Взимку 2016-2017 рр. територію Російської Федерації буде атакувати новий вірус — . Про це засобам масової інформації повідомила глава Росспоживнагляду Анна Попова. З подібним вірусом людство вже стикалося: в 1968-1969 викликаний ним гонконгський грип забрав близько мільйона життів.
Як уберегти себе і близьких від цього захворювання і чому лікарі б'ють на сполох — розберемося в статті.
Гонконгський грип — що це?
Збудником гонконгського є вірус типу А (H3N2). Вперше про це захворювання почули в 1968 році, коли в Гонконзі почалася пандемія грипу. Штам вірусу, що викликав високий ріст захворюваності серед населення Гонконгу, з'явився раптово і, як потім виявилося, внаслідок мутації вірусів грипу, які циркулюють серед птахів . людей не була знайома з цим вірусом, тому всі почали масово хворіти. Відбулося багато смертельних випадків.
Після пандемії 1968 року циркуляція вірусів грипу типу А (H3N2) неодноразово реєструвалася в Північній півкулі (в минулому році це був штам А / Switzerland / 9715293/2013 (H3N2)), але вони не викликали масову захворюваність. В цьому ж році Росію чекає вірус, виділений в Гонконзі (в 2014 р), він має дещо іншу антигенну структуру, якщо порівнювати з попереднім штамом, тому росіян з ним не знайомий. Однак медиків особливо турбує навіть не це, а той факт, що вірус має гонконгівське походження, оскільки як показує історія і многогодічние спостереження за грипом саме південні провінції Китаю є джерелами пандемічних вірусів, тобто вірусів, які можуть викликати пандемію — поширення інфекції на територію всієї країни або навіть декількох держав.
Для кого гонконгський грип найбільш небезпечний
Під час пандемії 1968 року найважче гонконгський грип переносили старі і малі діти. Саме серед них переважно і реєструвалися смертельні випадки захворювання. Важкий перебіг недуги у цих груп населення пояснювалося ослабленою організму та імунної системи. Грип провокував розвиток у них серйозних ускладнень з боку серцево-судинної системи, легенів, ендокринних органів, нервової системи.
Крім маленьких дітей і літніх людей, гонконгський грип становить велику небезпеку для осіб, які страждають хронічними недугами серця, судин, органів дихання, а також для вагітних жінок. У цих груп населення грип з великою ймовірністю може викликати розвиток ускладнень і погіршити перебіг основного недуги.
Ну а для майбутніх мам грип небезпечний подвійно: по-перше, жіночий організм через гормональні та імунних змін може не впоратися до кінця з інфекцією, тому захворювання протікатиме вкрай важко, по-друге, грип на ранніх термінах вагітності може стати причиною виникнення у плода різних вад розвитку.
Таким чином, для гонконгського грипу можна виділити наступні групи ризику:
Діти до 2 років.
Люди після 65 років.
Особи, які страждають важкими загальними недугами.
Вагітні.
щеплення від гонконгського грипу
Щоб уберегти себе і близьких від гонконгського грипу, необхідно зробити . вакцинні препарати з актуальних для цього зимового сезону антигенними складом вже масово поставляються в медичні установи у всіх суб'єктах Російської Федерації. Є вакцини як для дорослих (Грипол, Совігріпп), так і для дітей (Грипол плюс, Совігріпп, Ультрікс).
Зробити необхідно заздалегідь, оскільки для формування імунітету потрібен час — близько 2 тижнів. Тому, з огляду на те, що підвищення захворюваності на грип медики очікують у січні 2017 року, вакцинуватися бажано до кінця листопада — початку грудня 2016 року. Що стосується маленьких дітей, ніколи раніше не отримували щеплення від грипу, то їм необхідно буде ввести дві дози вакцини з інтервалом в 4 тижні, це повинні враховувати батьки, які планують щепити своїх дітей вперше.
І дорослим, і дітям перш, ніж робити щеплення, слід проконсультуватися зі своїм лікарем. Він оцінить стан здоров'я пацієнта, визначить, чи можна йому робити щеплення (вакцини від грипу мають ряд протипоказань до застосування) і дасть рекомендації щодо оптимальних термінів вакцинації. Крім того, в день вакцинації необхідно в обов'язковому порядку пройти повторний огляд доктора (терапевта чи педіатра).
Імунізація від грипу в Росії проводиться як за державний рахунок, так і за рахунок самих громадян. На безкоштовні щеплення можуть розраховувати наступні групи населення:
Діти від 6 місяців, в тому числі вихованці дитячому садів, учні шкіл.
Студенти.
Медичні працівники.
Викладачі, вчителі, вихователі.
працівники транспорту, комунальної сфери, сфери послуг.
Люди похилого віку (після 60 років).
решта можуть зробити щеплення самостійно в державних і приватних медичних установах.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
Клебсієли — умовно-патогенний мікроорганізм, який здатний викликати різні інфекційні захворювання, в тому числі і важкі септичні прояви. Ступінь тяжкості захворювань залежить від стану конкретної людини.
Клебсієли — що це таке
клебсієли — це грамнегативні палички на біологічному рівні (тобто, фарбування по Граму не дає фіолетового кольору), розмір даного мікроорганізму становить 1х6 мкм. Клебсієли формою нагадують паличку, вони абсолютно нерухомі, можуть розташовуватися попарно або поодинці, нерідко вибудовуються в ланцюжок.
Розглянутий умовно-патогенний мікроорганізм відноситься до класу факультативних анаеробів. Добре відомо, що ці мікроорганізми розмножуються в умовах відсутності кисню, але якщо навіть є присутність цього газу, своєї життєздатності клебсієли не втрачають.
В нормальних фізіологічних умовах клебсієлла не є чимось патологічним, так як даний мікроорганізм входить до складу мікрофлори кишечника і всієї системи травлення. Крім цього, розглядається умовно-патогенний мікроорганізм може бути присутнім в слизовій оболонці дихальних шляхів і на шкірних покривах. Життєдіяльність клебсієли зберігається і в грунті, і в воді, в пилу і в харчових продуктах, які зберігаються в холодильнику.
Причини розвитку інфекції
Джерело інфекції — людина, вже заражений клебсіеллезной інфекцією. У кишечник паличка може потрапити в наступних випадках:
недостатнє дотримання правил гігієни;
вживання в їжу брудних фруктів і овочів;
постійно брудні руки.
Факторами передачі інфекції найчастіше виступають продукти харчування — наприклад, фрукти, молочні продукти, овочі та м'ясні продукти.
Якщо у хворого є , то інфікування оточуючих буде здійснюватися повітряно-крапельним шляхом. Вважається, що сприйнятливість до інфекції носить загальний характер, але лікарі виділяють певну групу ризику, в яку входять:
пацієнти, які перебувають у відновному періоді після пересадки органів і / або тканин ;
хворі з діагностованими онкологічними хворобами, патологіями крові і / або ;
люди, які страждають ;
літні люди з наявними імунодефіцитом;
діти новонародженого і грудного віку.
Якщо клебсієлла знаходиться в кишечнику людини, то вона виробляє ендотоксин, в результаті чого відбувається руйнація розглянутого мікроорганізму. Саме цей механізм і є причиною виникнення реакції інфекційно-токсичного типу.
Крім ендотоксину, клебсієла здатна виробляти термостабільний ентеротоксин і мембранотоксини. Перший токсин призводить до ураження слизової оболонки кишечника, що проявляється . А мембранотоксини має високу гемолітичною активністю — він вражає безпосередньо клітини кишечника.
Зараження клебсиеллой: симптоми інфекції
Після того, як інфекція потрапила в організм людини, настає інкубаційний період, його тривалість може становити термін в декілька годин і в кілька днів. Як тільки інкубаційний період закінчується, клебсієла проявляється вираженими симптомами, які будуть варіюватися в залежності від локалізації мікроорганізмів.
Якщо клебсієли вразили легені, то розвивається клебсіеллезний . Вона буде проявлятися наступними симптомами:
озноб, підвищена слабкість і сильна пітливість;
підвищення температури тіла, можливо до 39 градусів;
, через короткий час з'являється мокрота гнійного характеру з домішками крові (для такої мокротиння буде характерним вкрай неприємний запах);
, досить сильна;
при прослуховуванні легких визначається ослаблення дихання з боку течії запального процесу;
при простукуванні визначаються вологі або сухі хрипи,притуплення перкуторного звуку;
покаже схильність до злиття вогнищ інфільтрації.
Зверніть увагу: якщо лікування клебсіеллезной інфекції було проведено своєчасно і грамотно, то шанси на одужання максимальні. Якщо ж лікування відсутнє, то відбувається поширення інфекції і розвивається сепсис — небезпечне для життя людини стан.
Якщо клебсієлла вражає верхні дихальні шляхи і слизову носа, то будуть присутні наступні симптоми:
Освіта риносклероми. Гранульоми утворюються на оболонці верхніх дихальних шляхів і носа, в них локалізуються мікроорганізми, що провокує рясні виділення з носа слизисто-гнійного характеру і зі специфічним запахом, закладеність носа.
Розвиток хронічної хвороби трахеї і носоглотки. Вони характеризуються виділеннями гнійного секрету з носа зі смердючим запахом, освітою кірочок на поверхні слизової, першіння в горлі і сильним кашлем з відходженням мокротиння.
Симптоми при ураженні розглядаються умовно-патогенних мікроорганізмів шлунково-кишкового тракту:
, , , значне зниження апетиту;
розвиток гострого ентероколіту, якщо вражений кишечник;
;
;
, слизу;
смердючий запах калу.
Якщо клебсієлла «розташувалася» в сечі, то це буде проявлятися наступними симптомами :
дратівливість, яку пацієнт не може сам контролювати ;
розвиток ;
розвиток ;
з'являються ознаки запального процесу в передміхуровій залозі.
Діагностичні заходи
Якщо у людини є симптоми клебсієли, то лікар буде його спрямовувати на обстеження. Спочатку буде проведено збір анамнезу, потім повинні проводитися лабораторні дослідження. Таке обстеження допоможуть виявити розглядаються умовно-патогенні мікроорганізми в калі, мокротинні, сечі, ротової порожнини, спинномозковій рідині, жовчі. Який конкретно біологічний матеріал буде обраний для дослідження, залежить від наявних симптомів, так як саме вони дадуть зрозуміти, де, швидше за все, розташовані клебсієли.
Методи дослідження, застосовувані для діагностики:
посів матеріалу на живильні середовища;
бактериоскопия (фарбування по Граму);
серологічні методи;
.
Правила лікування клебсієли
лікувальна тактика залежить від того, як саме проявляється захворювання, наскільки сильно затягнутий процес. Якщо клебсиеллой був вражений кишечник, але інфекція протікає в легкій формі, то лікування буде проводитися в амбулаторних умовах і з застосуванням бактеріофагів і прибутків.
Правила лікування клебсієли бактеріофагами:
прийом препаратів здійснюється 3 рази на день до їди;
для дітей від нуля до 6 місяців одноразова доза становить 5 мілілітрів;
для дітей від 6 до 12 місяців разова доза — 10 мл;
для дітей у віці 1-3 роки разова доза — 15 мл;
для дітей у віці 3-7 років разова доза — 20 мл;
для дітей від 8 років і всіх дорослих разова доза — 30 мл.
У лікуванні даної інфекції застосовують такі пробіотики, як Бифиформ, Лінекс, Пробифор, Аципол, біфілонг, Біовестін, Бифидумбактерин і інші. Курс прийому подібних лікарських препаратів повинен тривати не менше 10 днів, а оптимальний курс лікування становить 14-21 день.
Зверніть увагу: дозування прибутків підбирається в індивідуальному порядку!
Якщо клебсієлами вражені інші системи, або ж інфекція протікає важко, то лікування хворого здійснюється в стаціонарних умовах. Період хвороби, який супроводжується підвищенням температури і лихоманкою, має на увазі призначення постільного режиму, спеціальної дієти і рясного пиття. У деяких випадках при клебсіеллезной інфекції пацієнтам може призначатися етіотропна терапія, яка має на увазі застосування — тетрациклін, цефалоспорини, аміноглікозиди, а в деяких випадках призначають фторхінолони.
Лікування клебсієли може бути доповнено патогенетичною терапією, яка дозволить знизити гарячковий синдром, інтоксикацію та виступить в ролі профілактичного засобу по відношенню до розвитку ускладнень.
Можливі ускладнення
Якщо інфекція протікає у важкій формі і діагностовані пневмонія або сепсис, то можуть розвинутися такі ускладнення:
геморагічний синдром;
інфекційно-токсичний шок;
набряк головного мозку;
.
Після перенесеної клебсієли дуже сильно послаблюється імунітет, так що цілком може статися рецидив захворювання.
Розглянутий умовно-патогенний мікроорганізм досить підступний, і потрібно докласти максимум зусиль, щоб уникнути розвитку інфекції. А для цього досить дотримуватися правил особистої гігієни, вживати в їжу тільки вимиті овочі та фрукти.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Вакцинація АКДС захищає дітей відразу від трьох інфекцій — , і правця. Кожне з цих захворювань несе велику загрозу для життя дитини, тому, відмовляючись від щеплення, батьки усвідомлено піддають своє маля небезпеки.
Чим небезпечні дифтерія, правець і коклюш?
— це важкий інфекційний недуга, що передається повітряно-крапельним і контактним шляхами. У місцях впровадження збудників даної інфекції утворюються фібринозні плівки, які при локалізації в гортані можуть повністю перекрити дихальні шляхи. Крім того, при дифтерії розвивається сильна інтоксикація, в патологічний процес втягуються нирки, серце, нерви.
— це ще одне важке захворювання, що вражає дихальні шляхи. Ведучий симптом недуги — найсильніший спазмується , на тлі якого у маленьких дітей може виникнути зупинка дихання і судоми. Хворіють на кашлюк переважно малюки від року до 5 років, хоча захворювання зустрічається і серед дорослих, проте у них воно рідко протікає у важкій формі.
Правець серед перерахованих хвороб можна назвати найнебезпечнішим, оскільки хворі, які не мають противостолбнячного імунітету, без введення протиправцевої сироватки можуть померти від генералізованих судом, зупинки серця і дихання навіть при наявності в лікарні новітнього обладнання та найсучасніших ліків. Таке важкий перебіг недуги пояснюється згубною дією на нервову систему виділяється збудником токсину. Зараження правцем відбувається при попаданні в рану суперечка мікроорганізму Clostridium tetani. Особливо небезпечні в плані інфікування правцем забруднені на ногах і руках.
Важливо: проведення вакцинації в більшості випадків попереджає розвиток цих інфекцій, якщо ж захворювання все-таки виникає, хворий переносить його набагато легше, ніж нещеплені люди.
Види вакцин
Існує кілька різновидів вакцин, призначених для профілактики дифтерії, кашлюку та правця:
АКДС;
АаКДП;
АДС;
АДС-м;
АС і АТ.
У дитячому і підлітковому віці для планової імунізації застосовують тільки перші чотири типи вакцин. У свою чергу антістолбнячний і антидифтерійної анатоксини (АС і АТ) призначені для екстреної імунопрофілактики правця і вакцинації від дифтерії в осередках інфекції.
Тепер докладніше про ці вакцинах.
АКДС — це трикомпонентний препарат, до якого входять:
вбиті клітини збудника коклюшу.
дифтерійний анатоксин.
правцевий анатоксин.
Дифтерійний і правцевий анатоксини для людини безпечні — вони не здатні викликати розвиток інфекційного процесу, ненормальну імунологічну реакцію або отруєння організму. А ось компонент кашлюку, представлений мікробними клітинами, якраз і є причиною появи різних поствакцинальних ускладнень . Зменшити ризик їх виникнення можна, якщо застосовувати ацелюлярну вакцину — АаКДП. Її основна відмінність від традиційної АКДС — відсутність цілісних бактеріальних клітин (в ній присутні тільки частини мікробів). Безклітинна вакцина АаКДП краще переноситься дітками, дає набагато менше ускладнень, проте через більш високу вартість вона не завжди доступна в державних медичних установах.
і АКДС, і АаКДП можуть бути також частинами комплексних вакцинних препаратів. Наприклад, АаКДП входить в Пентаксим , який захищає одразу від п'яти інфекцій (коклюшу, дифтерії, правця, поліомієліту та ХІБ-інфекції), а АКДС — в Бубо-Кок, призначений для профілактики дифтерії, правця, кашлюку і гепатиту В. Застосування таких багатокомпонентних засобів мінімізує необхідність відвідування поліклініки і дискомфорт під час проведення вакцинації (малюкові роблять лише один укол, а не кілька).
у дітей після трьох років вакцину АКДС не застосовують. Вакцинацію і ревакцинацію старшим хлопцям проводять препаратами АДС і АДС-м (ослабленим). У них немає коклюшного компонента, а є тільки правцевий і дифтерійний анатоксини. Така особливість вакцинації школярів пояснюється тим, що вони рідко хворіють на кашлюк, тому вводити їм препарат, який через коклюшного компонента викликає побічні реакції, недоцільно.
АКДС: протипоказання
Протипоказаннями для застосування вакцини АКДС є такі стани:
прогресуючі неврологічні розлади, енцефалопатія;
;
судоми в анамнезі;
онкологічні захворювання;
важкі поствакцинальні реакції в минулому .
, загострення хронічних патологій, дисбактеріоз, алергічні недуги також є протипоказаннями для вакцинації АКДС, але після поліпшення стану дитини щеплення робити можна і навіть потрібно.
Маленька маса тіла (менше 2 кг) при народженні дитини не може бути приводом відкладати щеплення АКДС. Але є умова — фізичне і психомоторне розвиток малюка має відповідати віковим нормам.
Щоб виявити протипоказання і тим самим убезпечити вакцинируемого від небажаних наслідків вакцинації, перед проведенням щеплення дитину повинен оглянути лікар або фельдшер.
При виявленні протипоказань лікарі беруть маленького пацієнта під контроль і складають для нього індивідуальний графік імунізації.
Терміни вакцинації АКДС
Відповідно до російського календарем імунізації вакцинація від дифтерії, коклюшу та правця проводиться в такі строки:
в 3 місяці;
в 4,5 місяців;
в 6 місяців.
Після цих трьох щеплень для закріплення результату профілактики здійснюється ревакцинація АКДС в 18 місяців. Усі наступні ревакцинації (в 6-7 років, в 14 років і потім кожні 10 років) роблять препаратом без коклюшного компонента — АДС.
Ускладнення після АКДС
Після вакцинації АКДС у кожної четвертої дитини розвиваються легкі оборотні поствакцинальні реакції:
підвищується ;
з'являється млявість;
погіршується апетит;
виникають локальні шкірні зміни в місці введення вакцини — ущільнення, почервоніння, болючість (деякі дітки починають інстинктивно щадити ніжку, в яку робили укол, а батьки помилково сприймають це, як порушення з боку нервової системи).
Зазначені реакції найчастіше з'являються після 2, 3, 4 введення АКДП. Пов'язано це з особливостями формування імунітету: коли в організм вакцина потрапляє вперше, на розвиток необхідний час, повторне ж введення імунобіологічного препарату викликає вже більш швидку і бурхливу реакцію.
У рідкісних випадках вакцинація АКДС призводить до розвитку серйозних ускладнень:
судом;
погано купірується гарячки (температура підвищується до 40 градусів і більше);
важких ;
уражень головного мозку (зустрічаються вкрай рідко — менше 1 випадку на 1 млн. щеплених дітей).
Таким чином, ризик того, що щеплення АКДС призведе до небажаних наслідків, завжди існує. Але батьки повинні розуміти, що в разі відмови від вакцинації і відсутності у дитини імунітету, ймовірність заразитися важкими інфекціями буде набагато вище.
Підготовка до вакцинації
Якоїсь спеціальної медикаментозної підготовки вакцинація АКДС не вимагає. Якщо лікар вважатиме за необхідне призначити антигістамінний препарат до і після щеплення, батькам до його рекомендацій варто прислухатися. Самостійно ж давати дитині ліки від алергії ні в якому разі не можна.
Що стосується інших підготовчих заходів, то до них можна віднести:
Огляд дитячого невропатолога і здачу загального аналізу крові , цей пункт особливо актуальний для першої вакцинації АКДС. Відвідати поліклініку бажано за кілька днів до планованої щеплення, щоб в разі зараження , яке нерідко відбувається в медичних установах, симптоми захворювання з'явилися ще до дня вакцинації.
Раціональне харчування. Не можна малюка перегодовувати, або ж вводити в його раціон перед планованої вакцинацією.
Спорожнення кишечника. Якщо зі стільцем є проблеми, за тиждень до щеплення бажано почати давати дитині сироп лактулози.
Обмеження контактів. Походи в гості і прийоми гостей необхідно перенести на інший час.
Придбання жарознижуючих засобів. Після щеплення у малюка може піднятися температура, тому у мами під рукою повинен бути дитячий парацетамол або ібупрофен в сиропі і свічках.
Безпосередньо в день щеплення малюка обов'язково оглядає лікар (педіатр, сімейний лікар або фельдшер) — дитина повинна бути здоровою. Якщо напередодні ввечері або вночі малюка щось турбувало, мама повинна повідомити про це лікаря. Крім того, якщо вдома є інфекційний хворий, це теж треба розповісти. Оцінивши всі отримані дані, доктор вирішить, чи можна робити маленькому пацієнтові щеплення.
Після щеплення мама також повинна дотримуватися деяких правил:
Чи не купати дитину 1 день.
Чи не терти місце введення вакцини.
Стежити за температурою тіла малюка. Якщо вона підвищиться, дати жарознижуючі ліки (яке саме, бажано заздалегідь обговорити зі своїм лікарем).
Чи не перегодовувати дитини (після щеплення рекомендується зробити паузу в годівлях на кілька годин), не змінювати суміші і прикорм.
Давати дитині більше рідини.
Довше і частіше гуляти на вулиці (якщо немає високої температури).
Виконання все цих рекомендацій допоможе малюкові легше перенести вакцинацію і значно зменшить ризик виникнення небажаних ускладнень.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
— це небезпечний інфекційний недуга, яким в Росії щорічно захворює більш 50000 чоловік, в їх числі і діти до 14 років. Для захисту дитячого населення від найбільш важких форм туберкульозу в багатьох країнах світу проводиться масова імунізація новонароджених вакциною БЦЖ м.
Історія застосування вакцини
БЦЖ — це єдина існуюча і визнана світовим співтовариством вакцина від туберкульозу, готують її з ослаблених коров'ячих туберкульозних паличок, вирощених в штучних умовах. Перші дози цього препарату, придатні для застосування у людей, були створені ще в 1921 році, проте широкого поширення імунопрофілактика туберкульозу отримала тільки після закінчення Другої світової війни.
Сьогодні вакцинація БЦЖ входить до національних календарів імунізації в Росії, Україні, Білорусії, Молдові, Угорщині, Польщі, Литві, Латвії та інших державах. Деякі країни Європи відмовилися від масової імунізації маленьких дітей від туберкульозу і прищеплюють більш дорослих хлопців і малюків, які належать до груп ризику.
У 1985 році дітям з протипоказаннями для застосування вакцини БЦЖ почали вводити вакцину БЦЖ-м. Цей імунобіологічний препарат має меншу антигенну навантаження (кількість мікобактерій в одній дозі препарату) і вважається більш щадним для вакцініруемих.
Ефективність щеплення БЦЖ
Питанню ефективності вакцинації БЦЖ останнім часом приділяється особлива увага. Викликаний такий ажіотаж великими розбіжностями в результатах досліджень ефективності протитуберкульозної вакцини в різних регіонах. Вчені припускають, що така неоднозначність отриманих даних пов'язана з наступними факторами:
Генетичними особливостями мікобактерій туберкульозу, які містяться у вакцині (не скрізь застосовується одна і також вакцина).
Генетичними особливостями різних популяцій людей.
Впливом на формування протитуберкульозного імунітету нетуберкульозних мікобактерій.
Зниженням активності на БЦЖ при наявності в організмі .
Важливо! Єдиним доведеним фактом, що не вимагає підтверджень, є захисна дія БЦЖ проти двох форм туберкульозу у дітей (вони найбільш важкі) — туберкульозного і дисемінованого туберкульозу. А ось зараження мікобактеріями і активацію «сплячого» туберкульозу щеплення не запобігають. Цей істотний мінус нинішньої вакцини БЦЖ дає стимул для розробки і випробувань нових вакцин від туберкульозу, що володіють більш вираженими протекторними властивостями .
Поки ж більш ефективних імунобіологічних препаратів немає, ВООЗ рекомендує використовувати БЦЖ. Причому в країнах з високою захворюваністю на туберкульоз та наявністю у багатьох хворих відкритих форм захворювання (коли хворий виділяє мікобактерії в навколишнє середовище) робити щеплення необхідно всім дітям, які не мають протипоказань, в найближчі дні після народження.
Дорослим щеплення від туберкульозу не проводять, оскільки практично у всіх них позитивна , і незалежно від того, чим викликана така реакція (вакцинацією БЦЖ, проведеної в дитинстві, або мікобактерією, отриманої з довкілля), додаткові дози імунобіологічного препарату протитуберкульозний імунітет не посилять.
чи робити БЦЖ?
Росія, Україна та інші пострадянські держави відносяться до країн, в яких туберкульоз має широке розповсюдження. Хворіють їм і дорослі, і діти. Багато з таких хворих виділяють мікобактерію туберкульозу і при цьому не ізолюються, тому представляють велику небезпеку для оточуючих.
В умовах такої несприятливої епідеміологічної ситуації новонароджена дитина може зустрітися з цією страшною інфекцією де завгодно: в під'їзді (адже не можна бути впевненим в тому, що всі сусіди здорові), поліклініці, магазині і навіть вдома (близькі сім'ї цілком можуть і не знати про своє захворювання). Тому всі маленькі діти обов'язково повинні мати захист від туберкульозу, яку на сьогоднішній день може дати тільки вакцинація БЦЖ.
БЦЖ: терміни проведення
Відповідно до російського національного календаря щеплень вакцинація від туберкульозу проводиться в пологовому будинку на 3-7 день життя новонародженого (як правило, перед випискою). Якщо є протипоказання, імунізацію відкладають, а коли прийде час, то роблять вже не в пологовому будинку, а в поліклініці, до якої приписаний дитина.
Відстрочка вакцинації БЦЖ має значні мінуси:
Якщо дитині на момент планованої вакцинації буде більше 2 місяців, йому попередньо необхідно робити .
Проведення вакцинації БЦЖ не за графіком призводить до зміщення всіх інших щеплень (після БЦЖ не можна вводити ніякі імунобіологічні препарати мінімум 1 місяць).
Немає ніякої впевненості, що за час відстрочки не відбудеться інфікування мікобактерією і у дитини не розвинеться важка форма туберкульозу .
На ці мінуси варто особливу увагу звернути тим батькам, які щадять свою дитину і відкладають щеплення «на потім».
Ревакцинація від туберкульозу, на відміну від інших контрольованих імунопрофілактикою інфекційних захворювань, проводиться далеко не всім дітям, які отримали в дитинстві щеплення БЦЖ. Показанням до ревакцинації, яка здійснюється у віці 6-7 років, є негативна проба Манту (такий результат говорить про відсутність імунітету до туберкульозу).
БЦЖ: протипоказання
Протитуберкульозна вакцинація в пологовому будинку не проводиться за наявності таких протипоказань:
Низькою маси новонародженого (менше 2, 5 кг). Якщо малюк важить більше 2 кг і у нього немає інших протипоказань, йому вводять вакцину БЦЖ-м.
Будь-яких гострих захворювань (ознак внутрішньоутробної інфекції, ).
Важких .
у мами малюка.
генералізована інфекційного захворювання, пов'язаного з введенням БЦЖ, у рідних братів і сестер новонародженого.
Первинного імунодефіциту.
Дітки, які мають протипоказання, після повного одужання прищеплюються ослабленою вакциною БЦЖ-м.
Ревакцинація також має свої протипоказання:
Позитивна або сумнівна проба Манту.
туберкульоз в сьогоденні або минулому.
Будь-які гострі захворювання.
.
Патологічна реакція на вакцинацію БЦЖ.
Імунодефіцити.
Рак.
Лікування імуносупресанти і радіоактивними променями.
Контакт з інфекційним хворим (ревакцинація проводиться після закінчення карантину).
Рубець після щеплення БЦЖ
Вакцину БЦЖ вводять в ліве плече строго під шкіру. У цьому місці в середньому через 4-6 тижнів з'являється червоне ущільнення — це місцева специфічна реакція, яка свідчить про формування імунітету до туберкульозу. Ущільнення поступово перетворюється в гнойничок, після дозволу якого залишається невеликий рубчик.
Щеплення БЦЖ-м також провокує появу місцевої реакції на плечі малюка, але вона менш виражена і рубчик не залишає. Після ревакцинації невеликий інфільтрат і подальший гнойничок з'являються на кілька тижнів швидше, оскільки організм вже «знаком» з вводиться збудником.
Боятися цих шкірних поствакцинальний реакцій не варто. Все, що необхідно робити, так це не втручатися в їх протягом: обробляти антисептиками і припікати гнойничок, бинтувати плече, здирати корочку з ранки і проводити інші подібні маніпуляції.
Зверніть увагу: боятися ж необхідно відсутності реакції на БЦЖ. Відсутність змін на шкірі дитини в зазначені терміни може свідчити про низьку ефективність проведеної вакцинації.
Можливі ускладнення після щеплення БЦЖ
Після вакцинації і ревакцинації БЦЖ у дитини можуть розвинутися ускладнення, але рідко. Серед ускладнень найчастіше зустрічаються локальні, тобто виникають у місці введення вакцини, — лімфаденіт (запалення регіонарних лімфатичних вузлів), великий інфільтрат, абсцес, виразка, , ураження плечової кістки. Всі ці наслідки розвиваються переважно через неправильне проведення щеплення.
У ослаблених дітей, що мають імунодефіцит, вакцинація може спровокувати генералізовану форму БЦЖ-інфекції, а у малюків, схильних до алергії, — викликати бурхливу .
Усіх дітей, які дали ненормальний відповідь на введення БЦЖ, беруть під контроль фтизіатри, при необхідності призначається специфічне лікування. В подальшому таким пацієнтам ревакцинація БЦЖ не проводиться.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
Широкомасштабна практика імунізації дітей від ХІБ-інфекції розпочалася в середині 80-х років, з 1990 року вакцинація ХІБ була введена в календар щеплень в США, Канаді та деяких країнах Західної Європи . Згодом в цих державах діти стали значно рідше хворіти , , епіглотиту, і іншими дуже небезпечними захворюваннями, причиною яких виступає ХІБ-інфекція. Сьогодні вакцинація ХІБ проводиться маленьким дітям у багатьох країнах світу. У Росії за державний рахунок прищеплюють малюків з груп ризику, всім іншим хлопцям батьки можуть зробити платну щеплення в будь-якому медичному закладі, що надає подібні послуги.
Що таке ХІБ?
Під абревіатурою ХІБ ховається назва мікроорганізму гемофілюс інфлуенца типу В (гемофільної палички типу В). всі захворювання, викликані цим збудником, об'єднують в одну групу, яку класифікують, як гемофільна інфекція.
Гемофільна паличка типу В має ряд особливостей, що дозволяють їй з місця первинної локалізації (як правило, дихальних шляхів) проникати в кров і поширюватися по всьому організму, провокуючи утворення гнійних вогнищ в різних органах — головному мозку, легенів, суглобах , вухах і т.д.
Найбільш частими клінічними проявами гемофільної інфекції є наступні гострі захворювання:
Гнійний .
Епіглоттіт (запалення надгортанника), яке призводить до розвитку крупа.
.
.
— запалення підшкірної жирової клітковини.
— загальна запальна реакція організму, що виникає у відповідь на потрапляння в кровотік патогенних бактерій.
Всі ці захворювання розвиваються в основному у тих діток, які не мають імунітету до ХІБ. Особливо схильні до виникнення важких форм гемофільної інфекції малюки перших двох років життя. Захистити їх може тільки своєчасно проведена вакцинація (розпочата з 3-місячного віку). Вона, звичайно ж, не дає повної гарантії: діти, які отримали щеплення, також заражаються гемофільної палички і хворіють, але недуга у них протікає по типу звичайного або ж практично безсимптомно.
Зіткнутися з ХІБ-інфекцією дитина може де завгодно (збудник потрапить в організм людини з повітря — повітряно-крапельним шляхом). Багато людей роками є носіями і поширювачами небезпечних гемофільних паличок, але навіть не підозрюють про це.
Важливо: особливо небезпечні з точки зору зараження гемофільної інфекцією дитячі колективи, тому батьки, віддаючи дитину в садок, повинні обов'язково вакцинувати його від ХІБ.
Показання до вакцинації ХІБ
Щеплення ХІБ необхідно робити всім дітям до 5 річного віку. Більш дорослі хлопці, як правило, вже мають імунітет до гемофільної інфекції, (так як хоча б раз зіткнулися з нею в садку або школі), тому для них важкі форми хвороби не є небезпечними. Це підтверджується і багаторічними спостереженнями за ХІБ-інфекцією: серед дітей після 5 років і дорослих вкрай рідко зустрічаються викликані гемофільної палички менінгіти, пневмонії, епіглотиту.
Однак деяким групам дітей щеплення ХІБ роблять незалежно від віку, можна сказати за життєвими показаннями. У них в разі зараження гемофільної палички виникає найбільш високий ризик розвитку найважчих форм інфекції — менінгіту, пневмонії, сепсису. До груп ризику відносять дітей з :
імунодефіцитами;
онкологічними недугами;
серйозними вадами розвитку;
тривалою історією застосування імуносупресанти;
(сюди також включають малюків, народжених від ВІЛ-інфікованих мам);
аспленіей (відсутністю або абсолютною дисфункцією селезінки).
Крім того, в Росії обов'язкової вакцинації від ХІБ-інфекції підлягають вихованці дитячих будинків.
Протипоказання до щеплення ХІБ
Абсолютним протипоказанням до вакцинації ХІБ є на вакцину або окремі її компоненти. Цей факт встановлюють по ненормальною реакції організму на попереднє щеплення.
Тимчасовий відвід від вакцинації дитині можуть дати, якщо на момент огляду у нього буде виявлено гостре захворювання або загострення хронічного недуги. Робити щеплення ХІБ таким малюкам можна через кілька тижнів після одужання або поліпшення стану. Якщо ж хвороба була легкою (наприклад, , кишкові розлади), вакцинацію проводять відразу ж після нормалізації температури тіла, стільця і т.д.
Щоб не було ніяких непорозумінь і невиявлених захворювань, які є протипоказаннями до введення вакцини, перед кожним щепленням дитини повинен оглядати лікар.
Графік вакцинації ХІБ
Графік вакцинації від ХІБ -інфекції визначається віком, в якому починається ця вакцинація:
Якщо дитині 3 місяці , то щеплення ХІБ роблять разом з ( нерідко для цього використовують комбіновані препарати, наприклад, Пентаксим). Наступні вакцинації проводяться в 4,5 і 6 місяців, а ревакцинацію — в 18 місяців. Графік може зрушуватися, якщо, наприклад, перше щеплення роблять не в 3, а в 4 місяці, проте в цілому для діток до 6 місяців принцип імунізації від ХІБ-інфекції повинен бути таким.
Якщо вакцинацію необхідно робити дитині , якому вже є 6 місяців , але ще немає року, застосовують наступний графік: проводять 2 вакцинації з інтервалом в місяць і ревакцинацію через рік після другої вакцинації.
Малюкам від 1 року до 5 років , не щепленим раніше від ХІБ, проводиться одноразова імунізація.
Таким чином, не варто засмучуватися, якщо з якихось причин щеплення довелося відкласти. Педіатр завжди зможе підібрати найбільш підходящу і ефективну схему вакцинації в залежності від віку маленького пацієнта.
Підготовка до вакцинації ХІБ
Спеціальна підготовка не потрібна. Батькам необхідно лише дотримуватися загальні рекомендації:
Стежити, щоб дитина не контактувала із заразними хворими, поменше знаходився в закритих людних приміщеннях і т.д.
Чи не робити різких змін в харчуванні малюка.
Стежити за стільцем дитини (якщо є схильність до , вжити заходів для нормального випорожнення кишечника).
Побічні ефекти ХІБ
Щеплення ХІБ дітками переноситься легко. у 10% випадків можливі наступні поствакцинальні реакції (розвиваються в місці введення вакцини):
почервоніння;
ущільнення;
хворобливість.
Рідше відзначається підвищення температури (до 38 градусів). Може також з'явитися дратівливість, плаксивість, поганий апетит. Якщо вакцинацію ХІБ проводили комплексним препаратом (разом з АКДС), реакція на щеплення може бути більш вираженою, проте це пов'язано не стільки з компонентом ХІБ, скільки з АКДС.
В цілому, ті рідкісні і мінімальні наслідки вакцинації ХІБ абсолютно несумірні за ризиком для життя дитини з недугами, які викликає гемофільна паличка. Краще один раз збити температуру і разом з малюком перенести його капризи, ніж зіткнутися з таким страшним захворюванням як менінгіт або сепсис.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
Грип Каліфорнія — це не що інше, як гучний в 2009 році « », назва ж« Каліфорнія »з'явилося, тому що вірус, що викликає дане захворювання, був вперше виділений в Каліфорнії. За прогнозами фахівців ВООЗ взимку 2016-2017 рр. подібний цьому збудник буде циркулювати серед населення держав північної півкулі.
Заразитися грипом Каліфорнія можна тільки від хворої людини. Живі свині і свинина небезпеки не представляють. Те, що даний грип називають «свинячим», пов'язано лише з особливостями його збудника ( «Каліфорнія 04/2009»), який являє собою результат мутації декількох інших вірусів, в числі яких і штами, що викликають захворювання серед тварин.
Як можна заразитися грипом Каліфорнія?
Існує два шляхи зараження даним захворюванням :
Повітряно-крапельний, коли людина вдихає крапельки слизу, що містять вірус.
Контактно-побутовий, коли збудник заноситься в дихальні шляхи через брудні руки, використаний посуд.
Хвора людина стає заразним за добу до появи перших ознак недуги і залишається таким ще близько семи днів. Під час , чхання хворий виділяє в навколишнє середовище мільйони дрібних крапельок слизу з вірусами. Крім цього, коли він витирає ніс або прикриває рот, на його руки також потрапляють збудники інфекції, подальше місце дислокації яких легко передбачити — дверні ручки, поручні в транспорті, грошові купюри і монети, кнопки в банкоматах, мобільний телефон і т.д.
Симптоми грипу Каліфорнія
Клінічна картина грипу Каліфорнія нічим особливим від інших різновидів не відрізняється. Явні симптоми хвороби з'являються приблизно через 1-3 дні після інфікування. Хворий починає відчувати слабкість, розбитість, ломоту в тілі, озноб, . Через кілька годин підвищується температура (іноді до дуже високих цифр), з'являється сильна . На наступний день до описаних симптомів приєднуються катаральні явища: закладеність носа, , .
При звичайному перебігу недуги на 3-4 день стан хворого поліпшується, а на 7-8 всі ознаки захворювання практично зникають, причому без застосування будь-якого специфічного лікування.
Але не завжди все гладко. У деяких хворих розвиваються важкі форми Каліфорнійського грипу. Зокрема до таких груп ризику відносять:
Вагітних.
(ризик значно підвищується, якщо у дитини є супутні неврологічні розлади).
Літніх осіб.
Людей будь-якого віку з хронічними патологіями респіраторного тракту, імунодефіцитами, ендокринними і кардіологічними хворобами.
Найбільш серйозним проявом важкої форми грипу Каліфорнія є первинна , яка погано піддається лікуванню і дуже швидко призводить до розвитку і дихальної недостатності (іноді і за добу). Таких хворих необхідно негайно переводити на штучну вентиляцію легенів. Під час епідемії «свинячого грипу» в 2009 році більшість смертей недуги було пов'язано саме з розвитком пневмонії та дихальної недостатності.
Як розпізнати ускладнення каліфорнійського грипу?
Запідозрити виникнення ускладнень грипу Каліфорнія можна за такими симптомами (звичайно ж, якщо вони з'явилися на тлі гриппоподобного захворювання):
задишка і посиніння губ;
болю в грудній клітці;
наполегливої і багаторазової ;
сплутаність свідомості;
гарячці, яка не збивається лікарськими засобами або ж тримається більше 4-5 днів;
;
.
Крім цього, слід негайно звернутися до лікаря, якщо після помітного поліпшення стану хворого знову стало погано — повернулася слабкість, підвищилася , посилився .
Лікування грипу Каліфорнія
Каліфорнійський грип — це хвороба, яку можна лікувати вдома, тому при появі симптомів недуги необхідно зробити наступне:
залишитися вдома;
викликати сімейного лікаря;
захистити оточуючих від можливості зараження (добре провітрювати свою кімнату, надягати маску при контакті з близькими, особливо дітьми, прикривати рот одноразовими серветками, часто мити руки і т.д.).
Людям, які належать до груп ризику, лікар може порекомендувати госпіталізацію, якщо того вимагатиме стан хворого.
Лікування грипу препарат, який ефективний у відношенні вірусу H1N1, — озельтамівір (Таміфлу), проте його призначають переважно у важких випадках, а також хворим з груп ризику з підтвердженим діагнозом. Найчастіше ж схема лікування грипу Каліфорнія обмежується симптоматичною терапією, рекомендаціями по режиму і харчування. Хворим прописують:
Постільний режим. Він може бути не строгим, але через сильну слабкість і високої температури хворий сам не захоче вставати і ходити.
Полегшене харчування. У перші дні хвороби, якщо немає апетиту, можна їсти мало, віддаючи перевагу нежирним бульйонів, овочам і фруктам.
Рясне питво. У пріоритеті вітамінні , чай з лимоном, компоти. Достатнє надходження рідини в організм хворого сприяє зменшенню інтоксикації і зволоженню слизових, а також попереджає розвиток зневоднення, яке може виникнути через гарячки і рясного виділення поту.
Жарознижуючі засоби. При грипі можна приймати ліки на основі парацетамолу та ібупрофену. протипоказаний.
Препарати .
Засоби для лікування , кашлю, болю в горлі та інші медикаменти в залежності від наявності тих чи інших симптомів.
Щеплення від грипу Каліфорнія
Кращим засобом для профілактики грипу Каліфорнія є щорічна . Причому робити її необхідно в жовтні-листопаді, тобто напередодні початку сезону підвищеної захворюваності «простудними» хворобами.
Щорічно навесні ВООЗ робить прогноз про те, які саме штами вірусу грипу будуть становити небезпеку для населення майбутньою зимою. На підставі цих даних фармацевтичні компанії створюють вакцини, які здатні ініціювати формування імунітету до вказаних фахівцями ВООЗ збудників. Восени ці вакцини, як правило, з'являються в медичних установах і кожен бажаючий може зробити щеплення собі (людям із груп ризику вакцинацію зазвичай проводять безкоштовно, іншим категоріям населення — платно).
Таким чином, якщо ВООЗ прогнозує, що штам Каліфорнійського грипу циркулюватиме взимку, на поточній рік обов'язково будуть містити компоненти, що провокують формування імунітету до цієї інфекції.
Інші профілактичні заходи
Перш за все, необхідно підвищувати стійкість організму до інфекційних агентів. До найбільш простим і ефективним методам зміцнення імунітету можна віднести:
Збалансоване харчування.
Свіже повітря.
Загартовування.
Повноцінний сон і відпочинок.
Життя без шкідливих звичок.
Ну а щоб зміцнити місцеву імунний захист дихальних шляхів, що вкрай важливо для профілактики грипу Каліфорнія, необхідно щодня промивати ніс розчином солі. Особливо актуальна ця рекомендація для холодної пори року. У квартирах з центральним опаленням узимку, як правило, дуже сухе повітря, тому за ніч з поверхні слизової носа зникає слиз, а разом з нею і імунний захист. Зволожуючи слизову сольовим розчином вранці, ми потенціюючи вироблення імуноглобулінів, які буде протягом усього дня боротися з потрапляють в дихальні шляхи вірусами і бактеріями.
Крім зміцнення імунітету для профілактики грипу необхідно зменшувати ймовірність зустрічі з джерелом інфекції і ретельно дотримуватися правил особистої гігієни. Тобто:
намагатися не їздити в громадському транспорті, особливо, коли він переповнений;
не відвідувати людні місця;
не підходити ближче, ніж на метр до явно хворій людині;
на час відмовитися від поцілунків і рукостискань при зустрічі;
частіше мити руки;
не користуватися чужою посудом;
поменше торкатися руками до рота, очей, носа;
регулярно провітрювати приміщення, протирати меблі та підлога.
В цілому ймовірність того, заразиться людина грипом Каліфорнія чи ні, великою мірою залежить від нього самого — чи зробить він щеплення, поміняє модель поведінки, займеться своїм здоров'ям.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
Холера — це гостра кишкова інфекція, що викликається холерним вібріоном. Для хвороби характерні рясна діарея і блювота, що призводять до . Жителями європейських країн холера сприймається скоріше як історичний факт. Тим ні менш в даний час це захворювання реєструється в 53 країнах, головним чином в Африці і Азії. Згідно з даними ВООЗ щорічно реєструється близько 3-5 мільйона випадків холери, з яких 100-120 тисяч закінчуються смертю! Випадки холери в європейських країнах поодинокі, часто імпортні неблагополучних в цьому відношенні країн. Однак в державах, що мають вихід до моря також не виключено виникнення цієї інфекції. Так, в українському місті Маріуполі в 2011 році був зареєстрований спалах холери. А почалася в жовтні 2010 року епідемія холери на Гаїті 7% населення цієї держави і станом на травень 2015 р забрала життя 9700 осіб.
Епідемії холери
Холера відноситься до особливо небезпечних інфекцій, вона здатна привести до великих людських втрат. До початку XIX століття холерою хворіли тільки в Південній Азії (басейни річок Брахмапутри і Гангу). Однак незабаром хвороба поширилися по всіх континентах. Так, за період 1817-1926 рр. було зареєстровано шість пандемій, які забрали життя мільйонів людей. Значні епідемії холери з великою кількістю смертей спостерігалися в XIX столітті в багатьох регіонах Росії.
Вченим і медикам вдалося більш детально вивчити збудника холери, механізм передачі захворювання, що допомогло розробити ефективні протиепідемічні заходи. Завдяки цьому поширення холери в її історичних осередках в Індії було зупинено на тридцять п'ять років. Однак в 1961 році холера виникла на о. Сулавесі і швидко перекинулася на інші континенти, так виникла сьома пандемія холери, яка тривала тридцять років.
Спалахи холери реєструються і в даний час, головним чином в африканських і азіатських країнах.
Причини виникнення
Холерний вібріон — це звита бактерія-паличка, що володіє високою рухливістю. Холера викликається класичним холерним вібріоном або вібріоном Ель-тор.
Джерелом інфекції є заражена людина. Хворий виділяє бактерії з блювотою, калом, що забруднює об'єкти навколишнього середовища. Механізм передачі холери — фекально-оральний. Найчастіше хвороба поширюється саме завдяки водному шляху передачі. Людина захворює при вживанні забрудненої холерним вібріоном води, її ковтанні під час купання, а також після вживання овочів і фруктів, вимитих такою водою. Можливий і харчовий шлях передачі, коли людина вживає в їжу рибу, а також морепродукти, раки, які виросли в зараженій воді. Ну і, нарешті, контактно-побутовий шлях, адже на предмети побуту, посуд, дверні ручки потрапляють вібріони. Взявшись за такі предмети, а потім, доторкнувшись руками рота, людина ризикує захворіти на холеру.
Вплив холерного вібріона
При ковтанні холерних вібріонів, вони потрапляють в шлунок. Тут під впливом соляної кислоти частина з них гине, інша частина — просувається в кишечник. Кишкова лужне середовище є дуже комфортною для бактерії. Вібріони починають свою бурхливу життєдіяльність і виділяють токсин. Під дією токсину збільшується проникність клітин. З позаклітинного простору в просвіт кишечника виходять вода, а також калій, хлор, натрій, білок. При цьому посилюється перистальтика кишечника, так виникають рясна діарея і блювота. З рідиною виводяться і мінеральні речовини, білки, що в результаті призводить до дегідратації і порушення водно-мінерального обміну. Протягом всього однієї години хворий може втратити літр рідини!
Симптоми холери
Клінічна картина захворювання, її вираженість буде залежати від ступеня тяжкості холери. Близько 80% всіх випадків холери протікають в легкій або помірній формі. Важка форма захворювання зустрічаються рідше, але саме вона представляє справжню загрозу для життя. Розрізняють типову і атипову холеру.
Симптоми типової холери
Інкубаційний період холери триває від шести годин і до п'яти днів, найчастіше це дві доби. Захворювання починається гостро. Ні з того ні з сього у людини виникають позиви на дефекацію, частіше це відбувається вночі або вранці. Характерно, що це не супроводжується , хіба що дискомфортом в області пупка. Стілець швидко втрачає каловий характер, стає безбарвним, а потім . У рідких випорожненнях можна виявити , що отримало назву в медицині «кал у вигляді рисового відвару». Через три-п'ять годин виникає .
Ступінь тяжкості стану хворого визначається ступенем дегідратації ():
І ступінь — втрата рідини складає 1-3% від маси тіла;
ІІ ступінь — 4-6% від маси тіла;
ІІІ ступінь — 7-9% від маси тіла;
ІV ступінь — 10% і більше від маси тіла.
При легкій формі захворювання кратність стільця варіює в межах трьох-десяти разів. Спочатку відзначається кашкоподібний кал, потім він стає все більш рідким. Хворий може відчути переливання рідини в кишечнику. Через пару годин без попередньої виникає блювота. Хворий рве спочатку з'їденою їжею, потім шлунковим вмістом. При легкій формі холери втрата рідини помірна. Відзначаються також слабо виражена спрага, м'язова слабкість. Показники температури, частоти серцевих скорочень, артеріального тиску зазвичай знаходяться в нормі.
При середнього ступеня тяжкості холери кратність стільця збільшується до п'ятнадцяти-двадцяти разів за добу. Спостерігається багаторазова блювота, яка також нагадує рисовий відвар. Блювотні маси можуть бути пофарбовані в жовтуватий колір за рахунок жовчі. В такому випадку ознаки дегідратації стають набагато більш вираженим: хворого турбують сильна спрага, вгамувати яку не вдається прийомом води, різка м'язова слабкість, , зменшення об'єму сечі. При огляді відзначаються сухість шкіри, слизових оболонок, наліт на язиці, осиплість голосу, деяке зниження артеріального тиску і почастішання серцебиття.
Важка форма холери характеризується дуже коротким інкубаційним періодом, частим водянистим стільцем і блювотою «фонтаном». Буквально за кілька годин хворий втрачає велику кількість рідини (від 7-9%, що відповідає дегідратації ІІІ ступеня). Стан хворих стрімко погіршується: посилюється спрага, не припиняються судоми скелетних м'язів, розвивається виражена слабкість. Шкіра і слизові сухі, очні яблука запалі, а риси обличчя загострені. Знижено тургор шкіри: при захопленні шкірної складки на животі вона розправляється близько двох секунд. Шкіра пальців кисті збирається дрібними складочками, цей симптом отримав назву «руки прачки». Діурез знижений. Температура тіла також може бути знижена.
Зверніть увагу: при холері температура ніколи не підвищується вище 36,6 градусів. Чим важчий перебіг захворювання, тим нижче опускається температура тіла.
Під час огляду лікар також може визначити стійке , почастішання серцебиття і дихання. Голос хворого стає ледве чутним.
Симптоми атипової холери
Варто відзначити, що в даний час частішають випадки атипових форм захворювання. До них відносять «суху холеру», блискавичну, а також зі стертим перебігом.
При блискавичної холері рясні і неприборкані діарея з блювотою здатні привести до розвитку дегидратационного шоку всього за якихось десять-дванадцять годин. При такій формі захворювання стан хворого дуже тяжкий, свідомість пригнічено. У пацієнта повністю відсутня голос, а судоми скелетних м'язів практично не припиняються. Захоплена шкірна складка на животі не розправляється більше двох секунд. Повіки і рот хворого не здатні повністю замикатися через зниження тонусу. Температура тіла знижується до 35-34 градусів. Шкіра стає синюшного, а кінчик носа, пальці — багряними. Відзначається прискорене серцебиття і дихання, тиск визначити не вдається. Діурез відсутній. Така форма холери часто призводить до смертельного результату.
Для сухий холери характерний швидкий розвиток гіповолемічного шоку, ознаками якого є відсутність діурезу, зниження артеріального тиску, прискорене дихання, судоми, пригнічення центральної нервової системи . Характерно, що гіповолемічний шок розвивається ще до моменту появи діареї і блювоти. Суха холера характеризується високою летальністю.
Стертая форма захворювання клінічно може себе нічим не проявляти. Зазвичай інфекції виявляється при лабораторному дослідженні людей, виробленому за епідеміологічними показниками. Небезпека полягає в тому, що люди зі стертою формою захворювання також виділяють холерний вібріон в зовнішнє середовище. Така людина може стати причиною зараження інших людей.
Діагностика
Для діагностики холери ще до початку у хворого відбирають кал, а також блювотні маси. Проводять бактеріальне дослідження відібраних зразків. Це золотий стандарт діагностики холери.
Крім того, може проводитися і серологічна діагностика хвороби. Для цього відбирають зразок крові. Застосовуються наступні діагностичні методи: РНГА, РН, .
Можуть застосовуватися і методи експрес-діагностики, але вони носять скоріше орієнтовний характер. До ескпрес-діагностиці відносять метод іммобілізації і микроагглютинации холерних вібріонів під впливом протихолерної сироватки.
Принципи лікування холери
Всіх людей, хворих на холеру, а також з можливим діагнозом в обов'язковому порядку направляють в інфекційний стаціонар. Хворих поміщають в окремі бокси, а при великій кількості пацієнтів організовують спеціальне відділення.
Основні принципи терапії холери:
Відновлення ОЦК (об'єму циркулюючої крові);
Відновлення електролітного балансу;
Вплив на збудника.
Регидратационная терапія проводиться в два етапи. Мета першого етапу (початкова регидратация) — відновлення сформованого дефіциту води і електролітів. Мета другого етапу (компенсаторна регідратація) — усунення триваючих водноелектролітних втрат.
Первинна регідратація повинна здійснюватися якомога раніше, ще на догоспітальному етапі. Зазвичай її проводять протягом чотирьох перших годин.
Для відновлення водно-електролітного балансу використовують сольові розчини. При холері з легким і середнім ступенем дегідратації досить приймати пероральні розчини: це ОРС (орально сольовий розчин), Регідрон. Розчин приймають дрібно по чайній (їдальні) ложці кожну хвилину. Розрахунок необхідної дози розчину проводиться з урахуванням втрат рідини.
При тяжкого ступеня дегідратації сольові розчини (Трисоль, Ацесоль, Квартасоль) призначають внутрішньовенно спочатку струминно, потім крапельно.
Крім того в боротьбі з холерою використовують . Їх застосування дозволяє зменшити симптоми і тривалість захворювання. Холерні вібріони чутливі до тетрацикліну, доксицикліну, азитромицину, ципрофлоксацину.
Виписують хворого після повного клінічного одужання і отримання негативного результату триразового бактеріального дослідження калу.
Профілактика холери
Холера — це захворювання, здатне привести до епідемій. Саме тому ВООЗ впроваджує профілактичні заходи по всьому світу.
Профілактика повинна здійснюватися в загальнодержавному масштабі. Так, для попередження захворювання необхідно налагодити систему водопостачання, що подається питна вода повинна бути знезаражена і регулярно досліджуватися. Крім того, необхідно впровадити моніторинг стану води в водоймах з дослідженням її на наявність холерного вібріона. У районах ендемічного неблагополучних щодо холери рекомендують використовувати пероральну вакцину.
Безумовно, важливу роль відіграє і особиста профілактика. Це особливо важливо, адже зараз люди багато подорожують і може стати в несприятливої щодо холери країні. Профілактичні заходи дуже прості:
Чи не купатися в невідомих водоймах;
Не вживати сиру воду, пити тільки безпечну воду;
Ретельно мити руки після туалету, перед їжею;
Не вживати їжу в місцях несертифікованої торгівлі;
і стали буквально буденними захворюваннями — напевно, кожна людина стикався з ними і навіть проходив лікування. Багато хто ставиться до подібних захворювань кілька безладно і починають робити які-небудь дії тільки під час загострення їх симптомів. Але навіть такі періодичні прийоми лікарських засобів не призводять до повного одужання — як тільки симптоми зникають, лікування закінчується самим хворим. А між тим, лікарі стверджують, що ці мікст-інфекції небезпечні для здоров'я і їх обов'язково потрібно повноцінно лікувати.
Що таке мікст-інфекція
Під цим терміном лікарі мають на увазі інфекційне захворювання, яке викликане не одним, а кількома патогенними мікроорганізмами — хвороба в цьому випадку розвивається за єдиним шляху патогенезу .Мова не йде тільки лише про поєднання кількох різних видів хвороботворних мікроорганізмів, важливо враховувати їх «співдружність», яке має деякі особливості і призводить до тяжких наслідків при відсутності лікування.
Що стосується урогенітального тракту, то найчастіше його вражають три види хвороботворних мікроорганізмів — Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis , M. genitalium , які і виявляються як єдине ціле. Цікаво, що патогенність M. genitalium не викликає сумніву ні у кого, а ось два інших виду мікроорганізмів до сих пір . Багато вчених і лікарі стверджують, що ці мікроорганізми присутні в кожному організмі і не представляють ніякої небезпеки для здоров'я, але як тільки до них приєднується третій вид (M. genitalium) — патологія починає розвиватися.
які захворювання провокує Мікоплазма геніталіум?
Найчастіше під впливом мікроорганізму M. genitalium (Мікоплазма геніталіум) у жінок розвиваються захворювання внутрішніх статевих органів — , , а також патології інших внутрішніх органів і систем, самої діагностується в цьому випадку є .
Ендоцерцівіт
Захворювання являє собою запальний процес, що протікає в слизовій оболонці шийного каналу матки. Симптоматика даного захворювання досить виражена, але не характерна — різного характеру (ниючі і різкі, нападоподібні і постійні) і рясні виділення з піхви.
Ендоцерцівіт становить небезпеку для жінки — при проникненні інфекції безпосередньо в тіло матки можуть розвинутися серйозні порушення в репродуктивній функції статевої системи жінки. Вкрай небезпечно дане захворювання в разі його прогресування в період вже відбулася вагітності — наслідками можуть стати викидні, передчасні пологи, атиповий розвиток плода.
Сальпингоофорит
Це запалення, що протікає в яєчниках і маткових (фаллопієвих) трубах. Клінічна картина при цьому захворюванні практично відсутній — жінка може звернути увагу лише на періодичні, короткочасні і не інтенсивні болі внизу живота і / або попереку.
Сальпингоофорит небезпечний розвитком спайкової хвороби, яка є провокатором жіночого . Поставити вчасно цей діагноз практично неможливо і найчастіше про запущений сальпингоофорите і спайках пацієнтка дізнається тільки в момент з'ясування причин безпліддя.
Пієлонефрит
Так класифікують запальний процес, що розвивається в чашечно -лоханочной системі нирок.
Симптоматика пієлонефриту завжди яскраво виражена:
підвищується температура до 38-40 градусів;
з'являються і , що відрізняються інтенсивністю;
хворого турбує озноб і лихоманка;
періодично бувають і .
Бактеріальне ураження нирок призводить до серйозних ускладнень, які можуть вилитися навіть у необхідність проведення складного оперативного втручання. А хронічний пієлонефрит лікується дуже довго, пацієнт змушений приймати велику кількість лікарських препаратів і постійно дотримуватися строгих / серйозних обмежень в харчуванні.
Принципи лікування урогенітальної мікст-інфекції
При виборі лікарських препаратів для лікування урогенітальних мікст-інфекцій лікарі враховують те, що збудниками їх є патогенні мікроорганізми, «проживають» в клітинах організму. Тому для успішного одужання необхідно приймати такі препарати, активні речовини яких здатні накопичуватися в клітинах і надавати тривалий вплив на патогенні мікроорганізми.
Зверніть увагу: останнім часом спостерігається несприйнятливість патогенних мікроорганізмів , що викликають урогенітальні мікст-інфекції, до лікарських препаратів тетрациклінового ряду і макролідів — вони практично ніколи не використовуються в лікуванні даних захворювань.
Щоб вибір був грамотним, лікарі повинні направити пацієнта на мікробіологічне дослідження мазка і ПЛР — такі аналізи дозволяють виявити конкретного збудника захворювання і підібрати ефективний препарат.
і ще один важливий момент: лікування урогенітальних мікст-інфекцій завжди має проходити в кілька етапів, що обумовлено поєднанням різних видів патогенних мікроорганізмів (збудників захворювань).
Загальні принципи лікування урогенітальної мікст-інфекції:
Перший етап — курс прийому препаратів з категорії «протитрихомонадна терапія» .
Зміцнення і нормалізація місцевої мікрофлори — необхідний контроль за умовно патогенними мікроорганізмами, які постійно присутні в піхві у жінки. В іншому випадку до вже наявних захворювань може приєднатися і інша патологія.
Лікування обох партнерів в обов'язковому порядку . Якщо терапію буде проходити тільки жінка, то рецидиви захворювання неминучі, тому що при статевому контакті умовно патогенні мікроорганізми знову опиняться в піхву жінки. Таким ось шляхом системного інфікування і розвиваються хронічні форми розглянутих захворювань, що відносяться до урогенітальних мікст-інфекцій.
Урогенітальні мікст-інфекції — це не тимчасове погіршення здоров'я, а досить серйозні захворювання, здатні привести до безпліддя , хронічних запальних процесів. Тільки повноцінне і правильне лікування запобіжить розвитку ускладнень.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Мікробіологи налічують понад двадцять видів стафілококів. Деякі з них є представниками природної флори людини, інші ж — здатні викликати розвиток захворювань. Так які ж види стафілокока становлять небезпеку для людини і що робити, якщо цей мікроорганізм виявлений лабораторно?
Види стафілокока
Стафілокок відноситься до кокккам — бактеріям кулястої форми. З грецького «стафило» перекладається як виноград. Таку назву для мікроорганізму вибрано невипадково. Вся справа в тому, що бактерії групуються разом, в мікроскопі це виглядає як виноградні грона.
З стафілококом людина знайомитися вже в дитинстві. Так, буквально з перших днів життя цей мікроорганізм починає активно заселяти шкіру, слизові оболонки, а також кишечник. Стафілокок прийнято відносити до умовно-патогенних мікроорганізмів, тобто таким, з якими людина здатна мирно співіснувати, але які при певних обставинах здатні стати причиною захворювань.
У людини розвиток захворювань викликають такі види бактерії:
— найбільш патогенний для осіб, здатний викликати розвиток гнійно-запальних процесів практично у всіх органах;
Епідермальний стафілокок — знаходиться на поверхні шкіри і слизових оболонок, здатний викликати розвиток ендокардиту, , гнійну , сечових шляхів;
Сапрофітні стафілокок — знаходиться на поверхні зовнішніх статевих органів, слизовоїоболонці уретри, здатний викликати розвиток і ;
Гемолітичний стафілокок — є причиною сепсису, ендокардиту, інфекцій сечових органів, ураження шкіри.
Причини стафілококової інфекції
Стафілококові захворювання розвиваються, коли бактерія потрапляє всередину організму (в кров, дихальні шляхи, органи травлення).
Виділяють такі механізми передачі:
Контактно-побутовий (при контакті з зараженими стафілококами предметами побуту);
Повітряно-аерозольний (при вдиханні повітря, що виділяється від хворої людини або бактерионосителя при , чханні);
Аліментарний механізм (при вживанні їжі, всіяні стафілококом);
артіфіціальной механізм (через заражені медичні інструменти під час проведення діагностичних процедур і операцій).
Щоб умовно-патогенний стафілокок зміг надати патогенний вплив потрібні певні умови, наприклад, зниження , хронічні виснажливі захворювання, гіповітаміноз, , і т.д. Відомо, що стафілококова інфекція часто розвивається на тлі перенесених .
Захворювання, що викликаються стафілококом
Від стану імунної системи організму і особливостей самої бактерії залежить те, до якого фіналу призведе стафілокок. Так, якщо бактерія потрапляє через пошкодження на шкірі і захисних механізмів вдається локалізувати процес, значить, захворювання обмежитися локальним гнійним запаленням. Якщо ж імунна система не справляється — мікроорганізм з вогнища мігрує потоком крові і може потрапити в будь-який орган з розвитком в ньому запального процесу.
Стафілокок здатний викликати велику кількість хвороб. Найчастіше він призводить до розвитку:
Захворювань шкіри та підшкірної клітковини (стафилодермия, абсцеси, );
ожогоподобний шкірного синдрому;
Поразки органів дихання;
Поразки сечових органів;
, абсцесу мозку;
ендокардиту;
Стафілококової ;
Синдрому токсичного шоку;
Поразки кісток, суглобів (остеомієліт, артрит);
Харчовий токсикоінфекції;
сепсису.
Поразка дихальних органів
У популяції великий відсоток людей є носієм стафілокока. Улюблені місця бактерії — слизова носа і горла . Якщо відбувається зниження місцевого імунітету — розвиваються і , в залежності від локалізації бактерії. Захворіти стафілококовим ринітом або фарингіт можуть і здорові люди, поспілкувавшись з хворими людьми або бактеріоносіями.
На користь риніту свідчать утруднене носове дихання, зміна голосового тембру, поява . При попаданні стафілокока в додаткові пазухи розвивається . При синуситі відокремлюваний секрет з носа стає жовто-зеленим і густим. Людину можуть турбувати розлиті або локалізовані з боку ураженої пазухи. При фарингіті з'являються скарги на першіння в горлі, біль при ковтанні, а також .
Особливо небезпечне потрапляння стафілокока в легені . Серед всіх випадків пневмонії 10% припадає саме на стафілококові . Вони можуть бути первинними, але все ж частіше розвиваються вже на тлі вірусних інфекцій. Варто відзначити, що золотистий стафілокок рідко буває причиною пневмонії, але часто — внутрішньолікарняної. Про розвиток пневмонії сигналізують виражена слабкість, висока температура, біль у грудній клітці, , кашель з гнійною мокротою, ціаноз. Стафілококова пневмонія характеризується більш важким перебігом, а також схильністю до гнійних ускладнень: абсцесу, емпіємі.
Поразка шкіри
Стафілококові ураження шкіри можуть бути локалізованими у вигляді стафилодермии або поширеними. стафілодермій називають гнійне ураження шкіри, що виникло у відповідь на впровадження стафілокока. До стафилодермии відносять:
— запалення волосяного фолікула, а також навколишнього його сполучної тканини з утворенням болючої пустули;
Карбункул — запалення групи волосяних фолікулів, а також навколишнього їх сполучної тканини;
Гидраденит — гнійно-запальний процес, розташований в потових залозах з утворенням болючого інфільтрату.
Поширена ураження шкіри проявляється у вигляді стафилококкового ожогоподобний синдрому (). Найчастіше страждають новонароджені, а також діти до п'яти років, дорослі хворіють рідко. Хвороба у новонароджених починається раптово з почервоніння шкіри, появи фликтен, тріщин, змінюваних лущенням. На місці розкриваються великих бульбашок оголюється бардовая шкіра, нагадує обпалену.
Синдром токсичного шоку
Вперше про цей синдром заговорили в кінці ХХ століття, коли були зареєстровані спалахи захворювання серед молодих жінок при менструації, у яких лабораторно був виявлений золотистий стафілокок в піхві і шийці матки. Виникнення цього синдрому було спровоковано використанням гіперадсорбірующіх тампонів. При тривалому знаходженні такого тампона в піхву створюються оптимальні умови для розмноження стафілокока і синтезу токсину ім. З припиненням продажу таких тампонів в США число пацієнток з цією хворобою помітно знизилося.
Основними проявами синдрому токсичного шоку є:
Лихоманка;
Почервоніння шкіри у вигляді плям, макулопапульозний або точкова висип;
Почервоніння мови;
Почервоніння кон'юнктиви;
;
;
М'язові і головний біль;
.
Інфекція може викликати шок, і печінкову недостатність.
Синдром токсичного шоку, хоч і рідко, але все ж зустрічається і в даний час. Тому жінкам при появі пропасниці, висипу — слід тут же вилучити тампон і звернутися до лікаря.
Сепсис
Це найбільш важке і небезпечне прояв стафілококової інфекції. Найчастіше спостерігається у новонароджених і недоношених. Первинними осередками можуть бути різноманітні місцеві стафілококові захворювання: , , , , мастит, у новонароджених омфаліт (запалення пупка) . Для хвороби характерно значне добове коливання температури тіла від 37 до 40 градусів, озноб, геморагічний висип, блідість шкіри, задишка, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску. Одночасно виникають метастатичні вогнища інфекції в різних органах: менінгіт, абсцес мозку, , і т.д. Сепсис є небезпечним станом і вимагає активного лікування.
Стафілококовий ендокардит
Стафілокок займає другу за частотою причину розвитку ендокардиту. Часто захворювання розвивається у людей похилого, а також ослаблених людей. Ендокардит розвивається гостро з сильним підйомом температури тіла. При обстеженні вдається встановити прогресуючу недостатність клапанів, а також серцеві шуми. Можуть формуватися абсцеси міокарда і клапанного кільця. Хвороба часто супроводжується інфарктом легень. Стафілококового ендокардиту схильні і люди з клапанними протезами. Інфікування стафілококом (більшою мірою епідермальним) відбувається найчастіше ще під час операції зі встановлення клапанного протеза, але клінічні симптоми можуть проявитися і через рік.
Виробництво харчових продуктiв токсикоінфекція
Захворювання розвивається при вживанні їжі, всіяні стафілококом. Бактерія активно розмножується в кондитерських кремах, салатах, м'ясних продуктах. Мікроорганізм потрапляє в продукти харчування в результаті використання зараженої кухонного посуду, інвентарю, а також з забрудненими руками кухаря. З гнійників на руках кухаря стафілокок потрапляє в продукти, де активно розмножується і стає в подальшому причиною харчової токсикоінфекції.
Інкубаційний період короткий. Через кілька годин після вживання зараженого продукту у людини раптово виникають багаторазова блювота, слабкість, , сильний біль в епігастрії, може приєднатися діарея. Хвороба зазвичай закінчується через пару днів повним одужанням.
Принципи лікування
При лабораторному виявленні стафілокока в організмі людина тут же починає бити на сполох, ніж лікувати, що робити? Виявлення бактерії без супутніх симптомів захворювання не є приводом до призначення .
При легких формах локалізованого стафилококкового захворювання зазвичай досить симптоматичного лікування. При середньо, важких формах застосовують антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, аміноглікозиди), а також специфічні протівостафілококковий препарати.
Стафілокок — це бактерія, яка еволюційно виробила стійкість до багатьох антибактеріальних засобів, тому експериментувати і підбирати антибіотик самостійно не можна. Призначати ліки може тільки лікар, оптимально попередньо провести антибіотикограму, щоб визначити чутливість стафілокока до конкретних ліків.
— небезпечне захворювання, яке діагностується занадто часто і в деяких країнах з розповсюдження набуло форми епідемії. Сучасна медицина може вчасно , запропонувати хворому підтримуючу терапію, але набагато розумніше знати правила профілактики ВІЛ, щоб уникнути інфікування.
загальні правила профілактики ВІЛ
Швидше за все, загальні правила профілактики інфікування ВІЛ знайомі багатьом людям, якщо не кожному. І тим не менше, не зайвим буде нагадати їх — вони грають основну роль до відома ризику інфікування вірусом імунодефіциту людини до нуля. До таких профілактичних заходів належать:
Статеві контакти повинно проходити тільки з використанням презерватива. Навіть якщо партнери вирішують жити разом, але до цього у них були статеві контакти, презерватив повинен стати звичним доповненням до сексу. Звичайно, в разі проходження тестів і отримання негативного результату можна це правило профілактики ігнорувати, але тільки в тому випадку, якщо є чітка впевненість у вірності партнера.
Зверніть увагу: при статевому контакті потрібно використовувати спеціальні мастила тільки на водній основі, тому що ті, які виготовляються на основі медичного вазеліну, можуть привести до руйнування латексу і презерватив не захистить від інфікування.
повинні відмовитися від згубної пристрасті. Але це ідеальне рішення проблеми, яке, на жаль, практично ніколи не виходить втілити в життя. Тому такої категорії осіб в рамках профілактики ВІЛ потрібно користуватися тільки одноразовими шприцами та голками.
Якщо батьки ВІЛ-позитивні (або хтось із подружжя має вірус імунодефіциту людини), то настання вагітності можливо — цей процес повинен супроводжуватися завчасним обстеженням і чоловіки, і жінки, контролем за станом здоров'я майбутньої матері і плоду досвідченими лікарями. Часто ВІЛ-позитивні подружжя вибирають або очищення сперми для того, щоб народити здорову дитину. Профілактика ВІЛ при високій ймовірності передачі інфекції від матері до дитини полягає і в прийомі специфічних лікарських препаратів протягом усього терміну виношування дитини, відмова від грудного годування вже народженого малюка.
При проведенні медичних маніпуляцій працівники повинні використовувати одноразові інструменти, рукавички і проводити стерилізацію всього інструменту сучасними методами.
Постконтактна профілактика ВІЛ
Під цим терміном мається на увазі ряд заходів , які потрібно провести при виникненні ситуації з високою можливістю інфікування вірусом імунодефіциту людини. Постконтактна профілактика повинна починатися протягом 24-36 годин після ризикованої ситуації, можливий максимум — 72 години. У рамках подібної профілактики необхідно протягом 30 днів приймати певні лікарські препарати, здатні зупинити розвиток ВІЛ.
Деякі особливості постконтактної профілактики ВІЛ:
Лікарські препарати для проведення постконтактної профілактики вірусу імунодефіциту людини не надходять у вільний продаж — їх повинен призначити фахівець.
до 2005 року даний вид профілактики використовувався тільки при професійний ризик зараження ВІЛ, але в даний момент певні лікарські препарати призначаються і при розірваному презервативі, незахищеному статевому контакті і інших випадках .
Немає жодного доказу того, що пост контактна профілактика надає 100% ефект, але ризик розвитку цього вірусного захворювання може знизитися на 70-75%. Тобто, фахівці стверджують, що такий метод профілактики ВІЛ доцільний.
Даний метод профілактики ВІЛ не є якимось миттєвим порятунком від інфекції, екстреним засобом — лікарські препарати потрібно буде приймати протягом місяця, причому, часто лікар призначає до прийому 2-4 різних медикаменту.
Лікарські препарати, що застосовуються в рамках постконтактної профілактики ВІЛ, мають ряд побічних ефектів — багато медичних працівників відмовляються від профілактики саме з цієї причини.
Можливі побічні ефекти від прийому лікарських препаратів в рамках постконтактної профілактики ВІЛ:
інтенсивні ;
порушення травної системи — і , що з'являються без видимих причин;
постійне відчуття втоми.
Лікарські препарати, що застосовуються для постконтактної профілактики ВІЛ:
Ісентресс (ралтегравір) — по 400 мг двічі на добу;
Віреад (тенофовір) — по 300 мг один раз на добу;
Емтріва (емтрицитабін) — по 200 мг на добу.
Ці ліки приймаються одночасно, лікар підбере індивідуальне поєднання.
Зверніть увагу: призначені лікарські препарати в рамках постконтактної профілактики вірусу імунодефіциту людини необхідно приймати протягом 30 днів без перерв і зниження дозування. В іншому випадку, потрібного ефекту надано не буде.
Високі ризики зараження ВІЛ — що робити в рамках профілактики
непередбачені ситуації можуть трапитися з кожною людиною — хтось випадково наступив на забруднений в крові шприц, який валявся на вулиці або в під'їзді, стався незапланований статевий контакт (в тому числі, і насильство). А ще багатьох лякає пряме спілкування з ВІЛ-позитивною людиною, користування з ним однією посудом, одним туалетом. В общем-то, подібних ситуацій багато — реагувати на кожну з них панікою і депресією нерозумно, потрібно всього лише володіти достовірною інформацією.
Якщо наступили на брудний шприц
Ця ситуація може, в принципі, не турбувати людину. Справа в тому, що в зовнішньому середовищі вірус імунодефіциту людини не здатний до виживання — він гине досить швидко. Але завжди є ризик зараження іншими складними інфекційними захворюваннями, тому лікарі рекомендують через 6 тижнів зробити первинний тест на ВІЛ, а потім повторити обстеження через 3 місяці від моменту можливого інфікування.
Зверніть увагу: ніякі методи очищення місця уколу в даному випадку недоречні. Багато хто починає накладати якісь витягають пов'язки, промивати рану дезінфікуючими засобами — все це лише врятує від запального процесу, але ніяк не допоможе вберегтися від вірусних інфекцій.
Якщо стався незахищений статевий акт
Йдеться, звичайно ж, про випадкових статевих контактах і насильстві. В цьому випадку необхідно відвідати лікаря-інфекціоніста — він призначить лікарські препарати в рамках постконтактної профілактики. Пам'ятайте, що всі призначення фахівця потрібно виконувати точно і без самостійної коригування.
Обов'язково через 6 тижнів після незахищеного статевого акту потрібно пройти тест ІФА. І навіть якщо він дав негативний результат, рекомендується через 3 місяці від моменту можливого інфікування пройти вторинне обстеження.
Зверніть увагу: звернення до лікаря після незахищеного статевого акту повинно відбутися протягом 48 годин — тільки в такому випадку постконтактна профілактика буде доцільною.
Якщо доводиться проживати в одному просторі з ВІЛ-позитивною людиною
На цей рахунок можна взагалі не турбуватися! Медицині достовірно відомо, що вірус імунодефіциту людини не передається через побутові предмети, посуд, постільна білизна та нижня білизна, предмети особистої гігієни (мочалка, мило, туалетний папір і так далі). Справа в тому, що ВІЛ передається тільки при безпосередньому контакті біологічних матеріалів хворої людини зі здоровим.
Природно, потрібно дотримуватися деяку обережність — наприклад, якщо на шкірі є відкрита рана, то потрібно запобігти попаданню в неї будь-яких біологічних матеріалів ВІЛ позитивними людини.
Якщо тривога залишається, то рекомендується в якості профілактики просто кожні 3 місяці здавати аналізи крові на ВІЛ.
Якщо був поцілунок з ВІЛ-позитивною людиною
Про те, що ВІЛ не передається через поцілунки, написано дуже багато. Багато хто починає сумніватися в цьому і аргументують свою позицію тим, що при наявності ранок і саден на слизової оболонки ротової порожнини одночасно у двох партнерів (і здорового, і ВІЛ інфікованого) або карієсу, передати вірус імунодефіциту людини можна. Лікарі ж стверджують, що такий варіант подій тільки в тому випадку, якщо дві людини будуть цілуватися з відкритими ранами, що кровоточать, а самі поцілунки будуть довгими глибокими. Крім цього, у інфікованої людини рівень вірусу повинен бути в крові просто позамежним.
Висновок: поцілунки з ВІЛ-позитивною людиною не представляють ніякої небезпеки, захворювання в цьому випадку не передається.
Купання в басейнах і відкритих водоймах
Нехай в них буде 50 чоловік з вірусом імунодефіциту і тільки один здоровий — зараження не станеться! Справа в тому, що ВІЛ швидко гине у воді, так що навіть дрібні рани на шкірі інфікованої людини не приведуть до зараження оточуючих.
Не варто забувати, що незахищений статевий акт з ВІЛ-позитивним партнером у воді є небезпечною ситуацією — провести постконтактну профілактику потрібно буде.
Вірус імунодефіциту людини — захворювання небезпечне і потребує пильної уваги і з боку людей, і з боку медичних працівників. Сучасна медицина може запропонувати профілактичні заходи в більшості випадків вони допомагають навіть при виникненні ситуацій, які потенційно небезпечні в плані інфікування ВІЛ. Досить лише володіти інформацією і вчасно звертатися за медичною допомогою.
Але і впадати в паніку, ставати недовірливим і побоюватися будь-яких надзвичайних подій не варто. Манікюр / педикюр робити можна в будь-якому салоні краси — ВІЛ не передається через стерильні інструменти, а обробки, проведеної майстрами, цілком достатньо для запобігання зараження. Лікарі стверджують, що заразитися вірусом імунодефіциту людини в побутових умовах практично нереально, для цього потрібно дуже постаратися — ВІЛ не виживає в навколишньому середовищі. Але розумна обережність повинна бути присутнім — наркоманія, безладні статеві зв'язки повинні бути виключені з життя.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
