Те, що в народі прийнято називати застудою, медики називають гостру респіраторну інфекцію . У понад 90% випадків діагностується ГРЗ вірусного генезу, яке викликає патологічні зміни в середньому вусі і навколоносових пазухах. Вагітні жінки в цьому відношенні складаються в групі ризику. Статистика стверджує, що 6-7 майбутніх мам з 10 хворіють застудою за період виношування дитини.

Зверніть увагу : немає доведеного факту, що ГРВІ у вагітної викликають в наслідок також інфікування плода і пороки його розвитку. В даному випадку варто остерігатися високої температури (вище 38.5С), так як відомо, що вона має доведене тератогенну дію на плід. При цьому лікувати застуду слід обов'язково, а після здати необхідні аналізи і пройти УЗ-діагностику .

При ГРВІ уражаються слизові оболонки дихальних шляхів і очей. Симптоми застуди може викликати один з понад 200 відомих вірусів (пікорнавіруси, цитомегаловірус , метапневмовірус, ековіруси, аденовіруси , віруси інфлюенци і ін.). Визначити який саме вірус викликав застуду сьогодні не складно, але не доцільно, та як все вони мають типову клінічну картину, а противірусного специфічного лікування не існує. До такої діагностики слід вдаватися в разі важкого перебігу ГРВІ.

Особливості перебігу застуди у вагітних

Симптоматика в даному випадку буде така ж як у невагітних . Але часто спостерігається більш виражена закладеність носа, чому сприяє високий рівень прогестерону . Останній впливає на слизову носоглотки, викликаючи її набряклість навіть коли жінка здорова. Зазвичай застуда має легкий перебіг і проходить за 7 днів.

Особливу небезпеку становлять ті випадки, коли до вірусної інфекції приєднується вторинна — бактеріальна. Вона може стати причиною запалення легенів , але таке трапляється вкрай рідко. Наявність кашлю на стан плода не впливає.

Основні принципи лікування застуди у вагітних:

• Ізоляція жінки від інших членів сім'ї.
• Обмеження фізичної активності.
• Приміщення слід добре провітрювати.
• Постільний режим показаний в залежності від самопочуття вагітної.
• Оптимальний температурний режим — 20С.
• Емоційна стабільність.
• При відсутності апетиту немає через силу.
• Вологість в межах комфортної, але не нижче 60%.
• Здоровий сон і відпочинок.
• Харчування слід обмежити, віддавати перевагу фруктам, супів, овочів.
• Відвари і трав'яні чаї вагітним протипоказані.

Лікування застуди у вагітних

у терапії ГРВІ використовують ряд препаратів, які є в безрецептурний доступі. Багато з них дозволені при вагітності, але не на всіх періодах гестації. Давайте детально розглянемо, що це за препарати, для чого вони потрібні і які з них дійсно допустимо приймати при вагітності.

Протикашльові засоби при вагітності

В даній групі препаратів безпечними вважаються ті, які містять в своєму складі декстрометорфан. Він надає ефективну пригнічення збудливості кашльового центру, знеболює. В анотації до нього зазначено, що 1 триместр є протипоказанням, але клінічно його шкода на плід і перебіг вагітності не був доведений.

Жарознижуючі при вагітності

Найчастіше препаратом вибору при підвищенні температури тіла є ацетоминофен або всім відомий Парацетамол . Вплив його на вагітність на всіх термінах було детально вивчено. В результаті вчені прийшли до висновку, що він не робить негативного впливу на плід, якщо дотримуватися рекомендовану добову дозу (це відноситься до всіх інших препаратів).

Сюди ж відносять НПЗП або нестероїдні протизапальні засоби, серед яких дозволені Ібупрофен і Аспірин .Останні не можна приймати тривалий час, так як це викликає ускладнення вагітності і пороки розвитку плоду. НСПВ повністю протипоказані в третьому триместрі через можливий негативний вплив на новонародженого. Це стосується також усіх знеболюючих засобів.

Деконгестантів

Це препарати, використовувані з метою усунення виділень з носа і його закладеності. Деконгестантів мають вигляд інтраназальних, інгаляційних, оральних препаратів. Оральні засоби це шипучі таблетки, чаї, порошки, капсули, які відрізняються комбінованим складом (жарознижувальний + знеболююче + деконгестант). Довго вважалося, що препарати на основі фенілефрину, наприклад, «Колдакт», безпечні для жінок. Останні дослідження виявили зв'язок між його прийомом і пороками розвитку плода. Інгаляційні деконгестантів це креми для слизової носа, краплі. У їх складі містяться оксиметазолин, ксилометазолин. інтраназальне краплі, спреї мають в своєму складі норєфедрин і фенілефрин. Завжди вважалося, що ці кошти безпечні для вагітних жінок, але останні дослідження довели зв'язок між їх використанням і розвитком вад у плода (перший триместр і період за 2 місяці до вагітності). Препарати з фенілефрину в 8 разів підвищують ризик розвитку аномалій будови серця у ембріона.

Антигістамінні препарати при вагітності

Їх завдання — усунути явища алергії. Найчастіше призначають діфенгідрамін, хлорфенірамін, цетиризин. Ці антигістамінні речовини дефекти розвитку не викликають. А препарати Тавегіл, Супрастин, Дипразин мають ряд побічних ефектів, тому при вагітності їх не рекомендується застосовувати.

Експекторанти

Це група відхаркувальних речовин, які найчастіше випускаються у вигляді мікстур та сиропів. З них максимально безпечний при вагітності гвайфенезин, що входить до складу Колдрекса бронхо, туссин. Дозволено також Бромгексин. Мукалтин ж містить у складі корінь алтея, і протипоказаний, оскільки володіє абортивною дією. Багато відхаркувальних засобів містить лікарські трави, які надають негативний ефект і на вагітність, і на плід, будучи при цьому абсолютно безпечними для невагітних жінок. Тому абсолютно протипоказані при вагітності кошти на основі фіалки, анісу, подорожника, плюща, соснових бруньок, чебрецю, материнки, мати-й-мачухи, солодки.

Зверніть увагу: багато трави входять в комбіновані препарати, які лікарі призначають при застуді вагітним, тому важливо уважно читати склад. Це обумовлено тим, що багато хто з них мають у складі рослинні алкалоїди, які надають токсичний ефект на плід і можуть викликати спонтанний аборт.

При вагітності дозволяється липа (суцвіття), тільки в невеликих кількостях і жінкам без патологій серця, а також шкірка цитрусових.

Інтерферони при вагітності

Думка про те, що ця група препаратів при вагітності нешкідлива, помилково. Але саме так вважалося дуже довгий час, адже ці кошти прописуються навіть маленьким дітям. Сьогодні інтерферони успішно застосовують в терапії таких патологій як лейкемія, меланома, саркома Капоші, тому що мають виражену протипухлинну дію і використовуються в хіміотерапії. Дані клінічних досліджень довели, що інтерферони в лікуванні простудних інфекцій неефективні і надають при цьому негативний вплив на щитовидку, яка при вагітності і так відчуває навантаження. Також вони провокують затримку росту плода, передчасні пологи.

Інші методи терапії застуди

Гарячі ванни для ніг при вагітності протипоказані, так як вони можуть викликати передчасні пологи. Дозволяються теплі ванни, з додаванням ефірних масел.

Допускається використовувати інгаляції з такими препаратами як Ротокан, сік часнику (розвести водою), Новоиманин, календула.

Важливо пити досить теплої рідини у вигляді чаю, морсів, молока з медом.

В будь-якому випадку до застуди при вагітності варто ставитися серйозно, не займатися самолікуванням, а відвідати лікаря. Важливо проводити лікування, призначене лікарем, щоб усунути патогенний вплив ГРВІ на перебіг вагітності. При цьому не варто боятися негативного ефекту медикаментів на плід, адже нелікована застуда з високою температурою робить негативний вплив, як на майбутню дитину, так і на маму. Слід навчитися уважно читати склад призначених препаратів.

Бецік Юлія, акушер-гінеколог

Настання вагітності — це дуже важлива подія в житті кожної жінки. Для одних воно радісне і довгоочікуване, для інших — навпаки. Але, так чи інакше, про початок розвитку нового життя всі хочуть дізнатися якомога раніше — по можливості, вже в перші дні після зачаття.

Підставою підозрювати настання вагітності для більшості жінок репродуктивного віку з регулярним циклом є затримка місячних. Остаточно розсіюють сумніви дві смужки при самостійному проведенні тесту і висновок дільничного гінеколога.

Через скільки днів можна дізнатися про вагітність?

Щоб правильно відповісти на дане питання, необхідно розібратися з тим, від якої події прийнято відраховувати термін вагітності.

Зверніть увагу: в акушерській практиці початок вагітності відраховується від першого дня початку місячних.

Якщо говорити про акушерському терміні, то ранніх ознак I-II тижні вагітності просто не може бути, тому що в цей період жінка навіть ще не вагітна. Фактичний початок вагітності пов'язано з днем ​​ овуляції — днем, коли дозріла яйцеклітина виходить з яєчника в маткову трубу і зустрічається там з життєздатним сперматозоїдом, здатним пробити її оболонку і провести запліднення.

Обчислити цей день досить важко, але саме він і є початком ембріонального терміну вагітності. Зазвичай овуляція настає за 14 днів до початку менструального циклу, тобто при циклі в 28 днів жінка може завагітніти десь на 14-ий день після початку останньої менструації.

Зверніть увагу: необхідно пам'ятати, що здатність яйцеклітини до зачаття в матці зберігається протягом 12-36 годин, та й дата овуляції може зрушуватися з цілого ряду причин, тому точно визначити дату зачаття практично нереально.

чи був у день овуляції незахищений статевий акт — не так уже й важливо, тому що сперматозоїди можуть зберігати свою життєздатність в статевих шляхах жінки близько 1 тижня, «чекаючи» дозрілу яйцеклітину. Саме з цієї причини при визначенні терміну вагітності не можна орієнтуватися на дні останнього сексу.

Звичайно, все вищесказане не стосується визначення терміну вагітності при ЕКО і планових зачаття під контролем тесту на овуляцію . У таких випадках дата початку зародження нового життя відома завжди.

Як ви розумієте, всі твердження жінки, що вона почала відчувати перші ознаки вагітності на 1-2 тижні акушерського терміну, можна вважати інтуїтивними.

Однак існують і цілком реальні фізіологічно обґрунтовані ранні ознаки того, що яйцеклітина запліднена. Вони можуть відчуватися не раніше 3 тижні вагітності (по акушерському терміну).

Перші ознаки вагітності

Настало зачаття — сигнал організму для початку серйозної гормональної перебудови і підготовки органів і систем до наступної вагітності. Саме ці гормональні зрушення і провокують зміни стану, які можна вважати передвісниками нового періоду в житті жінки.

Важливо: основними гормонами, які зумовлюють появу перших ознак настання вагітності, є прогестерон і хоріонічний гонадотропін.

Основне завдання прогестерону — знизити збудливість матки, підготувати умови для прикріплення плодового яйця до її внутрішнього шару, забезпечити зростання молочних залоз. Збільшення кількості цього гормону може викликати в жінки зміною настрій: у неї може з'явитися дратівливість, плаксивість, сонливість . У ряді випадків провокується затримка рідин (набряки ), може виникати печія або нудота .

Подорож заплідненої клітини по маткових трубах до самої матці займає близько тижня. При цьому злилася чоловіча і жіноча клітина перетворюються в маленьку кульку, наповнену рідиною. Потрапивши в обійми маточного епітелію, він починає шукати собі зручне місце і прикріплюється до стінок. Саме з цього моменту можна говорити про вагітність.

Саме прикріплення ембріона нерідко супроводжується дискомфортом в області попереку або внизу живота, невеликою кровотечею . Це ключові ознаки вагітності, що з'являються на 3-4 тижні по акушерському терміну (одні з перших ознак 1-2 тижні вагітності по ембріональному терміну).

Успішне прикріплення ембріона запускає прискорений процес вироблення ще одного гормону вагітності — хоріонічного гонадоторопіна (ХГ), який покликаний захистити ембріон і тіло жінки від несприятливих факторів і прийдешніх навантажень.

Він стимулює вироблення прогестерону і естрогенів і запускає процеси відновлення клітин різних органів і тканин. А це значить, що в організмі жінки і далі відбуватимуться зміни, які можна розцінювати як перші ознаки вагітності. Їх пік розвитку настає вже після 3-4 тижні акушерського (1-2 тижні ембріонального) терміну вагітності, але частина жінок починає помічати ці зміни буквально з перших тижнів після запліднення. Поговоримо про них докладніше.

Сонливість і нудота

Нудота в ранкові години відноситься до числа найбільш часто виявляються ранніх свідчень зачаття. Неприємні відчуття розвиваються безпосередньо після пробудження і мають постійний виснажливий характер. Не виключено також поява блювоти , так чутливість блювотного центру зростає на тлі підвищеної секреції гормонів.

Важливо: ранкова нудота не завжди говорить про настання вагітності; вона є одним з важливих діагностичних ознак захворювань органів травного тракту (зокрема — шлунка).

Відчуття сонливості і загальна слабкість нерідко мають місце, навіть на тлі повноцінного сну в нічний час. Якщо має місце регулярне недосипання або змінний графік роботи, це погіршує ситуацію, приводячи до різкого зниження розумової і фізичної працездатності.

Поява нудоти, сонливості і ряду інших ознак обумовлено певними змінами з боку нейроендокринної регуляції функцій організму при розвитку плідного яйця .

Збільшення грудей

Збільшення грудей і потемніння сосків при вагітності відзначається практично у 100% пацієнток. У деяких випадках вже на самих ранніх стадіях жінка відчуває дискомфорт від того, що бюстгальтер стає кілька затісний.

Важливо: не виключено різке підвищення чутливості грудей і навіть поява хворобливості при дотику .

Зміна смаку та нюху

Раптово виникають зміни нюху можуть бути ранньою ознакою вагітності на 1-2 тижні після зачаття. Як правило, розвивається непереносимість різких запахів. Аромати, які раніше подобалися, нерідко викликають сильну нудоту.

Уже в перші дні після зачаття можлива зміна смаку. Найбільш часто з'являється непереборна тяга до їжі з солоним або кислим смаком (наприклад — до домашніх маринадів).

Підвищене слиновиділення

Підвищена секреція слини (гіперсалівація) обумовлена ​​роздратуванням слюноотделительного центру в ядрах довгастого мозку на тлі зміни гормонального фону.

Важливо: якщо має місце гіперсалівація, а слина регулярно проковтує, існує ймовірність зміни рН шлункового соку і розвитку гиперацидного гастриту і інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту ( езофагіт, виразка і т. д.).

Поява виділень з піхви

через 6-12 днів від моменту зачаття можуть з'являтися кров'янисті виділення . Їх обсяг невеликий — в межах декількох крапель. Поява виділень є одним з ознак благополучного впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій матки. Даний ознака вагітності характерний далеко не для всіх жінок; він є лише одним з варіантів норми.

Зміна базальної температури

Збільшення базальної (ректальної) температури обумовлено підвищеним виробленням прогестерону і викидом естрогену. У нормі вона росте безпосередньо перед овуляцією і знижується після неї, якщо зачаття не відбулося, т. К. Гормональний рівень приходить в норму. Коли вагітність наступає, кількість прогестерону в крові не падає, а, навпаки, збільшується, що призводить до збільшення температурних показників.

Важливо: при постійному вимірі базальної температури жінка відзначає т . н. «Імплантації западання», при якому на один день другої фази циклу під впливом викиду естрогену температура різко падає, а потім — так само різко підвищується (вже під дією прогестерону).

При цьому на термометрі буде 37 ° С або трохи більше. Такі цифри — один з основних перших ознак вагітності, що спостерігається в перші тижні після запліднення, коли ще не почала функціонувати плацента.

Бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції

Після зачаття активність імунної системи знижується. Це необхідно для того, щоб жіночий організм не сприймав ембріон як чужорідного об'єкта, адже в ньому тільки половина «рідного» генетичного матеріалу. Як наслідок, організм стає більш вразливим, і загальні нездужання (в т. Ч. застуда) починають турбувати частіше.

Зверніть увагу: до числа перших ознак вагітності на 1-2 тижні після запліднення (3-4-й тиждень акушерського терміну) відносять головні болі без видимих причин і підвищення загальної температури тіла, також не пов'язане з загальносоматичними захворюваннями. Дані симптоми пояснюються змінами на гормональному рівні.

На місцевому рівні репродуктивна система від інфекційних агентів захищена за рахунок збільшення концентрації іонів водню в секреті піхви. Але дана середовище сприяє росту й розмноженню дріжджоподібних грибків роду Candida. В результаті нерідко вже на самих ранніх термінах розвивається вагінальний кандидоз , більш відомий як «молочниця».

Важливо: якщо є хоча б мінімальна ймовірність зачаття , не можна лікувати нездужання фармакологічними засобами, попередньо не проконсультувавшись з лікарем, оскільки навіть звичайні анальгетики і жарознижуючі можуть завдати серйозної шкоди майбутній дитині.

Відчуття тяжкості в нижній частині живота — ще один перша ознака вагітності

З настанням вагітності істотно посилюється приплив крові до органів, розташованим в області малого тазу. Деякі жінки починають відчувати свою матку вже в перші дні після зачаття.

Прилив крові впливає на роботу органів сечовиділення. Підвищується фільтраційна активність нирок, а сечовий міхур наповнюється швидше, в зв'язку з чим, на ранніх термінах у вагітних жінок частішають позиви до сечовипускання. Багатьом навіть вночі доводиться вставати в туалет по 2-3 рази. Поступова нормалізація функцій відзначається тільки в другому триместрі.

Болі в поперековій області

На вагітність можуть побічно вказувати різкі інтенсивні болі в поперековій і крижовій області (т. зв. «простріли»). Цей перший ознака пов'язаний з періодичним скороченням матки на ранньому терміні вагітності. Але слід враховувати, що такі болі набагато частіше є діагностичними ознаками проблем з боку опорно-рухового апарату (захворювань хребта).

Набряки

Вже на самих ранніх термінах в деяких випадках відзначається помірно виражена набряклість ніг. Вона обумовлена ​​затримкою води і солей на тлі підвищення секреції прогестерону.

Зміна показників артеріального тиску

Активна гормональна перебудова дається взнаки значним зниженням артеріального тиску . Оскільки прогестерон проявляє спазмолітичну дію на клітини гладеньких елементи стінок судин, показники систолічного і діастолічного тиску на ранніх термінах вагітності можуть падати нижче 90 мм. рт. ст. Через гіпотензії виникають ознаки погіршення загального самопочуття, з'являється запаморочення і в ряді випадків розвиваються запаморочення .

Порушення з боку нервової системи

Нерідко вже на самих ранніх термінах у жінки помітно знижується здатність до концентрації уваги , і в її поведінці з'являється деяка незібраність. Для багатьох також характерна забудькуватість.

У ряді випадків розвивається апатія, т. Е. Повна відстороненість, байдужість і байдужість. Зміни психічного стану викликані підвищенням секреції прогестерону. У міру збільшення терміну вагітності його вплив компенсується за рахунок збільшення вироблення естрогену.

Зниження лібідо

Статевий потяг знижується, починаючи з перших днів після зачаття, а нормалізується до другого триместру. Цей факт можна також розцінювати як перша ознака вагітності.

Важливо: вже з першого тижня у деяких жінок з'являються ознаки легкого токсикозу.

Народні способи виявлення вагітності в перші дні після зачаття

«Бабусині методи» визначення вагітності до затримки наукових обґрунтувань не мають . Колись вважалося, що про події зачатті кажуть поява судинних зірочок на грудях в «зоні декольте», хропіння уві сні і металевий присмак у роті . Незважаючи на відсутність конкретних пояснень, такі перші ознаки вагітності відзначають у себе чимало жінок, тому ігнорувати їх не варто.

Чому важлива рання діагностика вагітності?

Ранні прояви служать вагомою підставою для проведення тестів і виявлення факту вагітності. При цьому важливим моментом залишається визначення місця імплантації заплідненої яйцеклітини.

Нормою вважається розміщення плідного яйця в матці. Якщо ж діагностована позаматкова вагітність , пацієнтці потрібна термінова медична допомога для попередження серйозних ускладнень.

Чим раніше жінка дізнається про те, що вона буде матір'ю, тим більше шанси, що вагітність і пологи будуть протікати без ускладнень. Поява одного або декількох ранніх ознак є безумовною підставою для негайної відмови від шкідливих звичок, внесення коректив в раціон харчування, припинення прийому лікарських препаратів з ембріотоксичну і тератогенну ефектом і нормалізація режиму сну і відпочинку.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Вагітність — період, коли жінка не втомлюється прислухатися до змін, що відбуваються в її організмі. Виникнення болю протягом цього життєвого етапу може бути як нормою (результатом фізіологічних змін), так і ознакою патології, що вимагає консультації лікаря.

Найчастіше вагітні жінки скаржаться на появу у них болів в спині. Зазвичай це пацієнтки, які страждають зайвою вагою, які ведуть малорухливий спосіб життя і жінки, що мали подібні проблеми ще до зачаття дитини. Біль при цьому може бути різного типу: колючої, що стріляє, ниючий, переймоподібний, спазмується, иррадиирущие в ногу і т.д. Але є і ряд інших причин, що викликають болі в спині, і на них варто зупинитися докладніше.

Важливо: поява болю в спині (навіть якщо вони фізіологічного характеру) вимагає звернення до фахівців, так як в даному випадку не можна упустити початок розвитку хвороби. 

Причини болю в спині при вагітності

Біль у спині характерна для першого триместру вагітності , що пов'язано зі збільшенням рівня прогестерону , що надає розслабляючу дію на зв'язки і м'язи матки, яка зрушує внутрішні органи, зміщує центр ваги. Такі болі зазвичай припиняються до 20-му тижні вагітності. Дія гормону фізіологічні в даному випадку, так як він готує родові шляхи жінки до процесу пологів, а після них поступово все приходить в норму.

Зверніть увагу : зростаюча матка у вагітних порушує їх рівновагу, через що змінюється манера ходи і постава: плечі відводяться назад, згинається шия, адже на спину припадає велике навантаження , ніж зазвичай. В результаті м'язи поперекового відділу постійно напружені, що і проявляється больовим синдромом.

До фізіологічних причин болю в спині, викликаним безпосередньо вагітністю, і які не мають вираженого негативного впливу на здоров'я жінки і її майбутньої дитини, відносять:

1. Додаток ваги . При збільшенні маси тіла в період виношування дитини, навантаження на ноги і поперековий відділ також збільшується.
2. розм'якшення зв'язок між хребцями . Вони розслабляються в результаті впливу релаксину релаксину (гормону), що готують вагітну до пологів, що і викликає біль у спині. У нормі вони спостерігаються тільки в першій половині вагітності.
3. Зростаюча матка . У міру її збільшення, вона здавлює нервові закінчення і судини, які оточують хребет. Поява таких болів характерно в третьому триместрі, коли жінка знаходиться в лежачому положенні.
4. Зміна центра ваги . Про цю причину говорилося вище.
5. Тривале перебування в стоячому положенні . Таке навантаження призводить до напруження м'язів спини, зміни постави і болів, які проходять після відпочинку.
6. Помилкові сутички Брекстон-Хікса . Вони вважаються фізіологічними, починаються з 37 тижня і є ознакою того, що організм жінки готується до пологів. При цьому матка час від часу приходить в тонус, з'являються ниючі болі в животі та спині (попереку).
7. Процес опускання головки дитини .Більше в спині в даному випадку — результат тиску головки плода, яка опускається в малий таз і здавлює нервові закінчення. Виникає вона на пізніх термінах.

Патологічні причини болю в спині при вагітності — це результат наявних хвороб у майбутньої мами. Вони вимагають обов'язкового огляду спеціаліста та лікування.

Це може бути:

• Приступ сечокам'яної хвороби (колька) . Він проявляється гострим болем, локалізованої в попереку, а також нудотою і проблемами з сечовипусканням (часті позиви або затримка сечі).
• Панкреатит . Запальний процес в підшлунковій залозі характеризується дуже сильними болями, вони нібито оперізують вагітну. Може також бути присутнім блювота , зниження цифр артеріального тиску і запори .
• Помилкові сутички Брекстон-Хікса до 37 тижня . Якщо вони супроводжуються болями і виділеннями з піхви — це привід для негайного звернення за лікарською допомогою.
• Пієлонефрит . Запальний процес в нирках проявляється лихоманкою, болями в попереку, порушеннями в процесі сечовипускання і змінами в сечі. Якщо процес хронічний, то підвищення температури може і не бути.
• Захворювання неврологічної етіології. Болі в спині при вагітності, обумовлені такою патологією, віддають в ногу, мають прострілюючий характер, з'являються після тривалого ходіння. Бувають при грижі міжхребцевих дисків , радикуліті .
• міозит . Запалення м'язів може розвинутися в результаті тривалого переохолодження і проявляється стріляє болем гострого характеру, яка виникає при будь-якому русі.
• Загроза передчасних пологів або викидня . Дані ускладнення можуть розвинутися на будь-якому терміні, тому важливо своєчасно звернутися за лікарською допомогою. Болі мають переймоподібний і тягне характер, локалізаціруются в попереку і внизу живота, можуть супроводжуватися кров'яними виділеннями.
• Остеохондроз і сколіоз . Ці патології зустрічаються у 8 з 10 вагітних жінок.При них відбуваються дистрофічні і дегенеративні зміни в дисках між хребцями, що супроводжується неврологічними розладами. Вагітність в даному випадку — сприяючих чинників, особливо — якщо жінка носить більше одного плоду. Чим старше жінка, тим вище ризик у неї розвитку або загострення цієї хвороби. Проявляється вона неприємними хворобливими відчуттями в спині різної інтенсивності. Біль посилюється при фізичному навантаженні, зміні положення тіла, може віддавати в сідниці, всю спину. Поперековийостеохондроз, що супроводжується постійним больовим синдромом — це показання для стаціонарного лікування.

Лікування болю в спині у вагітних

Зверніть увагу: болю фізіологічного характеру в спині лікування не вимагають. Лікування болів спині при вагітності, супроводжуючих якусь патологію, має проводитися з урахуванням їх причини.

Терапевтична схема при різних хворобах включає:

• Лікування патології нирок .  Інфекційне запалення нирок необхідно лікувати в умовах стаціонару на будь-якому терміні вагітності. Ігнорування або відмова від терапії в даному випадку може стати причиною важких ускладнень і нести в собі небезпеку для життя, як матері, так і майбутньої дитини.
• Лікування неврологічних захворювань .У їх терапії для усунення болю в спині при вагітності дозволяється використовувати знеболюючі препарати, але тільки після консультації лікаря, а також показано носіння бандажа, корсета, і лікувальна фізкультура .
• Лікування сечокам'яної хвороби . При ній важливо дотримуватися дієти і перебувати на диспансерному спостереженні у лікаря, який призначить знеболюючі засоби і спазмолітики .
• Лікування панкреатиту .Він вимагає негайної госпіталізації в хірургію, дотримання суворої дієти, протизапальних, знеболюючих і ферментних препаратів. Якщо перебіг хвороби дуже важкий і супроводжується сильними болями в спині, вагітної рекомендовано передчасне розродження (на терміні до 36 тижнів) або переривання вагітності (на терміні до 12 тижнів).
• Усунення загрози викидня . Даний стан — показання для обов'язкового стаціонарного лікування, де буде вжито всіх необхідних заходів з метою збереження вагітності.
• Лікування міозиту . Його дозволяється лікувати в домашніх умовах, після відвідування жінкою невропатолога або терапевта. Лікар повинен призначити адекватну терапію з урахуванням вагітності, так як більша частина зігріваючих мазей в цей період заборонені до використання.

Вагітним, у яких є болі в спині, а також є ризик їх виникнення, слід дотримуватися загальних рекомендацій:

1. Ведіть активний спосіб життя . Це означає, що жінка повинна часто гуляти на свіжому повітрі, виконувати комплекс спеціальних гімнастичних вправ для вагітних, дозволяється плавання в басейні.
2. Контролюйте масу тіла . Допустима прибавка в вазі за період вагітності становить 10-12 кг. Все що більше — вимагає корекції і дотримання правил раціонального харчування.
3. Носіть зручне взуття . Дуже важливо носити правильне взуття, без високого каблука, щоб максимально знизити напругу на спину.
4. Спіть належний час . Якщо є біль в спині, то важливо правильно спати: в положенні на боці з двома подушками, одну з яких затискають між ніг, другу необхідно підкласти під живіт. Лежачи на спині, слід покласти під поперек щільну подушку, це допоможе зняти напругу зі спинних м'язів. Ідеальний варіант — сон на спеціальній ортопедичній подушці для вагітних.
5. Слідкуйте за правильною поставою . При вагітності, особливо на пізніх термінах, слід відводити плечі назад і максимально випрямляти спину під час ходьби і тривалого стояння.
6. Носіть бандаж . Носіння бандажа при вагітності дозволити зберегти спину здоровою і зменшить болю.
7. Контролюйте свої рухи . Особливо важливо остерігатися різких рухів, тобто різко не нахилятися, не піднімати тяжкості, не поспішаючи повертати тулуб. Якщо потрібно щось підняти з підлоги, то слід спочатку сісти навпочіпки, узяти предмет, а потім встати.
8. Проходьте фізіотерапевтичні процедури і масаж . Їх виконують виключно за попередньою рекомендацією лікаря при наявності показань.
9. Дотримуйтеся правильного положення під час сидіння . Найкраще сидіти вагітній жінці на стільці з жорсткою спинкою з підкладеної під поперек подушкою. М'які дивани та крісла для цього не підходять.
10. Харчуйтеся правильно і повноцінно . Їжте продукти, з підвищеним вмістом кальцію (молочні продукти, зелень, риба, горіхи, м'ясо).

Важливо: болю в спині допоможуть усунути фізичні вправи для вагітних. Їх слід виконувати регулярно, щоб зміцнити м'язи живота і стегон.

Профілактика

Мета профілактики болів в спині у майбутньої мами — здоровий і активний спосіб життя, як під час вагітності, так і до її настання. Саме тому не слід відмовлятися від занять фітнесом, помірних фізичних навантажень кожен день, адже вони допоможуть запобігти хворобам, що викликають болі в спині. 

зміцнює гімнастику починати потрібно якомога раніше. Тренування необхідних груп м'язів дозволить максимально знизити ймовірність розвитку больового синдрому в спині при вагітності. Адекватна фізична підготовка — це також запорука благополучних пологів. Важливо стежити за своєю поставою, ходити, не сутулячись, сидіти правильно з перших місяців вагітності. Варто також уникати стресових ситуацій, так як нервові потрясіння загострюють будь-які хронічні хвороби і провокують напади болю.

Комплекс спеціальних вправ, які розроблені безпосередньо для вагітних жінок, і спрямовані на зміцнення м'язів таза і спини, ви можете побачити в наведеному нижче відео.

Відео:

Бецік Юлія, акушер-гінеколог

Кашель — один із проявів простудного захворювання. Цей синдром доставляє незручність всім людям, а вже жінці, яка перебуває в періоді вагітності, тим більше.

Потрібно розуміти, що кашель не є захворюванням — це реакція організму на накопичився секрет в дихальних шляхах, звільнення їх. Тому-то лікувати власне кашель немає сенсу, потрібно знайти справжню причину появи даного синдрому і направити терапію проти неї.

Небезпека кашлю для вагітних жінок

Кашель саме для вагітних жінок становить велику проблему, тому що позбуватися від нього звичними відхаркувальні і протикашльовими лікарськими засобами не можна — їх компоненти можуть завдати шкоди внутрішньоутробного розвитку плода. Деякі дами «в положенні» воліють позбуватися від кашлю за допомогою засобів з категорії «народна медицина», але і в цьому випадку потрібно точно знати, які лікарські рослини можуть бути протипоказані. Великою помилкою є і рішення про вживання протикашльових препаратів для дітей у віці до 3 років — то, що нешкідливо вже народженої і трохи виріс малюкові, може бути небезпечно для плода в утробі.

Ніхто не говорить про необхідність зовсім відмовитися від лікування, але потрібно з приводу кожного конкретного лікарського препарату радитися з лікарем.

Ігнорувати кашель під час вагітності жінка не повинна — він свідчить про розвиток захворювання вірусної або бактеріальної етіології. А така інфекція може призвести до передчасних пологів, порушення внутрішньоутробного розвитку, викидня, внутрішньоутробної інфекції.

Крім цього, сам по собі рефлекс кашляти може принести складності для жінки і плоду — напади кашлю призводять до тонусу матки, а це може загрожувати викиднем, кисневим голодуванням плоду, розвитком внутрішньоутробних вад у плода. Якщо ж у жінки є передлежання плаценти або її занадто низьке розташування, то кашель може спровокувати маткова кровотеча.

Кашель в 1 триместрі вагітності

Перші місяці вагітності практично завжди супроводжуються погіршенням роботи імунної системи, тому жінка повинна дуже уважно стежити за власним здоров'ям. Кашель може спровокувати не тільки вірусна інфекція, а й куріння , алергія, розлади травної системи, стреси і роздратування.

Навіть легке покашлювання призводить до напруження стінки живота — результатом стає напруга матки. Якщо ж кашель має нападоподібний характер, то зазначається тонус матки , що погіршує надходження до плоду кисню і поживних речовин. Кашель під час 1 триместра вагітності становить небезпеку в плані підвищення ризиків гіпоксії плода, підвищення артеріального тиску у жінки, відшарування плаценти і навіть викидня.

Найстрашніше, що простудні захворювання та запальні процеси в дихальних шляхах можуть призвести до порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Лікарі стверджують, що застуда на 10 тижні вагітності не так небезпечна для плоду, ніж це ж захворювання в перші тижні виношування дитини.

Важливо! При появі кашлю вагітна жінка повинна звернутися за допомогою до лікарів — тільки фахівець може грамотно оцінити стан жінки і підібрати ефективні і безпечні для майбутньої дитини лікарські препарати.

При сухому кашлі вагітна, що знаходиться на 1 триместрі, може використовувати такі засоби:

1. Дозволені після консультації лікаря . Мається на увазі, що жінка після консультації лікаря і після отримання його дозволу може застосовувати лікарські препарати для лікування кашлю, наприклад — сироп кореня алтея, Мукалтин , Евкабал (останній застосовується з обережністю через наявність у складі етанолу).
2. Спірні кошти . Йдеться про лікарські препарати, які не до кінця досліджені на предмет впливу на внутрішньоутробний розвиток плода. До таких належать Гербіон, Бронхикум, Доктор Мом і т.д. — Це засоби рослинного походження.
3. Небезпечні засоби . Вони призначаються тільки в тому випадку, якщо небезпека здоров'ю жінки набагато вище, ніж можливу шкоду внутрішньоутробного розвитку плода. До таких препаратів можна віднести Лібексін — засіб синтетичного походження.

При розвитку вологого кашлю у першому триместрі вагітності жінці обов'язково потрібно проконсультуватися з гінекологом і терапевтом.

Лікування кашлю у другому триместрі вагітності

Природно, кожна вагітна жінка починає турбуватися при появі будь-яких симптомів захворювання, і кашель не є винятком. Але якщо дама знаходиться в другому триместрі вагітності (12-24 тиждень), то можна трохи розслабитися — кашель навіть на тлі розвитку інфекційного захворювання вірусної етіології не приносить стільки шкоди плоду, скільки такий же кашель в перші тижні після зачаття.

Справа в тому, що плід на цьому терміні вагітності вже захищений плацентою. Вона виконує роль бар'єру між плодом і інфекцією, але простуда може проникнути навіть через неї або завдати шкоди безпосередньо плаценті. В результаті може розвинутися фетоплацентарна недостатність, яка часто закінчується передчасними пологами — дитина народжується ослабленим, з недорозвиненим організмом і маленькою вагою. До речі, шкідливому впливу інфекції може зазнати й нервова система плода — якраз у другому триместрі вагітності вона активно розвивається.

Потрібно розуміти, що кашель у другому триместрі вагітності повинен стати сигналом до занепокоєння та обігу за професійною медичною допомогою.

Важливо! Займатися самостійним підбором препаратів для лікування не можна, використовувати гомеопатичні засоби заборонено — тільки фахівець зможе адекватно оцінити стан здоров'я жінки і підібрати ефективну і одночасно безпечну схему лікування.

Як лікувати кашель у 3 триместрі вагітності

Утішити жінку може тільки той факт, що кашель найменш небезпечний на останніх місяцях вагітності. Але потрібно враховувати, що через плаценту в цьому періоді до плоду вступить інфекція, а ось шкідливі, токсичні компоненти лікарських препаратів, що вживаються матір'ю, цілком можуть завдати шкоди розвитку плоду.

По-перше, кашель може спровокувати передчасне відшарування плаценти — це автоматично призводить до ранніх пологів. По-друге, на тлі інфекції, симптомом якої є кашель, вироблення молока у жінки може припинитися ще до народження дитини — перспектива вигодовувати малюка штучними сумішами мало кому сподобається, та й користі новонародженому таке харчування не принесе. По-третє, інфекція здатна проникати в амніотичну рідину (навколоплідні води), яку плід досить часто заковтує — до речі, саме з цієї причини вагітні жінки на останніх місяцях регулярно повинні здавати сечу і кров на лабораторне дослідження, щоб своєчасно виявити інфекційне захворювання.

Зверніть увагу: в другому і третьому триместрі вагітності жінка повинна позбуватися від кашлю лише при контролі лікаря — ніякого самолікування не повинно бути. Так, є препарати, які можна приймати у вільній формі. Але навіть вони здатні викликати алергічну реакцію — це стан точно становить небезпеку для здоров'я майбутнього малюка.

Лікування кашлю фізіотерапевтичними процедурами

Якщо вибирати методи лікування кашлю у жінки в період вагітності, то фізіотерапевтичні процедури стануть оптимальним варіантом. Дозволено в такому пікантному становищі проводити інгаляції і полоскання горла.

Категорично заборонені в вагітності фізіотерапевтичні процедури:

• прогрівання гірчичниками;
• постановка банок;
• гарячі ванни;
• електротерапія;
• парові ванни для нижніх кінцівок.

Зверніть увагу: інгаляції і полоскання — найпростіші процедури, тому їх краще проводити в домашніх умовах, тому що кожна парафія в поліклініку пов'язаний з ризиком зараження різними інфекціями.

Інгаляції при вагітності

Проводити цей вид фізіотерапевтичної процедури потрібно за допомогою небулайзера .  Перед тим, як приступати до інгаляції, потрібно дотримати деякі правила:

• температура тіла повинна бути нормальною;
• розчин для інгаляції повинен бути теплим, але не гарячим — 40 градусів буде досить;
• час проведення процедури — не більше 10 хвилин;
• на добу можна робити від 3 до 6 підходів до ингалятору;
• протягом півгодини після процедури не можна розмовляти і приймати їжу.

Для проведення процедури інгаляції можна використовувати такі розчини:

• залити склянкою окропу 20 грам шавлії http: // okeydoc .ru / shalfej-pokazaniya-i-protivopokazaniya-osobennosti-primeneniya / і остудити до потрібної температури;
• 10 грам сухого листя евкаліпта, 1 літр окропу і 10 грам подрібненого часнику змішати, остудити до потрібної температури;
• всипати в літр окропу 50 грам харчової соди, остудити до 40 градусів;
• в склянці теплої води розчинити 10 грам меду http: // okeydoc.ru / med-polza-i-vred /, остуджувати розчин не потрібно.

Полоскання горла

Потрібно пам'ятати, що розчин для полоскання горла вагітна жінка повинна готувати безпосередньо перед застосуванням. На 1 процедуру полоскання можна використовувати тільки 1 стакан розчину, а в добу подібних процедур може бути від 6 до 8.

Розчини, які можна використовувати для полоскання:

• розчинена в склянці окропу половина чайної ложки харчової соди;
• заварена в склянці окропу столова ложка ромашки лікарської;
• столова ложка липового цвіту на 200 мл окропу;
• столова ложка подрібненого листя подорожника на 250 мл окропу.

Що заборонено під час лікування кашлю вагітним жінкам

Звичайно, існує ряд категоричних протипоказань щодо застосування деяких лікарських засобів і рослин при лікуванні кашлю під час вагітності . З лікарських засобів:

• АЦЦ;
• Алекс Плюс;
• туссин плюс;
• Джосет ;
• Глікодин;
• Пертусин;
• Гріппекс;
• Термопсис;
• коделак;
• Аскор;
• Кодтерпін.

З лікарських рослин:

1. Звіробій — це рослина впливає на дію анальгетиків, зменшуючи їх дію, що може позначитися на наркозі при проведенні операції кесарів розтин.
2. Мати-й-мачуха і живокіст — ці представники флори здатні спровокувати мутацію плода, надають канцерогенний ефект.
3. елеуторококк, женьшень, ехінацея підвищують артеріальний тиск, часто викликають алергічну реакцію.
4. Гінкго білоба — часто на тлі вживання цієї рослини у жінок відзначається маткова кровотеча.

Зверніть увагу: зазначені лікарські рослини категорично не можна вживати ні в чистому вигляді, ні в складі багатокомпонентного препарату.

лікування кашлю при вагітності народними засобами

Найголовніше при використанні народних засобів для лікування кашлю у вагітних жінок — консультації з лікарем. Навіть нешкідливі, на перший погляд, народні засоби можуть входити в групу протипоказань і становити небезпеку для здоров'я майбутнього малюка. Якщо ж є індивідуальна непереносимість будь-якого компонента, або після прийому засобу з'явилося погіршення самопочуття, то потрібно відразу ж припинити лікування і звернутися за медичною допомогою.

Мед

Цей продукт можна використовувати і для зовнішнього, і для внутрішнього застосування. Мед здатний перевести сухий кашель у продуктивний, їм же можна лікувати і кашель з мокротою.

Яким чином вагітним жінкам можна використовувати мед при лікуванні кашлю:

1. Розтирати розглядаються продуктом груди двічі в день — відразу після ранкового пробудження і перед нічним сном.
2. Ставити на ніч компрес з медом на груди, обходячи область анатомічного розташування серця. В якості ізоляційного матеріалу на такий компрес потрібно використовувати харчову плівку або пергамент.
3. Кожен день після прийому їжі потрібно розсмоктувати 1 чайну ложку меду.
4. Два рази на день приймати по столовій ложці суміші меду і соку чорної редьки (співвідношення 2: 1 відповідно).
5. У звичайний питво (чай, тепле молоко, морси) додавати по чайній ложці меду (з розрахунку на 1 склянку).

Важливо: мед може викликати сильну алергічну реакцію.

молоко

Якщо пити підігріте молоко невеликими ковтками, то це пом'якшить глотку, зніме напади кашлю. Тільки не пийте гаряче молоко — це, навпаки, призводить до додаткового подразнення горла.

Щоб забезпечити відмінне відходження мокроти, потрібно змішати молоко з мінеральною водою без газу в рівних пропорціях і вживати в підігрітому вигляді.

Перед нічним сном потрібно випити молоко з шавлією — на 300 мл молока знадобиться всього 1 столова ложка трави, все потрібно закип'ятити.

Тричі на добу можна вживати молоко з інжиром. Готується засіб просто: потрібно в 600 мл молока закип'ятити 4 плоди інжиру, варити засіб потрібно до тих пір, поки воно не стане темного кольору. На кожний прийом досить 100 мл готового відвару.

Лук і часник

Ці дві рослини здатні знищувати віруси і швидко полегшувати стан при застуді. Вагітним жінкам можна цибулю і часник використовувати тільки в двох видах:

• на тарілку викладають подрібнений часник і цибулю, розставляють по приміщенню — це допоможе знезаразити простір, в якому знаходиться жінка;
• готують сік цибулі або часнику (їх змішувати не можна), змішують з чайною ложкою меду і залишають на 30 хвилин, потім сік проціджують і приймають по половині чайної ложці тричі на добу.

Профілактика кашлю у вагітних жінок

Щоб не турбуватися з приводу здоров'я майбутнього малюка, не лікувати кашель, жінка повинна знати методи профілактики даного стану.

Профілактика кашлю:

1. Виключити будь-які контакти з хворими людьми.
2. Перед відвідуванням місць скупчення народу змащувати слизову носа оксаліновою маззю.
3. Після відвідин багатолюдних місць ніс, глотку і ротову порожнину жінка повинна промити фізіологічним розчином.
4. Повітря в приміщенні повинен регулярно провітрюватися і зволожувати.
5. Кожен день жінка в «цікавому положенні» повинна здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, причому, незалежно від погодних умов.
6. Якщо виникли перші симптоми простудного захворювання, потрібно відразу ж звернутися за професійною медичною допомогою.
7. Від довгострокових поїздок і зміни клімату бажано відмовитися.
8. Уникати переохолодження та перегрівання.

Кашель при вагітності може доставити багато неприємностей і для жінки, і для майбутньої дитини. Але досить лише грамотно вибирати схему лікування кашлю, своєчасно звертатися за медичною допомогою і виконувати всі призначення / рекомендації лікуючого лікаря, і небезпека кашлю буде зведена нанівець.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Згідно зі статистикою під час вагітності приблизно 20-40% майбутніх мам стикається з варикозом. Серед всіх жінок з варикозною хворобою порядку 70-90% пов'язують виникнення захворювання саме з вагітністю. І хоча це захворювання зовсім не є показанням до переривання вагітності, але при цьому важливо контролювати патологічний процес, оскільки варикозно розширені вени здатні спричинити за собою зовсім не безневинні наслідки.

Причини розширення вен при вагітності

варикозом називають стійке і, як правило, необоротне розширення, а також подовження вен через зміни їх стінок і клапанів. Чому ж ця хвороба так часто зустрічається у вагітних жінок?

• По-перше, розвиток захворювання може бути пов'язане з наявними спадковими факторами.
• По-друге, якщо у жінки вже були ознаки початку варикозної хвороби, небезпідставно можна припустити, що при вагітності захворювання лише ще більше посилиться.
• По-третє, на розвиток захворювання впливають і фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі вагітної жінки.

Під час вагітності збільшується вироблення гормонів прогестерону і релаксину, що розслаблюють м'язову стінку вен. В результаті судини втрачають тонус і розширюються. Крім цього, зростаюча матка здавлює судини, по яких повертається кров з нижніх кінцівок. В результаті венозний відтік крові ніг утрудняється. Виходить, що судини ніг розслаблені і розширені, а при цьому ще через утрудненого кровотоку відбувається застій крові. Підлаштовуючись під умови, що змінилися вени, розтягуються як в довжину, так і ширину.

Ну а сприяти розвитку варикозного розширення можуть такі чинники як:

• Ожиріння ;
• Стрімке набір ваги при вагітності;
• Тривале перебування на ногах;
• Малорухливий спосіб життя;
• Підняття тягарів;
• Повторні вагітності;
• Носіння високого каблука.

Симптоми варикозу під час вагітності

Клінічна картина залежить від безлічі факторів: локалізації патологічного процесу, стадії захворювання. Дивуватися можуть вени не тільки нижніх кінцівок, але і шкіри живота, сідниць, промежини, піхви, прямої кишки, органів малого таза, молочних залоз.

Існує дві форми варикозної хвороби:

1. Неускладнена;
2. Ускладнена ( тромбофлебітом , гострим тромбозом глибоких вен , кровотечею, екземою , бешихове запалення) .

При варикозі вен ніг жінки скаржаться на біль і відчуття тяжкості в ногах , швидку стомлюваність, що виникає при ходьбі, набряки і іноді на нічні судоми в литкових м'язах. При зовнішньому огляді нижніх кінцівок вдається візуалізувати сині або фіолетові розширені підшкірні вени, при тому, що промацує визначається їх напруженість.

При влагалищном варикозі (варикозі вен в області паху, статевих губ, піхви) жінок турбують якесь відчуття розпирання і тягне, ниючий біль в області статевих органів, розповсюджується на нижні кінцівки.

лікування

Вагітним жінкам рекомендується консервативне лікування варикозної хвороби. Так, майбутнім мамам радять по кілька разів на день приймати горизонтальне положення і при цьому задирати ноги вгору. Така поза сприяє відтоку венозної крові від ніг. Крім того, варто звернути увагу і на компресійний трикотаж у вигляді панчіх, колготок або просто еластичного бинта. Така компресія сприяє здавлення підшкірних вен, перерозподілу крові з підшкірних вен в глибокі і, як наслідок -Поліпшення кровотоку в ногах.

Для боротьби з варикозної хворобою вагітним не варто нехтувати лікувальною фізкультурою і самомасаж. Приблизний комплекс вправ виглядає так:

1. Присядьте на стілець. Ноги повинні бути зігнуті в колінах, а руки опущені вниз. На вдиху встаньте з крісла, на видиху сядьте.
2. Сидячи на стільці, спираючись п'ятами в підлогу, виконайте кругові рухи стопами, спочатку назовні, потім досередини.
3. Сидячи на стільці, спираючись п'ятами в підлогу, повільно притисніть ступні до підлоги. Поверніться в початкове положення і виконайте вправу кілька разів.
4. Відсуньте стілець, станьте рівно, ноги на ширині плечей. По черзі згинайте праву і ліву ноги в колінних суглобах. Ступні при цьому повинні бути постійно притиснуті до підлоги.
5. Тепер підніміться на носочки, затримайтеся на кілька секунд в положенні, опустіться на повну стопу.
6. Підніміться на носочки і пройдіться по квартирі, чергуйте з пересуванням на п'ятах.
7. Стоячи на лівій нозі, витягніть вперед випрямлену праву ногу і починайте робити кругові рухи спочатку стопою, потім гомілкою і нарешті всій ногою. Виконайте те ж саме з іншою ногою.

Всі перераховані вище вправи потрібно повторювати по десять разів.

Крім того, жінкам варто звернути увагу на своє харчування. Потрібно виключити з раціону харчові продукти, що провокують запори. Вся справа в тому, що запори приводять до натуживанию і як наслідок підвищення тиску в венах нижніх кінцівок. Рекомендується насичувати раціон кисломолочними продуктами, рослинною клітковиною, які стимулюють моторику кишечника.

Лікар також може призначити прийом певних препаратів:

• венотоников (детралекс, троксевазин, ескузан, венорутон);
• Вітамінів ( нікотинову кислоту, аскорбінову кислоту);
• Мінеральних речовин (глюконат кальцію);
• Антикоагулянти (гепарин) і дезагреганти (трентал, курантил) можуть призначатися на останніх термінах вагітності при гіперкоагуляції і ризик розвитку тромбозу глибоких вен.

Ведення пологів у вагітних з варикозом має свої особливості. Перш за все, наявність цієї хвороби може призвести до передчасного вилиття навколоплідних вод, відшарування плаценти, слабкій пологовій діяльності, а також кровотечі під час і після пологів. А при наявності тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок варто побоюватися тромбоемболії легеневої артерії .

Усім жінкам з варикозною хворобою перед потугами виробляють еластичне бинтування ніг. При вираженому варикозі необхідно отримати консультацію хірурга.

Після пологів жінкам не варто припиняти боротьбу з варикозом. Потрібно продовжувати бинтувати ноги, носити компресійний трикотаж і робити лікувальну гімнастику. І в такому випадку, прояви варикозної хвороби вдасться звести до мінімуму.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Набряк у вагітних — досить поширене явище. Близько половини всіх вагітних жінок страждають набряками навколо щиколоток, особливо протягом останніх кількох місяців вагітності. Також ця проблема часто проявляється в пальцях ніг і в гомілках.

Найгірше зазвичай буває до кінця дня, особливо якщо ви багато часу проводите на ногах.

Причини набряків під час вагітності

Набряк ніг при вагітності відбувається тому, що ваше тіло містить більше рідини, ніж зазвичай. Підвищений тиск у венах ніг і тиск з боку вашого зростаючого дитини на великі вени в паху також додають проблем. Вся справа, як не дивно, в силі тяжіння, яка як би концентрує рідина в самих нижніх точках вашого тіла.

Деякі лікарі пов'язують набряклість з виробленням особливого гормону, який погіршує еластичність судин. Також причиною може стати надлишок натрію в організмі, так ка кон затримує виведення рідини з тканин.

Посилюють тяжкість набряків такі чинники:

• куріння;
• спекотна погода;
• фізичні вправи;
• велика кількість гострої та солоної їжі;
• втому.

Основні ознаки набряків ніг при вагітності

Набряки ніг бувають різного ступеня, і іноді ви можете їх навіть не помітити. Але це не означає, що їх потрібно ігнорувати, інакше вони можуть перерости в більш серйозні захворювання. Тим більше що зовнішнє їх вираження може означати і внутрішні зміни, що набагато серйозніше. Якщо вам стала тиснути взуття, кільця на пальцях, якщо ви почали швидко або нерівномірно додавати у вазі (понад 300 г в тиждень), це і є ознака набряків.

« Нормальні» набряки у здорової жінки:

• проявляються в третьому триместрі вагітності;
• зазвичай локалізуються в районі гомілок і стоп після активного дня, ближче до вечора;
• після відпочинку і деяких процедур, про які ми розповімо нижче, зменшуються або зовсім зникають;
• не супроводжуються болями і припухлостями в інших місцях, загальним погіршенням здоров'я.

Такі набряки ніг при вагітності лікувати не потрібно.

Небезпеки при набряках

Чи не хочемо вас лякати, але краще відразу звернутися до лікаря, якщо ви помітили у себе такі симптоми:

• набрякла тільки одна нога, особливо якщо шкіра почервоніла. Це може бути симптом тромбу в вену ( тромбоз );
• якщо в третьому триместрі опухають не тільки ноги, але і особа, руки, шия, при цьому після натискання на шкірі залишаються «вм'ятини »; змінився зір (розмитість зображення або чутливість до світла); головні болі . Це може означати, що у вас прееклампсія, при якій високий артеріальний тиск створює загрозу життю матері і дитини;
• якщо опухли зап'ястя і руки. Це може бути синдромом зап'ястного каналу , коли пухлина здавлює нерв, що проходить від пальців до вашої руки;
• сильні набряки ніг в першому триместрі вагітності можуть бути ознакою патологій в організмі.

Краще перестрахуватися і сходити зайвий раз до вашого лікаря, тим більше що на кону стоять життя і здоров'я двох чоловік.

Коли спадуть набряки?

Приблизно протягом 24 годин після пологів більшість жінок вже помічають, що набряки зменшилися. Не хвилюйтеся, якщо для зняття набряків знадобиться кілька днів, це нормально: вашому організму потрібен час, щоб прийти в себе і повернутися в форму після тривалого стресу. Продовжуйте слідувати порадам для зменшення набряклості, і скоро все налагодиться.

Як зменшити тягар набряків ніг?

Ви не можете зупинити процес набрякання, але можете обмежити, зменшити його прояв. Отже, що ж радять фахівці в якості профілактики набряків ніг і зменшення їх тяжкості?

Хочете зменшити набряки — дотримуйтесь цих простих правил:

1. намагайтеся їсти збалансовану їжу. Ваша «дієта» повинна включати в себе білок (м'ясо, птиця, риба, яйця) і бобові. Вибирайте також продукти, багаті вітамінами С (цитрусові, ківі, диня, картопля, помідори, полуниця, капуста, брокколі) і Е (рослинні масла, насіння соняшнику, кешью, мигдаль).
2. Розділіть прийоми їжі на 5-6 разів, їжте фрукти та овочі щодня. Зменшіть трохи споживання солі (вона затримує рідину в організмі), а також гострих і занадто солодких продуктів, але не дуже, особливо якщо в якийсь день вже дуже захотілося солоного або солодкого.
3. З приводу вживання води вагітними в світі вже багато десятиліть ведуться дискусії. Здається, кращим варіантом буде принцип «все в міру». Не можна мучитися від спраги, але і заливати в себе літри, якщо не хочеться, теж не потрібно. Просто врахуйте, що чай, кава і солодку газовану воду краще не пити. Відмінний варіант — кефір, компоти, морси тощо. Нестача води призведе до загущення крові, яка буде гірше постачати плаценту, що стане причиною вашого нездужання (високого тиску, болю і ін.), А також може негативно вплинути на здоров'я малюка.
4. Відпочивайте серед дня. Буде добре, якщо ви вдень знайде 1-2 години, щоб подрімати. Ноги при цьому (та й при кожному зручному випадку) краще покласти на валик, подушку, щоб вони трохи височіли. Намагайтеся не схрещувати ноги, так як це погіршує кровотік.
5. Якщо ви ще працюєте, намагайтеся протягом дня піднімати ноги, поставивши їх на коробки, підставки, інший стілець або хоча б перекладати одну ногу на іншу, щоб кожна з них могла відпочити і трохи подолати силу тяжіння.
6. Для зменшення набряку в щиколотках робіть прості вправи: згинайте-розгинайте стопу вгору-вниз 20-30 разів, піднявши ногу; крутите ногою 8-10 разів в один бік і стільки ж разів в іншу.
7. Якщо ви любите спорт, але боїтеся нашкодити собі, то зверніть увагу на плавання: воно дозволить вам тримати себе в тонусі і в той же час розслабить ваші м'язи, а ноги отримають необхідний відпочинок. А взагалі сидячий спосіб життя при набряках протипоказаний.
8. Ефективними можуть бути ванночки з теплою водою і декількома краплями аромамасла, морською сіллю або витяжками рослин.
9. Антиварикозні (здавлюють) панчохи і колготки покликані допомогти в таких випадках, тільки не купуйте занадто тісні речі, інакше ефект може стати зворотним. Проконсультуйтеся з лікарем перед покупкою.
10. Дуже добре допомагає масаж припухлих кінцівок — не тільки професійний, але й аматорський.

Взагалі кожна майбутня матуся швидко визначає, який спосіб підходить саме їй. Комусь допомагає активне проведення часу, комусь — максимум відпочинку, комусь — групові заняття йогою або гімнастикою.

Народні методи лікування набряків ніг у вагітних

Під «лікуванням» ми розуміємо зменшення тяжкості прояви, так як набряки у здорової жінки — це нормальне і безпечне фізіологічне явище, яке в повноцінному, серйозного лікування не потребує.

Що ж нам пропонує народна медицина?

Ви можете покласти зелені або білі листки капусти на опухлі області, щоб «витягнути» зайву рідину і зменшити дискомфорт (тяжкість). Мити листя не треба, можна охолодити їх в холодильнику (але не в морозильній камері), вам навіть буде приємніше. Оберніть охолоджені листя навколо самих опухлих частин ніг і ступень, зробивши компрес. Зачекайте, поки вони не стануть вологими, а потім повторіть зі свіжим листям. Повторіть це кілька разів, поки не відчуваєте себе більш комфортно.

Лікарські засоби з рослин зазвичай представляють собою сечогінні препарати, які виводять рідину з організму. Однак не варто зловживати цим методом, так як можна перестаратися і вивести занадто багато рідини. Це може бути небезпечним. Тому використовувати трав'яні чаї і настоянки настійно рекомендуємо тільки після консультації з лікарем!

Ось кілька найпоширеніших рецептів:

• Заварити чай з листя кульбаби , настоювати 30-40 хвилин, пити невеликими ковтками.
• Нерозбавлений березовий сік, пити по одній склянці 2-3 рази на день.
• Суху шкірку від одного яблука запарити окропом ( на 10-15 хвилин), пити по чверті склянки 4 рази на день.
• 10 г плодів калини залити склянкою окропу, прогріти на водяній бані 15 хвилин, процідити, додати кип'яченої води, пити по чверті склянки 4 рази на день.
• Настояти лист брусниці або толокнянку, розбавити і пити потроху протягом дня.
• Іван-чай : заварюється з лікарської рослини зніту вузьколистого, який раніше на Русі пили так, як ми зараз п'ємо звичайний чай. Багатий мікроелементами і мінералами.
• Траву і коріння синеголовника польового (ст. ложку) настояти 2-3 години в склянці окропу і приймати по 2-3 ст. ложки до їжі. А є вагітна, як ми знаємо, повинна часто і потроху.

Міфи про набряки при вагітності

Міф №1. Якщо обмежити до мінімуму споживання рідин і солоного, набряки швидко спадуть.

Це не так. Ми вже писали, що солона їжа може служити лише провокує або додатковим фактором появи набряків. А недолік рідини в організмі може призвести до зневоднення і небезпеки для здоров'я малюка. Повне обмеження в солоному і в воді небезпечно, тому прислухайтеся до своїх потреб і просто не зловживайте такими продуктами.

Міф №2. Сечогінні засоби швидко приберуть набряки.

Цей міф може бути небезпечний, так як неконтрольоване застосування таких засобів може призвести до зневоднення організму. Тому, як ми вже писали вище, не перестарайтеся з сечогінними чаями — це, можна сказати, крайній випадок. Та й бігати часто в туалет — досить обтяжлива заняття для жінок на останніх місяцях вагітності.

Міф №3. При набряках ніг не можна займатися спортом.

Насправді будь-які заняття спортом, які вам під силу, зміцнюють м'язи тіла, підтримують тонус, щоб вам було легше народжувати. Тут, як і в інших справах, не можна дуже старатися. Рекомендуються такі види спорту: поїздки на велосипеді, плавання, гімнастика, йога.

Міф №4. Набряки на ногах — ознака гестозу.

Це не так, самі по собі набряки не вказують на гестоз ( «пізній токсикоз», прееклампсія — ускладнення в кінці вагітності). Тільки в поєднанні з високим тиском, порушенням роботи нирок, втратою свідомості, судомами набряки можуть бути симптомом цього захворювання. Здається, такі ознаки ви і ваш лікуючий лікар не пропустіть і вчасно приймете заходи.

Резюме

Слухайте свій організм: зазвичай він говорить, що йому потрібно. Вагітність — це не хвороба, а тимчасова зміна вашого організму. Здоров'я вам і вашому малюкові!

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Альфа-фетопротеїн (АФП) — білкова субстанція, синтезується в печінкових клітинах і тканинах розвивається шлунково-кишкового тракту, що формується плоду. Є попередником альбуміну. ​​

АФП відноситься до одних з найперших ідентифікованих і підтверджених онкомаркерів . 

У яких випадках призначається аналіз АФП

АФП застосовується для:

• діагностики раку печінки (гепатобластома і гепатоцелюлярного раку);
• динамічного спостереження за лікуванням онкологічної патології;
• за процесом лікування пухлин, що виникають з зародкових клітин ембріона;
• раннього виявлення вад розвитку плоду;
• спостереження за розвиваються дитиною під час вагітності.

Зверніть увагу : причина підвищення АФП в крові дорослих до сих пір не з'ясована. Дослідження National Library of medicine не виявили участь цього онкомаркера ні в одній функції організму.

Значення аналізу застосовують в діагностичному комплексі при обстеженні вагітних жінок. Він дозволяє запідозрити дефекти внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини.

Також аналіз використовується і у пацієнтів з підозрою на онкологічні процеси в печінці і чоловічих статевих залозах. Рак яєчок дає збільшення вмісту АФП в 60-70% випадків при наявної патології, особливо — на пізніх стадіях з наявними метастазами.

Аналіз АФП при вагітності: норми і відхилення

Головна функція альфа-протеїну — захисна. Саме він перешкоджає агресивного впливу імунітету вагітної на організм, що розвивається дитини. Білок-маркер бере участь у запобіганні реакції імунного відторгнення. Також АФП виконує транспортну функцію в організмі плода, виконуючи перенесення кисню.

Початковим джерелом виділення цього маркера є жовте тіло, що знаходиться в тканинах яєчника. Після 5 тижнів наявної вагітності організм, що формується дитини починає самостійне виділення АФП

Зміст альфа-фетопротеїну збільшується одночасно як в крові плоду, так і в крові його матері. Діагностично цінною є 12-16 тиждень терміну вагітності. Найвище значення АФП характерно для 32-34 тижні вагітності, потім настає повільне зменшення значення.

Після народження дитини і досягнення одного року життя показник АФП досягає цифр дорослої людини. Різноманітні методики визначають різні норми, що обов'язково необхідно враховувати при розшифровці значень.

Більш детальну інформацію про важливість оцінки рівня АФП при вагітності і розшифровці аналізів вагітних жінок ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Фізіологічні норми вмісту АФП

Фізіологічні показники АФП, виявленого в крові, знаходяться в межах від 10 нг / мл до 8 МО / мл.

Для перерахунку результатів нг / мл в МО / мл застосовується формула:

МО / мл * 1,21 = нг / мл;

У разі зворотного перекладу значень застосовується формула:

нг / мл * 0,83 = МО / мл.

Для стандартизації показника і аналізу відхилень було введено значення МОМ (multiples of median — англ.), або показник кратності медіані — середнього значення величини маркера, характерного для певного терміну норми (по зростанню).

МОМ дозволяє проводити порівняння значень аналізу, зробленого під час вагітності при різних її терміни, а також використовувати дані різних лабораторій.

У нормі рівень АФП знаходиться в діапазоні 0,5 — 2,5 МОМ .

Отримані дані можуть різнитися залежно від застосовуваних біохімічних методів.

Виділяють два способи визначення:

• імунохімічний;
• імуноферментний.

Для дослідження використовується:

• рідка частина крові — плазма або сироватка;
• рідина, що знаходиться між листками плеври (плевральна);
• асцитическая (взята з черевної порожнини);
• кістозне вміст;
• жовч;
• рідина, що знаходиться в порожнині матки (амніотична).

Деякі особливості здачі аналізу АФП

Дослідження повинно застосовуватися багаторазово, для спостереження за процесом в динаміці. Визначення АФП необхідно поєднувати з аналізом змісту інших онкомаркерів.

Важливо: альфа-фетопротеїн слід здавати тільки в одній лабораторії, із застосуванням одного методу.

Завжди слід пам'ятати, що наявність підвищених значень АФП не може бути самостійним методом постановки діагнозу можливої ​​злоякісної пухлини. Для цього використовуються достовірні і перевіряються методи. Онкомаркер повинен лише насторожити лікаря, який при необхідності призначить пацієнтові комп'ютерну томографію, МРТ, УЗД, гістологічні дослідження.

Які патологічні стани супроводжуються підвищенням рівня АФП

Показники АФП збільшені при:

• злоякісних пухлинах печінки, жовчного міхура і проток;
• новоутвореннях з тканини підшлункової залози;
• раку шлунка, товстого відділу кишківника;
• злоякісних процесах в тканинах бронхо-легеневої системи;
• при раку статевих залоз чоловіків і жінок (яєчок і яєчників);
• метастазах пухлин в інші органи.

Підвищення АФП дають неонкологічними процеси:

• циротичні зміни печінки;
• гострі, латентні (приховані) і хронічні інфекційні гепатити;
• хронічний алкоголізм II стадії, при якому функції печінки сильно порушені;
• при хронічних захворюваннях печінково-біліарної системи, що призводять до розвитку синдрому хронічної печінкової недостатності.

Важливим критерієм, що розвиваються захворювань є підвищення АФП в акушерсько-гінекологічній практиці.

Рівень АФП збільшений при:

• багатоплідної варіанті вагітності;
• некротичних процесах печінкової тканини у розвивається дитини (під впливом вірусних захворювань);
• ембріональних пороках розвитку, що призводять до формування аненцефалії (відсутності великих півкуль, м'яких тканин голови і кісток), дефектів (ущелин) хребта, появ пупкових гриж , ниркової недостатності дитини, неповноцінного формуванню м'язів і апоневрозів черевної стінки плоду, що розвивається;
• інших варіантах патологічнихпорушень розвитку.

Причини зниження рівня АФП

При деяких захворюваннях можливо і зменшення вмісту Альфа-фетопротеїну. До цього стану призводять патологічні процеси у вагітної жінки.  Зниженні фону АФП може виникати при:

• розвитку синдрому Дауна у дитини;
• пороках, що супроводжуються затримкою розвитку;
• внутрішньоутробної смерті плоду;
• викидні;
• «помилковою» вагітності;
• міхурово заметі (пузиреобразное розростання ворсин хоріона);

Зверніть увагу: при вагітності АФП визначається як додатковий метод при виконанні пренатального скринінгу , обов'язково на тлі основних діагностичних процедур.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Усім вагітним жінкам, а також представницям жіночої статі, які планують зачаття дитини, необхідно пройти обстеження на комплекс TORCH-інфекцій, що представляє серйозну загрозу для плода через високого ризику вад внутрішньоутробного розвитку, викидня на ранніх термінах і інших ускладнень. Крім того, вагітним показані і інші аналізи на інфекції, наприклад, на сифіліс, ВІЛ, вірусні гепатити.

Аналізи на TORCH-інфекції при вагітності: терміни, підготовка, проведення

Назва групи складається з абревіатури, яка розшифровується таким чином:

• T — токсоплазмоз;
• Про — other, тобто інші інфекції (сифіліс, вітряна віспа, парвовирус, лістеріоз);
• R — рубелла (збудник краснухи);
• C — цитомегаловірусна інфекція;
• H — вірус герпесу.

Аналізи здаються один раз після постановки вагітної жінки в жіночу консультацію на облік. Дослідження виконується методом імуноферментного аналізу з використанням двох видом антитіл — імуноглобуліни М і G. Визначення підвищеного рівня імуноглобуліну М вказує на наявність гострого інфекційного процесу, що вкрай небезпечно в період виношування дитини. Імуноглобулін G вище норми говорить раніше перенесене захворювання і формуванні до нього імунітету.

Фахівці радять здавати аналізи ще на етапі підготовки до зачаття, робити це краще після закінчення менструації.  При вагітності підготовка до дослідження передбачає:

• утримання від статевих контактів щонайменше два дні;
• аналіз крові здається натщесерце;
• за дві години до дослідження не слід спорожняти сечовий міхур;
• за тиждень до передбачуваного дослідження не можна проводити процедуру спринцювання, використовувати вагінальні свічки;
• відмовитися від прийому антибактеріальних лікарських препаратів за дві-три тижні до призначеного аналізу;
• напередодні дослідження слід утриматися від вживання гострої та солоної їжі;
• вранці в день дослідження слід відмовитися від використання мила та інших косметичних засобів особистої гігієни.

Більш детальну інформацію про аналізи на ТОРЧ-інфекції при вагітності ви отримаєте, ознайомившись зі статтею ТОРЧ — суть і мета обстеження на ТОРЧ-інфекції, аналіз можливих результатів .

Аналізи на інші інфекції при вагітності

Вагітна жінка також повинна скласти наступні аналізи:

• аналізи на статеві інфекції (здаються спільно з партнером) — дослідження призначаються при постановці вагітної на облік. У сучасній практиці аналізи на ІПСШ проводяться трьома основними методами: бактериоскопический мазок з піхви, маткової шийки і уретри, бактеріологічний посів, ПЛР;
• дослідження крові на сифіліс — здається три рази за вагітність: після постановки на облік, на 28 і 34 тижні. Найчастіше в якості методу дослідження використовується реакція Вассермана, що дозволяє виявити антитіла до речовин, продукуються ураженими клітинами. Також використовуються методи РІФ і ПЛР. Варто враховувати, що в ряді випадків можна отримати помилкові результати, зокрема, при цукровому діабеті і онкологічних процесах будь-якої локалізації;
• аналіз крові на ВІЛ — здається два рази за весь період виношування дитини (відразу після постановки на облік і на 28 тижні). Дослідження може виконуватися методом ІФА, заснованим на визначенні антитіл в крові, а також методом ПЛР, що дозволяє виявити наявність безпосередньо самого вірусу. Перший метод стає інформативним тільки через три місяці після інфікування, тоді як другий дозволяє діагностувати зараження вже через два-три тижні;
• аналіз на гепатит В і С — виконується один раз після постановки на облік в жіночій консультації. Метод заснований на визначенні антитіл до вірусного збудника.

Важливо ! Практично всі з перерахованих аналізів рекомендується здавати натще. Для аналізів на інфекції, що передаються статевим шляхом, підготовка аналогічна TORCH-інфекцій. Більш докладно про підготовку до кожного дослідження розповість лікар.

Результати досліджень і норма

При обстеженні на TORCH-інфекції велике значення приділяється концентрації антитіл. У нормі в крові не повинні виявлятися антитіла до інфекційних збудників, однак їх наявність може вказувати на те, що хвороба була перенесена в анамнезі, і тепер у пацієнтки сформувався до неї імунітет.

Занадто високий, наростаючий з часом показник говорить про гостру стадію процесу. Для здоров'я плоду найбільш небезпечно первинне зараження перерахованими інфекціями в період вагітності, особливо в першому триместрі. У таких випадках лікар повинен прийняти рішення про призначення відповідної терапії або переривання вагітності. Прямим показанням для штучного переривання вагітності служить первинне зараження краснухою на ранніх термінах.

При наявності у жінки імунітету до TORCH-інфекцій, вагітності нічого не загрожує.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Комплексні обстеження майбутніх мам, які проводяться протягом вагітності, дають можливість виявити аномалії розвитку плода. Своєчасне і всебічне обстеження в перспективі є гарантією народження здорового малюка.

Які обстеження під час вагітності потрібно пройти ?

Пренатальні скрининги — це обстеження всіх вагітних жінок або ж майбутніх матерів. Метою пренатального скринінгу є створення груп ризику. У них включаються жінки, у яких особливо високий ризик появи дитини з тієї чи іншої генетично обумовленої патологією. Дані пацієнтки направляються для проведення ряду додаткових досліджень (аналізів).

Які використовуються методи?

Пренатальний скринінг передбачає два базових методу досліджень — біохімічний аналіз і УЗД .

Зверніть увагу: ультразвукове сканування дає можливість визначити яскраво виражені анатомічні аномалії у майбутньої дитини.

Метою лабораторної (біохімічної) пренатальної діагностики є визначення у дитини тієї чи іншої хромосомної патології.

При позитивному результаті вагітна жінка зараховується до певної групи ризику. В подальшому такі пацієнтки підлягають розширеному обстеження із застосуванням інвазивних методів.

УЗД при вагітності

Ультразвукове сканування має проводитися як мінімум тричі під час виношування дитини.

Важливо: всупереч розхожій думці, ультразвукове дослідження не завдає шкоди майбутній дитині.

Рекомендовані терміни здійснення пренатального УЗ-скринінгу :

1. Перше дослідження — в 10-14 тижнів;
2. Друге дослідження — в 20-24 тижні;
3. Третє (останнє) сканування — на терміні в 30-32 тижні.

в 10-14 тижнів ультразвукове сканування вже дає можливість виявити найбільш виражені патології внутрішньоутробного розвитку ембріона. Зокрема, визначаються пуповинна грижа, шийна гігрома (кістозне освіту), а також така несумісна з життям патологія, як відсутність головного мозку. В цьому періоді проводиться встановлення товщини комірного простору.

Зверніть увагу: даний показник в нормі становить не більше 3 мм. Перевищення може бути маркером аномалій розвитку ембріона (хромосомного чи іншого генезу).

На терміні від 20 до 24 тижнів ультразвукове дослідження дає можливість виявити переважна більшість яскраво виражених аномалій розвитку.

Істотні анатомічні аномалії, які виявляються в цьому періоді вагітності:

• аномалії розвитку нирок;
• недорозвинення кінцівок;
• яскраво виражені порушення формування шлунково-кишкового тракту;
• серйозні вади серця.

пороки розвитку плода, виявлені на ранніх термінах вагітності, як правило, не підлягають корекції. Виявлені аномалії є підставою для постановки питання про проведення штучного переривання вагітності.

На цих термінах вже стає можливим виявлення т. Н. маркерів хромосомної патології.

В їх числі:

• явна затримка темпів розвитку плода;
• розширення шлуночків мозку;
• маленька носова кісточка;
• многоводие;
• маловоддя;
• гіперехогенность нижніх відділів травного тракту ;
• розширені ниркові балії;
• аномально мала довжина трубчастих кісток;
• кістозні утворення в судинних сплетеннях головного мозку;
• аномальні включення в серцевому м'язі (проявляються гіперехогенний при УЗД).

На терміні в 30-32 тижні ультразвуковий скринінг дає можливість виявити дефекти, які характеризуються пізнім проявом і порівняно невеликий виразністю з точки зору анатомії.

На пізніх термінах можна виявити:

• водянку головного мозку ;
• більшість вад серця ;
• значне звуження або повну обструкцію органів сечовивідної системи.

Дефекти внутрішньоутробного розвитку даного типу можуть бути хірургічно скориговані безпосередньо після народження малюка. У багатьох випадках своєчасне оперативне втручання дає можливість повністю усунути дані дефекти.

Біохімічні аналізи крові при вагітності

Біохімічний скринінг здійснюється в лабораторних умовах; матеріалом для дослідження служить кров вагітної жінки.

Важливо: наявність певних сироваткових маркерів є підставою для занесення пацієнтки в групу ризику по певній хромосомної патології плода.

В організмі вагітної жінки формується фетоплацентарних комплекс, який включає безпосередньо плід і його оболонки (хоріон + амнион). Оболонки синтезують особливі протеїни, які потрапляють в кров майбутньої матері. Практично будь-які зміни їх стану призводять до того, що в сироватці крові майбутньої матері з'являються особливі маркери.

Сучасний біохімічний тест здійснюється в два етапи. Перший скринінг на сироваткові маркери проводиться на терміні в 10-14 тижнів, а другий на 16-20 тижні. Таким чином, дослідження проводиться в першому і другому триместрах.

Аналіз РАРР-А та ХГ в 1-му триместрі

В ході біохімічного аналізу, проведеного в першому триместрі, виявляються рівні специфічних плацентарних білків — ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) і РАРР-А (білок плазми типу А).

Зверніть увагу: для біохімічного аналізу необхідно проведення т.зв. «Подвійного» тесту. Відмінності рівня вмісту протеїнів в плазмі дозволяють припускати деякі порушення у майбутньої дитини. Зокрема, зниження рівня РАРР-А в поєднанні з підвищеним рівнем вільної? -ХГЧ Є підставою для підозри на наявність хвороби Дауна.

Тест на два специфічних білка дозволяє діагностувати до 85% наявності синдрому Дауна.

Потрійний тест при вагітності (2-й триместр)

Найбільш часто в даний час вагітності застосовується т. н. «Потрійний» скринінг. В ході даного дослідження визначається рівень? -протеіна (АФП), ХГЧ і незв'язаного естріолу.

Найбільше значення для масового скринінгу має рівень АФП і ХГЧ. Якщо має місце суттєве підвищення вмісту в плазмі альфа-протеїну, існує ймовірність серйозних порушень внутрішньоутробного розвитку центральної нервової системи майбутньої дитини. До числа інших серйозних патологій, про яких може свідчити високий рівень АФП, відносяться тератоми, атрезія 12-палої кишки і т. Д.

Важливо: високий рівень? -протеіна Може говорити про наявність резус-конфлікту, ймовірно самовільного переривання вагітності, а також загибелі майбутньої дитини.

Якщо у жінки діагностовано багатоплідна вагітність, то високий рівень АФП вважається нормою.

Низький рівень? -протеіна дає підстави припускати наявність хвороби Дауна. Зниження даного показника може говорити про низькомурозташуванні плаценти, ожирінні вагітної або наявності у майбутньої мами такого захворювання, як цукровий діабет.

Важливо: в цілому зниження рівня АФП вважається несприятливим симптомом, але може фіксуватися і при нормально протікає вагітності.

На думку ряду фахівців , рівень? -протеіна залежить від расової приналежності жінки.

Хоріонічний гонадотропін і некон'югований естріол є плацентарних протеїнами. Підвищення або зниження рівня даних білків говорить про зміну стану плаценти. У ряді випадків це може свідчити про хромосомних порушеннях. Зміна рівня вмісту в плазмі крові даних протеїнів нерідко свідчить про загрозу спонтанного переривання вагітності, а також про наявність імунологічної несумісності або інфекції.

Важливо: зміна рівня плацентарних білків також може відзначатися при нормально протікає вагітності.

Знижений рівень незв'язаного естрадіолу в поєднанні з підвищенням лХГ є одним з характерних ознак наявності синдрому Дауна. Потрійний тест дає можливість виявити дану патологію в 60% випадків.

Зверніть увагу: у різних лабораторій можуть бути свої нормативи по сироватковим маркерами, що залежить від типу використовуваних реактивів. як правило, для оцінки застосовується міжнародні відносні одиниці, які позначаються як МОМ.

Норма

Для кожного з маркерів, незалежно від терміну вагітності, референсні показники становлять 0,5-2,0 МОМ.

Збільшення або зменшення вмісту в сироватці одного з біохімічних маркерів клінічного значення не має; показники оцінюються тільки в комплексі.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Щитовидна залоза орган ендокринної системи, який відповідає за перебіг обмінних процесів в організмі людини і розумовий розвиток. Залоза виробляє трийодтиронін і тироксин — два найважливіших гормону, при нестачі яких порушується робота всього організму в цілому.

Чому збільшується щитовидка

Порушення в роботі щитовидної залози виникають, найчастіше, через брак йоду в організмі. Така недостатність відзначається практично у кожної жінки в період виношування дитини — вагітність має на увазі споживання важливих речовин і елементів організмом в збільшеній кількості.

Крім нестачі йоду в організмі, причиною збільшення щитовидної залози може стати погана екологічна обстановка в регіоні проживання — за статистикою медичних працівників кількість захворювань щитовидної залози значно вище саме у жителів таких областей.

Дуже важливо враховувати в період вагітності і гормональний фон жінки — навіть невелике його «коливання» стає провокуючим фактором для збільшення щитовидки.

Зверніть увагу: саме розглянутий орган ендокринної системи виробляє гормони, які безпосередньо впливають на формування і розвиток нервової системи, опорно-рухового апарату і серця з судинами плода. Якщо під час вагітності збільшена щитовидка, то це може привести до вроджених патологій і зниження інтелекту майбутньої дитини.

Захворювання щитовидної залози і вагітність

Розглянутий орган ендокринної системи працює під час вагітності в посиленому режимі. Справа в тому, що у плода синтезування гормонів власної щитовидною залозою починається на 12-13 тижні вагітності, тому в цей період майбутня мама повинна приймати близько 200 мкг йоду на добу.

Якщо під час вагітності діагностують захворювання щитовидної залози, то рішення про те, які лікувальні заходи можна і потрібно зробити приймає гінеколог в тандемі з ендокринологом.  Можливо два варіанти розвитку подій:

• захворювання щитовидної залози не загрожує здоров'ю та життю майбутньої дитини, і лікарі проводять терапію в щадному режимі;
• патологія серйозна , благополучний розвиток плода виключається — лікарі будуть наполягати на штучне переривання вагітності за медичними показниками.

Захворювання щитовидної залози:

• часткова відсутність щитовидки;
• повна відсутність щитовидки;
• пухлини доброякісного і / або злоякісного;
• кіста щитовидної залози;
• тиреоїдит — запальний процес в щитовидці;
• гіпотиреоз — зниження функцій залози;
• зоб.

Пухлини і кісти щитовидної залози при вагітності

Дуже складно діагностувати саме пухлина щитовидної залози — найчастіше таке новоутворення не супроводжується жодними симптомами. Причому, навіть якщо у жінки розвивається злоякісна пухлина щитовидної залози, то симптоми патології можуть бути повністю ідентичні перших ознаках вагітності — нудота і блювота, зміна смаку, порушення нюху, слабкість і запаморочення, підвищена сонливість. Точно діагностувати пухлину щитовидної залози можна тільки на ультразвуковому дослідженні, тому гінекологи все частіше роблять подібні призначення вагітним жінкам.

Зверніть увагу: розвиток злоякісної пухлини щитовидної залози і порушення гормонального фону між собою ніяк не пов'язані. Цим же відрізняються і кісти щитовидки, тому для диференціації діагнозу фахівці проводять жінці гістологічне дослідження новоутворення (біопсія) і аналіз крові на присутність онкомаркерів .

Якщо раніше жінці після перенесеного раку щитовидної залози вагітність і пологи були протипоказані, то сучасні можливості медицини дозволяють стати матір'ю навіть тим пацієнткам, у кого була проведена операція з повного видалення щитовидної залози. Жінці дозволяють завагітніти через 12 місяців після проведення терапевтичного або хірургічного лікування раку щитовидної залози, але лікарі будуть пильно спостерігати всі 9 місяців за станом здоров'я пацієнтки. Якщо на тлі розвитку вагітності у жінки виявляється рецидив злоякісного захворювання, то доцільно зробити аборт.

Тиреоидит при вагітності

Це захворювання щитовидної залози теж неможливо швидко і просто діагностувати — його симптоми практично повністю збігаються з характерними ознаками настання вагітності. Жінка скаржиться на невмотивовану дратівливість, швидку стомлюваність, підвищену сонливість, нудоту і блювоту після прийому навіть звичної й улюбленої їжі.

Тиреоидит обов'язково повинен лікуватися, навіть під час вагітності. Так як ця патологія розвивається при нестачі йоду, фахівці призначають жінці прийом лікарських препаратів з високим вмістом йоду.

Гіпотиреоз при вагітності

Встановити факт зниження функції щитовидної залози лікар може тільки за результатами лабораторних досліджень крові — вони покажуть зниження рівня гормонів, які синтезує саме розглянутий орган ендокринної системи.Гіпотиреоз розвивається на тлі порушень в імунній систему, є хронічним захворюванням і тому в період вагітності за жінкою веде спостереження не тільки гінеколог, але і ендокринолог.

Лікування гіпотиреозу здійснюється з використанням гормональних лікарських препаратів, якщо жінка буде ігнорувати призначення лікаря в період виношування дитини, тобто високий ризик народження малюка з важкими ураженнями головного мозку, глухотою і німотою, іншими тяжкими патологіями.

Зверніть увагу: якщо гіпотиреоз ні діагностований до настання зачаття, то жінці може бути рекомендовано штучне переривання вагітності за медичними показниками. Неконтрольоване прогресування даного захворювання щитовидної залози призводить до народження малюка з важкими, несумісними з життям, патологіями.

Зоб при вагітності

Під час вагітності у жінки саме зоб найчастіше і розвивається. Під цією назвою мається на увазі стійке збільшення щитовидної залози, не пов'язане із запаленням або злоякісним ростом даного органу.

Зоб, як правило, не є протипоказанням до виношування вагітності та пологах, але пацієнтка повинна знаходитися під контролем гінеколога і ендокринолога протягом всіх 9 місяців, можливо, знадобиться періодично проходити лікування в стаціонарі.

Збільшення щитовидної залози, захворювання цього органу ендокринної системи не завжди є приводом для штучного переривання вагітності. У будь-якому випадку, остаточне рішення приймають гінеколог і ендокринолог.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії