Спеціалізація

Одним з напрямків діяльності клініки є ендокринологія. У клініці працюють фахівці-ендокринологи , а також лікарі з великим досвідом лікування і діагностики захворювань в області:

• акушерства, гінекології,
• терапії та педіатрії,
• неврології,
• психіатрії,
• сексології,
• репродуктології,
• хірургії та ортопедії,
• пульманології,
• дерматології, косметології,
• алергології, імунології,
• андрології,
• отоларингології, офтальмології,
• трихолог,
• урології, проктології.

До послуг клієнтів в клініці працює стоматологічне відділення. У центрі консультують висококласні лікарі кардіологи, гастроентерологи та ревматологи. Пацієнти можуть отримати допомогу кваліфікованого фахівця-нарколога.

В діагностичному відділенні центру здійснюється обстеження за допомогою УЗД, ЕхоКГ, рентгена, флюорографії та бронхоскопії, а також проводяться курси мануальної та рефлексотерапії.

• імунологія та алергологія,
• гінекологія,
• дерматологія,
• отоларингологія,
• неврологія,
• ортопедія, хірургія,
• пульманології,
• гематологія,
• нефрологія, урологія.

лікування маленьких пацієнтів здійснюють кваліфіковані педіатри, логопеди, офтальмологи, психологи, гастроентерологи, остеопати і генетики.

Особливе місце займає діагностика і лікування хвороб в області ендокринології. У клініці працюють найкращі лікарі-ендокринологи , які володіють найсучаснішими методами, які дозволяють вирішувати практично будь-які проблеми.

Клініка має в своєму розпорядженні стоматологічним відділенням. Його фахівці нададуть всі необхідні маленьким пацієнтам послуги.

Діагностика захворювань проводиться за допомогою ультразвукових досліджень, а курси відновної медицини включають мануальну і фізіотерапію, рефлексотерапію і масаж.

• нерегулярні цикли,
• міжменструальнікровотечі,
• мізерні або занадто рясні менструальні виділення,
• відсутність циклічних кровотеч.

Правильний розвиток ендометрію протягом місяця відбувається під впливом гормонів гіпофіза, яєчників, жовтого тіла. При гіпотиреозі і безплідді цей баланс порушений. Ні овуляції, а значить не формується жовте тіло.

Виражений гіпотиреоз впливає і на молочні залози. У жінок може спостерігатися виділення різного ступеня інтенсивності. Іноді молоко випливає рясно і мимовільно, а іноді — тільки при натисканні на ареолу грудей і в невеликих кількостях. У будь-якому випадку такі виділення поза зв'язку з вагітністю та пологами є проявом серйозних порушень роботи ендокринної системи.

Щоб завагітніти, жінка з гіпотиреозом повинна почати лікування у ендокринолога. Для корекції репродуктивної функції їй буде призначена замісна терапія синтетичними аналогами тироксину.

Вплив гіпотиреозу на вагітність

Субклінічний гіпотиреоз є суттєвою проблемою в акушерстві. У жінок з початковими явищами нестачі тиреоїдних гормонів вагітність може наступити природним чином.

Ймовірні ускладнення такої вагітності:

• викидень на ранньому терміні,
• справжнє переношування,
• пороки розвитку у дитини,
• вроджений первинний гіпотиреоз у дитини,
• порушення інтелекту у дитини.

Якщо у жінки реєструються повторні мимовільні аборти (викидні), то їй обов'язково необхідно дослідження функції щитовидної залози. Причиною невиношування може бути навіть легкий субклінічний гіпотиреоз.

Якщо вагітність зберігається, то часто виникає інша проблема. У жінок не формується нормальна родова діяльність в терміні до 42 тижнів. Істинне переношування небезпечно і для матері, і для дитини. У дітей в таких ситуаціях можуть бути родові травми, ушкодження центральної нервової системи. Для матері приношення вагітність підвищує ризик важких розривів шийки матки і промежини.

Діти, що народилися від матерів з гіпотиреозом, знаходяться в групі ризику по пороків розвитку. Частина таких вроджених змін може бути виявлена ​​під час скринінгів ще в перинатальний період. Інші порушення діагностують у дітей вже після появи на світло. Найчастіші вади розвитку — ураження центральної нервової і серцево-судинної системи.

Крім того, у дітей може бути вроджений гіпотиреоз . Зниження функції щитовидної залози у новонародженого вимагає активної тактики (лікування або спостереження). Терапія потрібно тимчасово при транзиторною формі захворювання або постійно.

Діти, чиї матері страждають на гіпотиреоз, частіше відстають від однолітків у фізичному і розумовому розвитку. Наслідки нестачі гормонів у внутрішньоутробному періоді можуть спостерігатися все життя.

Особливо важлива компенсація гіпотиреозу на ранніх термінах вагітності. У плода до 9-12 тижнів щитовидна залоза практично не функціонує, тому тиреоїднігормони матері надзвичайно важливі.

У ці ж терміни закладаються всі основні органи і системи людського організму, тому гормональний дисбаланс підвищує ризик важких пороків розвитку.

Якщо у жінки діагностовано гіпотиреоз, то перед тим, як завагітніти, вона повинна нормалізувати рівень гормонів крові. На етапі планування дитини рекомендується підбір доз замісної терапії під контролем рівня тиреотропіну.

Захворювання завжди призводить до підвищення ТТГ в крові. Цей гормон стимулює щитовидну залозу. Чим сильніше недолік функції органу, тим вище його концентрація.

Тироксин і трийодтиронін синтезуються самої щитовидною залозою. Якщо їх рівень в крові нижче вікової норми, то пацієнту ставлять діагноз манифестного гіпотиреозу. У тому випадку, якщо зміни в аналізах стосуються тільки ТТГ, встановлюється субклиническая стадія захворювання.

Для уточнення причини і ускладнень гіпотиреозу хворому рекомендують здати клінічний аналіз крові, ліпідний профіль, тест на антитіла, пройти ЕКГ і інші дослідження.

Крім того, всі пацієнти направляються на ультразвукову діагностику щитовидної залози. Це дослідження встановлює розміри органа, його будова, наявність вузлових утворень. Симптомом гіпотиреозу є убогий кровотік в тканини залози за даними УЗД.

Лікування гіпотиреозу

Основним методом корекції гіпотиреозу є замісна терапія гормонами щитовидної залози (левотироксин). Лікування призначають всім вагітним, жінкам, які планують дитини і новонародженим. Крім того, терапія обов'язково проводиться при маніфестной формі захворювання.

Лікування первинного гіпотиреозу в субклінічній стадії необхідно при стійкому зниженні функції, наявності ускладнень і скарг. Якщо у пацієнта виявляють анемію, підвищення атерогенних властивостей крові (високий холестерин), надлишкову масу тіла, то гормональна терапія бажана.

Дозу препарату підбирають поступово під контролем ТТГ і симптомів захворювання. Особливо обережно починають лікування у літніх або хворих на ішемічну хворобу серця.

Замісну гормональну терапію іноді доповнюють препаратами йоду. Така схема показана при ендемічному дифузному зобі. Жінкам, які планують дитину, вагітним і неповнолітнім пацієнтам також рекомендують поєднання йоду і левотироксину.

Первинний гіпотиреоз вимагає регулярного спостереження у ендокринолога.

Роботу всієї ендокринної системи регулює центральний гіпоталамо-гіпофізарний відділ. Порушення секреції тропних гормонів відображаються на всьому організмі.

Надлишок пролактину провокує у жінок і чоловіків безпліддя, виділення молозива з грудних залоз, ожиріння і гіпертонію. Гінекології самостійно лікують функціональні проблеми. При аденомі обов'язково потрібна консультація ендокринолога.

Надмірна секреція соматотропіну є причиною акромегалії у дорослих і гігантизму у дітей. Якщо гормону навпаки мало, то такий стан вважають нормою після 25 років. У дитячому віці недолік соматотропин призводить до вираженої низькорослості — гіпофізарний нанізм.

Ще один гормон гіпофіза — адренокотікотропін. Він регулює роботу надниркових залоз. Ендокринологи діагностують вторинний гіпокортицизм при нестачі АКТГ, хвороба Іценко-Кушинга — при надлишку цього активної речовини.

Тиреотропін впливає на активність клітин щитовидної залози. У рідкісних випадках розвивається пухлина тіреотропінома, яка викликає вторинний тиреотоксикоз. Якщо ТТГ надто мало, то діагностують вторинний гіпотиреоз.

Ендокринологи і ендокринологи-гінекологи діагностують гормональні порушення з боку статевої системи. Лікарі оцінюють гонадотропіни гіпофіза (лютеінезірующій і фолікулостимулюючий) і рівень андрогенів і естрогенів.

Ендокринологи беруть участь в лікуванні деяких форм безпліддя нарівні з гінекологами і андролог.

Якщо це необхідно, то проводиться корекція рівня гормонів. Для підвищення ймовірності зачаття ендокринологи-гінекологи призначають жінкам естрогени і гестагени, іноді — гонадотропіни. Чоловікам бувають потрібні препарати тестостерону для відновлення потенції, гонадотропінів — для підвищення якості сперми.

Коли треба звернутися до ендокринолога

На консультацію до лікаря вузької спеціальності бажано прийти після мінімального обстеження у терапевта або гінеколога. Підставою для звернення до ендокринолога можуть бути погані результати аналізів або погіршення самопочуття.

Обов'язково потрібна консультація фахівця при:

• сильній спразі,
• прискореному сечовипусканні,
• сухості в роті,
• свербінні шкірі,
• різкій зміні ваги,
• прискореному або рідкому пульсі,
• тривалої температурі тіла понад 37 градусів (або менше 36,5),
• зміні форми шиї в проекції щитовидної залози,
• порушення сну,
• занадто низькому або високому зростанні у дітей,
• затримки розумового розвитку у дітей,
• безплідді,
• зниженні статевого потягу і т.д.

Жінкам потрібно звернутися до ендокринолога під час планування вагітності. Направлення до фахівця можна взяти у гінеколога в жіночій консультації. Лікар призначить профілактичні дози препаратів йоду, порекомендує обстеження і дієту (при необхідності).

Батькам варто відвести дитину на прийом до дитячого ендокринолога, якщо у нього спостерігається затримка розумового або фізичного розвитку. Також варто звернути увагу і на масу тіла. Ожиріння у дітей — одна з найчастіших сучасних проблем. Порушення обміну речовин в шкільному віці провокують серйозні проблеми в дорослому віці (діабет, безпліддя).

Гормональні проблеми у дітей можуть викликати патологічні форми пубертату. Занадто раннє статеве розвиток зазвичай спостерігається у дівчаток, занадто пізніше — у хлопчиків. Причиною передчасного і пізнього пубертату у дітей є дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної області, гормональна пухлина та інше.

Іноді терміни статевого дозрівання нормальні, але зміни відбуваються по невластивим параметрам. У дітей можуть з'являтися вторинні статеві протилежної статі. У дівчаток це відбувається через надлишок андрогенів в пубертате, у хлопчиків — через надлишок андрогенів. Завдання дитячого ендокринолога в такій ситуації — виключити пухлину і привести гормональний статус в норму.