Післяпологовий тиреоїдит зустрічається у 5-7% молодих мам. Запалення викликає спочатку підвищення концентрації тиреоїдних гормонів в крові, а потім — зниження. Пізніше (через 6-12 місяців після пологів) функція щитовидки може прийти в норму. Симптомів у захворювання небагато. Жінки найчастіше звертаються до лікаря у зв'язку з різкою зміною маси тіла.

Цитокін-індукований тиреоїдит розвивається у хворих, які лікуються интерферонами. Таке втручання в роботу імунної системи підвищує опірність вірусам, але може спровокувати запалення щитовидної залози.

Йод-індукований тиреоїдит 2 типу найчастіше з'являється у носіїв антитіл до тіреопероксідазе. У цих пацієнтів великі дози йоду викликають деструкцію клітин щитовидної залози. Руйнування тироцитов стимулює аутоімунне запалення.

Тиреоидит Риделя — вкрай рідкісна патологія. При цьому захворюванні в товщі щитовидної залози розвивається фіброз. Сполучна тканина проростає частки і перешийок, проникає в навколишні структури (м'язи, стравохід, гортань).

Діагностика аутоімунного запалення

Аутоиммунное поразки щитовидної залози може запідозрити ендокринолог або лікар іншої спеціальності (гінеколог, терапевт, ЛОР).

Тиреоидит підтверджують за допомогою:

• опитування,
• загального огляду,
• пальпації шиї,
• УЗД ,
• аналізів крові на гормони,
• визначення титру антитіл в плазмі,
• тонкоигольной пункційної біопсії,
• сцинтиграфії.

Для всіх захворювань цієї групи характерні деякі спільні риси. Так, при обмацуванні щитовидної залози часто виявляється щільність і неоднорідність її структури. У той же час, кожна нозологія має свої критерії діагностики.

Наприклад, хвороба Грейвса ставлять пацієнтам при:

• високому титрі антитіл до рецепторів до ТТГ,
• тиреотоксикозі,
• збільшення щитовидної залози по УЗД,
• підвищеному захопленні радіоактивного ізотопу під час сцинтиграфії і т. д.

Зоб Хашимото діагностують, якщо у хворого:

• є характерні зміни на УЗД (неоднорідність тканини),
• виявлено гіпотиреоз,
• визначені високі титри антитіл.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

Запалення щитовидної залози може приводити до порушення гормонального фону, здавлення навколишніх тканин, зміни зовнішності. Всі ці наслідки аутоімунного тиреоїдиту вимагають обов'язкової корекції.

Тиреотоксикоз пригнічують тривалим прийомом тиреостатиков. Гіпотиреоз компенсують замісної гормональної терапією.

Компресію стравоходу, трахеї, судин шиї усувають хірургічно. Операція допомагає і при косметичному дефекті.

Само запалення тиреоїдної тканини при всіх аутоімунних патологіях щитовидної залози не лікують. Усунути аутоіммунну агресію захисних сил організму можна, але не можна ізольовано придушити тільки цю активність лейкоцитів . В результаті разом з аутоімунним запаленням зникає і захист проти інфекцій. Тому патогенетичне лікування (усуває причину) при тиреоїдиті може принести більше шкоди, ніж користі.

Профілактика аутоімунного запалення

Для того щоб уникнути тиреоїдиту, лікарі рекомендують знизити вплив несприятливих факторів.

Найбільш важливо:

• використовувати в дієті йодовану сіль і морепродукти,
• приймати препарати йодиду калію (за погодженням з лікарем),
• уникати тривалого перебування на пляжі або в солярії,
• дотримуватися режиму дня,
• проводити профілактику вірусних захворювань (щеплення та інші заходи).

якщо є високий ризик аутоімунного тиреоїдиту, то бажано регулярно проходити планові огляди у ендокринолога. Лікар оцінить наявні скарги, пропальпірует щитовидну залозу і призначить обстеження (при необхідності).

• 1 ступінь (легка) — незначне зниження обсягу або вроджена відсутність однієї частки і / або перешийка,
• 2 ступінь (виражена) — істотне зниження розмірів органу.

Легка ступінь гіпоплазії зазвичай має мало клінічних симптомів. У більшості хворих на гіпотиреоз не розвивається. При 2 ступеня патології недолік функціональної активності тиреоцитов присутній практично завжди. Зазвичай гіпотиреоз діагностують вже в дитячому віці.

Симптоми гіпоплазії

Ознаки вродженої аномалії щитовидної залози можуть з'явитися у дитини перших днів життя. Зазвичай гіпотиреоз виявляють при агенезії органу або вираженою гіпотрофії .

У немовлят з вродженим гіпотиреозом :

• набрякла бліда шкіра,
• низький тонус м'язів,
• знижений смоктальний рефлекс,
• схильність до закрепів,
• збільшений мову (макроглоссия),
• уповільнені темпи фізичного і інтелектуального розвитку.

У дітей дошкільного та шкільного віку гіпоплазія щитовидної залози може приводити до низькорослості, погану успішність, психо-емоційної незрілості. Підлітки з низьким обсягом і функцією тиреоїдної тканини істотно відстають від однолітків у темпах зростання. Гіпоплазія може призводити до затримки статевого дозрівання.

У дорослих гіпоплазія проявляється (при наявність гіпотиреозу):

• зниженням інтелекту,
• погіршенням пам'яті,
• депресією,
• сонливістю,
• сухістю шкіри,
• ожирінням,
• уражень пульсу,
• гіпотонією,
• зниженням лібідо,
• безпліддям.

у жінок небезпечно навіть невелике зниження функції щитовидної залози під час виношування дитини . Тому всі пацієнтки з гіпоплазією щитовидки повинні пройти огляд у ендокринолога в період планування зачаття і в кожному триместрі вагітності.

Дообстеження пацієнтів

Якщо у пацієнта вперше виявлена ​​гіпоплазія щитовидної залози, то йому рекомендують лабораторні аналізи .

Лікарі призначають дослідження:

• тиреотропина (ТТГ),
• тироксину (Т4),
• трийодтиронина (Т3),
• тиреоглобуліну (ТГ),
• антитіл до ТГ,
• антитіл до тіреопероксідазе.

Гормональний статус у першу чергу оцінюють за рівнем ТТГ. Для хворих з гіпоплазією найбільш характерно підвищення концентрації цього гормону. Надлишок ТТГ свідчить про первинному гіпотиреозі. Виразність цього стану визначають за рівнями Т3 і Т4. Поєднання високого ТТГ і нормальних тиреоїдних гормонів говорить про субклиническом (легкому) гіпотиреозі. Якщо концентрація Т4 і / або Т3 падає, то порушення вважають досить вираженим (маніфестним).

За рівнями ТГ і антитіл судять про причини зменшення обсягу тиреоїдної тканини. Для вродженої гіпоплазії не характерно підвищення цих показників.

Лікування гіпоплазії

Далеко не всім хворим з гіпоплазією щитовидки потрібне активне лікування. Навіть вроджена відсутність однієї з часткою і загальний обсяг залози до 4-7 см ³ не завжди супроводжується порушенням гормонального фону. У тому випадку, якщо у хворого виявлено гіпотиреоз, йому призначається відповідна терапія (левотироксином натрію). Лікування гіпоплазії щитовидної залози в інших випадках не потрібно. Пацієнтам з недостатнім обсягом тиреоїдної тканини призначають профілактичні дози йодиду калію.

• зниження ваги,
• зменшення м'язової маси,
• підвищений апетит,
• субфебрилітет,
• часті випорожнення,
• пітливість,
• погане самопочуття в спеку,
• підвищення температури тіла,
• прискорений пульс,
• аритмія (екстрасистоли, фібриляція),
• задишка,
• стомлюваність при фізичному навантаженні,
• набряки на ногах,
• тремтіння в пальцях рук, у всьому тілі,
• мінливість настрою,
• агресивність і дратівливість,
• висока емоційність,
• безсоння і т. д.

Всі ці явища виникають через прямої дії тиреоїдних гормонів на тканини . Нерідко до явищ тиреотоксикозу приєднуються і інші симптоми, пов'язані із захворюванням щитовидної залози. Так, при хворобі Грейвса і Хашимото часто спостерігається ендокринна офтальмопатія (екзофтальм, ін'єкція склер, сльозотеча, двоїння в очах). Крім того, тиреотоксикоз може супроводжуватися появою дифузного або вузлового зоба. У дітей гіперфункція щитовидної залози закономірно призводить до відставання у фізичному та інтелектуальному розвитку.

Лабораторні ознаки гіпертиреозу

Для діагностики тиреотоксикозу потрібно визначення рівня ТТГ і тиреоїдних гормонів. У деяких випадках додатково застосовують радіоізотопне сканування щитовидної залози і тонкоголкової аспіраційну біопсію. Ці методики допомагають підтвердити гіперфункцію і встановити її причину.

Аналізи крові потрібні для визначення тіреотоксіоза, його ступеня і рівня ураження ендокринної системи.

Для вторинного тиреотоксикозу характерно підвищення ТТГ, Т4, Т3. Первинний рівень патології діагностують при низькому ТТГ. При субклиническом тиреотоксикозі пригнічений рівень тиреотропіну поєднується з нормальною концентрацією Т4 і Т3. Манифестная форма проявляється зниженням ТТГ і підвищенням Т4 і Т3. Зазвичай одночасно зростає рівень і тироксину, і трийодтироніну. Якщо у пацієнта підвищується тільки Т3, то такий стан називають Т3-тиреотоксикоз.

Пацієнтам з гіперфункцією щитовидної залози зазвичай рекомендують здати кров і на антитіла до тиреоїдних маркерами.

Оцінюють рівень:

• АТ-ТПО (антитіл до тіреопероксідазе),
• АТ-ТГ (антитіл до тиреоглобуліну),
• АТ-рТТГ (антитіл до рецепторів ТТГ).

Всі ці агенти спостерігаються при аутоімунному запаленні. Найбільш специфічним вважають АТ-рТТГ. Високий титр цих антитіл характерний для хвороби Грейвса.

Пункційну біопсію застосовують при тиреотоксикозі на тлі вузлового зоба. На аналіз за допомогою голки беруть клітини з новоутворень від 1 см в діаметрі. Гістології визначають, з яких клітин складається вузол. Якщо в біоптаті знаходять ознаки секреції, то це говорить на користь токсичного вузлового зоба або аденоми. Крім того, пункція може допомогти і при дифузному процесі в щитовидній залозі, якщо не зрозумілий його характер. На біопсії може бути підтверджений підгострий тиреоїдит, зоб Хашимото і т. Д.

Радіоізотопне сканування при гіперфункції щитовидної залози доцільно виконувати для виявлення токсичних новоутворень і додаткової тканини. Тиреоцитах активно захоплюють ізотопи йоду. При гіперфункції поглинається багато радіофармпрепаратів, але зростає і швидкість його виведення. Якщо причина тиреотоксикозу в деструкції ендокринних клітин, то сканування виявляє зменшення накопичення ізотопів.

Лікування гіпертиреозу

Для лікування гіперфункції щитовидної залози використовують спостереження, лікарські засоби, оперативне лікування та радіойодотерапію.

Не вимагає медичного втручання фізіологічний тиреотоксикоз і тиреотоксикоз легкого ступеня через деструктивного процесу. Крім того, вперше виявлений субклінічний гіпертиреоз також просто спостерігають.

До лікарських засобів проти гіперфункції щитовидної залози відносять тиреостатики. Ці речовини блокують синтез тироксину і трийодтироніну. Зазвичай препарати з цієї групи призначають по схемі від більшого до меншого. Спочатку доза тиреостатиков досить висока, а потім вона знижується до підтримуючої. Медикаментозне лікування буває ефективно при хворобі Грейвса. Навіть при цьому захворюванні консервативна терапія дає стійку ремісію тільки в 30-40% випадків.

Вторинний тиреотоксикоз, вузловий токсичний зоб, аденома щитовидної залози вимагають тільки радикального лікування . Така ж тактика застосовується і при рецидивуючій хвороби Грейвса.

До радикальних методів відносять:

• операцію (субтотальную резекцію, тіреоідектомію),
• радіойодотерапію.

Вибір конкретного методу залежить від особливостей захворювання і клінічної ситуації.

• гастроентерологія,
• імунологія, алергологія,
• венерология,
• хірургія, ортопедія,
• гінекологія, маммология, акушерство,
• андрологія,
• дерматологія, косметологія, трихологія,
• ортопедія, хірургія,
• офтальмологія , отоларингологія,
• урологія, флебологія,
• пульманології,
• нефрологія,
• проктология,
• неврологія.

У дитячому відділенні центру працюють педіатри та логопеди вищої категорії. Пацієнтів консультують кращі онкологи, гематологи, психотерапевти, ревматологи і кардіологи. Прийом також здійснюють висококласні фахівці-ендокринологи.

Методики відновної медицини включають застосування мануальної та фізіотерапії, а також рефлексотерапії і масажу.

В діагностичному відділенні клініки пацієнти можуть пройти обстежитися за допомогою:

• дуплексного сканування,
• УЗД,
• гастроскопії,
• ехокардіографії,
• рентгена .

• неврологи,
• дерматологи, дієтологи, трихолог і косметологи,
• гастроентерологи,
• венерологи,
• гінекологи, акушери та мамологи,
• алергологи, імунологи,
• флебологи,
• урологи,
• пульманології,
• онкологи,
• психологи і психотерапевти,
• кардіологи і терапевти,
• Лори і офтальмологи.

Прийом відвідувачів здійснюють лікарі-ендокринологи найвищої кваліфікації .

У дитячому відділенні клініки працюють чуйні і уважні педіатри, логопеди і психологи. Всі вони володіють великими знаннями в області дитячих захворювань.

Медичний центр має в своєму розпорядженні хірургічним відділенням, оснащеним для проведення амбулаторних операцій, відділенням пластичної хірургії, а також стоматологією.

У відділенні відновлювальної медицини проводяться курси фізіотерапії, мануальної і рефлексотерапії, гірудотерапії і масажу.

Діагностика захворювань проводиться за допомогою:

• різних видів УЗД,
• МРТ,
• ЕКГ,
• лабораторних досліджень,
• комп'ютерної томографії,
• гастроскопії,
• ендоскопічних досліджень.

Спеціалізація

У центрі працюють лікарі різних спеціалізацій:

• нефрологи,
• імунологи,
• хірурги,
• урологи,
• терапевти,
• кардіологи,
• гінекологи і акушери,
• гастроентерологи ,
• алергологи,
• неврологи,
• ортопеди,
• офтальмологи,
• психотерапевти і психіатри,

У клініці здійснюють лікування пацієнтів провідні лікарі-ендокринологи . Центр має власний стоматологічним відділенням, технічне оснащення якого дозволяє надавати клієнтам весь спектр послуг.

Діагностика захворювань проводиться за допомогою:

• МРТ,
• УЗД,
• рентгена,
• комп'ютерної томографії,
• денситометрии,
• ЕхоКГ.

Курси відновлювальної медицини включають мануальну і фізіотерапію, а також спеціалізований масаж.

• алергологи і імунологи,
• акушери, мамологи та гінекологи,
• венерологи,
• терапевти і кардіологи,
• пульмонологи,
• хірурги і ортопеди,
• нефрологи,
• андрологи,
• гастроентерологи,
• дерматологи, трихолог і косметологи,
• отоларингологи і офтальмологи,
• урологи і проктологи.

Відвідувачі клініки можуть обстежитися і отримати консультацію у фахівців-ендокринологів з питань вирішення проблем, пов'язаних з ендокринологією.

У клініці працюють відділення пластичної хірургії і стоматології. Прийом пацієнтів здійснюють логопеди, генетики, онкологи, ревматологи, дієтологи і сексологи.

Діагностичне відділення обладнане апаратурою, що дозволяє проводити 3 і 4DУЗІ, ЕХОГК, дуплексне сканування і функціональну діагностику. Крім того, фахівці цього відділення в рамках програм відновлювальної медицини проводять курси мануальної та фізіотерапії, рефлексотерапії і масажу.

Спеціалізація

Крім основного напрямку діяльності, пов'язаного з флебрологіей і проктології, фахівці центру надають пацієнтам допомогу в області:

• кардіології,
• хірургії,
• гінекології,
• акушерства,
• отоларингології,
• неврології,
• терапії.

У клініці ведуть прийом першокласні лікарі ендокринологи , дерматологи і косметологи. Всі відділення центру обладнані новітніми технічними досягненнями в галузі медичної апаратури та обладнання.Фахівці клініки застосовують передові методи діагностики захворювань і їх лікування.

• мамології, гінекології та акушерства,
• алергології та імунології,
• гастроентерології,
• хірургії та ортопедії,
• дерматології і косметології,
• кардіології та терапії,
• андрології,
• венерології,
• отоларингології та офтальмології ,
• неврології,
• психотерапії,
• нефрології, урології та проктології,
• флебології,
• пульманології

У штаті клініки складаються висококваліфіковані фахівці-ендокринологи.  Прийом пацієнтів ведуть онкологи, ревматологи і дієтологи.

Клініка має в своєму розпорядженні відділенням пластичної хірургії і власної стоматологією. Допомога хворим готова надати команда нейрохірургів і анестезіологів високої кваліфікації.

В діагностичному відділенні проводиться обстеження за допомогою:

• УЗД,
• ЕхоКГ,
• МРТ,
• рентгена,
• гастроскопії,
• дуплексного сканування,
• ендоскопічного дослідження.

Програми відновної медицини засновані на курсах фізіотерапії, рефлексотерапії і масажу.