У семи з десяти що з'явилися на світ дітей лікарі пологових будинків виявляють жовтушність шкіри. Одні малюки вже народжуються з жовтяницею, а інші жовтіють через годинник або навіть дні після народження.

У 90% випадків все закінчується благополучно: підтверджується діагноз фізіологічної жовтяниці новонароджених. Але в 10% випадків лікарі змушені констатувати факт наявності у немовляти вродженого або набутого, часто важкого захворювання, що стало причиною фарбування шкіри і слизових оболонок в жовтий колір. Одним з таких захворювань є гемолітична хвороба новонароджених.

ПОНЯТТЯ гемолітичної хвороби новонароджених (ГБН)

Гемолітична хвороба плода та новонародженого — це вроджене захворювання, яке може заявити про себе і коли немовля ще знаходиться в утробі матері, і коли він уже з'явився на світло.

За своєю суттю це імунологічне протистояння двох родинних організмів — організму матері і організму дитини. Причина цього конфлікту, як не парадоксально, — несумісність крові матері з кров'ю плоду, в результаті якої руйнуються еритроцити дитини.

Механізм розвитку ГБН

Оболонка еритроцита людини « заселена »різними антигенами (АГ), їх більше 100 видів. Вчені згрупували всі АГ в еритроцитарні системи, яких відомо вже понад 14 (АВ0, Rh, Кід, Келл, Даффі і ін.).

В систему резус (Rh) входять АГ, відповідальні за резусную приналежність крові: Rh (+) або Rh (-). У систему АВ0 — АГ, що визначають групову приналежність крові людини: В і А. Антигени обох цих систем здатні і готові при зустрічі з відповідними антитілами (АТ) миттєво запустити імунну відповідь. У крові в нормі АТ до АГ своїх рідних еритроцитів відсутні.

Що ж відбувається при гемолітичної хвороби плода та новонародженого? У кров дитини через плаценту з крові матері проникають АТ, які підходять, як ключ до замка, до антигенів еритроцитів плода. Їх зустріч дає старт імунної реакції, результат якої — гемоліз (руйнування) еритроцитів дитини. Але звідки в крові матері взялися АТ до еритроцитарних АГ дитини?

ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ гемолітична хвороба

Гемолітична хвороба: причини при конфлікті по системі резус

Ця форма ГБН розвивається в тому випадку, якщо сенсибілізований жінка з Rh (-) кров'ю вагітна плодом з Rh (+) кров'ю.

Що означає термін « сенсибілізований »? Це означає, що в кров жінки вже хоча б один раз потрапляли Rh (+) еритроцити, наприклад, при попередніх вагітностях Rh (+) плодом, що закінчилися пологами, абортом або викиднем. Еритроцити плоду проникають через плаценту в кровоносне русло матері і під час вагітності (особливо активно на 37-40 тижнях), і під час пологів. Сенсибілізація могла статися при переливанні крові, пересадці органів.

У таблиці представлена ​​ймовірність розвитку Rh-конфлікту між матір'ю і плодом.

На перше « знайомство »з чужими еритроцитами організм матері реагує виробленням відповідних антитіл. З цього моменту антитіла циркулюють в крові матері і «чекають нової зустрічі» з чужорідними Rh (+) еритроцитами. І якщо перша зустріч антитіл з антигенами могла закінчитися цілком благополучно, то друга і всі наступні будуть являти собою агресивне, загострюється з кожним разом протистояння, що вражає дитини.

Гемолітична хвороба: причини при конфлікті за системою АВ0

Конфлікт за системою АВ0 зустрічається набагато частіше резус-конфлікту, але протікає, як правило, легше останнього.

у таблиці: агглютіногени — це групові антигени (в еритроцитах), аглютиніни — групові антитіла (в плазмі крові). Кров кожної групи — це певний набір АГ і АТ. Зауважте, якщо в крові присутні антигени А, то завжди відсутні антитіла?, А якщо є В, то немає?. Чому? Тому що їх зустріч запускає імунну реакцію аглютинації (склеювання) еритроцитів з подальшим їх руйнуванням. Це і є конфлікт за системою АВ0, при якому розвивається гемолітична хвороба крові новонароджених.

Сенсибілізація жінки по АВ0-системі може статися як при вагітності, так і до неї, наприклад, при насиченості харчового раціону тваринними білками, при вакцинації , при інфекційному захворюванні.

У таблиці представлена ​​ймовірність розвитку конфлікту між матір'ю і плодом по групі крові.

ФОРМИ ГБН І ЇХ КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

За тяжкості перебігу в 50% випадків гемолітична хвороба крові новонароджених протікає легко, в 25-30% випадків її протягом розцінюється як середньої тяжкості, в 20-30% — як важке.

по виду конфлікту бувають ГБН по системі резус, по АВ0 системі і за антигенами, що належать до інших еритроцитарних систем. Клінічні форми гемолітичної хвороби новонароджених багато в чому визначаються видом виниклого конфлікту.

Водянка плода

Якщо має місце Rh-конфлікт, і на 20-29 тижнях вагітності антитіла масово атакують незрілий плід, розвивається водянка плода.

При цій формі гемолітичної хвороби новонароджених маля народжується без жовтяниці, але з вираженими набряками тіла і всіх внутрішніх органів. У дитини мають місце ознаки незрілості, знижений тонус м'язів, слабкі рефлекси, він мало рухається. Шкіра бліда, на ній можуть бути крововиливи. Реєструються розлади дихання і ознаки гострої серцевої недостатності.

В аналізі крові — важка анемія і дуже низький вміст загального білка.

Якщо антитіла починають атакувати малюка після 29-го тижня, то клінічна форма ГБН і то, буде вона вродженою чи набутою, залежать від того, в якій кількості і коли (внутрішньоутробно і (або) під час пологів) материнські антитіла проникли до малюка.

Жовтянична форма

Ця форма — результат масивного попадання Rh-антитіл матері до дитини з 37-ї тижні до пологів (вроджена) і під час пологів (придбана). Відмітна особливість найчастішою (90% всіх випадків) жовтушною форми — раннє (в перші години або добу) поява жовтяниці. Вона досягає свого максимуму до 2-4 дня, супроводжується легкою анемією, деякою набряком тканин, збільшенням печінки і селезінки. Чим раніше з'являється жовтяниця, тим важче перебіг хвороби.

Анемічна форма

Цю форму діагностую у 10% всіх дітей з гемолітичною хворобою, причина її — тривалий вплив на плід, починаючи з 29-го тижня, невеликих «порцій» Rh-антитіл. Дитина народжується дуже блідим, жовтяниці чи ні, або вона дуже слабо виражена. Відзначаються поступово наростаючі ознаки билирубиновой інтоксикації (адинамія, млявість, «погані» рефлекси).

Отечная форма

Якщо після 29- го тижня вагітності Rh-антитіла починають масову атаку плода, розвивається набрякла форма ГБН. Клінічні прояви її схожі з симптомами водянки плода.

ГБН по системі АВ0: клінічні особливості:

• пізно (на 2 -3 день) з'являється жовтяниці;
• рідко збільшуються печінка і селезінка;
• вкрай рідко розвиваються вроджена жовтянична і набрякла форми;
• часто мають місце придбані жовтяничній-анемічні форми;
• наближається до нуля частота розвитку грізних ускладнень.

Чому АВ0-конфлікт рідше, ніж Rh -конфлікт, виливається в маніфестну важку форму ГБН?

1. Для АВ0-сенсибілізації жінки необхідно, щоб в її кров потрапило набагато більше крові плоду, ніж при Rh-сенсибілізації.
2. на відміну від Rh-антигенів групові АГ крім еритроцитів містяться у всіх інших тканинах плода, в плаценті і в навколоплідних водах. При зустрічі з материнськими АТ імунний «удар» припадає не тільки на еритроцити, а розподіляється на всі ці тканини.
3. У організмі матері є власні групові антитіла, здатні впоратися з потрапили в кров еритроцитами плода.

ГЕМОЛІТИЧНА ХВОРОБА: НАСЛІДКИ та ускладнення

1. синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання або ДВС-синдром розвивається внаслідок різкого підвищення згортання крові. У дрібних і великих судинах утворюються тромби, виникають інфаркти та некрози органів, крововиливи в органи. Причина — масивне надходження в кров тканинного тромбопластину з зазнали гемолізу еритроцитів.
2. Гіпоглікемія — зниження рівня глюкози в крові.
3. Білірубінова енцефалопатія — результат ядерної жовтяниці, при якій надзвичайно токсичний непрямий білірубін «просочує» структури головного, руйнуючи тим самим нейрони. Проявляється це неврологічною симптоматикою і формуванням згодом білірубінової енцефалопатії (паралічі, глухота і ін.).
4. Синдром згущення жовчі, при якому жовчовивідні протоки закупорюються слизовими і жовчними пробками.
5. Вторинні ураження серцевого м'яза , печінки, нирок.
6. Вторинний імунодефіцит — розвивається через ураження компонентів імунної системи непрямим білірубіном і імунними комплексами.

пре- та постнатальному ДІАГНОСТИКА ГБН

Пренатальна діагностика спрямована на виявлення жінок з високим ризиком розвитку у плода гемолітичної хвороби, наслідки якої не менш небезпечні, ніж вона сама.

Тому акушер -гінеколога ретельно і прицільно в плані ГБН розпитує пацієнтку, з'ясовує необхідні подробиці анамнезу (аборти, число вагітностей та ін.). Протягом всієї вагітності у жінок з групи ризику по ГБН лікарі контролюють титр антитіл в крові і в навколоплідних водах, проводять УЗД плоду і плаценти, КТГ плода, доплерометріі.

Постнатальная діагностика має на увазі виявлення серед новонароджених тих, у кого високий ризик розвитку ГБН і тих, у кого вже має місце ГБН. Для цього неонатолог регулярно оглядає всіх новонароджених на предмет жовтяниці, набряків та інших ознак хвороби.

Лабораторні дослідження — це контроль рівня білірубіну і глюкози в крові дитини в динаміці, визначення групи крові і резус-фактора, імунологічні дослідження на наявність антитіл в крові дитини, в крові і молоці матері.

ГЕМОЛІТИЧНА ХВОРОБА нОВОНАРОДЖЕНИХ: лІКУВАННЯ і ПРОФІЛАКТИКА

При гемолітичної хвороби новонароджених лікування може бути оперативним і консервативним. При виборі лікувальної тактики лікарі керуються тяжкістю стану малюка і рівнем гіпербілірубінемії.

Оперативне лікування — це операція замінного переливання крові. Призначається при наявності у новонародженого ознак важкої ГБН, обтяженого анамнезу, при появі симптомів інтоксикації билирубином. Застосовуються гемосорбция і плазмаферез.

Консервативне лікування — це в першу чергу фототерапія, опромінення спеціальною лампою, промені якої токсичний білірубін роблять нетоксичним.

Призначувана інфузійна терапія (альбумін, фізіологічний розчин, розчин глюкози) спрямована на зняття билирубиновой інтоксикації і якнайшвидше виведення білірубіну з організму.

Застосовуються медикаментозні засоби (зиксорин і ін.), Що активують ферментну систему печінки. Використовуються адсорбенти (карболен, агар-агар та ін.), Жовчогінні (за допомогою електрофорезу), вітаміни (Е, АТФ, А), що стабілізують клітинні мембрани, гепатопротектори (есенціале та ін.), Антигеморологічні кошти (адроксон і ін.).

Залужанская Олена, педіатр

Ацетон в сечі у дитини або ацетоноурія — стан, що виникає внаслідок порушень метаболізму або хронічних захворювань організму. Якою б не була причина появи ацетону в сечі, патологія завжди становить небезпеку для здоров'я і вимагає грамотної медичної допомоги.

Ацетон в сечі у дитини: причини

Головна причина ацетоноуріі в дитячому віці — надмірний рівень кетонів в крові. У клінічній практиці такий стан називають ацетонемия. У нормі кетонові тіла в крові не виявляються, так як вони є лише проміжними ланками синтезу глюкози — головного енергетичного джерела для організму кожної людини. Однак іноді їх розщеплення не відбувається. Кетони надають руйнівний вплив на всі клітини організму, подразнюють слизові шлунково-кишкового тракту, сприяють прогресуванню порушень метаболізму, розвитку метаболічного ацидозу, найнебезпечнішим наслідком якого може стати стан коми.

Подібний стан виникає навіть у абсолютно здорових дітей при порушенні жирового обміну і процесу засвоєння вуглеводів. Розвиток ацетонемії обумовлюється підвищеною чутливістю організму до коливань рівня глюкози в крові.

Кетони, потрапляючи у кров'яне русло, починають негативно впливати на центральну нервову систему дитини. Так як нирки негайно виводять їх з організму, ацетон легко виявити при лабораторному дослідженні сечі.

Основні чинники, що призводять до ацетонемії у дітей:

• знижена концентрація в крові глюкози внаслідок незбалансованого харчування з низьким вмістом вуглеводів, стресового впливу, фізичного і розумового перенапруги;
• надмірна кількість жирів і білків в раціоні;
• цукровий діабет, серйозні імунні порушення, патології печінки.

Окремо слід розглянути цукровий діабет . При цій хронічної хвороби рівень глюкози може бути в межах норми, але ця речовина не витрачається ефективно внаслідок нестачі інсуліну.

Ацетон в сечі у дитини: симптоми і ознаки

Наявність в сечі ацетону можна запідозрити за клінічними проявами ацетонемічного кризу у дітей. Типові ознаки цього стану наступні:

• нудота і рясна блювота , яка веде до зневоднення . Багаторазова блювота може виникати кожного разу після їжі або пиття;
• зниження апетиту;
• больові відчуття і спазми в області живота;
• загальна слабкість;
• сухість шкірних покривів;
• характерний наліт на мові;
• підвищення температури тіла;
• виділення сечі в малих обсягах;
• специфічний запах ацетону з ротової порожнини;
• сплутаність свідомості, збудливість або млявість, запаморочення та інші ознаки ураження центральної нервової системи. У дітей часто відзначається сильна сонливість, яка у важких випадках може привести до коми.

Діагноз «ацетонемічний синдром» ставиться, якщо протягом року у дитини зазначалося кілька таких кризів. Ацетонемічний синдром може бути первинним, діагностуються переважно у дітей з нервово-артритичним діатезом, а також вторинним, що виникають на тлі інших патологічних станів: інфекційних процесів, травматичних ушкоджень, соматичних хвороб, наприклад цукрового діабету або анемії. В такому випадку симптоми наявності ацетонемії протікають в сукупності з клінічними ознаками основного захворювання.

Як діагностують ацетонемічний криз

При розглянутому стані у дитини збільшується в розмірах печінка, що визначається при проведенні ультразвукового дослідження та пальпації. Спостерігаються характерні зміни в лабораторних аналізах крові і сечі: при біохімічному дослідженні в крові знижена концентрація глюкози, загальний аналіз виявляє підвищення лейкоцитів і ШОЕ, в аналізі сечі виявляється ацетон .

Швидше і найпростіше провести діагностику ацетонурії за допомогою тест-смужок, які підходять для домашнього використання. Подібна експрес-діагностика повинна проводитися якомога швидше після появи у дитини перших же симптомів патологічного стану для визначення концентрації кетонів в сечі . 

Результати тесту інтерпретуються наступним чином:

• + (0,5-1,5 Ммоль / л) — легка ступінь ацетонемії;
• ++ (4-10 Ммоль / л) — середній ступінь ацетонемії, що вимагає комплексної терапії;
• +++ — результат вище 10 Ммоль / л вказує на важкий стан дитини і необхідність його швидкій госпіталізації.

Якщо експрес-тест показав наявність в сечі дитини ацетону, необхідно вжити заходів для зниження його рівня. Для оцінки ефективності проведених заходів повторювати діагностику рекомендується кожні три години.

Лікування при наявності ацетону в сечі у дитини

Якщо виявлений ацетон в сечі у дитини, лікування повинен призначити лікар. Показати малюка фахівцеві необхідно при перших же ознаках патології, так як реакція його організму може бути непередбачуваною. Якщо ж діагноз «ацетонемічний синдром» вже поставлений, батьки, як правило, знають, яку допомогу надати дитині вдома при ацетонемічному кризі.

Якщо ацетонемічний криз з'явився вперше, слід обов'язково відвідати доктора, який зможе визначити точні причини патологічного стану і скласти грамотну схему лікування. У більшості випадків госпіталізації не потрібно за винятком тяжкого перебігу захворювання, що супроводжується судомами, нестримним блюванням, втратою свідомості.

Основні терапевтичні заходи при такому стані повинні мати на меті прискорення виведення кетонів і нормалізацію рівня глюкози. Усунути симптоми інтоксикації організму допоможе очисна клізма. Також дитині слід дати ліки з групи ентеросорбентів (полісорб, Смекта і т.д.), забезпечити рясне пиття. Рідина дають малими порціями, для усунення браку глюкози рекомендується чергувати звичайну чисту або мінеральну лужну воду з солодким питвом (чаєм з медом, компотом, розчином глюкози 5%), при діареї допустимо давати рисовий відвар.

Важливо ! У період лікування може бути знижений апетит, тому не можна змушувати дитину їсти насильно, але, тим не менше, не можна допускати голодування. В такому стані найкраще давати дитині легку їжу з високим вмістом вуглеводів, наприклад, каші на воді.

Коли прояви ацетонемічного кризу будуть усунені, заснована завдання батьків буде полягати в тому, щоб не допустити його повторного виникнення. Навіть після одноразового підвищення ацетону в сечі необхідно проконсультуватися з фахівцем і пройти комплексне обстеження. При ацетонемічному синдромі потрібно скорегувати режим харчування і спосіб життя таким чином, щоб звести до мінімуму провокують кризи чинники.

Діти повинні дотримуватися правильного режиму сну і відпочинку, частіше бувати на свіжому повітрі. При наявності нервово-артритического діатезу фахівці рекомендують обмежити комп'ютерні ігри і телевізор. Необхідно також контролювати фізичну активність дитини, не допускаючи перенапруги. Те ж саме стосується і розумових навантажень.

Рекомендована дієта при наявності ацетону в крові у дитини

Правильний режим харчування дозволить уникнути підвищення концентрації ацетону в сечі. Дієта повинна бути складена таким чином, щоб виключити кетогенні продукти.

До них відносяться, в першу чергу:

• жирне м'ясо і риба;
• копчені продукти;
• жирні наваристі бульйони;
• мариновані продукти;
• вершки і сметана;
• субпродукти;
• кави, какао, а також продукти з його змістом;
• гриби;
• цитрусові фрукти;
• помідори;
• щавель.

Повністю виключити з раціону рекомендується будь-яку газовану воду, фастфуд, чіпси та інші продукти харчування з вмістом великої кількості консервантів. А ось в число продуктів, які мають бути включені в щоденний раціон, входять фрукти, мед, печиво та інша їжа, багата легкими вуглеводами. Звичайно, давати її дитині необхідно в розумних межах.

При ацетонемічному кризі дітям організовується дробове дієтичне харчування, з якого виключаються свіжі фрукти, будь-яка гостра і жирна їжа, копченості, молочні продукти.

Отже, ацетон у сечі у дитини може стати небезпечним станом при відсутності своєчасної допомоги. Дітям, схильним до такого патологічного стану, необхідний постійний контроль рівня глюкози в крові, чітке дотримання правильного режиму дня і харчування. Батькам же рекомендується завжди зберігати вдома тест-смужки, щоб в разі виникнення симптомів ацетонемічного кризу швидко визначити рівень ацетону в сечі.

Більш детальну інформацію про те, як лікувати ацетон у дитини, ви отримаєте, подивившись відео-огляд доктора Комаровського:

Чумаченко Ольга, педіатр

Круп — це досить небезпечне захворювання респіраторної системи, яке виникає як ускладнення гострих інфекційно-запальних процесів в органах дихання. з огляду на деяких анатомо-фізіологічних особливостей дитячого організму найбільш схильні до розвитку цієї недуги маленькі діти.

Основна небезпека крупа для здоров'я хворого полягає в наростаючому розладі дихання, яке з'являється через звуження гортані і верхніх відділів трахеї. Тому дане захворювання має ще одну назву — стенозуючий (тобто супроводжується стійким звуженням просвіту органа) ларингіт або ларинготрахеїт.

Різновиди крупа

Виділяють два види крупа:

• Істинний. Розвивається він тільки при дифтерії. В основі патології лежить специфічне фібринозне запалення з утворенням плівок на слизовій оболонці гортані (в області голосових складок). Дихальні шляхи людини забиваються цими плівками, і виникає задуха.

• Помилковий. Є ускладненням інших інфекційно-запальних захворювань дихальної системи. Обструкція респіраторних шляхів при даного різновиду крупа виникає переважно через набряк стінок гортані (і тих же голосових складок).

Несправжній круп зустрічається найчастіше, тому саме йому буде приділено основну увагу в даній статті .

В залежності від переважаючих патологічних змін помилковий круп може протікати в різних формах:

• в набряклою, при якій важкий стан хворого обумовлюється набряком дихальних шляхів;
• в гиперсекреторной, що відрізняється рясним утворенням в'язкого мокротиння, що перекриває просвіт гортані;
• в спазматической, спричиненої спазмом органів дихання;
• в змішаній, при якій присутні відразу кілька патологічних проявів (набряк і гіперсекреція, набряк і спазм і т.д.).

Причини крупа

Круп у дитини може виникнути на тлі наступних інфекційних захворювань:

• Грипу і парагрипу — в більшості випадків.
• Недуг, викликаних респіраторно-синцитіальним вірусом і аденовирусом .
• Запальних хвороб дихальної системи бактеріальної природи.

Чому саме у дітей найчастіше розвивається круп?

Найбільш схильні до розвитку помилкового крупу діти від 6 міс . до 3 років, в більш дорослому віці даний синдром зустрічається набагато рідше. Пояснюється така закономірність деякими анатомо-фізіологічні особливості дихальних шляхів дитини:

• У маленьких дітей гортань має воронкоподібну форму, а трахея — вузький просвіт, внаслідок чого навіть невеликий набряк слизової може привести до практично повного перекриття цих органів.
• Схильністю тканин до розвитку набряку.
• гіперзбудливість м'язового апарату органів дихання.

Що відбувається при крупі в дихальних шляхах?

Гострий запальний процес в гортані зазвичай супроводжується набряком слизової оболонки і утворення слизу. Якщо цей набряк виражений (особливо в найбільш вузькому місці гортані — в області голосових складок і під ними), просвіт перекривається спочатку частково, а з посиленням патологічних змін — до критичного рівня, внаслідок чого хворий не може нормально вдихнути — задихається. Це і є круп. Сприяє порушенню прохідності дихальних шляхів при даному захворюванні значне скупчення мокротиння і спазм м'язів гортані. Причому дуже важливо, що занепокоєння дитини, крик і плач тільки підсилюють спазм органів дихання.

Особливо велика ймовірність розвитку крупа вночі. Пояснюється це наступними фізіологічними явищами: коли дитина довго лежить, кілька по іншому відбувається відтік крові і лімфи від тканин (тому посилюється набряклість), зменшується дренажна активність респіраторних шляхів (у них накопичується слиз). Якщо при цьому в приміщенні ще й сухе тепле повітря, що висушує слизові оболонки, ризик виникнення дихальних розладів збільшується в рази.

Симптоми крупа

Для крупа характерна тріада симптомів:

• гавкаючий нападоподібний кашель;
• стридор (гучне дихання), особливо коли дитина плаче або хвилюється ;
• осиплість голосу.

Крім цього, з'являються другорядні ознаки недуги — сильне занепокоєння, прискорене дихання і серцебиття, нудота, гіпертермія.

З наростанням дихальної недостатності все симптоми посилюються, шкіра дитини стає сірою або синюватою, посилюється слиновиділення, хрип стає чути вже в спокої, а на зміну неспокою приходить загальмованість.

Діагностика крупа

Діагностують круп у дитини по характерній клінічній картині і наявності симптомів інфекційно-запального захворювання респіраторних органів. Проводити якісь додаткові дослідження в подібних ситуаціях просто немає часу, оскільки допомога хворому повинна бути надана негайно.

Схожі на круп симптоми можуть мати і інші патологічні стани: аспірація чужорідного тіла (наприклад, потрапляння в органи дихання частин іграшок), алергічний набряк дихальних шляхів, травми гортані, раптовий ларингоспазм, епіглоттіт та інші. Підхід до лікування цих недуг дещо інший, тому самостійно лікувати дитину, у якого є прояви обструкції дихальних шляхів, не можна.

Перша допомога при крупі

Перше, що повинні зробити батьки при появі у дитини симптомів крупа, — волати швидку допомогу. Далі виконати наступне (до приїзду лікарів можна спробувати полегшити стан малюка):

• Взяти дитину на руки і заспокоїти. Як вже говорилося вище, переляк і занепокоєння призводить до посилення спазму дихальних шляхів.
• Закутати хворого в ковдру і піднести до відчиненого вікна або винести на балкон (йому необхідний доступ холодного повітря). Також можна занести дитини у ванну, в якій включено кран з холодною водою (не гарячою!).
• Якщо в будинку є небулайзер, дати подихати дитині фізрозчином або мінеральною водою.

Важливо! Будь-які парові інгаляції, розтирання і інші подібні процедури при крупі протипоказані.

Лікування крупа

Дітям з симптомами крупа показана госпіталізація . Перше, що мають зробити медики, — відновити прохідність дихальних шляхів. Для цього необхідно зменшити набряк і спазм гортані, а також звільнити її просвіт від слизу, що скупчився.  Тому на догоспітальному етапі, а потім вже в умовах стаціонару хворому проводиться таке лікування:

• Вводяться глюкокортикоїди для зменшення набряку гортані . Останнім часом педіатри віддають перевагу ингаляционному введенню подібних препаратів (через небулайзер).
• Призначаються засоби, що знімають спазм дихальних шляхів (Сальбутамол, Атровент, а також такі спазмолітики, як Баралгин), при вираженому спазмі додатково ще і седативні ліки.
• Проводяться інгаляції Амброксолу або інших препаратів, які полегшують відходження мокроти.
• При необхідності вводяться антигістамінні ліки.

При неефективності консервативної терапії проводиться інтубація трахеї або трахеотомію з подальшою штучною вентиляцією легенів.

Профілактика

Оскільки помилковий круп найчастіше виникає у дітей на тлі ГРВІ , попередити його розвиток можна шляхом профілактики «простудних» захворювань. Крім того, важливу роль у недопущенні виникнення стенозирующего ларингіту грає правильна поведінка батьків при грипі та інших подібних недугах у дитини. Саме виконання рекомендацій лікаря, створення комфортних умов в кімнаті хворого (чистий, вологий, прохолодний повітря), рясне пиття, регулярні промивання носа, а не розрекламовані ліки, здатні зменшити вираженість патологічних змін в органах дихання.

Крім цього, при ГРЗ не бажано робити наступне: ставити гірчичники, розтирати хворого засобами з ефірними маслами , давати малюкові цитрусові, мед та інші потенційні алергени. Все це може викликати рефлекторний спазм м'язів гортані і спровокувати розвиток крупа.

Важливо: батьки діток, які мали круп раніше, повинні обов'язково проконсультуватися зі своїм педіатром про те, як себе вести, якщо у дитини з'являються перші загрозливі симптоми дихальних розладів, і які ліки для екстреної допомоги обов'язково повинні бути в домашній аптечці.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Найчастішим симптомом гострої респіраторно-вірусної інфекції визнаний нежить (якщо висловлюватися медичною мовою — риніт), і він може виникнути навіть у дітей грудного віку. Що робити і як лікувати нежить у немовляти — адже йому протипоказано більшість лікарських препаратів! Та й взагалі, чи потрібно лікувати цей симптом в такому ранньому віці?

Коли потрібно звертатися за лікарською допомогою

Багато щиро впевнені, що нежить лікувати не потрібно — все одно сам пройде за 7 днів. Але лікарі стверджують — потрібно, обов'язково потрібно, лікувати нежить навіть у грудних дітей!

По-перше, риніт супроводжується сильними неприємними відчуттями — дихання утруднене, болить голова, в роті постійно сохне, шкіра над верхньою губою часто запалюється і свербить через постійного контакту з підтікає з носа слизом. А якщо підвищується температура, то самопочуття погіршується просто стрімко. Так, немовля не може поскаржитися на перераховані відчуття, але він їх відчуває — повірте.

По-друге, ускладнення навіть після банальної нежиті мають місце бути. У грудному віці гайморит не розвивається, але запальний процес може поширитися на гортань, бронхи, глотку, трахею. Результатом такого поширення гострої респіраторно-вірусної інфекції може стати пневмонія — у маленьких дітей саме вона найчастіше діагностується як ускладнення риніту.

По-третє, правильно проведені заходи щодо полегшення стану малюка забезпечать швидке позбавлення від закладеності носа і інших супутніх симптомів. Це сприятиме поліпшенню загального стану немовляти — сон і годування будуть повноцінними, ніякого занепокоєння і, вже тим більше, тривалого плачу.

батьки повинні пам'ятати, що існує ряд ситуацій, коли звертатися за професійною медичною допомогою обов'язково потрібно.  До таких належать:

• нежить у новонародженого;
• немовля захворів вперше, а ніяких специфічних знань в області лікування нежиті в такому маленькому віці немає ;
• крім нежиті, у дитини відзначаються кашель, сльозотеча, часте чхання, млявість, відмова від їжі.

Ліки від нежиті у дитини

Якщо нежить супроводжується підвищенням температури тіла, то дитина повинна перебувати на домашньому режимі — здійснювати прогулянки на свіжому повітрі навіть при високих температурах повітря не можна. Дозволяється виводити на вулицю малюка (на 20 хвилин) тільки після нормалізації і стабілізації температури тіла. Купати немовляти при розвитку нежиті не можна протягом 2-4 днів після появи перших симптомів.

Ніякого спеціального режиму харчування для грудних дітей з нежиттю дотримуватися не потрібно — якщо апетит збережений, то годувати малюка варто за звичним графіком, а якщо хворий відмовляється від їжі, то не варто його змушувати — нехай їсть стільки, скільки хоче .

Зверніть увагу: в дні нежиті обов'язково потрібно допаювати дитини чистою водою — з виходить з носа слизом виводиться досить багато рідини з організму. Якщо раніше немовляті вже давалися соки і компоти, то ними можна замінити чисту воду.

Якщо у немовляти відзначається тільки нежить, а інші симптоми розвитку гострої респіраторно-вірусної інфекції відсутні, то доречно використовувати лікарські засоби місцевої дії — краплі в ніс або спреї. Причому, лікарі рекомендують віддати перевагу саме краплях, а не спреям. Все лікарські препарати місцевої дії можна розділити на наступні групи:

• судинозвужувальні;
• краплі з антисептиками;
• зволожуючі;
• противірусні.

Сосудосуживающие лікарські препарати при нежиті

Ця група лікарських засобів здатна практично відразу зняти набряк слизової, що моментально полегшує дихання дитини. Крім цього, судинозвужувальні засоби трохи підсушують слизову носа, зменшуючи кількість виділеної рідини.

Дуже важливо запам'ятати — краплі з даним ефектом можна використовувати не більше 3-4 днів поспіль, а в день можна закопувати засіб лише три рази. Це пов'язано з тим, що до складу судинозвужувальних лікарських препаратів від нежитю входять сильнодіючі речовини, які здатні проникнути в організм малюка навіть через слизову носа. Педіатри нерідко відзначають і сильні алергічні реакції у маленьких пацієнтів, і блювоту навіть при одноразовому передозуванні, і судоми при занадто частому закапуванні кошти (менш, ніж через кожні 2 години).

З усіх представлених на ринку судинозвужувальних крапель в ніс для лікування немовлят можна використовувати Називин дитячий 0,01% і Назол бебі.

Противірусні препарати при нежиті у грудних дітей

До таких належать Гриппферон і Інтерферон http: // okeydoc.ru/interferon/ — вони випускаються у вигляді крапель. Самостійно використовувати противірусні препарати для лікування нежиті у грудних дітей не рекомендується — їх дозування і тривалість використання повинен визначати педіатр.

Багато лікарів взагалі вважають за краще не призначати даний вид лікарських засобів

Зволожуючі засоби при нежиті

Краплі і засоби на основі фізіологічного розчину або стерильної морської води допоможуть разжижить слиз в носі, полегшать процедуру санації носа при нежиті. До подібних зволожуючим засобам, які потрібно використовувати при нежиті у грудних дітей, відносяться Аквамаріс, Салін (спрей назальний), Отривін бебі (з назальний аспіратор). Можна використовувати в якості зволожуючого засобу при нежиті у грудних дітей і звичайний фізіологічний розчин (0, 9% NaCl).

Правила проведення процедури:

• промивати ніс немовляті можна кожні 2 години;
• рекомендована доза — по 3-4 краплі в кожну ніздрю або 1 доза лікарського засобу (наприклад, один впорскування спрею);
• доцільно промивати ніс перед закапуванням судинозвужувальних, противірусних та / або антисептичних препаратів;
• під час процедури необхідно міцно утримувати голову дитини в закинутому стані;
• кінчик піпетки або наконечник флакона не можна вводити занадто глибоко в носикнемовляті — можна пошкодити слизову (максимальна глибина введення становить 50 мм).

Антисептичні лікарські засоби при нежиті у грудних дітей

Подібні лікарські засоби застосовують тільки якщо з носа немовляти виділяється гнійне або слизисто-гнійний вміст. Як правило, лікарі рекомендують використовувати в якості антисептичних засобів при нежиті у грудних дітей Протаргол (виготовляється на основі срібла), але придбати його в готовому вигляді неможливо — Протаргол виготовляється в аптеках фармацевтами за рецептом лікаря. Як антисептик при нежиті можна використовувати і Альбуцид — це краплі для очей, але і в ніс їх можна вводити.

Зверніть увагу: рівень небезпеки антисептичних лікарських засобів при нежиті у грудних дітей досить високий, тому ні в якому разі не можна їх застосовувати в рамках лікування риніту без призначення фахівця.

Засоби народної медицини при нежиті у дітей

Зверніть увагу: ефективність даних методів не підтверджена офіційною медициною.

Існує кілька перевірених засобів боротьби з нежиттю у грудних дітей, які не мають на увазі використання лікарських засобів. До таких належать:

1. Промивання і закопування носика немовляти сольовим розчином. Його можна приготувати в домашніх умовах, розчинивши в склянці кип'яченої теплої води? чайної ложки кухонної солі. Закапувати в носик дитини сольовий розчин потрібно кожні 3-4 години по 3 краплі в кожну ніздрю. Готувати новий розчин потрібно кожні 4 години, навіть якщо від минулого ще щось залишилося.
2. Морквяний сік в якості крапель для носа. Це засіб має противірусну засіб, подразнює слизову, викликаючи чхання — так відбувається очищення носика від скопилася і засохлого слизу. Закапувати свіжоприготований морквяний сік потрібно не більше 3 разів на добу і лише по 1 краплі в кожну ніздрю.
3. Сік алое. Якщо в будинку росте алое, то зірвіть листочок з рослини і покладіть на 2 дня в сухе прохолодне і темне місце. Потім з листочка алое добувають сік і розводять зі звичайною кип'яченою водою в пропорції 1: 1. Закапують по 1 краплі тричі на день.

Зверніть увагу: немовлятам не можна закопувати сік каланхое — це засіб викликає занадто сильне подразнення слизової оболонки, що може привести навіть до пошкодження судин.

Як і чим допомогти немовляті при нежиті — додаткові рекомендації

Існує ряд заходів, які допоможуть швидше позбавити немовляти від нежиті і значно полегшити його самопочуття.  До таких, схваленим лікарями-педіатрами, відносяться:

1. Якщо в носику накопичується занадто велика кількість слизу, то потрібно скористатися спеціальними назальними аспіраторами. Якщо такого під рукою немає, то підійде і звичайна мініатюрна спринцівка з м'яким наконечником. Перед проведенням процедури відсмоктування слизу, що скупчився з носика доречно буде закапати зволожуючі засоби — вони посприяють розрідженню слизу.
2. Приміщення, в якому перебуває дитина, потрібно регулярно провітрювати, навіть якщо на вулиці стійкий мінус. Обов'язково стежте, щоб повітря в кімнаті не було сухим — встановіть спеціальні зволожувачі, розкладіть на радіатори опалення мокрі ганчірки, розставте по кутках відкриті ємності з водою.
3. У всіх кімнатах розкладіть на блюдцях порізаний великими часточками часник і цибулю — ці продукти виділяють велику кількість фітонцидів, що володіють противірусною дією.
4. Інгаляції проводити немовлятам не рекомендується, використовувати небулайзер можна тільки в разі поєднання нежиті з кашлем і після консультації з педіатром.
5. Регулярно видаляйте кірки з носика немовляти — вони утворюються в період, коли слиз виробляється в малих кількостях. Видалити їх можна або за допомогою марлевого джгутики і вазелінового масла, або використовуючи зволожуючий засіб для їх розм'якшення.

Лікування нежиті у немовляти має здійснюватися обов'язково — це полегшить стан малюка, поверне йому спокійний сон і прискорить процес терапії.

Більш детальну інформацію про те, яку небезпеку нежить може уявити для новонародженого, про ліки від нежиті і дієвих способи допомоги грудничку ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Поява дитини в сім'ї — це не тільки свято і радість, а й клопоти. Причому, молода матуся повинна знати правила догляду за новонародженим, щоб і процедури проводилися правильно, і шкоди дитині не було нанесено.

Фахівці рекомендують ознайомитися з темою до того, як жінка повертається додому вже з дитиною на руках — вчитися « по ходу справи »в цьому випадку недоречно.

Що потрібно підготувати до зустрічі з новонародженим

Покупка одягу для новонародженого, спеціальних меблів та навіть гігієнічних засобів повинна проводитися заздалегідь, до народження. По-перше, невідомо, наскільки чоловік і / або родичі готові самостійно зробити правильний вибір, а по-друге, адже це самий справжній релакс перед пологами — шопінг з думками про дитинку!

Щоб всі покупки були зроблені грамотно і відповідали прийнятим санітарним нормам, варто прислухатися до порад професіоналів.

Одяг для новонародженого

Краще купувати одяг для новонародженого трохи більшого розміру. Буде дуже прикро, якщо малюк народиться великим, а мініатюрні повзунки і сорочечки так і не знадобляться. Набагато практичніше в перші дні життя дитини підвертати рукава кофтинок, ніж кожну тиждень-два купувати нові речі: новонароджені ростуть дуже швидко.

Матеріал повинен бути тільки натуральним і краще вибрати бавовна. Такий одяг буде приємна малюкові, та й роздратування / алергії на ніжній шкірі новонародженого не викличе.

Зручніше буде користуватися застібками-кнопками, а не гудзиками — можна швидко роздягнути / одягнути дитину. Питання про придбання нижньої білизни для новонародженого з замками-блискавками взагалі не повинно виникати — ризик травмувати шкіру немовляти таким пристосуванням дуже високий.

Якщо передбачається народження дитини в зимовий період часу, то обов'язково придбайте комбінезон. Ніжки дитини повинні в нього закладатися поруч, простір для них — загальне, що зробить зручним і носіння малюка на руках (якщо буде необхідність), та й самому новонародженому буде комфортніше перебувати в такому комбінезоні. Обов'язково купуйте цю приналежність з капюшоном — він закриє дитину від вітру.

Зверніть увагу: не дивлячись на те, що сучасні матусі вважають за краще відразу ж одягати новонародженого у «дорослу» одяг, купити пелюшки потрібно неодмінно. Знадобляться і байкові, і ситцеві пелюшки — їх можна не тільки використовувати для сповивання (а нерідко необхідність в цьому виникає), але і «перетворювати» в серветки, простирадло і так далі.

При виборі шкарпеток звертайте увагу на гумку — вона не повинна бути занадто тугий. Рекомендується для будинку придбати новонародженому «спальник» малюк буде спати з вільними ніжками, завжди укритий.

Пеленальний столик

Багато хто готовий годинами доводити, що даний предмет меблів зовсім необов'язковий — «наші мами сповивали нас на дивані, і у мене вийде ». Вийде, звичайно … Але! Молода матуся швидко відчує «принади» такого диванного сповивання — поперек буде хворіти немилосердно. Так що придбання пеленального столика більше потрібно матусі, а не малюкові.

До речі, у продажу є комоди з пеленальной дошкою — вельми практична річ: і з дитиною зручно займатися, і речі все під рукою.

Обов'язково подбайте про наявність матраца — він не повинен бути надто жорстким, але і перина не потрібна. Справа в тому, що новонароджені часто починають вередувати, якщо знаходяться на дуже жорсткій поверхні — потрібно така поведінка дитини попередити.

Необхідні дрібниці

Ось про них як раз практично всі матусі і забувають! Заздалегідь складіть список цих самих «дрібниць», які багато в чому полегшать догляд за новонародженим.  Фахівці рекомендують зупинитися на наступному переліку:

• контейнер для сміття — він повинен бути буквально мініатюрного розміру, розташуйте його поряд з пеленальним столиком, і не доведеться шукати місце, куди покласти використаний ватний диск або паличку;
• нічний джерело світла — він буде потрібен практично завжди, а в перші дні після виписки з пологового будинку мами взагалі його не гасять;
• подушка для годування — на неї можна буде покласти дитину (в положенні на животик), нею ж фіксують немовляти під час сну;
• простирадла на гумці — вони ніколине мне, на зміщуються, навіть якщо малюк дуже рухливий і уві сні;
• великі рушники для купання — діти ростуть дуже швидко, тому із середнім розміром рушників може статися казус, коли в 2-3-місячному віці загорнути в них малюка буде неможливо;
• ванночка для купання — або візьміть у знайомих, або купіть найдешевший варіант: з 3-місячного віку педіатри дозволяють купати дитину у великій / стаціонарної ванні.

Предмети гігієни

Ось їх точно потрібно купити заздалегідь — з перших годин перебування новонародженого вдома потрібно буде проводити догляд за ним і відсутність будь-якого одного предмета гігієни може поставити навіть саму кмітливі матусю в глухий кут.

Що потрібно придбати:

• ватні диски;
• ватні палички з обмежувачем і без;
• дитяче мило;
• дитяче масло;
• вологі серветки;
• морська сіль, череда, липа, м'ята, шавлія — ​​це стане в нагоді для купання;
• ножиці для підстригання нігтів — вони повинні бути з закругленими кінчиками;
• підгузники (памперси) — придбайте їх від декількох виробників, а в подальшому зможете вибрати найбільш підходящі;
• тканинні серветки .

Зверніть увагу: всі перераховані предмети гігієни можна і потрібно придбати в аптеці — так ви будете впевнені в тому, що шкоди дитині завдано не буде. Не варто навіть трави для купання купувати у бабусь на базарі — немає ніякої гарантії, що вони збиралися і заготовляли за правилами.

Аптечка для новонародженого

Ніякі рекламовані лікарські препарати і вітаміни для новонароджених купувати не потрібно — для цього необхідно спочатку відвідати лікаря-педіатра з дитиною і отримати адекватні призначення. Але все-таки саме необхідно в аптечці має бути, і купити все варто до народження малюка — потім цим точно займатися буде ніколи.

Що повинно бути в аптечці новонародженого:

• будь-які свічки від підвищеної температури і болю;
• розчини морської води для промивання носика;
• перекис водню і зеленка — ними обробляється пупок і дрібні подряпини / поранення;
• дитяча присипка і масло — з ними простіше боротися з потнички грудничка;
• серветки кровоспинні і спиртові;
• Еспумізан дитячий — проти болю в животі на тлі освіти газіков;
• клизмочка з м'яким наконечником;
• градусник — по одномуна кімнату, ванночку і для вимірювання температури тіла малюка.

Догляд за новонародженим — основи

Отже, дитина вже вдома … Молода матуся повинна знати, як правильно доглядати за новонародженим — є деякі особливості, дотримання яких просто обов'язково.

Купання новонародженого

Швидше за все, при виписці з пологового будинку матусі вже вирішують повністю купати немовляти. Але є випадки, коли така проста процедура протипоказана — наприклад, якщо загоєння пупкової ранки протікає більш тривалий час. Якщо є протипоказання, то доведеться обійтися протиранием дитини вологою губкою (вона повинна бути з максимально м'якого матеріалу, можна використовувати для цього тканинну серветку).

Купати новонародженого потрібно кожен день, але якщо малюк під час процедури стає занадто збудженою, постійно плаче і всіляко проявляє своє невдоволення, то можна обійтися і 2-3 водними процедурами в тиждень.

Вода для купання і обтирання новонародженого повинна бути теплою — буде розумно скористатися «дідівським» способом її вимірювання: опустіть свій лікоть у воду і переконайтеся в тому, що вам приємно відчувати її теплоту на шкірі.

Після проведення водних процедур новонародженого потрібно витерти м'яким рушником, ретельно просушити всі складочки, змастити їх дитячим маслом.

Особа, очі, носик і нігті

Незважаючи на те, що дитина дуже маленький, вмивати обличчя йому потрібно щоранку. Робиться це теплою водою і ватним диском. Обов'язково при умовно зачіпайте вушні раковини — всередину слухового проходу «заходити» не можна, а ось протерти ватним диском, змоченим в теплій воді, вушні раковини буде дуже розумно.

За очима потрібно також доглядати — їх протирають вологим ватним диском по напрямку від зовнішнього куточка ока до внутрішнього. Для кожного очка потрібно брати окремий ватний диск.

Носик новонародженого потрібно очищати регулярно — в ньому накопичуються сухі скоринки, що може привести до утруднення дихання дитини. Використовувати для очищення носових ходів потрібно ватяні джгутики, які добре змочені в вазеліновій олії (або дитячому). Джгутик акуратно вставляється в ніздрю, тільки неглибоко! Потім їм починають обертати з мінімальною амплітудою, причому рухи повинні бути з носика назовні.

Зверніть увагу: ці процедури дуже часто супроводжуються плачем дитини. І тут тільки уважність матусі може допомогти розібратися, чому новонароджений плаче — йому боляче або просто неприємно. Якщо плач є звичайним капризом, то просто не звертайте на нього уваги, а м'яко і ласкаво розмовляйте з дитиною, спробуйте відвернути його увагу іграшкою або пісенькою.

Нігті новонародженому потрібно підстригати максимально акуратно — поранити ніжну шкіру немовляти легко. Робиться це маленькими ножицями з закругленими кінчиками, процедура повинна проводитися кожні 2-3 дні. Врахуйте, що пропускати процедуру не можна (навіть якщо малюк не любить її і постійно плаче в процесі) — ногтікі у новонародженого ростуть швидко, дитина може себе подряпати при хаотичних рухах руками.

Зверніть увагу: деякі досвідчені матусі стрижуть нігті новонародженому під час його сну. Можливо, це і вихід із ситуації, але лікарі не рекомендують процедуру проводити таким чином — малюк уві сні може смикнути ручкою або ніжкою, що призведе до поранення.

Пупкова ранка

Якщо вона суха, то ніяких спеціальних процедур робити не потрібно — досить розм'якшити скоринки (це робиться 2-3 краплями перекису водню) і зняти їх акуратно ватною паличкою.

Якщо пупкова ранка мокне і гноїться, то самостійно ніяких дій робити не можна — потрібно запросити педіатра для консультації. Зазвичай рекомендують протирати пупкову ранку спиртовою серветкою і змащувати зеленкою, але, повторюємо — ці призначення повинен зробити фахівець!

Підмивання новонародженого

Якщо новонароджений — дівчинка, то підмивати її можна тільки за направленням від живота до спинки. Таке правило продиктовано необхідністю запобігти потраплянню різних бактерій і мікробів з прямої кишки до зовнішніх статевих органів.

Що стосується хлопчиків, то тут взагалі ніяких правил немає — процедура підмивання проводиться в довільному порядку. Єдине уточнення — відсувати крайню плоть саме у новонароджених не можна.

Догляд за новонародженим — процес, який потребуватиме уваги і терпіння від молодої матусі. Спочатку буде досить важко — дитина крихітний, багато мам сприймають його як порцелянову лялечку — їм здається, що одним необережним рухом можна буде зламати ручку / ніжку. Насправді нічого страшного немає — за перші кілька днів перебування з новонародженим будинку всі процедури догляду будуть «відпрацьовані» до автоматизму.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Ожиріння в дитячому і підлітковому періодах є серйозним і проблематичним питанням сучасності. Вже не перше десятиліття спостерігається зростання числа дітей, що мають зайву масу тіла.

Тема діагностики і лікування ожиріння дітей і підлітків становить окремі розділи дієтології, ендокринології, хірургії, терапії та інших галузей медицини, так як наявність надмірної ваги призводить до серйозних проблем зі здоров'ям.

Як визначити, чи є ожиріння

Зверніть увагу : за статистичними даними ВООЗ число дітей до 5 років, які страждають на ожиріння, становить близько 42 мільйонів. За останні 20 років вона збільшилася на 50%. Очікується, що через 10 років ця цифра виросте до 70 мільйонів.

Медики розглядають 2 вікові категорії: від 6 до 11 років та від 12 до 17 (підлітки)

Перш за все, насторожує зовнішній вигляд дитини, більш достовірні дані можна отримати зі спеціальних порівняльних (центільних), таблиць співвідношень зросту, ваги і статури.

Причини ожиріння у дітей і підлітків

У розвитку ожиріння у дітей виділяють два головні чинники:

• аліментарний — викликаний проблемами харчування і неправильним, «сидячим» способом життя;
• ендокринний — є результатом патології щитовидної залози, захворювань гіпофіза, неправильною роботою яєчників, хворобами надниркових залоз.

Виявленням причин ожиріння займається лікар-ендокринолог.

Причини розвитку ожиріння у дітей і підлітків:

• переїдання — вживання в їжу висококалорійних продуктів (здобні вироби, випічка, кондитерські солодощі), культ і традиції «многояденія» в родині, надмірна вага у батьків, неправильний прикорм немовлят;
• малорухливість. Сидячі ігри, лежання днем, довгий перегляд телевізора і знаходження за монітором комп'ютера;
• гіпотиреоз — гормональна недостатність щитовидної залози. У цьому випадку дитина затримується в своєму розвитку, починає пізніше, ніж належить за віком тримати голову, ходити, розмовляти. У нього спостерігається більш пізнє прорізування зубів, обличчя виглядає одутловато-набряклим, часто виникають порушення стільця, помітна сухість шкіри, у дівчаток в період статевого дозрівання спостерігаються порушення місячного циклу;
• спадкові та генетичні захворювання часто супроводжуються надмірною масою тіла дитини поряд з розумовою неповносправністю, слабкістю м'язової системи, порушенням зору;
• патологія наднирників — хвороба Іценко-Кушинга, що супроводжується гіперпродукцією глюкокортикоїдів, що виробляються залозами. Ожиріння при цьому захворюванні у дітей і підлітків супроводжується специфічним відкладенням жирової тканини в області верхньої половини тулуба. Руки і нижня половина залишаються худими;
• травми, хірургічна патологія, запальні захворювання мозку, призводять до порушення діяльності гіпофіза і подальшого ожиріння;
• пухлини головного мозку, гіпофіза. В цьому випадку до ожиріння у дітей можуть приєднуватися головні болі з нудотою і блювотою, порушення менструального циклу, збільшення молочних залоз (наслідок пухлин гіпофіза);
• адипозо-генітальна дистрофія при цьому захворюванні у хлопчиків спостерігається недорозвинення статевих органів, збільшення грудних залоз, відсутність розвитку вторинних статевих ознак (ріст бороди, волосся на статевих органах, в пахвових западинах);
• синдром полікістозних яєчників — поряд з ожирінням у дівчаток виникає порушення менструального циклу, надлишковий ріст волосся на шкірі обличчя,грудей, себорея.

Ускладнення і проблеми зі здоров'ям дітей і підлітків, які викликає ожиріння

Надмірна вага негативно впливає на весь організм.

Настають ускладнення з боку:

• Серцево-судинної системи — розвивається гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, стенокардичні болю, атеросклеротичні зміни судин, хвороби з хронічною серцевою недостатністю. Ці проблеми властиві людям похилого віку, але при ожирінні розвиваються і у дітей.
• Шлунково-кишкового тракту — запалення шлунка (гастрит), 12-ти-палої кишки (дуоденіт), жовчного міхура і протоки, підшлункової залози (панкреатит). У дітей розвивається ожиріння печінки з заміщенням жировою тканиною її нормальних клітин. Формується печінкова недостатність.
• Опорно-рухового апарату — наступають зміни в кістковій тканині, деформації кісток і суглобів, розвивається плоскостопість, «Х» або «О» -образна деформація ніг.
• Ендокринної системи — жирові патологічні процеси в підшлунковій залозі призводять до розвитку цукрового діабету.
• Нервовою і психічної систем — при ожирінні у дітей спостерігаються розлади сну, утрудненого дихання, хропіння уві сні. Формуються неврози, астенічні стани, комплекси неповноцінності. На тлі насмішок у хворих дітей і підлітків формується депресія, яка може призводити до серйозних ускладнень з боку психіки, стимулювати початок вживання алкоголю і наркотиків.

У дівчаток з ожирінням часто розвивається безпліддя .

Виявлення факторів до ожиріння дітей і підлітків

Діагностика грунтується на бесіді з дітьми, що мають схильність до ожиріння і їх батьками. Зустріч з лікарем повинна насторожити сім'ю і внести корективи в спосіб життя, харчування, розуміння суті хвороби і її лікування.

Додатково для діагностики ожиріння лікар призначає:

• біохімічне дослідження крові — за допомогою якого виявляється можливе збільшення рівня глюкози в крові, значення холестерину, тригліцеридів, білка і його фракцій. Важливе значення мають показники АЛТ і АСТ, за допомогою яких оцінюється діяльність печінки, серця та інших органів;
• аналізи на вміст гормонів — щитовидної залози, надниркових залоз;
• рентгенологічне обстеження, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, УЗД — методи дозволяють виявляти хворобливі процеси практично у всьому організмі дитини. Необхідність їх призначення вирішується лікарем індивідуально.

Лікування ожиріння дітей і підлітків

При виборі тактики лікування ожиріння у дітей і підлітків слід враховувати необхідність впливу на причину, що викликала його.

Комплекс лікувальних заходів включає:

• дотримання спеціального режиму харчування і дієти;
• цілеспрямовану лікувальну фізкультуру, дозовані навантаження, тривалі і рухливі прогулянки на свіжому повітрі;
• консервативну терапію основної та супутньої патології;
• хірургічні види лікування.

Зверніть увагу: лікувальні заходи при ожирінні в дитячому віці вимагають акуратності в дотримання рекомендацій, наполегливості, терпіння, так як процес лікування — тривалий.

Все тонкощі лікувальної дії повинні бути обговорені лікарями і батьками хворих дітей.

Фізична активність безпосередньо не знижує вагу, але сприяє нормалізації обмінних процесів і не дозволяє масі тіла рости ще більше.

Важливо: вага необхідно знижувати поступово, уникаючи його різкого падіння, що може тільки збільшити ризик погіршення наявного патологічного процесу.

При ожирінні у дітей не можна користуватися готовими штампами дієт. Раціон, кратність, кількість харчування вибираються індивідуально кожному пацієнту-дитині лікарем-дієтологом, який враховує всі особливості особистості хворого. Існує велика кількість розроблених методик, які служать опорою у справі правильної організації дієти.

Фізична активність також підбирається індивідуально, з урахуванням тяжкості ожиріння, темпераменту дитини, її інтересів. Одним дітям корисні рухливі ігри на свіжому повітрі, іншим плавання, заняття в спортзалі, третім — тривалі піші туристичні походи. Важливо, щоб заняття були цікавими для пацієнтів.

Дуже корисні вечірні півгодинні прогулянки перед сном.

Зверніть увагу: в сім'ї повинен бути налагоджений доброзичливий і взаімопонімаемих психологічний фон, довірчі відносини, відсутність чвар, скандалів і криків.

Корисні періодичні відвідування всією сім'єю психолога.

Лікарська терапія ожиріння у дітей і підлітків

Крім медикаментозного лікування основної патології, що призвела до ожиріння, застосовуються лікарські засоби, що володіють здатністю пригнічувати апетит. Однак призначаються ці кошти далеко не у всіх випадках, лікарі вважають за краще працювати з цією групою ліків дуже обережно.

Хірургічні методики лікування ожиріння у дітей і підлітків

Хірургічне лікування ожиріння — баріартрія у дітей застосовується тільки в разі наявних життєвих показань. Йдеться про випадки, при яких дитина без операції загине.

На сьогоднішній день існує велика кількість різновидів цього виду хірургічного втручання. Робота над їх вдосконаленням триває.

Профілактика ожиріння

Передбачає нормалізацію способу життя, налагодження правильного, збалансованого харчування, виключення з раціону фаст-фуду, газованих напоїв, фізичне виховання дітей, профілактику і лікування захворювань, які можуть привести до появи надлишкової маси тіла.

Як бачимо, ожиріння дітей і підлітків досить складна проблема і вимагає пильної до себе уваги з боку батьків, педагогів, медичних працівників, так як мова йде про майбутнє малолітніх пацієнтів, фізичному і психічному здоров'ї.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Чи багато серед ваших знайомих молодих мам, які годували або годують свою дитину грудним молоком, коли йому вже виповнився рік? Я думаю що ні. На жаль, наше суспільство не завжди дотримується дійсно гідних традицій, однією з яких є довгий грудне вигодовування (ГВ) потомства. Часто не за своїм переконанням, а під впливом громадської думки (подруги, сусіди, бабусі, дідусі і навіть лікарі) успішно годує грудьми мама припиняє природне вигодовування. 

ЩО ДАЄ ТРИВАЛЕ ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ

Тривале ГВ — поняття відносне. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я радить мамам не відходили дитини від грудей до двох років. Американські педіатри вважають, що досить годувати малюка грудним молоком лише до року. Фахівці Всесвітньої Молочної Ліги не називають конкретних термінів, але дотримуються такої позиції: настільки довго, скільки хочеться і виходить, і навіть до 6-7 років.

Тривале грудне вигодовування для дитини — це:

• безкоштовна і унікальна за вмістом білків, вітамінів, ферментів, жирів і мікроелементів їжа;
• грунтовна захист від алергії;
• надійна броня від патогенних мікроорганізмів, що викликають інфекційні захворювання;
• правильне формування лицьового черепа і благополучний розвиток мови в подальшому;
• гармонійний фізичний і нормальне нервово-психічний розвиток;
• тісний психоемоційна зв'язок з матір'ю, що зберігається довічно.

Тривале грудне вигодовування для матері — це:

• успішне відновлення організму після вагітності і пологів;
• «тайм-аут» для репродуктивної системи;
• профілактика раку грудей ;
• емоційне і психічне здоров'я;
• профілактика остеопорозу, серцево судинних захворювань, ревматоїдного артриту , депресії ;
• зміцнення імунітету і підвищення стійкості до стресу;
• повернення колишньої привабливості.

ТЕРМІНИ ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ: як розпорядитися ПРИРОДА

Годування грудним молоком — це фізіологічний процес, передбачений природою, не підвладний чиїмось бажанням і зусиллям. Тому припинення лактації і ГВ теж має відбутися природним шляхом, а не за чиїмось розпорядженням.

Існують фізіологічні критерії, за якими можна зрозуміти, що період ГВ підійшов до свого логічного завершення:

• після трьох років життя закінчується формування і дозрівання нервової системи. Тому потреба в грудному молоці, як в потужному стимуляторе її розвитку, відпадає. У дитини згасає мав місце з народження безумовний смоктальний рефлекс.

Якщо малюк знаходиться в сприятливій соціальному середовищі, мама все менше цікавить його. Він охоче спілкується з оточуючими його однолітками і дорослими, а про маму згадує зрідка в нічний час;

• приблизно в 2,5 року відбувається інволюція лактації — повернення до первісного стану молочних залоз. Це відбувається внаслідок більш рідкісного прикладання дитини до грудей, що цілком природно. Молочні залози вже не наповнюються молоком так, як раніше, навіть якщо перерва між прикладаннями до грудей становить добу і більше.

в цей час змінюється склад молока (наближається до складу молозива) — зростає вміст в ньому імуноглобулінів і біологічних активних речовин. ГВ в цей період є своєрідною «імунізацією» для малюка. Пасивний імунітет, отриманий від грудного вигодовування на 3-4 роках життя, в подальшому «стоїть на сторожі» здоров'я дитини, так як своя імунна система у нього ще незріла.

Повністю інволюція завершується приблизно до 40 дня після останнього прикладання малюка до грудей: молоко вже не випливає мимовільно, але з'являється при натисканні на ареолу. Протягом цих 40 днів лактація може бути спокійно відновлено, якщо малюк потребуватиме цього. Після 40 днів відновити освіту молока дуже складно.

Зверніть увагу: природне завершення лактації і відлучення від грудей — це два різних поняття, два різні процеси.

Природне завершення лактації — це припинення ГВ на тлі згасання рефлексу смоктання і інволюції лактації.

Відлучення від грудей — це завжди насильницький процес, запущений при відсутності фізіологічних критеріїв готовності матері і дитини до завершення ГВ.

ЯК І КОЛИ МОЖНА ЗАВЕРШИТИ лактації ПРИРОДНИМ ШЛЯХОМ

Коли дитині, вигодовує грудним молоком, виповнилося 2, 5 року, він абсолютно здоровий і засинає на ніч без мами, лактацію можна завершити природним шляхом. Робити це краще не в літні місяці. Якщо ж малюк старше трьох років, пора року не має значення, так як він отримав потужну «імунізацію» від мами і зможе протистояти всіляким хворобам.

Підготовку до припинення ГВ почніть ближче до двох років. Рідкісної мамі вдається просто взяти і замінити прикладання до грудей перед сном на читання книжки малюкові, погладжування його по спинці або животику, розповідання казки. Якщо такий метод не спрацював, почніть частіше відлучатися днем ​​з дому, щоб дитина звикла засинати без мами.

Під час неспання малюка більше гуляйте, знайомте його з однолітками, грайте з ним в рухливі ігри. Обмежте дитині доступ до вашої грудей. Домовтеся з ним, що будете тепер давати йому «тітю» тільки вдома, але не на вулиці чи в транспорті на першу його вимогу. А вдома виберіть строго певне місце (крісло, диван) і тільки там прикладайте дитину до грудей, пояснивши попередньо, що тепер так буде завжди.

Другий етап — привчите своє чадо засипати на ніч з кимось із членів сім'ї , але не з мамою. Згодом він перестане прикладатися до грудей вночі.

Важливо: в своїх діях будьте наполегливі, терплячі і послідовні, так як дитина навряд чи добровільно розлучиться з коханою годувальницею.

самоотлученіе — це завершення ГВ з ініціативи дитини у віці 3-4 років. Відбувається воно внаслідок того, що малюк все менше часу проводить поруч з мамою, а соціальне середовище його перебування постійно розширюється. У житті дитини з'являються нові люди і заняття. На часті прикладання до грудей не залишається часу, і він поступово відвикає смоктати груди. У цьому віці шлунково-кишковий тракт малюка вже повністю адаптований до перетравлювання різноманітної їжі, і потреба в надходженні ферментів з маминого молока відпадає сама собою.

ВІДЛУЧЕННЯ ДИТИНИ ВІД ГРУДЕЙ У РІЗНІ ВІКОВІ ПЕРІОДИ

Дитина молодше 6 місяців

У першому півріччі життя малюка жінка повинна містити його грудним молоком. Ні про яке безпричинному припинення ГВ в такому віці навіть мови бути не може. Але іноді трапляється, що мамі потрібно лягти в лікарню або терміново виїхати. Лікарня не обговорюється. Що стосується поїздки, то до того, як відлучити від грудей немовля, зважте всі «за» і «проти». Вишукайте можливість відмовитися від поїздки, перенести її або, що вкрай небажано, взяти дитину з собою.

Якщо ж вирішити проблему не вдалося, налаштовуйтесь на збереження лактації та відновлення ГВ по приїзду або після виписки з лікарні. Для цього весь час, що ви знаходитесь далеко від малятка, обов'язково зціджувати молоко кожні три години по 10-15 хвилин з кожної грудей, роблячи нічна перерва. Підтримуючи таким чином лактацію, ви зможете, повернувшись до дитини, і далі успішно годувати його своїм молоком.

Дитина в віці від 6 місяців до 1,5 років

Для немовляти в такому віці будь-яка розлука з мамою — це сильне емоційне переживання. Тому годуйте грудьми і намагайтеся ні за яких обставин надовго не відлучатися. В іншому випадку підготуйте чадо до свого зникнення: частіше залишайте малюка з тією людиною (бабуся, тато, няня), який буде доглядати за ним під час вашої відсутності.

А самі не забувайте зціджувати молоко, щоб, повернувшись, продовжити грудне годування.

Дитина старше 1,5 років

У цьому віці дитина вже добре їсть різноманітну їжу, тому без маминого молока він не пропаде. Але психоемоційного стресу уникнути навряд чи вдасться, і малюка потрібно заздалегідь підготувати до розставання.

Приблизно за два тижні до від'їзду почніть з ним грати в гру, в якій мама їде, він нудьгує, і мама незабаром повертається. Подаруйте йому нову м'яку іграшку з поясненням, що це — новий, але дуже надійний друг, який буде завжди поруч з малюком, поки мама відсутня.

Не забувайте, що бабуся або няня, з якої залишається ваше чадо, теж повинна брати участь в цих серйозних підготовчих забавах і навіть активніше, ніж ви самі.

На другому році грудного вигодовування проблем зі збереженням лактації набагато менше. Вам доведеться зціджувати молоко, але тільки тоді, коли груди переповнюється і стає болючою. Спорожняти повністю молочні залози не слід. Зцідити потрібно рівно стільки молока, скільки необхідно, щоб поліпшити самопочуття. Коли ви повернетеся до дитини і знову прикладіть його до грудей, лактація відновиться. Якщо ж дворічна дитина не захоче смоктати груди, то можна не змушувати його робити це.

Як відлучити від грудей малюка, якщо мама має вийти на роботу

Чи не у кожної жінки, що народила є можливість сидіти у відпустці по догляду за дитиною до 3 років. В силу деяких обставин навіть годує грудьми матері іноді доводиться працювати повний робочий день.

Важливо: якщо ви годуєте малюка грудним молоком, але життя склалося так, що ви повинні вийти на роботу, постарайтеся це зробити тоді, коли дитині виповниться шість, а краще дев'ять місяців.

Чи не ставте знак рівності між виходом на роботу і припиненням грудного вигодовування. Якщо у вас є бажання годувати малюка своїм молоком, і в вас живе впевненість в тому, що так і буде, ви зможете зберегти повноцінну лактацію. І ніяка робота цьому не завадить. Але до відлучення дитини від грудей практично на цілий день потрібно грамотно підготуватися. Основна ваша мета — привчити малюка їсти і засинати без мами.

Поради по відлучення дитини від грудей на тривалий час:

• підготовку починайте не менше ніж за два місяці до виходу на роботу;
• підготуйте достатню кількість пластикових ємностей, в яких ви будете зберігати в холодильнику зціджене молоко;
• визначитеся, хто з дорослих (член сім'ї, няня) дбатиме про малюка під час вашої відсутності. Протягом двох підготовчих місяців ця людина повинна вже постійно бути поруч з вами і з дитиною;
• навчитеся правильно зберігати в холодильнику або в морозильній камері зціджене молоко і правильно його розморожувати. Навчіть цього няню;
• протягом перших двох тижнів підготовки мінімум три рази на тиждень йдете з дому на 2,5-3 години. Але обов'язково повертайтеся до часу годування і укладання малюка спати і робіть це самі. Починайте створювати в холодильнику запас сцеженного молока для наступних етапів підготовки;
• на 3-4 тижнях збільште час вашої відсутності до 3,5-4 годин і довірте няні або бабусі годування дитини в цей часовий проміжок. Але, повернувшись додому, укладайте його спати самі. Продовжуйте поповнювати «молочне депо» в холодильнику;
• якщо все йде гладко, на 5-6 тижнях йдете з дому на такий час, щоб малюка і погодувала, і поклала спати няня;

Зверніть увагу: зціджене молоко слід давати не з пляшечки з соскою, а з ложки, з чашечки або з одноразового шприца, щоб дитина не відвернувся від грудей.

• якщо дитина нормально реагує на ваші відлучки, на 7-8 тижні підготовки йдете з дому на 6 і більше годин;

важливо: переходите від одного підготовчого етапу до іншого тільки в тому випадку, якщо малюк безболісно переносить зміни в житті. Якщо ж він ще іноді вередує, затримайтеся на цьому етапі, не поспішайте .

• обов'язково поставте свого роботодавця до відома про те, що ви годуєте маля грудьми. Обговоріть з ним, як буде реалізовуватися надається вам законом пільга (півгодинні перерви для годування або зціджування або скорочений робочий день);
• будучи на роботі, зціджувати молоко кожні 3-3,5 години;
• по приходу додому прикладайте дитину до грудей якомога частіше і не відмовляйте йому в нічному годуванні.

Якщо ви не маєте наміру продовжувати грудне вигодовування своєї дитини, або є абсолютні протипоказання для цього, ні в жодному разі не перев'язуйте груди. Давить може спровокувати застій молока в молочних залозах і розвиток маститу. Припинити лактацію можна щадними способами, а саме: зціджувати молоко з переповнених грудей в повному обсязі, а до відчуття полегшення, і по можливості рідше і рідше прикладати дитину до грудей.

ТРАВИ І Препарати для припинення лактації: ПРИЙМАТИ ЧИ НІ

Якщо ви відлучаєте дитини від ГВ, ні в якому разі не займайтеся самодіяльністю — не купуйте таблетки для припинення лактації (достинекс, парлодел, бромокриптин), щоб прискорити процес. Це гормональні препарати, для призначення яких визначені строгі показання. Тільки кваліфікований гінеколог-ендокринолог після ретельного аналізу вашого гормонального статусу вправі вирішувати питання про доцільність призначення, наприклад, таблеток достинекс для припинення лактації.

Використовуються препарати для припинення лактації, як правило, в тих випадках, коли в крові тривалий час визначається високий вміст пролактину. Навіть «найбезпечніший», яким його вважають багато, достинекс для припинення лактації лікарі призначають у виняткових випадках. Всі ці препарати дають безліч побічних ефектів, таких як: серцева аритмія , зниження тиску, запаморочення, головний біль і запаморочення , депресія і сонливість, нудота , блювота і болю в животі.

Трави, які використовує народна медицина, набагато безпечніше таблеток для припинення лактації. Але навіть їх застосовувати слід обережно, порадившись з лікарем. По-перше, при деяких захворюваннях фітотерапія може бути протипоказана. По-друге, рослини, як і лікарські препарати, можуть викликати алергію.

Найбільш безпечними вважаються м'ята і шавлія для припинення лактації. Вони надають м'яку заспокійливу дію і гальмують утворення молока у годуючої жінки. Ефективне використання шавлії для припинення лактації цілком зрозуміло. У цій траві містяться речовини, які знижують рівень пролактину в крові і, відповідно, зменшують лактацію. Шавлія для припинення лактації можна застосовувати у вигляді настою, відвару, готового шавлієвого масла. Слід знати, що кошти, які містять шавлію, протипоказані при епілепсії, запальних процесах в нирках, вагітності.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр

Кольки у новонароджених — це неприємне, але абсолютно нормальне і часто зустрічається явище. Воно характеризується сильним болем у животі у грудничка, але не становить серйозної небезпеки. До теперішнього часу лікарям не вдалося точно встановити причину їх розвитку.

На жаль, жодне з ліків не може гарантовано купірувати дане явище.

Достовірно встановлено, що з плином часу коліки у немовлят проходять мимоволі . Вважається, що саме ці періодично виникають болі є однією з основних причин неспокійного поведінки маленьких дітей.

Як правило, дана проблема розвивається у новонародженого, починаючи з 3-го тижня життя. До тримісячного віку кольки зазвичай припиняються.

Причини кольок у немовлят

Однією з причин кольок у немовлят деякі фахівці вважають загальне недорозвинення органів шлунково-кишкового тракту (зокрема — кишечника) у дітей відразу після появи на світ. Але дана теорія не дозволяє пояснити природу болю у малюків трохи старший, чий травний тракт вже встиг зміцніти.

Цілком достовірної представляється версія, згідно з якою проблема — в повітрі, що попадає в шлунок малюка під час годування і плачу. Вважається, що він викликає розпирання стінок органів шлунково-кишкового тракту, що і призводить до розвитку інтенсивного больового синдрому. Тому необхідно намагатися уникати неправильної техніки годування, при якій немовля в повному обсязі захоплює губами сосок матері, а дитина-«искусственник» — ріжок пляшечки. Саме в таких випадках в шлунок і кишечник потрапляє істотний обсяг повітря.

Зверніть увагу: коліки у новонароджених зазвичай тривають півтора -дві години, а у дитини постарше (2-3 міс.) вони закінчуються пізніше — через три-чотири години.

Якщо після закінчення годування не дати новонародженому відригнути надлишки повітря, це також може викликати інтенсивні коліки.

до хворобливого стану нерідко призводить і надмірно довгий час знаходження в горизонтальному положенні, що утрудняє травлення і, зокрема, відходження газів. Хоча малюк перших місяців життя і не споживає щільну їжу, його кишечник не буває абсолютно порожнім. Проходження харчових мас і повітря по шлунково-кишкового тракту значно полегшується, коли дитину тримають вертикально, оскільки не можна скидати з рахунків такий важливий фактор, як земне тяжіння.

Якщо дитина багато і часто кричить при кольках, то порочне коло взагалі замикається, так як під час плачу малюк заковтує все більше повітря і біль ще більше посилюється.

Кольки цілком можуть бути пов'язані з перегодовування. Якщо в кишечнику дитини виявляється більше їжі, ніж він здатний переварити, то внаслідок нестачі травних ферментів, її надлишки піддаються бродінню і формуванню підвищеного газоутворення. Гази тиснуть на кишкові стінки і розвиваються коліки.

Є думка, що проблема може бути обумовлена ​​вродженою лактазной недостатністю. Але ця проблема зустрічається в 1 випадку на 130 тис. Малюків, а кольки турбують 70% новонароджених. Крім того, харчування штучними безлактазнимі сумішами нітрохи не знижує ймовірність розвитку кишкових кольок.

Теорія, яка пояснює кольки дисбактеріозом, також не витримує критики. У дитячому віці ні в однієї дитини в ШКТ не може бути стабільного мікробіоценозу, але від болю в животі страждають далеко не всі.

Симптоми кольок у новонароджених

Оскільки новонароджений не може пояснити, що саме його турбує, то про розвиток у нього кольок можуть свідчити лише непрямі симптоми.

про кишкових коліках з високою часткою ймовірності говорять гучний і тривалий крик і плач малюка. Дитина починає плакати раптово і так само несподівано заспокоюється. Якщо плач триває довше декількох годин, то ймовірно причина зовсім інша.

У багатьох новонароджених коліки відзначаються фактично «по годинах». Вони починаються приблизно через 20-30 хвилин після закінчення годування і тривають в залежності від віку від 1,5 до 4 годин.

У деяких малюків мають місце і деякі додаткові симптоми, в числі яких:

• стиснуті до живота ніжки;
• почервоніння обличчя ;
• невелике здуття живота;
• незначний прогин в спині.

Лікування колік у новонароджених

Важливо: діагноз «кишкова колька» може поставити тільки дільничний педіатр. Колька відноситься до т. Зв. «Діагнозами винятку». До подібного висновку фахівець може прийти тільки в тому випадку, якщо інші причини плачу і неспокійного поведінки малюка (запор, діатез і т. Д.) Не виявлені.

Що ж робити, якщо у новонародженого бувають коліки?

Загальні рекомендації з лікування кольок у новонароджених

До переліку загальних рекомендацій входять наступні поради:

1. Слідкуйте за тим, щоб малюк правильно захоплював губами сосок при годуванні.
2. Намагайтеся не перегодовувати малюка, а після їжі потримайте його животом вниз (під кутом в 45 °), щоб дати можливість відригнути надлишки повітря або поносіть на руках "стовпчиком" 10 хвилин.
3. Під час нападу кишкових кольок покладіть немовляти на животик на теплу складену в декілька разів пелюшку або просто прикладіть пропрасовану гарячою праскою пелюшку до черевця малюка.
4. Займайтеся гімнастикою! Для лікування кольок і зняття болю кілька разів м'яко приведіть ніжки новонародженого до живота — це дозволить кишечнику звільнитися від газів.
5. Частіше беріть грудничка на руки — нехай він якомога довше знаходиться в вертикальному положенні.
6. Через 30-40 хвилин після чергового годування, погладжуйте грудничка по животику (напрямок рухів — за годинниковою стрілкою ). Цей легкий масаж поліпшить перистальтику кишечника і запобіжить скупчення газів.
7. Використовуйте медикаментозні засоби

Дієта для мам для запобігання кольок у новонароджених

годують мамам рекомендується дотримуватися дієти, яка передбачає виключення з раціону продуктів, які провокують утворення газів в кишечнику малюка.

Продукти, які провокують підвищене газоутворення:

• незбиране молоко (його краще замінити кисломолочними продуктами);
• житній хліб;
• хліб із пшеничного борошна грубого помелу;
• бобові культури (квасоля, горох, соя, боби);
• сирі та квашені овочі;
• свіжі фрукти;
• інші продукти, багаті клітковиною.

Детальніше про дієту, рекомендованої в період лактації можна прочитати на нашому сайті .

Надійного кошти від кольок, на жаль, поки не придумано. Відомий лікар-педіатр Комаровський вважає, що коліки лікують тільки час і батьківське терпіння.

Ребенку- «искусственнику» рекомендується придбати для молочних сумішей пляшечку з трубочкою для відведення повітря. Така конструкція зводить до мінімуму заковтування повітря.

Медикаментозне лікування кольок у новонароджених

Якщо напади кольок не вдається купірувати фізичними способами, в допомогу мамі і малюкові можуть бути рекомендовані лікарські засоби . Найбільш дієвими препаратами для лікування кольок у новонароджених є ліки, що зменшують газоутворення в кишечнику — препарати з симетиконом, перетворює бульбашки газу в рідину, що значно зменшує тиск на кишкові стінки. При наявності проблем з розщепленням молочних білків показаний прийом ферментів. У деяких випадках більш дорослим діткам призначають пробіотики. Добре зарекомендували себе і препарати на основі трав. Давайте поговоримо про ці групи ліків більш предметно.

Препарати для лікування кольок у немовлят на основі симетикону

Симетикон — активна речовина цілого ряду препаратів, які використовуються при кольках у дітей. Воно зменшує кількість газів і знімає больові прояви, не всмоктується в кров і не викликає звикання.

Найбільш відомими препаратами цієї групи стали:

• Симетикон і Сабсимплекс . До їх складу, крім симетикону входять метил-4-гідроксибензоат і різні наповнювачі.
• Еспумізан від кольок. Має склад, аналогічний вищеперелічених засобів.
• Дісфлатіл і Боботік — відрізняються від вищеперелічених препаратів лише складом наповнювачів і допоміжних речовин.

Прибуток, що використовуються при кольках у дітей

З коштів, що містять пробіотики (колонії живих біфідо- і лактобактерій), дитині від кольок можуть допомогти такі препарати:

• Бифиформ — препарат, виготовлений на основі молочної закваски і таких культур як Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium;
• Ацепол — ліки, що включає в себе живі ацидофільні бактерії і лактобацили;
• Бифидумбактерин, заснований на Bifidobacterium bifidum N;
• Хілак Форте — пробіотик, що містить Lactobacillus helveticusDSM 4183, Streptococcus faecalis DSM 4086, Escherichia coli DSM 4087;
• Лінекс — в його склад, крім ацидофільних лактобактерій, входять Enterococcus faecium і Bifidobacterium infantis

препарати на основі ферментів

Якнайшвидшому розщепленню поживних речовин і зняття кольок у немовлят сприяють ферментні препарати:

• Мезим — препарат, що містить протеазу, ліпазу , амілазу.
• Лактазар — лікарський засіб, що включає в себе ферменти, які допомагають розщеплювати молочний цукор. Показаний дітям з лактазной недостатністю.
• Креон, до складу якого крім протеази, ліпази і аміази, входить панкреатин і ряд інших допоміжних речовин.

Фітопрепарати і рецепти народної медицини при лікуванні кольок у немовлят

До числа народних засобів відносяться кмин, аніс, насіння кропу і сушені квітки ромашки аптечної . Їх потрібно заварювати і давати малюкові у вигляді чаю.

Альтернативою можуть бути «вітрогінні» лікарські засоби на основі екстракту плодів фенхеля.

Фітопрепарати входять також до складу наступних готових лікарських форм:

• БейбіКалм;
• Бебінос;
• Плантекс.

Кілька рецептів приготування укропной води в домашніх умовах:

1. Основний рецепт, який використовується при кольках у новонароджених і дітей старшого віку . 1 ч. Л. насіння фенхелю (при їх відсутності можна замінити насінням кропу) подрібнити на кавомолці, висипати в неокісляющуюся посуд, додати склянку окропу і нагрівати суміш на водяній бані протягом 15 хв. Отримане ліки процідити, додати до колишнього обсягу кип'яченою водою, остудити.
2. Полегшений варіант. 1 ч. Л. подрібненого насіння залити 200 мл. окропу і настоювати в термосі протягом 30 хвилин. Якщо насіння не подрібнювати, то час настоювання продовжується до 1 години.

Такий настій можна давати новонародженим при кольках вже з другого тижня життя. Найкраще це робити ложечкою перед їжею — по 1 ч. Л. 3 рази на день. Добова доза при лікуванні не повинна перевищувати 4 ч. Л.

Після приготування обов'язково спробуйте укропную воду на смак. Якщо настій нудотний і неприємний на смак, розбавте його грудним молоком або просто влийте в пляшку з сумішшю.

Більш детальну інформацію про причини кольок у немовлят і сопсобах полегшення стану немовлят — у відео-огляді:

Чумаченко Ольга, педіатр

Підгузник — це така річ, з якою кожен з нас стикається мінімум два рази в житті: спочатку — коли сам з'явився на світло, а потім — коли обзавівся потомством. У першому випадку маленька людина не замислюється ні про модель підгузника, ні про його якість, ні тим більше про забруднення навколишнього середовища або сімейному бюджеті. А от у другому випадку справа йде трохи інакше: велика людина вже вибирає, прицінюється, аналізує можливі наслідки.

Еволюція багаторазового підгузника

Марлеві і матерчаті підгузники

Здається, про яку еволюції може йти мова, коли ми говоримо про підгузку? Не будемо чіпати памперс (одноразовий підгузник) — це надбання сучасності. А поговоримо про багаторазове підгузку, який завдяки людській винахідливості пережив справжню еволюцію.

Пам'ятайте маленького Мауглі з мультфільму? На ньому надіто щось «два в одному», що поєднує в собі підгузник і стегнах пов'язку, — досить складна конструкція.

Перший багаторазовий підгузник влаштований був набагато простіше: багатошаровий марлевий квадрат з довжиною сторони не більше 50 см, обстроченний по периметру зигзагом або оверлком. Прямокутник, який виходить після складання квадрата в три шари, поміщають дитині під поперек і виводять на живіт, а потім сповивають або надягають повзунки.

Це дешевий і доступний підгузник, але він ніяк не фіксується на тілі і тому часто зміщується, швидко намокає разом з пелюшкою, штанцями, простирадлом. Незважаючи на це, батьки малюків до цього дня не виключають класичний марлевий підгузник з запасних варіантів сповивання. Замість марлі з успіхом можна використовувати ситець або фланель. «Посилений» таким чином підгузник більше вбирає рідини і краще утримує її, але все-таки промокає.

Більш досконалим є трикутний підгузок, зроблений з складеної по діагоналі тканинної пелюшки. Він чимось нагадує пов'язку на стегнах Мауглі і подібно їй фіксується, хоч і не дуже міцно, на тілі дитини.

Цей підгузник теж не позбавлений недоліків: він швидко намокає, погано утримує вологу, спадає з дитини тим частіше, чим активніше той рухається. Але і цю модель можна «підсилити», вклавши всередину, між ніжками малюка класичний марлевий або матерчатий підгузник або освоївши техніку орігамі, але не з паперу, а з пелюшок.

Процес складання пелюшки лякає деяких батьків, але після парочки «випущених з конвеєра» підгузників інші підуть на ура. Вбирає здатність у складчастого підгузника вище, ніж у звичайного тканинного побратима. Але він промокає, хоч і не так швидко, і з'їжджає з активно рухається дитини.

Підгузки з трикотажу з зав'язками

Якщо немає можливості купити готові трикотажні підгузники, можна зшити їх своїми руками. Як матеріал підійде відріз нового трикотажного полотна або вийшов з моди предмет одягу (плаття, футболка). Чому трикотаж? Це приємний, м'який, піддатливий матеріал, легко і добре облягаючий тіло.

Головний плюс підгузника із зав'язками — це можливість досить надійно зафіксувати його на тілі дитини. Але використовувати такий підгузник можна тільки з багатошаровим всмоктує вкладишем, роль якого відмінно виконає описаний вище класичний прямокутний підгузник з марлі чи тканини. Основні мінуси: трикотажний «помічник» промокає, вимагає витрат на його покупку або виготовлення.

Загальним недоліком для всіх матер'яних підгузників є те, що, намокнув, вони охолоджують тіло малюка. Але це можна виправити, доповнивши будь-який з них штанцями, пов'язаними з натуральної вовни. Вони не дадуть волозі випаровуватися, і дитина завжди буде перебувати в теплі. Такі штанці продаються в дитячих магазинах, а рукодільниця не важко пов'язати їх своїми руками.

Не дивуйтеся, але для комплекту «підгузник + штанці» було придумано спеціальну назву — готова система сповивання . Дійсно, стопка марлевих трикутників і кілька вовняних штанців — зручна, раціональна і завжди готова система догляду за малюком.

Але людська винахідливість не дозволила бути системі настільки простою і доступною. Так в результаті ряду удосконалень з'явився новий продукт цивілізації під назвою «трусики-непромокашкі» або «багаторазовий підгузник». Це все та ж готова система сповивання, але тільки вже більш функціональна, зручна і надійна.

Трусики-непромокашкі

Саме про трусиках-непромокашкі ми будемо вести мову далі, так як вони на сьогоднішній день є найбільш популярними багаторазовими підгузниками, самими комфортними та надійними готовими системами сповивання. У продажу є і вітчизняні, і імпортні вироби. Вони різняться конструкцією, дизайном, матеріалами, з яких виготовлені. Але принципово все влаштовані однаково. Підгузник завжди складається з трусиків, надійно фіксуються на тілі дитини, і вкладишів або додаткових шарів матеріалу, які добре вбирають вологу. У пройми для ніг завжди вшиті гумки.

Типи сучасних багаторазових підгузників

1. підгузник з кишенею для вкладиша всередині — це готова двокомпонентна система сповивання. Внутрішній шар підгузника виконаний зі спеціального матеріалу, який, пропускаючи через себе рідину, залишається сухим. Зовнішній шар виготовлений з водонепроникної, але дихаючої тканини. Матеріал змінного вкладиша — добре вбирає вологу і легко відпираються тканину. На тілі дитини підгузник фіксується за допомогою кнопок, зав'язок або липучок. Вкладиш легко вставляється в кишеню і витягується з нього.

1. підгузник «все в одному» — це система сповивання, за зовнішнім виглядом нагадує підгузник першого типу. Але вкладиш в ньому не змінюється, а вшитий всередину підгузника, між зовнішнім і внутрішнім його шарами. У такому «стаціонарному» вкладиші може бути до 8 шарів абсорбуючої вологу матеріалу. Вони можуть бути зшиті один з одним чи ні. Підгузник з роздільними шарами вкладиша набагато швидше висихає після прання, ніж з об'єднаними шарами. Зовнішній і внутрішній шари і кріпильні елементи у системи «все в одному» аналогічні таким у підгузника з кишенею.

1. Підгузник «два в одному» — це комплект з двох застібаються, які повторюють форму один одного підгузників. Але тільки один з них — вологонепроникний (трусики-непромокашкі), а другий — всмоктуючий, виготовлений зі спеціального багатошарового матеріалу. Обидва підгузника добре облягають тіло дитини. При пеленании або перевдяганні дитини відправляються в прання тільки намоклі внутрішні трусики, а зовнішні слід прати в міру необхідності.

1. Підгузник в формі трусиків для привчання дитини до горщика — з цією моделлю виробники експериментують на повну. Хтось приводить до ладу трусики зовні водонепроникним матеріалом, а хтось ні. Хтось випускає вироби зі звичайною гумкою на поясі, а хтось постачає трусики застібками-кнопками або липучками. Загальним залишається те, що такі підгузники легко знімаються і одягаються, і дитина може це робити сам. Об'єднує всі моделі і те, що всередині вони «посилені» шаром вбирає рідину тканини, а спеціальна, залишається сухою, прошарок відсутній. У сирих трусиках дитині стає некомфортно, і він раніше починає звертати увагу на горщик і швидше звикає до нього.

1. Підгузки-трусики для використання в басейні призначені для того, щоб під час занять плаванням, якщо раптом у малюка сталася «аварія», випорожнення не забруднює воду басейну. Тому зовнішній шар цих трусиків не пропускає вологу, а внутрішній добре вбирає її. Трусики забезпечені еластичними гумками, щільно облягають тіло і ніжки маленького плавця і запобігають потраплянню вмісту підгузника в басейн.

Матеріали, з яких виробляють трусики-непромокашкі

Виробники намагаються для виготовлення багаторазових підгузників використовувати натуральні тканини. Але без синтетичних матеріалів обійтися не вдається, тому що не пропускають вологу матеріалів природа «не придумала».

Багаторазовий підгузник — це комбіноване виріб, в складі якого можуть бути присутніми наступні матеріали:

• тканину з бамбукового волокна, краще бавовни вбирає вологу, приємна до тіла, м'яка, дихаюча. Але сохне вона довше, ніж бавовняні аналоги;
• бавовняні тканини, добре абсорбують рідину, швидковисихаючі і пропускають повітря, гіпоалергенні, довговічні;
• тканини, виготовлені з конопель, м'які, міцні, стійкі до шкарпетці. Вони не викликають алергії, не створюють парникового ефекту, мають бактерицидні властивості, але сохнуть теж довше бавовняних тканин;
• фліс — це м'який, пухнастий, дихаючий, швидковисихаючий і навіть трохи водовідштовхувальний матеріал, правда, синтетичний. Його ставлять на внутрішній шар підгузників, з нього роблять багаторазові вкладиші;
• мікрофібра — це синтетична тканина, виготовлена ​​з поліефірних волокон. Вона добре вбирає рідини, пропускає повітря, дуже швидко сохне;
• шерсть — природний матеріал, що підтримує природну температуру тіла, проникний для повітря, відштовхуючий вологу. Володіє антибактеріальними властивостями, не вбирає запахи. З вовни роблять зовнішній шар деяких моделей багаторазових підгузників,
• текстильний матеріал з поліуретанової мембраною — це гарантія того, що багаторазовий підгузок не буде промокати, а шкіра малюка зможе дихати. Цей практичний сучасна матеріал ставлять на зовнішній шар готових систем сповивання.

Розміри багаторазових підгузників

Виробники випускають багаторазові підгузки універсального розміру і певних розмірів. Чим хороші непромокашкі універсального розміру? Вони підходять дитині з народження до двох, а то й до трьох років. Вони економічні, але кожен малюк має свою статуру, тому підгузник не завжди добре сидить і щільно облягає тіло дитини.

Підгузник конкретного розміру, тобто підібраний дитині відповідно до маси його тіла, завжди ідеально облягає фігуру. Розмірних сіток існує кілька. Перший варіант: розмір А — маса тіла 3-9 кг, розмір В — 9-17 кг. Другий варіант: розмір А — від 3 до 6 кг, В — від 4 до 9 кг, С — від 7 до 18 кг.

Окремо випускаються підгузники для недоношених новонароджених і для дітей старше 2 років. У трусиків для плавання свій розмірний ряд: S, M, L і XL для діточок з масою тіла 5-7 кг, 7-9 кг, 9-12 кг і 12-15 кг відповідно.

Вагомі аргументи на користь багаторазових підгузників

• виготовлені в більшості випадків з натуральних тканин або з комбінації їх з сучасними синтетичними матеріалами підгузники непромокашкі забезпечують малюкові комфорт і безпеку, не викликають алергічних реакцій, не створюють умов для виникнення попрілостей (шкіра дихає);
• багаторазові підгузки прості в експлуатації, їх легко надягати на малюка і знімати з нього;
• економлять сімейний бюджет, так як куплені одного разу вони прослужать вірою іправдою до тих пір, поки дитина не виросте з них. При правильному використанні їх вистачить і на другого малюка. І самі підгузники, і багаторазові вкладиші до них можна прати вручну і в пральній машині з використанням призначених для дитячих речей миючих засобів. Трусики-непромокашкі досить швидко висихають після прання, тому купувати зайві комплекти не має сенсу;
• забезпечують широке сповивання, необхідне дітям з дисплазією кульшових суглобів, а також застосовується для профілактики розвитку цієї патології;
• сприяють більш раннього становленню у дитини розуміння того, що мокрі штанці — це неприємно, але цієї неприємності можна уникнути, скориставшись горщиком;
• легко утилізуються, не погіршуючи і без того напружену екологічну обстановку;
• на відміну від завжди білих памперсів випускаютьсярізних забарвлень, з малюнком і без нього. Це безсумнівно подобається і дорослим, і підростаючому маляті.

Деякі мінуси трусиків-непромокашек

• багаторазові підгузки від недобросовісних виробників, що використовують дешеві матеріали, можуть спровокувати у дитини розвиток алергії, поява попрілостей. Тому краще купувати вироби від добре зарекомендували себе європейських компаній;
• через порушення рекомендацій з прання і сушіння готових систем сповивання може погіршитися їх влагонепроницаемость, вони можуть втратити колишню м'якість. Вкладиші при неправильній експлуатації можуть стати жорсткими, покритися катишкамі;
• якщо забувати хоча б раз в 2-3 години міняти вкладиш, підгузник може почати підтікати, що цілком зрозуміло;
• купувати потрібно таке кількість готових систем сповивання, щоб прати пелюшки і вкладиші один раз в день. І тоді не доведеться скаржитися на їх нестачу.

Памперси або непромокашкі: що вибрати

Ні дільничний педіатр, ні досвідчені батьки, які виростили декількох дітей, ні кваліфікований менеджер магазину дитячих товарів не дадуть однозначної відповіді на це питання. Тут все суто індивідуально. Хвалити і лаяти можна нескінченно і одноразові підгузники, і готові багаторазові системи сповивання. Але вирішувати все одно вам, батькам.

Якщо не хочеться зайвий раз затівати прання, немає бажання аналізувати екологічну обстановку, і сімейний бюджет дозволяє це зробити, придбайте памперси і користуйтеся ними. Якщо ж вам хочеться заощадити, але зберегти при цьому здоров'я малюка, а прання для вас не проблема, подружитеся з багаторазовими підгузками. Ніхто не забороняє комбінувати: на ніч надягати дитині одноразовий памперс, а вдень користуватися трусиками-непромокашкі. Або вдома користуватися тільки багаторазовими підгузниками, а під час прогулянок — одноразовими. Варіантів маса, пропозицій на ринку ще більше, тому вважайте, вибирайте, купуйте.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр

Рідкісний людина почне займатися вивченням мікроклімату в своїх оселях, якщо в його житті все благополучно. А ось коли діти почали раптом часто хворіти, у їх мами «вилізла» алергія не зрозуміло на що, та й сам глава сімейства зачастив до лікарів, тут вже мимоволі задумаєшся. Повинна ж бути причина всіх цих неприємностей. І нерідко причиною є несприятливий мікроклімат в житловому приміщенні.

Що таке мікроклімат приміщення, з чого він складається

Термін « мікроклімат »застосовується для характеристики метеорологічних умов в певному відносно невеликому просторі. У нашому випадку таким простором є житлове приміщення (квартира, кімната, будинок), в якому знаходяться дитина і його батьки. Дорослі можуть і зобов'язані сформувати в житло оптимальний мікроклімат, створити сприятливі метеорологічні умови для проживання сім'ї.

Складові мікроклімату в житловому приміщенні:

• температура повітря;
• відносна вологість повітря;
• повітрообмін і швидкість руху повітря;
• концентрація легких аероіонів в повітрі;
• вміст твердих частинок в повітрі.

Фактори, що впливають на формування мікроклімату:

• клімат і погодні умови (вологість і температура повітря, сила і швидкість вітру, опади та ін.) В місцевості проживання;
• конструктивні особливості житлового будови, а саме: матеріал, з якого побудований будинок, наявність системи вентиляції, якість дверних і віконних блоків і ін;
• опалення житлового приміщення ( вимкнено або включено);
• наявність в квартирі, будинку або кімнаті тварин, великої кількості книг, вовняних килимів, домашнього текстилю;
• ставлення домочадців до частого провітрювання приміщення і проведення вологого прибирання;
• наявність в оселі кімнатних рослин;

Всі ці фактори в сукупності формують мікроклімат приміщення. Але він не завжди виявляється комфортним і безпечним для людини. Ми помічаємо, що дощова осінь, коли ще не включили опалення, перестають закриватися відсирілі міжкімнатні двері, а в кутах ванної кімнати з'являється цвіль. Зате, коли радіатори опалення оживають і починають «шпарить» так, що до них рукою доторкнутися неможливо, роз'їжджається пересохлий ламінат, а двері в кімнату розорюються самі. І виною цьому нестабільний мікроклімат: то жарко і сухо, а то холодно і сиро. І в першу чергу на цю нестабільність реагує людський організм, а особливо організм дитини.

Оптимальний мікроклімат приміщення, де знаходиться дитина

Для того щоб зрозуміти, яка з цих складових мікроклімату вийшла з «зеленої зони», потрібно знати оптимальні для житлового приміщення числові значення деяких параметрів.

Так, вологість повітря в кімнаті, де знаходиться дитина, не повинна бути менше 50% і більше 60%. Температура повітря, при якій людський організм перебуває в стані повного спокою, може коливатися від +18 ° C до +22 ° C. Бажано, щоб жарким літом різниця температур на вулиці і в будинку не перевищувала 5 ° C. Що стосується швидкості руху повітря в приміщенні, то оцінити її можна тільки суб'єктивно: дме в вікна чи ні, є протяг чи ні.

Визначити вміст у навколишньому повітрі пилу і аероіонів не представляється можливим, так як прилади, здатні виміряти ці показники, сконструйовані поки тільки для промислового і військового використання. Тому вважається, що багаторазового провітрювання та вологого прибирання, що проводиться двічі на день, досить для підтримки цих показників на допустимому рівні. Кількість що надходить в кімнату свіжого повітря, який мав би бути менше 30 кубометрів на годину, зафіксувати теж проблематично.

Важливо: якщо ви всерйоз стурбовані мікрокліматом свого житла і вирішили зайнятися його корекцією, насамперед придбайте кімнатний термометр і побутової гігрометр або компактну метеостанцію для домашнього використання.

Як мікроклімат впливає на здоров'я людини

Температура повітря

Почнемо з температури повітря. Якщо в приміщенні дуже жарко, першими страждають шкірні покриви і слизові оболонки. Вони пересихають і внаслідок цього не виконують в повному обсязі покладені на них захисні функції. Шкіра лущиться, на ній утворюються тріщини, у дітей з'являються попрілості і пітниця. Якщо у дитини є схильність до алергії, то нерідко вона проявляється симптомами дерматиту . В шкірні мікротріщини легко проникають хвороботворні мікроби, викликаючи гнійничкові захворювання.

Різко погіршується секреторна функція клітин слизових оболонок. Тому що потрапили на пересохлу слизову алергени, мікроби, частинки пилу не вимиваються, а осідають на ній. Мікроорганізми легко проникають в кров і викликають інфекційні хвороби. Алергени, якщо у організму є підвищена чутливість до них, запускають алергічну реакцію.

Сухі слизові — сприятливий ґрунт для розмноження грибків, наприклад, кандид, що викликають молочницю . Від спеки страждають і слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту: вони менше виробляють слизу, необхідної для правильного травлення. У дітей це може проявлятися болями в животі (коліками), порушеннями стільця і ​​іншими диспепсичними розладами.

В силу недосконалості системи терморегуляції, якщо в приміщенні спекотно, дитина може перегрітися. Цьому нерідко сприяє сама мама, неправильно одягає малюка. При підвищенні температури тіла у дитини посилюється потовиділення, отже, зростає тепловіддача. Але так як вона теж не досконала, потрібно побоюватися переохолодження.

У холодному приміщенні організм завжди перебуває в напрузі, намагаючись зігрітися, що згубно позначається на імунній системі. Дитина починає часто хворіти на простудні захворювання.

Вологість повітря

Ще гірші справи, коли висока температура повітря поєднується зі зниженою його вологістю. Вірус грипу , гине у вологих приміщеннях, в цьому випадку «живе і процвітає», представляючи загрозу і для дітей, і для дорослих. Через надмірну сухість навколишнього повітря у дитини в носових ходах утворюються скориночки, що утрудняють дихання через ніс. Малюк вередує, неспокійно спить вдень, прокидається вночі, погано їсть.

Висока вологість повітря в теплому приміщенні — це те, що потрібно для росту і розмноження грибків. Грибки — це цвіль, а цвіль в оселі — це неминуче захворювання дихальних шляхів.

Забрудненість повітря

В повітрі житлового приміщення крім різних газів містяться мікроорганізми, пил, що потрапили з вулиці продукти розпаду автомобільного палива, кліщі, шерсть домашніх тварин, пилок рослин та ін. Вдихання такого повітря провокує розвиток і алергічних хвороб, і інтоксикації організму, і інфекційних захворювань. У такому мікрокліматі зростаючий дитячий організм — найбільш вразлива мішень.

Обмін повітря і швидкість руху повітря

Ці параметри залежать від того, наскільки добре в житловому приміщенні налагоджена вентиляція, як часто воно провітрюється. У повітрі закритого приміщення поступово зростає концентрація вуглекислого газу, і людина відчуває дефіцит кисню.

Збільшується вміст чадного газу, який, з'єднуючись з гемоглобіном крові, викликає гіпоксію. Зменшується кількість аероіонів. Все це викликає погіршення загального самопочуття, швидку стомлюваність, безсоння або сонливість, головний біль. У глухих приміщеннях повітря насичується шкідливими речовинами, які виділяють будівельні матеріали, меблі, засоби побутової хімії. Всі вони в більшій чи меншій мірі згубно впливають на людське здоров'я.

Зміст в повітрі аероіонів

В атмосферному повітрі аероіони (іони газів) утворюються під дією космічного випромінювання, грозових розрядів, радіаційного випромінювання, ультрафіолетових променів, при розпилюванні води. Тому висока їх зміст в повітрі реєструється в гірських районах, лісових масивах, біля великих водойм. А в населених пунктах і тим більше в закритих приміщеннях їх концентрація в повітрі надзвичайно мала.

Вчені та лікарі не припиняють дискутувати на тему корисного і шкідливого впливу аероіонів на організм людини. Але давно є численні практичні підтвердження благотворного впливу легких негативних аероіонів на всі системи людського організму. Вдихання іонізованого повітря нормалізує обмін речовин, підвищує опірність організму інфекціям, покращує працездатність. Крім того, аероіони очищають повітря, притягаючи до себе зважені в ньому тверді частинки, запобігають утворенню цвілі.

Як створити оптимальний мікроклімат в житловому приміщенні

Створення оптимального мікроклімату має на увазі постійне проведення в житловому приміщенні цілого комплексу заходів, а саме:

• забезпечення достатнього повітрообміну;
• підтримання комфортної температури повітря (18-22 ° C);
• створення оптимальної вологості повітря (50-60%);
• боротьба з забрудненням повітря.

Зверніть увагу : починати завжди потрібно з забезпечення гарної вентиляції приміщення! І тільки потім можна очищати, зволожувати, підігрівати або охолоджувати повітря в ньому.

Важливо: не забувайте про старі добрі методи і засоби створення здорового мікроклімату, які не вимагають особливих матеріальних вкладень: регулярне провітрювання, вологе прибирання два рази на день, озеленення житлового приміщення шляхом розведення кімнатних рослин .

В даному відео-огляді представлено опис рослин, здатних очищати повітря в житлових приміщеннях:

Кліматична техніка для будинку

на жаль, поки не створено універсальний пристрій, який би призводило до оптимальних значень всі складові мікроклімат параметри. Тому для того, щоб створити оптимальний мікроклімат в приміщенні, доведеться придбати кілька агрегатів.

Кондиціонери

Для того щоб кондиціонер не став причиною частих простудних захворювань, його потрібно правильно встановити і грамотно експлуатувати. Кондиціонери охолоджують або підігрівають повітря в приміщенні, але в той же час сушать його. Вбудований очищуючий фільтр вимагає регулярного чищення та дезінфекції, так як осідають усередині агрегату мікроорганізми розмножуються і з током повітря потрапляють в житлове приміщення. У дорогих моделях кондиціонерів бувають додаткові опції: зволоження повітря, збагачення його киснем, приплив свіжого повітря.

Брізери

Брізер — це пристрій для забезпечення припливної вентиляції в закритому приміщенні. Він подає в кімнату знешкоджений і збагачене киснем вуличне повітря.

Обігрівачі

Для приміщення, де знаходиться дитина, не слід брати масляний обігрівач або тепловентилятор, так як вони спалюють кисень і пил, що осів на їх поверхні. Оптимальний варіант — сучасний електроконвектор. Він безпечний, ефективний, економічний, працює безшумно.

Зволожувачі і очищувачі повітря

Парові ультразвукові зволожувачі справляються тільки з одним завданням: підвищують вологість повітря в приміщенні.

Мийка повітря — це той же зволожувач, але тільки вдосконалений. Мийка очищає і зволожує повітря, причому (при правильному підборі пристрої для даного приміщення) все повітря приміщення двічі на годину проходить через агрегат.

Компактними електричними багатофункціональними приладами є кліматичні комплекси . Вони насичують повітря вологою, очищають його від домашнього пилу, шкідливих хімічних сполук, рослинного пилку, вовни тварин, а також усувають неприємні запахи. Є моделі з функціями іонізації, ароматизації, осушення повітря.

Іонізатори повітря

Ці прилади є постачальниками аероінов, яких так не вистачає в повітрі міських квартир і навіть заміських будинків. Але перед придбанням іонізатора краще все-таки порадитися з вашими лечащими докторами: педіатром, терапевтом, вузькими спеціалістами, якщо ви у них спостерігаєтеся. Існує ряд станів і захворювань, при яких вдихання іонізованого повітря протипоказано.

Рекуператори повітря

Це пристрої, призначені для вентиляції приміщень. Відпрацьований тепле повітря з приміщення, виходячи на вулицю через рекуператор, віддає своє тепло свіжому повітрю, що надходить ззовні. Температура повітря в приміщенні при такій вентиляції не знижується.

Важливо: при купівлі будь-якого кліматичного пристрою, прочитайте супровідними документами до нього, перевірте наявність сертифіката відповідності встановленим стандартам. Уточніть гарантійні зобов'язання виробника і продавця.

Дотримуйтесь таких правил:

• виконуйте всі рекомендації щодо безпечної експлуатації агрегату;
• якщо дозволяє екологічна обстановка за вікном, щогодини провітрюйте приміщення;
• якщо відкрити вікна неможливо (зміг, сезон цвітіння рослин тощо.), Вентилює житло за допомогою брізера;
• в спеку для охолодження повітря користуйтеся кондиціонером;
• в зимовий, але не в літню пору користуйтеся зволожувачем повітря;
• якщо в сім'ї є алергіки, допоможе очищувач повітря;

Важливо: не забувайте звертати увагу на показники метеостанції, контролюйте створюваний вами мікроклімат.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр