Хронічний пієлонефрит — інфекційно-запальне захворювання нирок, при якому в запальний процес втягуються не тільки балії і чашечки, а й сама ниркова тканина.

Захворювання частіше виникає у жінок старше 50 років. Перебіг хронічного пієлонефриту характеризується чергуванням фазою загострення і ремісії .

Хронічний пієлонефрит за своїм походженням може бути первинним , не пов'язаним з попередньою урологічної захворюванням , і вторинним , що виникають в результаті ураження сечовивідних шляхів урологічного характеру.

Хронічний пієлонефрит викликають різного роду мікроорганізми (найчастіше кишкова паличка), віруси, гриби.

В загальному аналізі крові при хронічному пієлонефриті знижена кількість еритроцитів і гемоглобіну , лейкоцитоз — підвищення кількості лейкоцитів в крові, зрушення в лейкоцитарній формулі вліво , підвищення ШОЕ .

в аналізі сечі порівняно рано з'являється гипостенурия — низький питома вага сечі і поліурія. Дані зміни особливо помітні при проведенні проби Зимницьким . Реакція сечі лужна.

При загостренні хронічного пієлонефриту — лейкоцитурія (кількість лейкоцитів в мл сечі становить 25 · 10 ³ і більше), активних лейкоцитів 30% і більше. У фазу ремісії лейкоцити можуть бути відсутніми. При проведенні аналізу сечі по Нечипоренко — лейкоцитурія переважає над еритроцитурією (на відміну від хронічного гломерулонефриту , при якому відзначається зворотна залежність).

Кількість білка в аналізі сечі не перевищує 1-3 г / л. Мікрогематурія — часте явище при хронічному пієлонефриті, макрогематурія зустрічається рідше і пов'язана нерідко з наявністю каменів. Відзначається поява циліндрів , бактерій (аналіз по Нечипоренко виявляє до 10 ⁵ бактерій і більше), поза загостренням бактериурия може бути відсутнім. В осаді ранкової порції виявляються клітини Штернгеймера — Мальбина — свідоцтво запального процесу в сечовий системі.

Біохімічний аналіз крові при хронічному пієлонефриті — збільшується вміст сіалових кислот, фібриногену , альфа-2- і гамма глобулінів . Відзначається поява С-реактивного білка, підвищення рівня середньомолекулярних пептидів. При розвитку хронічної ниркової недостатності змінюється зміст креатиніну , сечовини , залишкового азоту, електролітів ( натрію , калію, кальцію , фосфору , магнію ) і інших показників.

За свідченнями проводиться аналіз сечі на стерильність — бактеріологічний посів сечі і визначення чутливості флори до антибіотиків.

Серологічекіе аналізи — титр антибактеріальних антитіл в реакції пасивної гемаглютинації (пасивна гемагглютинация) підвищено у 60 — 70% хворих, в латентну фазу — в нормі. Кількість Т-лімфоцитів знижено.

Рекомендується пирогеналового або Преднізолоновая тест (для виявлення в ранковій сечі лейкоцитів, в тому числі, активних).

Необхідно пам'ятати, що зміни в сечі і бактеріурія можливі при захворюваннях передміхурової залози або запаленні нижніх сечових шляхів.

Приладовий експрес-аналіз дозволяє виявляти бактериурию за 2 — 3 хвилини.

Аналіз ПСА розшифровка

В сироватці крові простатоспецифічний антиген , ПСА знаходиться в 2-х формах: вільної та зв'язаної з білками. Велика частина ПСА пов'язана з альфа-1-антіхімотріпсіна.

При раку передміхурової залози в клітинах пухлини збільшується синтез ПСА і альфа-1-антіхімотріпсіна. В результаті процентний вміст вільної фракції ПСА в сироватці крові знижується.

Це використовується для проведення диференціальної діагностики між аденомою передміхурової залози і рак передміхурової залози.

Метод визначення ПСА

Імунохемілюмінесцентні.

Нормальні рівні ПСА

Суть дослідження — паралельне визначення загального ПСА і ПСА вільного і розрахунок відсотка їх співвідношення:

Вільний ПСА / Загальний ПСА х 100%

При загальному ПСА 2,5-4,0 нг / мл — норма вільного ПСА & gt, 10%

При загальному ПСА 4,0-10,0 нг / мл — норма вільного ПСА & gt, 25%

Матеріал для аналізу на ПСА

Сироватка крові-1 мл.

Умови зберігання: & lt, 3 годин при температурі 15-25 ° С,

& lt, 24 годин при температурі 2-8 ° С,

& lt, 5 місяців при температурі — 20 ° С.

Забір крові здійснюється в вакуумну систему без антикоагулянту або з активатором згортання крові . Цілісна кров повинна бути доставлена ​​в лабораторію протягом 2 годин при температурі 2-8 ° С.

Підготовка пацієнта до аналізу на ПСА

Забір крові виробляють в ранкові години, натщесерце, не раніше, ніж через тиждень після будь-якого механічного впливу на простату.

Фактори, що впливають на результат аналізу на ПСА

Підвищення: финастерид.

Розшифровка аналізу ПСА

В абсолютному значенні:

Значне підвищення ПСА: карцинома передміхурової залози.

підвищення ПСА: гіперплазія передміхурової залози, хронічний простатит, гострий простатит, масаж простати, трансректальное ультразвукове обстеження, біопсія простати.

В процентний вміст — зниження.

Кількість показників визначаються біохімічним аналізом крові на сучасному етапі більш 200. У клінічній лабораторній діагностиці використовують щодня близько 30 показників.

Біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити роботу більшості органів і систем. Так визначення загального і прямого білірубіну , АЛТ , ГГТ показують роботу печінки ( печінкові проби ), сечовина , сечова кислота і креатинін — нирок ( ниркові проби ), а глюкоза , альфа-амілаза , С-пептид — підшлункової залози .

Біохімічний аналіз крові дозволяє виявити захворювання до появи будь-яких симптомів зі зміни кількості того чи іншого речовини в крові. Лікар, знаючи які стани і захворювання призводять до таких змін може попередити прогресування хвороби.

Від правильності підготовки до біохімічного аналізу крові багато в чому залежить результат. У зв'язку з варіабельністю багатьох показників крові перед аналізом слід строго (!) дотримуватися наступних правил:

— здавати аналіз потрібно строго натщесерце, після 8-12 годин голодування, можна пити тільки не газовану воду,

— не можна вранці в день аналізу жувати жевачку, є м'ятні льодяники (навіть без цукру),

— заборонено пити каву, чай, соки, газовану та солодку воду,

— алкоголь бажано повністю виключити за 14 днів до відвідування лабораторії,

— не зраджувати свого раціону харчування за 3 дні до аналізу, але постаратися виключати в їжі жирні, гострі і смажені страви,

-скасувати заняття спортом за 3 дні до дослідження,

— прийшовши вранці в лабораторію, сядьте і відпочиньте 10-15 хвилин,

— здавати біохімічний аналіз крові потрібно вранці, з 7 до 11 години ранку, оскільки всі норми розроблені саме на цей час,

— якщо Ви приймаєте будь-які медикаменти — скасуйте, якщо це можливо, їх прийом за 3 дні до дослідження, якщо це не можливо — попередьте лікаря,

— бажано здавати аналізи в одній і тій же лабораторії.

Біохімічний аналіз крові потрібно здавати до того як йти на процедури або інші обстеження (сканування, масаж).

І пам'ятайте, розшифрувати біохімічний аналіз крові може тільки лікар.

Пневмонія — запалення тканини легені. Збудником пневмонії є бактерії, віруси, мікоплазма, хламідії, гриби та ін.

Про аналізи при пневмонії у дітей написано тут , а про пневмонії у дітей — тут .

Загальний аналіз крові допомагає визначити тяжкість і фазу процесу пневмонії.

Зміни в загальному аналізі крові при пневмонії:

— при легкому перебігу пневмонії в аналізі крові помірний лейкоцитоз — підвищення кількості лейкоцитів в крові, зсув лейкоцитарної формули вліво , підвищена ШОЕ ,

— при середньої тяжкості — виражений лейкоцитоз із зсувом вліво до юних форм, підвищена ШОЕ,

— при тяжкому перебігу в аналізі високий лейкоцитоз, токсична зернистість нейтрофілів , різкий зсув лейкоцитарної формули вліво аж до мієлоцитів, зниження числа еозинофілів , лімфоцитів, дуже висока ШОЕ. У крові також можлива анемія при тривалій інтоксикації, збільшення кількості еозинофілів більше 5% є ранньою і характерною ознакою алергізації і алергії. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

— за сприятливого перебігу запалення легенів (пневмонії) в аналізі крові перед кризом наростає кількість еозинофілів і моноцитів ,

— відсутність лейкоцитозу при аналізі крові спостерігається у ослаблених і літніх хворих і є прогностично несприятливою ознакою.

При проведенні аналізу сечі можливе виявлення протеїнурії (білка в сечі) і микрогематурии ( еритроцити в сечі ).

Біохімічний аналіз крові показує підвищення рівня альфа-2- і гамма глобулінів , серомукоида , сіалових кислот.

підвищено С-реактивний білок , фібриноген (навіть більше 10 г / л при тяжкому перебігу), загальною ЛДГ (лактатдегідрогенази), особливо ЛДГ 3, АСТ , АЛТ .

при аналізі газового складу крові при пневмонії виявляється гіпоксемія, в коагулограмме — ДВС-синдром, в аналізі мікроелементів крові — гіпонатріємія .

Рекомендується бактеріологічний аналіз харкотиння і лаважу (бакпосев).

Для імунологічних аналізів характерно зниження числа Т-лімфоцитів , імуноглобулінів G , А і М (Ig G, Ig A, Ig M). При затяжний пневмонії в аналізі знижена кількість Т-і В-лімфоцитів, імуноглобулінів М (IgM).

Збільшення ШОЕ і рівня СРБ відбувається в рамках реакції гострої фази, що розвивається у відповідь на пошкодження тканин, інфекцію, запалення або злоякісний процес. Якщо вимір ШОЕ є непрямим методом оцінки вираженості реакції гострої фази, то визначення рівня СРБ — більш прямий спосіб.

Однак, безсумнівно, якщо підвищується ШОЕ , то зростає і концентрація СРБ. Обидва цих тесту відносяться до неспецифічних індикаторами пошкодження тканин, інфекції, запалення і малігнізації. Частоаналіз на СРБ застосовується разом з аналізом ревматоїдного фактора .

Визначення концентрації СРБ має кілька переваг перед виміром ШОЕ

1. Швидкість відповіді. Збільшення рівня СРБ відбувається протягом кілька годин після початку дії стимулу (наприклад, інфікування), а ШОЕ починає підвищуватися повільніше — зазвичай протягом декількох днів або навіть тижнів, але не годин.

2. Чутливість. Визначення рівня СРБ — більш чутливий тест на запалення. Якщо вимірювати тільки ШОЕ, то можна припустити незначне запалення.

3. Специфічність. На результати визначення рівня СРБ на відміну від ШОЕ не впливають зміни кількості і форми еритроцитів . Наприклад, у хворих, які страждають тільки анемією без будь-якої іншої реактивної патології, концентрація СРБ в крові залишиться нормальною. У цих же умовах ШОЕ підвищується, що створює помилкове враження про наявність у пацієнта запалення або інфекції.Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Причини підвищення СРБ

1. Інфекції.

Рівень СРБ зростає в результаті інфікування. Найбільш високі концентрації цього білка визначаються при бактеріальному зараженні — 80-1000 мг / л). Більш помірне зростання (10-20 мг / л) спостерігається при вірусної інфекції. Ця різниця можна використовувати в клінічних цілях, наприклад для ідентифікації природи менінгіту (бактеріальна або вірусна). Вимірювання рівня СРБ корисно для підтвердження бактеріального зараження. Це важливо, зокрема, при визначенні характеру постоперационной інфекції та інфекції у пацієнтів відділень інтенсивної терапії (група хворих особливого ризику розвитку госпітальної інфекції).

2. Запалення

СРБ — дуже чутливий індикатор тяжкості запального процесу. Найбільша концентрація СРБ (& gt, 200 мг / л) відповідає гострого запалення, наприклад загострення хронічного захворювання ( ревматоїдного артриту , хвороби Крона і т. П.). За небагатьма винятками, їхні капітали з вираженим запальним компонентом супроводжуються збільшенням вмісту СРБ, а ступінь цього збільшення відображає тяжкість патології.

Проведення тесту СРБ дуже корисно і для об'єктивної оцінки терапевтичного ефекту (або його відсутності) лікування запального захворювання.

3. Пошкодження тканин

Пошкодження тканин незалежно від його причин асоціюється зі зростанням концентрації СРБ. Важкість стану корелює з рівнем СРБ: дуже високі показники (& gt, 500 мг / л) відповідають важку травму і станом після обширного оперативного втручання. Підвищення рівня СРБ викликає також некроз серцевого м'яза внаслідок інфаркту міокарда .

4. Серцево-судинні захворювання

Розробка високочутливого методу визначення рівня СРБ дозволила виявляти цей білок в крові в концентраціях & lt, 10 мг / л. Виявилося, що у практично здорових людей середня концентрація СРБ дорівнює 0,8 мг / л (0,01-10 мг / л). У багатьох дослідженнях останнього десятиліття було продемонстровано, що за рівнем СРБ в межах нормального діапазону можна передбачити ризик розвитку серцево-судинних захворювань в майбутньому: чим вище показник, тим вище ризик.

На сьогоднішній день для передбачення цього ризику використовується єдиний тест — визначення концентрації холестерину в крові. Можливо, в майбутньому з цією метою будуть вимірювати і зміст СРБ в плазмі.

Відокремлюваний з уретри — урогенітальний мазок у чоловіків , досліджують в основному для діагностики запального процесу при уретритах різної етіології (бактеріальних уретритах, гонореї , трихомоніазі, хламідіозі і ін.).

Детальніше про уретрити у чоловіків читайте тут .

При дослідженні виділень з уретри число і склад клітинних елементів залежать від гостроти і тривалості запального процесу. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретри) виражається наявністю в урогенітальному мазку більш 4 полінуклеарних нейтрофілів (більше 4 лейкоцитів) в поле зору.

Про глибину патологічного процесу в уретрі в мазку свідчить переважання в препаратах циліндричного і парабазального епітелію.

Метод дослідження мазка чоловіки

Мікроскопічне дослідження препаратів, пофарбованих за Грамом.

Нормальний результат аналізу урогенітального мазка чоловіки

• лейкоцити: до 4-5 в полі зору
• епітеліальні клітини — до 5-10 в полі зору
• слиз — помірно, + або ++
• бактеріальна флора: коки, палички поодинокі
• гонококи — не виявлено
трихомонади — не виявлено
• ключові клітини — не виявлено
• кандиди — не виявлено

матеріал для аналізу мазка чоловіки

Отделяемое уретри поміщають на предметне скло, висушують. Мазки придатні для фарбування протягом 3-7 днів з моменту забору матеріалу.

Підготовка пацієнта до аналізу мазка чоловіки

протягом трьох днів до дослідження виключити місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів . Протягом трьох годин до дослідження утримуватися від мочеиспусканий, не проводити туалет зовнішніх статевих органів.

Чи не рекомендовані статеві контакти за 3 дні до планованого дослідження.

Рекомендовано проводити аналіз урогенітального мазка чоловіки не раніше ніж через два тижні після прийому антибактеріальних препаратів .

Фактори, впливають на результат аналізу мазка чоловіки

Місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів спотворює результати дослідження.

Розшифровка аналізу урогенітального мазка чоловіки

Підвищення в мазку чоловіки лейкоцитів (нейтрофілів і лімфоцитів) говорить про свіжому уретриті або загостренні хронічного уретриту,

Підвищення значення в мазку еозинофілів (понад 5-10 %) — алергічний уретрит,

Значна кількість в мазку чоловіків клітин епітелію (при невеликому числі лейкоцитів) свідчить про хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакии уретри,

Велика кількість еритроцитів (з лейкоцитами і епітеліальними клітинами) — травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.,

липоидно зерна в мазку чоловіки — простаторея,

Наявність сперматозоїдів — сперматорея,

Виявлення слизу без формених елементів — уретрорея,

Скупчення дрібних плеоморфние паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) при невеликій кількості полінуклеарних нейтрофілів вказує на уретрит, обумовлений Corynebacterium vaginale,

Наявність в урогенітальному мазку чоловіки ключових клітин, бактерій, одиничних полінуклеарів нейтрофілів — бактеріорея.

Кількість виділеної за добу сечі , званий добовим діурезом , в нормі у дорослих людей коливається від 1 до 1,5 літра, складаючи в середньому близько 75% випитої рідини. Добовий діурез ділиться на денний і нічний.

Загальний обсяг добовогодіурезу у дорослих становить від 1 до 2 літрів.

У дітей дані цифри залежать від віку.

Розшифровка аналізу

Кількість виділеної сечі є показником не тільки функціонального стану нирок і сечі вивідних шляхів.

Добовий діурез збільшується ( поліурія ) при прийомі великої кількості рідини, при вживанні в їжу речовин, що надають посилене виділення сечі (кавун, гарбуз і т. д.), при прийомі сечогінних препаратів (фуросемід, лазикс, спіронолактон).

Підвищення кількості сечі — поліурія — виділення за добу більше 2 літрів сечі, відзначається при зменшенні набряків у хворих з нирковою та серцевою патологією, при хронічному нефриті в стадії сморщивания нирок, при цукровому діабеті і нецукровому діабеті. Знижений кількість сечі (олігурія) виникає при обмеженні вживання рідини, посиленому потовиділенні.

Олигурия — менше 500 мл сечі на добу, спостерігається при гострому нефриті, нефротичному синдромі, гострої ниркової недостатності, серцевої недостатності, при втраті великої кількості рідини позанирковим шляхом (пітливість при гіпертермії, при опіках, блювоті, профузний проносах , кровотечі).

Ставлення денного діурезу до нічного у нормі становить 3: 1. Збільшення нічного діурезу по відношенню до денного називають ніктурією .

Ніктурія зустрічається при серцевій недостатності, нецукровому діабеті, гіпертрофії передміхурової залози.

Відокремлюваний з уретри — урогенітальний мазок у чоловіків , досліджують в основному для діагностики запального процесу при уретритах різної етіології (бактеріальних уретритах, гонореї , трихомоніазі, хламідіозі і ін.).

Детальніше про уретрити у чоловіків читайте тут .

При дослідженні виділень з уретри число і склад клітинних елементів залежать від гостроти і тривалості запального процесу. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретри) виражається наявністю в урогенітальному мазку більш 4 полінуклеарних нейтрофілів (більше 4 лейкоцитів) в поле зору.

Про глибину патологічного процесу в уретрі в мазку свідчить переважання в препаратах циліндричного і парабазального епітелію.

Метод дослідження мазка чоловіки

Мікроскопічне дослідження препаратів, пофарбованих за Грамом.

Нормальний результат аналізу урогенітального мазка чоловіки

• лейкоцити: до 4-5 в полі зору
• епітеліальні клітини — до 5-10 в полі зору
• слиз — помірно, + або ++
• бактеріальна флора: коки, палички поодинокі
• гонококи — не виявлено
трихомонади — не виявлено
• ключові клітини — не виявлено
• кандиди — не виявлено

матеріал для аналізу мазка чоловіки

Отделяемое уретри поміщають на предметне скло, висушують. Мазки придатні для фарбування протягом 3-7 днів з моменту забору матеріалу.

Підготовка пацієнта до аналізу мазка чоловіки

протягом трьох днів до дослідження виключити місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів . Протягом трьох годин до дослідження утримуватися від мочеиспусканий, не проводити туалет зовнішніх статевих органів.

Чи не рекомендовані статеві контакти за 3 дні до планованого дослідження.

Рекомендовано проводити аналіз урогенітального мазка чоловіки не раніше ніж через два тижні після прийому антибактеріальних препаратів .

Фактори, впливають на результат аналізу мазка чоловіки

Місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів спотворює результати дослідження.

Розшифровка аналізу урогенітального мазка чоловіки

Підвищення в мазку чоловіки лейкоцитів (нейтрофілів і лімфоцитів) говорить про свіжому уретриті або загостренні хронічного уретриту,

Підвищення значення в мазку еозинофілів (понад 5-10 %) — алергічний уретрит,

Значна кількість в мазку чоловіків клітин епітелію (при невеликому числі лейкоцитів) свідчить про хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакии уретри,

Велика кількість еритроцитів (з лейкоцитами і епітеліальними клітинами) — травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.,

липоидно зерна в мазку чоловіки — простаторея,

Наявність сперматозоїдів — сперматорея,

Виявлення слизу без формених елементів — уретрорея,

Скупчення дрібних плеоморфние паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) при невеликій кількості полінуклеарних нейтрофілів вказує на уретрит, обумовлений Corynebacterium vaginale,

Наявність в урогенітальному мазку чоловіки ключових клітин, бактерій, одиничних полінуклеарів нейтрофілів — бактеріорея.

Відокремлюваний з уретри — урогенітальний мазок у чоловіків , досліджують в основному для діагностики запального процесу при уретритах різної етіології (бактеріальних уретритах, гонореї , трихомоніазі, хламідіозі і ін.).

Детальніше про уретрити у чоловіків читайте тут .

При дослідженні виділень з уретри число і склад клітинних елементів залежать від гостроти і тривалості запального процесу. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретри) виражається наявністю в урогенітальному мазку більш 4 полінуклеарних нейтрофілів (більше 4 лейкоцитів) в поле зору.

Про глибину патологічного процесу в уретрі в мазку свідчить переважання в препаратах циліндричного і парабазального епітелію.

Метод дослідження мазка чоловіки

Мікроскопічне дослідження препаратів, пофарбованих за Грамом.

Нормальний результат аналізу урогенітального мазка чоловіки

• лейкоцити: до 4-5 в полі зору
• епітеліальні клітини — до 5-10 в полі зору
• слиз — помірно, + або ++
• бактеріальна флора: коки, палички поодинокі
• гонококи — не виявлено
трихомонади — не виявлено
• ключові клітини — не виявлено
• кандиди — не виявлено

матеріал для аналізу мазка чоловіки

Отделяемое уретри поміщають на предметне скло, висушують. Мазки придатні для фарбування протягом 3-7 днів з моменту забору матеріалу.

Підготовка пацієнта до аналізу мазка чоловіки

протягом трьох днів до дослідження виключити місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів . Протягом трьох годин до дослідження утримуватися від мочеиспусканий, не проводити туалет зовнішніх статевих органів.

Чи не рекомендовані статеві контакти за 3 дні до планованого дослідження.

Рекомендовано проводити аналіз урогенітального мазка чоловіки не раніше ніж через два тижні після прийому антибактеріальних препаратів .

Фактори, впливають на результат аналізу мазка чоловіки

Місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів спотворює результати дослідження.

Розшифровка аналізу урогенітального мазка чоловіки

Підвищення в мазку чоловіки лейкоцитів (нейтрофілів і лімфоцитів) говорить про свіжому уретриті або загостренні хронічного уретриту,

Підвищення значення в мазку еозинофілів (понад 5-10 %) — алергічний уретрит,

Значна кількість в мазку чоловіків клітин епітелію (при невеликому числі лейкоцитів) свідчить про хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакии уретри,

Велика кількість еритроцитів (з лейкоцитами і епітеліальними клітинами) — травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.,

липоидно зерна в мазку чоловіки — простаторея,

Наявність сперматозоїдів — сперматорея,

Виявлення слизу без формених елементів — уретрорея,

Скупчення дрібних плеоморфние паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) при невеликій кількості полінуклеарних нейтрофілів вказує на уретрит, обумовлений Corynebacterium vaginale,

Наявність в урогенітальному мазку чоловіки ключових клітин, бактерій, одиничних полінуклеарів нейтрофілів — бактеріорея.

Відокремлюваний з уретри — урогенітальний мазок у чоловіків , досліджують в основному для діагностики запального процесу при уретритах різної етіології (бактеріальних уретритах, гонореї , трихомоніазі, хламідіозі і ін.).

Детальніше про уретрити у чоловіків читайте тут .

При дослідженні виділень з уретри число і склад клітинних елементів залежать від гостроти і тривалості запального процесу. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретри) виражається наявністю в урогенітальному мазку більш 4 полінуклеарних нейтрофілів (більше 4 лейкоцитів) в поле зору.

Про глибину патологічного процесу в уретрі в мазку свідчить переважання в препаратах циліндричного і парабазального епітелію.

Метод дослідження мазка чоловіки

Мікроскопічне дослідження препаратів, пофарбованих за Грамом.

Нормальний результат аналізу урогенітального мазка чоловіки

• лейкоцити: до 4-5 в полі зору
• епітеліальні клітини — до 5-10 в полі зору
• слиз — помірно, + або ++
• бактеріальна флора: коки, палички поодинокі
• гонококи — не виявлено
трихомонади — не виявлено
• ключові клітини — не виявлено
• кандиди — не виявлено

матеріал для аналізу мазка чоловіки

Отделяемое уретри поміщають на предметне скло, висушують. Мазки придатні для фарбування протягом 3-7 днів з моменту забору матеріалу.

Підготовка пацієнта до аналізу мазка чоловіки

протягом трьох днів до дослідження виключити місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів . Протягом трьох годин до дослідження утримуватися від мочеиспусканий, не проводити туалет зовнішніх статевих органів.

Чи не рекомендовані статеві контакти за 3 дні до планованого дослідження.

Рекомендовано проводити аналіз урогенітального мазка чоловіки не раніше ніж через два тижні після прийому антибактеріальних препаратів .

Фактори, впливають на результат аналізу мазка чоловіки

Місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів спотворює результати дослідження.

Розшифровка аналізу урогенітального мазка чоловіки

Підвищення в мазку чоловіки лейкоцитів (нейтрофілів і лімфоцитів) говорить про свіжому уретриті або загостренні хронічного уретриту,

Підвищення значення в мазку еозинофілів (понад 5-10 %) — алергічний уретрит,

Значна кількість в мазку чоловіків клітин епітелію (при невеликому числі лейкоцитів) свідчить про хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакии уретри,

Велика кількість еритроцитів (з лейкоцитами і епітеліальними клітинами) — травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.,

липоидно зерна в мазку чоловіки — простаторея,

Наявність сперматозоїдів — сперматорея,

Виявлення слизу без формених елементів — уретрорея,

Скупчення дрібних плеоморфние паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) при невеликій кількості полінуклеарних нейтрофілів вказує на уретрит, обумовлений Corynebacterium vaginale,

Наявність в урогенітальному мазку чоловіки ключових клітин, бактерій, одиничних полінуклеарів нейтрофілів — бактеріорея.