У дітей мовні навички формуються поступово у віці, приблизно, до 4 років. Деякі помилки в мові присутні у малюків старшого дошкільного віку. Згодом, при правильному спілкуванні оточуючих людей помилки в розмові, сприйнятті текстів у дітей зникають.

Якщо сформована людина не розуміє написаного тексту, може назвати тільки кілька головних слів з прочитаної інформації, погано висловлює свою думку, в його промові відсутні дієслова, прийменники, сполучники, слід звернутися до лікаря.

Можливо, сукупність цих ознак є виразом хвороби, що має назву аграмматізма. Різновидів відхилення кілька. Правильну діагностику може виконати тільки кваліфікований лікар, після різнобічного обстеження.

Що лежить в основі розвитку порушення?

Здатність усвідомлювати і відтворювати мова у людини залежить від великої кількості факторів:

• віку;
• рівня загального розвитку;
• освіченості ;
• середовища спілкування;
• комунікабельності;
• психологічного статусу;
• фізичного стану.

Спровокувати появу захворювання можуть анатомічні особливості, органічні зміни локальних ділянок головного мозку, наприклад, сильвиевой борозни, кори лобової або скроневої часток домінуючої півкулі.

Нормальне озвучування слів, синтаксичних конструкцій можливо при бездоганному функціонуванні всіх нервових клітин мозку.

Тотальний аграмматізма у дітей може також викликати порушений, в період становлення мови, слух. Якщо звукові хвилі погано сприймаються слуховими аналізаторами, дитина погано чує, йому важко, навіть неможливо правильно сформулювати пропозиції.

Мовні навички можуть бути сформовані лише при багаторазовому повноцінному прослуховуванні словесних оборотів, зануренні в аудіо середу мови.

З'являються мовні порушення у дорослих людей, які вже мають сформовані навички вимови пропозицій, зміною роботи слухових аналізаторів пояснити неможливо. У таких ситуаціях велика ймовірність розладів неврологічного характеру.

Аграматизм характерний для станів алалии , афазії , мови людей без слуху або з поганим слухом, дітей, що мають відставання в розвитку .

Прояви аграматизму

Приклади аграмматизмов

Людині з даним захворюванням легше розуміти однозначні пропозиції. Наприклад, фраза «Я купила хліб» буде зрозуміла простіше, ніж пропозиція «Я слухаю тебе». У другому випадку на відміну від першого, можливий варіант зворотної дії «Ти слухаєш мене».

Простіше бувають зрозумілі короткі фрази з класичним порядком слів «На вулиці йде дощ», на відміну від більшої пропозиції з уточненнями «Дощ не припиняється йде знову на вулиці».

Хвора людина спілкується не зовсім грамотно з літературної точки зору. Повсякденні мовні конструкції значно відрізняються від правильно збудованих пропозицій. Можливість сприйняття повсякденній мові у людей з проявом аграматизму значно знижена.

Симптоми можуть бути виявлені фахівцем при уважному спілкуванні, демонстрації наочних матеріалів, що супроводжуються проханням їх описати, про них розповісти. Якщо людина хвора, його мова складається з найпростіших пропозицій, з мінімумом слів, часто вимовляються повільно.

Форми порушення

Фахівці виділяють дві основні форми аграматизму:

1. імпрессівной характеризується нерозумінням мови повністю або частково. Корінь імені прикметника в назві позначає в перекладі з англійської «сприйняття». Зміни роботи клітин головного мозку не дозволяють звуковим сигналом трансформуватися в думки, образи.
2. Експресивні порушення виявляють при неможливості використовувати в мовленні прийменники, відмінювання, відмінки; при неправильному або неповному оформленні вимовлених пропозицій. Корінь імені прикметника в даному назві має сенс в перекладі з англійської «вираз». Проблеми з функціонування локальної зони головного мозку перешкоджають перетворенню думки в мовну фразу. Залежно від місцезнаходження проблемної ділянки виникає мовна аномалія (афазія) може мати сенсорний або моторний характер .

Сенсорні зміни обумовлені порушенням можливості відчувати, сприймати звуковий сигнал.

Моторні порушення в центрі Брока викликають труднощі управління м'язами гортані, мови, щелеп, які не дозволяють добре відтворювати мова. Часто хворий може вимовити тільки основні слова.

Його мова нагадує текст телеграфного повідомлення, в якому переважають іменники або, навпаки, присутні тільки дієслова. Такі специфічні особливості дозволяють уточнити локалізацію ділянки мозку з порушеною діяльністю.

Постановка діагнозу

Правильне встановлення діагнозу — результат комплексного спостереження, обстеження. Дуже важливо визначити:

• загальний стан людини,
• його психологічний і неврологічний статус.

При спілкуванні фахівець оцінює:

• темп мови;
• різноманітність вживаних синтаксичних форм;
• правильне використання відмінків , відмін в мові;
• наявність спілок;
• присутність прийменників в діалозі і монолозі при описі наочного об'єкта.

при тестуванні оцінюють кількість слів і складів в усних пропозиціях, узгодженість використовуваних закінчень.

Для виявлення порушень мозкової діяльності рекомендують зробити енцефалограму, ультразвукове або томографічне дослідження.

Підсумовуючи, аналізуючи отриману інформацію, фахівець приймає рішення про встановлення діагнозу.

Методи лікування

Аграматизм — це неврологічний розлад, що вимагає допомоги кваліфікованих спеціалізованих лікарів. Медичне лікування в залежності від віку, тяжкості стану хворого може включати медикаментозний курс, рефлексотерапію, фізіотерапевтичні процедури, вплив гіпнозом.

Корекція стану лікарськими препаратами може значно поліпшити кровообіг клітин мозку, зробить більш ефективною їх функціонування.

Вплив на активні точки при рефлексотерапії може здійснюватися різними методами:

• механічно;
• термічно;
• електричним розрядом;
• променями лазера;
• електромагнітними хвилями;
• фармацевтичними препаратами;
• імплантацією чужорідних елементів;
• комбінуванням технік.

Авторські методики, апробовані багаторічним досвідом застосування? розрізняються за вибором чутливих точок на тілі пацієнта і методів дії на них.

Позитивні зміни спостерігаються при фізіотерапії експресивного аграматизму. При проблемах сенсорного характеру правильний вибір фізіотерапевтичних методів допомагає поліпшити сприйняття хворим звуків.

Вплив аномалій моторного характеру мінімізується відновленням активності м'язів гортані, щелепи, мови.

Аграматизм, як і інші нейропсихологічні розлади, піддаються корекції професійним гіпнозом, за допомогою якого поліпшується якість усного мовлення.

Алгоритм лікування підбирають фахівці індивідуально. Крім медичної допомоги хворому в період відновлення знадобиться допомога психологів, логопедів, педагогів.

Передбачити неприємність можна

Для запобігання появи аграматизму дуже важливий нормальний неонатальний період формування дитини. Неврологічні розлади майбутньої дитини можуть формуватися при важкої вагітності, усугубленной інфекційними або іншими захворюваннями.

Правильний спосіб життя, регулярної спостереження у уважного доктора майбутньої мами — запорука народження здорового малюка.

Аномалії в функціонуванні клітин головного мозку можуть з'являтися у дорослих людей внаслідок перенесених захворювань, порушення кровообігу. Превентивна міра — уважне ставлення до власного стану здоров'я, застосування в щоденній практиці загальнозміцнюючих процедур, формування навичок здорового способу життя.

Стан хворих при аграмматизмов можна істотно поліпшувати, аж до повного одужання. Успішне лікування можливе при своєчасному зверненні до фахівців, неухильному дотриманні рекомендацій лікаря.

Менінгоенцефаліт це захворювання інфекційного характеру, яке є ускладненням менінгіту або енцефаліту . Характеризується запаленням в оболонках мозку і мозковій речовині.

Бувають випадки, коли ця хвороба впливає на тканини спинного мозку, що може викликати параліч ніг.

За частотою випадків ураження менінгітами саме менінгоенцефаліт займає перше місце і супроводжується вторинними інфекційними та вірусними захворюваннями. Як правило, перебіг хвороби відбувається в гострій або важкій формі.

Провокуючі фактори

Спровокувати розвиток даного захворювання можуть такі чинники:

• енцефаліти первинної і вторинної групи;
• процес руйнування мієліну білої речовини ЦНС або периферичної нервової системи;
• паротитної менінгоенцефаліт гострої форми;
• запалення придаткових носових пазух.

Різновиди поразки

Менінгоенцефаліт має безліч видів, які розрізняються між собою характером, які спровокували запалення збудників:

• амебний збудники мешкають у воді або вологій землі, цей вид захворювання діагностується нечасто, і його практично неможливо вилікувати;
• бруццелезний викликають бактерії, захворювання протікає тривало з виникненням парезів, паралічу, порушень психіки;
• проствакцінальний або вакцинальний інфекційний видхвороби, ускладнення якої відбувається після первинної вакцинації. Протікає в гострій формі, супроводжується судомами і непритомністю;
• геморагічний реактивна форма хвороби інфекційно-алергічного характеру, провоцируемая вірусом грипу;
• герпетичний патологію провокують віруси герпесу;
• гумозний викликається збудником сифілісу;
• орнітозний розвивається під час орнітоз або як його наслідок;
• паротитної збудником є ​​вірус епідемічного паротиту;
• сибірки виникає на тлісибірки;
• ревматичний провокується тромбозом судин головного мозку;
• висипнотифозний характеризується ураженням сірої речовини головного мозку;
• токсоплазмозний бактерії впливають на ембріон в утробі матері;
• туберкульозний виникає як ускладнення туберкульозу;
• цитомегалічний виникає як ускладнення цитомегалии.

Менінгоенцефаліт у новонароджених дітей

Причина менінгоенцефаліт у новонародженої дитини найчастіше має вірусний характер. Однак трапляються випадки внутрішньоутробного ураження зародка.

Це відбувається через те, що жінка в перші місяці вагітності хворіла якимось вірусним захворюванням, наприклад, краснухою, вітряною віспою, кір, епідемічний паротит, залізистої лихоманкою.

В таких випадках, як правило, дитина народжується мертвим. Якщо ж він все-таки виживає, пізніше у нього проявляються симптоми ураження мозку. Серед них: гідроцефалія ; гіперкінези; вогнищеві прояви.

Менінгоенцефаліт у немовлят супроводжується такими загальними симптомами:

• висока температура;
• важке загальний стан;
• блювота і діарея ;
• відмова від грудей;
• прострація різної тривалості;
• мимовільні посмикування очей;
• косоокість;
• ціаноз і тахікардія при ураженні серцево судинної системи.

При діагностиці ригідність і симптом Керніга визначаються важко. У рідини спинного мозку виявляється позитивна реакція Панді.

Лімфоцитарний плеоцитоз помірний. Периферична кров не виявляє будь-яких патологій. Швидкість осідання еритроцитів слабо прискорена.

Лікування буде полягати в застосуванні таких препаратів: антибіотики широкого спектру дії, гамма-глобулін, вітамінні комплекси в великих дозах. При тривалих рвотах внутрішньовенно вводять фізрозчин і декстрозу.

Прогноз для дітей з менінгоенцефалітом досить сумнівний. Третина дітей з цим діагнозом гине. У багатьох, хто вижив діток виявляються ознаки мозкового ураження.

У зоні ризику діти у віці до підлозі року, після шести місяців ймовірність захворювання знижується.

Перебіг захворювання може бути різним. Воно може приймати такі форми:

1. Блискавична прояви розвиваються дуже швидко, стан погіршується стрімко, що призводить до смерті.
2. Гостра симптоматика виникає швидко і сприяє погіршенню загального стану хворого.
3. Подострая хвороба впливає на організм людини повільно і проявляється менш виражено .
4. Хронічна характер хвороби уповільнений, симптоматика не виражена, може загострюватися і припинятися.

Особливості клінічної картини

Симптоми менінгоенцефаліту це наслідки загального запального процесу. Серед них:

• висока температура тіла (іноді піднімається до сорока градусів);
• головний біль;
• нудота з блювотою;
• неясність свідомості;
• скутість рухів;
• бліда шкіра;
• область носогубной складки синіє;
• задишка;
• прискорений пульс;
• артеріальний тиск підвищений;
• світлобоязнь;
• судоми;
• загальна підвищена чутливість.

Доповнюються менінгеальні симптоми проявами ураження головного мозку, серед яких:

• порушення координації;
• асиметрія сухожильних рефлексів;
• розлади мови ;
• психічні розлади.

Постановка діагнозу

Перший і найголовніший метод діагностики цього захворювання аналіз спинномозкової рідини в лабораторії. Проводиться за допомогою пункції.

Якщо людина хвора, аналіз покаже, що спинномозкова рідина характеризується каламутній консистенцією. Це відбувається через клітинної домішки. Також в ній буде виявлятися підвищений рівень вмісту білка, зниження концентрації глюкози і підвищений тиск.

Разом з цим використовуються такі методи:

• полімеразна ланцюгова реакція для виявлення бактеріальних антигенів;
• аналіз крові і мазки з ротової і носової порожнини для уточнення діагнозу;
• рентгеноскопія грудної клітки;
• КТ і МРТ для виключення гнійного процесу в головному мозку.

Надання допомоги пацієнту

Лікування менінгоенцефаліту проходить в інфекційному відділенні стаціонару. Мета терапії усунення причин хвороби, симптоматики та запобігання розвитку ускладнень. Якщо всі заходи будуть проведені вчасно, це буде сприяти більш швидкому одужанню і позитивного результату хвороби.

Після проведення діагностичних методів і визначення причини хвороби, хворого направляють до інфекційного відділення, де йому створюють необхідні умови для швидкої і повноцінної терапії.

Під час лікування застосовуються препарати різних груп. Серед них:

• антиоксиданти;
• нейропротектори;
• засоби для поліпшення мікроциркуляції крові;
• полівітаміни груп B і C;
• заспокійливі засоби;
• протисудомні препарати;
• антихолінестеразні засоби;
• для попередження герпетичних ускладнень призначається Ацикловір;
• сечогінні препарати для зняття мозкових набряків.

В кінці лікування застосовуються процедури фізіотерапії і рефлексотерапії для запобігання ускладнень.

Також лікарем буде призначена спеціальна збалансована дієта, яка включає в себе всі необхідні поживні мікроелементи.

Люди, які перенесли це важке захворювання, стають на облік в диспансер і систематично відвідують невролога. Після лікування вірусного менінгоенцефаліту, людина в обов'язковому порядку повинен пройти санаторно-курортне лікування. Така терапія допомагає зміцнити імунну систему організму. Реабілітаційний період триває дуже довгий час.

Менінгоенцефаліт вражає як дорослих, так і дітей, і дуже часто визначити його за першими ознаками дуже важко. У разі виникнення основних проявів хвороби необхідно звернутися до лікаря якомога швидше.

Наслідки і прогноз

Менінгоенцефаліт дуже небезпечне захворювання, при якому спостерігається високий відсоток смертності. Величезну роль в даному випадку відіграє своєчасне і адекватне лікування. Важкі наслідки виглядають наступним чином:

1. При вірусної формі захворювання, якщо імунітет хворого ослаблений або діагностика і терапія були проведені занадто пізно, виникають парези, паралічі, напади епілепсії .
2. Також ще одним небезпечним наслідком є ​​ формування постнекротіческіх кіст . Вони провокують у дітей затримку в розумовому розвитку і гідроцефалію .
3. Якщо дитина захворює в ранньому віці, це дуже часто надає вплив на розвиток розумових здібностей і стан психіки .

Дуже важкими наслідки цієї хвороби будуть у новонароджених зі схильністю до утворення генералізованих форм менінгоенцефаліту. Можна сказати, що подальша картина життя хворого буде залежати від ступеня ураження ЦНС.

Профілактика даного захворювання полягає, перш за все, в проведенні процедур вакцинації проти гемофільної палички, менінгококів і пневмококів. Проводиться вакцинація в ранньому дитячому віці.

Для профілактики хвороби у близьких родичів, які безпосередньо контактували з хворим, призначається хіміопрофілактика антибактеріальними препаратами.

Вірусним енцефалітом називають запальні процеси в головному мозку людини.

Захворювання може бути первинним, вторинним і переходити в хронічну форму.

Воно досить небезпечно для людини і може привести до летального результату без своєчасного і якісного лікування.

Особливості руйнівного процесу

Вірусний енцефаліт це запалення мозку, яке викликається або певним збудником, або запальним процесом, що виникає в результаті попадання вірусної інфекції в організм .

У людини відбувається ураження оболонки мозку і периферичного нерва. Найчастіше, первинний енцефаліт є ускладненням після будь-якої інфекції. Вторинний же розвивається через 1-2 тижні після первинного і пояснюється реакцією гіперчутливості.

Переносниками хвороби можуть бути як люди, так і комахи. Але трансмісивні інфекції можуть переноситися і тваринами, і птахами.

Людина заражається через повітря, торкання, фекалії, статевий шлях та вживання в їжу молочних виробів.

Пік активності трансмиссивного захворювання припадає на весняно — літній сезон. Ентеровірусна інфекція частіше зустрічається в кінці літа.

Які симптоми хвороби

Симптоми вірусного енцефаліту головного мозку такі:

• поява нежитю, запаморочення, загального нездужання;
• болю в голові, горлі, кашель, напади нудоти і блювоти, судоми;
• проблеми з печінкою, легенями або нирками;
• тремор голови, хитання під час ходьби, втрата координації;
• дезорієнтація, галюцинації

Постановка діагнозу

Остаточний діагноз ставлять після наступних досліджень:

• визначення збудника;
• проведеннясерологічних тестів для виявлення вірусу;
• взяття аналізу ЦСР для виявлення вірусу в ДНК і РНК;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• поперекові пункції;
• спеціальні дослідження, в ході яких визначають тип хвороби і вірусу.

В ході проведення аналізів, медики повинні не сплутати вірусний енцефаліт з бактеріальним менінгітом , абсцесом мозку, туберкульоз, сифіліс, лептоспіроз, інсультом , крововиливами, різними травмами головного мозку, отруєнням або гіпоглікемією.

Про вірусний кліщовий енцефаліт професійно:

Сучасний підхід до терапії

Незважаючи на те, що в даний час налічується дуже багато різних збудників хвороби, є три основні методи лікування гострої форми вірусного енцефаліту:

• етіотропна терапія;
• підтримку всіх функцій організму;
• виключення всілякого ускладнення.

Дуже часто медики прописують лікування глюкокортикоїдами, які знімають запалення, допомагають уникнути алергічних реакцій і сприяють зміцненню імунітету хворої людини.

На гострій стадії захворювання пацієнти приймають Преднізолон в таблетках або уколах . Крім цього, може бути призначений Дексаметазон.

Одночасно з основним лікуванням лікарі практикують використання калію і кальцію, обов'язково контролюючи електроліти.

Для того щоб зняти набряк мозку, варто приймати діуретики в поєднанні з сечогінними засобами, які запобігають збільшення набряку. Під час цього процесу потрібно неодмінно тримати під контролем вживання рідини.

Якщо не прибрати набряк, то може розвинутися стовбурової синдром і проблеми з диханням і серцевої системою. Подібне явище має стати поштовхом до того, щоб переводити пацієнта в реанімацію і виконувати заходи для його порятунку.

Коли мають місце епілептичні припадки , доречний прийом натрію оксибутират, Клоназепаму , фінлепсіна, клізм з хлоралгідрату. Разом з препаратами для зняття судом призначають транквілізатор і нейролептик. Проводять таке лікування протягом пари місяців після першого нападу для виключення наступних нападів.

Дуже важливо правильно доглядати за пацієнтом:

• при цьому слід виконувати чистку дихальних шляхів;
• частіше повертати людину в ліжку;
• стежити за тим, щоб в ліжку не було складок;
• постійно протирати тіло спиртом або засобами для дезінфекції;
• виконувати гімнастику і різні масажі;
• годувати хворого через зонд, якщо є проблеми з ковтанням їжі;
• колоти антибіотики і засоби від алергії;
• призначати антикоагулянти, які попереджають появу тромбів у венах.

Можливі наслідки

Важкість перебігу хвороби і наслідки залежать від виду інфекції, якою викликаний вірусний енцефаліт.

При енцефаліті, який з'явився через вірус Епштейн — Барра, ураження людини буде тимчасовим. Це говорить про те, що при правильному і своєчасному лікуванні хворий не буде відчувати болю і дискомфорту.

Якщо ж енцефаліт герпетичний , то людина може або не вижити, або залишитися прикутим до ліжка. У нього відсутня мова і навіть ковтальний рефлекс. Також може повністю зникнути орієнтація на місцевості.

Перелік основних наслідків перенесеної хвороби:

• поява епілепсії ;
• параліч, парез кінцівок або м'яз на обличчі;
• втрата інтелекту, сліпота і глухота;
• психічні розлади;
• проблеми зі сном .

з метою профілактики

Для того щоб запобігти появі первинних енцефалітів, варто періодично знищувати гризунів, робити щеплення населенню, боротися з кліщами.

Люди, що працюють в лісі, що займаються полюванням, геологорозвідкою зобов'язані мати спеціальний одяг: комбінезон від кліщів, сітки для особи. Коміри і рукави повинні бути змащені спеціальними речовинами, що мають специфічний запах, що відлякує комах.

Профілактика кліщового вірусного енцефаліту

Для того щоб уникнути зараження в місцях активності кліщів, краще пити кип'ячене молоко і своєчасно виконувати необхідні щеплення козам.

Комаров вбивають різними отрутохімікатами. У болотистій місцевості проводять запилення отрутами, запобігають росту личинок. Крім того, дуже добре допомагає обкурювання житлових приміщень.

Якщо з якої-небудь причини працівник був заражений, то йому в терміновому порядку вводять гамма — глобулін.

Вода, яка використовується для приготування їжі, знаходиться в спеціальних ємностях, добре закритих кришками. Змінюється рідина один раз в тиждень.

Практично всі хворі не є джерелом небезпеки для оточуючих, їх кладуть в лікарню тільки за медичними показаннями. Але для того щоб хвороба не поширилася, варто ізолювати пацієнтів на кілька тижнів, а в школах і в дошкільних установах влаштовувати карантин.

Найголовніше пам'ятати про те, що краще запобігти захворюванню, ніж його лікувати. Тому варто уважно стежити за своїм організмом, виконувати всі рекомендації фахівців і не зволікати зі зверненням до лікарні при виникненні будь-яких неприємних і небезпечних симптомів.

Спинальний шок — це хворобливий процес, причиною якого стає пошкодження спинного мозку , внаслідок травми. Виявляється, як арефлексія і відсутність чутливості нижче точки ураження, рідше на 2-3 сегмента вище неї.

Процес оборотний за умови відсутності розриву нейронних зв'язків і негайного надання медичної допомоги. В іншому випадку шансів на повне відновлення практично немає.

Подібні порушення можуть бути отримані при ДТП, бійках, поданих з висоти або бути наслідком нехтування заходами безпеки на робочому місці під час виробничого процесу. У разі вогнепальних і ножових поранень можливий розрив хребта.

Механізм розвитку ураження

У відповідь на сильний удар організм починає проявляти захисні функції. Робота нервових клітин, що знаходяться нижче рівня ушкодження сповільнюється, що дає можливість деформованим тканинам і структурам відновлюватися, завдяки зменшенню власної активності.

Зовні можна спостерігати повне знерухомлення пацієнта, відсутність рефлексів, безконтрольне спорожнення кишечника і сечового міхура, позбавлення чутливості. В подальшому виникають паралічі і судоми.

При розриві спинного мозку існує два шляхи перебігу хвороби. У першому випадку пошкодження незмінно веде до неврологічних порушень.

При функціональному порушенні зберігається ймовірність повного відновлення. На жаль, в перші дні визначити точну клінічну картину не вдається.

Рівні пошкодження спинного мозку

Залежно від точки удару симптоматика спинального шоку і тривалість реабілітаційного періоду кардинально відрізняються один від одного.

Можна виділити кілька рівнів ураження:

1. Пошкодження шийного відділу прийнято вважати самим небезпечним, так як ризик летального результату варіюється в межах 30-75%. Виникає при стисненні, сильному ударі або внаслідок сильного м'язового напруги.
2. При ураженні спинного мозку на рівні С1-С4 хребців ризик летального результату зменшується, однак пацієнт не здатний надалі до самообслуговування, так як кінцівки виявляються паралізованими. Дихання хворого підтримується апаратом штучної вентиляції легенів.
3. Якщо зачеплений рівень С5 зберігається можливість згинання в ліктьовому суглобі, в разі порушення корінця С6 залишається активною область кисті, при травмі сегментів С7 і С8 крім вищевказаного, пацієнт може згинати і розгинати пальці .
4. Грудні і верхнегрудном відділи пов'язані з органами дихання. Наслідком пошкодження цих хребців є погіршення дихання, а також парези і паралічі нижніх кінцівок. Поразки рівнів Th3-Th5 ведуть до перебоїв в роботі серця, порушення в області Th10-Th12 характеризуються паралічем черевної порожнини, що призводить до нетримання або затримки сечі і калу, у чоловіків до імпотенції.
5. Травма попереково -крестцового рівня , менш небезпечна, так як пацієнт здатний самостійно дихати. У хворих залишається здатність до самообслуговування, зберігається можливість повного відновлення. Чим вище точка поразки, тим більше шансів повернутися до колишнього життя.

Ознаки спинального шоку

При травмі хребта у пацієнта можна виявити такі відхилення:

• симетричні порушення руху в разі удару;
• асиметричні порушення руху при колотих ранах;
• параліч кінцівок, відсутність рефлексів;
• утруднення дихання;
• накопичення мокротиння;
• порушення роботи органів малого таза і черевної порожнини;
• стійка атрофія м'язів.

Як прогресує порушення

Клінічний перебіг порушення можна розділити на 4 етапи:

1. Гострий період . Зберігається протягом 2-3 діб. Спостерігається відтік, порушення кровообігу в області пошкодження. Чутливість відсутня. У разі якщо синдром провідності спинного мозку закріплюється, шанси на відбудову мінімальні.
2. Ранній період . Варіюється в межах 2-3 тижні. Відбувається поступове відновлення, зарубцеваніе місця пошкодження, нормалізується кровообіг і рух спинномозкової рідини.
3. Проміжний період . Його тривалість не перевищує 4 місяців. Частково або повністю повертаються втрачені функції, нервові волокна починають регенерувати. Однак проявлятися незворотні неврологічні зміни.
4. Пізній період . Слід після проміжного періоду і може тривати до декількох років. Характеризується остаточної стадією рубцювання кіст, відновленням корінців кінського хвоста. Робота здорових клітин і волокон спрямована на реабілітацію рухових функцій організму. Активна стадія загоєння триває до 6 місяців, потім спостерігається різкий спад.

Перша допомога при спинномозковій травмі

До приїзду швидкої допомоги не можна допускати рух хворого . Транспортування потерпілих здійснюється на щитах або жорстких носилках. При цьому пацієнта розташовують лежачи на спині або животі. У разі пошкодження шийних хребців для фіксації використовують спеціальні шини або пов'язки.

Так як при травмі хребта дихання може бути порушено, ротову порожнину необхідно очистити, потім вийняти мову, запобігши його западання і відновити циркуляцію повітря в легенях.

При спинальному шоці обсяг крові виходить за межі судинного русла, що вимагає введення декстранів. У разі низького артеріального тиску призначають сульфат атропіну, дофамін і сольові розчини. Кожні 2-4 години вводиться метилпреднизолон.

Кожні 1,5-2 години хворого слід перевертати. Пацієнта госпіталізують в нейрохірургічне відділення, де він проходить тривале лікування. Важливим фактором якнайшвидшого одужання залишається вчасно вжиті заходи спеціалізована допомога.

Методи терапії

Лікування включає в себе як консервативні, так і оперативні методи. У першому випадку призначаються глюкокортикоїди, дія яких спрямована на зменшення відтоку, запалення, знеболювання пошкодженої ділянки.

Для підтримки нормального м'язового тонусу використовують міорелаксанти. Хірургічні методи полягають у видаленні гематом, уламків кісток, відновлення хребетного стовпа.

Під реабілітаційним періодом увазі профілактику пролежнів, повернення втрачених функцій, попередження застійної пневмонії. Для цього застосовують фізіопроцедури, лікувальну гімнастику, в тому числі дихальну і різні види масажу.

Важливе значення має моральна підтримка і допомога в подальшій адаптації. Деякі функції організму не відновляться і не всі пацієнти здатні тверезо оцінювати свої сили. У цей період необхідна опора з боку рідних і періодична консультація психолога.

Життя після спинномозкової травми

Незважаючи на то, що в більшості випадків своєчасна допомога дає шанс до повного одужання, зустрічаються і травми, які не залишають можливості жити як і раніше.

Прогноз на повернення втрачених функцій зможе дати лікар після магніторезонансної терапії. При розриві нейронних зв'язків регенерація неможлива і пацієнт повинен прийняти цю новину, навчитися жити заново.

В іншому випадку належне лікування дозволить відновити відростки клітин спинного мозку, відновити зв'язки з сусідніми сегментами. Навіть після закінчення реабілітації, пацієнтам слід дотримуватися наступних правил:

• правильне харчування, повноцінний здоровий сон;
• підтримку позитивного психоемоційного стану;
• періодична діагностика;
• вживання виписаних препаратів;
• різні види клінічної терапії.
• підтримку м'язів в тонусі, шляхом регулярних фізичних вправ.

Доповненням традиційної медицини служить Ерготерапія. Суть її методів полягає в наданні допомоги для хворих у виконанні повсякденних побутових функцій, долаючи виникаючі труднощі.

З пацієнтами працюють психологи та соціологи. Після проходження такого курсу людина здатна адаптуватися до нового життя, знайти в ній сенс.

.

фунікулярного м мієлоз прийнято називати подострую або хронічну хворобу в спинному мозку, що має помірний або виражений глиоз, який пояснюється недостатністю вітаміну В12.

Недуга, що вражає спинний мозок, з'являється в результаті постійного браку вітаміну В12 в організмі людини. Він характеризується розладом чутливості і рухової функції.

Найчастіше разом з фунікулярний мієлоз пацієнт страждає від анемії, лейкозу, ахілії. Рідше захворювання проявляється при резекції шлунка. У людини, хворої мієлоз, можуть бути вражені як задні, так і бічні стовпці в спинному мозку.

Порушення найчастіше може дати про себе знати в середньому віці — від 30 до 60 років. Хоч порушення частіше вражає людей від 30 років, воно здатне проявитися і у немовлят.

Чому проявляється порушення

Основною причиною виникнення захворювання вважається недостатність у людини вітаміну групи В 12 і фолієвої кислоти. Рідше миелоз відбувається на тлі браку якогось одного елемента.

Вітамін В12 виводить з тіла фактор Касла, який виробляється шлунком. Якщо його немає в організмі, то кишечник не приймає вітамін, через що він не надходить в печінку і не переробляє фолієву кислоту в фолиновую. А саме фолінова кислота виробляє еритроцити в спинному мозку.

Брак потрібного вітаміну частіше спостерігається у людей, схильних до вегетаріанського харчування, що виключають з раціону кисло — молочні продукти. Кишечник не всмоктує цианокобаламин при таких недугах, як ахілія, хвороба Крона, гастроектомія, пелагра, ентерит, дивертикулез кишечника.

Крім того, фунікулярний миелоз може початися на тлі проблем з імунною системою. У багатьох хворих діагностуються різні гастрити, а плазма багата антитілами, які перешкоджають нормальному функціонуванню внутрішнього чинника Касла.

Особливості клінічної картини

Досвідчений фахівець відзначає наступні симптоми:

• головний біль і запаморочення;
• проблеми з пам'яттю і апатія;
• поганий сон вночі і нужда поспати вдень;
• погіршення апетиту;
• зміни смаку, гіркоту;
• мова німіє і змінює свій колір;
• блідість шкірного покриву;
• слабкість, стомлюваність, «розбитість»;
• набряк обличчя;
• підвищена збудливість, втрата уваги.

Після всіх цих ознак може з'явитися хитка хода, втрата координації при ходьбі. Часто медики відзначають наступні рефлекси стоп:

1. Рефлекс Бабинського — перший палець на стопі стає рівним і піднімається вгору. А решта пальців розкидаються формою віяла. Це явище часто спостерігається у новонароджених, але до 2 років життя повинно зникнути.
2. Рефлекс Россолімо — 2,3,4 і 5 палець згинаються при постукуванні по них спеціальним молоточком.
3. Рефлекс Бехтерева — Менделя — тут ці ж пальці згинаються при ударах по підошві.

Як діагностується порушення

фахівці на ранніх етапах діагностики захворювання виявляють такі чинники:

• розлади неврологічного характеру , які обумовлюються проблемами зі спинним мозком на тлі ахілії і анемії або макроцитоза;
• проводиться спеціальна пункція і виявлення мегабласта в кістковому мозку.

Діагностика миелоза не представляє будь-яких ускладнень в тому випадку, коли невралгія розвивається разом з пернициозной анемією.

Диференціальна діагностика миелоза від інших порушень:

1. Головними відмінностями від поліневропатії вважаються пірамідні розлади.
2. Діагноз поставити набагато складніше тоді, коли хвороба протікає без симптомів анемії. Тут пацієнта доводиться повністю обстежити для того щоб знайти ахілічний гастрит і мегабласти .
3. Поразки спинного мозку сифілісом відрізняється від фуникулярного миелита після проведення реакції Вассермана: при сифілісі вона позитивна.
4. Крім того, захворювання слід відрізняти від різних пухлин і миелопатии . У цьому випадку доречно проведення аналізу спинномозкової рідини і миелографии.

При діагностиці миелита фахівець повинен грунтуватися на тому, чи є у хворого неврологічний розлад, що відбувається через проблеми зі спинним мозком. Обстеження організму дають можливість відрізнити миелоз від багатьох інших недуг.

Ще один показник, на який слід звернути особливу увагу — це наявність вітаміну В12 в сироватці. У пацієнтів з міелітом воно знижено, а це говорить про те, що у хворого є авітаміноз.

Проба Шилінга вказує на брак фактора Касла. Біохімічний аналіз крові говорить про зміст гомоцистеїну в організмі.

Лікування порушення

Терапія захворювання обов'язково має бути загальним і складатися з консервативного лікування, восполняющего брак вітаміну В12.

У тому випадку, якщо людина відчуває фолієвої дефіцит, то він зобов'язаний пити фолієву кислоту до 6 разів на день. Якщо пити цей засіб при іншої хвороби, то це часто викликає деякі ускладнення.

Фунікулярний миелоз характеризується підвищенням тонусу м'язів. Для боротьби з цим явищем розроблений професійний набір фізичних занять, відпочинок в санаторії, масаж і мануальна терапія. З ліків слід приймати наступне:

• Мидокалм;
• Баклофен;
• Сибазон;
• Ноотропи.

Для швидкого лікування миелита дуже важливо пити вітаміни і дотримуватися особливого харчування. Людині потрібно прописувати вітаміни В1 і В6 і препарат Фосфаден по 3 рази на день протягом 1, 5 місяці. Слід вживати в їжу багато морської риби, м'яса, сої, квасолі, крупи, горіхів, фісташок і субпродуктів.

Якщо почати терапію через кілька тижнів після прояву хвороби, то це гарантує повне одужання пацієнта. При більш пізньому початку лікування стан може тимчасово покращитися і стабілізуватися. Симптоми повинні піти через півроку медикаментозного лікування.

Які наслідки

До того як лікарі стали практикувати прийом вітаміну В12, злоякісне недокрів'я призводило до летального результату в більшості випадків.

Сьогодні ж, коли прийом вітамінів дуже популярний при лікуванні миелоза, долі багатьох людей кардинально змінилися.

Вітамін В12 добре лікує і неврологічні розлади. В даний час практично зникли такі прояви хвороби, як розлади в тазу, пролежні і параплегії.

Як уникнути порушення

Із усіляких методів профілактики захворювання сьогоднішня медицина відзначає тільки ретельну турботу про свій організм і негайні візити в поліклініку при симптомах різних типів анемії.

Приблизно 75% пацієнтів, яких стали своєчасно лікувати захворювання, повністю одужали. Решта 25% постійно приймають вітамін В12 і всі перераховані вище препарати під суворим контролем лікаря.

Фунікулярний миелоз досі повністю не вивчений. За статистикою, дуже часто їм хворіють вегетаріанці і люди, які не п'ють молоко.

Крім цього, від миелоза страждають жителі Сахаліну і Якутії, які їдять сиру рибу та ікру. Це пояснюється тим, що подібне харчування може привести до заражень глистовими хворобами, які призводять до пернициозной анемії.

Розглянутий недуга лікується досить складно і дуже довго, тому людині потрібно запастися часом і великим терпінням. Організм відновлюється дещо швидше, якщо терапію поєднувати з гімнастикою, масажем, правильним розпорядком дня, дієтою і мануальною терапією.

Варто пам'ятати про те, що запорукою повного одужання є звернення в клініку для адекватного лікування при перших же підозрах на який -або недуга.

Не слід намагатися лікуватися самостійно і приймати медикаменти без консультації з професіоналами. Це може не вилікувати, а навпаки — тільки нашкодити організму. Слідкуйте за своїм здоров'ям, ведіть здоровий спосіб життя, і хвороба обов'язково відступить.

ветряночного енцефаліт — це серйозне і небезпечне ускладнення вітряної віспи, тобто розвиток запальних процесів в головному мозку.

Викликає дане захворювання вірус вітрянки. Цей вірус відноситься до герпетичної групи, якому характерно властивість вражати нервову систему людини, адже під час будь-якого захворювання знижуються захисні функції імунної системи.

ветряночного енцефаліт — досить рідкісне захворювання, але якщо воно починає розвиватися , симптоми приносять людині багато мук. Саме з цієї причини важливо вчасно розпізнати всі ознаки хвороби і своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Чому і у кого може розвиватися захворювання

ветряночного енцефаліт — це дитяче захворювання, яке розвивається після року життя. Чому саме після року? До року всі діти хворіють, але кожне захворювання легко виліковується і також легко переноситься.

Справа в тому, що в материнському молоці є велика кількість антитіл. Важко захворювання будуть переноситися тільки в тому випадку, якщо мати грудної дитини за своє дитинство не перехворіла на вітрянку (в цьому випадку шанси отримати ветряночний енцефаліт у дитини також невеликі, адже це рідкісне захворювання).

Без видимих ​​причин може розвинутися блювання, судоми. Саме так протікає порушення гострої форми, яка розвивається через відсутність своєчасного лікування.

Клінічна картина

Важкі наслідки вітрянки можуть почати розвиватися не раніше, ніж через кілька днів після прояву першої висипу. Трапляється так, що ветряночний енцефаліт може виникнути задовго до висипу або, навпаки, в досить пізній період.

Починається захворювання з звичайних ознак, які не викличуть у батьків ніяких особливих переживань. Це може бути звичайний кашель, першіння в горлі або чхання. Ці симптоми будуть нагадувати саму звичайну застуду, однак, важливо звертати особливу увагу на висип по тілу.

Гнойнички на шкірних покривах, які також є проявом енцефаліту, можуть вражати великі ділянки тіла. Тому потрібно стежити за кожним новим проявом навіть самої звичайної застуди, адже симптоми захворювання можуть бути спочатку приховані.

ветряночного енцефаліт супроводжується наступними симптомами:

• судоми;
• слабкість і апатія;
• поганий апетит і сон;
• порушення координацій рухів;
• блювота;
• запаморочення;
• асиметрія особи.

Ігнорування симптомів може привести до таких ускладнень: набряк головного мозку, судоми по всьому тілу, коматозний стан.

Дитина може часто непритомніти через підвищений внутрішньочерепного тиску, а в кінці кінців впасти в кому.

Що можна і потрібно зробити?

Все прояви — це привід звернутися до лікарні. Лікар при огляді повинен запідозрити захворювання і підтвердити його діагностикою ( МРТ або КТ).

Ацикловір вважається основним препаратом в лікуванні захворювання. Це противірусний лікарський засіб, яке багатьом відомо, як засіб від «застуди на губах». При стаціонарному лікуванні ліки буде вводиться внутрішньовенно.

Основні терапевтичні методи:

1. Форсований діурез на основі калійних препаратів. При його допомозі виводяться всі токсини, які накопичилися в організмі і знімається набряк мозку.
2. Купирование судомних нападів .
3. Кортикостероїди для того щоб зняти запалення.

Для того щоб поліпшити кровообіг головного мозку, лікар може призначити такі препарати: Гліцин, Кортексин, Аспірин, Клексан.

Після того, як зникнуть всі ознаки захворювання (приблизно через два тижні після лікування), для того щоб поліпшити функціонування головного мозку, призначаються препарати засновані на вітамінах групи В.

Внаслідок того, що ветряночний енцефаліт є неврологічним захворюванням, під час лікування обов'язково потрібно буде пройти терапевтичні заходи у терапевта і невролога.

Можливі наслідки

ветряночного енцефаліт може привести до серйозних наслідків. Ігнорування призначеного лікування може погіршити стан дитини. З'являється сильний головний біль, а при різких рухах шиї вона тільки посилюється.

Порушується мозкова діяльність, що призводить до зниження м'язового тонусу. У перші дні загострення хвороби у маленької дитини може спостерігатися затримка розвитку мови або її порушення .

Важливо розуміти, що якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, можливі напади епілепсії , іноді зі смертельними наслідками.

Профілактичні заходи

Профілактику захворювання потрібно починати з того моменту, коли в садку або школі у дітей розвиваються перші симптоми вітрянки. У ці дні краще дитину залишити вдома, щоб не було контакту з хворими дітьми.

За спостереженнями фахівців доведено, якщо вчасно звернути увагу на перші прояви висипу і ізолювати дитину з вітрянкою від оточуючих (це потрібно здати протягом 2-4 годин після прояви висипу), тоді зараження інших дітей можна уникнути.

На жаль, на сьогоднішній момент не існує вакцинації, яка змогла б попередити захворювання. Введення гамма глобуліну внутрішньом'язово широкого застосування не отримала, проте, часто лікарі використовує препарат під час госпіталізації малюка.

Відомий фізіолог і невролог Шарлі Едуард Броун-Секар завдяки своїй плідній праці і старанням вніс величезний внесок в медичну науку.

Досягнення великого вченого полягало у відкритті та описі важкого захворювання в 1849 році , яке ставало причиною поразки різних частин спинного і головного мозку. Саме на честь невролога, хвороба отримала назву синдром Броун-Секара.

Характерні особливості захворювання

Латеральна гемісекція спинного мозку або синдром Броун-Секара являє собою захворювання, в результатіякого спостерігається ураження стовпа хребта і спинного мозку.

При цьому головною особливістю даної патології є те, що ураження локалізується лише в половині поперечника спинного мозку (тобто, страждає тільки певний рівень хребта).

за характером прояву хвороба діагностується лише в 1-3% випадках поразок спинного мозку людини . При цьому, шанси захворіти, як у чоловіків, так і у жінок абсолютно однакові. Виняток становить тільки той випадок, коли людина знаходиться в групі ризику (наприклад, хтось із родичів хворів на цю недугу).

На жаль, синдром Броун-Секара не піддається повному лікуванню в запущених випадках. Однак, якщо своєчасно діагностувати захворювання і звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, то життя пацієнтові можна значно полегшити і підтримати стан його здоров'я в задовільному стані.

Класифікація порушення

Сьогодні фахівці виділили кілька варіантів перебігу синдрому Броун-Секара:

1. Класична типологія . Найчастіше на даній стадії у пацієнта виникають всі симптоми, які властиві для початкових стадій перебігу недуги. Хвороба в цьому випадку протікає без особливих ускладнень і проявів.
2. Інвертована типологія . У цьому варіанті розвитку захворювання вся симптоматика, яка була властива в класичному варіанті, переходить на абсолютно протилежну сторону тіла хворого (тобто, якщо параліч раніше був праворуч, то зараз він переходить на ліву сторону).
3. Парциальная типологія . В цьому випадку синдром може не проявлятися ніяким чином або ж виражатися в деяких частинах тіла (кінцівки, наприклад). Його можна назвати повною протилежністю класичному варіанту і інвертованого.

Крім цього так само виділяють класифікацію патології в залежності від причин, які вплинули на її розвиток:

• травматична стадія;
• пухлинна стадія ;
• інфекційна стадія;
• гематологічна стадія.

Причини розвитку порушення

Спровокувати розвиток захворювання спинного мозку та хребта можуть самі різні чинники, проте серед усього переліку особливу увагу віддається наступним:

1. Найчастішими причинами виникнення захворювання є різні забої, переломи і вивихи хребта і спинного мозку . Зазвичай людина отримує їх в результаті дорожньо-транспортної пригоди, під час занять спортом або виконанні важкої фізичної роботи.
2. Наявність новоутворення в спинному мозку або хребті (при цьому не має значення доброякісна вона чи злоякісна).
3. Розвиток інфекційної або запальної миелопатии .
4. Поразка спинного мозку променевого характеру .
5. Зміна нормального рівня кровообігу в спинному мозку (стає наслідком інсульту або епідуральної гематоми).
6. Контузія СМ (спинного мозку).
7. Перебіг розсіяного склерозу .

В незалежності від впливу несприятливих факторів, які спровокували розвиток патології, існують фактори ризику , які так само в свою чергу становлять небезпеку для здоров'я людини. До них відносять:

• синдром травматичного характеру;
• наявність пухлин і новоутворень;
• гематогенний синдром;
• інфекційні та запальні процеси в організмі.

Від того, наскільки правильно фахівець встановить причини та різновиди хвороби, залежить подальше лікування і відновлення пацієнта.

Що Виявляється симптоматика

Синдром Броун-Секара в своєму розвитку має кілька ступенів тяжкості розвитку, для кожної з яких характерно прояв тих чи інших ознак хвороби.

До основних симптомів патології відносять такі прояви (їх інтенсивність зростає з часом, і проявляються вони по черзі):

• повний або частковий параліч тіла;
• зниження чутливості (тактильної і температурної);
• хворому важко відчувати свою вагу і відчувати будь-які вібрації, які виникають від пасивних рухових актів;
• шкірний покрив набуває червонуватого відтінку і стає холодним;
• через зниження або відсутності рухової активності починають утворюватися пролежні;
• з перебігом хвороби хворий перестаєвідчувати біль;
• відсутня будь-яка реакція на отримання травм (наприклад, порізи).

Дана симптоматика може проявитися відразу або через деякий час (що зустрічається дуже рідко). Стан пацієнта буде погіршуватися в залежності від того, наскільки сильними і незворотними будуть порушення в хребті і спинному мозку.

Діагностування порушення

При зверненні до медичного закладу, фахівці насамперед збирають анамнез пацієнта. Вони цікавляться тим, як давно почали себе проявляти симптоми і з якою інтенсивністю розвиваються.

Так само важливо перевірити наявність різних рефлексів і чутливості всіх кінцівок. Для того, щоб діагноз був поставлений правильно, з повною впевненістю і підтвердженням лікаря, хворому знадобитися пройти спеціальний курс медичних обстежень, саме вони дозволять встановити чітку картину хвороби і призначити грамотне лікування.

Обстеження включає в себе:

• рентгенологічне дослідження (дає можливість виявити ураження хребта на ранніх стадіях);
• проведення комп'ютерної томографії дозволяє виявити проблеми не тільки в кістковій тканині, але а так само в м'язах, нервових закінченнях і судинах;
• МРТ ( магнітно-резонансна томографія) сьогодні вважається найбільш інформативною, так як поєднує в собі багато додаткової інформації, яку неможливо отримати рані описаними методами.

Комплекс терапевтичних заходів

Після того, як лікар отримує результати всіх обстежень, розписується подальший курс лікування пацієнта. У більшості випадків, синдром Броун-Секара піддається лікуванню тільки шляхом оперативного втручання.

Дивлячись на те, що викликало розвиток недуги, фахівці приймають рішення щодо способів проведення операції, а саме, які краще інструменти для цього застосувати.

У ході хірургічного втручання хірург в першу чергу видалить пухлина або гематому, тільки після цього він приступить до відновлення пошкодженого хребта.

Відновитися після такої операції хворому допомагають спеціальні вправи, ЛФК, фізіотерапевтичні процедури, правильне харчування і гарний настрій, забезпечити яке повинні близькі родичі і друзі.

Прогноз для пацієнта

Прогнози щодо синдрому Броун-Секара неоднозначні. З упевненістю можна стверджувати лише факт того, що при належному догляді за собою і своїм здоров'ям, розвитку даної патології можна уникнути.

Для цього необхідно бути максимально уважним за кермом, стежити за своєю безпекою під час виконання робіт на висоті і при найменшому погіршенні самопочуття негайно звертатися до лікаря.

У тому випадку, якщо симптоми починають про себе заявляти з мінімальною силою, необхідно якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою, адже тільки своєчасне встановлення діагнозу збільшує шанси на повне одужання і щасливе життя.

Епідуріт — хвороба, що виявляється у вигляді запального процесу в епідуральний простір в спинному мозку. Також часто він зачіпає зовнішню поверхню твердої оболонки і корінці спинного мозку.

Поразка епідуриту виникає внаслідок виникнення інфекційного процесу. Іноді запальний процес починається в результаті аутоімунної реакції організму.

Хвороба визнана небезпечною, незважаючи на те, що багато халатно відносяться до її лікування. В цьому випадку недостатньо застосувати терапію антибіотиками і болезаспокійливими засобами. Адже інфекція може стрімко вразити організм, починаючи зі спинного і закінчуючи головним мозком.

При важких формах прояви порушення призводить до нездатності людини вести звичайний спосіб життя. В особливо небезпечних випадках доводиться вдаватися до допомоги лікарів реанімації. У зону ризику потрапляють люди, які мають грижу хребетного диска, а також хворі спондилезом.

Різновиди поразки

Хвороба виражається в декількох видах. Залежно від локалізації захворювання виділяють епідуріт:

• обмежений — область поразки обмежується тільки грижового випинанням;
• необмежений — запальний процес спостерігається в тих, які сходять і висхідних сегментах;
• поширений односторонній — запалення спостерігається тільки з одного боку;
• поширений двосторонній — процес запалення захоплює обидві сторони.

Захворювання може протікати в гострій і хронічній стадіях. Серед основних видів епідуриту виділяють дві форми прояву:

1. Гнійний характеризується наявністю захворювань із запаленням гнійного характеру в області епідурального простору. До них відносять остеомієліт хребта, задній медіастиніт, паравертебральні абсцес, абсцес легені. Іноді запалення викликано сепсисом, гнійним тонзилітом, пієлітом, фурункульоз, інфікуванням в ході аборту. Місце локалізації гнійного епідуриту — нижній грудний відділ. В ході хвороби уражаються 3-4 хребця. Запалення не поширюється на м'які оболонки і спинний мозок за рахунок неможливості проникнення абсцесу через твердий шар мозкової оболонки.
2. Негнійний часто має прихований характер протікання. В ході розвитку захворювання не спостерігається виникнення порушень неврологічного плану. Уповільнені процеси можуть призвести до змін в епідуральної клітковині, а також порушити цілісність твердої мозкової оболонки. Часто фіброзна тканина розростається, а запалення переходить на м'які оболонки спинного мозку. Порушується лікворообігу, судини стискаються. Результатом такого впливу стають ішемічні зміни в спинному мозку. Епідуріт негнійного характеру з'являється в результаті ураження організму туберкульозом, брецеллезом, сифілісом, а також після травмування хребта. Найчастіше хвороба виникає в грудному і поперековому відділах.

Причини виникнення захворювання

Запальний процес в епідуральний простір практично завжди є наслідком захворювання в організмі різного походження. Епідуріт може розвинутися на тлі:

• туберкульозу хребта;
• руйнування хребців;
• інфікування організму, в тому числі при проведенні пункції;
• наявності вогнищ гнійного ураження;
• карієсу.

Поява гнійного епідуриту обумовлено вторинним інфікуванням організму. В цьому випадку до вогнища запалення при основному захворюванні додається запальний процес епідурального характеру.

Інфекції проникають в епідуральний простір з основного місця розташування по кровоносних і лімфатичних капілярах.

Клінічна картина захворювання

Гострі форми захворювання характеризуються скупченням гною в епідуральний простір, часто з прожилками крові в ньому. Симптоматика хвороби на початковому етапі проявляється у вигляді гострих больових відчуттів в області здавлювання корінців.

Людина відчуває різкий підйом температури тіла. Також з'являються менінгеальні симптоми. При загальному важкому стані хворого можуть спостерігатися:

• ригідність потиличних м'язів , при якій обмежуються рухи голови;
• симптом кернингом — різкі больові відчуття в області колін і в тазостегнових суглобах при розпрямленні зігнутою ноги;
• симптом Брудзинського — підтягування зігнутих ніг до живота під час пасивного згинання голови, а також ці ж прояви при підвищеному тиску на область лобкового зчленування;
• фотофобія (боязнь світла) і фонофобію (боязнь гучних раптовихзвуків).

Больові відчуття можуть посилюватися під час руху, глибокого дихання, чхання, кашлю, процесу дефекації. Це обумовлено підвищеним ступенем м'язової напруженості і посиленим тиском на оболонки мозку.

Клінічні прояви виражаються в залежності від ступеня ураження епідурального простору і рівня розташування вогнища гнійного запалення по відношенню до сегментів спинного мозку. Людина може відчувати слабкість верхніх і нижніх кінцівок.

Порушується робота органів в малому тазу у вигляді нездатності утримувати сечу і кал. Також спостерігається стан чергування затримки і нетримання сечі.

При ураженнях верхніх сегментів шиї може розвинутися тетрапарез, тетраплегія. В ході цих реакцій розбудовуються рухові функції рук і ніг. Якщо гній накопичується в грудній і поперековій областях, то рухові порушення можуть відзначатися тільки в ногах.

У людини порушується чутливість больовий, температурної, тактильної і м'язової спрямованості.

При хронічній формі розвитку захворювання період загострення змінюється ремісії.

Діагностика і клінічні рекомендації

При діагностиці лікар відзначає наявність клінічних симптомів, які є маркерами даного захворювання. В ході аналізу даних виявляються відмінності епідуриту від гострого миелита, спондиліту, абсцесу, пухлини.

лікворна блок може бути виявлений при проведенні ликвородинамических проб і миелографии. Місцезнаходження гнійного вогнища визначається в ході комп'ютерної томографії.

Лікування гнійного і негнійного епідуриту проводиться за допомогою певної послідовності заходів.

При гнійних запаленнях проводять Ламінектомій — операцію, в ході якої видаляється частина кісткової тканини хребця і міжхребцевого диска. Процедура проводиться для декомпресії ділянки спинного мозку, який був здавлений.

При цьому тверді мозкові оболонки не рекомендується чіпати. Після цього очищають епідуральний простір від гнійних утворень. Подальша терапія включає прийом антибіотиків (Ампіцилін, Гентамицин, Кефзол, Пеніцилін). Лікарські препарати для боротьби з інфекцією вибираються в залежності від її етіології.

Негнійний епідуріт хребта також лікується хірургічним шляхом. До і після операції хворому призначається курс антибіотиків (найчастіше Бензилпенициллин або Ампіцилін), а також фізіотерапевтичне лікування. В ході лікування показаний прийом міорелаксантів (Мідокалм, Баклофен), які дозволяють зняти тонус і спазм м'язів.

Для зняття больового синдрому застосовують глюкокортикоїдних препаратів (Дексаметазон). Вони є важливою частиною відновної терапії. Також необхідно застосування лікарських засобів, які відновлюють структуру хребта.

В ході лікування хворому показаний спокій, суворе дотримання постільного режиму, виключення фізичних навантажень.

наслідки захворювання і прогноз

Рання діагностика дозволяє почати своєчасне лікування і знизити негативні наслідки захворювання. Для цього необхідно своєчасно виявити збудника процесу інфікування і провести грамотне оперативне втручання.

Якщо лікування було розпочато несвоєчасно, то епідуріт може перейти в хронічну форму. Серед наслідків в цьому випадку зазначають порушення рухових здібностей у вигляді парезу, плегии, чутливості. Страждають при цьому тазові органи.

У людини можуть утворитися пролежні, а також з'явитися урогенная інфекція. При несприятливому результаті хворий може назавжди залишитися інвалідом.

Нічний кошмар, в якому людині на груди сідає кішка, відьма або будь-яке інше істота, при цьому відчувається удушення явище досить поширене.

При цьому людина повністю знерухомлений і не може вимовити ні слова. Дуже часто можна чути людські кроки, скрип дверей. Шукати пояснення у ясновидців тут не варто: причина всьому — сонний параліч, який перетворює ніч в кошмар.

Сонний параліч — явище, яке виникає після засипання людини або відразу після пробудження. Причиною всьому параліч м'язів, який настав до засипання або не відпустив після пробудження.

Часто таке явище характеризується найсильнішої м'язовою слабкістю, що супроводжується галюцинаціями, які умовно поділяються на кілька категорій (слухові, зоровий, дотикові):

Інтрудер в древньої міфології виглядав саме так

1. Непроханий гість (інтрудер) — характеризується стан відчуттям присутності в кімнаті людини, інопланетянина, човгання ніг, відкривання дверей і т.д.
2. Злий дух (інкубус) — має місце постійне розуміння наближення смерті. З'являється відчуття, що на груди тисне якесь істота, утруднюється дихання, може виникати відчуття сексуального насильства.
3. Вестибулярно-моторна — характерними особливостями є запаморочення, літання, падання, плавання, може з'явитися відчуття, що душа людини вилетіла з тіла і ширяє над ним.

стан сонного паралічу безпечної для здоров'я людей, але впливає на його стан нервової системи.

Не лякайтеся, все нормально

Для того щоб розібратися, що ж таке синдром сонного паралічу, необхідно знати, що сон складається з чергуються фаз: швидкого і повільного сну. Під час наступу швидкого сну тіло паралізує природний параліч, який «відпускає» в фазу повільного сну або після пробудження.

Таким чином, якщо в фазу швидкого сну мозок прокинувся раніше, ніж «відпустив» параліч, можна спостерігати неприємне, страшне явище під назвою сонний параліч.

Тому найбільш часто прояви бувають саме в період пробудження , але все ж є варіант його прояви в процесі засипання: якщо мозок не встиг відключитися до моменту природного паралічу. Таким чином, страшне явище — це ні що більше, ніж порушення ходу сну, яке не несе будь-яких проблем здоров'ю.

Цікаві факти

Сонний параліч під різними назвами відомий з давніх часів, описаний в різного роду літературі і навіть відображений на полотнах художників. У різних культурах ставлення до нього було різне, як і назви:

• Kanashibari — іменується явище в Японії;
• мертве тіло, піднявшись на мене так дослівно називається стан в Мексиці;
• стара відьма так називають сонний параліч в Ньюфаундленді.

Генрі Фузер, автор серії картин «Кошмар» зобразив сплячу на спині жінку, на грудях якої сидить демон. Полотно написане в 18 столітті і яскраво відображає всі деталі «старої відьми» — точніше не скажеш.

Страхітливі факти

У стані паралічу індивідуум часто відчуває себе замкнутим в мертвому, нерухомому тіло. Сам стан жаху не дає мозку швидко впоратися з натовпу кошмаром. І хоча такий стан триватиме недовго — максимум до пари хвилин, людині, що опинилася в такому становищі, час здається нескінченним.

Перший випадок прояву даного явища був описаний в 10 столітті нашої ери в медичних працях Персії. Що ж стосується реального першого випадку, за яким спостерігав професійний лікар — це відбулося в 1664 році в Нідерландах, але в даному випадку доктору вдалося переконати пацієнтку, що це був лише нічний кошмар.

Такі прояви як задуха, відчуття поруч сторонніх людей або злих духів завжди намагалися пов'язати з проявом паронормальних явищ. Насправді ж будь-якої містики або релігійної підоснови тут немає: всьому причиною параліч уві сні.

Провокують стану

Дуже часто сонний параліч є наслідком деяких неврологічних розладів, найчастіші причини:

• нарколепсия (захворювання, яке характеризується постійною, особливо денний, сонливістю, якої немає сил протистояти);
• сомнамбулізм (ходіння уві сні);
• маніакально-депресивний психоз ;
• найбільш же частим є це прояв в результаті дисбалансу нервової системи (Недотримання режиму сну і неспання, стреси, безсоння, сон на спині, прийом антидепресантів, транквілізаторів, деякі залежності (алкогольна, нікотинова), схильність спадкова).

Стара відьма в вашому ліжку

Сонний параліч або синдром старої відьми характеризуються наступний симптоматикою:

• неможливість рухатися деякий час: максимум до двох хвилин (під час засипання або пробудження);
• збереження руху очей;
• відсутність можливості говорити;
• слухові, візуальні галюцинації, реальне відчуття присутності в приміщенні людей або містичних істот, відчуття дотику, здавлювання;
• відчуття переміщення ліжка, здавлювання грудей;
• удушення;
• відчуттянеминучої смерті;
• в деяких випадках людина може розглянути особи людей, які нібито присутні в приміщенні;
• потовиділення;
• мігрені ;
• параноя;
• біль в м'язах.

Коли потрібно бити на сполох?

Само по собі явище сонного паралічу не представляє небезпеки, тому і лікування не призначається.

Але є особливі випадки, в яких «стара відьма» є нічим іншим, як симптом інших захворювань, таких як сомнамбулізм , нарколепсия , інші розлади нервової системи.

Якщо відьма у людини проявилася раз і не повторювалася, необхідні лише профілактичні заходи для усунення причин виникнення явища.

Якщо ж параліч став наслідком складних захворювань, потрібно обстеження та якісне лікування, яке, в основному , полягає в прийомі антидепресантів.

З метою профілактики

Якщо ж сонний параліч тимчасове явище, дотримуйтесь профілактичні заходи:

• збудуйте режим сну: підніматися і лягати спати необхідно в один і той же час і тривалість його не повинна бути менше шести-восьми годин;
• в кімнаті для сну обов'язково повинно бути проветрено, досить темно і тихо;
• за 60 хвилин до сну варто відмовитися від перегляду телевізора;
• для нічного туалету вибирайте не яскраве освітлення, а нічники, торшери;
• не переїдайте перед сном: останній прийом їжі повинен бути за двагодини до сну;
• перед тим як лягти спати послухайте класичну музику, почитайте хорошу літературу (природно, виключивши жахи);
• не спите з включеним світлом, телевізором;
• відмовтеся від сну вдень, особливо, в період після 15.00, максимальна тривалість денного сну повинна складати півтори години.

Існують також допоміжні дії для поліпшення сну, його корекції:

• займайтеся регулярної медитацією і читанням молитов;
• якщо вже ви прокинулися серед ночі або рано вранці, не варто змушувати себе знову засипати, краще це зробити тоді, коли потребують організм;
• не захоплюйтеся прийомом стимуляторів.

Як швидко позбутися від паралічу після його настання

Якщо так уже сталося, що вас скувала «стара відьма» і спостерігаються всі жахливі прояви цієї проблеми, постарайтеся порахувати в розумі, можна згадати якесь вірш або молитву, тим самим пробуджуючи мозок.

Якщо це не допомагає, постарайтеся посувати пальцями, мовою, обертайте очима. Так ви спровокуєте остаточне пробудження.

Таким чином, дотримання режиму дня — це відмінна профілактика від паралічу уві сні, який, в принципі, не несе ніякої шкоди здоров'ю, але викликає відвертий жах при його настанні.

Нарколепсія є хвороба нервової системи , яка супроводжується нестабільної фазою швидкого сну.

Крім цього, люди, які страждають цим захворюванням, відзначають підвищену сонливість і скаржаться на мимовільні «атаки» сну.

Теорії, факти і вигадка

Багато століть поспіль причини нарколепсії залишалися для всіх загадкою. Озвучувалися найрізноманітніші версії, наприклад один німецький лікар навіть висловлював теорію, згідно з якою дане захворювання розвивалося у підлітків внаслідок надмірної мастурбації. В один час нарколепсия вважалася психічним розладом, потім вона була одним з ознак шизофренії.

З розвитком медицини вчені стали «копати» глибше і висунули гіпотезу, що захворювання розвивається внаслідок нестабільного нейрохимического мозкового рівноваги.

Однак справжню причину захворювання вдалося точно встановити лише в кінці 20 століття. Згідно з офіційними висновками, захворювання розвивається після порушень в системі організму, що відповідає за фазу швидкого сну. Як докази вчені наводять досліди, які свого часу проводив Павлов.

Саме він свого часу встановив, що людський мозок дуже складна структура, в якій існують глибинні «механізми» відповідають за сон. Основними елементами мозку є нейрони, які передають різні імпульси і біологічно активні речовини з одного місця в інше.

Коли нервова система людини перебуває в робочому активному стані, то він не спить і займається будь-якою діяльністю. Однак варто йому перевтомлюватися або довгий час перебувати в збудженому стані, то він відразу ж відчує напади сну і захоче відпочити.

У разі, коли в нервовій системі відбуваються будь-які збої, то сон може наступати у людини мимоволі в будь-який час доби. В основному ці порушення пов'язані з нестачею орексина А і орексина Б. Саме ці нейромедіатори відповідають за стан неспання і плавний перехід до сну.

Основні причини розвитку нарколепсії:

• інфекції головного мозку;
• важкі травми голови і головного мозку ;
• систематичне надмірне перевтома;
• порушення функціонування імунної системи;
• гормональні збої;
• генетична схильність до даного виду захворювань;
• постійну емоційну напруга;
• систематичний недосип;
• психічні травми;
• цукровий діабет;
• іноді перші ознаки захворювання відзначаються при вагітності.

При цьому необхідно враховувати, що в більшості випадків, точну причину появи даного захворювання у конкретної людини буває неможливо встановити. Дуже часто до цього може призводити цілий комплекс проблем.

Що вкаже на хворобу?

Лікарі відзначають два основні симптоми, які з великою ймовірністю можуть вказувати, що у людини саме нарколепсія:

1. Мимовільне засипання прямо «на ходу» . Хворий може заснути в будь-якому положенні абсолютно за будь-яким заняттям. Зазвичай цьому сприяє тривала монотонна робота. Однак трапляються випадки, що при нарколепсії людина може засипати під час прогулянок, перегляду телевізора або при занятті різними домашніми справами. У більшості випадків, такий сон триває кілька хвилин, але при важких формах захворювання, може тривати до декількох годин.
2. Мимовільне розслаблення всіх м'язів тіла . Зазвичай воно відбувається в моменти, коли людина відчуває бурхливий емоційне збудження: сміх, тривогу, страх, лють і т.д. Однак доктора відзначають, що дана ознака не утворюється відразу, а проявляється поступово з розвитком захворювання.

Крім цих двох основних симптомів можна виділити ще кілька можливих ознак:

• бурхливі сновидіння з елементами галюцинацій , які відбуваються в процесі засипання або навпаки прокидання;
• після тривалого і міцного сну, людина кілька хвилин після пробудження не може поворухнути ні однієї частиною свого тіла (дане явище називається «параліч сну»);
• людина не може прожити без обов'язкового денного сну .

При цьому, у більшості хворих нарколепсією відзначає хронічний недосип, навіть якщо вони сплять більше покладеної норми. Це пов'язано з тим, що у них відсутня фаза глибокого сну, тому людина хоч і знаходиться уві сні, але відновити всі свої сили організму не в змозі.

Зазвичай порушення ніколи не проявляється несподівано, а розвивається протягом декількох років . Тому, при появі даних симптомів необхідно пройти медичне обстеження. Однак необхідно враховувати, що дані ознаки можуть ставитися і до інших подібних захворювань.

Тестування і діагностика

Правильно поставлений діагноз завжди необхідний для лікування будь-якого захворювання. Нарколепсія в цьому випадку не є винятком.

Крім цього, дане захворювання пов'язане з порушеннями роботи головного мозку і нервової системи, що представляє ще більшу відповідальність для лікаря.

перед тим, як фахівець встановить, що пацієнт хворий саме нарколепсією, необхідно буде пройти тривалі і складні дослідження.

Вони включають в себе полісомнографію і MSLT-тест. Перша процедура виконується в спеціальній лабораторії, де пацієнт повинен буде провести одну або кілька ночей. Перед сном на його голову кріпляться спеціальні електроди, які зчитують і записують необхідні свідчення під час сну.

Під час MSLT-тесту лікар також записує малюнок сну, який в подальшому порівнює з нормальним графіком і по ньому виявляє різні порушення.

Що таке нарколепсії або коли сон атакує відео BBC:

Як виправити ситуацію?

Нарколепсія серйозне захворювання, яке може доставити значні незручності для людини, аж до самих серйозних наслідків, виходячи з цього, лікування даного порушення викликає масу складнощів.

Крім цього необхідно відзначити, що на даний момент не існує засобу або методу, які змогли б повністю позбавити пацієнта від даного захворювання.

Однак є дві групи препаратів, які дозволяють мінімізувати симптоми, і значно поліпшити життя хворого.

На даний момент «заглушити» нарколепсию можуть такі засоби:

• препарати, призначені для стимуляції головного мозку;
• препарати, що активізують зону головного мозку, що відповідає за сон.

Однак необхідно відзначити, що дані препарати можуть надавати лише симптоматичне вплив, але з їх допомогою пацієнт зможе значно поліпшити якість свого життя.

Крім цього, сама людина має скоригувати свій життєвий ритм, нормалізувати режим сну і неспання, мінімізувати різні стресові ситуації і переживання, а також, обов'язково виділити себе кілька годин на денний сон.

Історія одного відомого пацієнта

Зовсім недавно історики з'ясували, що нарколепсией страждав відомий художник Леонардо да Вінчі. За їх висновками, ще в дитинстві у нього була підвищена сонливість, яка розвинулася після 3-х років проведених в підземеллі.

Однак художник навчився не тільки не звертати на неї уваги, але і витягувати для себе певну вигоду.

Він виготовив спеціальне крісло-гойдалку, в якій спав під час нападів. А після пробудження, відразу ж брав папір і олівець і замальовував свої сновидіння.

Цікаві факти

Під час нападів нарколепсії почуття сну захоплює виключно кору головного мозку і не доходить до інших частин головного мозку. Тому, людина, як би спить, але повна знерухомлених не настає.

Наприклад, якщо напад стався під час ходьби, то він буде продовжувати йти далі в несвідомому стані. А прокинувшись, може навіть не зрозуміти, що він на кілька хвилин «відключився».

На противагу цьому, у деяких пацієнтів спостерігаються повністю протилежні симптоми. Людина знаходиться в свідомому стані, але його м'язи, як би атрофуються і перестають його слухатися.

Якщо напад застає під час ходьби, то хворий може просто впасти. При цьому він буде все розуміти, але не зможе нічого вдіяти зі своїм тілом протягом декількох хвилин.

В даний час вчені усіма силами намагаються знайти ефективний засіб від нарколепсії. Зовсім недавно американські медики винайшли новий препарат, який практично повністю позбавляє від даного захворювання і з успіхом випробували його на тварин. Тому таким хворим не варто впадати у відчай.