Подібно комп'ютера, котрим може перебувати як в режимі робочому, так і в режимах очікує, і «сплячому», шкіра також здатна функціонувати в усіх трьох.

Але є у неї ще один режим , особливий, який би треба назвати «сплять», і ім'я йому: нейродерміт.

Ризикують найменші і беззахисні

і шкірі, право, є від чого «з'їхати з глузду». Адже час настання нейродерміту — це вік від першого року життя до 12 років, вік безпорадності, майже фізично видимої залежності дитини від матері, часто вселяє своєму чаду: я краще знаю, що тобі треба!

Чи хоче дитина цієї залежності? Ні, він її не хоче, він всіляко їй чинить опір, всім своєю дорогою німо волаючи: це моє життя! Нехай вона маленька, але належить вона тільки мені! Має належати!

Ось тільки хто ж його — дитини — думки запитує? Будь-яка мати щиро впевнена: без її турботи і опіки він в цьому житті і години не вистоїть!

Тому дитя до самого закінчення школи (спочатку середньої, а часто і вищої), та й набагато пізніше після нього живе в ніжно, але міцно обплітають його «павутині» материнської "любові", "павутині" тонкою і прозорою , але неймовірно міцною.

Любов це? Ні, здебільшого «мережу» «почет» з особистих страхів і комплексів матері, стурбованої виключно збереженням тіла безроздільно належить їй чада, думка якого їй зовсім не цікаво.

Кожен знає, як неприємно дотик павутини до шкіри. Що ж повинна відчувати муха, обплетений їй повністю? Очевидно, бажання вирватися.

На фото типовий прояв нейродерміту на ногах

Маленьке (або підростаюче) істота відчуває настільки ж пристрасне бажання звільнитися. Як раб, що намагається позбутися і від свого рабства, і від його ганебного клейма, воно намагається «вилізти геть» зі шкіри.

Шкіри, що стала символом несвободи.

Шкіри, обплетений тенета чужої волі .

Шкіри, іспятнана опіками чужій владі.

Не менш красномовно і друга назва хвороби: атопічний дерматит. Адже атопия буквально перекладається як «без місця». Значить: бездомний, безхазяйний, блудний, або — нічийний.

Протестувальник проти влади дорослих хвора дитина немов би заявляє: я краще залишуся без шкіри, «без дому» — але буду вільним!

Він поки ще не відає, що вибратися з стала настільки ненависної шкіри неможливо.

ще трохи пізніше він дізнається, що йому і залишати її не потрібно — з нею потрібно просто змиритися.

Але це трапляється не раптом, а лише тоді, коли вже довів своє право мати власну думку (у досягли віку в 20 і більше років нейродерміт або не розвивається зовсім, або розвивається вкрай рідко).

Це означає, що з одужанням дитині доведеться почекати — в дитячому віці воно майже неможливо.

Хвороба цивілізації — чи цивілізація хвороби?

Крім впливу, що чиниться на шкіру «сімейними» факторами, для неї існують і інші психологічні приводи «прийти в шаленство».

Це риси цивілізації і способу життя, нічого спільного з життям не має.

Часто первинний свербіж починається на «електронної грунті» — на грунті стресу від великої кількості негативної інформації — і інформації взагалі, коли:

• очі і мозок підлітка відриваються від напруженої телефонної листування виключно для того, щоб «пірнути» в комп'ютер;
• «тягар» новин для дорослого складається суцільно з «програми колотнеч» на сьогодні і завтра;
• через божевілля на тілі дівчина майже перестає тобто, вважаючи себе товстої, а межею її мрій стають протезна силіконові груди і порцелянові зуби.

Не менше значення мають і сучасні харчові пристрасті, що включають невтомне споживацтво з «винищенням» величезних обсягів настирливо рекламованих солодощів, виробленого тоннами попкорна та інших сумнівної цінності «продуктів».

у список провокуючих чинників слід також включити і навколишні дитинство синтетичні запахи і речі: угар сигаретного диму і вихлопних газів великого (або не дуже великого) міста, штучні волокна тканин і барвники, речовини в складі меблів і предметів побуту.

зробити пролом в і без того слабку спадковість вже декількох поколінь народилися в цивілізований час батьків, ці чинники в дітях навстіж відчиняють ворота переможно крокує по мікросвіту інфекцій, довершує розгром імунітету.

Щоб на його руїнах могла безперешкодно запанувати алергія на все підряд (на пилок, корм для рибок, наповнювач подушок), що не робить винятків ні для підлоги, ні для віку, що є основою для розвитку нейродерміту в будь-якому віці, починаючи з нульового і підліткового і закінчуючи дорослим.

Симптоматика: десь глибоко зовні себе …

Формулювання повинна бути саме такою, бо зовнішні симптоми нейродерміту — це лише слабкі відгуки порушень обмінних процесів, що протікають в глибинних шарах шкіри.

у надрах її відбуваються нескінченно складні біохімічні перешикування та створення хитрих комбінацій, що нагадують гру в шахи між організмом і «штабом» причин хвороби. І в цій партії, здатної затягнутися на десятки років, видимість перемоги здобуває то одна, то інша сторона, повна ж перемога тут неможлива.

Стратегія, що розробляється всередині шкіри, втілюється в локальній нашкірної тактиці, яка характеризується:

• освітою висипу;
• появою расчесов;
• зміною структури шкіри.

Висип має вигляд сверблячих червоних плям з нечіткими кордонами в найбільш типових місцях — областях шкіри:

• на внутрішніх (згинальних) поверхнях колін і ліктів;
• на бічних і передньої поверхнях шиї;
• на обличчі (на шкірі чола і повік);
• на розгинальних поверхнях стоп і кистей.

Болісний свербіж (особливо неусвідомлений нічний) призводить до постійних розчухувань, що перешкоджає затихання процесу і призводить до зміни структури шкіри — її потовщення із посиленням шкірного малюнка, а розчухи народжують нову приливну хвилю нестерпного свербежу.

Так один прояв хвороби не дає затихнути іншому, і «хоровод» йде по колу.

На фото дифузний нейродерміт, який може торкнутися і дорослих і дітей

Хвороба, явивши свої перші осередки на шиї, пізніше «розтікається» на обличчя і лоб, внизу ж «окупує» область сідниць і геніталій; паралельно відбувається «захоплення» колінних і ліктьових згинів.

Почавши свою «сміливу діяльність» з вельми чутливого свербіння і лущення почервонілий шкіри, недуга доходить до ступеня «повної розбещеності», яка характеризується появою мізерного розміру бульбашок, засихають з утворенням тонкої скоринки шкіри, і намоканням розчесані місць, які , втім, швидко підсихають.

Внаслідок реакції надниркових залоз колір шкіри може змінитися — вона темніє. Крім цього, зважаючи на відсутність повноцінного нічного сну, відзначаються неминаючий слабкість і втома, апатія ж по відношенню до навколишнього оточення супроводжується артеріальною гіпотонією і гіпоглікемією.

Залежно від локалізації і формотворчих елементів нейродерміт буває:

• поширений (дифузний);
• обмежений невеликими ділянками шкіри;
• лінійний (на кінцівках).

А також за класифікацією нейродерміт буває:

• гипертрофическим (характерним для пахової зони);
• фолікулярним, вражаючим покриті волоссям ділянки тіла;
• псоріазіформние (з розвитком на шкірі голови і обличчя, покривається відшаровуються дрібно-висівкоподібному лусочками).

Для хронічного нейродерміту характерно загострення в зимовий період і поліпшення в літній.

Як підтвердити діагноз

Оскільки нейродерміт — захворювання більшою мірою «нервове», ніж шкірне, специфічних методів лабораторної та інструментальної його діагностики не існує.

Найважливішими діагностичними критеріями виступають тому:

• виразна зв'язок захворювання з перебуванням в стресовій ситуації (загострення процесів в шкірі після її настання);
• затяжне ( хронічне) перебіг з вираженою сезонністю загострень.

Не меншу цінність мають ознаки підвищеної алергізації організму (наявність супутніх захворювань аналогічної природи або симптоми її прояву).

При об'єктивному дослідженні звертають на себе увагу візуальні прояви хвороби з типовістю морфологічних елементів і локалізацією ураження на певних ділянках шкіри.

Аналіз крові виявляє типову для алергічного процесу еозинофілію, а також надмірний рівень загального і аллергенспецифических імуноглобулінів E. Шкірні алергологічні проби дозволяють виявити зв'язок з тим чи іншим алергеном.

Біопсія шкіри підтверджує правильність даних візуального дослідження.

Лікування: стратегічно важливо, тактично значимо

При виникненні нейродерміту у дитини мати обов'язково принесе його до лікаря, а ось в дорослому «варіанті» нерідкі ще випадки «невтішного самолікування».

Вживати його категорично не рекомендується, адже навіть при професійно проведеному лікуванні нейродерміт не поспішає відступити.

Основами лікувальної стратегії є:

• корекція нервово-психічних відхилень;
• боротьба з алергічною складової захворювання;
• санація з безжальним придушенням вогнищ хронічної інфекції;
• вплив на місцеві прояви хвороби.

Крім основного лікування, проведеного фахівцем — психоневрологом, курс повинен включати одночасне застосування:

• антигістамінних препаратів : піпольфен супрастин, Димедролу, Тавегіл (аж до гормональної корекції Преднізолоном, гідрокортизон, дексаметазоном, триамцинолон);
• імуномодулюючих засобів (Інтерферон);
• офіційних седативних препаратів або домашніх засобів , приготованих з дикоростучої лікарської сировини (розмарину, м'яти, пустирника, валеріани).

Для місцевого лікування (особливо для зняття свербежу) рекомендуються мазі (коротким курсом) з вмістом Гідрокортизону і іншими кортикостероїдами (Белодерм, СИНАФЛАНУ). Гарного ефекту дозволяє домогтися застосування нафталановой і дігтярним мазей.

У важких випадках вдаються до обкаливаніі вогнищ гідрокортизон, Дипроспаном.

Чудовим підмогою до медикаментозного лікування є фізіотерапевтичні процедури, що включають використання:

• ионофореза з кортикостероїдами;
• диадинамических струмів ;
• индуктотермии;
• магнітотерапії;
• електросну .

Застосування новітніх методів (кріомассажа, електро- і лазеропунктури) дозволяє домогтися значних періодів ремісії захворювання, також як використання:

• селективної фототерапії;
• УФО крові;
• ПУВА-терапії;
• гіпербаричної оксигенації;
• плазмоферезу;
• імуносупресивної терапії.

Перебування на курорті з сухим морським кліматом (по завершенні курсу і досягненні ремісії захворювання) з проведенням таласотерапії і прийняття ванн (радонових, сірководневих) також сприяє зміцненню організму хворого.

З «народних» методів лікування, які підходять для терапії нейродерміту в домашніх умовах варто зупинитися на фітотерапії, апітерапії, Глинолікування і їм подібних способах зміцнення здоров'я взагалі і імунної системи, зокрема.

Чим може ускладнитися стан і як цього уникнути?

Слід пам'ятати, що нейродерміт здатний давати ускладнення.

Крім виснажливого «марафону» болю і свербіння, в який цілодобово втягнута нервова система, здатна виснажитися, хронічно протікає в шкірі процес здатний привести до її нагноительная захворювань із залученням лімфатичних вузлів.

Гаслом підлітка, який страждає на нейродерміт, ні в якому разі не повинен стати девіз: від самоствердження — до «самоотвержденію»! Будь-яка ізоляція і «відхід у себе» тільки закріплять позиції недуги і в його житті, і в його тілі.

Викликають незручність прояви хвороби повинні бути своєчасно «узгоджені» з лікарями:

• терапевтом;
• дерматологом;
• імунологом;
• психоневрологом (психотерапевтом).

Однак, без самостійних зусиль, зроблених самим хворим (як дитиною, так і дорослим) лікування наступити не може:

• оптимізації режиму праці і відпочинку (сну) ;
• «розрулювання» соціальних і сімейних відносин;
• дотримання гіпоалергенної дієти;
• носіння одягу з натуральних тканин;
• загартовування;
• фізкультури.

У кращому випадку, чекати доведеться років до 25-30, сподіваючись на спонтанне самолікування.

онейрологічні синдромом (інша назва — шизофренічний делірій) називають психопатологический синдром, при якому відбувається особливе порушення свідомості, що супроводжується галюцинаціями.

Само слово «онейроид» походить від грецьких слів «онірос» (сновидіння) і «ідос» (вид).

Спочатку термін звучав, як «оніріческій маячня». Саме таку назву було використано Е. Регіса в 1894 році. Наступний варіант — «онейроідний маячня» — був запропонований в 1909 році французьким психіатром Г. Г. де Клерамбо. Сучасна назва з'явилася лише в 1920-х роках.

Форми розлади

Існує 2 класифікації синдрому. За афекту виділяють депресивний і експансивний. У першому випадку пацієнт часто спостерігає картини власної смерті або сцени насильства над своїми родичами. Головними учасниками цих сцен стають не тільки реально існуючі, а й вигадані люди і фантастичні істоти.

За орієнтації в навколишньому світі виділяють наступні види онейроида:

1. Фантастично-ілюзорний . Цей різновид спостерігається у пацієнтів, які страждають на шизофренію. При фантастично-ілюзорному онейроиде відбувається змішання фрагментів картини реальної дійсності з елементами вигаданого світу, доступного тільки одному пацієнтові. Галюцинації носять поверхневий характер. Хворий усунутий від реальності в повному обсязі, а лише частково. Будь-який об'єкт навколишньої дійсності може стати своєрідним пусковим механізмом, що породжує галюцинації.
2. Грезоподобний . Передбачає повну відчуженість пацієнта від навколишнього світу за рахунок занурення у власні фантастичні видіння. При цьому різновиді порушення може спостерігатися деперсоналізація, втрата орієнтації в реальному дійсності.
3. Сценічно-галлюцинаторний . Виявляється при шизофренії та сенильних психозах. Цей різновид синдрому передбачає найбільш широкий спектр галюцинацій: тактильні, слухові і т. Д. Пацієнти, які мають сценічно-галлюцинаторний вид онейроидного синдрому, не є небезпечними для оточуючих людей. Для їх марення характерні казковість, завершеність і романтичність. Хворі можуть перебувати в психомоторному збудженні.
4. Орієнтовано-сновідного . У більшості випадків дана різновид спостерігається при екзогенно-органічних психозах. Цей тип онейроида передбачає афективні стану і яскраві зорові галюцинації.

Провокуючі фактори

Онейроїд найчастіше супроводжує одне з перерахованих захворювань і може бути його наслідком: шизофренія, біполярно-афективний розлад, психози, епілепсія , інтоксикації, парафренія. Бачення можуть виникати після травм головного мозку .

Синдрому схильні люди, які систематично вживають алкоголь і психоактивні речовини. Особливо часто галюцинації виникають при наркотичних інтоксикаціях.

онейрологічні стану характерні для рекуррентной і кататонической форм шизофренії . Напад може тривати кілька днів. В окремих випадках галюцинації тривають місяцями.

Як це виглядає зсередини і з боку

Перші симптоми онейроидного синдрому можуть проявлятися ще у віці 3-7 років. Однак не варто забувати про те, що для дітей характерний певний відхід від дійсності, сприйняття фантастичного світу як реального і т. Д.

Ось чому в такому віці досить важко поставити точний діагноз і відрізнити серйозну хворобу від звичайних дитячих фантазій. У молодших школярів симптоми можуть проявлятися фрагментарно. Поставити точний діагноз можливо тільки підлітку. Відзначено, що в осіб похилого віку Онейроїд можна зустріти нечасто.

Першим тривожним симптомом стає різка зміна настрою. Хворий може несподівано впасти у зневіру або, навпаки, в ейфорію без об'єктивних на те причин. Пацієнтів часто переслідує страх божевілля. Страждаючі онейроидом скаржаться на безсоння, яка змінюється яскравими сновидіннями. Хворий відчуває головні болі або в області серця. Одним із симптомів початковій стадії є втрата апетиту.

Маячні ідеї зазвичай починаються острахом смерті або переслідування. Потім можуть з'явитися синдроми Фреголі або Капгра. У першому випадку пацієнт сприймає всіх оточуючих, як свого знайомого або родича, який постійно змінює зовнішність. У другому випадку хворий впевнений, що когось із його близьких або навіть його самого підмінили двійником.

З увагою слід ставитися і до тих, хто починає відчувати себе учасником боротьби між добром і злом. Така людина зазвичай стверджує, що «добрі» персонажі (ангели, Бог і т. Д.) Посилають йому позитивні повідомлення, а «злі» персонажі (біси, демони і т. Д.) — Негативні послання.

З появою галюцинацій хворий починає втрачати контроль над дійсністю. Якщо контроль втрачений тільки частково, пацієнт намагається зробити будь-які дії, що відповідають його видінь, наприклад, відправляється рятувати світ на вимогу ангела. При повній втраті контролю над реальністю хворий впадає в кататонический ступор, при якому його свідомість повністю зайнято галюцинаціями.

Процес розвитку порушення

Стадії розвитку синдрому:

1. Розлад емоційної сфери . На першому етапі розвитку синдрому пацієнт відчуває різкі зміни настрою. Відчуття щастя може змінитися апатією, яка, в свою чергу, змінюється безсиллям, страхом та іншими негативними емоціями. Можливо переважання тільки негативних або тільки позитивних відчуттів.
2. На наступній стадії хворий починає відчувати фізичний дискомфорт : погіршується апетит, з'являється безсоння.
3. На третьому етапі вже неважко помітити розлад мови і мислення . Мова пацієнта стає все більш і більш незв'язної і малозрозумілою. Пов'язано це з тим, що хворого починають мучити бачення, описати які він здатний не завжди. На цій стадії пацієнт ще повністю не втратив контроль над дійсністю, проте він вже починає відчувати дезорієнтацію в часі і просторі.
4. На наступній стадії можливий повний відхід від реальності , коли хворий починає бачити сон наяву. Однак, незважаючи на те, що в реальній дійсності хворий знаходиться в заціпенінні, в своїх галюцинаціях він може бути активним учасником тих чи інших подій. При виході з онейроидного стану у хворого нерідко спостерігається часткова амнезія.

Наслідки для себе і оточуючих

Люди, які страждають онейроідним синдромом, не завжди небезпечні для оточуючих. Проте, при перших ознаках проблеми необхідно негайно звернутися до фахівця.

Втративши орієнтацію в часі і просторі, людина може стати небезпечним не стільки для свого оточення, скільки для себе самого.

Галюцинації можуть змусити його діяти відповідним чином. Отримавши «наказ» від світлих сил, хворий може спробувати знищити свого родича, в якому буде бачити ворога.

Профілактика і лікування

Будь-яке самостійне лікування онейроида слід повністю виключити. Якщо бачення викликані вживанням алкоголю або наркотичних речовин, пацієнт повинен позбутися шкідливої ​​звички під контролем лікаря і пройти запропоноване фахівцем лікування.

Найкращою профілактикою в даному випадку стає відмова навіть від епізодичного вживання речовини, що викликала Онейроїд.

у тих випадках, коли ведення пов'язані з психічним захворюванням, пацієнта чекає ще більш серйозне комплексне лікування в психіатричній клініці. Крім основної терапії лікар може призначити і симптоматичну. Найчастіше комплексне лікування включає в себе 3 основні компоненти:

1. Ноотропні препарати . Ліки даної групи позитивно впливають на вегетативну систему і умовні рефлекси. До завдань натрапив входить відновлення мозкової активності, порушеною хворобою, і поліпшення пам'яті.
2. Нейролептичні препарати . Покликані підтримувати емоційну стабільність і купірувати галюцинації.
3. Електросудомна терапія . Цей метод застосовується не завжди. Багато фахівців вважають за краще звертатися до нього тільки в самих крайніх випадках. Електросудомна терапія має цілий ряд протипоказань. Проте, її ефективність підтверджувалася при лікуванні сотень пацієнтів.

В якості профілактики хворий повинен регулярно проходити обстеження у свого лікаря, особливо якщо йому був поставлений діагноз шизофренія.

Генералізований тривожний розлад (ГТР) — поширене психоемоційний порушення, яке має на увазі постійне хвилювання, дратівливість і відчуття напруженості.

На відміну від фобій, при яких страх обумовлений якоїсь конкретної річчю або ситуацією, генералізований тривожний розлад розсіюється, залишаючи після себе загальне почуття побоювання або занепокоєння.

Люди з ГТР не можу позбутися від своїх проблем, хоча вони зазвичай розуміють, що їх занепокоєння необгрунтовано: воно може включати переживання про здоров'я, грошових питаннях, навколишньому середовищу, стан справ на місцевому, національному або глобальному рівні.

Сюди ж відноситься незадоволеність шлюбом, сім'єю; навчальними або спортивними показниками, а також багато іншого. Занепокоєння є надмірним, неконтрольованим; відбувається більше доби, супроводжуючись як мінімум трьома фізичними симптомами: втомою, проблемами з концентрацією уваги, м'язовою напругою.

Характер клінічної картини

Не всі пацієнти з генералізованим тривожним розладом мають однакові симптоми, але у більшої частини пацієнтів розвивається комплекс з емоційних, поведінкових і фізичних ознак, часто мінливих: вони стають більш вираженими під час стресу.

Фізичні прояви:

• метушливість, напруженість, непосидючість;
• м'язові болі (частіше в області шиї і плечей);
• головні болі .

Емоційні прояви:

• тривога / схвильованість;
• печаль;
• гнів;
• почуття сорому, провини;
• апатія, дратівливість.

Поведінкові прояви:

• істерики ;
• зухвалість, брутальність;
• труднощі з концентрацією уваги;
• безсоння або переривчастий, нетривалий сон;
• надмірне вивчення проблеми, пильну увагу до ній, акцентування уваги на деталях, аналіз;
• пошук підтримки;
• якщо це дитина або підліток — відмова від подальшого навчання.

Далі наведена таблиця, яка дозволить диференціювати ГТР від неспокою, властивого багатьом людям.

Якщо своєчасно не встановити наявність у пацієнта ГТР, можуть виникнути такі наслідки:

• прогули занять в навчальному закладі;
• нездатність встановлювати, підтримувати дружні стосунки через страхи;
• загальне зниження якості життя;
• рідкісне участь в діяльності, бажання бути ізольованим;
• наявність обмежених інтересів.

Медична допомога і корекція порушення

Існує кілька видів лікування генералізованого тривожного розладу: медикаментозна і когнітивно-поведінкова терапія, а також релаксація.

Ліки при ГТР зазвичай рекомендується тільки як тимчасовий захід, що забезпечує полегшення симптомів. Існує три види препаратів, призначених для цієї мети:

1. Буспірон — заспокійливий препарат, відомий під торговою маркою Buspar. За своїм фармакологічній дії на психіку хворого, він вважається найбезпечнішим препаратом для лікування генералізованого тривожного розладу. Хоча Буспірон досить ефективний лікарський засіб, приймаючи тільки його неможливо повністю усунути занепокоєння.
2. Бензодіазепіни — протитривожні препарати діють дуже швидко (як правило, протягом 30 хвилин), але вже через тиждень використання , викликають фізичну, а також психологічну залежність. Вони, як правило, рекомендується тільки для важких випадків ГТР, оскільки паралізують епізоди тривожності.
3. Антидепресанти — повний ефект від прийому препаратів цієї фармакологічної групи не відчувається перші шість тижнів, оскільки вони володіють накопичувальним властивістю. Деякі антидепресанти також можуть посилити проблеми зі сном, викликати нудоту.

Спокій, тільки спокій

Методи релаксації для пацієнтів з ГТР:

1. Глибоке дихання . Коли людина нервує, він дихає частіше, але поверхово. Така гіпервентиляція викликає запаморочення, задишку, відчуття поколювання в кінцівках. Дані явища лякають, що ведуть до подальшого розвитку тривоги, панічних атак . Здійснюючи дихання глибоко, диафрагмально, пацієнт може запобігти появі зазначених симптомів, заспокоївшись.
2. Прогресивна релаксація спрямована на зниження м'язової напруги. Виконання вправ допустимо здійснювати самостійно, не під контролем інструктора. Методика передбачає систематичне напруга, а потім ослаблення різних груп м'язів. Коли тіло розслабляється, психоемоційний стан нормалізується.
3. Медитація . Такий вид розслаблення, відновлення життєвої енергії та усвідомленості, може змінити стан головного мозку. Регулярна практика медитації тягне активність лівої частини префронтальної кори, області мозку, відповідальної за відчуття спокою, радості.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є одним з видів терапії, особливо корисною в процесі лікування ГТР. Лікар допоможе визначити автоматичні негативні думки, які сприяють тривожності пацієнта.

Наприклад, якщо він схильний ускладнювати, завжди уявляючи собі найгірший з можливих результатів кожної конкретної ситуації, фахівець зможе переконати його, оскарживши цю тенденцію. Лікування носить характер бесіди, курс визначає лікар, залежно від ступеня захворювання пацієнта, а також індивідуальної сприйнятливості його організму.

Геть тривоги і страхи!

Існує кілька заходів, спрямованих на запобігання розвитку генерализованно тривожного розладу:

1. Фізичні вправи — природне і ефективне антистресову лікування. Вони знімають напругу, зменшують концентрацію гормону стресу, підвищують рівень таких речовин, таких як серотонін і ендорфіни, і фізично змінює мозок таким чином, що він стає менше схильним до тривожності.
2. Уникати вживання алкоголю і нікотину . Хоча може здатися, що куріння заспокоює, насправді нікотин є потужним стимулятором, який підвищує, а не знижує рівень тривожності.
3. Харчуватися правильно . Їжа не викликає схвильованості, але збалансоване харчування може допомогти утримувати свій організм здоровим. Тривале перебування без їжі сприяє низькій концентрації цукру в крові, що супроводжується відчуттям неспокою і нервозності. Необхідно вживати в їжу більше складних вуглеводів (цільні зерна, фрукти і овочі), які нормалізують рівень глюкози в крові і підвищують кількість серотоніну, який надає заспокійливу дію. Слід зменшити кількість рафінованого цукру. Відмовитися або хоча б обмежити вживання солодких закусок і десертів, які різко знижують рівень цукру в крові, залишивши відчуття емоційного і фізичного виснаження.
4. Обмежити кофеїн . Відмовитися або хоча б скоротити кофеиносодержащих напої. Кофеїн є стимулятором, який може спровокувати всілякі нервові фізіологічні ефекти і тривожність — перший з них. Крім того, частішає частота серцевих скорочень, тремтіння в руках, збудження і схвильованість. Кофеїн також обумовлює безсоння, і навіть панічні атаки.

Для того щоб контролювати симптоми генералізованого тривожного розладу і не дозволити йому оволодіти вами, необхідно внести зміни в спосіб життя.

Підтримка близьких людей грає важливу роль в питанні подолання цього психоемоційного порушення, оскільки відчуття безсилля, самотності ускладнює перебіг захворювання, збільшуючи ймовірність його переходу в більш важкий психічний розлад.

Соціальна взаємодія з людиною, здатним заспокоїти і підтримати — це найефективніший спосіб заспокоїти нервову систему, усунувши диффузную тривожність.

Нав'язливий невроз — це психічний розлад, що супроводжується тривогою, страхом, занепокоєнням і побоюванням.

Нав'язливі стану — це сумніви, думки і потягу, які з'являються крім волі людини.

У свою чергу нав'язливі стани викликають руху обсесивно-компульсивного характеру.

Нав'язливий невроз думок і рухів

Нав'язливі думки виникають всупереч бажанню людини. Він не може позбутися від них самостійно. Думка про незамкненими вхідних дверей жевріє навіть після того, як людина 20 разів це перевірив. Нав'язливі думки дуже різноманітні. Як правило, вони пов'язані зі страхами і фобіями. Вони безглузді і заважають вести нормальний спосіб життя.

Нав'язливі думки бувають конкретними і розпливчастими. Конкретні нав'язливості викликають напади тривожності, призводять до особистісної деформації.

Розпливчасті думки змушують людину перебувати в постійній тривозі, що дуже вимотує його і не дає займатися повсякденними справами. Пацієнтів можуть турбувати думки про минулі події, про різні нещастя.

Зустрічається і сексуальна одержимість. В результаті хворий відчуває себе невпевненим, одиноким і неповноцінним.

Патологічні думки змушують людину здійснювати дії, що не піддаються контролю. Нав'язливості можуть проявлятися в частому моргання, посмикуванні, спонтанному погойдуванні рукою або ногою. Люди усвідомлюють нав'язливі руху, але не можуть їх контролювати.

Супутні розлади

Нав'язливий невроз нерідко стає причиною виникнення інших захворювань:

1. Нервова булімія — це порушення харчової поведінки, для якого характерно надмірне, безконтрольне споживання їжі.
2. Нервова анорексія — це порушення харчової поведінки, які характеризуються відмовою від їжі. Хворий не може зупинитися навіть в разі, коли його вага досягає 30-40 кілограмів.
3. генералізована-тривожний розлад — це порушення психіки, що супроводжується стійким безпричинним станом тривоги.

Невроз нав'язливих станів може також привести до виникнення наркоманії та алкоголізму. Хворі приймають психотропні речовини, щоб хоч на час справитися з нападами тривоги.

Причини виникнення розлади

До сьогоднішнього дня причини захворювання залишаються невідомими. Є тільки теоретичні припущення, не підтверджені дослідженнями.

Біологічні причини:

• черепно-мозкова травма ;
• спадковість;
• відхилення в роботі вегетативно-нервової системи;
• порушення обміну речовин, що забезпечують нормальну роботу головного мозку і постачання нейронів;
• інфекційні захворювання.

Соціально-психологічні причини:

• пережитий стрес;
• важка робота на виробництві;
• психотравмуючі ситуації в ранньому дитинстві;
• пережитий сильний страх.

У 10-15% пацієнтів нав'язливий невроз виникає в період статевого дозрівання, коли відбуваються зміни в гормональній системі.

Симптоми захворювання

найяскравіший симптом нав'язливого неврозу — ритуали. Це нав'язливі руху і дії, що супроводжуються сумнівами, страхами і побоюваннями.

У хворих неврозами знижена концентрація уваги, вони швидко дратуються, втомлюються, погано сплять. У них спостерігається надлишок негативних емоцій, негативний настрой, песимістичний погляд на життя, деструктивне мислення.

У дітей невроз має більш яскраві симптоми. Дитина, що переживає сильну тривогу, може мимоволі морщитися, притупують ногами, блимати, гризти нігті, смоктати волосся, клацати пальцями, свербіти. Це свідчить про те, що в нервовій системі стався збій, і дитина потребує термінової медичної допомоги.

Фобії при нав'язливому неврозі

У клінічній картині захворювання найчастіше зустрічаються такі види фобій:

• страх гострих і клюють предметів;
• страх відкритого або закритого простору;
• страх висоти;
• страх почервоніння і забруднення;
• страх за своє здоров'я: боязнь збожеволіти , померти від інфаркту і т.д.

Як правило, у пацієнта відразу присутні кілька фобій.

Постановка діагнозу

Обстеження хворого включає в себе:

• збір анамнезу : час появи перших симптомів , перенесені інфекційні захворювання, інформацію про умови життя;
• бесіда з сім'єю і близьким оточенням хворого ;
• огляд пацієнта .

Незважаючи на те, що нав'язливий невроз має виражену симптоматику, психіатри проводять і диференціальну діагностику із захворюваннями, що мають суміжну симптоматику: ранньою стадією шизофренії, психопатію.

Як допомогти невротика?

Лікування нав'язливого неврозу має бути комплексним. Воно включає психотерапевтичні сеанси і прийом медикаментів. У важких випадках необхідна госпіталізація.

В умовах стаціонару хворі дотримуються суворого режиму, за ними цілодобово спостерігають фахівці.

Етапи лікування:

1. Прийом антидепресантів для придушення депресивного стану і транквілізаторів — для корекції підвищеної тривоги.  При хронічних формах хворим призначаються атипові психотропні речовини.
2. Психотерапія . Вона дає дуже хороші результати, але тільки після того, як пацієнт пролечился медикаментозно. Найпопулярнішим методом психотерапії, яка лікує різного роду нав'язливості, є когнітивно-поведінкова терапія. Пацієнт залишається один на один зі своїми страхами та переживаннями, що змушує його боротися з ними. Його поміщають в умови, де складно виконувати ритуальні дії. Згодом вони зводяться на «ні». Проходять і нав'язливі думки.

На жаль, в дуже рідкісних випадках хворий назавжди виліковується від нав'язливості. Навіть після тривалої ремісії вони можуть повернутися.

Неприємність цю ми переживемо, але з наслідками?

Наслідки нав'язливого неврозу:

1. Зниження працездатності . До цього призводить погіршення розумових здібностей, зниження концентрації уваги. Навіть після виконання простої повсякденної роботи людина стомлюється. Ситуація ускладнюється ще й тим, що хворий не може відновити сили навіть під час нічного сну, адже він теж порушується.
2. Проблеми в стосунках з людьми . Хвороба призводить до того, що людина стає образливим, сентиментальним, тривожним. Ці якості дуже часто стають причиною конфліктів, скандалів і непорозумінь.
3. Виникнення захворювань внутрішніх органів . Порушення емоційної сфери вимотують організм і знижують його захисні функції. У хворих часто виникають інфекційні та простудні захворювання, які можуть порушити роботу печінки, серця, нирок, шлунка і т.д.

ганглионеврит це запальне ураження нервових вузлів (ганглій). В процес запалення залучаються пов'язані з гангліями нервові стовбури і периферичні нерви.

Процес діагностування складний, так як багато симптоми схожі з ознаками інших захворювань. Точний діагноз може поставити невропатолог. Симптоми залежать від причин і локалізації запалення, проте є загальні для кожного виду захворювання.

Причини і клінічна картина

Загальні характерні симптоми гангліоневріта:

• сильні болі, іноді пульсуючі або зрозпиранням;
• порушення чутливості (гіперестезія або гіпестезія );
• вегето-вісцеральні, вазомоторні та нейротрофічні порушення;
• оніміння, відчуття плазує мурашок , поколювання;
• висока емоційна лабільність хворого, яка виражається неврастенію , безсонням, астенією , головними болями , іноді спостерігається зміна особистості.

Найбільш часті причини розвитку захворювання — гострі інфекції та хронічні захворювання: простатит, аднексит, тонзиліт. Розвитку сприяє інтоксикація організму, новоутворення, часті переохолодження, нервові стреси, перевтоми, операції.

Різновиди порушення

Виділяють такі різновиди гангліоневріта в залежності від зони ураження:

• крижовий;
• поперековий або тазовий;
• шийний;
• грудної.

ганглионеврит шийного вузла підрозділяється на 3 типи:

1. Зірчастий проявляється болями в грудній клітці, в місцях уражених вузлів. Можна спитати з серцевими захворюваннями, тому важливо провести обстеження роботи серця.
2. верхнешейних проявляється вегето-вісцеральним порушенням, порушенням чутливості. Можливі иррадиирущие болю в щелепу, зміна голосу, парез гортані.
3. При нижнешейном у пацієнта порушується чутливість нижньої частини тіла. Часто процес захоплює руку, знижується м'язовий тонус , можливі поколювання в руці, відчуття «бігання» мурашок. Спостерігається зниження глоткового рефлексу, корнеального, карпорадиального.

При захворюванні поперекових симпатичних вузлів відбувається порушення чутливості ніг і нижньої частини тулуба, з'являються сильні болі, може запалюватися сідничний нерв, з'являтися висип в області таза. Часто захворювання викликає герпес, тому спостерігаються запалення сечостатевих органів, висип на зовнішній стороні статевих органів.

При запаленні крижових симпатичних вузлів може з'явитися запалення і свербіж в області зовнішніх статевих органів, порушення сечовипускання. У жінок — збій менструального циклу, кров'янисті виділення.

ганглионеврит крилонебного вузла супроводжується мимовільним сльозотечею, виділеннями з носа. Можлива гіперемія частини обличчя. Захворювання можуть спровокувати запалення зубів, тонзиліт, інфекція.

При захворюванні колінчастого вузла пацієнт відчуває сильну приступообразную біль у вусі. Можуть хворіти шия і потилицю. Часто розвивається парез лицьового нерва .

Діагностування і лікування пацієнта

Діагноз ставиться невропатологом під час огляду хворого. Враховуються характерні висипання на шкірі, нейротрофічні порушення і вазомоторні. Диференціальне діагностування даного захворювання проводиться з фунікулярний мієлоз , сирингомиелией , новоутвореннями і патологіями кровотоку в спинному мозку, невротичними захворюваннями.

Додатковим обстеженням на рентгенографії , МРТ або КТ перевіряються інші можливі запалення в організмі хворого, супутні гангліоневріту.

Проводиться серологічне обстеження, за допомогою якого виявляється збудник захворювання. Неправильне діагностування призводить до серйозних проблем і погіршення стану хворого.

Лікування гангліоневріта комплексне, разом з анальгетиками призначаються фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, ДДТ, радонові ванни). При сильних болях показані паравертебральні блокади, внутрішньовенні ін'єкції.

Якщо захворювання має вірусну природу, то призначають антибактеріальну терапію, Гамма-Глобулін.

Залежно від активності симпатичного відділу призначаються нейролептики, холиномиметические препарати, гангліоблокатори .

При наявності гангліоневроми лікування проводиться оперативним шляхом, прогноз сприятливий.

герпесний природа захворювання

Герпетический ганглионеврит ця поразка вірусом герпесу периферичної нервової системи і нервових вузлів. На шкірі в місцях ураження з'являється висип, що переходить в бульбашки. У серйозних і запущених випадках утворюються довго незагойні виразки.

Супроводжується болями, в місцях ураженого ганглія шкіра змінює колір. Цей вірус найпоширеніший, може вражати також центральну нервову систему, викликаючи масу захворювань.

Через ураження герпесом нервових вузлів може статися серйозний збій в роботі внутрішніх органів. Тому дане захворювання є дуже серйозним.

В природі відомо 8 типів герпесу, перші 6 є нейропатогеннимі для людини і його здоров'я.

Загальні симптоми герпетичного гангліоневріта:

• інфекційні прояви;
• розлади неврологічного типу;
• шкірні прояви;
• слабкість регіонарних м'язів;
• зниження рухливості суглобів;
• виникнення контрактур;
• порушення функції терморегуляції.

На самому початку захворювання спостерігається підвищення температури, нудота, запаморочення, збільшення лімфатичних вузлів, лейкопенія, лімфоцитоз; виражена інтоксикація організму. Пацієнт скаржиться на сильні болі в дерматоме, поява висипу, що переходить в бульбашки.

Поразки гангліїв герпесом в залежності від локалізації:

• тригемінальної вузол (можлива висип на обличчі, волосистій зоні голови, болі сильні, часто з гіпертермією і набряком підшкірної клітковини);
• колінчастий вузол (висип у вухах, на мові, небі; зниження слуху; болі у вусі);
• шийний (висип на шиї і грудях, біль пекуча, порушена чутливість шкіри);
• грудної (болі, що нагадують серцеві; зміна пігментації, знижений м'язовий тонус);
• попереково-крижовий (висип навколо ануса, на сідницях і зовнішніх статевих органах, порушення сечовипускання, запалення в сечостатевій системі).

Найчастіше герпес вражає грудні дерматоми.

Фактори ризику:

• низький імунітет;
• контакт з вірусом в утробі матері;
• перенесена вітрянка до 18 місяців;
• онкологія;
• наявність ВІЛ-інфекції;
• можливі ускладнення після трансплантації.

Особливість герпетичних вірусів

Потрапивши в організм людини даний вірус може латентно (приховано) перебувати в ньому протягом усього життя. Реактивация відбувається в разі різкого зниження імунітету, наприклад:

• після сильного переохолодження;
• через часті нервових стресів, недосипання, переживань;
• променевого опромінення ;
• після пересадки органів;
• інтенсивного опромінення ультрафіолетом.

Диференціальна діагностика

Проводиться з вітряною віспою, пикою, екземою, простим герпесом, з невритами соматичних нервів, менінгорадікулітом.

Герпетический ганглионеврит дає безліч ускладнень: енцефаліт , некроз сітківки, невралгію .

Діагностування проводиться виходячи зі скарг пацієнта, на тлі клінічної картини, методом лабораторних досліджень.

Методи терапії

Ефективність дає тільки комплексна терапія. Залежно від локалізації ураження, частоти болів, висипу і інших ускладнень призначаються гангліоблокатори, герпетичні вакцини, новокаїнові блокади, засоби для підтримки в нормі водно-сольового балансу, різні противірусні препарати, проводиться патогенетична терапія та симптоматична. Показані фізіотерапевтичні процедури.

У сучасній медицині для ефективного лікування герпетичного гангліоневріта розроблені віростатікі (бривудин, Фамцикловір).

Лікування повинно починатися якомога раніше, а при перших же висипаннях повинні застосовуватися дерматологічні засоби, антибіотики, антисептичні мазі. На місця уражені дерматом добре накладати компреси з знеболюючим і протизапальним ефектом.

У гострій фазі призначаються кортикостероїди, особливо при ураженні вух і очей.

Тривалість лікування залежить від своєчасного звернення до невропатолога, правильного діагностування, якості призначеної терапії.

Основним у профілактиці є своєчасне лікування інфекційних і запальних захворювань, зміцнення імунітету, суворе виконання рекомендацій лікаря. Відмова від шкідливих звичок і заняття спортом — найкраще зміцнення здоров'я.

Синдром Толоси-Ханта (СТХ, больова офтальмоплегія) — це внутречерепного патологія, яка характеризується ураженням нервів (окорухового, відвідного, бічного), першої гілки трійчастого нерва, очній вени і артерії, а також запаленням зовнішньої стінки кавернозного (пещеристого) синуса.

Кавернозний синус розташований у твердій оболонці головного мозку і регулює внутрішньочерепний кровообіг і відтік венозної крові від очниць і мозку. Це захворювання зустрічається рідко, і в рівному співвідношенні, як у чоловіків, так і у жінок. Найбільш схильні до захворювання люди похилого віку.

Механізми, що провокують розвиток хвороби

Причиною майже кожного другого випадку розвитку синдрому є запальний процес аутоімунного походження (порушення функцій імунної системи), який локалізується в області кавернозного синуса з утворенням гранульом.

До рідкісних причин відносять:

• вроджена патологія, яка веде до порушення розвитку кровообігу головного мозку (судинна мальформация);
• запалення твердої оболонки головного або спинного мозку ( краніальний пахіменінгіт);
• пухлини мозку (первинні і вторинні);
• запалення екстраокулярних м'язів (парні м'язи, що забезпечують рух очей);
• тромбоз кавернозного синуса;
• некротичне ураження малих і середніх артерій (вузликовий поліартеріїт).

Особливості клінічної картини

Симптоматика хвороби в залежності від її походження має як загальні риси, так і відмінні риси для кожного окремого випадку.

Аутоімунний синдром Толоси-Ханта розвивається після перенесених інфекцій, нервових стресів, переохолодження. Для нього характерний гострий початок, помірні або сильно виражені болі в області очного яблука.

Найчастішеуражається окоруховий нерв з обмеженням руху очі всередину і вгору. У хворих спостерігається косоокість, опущення верхньої повіки, екзофтальм легкого ступеня, набряк кон'юнктиви (оболонки ока).

Больова офтальмоплегія, викликана вродженим порушенням мозкового кровообігу, виникає на тлі стабільно підвищеного артеріального тиску.

відрізняється гострим характером і помірним больовим синдромом. Уражаються відвідний і окоруховий нерви. Витрішкуватість і набряк при цьому варіанті не спостерігається.

Екзофтальм, як один із симптомів СТХ

При наявності пухлини захворювання починається підгостро. Основні симптоми синдрому Толоси-Ханта в цьому випадку: екзофтальм, значний набряк оболонки очного яблука, параліч черепно-мозкових нервів (одного або декількох).

Синдром при орбітальному міозиті розвивається помірно, з інтенсивними болями і яскраво вираженим пучеглазием, набряком і розладом зору ( диплопия ).

Синдром Толоси-Ханта, що наступив внаслідок запалення оболонки мозку розвивається стрімко. При цьому відсутні симптоми інфекції і менінгеальні знаки (рефлекс Керніга, підвищений тонус м'язів — ригідність). Набряклість і екзофтальм не виявляються.

ідіопатичний СТХ схильні люди старечого віку. Больовий синдром виражається не завжди.

Загальні симптоми синдрому:

• розвивається хвороба завжди односторонньо;
• одночасний розвиток паралічу м'язів очі і різкого болю всередині очниці;
• поразку окорухових нервів;
• прогресивнийпочаток симптоматики, від декількох днів до декількох тижнів;
• раптове, безпричинне ослаблення основних симптомів захворювання (ремісія);
• ймовірність рецидивів через кілька місяців або років.

Як це виглядає в житті:

Актуальні методи дослідження

Так як хвороба рідкісна, це викликає певні складності в своєчасній діагностиці. У зв'язку з тим, що симптоми СТХ багато в чому повторюють симптоматику багатьох захворювань, її важко диференціювати. Як правило, діагноз встановлюється шляхом виключення всіх схожих захворювань.

Для точної постановки діагнозу залучається штат вузькопрофільних фахівців: неврологи, окулісти, онкологи, нейрохірурги, ревматологи, ендокринологи.

Спочатку проводять неврологічний і офтальмологічний огляди. Призначають аналізи крові і спинномозкової рідини (загальні клінічні і імунологічні), імуноферментний твердофазний аналіз.

При КТ і МРТ головного мозку у пацієнтів виявляються гранульоми і потовщення стінки кавернозного синуса зовні, тромбоз або розриви розширених кровоносних судин, збільшення внутрішніх м'язів ока.

Також рекомендовано проведення біопсії з метою виявлення гранулем.

Принципи лікування

Найбільш ефективний метод — імуносупресивної терапії, спрямована на небажані реакції імунної системи. Тут найбільш ефективні гормональні препарати групи кортикостероїдів: Преднізолон, Медрол призначаються всередину або внутрішньовенно. Явне поліпшення від гормонотерапії настає вже в перші три доби.

Крім основного лікування призначають симптоматичну терапію: анальгетики для усунення больових відчуттів, антиконвульсанти, вітаміни, загальнозміцнюючі комплекси.

Прогноз, як правило, сприятливий. За умови точної діагностики і правильно підібраною терапії захворювання піддається лікуванню, симптоми проходять безслідно. Працездатність повністю зберігається. Проте, при частих рецидивах синдрому, людини повинні перевести на легку працю і дати інвалідність.

Передбачити ймовірність розвитку синдрому Толоси-Ханта неможливо, тому первинної профілактики немає. Якщо з'явилися такі симптоми, як двоїння в очах , біль в області чола і очного яблука, то необхідно провести ретельне обстеження.

А ось вторинна профілактика спрямована на запобігання рецидивів і включає гормональну терапію, зміцнення імунітету, уникнення стресів, переохолодження, запальних захворювань.

Міастенічні криз: тварюка я тремтяча або право маю?!

Але якщо в устах короля-батька вона пронизана гордістю за сина-переможця, то для слуху лікаря-невропатолога — це всього лише скарга пацієнта, що означає буквально: м'язи, мої м'язи! В сенсі: бідні мої м'язи!

Адже «міо» — перша частина будь-якого складного слова, що має відношення до м'язів взагалі і м'язової патології, зокрема. До такої, як міастенія.

Що ж це за стан і чому воно породжує кризи?

Myasthenia gravis pseudoparalitica, або астенічний бульбарний параліч , або просто міастенія .

Інша назва: миастенический псевдопаралич. Тобто швидко прогресуюча патологічна стомлюваність мускулатури, иннервируемой черепно-мозковими нервами, з можливістю залучення дихальних м'язів і інших м'язових груп.

Хвороба, що характеризується спадково обумовленим станом імунітету з розвитком агресії до клітинних структур власного тіла.

Точніше, аутоагресії, бо організм захищається від них, утворюючи антитіла — він сприймає їх як чужорідні освіти, з виникненням на «повному серйозі» реакції «антиген-антитіло».

Причому реакція ця, спрямована на боротьбу з власним організмом, виникає після проживання самих банальних життєвих ситуацій.

Наприклад, відмовив ліфт, і страждає міастенією довелося пройти пару сходових маршів власними ногами. Інший би віддихався — і все забув, але у міастеніка може наступити смерть … від перевтоми.

Бо в аутоімунних реакцій можуть бути залучені не тільки м'язи очей, губ, особи, глотки, мови та шиї, а й будь-які м'язи взагалі. Тому елементарна ходьба по сходах здатна привести до самих непередбачуваних наслідків, аж до прямого пошкодження серця.

Механізм розвитку блокади нервово-м'язової передачі простий. Внаслідок утворення антитіл настає деструкція постсинаптических мембран міокардіоцитів разом з «упаяними» в них холинорецепторами — для розвитку гострої серцевої недостатності цього цілком достатньо.

Однак, така ситуація виникає рідко, тому що хворий знає свої можливості і ретельно розраховує сили в положенні, де інші «беруть штурмом».

Але навіть в умовах спокійного, розміреного побуту хворому після нічного сну складно підняти «свинцеві» повіки, після несуттєвою для звичайної людини фізичного навантаження у нього хворіють ноги, «відвалюються» через втому руки, виникає втома мови з труднощами вимовляння слів, та й ковтання дається важко.

І в ньому, не пройшовши і половини свого шляху, закінчується «полеглими» на очі від втоми століттями і «трясучий» від слабкості ногами. Або задишкою, кашлем, попёрхіваніем. Або всім потроху.

І це — не симуляція, і не природна лінь. Це ознаки бульбарних розладів астенічного властивості — знаки швидкого виснаження хімізму нервово-м'язової синаптичноїпередачі, механізм порушення якої може бути підтверджений проведенням медикаментозних проб.

Механізм розвитку міастенії

Невипадкова випадковість, або приводи для кризу

Причиною самої міастенії є генетичний «каприз» природи, якому організм «підіграє» дозволяючи з'явитися гіперплазії або пухлини тимуса, або ж допускаючи існування бічного аміотрофічного склерозу , полідерматоміозіта, раку легенів, яєчників, молочної або передміхурової залози.

Факторами ж, по справжньому провокують наступ миастенического кризу, служать:

• впровадження в організм чужорідного білка (розвиток гострого інфекційного — особливо вірусного — процесу або загострення хронічного) ;
• наслідки напружень (психічних або фізичних), а також тілесних ушкоджень (включаючи хірургічні втручання);
• прийом нейролептиків, транквілізаторів з ефектом миорелаксации (в тому числі препаратів, що не приписаних лікарем, або — приписаних, але неправильно вживаються, колидопускається вживання неадекватних доз або відбуваються пропуски в прийомі препарату);
• «особливі періоди» в житті жінки (ПМС з його гормонально-імунними «шквалами»).

тремтіть, шлуночок — граємо криз!

Міастенічні криз — «пікове стан» в перебігу захворювання, здатне при ненаданні своєчасної (реанімаційної) допомоги викликати смертельний результат, бо при ньому виникають глибокі розлади життєво важливих процесів в організмі.

Він завжди розвивається несподівано, маючи вигляд гостро наростаючою дихальної недостатності на тлі стрімко розвинулася в великих м'язових групах прогресуючої слабкості генералізованого характеру (внаслідок розвитку в них парезів ).

Такими групами можуть стати:

• м'язи глотки , що здійснюють ковтання і запобігають потраплянню в дихальні шляхи їжі або слизу (з настанням задухи — асфіксії);
• м'язи, які обслуговують гортань ;
• діючі узгоджено мускулатура діафрагми і забезпечують вдих міжреберні м'язи .

залежно від часу протікання і ступеня тяжкості стану пацієнта, кризи мають градацію від легкого і середньотяжкого до важкого і блискавичного.

При звичайному «сценарії» відбувається прогресуюче наростання раптово розвинулася дихальної недостатності, а сам процес займає буквально кілька хвилин.

Разом з появою відчуття «нестачі» повітря і викликаними цим відчуттям тривогою і загальним збудженням відбувається почастішання дихання з гіперемією особи, почастішанням пульсу до 160 (і більше) ударів в 1 хвилину і підвищенням систолічного артеріального тиску до 200 (і більше) мм Hg.

Потім частота і активність дихальних рухів падає — дихання уповільнюється і стають поверхневим , доходячи до видимості повного припинення. У зв'язку з прогресуванням гіпоксії колір шкіри стає синюшним (ціанотичним), АТ ледь досягає цифри в 80 мм Hg, пульс визначається з великими труднощами або доходить до «нитевидного».

Свідомість через настання гострої гіпоксії головного мозку набуває характеру «спутаного», потім втрачається.

Крім порушення основних життєвих функцій, появи афонії, дисфагії, дизартрії , приєднуються і вегетативні розлади у вигляді мидриаза, парезу кишечника і сечового міхура з мимовільними дефекацією і сечовипусканням, витікання слини з кута рота, виступанія на шкірі холодного липкого поту.

Ізольоване, або поєднане ураження міокарда також здатне привести до летального результату внаслідок настання гострої серцевої недостатності — або через розвитку інфаркту міокарда, або через важкого розлади ритму серця (тріпотіння і мерехтіння шлуночків, які є основною причиною настання раптової серцевої смерті ).

Діагноз наявності, симптоми — на обличчі

У лікаря-невропатолога, «заточеного» на розпізнавання даної патології, діагноз труднощів викликати не здатний зважаючи класичного для даного порушення зовнішнього вигляду, характеру рухів, ходи і мови страждає міастенією.

Лікар же терапевт, побачивши носія досить рідкісною (від 5 до 10/100 тисяч чоловік) хвороби вперше, подумає про гострий розлад мозкового кровообігу (в вертебробазилярном басейні), про пухлини стовбура мозку, або ж про одну з форм менінгіту з розладом функції окорухових нервів.

Повалені »(або майже« впали ») на очі повіки, розлади рухів очних яблук з появою диплопии і стробізм (косоокості); утрудненість мови ( «каша в роті» при проголошенні слів), «гугнявість» голоси від швидкого стомлення м'язів мови і неба; понуро «звисає» голова, яку «не тримає» шия; безмірна втома навіть від нетривалої бесіди і більш-менш тривалої фіксації погляду (не кажучи вже про втомі від жування їжі і читання) є досить характерними симптомами миастенического кризу.

Підтверджують припущення про міастенії і анамнестичні відомості.

Це хронічний характер хвороби з неухильним (без лікування) прогресуванням і тенденцією поширення патології на все нові м'язові групи (на тулуб, кінцівки аж до розвитку тетраплегии ).

і в кінцевому підсумку — з переходом з локальної (з міастенічний епізодами) в генералізовану форму, що приводить до генералізованої слабкості і розвитку міастенічних станів (періодів стабільних проявів, мають значні терміни) і кризів.

На користь міастенії говорить і посилення проявів хвороби у другій половині дня, чіткий зв'язок наростання слабкості з фізичним навантаженням або дією на нервову систему.

З огляду на те, що такий хворий дістатися до поліклініки самостійно не може , всі питання адресуються супроводжуючому міастеніка особі, добре знайомому з усіма нюансами його життя і подробицями лікування.

При об'єктивному дослідженні виявляється динамічна лабільність симптомів — посилення їх при спробі фіксування погляду і читанні, чітка очерченность проявів м'язовими групами, що знаходяться в сфері впливу черепно-мозкових нервів (на початку хвороби або при її локальної формі).

При викликане електроміографії зазначається нормальне значення сумарного викликаного потенціалу дії досліджуваного м'яз зі зниженням амплітуди при ритмі стимуляції з частотою 3-5 і 50 імпульсів / сек.

Ще більш значущим фактором у діагностиці міастенії є проведення прозеріновий проби.

Суттю методу є значне поліпшення фізичного стану з різким ослабленням проявів хвороби через півгодини-годину після підшкірного введення 1-2 мл 0,05% розчину прозерину.

Диференціація від інших відхилень

Для диференціації міастенії від офтальмоплегией іншого генезу використовується імпедансометрія акустичного стапедіального рефлексу, дані якої також підтверджуються проведенням фармакологічних проб.

При диференціації миастенического кризу від холинергического (викликаного передозуванням АХЕП) на користь другого кажуть виникнення проносу, блювоти, болю в животі, загальною тремтіння у всьому тілі; при проведенні прозеріновий проби настає зменшення вираженості симптомів миастенического кризу, в той час як при кризі холинергическом цього не спостерігається.

Коли потрібна екстрена допомога

При розвитку миастенического кризу внаслідок недостатності дози АХЕП (антихолінестеразних препаратів) потрібно:

• негайне внутрішньовенне введення прозерину (в дозі від 0,5 до 1 мл 0,05% розчину), що доповнюється внутрішньом'язовим (по 2-3 мл кожні 2-3 години);
• підшкірне введення 5% розчину ефедрину;
• внутрішньовенне введення препаратів калію;
• введення оксазил в формі свічок, або калімін (Местінона), або поєднання Местінона з Оксазілом.

Підшкірне введення 0,5-1 мл розчину атропіну дозволяє знизити гіперсалівацію і гиперпродукцию трахеобронхіального секрету.

При необхідності допустимо використання:

• серцевихглікозидів;
• кофеїну;
• кордиамина;
• при виникненні судинного колапсу застосовуються адреномиметики (Адреналін, Мезатон, дофамін).

Лікування миастенического кризу здійснюється в палаті інтенсивної терапії.

Якщо, незважаючи на застосування великих доз прозерину, відновлення прохідності дихальних шляхів не настає і розвиток загрожує життю слабкості дихальної мускулатури наростає, вдаються до трахеостомії за життєвими показаннями або, зробивши интубацию, переводять пацієнта на апаратне дихання (ШВЛ).

Проводиться підтримка балансу рідини і електролітів, здійснюються інфузії Поліглюкіну і Реополіглюкіну; з метою боротьби з метаболічним ацидозом проводиться внутрішньовенне крапельне введення 1% розчину соди (натрію бікарбонату).

Найбільш ефективним методом екстреного лікування є очищення крові від патологічних аутоіммуннокомплексов (гемосорбція або плазмоферез).

Виключно важливим моментом є правильна диференціація природи настав криза, бо криз змішаного типу виключає використання АХЕП протягом усього періоду ШВЛ.

Передозування АХЕП здатна привести до холінергічний криз (нагадує криз міастенічесій) і попросити скасувати антихолінергічні засоби та внутрішньовенного або підшкірного введення 0,5 мл розчину атропіну (при необхідності повторного).

Після затихання холинергического кризу застосування прозеріновий проби можливо не раніше, ніж через добу.

Для харчування пацієнта проводиться введення зонда.

Подальша терапія після купірування нападу

Лікування міастенії переслідує дві основні мети:

• заповнення виник (відносного) дефіциту ацетилхоліну для відновленням нервово-м'язової передачі;
• придушення аутоімунного відповіді організму .

Перший напрямок терапії (при лікуванні локальної — очної і глоткової-лицьової міастенії) пропонує використання антихолінестеразних засобів: прозерин, Пиридостигмина броміду (Местінона, Калімін), оксазил, де вибір оптимальної індивідуальної дози, що дозволяє домогтися компенсації процесу, залежить не тільки від тяжкості симптоматики даного клінічного типу, але і від ускладнює основне захворювання патології та індивідуальної реакції на препарат, що застосовується.

Доповненням до вживаного лікування служать препарати калію (оротат або хлорид), Ефедрин, Верошпирон, в більш важкому варіанті — внутрішньом'язове введення 1,5-2 мл 0,05% розчину прозерину за 30 хвилин до їди.

Генерализованная міастенія вимагає застосування більш серйозних засобів, включаючи використання імуносупресивних препаратів та кортикостероїдів (переважно Метилпреднізолону в дозі 100 мг через день). З настанням стійкого поліпшення, досягнутого тривалим прийомом максимальної дози КС, вона знижується до підтримуючої.

Серйозних успіхів в терапії страждання дозволяє досягти застосування ентеросорбентів (поліфепан, получаемомого гідролізом лігніну), імуномодуляторів, екстракорпоральної фотохіміотерапії (фотоферез).

Хірургічний метод лікування міастенії пропонується при:

• генералізованої середньотяжкій і важкого ступеня захворювання;
• прогресуванні генералізованої міастенії легкого ступеня;
• появі міастенічних кризів (включаючи згадка в анамнезі);
• ознаках пухлинного переродження вилочкової залози.

Стандартним методом хірургічного лікування вилочкової залози є тімектомія (при пухлинному переродженні замінна тімомтімектоміей); гломектомія з видаленням каротидного гломуса в даний час в лікуванні не використовується.

При неповної або противопоказанной (у осіб похилого віку, що мають генералізовану форму міастенії) тімектоміі показана рентгенотерапія на область вилочкової залози.

Прогноз для життя, або Hasta la vista, Myasthenia!

Незважаючи на серйозність прогнозу захворювання, що має аутоіммунну основу, минули ті часи, коли міастенія була смертним вироком в абсолютній більшості випадків — зараз вона здатна «лише» довести хворого до інвалідного візка.

З'явилася надія на повне зцілення зараз, і чи можливо самолікування?

Надія на спонтанну ремісію — «річ» дуже хитка, а настало при вагітності поліпшення стану не обов'язково буде стійким.

Миастенические кризи з можливістю летального результату — ось найбільш ймовірне майбутнє, що чекає хворого при наполегливому ігноруванні перших тривожних симптомів.

Тому питання майбутнього, яке "загрожує" міастеніку — це багато в чому питання своєчасного звернення за спеціалізованої неврологічної допомогою і раннього початку лікування.

А далі повинні настати роки подвижницької, скрупульозного виконання лікарських призначень, бо тільки уважне ставлення в застосуванні прописаних лікарських засобів дозволить досягти помітного поліпшення.

Не менш важливим заходом є і турбота про максимально можливе в даній ситуації зміцненні свого здоров'я, бо перебування в затхлій атмосфері роками не прибирається квартири здоров'я явно не додасть.

Також як і нескінченне «оплакування» своєї долі, що веде до депресії і прогресуванню хвороби.

Захворювання судин головного мозку (СГМ) турбують дуже багатьох людей. Згідно з медичними даними, близько 80% населення піддається ризику розвитку різних хвороб.

Проблеми з судинами можуть починатися в досить молодому віці, і з плином часу вони буде тільки прогресувати. Патології СГМ найчастіше пов'язані з їх недостатнім кровопостачанням.

Про причини і симптоми порушень

до основних патологій, при яких страждають судини головного мозку, відносяться:

• ВСД ;
• артеріальна гіпертензія;
• атеросклероз ;
• мігрень ;
• аневризма ;
• гіпертонія.

Всі перераховані вище хвороби не можуть протікати безсимптомно, т. к. ознаки розладу роботи судинної системи мозку мають досить яскраву клінічну картину. В даному випадку у хворого буде спостерігатися:

• головний біль ;
• підвищення або зниження артеріального тиску;
• порушення режиму сну ( часто бувають безсоння);
• запаморочення (іноді непритомність );
• підвищене потовиділення під час нападу;
• шум у вухах ;
• розлад координації рухів;
• відчуття слабкості і нездужання;
• підвищена стомлюваність;
• дратівливість;
• погіршення пам'яті;
• нудота, яка іноді супроводжується блювотою;
• оніміннярук і ніг, зниження чутливості.

Препарати для зміцнення судин

Препарати для зміцнення судин головного мозку сприяють збереженню їх еластичності, а також сприятливо вплив на проникність капілярів і активізують процеси обміни речовин в стінках кровоносних судин. З цим завданням відмінно справляються вітаміни, а також певні мікроелементи.

До них відносяться:

1. Вітамін Р важливий елемент, який потрібен для нормалізації роботи капілярів. Це цілий комплекс біологічно активних речовин, які містяться в рослинах. До таких компонентів належать: рутин, антоціани, флавони, катехіни.
2. Вітамін С має антиоксидантну властивість і сприяє запобіганню руйнування клітин, яке відбувається через формування вільних радикалів. Також вітамін С посилює дію вітаміну Р. Обидва вони містяться в препараті Аскорутин.
3. БАДи на основі антоціанів . Знайти антоціани можна у всіх чорних ягодах, наприклад, в смородині, чорниці, ожині. Тому показаний прийом біологічно-активних харчових добавок на їх основі. Один з найбільш ефективних Чорниця Форте.
4. Калій, кремній, селен . Ці мікроелементи сприяють зміцненню судинних стінок. Вони містяться в вітамінних комплексах.
5. Дігідроквертецін БАД, до складу якого входять біофлавоноїди сибірської модрини. Всі ці кошти можуть застосовуватися при будь-яких порушеннях роботи СГМ і є відмінною профілактикою всіх судинних захворювань.
6. Гомеопатічекіе препарати . Вони в основному призначаються при атеросклерозі. Допомагають при порушенні циркуляції крові в мозку. Найбільш ефективні Церебралік, Арнаур Едас 138 у вигляді крапель. Купируют такі ознаки, як запаморочення, болі, запобігають погіршення пам'яті і зниження працездатності.

Препарати для розширення судин

Препарати, що розширюють судини головного мозку, сприяють нормалізації процесу кровопостачання головного мозку, а також нормалізації клітинного обміну на енергетичному рівні. Серед інших використовують:

1. Антагоністи кальцію . Розслаблюють вени, підсилюють кровообіг. Призначаються для корекції судинних патологій у всьому організмі: Изоптин, Фіноптин, Фенігідін, Адалат, Коринфар, кордафен, Кордіпін, Діаз, Дилтиазем, Ісрадіпін, Галлопаміл, Аніпаміл, Фаліпаміл, амлодипін, Норваск, Пленділ, Октідіпін, Німотоп, Лаципіл, Форидон, Клентіазем . Всі ці препарати можуть надавати побічні дії, тому приймати їх потрібно виключно за призначенням фахівця.
2. Також серед лікарських засобів цієї групи є, саме ті, дія яких спрямована конкретно на збільшення просвіту судин головного мозку : Німодіпін, Цинаризин .
3. Препарати з вмістом рослинних алкалоїдів . Максимально ефективний вплив на кровообіг надають похідні алкалоїду такого рослини, як барвінок, препарати на його основі знімають спазми судин головного мозку, т. Е. розслабляє їх і сприяють розрідженню крові. Крім цього поліпшується метаболічний процес в мозкових тканинах, і нервові клітини отримують необхідне насичення. До препаратів на основі барвінку відносяться: Винпоцетин , Кавинтон , Бравінтон, Телектол. Вдаватись до самолікування цими засобами не рекомендується!
4. Препарати гінгко білоба . Ця рослина робить позитивний вплив на циркуляцію крові. Прийом коштів на основі гінгко білоба сприяє усуненню судинних спазмів, покращує мікроциркуляцію і проникність стінок судин. Крім цього, вони зміцнюють стінки вен, знищують вільні радикали, знімають набряклість, активізують процеси обміну речовин в тканинах. До таких препаратів належать: Танакан, Білобіл, Гінгіум, Гінкор Форт. Вони відпускаються без рецепта. Однак перед застосуванням потрібно вивчити всі можливі протипоказання. Неприпустимо приймати ці ліки разом з Аспірином, т. К. Це загрожує крововиливом.
5. Похідні нікотинової кислоти . Препарати мають судинорозширювальну дію виключно на дрібні капіляри. До них відносяться: Нікотинова кислота, Ендуратін, Нікошпан. Їх дія спрямована на зниження обсягу холестерину в крові і зміцнення судин. Призначаються в комплексі з іншими медикаментозними засобами. Препарати не рекомендується купувати без рецепта, т. К. При неправильному застосуванні можуть викликати серйозну алергічну реакцію і негативно впливають на роботу печінки.

Препарати для звуження судин

Лікарські препарати, що володіють судинозвужувальну дію, підвищують тонус стінок судин і зменшують в них просвіт. До них відносяться:

• Засоби нейротропной групи , що викликають звуження судин, що підвищують артеріальний тиск. При гіпотензії застосовуються: кордамін, Кофеїн, Пантокрин.
• Ліки з комбінованим складом , які мають заспокійливу знеболюючу дію: Номігрен, Цитрамон, Солпадеїн, Седалгін.
• Медикаменти групи триптанов , які запобігають розвитку нейрогенного запалення і усувають біль: Суматриптан, Елетриптан, Сумамігрен, Зоміг, Рапімед.

Як почистити судини?

Порушення кровотоку відбувається через те, що судини забиваються атеросклеротичними бляшками і в результаті цього звужується їх просвіт. З плином часу ситуація тільки погіршуватиметься, і цей процес може бути чреватий такими страшними наслідками, як інсульт , хвороба Альцгеймера і інші. Для того, щоб зберегти здоров'я своїх сусідів, потрібно проводити їх очистку мінімум раз на рік.

Ліки, методи і народні засоби для чищення судин головного мозку:

1. Екстракорпоральна гемокоррекция . Наводиться забір крові (приблизно 200-500 мл), яку поділяють на плазму і еритроцити. Їх вводять назад, а плазму необхідно чистити від холестерину. Потім очищену плазму вводять назад і забирають нову порцію крові для очищення.
2. Медикаменти . Призначаються вітаміни В2, С у великих дозах, препарати, які розщеплюють холестерин, а також кошти сосудорасщіряющего впливу.
3. Фітотерапія . Використовуються відвари на основі таких цілющих рослин, як: стальник польовий, квітки граба, корінь лопуха, конюшина, звіробій, ромашка, безсмертник, сухоцвіт болотна, плоди шипшини, елеутерокок колючий.
4. Відновлювальна терапія . Для харчування стінок судин призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, до складу яких входять: вітаміни групи А, С, Е, кальцій, магній, селен, цинк.

Очищення від холестерину за допомогою дієти

Медики в лікуванні судин величезне значення надають дієт, тому що правильне харчування сприяє зниженню рівня холестерину, завдяки чому їх стан приходить в норму. Отже, які ж продукти рекомендується вживати з цією метою:

• зелені овочі;
• кисло молочна нежирна продукція;
• буряк;
• квасоля;
• капуста;
• кукурудза;
• морква;
• морська риба;
• горіхи;
• хліб з висівок;
• часник;
• морська капуста.

Утримуватися потрібно від:

• кави;
• солоної їжі;
• маринадів;
• жирного м'яса;
• вершкового масла;
• твердих сортів сиру.

Дуже важливо стежити за своєю вагою, т. к. зайві кілограми загрожують збільшенням рівня холестерину. Для цього потрібно відмовитися від всієї жирної і шкідливої ​​їжі і не допускати переїдання. Порція їжі повинна бути розрахована так, щоб її вистачило для втамування голоду.

Також потрібно кинути палити, тому що нікотин самим негативним чином впливає на судинну систему організму. Що стосується алкоголю, медики рекомендують пити червоне вино в невеликих кількостях. Зловживати спиртними напоями при патологіях судинної системи категорично заборонено.

Народні засоби

Народна медицина пропонує масу засобів, які допомагають боротися із захворюваннями і проблемам судин головного мозку, ось одні з найбільш ефективних рецептів для їх чистки і лікування:

1. Взяти п'ять великих ложок голок сосни , дві ложки лушпиння цибулі і дві ложки плодів шипшини. Залити літром кип'яченої води. Прокип'ятити і настояти протягом 9 годин. Відвар пити по 150 мл тричі на день.
2. Подрібнити корінь лопуха , щоб вийшла 1 ст. ложка, додати півлітра окропу і дати настоятися. Випивати по 100 мл настоянки з ранку перед їжею.
3. Потовкти 2 ст. ложки насіння льону і залити окропом. Після того, як відвар охолоне його потрібно пити по 100 мл перед сном.
4. Перемішати лимонний сік, мед і оливкове масло . Суміш повинна настоятися протягом одного дня. Після цього ліки приймати по чайній ложці за півгодини до їжі вранці.
5. Взяти 2 лимона і 2 апельсина , перемішати в блендері і додати мед. Приймати перед їжею по ст. ложці.
6. Подрібнити головку часнику і додати рослинне масло. Настояти протягом 10 годин, потім додати трохи лимонного соку. Вживати за пів години до прийому їжі тричі на день.

Для досягнення максимального ефекту курс лікування цими цілющими засобами повинен становити не менше трьох місяців. Звичайно, народна медицина не може гарантувати стовідсоткового результату в усуненні хвороб судин, але вона буде дуже корисна в комплексі з основною терапією.

Тримай судини в чистоті і спокої

Багато патології судинної системи можна попередити. Для цього потрібно виконувати наступні рекомендації:

• не перевтомлюватися і відпочивати повноцінно;
• проводити якомога більше часу на свіжому повітрі;
• спільно з лікарем підібрати вид спорту, який буде актуальний в конкретному випадку (потрібно виключати сильні навантаження);
• обмежувати себе у вживанні шкідливої ​​їжі і солодощів у великих кількостях;
• відмовитися від усіх згубних звичок;
• стежити за надмірною вагою;
• намагатися якомога менше нервувати, захистити себе від впливу стресів;
• дотримуватися режиму сну(Спати не менше 7 годин на добу);
• не перебувати довго в закритому приміщенні без доступу повітря, т. К. Це викликає кисневе голодування судин;
• дотримуватися всі лікарські рекомендації;
• при найменших ознаках захворювань СГМ пройти повноцінне обстеження;
• проводити чистку судин мінімум раз на рік.

Хвороби судин головного мозку добре піддаються лікуванню, якщо всі необхідні заходи будуть прийняті вчасно. Ігнорування небезпечних симптомів патологічних порушень може призвести до найсумніших наслідків, починаючи від хронічної мігрені закінчуючи розладом всіх інтелектуальних сфер аж до недоумства .

Навіть незначна головний біль, яка з'являється як результат розумового напруження або стресу може бути передвісником дуже серйозного захворювання. Саме тому так важливо якомога швидше почати займатися лікуванням своїх сусідів.

Організм людини постійно виробляє спинномозкову рідину (ліквор), яка безперервно циркулює між мозковими шлуночками (тут вона продукується) і субарахноїдальним простором головного та спинного мозку (де абсорбується в венозну кров).

Ліквор виконує різні функції захист від пошкоджень, участь в підтримці постійного тиску всередині черепа, в обмінних і трофічних процесах. У разі накопичення в головному мозку зайвої кількості рідини говорять про водянці або гідроцефалії .

Такий стан може виникнути через підвищену секреції і порушення всмоктування ліквору (арезорбтівная форма) або через наявність перешкоди для його нормального відтоку (оклюзійна гідроцефалія). Остання форма є найбільш складною, швидко приводить до тяжких наслідків для здоров'я і життя людини.

Про причини і формах оклюзії

Оклюзійна гідроцефалія є важке захворювання, пов'язане з порушенням фізіологічної циркуляції цереброспінальної рідини. Цю патологію називають закритою або не повідомляється формою гідроцефалії, яка розвивається внаслідок здавлення або закупорки окремої ділянки лікворної системи.

В результаті рідина накопичується або всередині шлуночків ( внутрішня гідроцефалія ) , або в просторі під мозковими оболонками ( зовнішня гідроцефалія ).

Причини, що викликають оклюзійну водянку мозку, можуть діяти ще на плід в утробі матері, що призводить до вродженому захворювання, можуть впливати на мозок вже після народження і викликати придбану гідроцефалію.

До вроджених причин відносяться:

• аномалії розвитку (атрезії, стенози в лікворних шляхах);
• ембріональні пухлини;
• родові травми ;
• інфекція (типу цитомегаловірусу, краснухи або інші).

Придбані причини:

• травми і механічні пошкодження голови;
• важкі паразитарні захворювання (ехінококоз, цистицеркоз, токсоплазмоз);
• злоякісні новоутворення мозку ;
• аневризми церебральних судин ;
• внутрішньомозкові крововиливи і гематоми ;
• гострий ішемічний або геморагічний інсульт ;
• інфекційні захворювання ( менінгіт , менінгоенцефаліт , арахноидит );
• спайкові процеси і рубці;
• хронічна гіпоксія мозку .

До факторів відноситься похилий вік, нейрохірургічні втручання, хронічний алкоголізм.

Клінічна картина

Особливо важка клінічна картина спостерігається при гострій формі оклюзійної гідроцефалії, коли відбувається різке підвищення внутрішньочерепного тиску. Виразність і характер симптоматики залежать від рівня оклюзії.

Основні симптоми у дорослих:

• головний біль (часто вранці після пробудження), не знімається звичайними анальгетиками;
• блювота (може бути з нудотою або без неї), приносить мало полегшення хворому;
• слабкість і сонливість протягом дня;
• дислокація (зміщення) окремих структур мозку щодо інших;
• порушення зору;
• вестибулярні розлади;
• мозочкова атаксія при закупорці в області розташування цієї структури мозку;
• розлади психіки.

У дітей ознаки гідроцефалії проявляються після народження:

• збільшення розмірів голови в порівнянні з віковою нормою;
• нависання лобової частини черепа;
• набухання вен на голові;
• напруга і відсутність пульсації великого джерельця;
• часті відрижки і блювота;
• парези і паралічі нижніх кінцівок;
• порушення зору і слуху;
• судомний синдром ;
• затримка нервово психічного розвитку різного ступеня.

При швидкому прогресуванні захворювання діти рідко доживають до шкільного віку. Летальний результат може наступити від дистрофії і ураження внутрішніх органів.

У дорослих пацієнтів постійне здавлювання структур мозку і порушення кровообігу сприяють появі грубої неврологічної симптоматики. Декомпенсированная водянка може привести до інвалідності в зв'язку з втратою розумових або рухових здібностей.

Необоротні процеси пов'язані з атрофією і некрозом окремих ділянок мозкової речовини. Одним з найважчих ускладнень є дислокація і здавлювання довгастого мозку, що призводять до пригнічення дихання та серцевої діяльності.

Діагностика і лікування

Діагноз ставиться фахівцем з неврології на підставі характерної клінічної картини і даних інструментального обстеження . При природжений характер захворювання важливим є спостереження за дитиною в динаміці.

Рівень оклюзії визначається достовірно за допомогою таких методів, як комп'ютерна ( КТ ) або магнітно-резонансна томографія ( МРТ ).

Дуже інформативним методом діагностики залишається нейросонографія (УЗ сканування мозку), яка може визначити навіть гідроцефалію плоду. Це безпечне дослідження часто використовується для діагностики у дітей раннього віку, коли ще не заросли шви на черепі і тім'яної зони.

Консервативна терапія іноді можлива у дітей при повільному прогресуванні хвороби. Основні завдання:

• зменшення внутрішньочерепного тиску — використовуються сечогінні типу диакарба або лазикс протягом багатьох місяців;
• зниження кількості спинномозкової рідини — призначаються Маннитол, Гліцерин;
• відновлення балансу електролітів ;
• видалення надлишкової рідини через джерельця за допомогою пункції ;
• загальнозміцнююча терапія — вітаміни.

При придбаної гідроцефалії у дорослих і старших діток обов'язково проводиться терапія того захворювання, яке є причиною накопичення ліквору.

При відсутності ефекту від медикаментозного лікування або при швидкому прогресуванні хвороби використовуються хірургічні операції.

Видалення надлишкового ліквору через джерельця

при оклюзійної формі захворювання необхідно усунення перешкоди для циркуляції рідини (видалення новоутворення, кісти , гематоми або аневризми ). З цією метою проводиться шунтування.

Поряд з ліквідацією причини закупорки лікворних проток нерідко доводиться створювати нові шляхи для відтоку рідини.

Перспективними вважаються ендоскопічні способи установки шунтів і пластики шлуночків. У деяких випадках виконуються паліативні операції для полегшення стану хворого при неможливості повноцінного хірургічного втручання (наприклад, спинномозкова і шлуночкова пункції).

Протипоказаннями для операції є всі гострі запальні процеси, психічні стани, епілепсія з частими нападами, незворотні органічні зміни.

В післяопераційному періоді пацієнти потребують лікувально-охоронному режимі і проведенні медикаментозної підтримуючої терапії. Обсяг і тривалість лікувальних заходів залежить від діагнозу, причини гідроцефалії, складності проведеної операції, віку пацієнта, супутніх хвороб та інших чинників.

Як попередити захворювання

Вроджена гідроцефалія може контролюватися шляхом дотримання вагітною жінкою всіх рекомендацій лікаря (уникати можливостей інфекційного зараження , безконтрольного прийому ліків, алкоголю і нікотину).

Перед плануванням зачаття рекомендується завчасно прищепити майбутню маму проти деяких інфекцій, наприклад, від краснухи. Дорослим потрібно обстежитися при появі перших симптомів і лікувати захворювання нервової системи, внутрішніх органів, хребетного стовпа, вести здоровий спосіб життєдіяльності, зміцнювати імунний захист організму, стежити за вагою.

Прогноз при оклюзійної формі захворювання залежить від її причини, швидкості наростання симптомів і часу початку адекватної терапії.

У дітей, які отримують лікування, є шанс на тривале життя, але іноді відбувається порушення функції мови і інтелекту. Дорослі пацієнти при своєчасній діагностиці та проведенні адекватної терапії мають досить високі шанси на одужання.