Поширеним вважається думка про те, що категорично заборонено голодувати людям, хворим на цукровий діабет. Деякі прихильники нетрадиційної медицини впевнені, що дотримуючись голодування можна повністю відновити діяльність ендокринної системи. Цукровий діабет вони не вважають абсолютним протипоказанням при дотриманні голодування. Це ендокринне захворювання другого типу лікарі заносять в список відносних протипоказань, але для 1 типу голод принесе серйозної шкоди організму.

Чи можна вилікувати діабет за допомогою голоду?

Голодування при діабеті першого типу небезпечно тим, що при нестачі поживних речовин в організмі починає стрімко збільшуватися кількість кетонових тіл.

Утворюються вони через те , що відбувається розпад жирових запасів для отримання енергії під час відсутності їжі. Таким чином, голод підвищує ймовірність розвитку гіпоглікемічного стану, небезпечного для життя хворого.

Голодування вважається більш прийнятним при лікуванні цукрового діабету 2 типу , але тільки під наглядом лікаря. До перерв в харчуванні свій організм повинні поступово привчати всі здорові люди, оскільки в період засвоєння їжі на нього припадає велике навантаження. Безпечним і доступним для всіх способом є відмова від вживання їжі 2-3 дня один раз в тиждень.

Однак фахівці дотримуються думки про те , що користі від такого нетривалого голодування буде мало, адже лікувальний ефект починається лише на четвертий день.

У перші три дні вага тіла стає менше тільки за рахунок втрати солей, води і глікогену, тому в короткі терміни втрачені кілограми повернуться знову. Голод протягом 7-10 днів за умов дотримання всіх рекомендацій фахівців, надає на організм діабетика таке позитивне дію:

• знижується навантаження на підшлункову залозу;
• регулюються порушені обмінні процеси;
• зменшується навантаження на печінку.

Якщо дотримуватися методику на легких стадіях розвитку цукрового діабету, а також за умови відсутності ускладнень ендокринного захворювання, в результаті таких позитивних змін в організмі настає одужання. Під час голодування, при нестачі їжі діабетики привчаються переносити гіпоглікемію, що скорочує в майбутньому ймовірність розвитку такого ускладнення, небезпечного для життя хворого. На 5-7 день голодування розвивається гіпоглікемічний криз — процес, при якому кількість кетонових тез зменшується, а рівень глюкози нормалізується. Такий стан спостерігається весь період дотримання лікувальної методики.

Підготовка і вихід

Щоб від такого нетрадиційного методу лікування був позитивний результат, слід правильно до нього підготуватися.

Спочатку, протягом кількох днів, потрібно перейти тільки на рослинну їжу, а також провести глибоке очищення кишечника . Дуже важливо очистити кишечник, тому що їжа залишилася в ньому, за умови відсутності поповнення організму новими запасами поживних речовин, замість них буде всмоктуватися в кров.

Кожен день потрібно випивати по 2 л води в чистому вигляді, не замінюючи її чаєм, соком або іншими напоями. Правильна підготовка організму до майбутнього голодування при цукровому діабеті підвищує ефективність цієї незвичайної методики. Здійснення такого лікування може проводитися тільки в спеціалізованих клініках і медичних установах, де для кожного пацієнта складається індивідуальна програма. Людина з таким ендокринною захворюванням на час лікувального голодування повинен перебувати під медичним наглядом, оскільки методика може викликати ряд ускладнень.

Вихід з голодування і перехід на звичне харчування при цукровому діабеті є не менш важливим, ніж підготовка до нього. Щоб не викликати стрес у організму, який звик до постійного відчуття голоду, слід вживати поживні рідини.

Закінчуючи лікування голодуванням, можна їсти таку їжу:

• овочеві відвари;
• натуральні соки;
• слизові каші;
• відварне м'ясо.

Дієтологи і ендокринологи при виході з лікувального голодування рекомендують їсти їжу невеликими порціями трохи більше 2-3 разів на добу.

Голодування є найбільш фізіологічним способом лікування цукрового діабету , завдяки методиці хворі можуть позбутися захворювання, повернутися до повноцінного життя.

Глюкоза (міжнародна назва — декстроза) відноситься до дезінтоксикаційним і метаболічним засобів. Вона здатна заповнювати в печінці і крові дефіцит легкозасвоюваних вуглеводів, збільшувати виведення з сечею токсинів і покращувати фільтраційну функцію печінки. Разом з тим, глюкоза є джерелом як енергії, так і поживних речовин, необхідних для повноцінної життєдіяльності організму.

Показання і протипоказання до застосування

випускати в таблетках глюкозу призначають при:

• недостатності вуглеводного харчування;
• гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові);
• отруєннях гепатотропними отрутами (парацетамол, анілін, чотирихлористий вуглець) середньої і помірного ступеня тяжкості;
• дегідратації (діареї, блювоті).

Протипоказанням до прийому даного препарату є наявність у пацієнта гіперглікемії (підвищеного рівня цукру в крові), цукрового діабету, гіперлактацидемія, гіпергідратації та гострої лівошлуночкової недостатності. Чи не застосовують декстрозу при гіперсмолярной комі, при набряку мозку і / або легенів.

Тривале застосування препарату може призвести до розвитку гіпокаліємії (в крові знижується концентрації іонів калію), гиперволемии (збільшується об'єм циркулюючої плазми і крові) і гіперглікемії.

Особливості застосування глюкози

Таблетки глюкози рекомендується повільно розсмоктувати під язиком. Конкретні дози препарату і тривалість лікування безпосередньо залежать від стану пацієнта. Тому дану інформацію надає виключно лікар після обстеження хворого.

Необхідно брати до уваги, що глюкоза здатна послаблювати дію серцевих глікозидів за рахунок інактивації і окислення глікозиду. Відповідно, між прийомом цих препаратів має пройти не менше години. Глюкоза також знижує ефективність таких ліків:

• нистатина;
• анальгетиків;
• стрептоміцину;
• адреномиметических коштів.

З обережністю призначають препарат при гіпонатріємії і ниркової недостатності, постійно контролюючи показники центральної гемодинаміки. В період лактації та при вагітності дозволено застосування глюкози за показаннями. Дітям до п'яти років глюкозу в формі таблеток не призначають, оскільки малята не вміють приймати препарат сублінгвально (розсмоктуючи під язиком).

При попаданні в організм людини високих доз глюкози може розвинутися гіперглікемія, основними проявами якої є невситима жага (полідипсія) і прискорене сечовипускання (поліурія). У важких випадках виникає гостра лівошлуночкова недостатність (задуха, кашель, задишка, набряк легенів).

Специфіка використання глюкози

При захворюванні цукровий діабет

Цукровий діабет, відповідно до інструкції, є одним з протипоказань до прийому глюкози в таблетках. Але іноді лікар призначає даний препарат пацієнтам при наявності у них цукрового діабету 1 типу. Це обумовлено тим, що таким хворим показаний інсулін в пігулках або ж інші інсуліносодержащіе препарати. А при різкому зниженні рівня глюкози (тривалий проміжок в їжі, велика доза інсуліну, емоційне або фізичне перенапруження і т.п.) Гормон щитовидної залози не може потрапити в клітини. Розвивається гіпоглікемія, що виявляється підвищеною пітливістю, слабкістю, тахікардією, судомами. Іноді напад розвивається раптово.

Важливо пам'ятати, що при відсутності відповідної допомоги людина з цукровим діабетом може впасти в кому. Прийом глюкози швидко нормалізує рівень цукру в крові, так як таблетка починає засвоюватися вже під час розсмоктування. Найголовніше — не переплутати симптоми гіперглікемії і гіпоглікемії — вони схожі. Якщо є глюкометр, то попередньо потрібно зробити аналіз крові.

При різкому зниженні рівня цукру і важкому стані пацієнта глюкозу рекомендують приймати кожні 5 хвилин в кількості, прописаному фахівцем. Легкі напади на тлі цукрового діабету вимагають застосування препарату кожні 20 хвилин до тих пір, поки хворому не стане краще. Точну інструкцію із застосування препарату дає лікар.

При інтенсивних заняттях спортом

Прописують глюкозу і спортсменам. Декстроза в таблетках потрібна при заняттях спортом для підтримки нормального рівня глюкози в крові, постачання вуглеводами м'язів і печінки.

Перед тривалої інтенсивним тренуванням спортсмени беруть рекомендоване фахівцем кількість препарату. Це особливо зручно в тому випадку, коли повноцінно поїсти за годину-дві перед заняттям не виходить. Глюкоза дає потрібну для тренування енергію і запобігає появі слабкості, запаморочення, сильної втоми після інтенсивного фізичного навантаження.

У разі алкогольної інтоксикації

При отруєннях алкоголем і наркотичними речовинами страждають клітини головного мозку. Прийом глюкози дозволяє заповнити нанесений їм шкоду, відновити надходження в клітини поживних речовин. Тому глюкоза в таблетках ефективна при лікуванні алкогольної інтоксикації, наркоманії, виведенні із запою.

Крім того, препарат покращує роботу печінки, допомагаючи швидко позбавити організм від токсинів, що накопичилися. Рекомендована фахівцем доза в таких випадках приймається кожні 2-3 години.

Фітотерапія в поєднанні зі спеціальною дієтою при цукровому діабеті 2 типу, може відмінно компенсувати це захворювання. Схему лікування при цукровому діабеті , безумовно, повинен призначити лікар. Не буде зайвим порадитися з ним з приводу можливості використання тих чи інших лікарських рослин, бути в курсі тих величезних можливостей, які здатні дати трави. Включення їх комплексне лікування приносить набагато сильний терапевтичний ефект. Ще один плюс фітотерапії — трави відмінно поєднуються з прописаними доктором препаратами.

Коли чекати перших результатів лікування?

Лікування цукрового діабету 2 типу передбачає використання порядку чотирьохсот лікарських рослин. Трави, багаті біологічно активними речовинами, можуть м'яко і поступово знижують рівень глюкози в крові. Деякі з таких рослин сприяють нормалізації роботи підшлункової залози, як наслідок, поліпшується вуглеводний обмін.

При цукровому діабеті 2 типу пацієнтів, в лікувальні курси яких вже включили фітотерапію, іноді бентежить те, що вони не бачать негайного результату. Моментального покращення не відбувається. Але потрібно пам'ятати про те, що терапевтичний ефект при використанні трав завжди настає поступово. Найчастіше позитивні результати дають про себе знати через три-чотири тижні з початку їх використання.

Лікуючий лікар в індивідуальному порядку призначить вам, як саме і в якій кількості можна і потрібно приймати лікарські трави. Все залежить від ступеня тяжкості захворювання і індивідуальних особливостей вашого організму. Лікування початкових стадій захворювання, що включає фітотерапію, в поєднанні з правильною дієтою здатне привести до компенсації захворювання — рівень глюкози буде перебувати в межах норми. При більш запущених стадіях лікарські трави поєднують з цукрознижувальними препаратами.

Хочеться солодкого?

Лікарські рослини мають досить широкий спектр дії. Наприклад, береза ​​і хвощ впливають на організм таким чином, що виходить надлишок глюкози. Такий же ефект справляє брусниця. Солодка, лопух, а також волоські горіхи, чорниця, льон посівної і шовковиця відмінно стимулюють відновлення? -клітин Острівців Лангерганса, які виробляють інсулін.

Лікування пацієнтів при цукровому діабеті 2 типу обов'язково має передбачати надходження в організм достатньої кількості хрому. Хром знижує концентрацію глюкози в крові. Коли в організмі достатньо цього мікроелемента, ви не будете відчувати такої сильної тяги до солодких продуктів, а для діабетиків — це один з ключових питань в лікуванні. Хром можна отримати з багатьох трав. Чимала його зміст в имбире, шавлії, також в арніки гірської і сибірської ялиці.

Ще один важливий мікроелемент для організму будь-якої людини, а при цукровому діабеті 2 типу тим більше — цинк. Він потрібен організму для нормальної вироблення інсуліну. Вступати в організм цей мікроелемент буде з таких трав, як пташиний горець і кукурудзяні рильця. Цинк надзвичайно корисний для здоров'я шкіри — він допомагає підтримувати в нормі її здатності до регенерації, а значить, рани на тілі, які зазвичай у діабетиків заживають довше, будуть затягуватися швидше. Лікування захворювання, як правило включає також і адаптогени, що підвищують загальний тонус. Йдеться про китайський лимонник, женьшень, родіола рожева, елеутерокок, аралії маньчжурської.

У рослин є свій інсулін

Є ряд трав здатних перешкоджати руйнуванню інсуліну. Вони нормалізують процес засвоєння глюкози, допомагаючи клітинам її поглинати. Такою дією володіє, наприклад, галега (інша назва трави — козлятник лікарський), а також чорниця, квасоля і горох. А є й такі рослини, які містять інсуліноподібний речовини. До них відносять:

• кульбаба;
• оман високий;
• топінамбур і цикорій.

Останній, до слова, може бути рекомендований пацієнтам з діабетом як заміна традиційним напоям чаю і кави.

У китайського гіркого гарбуза є в наявності поліпептиди, подібні до тих, які містяться в інсуліні. Її сік відмінно справляється із завданням зниження рівня цукру в крові. Таким же дією володіє і кропива. Лікування захворювання ставить перед собою мету попередити ускладнення. При цукровому діабеті 2 типу в цьому допоможуть трави, багаті пектинами, наприклад, дрік фарбувальний і акація біла. Багаті цими речовинами і шипшина, подорожник, плоди і квіти бузини чорної.

Відмінним рішенням для тих, хто звик пити солодкий чай, і після постановки діагнозу «цукровий діабет» складно відмовитися від такої звички, буде стевія. Її називають «солодкою травою» або «медовими листям» за яскраво виражений солодкий смак. Досить додати пару листочків в напій, щоб отримати смак звичного вам солодкого чаю. Стевію можна придбати як в вигляді листя, так у вигляді таблеток. В обох випадках це високоякісний цукрозамінник, який до того ж при регулярному вживанні сприяє зниженню рівня цукру в крові, нормалізує роботу печінки і підшлункової залози, а також сприяє поліпшенню показників крові.

лікувальні курси при цукровому діабеті 2 типу індивідуальні для кожного пацієнта. А трави при діабеті в кожному конкретному випадку здатні принести неоціненну користь і компенсувати прояви захворювання настільки, що людина буде жити повноцінним і насиченим життям. Тільки в такому випадку лікування можна вважати більш ніж успішним.

Під діабетичної ангіопатій розуміють генералізована поразка великих і дрібних судин при цукровому діабеті з пошкодженням їх стінок і порушенням гемостазу. Поразка капілярів називається микроангиопатией. Макроангіопатія — це, в свою чергу, ураження артерій і вен. Патологія розвивається після тривалого перебігу діабету, без залежності від його типу, за умови частих декомпенсації.

Як діабет вражає судини?

Головна причина , через яку розвивається діабетична ангіопатія — це підвищений рівень глюкози крові. Під дією надлишкової кількості глюкози стінки судин деформуються і руйнуються. Це перешкоджає доставці до тканин кисню і поживних речовин. Розвивається тривала гіпоксія тканин і порушується робота всього організму.

Найчастіше страждають судини серця і нижніх кінцівок. Через дегенерації капілярів розвивається захворювання судин сітківки, головного мозку. Якщо не лікувати судини, прогресують серцево-судинна і ниркова недостатність, що є головними причинами смерті при діабеті.

Через гіперглікемії при діабеті глюкоза в великих концентраціях потрапляє в стінку судини. Як наслідок, підвищується її проникність. У стінці судин накопичуються фруктоза і сорбіт — продукти розпаду глюкози. Через те, що ці речовини ще й притягують молекули води, стінка судини потовщується і збільшується.

Внаслідок пошкодження судинної стінки посилюється процес тромбоутворення. Це пов'язано з тим, що ендотелій судин інтенсивно виробляє фактори згортання крові. Підвищена кількість цих факторів ще більше посилює проблему кровотоку. У пацієнтів діагностується тріада Вірхова:

• дегенерація стінки судини;
• порушення згортання;
• уповільнення кровообігу.

Внаслідок факторів, перерахованих вище, в дрібних кровоносних судинах спостерігається зниження кровотоку, аж до повного його припинення. У тканинах, відповідно, розвивається гіпоксія. Вона також є причиною склерозу судин. Першими змінюються судини нирок: це призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.

Іноді в судинах можуть утворюватися аневризми. Крихкість судинних стінок призводить до геморрагиям.

Поразка великих судин

Для ураження великих судин характерний розвиток атеросклеротичного процесу. Це стосується головним чином коронарних, церебральних судин. Розвивається також діабетична ангіопатія нижніх кінцівок. Зазначене ураження судин характеризується тим, що на їх стінці відкладаються холестеринові бляшки.

При ураженні коронарних судин пацієнта турбують:

• напади болю в серці;
• аритмія;
• серцева недостатність.

Приступ болю при такому вигляді ангіопатії — домінуючий симптом. Характерна стенокардичні біль. Вона локалізується за грудиною, рідше — в епігастральній ділянці. Її характер — стискаючий, іноді — гнітючий. Виникає іррадіація болю в руку, плече, щелепу. Поява болю пояснюється тим, що в результаті гіпоксії в тканині м'язи накопичується молочна кислота, що є подразником нервових закінчень серця.

При ураженні судин серця розвивається міокардіодистрофія: дегенерація м'язових волокон і гіпертрофія сполучної тканини. Це сприяє розвитку аритмій.

Розрізняють такі найхарактерніші різновиди аритмій:

• брадикардія — уповільнення частоти скорочень серця менше 50 ударів в хвилину;
• тахікардія — збільшення частоти скорочень серця понад 90 ударів в хвилину;
• екстрасистолія — ​​несвоєчасність скорочень м'язи.

Симптоми аритмій такі:

• задишка;
• відчуття серцебиття;
• відчуття «перебоїв» в серцебитті;
• слабкість;
• запаморочення;
• непритомність;
• втрата свідомості.

Ознаки серцевої недостатності — задишка, кашель. Серце поступово втрачає здатність забезпечувати тканини кров'ю.

Діабетична ангіопатія призводить до змін в нижніх кінцівках. Через ураження нервів при діабеті (нейропатія) людина не відчуває дотики до ніг, біль та інше. Коли ж він поранить ногу, то на ній починають розвиватися трофічні виразки, які погано гояться. У запущених випадках розвивається гангрена.

Внаслідок порушення харчування ніг кров'ю шкіра стає вразливою, тріскається. Відбувається деформація кісток нижніх кінцівок через порушення роботи м'язів. Пацієнт відчуває також наступні симптоми:

• оніміння і холод кінцівок ;
• відчуття "повзання мурашок";
• біль, яка веде до переміжної кульгавості.

Мерзлякуватість ніг найсильніше відчувається при фізичних навантаженнях. Напад болю в ногах може виникати не тільки під час ходьби або бігу, але і в стані спокою. Волосся на шкірі ніг випадають, вона синіє.

Розвитку трофічних виразок сприяють травми, іноді самі дріб'язкові — навіть подряпини. Якщо при діабеті ослабло зір, то ймовірність травмування ніг зростає, так як людина погано бачить, куди ступає. Небезпечна особливість трофічної виразки — її безболісність, через що діабетики помічають її вже на стадії повного розвитку. До симптомів неблагополуччя відносяться також часті мозолі, врослі нігті, грибкові хвороби.

Поразка судин нижніх кінцівок призводить до остеоартропатіі. Вона супроводжується порушеннями цілісності стопи.

Поразка сітківки

Сітківка ока має систему капілярів. Ці капіляри і уражаються при діабеті поряд з іншими судинами. Діабетична ангіопатія сітківки є причиною передчасної сліпоти.

На початкових стадіях ангиопатии сітківки пацієнт практично не відчуває симптомів. Він скаржиться в основному на пізніх стадіях розвитку хвороби. Це і пояснює те, що він пізно звертається до лікаря. Небезпечно те, що ураження очей починається задовго до того, як людина відчуває симптоми неблагополуччя з боку органу зору. Ознаки ураження очей такі:

• зниження гостроти зору;
• поява іскор або чорних плям перед очима;
• наявність «пелени» перед очима.

Зниження гостроти зору може бути значним, аж до сліпоти. Часто пацієнт відчуває спотворення форм предмета, нездатність бачити малі предмети. При геморагії в склоподібне тіло очі в поле зору з'являються плаваючі плями. Такі крововиливи можуть призводити до безповоротної втрати зору через відшарування сітківки. При відшаруванні зір різко знижується. Пацієнт також фіксує появу спалахів перед розглянутими предметами.

Набряк сітківки проявляється відчуттям пелени перед очима. Контури предметів при цьому розмиті.

При дослідженні очей офтальмологом спостерігаються ознаки зміни очного дна, судин сітківки, нерва. Вони помітні вже при використанні офтальмоскопа. На дні очі помітні ділянки зі звуженими артеріями і мікроаневрізми. Лікар також може помітити ділянки з крововиливами. Наявність великої кількості м'якого ексудату свідчить про те, що на сітківці накопичується рідина. При цьому вени розширені, переповнені кров'ю, мають різкий контур.

Часто лікар зауважує в склоподібному тілі області крововиливів. Між цим тілом і сітківкою розвиваються фіброзні тяжі. Вони призводять до зниження зору.

Поразка судин нирок

При ураженні цих судин у людини розвивається ХНН. Порушується функція нефрона — основного функціонального елемента нирки, яка фільтрує всю кров і видаляє з неї токсичні продукти життєдіяльності. Відбувається поступове самоотруєння тканин.

Тривалий час ураження судин в нирках протікає без виражених симптомів. Воно розвивається на тлі загальних ознак діабету, таких, як:

• полидипсия;
• ксеростомия;
• свербіж шкіри;
• рясна уринация.

Якщо кількість глюкози перевищує 10 миллимоль на літр, вона потрапляє в сечу. Молекули цієї речовини витягують з тканин воду (ось чому людина часто мочиться і відчуває спрагу). Через десять, іноді і п'ятнадцять років після встановлення діагнозу «діабет» в сечу починає потрапляти білок, що пояснюється підвищенням проникності ниркових капілярів. На термінальній стадії розвитку захворювання в сечу може потрапляти понад 300 міліграм білків за добу.

У хворого розвиваються набряки. Спочатку вони з'являються навколо очей, але потім утворюються і в порожнинах організму. Розвиток набряків пояснюється тим, що в міру втрати протеїнів з сечею рідина вже не утримується в судинах, а поширюється в тканини.

При подальшому прогресуванні ангиопатии судин нирок зростає артеріальний тиск. Розвиваються симптоми інтоксикації, пов'язані з підвищенням кількості аміаку і карбаміду в крові. Через накопичення карбаміду хворі поширюють неприємний запах урини. Проникнення аміаку в кров викликає важке ураження ЦНС.

При підвищенні в крові концентрації аміаку розвиваються такі ознаки:

• нудота і блювота;
• запаморочення;
• загальмованість і стомлюваність;
• судоми (при підвищенні вмісту аміаку в крові вище 0,6 миллимоль на літр).

Поразка судин при діабеті викликає серйозні зміни в роботі організму. Попередити їх розвиток можна ретельним контролем показників глюкометра, боротьбою з алкоголізмом і курінням, дієтою. Якщо людина не буде робити цього, він ризикує отримати небезпечні для життя ускладнення.

Розрізняють два основних типи цукрового діабету.

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний)

Характеризується стрімким розвитком і вражає, як правило, дітей, підлітків і молодих людей. Тому його називають також «діабетом молодих». Лікується захворювання регулярними ін'єкціями інсуліну. Зазвичай діабет 1 типу виникає через патологічної реакції організму, при якій клітини підшлункової залози, що відповідають за виробництво інсуліну, руйнуються імунною системою людини. Однозначну відповідь на питання, чому імунітет атакує дані клітини, на сьогоднішній день не знайдено.

Одним з факторів, що підвищують ризик розвитку захворювання 1 типу вважається вірусна інфекція. Іноді кількість вироблюваного інсуліну істотно скорочується після перенесеного запалення підшлункової залози. Певну роль у розвитку хвороби відіграє і генетичний фактор, хоча модель передачі такої патології у спадок досить складна. Наприклад, у більшості дітей, які страждають від цього захворювання, батьки здорові. Проте, якщо батьки дитини хворі, то ризик розвитку у нього цукрового діабету досить великий.

Діабет 1 типу може в деяких випадках несподівано проявитися під час вагітності. Інсулінові ін'єкції в такому випадку дозволяють підтримувати здоров'я майбутньої мами і малюка. Зазвичай після пологів «діабет вагітних» зникає. Однак перенесли його жінки ризикують згодом захворіти на цукровий діабет 2 типу.

Цукровий діабет 2 типу (інсулінозалежний)

Називається також «діабет гладких» або «літніх», так як розвивається найчастіше після 40 років у людей з надмірною масою тіла. Причиною його виникнення є «перевантаженість» клітин поживними речовинами, за рахунок якої вони і втрачають чутливість до інсуліну. Інсулінонезалежний цукровий діабет, як випливає з його назви, не вимагає ін'єкцій інсуліну.

Захворювання 2 типу лікується, як правило, дієтою і помірними фізичними навантаженнями. Іноді призначаються цукрознижувальні препарати, дози і регулярність застосування яких розраховуються лікарем відповідної кваліфікації. Крім того, пацієнтам з 2 типом діабету рекомендується поступово худнути, а при нормалізації ваги підтримувати його на такому рівні протягом усього життя.

Дуже рідко цукровий діабет 2 типу вимагає застосування ін'єкцій інсуліну. У такому випадку говорять, що захворювання 2 типу стало інсулінозалежним.

Симптоми

Основні ознаки захворювання 1 та 2 типу, включають в себе:

• сухість у роті і сильну спрагу (особливо ввечері );
• порушення сну (найчастіше викликані нічними походами в туалет);
• часте сечовипускання;
• розлади зору;
• зниження працездатності .

А у деяких хворих діабет починається з сильного кетоацидозу, який проявляється:

• блювотою, нудотою, болями в животі;
• сонливістю ;
• сплутаністю свідомості;
• запахом ацетону з рота.

У такому випадку людині потрібно невідкладна медична допомога, оскільки її відсутність може привести до важкого обезводнення і навіть комі.

Діагностика

Для того, щоб діагностувати хворобу, потрібно в обов'язковому порядку здати аналіз крові «на цукор». Якщо в ході проведення лабораторного дослідження зразка крові, зданої натщесерце, встановлено, що рівень цукру становить більше 7,0 ммоль / л (аналіз проводиться два рази в різні дні), то наявність цукрового діабету не викликає сумнівів.

Коли рівень цукру в такому аналізі крові становить понад 5,6 ммоль / л, але менше 7,0 ммоль / л, то призначається глюкозотолерантний тест, уточнююче стан вуглеводного обміну. Він проводиться в такий спосіб: спочатку здається звичайний аналіз крові натще (після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 10 годин), потім пацієнту дається 75 м глюкози і через дві години знову вимірюється рівень цукру в крові.

Якщо другий аналіз показує наявність цукру в кількості більше 11,1 ммоль / л, то діагноз підтверджується. А показники, що знаходяться в межах 7,8 — 11 ммоль / л свідчать про порушення толерантності до вуглеводів.

Ускладнення

Діабет 1 і 2 типу дуже часто призводить до розвитку як хронічних, так і короткострокових ускладнень. Але якщо короткочасні ускладнення можна легко і досить швидко усунути, то хронічні ускладнення погано піддаються медикаментозної корекції і негативно впливають на тривалість і якість життя діабетика.

Найбільш поширеним короткостроковим ускладненням цукрового діабету як 1, так і 2 типу є гіпоглікемія — стан, викликаний різким зниженням кількості глюкози в крові. У діабетиків гіпоглікемія може бути спровокована неправильним співвідношенням доз інсуліну і кількістю споживаної їжі.

Найчастіше такий стан розвивається у пацієнтів з діабетом 1 типу. Іноді від гіпоглікемії страждають і хворі з діабетом 2 типу, які приймають препарати на основі похідних сечовини. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, різке падіння рівня цукру в крові може привести до непритомності і комі.

Причиною хронічних ускладнень, які представляють основну загрозу для пацієнтів з цукровим діабетом 1 і 2 типу, є високий рівень глюкози у крові. В першу чергу, від цього страждає серцево-судинна система: великі судини уражаються атеросклерозом, провокуючи розвиток ішемічної хвороби серця; високий тиск, часто спостерігається у діабетиків, призводить до інсультів. Крім того, множинні пошкодження дрібних судин в очах призводить до діабетичної ретинопатії , яка без відповідного лікування закінчується повною сліпотою.

Якщо через діабету 1 або 2 типу порушується провідність нервів, то пацієнт може відзначати зниження больового порогу в області кистей рук і ступень, з часом розповсюджується по всій кінцівки. Також в число симптомів можуть входити сильні запаморочення у вертикальному положенні, порушення ерективної функції у представників сильної статі. 

Зниження ж чутливості в нижніх кінцівках у поєднанні з істотним уповільненням процесів регенерації і загоєння сприяє розвитку синдрому діабетичної стопи , при якому на ступнях з'являються незагойні виразки.

При ураженні дрібних кровоносних судин в нирках може розвинутися ниркова недостатність, в тому числі і найважчий варіант даного захворювання, що вимагає пересадки нирки або ж довічного діалізу. За статистикою смерть пацієнта найчастіше настає через ускладнення, що викликали порушення роботи серцево-судинної системи. Однак постійна регуляція рівня глюкози, відповідна дієта і помірні фізичні навантаження здатні збільшити тривалість і підвищити якість життя діабетика.

Лікування

Оскільки цукровий діабет як 1, так і 2 типу — захворювання хронічне, і на даний момент повністю його вилікувати неможливо, то основним завданням лікування є підтримання нормального рівня цукру в крові. Близько 10% пацієнтів потребують ін'єкцій інсуліну, які необхідно робити собі протягом усього життя. Решта ж 90% — дотримуються спеціальної дієти і приймають (в більшості випадків) особливі препарати, що нормалізують рівень цукру в крові. Різниця в методах лікування обумовлена ​​різними типами захворювання.

1 типу

Інсулінозалежний діабет вимагає регулярного надходження інсуліну «ззовні», так як організмом виробляється занадто мало даного гормону. Сьогодні придбати інсулін не проблема, однак перед покупкою обов'язково потрібно проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем. Існують різні форми препарату (швидкодіючі, пролонгованої дії і т.п.), і визначити ефективність їх в кожному окремому випадку може тільки фахівець.

Іноді схема лікування включає в себе і інсулінотерапію, і прийом пероральнихгіпоглікемічних препаратів. Якщо повністю відкоригувати рівень цукру в крові не вдається, то рекомендується установка інсулінової помпи , через катетер поставляє інсулін в організм.

Повністю вилікувати діабет 1 типу (інсулінозалежний) можливо тільки шляхом пересадки підшлункової залози. Однак даний спосіб не дуже популярний, тому що ймовірність відторгнення досить велика, і пацієнтові доводиться протягом усього життя приймати ліки, що пригнічують імунітет.

2 типу

Дана форма захворювання лікується, як правило, спеціальної низьковуглеводній дієтою зі зниженим вмістом тваринних жирів. Енергію необхідно отримувати зі складних вуглеводів, повільне вивільнення яких гарантує відсутність різких стрибків цукру в крові. Кількість споживаних щодня калорій і співвідношення в їжі жирів, білків і вуглеводів повинно бути розраховане фахівцем.

Інсулінонезалежний цукровий діабет має на увазі постійні вимірювання рівня глюкози. Щоденні заміри допомагають визначити ефективність дієти. Якщо особливого режиму харчування для корекції рівня цукру в крові виявляється недостатньо, пацієнтові виписуються додаткові цукрознижувальні препарати. Терапія проводиться наступними медикаментами, прийнятими перорально:

• похідними сульфонілсечовини (стимулюють виробництво інсуліну підшлунковою залозою);
• метформіном (допомагає тканинам організму краще засвоювати глюкозу);
• росиглітазоном або піоглітазоном (покращують сприйнятливість клітин до впливу інсуліну).

Суворе виконання всіх рекомендація лікаря повертає більшості пацієнтів можливість вести звичний спосіб життя і попереджає розвиток хронічних ускладнень. Крім того, після нормалізації цукру в крові істотно підвищується імунітет, до кистей рук і стопах повертається нормальна чутливість, поліпшується робота сечо-статевої системи і гояться трофічні виразки.

Як жити з цукровим діабетом?

Вважається, що хвороба вимагає повної зміни звичного способу життя. І якщо молодим людям із захворюванням 1 типу зробити це порівняно легко, то пацієнти з інсулінонезалежним діабетом розлучаються зі шкідливими звичками і набувають життєво необхідні нові навички досить повільно. Змінам підлягає режим дня, фізична активність і раціон харчування. До того ж необхідно навчитися підраховувати хлібні одиниці, робити уколи і вести щоденник з результатами щоденних вимірювань рівня цукру в крові.

Також, необхідно враховувати, що одним із способів регулювання рівня глюкози в крові є помірні фізичні навантаження. Дозовані заняття фізкультурою пацієнтам з 1 типом захворювання допомагають знизити щоденну дозу інсуліну. А хворі з 2 типом цукрового діабету, регулярно роблять 20-хвилинний комплекс вправ, можуть довше обходитися без знижують цукор препаратів або ж зовсім відмовитися від них після консультації у лікаря.

Причин розвитку декомпенсованого цукрового діабету може бути кілька, при цьому у кожної людини вони різні.

Прийнято виділяти такі основні фактори, що викликають це захворювання:

• порушення лікувальної дієти;
• неправильно підібрана доза препаратів;
• самолікування;
• психічне перенапруження;
• постійні стресові ситуації;
• відмова від переходу на інсулін.

Щоб запобігти розвитку такого стану, необхідно постійно стежити за рівнем глюкози . Для цього потрібно перевірити рівень глюкози в крові, концентрацію цукру і наявність ацетону в сечі. Вміст глюкози в крові діабетик самостійно повинен перевіряти до 5 разів на день. Це один з найбільш ефективних способів контролю цукру, який можна регулювати за допомогою їжі або інсуліну.

При нормальних показаннях рівня глюкози в крові, дослідження сечі на вміст цієї речовини має проводитися раз на місяць. Якщо показники цукру високі — понад 15 ммоль / л, слід відразу ж перевірити його концентрацію в сечі. Нормальним буде результат, якщо в сечі взагалі не виявиться глюкоза. Наявність вказує на погану компенсацію цукру в крові. Значить, в організмі людини відбувається розвиток декомпенсованого цукрового діабету.

У разі виявлення цукру в сечі важливо переглянути режим харчування хворого, може бути змінена дозування ін'єкцій інсуліну або цукрознижувальних ліків. Якщо в сечі було виявлено глюкоза, також слід провести аналіз на наявність кетонових тіл. Для цього використовуються тест-смужки, які змінюють колір залежно від концентрації ацетону.На хорошу компенсацію цукру вказують такі показники:

• цукор в крові — 3,5 — 8 ммоль / л;
• цукор в сечі — 0 — 0,5%;
• артеріальний тиск — не вище 130/80 мм.рт.ст.;
• нормальну вагу тіла.

Якщо результати далекі від таких показників і при цьому не проводиться лікування захворювання, декомпенсація цукрового діабету може привести до розвитку гострих і хронічних ускладнень.

Ускладнення

Гострі і хронічні захворювання, що виникають на тлі декомпенсації діабету, порушують повноцінне функціонування організму діабетика. Гострі ускладнення розвиваються дуже швидко, перевищення рівня глюкози в крові і сечі, наявність ацетону, можуть проявитися вже через кілька годин. Страждають такі органи і системи:

1. Кістково-суглобова система;
2. Шкірні та слизові покриви;
3. Травна система;
4. Зорова система;
5. Нервова система.

При декомпенсованому діабеті уражається кістково-суглобова система, у хворих нерідко виявляються такі захворювання, як діабетична остеоартропатия і системний остеопороз. Найважчим ускладненням декомпенсації є діабетична остеоартропатия — захворювання, що виникає на тлі поразки судинної і нервової системи, які поєднуються з мікроциркуляторними і метаболічними порушеннями.

Виявляється ускладнення деформацією суглобів стоп з утворенням виразок на шкірних покривах.Цукровий діабет, при якому не вдається контролювати рівень цукру в організмі, також є причиною зниження міцності кісток.

Дерматологічні порушення

Це серйозне ендокринне порушення призводить до розвитку багатьох дерматологічних ускладнень, часто виникає діабетична дермопатія. Значні трофічні порушення стають причиною зневоднення шкіри, тривалий перебіг діабету викликає різні форми шкірних дерматозів, які пов'язані з дисфункцією мікроциркуляції. На нижніх кінцівках часто утворюються виразки трофічної етіології.

При важких лабіальний формах цукрового діабету відбувається розвиток ліпоїдного некробіоза, який проявляється утворенням поступово збільшується папули. Шкіра атрофується, набуває жовтувато-червоного відтінку.

Внаслідок порушення ліпідного метаболізму зрідка можливе ускладнення — ксантоматоз. Воно проявляється утворенням вузликів рожевого кольору, відомих в дерматології під назвою ксантоми. Місцем локалізації таких новоутворень стають розгинальні поверхні суглобів кінцівок і сідниці.

Наслідком декомпенсації може стати зникнення жирових тканин в підшкірній клітковині. В такому випадку діагностується ліпідодістрофія, яка в більшості випадків стає причиною прийому неякісних препаратів інсуліну. Внаслідок дії препарату в місцях введення ін'єкції поступово зникає підшкірна основа.Диспластичне ожиріння — дерматологічне ускладнення, викликане інтенсивним процесом утворення жиру у верхній частині тіла хворого і схудненням нижніх кінцівок.

Поразка травної системи

При розвитку захворювання змінюється функціонування шлунково-кишкового тракту. Зміни спочатку відбуваються в ротовій порожнині хворого, проявляючись у вигляді карієсу, пародонтозу та гінгівіту. Через деякий час порушення виникають і в інших частинах шлунково-кишкового тракту, в результаті чого з'являється анорексія, нудота, болі в області живота.

Важка форма кетоацидозу, що переходить в коматозний стан, призводить до розвитку геморагічного діатезу, який проявляється шлунковими кровотечами, гострими больовими нападами, позитивними перитонеальними явищами. У хворих може виникати і діабетична ентеропатія — ускладнення декомпенсації глюкози в крові. Проявляється це порушення діяльності травної системи тривалою діареєю, до якої, у важких випадках, приєднується енкопрез.

Порушення зорової та нервової систем

Іноді при неправильному лікуванні цукрового діабету відбувається ураження очей, що проявляється розвитком діабетичної ретинопатії і катаракти. При ретинопатії відзначається проникнення сторонніх предметів в сітківку ока, що нерідко стає причиною крововиливів. Такий процес викликаний підвищеною проникністю гематоретінального бар'єру очного яблука. Початкова стадія захворювання не має яскраво вираженої симптоматики, але з часом воно може викликати часткову або повну сліпоту.

Через різке коливання рівня глюкози в крові діабетика може розвиватися діабетична катаракта. Виявляється ускладнення пластівчастим помутнінням кришталика ока.

Діабетична нейропатія викликана підвищенням цукру в крові, вона вражає кровоносні судини і всі види нервових волокон. Застосування сучасних методів лікування нейропатії при цукровому діабеті дозволяє повністю відновити всі уражені нервові волокна.

Цукровий діабет (ЦД) є хворобою ендокринної системи, при якій у людини порушується робота підшлункової залози. В результаті вона починає синтезувати мало такого найважливішого гормону, як інсулін, або зовсім припиняє його вироблення. Через нестачу інсуліну рівень глюкози в крові постійно тримається на високому рівні, що створює небезпеку для життя людини. Цукровий діабет з кожним роком вражає все більше людей. Він не щадить ні зовсім маленьких дітей, ні дорослих і людей похилого віку. Через недостатню кількість інсуліну організм не може переробляти надходять з їжею вуглеводи, м'язи не отримують потрібної кількості енергії для нормального функціонування.

Головні принципи терапії

Кваліфікованому фахівцеві не складає труднощів визначити діабет.

Діагноз ставиться після проведення ряду тестів:

• неодноразові дослідження крові на цукор;
• дослідження сечі на цукор і ацетон;
• тест на інсулінорезистентність.

Якщо ці дослідження дадуть позитивний результат, то хворого кладуть в стаціонар для підбору лікування.

Головними завданнями при лікуванні СД є:

• нормалізація маси тіла;
• компенсація вуглеводно-ліпідного обміну;
• профілактика ускладнень.

Компенсувати вуглеводний обмін можна за допомогою ретельно розробленої дієти, при якій в організм рівномірно надходить однакова кількість вуглеводів з кожним прийомом їжі. Або за допомогою спеціально розробленої схеми інсулінотерапії.

Сьогодні лікування цукрового діабету полягає в прийомі пероральних препаратів, що знижують цукор в крові, і ін'єкції інсуліну. Будь-які препарати і схеми лікування підбираються індивідуально лікарем-ендокринологом після спостереження за пацієнтом в стаціонарі і проведення ряду тестів, з урахуванням його віку, ваги, грунтуючись на тому, як протікає хвороба. Самолікування неприпустимо ні в якому разі, інакше діабет ставить під загрозу життя людини.

Дієта

В першу чергу при діабеті змінюють раціон. Повністю виключається вживання цукру. Існує дієта під назвою «лікувальний стіл №9», яка розроблена для діабетиків. Мета даної дієти — нормалізація вуглеводного обміну. ​​

При першому типі діабету дієта дуже важлива, так як з її допомогою можна уникнути гіперглікемії і гіпоглікемії. Дієта заснована на балансі білків, жирів і вуглеводів. Повністю виключені прості вуглеводи, які вбираються миттєво і провокують різкі скачки рівня цукру в крові.

Головним поняттям в дієтотерапії при діабеті вважається хлібна одиниця (ХО), яка є умовною мірою «У» та дорівнює 10-12 грамам вуглеводів . Кількість вуглеводів має залишатися однаковим протягом доби, в середньому 12-25 ХЕ. Але воно варіюється в залежності від фізичної активності людини і маси його тіла. Один прийом їжі не повинен перевищувати 7 ХЕ, але краще, щоб в усі прийоми їжі кількість ХЕ було б однаковим.

Слід мати так званий харчовий щоденник, в який записуються всі прийоми їжі, рівень цукру в крові до і після їжі, кількість з'їдених вуглеводів. Це дозволяє з'ясувати причини виникнення епізодів гіпоглікемії і гіперглікемії. А значить, дозволяє лікарю підібрати адекватну інсулінотерапію або підбір цукрознижувальних препаратів.

Діабетику слід харчуватися дробно, краще щоб їжа приймалася в один і той же час, в однаковій кількості в розрахунку на порцію. Між основними прийомами їжі слід робити перекушування. Перекус являє собою невелику порцію їжі (шматочок дієтичного м'яса, фрукт або овоч). Перекушування необхідні для запобігання гіпоглікемії (різкого зниження рівня цукру крові).

Як перших страв варять супи на дієтичному м'ясі. Перевага віддається пісної яловичини, курячої грудях, кролятині, овочевим бульйонів. Не варто використовувати гриби, так як вони є важкою їжею для шлунку і підшлункової залози.

В якості другої страви використовують каші з гречки, ячної крупи, пшениці, вівса. Можна вживати в їжу знежирені молочні продукти, рослинне масло. З овочів слід вживати огірки, гарбуз, помідори, зелень, тобто овочі, в яких дуже мало вуглеводів. Те ж саме і з фруктами. Заборонені солодкі фрукти і ягоди: фініки, банани, інжир, родзинки. А ось кисло-солодкі яблука, груші, сливи можна вживати, але в обмеженій кількості.

З напоїв можна пити каву і чай з молоком без цукру, кисломолочні напої, відвар шипшини, мінеральну воду. Краще не вживати консервацію, копчену ковбасу, консерви з риби, маргарин, майонез, кетчуп.

На перший погляд може здатися, що дієта при діабеті дуже сувора і несмачна. Але це не так. Трохи фантазії і можна щодня готувати собі смачні і корисні страви.

Інсулінотерапія

Лікування цукрового діабету інсуліном вирішує завдання компенсації вуглеводного обміну. Показаннями до застосування інсуліну є: вагітність і пологи при гестаційному діабеті, діабет 1 типу, МОДІ, декомпенсація через неефективність лікування препаратами у вигляді таблеток при діабеті 2 типу , діабетична нефропатія.

Якщо діабет розвинувся через нестачу інсуліну, то лікування спрямоване на зниження рівня цукру в крові за допомогою його ін'єкцій. Інсулін вводиться підшкірно за допомогою шприців, шприців-ручок або інсулінової помпи . При відсутності лікування хворий досить швидко впадає в діабетичну кому і гине.

Види інсулінів

На сьогоднішній день при інсулінотерапії використовуються три основних види інсуліну, які відрізняються за тривалістю і швидкості дії. Інсуліни випускаються в картриджах для шприців-ручок об'ємом 3 мл, в попередньо заповнених шприцах-ручках і у флаконах об'ємом 10 мл.

1. інсуліни короткої дії. Вони вводяться перед самим прийомом їжі або відразу ж після неї. Ефект спостерігається через 15 хвилин після ін'єкції, пік дії доводиться на 90-180 хвилини після введення. Тривалість дії коротких інсулінів залежить від дози, що вводиться: чим більше було введено одиниць, тим лікувальний ефект буде довше тривати, в середньому тривалість його дії становить 8 годин.
2. Інсуліни середньої дії. Їх вводять два рази на добу (вранці і ввечері). Дія починається через 2 години після ін'єкції, пік впливу доводиться на часовий період від 4 до 8 годин, іноді від 6 до 12 годин. Ефект триває від 10 до 16 годин.
3. Інсуліни пролонгованої дії. Вони починають діяти через 5-6 годин після введення. Пік активності впливу доводиться на чотирнадцятий годину після ін'єкції. Ефект триває більше доби.

Інсулін діє на кожну людину індивідуально. Тому слід постійно проводити самоконтроль рівня цукру в крові. Головне призначення інсуліну — це компенсація діабету, скорочення можливості появи ускладнень.

Дозу розраховують виходячи з ваги людини. Приблизно 0,1-1 одиниця інсуліну на кілограм ваги людини. Ін'єкція повинна імітувати фізіологічний процес виділення інсуліну підшлунковою залозою, тобто базальну секрецію інсуліну, а також постпрандиальная піки його секреції. Ін'єкція повинна утилізувати повністю всю інформацію, що надходить глюкозу.

Продовжені інсуліни вводять або двічі в день в строго встановлений час вранці і ввечері, або один раз вранці. Вони імітують виділення базального інсуліну. Короткі інсуліни вводять перед або відразу після прийому їжі. Їх доза розраховується за спеціальною формулою і змінюється в залежності від рівня цукру перед прийомом їжі, кількості з'їдених вуглеводів.

Доза інсуліну змінюється залежно від здатності інсуліну розщеплювати глюкозу. Вранці, вдень і ввечері на 1 ХЕ потрібно різну кількість одиниць. Вранці цей показник вище, до вечора трохи знижується.

Слід розраховувати кількість інсуліну на їжу. Тобто, знаючи кількість ХЕ, яке буде з'їдено в певний час, розраховують кількість одиниць інсуліну. Якщо перед їжею при вимірюванні глюкометр показує підвищений вміст цукру в крові, то слід провести розрахунок підколки інсуліну. Зазвичай підколка становить ще 2 одиниці.

Інсулінова помпа

інсулінових помп називається різновид електронного пристрою, що забезпечує цілодобові підшкірні ін'єкції інсуліну з коротким або ультракоротким періодом дії в міні-дозах . Людині немає необхідності кожного разу робити ін'єкції. Інсулінова помпа рекомендується до застосування у дітей, при декомпенсації СД, коли дієта, фізичні навантаження і звичайне введення інсуліну за допомогою шприців не дає бажаного результату, при частих випадках гіпоглікемії.

Помпова інсулінотерапія може проводитися в двох режимах. Постійна подача інсуліну в мікродозах (базальна швидкість). Болюсна швидкість, при якій дозування і періодичність введення інсуліну програмує сам хворий. Перший режим імітує фонове виробництво інсуліну здоровою підшлунковою залозою. Другий режим необхідний перед прийомами їжі або при підвищенні глікемічного індексу. Комбінування режимів дозволяє дуже близько імітувати фізіологічну роботу підшлункової залози.

Цей метод вважається найбільш перспективним, так як інсулін подається протягом всього дня, імітуючи фізіологічну секрецію інсуліну. Це дозволяє уникнути введення гормону за допомогою шприців. Незручність полягає в тому, що постійно в тілі знаходиться голка. Також складність представляє фіксація приладу на тілі і підбір його роботи.

Схеми лікування діабету інсуліном

Найголовніше в лікування діабету є усвідомлення того, що самоконтроль і регулярне прийняття ліків або ін'єкції інсуліну є основою хорошої компенсації діабету та запобігання його ускладнень . Людина повинна розуміти, як запобігти епізоди гіпо-та гіперглікемії, вміти самостійно вимірювати рівень глюкози крові, коригувати дозу ліків в залежності від рівня цукру і кількості з'їдених ХЕ. Є різні режими введення інсуліну, але найбільш поширені дві основні:

Базисно-болюсная

У здорової людини натщесерце є нормальний рівень глюкози в крові, що забезпечується базисним (базальним ) рівнем гормону інсуліну. Одна частина інсуліну підтримує рівень цукру в крові в нормі між прийомами їжі, а інша контролює і запобігає скачки рівня глюкози після прийому їжі. Після їжі протягом 5 годин підшлункова залоза виділяє Болюсне інсулін, який представляє різкий викид заздалегідь підготовленої дози гормону. Цей процес відбувається до тих пір, поки вся надійшла з їжею глюкоза не утилізується і не засвоїться усіма клітинами і тканинами організму. Але при цьому також діють і контррегуляторние гормони, які не допускають цукру опускатися до критичної позначки.

При базисно-болюсної схеми хворому вранці і ввечері необхідно вводити пролонгований інсулін (Протафан, Біосулін, Монотард, Лантус, Левемір, ГЛАРГИН) . А перед кожним прийомом їжі вводять інсуліни короткої або ультракороткої дії (Актрапід, Інсуман Рапід Хумалог, Новорапид, Апідра). Добова доза інсуліну розподіляється за наступним принципом: перед сніданком вводиться 40% гормону, перед обідом — 30% і решта 30% — перед вечерею.

Потрібно перед кожним прийомом їжі вимірювати рівень цукру в крові і відповідно до цього коригувати дозу інсуліну, що вводиться. Така схема часто застосовується при інсулінотерапії, але іноді лікарі змінюють її в залежності від особливості перебігу діабету і стану хворого. Саме дана схема найбільш наближена до природного функціонування підшлункової залози здорової людини.

Іноді в одній ін'єкції змішують інсуліни різної дії. Цей метод дозволяє скоротити кількість ін'єкцій до 2-3 на добу. Але при цьому не імітується фізіологічний процес секреції гормону, тому не можна повністю компенсувати діабет.

Традиційна схема

Вона заснована на введенні інсуліну в строго фіксованій дозі в один і той Водночас. Хворому рекомендовано вживати постійно однакову кількість ХЕ. При такій схемі лікування немає гнучкої адаптації інсулінотерапії під кількість з'їдених вуглеводів, фізичне навантаження і коливання цукру в крові. Тобто діабетик прив'язаний до дозам інсуліну і дієті. Зазвичай роблять або два рази на добу по дві ін'єкції короткого і середнього інсуліну, або вранці і перед сном вводять суміш різних видів інсуліну.

Таку терапію проводити легше, ніж базисно-болюсну, але мінусом є те, що вона не дозволяє досягти компенсації СД майже в 100% випадків. А це значить, що швидко розвиваються ускладнення, настає інвалідність і рання смерть.

Традиційну схему застосовують у наступних випадках:

• діабетик має психічне захворювання;
• він не в змозі контролювати рівень глюкози в крові;
• пацієнт похилого віку, у нього низька очікувана тривалість життя;
• хворий вимагає стороннього догляду, який немає можливості забезпечувати.

Цукровий діабет другого типу відрізняється від діабету типу 1 тем , що клітини, що виробляють інсулін, не гинуть. Але вони виробляють «неякісний» інсулін, який не може розщепити надходять вуглеводи. Тканини органів стають нечутливими до дії інсуліну, виникає інсулінорезистентність. На початкових стадіях допомагає дієтотерапія, за допомогою якої нормалізується вуглеводний обмін, підвищується чутливість тканин до власного інсуліну. Однак, з часом, у міру того як захворювання прогресує, дієти стає мало, доводиться приймати цукрознижувальні препарати, а згодом і переходити на інсулінотерапію.

Терапія цукрознижувальними засобами

По механізму впливу і складом ці препарати поділяються на бігуаніди і сульфаніламіди.

• Сульфаніламіди — похідні сульфанілсечовини з додатковими сполуками, які вводять в основну структуру. Механізм впливу на рівень цукру в крові пов'язаний з придушенням синтезу глюкагону, стимуляцією вироблення ендогенного інсуліну, підвищенням чутливості тканин до власного інсуліну. Такі препарати застосовують в тому випадку, якщо дієтотерапія не призводить до компенсації діабету. Лікування цукрового діабету починається з мінімальних доз препаратів. Види сульфаніламідів: Хлорпропамід, карбутаміду, Толбутамід, Гліпізид, Глімепірид, Гліклазід, Глибенкламид, Гліквідон.
• Бігуаніди — похідні гуанідину. Існують дві групи препаратів: Метформін (диметилбігуанід), адебіт, Сілубін (бутілбігуанід). Ці препарати не посилюють секрецію інсуліну, але здатні потенціювати його ефект на рецепторном рівні. Бігуаніди призводять до зниження апетиту і зниження ваги. Терапію починають з малих доз і підвищують її, якщо діабет не компенсується. Іноді бігуаніди доповнюють терапію сульфаніламідами, коли останні не надають належного ефекту. Бігуаніди призначають при наявності цукрового діабету і ожиріння. Але дана група препаратів призначається з обережністю при наявності ішемічних змін в міокарді або інших органах через врахування можливості гіпоксії тканин.

Не слід забувати про заняття фізкультурою. Це чудодійний засіб, який в 90% випадків спільно з низьковуглеводній дієтою допомагає при діабеті 2 типу тримати рівень цукру в крові в нормі без застосування інсулінотерапії. При другому типі діабету навіть незначний скидання маси тіла дозволяє значно знизити рівень цукру в крові, ліпідів і артеріального тиску. Після схуднення в деяких випадках відпадає необхідність використання сильнодіючих антидіабетичних засобів.

Лікування інсуліном діабету типу 2 призначається при декомпенсації хвороби та неефективності терапії за допомогою пероральних засобів, при ускладненнях діабету, які ведуть до швидкого погіршення стану. Це кетоацидоз, явний недолік інсуліну, операції, судинні ускладнення, зневоднення. При цьому хворий відчуває себе цілком комфортно і вважає, що йому немає необхідності переходити на інсулін. Однак самопочуття оманливе, якщо терапія таблетками не дає належного ефекту, а людина не звертається за коригуванням лікування до лікаря, то це може закінчитися інвалідністю або навіть летальним результатом.

Лікування цукрового діабету є довічним, хвороба стає способом життя людини і йому доведеться з нею миритися. Впадати у відчай ні в якому разі не варто, технології не стоять на місці і в даний час життя діабетика значно полегшена за рахунок сучасних пристосувань, за допомогою яких можна легко контролювати своє захворювання.