Чи реально вилікувати герпес на губах , який доставляє стільки дискомфорту і проблем, всього за 1 день? У ряді випадків це можливо — все залежить від моменту початку лікування. На практиці доведено, що ви можете застосовувати будь-який засіб, як традиційної, так і народної медицини. Головне, використовувати їх при перших же ознаках застуди, що починається на губах. Важливо не пропустити момент, коли з'являються дискомфортні відчуття, гіперемія і свербіж в типовому місці в області губ.

Важливо: якщо висипання вже з'явилися, то позбутися від них за один день буде складно, але зупинити їх поширення цілком можливо.

Тактика лікування застуди на губах за 1 день (без висипань)

Коли є тільки свербіж і дискомфорт, то найефективніше застосувати класичні протигерпетичні мазі. Всі вони створені на основі Ацикловіру , який має властивість вбудовуватися в клітинний геном вірусів, руйнувати його і не пошкоджувати здорові клітини людини.

Щоб не сприяти поширенню захворювання на здорові ділянки, наносити мазь потрібно не пальцями, а ватною паличкою, при цьому кожен раз — використовувати нову. Після того як мазевая основа вбереться, слід нанести шар повторно. Якщо застосовувати мазь з перших хвилин хвороби, то швидке лікування застуди на губах вам гарантовано. Тобто бульбашки вже не з'являться, а свербіж дуже скоро зникне.

Лікування застуди на губах на стадії висипань

Усунути за 1 день вже з'явилися пухирці і ранки не вийде, так як вже має місце дефект шкірних покривів. При лікуванні такого стану при застуді на губах також не обійтися без препаратів на основі Ацикловіру . Основна їхня перевага — НЕ всмоктуваність в кров і надання місцевого терапевтичного ефекту.

таблетуванні кошти купируют розмноження вірусу, що проник в будь-який куточок організму. З їх допомогою стадія бульбашок при герпесі на губах скорочується до 1,5 доби з 3 днів. Але дітям такі препарати дозволено приймати з дворічного віку.

Лікування герпесу I типу на стадії розкриття папул

На жаль, якщо бульбашки на губі уже розкрилися, вилікуватися швидко практично неможливо , тому що хвороба досягла піку. Актуальними в цей період будуть противірусні засоби і препарати і заходи, спрямовані на зміцнення імунітету .

Ще один важливий момент — не допустити поширення виділяється з ранок рідини на близько розташованих тканини, адже ця рідина містить в собі активні форми вірусу герпесу 1 типу. Ефективними будуть і медикаментозні і народні засоби, які мають підсушує.

Така комплексна терапія дозволить прискорити загоєння тканин губ, поліпшить підсихання лопнули виразок (які повинні самостійно розкритися), не допустить приєднання вторинної інфекції (бактеріальної).

Якщо знехтувати підсушуючими засобами, то лікування застуди на губах може затягнутися не так на 1 день.

Швидке лікування герпесу на губах медпрепаратами

серед засобів, які вже довели свою ефективність варто виділити такі мазі, таблетки, креми і гелі, як:

• Зовиракс;
• Фамвір;
• Ацикловір;
• панавір;
• Герпферон;
• Докосанол;
• Інфагель;
• Ремантадин;
• Рятівник;
• Валтрекс;
• оксолінова мазь;
• Алломедин.

Противірусні мазі, гелі і креми максимально скоротять період загоєння і відновлення пошкоджених тканин. При відсутності протипоказань, такі кошти можна використовувати вдома самостійно, змащуючи потрібну ділянку до 5-7 разів на день.

Таблетки доцільно приймати, якщо герпес поширився на велику площу слизової або шкіри.

Зверніть увагу: ні в якому разі, не зривайте підсохлі скоринки з бульбашок, так як це не прискорює процес одужання, а лише сприяє поширенню інфекції на здорові тканини. З цієї ж причини слід уникати поцілунків, оральних і генітальних контактів.

Припікання герпесу засобами народної медицини

Суть цього методу в припікання висипань спиртовими настоями і розчинами . Зазвичай вони не роблять противірусного ефекту, але добре купируют подальший розвиток герпесу, не дозволяючи утворитися бульбашок. Тобто при припікання усувається тільки симптоматика, але не сама хвороба. Застосовують засоби народної медицини також на стадії свербіння і висипань, але найефективніше доповнювати ними використання противірусних препаратів.

Найчастіше для припікання герпесу на губах використовуються такі засоби, як:

• настоянка квіток календули ;
• настоянка прополісу на спирту;
• Валокордин;
• сік лимона;
• сік імбиру;
• Корвалол ;
• сік алое;
• ефірне масло чайного дерева, а також, обліпихи, лаванди.

важливо: часто з метою припікання герпесу використовують традиційні антисептики і барвники — йод і брильянтовий зелений. Робити це ні в якому разі не можна, тому що ці препарати можуть викликати справжній опік.

При лікуванні герпесу 1 типу будь-яким із засобів для припікання зі списку вище слід наносити препарат тільки ватною паличкою і тільки на уражену ділянку, а через годину це місце змастити маззю. Результат буде помітний вже через 2-3 процедури припікання. Використовувати пластир в даному випадку немає необхідності.

Зміцнення імунітету при герпесі 1 типу: народні засоби

Герпес починає активізуватися при зниженні імунного статусу організму, тому невід'ємною складовою лікування застуди на губах є зміцнення імунітету .

Найефективніші і популярні методи, що поліпшують роботу імунної системи, засновані на прийомі настоїв, відварів і масел з таких рослин, як:

• чистотіл ;
• шипшина;
• м'ята ;
• деревій;
• ехінацея ;
• часник;
• елеутерокок;
• женьшень;
• звіробій;
• конюшина;
• прополіс ;
• мед .

Так, вони не вилікують вас від герпесу за 1 день , але забезпечать тривалий захист організму від можливого зараження.

Зміцнення імунітету при герпесі I типу: медикаменти

Імуностимулюючі препарати — ще один варіант підвищення імунного статусу.

Серед них виділяють:

• Глотуксім;
• Иммунал;
• Трекрезан;
• Изопринозин;
• Герпес симплекс ;
• Арбідол.

Зверніть увагу: прийом імуностимуляторів може тривати не більше 2 тижнів поспіль. Після цього варто зробити перерву. Більш точну схему повинен призначити лікар, як і підібрати препарат.

Профілактика

Вона зводиться до зміцнення імунних сил організму кожної людини, тому як вірус герпесу є практично у кожного. Щоб не дати йому активізуватися, слід дотримуватися елементарних правил профілактики та здорового способу життя:

• Загартовування.
• Повноцінне раціональне харчування.
• Уникати контакту з хворим герпесом.
• Чи не користуватися предметами загального вжитку з хворим герпесом.
• Якщо в будинку у когось є застуда на губах, то слід все предмети, якими він користується кип'ятити після використання (ложка, миска, стакан, бритва), і надати йому індивідуальне рушник і постільну білизну.

Бецік Юлія, медичний оглядач

«Застуда на губах» — рідко хто з нас не стикався з цим вельми неприємним захворюванням. Маленькі прищики над губою з'являються, як правило, раптово і приносять людині немало дискомфортних відчуттів.

Головний винуватець хвороби — вірус герпесу I типу. Він вільно присутній в навколишньому світі — в повітрі, на побутових предметах, ручках дверей, поручнях і навіть — на шкірі людини. Так-так, за статистикою цим вірусом заражено 90% населення планети. Але чому ж застудою на губах хворіють далеко не всі? Вся справа в тому, що захворювання розвивається тільки тоді, коли вірус починає активно розмножуватися. А нормально функціонуюча імунна система людини, якщо висловлюватися по-простому, тримає вірус в чорному тілі і не дозволяє йому активізуватися. Вірус при цьому живе в організмі, але не приносить йому ніякої шкоди.

Біда приходить, коли імунний статус людини з яких-небудь причин слабшає. Не зустрівши належного імунної відповіді, вірус герпесу I типу починає відчувати себе досить вільно і негайно переходить в фазу прискореного розмноження, а у хворого з'являються везикулярне висипань на слизовій губ і шкірі носогубного трикутника. Іноді герпес як «осідає» і на інших органах, в результаті чого спостерігаються ураження системного типу.

Віріони герпесу 1 типу дуже схожі на 2 тип , при якому висип переважно засіває слизові оболонки і шкіру статевих органів. Науково доведено, що і при 2 типі може спостерігатися «застуда на губах» — вона ще більш агресивна, часто рецидивуюча. Причина появи такої модифікації — оральний секс, при якому відбувається безпосередній контакт ротової порожнини з геніталіями хворого 2-м типом герпесу.

Зверніть увагу: якщо у людини є імунітет до 1 типу, то до 2-го його зазвичай немає.

Віріони — сформовані віруси обох типів, розрізнити морфологічно неможливо. Тому, щоб визначити їх наявність в організмі, проводиться видова диференціація за специфічними антитіл — IgG і IgM.

Шляхи зараження герпесом 1 типу

Перші ознаки вірусу лабіального простого герпесу — це папули і везикули в області губ. На сьогодні медицина не знає чіткої відповіді щодо того, чому висипання мають таку локалізацію при загостренні захворювання, і їх «любов» до поверхневих епітеліальних клітин.

Зверніть увагу: одна з передбачуваних гіпотез має нейрогенний характер. Вона обумовлена ​​тим, що при діагностиці вірус завжди можна виявити в клітинах нервових гангліїв. Часто висипання виявляються по ходу саме великих нервових стовбурів.

Активізується вірус при таких ситуаціях, як:

• менструація у жінок;
• переохолодження;
• вагітність;
• регулярний стрес ;
• психічні переживання;
• алкоголізм ;
• інші патології інфекційного генезу, які виснажують імунну систему;
• загальне перегрівання (лихоманка);
• алергія ;
• прийом імуносупресивних препаратів;
• курс хіміотерапії;
• емоційне виснаження.

Причини зараження лабіальним герпесом — це:

• Первинний контакт , при якому відбувається відповідна реакція в організмі людини, непідготовленого до інфекції. При цьому протективний імунітет до самого вірусу не формується, а імунний захист формує згладжування клінічних симптомів.
• Повторний контакт — при ньому симптоматика менш виражена, так як у хворого вже є сформований нестерильний активний імунітет. Якщо і при повторному контакті у пацієнта спостерігається агресивна реакція, то це ознака збою роботи імунної системи.

Первинне зараження відбувається кількома шляхами:

1. Контактно-побутовий (поцілунок, оральний секс, брудний посуд, незахищений секс, нестерильний медінструментарій, загальні предмети побуту).
2. Повітряно-краплинний (максимальна кількість вірусу знаходиться на поверхні висипань, і при видиху хворого збудник потрапляє в повітря; для зараження необхідна достатня кількість віріонів, тому зараження можливо на дуже близькій відстані — в 2-3 см).
3. Внутрішньоутробно, коли герпес долає плацентарний бар'єр.
4. при трансплантації органів.
5. трансфузійної (при недотриманні стерильності в процесі внутрішньовенного введення препаратів).
6. В процес пологів, коли плід проходить через родові шляхи матері.

Симптоми герпесу на губах

Головні ознаки застуди на губах — місцеві прояви, що виникають в період загострення.

Про вірус I типу свідчать:

• свербіж;
• бульбашки, папули;
• ранки.

Також присутній дратівливість, погане самопочуття, підвищення загальної температури тіла, відсутність апетиту, поганий сон.

Герпес має відмінну клінічну картину в залежності від стану імунітету пацієнта.

Зовні симптоми стають помітними на 2-3 добу, сама хвороба триває 5-10 днів і закінчується утворенням кірочок, зникаючих без слідів.

Важливо: клініка простого герпесу у тих, хто має в анамнезі иммунодепрессию, більш виражена. Саме захворювання практично завжди протікає у важкій формі, особливо при первинному інфікуванні. Також можливо атиповий перебіг з залученням в патогенез інших систем і органів.

Стадії лабіального герпесу:

• латентна, яка триває від моменту зараження до перших ознак, може мати різний перебіг (до декількох років) ; в цій стадії вірус в неповноцінному стані локалізується в нервових тканинах;
• продромальная, характеризується свербінням, зниженням працездатності, гіпертермією (не завжди);
• клінічна — це прояв типової клініки: висипання на губах ;
• результат хвороби — він залежить від тяжкості перебігу, стану імунної системи хворого, правильно підібраного лікування і його ефективності.

Лікування простого герпесу 1 типу

Використання медикаментів в терапії цього вірусу не обов'язково, якщо:

• висипання виявляються тільки на одній ділянці слизової або шкіри;
• загострення трапляються менше 3 разів на рік;
• сама хвороба триває менше 5 днів.

У всіх інших випадках використовують мазеві і таблетування форми препаратів. Найчастіше призначається специфічне противірусний засіб — Ацикловір (посилання на 1-ю стати) у вигляді мазі і таблеток.

Також застосовують такі медикаменти:

• Фармцікловір;
• Валтрекс;
• Теброфен;
• Бромурідін;
• Флакозід
• Бонафтон.

Курс лікування герпесу дорівнює 2 тижнях. Дозування і кратність застосування завжди призначає лікуючий лікар з урахуванням особливостей перебігу патології у кожного окремого пацієнта і стану його імунітету. Якщо у хворого спостерігається імунодепресія, то йому показані також симптоматичні, специфічні і патогенетичні засоби терапії. Якщо хвороба протікає з ускладненнями, то лікування проводять і в фазі ремісії. Воно включає в себе імуномодулятори, інтерферони , протигерпетичні етіотропні кошти. Для зміцнення імунітету використовують адаптогени, природні антиоксиданти, інгібітори простагландину.

З народних засобів при герпесі на губах можна місцево використовувати:

• каланхое (сік);
• органічне масло чайного дерева;
• настоянка полину;
• часник ;
• настойка прополісу .

Бецік Юлія, медичний оглядач

Застуда … Це слово знайоме всім — хто не хворів ГРВІ прохолодною восени, морозними зимовими місяцями або ненадійно теплою весною? З симптомами застуди мало хто звертається за медичною допомогою, найчастіше обходяться власними знаннями і вміннями. Наскільки точно кожен знає, як правильно лікувати ГРВІ?

Що робити при перших ознаках ГРВІ?

Спочатку необхідно розібратися, які лікарські препарати знадобляться для лікування гострої респіраторно-вірусної інфекції. І лікарі стверджують, що єдині ліки, які потрібно приймати при гострій респіраторно-вірусної інфекції — ібупрофен або парацетамол . Аспірин приймати при розглянутому захворюванні не можна!

Щоб не допустити помилок при лікуванні ГРВІ , дотримуйтесь рекомендацій фахівців:

1. Температура відмінно стабілізується парацетамолом або ібупрофеном. Чи варто приймати ці лікарські препарати при температурі вище 38 градусів, питання спірне, тому при його вирішенні потрібно орієнтуватися на власне самопочуття. Жодне з проведених досліджень
2. Можна приймати препарати комбінованого типу, в складі яких є парацетамол — наприклад, Фервекс, Терафлю або Колдрекс. Ефективність у них така ж, як і від звичайного парацетамолу, але вони зручніше в застосуванні і знижують інтенсивність інших симптомів ГРВІ за рахунок присутності в складі фенілефрину і хлорфенаміну.
3. Приміщення, в якому знаходиться хворий, потрібно провітрювати. Згідно з результатами дослідження вірус найкраще зберігається в сухому і теплому повітрі, а ось вологий / прохолодний і рухається повітря в рази знижує ризик передачі інфекції.
4. Рясне питво є обов'язковим. В якості пиття може бути що завгодно — компоти, чай, морс, мінеральна вода, відвари лікарських трав. Оптимальним варіантом стане Регидрон — смачним цей розчин не назвеш, але він сприяє поповненню електролітів в організмі, які виходять з нього разом з рідиною.
5. Ніс регулярно промивати сольовими розчинами. Найдешевший варіант — фізіологічний розчин, можна скористатися і сучасними препаратами Долфін або Аква Маріс — ефективність їх в порівнянні зі звичайним фізрозчином абсолютно ідентична (це підтверджується дослідженнями ).
6. Приймати їжу потрібно тільки по бажанням. Часто на тлі гострої респіраторно-вірусної інфекції апетит пропадає , а навколишні наполягають на прийомі їжі навіть через силу — «організму потрібні сили для одужання». Нічого подібного! Організм сам «знає», коли і що йому потрібно, але якщо апетит і зберігся, то на столі повинна бути легкоусвояемая їжа і бажано в рідкому вигляді.

Все! Перераховані заходи і є лікування гострої респіраторно-вірусної інфекції. Через 1-2 дня, коли мине гострий період захворювання і температура знизиться до прийнятних показань (це не обов'язково повинні бути класичні 36 і 6), можна сміливо виходити на прогулянку. Єдине застереження — варто уникати місць скупчення народу: торгові центри, громадський транспорт потрібно замінити на сквер і алеї.

Викликати бригаду «Швидка допомога» при підвищенні температури не варто, а от скористатися досвідом і знаннями дільничного лікаря необхідно при:

• температурі 39, що не знижується ибупрофеном і парацетамолом протягом півгодини;
• з'являється відчуття нестачі повітря, відзначається задишка;
• присутній інтенсивний біль в будь-якому місці;
• турбують судоми і набряки;
• на шкірі з'явилися висипання.

Багато напевно засумніваються в правдивості і адекватності вище зазначених рекомендацій по лікуванню ГРВІ, тим більше, реклама різних лікарських препаратів, здатних мало не миттєво позбавити від симптомів застуди, йде занадто агресивна. Виходить, що всі брешуть? Постараємося розібратися в цьому питанні …

Марне лікування ГРВІ

Таміфлю

Розрекламований, популярний препарат. І мало хто замислюється, що його потрібно приймати тільки в тому випадку, якщо ГРВІ відрізняється важким перебігом, або у хворого в анамнезі є цукровий діабет , бронхіальна астма . А важкий перебіг ГРВІ повинен визначити лікар, тільки він може обгрунтовано призначити прийом Таміфлю.

Якщо людина з ГРВІ починає самостійний і безконтрольний прийом даного препарату, то відбудеться наступне:

1. Буквально через пару років Таміфлю стане абсолютно марним. Останнім часом з'явилося багато досліджень на тему користі цього препарату і слава у нього вже неабияк зіпсована, але при тяжкому перебігу банальної застуди альтернативи йому поки немає.
2. За відсутності будь-яких ускладнень ГРВІ даний лікарський препарат не тільки не принесе швидкого одужання, але і може спровокувати розвиток побічних явищ — вони тільки погіршать становище, потрібно кваліфікована медична допомога.

Народна медицина при ГРВІ

При появі перших ознак розвитку гострої респіраторно-вірусної інфекції багато хто починає лікування народними методами. Але зовсім немає сенсу застосовувати:

• банки, гірчичники і перцевий пластирі;
• інгаляції парою над картоплею або чайником ;
• розтирання маслом, горілкою, жиром і оцтом;
• окріп для пропарювання ніг;
• бальзам «Зірочка».

Так, лікарі рекомендують пити молоко з медом , чай з калиною , але цим лише «виповнюється» рекомендація зі щедрого питва.

Детальніше про ефективність методів народної медицини при лікуванні ГРВІ — в відео-огляді:

Неправильне лікування ГРВІ

При лікуванні застуди антибіотики не потрібні — вони абсолютно марні в якості лікувального та профілактичного засобу, зате можуть негативно вплинути на роботу шлунково-кишкового тракту, нирок і печінки. Теж саме стосується і протиалергічних препаратів — вони призначені для людей-алергіків.

Будь-які відхаркувальні засоби (Бромгексин, Амброксол та інші) доцільно приймати тільки при пневмонії і бронхітах , а ці захворювання лікуються виключно під контролем фахівця. Для ГРВІ є характерними ларингіти , фарингіти і трахеїти , а вони не вимагають прийому відхаркувальних або протикашльових засобів. Єдиний момент, коли прийом протикашльових засобів (Синекод або Коделак) виправданий — одужання практично сталося, але все ще турбує сухий кашель.

Фітотерапія і гомеопатія просто «не працюють» при гострій респіраторно-вірусної інфекції — Пертусин, Геделікс, Туссамаг, Анаферон, Афлубін і інші подібні засоби не варті уваги. Дуже часто при ГРВІ люди починають приймати противірусні препарати — сенс в цьому є, але тільки в тому випадку, якщо були обрані Осельтамівір і / або занамівір. Справа в тому, що тільки вони мають реальний противірусну дію, а всі інші (Арбідол, Інгавірін, Кагоцел, Флавозід і інші) — звичайна пустушка.

Мед і часник , горілка, цибуля , елеуторококк, ехінацея і взагалі все, що можна прийняти всередину або намазати на шкіру не допоможе в лікуванні гострої респіраторно-вірусної інфекції, навіть якщо вони використовуються в якості первентівного удару. Точно також не допоможуть і інтерферони , причому, абсолютно будь-які — назальні або оральні, та й індуктори інтерферону (Циклоферон, Амізон, Тілаксін і інші) не варто застосовувати — марно.

Профілактика ГРВІ: що радять учені?

Її просто немає, швидше за все, хвороба наздожене кожної людини. Якщо цього не відбулося, то або людина опинилася в групі людей, які своєчасно вакцинувалися , або хвороба була, але в вкрай легкій формі.

Варто знати, що деякі рекомендації з профілактики ГРВІ лікарі все-таки дають:

1. Мити часто руки . За статистикою контактний шлях передачі ГРВІ набагато випереджає повітряно-крапельний. Якщо має місце епідемія, то абсолютно всі поверхні потенційно заражені — пачка чіпсів, поручні в громадському транспорті, двері, стакани та банка коли, руки людини. Досить доторкнутися до цих зараженим речей, потім піднести руку до носа або до рота і можна сміливо вирушати на лікарняний.
2. Уникати скупчення людей . Ніхто не пропонує стати відлюдним, але під час прогулянки вояж здійснювати не мимо площ і торгових центрів, а у віддалених куточках скверу або парку. Ідеальним варіантом стане відмова від громадського транспорту, відвідування тільки невеликих магазинів.
3. Повітря повинен бути вологим . Взагалі, сухе повітря — це зло, так як він старанно висушує слизові носа, куди миттєво поселяються хвороботворні мікроби. Тому-то лікарі і відкидають обігрівачі , але пропагують зволожувачі повітря.
4. Слизові потрібно постійно зволожувати . Тут все просто — скористатися можна будь-яким сольовим розчином, навіть фізіологічним, або Долфін, Аква Маріс. Непогано було б регулярно проводити полоскання горла — так вдасться зволожити носоглоткову зону.

Ось, мабуть, і все, що можна зробити для профілактики ГРВІ. І ще кілька моментів:

• маску носити здоровій людині не потрібно — вона призначена тільки для хворих, щоб вони не поширювали інфекцію;
• такого поняття, як « підвищення імунітету » в принципі не існує, тому не варто витрачати власні кошти на придбання пустушок;
• мед, прополіс , полівітаміни давно перестали бути дієвими методами профілактики ГРВІ. Про знамениту і смачну « аскорбінку » теж можна забути — міф про її корисні властивості давно розвінчаний вченими .

ГРВІ — захворювання, яке триває 5-7 днів. І зовсім неважливо, буде хворий приймати будь-які лікарські препарати чи ні — саме в період 5-7 днів організм виробляє антитіла, які й борються з вірусом, «виганяють» його з організму. Так що, одужання в будь-якому випадку настає, хоча і є рідкісні винятки — наприклад, якщо протягом ГРВІ було важким і трапилися ускладнення.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гепатит С — вірусне захворювання печінки, провоковане запальний процес. До 1989 року вірус розглянутого захворювання виявлено не було, так що в медицині інфекцію називали «ні A, ні B». Гепатит С часто переходить в хронічну форму перебігу, але при своєчасному зверненні за кваліфікованою медичною допомогою можна повністю позбутися від вірусу.

Загальні відомості про гепатит С

Головна особливість вірусу розглянутого захворювання — його унікальна генетична мінливість, що виражено в здатності до мутацій. Науці відомо 6 основних генотипів вірусу, але через їх здатності до мутацій в організмі людини може бути присутнім близько 40 підвидів вірусу. Саме тому спостерігається висока частота розвитку хронічних форм гепатиту С — імунна система людини не здатна контролювати вироблення потрібних антитіл і поки вона виробляє антитіла на якісь конкретні підвиди вірусу, активно утворюються їх «нащадки» з абсолютно іншими антигенними властивостями .

з кожному роком все більше діагностується випадків гепатиту с, а пов'язують таку активну поширеність вірусу з високим рівнем наркоманії — за статистикою 40% людей інфікується при внутрішньовенному введенні наркотиків.

Як відбувається зараження вірусом гепатиту С

Зараження вірусом розглянутого захворювання можливо в самих різних місцях:

• в салонах по нанесенню татуювання та пірсингу;
• в медичних установах — стосується тільки медпрацівників, які працюють з інфікованою кров'ю;
• при переливанні крові — сучасна донорська служба цього намагається не допускати, але в 4% випадків виявлення гепатиту С інфікування відбулося саме таким шляхом;
• під час проведення будь-яких медичних маніпуляцій, якщо інструмент не бувповинні чином простерилізований.

Але найчастіше зараження вірусом гепатиту С відбувається при вживанні ін'єкційних наркотиків — заражаються через використання брудних шприців.

Вважається, що зараження даним вірусом статевим шляхом трапляється вкрай рідко, але в 3-5% випадків має місце бути. Якщо статеві відносини моногамні, то ризик знижується практично до нуля, а ось при безладних статевих зв'язках він, навпаки, різко підвищується. Немає жодних відомостей про те, чи є ризик інфікування вірусом гепатиту С при оральному сексі.

Зверніть увагу: зараження вірусом гепатиту С ніколи не відбувається повітряно-крапельним шляхом! Якщо і відбулася передача вірусу в побуті, то при цьому обов'язково матиме місце попадання частки крові від хворого / носія в кров людини, що заразилася. Таке може статися, наприклад, при порізі, відкритої рани або навіть садна.

Існують групи людей, у яких є високий ризик зараження гепатитом С:

• вживають ін'єкційні наркотики ;
• ті, хто перебуває на апараті «штучна нирка» (гемодіаліз);
• пацієнти із захворюваннями печінки, невстановленої етіології;
• новонароджені від інфікованої матері.

Симптоми гепатиту С

Інкубаційний період (від моменту зараження вірусом до появи перших симптомів захворювання) може становити близько 14 днів, але в деяких випадках цей же період триває і 26 тижнів. Залежить це від індивідуальних особливостей організму — наприклад, у людини з міцним імунітетом, який веде здоровий і активний спосіб життя, інкубаційний період буде тривалішим, та й симптоми будуть виражені дуже слабо.

Гепатит С може протікати в гострій формі, і тоді його симптоми будуть схожі з ознаками іншого виду гепатиту (В):

• підвищена слабкість і швидка стомлюваність ;
• розлад травлення — періодично виникають кишкові кольки, діарея (пронос);
• больові відчуття в суглобах, « ломота »;
• нудота і блювота .

Зверніть увагу: не дивлячись на схожість симптомів, є і характерна особливість гепатиту С — при його розвитку ніколи у хворого не з'являються жовтяниця і гіпертермія (підвищена температура тіла).

Небезпека вірусу гепатиту С полягає в тому, що в 80% випадків гостра форма гепатиту С переходить в хронічну, а це загрожує розвитком цирозу або раку печінки. Симптоматика гострого періоду розглянутого захворювання, як правило, змазана, запальний процес носить уповільнений характер і саме тому діагностувати гепатит С в гострій формі практично ніколи не вдається. Крім цього, проти гепатиту С до сих пір немає ефективної вакцини. Але сучасна медицина може запропонувати специфічний курс лікування, який в 75% випадків призводить до повного одужання.

Лікування гепатиту С

Терапія, спрямована на знищення розглянутого захворювання, переслідує три мети :

1. Зниження інтенсивності або повне усунення запального процесу в печінці.
2. Запобігання трансформації гепатиту С в цироз печінки або онкологічне захворювання.
3. Значне скорочення або повне усунення вірусу в організмі.

Гепатит С, незважаючи на всю небезпеку, не завжди вимагає початку негайного лікування — в 5% випадків лікарі відзначають повне самолікування, яке відбувається тільки завдяки міцній / потужною імунній системі організму.  Тільки фахівець може точно визначити, наскільки доцільно проводити специфічне лікування гепатиту С, а в своєму виборі він буде керуватися наступними факторами:

• вік і стать пацієнта;
• скільки пройшло часу від можливого моменту інфікування;
• наскільки поширений запальний процес;
• чи є генетична схильність до фіброобразованію.

З усього перерахованого, найважливішим фактором є схильність до фіброобразованію — саме цей показник є приводом до призначення лікування або ведення динамічного спостереження за пацієнтом.

У лікуванні гепатиту С немає єдиного протоколу, кожен випадок має на увазі індивідуальний підхід, але звичайно ж є і загальні принципи терапії. Сучасна медицина вважає найбільш ефективною терапією проведення антивірусного лікування комплексного типу з Рибавірином і Інтерфероном . Ці лікарські препарати ефективні проти всіх вірусів гепатиту — є общегенотіпіческімі. Складність такого комплексного лікування полягає в тому, що багато хворих погано переносять Інтерферон, та й вартість повного курсу лікування від гепатиту С, на жаль, занадто висока.

Зверніть увагу : багато хворих, які бажають заощадити, переривають курс лікування, як тільки пропадають симптоми гепатиту С. Але в цьому випадку про одужання і мови бути не може, а якщо пацієнт в майбутньому зробить ще одну спробу пройти курс противірусної терапії, то таке лікування буде малоефективним.

Схема лікування хворих з гепатитом З:

• щодня, або один раз в три дні вводиться Інтерферон короткої дії;
• один раз в тиждень хворі отримують дозу інтерферону тривалої дії;
• щодня пацієнт повинен приймати Рибавирин в формі таблеток.

Курс лікування становить 24 або 48 тижні — все залежить від того, який саме генотип вірусу знаходиться в організмі людини. За статистикою успіх лікування гепатиту С подібної комбінованої терапією складає в середньому 70%.

Зверніть увагу: якщо у пацієнта є протипоказання до проведення комбінованої терапії, то йому призначають монотерапію із застосуванням препарату Альфа-інтерферон. У такому випадку курс лікування складе 12-18 місяців.

Протипоказання до проведення комбінованого лікування гепатиту С:

• пацієнти дитячого віку (до 3 років);
• жінки в періоді вагітності;
• індивідуальна непереносимість або підвищена чутливість до інтерферону і рибавірину;
• діагностований раніше декомпенсований цукровий діабет ;
• пацієнти з пересадженими органами;
• ішемічна хвороба серця ;
• хронічне обструктивне захворювання легенів;
• серцева недостатність ;
• підвищена активністьщитовидної залози ( гіпертиреоз ).

Можливі побічні явища при комбінованої терапії

Розглянутий вид лікування гепатиту С вважається найбільш ефективним, але разом з цим саме на тлі комбінованої терапії можу бути побічні ефекти.

Анемія

Рівень падіння гемоглобіну безпосередньо пов'язаний з дозуванням Рибавірину, але при цьому коригувати кількість уживаного ліки в меншу сторону категорично не можна — ефект від лікування або буде низьким, або і зовсім буде відсутній. Тому лікарі при проведенні комбінованого лікування гепатиту С обов'язково призначають пацієнтам прийом препаратів заліза .

Порушення функцій щитовидної залози

Такий побічний ефект обумовлюється включенням в комбіновану терапію проти гепатиту С пегілірованого інтерферону — цей препарат може спровокувати як підвищення, так і зниження активності щитовидної залози. На всьому протязі лікування гепатиту С лікарі повинні контролювати роботу щитовидної залози пацієнта, такої ж контроль здійснюється і в перебігу 6 місяців після закінчення курсу терапії. Противірусна терапія може привести до незворотних порушень функції щитовидної залози.

Випадання волосся

Цей побічний ефект тимчасовий — як тільки лікування гепатиту С закінчується, здоров'я волосся відновлюється. Тому лікарі не загострюють на цьому моменті уваги.

Симптоми, ідентичні грипу

Хворий на самому початку терапії може пред'являти скарги на головний біль , підвищення температури, слабкість і «ломоту» в м'язах . Як правило, подібні симптоми виникають в перші 24 години після введення інтерферону. До середини лікування симптоми зникають, але можна полегшити стан пацієнта і в перші тижні — досить лише вводити інтерферон у вечірній час (на ніч).

Утруднене дихання

На тлі одночасного прийому Рибавірину і інтерферону можуть розвинутися порушення в роботі дихальної системи, що проявиться труднощами в диханні. Як тільки у пацієнта, що перебуває на комбінованої противірусної терапії, з'являється кашель , лікарі тут же проводять обстеження, тим самим виключаючи пневмонію і фіброз. Нерідко утруднене дихання розвивається на тлі анемії, яка також є побічним ефектом.

Депресивні стани

Кожен третій пацієнт при терапії від гепатиту С знаходиться в депресивному стані . Його турбують апатія, безсоння, зниження лібідо, відчуття безнадійності, дратівливість, втрата апетиту і навіть думки про самогубство. Тільки фахівець зможе вчасно помітити насувається депресію і призначити лікарські препарати, які стабілізують стан хворого. На тлі терапії від гепатиту С призначаються Паксил, Золофт, Прозак.

Безсоння

Депресії у хворого може і не бути, але безсоння а вважається частим побічним ефектом при комбінованому противірусний лікуванні. Хворий повинен негайно повідомити про виниклі проблеми зі сном, щоб лікар зміг скоригувати його самопочуття. Як правило, для цього достатньо нормалізувати режим дня, правильно харчуватися, вести активний спосіб життя, але в деяких випадках може знадобитися і призначення лікарських препаратів зі снодійним дією.

Зверніть увагу: до побічних ефектів при проведенні комбінованої противірусної терапії при гепатиті С відноситься і ринопатия. Але таке порушення зору може виникнути тільки при наявності в своєму розпорядженні факторів — наприклад, цукровий діабет або гіпертонія в анамнезі.

Кілька особливостей лікування гепатиту С:

1. Одночасно з курсом комбінованої противірусної терапії пацієнтам призначається прийом гепатопротекторів. Ці лікарські препарати захищають і відновлюють клітини печінки (гепатоцити), покращують їх регенерацію.
2. Під час вагітності ні про яке застосування противірусної терапії не може бути й мови — це загрожує важкими наслідками і для вагітної, і для плода. Жінкам призначаються лише гепатопротектори і спеціально розроблена дієта. Якщо ж гепатит С було діагностовано в період планування вагітності, то жінці не тільки проводять повноцінне лікування, але і рекомендують відкласти зачаття — з моменту повного одужання і до настання вагітності має пройти не менше 6 місяців.
3. Дітям у віці до 3 років не проводять комбіновану противірусну терапію. Їм призначають гепатопротектори і дієту.

Дієта при гепатиті С

Взагалі, якоїсь спеціальної дієти для хворих з даним захворюванням немає, але лікарі наполягають на дотриманні дієти №5, яку призначають при патологіях жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і печінки. До основних принципів харчування при гепатиті С варто віднести:

1. Необхідно вживати достатню кількість рідини — не менше 6-8 склянок води на добу.
2. З раціону потрібно повністю виключити алкогольні напої, фаст-фуди, консервовані продукти та солодку випічку.
3. Не варто вживати у великих кількостях продукти з високим вмістом цукру і насичених жирів (червоне м'ясо, незбиране молоко, смажені страви).
4. Раціон потрібно збагатити клітковиною, рослинними оліями, горіхами.
5. Виключити з меню потрібно м'ясні бульйони, спеції і приправи, жирні сорти риби і м'яса, какао в будь-якому прояві, щавель, здобне тісто, копченості.
6. Харчуватися краще невеликими порціями, але часто — в день має бути мінімум 5 прийомів їжі.
7. Раціон харчування повинен бути різноманітним і повноцінним.
8. У жодному разі не можна голодувати, навіть просто відчувати почуття голоду.

Крім цього, лікарі наполягають на отриманні хворими помірних фізичних навантажень — це допоможе боротися з безсонням і депресією. Починати можна з піших прогулянок на свіжому повітрі і щоденної ранкової зарядкою.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути зараження вірусом гепатиту С, необхідно дотримуватися рекомендацій фахівців:

1. Ніколи не користуйтеся чужими предметами особистої гігієни, на яких може (теоретично) залишитися кров — наприклад, приладдя для гоління, рушники, зубні щітки і так далі.
2. Якщо треба буде пройти якусь медичну маніпуляцію, то обов'язково контролюйте, якими інструментами працює лікар — наприклад, у стоматолога перед прийомом можна просто поцікавитися, чи користується він одноразовими інструментами і як проходить стерилізація.
3. Манікюр та послуги тату / пірсингу повинні виконуватися фахівцями в обладнаних кабінетах. Обов'язково проконтролюйте, щоб майстер перед роботою вимив руки і користувався тільки стерильними / одноразовими інструментами.
4. При статевих контактах доцільно використовувати презерватив — це стосується лише тих, хто не має постійного статевого партнера.

Гепатит С відноситься до числа досить важких захворювань. Але він цілком піддається лікуванню, в більшості випадків лікарі роблять сприятливі прогнози. Вакцини від цього захворювання не існує, але досить лише дотримуватися рекомендацій щодо профілактичних заходів, щоб уникнути інфікування вірусом.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гепатит С — вірусне захворювання, яке вважається досить поширеним і становить певну загрозу суспільству. Не дивно, що вчені і лікарі шукають методи терапії, які будуть інтенсивними, ефективними, але не агресивними. Що вдалося домогтися в цьому напрямку і що вже достеменно відомо фахівцям про лікування гепатиту З?

Що відомо про лікування гепатиту С

Противірусні препарати для лікування даного захворювання застосовуються вже більше 20 років. Завданням такої терапії є видалення з організму вірусу на етапі хвороби, який передує розвитку цирозу або раку печінки. Позбавивши пацієнта від вірусу, можна домогтися припинення запального процесу в печінці, запобігти стрімкому прогресування патології. Ще на початку 90-х років минулого століття гепатит С вважався невиліковним захворюванням — наприклад, навіть якщо противірусна терапія застосовувалася на ранній стадії захворювання, то її ефективність становила всього 6-7%. На сьогоднішній день ефективність противірусного лікування становить 60-70% результативність лікування підвищилася на 10%, а це просто розкішні результати для такого короткого періоду часу.

Які можуть бути результати лікування

Результати лікування навряд чи зможе передбачити лікар — це залежить від безлічі факторів.

По-перше, велике значення має різновид (генотип) вірусу гепатиту С . Найчастіше діагностується генотип 1b, рідше — генотипи 1а, 2а, 3а. Вважається, що найвища результативність лікування у хворих з генотипами 2а і 3а — вона досягає 95%. На результати лікування впливає і активність вірусу, тому перед тим як призначати терапію пацієнту проводяться дослідження генотипу вірусу і кількісного аналізу вірусної РНК.

По-друге, результативність терапії залежить від віку хворого, стадії і тривалості захворювання — наприклад, досить низькою ефективністю відрізняється лікування гепатиту С при вже наявному цирозі печінки . Крім цього, розглядається показник залежить від ступеня ожиріння пацієнта, від кількості вживаного хворим алкоголю і інших чинників.

По-третє, важливим фактором є готовність хворого до тривалого лікування і досвід лікаря. Пацієнт повинен чітко дотримуватися призначення лікаря, строго дотримуватися рекомендованих доз лікарських препаратів, не порушувати правил раціонального харчування, регулярно відвідувати лікаря для спостереження за патологією і, при необхідності, корекції терапії. А лікар повинен мати значний досвід роботи з хворими на гепатит С, знати і застосовувати новітні досягнення світової практики. Тільки багаторічний досвід дозволить лікаря в індивідуальному порядку підібрати лікування гепатиту С і досягти максимального результату навіть в складних випадках, мінімізувати побічні ефекти.

А чи потрібно лікувати гепатит C?

Найчастіше гепатит С діагностується випадково, коли людина вважає і відчуває себе абсолютно здоровим. І в таких випадках пацієнти просто не розуміють, для чого їм потрібно проходити тривале лікування — нічого не турбує адже! Хворі повинні знати, що гепатит С відноситься до повільно прогресуючим захворюванням: наприклад, цироз печінки формується тільки через 20-30 років після інфікування, але якщо хворий буде активно брати наркотики / алкоголь, складні / агресивні медикаменти, то розвиток цього важкого захворювання відбувається набагато швидше. Підступність гепатиту С полягає в тому, що він перші роки протікає безсимптомно, а первинні ознаки порушення здоров'я починають турбувати тільки коли вже має місце бути цироз печінки. А це захворювання може призвести до жовтяниці, скупчення рідини в животі, кровотеч і порушень свідомості . Крім цього, вірус гепатиту С може вражати не тільки печінку, але і нирки, суглоби, шкірні покриви.

Нові методи лікування гепатиту С

Класична схема лікування даного захворювання на увазі проведення комбінованої противірусної терапії. І вона дає цілком непогані результати! Але наука «не стоїть на місці», тому сучасна медицина може запропонувати пацієнтам новітні методи лікування гепатиту С.

софосбувір і Даклатасфавір

Це нові препарати для лікування даного захворювання, які успішно пройшли клінічні випробування в США. Була доведена ефективність терапії софосбувір та Даклатасфавіром навіть в тих випадках, коли потрійна терапія була безсила.

Дані препарати однаково ефективні в лікуванні всіх трьох генотипів (різновидів) вірусу гепатиту С і при цьому вони не викликають таких потужних побічних явищ, які характерні для терапії класичного методу, хоча у хворого можуть бути присутніми нудота, підвищена стомлюваність і періодичні неінтенсивні головні болі.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я вже схвалила препарат софосбувір, друге засіб в даний момент знаходиться на стадії клінічних досліджень. На думку керівників даних випробувань незабаром буде отримано схвалення на застосування Доклатасфавіра і тоді в лікуванні гепатиту С будуть відкриті нові можливості.

Екстракорпоральна гемокоррекция

Ця процедура є різновидом плазмаферезу — очищення крові через спеціальний фільтруючий апарат, який сприяє видаленню хвороботворних елементів. Гемокоррекція не просто очищає кров, а в сотні разів знижує рівень вірусного навантаження, а це дозволяє в два рази підвищити ефективність класичної противірусної терапії.

Екстракорпоральна гемокоррекция спрямована, в першу чергу, на усунення або зниження вираженості побічних ефектів. Вона показана пацієнтам:

• зі збільшеними печінкою і селезінкою;
• з симптомами гепатиту, коли вражена вірусом не тільки печінку;
• зі стрімко прогресуючим запальним процесом в печінці;
• з незначним (або повною відсутністю) ефективності класичної противірусної терапії;
• з довгостроково підвищеної температурою тіла.

Екстракорпоральна гемокоррекция не є самостійним видом лікування, а являє собою захід, що входить в комплексну терапію. Лікарі досить часто застосовують розглянутий тип лікування, тим самим підвищуючи ефективність противірусної терапії і знижуючи токсичний вплив на організм лікарських препаратів.

Лікування хворих 1 генотипом гепатиту С

Йдеться про лікуванні таких хворих препаратами телапревір та боцепревір , які дозволили підвищити ефективність терапії до 70-80%.  Пацієнтам необхідно знати деякі особливості терапії телапревір і боцепревір:

1. Ці препарати можуть застосовуватися тільки при лікуванні хворих з першим генотипом вірусу гепатиту С.
2. Дані кошти не можуть призначатися самостійно, вони обов'язково включаються в комплексну терапію Рибавірином і пегінтерфероном — це буде вже потрійна терапія.
3. Ліки приймаються всередину: боцепревір — з другого місяця терапії , телапревір — з 12-го тижня лікування.
4. Дані препарати ефективні в 60% випадків при лікуванні компенсованого цирозу печінки.
5. Проведення потрійної терапії неможливо, якщо у пацієнта є протипоказання до прийому хоча б одного з перерахованих вище лікарських препаратів.
6. Побічні ефекти при потрійної терапії можуть бути більш інтенсивними.

противірусна терапія — це єдиний метод лікування гепатиту С. Навіть використання сучасних лікарських препаратів — це все та ж противірусна терапія, але з новими медикаментами. Потрібно усвідомити, що діагноз «гепатит С» не вирок, досвідчений лікар обов'язково підбере індивідуальну терапію і доб'ється перемоги над хворобою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гепатит В — досить поширена форма запального захворювання печінки, яка відрізняється важким перебігом і складним лікуванням, в медицині розглядається захворювання називають ще і сироватковим гепатитом, оскільки зараження їм відбувається через кров.

Шляхи передачі вірусу гепатиту В

Джерелами вірусу гепатиту В є люди, хворі цим захворюванням, або носії вірусу — сама людина абсолютно здорова, але в його крові виявляється присутність вірусу розглянутого захворювання. Передача вірусу відбувається через кров, причому, він має властивість тривалий час зберігатися в найдрібніших частинках крові. Не дивно, що зараження може відбутися при використанні шприців багаторазово (це відноситься до людей з наркотичною залежністю), через медичні інструменти, які не пройшли необхідну стерилізацію. Вірус гепатиту В виділяється і зі спермою, тому не можна виключати статевий шлях інфікування.

Зверніть увагу: заразитися розглядаються захворюванням цілком реально і при переливанні крові. Але в умовах сучасної донорської служби кожен донор проходить ретельне обстеження, а все, без винятку, порції крові — повноцінні дослідження.

Крім цього, вірус гепатит В може потрапити в організм здорової людини при проколюванні вух, нанесенні татуювання або під час відвідування стоматолога, але тільки в тому випадку, якщо зазначені процедури проводилися нестерильним інструментом.

Фактори ризику зараження

Найчастіше гепатит в діагностується у молодих людей у віці 15-30 років, набагато рідше у людей похилого та дитячого віку.  Є чітко визначені категорії осіб, які мають підвищений ризик інфікування:

• «любителі» частих відвідин стоматолога;
• ті, хто регулярно відвідує салони татуювань і пірсингу;
• залежні від наркотиків (відноситься до ін'єкційним наркоманам);
• люди, які ведуть безладне статеве життя і гомосексу3алісти;
• пацієнти нефрологічних відділень лікувальних установ, які постійно проходять діалізних процедури;
• ті, хто проживає разом з хворим на гепатит В.

Етапи розвитку гепатиту B

Період від моменту інфікування до появи перших симптомів (інкубаційний) розглянутого захворювання становить у середньому 12 тижнів, але це досить умовний термін — деякі люди відзначають перші симптоми вже через 2 місяці після зараження, а деякі тільки через 6 місяців.

після того, як вірус гепатиту в потрапляє в кров, він досить швидко проникає в клітини печінки (гепатоцити), впроваджується в них і починає активно розмножуватися. Відбувається впровадження ДНК вірусу в ДНК здорових печінкових клітин, що обумовлює неадекватну реакцію імунної системи організму — вона починає здорові клітини печінки сприймати як чужорідні і знищувати їх. Саме таку відповідь імунної системи на впровадження вірусу гепатиту В і призводить до запального процесу в печінці і появі виражених симптомів захворювання.

Симптоми гепатиту В

Через певний період часу після потрапляння вірусу гепатиту В в кров здорової людини у нього починають з'являтися симптоми захворювання. Варто зазначити, що симптоми ці досить виражені, і проігнорувати їх навряд чи вдасться — вони доставляють певний дискомфорт. Клінічна картина при гепатиті В буде наступною:

1. Хворий скаржиться на підвищену втому і слабкість. Причому, такий стан не можна зіставити з відсутністю нормального сну або вихідних днів — і слабкість, і втома будуть присутні в будь-якому випадку.
2. Періодично у людини, зараженого вірусом гепатиту В, підвищується температура тіла до 39 градусів, що супроводжується ознобом і болями в суглобах .
3. Хворий відзначатиме значне зниження апетиту , поява практично постійною нудоти і блювоти , незалежно від прийому їжі.
4. Сеча і кал також змінюються: сеча стає темною, її вихід з сечового міхура завжди супроводжується утворенням піни, а кал, навпаки, стає виражено світлим.
5. Так як вірусом вражається печінка, то у хворого обов'язково будуть присутні дискомфорт, відчуття тяжкості і біль у правому підребер'ї (область анатомічного розташування потерпілого органу).
6. При прогресуючому гепатиті шкірні покриви і слизові хворого набувають жовтого кольору.

Зверніть увагу: всі перераховані симптоми не можуть бути приводом постановки діагнозу гепатит В! Справа в тому, що подібна клінічна картина спостерігається при будь-яких запальних захворюваннях печінки, тому звернення до фахівця неминуче.

Гепатит В може протікати в гострій і хронічній формі. У першому випадку розвиток хвороби буде стрімким, всі симптоми — яскраво вираженими. Але при цьому саме гострий гепатит В в 90% випадків повністю виліковується, тільки в 10% випадків гострий гепатит В переходить в хронічну форму.

Хронічна форма розглянутого захворювання протікає циклічно: фази активації вірусу змінюються ремісіями, симптоми можуть бути змащені, або і зовсім відсутні. Навіть якщо при хронічному гепатиті В будь-які симптоми патології відсутні, людина залишається хворим і здатний заражати оточуючих.

Зверніть увагу : саме хронічна форма гепатиту В становить небезпеку для хворого. Якщо він не дотримується призначення і рекомендації лікаря, то можливо стрімке прогресування хвороби, яке закінчується печінковою недостатністю, цирозом печінки або рак печінки.

Гепатит В під час вагітності

вірус розглянутого захворювання є досить великим і тому не може проникнути крізь плаценту, інфікувавши плід — від вагітної жінки плоду вірус гепатиту В не передається. Але ризик зараження малюка є, і він досить високий — під час пологів або при проколі плаценти (наприклад, при проведенні комбінованого скринінг-тесту на визначення синдрому Дауна у плода) в організм дитини ймовірність попадання вірусу максимальна.

Якщо проходять пологи у жінки з діагностованим гепатитом В, то відразу після народження дитини йому роблять ін'єкцію імуноглобуліну — антитіла, які відразу ж знищують вірус, не даючи можливості поширитися хвороби. Потім в перші 12 годин після народження дитини роблять вакцинацію проти гепатиту В , а в шестимісячному віці повторюють процедуру. Якщо подібні заходи було вжито, то дитина повинна лише в однорічному віці пройти профілактичне обстеження — швидше за все, вірус гепатиту В виявлений не буде.

Принципи лікування гепатиту В

Лікування двох форм розглянутого захворювання має відмінність.

Гострий гепатит В

Така форма хвороби не потребує застосування специфічних противірусних лікарських препаратів, так як хвороба сама проходить протягом 4-8 тижнів. Як правило, таким хворим лікар призначає підтримуючу терапію, яка допомагає полегшити стан пацієнта і знизити інтенсивність симптомів.

Обов'язково при гострому гепатиті В пацієнту призначається дієта:

• повністю виключаються з раціону харчування алкогольні напої, жирні сорти риби і м'яса, гострі страви, шоколад, газовані напої, будь-які смажені страви;
• дозволяється вживати молоко і молочні продукти, нежирні сорти м'яса, фруктові соки, супи та каші на овочевих бульйонах;
• прийом їжі повинен здійснюватися не менше 5 разів на добу;
• порції їжі повинні бути невеликими.

В рамках підтримуючої терапії при гострому гепатиті В призначаються спеціальні розчини, які здатні позбавити організм хворого від токсинів (лікарі вважають за краще призначати крапельниці з гемодез). Обов'язково пацієнту повинні вводитися вітаміни і призначатися гепатопротектори — специфічні лікарські препарати, які здатні захистити гепатоцити (клітини печінки).

Хронічний гепатит В

Хронічна форма розглянутого захворювання на увазі призначення специфічних противірусних лікарських препаратів — доцільно це робити в періоди загострення патології. До подібних препаратів відносять Ламивудин і Альфа- інтерферон — їх часто поєднують в різних пропорціях.

Зверніть увагу: прийом противірусних лікарських препаратів при загостренні хронічного гепатиту В має здійснюватися тільки під наглядом фахівця — представлені медикаменти можуть дати потужні побічні ефекти.

Крім противірусних препаратів, при хронічному гепатиті В проводиться і підтримуюча терапія за тим же принципом, що і при гострій формі перебігу розглянутого захворювання. Лікування хронічної форми гепатиту В відрізняється тривалістю — в деяких випадках курс терапії може тривати 12 місяців і більше.Але не завжди фахівці призначають пацієнтові противірусну терапію — рішення про доцільність такого лікування приймає лікар, ознайомившись з результатами обстеження хворого.

При загостренні хронічного гепатиту В хворий повинен дотримуватися досить сувору дієту.  Протипоказано вводити в раціон харчування:

• будь-які смажені продукти і страви;
• квасоля, боби, горох, гриби;
• щавель, шпинат, редька, редиска, перець;
• будь-які спеції і прянощі;
• какао, шоколад;
• консервовані та мариновані продукти;
• сирої цибуля, часник і оцет.

У меню хворого на хронічний гепатит В у фазі загострення повинні бути присутніми:

• молоко незбиране та кисломолочні продукти;
• супи молочні та овочеві, але без попередньої пасерування овочів;
• білий пшеничний хліб, або житній, але в черствому вигляді;
• негострий твердий сир і сир з мінімальним рівнем жирності;
• м'ясо нежирних сортів і виключно у відварному або тушкованому вигляді;
• риба нежирних сортів у відварному вигляді або в холодці;
• різні печені овочі;
• фрукти і ягоди некислих сортів;
• різні компоти і варення;
• цукор і мед;
• яйця у вигляді омлетів з білка;
• рослинні масла (рафіновані соняшникова, оливкова або соєве) ;
• вершкове масло.

Багатьох хвилює питання, чи можливе повне одужання при хронічній формі гепатиту В. Лікарі стверджують, що це реально, але тільки в разі чітких виконань всіх призначень і рекомендацій лікаря, постійного дотримання дієти. Нерідко відбувається наступне: по аналізах крові — норма, все симптоми зникають, але антиген вірусу гепатиту В (його ще називають австралійським антигеном) продовжує циркулювати в крові ще на продовженні десятків років. У такому випадку мова буде йти про носійство вірусу.

Профілактичні заходи

Найнадійніший спосіб убезпечити людину від зараження вірусом гепатиту В — вакцинація . Проводять її новонародженому протягом 12 годин після народження, потім процедуру повторюють в 1 місяць і півроку життя малюка. Як правило, стійкий імунітет до даного захворювання зберігається при такому способі профілактики до 19 років, а людям більш старшого віку вакцинацію варто проводити тільки в тому випадку, якщо він складається в групі ризику.

Є й таке поняття, як екстрена профілактика гепатиту В. Вона проводиться тільки в тому випадку, якщо людина мала контакт з кров'ю хворого. Потерпілому вводиться препарат імуноглобулін і вакцина від гепатиту В. Повторно вакцинацію проводять за спеціальними схемами, які підбираються лікарем в індивідуальному порядку.

Гепатит В — досить підступне захворювання, яке, втім, сучасна медицина навчилася лікувати. Достатньо лише звертати увагу на перші симптоми, забезпечити своєчасне діагностування і пройти повноцінний курс лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Стафилококковая інфекція очолює ТОП дитячих інфекційних захворювань. Особливо часто її діагностують у немовлят і новонароджених.

Стафілококи — це ціла група бактерій, що належать до сімейства Staphylococcaceae. Вони є факультативними анаеробами, тобто організмами, що розвиваються в середовищі, де відсутній кисень. Однак сам кисень не згубний для життєдіяльності бактерій.

Клітини цих мікроорганізмів мають кулясту форму; при розподілі бактерії утворюють колонії, що нагадують грона винограду. Мікроби в процесі своєї життєдіяльності продукують ендо- та екзотоксини, а також ферменти, що негативно впливають на клітини органів і систем людини. Саме дією цих токсинів і обумовлена ​​симптоматика, яка спостерігається у хворої дитини.

Загальні відомості про стафілококу

Джерелом поширення інфекційного агента є хворі і носії патогенних штамів. Особливу небезпеку для оточуючих представляють пацієнти з пневмонією і відкритими вогнищами гнійного запалення. Збудник передається повітряно-крапельним, контактно-побутовим та аліметарним шляхом. Діти дошкільного найчастіше заражаються, вживаючи в їжу обсіменені продукти харчування і при контакті з хворими однолітками.

До групи захворювань, об'єднаних терміном «стафілококова інфекція» відносяться гнійничкові запалення шкірних покривів, порушення травлення в кишечнику, патології ЛОР-органів , запалення кісткової тканини і т.д. Інфекційний агент може бути виявлений в аналізах крові, фекалій і зіскрібків з поверхні шкіри.

Не всі різновиди стафілококів представляють серйозну загрозу дорослим і дітям. Більш того, часто патогенні коки цього сімейства не можуть завдати серйозної шкоди дитині. Наприклад, присутність бактерій на слизових оболонках горла не приводить до тяжких наслідків, якщо у малюка досить високий рівень імунітету .

Найбільшу небезпеку становить собою золотистий стафілокок , особливо — при активній фазі захворювання у грудних немовлят. Відносно висока захворюваність серед новонароджених зумовлена ​​тим, що на початку життя у дитини не синтезується імуноглобулін IgА, багато в чому визначає рівень місцевого імунітету.

Зверніть увагу: золотистий стафілокок отримав свою назву завдяки здатності бактерій синтезувати пігмент, що забарвлює колонії, що поселяються на твердих поживних середовищах, в характерний золотистий або помаранчевий колір.

Класифікація стафілококової інфекції

Відповідно до прийнятої міжнародної класифікації, виділяють такі різновиди захворювання:

• стафилококковое харчове отруєння ;
• септицемія з неуточненими збудником;
• септицемія, викликана золотистим стафілококом ;
• септицемія, обумовлена ​​іншими уточненими стафілококами.

Зверніть увагу: стафілококові інфекції, як правило, мають спорадичний (нерегулярний) характер, проте в пологових будинках і відділеннях стаціонарів бувають і епідемії.

Види стафілококів, що виявляються у дітей

Розрізняють декілька видів стафілококів:

• сапрофітний;
• епідермальний;
• гемолітичний;
• золотистий .

Сапрофітні виявляється у дітей порівняно рідко. Він вражає шкіру і слизові оболонки органів сечостатевої системи, викликаючи гострі запалення уретри і сечового міхура. Даний інфекційний агент вважається найменш небезпечним для дитини; при адекватної терапії від нього можна позбутися всього за кілька днів.

Епідермальний може розмножуватися на будь-яких ділянках шкіри і слизових оболонках ЛОР-органів і очей. Він провокує кон'юнктивіти, гнійні інфекції сечовивідних шляхів і післяопераційні ускладнення. У важких випадках не виключені ендокардит і навіть сепсис. У групі ризику — слабкі і недоношені малюки, а також діти, які перенесли різні операції. Для дитини з високою напруженістю імунітету він не є небезпечним; сам факт присутності епідермального стафілокока на слизових оболонках дітей розцінюється як норма, якщо самопочуття малюка гарне. Ураження шкіри є показанням для проведення місцевої терапії.

Гемолітичний стафілокок може стати причиною гнійних запальних процесів у багатьох органах. Він вражає шкіру, органи сечовидільної системи і ендокардит. На тлі даної інфекції при зниженому імунітеті і під час відсутності лікування можливий розвиток септичного стану.

Золотистий стафілокок є найбільш патогенним для людини, оскільки здатний викликати важкі гнійні запалення практично в будь-яких тканинах і органах. Він характеризується високою вірулентністю (хвороботворні) і стійкістю до висушування, кип'ятіння, сонячного ультрафіолету і дії таких антисептиків, як перекис водню і етанол.

Специфічною особливістю даного збудника є здатність синтезувати фермент коагулазу. Інфекційний агент швидко адаптується до антибіотиків, набуваючи резистентність (несприйнятливість). Особливу небезпеку становлять метицилін-резистентні штами, стійкі до бета-лактамних антибіотиків (препаратів цефалоспоринового і ряду пеніциліну). Виявлення цього інфекційного агента в аналізі калу або змивах зі слизових є підставою для початку комплексної терапії тільки при погіршенні самопочуття дитини .

Симптоми стафілокока у дітей

Клінічні прояви стафілококової інфекції дуже різноманітні.

Вони залежать від наступних факторів:

• вид збудника;
• вік дитини;
• імунний статус ;
• попередня сенсибілізація;
• середовище проживання мікроорганізмів;
• наявність супутніх захворювань;
• загальний стан малюка.

Важливо: найбільш яскраво виражена реакція з боку імунної системи відзначається при інфікуванні золотистим стафілококом.

Завданням лікаря є своєчасна постановка правильного діагнозу і призначення адекватної терапії. Батькам при цьому потрібно детально повідомляти фахівця про зміни в стані дитини. Самолікування неприпустимо, оскільки воно може стати причиною розвитку серйозних і навіть загрожують життю малюка ускладнень.

Прийнято розглядати 2 форми стафілококової інфекції у дітей — ранню і пізню. У першому випадку клінічна симптоматика розвивається вже через кілька годин після потрапляння інфекційного агента в організм дитини. У другому — ознаки захворювання з'являються тільки через 2-5 діб.

Основні симптоми стафілокока у дітей:

• піодермія (гнійники на шкірі);
• фурункули ;
• шкірні висипання і поява ділянок пігментації;
• стоматит (запалення слизової оболонки порожнини рота);
• запалення кон'юнктиви очей;
• підвищення температури (до 38 ° С і вище);
• примхливість;
• загальна слабкість;
• зниження апетиту;
• неспокійний сон;
• нудота ;
• блювота ;
• болю в областіживота;
• діарея .

Важливо: якщо своєчасно не почати лікування стафілакокка, у дітей можливо розвиток генералізованого септичного ураження.

Діагностика

Встановити характер інфекції (тип збудника) в домашніх умовах неможливо, тому при появі у дитини перших симптомів стафілококової інфекції настійно рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою.

Для ідентифікації інфекційного агента лікар в першу чергу призначає ряд аналізів. Проводиться лабораторне дослідження крові, калу, гнійних виділень і змивів з шкіри і слизових оболонок. Забір матеріалу доцільно проводити в гострій фазі захворювання, так як мікроорганізми в цей період найбільш активні, і їх простіше виявити.

Важливо: присутність стафілококів в крові ще не говорить про сепсисі . Якщо розмноження бактерій немає, то мова йде про т. Зв. «Транзиторної бактеріємії».

На наступному етапі здійснюється встановлення чутливості виявленого штаму стафілокока до антибактеріальних препаратів . Це необхідно для призначення адекватної антибіотикотерапії.

Важливо: в ході стандартного дослідження крові золотистий стафілокок не завжди відразу виявляється. Найбільш інформативним лабораторним діагностичним методом вважається бактеріологічний посів.

Серологічний аналіз крові

Матеріалом для дослідження є сироватка крові хворої дитини. Діагноз вважається підтвердженим, якщо в ній знайдені специфічні антитіла до інфекційного агента.

ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція — це додатковий аналіз, що дозволяє виявити поодинокі молекули ДНК стафілокока.

Аналіз сцеженного грудного молока матері

Дане дослідження необхідно, якщо в калі немовляти виявлені стафілококи, в кількості, що перевищує допустимі норми. Аналіз дозволяє виявити можливе джерело інфекції (мікроорганізми легко передаються малюкові від мами).

Позитивний результат — вагома підстава для негайного переривання грудного вигодовування з перекладом дитини на штучні молочні суміші.

Зверніть увагу: незначне присутність бактерій в організмі малюка ще не дозволяє говорити про стафілококової інфекції, особливо, якщо самопочуття дитини не страждає. Лікування в подібних ситуаціях не потрібно. 

Лікування стафілококової інфекції у дітей

Лікування стафілокока у дітей призначається після оцінки загальної клінічної картини і сукупності симптомів і даних лабораторних досліджень.

Місцеве лікування стафілокока у дітей

Місцеве лікування передбачає обробку ран (в т. ч. післяопераційних) і висипань на шкірі антисептичними препаратами для зовнішнього застосування. Одним з найбільш ефективних антисептиків є аптечний розчин брильянтового зеленого, т. Е. Звичайна «зеленка». До неї дуже чутливий навіть найнебезпечніший з стафілококів — золотистий. Для зовнішньої обробки шкіри також використовуються перекис водню, 70% етанол і лінімент Вишневського (дана мазь особливо ефективна при піодермії).

Як додатковий метод лікування показано промивання і полоскання горла і порожнини рота слабкими розчинами антисептиків.

Загальне лікування

Провідну роль в терапії інфекції відіграє антибіотикотерапія. Препарати можуть вводитися ін'єкційно (внутрішньом'язово, а в стаціонарі за показаннями — і внутрішньовенно) або призначатися для прийому per os. Дитині при стафілококової інфекції показаний прийом вітамінних і мінеральних комплексів, засобів для поліпшення загального обміну речовин, а також імуноглобулінів для зміцнення імунітету .

При генералізованої інфекції (сепсис) в стаціонарах проводять лікування стафілокока у дітей з використанням гемотрансфузій — переливань крові і плазми.

У важких випадках може бути показано хірургічне втручання, метою якого є санація вогнища гнійного запалення.

Профілактика

Відомо, що будь-яку інфекцію, в тому числі і стафілококову, значно простіше попередити, ніж вилікувати. Для здорових дітей з високим імунітетом стафілокок небезпеки не представляє — захисні механізми здатні впоратися з ним самостійно. Таким чином, головним завданням профілактики є недопущення впливу негативних факторів на організм дитини.

До числа факторів, що негативно впливають на імунітет, відносяться:

• низький рівень особистої гігієни;
• гіподинамія (недостатня активність);
• неправильне харчування;
• нестача вітамінів в раціоні;
• стреси ;
• несприятлива екологічна обстановка.

Дитину з ранніх років потрібно привчити регулярно мити руки з милом (дітям молодшого віку повинні допомагати батьки), йому не можна дозволяти тягнути в рот іграшки і інші предмети, на яких можуть бути присутніми бактерії.

Важливо: щоб зміцнити імунітет і знизити ймовірність розвитку стафілокока у дітей, малюків потрібно частіше виводити гуляти на свіжому повітрі, причому перевагу краще віддавати рухливим іграм. У раціон небажано включати копченості, ковбасні вироби і, тим більше, фаст-фуд. Споживання мучного і солодощів доцільно обмежити. Бажано частіше виїжджати з дитиною на заміські прогулянки, щоб у нього була можливість подихати незабрудненим повітрям. 

Дітям дошкільного і молодшого шкільного віку для зміцнення захисних сил організму показано загартовування (регулярні обтирання і обливання), а також заняття фізкультурою і спортом.

Чумаченко Ольга, педіатр

The Independent повідомляє, що вже розроблений лікарський препарат, який в найближчому майбутньому буде використовуватися для лікування ВІЛ . Зроблено це було командою вчених з 5 найвідоміших університетів Великобританії — Оксфордський, Кембріджський, а також Імперський, Королівський і Університетський коледжі. Нову терапію вже відчувають на 50 добровольцях, у яких поставлений діагноз ВІЛ і в ході проведеного дослідження один з них (чоловік 44 років) фактично вилікувався від ВІЛ — по крайней мере, після закінчення курсу інноваційної терапії присутність вірусу імунодефіциту в його крові виявлено не було.

На сьогоднішній день існує і з успіхом застосовується антиретровірусна терапія, яка дозволяє контролювати стан хворого, стабілізувати роботу всього організму і пригнічувати активність вже інфікованих клітин. Так, людина при такій терапії може прожити досить довге життя, але проблема полягає в тому, що з організму вірус імунодефіциту нікуди «не йде» в ньому залишаються мільйони інфікованих Т-лімфоцитів, тимчасово бездіяльних. Інноваційна терапія ж, навпаки, покликана не просто стабілізувати і захищати організм, але і безпосередньо знищувати вірус.

В The Sunday Times було зроблено заяву одного з експертів Національного інституту досліджень Великобританії: «Це перша зі спроб повного лікування ВІЛ ». Дослідники підкреслюють, що стверджувати про «винахід» терапії, яка на 100% позбавляє від вірусу імунодефіциту , занадто рано, але значного прогресу в цьому напрямку є. Вже наявна схема лікування поки не готова для використання в широких колах пацієнтів з діагностованим ВІЛ . Але професор Імперського коледжу Сара Фідлер стверджує, що в разі продовження даної дослідницької програми буде здійснений прорив в лікуванні ВІЛ в найближчі п'ять років.

На сьогоднішній день відомі лише поодинокі випадки лікування від ВІЛ — кілька новонароджених і три дорослих пацієнта. Всі троє дорослих (один — пацієнт Берлінського медичного університету і двоє — пацієнти Бостонської клініки) позбулися вірусу імунодефіциту людини після пересадки кісткового мозку. Операції проводилися за медичними показаннями — у всіх зазначених людей було діагностовано рак головного мозку. Але навіть ці факти потрапляють під великий сумнів, самі лікарі підтверджують, що за повне вилікування від ВІЛ може бути прийнята тривала ремісія. Щоб упевнитися в тому, що вірус імунодефіциту відсутня в організмі цих дорослих людей, необхідно скасувати проведену терапію — це пов'язане з небезпекою для життя пацієнтів і, природно, відповідальність за це ніхто на себе не візьме.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я дає статистику про проживання в світі 36, 7 мільйонів чоловік з діагнозом ВІЛ , щорічного від вірусу імунодефіциту помирають понад півтора мільйона людей, а близько 2, 2 мільйони входять в число нових інфікованих. У Росії проживають більше мільйона людей з вірусом імунодефіциту, але медичну допомогу отримують тільки 37% хворих, які перебувають на обліку в спеціалізованій медичній установі, що становить лише 28% від загальної кількості хворих.

ООН зовсім недавно заявила , що саме Росія — держава з найбільшою епідемією ВІЛ в світі. За швидкістю збільшення числа хворих Росія випереджає такі країни, як Кенія, Зімбабве і Уганда, Мозамбік. І це незважаючи на те, що в кожній з цих країн інфікованих вірусом імунодефіциту в два рази більше, ніж в Росії

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гепатит Б — важке вірусне захворювання печінки, яке передається через кров і статеві контакти. Особливо несприятливий прогноз мають хронічні форми цієї недуги — тривалий запальний процес призводить до заміщення гепатоцитів сполучною тканиною (цю патологію називають цирозом ), дисфункції органу, а в ряді випадків навіть переродження нормальних печінкових клітин в злоякісні.

Але при всій своїй тяжкості і небезпеки наслідків вірусний гепатит Б має одну велику перевагу перед іншими видами гепатитів, які передаються парентеральним шляхом (наприклад, перед гепатитом С ), — це наявність вакцини для профілактики захворювання . Правильно проведена імунізація дає практично стовідсоткову гарантію того, що вакцинована людина не захворіє.

Кому необхідне щеплення від гепатиту Б

Заразитися вірусом гепатиту В не так вже й складно. Дане захворювання не є долею наркоманів, жінок легкої поведінки і представників нетрадиційної сексуальної орієнтації, як вважають багато людей. Гепатит Б може захворіти дитина, літня людина, прихильник здорового способу життя, успішний бізнесмен, вчителька, лікар — в загальному, будь-яка людина, який мав контакт з кров'ю хворого на гепатит або носія небезпечного вірусу. Такий контакт може відбутися в стоматологічному кабінеті, салоні татуажу, манікюру, педикюру, пірсингу, а також в медичній установі при проведенні лікувальних і діагностичних маніпуляцій.

І якщо від манікюру, татуажу, пірсингу можна відмовитися, то від походу до стоматолога, оперативних втручань, переливання крові не застрахований ніхто. Тому кожна розсудлива людина повинна зробити щеплення від гепатиту Б і обов'язково зробити щеплення своїм дітям.

Якщо ж говорити про абсолютні показання до проведення вакцинації від гепатиту Б, то вона необхідна такими групами населення:

• Близькому хворих гепатитом Б і носіїв вірусу — подружжю, дітям, батькам. Зараження може відбутися при статевому контакті, а також в побуті при спільному користуванні голитися, манікюрними приналежностями, зубною щіткою.
• гомосексуалістам.
• ін'єкційних наркоманів.
• Людям, що страждають на хвороби, при яких життєво необхідне проведення гемодіалізу або переливання крові.
• Медичним працівникам.
• Хворим іншими вірусними гепатитами і важкими недугами печінки. Зараження ще одним типом гепатиту може погіршити перебіг цих захворювань.
• Особам, нерозбірливим в статевих зв'язках.
• Дітям мам, інфікованих гепатитом Б або є носіями вірусу.

Чи потрібно робити щеплення від гепатиту B новонародженій дитині

Це питання турбує багатьох новоспечених батьків. Одні матусі боятися, що організм їх новонародженої дитини ще занадто слабкий, тому можуть розвинутися ускладнення після щеплення, виникнуть проблеми з печінкою. Інші батьки просто не розуміють, який зв'язок може бути між їх невинним малям і таким небезпечним захворюванням, як гепатит Б . Розберемося у всіх цих питаннях.

Застосовувані для вакцинації дітей та дорослих вакцини ніяким чином не впливають на стан печінки і не викликають її дисфункцію. У вакцинних препаратах немає ні живих, ні мертвих вірусів, а містяться лише частини віріонної оболонки з антигенами, до яких в наслідок імунна система виробляє антитіла. Щеплення від гепатиту B дуже легко переносяться, тому незабаром після уколу і дитина, і мама забувають про те, що була вакцинація.

Що стосується зв'язку між новонародженим малюком і ризиком зараження гепатитом В, то на подив батьків вона є. Кожна дитина в перші місяці свого життя піддається масі медичних маніпуляцій, навіть якщо абсолютно здоровий. У разі ж появи якихось проблем може знадобитися оперативне втручання, і ризик зараження гепатитом виросте в рази. Крім того, дитина може інфікуватися цією небезпечною хворобою в побуті, оскільки ніколи не можна бути впевненим у тому, що близькі не хворі (про гепатит B дуже часто дізнаються вже тоді, коли стаж недуги становить кілька років).

Ще одним важливим моментом, який необхідно розглянути, є особливості перебігу вірусного гепатиту B у дітей. Якщо дитина захворює на цю недугу в дитячому віці, практично завжди патологічний процес у печінці стає хронічним (імунна система просто не готова адекватно боротися з інфекцією).  І вже до підліткового віку в дитини можуть розвинутися такі небезпечні ускладнення гепатиту, як цироз і рак печінки.

Тому не варто відкладати щеплення і разом з нею захист від гепатиту B на потім. Батьки повинні розуміти, що, вакцинувати малюка в ранньому дитинстві, вони забезпечать йому імунітет до вірусу гепатиту B як мінімум на найближчі 10-15 років.

Коли робити щеплення від гепатиту B

у Росії вакцинація від гепатиту B входить до національного календаря щеплень. За державний рахунок прищеплюють всіх дітей та осіб із груп ризику.  При цьому застосовують такі схеми імунізації:

• 0-1-6.
• 0-1-2-12.

Для дітей цифри в схемах відповідають віку в місцях. Якщо ж щеплення роблять дорослому або дитині, яка не щепленого в пологовому будинку, за 0 приймається дата введення першої дози вакцини, відповідно друга повинна бути введена через місяць, а третя — через п'ять (за другою схемою — через місяць, а четверта — через 10 місяців після третій).

Перша схема застосовується для планової вакцинації всіх дітей і дорослих, друга ж вважається екстреної (прискореної) і використовується тоді, коли необхідно в найкоротші терміни добитися достатнього імунітету. Зокрема за такою схемою щеплять дітей у пологовому будинку, якщо у мами діагностований гепатит Б, або ж якщо вона є носієм вірусу гепатиту, приймає наркотики, або ж не була обстежена під час вагітності на маркери вірусних гепатитів. Крім того, за такою схемою бажано прищеплювати дітей і дорослих, в родині яких є хворий або носій вірусу гепатиту Б.

Щоб організм виробив довгостроковий імунітет до гепатиту Б, людина повинна отримати мінімум три дози вакцини, тому незакінчений курс вакцинації не можна вважати ефективною профілактикою захворювання. Навіть якщо після першої або другої вакцинації пройшло більше, ніж треба терміну, необхідно отримати чергові дози вакцини обов'язково. Починати імунізацію по-новому при порушенні календаря щеплень немає необхідності.

Важливо: інформація щодо тривалості збереження поствакцинального імунітету і необхідності ревакцинації від гепатиту Б неоднозначна. Численні дослідження показали, що імунітет після отримання всіх належних доз вакцини зберігається понад 20 років (можливо і набагато довше, але щеплення роблять не так давно, тому визначити складно). Багато ж інфекціоністи і виробники вакцин в анотаціях рекомендують проводити ревакцинацію через кожні 5-10 років тим, хто має підвищений ризик зараження інфекцією. Російським національним календарем щеплень ревакцинація від гепатиту Б не регламентована, тому всі питання, щодо ревакцинації, найкраще вирішувати зі своїм лікарем.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання до проведення вакцинації від гепатиту B наступні:

• алергія на компоненти вакцини (наприклад, дріжджі);
• важка алергічна реакція на попереднє введення вакцини.

Що стосується тимчасових протипоказань (коли щеплення не скасовують, а відкладають), то до них відносять:

• важкий стан новонародженого;
• будь-яке гостре захворювання;
• загострення хронічної недуги

У цих ситуаціях щеплення роблять після нормалізації стану дитини або дорослого.

чи не є протипоказаннями для проведення вакцинації від гепатиту B :

• Фізіологічна жовтяниця новонароджених .
• Вагітність (жінка, яка планує зачаття, повинна заздалегідь зробити всі необхідні щеплення, але якщо є високий ризик зараження, вакцинацію від гепатиту B можна не відкладати до пологів).
• Лактація.
• Недоношенность.
• ВІЛ-інфекція .

Ускладнення після щеплення від гепатиту B

Побічні реакції після введення вакцини від гепатиту B розвиваються рідко, і в основному вони легкі:

• місцеві больові відчуття;
• почервоніння і невелика припухлість у місці введення вакцини;
• короткочасне підвищення температури;
• слабкість, нездужання;
• нудота .

Алергічні реакції також можливо, але ризик їх виникнення мінімальний (складає соті частки відсотка).

Як підготуватися до щеплення від гепатиту B

В якоїсь спеціальної підготовки необхідності немає. На момент щеплення дитина або дорослий повинен бути здоровим. Дорослим вакцинацію можуть зробити без попереднього медичного огляду (якщо немає ніяких протипоказань, і лікар дав рекомендації щодо вакцинації), дітей же без огляду в день вакцинації прищеплювати не можна.

У пологовому будинку щеплення новонародженим малюкам роблять тільки після проведення всіх необхідних аналізів і лікарського огляду. Якщо неонатолог побачить, що стан дитини незадовільний, вакцинацію проводити не будуть. Зробити щеплення можна буде пізніше в поліклініці.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Щороку в зимові місяці на всій території України відзначається підвищення захворюваності ГРВІ і грипом . Проте цієї зими українцям доведеться зустрітися з новим штамом вірусу грипу — A / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2) . Медики дуже побоюються даного збудника, оскільки він може спровокувати не просто епідемію в окремих регіонах країни, а серйозну пандемію, яка охопить всю територію держави. Подібне вже траплялося в 1968 році, коли грип, викликаний вірусом, дуже схожим на розглянутий, лютував в Гонконзі і в ряді інших країн світу. В кінцевому підсумку це захворювання отримало назву «гонконгський грип».

Особливу небезпеку гонконгський грип представляє для дітей перших двох років життя і людей похилого віку, у них найчастіше розвиваються ускладнення недуги. Іншим також необхідно бути на варті, оскільки імунітету до цього захворювання у нас немає, тому захворіти може кожен.

Симптоми гонконгського грипу

Перші ознаки гонконгського грипу хворий починає відчувати черга 1-2 дні після зараження. Ці симптоми, в принципі, такі ж, як і при інших видах грипу:

• Сильна інтоксикація, яка проявляється слабкістю, головним болем , нездужанням і навіть нудотою .
• Дуже висока температура тіла, яку не завжди вдається збити з першого разу.
• Озноб.
• Біль в попереку , спині, руках, ногах, очах.
• Закладеність носа і горла.
• Сухий кашель .

У деяких хворих на тлі описаних симптомів з’являються розлади травлення — пронос , біль в шлунку, блювота.

Важкий стан зберігається, як правило, 3-4 дні. Потім все симптоми починають потихеньку сходити нанівець: нормалізується температура тіла, поліпшується самопочуття, проходити нежить , біль в горлі , кашель . Якщо ж хворий і далі погано себе почуває, температура не спадає на норму або ж піднімається після короткого періоду поліпшення, варто бити тривогу. Ці ознаки свідчать про те, що організм дуже ослаблений, щоб впоратися з інфекцією, і, можливо, мають місце ускладнення.

Ускладнення гонконгського грипу

Як показує пандемія 1968 року, гонконгський грип може стати причиною виникнення серйозних ускладнень:

• міокардиту;
• пневмонії ;
• енцефаліту ;
• менінгіту ;
• шокового стану.

Крім того, можливий розвиток трахеїту , бронхіту , запалення вуха і навколоносових пазух . Віддаленими наслідками грипу може стати дисфункція печінки, підшлункової залози, нирок, ендокринних залоз.

Також варто відзначити, що у людей, які мають хронічні захворювання внутрішніх органів, гонконгський грип може спровокувати серйозне загострення і декомпенсацію цих недуг. Під великою небезпекою діти з вродженими вадами серця , захворюваннями нервової системи, цукровий діабет , бронхіальною астмою , а також дорослі, які страждають серцево-судинними та легеневими хворобами.

Лікування гонконгського грипу

При появі перших симптомів грипу хвора повинен залишитися вдома. Ходіння в садок, школу, на роботу в такому стані провокує затяжний перебіг хвороби, розвиток ускладнень і, що немало важливо, підставляє під загрозу зараження оточуючих людей. Крім того, не можна займатися самодіагностикою і самолікуванням — хворому необхідний лікар, якого слід викликати додому.

Лікування гонконгського грипу, як правило, проводиться в домашніх умовах. Якщо захворювання протікає важко, може знадобитися госпіталізація хворого. З особливою обережністю лікарі ставляться до грипу у маленьких дітей, людей похилого віку, людей з хронічними недугами, а також у вагітних жінок. Всім цим категоріям населення також можуть порекомендувати лікування в стаціонарі.

В план лікування гонконгського грипу зазвичай входить:

• Постільний режим.
• Полегшене харчування і рясне пиття.
• Противірусна терапія .
• Симптоматичне лікування.

Противірусні препарати застосовуються не у всіх хворих гонконгським грипом. Якщо хвороба протікає без ускладнень, організм може сам поборотися з інфекцією, і додаткова допомога у вигляді противірусних ліків йому не потрібна. У разі важкого грипу хворому можуть призначити засоби, активні по відношенню до вірусів грипу типу А: Ремантадин , Озельтамівір. Крім цього, можуть застосовуватися препарати інтерферонів (наприклад, Віферон) і стимулятори утворення інтерферонів в організмі хворого (Циклоферон, Мефенамінова кислота та ін.).

Окрему увагу слід приділити симптоматичній терапії гонконгського грипу. Людям, страждаючим на грип, призначають:

• Жарознижуючі препарати. Необхідно запастися кількома ліками (найкраще, парацетамолом і ібупрофеном), так як температура з першого разу може й не опуститися, а перевищувати дозу препарату не можна. Якщо ж лікувати треба буде дитину, то повинні бути і різні лікарські форми — сироп, свічки (сиропи більш ефективний при високій температурі, а свічки підходять для зниження невеликої температури і ситуацій, коли дитина після прийняття сиропу рве). Категорично не можна збивати температуру при гонконгському грипі аспірином, це стосується і дорослих, і дітей.
• Засоби від болю в горлі . Можна застосовувати розчини для полоскання, спреї , смоктальні таблетки.
• Ліки від кашлю. якщо кашель сухий і виснажливий, лікар може призначити протикашльові препарати, якщо ж відходить мокротиння — відхаркувальні.
• Сорбенти. Ці препарати зменшують інтоксикацію, тому їх цілком можна використовувати в перші дні захворювання.
• Антигістамінні препарати .  Вони знімають набряклість слизових дихальних шляхів, відповідно хворому стає легше дихати.
• Вітаміни . При грипі хворим призначають аскорбінову кислоту .

Профілактика гонконгського грипу

Найбільш ефективний метод захисту від гонконгського грипу — це щеплення . Хто не встиг або просто не хоче вакцинуватися, повинен дотримуватися загальноприйнятих правил профілактики респіраторних інфекційних захворювань:

• мінімізувати контакти;
• частіше і ретельніше мити руки;
• провітрювати декілька разів протягом дня робочі кабінети і домашні приміщення;
• регулярно проводити вологе прибирання;
• періодично протирати дезінфікуючими засобами мобільні телефони та інші ґаджети.

Крім цього, слід піклуватися про своє здоров’я — повноцінно харчуватися, займатися спортом, не перевтомлюватися. Перед виходом на вулицю і після повернення додому бажано промивати ніс сольовим розчином — це буде корисним для людей будь-якого віку. Зволоження слизової носа сприяє активізації місцевого імунітету і видалення з носових ходів скупчилися там за день вірусів і бактерій.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог