Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».
Причина особливої важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.
Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.
Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.
Будова щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.
Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом
Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.
У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон , який бере участь в регуляції обміну кальцію і . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.
Гормони щитовидної залози
Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.
Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.
У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.
У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.
2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.
3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.
4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.
Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .
Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза
Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — .
Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.
Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.
Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.
Дія гормонів щитовидної залози
на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.
Дія гормонів щитовидної залози на організм:
- підвищення виділення тепла
- активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
- правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
- посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
- стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
- анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
- освіту
- нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози
— числа працездатних клітин в самій залозі
— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.
Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л
— Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л
— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л
— — 11.5-23.0 пмоль / л
— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л
— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл
При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .
Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.
Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .
Брак гормонів щитовидної залози
Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті або дефіциту виділення ТТГ. в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.
Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами
— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність
— постійно пригнічений настрій
— порушення менструального циклу, безпліддя
— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)
— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів
— постійні
— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи
— знижене тиск, низька частота серцебиття
— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні
— біль в м'язах і суглобах
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.
При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.
Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).
Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
— зниження ваги при підвищеному апетиті
— загальна слабкість, стомлюваність
— перманентне збудження
— порушення менструального циклу, безпліддя
— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)
— суха і в'яла шкіра
— прискорене серцебиття і підвищений тиск
— почуття жару
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.
Що робити?
Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.
Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.
Будьте здорові!
Гормони щитовидної залози функції, аналізи, розшифровка
Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».
Причина особливої важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.
Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.
Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.
Будова щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.
Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом
Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.
У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон , який бере участь в регуляції обміну кальцію і . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.
Гормони щитовидної залози
Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.
Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.
У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.
У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.
2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.
3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.
4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.
Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .
Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза
Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — .
Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.
Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.
Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.
Дія гормонів щитовидної залози
на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.
Дія гормонів щитовидної залози на організм:
- підвищення виділення тепла
- активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
- правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
- посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
- стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
- анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
- освіту
- нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози
— числа працездатних клітин в самій залозі
— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.
Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л
— Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л
— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л
— — 11.5-23.0 пмоль / л
— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л
— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл
При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .
Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.
Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .
Брак гормонів щитовидної залози
Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті або дефіциту виділення ТТГ. в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.
Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами
— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність
— постійно пригнічений настрій
— порушення менструального циклу, безпліддя
— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)
— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів
— постійні
— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи
— знижене тиск, низька частота серцебиття
— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні
— біль в м'язах і суглобах
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.
При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.
Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).
Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
— зниження ваги при підвищеному апетиті
— загальна слабкість, стомлюваність
— перманентне збудження
— порушення менструального циклу, безпліддя
— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)
— суха і в'яла шкіра
— прискорене серцебиття і підвищений тиск
— почуття жару
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.
Що робити?
Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.
Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.
Будьте здорові!
Гормони щитовидної залози функції, аналізи, розшифровка
Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».
Причина особливої важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.
Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.
Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.
Будова щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.
Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом
Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.
У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон , який бере участь в регуляції обміну кальцію і . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.
Гормони щитовидної залози
Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.
Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.
У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.
У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.
2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.
3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.
4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.
Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .
Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза
Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — .
Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.
Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.
Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.
Дія гормонів щитовидної залози
на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.
Дія гормонів щитовидної залози на організм:
- підвищення виділення тепла
- активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
- правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
- посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
- стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
- анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
- освіту
- нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози
— числа працездатних клітин в самій залозі
— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.
Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л
— Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л
— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л
— — 11.5-23.0 пмоль / л
— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л
— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл
При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .
Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.
Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .
Брак гормонів щитовидної залози
Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті або дефіциту виділення ТТГ. в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.
Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами
— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність
— постійно пригнічений настрій
— порушення менструального циклу, безпліддя
— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)
— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів
— постійні
— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи
— знижене тиск, низька частота серцебиття
— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні
— біль в м'язах і суглобах
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.
При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.
Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).
Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
— зниження ваги при підвищеному апетиті
— загальна слабкість, стомлюваність
— перманентне збудження
— порушення менструального циклу, безпліддя
— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)
— суха і в'яла шкіра
— прискорене серцебиття і підвищений тиск
— почуття жару
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.
Що робити?
Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.
Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.
Будьте здорові!
Сечова кислота причини підвищення, аналізи, розшифровка, норма
— показник обміну пуринів, необхідна для діагностики і контролю лікування подагри і інших захворювань.
Сечова кислота — це — кінцевий продукт метаболізму пуринів, далі пурини не розпадаються .
Пурини необхідні організму для синтезу нуклеїнових кислот — ДНК і РНК, енергетичних молекул АТФ і коферментів.
Джерела сечової кислоти:
— з пуринів їжі
— з клітин організму, що розпалися — в результаті природної старості або захворювання
— сечову кислоту можуть синтезувати практично всі клітини людського тіла
Кожен день з продуктами харчування (печінка , м’ясо, риба рис, горох) людина споживає пурини. У клітинах печінки і слизової оболонки кишечника присутній фермент — ксантиноксидаза, що перетворює пурини в сечову кислоту. Не дивлячись на те, що сечова кислота є кінцевим продуктом обміну, її не можна назвати «зайвої» в організмі. Вона необхідна для захисту клітин від кислих радикалів, оскільки вміє їх пов’язувати.
Загальний «запас» сечової кислоти в організмі — 1 грам, кожен день виділяється 1,5 грама, з яких 40% харчового походження.
Виведення сечової кислоти на 75-80% забезпечують нирки, решта 20 -25% — , де її частково споживають кишкові бактерії.
Солі сечової кислоти називаються уратами , являючи собою союз сечової кислоти з натрієм (90%) або калієм (10%). Сечова кислота мало розчинна у воді, а організм на 60% складається з води.
Урати випадають в осад при закислення середовища і зниженні температури. Саме тому головними больовими точками при подагрі — хвороби високого рівня сечової кислоти — є віддалені суглоби (великий палець ноги), «кісточки» на стопах, вуха, лікті. Початок болів провокується охолодженням.
Підвищення кислотності внутрішнього середовища організму буває і у спортсменів і при цукром діабеті при Лактатациидозі , що диктує необхідність контролю сечової кислоти.
Рівень сечової кислоти визначають в крові і сечі. У поту її концентрація зовсім незначна і аналізувати загальнодоступними методиками її неможливо.
Посилене утворення сечової кислоти безпосередньо в нирках буває при зловживанні алкоголем (тому після запою частіше бувають напади подагри) і в печінці — як результат обміну деяких цукрів.
Сечова кислота в крові — урикемія , а в сечі — урикозурія . Підвищення сечової кислоти в крові — гіперурикемія , зниження — гіпоурікемія .
За рівнем сечової кислоти в крові діагноз подагри не ставлять, потрібні симптоми і зміни на рентген-знімках. Якщо сечової кислоти в крові більше норми, а симптомів немає — ставиться діагноз «безсимптомна гіперурикемія» . Але, без аналізу сечової кислоти в крові діагноз подагри можна вважати повністю правомочним.
Аналіз на сечову кислоту призначається:
- при наявності симптомів подагри — гострий у великому пальці стопи або гомілковостопному суглобі
- в разі захворювання на подагру у прямих родичів — для раннього виявлення безсимптомного підвищення рівня сечової кислоти
- разом з іншими нирковими пробами для діагностики ниркової патології
- для оцінки ризику і прогнозу при хворобах серця і судин( , артеріальна гіпертензія , атеросклероз, інфаркт міокарда ), при цукровому діабеті, метаболічному синдромі, ожирінні
- при діагностиці сечокам’яної хвороби
- при хіміотерапії і променевої терапії онкозахворювань, особливо лейкозів — масове руйнування клітин з вивільненням великої кількості сечової кислоти, здатної пошкоджувати тканини
- в комплексному обстеженні при нирковій недостатності — адже саме нирки виводять більшу частину сечової кислоти
- на додаток до ревмопроб для визначення природи запалення суглоба
- для моніторингу успішності
- при захворюваннях і станах, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти — хронічна поліцитемія, при тривалому голодуванні, пості, зловживанні алкоголем — про них написано нижче .
Норми сечової кислоти крові (в мкмоль / л)
- новонароджені -140-340
- діти до 15 років — 140-340
- чоловіки до 65 років — 220-420
- жінки до 65 років — 40-340
- після 65 років — до 500
Пам’ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Ще однією одиницею виміру сечової кислоти є мг / дл — це міліграм на децилітр. Перерахувати досить просто, оскільки 1 мг / дл = 59.48 мкмоль / л.
Фізичні вправи, особливо силові , безпосередньо призводять до зростання концентрації сечової кислоти в крові, плюс — зниження рН крові при наргузках. У той же час заняття спортом підсилює синтез антикатаболічного гормону тестостерону, що сприяє утворенню м’язової маси, а, як відомо — чим більше м’язів, тим вища сечова кислота. Також спортсмени — це любителі харчових добавок з білками і стимуляторів синтезу тестостерону. Все це потенційно призводить до підвищення концентрації сечової кислоти в крові .
Якщо під час занять спортом з’явилися будь-які симптоми з боку суглобів — потрібно звернутися до лікаря (бажано спортивної медицини) і здати аналіз на сечову кислоту (разом з іншими аналізами).
Запобігти підвищення сечової кислоти в крові для тих, хто займається спортом можна в такий спосіб:
- спеціальна дієта з урахуванням виду спорту і стану обміну речовин
- будь-які спортивні добавки та фарм. препарати приймати тільки після консультації з лікарем (в крайньому випадку — тренером), але не самостійно!
5 фактів про сечову кислоту
- Точка відліку гіперурикемії — підвищеного рівня сечової кислоти в крові — 387 мкмоль / л або 65 мг / л для обох статей. Саме з рівня в 388 мкмоль / л сечової кислоти починає утворювати кристали.
- Про важкій гіперурикемії йдеться при рівні сечової кислоти в 714 мкмоль / л або 120 мг / л, що вимагає негайного лікування таблетками і дієтою, а не тільки дієтою.
- У 1904 році Хевлок Елліс провів аналіз захворюваності на подагру і рівнем геніальності , адже Мазаріні, да Вінчі, Пушкін, Ісаак Ньютон, Дарвін і Енштейн страждали «хворобою королів». Виявилося, що існує прямий зв’язок, яку через 100 підтвердили інші вчені. Але, не зовсім геніальністю, як такої, а з успішністю. Припускають, що підвищений рівень сечової кислоти в крові стимулює розумові процеси , аналогічно кофеїну з кави. Ось такий природний допінг.
- Створено спеціальні експрес-тести для оцінки рівня сечової кислоти в крові , за принципом роботи і дизайну схожий на глюкометр.
- Сечова кислота застосовується в якості вихідного продукту для синтезу кофеїну в промисловості.
Навіщо визначати рівень сечової кислоти?
- для підтвердження діагнозу подагри і контролю її лікування
- для корекції , при яких симптоматично підвищується рівень сечової кислоти в крові, наприклад, при лейкозі і ниркової недостатності
Що впливає на результат аналізу сечової кислоти?
- харчові звички — чим вище споживання продуктів тваринного походження, тим вище рівень сечової кислоти як в крові, так і в сечі
- вік — чим старша людина, тим більше в її організмі клітин завершальних свій життєвий цикл, тому старших людей норма сечової кислоти вище 500 мкмоль / л (за результатами деяких досліджень)
- стать — у чоловіків вище, ніж у жінок, що пов’язують з об’ємом м’язів і впливом тестостерону
- фізична активність підвищує утворення сечової кислоти
- при палінні підвищується концентрація сечової кислоти в крові через розвиток гіпоксії тканин
- сонячне опромінення підвищує рівень сечової кислоти в результаті потреби в захисті від вільних радикалів освічених ультрафіолетовим випромінюванням
- зловживання алкоголем
- в і та ІІ триместрі вагітності злегка знижена концентрація сечової кислоти, а в ІІІ — підвищена
- м’язова маса тіла — чим більше клітин, ніж активніше вони діляться і ростуть, тим вище рівень сечової кислоти
- у осіб з третьою (В) групою крові — підвищена
- денні коливання — вранці вище, ніж увечері на 4-10%
Вплив ліків на рівень сечової кислоти
Урикемію може підвищуватися і знижуватися під впливом цілого спектра лікарських препаратів. А оскільки сьогодні досить багато людей (особливо з серцевими і діабетичними розладами) приймають як мінімум один препарат, то і розшифровка дослідження крові на сечову кислоту буде залежати від даного чинника.
Підвищують :
- аспірин і інші саліцилати надають різноспрямований вплив на рівень сечової кислоти в крові — низький і періодичне споживання — підвищує, а високі дози (як при ревматоїдному артриті) — знижує
- бета-блокатори — атенолол, метопролол, бісопролол
- сечогінні , особливо тіазидні — гідрохлортіазид, хлорталідон, езідрекс, а також фуросемід
- адреналін, норадреналін
- — протитуберкульозні етамбутол,піразинамід і противірусні — діданозин
- імунодепресанти — циклоспорин
- стимулятор кровотворення філграстим
- протипухлинні — цисплатин, лейкеран, флюдарабін, гидроксимочевина, ідарубіцин, мехлоретамін
- кортикостероїди
Знижують :
- аллопуринол — препарат, який застосовується для лікування подагри, блокує фермент, який утворює сечову кислоту
- пробенецид — посилює виділення сечової кислоти нирками
- антибіотики -азатіоприн
- антипсихотичні засоби — хлорпротиксен
- протіволіпідеміческіе — клофибрат, фенофібрат
- оральні контрацептиви
- контрастні засоби — тому після досліджень з їх використанням, проводити аналіз крові на сечову кислоту рекомендовано через 2-5 днів (залежить від термінів виведення)
Причини підвищення сечової кислоти
Причини підвищення рівня сечової кислоти — гіперурикемії — можна розділити на 4 групи:
1. в організм надходить з їжею більше пуринів і, відповідно, утворюється більше сечової кислоти, ніж він здатні безпечно переробити
- потрібно проаналізувати харчові звички і відкоригувати дієту з обмеженням в ній м’ясних продуктів, алкоголю
- не можна споживати продукти і напої, що закисляють організм — квас, кисломолочні продукти (особливо сироватка і кефір), вино, кислі соки
- вживання з їжею фруктози, сорбіту та ксиліту — використовуються в якості замінників цукру, в печінці з них утворюється сечовакислота
2. активне утворення сечової кислоти в організмі
- в результаті загибелі великої кількості клітин
- пневмонія
- гемолітична і пернициозна анемія
- рабдоміоліз
- істинна поліцитемія
- лейкози, множинна мієлома і лімфоми — пухлинні клітини мають тендітну мембрану і швидко руйнуються
- після циклів хіміотерапії або опромінення
- отруєння свинцем, аміаку,
- зниження рН крові
- лактат-ацидотична кома при цукровому діабеті (з підвищенням лактату в крові )
- кетоацидотическая кома при цукровому діабеті
- отруєння окисом вуглецю
- гіпертригліцерідемія
- голодування — при енергетичному дефіциті утворюються кетонові тіла, по суті, кислоти також знижують рН крові
- стани, що супроводжуються гіпоксією тканин
3. порушення обміну сечової кислоти в організмі викликане недоліком деяких ферментів
- хвороба Гірке , втім як і інші глікогенози
- синдром Леша-Найхана
- гіпотиреоз
- цироз печінки
4. порушення виділення сечової кислоти нирками, як наслідок зниження фільтрації в гломерули і секреції в канальці
- , як гостра так і хронічна
- практично будь-ниркове захворювання
- гестози вагітних, прееклампсія, еклампсія, жировий гепатоз вагітних
- споживання великої кількості алкоголю
- полікістоз нирок
- зниження гломерулярної фільтрації
- отруєння свинцем, кадмієм, Беріл — пошкоджують канальці
Причини зниження сечової кислоти
- прийом препаратів, що знижує концентрацію сечової кислоти — алопуринол, АКТГ , кортизол
- хвороба Вільсона-Коновалова — в результаті пошкодження печінки
- синдром Фанконі — порушення функції нирок, коли вони не здатні затримати сечову кислоту в організмі
- гігантизм і акромегалія — вся сечова кислота витрачається на власні клітини, якіактивно ростуть
- целіакія
- ксінтінурія — недолік ферменту, що утворює сечову кислоту, немає ферменту — немає сечової кислоти
- хвороба Ходжкіна , бронхогенная карцинома, мієломна хвороба — причина зниження точно не встановлена
- патологія канальців нирок
- вегетаріанство і веганство
Дослідження рівня сечової кислоти в крові проводиться з метою оцінки обміну пуринів в організмі — обсягів надходження, трансформації і виведення нирками, що дає цінну інформацію про роботу печінки, нирок, м’язіві кровотворення.
Аналіз рівня сечової кислоти незамінний при діагностиці подагричного артриту, сімейного анамнезу подагри, сечокам’яної хвороби, а також оцінки ризику серцевих захворювань і контролі хіміотерапії. Аналіз входить в групу ниркових проб, дозволяючи вивчити роботу як клубочків, так і трубочок.
Гормони щитовидної залози функції, аналізи, розшифровка
Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».
Причина особливої важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.
Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.
Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.
Будова щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.
Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом
Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.
У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон , який бере участь в регуляції обміну кальцію і . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.
Гормони щитовидної залози
Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.
Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.
У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.
У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.
2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.
3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.
4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.
Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .
Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза
Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — .
Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.
Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.
Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.
Дія гормонів щитовидної залози
на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.
Дія гормонів щитовидної залози на організм:
- підвищення виділення тепла
- активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
- правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
- посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
- стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
- анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
- освіту
- нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози
— числа працездатних клітин в самій залозі
— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.
Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л
— Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л
— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л
— — 11.5-23.0 пмоль / л
— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л
— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл
При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .
Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.
Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .
Брак гормонів щитовидної залози
Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті або дефіциту виділення ТТГ. в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.
Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами
— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність
— постійно пригнічений настрій
— порушення менструального циклу, безпліддя
— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)
— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів
— постійні
— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи
— знижене тиск, низька частота серцебиття
— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні
— біль в м'язах і суглобах
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.
При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.
Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).
Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
— зниження ваги при підвищеному апетиті
— загальна слабкість, стомлюваність
— перманентне збудження
— порушення менструального циклу, безпліддя
— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)
— суха і в'яла шкіра
— прискорене серцебиття і підвищений тиск
— почуття жару
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.
Що робити?
Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.
Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.
Будьте здорові!
Гормони щитовидної залози функції, аналізи, розшифровка
Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».
Причина особливої важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.
Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.
Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.
Будова щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.
Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом
Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.
У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон , який бере участь в регуляції обміну кальцію і . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.
Гормони щитовидної залози
Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.
Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.
У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.
У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.
2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.
3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.
4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.
Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .
Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза
Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — .
Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.
Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.
Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.
Дія гормонів щитовидної залози
на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.
Дія гормонів щитовидної залози на організм:
- підвищення виділення тепла
- активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
- правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
- посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
- стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
- анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
- освіту
- нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози
— числа працездатних клітин в самій залозі
— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.
Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л
— Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л
— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л
— — 11.5-23.0 пмоль / л
— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л
— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл
При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .
Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.
Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .
Брак гормонів щитовидної залози
Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті або дефіциту виділення ТТГ. в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.
Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами
— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність
— постійно пригнічений настрій
— порушення менструального циклу, безпліддя
— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)
— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів
— постійні
— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи
— знижене тиск, низька частота серцебиття
— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні
— біль в м'язах і суглобах
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.
При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.
Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).
Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
— зниження ваги при підвищеному апетиті
— загальна слабкість, стомлюваність
— перманентне збудження
— порушення менструального циклу, безпліддя
— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)
— суха і в'яла шкіра
— прискорене серцебиття і підвищений тиск
— почуття жару
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.
Що робити?
Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.
Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.
Будьте здорові!
Сечова кислота причини підвищення, аналізи, розшифровка, норма
Сечова кислота — показник обміну пуринів, необхідна для діагностики і контролю лікування і інших захворювань.
Сечова кислота — це
— кінцевий продукт метаболізму пуринів, далі пурини не розпадаються .
Пурини необхідні організму для синтезу нуклеїнових кислот — ДНК і РНК, енергетичних молекул АТФ і коферментів.
Джерела сечової кислоти:
— з пуринів їжі
— з розпалися клітин організму — в результаті природної старості або захворювання
— сечову кислоту можуть синтезувати практично всі клітини людського тіла
Кожен день з продуктами харчування (печінка , м'ясо, риба рис, горох) людина споживає пурини. У клітинах печінки і слизової оболонки кишечника присутній фермент — ксантиноксидаза, що перетворює пурини в сечову кислоту. Не дивлячись на те, що сечова кислота є кінцевим продуктом обміну, її не можна назвати «зайвої» в організмі. Вона необхідна для захисту клітин від кислих радикалів, оскільки вміє їх пов'язувати.
Загальний «запас» сечової кислоти в організмі — 1 грам, кожен день виділяється 1,5 грама, з яких 40% харчового походження.
Виведення сечової кислоти на 75-80% забезпечують нирки, решта 20 -25% — шлунково-кишковий тракт, де її частково споживають кишкові бактерії.
Солі сечової кислоти називаються уратами , являючи собою союз сечової кислоти з (90%) або калієм (10%). Сечова кислота мало розчинна у воді, а організм на 60% складається з води.
Урати випадають в осад при закислення середовища і зниженні температури. Саме тому головними больовими точками при подагрі — хвороби високого рівня сечової кислоти — є віддалені суглоби (великий палець ноги), «кісточки» на стопах, вуха, лікті. Початок болів провокується охолодженням.
Підвищення кислотності внутрішнього середовища організму буває і у спортсменів і при цукром діабеті при , що диктує необхідність контролю сечової кислоти.
Рівень сечової кислоти визначають в крові і сечі. У поту її концентрація зовсім незначна і аналізувати загальнодоступними методиками її неможливо.
Посилене утворення сечової кислоти безпосередньо в нирках буває при зловживанні алкоголем (тому після запою частіше бувають напади подагри) і в печінці — як результат обміну деяких цукрів.
Сечова кислота в крові — урикемия , а в сечі — урикозурия . Підвищення сечової кислоти в крові — гіперурикемія , зниження — гіпоурікемія .
За рівнем сечової кислоти в крові діагноз подагри не ставлять, потрібні симптоми і зміни на рентген-знімках. Якщо сечової кислоти в крові більше норми, а симптомів немає — ставиться діагноз «безсимптомних гіперурикемія» . Але, без аналізу сечової кислоти в крові діагноз подагри можна вважати повністю правомочним.
Аналіз на сечову кислоту призначається:
- при наявності симптомів подагри — гостра пульсуючий біль у великому пальці стопи або гомілковостопному суглобі
- в разі захворювання на подагру у прямих родичів — для раннього виявлення безсимптомного підвищення рівня сечової кислоти
- разом у іншими для діагностики ниркової патології
- для оцінки ризику і прогнозу при хворобах серця і судин(, , атеросклероз, ), при цукровому діабеті, метаболічному синдромі, ожирінні
- при діагностиці сечокам'яної хвороби
- при хіміотерапії і променевої терапії онкозахворювань, особливо — масове руйнування клітин з вивільненням великої кількості сечової кислоти, здатної пошкоджувати тканини
- в комплексному обстеженні при нирковій недостатності — адже саме нирки виводять більшу частину сечової кислоти
- на додаток до длявизначення природи запалення суглоба
- для моніторингу успішності лікування подагри
- при захворюваннях і станах, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти — хронічна полицитемия, при тривалому голодуванні, пості, зловживанні алкоголем — про них написано нижче .
Норми сечової кислоти крові (в мкмоль / л)
- новонароджені -140-340
- діти до 15 років — 140-340
- чоловіки до 65 років — 220-420
- жінки до 65 років — 40-340
- після 65 років — до 500
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Ще однією одиницею виміру сечової кислоти є мг / дл — це міліграм на децилітр. Перерахувати досить просто, оскільки 1 мг / дл = 59.48 мкмоль / л.
Сечова кислота у спортсменів
Фізичні вправи, особливо силові , безпосередньо призводять до зростання концентрації сечової кислоти в крові, плюс — зниження рН крові при наргузках. У той же час заняття спортом підсилює синтез антикатаболического гормону тестостерону, що сприяє утворенню м'язової маси, а, як відомо — чим більше м'язів, тим вище сечова кислота. Також спортсмени — це любителі харчових добавок з білками і стимуляторів синтезу тестостерону. Все це потенційно призводить до підвищення концентрації сечової кислоти в крові .
Якщо під час занять спортом з'явилися будь-які симптоми з боку суглобів — потрібно звернутися до лікаря (бажано спортивної медицини) і здати аналіз на сечову кислоту (разом з іншими аналізами).
Запобігти підвищення сечової кислоти в крові для займаються спортом можна в такий спосіб:
- спеціальна дієта з урахуванням виду спорту і стану обміну речовин
- споживання достатньої кількості води
- будь-які спортивні добавки та фарм. препарати приймати тільки після консультації з лікарем (в крайньому випадку — тренером), але не самостійно!
5 фактів про сечову кислоту
- Точка відліку гіперурикемії — підвищеного рівня сечової кислоти в крові — 387 мкмоль / л або 65 мг / л для обох статей. Саме з рівня в 388 мкмоль / л сечової кислоти починає утворювати кристали.
- Про важку гіперурикемії йдеться при рівні сечової кислоти в 714 мкмоль / л або 120 мг / л, що вимагає негайного лікування таблетками і дієтою, а не тільки дієтою.
- У 1904 році Хевлок Елліс провів аналіз захворюваності на подагру і рівнем геніальності , адже Мазаріні, да Вінчі, Петро і, Пушкін, Ісаак Ньютон, Дарвін і Енштейн страждали «хворобою королів». Виявилося, що існує прямий зв'язок, яку через 100 підтвердили інші вчені. Але, не зовсім геніальністю, як такої, а з успішністю. Припускають, що підвищений рівень сечової кислоти в крові стимулює розумові процеси , аналогічно кофеїну з кави. Ось такий природний допінг.
- Створено спеціальні експрес-тести для оцінки рівня сечової кислоти в крові , за принципом роботи і дизайну схожий на глюкометр.
- Сечова кислота застосовується в якості вихідного продукту для синтезу кофеїну в промисловості.
Навіщо визначати рівень сечової кислоти?
- для підтвердження діагнозу подагри і контролю її лікування
- для корекції лікування захворювань, при яких симптоматично підвищується рівень сечової кислоти в крові, наприклад, при лейкозі і ниркової недостатності
Що впливає на результат аналізу сечової кислоти?
- харчові звички — чим вище споживання продуктів тваринного походження, тим вище рівень сечової кислоти як в крові, так і в сечі
- вік — чим старша людина, тим більше в його організмі клітин завершальних свій життєвий цикл, тому старших людей норма сечової кислоти вище 500 мкмоль / л (за результатами деяких досліджень)
- підлогу — у чоловіків вище, ніж у жінок, що пов'язують з об'ємом м'язів і впливом тестостерону
- фізична активністьпідвищує утворення сечової кислоти
- при палінні підвищується концентрація сечової кислоти в крові через розвиток гіпоксії тканин
- сонячне опромінення підвищує рівень сечової кислоти в результаті потреби в захисті від вільних радикалів освічених ультрафіолетовим випромінюванням
- зловживання алкоголем
- в і та ІІ триместрі вагітності злегка знижена концентрація сечової кислоти, а в ІІІ — підвищена
- м'язова маса тіла — чим більше клітин, ніж активніше вони діляться і ростуть, тим вище рівень сечової кислоти
- уосіб з третьої (В) групою крові — підвищена
- денні коливання — вранці вище, ніж увечері на 4-10%
Вплив ліків на рівень сечової кислоти
урикемію може підвищуватися і знижуватися під впливом цілого спектра лікарських препаратів. А оскільки сьогодні досить багато людей (особливо з серцевими і діабетичними розладами) приймають як мінімум один препарат, то і розшифровка дослідження крові на сечову кислоту буде залежати від даного чинника.
Підвищують :
- аспірин і інші саліцилати надають різноспрямований вплив на рівень сечової кислоти в крові — низький і періодичне споживання — підвищує, а високі дози (як при ревматоїдному артриті) — знижує
- бета-блокатори — атенолол, метопролол, бісопролол
- сечогінні , особливо тіазидні — гідрохлортіазид, хлорталідон, езідрекс, а також фуросемід
- адреналін, норадреналін
- антибіотики — протитуберкульозні етамбутол,піразинамід і противірусні — діданозин
- імунодепресанти — циклоспорин
- стимулятор кровотворення філграстим
- протипухлинні — цисплатин, лейкеран, флюдарабін, гидроксимочевина, ідарубіцин, мехлоретамін
- кортикостероїди
Знижують :
- аллопуринол — препарат, який застосовується для лікування подагри, блокує фермент утворює сечову кислоту
- пробенецид — посилює виділення сечової кислоти нирками
- антибіотики -азатіоприн
- антипсихотичні засоби — хлорпротиксен
- протіволіпідеміческіе — клофибрат, фенофібрат
- оральні контрацептиви
- контрастні засоби — тому після досліджень з їх використанням, проводити аналіз крові на сечову кислоту рекомендовано через 2-5 днів (залежить від термінів виведення)
Причини підвищення сечової кислоти
Причини підвищення рівня сечової кислоти — гіперурикемії — можнарозділити на 4 групи:
1. в організм надходить з їжею більше пуринів і, відповідно, утворюється сечової кислоти, ніж він здатний безпечно переробити
- потрібно проаналізувати харчові звички і відкоригувати дієту з обмеженням в ній м'ясних продуктів, алкоголю
- не можна споживати продукти і напої закісляется організм — квас, кисломолочні продукти (особливо сироватка і кефір), вино, кислі соки
- вживання з їжею фруктози, сорбіту та ксиліту — використовуються в якості замінників цукру, в печінці з них утворюється сечовакислота
2. активне утворення сечової кислоти в організмі
- в результаті загибелі великої кількості клітин
і пернициозная анемія (читайте про діагностику анемії в статті « »)
псоріаз
рабдоміоліз
лейкози, множинна мієлома і — пухлинні клітини мають тендітну мембрану і швидко руйнуються
після циклів хіміотерапії або опромінення
отруєння свинцем, аміаку,
- зниження рН крові
лактат-ацидотична кома при цукровому діабеті (з підвищенням )
кетоацидотическая кома при цукровому діабеті
отруєння окисом вуглецю
голодування — при енергетичному дефіциті утворюються , по суті, кислоти також знижують рН крові
стани, що супроводжуються гіпоксією тканин
3. порушення обміну сечової кислоти в організмі викликане недоліком деяких ферментів
- , втім як і інші глікогенози
4. порушення виділення сечової кислоти нирками, як наслідок зниження фільтрації в гломерули і секреції в канальці
- ниркова недостатність, як так і хронічна
- практично будь-ниркове захворювання
- гестози вагітних, прееклампсія, еклампсія,
- споживання великої кількості алкоголю
- полікістоз нирок
- зниження гломерулярної фільтрації
- отруєння свинцем, кадмієм, Беріл — пошкоджують канальці
Причини зниження сечової кислоти
- прийом препаратів, що знижує концентрацію сечової кислоти — алопуринол, ,
- — в результаті пошкодження печінки
- синдром Фанконі — порушення функції нирок, коли вони не здатні затримати сечову кислоту в організмі
- гігантизм і акромегалія — вся сечова кислота витрачається на власні клітини, якіактивно ростуть
- ксінтінурія — недолік ферменту, що утворює сечову кислоту, немає ферменту — немає сечової кислоти
- , бронхогенная карцинома, мієломна хвороба — причина зниження точно не встановлена
- патологія канальців нирок
- вегетаріанство і веганство
Дослідження рівня сечової кислоти в крові проводиться з метою оцінки обміну пуринів в організмі — обсягів надходження, трансформації і виведення нирками, що дає цінну інформацію про роботу печінки, нирок, м'язіві кровотворення.
Аналіз рівня сечової кислоти незамінний при діагностиці подагричного артриту, сімейного анамнезу подагри, сечокам'яної хвороби, а також оцінки ризику серцевих захворювань і контролі хіміотерапії. Аналіз входить в групу ниркових проб, дозволяючи вивчити роботу як клубочків, так і трубочок.
Секрети біохімічного аналізу крові
Сучасні лабораторії дають можливість провести аналіз понад тисячу біохімічних показників крові . Але в роботі лікаря більшість з них не потрібні. У стандартному бланку біохімічного аналізу крові виділяють всього кілька ключових параметрів, які дозволяють швидко оцінити всі обмінні процеси в організмі людини — білірубін, , тимолова проба, АСТ, АЛТ, , креатинін і .
Біохімічні маркери, в залежності від того який вид обміну вони характеризують, ділять на наступні групи:
— білковий обмін (загальний білок, альбумін, глобуліни)
— жировий обмін (загальний холестерол, тригліцериди)
— вуглеводний обмін (глюкоза)
— (натрій, калій, кальцій, магній, фосфор) і вітаміни
— маркери ушкодження печінки (печінкові проби — загальний білірубін, ГГТ, АСТ, АЛТ, лужна фосфатаза)
— маркери пошкодження (амілаза, ліпаза)
— маркери пошкодження нирок (креатинін, сечовина)
— показники гострої фази запалення (С-реактивний білок)
— кардіо- ревматоїдні маркери (тропоніни, міоглобін, креатинкиназа, креатинкиназа-МВ)
— показники остеопорозу (вітамін D, кальцій)
Іноді досить складно віднести той, чи інший показник до певної групи, адже процеси обміну речовин взаємопов'язані. Так, білірубін, є показником білкового обміну і в той же час маркером пошкодження печінки, а тимолова проба — показником гострої фази запалення і пошкодження печінки. Перетравлення білків в шлунково-кишковому тракті — складний і трудомісткий для організму процес, від того наскільки якісно він відбувається залежать багато показників аналізу крові.
Досить часто від лікаря можна почути вираз: «Здайте печінкові проби» або «ниркові проби ». У поняття «печінкові проби» входять кілька основних показників характеризують роботу печінки — білірубін (прямий і непрямий), АЛТ, АСТ, ГГТ, тимолова проба, загальний білок.
« Ниркові проби »в біохімічному аналізі мають на увазі дослідження рівня креатиніну і сечовини. Вони особливо важливі для людей страждають нирковими захворюваннями — хронічний пієлонефрит, , хронічною нирковою недостатністю, і кістами нирок.
Біохімічні маркери ушкодження печінки і підшлункової залози
Одним з поширених біохімічних аналізів є визначення змісту в сироватці крові . У нормі її кількість дуже незначно (від 0,8 до 3,2 МО / л). Амілаза утворюється в підшлунковій залозі і слинних залозах, і якщо ці органи раптом запалилися, кількість амілази, що надходить в кров, збільшується. Як правило, підвищення рівня амілази відзначається при , кісті підшлункової залози, закупорці протоки підшлункової залози пухлиною, каменями, спайками.
При ниркової недостатності іноді теж спостерігається підвищення рівня амілази. Зниження рівня амілази в біохімічному аналізі крові може свідчити про гепатит (як гострому, так і хронічному), а також про токсикозівагітних.
Найважливіший біохімічний показник крові, безпосередньо пов'язаний з — рівень білірубіну . Білірубін утворюється в результаті розпаду гемоглобіну. Його поділяють на загальний, прямий білірубін і непрямий. У здорової людини вміст загального білірубіну коливається від 0,2 до 1,2 мг%, прямого — від 0,1 до 0,5 мг% і непрямого — від 0,1 до 0,7 мг%. Люди, які страждають печінковою недостатністю, захворюваннями жовчовивідних шляхів, пов'язаними з їх закупоркою, як правило, мають високий рівень білірубіну.
Вміст білірубіну в біохімічному аналізі крові збільшується також у осіб, які страждають сильною непереносимістю лікарських препаратів і деяких хімічних речовин (токсинів). У здорових людей, які вирішили поголодувати, підвищення білірубіну може відзначатися вже через 24-48 годин від початку голодування, а в деяких випадках — навіть через 12 годин, а також при тривалій низькокалорійної дієти.
Вуглеводний обмін
Щоб виключити всякі підозри з приводу наявності цукрового діабету, проводиться аналіз крові «на цукор», а точніше визначення рівня глюкози крові. Якщо аналіз зданий дійсно натщесерце, в нормі рівень глюкози становить від 65 до 110 мг%.
Підвищення рівня вмісту цукру в крові до 160 мг% говорить про легкий ступінь діабету. Середня тяжкість захворювання відзначається при рівні глюкози до 250 мг%, якщо цей показник вище, — це вже третя ступінь тяжкості цукрового діабету.
Підвищення рівня глюкози в біохімічному аналізі крові може свідчити про підвищену активність щитовидної залози (гіпертиреозі) або гіперфункції кори надниркових залоз (хвороби Іценко-Кушинга, синдромі Іценко-Кушинга). У деяких випадках (при недостатній функції надниркових залоз, функціональної гіпоглікемії, прийомі гіпоглікемічних препаратів) відзначається рівня глюкози в крові.
Ниркові проби
Хто знає, що таке хронічна або , той повинен звернути особливу увагу на такий показник, як вміст креатиніну в сироватці або плазмі крові. У нормі воно коливається в межах від 60 до 130 мкмоль / л (або від 0,7 до 15 мг%). Різке (в кілька разів, а то й на порядок) підвищення цього показника може свідчити про важку форму захворювання нирок (наприклад, про хронічної ниркової недостатності), або порушення їх функції, викликаному деякими лікарськими препаратами.
Нерідко лікарі призначають аналіз на вміст в сироватці і плазмі крові сечової кислоти, яка виділяється нирками. У нормі в біохімічному аналізі крові кількість сечової кислоти у чоловіків коливається від 0,18 до 0,53 ммоль / л або від 3 до 9 мг%, а у жінок — від 2,5 до 7,5 мг%.
Підвищення цього показника може свідчити про подагрі або спадковому порушенні обмінних процесів, причому в цих випадках відзначається підвищення загального вмісту сечової кислоти в організмі і накопичення її в тканинах. Не менш важливий показник біохімічного аналізу крові — вміст в крові сечовини і азоту сечовини.
В нормі вміст сечовини становить 3,5-9 ммоль / л, або від 21 до 53 мг%, а азоту сечовини — 2,9-8,9 ммоль / л, або від 8 до 25 мг%. Підвищення цих двох показників вказує на ниркову недостатність (гострий і хронічний нефрит), посилення метаболізму азоту, . Змінюються ці показники також при шокових станах недостатній функції надниркових залоз, що пов'язано зі зменшенням кровотоку в області нирок.
Зниження вмісту сечовини та азоту сечовини в крові може служити показником печінкової недостатності, нефроза.
Кардіо-ревматоїдні показники
Ще один істотний показник стану нашого здоров'я вміст у сироватці крові креатинінфосфокінази (КФК). У нормі воно знаходиться в межах від 10 до 50 МО / л.
Підвищення цього показника біохімічного аналізу крові відзначається при інфаркті міокарда, різних м'язових травмах, м'язової дистрофії, великому навантаженні на м'язи, що викликає їх напруга (наприклад, при бігу), при , т. е, будь-яка патологія, яка веде до пошкодження м'яза (або групи м'язів) або сверхнагрузка яку відчуває наша м'язова тканина, призводять до підвищення рівні КФК.
Так, при одному з поширених захворювань серця — інфаркт міокарда — рівень КФК підвищується дуже швидко, буквально за 3-5 годин, і таким він залишається протягом 2-3 днів. Зміна рівня лактатдегідрогенази (ЛДГ) в сироватці крові (підвищення) також може свідчити про інфаркт міокарда. Крім того, підвищення рівня ЛДГ може відзначатися при гострому інфекційному гепатиті, пошкодженні нирок і легень.
Жировий обмін
(холестерол) сироватки або плазми (норма — до 5,2 ммоль / л), точніше, його метаболізм тісно пов'язаний з метаболізмом ліпідів, концентрація його в крові залежить від таких факторів, як спадковість, харчування, стан ендокринних залоз і функціонування внутрішніх органів.
Холестерин в організмі людини представлений декількома групами речовин (, і ), які разом і дають показник загального холестерину.
Підвищення рівня холестеролу в сироватці або плазмі крові — аргумент на користь атеросклерозу, (низької активності щитовидної залози), хронічного гепатиту, декомпенсованого цукрового діабету, механічної жовтяниці. Знижується цей показник при гострому гепатиті, в деяких випадках — при , анемії або якихось гострих інфекційних захворюваннях. Читайте про діагностику анемії в статті « ».
Знання показника загального холестерину малоинформативно, адже він може бути підвищений лише за рахунок« хорошого »холестерину високої щільності. Тому необхідно проводити дослідження ліпідного профілю — визначення всіх ліпідосодержащіх компонентів крові.
Аналіз мікроелементів крові
Підвищений вміст в сироватці або плазмі крові (норма — 130-156 ммоль / л, або 130-156 мекв / л) означає, що не в порядку нервова система, мала місце травма або в організмі дефіцит води. Зниження цього показника біохімічного аналізу крові буває при зниженні функції надниркових залоз, ниркової недостатності, гострої або хронічної .
При захворюваннях серця у деяких хворих з набряками концентрація натрію в сироватці крові може бути низькою при загальному високому рівні натрію в організмі. Підвищення рівня спостерігався при нирковій недостатності, гіпервітамінозі, а зниження — при рахіті, остеомаляції, голодуванні, хронічний алкоголізм, введенні внутрішньовенно.
У деяких випадках рівень фосфору в біохімічному аналізі крові знижується при вагітності і гіпотиреозі. У нормі вміст фосфору в дитячому аналізі крові становить від 1,3 до 2,3 ммоль / л, або від 4 до 7 мг%, а у дорослих — від 1 до 1,5 ммоль / л, або від 3 до 4,5 мг%.
Визначення змісту ряду хімічних елементів в крові також меет діагностичне значення. Так, наприклад, підвищений утримуючи ще магнію відзначається при нирковій недостатності і при передозуванні розчинів , а зниження — при хронічній діареї, хронічному алкоголізмі, хронічному гепатиті, печінковій недостатності.
сироватки і плазми крові є важливими неорганічними аніонами позаклітинної рідини і грають найважливішу роль в підтримці в організмі . У нормі їх зміст коливається від 96 до 106 ммоль / л, або від 96 до 106 мекв / л. Якщо рівень хлоридів у біохімічному аналізі крові підвищений, то мова може йти про ниркову недостатність, нефрозе, дефіциті води в організмі, передозуванні сольових розчинів.
Знижений рівень хлоридів свідчить про захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, що супроводжуються блювотою, , про диабетическом ацидозі, хронічної втрати калію або його дефіциті.
Гормони щитовидної залози функції, аналізи, розшифровка
Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».
Причина особливої важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.
Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.
Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.
Будова щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.
Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом
Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.
У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон , який бере участь в регуляції обміну кальцію і . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.
Гормони щитовидної залози
Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.
Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.
У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.
У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.
2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.
3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.
4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.
Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .
Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза
Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — .
Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.
Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.
Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.
Дія гормонів щитовидної залози
на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.
Дія гормонів щитовидної залози на організм:
- підвищення виділення тепла
- активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
- правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
- посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
- стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
- анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
- освіту
- нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози
— числа працездатних клітин в самій залозі
— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.
Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л
— Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л
— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л
— — 11.5-23.0 пмоль / л
— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л
— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл
При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .
Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.
Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .
Брак гормонів щитовидної залози
Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті або дефіциту виділення ТТГ. в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.
Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами
— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність
— постійно пригнічений настрій
— порушення менструального циклу, безпліддя
— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)
— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів
— постійні
— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи
— знижене тиск, низька частота серцебиття
— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні
— біль в м'язах і суглобах
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.
При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.
Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).
Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
— зниження ваги при підвищеному апетиті
— загальна слабкість, стомлюваність
— перманентне збудження
— порушення менструального циклу, безпліддя
— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)
— суха і в'яла шкіра
— прискорене серцебиття і підвищений тиск
— почуття жару
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.
Що робити?
Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.
Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.
Будьте здорові!
Сечова кислота причини підвищення, аналізи, розшифровка, норма
Сечова кислота — показник обміну пуринів, необхідна для діагностики і контролю лікування і інших захворювань.
Сечова кислота — це
— кінцевий продукт метаболізму пуринів, далі пурини не розпадаються .
Пурини необхідні організму для синтезу нуклеїнових кислот — ДНК і РНК, енергетичних молекул АТФ і коферментів.
Джерела сечової кислоти:
— з пуринів їжі
— з розпалися клітин організму — в результаті природної старості або захворювання
— сечову кислоту можуть синтезувати практично всі клітини людського тіла
Кожен день з продуктами харчування (печінка , м'ясо, риба рис, горох) людина споживає пурини. У клітинах печінки і слизової оболонки кишечника присутній фермент — ксантиноксидаза, що перетворює пурини в сечову кислоту. Не дивлячись на те, що сечова кислота є кінцевим продуктом обміну, її не можна назвати «зайвої» в організмі. Вона необхідна для захисту клітин від кислих радикалів, оскільки вміє їх пов'язувати.
Загальний «запас» сечової кислоти в організмі — 1 грам, кожен день виділяється 1,5 грама, з яких 40% харчового походження.
Виведення сечової кислоти на 75-80% забезпечують нирки, решта 20 -25% — шлунково-кишковий тракт, де її частково споживають кишкові бактерії.
Солі сечової кислоти називаються уратами , являючи собою союз сечової кислоти з (90%) або калієм (10%). Сечова кислота мало розчинна у воді, а організм на 60% складається з води.
Урати випадають в осад при закислення середовища і зниженні температури. Саме тому головними больовими точками при подагрі — хвороби високого рівня сечової кислоти — є віддалені суглоби (великий палець ноги), «кісточки» на стопах, вуха, лікті. Початок болів провокується охолодженням.
Підвищення кислотності внутрішнього середовища організму буває і у спортсменів і при цукром діабеті при , що диктує необхідність контролю сечової кислоти.
Рівень сечової кислоти визначають в крові і сечі. У поту її концентрація зовсім незначна і аналізувати загальнодоступними методиками її неможливо.
Посилене утворення сечової кислоти безпосередньо в нирках буває при зловживанні алкоголем (тому після запою частіше бувають напади подагри) і в печінці — як результат обміну деяких цукрів.
Сечова кислота в крові — урикемия , а в сечі — урикозурия . Підвищення сечової кислоти в крові — гіперурикемія , зниження — гіпоурікемія .
За рівнем сечової кислоти в крові діагноз подагри не ставлять, потрібні симптоми і зміни на рентген-знімках. Якщо сечової кислоти в крові більше норми, а симптомів немає — ставиться діагноз «безсимптомних гіперурикемія» . Але, без аналізу сечової кислоти в крові діагноз подагри можна вважати повністю правомочним.
Аналіз на сечову кислоту призначається:
- при наявності симптомів подагри — гостра пульсуючий біль у великому пальці стопи або гомілковостопному суглобі
- в разі захворювання на подагру у прямих родичів — для раннього виявлення безсимптомного підвищення рівня сечової кислоти
- разом у іншими для діагностики ниркової патології
- для оцінки ризику і прогнозу при хворобах серця і судин(, , атеросклероз, ), при цукровому діабеті, метаболічному синдромі, ожирінні
- при діагностиці сечокам'яної хвороби
- при хіміотерапії і променевої терапії онкозахворювань, особливо — масове руйнування клітин з вивільненням великої кількості сечової кислоти, здатної пошкоджувати тканини
- в комплексному обстеженні при нирковій недостатності — адже саме нирки виводять більшу частину сечової кислоти
- на додаток до длявизначення природи запалення суглоба
- для моніторингу успішності лікування подагри
- при захворюваннях і станах, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти — хронічна полицитемия, при тривалому голодуванні, пості, зловживанні алкоголем — про них написано нижче .
Норми сечової кислоти крові (в мкмоль / л)
- новонароджені -140-340
- діти до 15 років — 140-340
- чоловіки до 65 років — 220-420
- жінки до 65 років — 40-340
- після 65 років — до 500
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Ще однією одиницею виміру сечової кислоти є мг / дл — це міліграм на децилітр. Перерахувати досить просто, оскільки 1 мг / дл = 59.48 мкмоль / л.
Сечова кислота у спортсменів
Фізичні вправи, особливо силові , безпосередньо призводять до зростання концентрації сечової кислоти в крові, плюс — зниження рН крові при наргузках. У той же час заняття спортом підсилює синтез антикатаболического гормону тестостерону, що сприяє утворенню м'язової маси, а, як відомо — чим більше м'язів, тим вище сечова кислота. Також спортсмени — це любителі харчових добавок з білками і стимуляторів синтезу тестостерону. Все це потенційно призводить до підвищення концентрації сечової кислоти в крові .
Якщо під час занять спортом з'явилися будь-які симптоми з боку суглобів — потрібно звернутися до лікаря (бажано спортивної медицини) і здати аналіз на сечову кислоту (разом з іншими аналізами).
Запобігти підвищення сечової кислоти в крові для займаються спортом можна в такий спосіб:
- спеціальна дієта з урахуванням виду спорту і стану обміну речовин
- споживання достатньої кількості води
- будь-які спортивні добавки та фарм. препарати приймати тільки після консультації з лікарем (в крайньому випадку — тренером), але не самостійно!
5 фактів про сечову кислоту
- Точка відліку гіперурикемії — підвищеного рівня сечової кислоти в крові — 387 мкмоль / л або 65 мг / л для обох статей. Саме з рівня в 388 мкмоль / л сечової кислоти починає утворювати кристали.
- Про важку гіперурикемії йдеться при рівні сечової кислоти в 714 мкмоль / л або 120 мг / л, що вимагає негайного лікування таблетками і дієтою, а не тільки дієтою.
- У 1904 році Хевлок Елліс провів аналіз захворюваності на подагру і рівнем геніальності , адже Мазаріні, да Вінчі, Петро і, Пушкін, Ісаак Ньютон, Дарвін і Енштейн страждали «хворобою королів». Виявилося, що існує прямий зв'язок, яку через 100 підтвердили інші вчені. Але, не зовсім геніальністю, як такої, а з успішністю. Припускають, що підвищений рівень сечової кислоти в крові стимулює розумові процеси , аналогічно кофеїну з кави. Ось такий природний допінг.
- Створено спеціальні експрес-тести для оцінки рівня сечової кислоти в крові , за принципом роботи і дизайну схожий на глюкометр.
- Сечова кислота застосовується в якості вихідного продукту для синтезу кофеїну в промисловості.
Навіщо визначати рівень сечової кислоти?
- для підтвердження діагнозу подагри і контролю її лікування
- для корекції лікування захворювань, при яких симптоматично підвищується рівень сечової кислоти в крові, наприклад, при лейкозі і ниркової недостатності
Що впливає на результат аналізу сечової кислоти?
- харчові звички — чим вище споживання продуктів тваринного походження, тим вище рівень сечової кислоти як в крові, так і в сечі
- вік — чим старша людина, тим більше в його організмі клітин завершальних свій життєвий цикл, тому старших людей норма сечової кислоти вище 500 мкмоль / л (за результатами деяких досліджень)
- підлогу — у чоловіків вище, ніж у жінок, що пов'язують з об'ємом м'язів і впливом тестостерону
- фізична активністьпідвищує утворення сечової кислоти
- при палінні підвищується концентрація сечової кислоти в крові через розвиток гіпоксії тканин
- сонячне опромінення підвищує рівень сечової кислоти в результаті потреби в захисті від вільних радикалів освічених ультрафіолетовим випромінюванням
- зловживання алкоголем
- в і та ІІ триместрі вагітності злегка знижена концентрація сечової кислоти, а в ІІІ — підвищена
- м'язова маса тіла — чим більше клітин, ніж активніше вони діляться і ростуть, тим вище рівень сечової кислоти
- уосіб з третьої (В) групою крові — підвищена
- денні коливання — вранці вище, ніж увечері на 4-10%
Вплив ліків на рівень сечової кислоти
урикемію може підвищуватися і знижуватися під впливом цілого спектра лікарських препаратів. А оскільки сьогодні досить багато людей (особливо з серцевими і діабетичними розладами) приймають як мінімум один препарат, то і розшифровка дослідження крові на сечову кислоту буде залежати від даного чинника.
Підвищують :
- аспірин і інші саліцилати надають різноспрямований вплив на рівень сечової кислоти в крові — низький і періодичне споживання — підвищує, а високі дози (як при ревматоїдному артриті) — знижує
- бета-блокатори — атенолол, метопролол, бісопролол
- сечогінні , особливо тіазидні — гідрохлортіазид, хлорталідон, езідрекс, а також фуросемід
- адреналін, норадреналін
- антибіотики — протитуберкульозні етамбутол,піразинамід і противірусні — діданозин
- імунодепресанти — циклоспорин
- стимулятор кровотворення філграстим
- протипухлинні — цисплатин, лейкеран, флюдарабін, гидроксимочевина, ідарубіцин, мехлоретамін
- кортикостероїди
Знижують :
- аллопуринол — препарат, який застосовується для лікування подагри, блокує фермент утворює сечову кислоту
- пробенецид — посилює виділення сечової кислоти нирками
- антибіотики -азатіоприн
- антипсихотичні засоби — хлорпротиксен
- протіволіпідеміческіе — клофибрат, фенофібрат
- оральні контрацептиви
- контрастні засоби — тому після досліджень з їх використанням, проводити аналіз крові на сечову кислоту рекомендовано через 2-5 днів (залежить від термінів виведення)
Причини підвищення сечової кислоти
Причини підвищення рівня сечової кислоти — гіперурикемії — можнарозділити на 4 групи:
1. в організм надходить з їжею більше пуринів і, відповідно, утворюється сечової кислоти, ніж він здатний безпечно переробити
- потрібно проаналізувати харчові звички і відкоригувати дієту з обмеженням в ній м'ясних продуктів, алкоголю
- не можна споживати продукти і напої закісляется організм — квас, кисломолочні продукти (особливо сироватка і кефір), вино, кислі соки
- вживання з їжею фруктози, сорбіту та ксиліту — використовуються в якості замінників цукру, в печінці з них утворюється сечовакислота
2. активне утворення сечової кислоти в організмі
- в результаті загибелі великої кількості клітин
і пернициозная анемія (читайте про діагностику анемії в статті « »)
псоріаз
рабдоміоліз
лейкози, множинна мієлома і — пухлинні клітини мають тендітну мембрану і швидко руйнуються
після циклів хіміотерапії або опромінення
отруєння свинцем, аміаку,
- зниження рН крові
лактат-ацидотична кома при цукровому діабеті (з підвищенням )
кетоацидотическая кома при цукровому діабеті
отруєння окисом вуглецю
голодування — при енергетичному дефіциті утворюються , по суті, кислоти також знижують рН крові
стани, що супроводжуються гіпоксією тканин
3. порушення обміну сечової кислоти в організмі викликане недоліком деяких ферментів
- , втім як і інші глікогенози
4. порушення виділення сечової кислоти нирками, як наслідок зниження фільтрації в гломерули і секреції в канальці
- ниркова недостатність, як так і хронічна
- практично будь-ниркове захворювання
- гестози вагітних, прееклампсія, еклампсія,
- споживання великої кількості алкоголю
- полікістоз нирок
- зниження гломерулярної фільтрації
- отруєння свинцем, кадмієм, Беріл — пошкоджують канальці
Причини зниження сечової кислоти
- прийом препаратів, що знижує концентрацію сечової кислоти — алопуринол, ,
- — в результаті пошкодження печінки
- синдром Фанконі — порушення функції нирок, коли вони не здатні затримати сечову кислоту в організмі
- гігантизм і акромегалія — вся сечова кислота витрачається на власні клітини, якіактивно ростуть
- ксінтінурія — недолік ферменту, що утворює сечову кислоту, немає ферменту — немає сечової кислоти
- , бронхогенная карцинома, мієломна хвороба — причина зниження точно не встановлена
- патологія канальців нирок
- вегетаріанство і веганство
Дослідження рівня сечової кислоти в крові проводиться з метою оцінки обміну пуринів в організмі — обсягів надходження, трансформації і виведення нирками, що дає цінну інформацію про роботу печінки, нирок, м'язіві кровотворення.
Аналіз рівня сечової кислоти незамінний при діагностиці подагричного артриту, сімейного анамнезу подагри, сечокам'яної хвороби, а також оцінки ризику серцевих захворювань і контролі хіміотерапії. Аналіз входить в групу ниркових проб, дозволяючи вивчити роботу як клубочків, так і трубочок.