Ендокринна система — це найважливіша система життєдіяльності людини. Гормони, що виробляються ендокринними залозами (залозами внутрішньої секреції), визначають багато процесів: обмін речовин, ріст і статевий розвиток, нормальне функціонування органів, психоемоційний стан.
При гормональних розладах (як правило, це непомірне посилення або ослаблення роботи залоз внутрішньої секреції) починається розлад багатьох життєвих функцій людини. Збій в роботі навіть одного компонента системи може призвести до порушення єдиного ланцюга комплексного регулювання фізіологічних процесів.
Наслідки таких патологічних змін лікують лікарі ендокринологи. Розпізнати симптоми ендокринних захворювань непросто, однак існують характерні ознаки, при появі яких слід здатися ендокринолога:
- головні болі, слабкість, сонливість і стомлюваність без явних причин,
- мимовільне тремтіння кінцівок,
- збільшення пітливості, надмірне реагування на зміну зовнішньої температури,
- розлади менструального циклу у жінок,
- значна зміна ваги тіла в бік збільшення або зменшення,
- періодичне прискорене серцебиття,
- різка невмотивована зміна настрою,
- порушення апетиту, постійне відчуття спраги,
- надмірна збудливість, розлад нормального сну,
- нудота, регулярні запори,
- зниження лібідо, безпліддя з нез'ясованих причин,
- погіршення зовнішнього вигляду нігтів і волосся, суглобові болі.
Багато з цих симптомів може розцінюватися, як рядове перевтома, стрес або нестача вітамінів. Однак при несвоєчасному зверненні до лікаря ці гормональні розлади призводять до неприємних і небезпечних наслідків, таким, як: поява цукрового діабету, патологія щитовидної залози (токсичний дифузний зоб), ожиріння, збій репродуктивної функції.
Якщо ж подібних проблем не спостерігається, на консультацію до ендокринолога слід прийти самостійно для планового огляду.
Особливо показано відвідування лікаря при наступних обставинах:
- при плануванні вагітності і виношування дитини,
- при підборі контрацептиву,
- при зміні гормонального фону у жінок з настанням менопаузи,
- після досягнення 45 — 50 років для чоловіків і жінок.
Профілактичні обстеження для контролю вікових змін організму бажано робити хоча б раз на рік.
Як нами керують наші гормони?
Ендокринна система — об'єднуюча ланка в будь-яких багатоклітинних організмах. Гормони виконують роль сигнальних з'єднань. Вони пов'язують воєдино всі тканини, регулюють їх діяльність, підпорядковують їх центральним структурам.
Біологічно активні речовини стимулюють ті або інші відділи головного мозку. Тому ендокринна система багато в чому визначає наші емоції, дії, переваги. Цікаво знати, що саме гормони впливають на поведінку людини і його почуття.
Чому ми відчуваємо страх
Катехоламіни виробляються в наднирниках. Ці гормони називають стресовими. Вони потрапляють в кров у відповідь на надмірні подразники (біль, падіння, удари, шум, яскраве світло).
Адреналін і норадреналін змушують людину відчувати страх і вести себе агресивно. Катехоламіни відповідають за 2 поведінкові стратегії: боротьбу і втечу. У критичних ситуаціях ці речовини дають можливість врятувати своє життя.
Любов і секс
Окситоцин виділяється у гіпоталамусі. Цей гормон у чоловіків і жінок впливає на сімейні зв'язки. Речовина дозволяє відчувати батьківську прихильність до дітей. Також окситоцин бере участь у формуванні довіри, взаєморозуміння, любові до близьких.
Статева поведінка багато в чому визначається гормональним балансом. Андрогени (особливо тестостерон) підвищують лібідо у чоловіків і жінок. Пролактин, кортизол, недолік тиреоїдних гормонів навпаки пригнічують сексуальний потяг.
. Спрагу викликає і надлишок альдостерону.Чотири ознаки, що дозволяють запідозрити хвороби щитовидної залози
Щитовидна залоза маленький непомітний орган на передній поверхні шиї, здатний кардинально змінити наше життя.
Пригадується метаморфоза, яка сталася з моєю молодою сусідкою. При зустрічі вона запитала, як моє здоров'я? Я відповіла, що нормально, не скаржуся.
«А я не впізнаю себе. Відчуваю, що повністю хвора. Нерви, як струна. Зриваюся на будь-яку дрібницю і плачу. Стала відчувати своє серце, де воно знаходиться.
Без причини підвищується невелика температура. Весь час ходжу мокра, тому що з'явилася сильна пітливість ».
Дійсно, переді мною стояла інша дівчина. Раніше спокійна, врівноважена, без зайвих емоцій жінка перетворилася в смикання, змученого симптомами людини. Пізніше у неї виявили хворобу щитовидки.
Щитовидна залоза регулює метаболічні процеси в організмі. Про їх підвищеної або зниженої функції можна говорити за такими клінічними симптомами: температура тіла, ритм серця, робота залоз (потових, слинних, статевих), частота сечовипускання і дефекації, ритм дихання і т.д. Всі гормональні органи впливають в тій чи іншій мірі на метаболізм. Тому, якщо з'явилася апатія, дратівливість, депресія, поганий сон, занепад сил — це ще не показники . Навряд чи це дає привід припустити якусь конкретну патологію.
Все ж є ряд специфічних симптомів, які дозволяють запідозрити недобре з щитовидкою. Є симптоми провідні і додаткові.
Ознаки вказують на проблеми з щитовидною залозою
Перша ознака : витрішкуватість або екзофтальм. Тахікардія і пітливість.
Вираз обличчя хворого набуває переляканий вигляд: очі злегка вирячені і рідко блимають. Уже по одним цим змінам можна запідозрити гіпертиреоз. Це провідний симптом. Він може супроводжуватися додатковими ознаками: серцебиттям (тахікардія), тремтінням витягнутих пальців рук, іноді голови. Людина «відчуває» підвищену температуру, його мучить потовиділення і частий пульс (120-150 ударів на хвилину). Худне.
Все це вказує на підвищену функцію залози. Надалі проводиться вимір гормонів щитовидки.
Друга ознака : поява зябкости (постійне відчуття холоду) в поєднанні з брадикардією (пульс — 60 ударів в хвилину і нижче).
Необхідно перевірити наявність додаткових ознак: блідість і одутлість особи, набряки ніг і інших частин тіла, але на відміну від звичайних набряків, ямки при натисканні пальцем на шкіру не утворюються. Запор і відсутність потовиділення, набір ваги.
Порушення нервової системи: загальмований поведінку, похмурість.
Все це дає підставу запідозрити патологію залози, пов'язану зі зниженням функції. Можливо: гіпотиреоз.
Третя ознака: клімакс. Існує вислів: статеві органи тримають в узді щитовидну залозу. Тому зниження вироблення статевих гормонів неодмінно позначається на щитовидній залозі. Виникає вторинний гіпо або гіпертиреоз.
Тому всі жінки клімактеричного періоду повинні мати настороженість щодо захворювань щитовидки. Якщо з'явилися симптоми, пов'язані з порушенням метаболізму, перевірте залозу. Рання менопауза теж потребує її обстеженні.
Четверта ознака : випинання на передній поверхні шиї, схожі на набряк. Іноді вдається промацати освіту. У худих людей його легко помітити неозброєним оком. Може супроводжуватися зміною голосу, порушенням ковтання. З'являється відчуття грудки в горлі, який весь час хочеться проковтнути.
Не варто зволікати, консультація в ендокринолога допоможе підтвердити або зняти сумніви. А вчасно проведене лікування щитовидної залози, дозволить уникнути ускладнень, поверне колишню радість життя і гармонію. Поверне до попереднього стану.
Вплив на здоров'я жінки протизаплідних таблеток
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) — надійний засіб від небажаної вагітності. Препарати можуть використовуватися не тільки для запобігання, а й для лікування різних захворювань. Сучасні контрацептиви є передовими розробками фармацевтики. У цій статті наведено декілька цікавих фактів про властивості гормональних препаратів і їх можливості.
Один постійний компонент у всіх виробників
КОК містять естрогени (жіночі статеві стероїди) і гестагени (гормони вагітності). Також таблетки містять додаткові компоненти.
Практично на всіх фармацевтичних заводах в якості естрогену застосовують естрадіол (етинілестрадіол). А ось гестагени і додаткові речовини у різних виробників відрізняються.
Зниження дозування
Комбіновані контрацептиви активно застосовуються вже більше 5 десятиліть. За цей час простежується стійка тенденція до зменшення дози діючих речовин.
В середньому в 1960 році в кожній таблетці було близько 150 мкг естрадіолу. Сьогодні препарати містять в 3-10 разів менше цього гормону (15-50 мкг). Доза гормонів гестагенів також перманентно зменшувалася з 10 до 0,15-0,075 мг на одну таблетку.
Низькі дозування гормонів забезпечують безпеку таблеток для жіночого організму.
Еволюція гестагенів
в препарати в якості гестагенного компонента включають синтетичні аналоги норстероидов і прогестерону. Перше покоління цих речовин мало небажаними властивостями (андрогенів і глюкокортикоїдними).
Жінки часто відзначали появу небажаних волосся на обличчі, підвищення тиску, збільшення ваги під час прийому контрацептивів.
Гестагени останніх поколінь не погіршують метаболізм жирів і вуглеводів, виявляють мінімальні глюкокортікоїдниє властивості. Андрогенний ефект гестагенів був практично повністю подолана. Деякі з нових гестагенів надають навіть зворотну дію. Так, ципротерон ацетат і дроспіренон можуть застосовуватися для лікування гірсутизму, вугрової висипки, облисіння за чоловічим типом. Препарати з цими гормональними речовинами — Діані-35, Джес, Ярина і т.д.
Контрацептиви рятують від передменструального синдрому
Передменструальний синдром (ПМС) доставляє великі незручності половині жінок репродуктивного віку. Кожна десята стикається з важкими проявами цього стану і потребує медичної допомоги.
Комбіновані контрацептиви можуть використовуватися для лікування ПМС. Особливо ефективний дроспиренон. Цей гестаген є похідним спіроналоктона. Він сприяє зменшенню затримки води. Препарати з дроспіреноном прибирають приховані набряки тканин, які в основному і є причиною передменструального погіршення самопочуття.
Препарати показані і жінкам з великими втратами крові під час менструації. Оральні контрацептиви зменшують обсяг і тривалість виділень. Менструації стають менш рясними і хворобливими.
Препарати можуть імітувати природний цикл
Комбіновані контрацептиви ділять на 3 типи: однофазні, двофазні, трифазні. Ця класифікація заснована на співвідношенні гестагенів і естрогенів в таблетках.
В однофазних препаратах доза і співвідношення гормонів постійне. Двофазні і трифазні таблетки імітують природний цикл жіночого організму (фолікулярну, овуляторную і лютеиновую фазу). У кожному циклі у здорової жінки після виходу дозрілої яйцеклітини різко наростає концентрація гестагенів.
У двофазних препаратах перші 11 таблеток імітують фолікулярну фазу. Вони містять гормони в співвідношенні один до одного. Наступні 10 містять в 2,5 рази більше гестагенів, ніж естрогенів. Таке співвідношення імітує лютеиновую фазу. Висока доза естродіола робить ці препарати не надто привабливими.
Контрацептиви з трьома фазами використовують кілька частіше. У них трохи нижче концентрація естрогену. Наприклад, в препараті Три-Мерсі кожна з фаз — 7 днів. Доза естрадіолу 35-30-30 мкг, а гестагену дезогестрела 0,05-0,1-0,15 мг.
Найпопулярніші комбіновані препарати ¬- однофазні. Вони не створюють в організмі умов, схожих на нормальний репродуктивний цикл. Але мають значну перевагу -стабільності пригнічують дозрівання яйцеклітин при відносно невеликому навантаженні естрогенами.
Чи є ідеальний препарат?
У кожному конкретному випадку потрібен індивідуально підібраний препарат. У всіх ситуаціях намагаються вибрати сучасні низько- і мікродозірованние, що включають до 20-30 мкг етинілестрадіолу і гестагени останнього покоління.
Низькодозовані трифазні контрацептиви вибирають для молодих родили жінок. Для цих пацієнток з однофазних препаратів допустимо використання тільки мікродозованих (етинілестрадіол 15-20 мкг).
Жінкам з дітьми частіше призначають однофазні оральні контрацептиви. Їх вибирають в залежності від скарг і супутніх проблем.
Якщо у жінки надлишок андрогенів, то їй рекомендують Ярину, Діані-35, Джес. При виражених симптомах ПМС призначають препарат з дроспіреноном.
При порушеннях вуглеводного обміну використовують тільки низько- і мікродозірованние однофазні таблетки.
Якщо у пацієнтки є скарги на овуляторні кровотечі, то їй потрібні однофазні контрацептиви. Спочатку 2-3 місяці високодозовані, а потім — низькодозовані.
Де ти, гормон щастя?
Сьогодні стрес став важливою проблемою, з ним стикаємося на кожному кроці. А неприємні ситуації сильно б'ють по самолюбству і настрою. Стан хронічного стресу призводить до виснаження всієї системи і виникає захворювання, іменоване депресією.
З точки зору патогенезу, при стресі підвищується викид адреналіну і норадреналіну, які блокують викид «гормону» радості.
у цій статті розглянемо, яку речовину допомагає зберігати гарний настрій, де воно знаходиться і як можна збільшити його вміст в організмі.
Йтиметься — про серотоніні. Саме від його кількості в крові залежить наш настрій. Багато серотоніну — настрій хороший. А гарний настрій — підвищує серотонін. Ось такий круговорот природи!
Серотонін — це зовсім не гормон, як прийнято його називати. А нейромедіатор — речовина, яка забезпечує передачу різних імпульсів (наказів) в організмі. Якщо є передача, значить існує шлях, депо і чутливі рецептори. Називається він серотонінергічний тракт. Через нього здійснюється вплив серотоніну на весь організм.
І в першу чергу на ендокринні органи через гипоталямо-гіпофізарну вісь. Наприклад, стимуляція серотонінового тракту викликає вироблення пролактину і інших гормонів гіпофіза. Зі зворотного боку ендокринні органи допомагають підвищувати синтез і рівень серотоніну в депо.
Зокрема, на першому етапі освіти серотоніну в мозку (епіфізі) з амінокислоти тріпторфан, глюкоза і інсулін забезпечують йому пріоритет перед іншими амінокислотами в проходженні гематоенцефалічного бар'єру. Без інсуліну і глюкози мозок не отримав би триптофан і серотонін не з'явився.
Доведено, на освіту серотоніну впливає яскраве світло, особливо сонячний. Тому найвищий рівень серотоніну днем, а вночі найнижчий. Чи помічали, коли похмуро і немає сонечка, наш настрій погіршується?
Фізичні вправи і спорт, активізуючи метаболічні процеси, підвищують викид серотоніну і інших ендорфінів (біологічно активних речовин). Сигналом, що в кров надійшов серотонін і ендорфіни служить поява бадьорості і настрою в процесі заняття.
Серотонін служить передавачем нервового імпульсу. Від швидкості передачі залежить реакція на стрес, кмітливість, запам'ятовування і інші пізнавальні функції.
Також він присутній в крові і веде себе там, як гормон. Це помітно по впливу на багато функцій, в тому числі і на поведінку. Недолік його в крові або гальмування серотонинергической передачі викликає депресивні стани, нав'язливі розлади і мігрень.
Висновок перший: щоб підвищити рівень серотоніну, збільште надходження глюкози з їжею, вживайте продукти з підвищеним вмістом триптофану, займайтеся спортом і більше проводите часу на світлі (свіжому повітрі).
Цікавий факт, коли усунули центральний механізм (головний мозок) від синтезу серотоніну, то виявилося, що це суттєво не вплинуло на його рівень в крові. Значить, є ще органи, які виробляють серотонін. Дійсно, ними виявилися EC — клітини шлунково-кишкового тракту — основні депо медіатора.
Вони містять до 95% всього серотоніну!
Істотний внесок в його синтез вносять бактерії товстої кишки. При порушенні мікрофлори кишечника вміст серотоніну знижується.
Значний вплив на рівень серотоніну надають естрогени. Цим пояснюється депресія після пологів і зниження настрою у жінок клімактеричного періоду.
У свою чергу, серотонін впливає на статеві функції. Наприклад, він здатний затримати наступ еякуляції у чоловіків. Регулює сексуальне бажання і апетит.
Похідна серотоніну — мелатонін. Цей гормон також впливає на настрій, значно підвищує стійкість організму до стресів, зніме тривожність і покращує сон. Удвох їм легше подолати нудьгу і впоратися з апатією.
Висновок другий: для підвищення серотоніну потрібно, щоб кишечник був здоровий, уникати запорів і усувати дисбактеріоз. Підтримувати нормальний рівень статевих гормонів. Покращувати сон, підвищуючи гормон мелатонін.
Все прагнуть підвищити рівень серотоніну — запорука емоційної рівноваги і відчуття щастя. Як приємно усвідомлювати, що для цього є нешкідливі і доступні способи.
Регуляція роботи ендокринної системи нервовою системою
Багатоклітинні організм має надзвичайно складний пристрій. Всі його тканини повинні працювати гармонійно і злагоджено. В єдину структуру їх об'єднують особливі сигнальні системи: нервова і ендокринна.
Разом вони забезпечують:
- постійність внутрішнього середовища,
- адаптацію до мінливих зовнішніх умов,
- зростання і розвиток,
- розмноження.
Нервова система складається з центральних відділів (головний і спинний мозок) і периферії (сенсорні, моторні, вегетативні нейрони). Сигнали по нервових тканинах передаються у вигляді електричних імпульсів. Кожен нейрон діє на клітини-мішені через спеціальні відростки. В цілому нервова система забезпечує ефективну, швидку і частіше короткочасну регуляцію.
До ендокринних структурам відносять гіпоталамо-гіпофізарну область і периферичні залози (щитовидну, підшлункову, наднирники, гонади). Ендокринні органи впливають на організм за допомогою сигнальних хімічних сполук (гормонів). Всі залози внутрішньої секреції виділяють ці речовини в кровоносне русло. По судинах гормони досягають клітин-мішеней і з'єднуються на їх поверхні зі специфічними рецепторами. Ендокринна система забезпечує відносно стабільний і тривалий контроль.
Нервова і ендокринна система працюють взаємопов'язано. Ця єдина регуляція носить назву нейроендокринної. Взаємодія двох систем забезпечується частково гормонами, які в головному мозку діють як нейромедіатори, а почасти — гіпоталамусом. Ще один рівень зв'язку між нервової та ендокринної системою — мозковий шар надниркових залоз.
Гіпоталамус і його роль в нейроендокринної регуляції
Гіпоталамус відноситься до проміжного мозку. Він пов'язаний чутливими (аферентні) шляхами з іншими частинами нервової системи.
До гіпоталамусу надходять сигнали від:
- базальних гангліїв,
- спинного мозку,
- середнього мозку,
- довгастого мозку,
- деяких частин великих півкуль,
- таламуса і т. д.
Інформація надходить як від зовнішніх, так і від внутрішніх рецепторів. Гіпоталамус фактично збирає сигнали від всього організму. Далі в його клітинах ці імпульси перетворюються в хімічні сполуки, які далі впливають на ендокринну систему через гіпофіз.
В гіпоталамусі синтезуються рилізинг-гормони, окситоцин і вазопресин.
До рилізинг-гормонів відносять:
- стимулюючі ліберіни,
- пригнічують статини.
Ці чинники впливають безпосередньо на передню частку гіпофіза, збільшуючи і пригнічуючи синтез гормонів тропів. Саме на цьому рівні реалізується механізм того, як нервова система людини регулює роботу ендокринної системи.
Так, гонадоліберину стимулюють вироблення лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів (ЛГ і ФСГ). Соматоліберин активує продукцію гормону росту (СТГ). Пролактоліберін сприяє підвищенню рівня пролактину. Тіроліберін впливає на синтез тиреотропного гормону (ТТГ). Кортіколіберін збільшує концентрацію адренокортикотропіну (АКТГ). Меланоліберін діє відповідно на меланоторопін.
статини гіпоталамуса, навпаки, знижують синтез гіпофізарних гормонів. На сьогодні відомо про існування соматостатина, пролактостатіна, меланостатин.
Дія статинів і либеринов не завжди строго специфічне. Наприклад, соматостатин не тільки пригнічує секрецію СТГ, а й гальмує продукцію ТТГ, пролактину, а також інсуліну та глюкагону. А така речовина, як тіроліберін, підвищує рівень ТТГ і пролактину (в меншій мірі).
Окситоцин і вазопресин — особливі з'єднання, які виробляються в гіпоталамусі, але накопичуються і виділяються в кров задньою часткою гіпофіза. Вони впливають на водно-сольовий баланс, родову діяльність і т. Д.
Все надходять в гіпофіз з потоком крові. Зв'язок між цими структурами хімічна.
Вплив нервової системи на наднирники
Надпочечники представлені двома сильно відрізняються структурами: корою і мозковим шаром. Якщо перша з них в основному функціонує як типова залоза внутрішньої секреції, то друга — як перехідна ланка між нервової та ендокринної системою.
У мозковому шарі виробляються найважливіші гормони стресу катехоламіни (адреналін і норадреналін). Ці хімічні сполуки забезпечують порятунок організму в критичних умовах. Адреналін і норадреналін відповідають за реакції оборони і втечі.
Катехоламіни наднирників:
- частішають пульс,
- підсилюють скоротність міокарда,
- підвищують тонус судин,
- збільшують цифри артеріального тиску,
- розширюють бронхи,
- знижують секрецію травних залоз,
- пригнічують моторику шлунково-кишкового тракту,
- розширюють зіниці ,
- підсилюють потовиділення.
Мозковий шар наднирників в процесі внутрішньоутробного розвитку утворюється з тих же зачатків, що і симпатична нервова система. Його тканину також в подальшому працює як частина цієї системи. Фактично клітини мозкової частини — це сильно змінені послеузловие нейрони симпатичного вегетативного нервового шляху, які в процесі еволюції трансформувалися в ендокріноціти.
Понад 100 років тому вчені довели, що черевні нерви є секреторними нервами мозкової частини наднирників. Саме симпатичні волокна багато в чому визначають активність залоз. Якщо вони дратуються, то в кров з надниркових залоз виділяються катехоламіни. Нервові сигнали повідомляють в мозковий шар рефлекторні впливу. Роздратування нервової системи стимулює викид адреналіну і норадреналіну.
Активує мозкову речовину:
- м'язова робота,
- біль,
- переохолодження,
- роздратування шкіри,
- зниження рівня цукру крові,
- сильні емоції,
- психічне напруження і т. д.
Робота цієї частини наднирників залежить від центральних вегетативних структур проміжного мозку і кори великих півкуль. Інший механізм регуляції залоз здійснюється за рахунок хімічних сполук гіпоталамуса.
Зворотні зв'язку
Ендокринна система знаходиться під контролем нервової тканини. Через нейрони залози внутрішньої секреції отримують інформацію про стан внутрішнього середовища організму і зовнішньому світі. Але і гормони роблять сильний вплив на головний і спинний мозок, периферичні нейрони.
Відомо, наприклад, що гормони щитовидної залози минуть гематоенцефалічний бар'єр і впливають на центральну нервову систему. Під їх дією відбувається розвиток мозкових структур, поліпшуються розумові процеси, підвищується когнітивна функція.
Інші гормони також можуть надавати безпосередній вплив на нейрони, працюючи як нейромедіатори (наприклад, катехоламіни).
Синдром Штейна-Левенталя
Вперше полікістоз яєчників почали вивчати в кінці дев'ятнадцятого століття. У 1935 році синдром був описаний американськими вченими Н. Штейном і М. Левенталем.
Як часто зустрічається полікістоз яєчників
Поликистозная дегенерація яєчників зустрічається у 1,5-3% всіх пацієнток з гінекологічними проблемами. До 15% жінок в репродуктивному віці стикаються з цією патологією. Двостороння дегенерація яєчників є однією з основних причин проблем з зачаттям. На його частку припадає близько 65% випадків гормонального безпліддя у жінок.
Зазвичай синдром Штейна-Левенталя розвивається в молодому віці. Більшості пацієнток діагноз встановлюють у 20-30 років. Перші ознаки захворювання стають помітними й у більш юному віці (після становлення менструальної функції).
Механізм розвитку синдрому
Поликистозная дегенерація яєчників — це особливий патологічний процес. Яєчники збільшуються в розмірах. Їх капсула набуває велику товщину і щільність. Внутрішній об'єм яєчників заповнюють незрілі фолікули (2-9 мм в діаметрі). Це відбувається через те, що порушується нормальне дозрівання яйцеклітин. Фолікули не досягають розмірів домінантних і зупиняються в розвитку. Овуляції припиняються. Відсутні і тимчасові ендокринні залози — жовті тіла, характерні для другої половини менструального циклу.
Поликистозная дегенерація розвивається на тлі тривалих гормональних порушень. У здоровому організмі яєчники функціонують під дією циклічних змін рівня гонадотропінів гіпофіза. ) змушує яйцеклітини дозрівати. Лютеинизирующий (ЛГ) стимулює овуляцію. Під дією цих факторів в яєчниках йде синтез стероїдів (і естрогенів, і андрогенів).
У жінок з синдромом Штейна-Левенталя порушена вироблення статевих стероїдів. Рівновага зміщується в бік (тестостерону та інших). Жіночих естрогенів, навпаки, стає відносно мало.
Ці зміни негативно впливають за принципом зворотного зв'язку на гіпоталамо-гіпофізарну область головного мозку. Циклічні зміни синтезу ЛГ і ФСГ слабшають. Гонадотропіни починають виділятися за чоловічим типом — в одному кількості весь місяць. Концентрація ЛГ сильно зростає.
Причини синдрому Штейна-Левенталя досі неясні. В даний час припускають, що поликистозная дегенерація — це одна з болючих реакцій організму на багато негативні фактори.
Що може спровокувати захворювання? На першому місці стоять генетичні причини. Вважається, що успадковується інсулінорезистентність в рамках . Печінка, м'язів, підшкірно-жирова клітковина та інші тканини мають мало відповідних рецепторів. Підшлунковій залозі доводиться синтезувати надлишок інсуліну, щоб підтримувати вуглеводний обмін в нормі. Велика кількість цього гормону порушує роботу яєчників (підвищує вироблення андрогенів замість естрогенів).
В рамках метаболічного синдрому успадковується схильність не тільки до поликистозу яєчників, але і до ожиріння, цукрового діабету 2 типу, гіпертонії і т. Д.
Інші ймовірні причини синдрому Штейна- Левенталя:
- захворювання ендокринних залоз (щитовидної, наднирників, гіпофіза),
- гінекологічні захворювання (фіброма матки та ін.),
- фізичні і емоційні стреси .
Найбільш типовим є поява перших ознак захворювання в підлітковому віці. Вже з моменту першої менструації в організмі дівчини запускаються патологічні зміни. Чим довше пацієнтка залишається без лікування, тим більше серйозну перебудову переживає структура яєчників. До моменту, коли молода жінка починає замислюватися про дитину (у віці 20-30 років), овуляторних цикли практично припиняються і зачаття вельми проблематично. Саме тоді пацієнтка починає обстеження з приводу безпліддя, і їй встановлюють діагноз синдрому Штейна-Левенталя.
Клінічна картина захворювання
У пацієнток з полікістозом яєчників може бути мало скарг. Жінки рідко звертаються до лікаря з іншими ознаками хвороби, крім безпліддя.
Насправді, клінічна картина синдрому Штейна-Левенталя включає безліч симптомів.
По-перше, у жінок спостерігається гірсутизм — надлишкове зростання волосся на обличчі і тілі за чоловічим типом. Найбільш характерна зайва «рослинність» на підборідді, над верхньою губою, навколо ареоли молочної залози і на середній лінії живота.
По-друге, спостерігається висока активність сальних залоз. На шкірі обличчя, спини, грудей можуть бути вугри і рубці після них.
Крім того, велика частина пацієнток з синдромом Штейна-Левенталя стикаються із зайвою вагою. Ожиріння погіршує захворювання, збільшує ризик безпліддя. Зазвичай жирова тканина особливо активно відкладається в ділянці живота.
У перші роки захворювання менструальні цикли у пацієнток регулярні. В подальшому може розвиватися їх порушення за типом олігоменореї. Менструації стають рідкісними. Іноді затримки досягають декількох місяців.
Діагностика синдрому
Для діагностики полікістозу яєчників використовують ультразвукову діагностику, аналізи крові, гінекологічні дослідження. Враховують і скарги пацієнтки, її спадковість і статура.
Обстеження найчастіше призначає гінеколог або ендокринолог.
На УЗД малого таза при синдромі Штейна-Левенталя виявляють:
- двостороннє збільшення яєчників (в 2-3 рази і більше),
- множинні кісти (до 8-9 мм),
- відсутність ознак овуляції (домінантний фолікул, жовте тіло).
В аналізах крові частіше виявляють високий рівень ЛГ. Співвідношення гонадотропінів змінюється. Концентрація ФСГ щодо знижується (ЛГ / ФСГ більше 3).
Рівень андрогенів в крові при синдромі Штейна-Левенталя дещо підвищений. Спостерігається збільшення концентрації андростендіону, тестостерону, дегідростерона.
Гінекологи оцінюють базальну температуру і кольпоцитограми. У пацієнток спостерігається відсутність характерних циклічних змін по фазах.
Діабет — не вирок!
За всю історію існування ендокринології цукровий діабет тримає перше місце за кількістю хворих людей. Тому пошук все нових можливостей лікування та взаємодій в ланцюжку лікар — пацієнт є досить актуальним.
На сьогоднішній день досягнуто чимало. Хвороба досить добре вивчена. Вдається ефективно контролювати цифри глюкози і боротися з ускладненнями. Створені і справно працюють школи підтримки для пацієнтів. Існують програми забезпечення медикаментами хворих. Лікарі мають чіткі протоколи як вітчизняні, так і зарубіжні для надання допомоги хворим людям.
Лікарі по праву можуть пишатися успіхами. Завдяки цьому все менше хворих мають важкі ускладнення, що вимагають хірургічного втручання. А тривалість життя хворих на цукровий діабет збільшилась.
Хвороба, з точки зору пацієнта, має дві сторони, які погіршують якість їх життя:
- Це обмеження в харчуванні. Жорстка заборона того, що дуже хочеться з'їсти.
«Ми не можемо бути, як усі» — каже хворий на діабет.
- Загрозливі життя стану — гіпоглікемії. Їх переносити важко. Завжди присутній страх очікування нападу. Страх не дозволяє подорожувати, їхати далеко від дому.
Хвороба, з точки зору більшості лікарів, має трохи інші завдання. Для них більш важливим є:
- Зниження гіперглікемії. Контроль поточного рівня глюкози.
- Боротьба з загрозливими ускладненнями.
З позиції медицини досягнуті відмінні результати. Є велика кількість препаратів, які швидко знижують цукор крові. Великий арсенал ліків, які попереджають ускладнення, за умови, що пацієнт дотримується рекомендацій і не відкладає їх на потім.
Обнадіюють сьогоднішні можливості та перспективи задовольнити бажання самих пацієнтів.
Поява нових груп препаратів дозволяє успішно боротися саме з гіпоглікемії . Тепер є можливість побороти свій страх, і сміливо дивитися в майбутнє. Йти далеко від будинку і подорожувати. Перестати носити в кишені цукерку на «про всяк випадок». Чи не набирати вагу, прирікаючи себе на ожиріння.
Така група препаратів існує. У світі вони набирають все більше популярності і закуповуються державою для хворих, надаючи їм якісно новий рівень життя.
На нашому фармацевтичному ринку вже кілька років існують такі препарати. Їх відносять до групи інкретинів. Ця група здатна стимулювати секрецію інсуліну «за потребою». Одним словом, вони працюють тільки при гіперглікемії і перестають стимулювати вироблення інсуліну при нормогликемии. Це дозволяє уникнути тяжких гіпоглікемій.
Також планується створення «розумних» інсулінів, які будуть знижувати тільки підвищений цукор крові. Так що проблема харчування теж буде знята з порядку денного.
Діабет не вирок, сучасні можливості дають надію жити і приймати її радості без обмежень. Бажаємо Вам здоров'я!
Фіброма молочної залози
Сполучна тканина — каркас організму, в тому числі і молочної залози. Якщо в ці клітини починають неконтрольовано розмножуватися, то утворюється пухлина. Доброякісне новоутворення сполучної тканини називають фібромою.
Фиброма молочної залози зустрічається досить часто. Кожна десята жінка протягом життя стикається з цією патологією. Зазвичай початок захворювання співпадає з віком гормональної перебудови (початок менструацій, клімакс). Також фиброму часто виявляють після пологів або аборту.
Типи фіброаденом
Фиброма молочної залози буває двох різних видів.
Виділяють:
- дифузний фіброаденоматозом,
- одиничну аденому.
Дифузний фіброаденоматозом — це пухлинний процес по всьому об'єму молочної залози. Змінена тканина розростається навколо залізистих проток. Поодинокі аденоми — локальні новоутворення округлої форми. Така фіброма являє собою рухливий вузол не пов'язаний зі шкірою.
За морфології доброякісну пухлину сполучної тканини ділять на периканалікулярну, інтраканалікулярну, філлоідную, змішану.
Аденоми не схильні перероджуватися в злоякісні пухлини. Виняток становлять тільки колоїдні фіброми.
Який би тип новоутворення не був виявлений обов'язково потрібен нагляд і лікування у мамолога. Терапія народними засобами при цьому захворюванні не має доведеної ефективності. У будь-якому випадку варто віддати перевагу медичну допомогу в ліцензованих лікувальних установах.
Чому з'являються аденоми молочної залози
Тканина молочної залози дуже чутлива до гормонального фону організму. Особливо сильно впливає рівень жіночих статевих стероїдів (естрогенів). Доброякісні пухлини можуть виникати і на тлі низького рівня естрогенів, і на тлі їх надмірно високої концентрації. Велику роль, мабуть, грають коливання статевих гормонів (різкі зміни кількості).
Сприяє розвитку фіброми:
- пубертат (статеве дозрівання),
- клімакс,
- вагітність,
- пологи,
- викидень або аборт,
- грудне вигодовування.
За статистикою ризик розвитку захворювання вище у тих жінок, які використовують оральні комбіновані контрацептиви, замісну гормональну терапію, народні засоби з рослинними естрогенами.
Крім того, фізичні та емоційні стреси, спадкова схильність, неправильний спосіб життя, захворювання печінки, гінекологічні та ендокринні проблеми можуть сприяти розвитку фіброаденом.
Симптоми патологічного процесу
Симптоми фіброми молочної залози може мати мало проявів. Досить часто такі новоутворення знаходять тільки під час профілактичних оглядів.
Частина жінок з аденомами відзначають дискомфорт, почуття розпирання в області молочних залоз. Ці неприємні відчуття особливо помітні в другу фазу циклу перед початком менструації.
Крім того, жінка може виявити у себе ущільнення в грудях. Рекомендується один раз на місяць самостійно проводити огляд і пальпацію (обмацування) молочних залоз перед дзеркалом. Така процедура допомагає рано виявити як аденому, так і інші пухлини.
Діагностика захворювання
Планові медичні огляди, регулярне відвідування гінеколога і мамографії рекомендується всім жінкам. Особливо важливо приділяти час профілактичного обстеження у віці після 40 років. У цьому віці виявляється багато як доброякісних аденом, так і злоякісних новоутворень молочної залози.
Лікарське обстеження при фіброма включає:
- загальний огляд,
- пальпацію,
- ультразвукове дослідження,
- тонкоголкової аспіраційну біопсію.
Якщо це потрібно, то мамолог може додатково включити в план діагностики рентген, резекцію, гістологію пухлини (після вилучення).
Фиброма молочної залози — сприятливий діагноз з хорошим прогнозом для життя і працездатності. Під час обстеження лікарі в першу чергу намагаються виключити злоякісний процес. Якщо рак або саркома не встановлені, то в обов'язково необхідне лікування і спостереження. Найчастіше проводиться хірургічне втручання.
Лікування фіброми
Маммологи часто пробують лікувати невеликі фіброми (до 8-10 мм) консервативно. Препарати призначають молодим жінкам без обтяженої спадковості по раку молочної залози. Терапію обов'язково поєднують з регулярним ультразвуковим обстеженням.
Якщо на тлі ліків пухлина продовжує зростання, то в подальшому рекомендується операція. Хірургічний метод необхідний, якщо фіброма молочної залози збільшується в 2 рази за 3-4 місяці.
Також саме радикальне лікування потрібно:
- при аденомі більше 2 см в діаметрі,
- при колоїдної фиброме,
- при плануванні вагітності,
- при естетичному дефекті (за бажанням пацієнтки).
Хірурги виконують два види операцій при аденомі молочної залози:
- секторальну резекцію,
- енуклеацію пухлини.
Секторальна резекція зачіпає не тільки саму аденому, а й навколишні тканини. Таке втручання переважно при сумнівних результатах біопсії. Якщо у лікарі впевнені в доброякісності новоутворення, то проводиться малотравматичная операція — енуклеація. За цією методикою видаляють тільки саму аденому.
Після енуклеація шрам на грудях практично непомітний. Обсяг і форма молочної залози майже не змінюються і при секторальної резекції.
Досить часто пацієнтки мріють позбутися пухлини в грудях без хірургічних втручань. Сучасна офіційна медицина часто не володіє такими можливостями. Іноді жінка намагається вдатися до народних засобів лікування. На жаль, такий шлях може викликати масу ускладнень і несприятливих наслідків.
Самі способи і засоби народної медицини практично не приносять користі. Трави і інші методи не можуть ні стабілізувати гормональний фон, ні вплинути на вже існуючу пухлина. Крім того, народні засоби ще і віддаляють за часом необхідні лікарські заходи.
Лікування гінекомастії у чоловіків
Збільшення в обсязі грудних залоз у чоловіків називається гинекомастией. Причиною гіпертрофії служить гормональний дисбаланс. Тканина грудних залоз чутлива до статевих стероїдів. Якщо жіночих гормонів (естрогенів) стає відносно багато, то спостерігається гіпертрофія. До гінекомастії призводить також і недолік андрогенів, і підвищений синтез пролактину.
Коли гінекомастія не потребує лікування
Високий рівень андрогенів, низька концентрація пролактину і естрогенів характерні для чоловіків молодого і середнього віку. В інші періоди життя цей нормальний гормональний баланс може порушуватися з природних причин. Такі зміни часто провокують гинекомастию. Її прийнято вважати фізіологічною (варіантом норми).
Така гінекомастія зустрічається:
- у новонароджених,
- у підлітків в період статевого дозрівання,
- у літніх.
Фізіологічна гіпертрофія грудних залоз у новонароджених пов'язана з попаданням в організм дитини материнських гормонів. Зазвичай така гінекомастія повністю проходить за 2-3 місяці.
У підлітків гінекомастія пов'язана з гормональною перебудовою. Зазвичай двостороння гіпертрофія грудних залоз з'являється у віці 12-14 років. З цим явищем стикається до 60% всіх юнаків. У більшості випадків спостерігається поступове зникнення гінекомастії за 12-24 місяці.
У літньому віці фізіологічна гінекомастія розвивається через старіння організму. Андрогенів виробляється менше. Рівень естрогенів кілька збільшується за рахунок підшкірно-жирової клітковини. Надлишкова маса тіла — одна з причин виникнення гіпертрофії грудних залоз у чоловіків після 50 років.
Патологічні причини гінекомастії
Якщо гіпертрофія грудних залоз НЕ пов'язана з фізіологічними причинами, то її розглядають як патологію.
До гінекомастії може призводити:
- дефіцит тестостерону (порушення роботи яєчок),
- надлишок естрогенів (злоякісні і доброякісні пухлини, гермафродитизм),
- надлишок пролактину (аденома гіпофіза, важкий гіпотиреоз),
- захворювання внутрішніх органів (цироз печінки, ниркова недостатність),
- порушення обміну речовин (ожиріння, голодування, дефіцит нутрієнтів),
- прийом фармакологічних препаратів або наркотиків (тамоксифен, креатин, марихуана, амфетамін і т. д.),
- онкологічне захворювання грудної залози.
Іноді точну причину гіпертрофії грудних залоз не вдається встановити. Таку форму захворювання називають ідіопатичною.
Тактика при гінекомастії
Збільшення грудних залоз може приводити до великого психологічного дискомфорту у чоловіка. Крім того, гінекомастія досить небезпечна через високий ризик виникнення раку. Для обстеження і лікування необхідно звернутися за медичною допомогою. Народні засоби не можуть усунути причини захворювання і його прояви.
Коли пацієнт приходить на консультацію до фахівця з приводу гінекомастії, то в першу чергу проводиться бесіда і огляд. Лікар з'ясовує коли з'явилися скарги, які симптоми супроводжують гинекомастию, що ще турбує пацієнта. Далі може бути рекомендовано додаткове обстеження. Особливо важливо здати кров на аналізи і пройти ультразвук.
Рекомендують досліджувати гормони:
- тестостерон,
- естрадіол,
- пролактин,
- тиреотропин.
Також потрібно здати клінічний і біохімічний аналізи крові.
УЗД грудних залоз — безпечний і інформативний метод. Лікар з'ясовує обсяг залізистої тканини. Якщо груди збільшені за рахунок жирової тканини, то така гінекомастія — помилкова.
Ультразвукова діагностика допомагає і в обстеженні статевої системи. Бажано пройти УЗД простати, мошонки.
Лікарі аналізують дані повного обстеження і роблять висновок про причини гінекомастії. Залежно від діагнозу вибирається лікувальна тактика. У ряді випадків досить лише активного спостереження або медикаментів. В інших ситуаціях призначається операція. Офіційна медицина категорично не вітає народні засоби в лікуванні гінекомастії.
Консервативна терапія
Активне спостереження, тобто тільки регулярний огляд лікарів і УЗД, призначають переважній кількості пацієнтів з фізіологічної гинекомастией. Цим чоловікам операція не потрібна практично ніколи. Таблетки можуть бути рекомендовані при стійкій гінекомастії.
При гіпертрофії грудних залоз на тлі прийому фармакологічних препаратів проводять корекцію доз, заміну засобів (по можливості).
Препарати тестостерону і його аналогів рекомендують хворим з низькою функцією яєчок. В даний час існують ін'єкційні, таблетовані та трансдермальні (гель) медикаменти.
Для зниження рівня жіночих статевих стероїдів можуть знадобитися антіестрогени. До таких засобів, наприклад, відносять кломифен.
Якщо причина гінекомастії в , то можливо лікування бромокриптином або каберголіном.
Для корекції важкого гіпотиреозу є потреба у вжитті синтетичні аналоги тироксину або трийодтироніну.
Терапію ожиріння та інших порушень харчування починають з вибору правильної дієти (збалансованого харчування).
Лікування ниркової недостатності, цирозу печінки проводять лікарі вузьких спеціальностей за сучасними стандартами.
Консервативне лікування гінекомастії не варто доповнювати (тим більше замінювати) у чоловіків народними засобами. Ефективність таких рецептів не доведена. Народні засоби також несуть і потенційну загрозу для здоров'я пацієнтів.
Хірургічне лікування
Операція необхідна при підозрі на злоякісний процес. Також хірурги можуть допомогти хворим з вираженим косметичним дефектом. Крім того, гинекомастию слід лікувати радикально і при безрезультатності консервативної тактики.
Обсяг операції визначається за даними обстеження. При доброякісної гіперплазії видаляється залозиста і жирова тканина. Рак вимагає хірургічного видалення регіонарних лімфатичних вузлів і іноді частини навколишніх тканин.