Ерозивний Бульби запалення цибулини дванадцятипалої кишки (ДПК), яке протікає з утворенням на слизовій оболонці поверхневих дефектів — ерозій.

Це один з різновидів дуоденита. Захворювання може бути як гострим, так і хронічним. Найбільш поширеними ускладненнями хвороби є виразкова хвороба ДПК і кишкова кровотеча. Ці стани є дуже серйозними, тому корисно знати основні симптоми патології і способи лікування.

Ознаки захворювання

Для ерозивного бульбіта характерні наступні симптоми:

• болю в епігастрії ( «подложечкой»), що виникають через 1,5-2 години після прийому їжі і ночами (тому їх ще називають «голодними болями»);
• печія;
• відрижка з присмаком кислого або гіркого (повітрям або шлунковим вмістом);
• запори;
• нудота і блювота з домішкою жовчі (блювотні маси жовтуватого кольору);
• метеоризм;
• відчуття розпирання в животі.

Болі в епігастральній ділянці можуть віддавати в ліве підребер'я і припупкову область. Як правило, вони зникають або зменшуються після вживання молока або невеликої кількості їжі. Також больові відчуття слабшають після блювоти.

Важливо: при появі перших ознак захворювання слід терміново звернутися до лікаря.

Зазвичай для встановлення діагнозу проводять ФЕГДС — фіброгастродуоденоскопію. Якщо ерозивний Бульби не почати лікувати вчасно, він може перейти в виразкову хворобу 12-палої кишки. Про те, як це ускладнення виглядає на ФЕГДС, можна дізнатися з відео в кінці статті.

Причини розвитку ерозій в цибулині ДПК

Головний фактор, що провокує виникнення ерозивного бульбіта — підвищена кислотність шлункового соку. У свою чергу, це стан зазвичай обумовлено гелікобактерний гастритом і виразкою шлунка. Також захворювання може бути викликано наступними причинами:

• лямбліоз,
• глистной інвазією (ентеробіоз, аскаридоз та ін.),
• на гостру кишкову інфекцію (дизентерія, сальмонельоз),
• неправильне харчування (вживання продуктів, що дратують слизові ШКТ — гострого, смаженого, алкогольних напоїв),
• чужорідними тілами, що потрапили в цибулину 12-палої кишки,
• отруєнням хімічними речовинами (лугами, кислотами),
• тривалим прийомом протизапальних препаратів (гормонів і нестероїдних засобів).

При ерозивний Бульби на слизовій цибулини дванадцятипалої кишки з'являються поверхневі дефекти, що не торкаються м'язову стінку органу

Причинами гострого ерозивного бульбіта найчастіше стають шлунково-кишкові інфекції, протизапальні препарати та агресивні хімічні речовини. Інші фактори зазвичай викликають хронічне запалення, яке повільно прогресує.

Лікування ерозивно-виразкового бульбіта

Для лікування ерозій в цибулині ДПК використовують медикаментозні засоби з наступних груп:

• антациди,
• інгібітори протонного насоса,
  
  
• антибіотики (при наявності хелікобактерної інфекції),
• блокатори Н2-рецепторів до гістаміну в шлунку.

антибіотики виступають в ролі етіотропного лікування, так як усувають причину захворювання - бактерію хелікобактер. Антациди захищають слизову оболонку шлунка і цибулини від дії кислого вмісту, а інгібітори протонного насоса і блокатори Н2-рецепторів зменшують продукцію соляної кислоти в шлунку. Для прискорення загоєння ерозій застосовують масло обліпихи.

Лікувальне харчування

При ерозивний Бульби дванадцятипалої кишки дієта є необхідною умовою успішного лікування. У гострий період слід виключити з раціону:

• гостре, гаряче, жирне;
• смажене і солоне;
• маринади;
• копченості;
• наваристі бульйони;
• продукти з високим вмістом екстрактивних речовин (цибуля, часник та ін.);
• кислі фрукти і соки;
• газовані напої;
• алкоголь.

Під час лікування виразкового бульбіта в дієту можна включати овочеві і круп'яні супи, напіврідкі каші, компоти, киселі. М'ясні продукти та рибу краще вибирати нежирних сортів і перед приготуванням видаляти весь видимий жир. Приймати їжу бажано в однаковий час, краще частіше (5-6 разів), але помалу. У перший час всі страви необхідно протирати через сито або подрібнювати в блендері і вживати в теплому вигляді. Холодне і гаряче може додатково подразнювати слизову цибулини і порушувати перистальтику кишечника.

Народне лікування

У разі ерозивного бульбіта лікування народними засобами часто дає непогані результати, особливо на тлі терапії, призначеної лікарем. Наведемо кілька ефективних рецептів народної медицини для лікування ерозій цибулини ДПК.

Настій ромашки аптечної і моху ісландського

Це засіб швидко знімає запалення і спазми кишечника. Для приготування беруть рослини по 2 столових ложки, змішують і заливають окропом (0,5 літра). Відварюють рослинна сировина протягом 30 хв на водяній бані, остуджують і проціджують. Приймають по & frac12; стакан 3 рази на добу перед їдою (за 30 хв).

Відвар ромашки заспокоює внутрішню оболонку цибулини ДПК, знімає запалення і спазм

Настій з дубової кори

При ерозивний Бульби лікування настоєм дубової кори дозволяє знизити дію травних соків на слизову цибулини. 1 чайну ложку подрібненої кори поміщають в термос і додають туди 200 мл окропу, закривають і струшують. Залишають настоюватися на всю ніч. П'ють по 1 столовій ложці перед кожним прийомом їжі (близько 5 разів).

Настій з кореня алтея і насіння льону

Рівні кількості насіння льону і коренів алтея подрібнюють і перемішують. Можна додати стільки ж ісландського моху. 2 столових ложки суміші поміщають в холодну воду (2 склянки), наполягають протягом ночі, вранці доводять до кипіння і відварюють 5-6 хв. Наполягають ще 2 години, приймають по 100-150 мл 3 рази на добу незадовго перед їжею.

Кисіль з насіння льону

2 столових ложки лляного насіння промивають в холодній воді і заварюють 1 склянку окропу, продовжують кип'ятити засіб до тих пір, коли маса прийме тягучу киселеподібну консистенцію. Суміш злегка остуджують, для кращого ефекту можна додати кілька крапель прополісу. Потім слід розділити відвар на 3 рівних частини і прийняти їх вранці натщесерце, перед обідом і вечерею. Лляної кисіль обволікає стінки шлунка і 12-палої кишки і прискорює загоєння ерозій.

Важливо: перед тим як лікувати ерозивний Бульби за допомогою народних рецептів, необхідно порадитися з лікарем. Можливо, вам не підійдуть якісь з цих коштів.

Ротавірусний гастроентерит є інфекційне захворювання, яке передається фекально-оральним механізмом, при цьому основні патологічні процеси розвиваються в тонкій кишці і ротоглотці.

Перші випадки захворювання були зареєстровані ще в кінці 19-го століття, коли ротавірус призводить до розвитку епідемічних спалахів. Однак збудник цієї інфекції був ідентифікований тільки в 1973 році. Це відкриття належить вченому Р.Бішопу.

Причини захворювання

Причини ротавирусного гастроентериту полягають в інфікуванні організму людини однойменною вірусом. Генетичний матеріал ротавірусу представлений однониткових РНК. Цей збудник в електронному мікроскопі має вид колеса, в зв'язку з чим і отримав таку назву.

Залежно від антигенного складу прийнято розрізняти 9 серологічних варіантів цього вірусу. Кожен з цих типів може викликати захворювання або тільки у людини, або тільки у тварин. Для людей заразними є 1-4 тип ротавірусів.

Збудники ротавірусної інфекції зберігають стійкість у навколишньому середовищі. Вони добре зберігаються як на сухих предметах, так і на вологих.

Інфікування людини відбувається фекально-оральним механізмом. Джерелом інфекції є людина, яка може бути безсимптомним носієм або мати яскраво виражені клінічні прояви. Найбільшу небезпеку людина подає протягом першого тижня захворювання, коли віруси у великій кількості виділяються в навколишнє середовище.

Ротавірусна інфекція вражає як дорослих, так і дітей. У першому випадку найчастіше розвивається безсимптомний бактеріоносійство, а в другому — типові клінічні прояви захворювання. Слід зазначити, що інфекція може розвиватися і у дітей першого року життя, які зазвичай заражаються від матерів, які є безсимптомними вірусоносіями.

Фекально-оральний механізм зараження цим захворюванням може бути реалізований наступними шляхами:

• водним;
• харчовим;
• побутовим.

звідси важливий рада! Необхідно мити руки перед їжею з милом. Це дозволить нейтралізувати вірусні частинки і попередити інфікування.

Механізм шкідливого впливу

Вірус проникає в кишку, де і розмножується це призводить до порушення травлення

Пошкоджуюча вплив ротавірусів на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту розвивається після того, як збудник проникає в просвіт кишечника. Вірусні частинки безпосередньо проникають в ворсинки кишки, де і відбувається їх активне розмноження. Одночасно спостерігається загибель епітеліальних клітин, знижується синтез ферментів в них. Саме тому порушується нормальний процес травлення, що призводить до появи проносу з усіма витікаючими наслідками.

Як правило, патологічні зміни розвиваються тільки в слизовій оболонці тонкої кишки, а також в ротоглотці. Віруси зазвичай не розносяться по всьому організму. Проникнення їх в регіональні лімфатичні вузли спостерігається тільки при вираженому зниженні імунітету з різних причин.

Клінічні прояви

Симптоми ротавирусного гастроентериту найчастіше розвиваються у дітей, але можуть мати місце і у дорослих. Їм передує інкубаційний період, який становить від 1 до 5 днів.

Як правило, у дорослих людей з хорошим імунітетом захворювання протікає в субклінічній формі. Це означає, що спостерігається поєднання як кишкових, так і рінофарінгеальних проявів з легким перебігом.

Клінічні прояви ротавирусного гастроентериту у дітей

Ротавірусний гастроентерит у дітей проявляється такими клінічними проявами:

• нудота і блювота;
• пронос ( збільшується частота стільця і ​​змінюється його консистенція від кашкоподібного до рідкого);
• виражена слабкість;
• погане самопочуття;
• дратівливість;
• плаксивість ;
• відсутність апетиту;
• болі в епігастрії;
• незначне підвищення температури тіла (але вона може залишатися і нормальної);
• нежить ;
• першіння вгорлі;
• болю в горлі при ковтанні і т.д.

При огляді і об'єктивному обстеженні маленьких пацієнтів визначаються такі ознаки:

• чутна вухом кишкова перистальтика;
• хворобливість живота при пальпації;
• ознаки зневоднення (відбитки зубів на мові, тахікардія, сухість мови, спрага тощо.).

Діагностичний пошук

Діагностика ротавірусної інфекції заснована на оцінці клінічних симптомів захворювання, а також на проведенні лабораторних методів дослідження. До останніх відносяться такі:

• вірусологічне дослідження калу, при якому виявляють ротавіруси;
• серологічне дослідження, коли в крові визначають різні класи імуноглобулінів до ротавирусам.

Однак паралельно лікар проводить диференціальну діагностику, виключаючи інші захворювання, які мають схожі клінічні прояви. Йдеться про такі, як:

• аденовірусна інфекція;
• інфекція Норволк;
• кишкова форма грипу і т.д. Більш докладно про це захворювання ми розповіли в статті: Причини, симптоми і діагностика кишкового грипу .

Лікувальна тактика

Етіотропне (викликає загибель ротавірусів) лікування ротавирусного гастроентериту в даний час застосовується рідко. Тому потрібно проводити симптоматичну і патогенетичну терапію. Вона проводиться за наступними напрямками:

• організація дієтичного харчування;
• використання ферментних препаратів, які поліпшують процес травлення;
• збільшення обсягу рідини, що випивається (регідратація), а при неможливості пиття - її вводять внутрішньовенно;
• призначення пробіотичних препаратів, які збільшують кількість корисних бактерій в кишечнику.

Важливо! При зниженні імунітету рекомендується використовувати імуностимулюючі препарати. Однак перед їх призначенням необхідно визначити імунний статус хворого.

На закінчення, необхідно відзначити, що ротавірусний гастроентерит є поширеним інфекційним захворюванням. Тому необхідно вживати всіх заходів профілактики щодо попередження розвитку цієї інфекції. Основна з них полягає в ретельному миття рук перед їжею. Досить проста і ефективна рекомендація. Однак якщо ж захворювання розвинулося, то потрібно його своєчасна діагностика і проведення лікування. Тому необхідно вчасно звертатися за медичною допомогою.

Різні лікарські трави здавна застосовуються людиною для боротьби з різними захворюваннями. Мудрість, накопичена століттями, передається з покоління в покоління у вигляді рецептів народної медицини, які часом бувають більш ефективними, ніж традиційні засоби. Тому сьогодні досить часто і з високою результативністю проводиться лікування гастродуоденита народними засобами.

Народні засоби, що використовуються для лікування захворювань шлунка

1. Дуже простим і ефективним засобом у боротьбі з проблемами шлунка і дванадцятипалої кишки є настій м'яти. Щоб приготувати його в домашніх умовах необхідно в термосі залити півсклянки сухої м'яти літром окропу. Протягом ночі суміш настоюється і до ранку вона вже готова до вживання. Настій спочатку приймають на голодний шлунок, потім його вживають ще двічі протягом доби по 100 мл, але обов'язково настій п'ють незадовго до прийому їжі.
2. Істотні поліпшення в стан хворого вносить триразовий прийом настою льону по 100 мл протягом доби. 
   

   Насіння льону: цілісні і подрібнені

   Для його приготування необхідно змолоти невелику кількість насіння льону, потім столову ложку отриманої сировини заливають півлітра чистої води і ставлять на вогонь. Після закипання суміші її тримають на помірному вогні ще чверть години і залишають настоюватися на 60 хв. Готовий настій приймають на голодний шлунок протягом місяця, після чого необхідно зробити перерву в прийомі на 10 днів. Таким чином проводиться лікування протягом трьох місяців, після чого більшість людей відзначає значне поліпшення самопочуття.

3. Універсальним засобом для лікування захворювань шлунка є чисте масло обліпихи. Його п'ють двічі на добу незадовго до їжі по 1 ч. Л. протягом місяця.
   
   
   

   Важливо: якщо хворий страждає від діареї, йому не рекомендований прийом обліпихової олії.

4. Досить часто фітотерапія при гастродуоденіті проводиться за допомогою настоянки чистотілу. Вона готується шляхом заливання спирту в ємність, наповнену на 1/3 травою чистотілу, до самого верху. Суміш залишають настоюватися на 2 тижні, після чого настоянка готова до вживання. У перший день лікування хворому необхідно випити 5 крапель настоянки, в другій — 6, в третій — 7 і т.д. Таким чином, кількість прийнятих на добу крапель поступово доводять до 50, а потім рухаються в зворотному порядку і завершують курс вживанням 5 крапель настоянки чистотілу в день.
5. Також рекомендується протягом двох тижнів випивати свіжовичавлений з капустяного листя сік після доведення його температури до 40 ° С. Підготовлений таким чином сік вживають тричі на день до чергового прийому їжі.
6. Щоб вилікувати гастродуоденіт пацієнти можуть приймати по? склянки відвару листя кульбаби щодня до їжі. До початку приготування відвару свіжозібране листя необхідно промити в теплій воді, а потім витримати їх в сильно підсоленій холодній кип'яченій воді протягом півгодини. Оброблені таким чином листя промивають проточною водою і обдають окропом. Після цього їх подрібнюють в м'ясорубці, а отриману масу віджимають. В результаті проведення цих процедур утворюється сік, який і є активним лікарським засобом. Перед вживанням його необхідно розвести водою в рівних кількостях, проварити на невеликому вогні не більше 3 хвилин і охолодити. 
7. 

   Зображення процесу приготування водного розчину прополісу на водяній бані

   Хорошу славу при лікуванні гастродуоденита народними засобами завоював прополіс. Щоб приготувати водний розчин на його основі необхідно подрібнити прополіс в крихту і додати води з розрахунку: на кожні 30 г порошку доводиться 100 г води. Цю суміш ставлять на водяну баню на годину, протягом якого її необхідно періодично помішувати дерев'яною або керамічної паличкою.
   
   Але дуже важливо не дати суміші закипіти! Лікування гастродуоденита прополісом здійснюється шляхом прийому процеженного розчину по 1 ч. л. до 6 разів на день.

   Порада: найлегше подрібнювати прополіс після його попереднього заморожування в морозильній камері.

Відмінності в лікування гастродуоденита з підвищеною і зниженою кислотністю за допомогою народних засобів

При недостатності секреції соляної кислоти хворим показаний прийом настою, приготованого з рівних кількостей сухої трави полину, кореня аїру, плодів кмину і листя бобівника трилистого. Його вживають тричі на день по 100 мл за півгодини до їди. 

Якщо ж у хворого діагностовано, навпаки, гастродуоденіт з підвищеною кислотністю йому можуть допомогти наступні відвари:

• У рівних кількостях беруть листя подорожника, траву звіробою, болотної сухоцвіту, вдвічі менше трави золототисячника , пташиного горця, деревію і по? частини коренів аїру, плодів кмину і м'яти. Готовий і вже проціджений відвар вживають по 100 г через годину після чергового прийому їжі 4 рази на день.
• У рівних кількостях беруть квіти липи, коріння солодки, лепехи, насіння льону, листя м'яти і плоди фенхелю. Готовий відвар приймають по 400 г за годину до їди.

Коментарі лікаря до використання народних коштів

Гастродуоденіт успішно лікується за допомогою різноманітних народних засобів. Але вживання лише їх не дасть ніяких позитивних результатів. Очікувати покращення стану хворого можна тільки в тому випадку, якщо він дотримується суворої дієти, приймає лікарські препарати і займається фітотерапією.

Увага! Перш ніж починати лікування гастродуоденита травами, потрібно переконатися в їх безпеці і проконсультуватися з лікарем. 

Сьогодні в інтернеті існує безліч ресурсів, які пропонують придбати будь-які особливі збори, мазі, приготовані за стародавніми китайськими рецептами і т.д. Не довіряйте подібним продавцям і не купуйте їх продукцію, попередньо не впевнившись в тому, що ці кошти пройшли сертифікацію в Міністерстві охорони здоров'я.

Зміст:

1. Причини захворювання
2. Симптоми гастроентериту
3. Методи лікування
4. Рекомендації по харчуванню
5. Профілактичні заходи

Гастроентерит у дітей — дуже поширене захворювання. Воно може протікати в гострій і хронічній формі.

Причини захворювання

• інфекція (вірусна, бактеріальна);
• гельмінтози;
• лямбліоз — лямблії розмножуються в 12-палої кишки, викликають її роздратування і запалення;
• отруєння різними лугами, кислотами, солями важких металів, ліками;
• роздратування кишечника грубою, дуже холодною або гарячою їжею;
• алергія або непереносимість деяких продуктів.

Симптоми гастроентериту

Гастроентерит у дітей проявляється симптомами інтоксикації і диспепсії:

• біль в області пупка,
• здуття живота,
• бурчання, чутне навіть на відстані,
• нудота і блювота,
• пронос,
• наліт на мові білуватого або жовтуватого кольору.

Дитина стає млявим, плаксивим, відмовляється від їжі. Часто підвищується температура. При рясної блювота і пронос з'являються симптоми зневоднення — сухість шкіри, слизової рота, очей. Стілець може бути до 15-20 разів на добу, випорожнення рясні, мають водянистий, пінистий або кашкоподібний характер з дуже неприємним запахом. Їх колір варіює від жовтого до зеленого. Іноді можна помітити домішка слизу або навіть крові.

Важливо: якщо у дитини з'явилася повторна блювота, він став млявим, слід терміново викликати лікаря. Кишкові інфекції у дітей можуть залишати після себе багато неприємних наслідків. У важких випадках розвивається гіповолемічний шок.

Методи лікування

При легкому гастроентериті у дітей лікування може проводитися вдома під наглядом педіатра. При середніх і важких варіантах перебігу хвороби, необхідна госпіталізація в інфекційну лікарню. Лікування включає в себе:

• введення сольових розчинів внутрішньовенно або перорально для заповнення запасу рідини в організмі і дезінтоксикації;
• медикаментозну терапію;
• лікувальну дієту.

Медикаментозна терапія

Найчастіше призначають противірусні засоби, так як в більшості випадків гастроентерит у дітей викликаний вірусами. Іноді застосовують антибіотики, але їх призначення пов'язане з ризиком. Адже антибіотики самі здатні викликати дисбактеріоз і ентероколіт.

Обов'язково призначення коштів для відновлення мікрофлори кишечника (пробіотики, еубіотики). Часто для поліпшення процесів травлення застосовують ферментні препарати, так як після гастроентериту тимчасово порушується вироблення власних ферментів.

При легких формах захворювання рекомендується давати дитині рисовий відвар, відвар плодів черемхи, кори дуба, чорної горобини. Ці рослини мають в'язким властивістю, що зменшує діарею.

Увага: не можна займатися самолікуванням і піддавати тим самим на небезпеку здоров'я дитини. Тільки кваліфікований лікар може вирішити, як лікувати гастроентерит у дітей в конкретних випадках.

Рекомендації по харчуванню

Рекомендується дотримуватися дієти при гастроентериті

У перші кілька годин, а іноді і цілу добу, дитині не слід давати ніякої їжі. Щоб запобігти зневоднення організму, необхідно поїти дитину кип'яченою водою або слабким відваром шипшини з невеликим вмістом цукру. Багато давати рідини відразу не можна, так як це спровокує блювоту. Найкраще кожні 10-15 хвилин давати по чайній ложці води. Це слід робити до приходу лікаря.

Якщо на другу добу стан дитини стало краще, можна погодувати його слабким бульйоном, несолодким і несолоним картопляним пюре, печеним яблуком. На третю добу можна додати в меню рідкий протертий суп, на четверту відварне протерті м'ясо або рибу. Слід всю їжу давати маленькими порціями (по кілька ложечок), але частіше, ніж зазвичай.

Якщо у дитини більше немає ознак гастроентериту, то на п'ятий день можна повернутися до звичного меню. Але протягом 7 днів з початку хвороби не рекомендується давати малюкові молочні страви. Дієта при гастроентериті у дітей сприяє розвантаженню травної системи, під час якої відбувається відновлення нормальної функції кишечника.

Профілактичні заходи

У дітей захворювання протікає важче, ніж у дорослих. Це пов'язано з тим, що рідина з організму йде не тільки з блювотою і проносом, але і випаровується з шкіри (особливо при високій температурі). У більшості випадків це захворювання призводить до дисбактеріозу, а іноді і до хронічного гастроентериту, який періодично загострюється. А це позначається на розвитку дитини. 

Для попередження гастроентериту у дітей заходи профілактики пропонуються наступні:

• треба з раннього дитинства навчати дитину правилам гігієни, пояснювати йому, що потрібно мити руки після туалету, прогулянки, перед їжею;
• необхідно стежити за чистотою іграшок, не дозволяти дитині тягнути в рот предмети з підлоги;
• поїти маленького дитини слід тільки кип'яченою або спеціальної дитячої водою з аптеки;
• важливо стежити за правильним харчуванням дитини: воно повинно бути регулярним і повноцінним;
• прикорм треба вводити відповідно до рекомендаційпедіатра, не можна завчасно давати їжу з загального столу, тим більше ковбасу або гострі страви, соління й маринади;
• ліки, побутову хімію та інші потенційно небезпечні речовини треба тримати в недоступних для дітей місцях.

Рекомендація: зверніть особливу увагу на приготування їжі для годування. М'ясо, рибу слід добре проварювати, то ж відноситься і до яєць (їх треба варити не менше 20 хвилин - час виживання сальмонел в киплячій воді).

Шалені мами повинні ретельно дотримуватися правил особистої гігієни. Інфекційний гастроентерит у дітей на грудному вигодовуванні буває досить рідко, так як вони ще не їдять їжі з загального столу. Зазвичай немовлята заражаються від матері при попаданні збудника з шкіри рук або грудей.

Зміст:

1. Лікування гострого гастроентериту
2. Лікування хронічного гастроентериту
3. Дієтичне харчування

Гастроентерит — запальне захворювання слизової шлунка і тонкого кишечника . Він може протікати у вигляді гострого або хронічного захворювання. Залежно від перебігу та причин лікування гастроентериту може дещо відрізнятися.

Лікування гострого гастроентериту

При важкому гострому гастроентериті хворих госпіталізують в інфекційну лікарню. Якщо захворювання викликане заразною інфекцією (дизентерія, холера, сальмонельоз), госпіталізація необхідна за епідемічними показаннями, щоб попередити поширення інфекції.

Лікування гострого гастроентериту включає наступні компоненти:

• промивання шлунка зондовим або беззондового методом;
• проносні засоби для видалення токсичних речовин з кишечника;
• інфузійна терапія для дезінтоксикації і регідратації організму;
• медикаментозні засоби (антибіотики, противірусні препарати, гормони при аутоімунному або алергічне гастроентериті, ферментні препарати, ентеросорбенти, прокинетики,пробіотики або еубіотики);
• симптоматична терапія (жарознижуючі і протизапальні препарати, нудоти, протидіарейні ліки, серцеві засоби при порушеннях роботи серця і т. д.);
• дієта.

Регидратация при діагнозі гастроентерит проводиться в два етапи. Спочатку відновлюють об'єм циркулюючої крові за допомогою внутрішньовенного введення сольових розчинів. Якщо зневоднення мало виражено, при відсутності нестримного блювання хворим призначають розчини для орального вживання.

Це можуть бути спеціальні засоби, звичайна кип'ячена вода, слабкий чай, розбавлені соки, відвар шипшини. На другому етапі регідратації заповнюють той обсяг рідини, який втрачається при повторній блювоті і діареї.

Антибактеріальна терапія

Антибіотики при гастроентериті призначаються не всім хворим, а тільки в тому випадку, якщо є підозра на бактеріальну природу захворювання. До результатів бактеріологічного дослідження зазвичай використовують антибіотики широкого спектру дії, які погано всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. Коли буде відомо, які саме бактерії є збудником, антибактеріальну терапію коригують.

Увага: якщо у вас з'явилися ознаки гастроентериту, терміново зверніться до лікаря і детально опишіть прояви захворювання.

Лікування хронічного гастроентериту

Рішення про госпіталізацію приймає лікар!

При загостренні хронічного гастроентериту лікування може проводитися як амбулаторно, так і в стаціонарі. Це залежить від тяжкості захворювання.

лікар визначає, як лікувати гастроентерит, відповідно до причини і проявами захворювання. Якщо воно має інфекційну природу, терапія схожа з такою при гострому гастроентериті, крім промивання шлунка.

Часто хронічний гастроентерит викликаний алергією і аутоімунними причинами. У цьому випадку необхідна гормональна і антигістамінна терапія. Крім того, застосовують вітамінні і ферментні засоби.

При вираженому виснаженні, низькому вмісті білка в крові внутрішньовенно вводять препарати альбуміну, плазму, анаболічні засоби. Для нормалізації мікрофлори показані пробіотики. Щоб нормалізувати перистальтику шлунка і кишечника, використовують прокинетики.

Якщо є симптоми анемії, необхідно застосування препаратів заліза . Часто їх призначають парентерально. При хронічному гастроентериті у дорослих лікування включає фітотерапію. Різні настої і відвари трав допомагають роботі кишечника.

Фізіотерапія

При гастроентериті фізіотерапія використовується в період ремісії. Це можуть бути зігріваючі компреси на область шлунка і кишечника, озокеритові ванни, індуктометрія, парафінові аплікації і т. Д. Рекомендується лікування мінеральними водами.

Гастроентерит: дієтичне харчування

Продукти, приготовані на пару, ідеальне харчування для хворих на гастроентерит

Дуже велике значення для лікування гастроентериту, особливо хронічного, має дієта. При гострому захворюванні в перший день рекомендується голодування. Роздратованою слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту необхідний спокій, тому дозволяється тільки пиття кип'яченої води або слабкого чаю. В умовах лікарні це можуть бути сольові розчини, розчин глюкози.

На другий день хвороби при поліпшенні стану можна пити бульйон з нежирного м'яса, є рідкі каші, зварені на воді. Дозволяється з'їсти 1-2 сухаря з білого хліба.

В подальшому в меню вводяться киселі, компоти, парові котлети. Вся їжа повинна бути теплою , протертою, з малим вмістом солі, без спецій, цибулі або часнику.

Після виписки зі стаціонару протягом 3-4 тижнів не можна їсти нічого смаженого, солоного, копченого, жирного. Всі продукти слід відварювати або готувати на пару . Також не можна вживати алкоголь.

Важливо: дотримання дієти допоможе дбайливо відновити травну функцію шлунково-кишкового тракту. В іншому випадку захворювання може перейти в хронічну форму.

Харчування при гастроентериті хронічному приблизно таке ж, як і при гострому. Відмінність в тому, що зазначені обмеження в дієті необхідно дотримуватися практично все життя. Похибки можуть викликати загострення захворювання. У щоденному меню повинно міститися достатня кількість тваринного білка.

Слід віддати перевагу:

• нежирну яловичину, телятину, курку;
• яйця;
• нежирну рибу;
• сир.

Баранину, свинину та інші жирні сорти м'яса слід виключити. Овочі і фрукти треба піддавати термічній обробці (відварювати, запікати, тушкувати), а потім протирати: рослинна клітковина може привести до подразнення слизової.

При триваючої діареї виключають такі продукти:

• інжир, чорнослив,
• капусту,
• виноград,
• свіжі борошняні вироби,
• чорний хліб (рекомендується черствий білий хліб),
• напої, приготовані шляхом бродіння - квас, пиво.

Їжу треба вживати маленькими порціями 5-6 разів на день. У дієту при гастроентериті в гострому періоді корисно включати компоти і киселі з чорної смородини, чорної горобини, черемхи, груші, чорниці. Ці продукти містять дубильні речовини, які обволікають і заспокоюють слизову кишечника і шлунка.

Зміст:

1. Причини і класифікація
2. Симптоми
3. Діагностика
4. Лікування

Гострий гастроентерит є запалення слизової оболонки шлунка і тонкої кишки. Це захворювання може мати різну етіологію, але найчастіше його причиною є інфекція.

Причини і класифікація гострого гастроентериту

Залежно від етіології виділяють наступні форми захворювання :

• Бактеріальний гастроентерит (збудники — сальмонели, в тому числі викликають черевний тиф і паратифи, дизентерійна паличка, вібріон холери, кишкові палички).
• Поразка ЖКТ, викликане найпростішими (амебіаз, лямбліоз, балантидіаз).
• Вірусний гастроентерит (збудниками можуть бути ротавірус, аденовірус, ентеровірус, вірус грипу та ін.);
• Аліментарний гострий гастроентерит — причиною може бути надмірне споживання гострих страв, грубої їжі, міцних алкогольних напоїв.
  
  
• Токсичний гастроентерит розвивається при отруєнні сулемою, сполуками миш'яку, отрутами, що містяться в деяких грибах (бліда поганка, мухомори, несправжні опеньки). Токсичне ураження шлунка і кишечника може бути обумовлено вживанням печінки щуки, миня, ікри скумбрії, а також деяких кісточкових плодів.
• Алергічний гастроентерит — обумовлений непереносимістю деяких продуктів (яєць, суниці, крабів).
• Лікарський гастроентерит — може бути проявом алергії на препарати брому, йоду, деякі антибіотики, сульфаніламіди.

Гострий гастроентерит розвивається і при так званих харчових токсикоинфекциях. У деяких продуктах можуть розмножуватися бактерії. Наприклад, в молоці, м'ясі — золотистий стафілокок, в в'яленому м'ясі, рибі, консервованих грибах — клостридії ботулізму. Ці мікроби виділяють небезпечні токсини, які потрапляють в шлунково-кишковий тракт при вживанні забруднених продуктів. Розвивається отруєння бактеріальними токсинами за відсутності самих збудників.

При інфекційному ураженні шлунково-кишкового тракту виділяють інкубаційний період, під час якого симптомів ще немає, але мікроби вже розмножуються в кишечнику. При вірусному гострому гастроентериті інкубаційний період буває дуже коротким — всього кілька годин, при дизентерії — до 7 днів.

Патогенез захворювання

Залежно від причин патогенез може бути різним. Спочатку уражається епітелій слизової оболонки шлунка і кишечника. В результаті порушення всмоктування в кишечник пропотіває рідина і електроліти. Вміст кишки діє на механорецептори, в результаті чого посилюється перистальтика. Це викликає блювоту і діарею. Рідина втрачається з кровоносноїрусла, тому виникають симптоми зневоднення.

Симптоми гострого гастроентериту

Головними симптомами гострого гастроентериту інфекційної етіології є:

• нудота і багаторазова блювота;
• діарея;
• здуття живота, бурчання, біль в епігастральній ділянці та близько пупка;
• зниження або відсутність апетиту;
• підвищення температури тіла;
• запаморочення, головний біль, загальмованість;
• блідість шкіри.

Біль в області живота один із симптомів гострого гастроентериту.

Як правило, спочатку з'являється нудота, потім блювота. Це ознаки гастриту. Потім при гострому гастроентериті до симптомів приєднується пронос. До особливостей ентериту відносяться часті випорожнення (до 20 і більше разів на добу). Екскременти мають кашкоподібну, пінисту консистенцію і дуже неприємний запах.

При деяких інфекціях колір стільця може відрізнятися. Наприклад, при сальмонельозі він зеленуватий, при холері — водянистий білуватий (у вигляді рисового відвару). При амебіазі в випорожненнях часто з'являється кров у вигляді кров'янистої слизу. Її домішка не характерна для ентериту.

Багаторазова блювота і пронос можуть призвести до зневоднення організму. Тоді у хворого можна помітити сухість шкірних покривів і слизових оболонок. Якщо взяти шкіру на животі в складку, то вона довго не розправляється. У міру зневоднення організму з'являються порушення серцевої діяльності. Пульс стає слабким, прискореним, можуть бути перебої в роботі серця, знижується артеріальний тиск, аж до колапсу і гіповолемічного шоку.

Особливості перебігу гастроентериту у дітей

Діти більш сприйнятливі до різних кишкових інфекцій, ніж дорослі . Як правило, захворювання протікає у них важче. При гострому гастроентериті у дітей симптоми зневоднення з'являються набагато раніше. Найчастіше збудниками є віруси, лямблії і гельмінти.

Діагностика захворювання

Для діагностики лікар докладно розпитує хворого або його родичів про скарги і симптоми захворювання. Важливе значення має його анамнез (коли і як почалося, які були перші симптоми, ніж хворий лікувався). При гострих кишкових інфекціях необхідно зібрати епідеміологічний анамнез: чи є у родичів або оточуючих подібні симптоми, чи їздив куди-небудь людина до захворювання, де і яку їжу вживав і т. Д. Вже на цьому етапі лікар може встановити Можливий діагноз.

При гострому гастроентериті діагностика також включає в себе деякі лабораторні та інструментальні методи дослідження:

• загальний аналіз крові — підвищення ШОЕ, лейкоцитоз із зсувом формули вліво;
• серологічні реакції (наявність антитіл до різних мікробів);
• бактеріологічне і мікроскопічне дослідження блювотних мас, промивних вод з шлунка, вмісту дванадцятипалої кишки, випорожнень;
• фіброгастродуаденоскопія — проводиться не всім хворим;
• копрограмма;
• дослідження калу на наявністьяєць гельмінтів і цист лямблій і деякі інші методи.

Бактеріологічний аналіз зазвичай проводиться трикратно. Всі дані анамнезу хвороби, епіданамнезу, результати лабораторно-інструментальних методів при гострому гастроентериті заносяться в історію хвороби. Обов'язково зазначаються результати бактеріологічних досліджень. При більшості кишкових інфекцій пацієнта виписують із стаціонару тільки після триразового негативного результату.

Увага: необхідно якомога детальніше розповісти лікаря про ваших скаргах і симптомах, послідовності їх виникнення. Якщо є, відзначити зв'язок захворювання з вживанням будь-якої їжі.

Лікування гострого гастроентериту

За епідемічними показаннями, а також при середніх і важких формах лікування гострого гастроентериту проводиться в умовах інфекційної лікарні. Терапія цього захворювання включає в себе:

• промивання шлунка;
• етіотропне лікування (антибіотики або противірусні засоби);
• ентеросорбенти;
• регидратационную терапію;
• симптоматичні засоби (від нудоти, жарознижуючі, що закріплюють);
• препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника;
• ферменти;
• дієту.

регідратації організму можна проводити двома способами. Якщо зневоднення виражено не різко, то рідина призначають перорально. При сильному зневодненні сольові розчини вводять внутрішньовенно, іноді відразу в кілька вен. На першому етапі регідратації вводять весь обсяг якої бракує рідини. Потім обсяг розчину повинен відповідати її кількості, втрачають при блювоті і діареї.

Дієтичне харчування

Дієтичне харчування запорука здоров'я!

У лікуванні гострого гастроентериту дієта займає важливе місце. У першу добу їжу приймати не можна. Можна тільки пити теплу кип'ячену воду з додаванням невеликої кількості солі або цукру, слабкий чай або відвар шипшини.

З другого дня дозволяється нежирний бульйон, рідкі каші на воді, трохи сухарів. У наступні дні дієту розширюють.

Протягом декількох тижнів після перенесеного захворювання слід утримуватися від грубої, гострої, пряної, солоної, жирної їжі, алкогольних напоїв.

Усі страви слід вживати в теплому вигляді. Лікар призначає в цей час ферментні препарати, щоб допомогти травній системі.

Ускладнення захворювання

При гострому гастроентериті ускладнення можуть бути наступні:

• гіповолемічний шок;
  
  
• токсичний шок;
• колапс;
• шлунково кишкові кровотечі;
• перфорація кишечника з розвитком перитоніту;
• токсичні ураження печінки, серця, нирок та інших органів;
• хронічний гастроентерит;
• дисбактеріоз кишечника.

Профілактика гастроентериту

Гострий гастроентерит загрожує наслідками у вигляді перерахованих ускладнень. Навіть якщо перебіг захворювання був не надто важко, потрібен тривалий час для відновлення мікрофлори і нормальної травної функції. Тому краще попередити хворобу. Для профілактики необхідно дотримуватися наступних правил:

• дотримуватися особистої гігієни (мити руки перед їжею, після туалету і т. Д.);
• перед вживанням ретельно мити овочі і фрукти;
• не їсти страви з непрожареної яєць, не брати їх в сирому вигляді;
• не можна вживати в їжу невідомі гриби;
• м'ясо, молоко, яйця слід піддавати достатній термічній обробці;
• уникати вживання тих продуктів, до яких є індивідуальна непереносимість або алергія;
• не брати ліки без призначення лікаря;
• не зловживати алкоголем.

Для попередження гострого гастроентериту профілактика включає повноцінне і регулярне харчування .

Важливо: навіть дотримання всіх правил не може повністю убезпечити від гастроентериту . Тому при появі нудоти і блювоти слід негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Зміст:

1. Шляхи передачі при інфекційних гастроентеритах
2. Симптоми вірусних гастроентеритів
3. Симптоми бактеріальних гастроентеритів

Збудниками інфекційного гастроентериту можуть бути віруси , бактерії та найпростіші. Загальні симптоми гастроентериту будь-якої етіології включають нудоту, блювоту, болі в животі і діарею. Залежно від причини існують деякі особливості клінічної картини.

Шляхи передачі при інфекційних гастроентеритах

Механізм передачі при більшості кишкових інфекцій — фекально-оральний. Він може здійснюватися аліментарним, водним, а також контактно-побутовим шляхами. Особливе значення в епідеміології мають деякі вірусні гастроентерити як передаються повітряно-крапельним шляхом (аерогенним механізм).

Важливо: при появі багаторазової блювоти, проносу і інших ознак гастроентериту слід звернутися до лікаря.

Симптоми вірусних гастроентеритів

Вірусний гастроентерит можуть викликати ентеровірус, ротавірус, коронавірус і деякі інші. Загальною ознакою вірусних діарей є їх короткострокове перебіг. Зазвичай захворювання триває 1-2 діб. Інкубаційний період може становити від 2 до 12-24 годин. Перший симптом захворювання — нудота і подальша блювота. Пронос з'являється трохи пізніше. Температура тіла підвищується до 37,5 — 38 градусів.

Коронавірусние гастроентерит

Це досить рідкісне захворювання. Коронавірус частіше вражає дихальні шляхи у вигляді риніту і пневмонії. Цей вірус може передаватися від домашніх тварин.

Ротавірусна інфекція

Інкубаційний період може варіювати від 15 годин до 4-5 діб. Починається захворювання гостро, іноді бурхливо. Перший симптом — блювота. Вона зазвичай однократна, рідше повторна, припиняється вже до кінця першої доби. Діарея з'являється дещо пізніше, але іноді одночасно з блювотою.

Для профілактики гастроентериту мийте овочі та фрукти!

Стілець має рідкий, водянистий, іноді пінистий характер, жовтуватий або жовто-зелений колір. Іноді є домішка слизу. При легкій формі пронос повторюється до 2-х в день, при важкій - до 20 і більше разів на добу.

При ротавірусної інфекційному гастроентериті болю в животі локалізуються в епігастрії або біля пупка. Вони мають ниючий переймоподібний характер. Виражена загальна слабкість, яка не відповідає вираженості диспепсичних розладів.

Лихоманка буває лише у 20% хворих і рідко перевищує 37,5 градусів. Важлива особливість ротавирусного гастроентериту - часте поєднання диспепсичних симптомів з ознаками риніту, фарингіту або ринофарингіту.

Інфекційний гастроентерит у дітей , викликаний ротавирусом, часто протікає у вигляді спалаху в дитячих садах або школах, так як ротавірус може передаватися повітряно-крапельним шляхом.

Парвовірусний гастроентерит

Інкубаційний період захворювання в середньому дорівнює 2-3 діб. Основні прояви - нудота, блювота, загальна слабкість. Можуть бути болі в м'язах, запаморочення. Пронос буває рідко. Болі в животі незначні, ниючі, спостерігається здуття живота.

Пікорнавірусний гастроентерит

Цією формою гастроентериту діти хворіють частіше . Початок захворювання пов'язане з раптовою лихоманкою (до 38-39 градусів), ознобом. Стілець водянистий, зеленуватий, смердючий, з частотою до 4-7 разів на день.

Інші вірусні діареї не мають будь-яких клінічних особливостей. При вірусному гастроентериті у дітей частіше переважає блювота, у дорослих - діарея.

Увага: якщо ознаки захворювання з'явилися у дитини, необхідно без зволікання викликати лікаря або швидку допомогу, так як ознаки зневоднення у дітей розвиваються дуже швидко .

Симптоми бактеріальних гастроентеритів

Гастроинтестинальная форма дизентерії

Збудник - шигели. Інкубаційний період дорівнює 2-7 діб. Температура тіла може підвищуватися до 39 градусів. У випорожненнях часто буває домішка крові і слизу, що говорить про одночасне ураженні товстої кишки. Блювота не дуже часта, болі в животі переймоподібні, стілець необільний, іноді спостерігаються тенезми (хворобливі позиви до дефекації). Симптоми зневоднення розвиваються рідко.

сальмонельозне гастроентерит

Гастроентерит - найбільш частий прояв сальмонельозу. При сальмонельозне гастроентериті інкубаційний період становить 12-24 години після споживання інфікованих продуктів ( яєць, молока, м'яса та ін.). Характерні різке підвищення температури, нездужання, головний біль. Трохи пізніше приєднуються нудота і болі в епігастрії, потім - блювота неперетравлені залишками їжі з домішкою жовчі. Ще через деякий час починаються бурчання в животі і пронос.

Чи не характерні тенезми і переймоподібні болі, в калі зазвичай немає слизу і домішок крові, так як товстий кишечник рідко втягується в процес. Частий симптом сальмонеллезного гастроентериту - різке зневоднення.

Холера

Відмінності холери від інших захворювань, що протікають з блювотою і діареєю, такі:

• відсутність підвищення температури;
• відсутність болю в животі;
• профузний пронос (втрата рідини вимірюється літрами), стілець має вигляд рисового відвару з рибним запахом;
• спочатку з'являється пронос, а потім блювота;
• різко виражені симптоми зневоднення.

Холера сама по собі не є бактеріальним гастроентеритом, але часто протікає з гастроентерітіческім синдромом, тому її необхідно диференціювати від інших діарей.

Ботулізм

При ботулізм блювота і пронос - не головні ознаки захворювання. На перше місце виходить ураження нервової системи у вигляді:

• порушення зору (двоїння в очах, пелена, різна величина зіниць і т. д.);
• маскоподібний особи (порушення міміки через парез лицьових м'язів);
• порушення ковтання і мови ( «клубок у горлі», афонія - при парезі м'язів гортані і глотки);
• парезу і паралічу м'язів кінцівок, порушення дихання.

Іноді початок ботулізму дуже схоже на вірусний гастроентерит - симптоми у дорослих проходять через 1-2 доби. Може навіть наступити тимчасове поліпшення стану, і лише потім з'являються ознаки ураження черепно-мозкових нервів.

Стафилококковая токсикоінфекція

Цей вид гастроентериту відрізняється різкими, ріжучими болями в епігастрії (в області шлунка), блювотою. Пронос нечастий. Вже до кінця першої доби хворі відчувають значне поліпшення.

Вірусний гастроентерит відрізняється від бактеріального тим, що може передаватися повітряно-крапельним шляхом . Тому при спалахах важко виявити продукт, який був фактором зараження. Вірусні діареї в народі часто називають «поветриями», коли хворіють всі члени сім'ї в різний час.

Зміст:

1. Причини гастроентероколіту
2. Діагностика
3. Лікування захворювання
4. Прогнози і профілактика

Несвоєчасно розпочате або недостатньо ефективно проведене лікування гастроентероколіту може привести до того, що захворювання перейде в хронічну форму, що протікає з переважним ураженням одного з відділів травної системи. Тому перш ніж приступати до патогенетичної терапії, слід з'ясувати, що спровокувало розвиток патологічного стану.

Причини гастроентероколіту

Гастроентероколіт — це гострий запальний процес, який стосується слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. До основних причин даного стану клініцисти відносять:

• Харчові токсикоінфекції, спровоковані деякими видами вірусів, кишковою паличкою, сальмонелами, стафілококом і иерсиниями.
• Грипозні стану, що супроводжуються кишковими кровотечами.
• Харчову алергію.
• Отруєння кислотами, солями важких металів і лугами.
• Лікарські отруєння.

Примітка: до сприяючих чинників, що провокує розвиток гастроентероколіту, відносять анемію, авітаміноз і ахілія.

Діагностика

Як правило, постановка діагнозу при гастроентероколіті не викликає особливих труднощів, але, разом з тим, слід враховувати той факт, що ряд інших захворювань мають схожу з ним симптоматику. В процесі діагностики лікар звертає увагу на епідеміологічний анамнез пацієнта, клінічну симптоматику, результати інструментального обстеження, а також дані, отримані при серологічне дослідження крові, і бактеріологічному дослідженні блювотних і калових мас.

У тому випадку, коли виникає підозра на вірусну етіологію захворювання, показано відповідне вірусологічне дослідження, а також, при необхідності, проводять алергологічне обстеження пацієнта.

За лікарським показаннями в ході діагностики може бути призначена ректороманоскопия , що дозволяє виявити патологічні зміни на слизовій оболонці прямої і сигмовидної кишки.

Примітка: іноді спровокувати розвиток гастроентероколіту може апендицит, панкреатит, холецистит і інші гострі стани, що розвиваються в черевній порожнині, через що фахівці допускають діагностичні помилки.

Лікування захворювання

Як правило, пацієнтові, що знаходиться в стані середнього ступеня тяжкості, при лікуванні гострого гастроентероколіту призначається постільний режим. Після проводиться установка точного діагнозу і призначається адекватна терапія.

Попередження! У тому випадку, коли у хворого діагностується гангренозная форма гастроентероколіту, терапевтичні заходи будуть безсилі і потрібне проведення термінової хірургічної операції!

Найчастіше лікування починають з промивання шлунка (якщо у пацієнта спостерігається нудота і блювота). При цьому використовується вода або 2% розчин харчової соди. Промивання слід проводити до появи чистих промивних вод.

При лікуванні захворювання (так само, як і в період реконвалесценції) настійно рекомендується знизити функціональні навантаження на органи травлення. Для цього хворому призначається спеціальний режим харчування, а також ферментативні препарати і шлунковий сік, що сприяють нормалізації травлення і всмоктування їжі.

Дієтотерапія

Лікарі рекомендують сидіти на дієті №4 близько 2 тижнів після поліпшення стану.

У перші два дні захворювання показана дуже сувора дієта при гастроентероколіті. Хворого годують не рідше п'яти разів на день маленькими порціями. У цей час дозволені вівсяні або рисові відвари, слабкі м'ясні бульйони, рідкі каші, приготовані на воді, парові котлети, сир, відварна риба, желе, фруктово-ягідні киселі і білі сухарі. Категорично заборонено споживання тугоплавких жирів і цільного молока, а також обмежується прийом вуглеводів.

Пити дозволяється несолодкий чай, відвари шипшини або чорниці і негазовані лужні мінеральні води. У тому випадку, коли у пацієнта спостерігається виражена інтоксикація організму, протягом двох днів йому показано тільки пиття, а після поліпшення стану хворого переводять на дієту №4, і ще через півтори - два тижні - на звичайне харчування.

регидратационная терапія

У перші дві години від початку розвитку гострої симптоматики хворому слід випити 2-4 літри водно-сольового розчину, а потім, на кожну наступну дефекацію - по склянці рідини.

При яскраво вираженій інтоксикації і ймовірності зневоднення організму, пацієнту паралельно проводять парентеральную регидратацию, що передбачає внутрішньовенне крапельне введення сольових розчинів. Вони надають гемонідаміческое дію, зменшують гіповолемію (зниження об'єму циркулюючої крові), а також перешкоджають розвитку метаболічного ацидозу і згущення крові, посилюють діурез і покращують капілярний кровообіг.

Одночасно може проводитися внутрішньовенне вливання глюкози, гемодезу, плазми і замінників крові.

При алергічних формах гастроентероколіту застосовуються антигістамінні і протиалергічні препарати, а для відновлення нормальної мікрофлори кишечника - пробіотики.

Дезинтоксикационная терапія

Дана методика лікування гастроентероколіту у дорослих і дітей передбачає видалення з організму токсичних речовин. Для зняття дезінтоксикації пацієнта призначаються ентеросорбенти, що зв'язують токсини, які утворюються в організмі і надходять в шлунково кишковий тракт. Далі вони виводяться разом з випорожненнями через кишечник. Як правило, прийом препаратів цієї групи показаний протягом 2-7 днів (до зникнення явищ інтоксикації).

Як антацідного і терпкий засіб при гастроентероколіті пацієнтам призначається вісмут і інші лікарські препарати даної групи, показані при інфекційних захворюваннях кишечника .

Етіологічна антибактеріальна терапія

Якщо в процесі діагностики було встановлено, що причиною розвитку кишкової інфекції є грампозитивні або грамнегативні бактерії, пацієнту показана антибактеріальна терапія.

Примітка: іноді в процесі лікування антибіотиками може знижуватися апетит, а також розвивається нудота і блювота. Тому, для зниження побічних реакцій лікарських препаратів слід запивати великою кількістю води, а також, при необхідності, знижувати їх дозу і паралельно призначати протигістамінні засоби, вітаміни групи В і хлорид кальцію. При сильно виражених побічних явищах прийом антибіотиків припиняють.

Попередження! При порушенні функції нирок антибактеріальні препарати необхідно приймати з великою обережністю.

Прогнози і профілактика

Як правило, повне відновлення травної функції відбувається після стихання гострої симптоматики (приблизно через 3-6 тижнів від початку захворювання ) . Гастроентероколіт, спровокований харчовоїтоксикоінфекцію, вже через тиждень, при правильній дієтотерапії, закінчується повним одужанням. Разом з тим, якщо запальний процес розвинувся на фоні функціональної шлункової або кишкової недостатності, спровокованої різними патологіями травних органів або глистовими инвазиями, гострий гастроентероколіт може перейти в хронічну форму.

З метою профілактики фахівці рекомендують дотримуватися раціонального харчування, неухильно дотримуватися правил особистої гігієни, а також виконувати санітарно-гігієнічні вимоги в процесі зберігання і приготування їжі.

Симптоми гастроентероколіту, що з'являються через вживання в їжу недоброякісних продуктів харчування, заражених хвороботворними мікроорганізмами або їх токсинами, як правило, розвиваються стрімко, і при недостатній рівень контролю над перебігом захворювання можуть призвести до зневоднення організму. Разом з тим при наданні хворому адекватної медичної допомоги на 3-4 день захворювання відступає.

Що таке гастроентероколіт?

Гастроентероколіт — це запальний процес, який зачіпає весь травний тракт, однак найсильніше він вражає товстий і тонкий кишечник. Захворювання може протікати в гострій і в хронічній формі і мати інфекційне і неинфекционное походження. Гастроентероколіт має й іншу назву, яке більш точно виражає причини його виникнення: харчова токсикоінфекція.

Етіологія захворювання

До основних причин розвитку гастроентероколіту відносять:

• Зараження бактеріями (сальмонели, шигели, ішеріхіях і інші ентеропатогенні штами, а також умовно патогенний протей і кишкова паличка);
• Вірусні інфекції (ротавірус людини, що викликає кишковий грип, ECHO-вірус, Norvalk-агент вірусного гастроентериту та ін.);
  
  
• Лікарська і харчова алергія;
• Токсини (інтоксикація важкими металами, спиртами, кислотами і лугами);
• Інші інфекції.

Примітка: сприятливими факторами, що провокують розвиток захворювання, може стати зловживання продуктами з великою кількістю грубої клітковини, холодне питво і переохолодження організму, підвищена кислотність і авітамінози.

Патогенез

Запальний процес, як правило, поширюється аліментарним (пероральним) або гематогенним шляхом. В останньому випадку інфекційні збудники, отрути і токсини потрапляють в просвіт шлунково-кишкового тракту з кровоносноїрусла за рахунок всмоктувальної функції.

Патологічна анатомія

При легкому перебігу гострого гастроентероколіту у пацієнтів спостерігається невелика набряклість, гіперемія, кровоточивість і легка ранимість слизової оболонки шлунка і кишечника. Також відзначається посилене відділення слизу, в якій міститься велика кількість лейкоцитів, еритроцитів і епітеліальних клітин.

Якщо хворому призначається неправильне лікування , захворювання може придбати затяжний хронічний перебіг. При цьому в патологічний процес втягуються більш глибокі шари травного тракту, аж до серозної оболонки. У деяких випадках у пацієнтів виявляються перівісцеральние зрощення.

Патологічні зміни можуть бути вогнищевими або дифузними. Також відбувається ураження нервових закінчень, що згодом призводить до трофічних, судинним і руховим розладам шлунково-кишкового тракту.

Симптоми

Болі у верхній частині живота навколо пупка

Захворювання починається раптово, з характерними явищами шлунково-кишкової диспепсії. Пацієнти скаржаться на відрижку, печію, тяжкість «під ложечкою», а також болі розлитого характеру або локалізуються навколо пупка і в верхній частині живота. Дуже часто відбувається блювота їжею, затримка стільця на 1-2 доби, а потім розвивається діарея.

Разом з тим при гастроентероколіті мають місце симптоми загальної інтоксикації: підвищення температури тіла, головний біль, сплутаність свідомості, а також серцево- судинні розлади. У медичній практиці зустрічаються випадки, коли захворювання протікає з не різко вираженими або повністю відсутніми диспепсическими симптомами. Тоді на передній план виступають ознаки загальної інтоксикації.

Як правило, при своєчасному лікуванні гостра форма захворювання дуже швидко проходить, не залишаючи після себе ніяких наслідків. При більш важкому перебігу хвороба може тривати близько двох тижнів, переходячи в рецидивний хронічний гастроентероколіт.

Ознаки гастроентероколіту у дітей

Існує безліч причин виникнення даного захворювання в дитячому віці. Поряд з харчові токсикоінфекції його може спровокувати підвищення вірулентності власної мікрофлори кишечника (особливо протея і кишкової палички), а також зниження опірності організму дитини під впливом різних факторів.

Найчастіше гастроентероколіт у дітей розвивається на тлі катару дихальних шляхів , як парентеральная диспепсія, але в даному випадку патологічний процес затягується на більш тривалий час.



Внаслідок агресивного впливу мікроорганізмів, що знаходяться в кишечнику, запалюється його слизова оболонка, тобто на зміну диспепсичним процесу приходить катаральний.

Примітка: іноді під виглядом цієї патології у дітей раннього віку може розвиватися тифозний процес, що супроводжується явищами лейкопенії і позитивною реакцією Відаля. Однак найчастіше захворювання у дітей до 3-х років викликається дизентерійної паличкою.

До основних симптомів гострого гастроентероколіту у дітей відносять розлади стільця і ​​ознаки загальної інтоксикації. З першого дня розвитку захворювання у випорожненнях хворого міститься велика кількість слизу і навіть трохи прожилок крові. У більшості дітей стілець має темно-зелене забарвлення, порівнянне з кольором жаб'ячої ікри або болотної твані. В особливо важких випадках спостерігаються симптоми дистального коліту (тенезми, податливість ануса, спазми сигмовидної кишки).

Також у дітей розвивається нечастая, але сильна блювота, і з самого першого дня хвороби підвищується температура. Своїх максимальних значень вона досягає в перші три дні, потім тримається протягом тижня і йде на спад.

Примітка: існує безліч різноманітних форм ентероколіту, характерних для дитячого віку, а тому в клінічній практиці їх прийнято групувати за загальними ознаками:

• Швидкий або поступовий перехід в хронічну стадію.
• Злоякісні протягом захворювання і висока летальність.
• Виражена контагиозность (заразливість).
• Негативні результати бакпосева.

Примітка: останнє, як правило, пов'язане з вірусною етіологією захворювання або лікуванням за допомогою антибіотиків.

Іноді під час епідемії грипу у дітей до трьох років (і старше) можуть розвиватися грипозні гастроентероколіти. Для цієї форми захворювання характерно дуже швидка течія з самого початку високою температурою і такими ускладненнями, як пиурии, отити і пневмонії.

1. Стадії розвитку геморою
2. Види безопераційних методів лікування геморою
3. Малоінвазивні методи лікування геморою

Геморой являє собою делікатну проблему, обумовлену варикозом прямої кишки в області ануса. При цьому спостерігається запалення, тромбоз, зміна форми вен і збільшення гемороїдальних вузлів. Пацієнти відчувають біль і сильний дискомфорт в місці запалення, внаслідок чого втрачають можливість вести активний спосіб життя.

Головними причинами розвитку захворювання є посилений приплив або недостатній відтік крові у венах. Подібні порушення в тій чи іншій мірі тяжкості в процесі життя виникають у більшості людей.

На перших етапах розвитку хвороби досить ефективно застосовується лікування геморою без операції.

Стадії розвитку геморою

За характером перебігу геморой може мати гостру або хронічну форму. У другому випадку захворювання розвивається протягом тривалого періоду з поступовим наростанням симптоматики. У медичній практиці виділяють 4 стадії хронічного геморою:

• I стадія — характеризується такими симптомами, як наявність кровотеч і почуття дискомфорту в області ануса, збільшені гемороїдальні вузли не випадають;
• II стадія — спостерігається випадання запалених вузлів при напруженні (після дефекації) і подальше самостійне їх вправлення, наявність кровотеч і свербіння;
• III стадія — супроводжується кровотечами, сверблячкою і слизовими виділеннями, випаданням при напруженні гемороїдальних вузлів, вправити які вдається тільки ручним способом;
• IV стадія — характеризується випаданням запалених вузлів в стані спокою з неможливістю їх вправляння в анус, наявністю рясних кровотеч, сильним болем і свербінням, тромбозом і защемлением гемороїдальних вузлів.

Тактика лікування захворювання підбирається в залежності від ступеня вираженості симптомів і стадії його розвитку. Її визначає лікар за результатами комплексного обстеження та огляду пацієнта. На початкових стадіях хвороби показано консервативне лікування геморою з застосуванням лікарських засобів системної та місцевої дії, дотриманням дієти і іншими рекомендаціями.

Важливо: При виявленні навіть незначних ознак геморою слід відразу звернутися за консультацією до проктолога. Ігнорування симптомів і самолікування призведе до розвитку більш важких форм захворювання, при яких необхідно буде вже хірургічне втручання.

Види безопераційних методів лікування геморою

Методи лікування геморою без операції можна розділити на наступні групи:

• немедикаментозні;
• медикаментозні;
• малоінвазивні.

немедикаментозні методи лікування ефективні виключно на самій ранній стадії хвороби. Важливу роль при цьому відіграє дотримання дієти, що сприяє нормалізації стільця і ​​усуненню запорів. У раціон обов'язково має входити велика кількість рослинних продуктів, що містять клітковину (овочі, фрукти, сухофрукти, крупи), а також кисломолочні продукти. Вживання алкогольних напоїв, солодощів, кави, приправ, спецій і гострої їжі вкрай небажано. Немедикаментозне лікування також включає деякі зміни способу життя і дотримання певних правил особистої гігієни. Після акту дефекації необхідно проводити підмивання прохолодною водою і насухо витирати область ануса.

Лікування геморою медикаментами здійснюється за допомогою протизапальних, знеболюючих засобів, а також препаратів, які поліпшують процес мікроциркуляції, підвищують тонус вен і сприяють відновленню нормального кровообіг в них. Вони можуть застосовуватися у вигляді таблеток, гелів, мазей або ректальних свічок. При виникненні тромбозу в гемороїдальних вузлах призначають антикоагулянти прямої дії. Одними з них є лікарські засоби, до складу яких входить гепарин.

Медикаментозна терапія геморою в основному застосовується на I і II стадіях захворювання, при виникненні загострень і в разі, коли є протипоказання до операції. Після закінчення лікування в подальшому часто відбуваються рецидиви. З цієї точки зору більш перспективними є малоінвазивні способи безопераційного лікування геморою, що усувають причину захворювання - збільшені гемороїдальні вузли.

Важливо: Медикаментозні і немедикаментозні методи терапії геморою дають тільки тимчасове поліпшення стану хворого. Вони спрямовані на зняття симптомів і зниження кількості загострень.

Малоінвазивні методи лікування геморою

Як вилікувати геморой без операції? Це питання досить успішно вирішується за допомогою малоінвазивних терапевтичних методів, використання яких останнім часом зустрічається все частіше. Вони грунтуються на тому, що під впливом фізичних або хімічних впливів відбувається припинення кровотоку в гемороїдальному вузлі і його подальша атрофія. До цієї групи методів належать інфрачервона фотокоагуляція, електрокоагуляція, латексне лігування, дезартерізація, кріодеструкція, склеротерапія. Залежно від стадії захворювання лікар вибирає найбільш підходящий варіант для кожного пацієнта з урахуванням індивідуальних особливостей. Малоінвазивне лікування характеризується рядом переваг:

• низька частота рецидивів;
• висока ефективність;
• амбулаторне лікування;
• мінімальний ризик виникнення ускладнень ;
• відсутність відновного періоду;
• безболісність;
• проста техніка виконання процедури.

З перерахованих методів найбільш часто використовуються латексне лігування, інфрачервона фотокоагуляція і склеротерапія.

Інфрачервона фотокоагуляція

Інфрачервона фотокоагуляція ефективна для лікування I і II стадій захворювання при невеликих розмірах вузлів. Метод полягає в напрямку інфрачервоного променя на судинну ніжку гемороїдального вузла через спеціальний світловод (коагулятор). Тепловий вплив здійснюється протягом декількох секунд в 2-6 точках. В результаті відбувається коагуляція і склероз судин, які живлять гемороїдальних вузол.

Інфрачервона фотокоагуляція

Час видалення одного вузла становить менше однієї хвилини. За один раз можна здійснювати вплив не більше ніж на три вузла. Через 2 тижні при необхідності процедуру повторюють. Лікування вважається ефективним, якщо після його закінчення у пацієнта припиняється кровотеча, зникають симптоми і відбувається випадання гемороїдального вузла.

Склеротерапия

Склеротерапия

Склеротерапия зазвичай застосовується при геморої, що супроводжується вираженими кровотечами і характеризується відсутністю випадають гемороїдальних вузлів.

Процедура полягає у введенні в область гемороїдальних вузлів за допомогою шприца препаратів, що викликають склероз судин і тим самим сприяють припиненню кровопостачання вузла. Гемороїдальні вузли, розташовані всередині, при цьому зменшуються в розмірах і рубцюються.

За одну процедуру допускається проведення склеротерапії не більше двох гемороїдальних вузлів. Повторне лікування можна здійснювати через 2 тижні, коли припиниться запальний процес.

Склеротерапия також часто застосовується на IV стадії геморою як метод для зупинки кровотечі перед хірургічним втручанням.

Латексне лігування

Як лікують геморой без операції за допомогою латексного лігування? Метод полягає в перев'язці ніжкигемороїдального вузла латексними кільцями. Кількість накладених кілець залежить від розміру вузла і стадії захворювання. Процедура виконується із застосуванням спеціального пристрою - лігатора. В результаті відбувається порушення кровопостачання і поступове відмирання гемороїдального вузла, а потім його відторгнення через два тижні.

Латексне лігування

Латексне лігування застосовується для видалення випадають гемороїдальних вузлів. Тривалість виконання такої перев'язки становить близько 20 хвилин. За одну процедуру можна обробляти тільки один вузол. Метод латексного лігування часто застосовується для лікування останньої стадії хвороби у пацієнтів, що мають протипоказання для проведення операції.