Перинатальна енцефалопатія (ПЕП) — термін, який об'єднує в собі всі дисфункції мозку, що виникли в перинатальному періоді (тобто від 28 тижні вагітності і до 7 дня життя).
Зазвичай такий діагноз ставлять при неможливості точно визначити конкретне порушення, адже до досягнення року важко визначити рівень розвитку дитини.
Ту ж запис можна виявити в історії хвороби малюка, якщо його симптоми слабо виражені.
Зміст
Чому проявляється хвороба?
Фактори ризику — процеси, які підвищують шанси на виникнення хвороби.
В даному випадку мова йде про:
- хронічних захворюваннях мами і їх загостреннях;
- інфекційних захворюваннях в гострій формі;
- неправильному харчуванні під час вагітності;
- відшарування плаценти;
- юному або зрілому віці породіллі (до 20 і старше 35);
- патологіях вагітності: токсикозів «невчасно» , загрози переривання вагітності;
- патологіях пологів: вузькому тазі, затяжних і стрімких пологах, травмах, слабкості родової діяльності, обвиття дитини пуповиною;
- несприятливому довкіллі: випромінюванні, впливітоксинів, надлишку важких металів тощо.;
- недоношеності;
- багатоплідної вагітності;
- порушеннях життєдіяльності дитини в перший тиждень життя.
Серед причин виникнення ПЕП складно виділити якийсь один ключовий.
Різноманіття проявів патології
Перинатальна енцефалопатія у дітей класифікується за різними параметрами: причин, періодам, ступеня тяжкості і т.д.
Що викликало хвороба
Залежно від чинників, що викликали хворобу, розрізняють такі види енцефалопатії:
- білірубіновую (що виникла внаслідок високого рівня білірубіну — жовтого пігменту крові);
- гипоксическую (пов'язана з нестачею кисню, часто виникає при тривалих пологах і обвиття пуповиною)
- ішемічну (при порушенні кровообігу в мозку );
- діабетичну (при захворюванні матір'ю на цукровий діабет);
- травматичну (виникає після травми дитини);
- алкогольну (пов'язана з алкогольноюзалежністю матері, зловживанням спиртним під час пологів);
- постінфекційну (викликана інфекцією під час вагітності);
- гормональну (якщо є порушення в роботі ендокринної системи);
Ступінь тяжкості
Як і у інших захворювань, існує три ступеня тяжкості: легка, середня, важка.
Взагалі, кваліфікація за цією ознакою досить розмита, адже не існує чітких понять про те, які симптоми «легкі», а які — «важкі».
Ступінь ураження нервової системи
Існує такі ступені ураження:
- оболонок мозку і шляхів проходження ліквору;
- кори мозку;
- підкіркових структур;
- стовбура мозку;
- мозочка.
Печінкова енцефалопатія в 80% випадків закінчуються летальним результатом. для того, щоб потрапити в заповітні 20 відсотків?
Процес розвитку
У ПЕП виділяють три основні періоди: гострий (до 1 місяця життя), відновлювальний (до року і до 2-х років у недоношених дітей), вихідний.
Другу стадію також іноді ділять на ранню (до 4-хмесяцев) і пізню (від 3-4-х місяців до кінця періоду).
гострий період
Для нього характерні такі синдроми:
- Синдром гноблення ЦНС включає в себе млявість дитини, байдужість до навколишнього світу, зниження м'язового тонусу і активності. Це одне з рідкісних, але досить важких проявів енцефалопатії, який вимагає постійного лікарського нагляду. Виявляється в перші кілька днів життя.
- Коматозний — несвідомий стан при порушенні роботи рефлексів, дисфункції, які спостерігаються після гальмування кори мозку і нижчих відділів ЦНС. Відсутня сухожильний рефлекс, погано виявлені зрачковие і рогівковий. У малюків з такою проблемою проблеми з ковтанням, стан прострації, слабкість скелетної мускулатури, розширені зіниці, мимовільні сечовипускання і дефекація.
- Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості виникає при порушенні зв'язку кори головного мозку з нижніми його відділами. Діти з такою проблемою різко реагують на сторонні звуки, дотики і інші фактори. Вони неспокійні, часто здригаються, тремтять, багато плачуть. Сон порушений, годування ускладнене.
- Назва судомного синдрому говорить сама за себе. У малюків мимоволі короткочасно скорочуються скелетні м'язи. Це може бути викликано як патологіями нервової, так і серцево-судинної систем.
- Гипертензионно-гідроцефальний синдром характеризується надлишком ліквору (спинномозкової рідини) в головному мозку. Причини його виникнення різні: від патологій вагітності та пологів до родових травм. У дітей з цим синдромом збільшена окружність голови, вони часто плачуть із протяжними вигуками, мляво ссуть груди, часто рвуть «фонтаном». Тремтіння кінцівок, параліч, судоми — теж часті прояв цієї патології.
Етап другий відновний
У відновлювальному періоді можуть бути помічені такі синдроми:
- Епілептичний проявляється раптовими нападами судом (основна ознака), періодичними втратами свідомості і повільним зниженням інтелектуальних здібностей. Причинами можуть бути гіпоксія, отруєння медикаментами (в т.ч прийом вагітної заборонених ліків), порушення серцево-судинної системи та інші.
- Синдром вегето-вісцеральних дисфункцій — знову термін, який об'єднує в собі багато відомих патологій і не несе нічого конкретного. Найчастіше виникає внаслідок нестачі кисню. Основні клінічні прояви: блідість шкіри, млявість, низька маса тіла, іноді посиніння кінцівок, схильність до проблем з шлунково-кишкового тракту, порушення терморегуляції і т.д.
- Синдром рухових порушень зазвичай проявляється ще в перші тижні життя, але «ставлять» його вже до більш дорослого віку малюка, через те, що один з характерних ознак — бідна міміка і пізню появу посмішки (після 3-х місяців). Серед інших симптомів виділяють слабкий монотонний плач, затримка реакцій на вплив навколишнього середовища та інше.
- Синдром затримки психомоторного розвитку (ЗПМР, ЗПРР — затримка психо-мовного розвитку, ЗПР — затримка психічного розвитку) характеризується повільним розвитком фізичних навичок у дитини. Відзначити такі проблеми можна, уважно стежачи за дорослішанням малюка і зіставляючи його вміння з нормою.
Вихідний етап
Це період, коли дитині ставлять заключний діагноз, або він повністю одужує. У першому випадку в карті індивідуального розвитку можна виявити запис про:
- ЗПМР, ЗПР, ЗПРР;
- вегетативно-вісцеральних дисфункциях;
- синдромі гіперактивності з дефіцитом уваги;
- ДЦП;
- невротичних реакціях;
- ;
- .
Виявлення та підтвердження хвороби
Один з основних ознак ПЕП — наявність у дитини вищеописаних синдромів та відповідних порушень.
Так можна виділити основні симптоми, характерні для перинатальної енцефалопатії:
- м'язова слабкість;
- млявість дитини;
- проблеми з серцево-судинною системою ;
- судоми, епілептичні припадки;
- тремтіння кінцівок;
- затримка розвитку;
- неспокійний сон;
- частий плач і ін.
Діагностика
Серед основних методів дослідження:
- Нейросонографія (НСГ) — незважаючи на важкий для людини без медичної освіти термін, це звичайне УЗД головного мозку. Простий і безпечний метод дослідження, який показує відразу декілька характеристик розвитку: розміри головного мозку, характеристики його шлуночків; наявність / відсутність великих аневризм (розширених стінок), порожнин з рідиною, пухлин і ін.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ) графічно записує активність мозку, дозволяє зафіксувати порушення в роботі цього органу.
- (ЕНМГ) дозволяє досліджувати особливості проведення нервових імпульсів по нейронах нервів. Включає дослідження збудливості м'язів, нервово-м'язової передачі, стану мотонейронів і їх відростків — аксонів, стану периферичних нервів та ін.
- Комп'ютерна томографія (КТ) — метод дослідження внутрішніх органів за допомогою рентгенівського випромінювання. Займає всього кілька хвилин, не вимагає спеціальної підготовки, але дозволяє по зображенню виявити найдрібніші зміни в мозку.
- (МРТ) — томографічний метод дослідження, дозволяє відзначити особливості областей мозку, що відповідають за різні функції, і помітити інші зміни в роботі мозку.
Як лікують патологію?
Основна мета в легких випадках — провести підтримуючу терапію до того, як проявиться основна патологія або дитина повністю одужає.
У важких випадках — це «ослаблення» проявів захворювання.
Основні методи лікування перинатальної енцефалопатії — медикаментозний і гомеопатичний .
Хворих лікують препаратами, поліпшують харчування мозку і стан судин, нейропептидами і іншими ліками. Прийом валеріани, пустирника, масаж, фізіотерапевтичні процедури застосовуються в якості підтримуючої терапії.
Крім того, більшість з них мають багато протипоказань і побічних дій.
Небезпеки і ускладнення хвороби
Як таких, явно виявлених ускладнень ПЕП немає.
Швидше, це вікові зміни дитини і можливість поставити остаточний діагноз.
Тому до річного-дворічного віку діагноз «перинатальна енцефалопатія» знімають і відзначають одужання малюка, або діагностують більш складну хворобу, яка вже може мати серйозні наслідки в дорослому житті.
Як не допустити розвитку хвороби?
Краща профілактика розвитку будь-якої хвороби — усунення причин її виникнення та факторів ризику.
Тому постарайтеся обмежити спілкування з інфекційними хворими, вчасно консультуватися у лікаря при наявності хронічних захворювань, не курити, не пити алкоголь, самовільно не призначати собі лікування і підібрати хорошого акушер-гінеколога.
Одужання від патології настає у 15-30% дітей . У решти ж вона переростає в відповідні неврологічні діагнози.
Любіть свою дитину, піклуйтеся про нього і вчасно відвідуйте педіатра і невропатолога. Тоді ваш малюк неодмінно потрапить в ці 15-30%!
Інсульт настає при порушенні кровообігу мозку, що призводить до відмирання деяких нервових клітин.
собою. 2 підняти зчеплені руки догори, потягнутися за ними. 3,4 повернутися в і.п. Повторювати потягування 5 разів.
Хоча лікувальна гімнастика відносно проста, але для хворого , який по суті після інсульту починає вчитися заново (навчає нові клітини) ці навантаження можуть здатися важкими.
правильно ходити.
Атаксия — це порушення координації рухів і моторики.
порушеннях мозочка симптоматика ніколи не обмежується конкретної м'язом, групою м'язів або окремим рухом.
Призначається гімнастичний комплекс, що складається з вправ ЛФК.
Туберкульозний склероз є спадкову патологію, яку відносять до факоматозах.
в якості профілактики також слід робити хоча б раз на рік МРТ і КТ. Також для дітей найчастіше призначають кетогенную дієту, де високий вміст жирів, низька вуглеводів, така дієта приведе до зниження рівня глюкози.
Серйозним захворюванням, що виникають спорадично, вважається енцефалотрігемінальний ангиоматоз.
При перших найменших проявах синдрому Стерджен -Вебера необхідно звернутися до лікаря.
Сухотка спинного мозку (tabes dorsalis) являє собою різновид пізньої форми нейросифіліс.
симптомами цієї хвороби. До числа зорових порушень можна віднести миоз, анізокорія, зміна форми зіниць. Особливим проявом вважається симптом Аргайлла Робертсона. Зорові порушення відзначаються в однієї п'ятої всіх хворих.
При кризах небажано призначати в якості знеболюючих засобів морфій промедол і інші наркотичні засоби, так як їх вживання може викликати ефект залежності.
способи полегшення становища хворого є. У разі раннього розпізнавання хвороби можна створити для пацієнта відповідні його стану умови.
З точки фізіології та анатомії людини струс мозку являє собою порушення функціональних зв'язків між нервовими клітинами кори великих півкуль людини, яке може супроводжуватися нетривалою непритомністю.
дихальної системи і м'язів кінцівок. Це вважається першим періодом.
Якщо дотримуватися режиму лікування, призначений лікарем, то струс мозку пройде практично непомітно і колишня працездатність обов'язково буде відновлена.
Під струсом головного мозку (далі для зручності СГМ) розуміють черепно-мозкову травму в легкій формі , при якій спостерігається втрата свідомості на короткий час, через порушення функцій головного мозку.
Також варто уникати яскравого освітлення штори на вікнах і нічник ввечері вам в цьому допоможуть.
Хвороба вперше описав Морісом Рейно.
пальців), аневризм в судинах пальців рук і стопах ніг.
Для боротьби з хворобою активно застосовують судинорозширювальні (антагоністи кальцію) ніфедипін, верапаміл, нікардипін і ін.
глиоз головного мозку називається процес, що запускається в тканинах мозку у відповідь на різні клітинні пошкодження.
нейрони. Подібні шрамовідние освіти є наслідком перенесених захворювань.
Найчастіше такий діагноз, як глиоз ставиться несподівано, при проведенні обстеження з приводу інших свідчень.