Головним симптомом захворювання є серозно-геморагічні або геморагічні виділення і I соска. Виділення спонтанні, мізерні, що забруднюють білизну. Нерідко папіломи розташовуються поблизу краю ареоли. Характерно, що в момент натискання пальцем на цю ділянку з соска молочної залози виступає крапелька кров'яною рідини. Для уточнення діагнозу і локалізації патологічного процесу допомагає дуктографія. При мікроскопічному дослідженні в стінці протоки видно мітить сосочкові розростання призматичного або кубічного епітелію з мізерною стромой.
Новини по темі:
[2015.08.17]
Ні, це не особливий сорт кава, що допомагає перемогти небезпечне захворювання. Якщо таке вже наздогнало, то допомагати, в цьому випадку, покликаний не ароматний напій, а досвідчений фахівець! А ось попередити виникнення раку може абсолютно будь-який сорт кави, як з'ясували шведські вчені. Авторитетне видання під назвою «International Journal of Cancer» опублікувало
[2015.07.22]
Одне з смертельних, небезпечних і вже багато десятиліть лякають людей захворювань, рак, не дає спокою і вченим. Величезна кількість зусиль нині спрямоване на з'ясування причин його виникнення, фактори його розвитку і способи лікування. Сьогодні фахівці виявилися на порозі чергового відкриття. У тілі людини безліч біомаркерів, які
Метастатичні пухлини складають 5-6% злоякісних пухлин яєчника. Найчастіше в яєчники метастазують пухлини статевих органів, молочної залози, шлунково-кишкового тракту і злоякісні лімфоми. Поразка яєчників відбувається імплантаційним, гематогенним або лімфогенним шляхом. Воно можливо також при безпосередньому переході пухлини на яєчник з сусіднього органу (проростання). Клінічна картина первинного і метастатичного раку яєчників подібна. Нерідко відзначається аменорея. Це пояснюють наявністю в стромі метастатичної пухлини лютеінізірованних клітин, подібних до тих, які зустрічаються в стромі первинних гормонально-активних пухлин, а також в осередках текаматоза. Метастатичні пухлини яєчника в основному двосторонні, солідногобудови, розмірами від 2-3 см до 15-20 см. Вони мають овальну, крупногорбиста форму, можуть бути гігантськими, колір білуватий, сірувато-білий, жовтуватий з багряним відтінком, консистенція частіше щільна, іноді м'якувата. Ці пухлини не пов'язані з маткою, мають добре виражену ніжку. Помилки діагностики пояснюються тим, що їх приймають за первинну пухлину яєчників при відсутності симптомів з боку первинного вогнища. Зустрічаються в основному у жінок до 40-45 років. Пухлини характеризуються швидким зростанням і можуть проявлятися раніше первинного вогнища.
Метастази злоякісних пухлин статевих органів
Поразка яєчників при злоякісних пухлинах статевих органів відбувається контактним, гематогенним або лімфогенним шляхом. При злоякісних пухлинах маткових труб залучення яєчників спостерігається в 13% . У більшості випадків пухлина безпосередньо переходить з маткової труби на яєчник. При цьому іноді важко розібратися, де локалізується первинна пухлина — в яєчнику або матковій трубі. Рак шийки матки метастазує в яєчники менш ніж в 1% випадків. Зазвичай це відбувається на пізніх стадіях, а також при аденокарцинома шийки матки. Метастази раку тіла матки в яєчники спостерігаються в 5%. Пухлина при цьому може переходити безпосередньо на яєчник. Однак набагато частіше зустрічається первинно-множинний рак тіла матки та яєчника. Зазвичай поєднуються аденокарцинома ендометрію і ендометріоїдних рак яєчника.
Інші метастатичні пухлини яєчника
Часто метастазує в яєчники рак молочної залози. При аутопсії померлих від дисемінованого раку молочної залози ураження яєчників виявляється в 24%. У 80% випадків воно двостороннє. При оваріоектомії в плані комплексного лікування раку молочної залози метастази в яєчники виявляють у 20-30% хворих, причому у 60% — ураження також двостороннє. Метастази на ранніх стадіях раку молочної залози спостерігаються рідко, хоча точна їх частота невідома.
крукенбергівским метастази
крукенбергівским метастази становлять 30-40% метастатических пухлин яєчника. Ці пухлини утворені перстневидного клітинами, що містять велику кількість слизу, і спостерігаються МРІ раку шлунка, рідше — товстої кишки, молочної залози або жовчних проток. Вкрай рідко крукенбергівским метастази виникають при раку шийки матки або сечового міхура. Відмінною особливістю всіх перерахованих пухлин є здатність їх тканини до слизоутворення. Метастази інших злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту Не всі метастази в яєчники злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту є крукенбергівским. Метастази без внутрішньоклітинного слизеобразования зазвичай спостерігаються при раку товстої, рідше — тонкої кишки. Метастази в яєчники виникають у 1-2% хворих на рак товстої кишки. При метастазах раку товстої кишки в яєчники слід I фоводіть диференційний діагноз з муцинозной раком яєчників.
Поразка яєчників при гемобластозах
Метастази в яєчники (зазвичай обидва) спостерігаються і при гемобластозах. При лімфогранулематозі пухлини в яєчниках виявляються у 5% хворих. Іноді яєчники виявляються єдиним ураженим органом малого таза і черевної порожнини. Лікування. У разі операбельности пухлини в первинному вогнищі, при задовільному стані хворий, можливо видалення первинної пухлини і метастатичних змінених яєчників. При відсутності рецидиву первинної пухлини і виявленні метастазів в яєчниках показано їх видалення. Обсяг операції при метастазах в яєчники — викорінення матки з придатками, видалення великого сальника. Після операції доцільно провести кілька курсів комбінованої хіміотерапії препаратами відповідно до чутливістю первинної пухлини і її метастазів. При генералізації пухлинного процесу видалення метастатичних змінених яєчників виконується тільки по вітальним показаннями з паліативної метою.
Цей варіант захворювання подібний тліючої миеломе, з тією лише відмінністю, що рентгенологічно можуть виявлятися поодинокі осередки ураження в кістках (не більше трьох). Болі в кістках і компресійні переломи не спостерігаються. Анемія помірна (рівень нь не нижче 100 г / л). Зазвичай протипухлинну лікування уповільненої мієломи починають при появі клінічних симптомів захворювання.
Гемангіома печінки — найчастіша з усіх доброякісних пухлин печінки. Її виявляють у 5% аутопсії. Гемангіоми зазвичай одиночні і мають невеликі розміри, але іноді вони бувають великими і множинними. Зазвичай вони розташовуються субкапсулярні. На розрізі вона має округлу або клиноподібну форму, темно-червоного кольору і нагадує медові стільники. Фіброзна капсула пухлини може містити осередки кальцинації. Під час гістологічного дослідження виявляють мережу розгалужених сполучених просторів, що містять еритроцити. Гемангіоми зустрічаються в вигляді невеликих множинних утворень або одиночних пухлин різної величини. Часто поєднуються з кістами або кіетозним поразкою інших органів. Клініка гемангіоми печінки У більшості хворих гемангіома протікає безсимптомно і діагностується випадково. При значних розмірах пухлини хворий може відзначати тяжкість в правому підребер'ї, що посилюється після фізичного навантаження. Внаслідок тромбозу пухлини можуть виникнути болі в правому підребер'ї. При гігантських 1емангіомах можливі симптоми здавлення пухлиною прилеглих до неї органів. Зрідка над гемангіомою вислуховується судинний шум. Треба пам'ятати про те, що наявність больового синдрому може бути проявом іншого захворювання і не пов'язане з ангіомою печінки. Діагностика гемангіоми печінки Для діагностики застосовуються ті ж методики, що і при іншій осередкової патології печінки (КТ, УЗКТ, МРТ, ангіографія та ін.). () Днако «золотим стандартом» для діагностики гемангіом печінки є методика радіоізотопного дослідження з міченими еритроцитами. Методика емісійної КТ з міченими еритроцитами заснована на тривалій затримці крові над пухлиною. У більшості випадків використання комплексного обстеження дозволяє діагностувати гемангиому печінки без застосування такої інвазивної методики, як біопсія пункції печінки. Небезпека кровотечі після пункційної цітобіопсіі ангиом є, але при правильному виконанні процедури вона мінімальна.
Лікування гемангіоми печінки
Лікування зазвичай не потрібно, так як пухлина не збільшується в розмірах і клінічні симптоми не наростають. Немає єдиної точки зору про показання до хірургічного лікування ангиом печінки. Хірургічне лікування виправдане при швидкому зростанні пухлини або наявності больового синдрому. Імовірність розриву пухлини не є показанням до операції.
Гемангіоми голови і шиї — зрілі пухлини, що складаються з новоутворених кровоносних судин, розташованих в сполучнотканинної стромі. В області шиї вони мають вигляд округлого або овоїдного вузла різної величини і щільності, дифузно поширюється уздовж судинно-нервового пучка на шиї або в вигляді «лепешкообразних», тестоватость судинного пучка в надключичній області. В окремих ділянках пухлини можуть бути більш щільні включення (фіброз, флебіти). На розрізі пухлина має губчасте будова, і чно червоного кольору. За мікроскопічному будовою не відрізняли і від гемангіом інших локалізацій. Лікування — хірургічне.
Новини по темі:
[2015.10.27]
Заради цього значного прогресу в галузі трансплантології в одну наукову групу об'єдналися вчені з різних куточків Землі, раніше заочно конкурували між собою. У разі успіху, їх імена назавжди увійдуть в історію, як імена вчених, які вчинили прорив в медицині. Йдеться про італійця Серджіо Канаверо і китайці Сяопіна
Гемангіендотеліома і мезенхімалишя гамартома відносяться до доброякісних пухлин і зустрічаються тільки в дитячому віці. Решта доброякісні пухлини (ліпома, фіброма, невринома) зустрічаються вкрай рідко.
Десмоїд сполучної тканини — проміжна пухлина, що володіє дифузним інфілтратівним і місцево-деструирующим зростанням і схильністю до рецидиву (в 45-60% випадків). Десмоїди шиї нерідко поширюються на суміжні анатомічні структури: грудну стінку, середостіння, що ускладнює можливість їх радикального видалення. Першим симптомом захворювання буває виявлене ущільнення ділянки м'яких тканин. Пухлина зазвичай дуже щільної консистенції, з гладкою поверхнею, больовий синдром розвивається при залученні в інфільтративний процес нервових стовбурів. Лікування — хірургічне. Можливі спроби хіміо- та променевого лікування.
Дісгермінома за своїм гістогенезом — це аналог семиноми у чоловіків і протікає більш доброякісно, ніж інші герміногенні пухлини яєчника. Вона є найчастішою злоякісної герміногенной пухлиною, складаючи 30-40% злоякісних герміногенних пухлин і 1-3% усіх злоякісних новоутворень яєчника. У 75% випадків дісгермінома зустрічається у віці 10-30 років, в 5% — до 10 років. Вулиць старше 50 дісгермінома спостерігається вкрай рідко. Дісгермінома розвивається з первинних статевих клітин, що не має гормональної активністю. Макроскопічно пухлина має солідну будову, знаходиться в капсулі, росте швидко, може досягати великих розмірів, рухома, на ніжці. У 75% хворих дісгермінома не поширюється за межі яєчника. У 85- 90% випадків захворювання пухлина обмежена одним яєчником (I стадія). У 25% хворих пухлина на момент постановки діагнозу — дисемінована. Основний шлях метастазування — лімфогенний (рано метастазує в лімфатичні вузли), рідше — гематогенний і контактний. В першу чергу вражається другий яєчник. Зрідка спостерігаються метастази в кістки (зазвичай в поперекові хребці). При тривалому перебігу захворювання та прогресуванні можливі метастази в легені, і головний мозок. Пізніше інших з'являються метастази в середостінні і надключичних лімфатичних вузлах. Діагностичним тестом прийнято вважати визначення ЛДГ в сироватці крові, підвищення рівня якої відзначається у 95% хворих і корелює з розмірами пухлини, ступенем поширення процесу, ефективністю проведеного лікування і появою рецидиву, не менш важливо визначення АФП і ХГ. Лікування : у дітей і жінок репродуктивного віку доцільно при IA-стадії виконання органозберігаючих операцій — аднексектоміі без додаткової хіміотерапії. При IB-стадії, коли є зацікавленість другого яєчника, при можливості — виконання резекції контралатерального яєчника. Під час операції проводиться ретельна ревізія органів малого тазу, черевної порожнини, заочеревинного простору і досліджуються змиви з черевної плості. Надалі показані 4 курсу комбінованої хіміотерапії за схемами ЕР, ВЕР, JЕР. Необхідно відзначити, що у 15-25% хворих можуть виникнути рецидиви захворювання. При II-IV стадіях, при ураженні одного яєчника, проводиться одностороння аднексектомія з видаленням всіх видимих пухлинних утворень в черевній порожнині. При неможливості збереження яєчників проводиться екстирпація матки з придатками, видалення великого сальника з подальшою комбінованої хіміотерапією за схемами ЕР, ВЕР, JЕВ (PVB, VAC, VI) 4 курсу і більш. VI: • етопозид (вепезід) — 100 мг / м2 в / в крапельно в 1, 2, 3-й дні, ифосфамид — 1500 мг / м2 в / в крапельно з 1-го по 5-й дні з mensa ВЕР: • блеомицин — 15 мг / м2 (30 мг) в / в або в / м в 1, 3, 5-й дні, етопозид — 100 мг / м2 в / в крапельно з 1-го по 5-й дні, цисплатин — 20 мг / м2 в / в крапельно з 1-го по 5-й дні Інтервал між курсами 3 тижні. При неефективності проведеної терапії призначають препарати другої лінії. VAB-6: • винбластин — 4 мг / м2 в / в в 1-й день, дактіноміцін — 1 мг / м2 в / в крапельно в 1-й день, блеоміцин — 30 мг в / в у 2, 3, 4-й дні, циклофосфан — 600 мг / м2 в / в в 1-й день, цисплатин — 100 мг / м2 в / в крапельно в 4-й день або VIP: • ифосфамид — 1,2 г / м2 в / в з 1-го по 5-й дні, вінбластин — 4 мг / м2 в / в в 1-й і 2-й дні, цисплатин — 20 мг / м2 в / в з 1 -го по 5-й дні. При часткової регресії, стабілізації і рецидивах захворювання досить ефективним є використання локальної променевої терапії, так як дісгермінома має високу радіочутливість. Прогноз . 5-річна виживаність при Дісгермінома 1А-стадії після односторонньої оваріоектомії перевищує 95%. Про несприятливий прогноз свідчать розміри пухлини більше 10-15 см, вік молодше 20 років, а також численні мітози, виражена атипія і мозковий будова пухлини. Раніше 5-річна виживаність при Дісгермінома пізніх стадій після хірургічного лікування і опромінення малого таза і черевної порожнини становила 63-83%. Хіміотерапія за схемами PVB, ВІР, VAC, VAB-6 дозволила збільшити цей показник до 85-90%.
. Макроскопічно доброякісна мезотеліома має вигляд щільної інкапсульованою пухлини, позначкою, жовтуватого кольору на розрізі, чаші розташовується на іісцсральной, ніж на парієтальної, плеврі (співвідношення близько 7: 3 ними К: 2 відповідно). Мікроскопічно має будову багатоклітинній фіброми. Довести мезотеліальної походження пухлини можна тільки в культурі тканин. Диференціювати обмежену доброякісну фіброзну мезотеліому від обмеженою злоякісної мезотеліоми не завжди можливо.
Клініка доброякісної мезотеліоми плеври
Приблизно у половини хворих захворювання протікає безсимптомно, і його виявляють при рентгенографії грудної клітини. Кашель, біль в грудях і задишка — найбільш часті клінічні симптоми, рідше зустрічаються підвищення температури, гіпертрофічна остеоартропатия (частіше при великих пухлинах). Симптоми гіпертрофічна артропатии зникають після хірургічного видалення пухлини. Рідко, приблизно у 4% хворих, зустрічається гіпоглікемія.
Діагностика доброякісної мезотеліоми плеври
При рентгенологічному обстеженні виявляється однорідне щільне пухлинне утворення округлої форми з чет кими контурами. Якщо пухлина широкою основою прилягає до I рудної стінці, то більше даних за те, що вона виходить з парієтальної плеври. Потовщення плеври, що примикає до доброякісної мезотеліома, як правило, відсутня. Найчастіше доброякісні мезотеліоми виникають з бічних, задненаружного і средненіжніх відділів плеври, однак можлива локалізація в «нетипових» ділянках. Рентгенівська комп'ютерна томографія дозволяє більш чітко, ніж на звичайних рентгенограмах і томограмах, визначити взаємовідношення пухлини з легким і грудної стінкою, характер її зростання. Важливе значення в діагностиці доброякісної мезотеліоми цитологічне дослідження матеріалу біопсії, діагностична торакотомія. Результати бронхологіческого обстеження і цитологічного дослідження мокротиння не інформативні.
Лікування доброякісної мезотеліоми плеври
Лікування хірургічне. Одужання настає приблизно у 90% оперованих. Рецидив захворювання виникає в пізні терміни приблизно у 10% прооперованих і вимагає повторного хірургічного втручання. У зв'язку з рецидивами пухлини виправдано динамічне спостереження. Прогноз сприятливий.
Не так давно світ згадував і вшанував пам'ять загиблих під час теракту 11 вересня 2001 року. Однак, виявилося, що увагу і навіть допомога потрібна не тільки загиблим і постраждалим під час страшних, що сколихнули світ, подій, а й людей так чи інакше пов'язаних з ним. Багато з них сьогодні вмирають від страшного захворювання. Майже 2500 чоловік
Ні, це не особливий сорт кава, що допомагає перемогти небезпечне захворювання. Якщо таке вже наздогнало, то допомагати, в цьому випадку, покликаний не ароматний напій, а досвідчений фахівець! А ось попередити виникнення раку може абсолютно будь-який сорт кави, як з'ясували шведські вчені. Авторитетне видання під назвою «International Journal of Cancer» опублікувало
Одне з смертельних, небезпечних і вже багато десятиліть лякають людей захворювань, рак, не дає спокою і вченим. Величезна кількість зусиль нині спрямоване на з'ясування причин його виникнення, фактори його розвитку і способи лікування. Сьогодні фахівці виявилися на порозі чергового відкриття. У тілі людини безліч біомаркерів, які
