Сама делікатна проблема серед проктологічних захворювань, ця поразка останнього сегмента шлунково-кишкового тракту — прямої кишки (rectum). Вона не має вигинів, тягнеться по задньому відділу малого таза протягом 15-20 сантиметрів, закінчуючись анальним отвором. Різні пошкодження в слизовому (зовнішньому) шарі часто діагностують, як анальна тріщина прямої кишки (фісури).

Початкові, «свіжі» фіссури характеризуються, як щельовідні надрив, краї гладкі й рівні. Їх дно вистилає м'язова тканина сфінктерного апарату. Поступово вся тріщина заростає молодий, зернистої сполучною тканиною, покритою білим або каламутним нальотом (дивіться фото).

Загальна тривалість перебігу хвороби провокує розростання молодих волокон. По краях надриву вони ущільнюються і покриваються виразками. Іноді, зайве тканинне розростання по внутрішньому або зовнішньому краю тріщини, утворює горбики, з яких згодом формуються фіброзні поліпи.

Захворювання вражає люди різних вікових категорій, але помічена така особливість: у жінок патологія виявляється частіше в молодому віці, а чоловікам властиво хворіти в зрілому.

Класифікація проявів

Тріщина прямої кишки класифікується за чотирма напрямками, розділяючи патологію на підвиди.

1 . За тривалістю процесу:

• на гостру форму, тривалістю не більше чотирьох тижнів;
• хронічним перебігом з характерним освітою омозоленностей країв (більше чотирьох тижнів).

2. Згідно локалізації:

• поразка задньої кишкової стінки. Така тріщина прямої кишки характерна для чоловіків;
• поздовжнім дефектом передньої кишкової стінки. Локалізується переважно у жінок;
• бічним розташуванням розриву слизового шару. Відзначається у пацієнтів, що мають гемороїдальні вузли.

3. Згідно вираженості клінічної картини:

• виражених ускладнень немає;
• з проявом кровоточивості і гострої форми парапроктиту.

4. За рівнем дискоординации моторики сфінктерного апарату:

• з м'язовим спазмом клапанного апарату;
• з відсутністю м'язового спазму внутрішнього сфінктера.

Причини виникнення тріщин

фото схема виникнення тріщини прямої кишки

Поява тріщин провокує безліч факторів, основні з них обумовлені:

• впливом механічних пошкоджень;
• патологіями судинного характеру, що проявляються розвитком гемороїдальних вузлів;
• структурними епітеліальними змінами кишкової слизової оболонки;
• порушеним кровообігом зони ануса (сидяча робота);
• травмами клапанногоапарату (невдалі проктологічні операції);
• нейром'язовими змінами в клапанному апараті.

Причиною виникнення хвороби служать травматичні ушкодження кишкових стінок при випорожненні, накопиченими в кишечнику каловими пробками. Тріщині прямої кишки у жінок, можуть супроводжувати пошкодження стінок вагіни, так як їх розділяє лише тонка пліва.

Затяжні хронічні процеси сприяють утворенню ректовагінальной фістули, що з'єднує вагинальную порожнину з сегментом кишки. Що провокує дисбаланс мікробної флори піхви і розвиток безлічі урологічних та гінекологічних хвороб.

Одна з причин тріщин прямої кишки у жінок надрив кишкової тканини при патологічно важких пологах, з травмами і розривами в промежині. Розвиток хронічної патології часто обумовлено сукупністю процесів — гемороєм і тріщиною прямої кишки.

Інфекційна флора викликає запальні процеси, поширюючись в глибокі шари кишкової тканини. Акт дефекації ставати хворобливим, або зовсім неможливим.

При попаданні в кишковий сегмент стороннього тіла, або частого освіти запору, ймовірність тріщини прямої кишки суттєво збільшується.

Спровокувати захворювання можуть:

• надмірне захоплення алкоголем;
• підйом вантажів;
• неправильний раціон харчування;
• анальний секс.

Симптоми тріщини прямої кишки, фото

фото тріщини прямої кишки

Прояв характерних симптомів тріщини прямої кишки виражаються:

1) болісно в анальної зоні. Посилення больової симптоматики проявляється при процесі дефекації. При загостренні хвороби вона може тривати більше півгодини, характерна легка кровоточивість.

2) Хронічна патологія посилює процес тривалими, сильними болями, які можуть проявитися коли завгодно, з'являється рубцева тканина на краях щілини.

3) як відповідна реакція на біль, з'являються спазми внутрішньокишкового або копчиковой кругового м'яза, що викликають дискомфорт. Процес супроводжується стисненням судин, що обмежує кровотечі.

4) Поява фиссур може спровокувати кровотечі з анального проходу, калом з домішками крові.

Постановка попереднього діагнозу тріщини прямої кишки заднього проходу здійснюють на підставі скарг хворого, зовнішнього огляду і пальцевого ректального обстеження:

• виявляється локалізація і форма пошкодження слизового шару,
• визначається вираженість м'язових спазм клапанного апарату.

Інструментальна діагностика допустима, лише при ознаках пухлинного освіти. Проводиться ректоскопіческім методом, використовуючи дитячий діаметр тубуса, попередньо купірувати біль перісфінктерной анестезією, або після загоєння.

Попутно визначається рівень трофічного ураження оболонки сфінктера, наявність рубцевих утворень і диференціювання розриву слизового шару кишкового сегмента від інших кишкових патологій.

Методи лікування тріщини прямої кишки

Лікування, при перших ознаках і симптомах тріщини прямої кишки, необхідно починати якомога швидше. Воно може бути консервативним (медикаментозним), або хірургічним. Мета медикаментозного лікування — зниження больового симптому і купірування спазму сфінктерного апарату.

Одне з ефективних засобів лікування тріщин прямої кишки, мазі, ректальні свічки і гелі на основі тринітрату гліцерину, що усувають відразу два недоліки — сприяють зниженню спазму сфінктерного анального апарату і покращують кровотік в промежині, що сприяє загоєнню фиссур.

Для зниження навантаження на анальний сфінктер, призначаються:

• препарати проносного дії, які вводяться під фісуру;
• гормональні препарати і антибіотики, в залежності від тяжкості клінічної картини;
• введення ботулотоксину в м'язову тканину анального сфінктера, що дає можливість максимально знизити його тонус;
• електрокоагуляцію, ультразвук або лазерне лікування;
• компрессионная склеротерапія — при наявності геморою.

У багатьох випадках консервативна терапія може попередити оперативне втручання.

Операція

В ускладнених випадках, коли консервативні методи неефективні, застосовують різні хірургічні методики з видалення тріщини прямої кишки — класичним, виборчим, або бічним методом сфінктеректоміі.

фіссурах січуть разом з ураженими тканинами і з частиною прилеглої шкіри. Час операції займає не більше півгодини, проводиться під загальною, або місцевою анестезією. Загоєння тривати до двох тижнів.

Фіссури прямої кишки при вагітності

Освіта анальних тріщин у вагітних жінок викликає безліч факторів:

1. Зростання плоду і збільшення матки приводить до здавлення венозних судин тазу і порушення в ньому кровотоку, що викликає застійні процеси в судинах кишкового сегмента, створюючи умови для формування фиссур.
2. Сприяє патологічного процесу гормональні перебудови в організмі жінки, що провокують утворення набряклості, зниження кишкового тонусу.
3. Порушення кровотоку викликає застійні процеси в судинах прямої кишки, а гормональна перебудова організму створює в ній набряклість і зниження функцій перистальтики.
4. Сприятливим фактором для утворення анальних тріщин є пристрасть до солодощів і мала активність , властиве багатьом вагітним. Солодке викликає порушення травлення, а мала активність — запори, як факт, пошкодження слизової оболонки кишечника при дефекації і може спостерігатися кровотеча.

Щоб уникнути ускладнень при пологах, лікування має відбуватися на будь-якій фазі вагітності.

Профілактичні заходи

профилак виникнення тріщин прямої кишки дуже проста і цілком здійсненна.

• активність запобігає порушення кровотоку в тазової області;
• збалансований, правильний вітамінний раціон — головний фактор у нормалізації кишкових функцій;
• запобігання запорів і кишкових розладів;
• суворе виконання норм гігієни;
• своєчасне лікування провокують захворювань.

Легше відмовитися від шкідливих звичок і звичного раціону, ніж піддавати себе тривалого лікування.

Кисту куприка медики відносять до захворювань, від яких неможливо повністю позбутися без хірургічного втручання. Зазвичай недуга діагностують у людей у ​​віці до 30 років. До того ж клінічна статистика свідчить про те, що чоловіки страждають на цю хворобу в 3 рази частіше за жінок.

Що таке кіста куприка?

У науковому світі переважає думка, що кіста куприка — це вроджена патологія, обумовлена ​​порушенням закладки шкірних шарів (дивіться фото). Деякі вчені називають таку освіту рудиментом, посилаючись на еволюційну теорію: в даній області у предків людини був хвіст.

Кіста проявляється в області меж'ягодічной борозни у вигляді специфічного «розрізу», який має характеристики зовнішнього епітеліального шару (сальні залози, волосяні фолікули і т.д.). Іноді патологічне утворення розташовується в товщі шкіри і не має виходу на поверхню (Дермоїдна синус).

Причини запалення кісти куприка

Кіста куприка, фото

Отримана порожнину накопичує в собі відмерлі частинки шкіри, залізисті виділення, волосся. Застій в капсулі кісти органічних сполук неминуче спровокує процес гниття, яким скористаються бактерії. Мабуть, заселення мікробів — це лише питання часу.

Само по собі таке утворення не турбує людину, будучи хоч і патологічної, але все ж частиною організму. Проблеми з'являються саме при запаленні кісти куприка. Які фактори створюють передумови до даного процесу?

1. Інфікування патогенними мікробами (безпосередньо викликають запалення і нагноєння).
2. Переохолодження (знижує захист організму в цілому).
3. Фізична травма, забій куприка (навіть дрібна подряпина може викликати запалення).
4. Низький імунітет (нездатність захисних клітин самостійно придушити життєдіяльність мікробів).
5. Недотримання гігієни ( близькість до ануса грає важливу роль).
6. Малорухливий спосіб життя (сидяча робота і т.д.).

Симптоми кісти куприка в залежності від форми

фото кісти куприка пілонідальная форма

Під кістою куприка лікарі мають на увазі групу захворювань. По суті, всі вони розвиваються через патологію розташування епітеліальних тканин, проте є й відмінності, що впливають на симптоми прояву кісти куприка.

1. Куприковий хід:

• «розріз» епітелію довжиною 4-7 мм і навіть більше;
• відходження ексудату;
• почервоніння шкіри навколо даного ділянки.

2. Дермоїдна кіста куприка:

• капсула утворюється в товщі дерми;
• немає отвору, що веде на поверхню шкіри;
• пальпація демонструє припухлість;
• на стадії свища зазвичай проривається.

3. Пілонідальная кіста куприка:

• одне або кілька отворів (1-2 мм);
• волосся росте прямо з патологічного утворення;
• відходження ексудату.

4. Свищ:

• зріла стадія кожної форми недуги;
• больовий синдром;
• сильне нагноєння через бактеріальної інфекції;
• важко сісти або лягти на спину;
• підвищена температура;
• виражена гематома і почервоніння шкіри.

Кіста куприка може не турбувати десятки років і людина просто не знає про свою патології. Однак, при попаданні інфекції виникає загострення, яке вкрай бажано лікувати відразу: існує ризик розвитку ускладнень.

Ускладнення кісти

При простому запаленні стан хворого лікарі розцінюють як задовільний. Тобто пацієнт відчуває нездужання і неприємні відчуття в області куприка, проте вони цілком терпимі і некритичні.

Якщо ж в капсулу потраплять патогенні мікроби, то незабаром обов'язково утворюється свищ. Небезпека захворювання полягає в хронічній формі: періодичне полегшення буде змінюватися загостренням, збільшенням температури до 38-39 ° C і сильним болем.

Крім того, дермоїдна кіста (без поверхневого отвори) здатна спровокувати і освіту злоякісної пухлини. Хоча таких випадків в клінічній практиці досить мало, але свідоцтва все ж є.

Іноді ускладненням хвороби виступає екзема — патологічна імунна реакція, що виражається у формуванні постійно мокли маленьких «колодязів» на шкірі.

Лікування кісти куприка і операція, фото

Якщо у людини виявилася кіста куприка, лікування призначають радикальне — хірургічне втручання. Проводять його в стадії ремісії, але іноді пацієнт скаржиться на настільки сильний біль, що лікарі не відкладають операцію.

Отже, терапію виконують 2 способами:

1. Позбуваються гострого запалення, після чого видаляють кісту.
2. Вирізують капсулу навіть при вираженому загостренні.

Справляються з нагноєнням і гіперемією антибіотиками широкого спектра і протизапальними засобами. Однак при кісті куприка лікування без операції — це лише допоміжний метод (препарати усувають гостру форму).

Через 1-2 тижні ситуація нормалізується, що дасть можливість провести безпечне хірургічне втручання. А чому небажано його відразу здійснювати? Тому що є ризик поширення інфекції: капсулу доведеться вирізати цілком, захоплюючи і здорові тканини.

Операція з видалення кісти куприка проводиться під загальним наркозом. Зазвичай вона завершується традиційно — сшиванием країв рани. Але найчастіше хірург вирізає занадто велику ділянку ураженої тканини, що ускладнює використання ниток. При такому ході подій рану залишають відкритою і застосовують лікарські засоби для загоєння (фото вище).

Рецидив кісти куприка відбувається в 10-40% випадків навіть після проведення радикального висічення. Якщо лікар наклав шви, то повне одужання настає зазвичай через 6 тижнів.

І щоб операція дійсно принесла користь і не викликала повторного загострення, після видалення кісти рекомендується неухильно дотримуватися ряду вимог:

1. Перші 3 тижні категорично забороняється сидіти (навіть справляти сидячи природну нужду), а лягати на спину слід дуже обережно.
2. Не можна піднімати тяжкості і займатися спортом 1 місяць.
3. Обов'язково приймають антибактеріальні препарати.
4. меж'ягодічной борозну дозволяється мити після видалення ниток, але тільки гігієнічними засобами.
5. Протягом 6 місяців регулярно виконують епіляцію в області хірургічного втручання.
6. Лікаря відвідують хоча б 1 раз в 2 тижні для контролю над процесом загоєння рани.
7. у раціон харчування вводять вітамінні комплекси.

Висновок

Кіста куприка — це болюча, але не смертельна патологія. Терапію не слід відкладати в довгий ящик, адже тоді недуга прийме хронічну форму, яка буде регулярно турбувати загостреннями.

В якості ефективного лікування лікарі рекомендують хірургічне втручання. Але все ж є ризик рецидиву кісти куприка після операції, тому пацієнту необхідно відповідально підійти до реабілітуючими заходам.

Приблизно 0,5% хворих проктологічних розладами страждають випаданням прямої кишки. Це мізерно мале число, тому захворювання вважається дуже рідкісним.

Однак ігноруватися його не можна: відсутність лікування посприяє випадання кишки на всю довжину (у дорослої людини — до 20 см).

Що це таке і чому відбувається?

Загальний погляд на проблему, фото

Вчені вважають, що захворювання починається з порушення прохідності шлунково-кишкового тракту — інвагінації кишечника. Іншими словами, одна кишка впроваджується в просвіт іншого. Дане явище характерне для грудних дітей, але зустрічається і у дорослих.

І все ж не тільки з цієї причини розвивається захворювання. Існує цілий ряд факторів, які провокують недугу і відносяться до анатомічних особливостей організму:

• слабкі м'язи тазового дна (не справляються з напруженням при дефекації);
• аномально велика глибина парієтальної очеревини ( область між маткою і прямою кишкою);
• занадто довга брижа (служить для кріплення порожнистих органів очеревини до стінки живота);
• подовжена кишка (розташовується перед прямою);
• ослаблений анальний сфінктер;
• підвищений тиск усередині черевної порожнини;
• вертикально розташований крижі ікуприк (в нормі — під кутом).

Жодному з перерахованих вище факторів не відводиться головна роль, що викликає не тільки проблеми із зазначенням точної причини хвороби, а й визначенням оптимального лікування.

Іноді у жінок спостерігають випадання прямої кишки після пологів. Це пояснюють надмірним навантаженням, пов'язаної з самим процесом появи дитини на світ.

Однак американська статистика говорить про шестикратному ризик розвитку хвороби у жінок старше 50 років. Звичайно, в таких роках зазвичай не заводять дітей. 

Вчені висувають припущення, що порушення виникають при пологах в молодості, а ближче до похилого віку патологія стає яскраво вираженою.

Клінічна статистика країн СНД свідчить про схильність захворюванню грудних дітей і дорослих чоловіків. У немовлят до 1 року м'язи кишечника просто не мають потрібного тонусу, а ось зрілі представники сильної статі страждають недугою через високі фізичних навантажень.

Крім того, зареєстровані випадки випадання прямої кишки після анального сексу — часте розслаблення сфінктера не проходить безслідно.

Симптоми випадіння прямої Кікі, фото

Фото початковій стадії

Пацієнти, які звертаються зі скаргами на випадання прямої кишки, симптоми описують по-різному. В цілому, ознаки захворювання медики називають такі:

• кишка випадає як на 1 см, так і більш;
• анальний сфінктер розслаблений;
• мимовільна дефекація;
• нетримання газів;
• запор;
• кровотеча.

Зазвичай пряма кишка випадає при дефекації, проте в запущеній стадії цей процес відбувається навіть при простому прийнятті вертикального положення.

Фото 2, випадання прямої кишки

Кровотеча обумовлюється порушенням цілісності судин. Хоча трапляється воно рідко і виражається слабо, все ж не можна виключати і такий поворот подій.

Чим відрізняється геморой від випадання прямої кишки?

Ректальний пролапс так по-науковому називається випадання кишки, необізнані люди часом плутають з гемороїдальними вузлами. Це не одне і те ж.

Захворювання мають різну етіологію, хоча, на перший погляд, вузол в області анального отвору може і бути схожим на пряму кишку. До того ж і кровотеча часом збиває з пантелику.

Відрізнити недуги досить просто: гемороїдальних вузол має поздовжні складки, а пряма кишка — поперечні.

Стадії ректального пролапсу

Лікарі не просто так акцентують увагу на своєчасному лікуванні ректального пролапсу. Випадання прямої кишки у жінок, чоловіків та дітей спочатку може не турбувати і навіть залишитися непоміченим.

Однак, через роки патологія стане вельми відчутно впливати на якість життя людини, зокрема через психологічного дискомфорту. Отже, класифікація хвороби полягає в наступному:

1. Стадія I:

• слизова вивертається лише трохи;
• спостерігається при дефекації;
• анус залишається незмінним;
• пряма кишка стає на місце самостійно.

2. Стадія II:

• слизова вивертається більш виражено;
• спостерігається при дефекації;
• анус залишається незмінним;
• самостійний (але повільний) повернення прямої кишки;
• можливо кровотеча.

3. Стадія III:

• вивертається велику ділянку слизової;
• відбувається як при дефекації, так і фізичному навантаженні, і кашлі, та чиханні;
• нетримання калових мас та газів;
• кровотечі з'являються частіше;
• сфінктер не стискується, а залишається розслабленим;
• на деяких ділянках виявляють некроз (відмирання) і ерозію (поверхневе пошкодження);
• пряма кишка вправляється тільки пальцями.

4. Стадія IV:

• слизова вивертається навіть без напруження (в т.ч. і в положенні стоячи);
• випадають також ділянки сигмовидної кишки;
• виражений некроз;
• свербіж в області анального отвору;
• задній прохід розкритий;
• вправити пряму кишку дуже важко.

діагностика

Первинна діагностика випадання прямої кишки полягає в огляді пацієнта. При цьому хворого просять сісти навпочіпки і зімітувати акт дефекації.

Якщо візуально спостерігається випадання слизової прямої кишки, то лікаря залишиться лише підтвердити діагноз ректальний пролапс інструментальними методами:

1. Дефектографія. Роблять рентген -Знімки при симуляції дефекації. Дозволяє оцінити тонус мускулатури і особливості анатомічної будови в тазової області.

2. Ректороманоскопия. У задній прохід вводиться ректоскоп, що має окуляр і освітлювальний прилад. Кишка досліджується на наявність новоутворень, а при необхідності виконується біопсія. Пристрій проникає лише на 20-25 см углиб кишечника.

3. Колоноскопія. Повне обстеження шлунково-кишкового тракту проводять з царекточной причини захворювання.

4. Манометрія. Оцінюють тонус анального сфінктера.

Лікування випадання прямої кишки

Перші дві стадії ректального пролапсу лікують консервативними методами.

Якщо причиною став хронічний запор, то вживають заходів для нормалізації стільця. Якщо ж в процесі діагностики лікарі виявили якесь первинне захворювання, то терапію спочатку направляють на нього.

До того ж пацієнтові доведеться обмежитися в підйомі важких предметів, а про анальний секс — забути.

Відмінне засіб від випадання прямої кишки — спеціальні фізичні вправи, націлені на зміцнення м'язів тазового дна. Нерідко призначають масаж, який виконують безпосередньо через анальний отвір.

Також добре себе зарекомендували склеротірующіе ін'єкції. Суть даного методу полягає у введенні препаратів, що викликають некроз тканин. Згодом в місці ін'єкції утворюються рубці, які і стягують кишку.

Однак таке лікування можливо тільки у дітей і дорослих до 25 років. Клінічні дослідження свідчать, що в старшому віці некроз стає занадто вираженим.

На третій і четвертій стадіях захворювання проводиться операція при випаданні прямої кишки.

Медики називають 3 найбільш ефективних способу хірургічного втручання:

1. ектомія прямої кишки (видаляють випадає ділянку).
2. ектомія сигмовидної кишки (показана при більш глибоких порушеннях).
3. Підшивання прямої кишки (фіксують випадає ділянку за допомогою ниток або сітки).

лікарі не називають якийсь один метод-панацею. Все залежить від клінічної картини хвороби, тому іноді навіть призначають комбіновані операції. Наприклад, спочатку виконують резекцію, а потім — підшивання.

Операція при випаданні прямої кишки, фото 5

В будь-якому випадку, після хірургічного втручання потрібне регулярне спостереження за пацієнтом у доктора протягом 1 року, а також особливу увагу доведеться приділити дієтичному харчуванню.

Висновок

Ректальний пролапс — рідкісне і неприємне захворювання. Але не смертельне. Сучасна медицина успішно справляється з лікуванням недуги на всіх стадіях.

І все ж, лікарі рекомендують не зволікати зі зверненням до лікарні, адже спочатку пацієнтові можна допомогти консервативними методами.

МКБ 10: Випадання прямої кишки

У міжнародному класифікаторі хвороб патологія знаходиться:

Клас XI. Хвороби органів травлення (K00-K93)

K55-K63: Інші хвороби кишечника

K62 Інші хвороби заднього проходу і прямої кишки

• K62. 3 Випадання прямої кишки

Наростаючі болі в промежині, висока температура і проблематичне сидіння на стільці — проблеми хоч і делікатні, але настільки заважають звичного темпу життя, що змушують навіть самих сором'язливих людей звернутися за медичною допомогою.

У чверті випадків патології прямої кишки лікар-проктолог ставить діагноз парапроктит і призначає операцію.

У пошуках можливості уникнути хірургічного втручання хворий повинен чітко розуміти небезпеку ускладнень парапроктита в разі несвоєчасного або неповного його лікування.

Парапроктит: що це таке?

Парапроктит — це гостре, при відсутності або неефективності лікування переходить в хронічну форму гнійне запалення клітковини параректальной зони. Інакше кажучи, в околопрямокишечной просторі, заповненому жировою тканиною, формується гнійник — абсцес.

Розпочатий гнійний процес не можна зупинити: в будь-якому випадку відбувається некроз інфікованих тканин. До того ж гострий парапроктит має високі шанси перейти в хронічну форму.

Мимовільне розтин абсцесу дає лише тимчасове полегшення, а повторне нагноєння загрожує формуванням свища, що виходить або в просвіт прямо кишки, або через шкіру анальної зони.

Найчастіше парапроктит діагностується у чоловіків. Вкрай рідко захворювання формується у дітей після оперативного усунення вроджених дефектів розвитку анального отвору і звуження прямої кишки.

Важкість симптоматики парапроктита, відсутність шансів на самолікування і ефективність безопераційної терапії, а також серйозні ускладнення вимагають негайної медичної допомоги при появі перших симптомів хвороби і кваліфікованої хірургічної допомоги.

Форми патології

• за течією — гострий (вперше сформувався) і хронічний (сформувалися свищі);
• по глибині розташування патології — поверхневий, глибокий;
• по локалізації гнійних вогнищ — підшкірний, підслизовий, інтрасфінктеральний (розташований між волокнами зовнішнього і внутрішнього сфінктера), ішіо-ректальний (абсцес розташований в промежині, за межами анального сфінктера), пельвіо-ректальний (високе розташування висока загроза тотального гнійного процесу);
• за наявністю норицевого виходу — неповний (мається тільки вхід черезанальну крипту) і повний (абсцес знайшов вихід через шкіру, в черевний простір або в просвіт прямої кишки);
• по відношенню свища до анального сфінктера — інтра-, екстра-та транссфінктеральний;
• за складністю структури Свищева ходів — прості і складні (наявність декількох ходів, затекло і гнійних кишень).

Причини виникнення парапроктиту

Головні винуватці парапроктита — анаеробні бактерії: кишкова паличка, нерідко в співдружності зі стафілококами і стрептококами.

Інфекція потрапляє в клітковину, що оточує пряму кишку, через що відкриваються всередину анального каналу протоки залоз (морганіевих крипти) або через мікропошкодження слизової прямої кишки.

Не виключений і гематогенний / лімфогенний шлях поширення інфекції. Збудник з хронічних вогнищ інфекції (карієс, гайморит, хронічний тонзиліт) з потоком крові або лімфи досягає анальної зони і розмножується в околопрямокишечной клітковині.

Фактори, що провокують розвиток парапроктиту:

• геморой,
• неспецифічний виразковий коліт,
• анальні і ректальні тріщини,
• хвороба Крона,
• запори,
• знижений імунітет,
• атеросклероз ректальних судин,
• гінекологічні хвороби у жінок і простатит у чоловіків,
• цукровий діабет,
• оперативне втручання на прямій кишці.

Симптоми і ознаки парапроктиту , фото

Гострий парапроктит завжди починається раптово.

Загальні симптоми:

1. підвищення температури,
2. слабкість,
3. м'язові болі, відсутність апетиту.

Cпеціфіческіе ознаки парапроктиту:

1. різкі болі пульсуючого / смикає характеру в області прямої кишки, що поширюються при дефекації на всю область малого тазу ;
2. хворобливе сечовипускання;
3. розлад шлунку і хворобливі позиви до спорожнення кишечника;
4. при поверхневому розташуванні гнійного вогнища — набряк і почервоніння шкіри з можливим розкриттям і закінченням гною .

Симптоми парапроктита, фото

самостійне розкриття абсцесу може статися через шкіру (найбільш сприятливий варіант), в просвіт піхви у жінок, в пряму кишку, в черевний простір з формуванням перитоніту.

Стінки гнійної порожнини і норицевого ходу поступово вистилаються епітелієм, формується хронічний парапроктит з періодичним загостренням і виходом гнійного вмісту.

Під час ремісії характеризується уявним одужанням: нормалізується самопочуття пацієнта, відновлюється працездатність, рана затягується рубцевої тканиною. Однак знову повторюються загострення можуть призвести до безсоння, неврастенії, імпотенції у чоловіків.

Ускладнення парапроктита, фото 3

Діагностика парапроктита

Діагностичне обстеження покликане точно визначити локалізацію свища і ступінь пошкодження сфінктеральних м'язових волокон для вибору ефективного лікування парапроктиту.

Хворому з підозрою на парапроктит проводиться:

• пальцеве обстеження прямої кишки (виявлення внутрішнього гирла свища);
• обстеження за допомогою зонда;
• трансректальное УЗД;
• фістулографія.

Лікування парапроктиту і операція

операція парапроктит, фото 4

Для багатьох пацієнтів виникає питання: чи обов'язкова операція при парапроктиті? У цьому випадку відповідь категоричний — лікування парапроктиту без операції неможливо, а зволікання лише посилить гнійний процес.

Радикальне лікування проводиться в два етапи:

1. Відкриття сформіровашегося абсцесу і видалення гною, нерідко з постановкою дренажу. При гострому парапроктиті після операції по розтину гнійної порожнини майже завжди формується свищ.
2. Видалення норицевого ходу і закриття зв'язку між прямою кишкою і гнійної порожниною.

Нерідко при оперативному видаленні свища проводиться хірургічне лікування геморою.

хірургічне втручання переноситься досить легко, післяопераційний період не відрізняється сильною хворобливістю.

Одночасно проводиться антибіотикотерапія і иммуностимуляция.

Тільки таке лікування парапроктиту, яка передбачає проведення двох операцій під загальною анестезією і лікарську терапію, дає повне лікування хворого.

Ускладнення парапроктита

При появі перших ознак парапроктита необхідна екстрена хірургічна допомога. Від термінів її надання залежить прогноз захворювання.

Хронічний парапроктит характеризується високим ризиком розвитку ускладнень:

• Спонтанне розтин абсцесу.
• Гнійне розплавлення і некротізація стінок піхви, сечівника.
• Вихід калових мас в околопрямокішечную клітковину через некротизовану стінку прямої кишки, блискавичне поширення гнійного процесу.
• Прорив абсцесу в брюшное простір і розвиток перитоніту, загрозливого смертельним результатом.
• Недостатність анального сфінктера внаслідок важкого пошкодження його волокон, підтікання калових мас.
• Розростання рубцевої тканини і зниження еластичності стінок анального каналу.
• Ракове переродження при наявності свища більше 5 років.

Профілактика освіти парапроктита

1. Своєчасне і повноцінне лікування патології прямої кишки.
2. Боротьба з запорами.
3. Правильна гігієна анальної області з метою уникнення формування тріщин заднього проходу.
4. Підтримка імунітету, усунення хронічних вогнищ інфекції в організмі.

Парапроктит по МКБ 10

У міжнародному класифікаторі хвороб патологія знаходиться:

Клас XI. Хвороби органів травлення (K00-K93)

K55-K63 Інші хвороби кишечника

K61 Абсцес області заднього проходу і прямої кишки (Включаючи: aбсцесс або флегмонa області заднього проходa і прямої кишки зі свищом або без нього)

• K61.0 Анальний (анальний) абсцес

K62 Інші хвороби заднього проходу і прямої кишки

• K62.8 Інші уточнені хвороби заднього проходу і прямої кишки / прорив (нетрaвматіческое) прямої кишки / проктит БДУ

Кожна друга жінка після народження малюка скаржиться на геморой. Однак не варто звинувачувати сам процес дітонародження в появі неприємного недуги. Причини криються в самій вагітності і протікають в цей період фізіологічних змін.

Щоб уникнути прогресування хвороби жінкам необхідно знати основи: які причини і перші ознаки геморою, якими препаратами проводити лікування після пологів, щоб не нашкодити новонародженому.

Причини геморою після пологів

Геморой — варикозна хвороба, що вразила вени прямої кишки. Часте діагностування післяпологового геморою обумовлено виникненням, ще під час вагітності, відразу декількох факторів, що провокують патологічне розширення судин:

• підвищення внутрішньочеревного тиску — збільшення загальної ваги;
• венозний застій — тиск зростаючої матки на судинні сплетення прямої кишки, здавлення вен власне плодом (особливо перед пологами, коли головка малюка щільно притискається до кісток тазу);
• запори — гормональна перебудова (завищене кількість прогестерону нерідко провокує порушення травлення), недолік клітковиниі рідини в раціоні, гіподинамія і сидяча робота;
• ослаблення судинної стінки — також викликана фізіологічним ростом синтезу прогестерону, згубними звичками (геморой у кращий / питущою жінки — менше зло, що може статися з власної вини).

під дією цих причин навіть у жінки, ніколи не страждає на цю патологію, під час вагітності можуть сформуватися гемороїдальні вузли.

Однак в більшості випадків геморой у вагітних не виражений. Саме процес пологів дає сильний поштовх для появи гемороїдальних шишок. Цьому сприяє колосальна напруга м'язів тазового дна під час родових потуг і проходження плода по родових шляхах.

Та й післяпологові запори не така вже й рідкість. Перерозподіл кишечника у звільненому після пологів черевному просторі часто викликає його атонию.

Ознаки геморою у жінок після пологів

Відчуття дискомфорту при дефекації, свербіння і відчуття печіння в області ануса під час виношування плоду є першими ознаками починається геморою.

За цими ознаками з великою ймовірністю можна припустити, що після пологів з'явиться геморой. Однак часто майбутні мами не надають уваги настільки незначним симптомів.

Для них куди важливіше відчуття, пов'язані з малюком — його ворушінням і поворотами, що змінюють форму живота матусі і викликають розчулення і захоплення спостерігають за цим дивом.

Всерйоз замислюватися жінка починає після пологів, коли «вилізла проблема» і з'явилися хворобливі симптоми:

• варикозні «шишки» навколо анального сфінктера (зовнішні вузли або випали внутрішні);
• біль під час спорожнення кишечника нерідко нестерпний, що викликає спазм ректального сфінктера і труднощі з дефекацією;
• нестерпне печіння (при пологах з'являються мікротріщини в анальної зоні і прямій кишці);
• кров в калових масах (залишаються сліди на туалетному папері);
• слиз в калі (ознака запалення, ще більш дратує слизовупрямої кишки і шкіру періанальної зони).

Навіть незначні ознаки післяпологового геморою значно ускладнюють життя новоспеченої матері (боляче сидіти і ходити) і позначаються на якості догляду за дитиною.

При відсутності своєчасно розпочатого лікування недуга прогресує, що загрожує рясною кровотечею з ушкоджених вен, анемією і інфікуванням тріщин з формуванням свищів.

Це негативно позначиться на дитині, якщо мама годує його грудним молоком. Найгірші варіанти розвитку геморою — тромбоз вен, поява патологічно змінених клітин в прямій кишці (онкологія).

Лікування геморою після пологів

Якщо жінка при лактації не годує малюка грудьми, лікування проводиться в загальному режимі (застосовуються препарати і схеми лікування для дорослих людей).

Корисно: Недорогі і ефективні свічки від геморою огляд ректальних свічок, порівняння і вибір

Для швидкого усунення таких симптомів хвороби лікарська терапія (мазь / свічки Реліф, Гепатотромбін, венотонізуючу таблетки Детралекс) проводиться з дотриманням наступних рекомендацій:

• Категорична відмова від утягивающего білизни.
• Боротьба з запорами — насичення раціону крупами (особливо корисна гречка і геркулес ), кисломолочними продуктами (молоко провокує запори і метеоризм!).
• Добовий питний режим — не менш 1,5 л води.
• Відмова від кави, мучного, тваринних жирів, шоколаду, гострих страв, алкоголю.
• Фізична активність — прості гімнастичні вправи сприяють не тільки своєчасному спорожнення кишечника, але і прискорюють скорочення матки і швидко відновлюють м'язовий тонус тазових м'язів.
• Особиста гігієна — підмивання трохи прохолодною (не холодною!) водою.

Геморой після пологів: лікування при грудному вигодовуванні

Як лікувати геморой після пологів матері-годувальниці, може вирішити тільки кваліфікований фахівець. Деякі лікарські речовини можуть проникати в організм малюка з материнським молоком і наносити йому досить серйозної шкоди.

Саме тому при відвідуванні проктолога жінка повинна обов'язково зазначити момент грудного вигодовування, а лікар підбере лікування, не тільки забезпечує матері одужання, але і що не шкодить її малюкові.

Засоби від геморою безпечні для отримує грудне молоко малюка:

Гепаринова мазь — швидко розсмоктує гемороїдальні вузли і усуває запалення. Цей препарат для місцевого лікування — один з найбільш м'яких, дозволений до застосування у вагітних і при грудному вигодовуванні.

Проктозан — гарне знеболювальний засіб, зменшує кровотечу, швидко усуває мокнути й підсушує анальні тріщини .

Реліф — особливо ефективний в початковій стадії. У добу свічки і мазь можна застосовувати до 4 разів. Свічки від геморою після пологів, що містять акулячу печінку, дозволено застосовувати при годуванні груддю.

Свічки з лікарською сировиною — обліпихою, календулою, прополісом — прекрасно замінять домашні рецепти (немає необхідності витрачати час на приготування бабусиних мазей), протизапальну дію максимально ефективно при початковій стадії геморою (коли немає великих вузлів).

Мазь з прополісом застосовується тільки при відсутності у жінки алергії на мед.

Троксерутин, Троксевазин — добре нівелює запальні прояви (набряк, почервоніння) і є легким венотоником (покращує стан судинної стінки). Застосовувані місцево мазі і креми не зашкодять дитині.

Постерізан — імуномодулююча мазь, має виражену ранозагоювальну ефектом. Ефективна при глибоких тріщинах і навіть параректальних свищах.

Прокто-глівенол — комбінований препарат з знеболюючим (лідокаїн) і протизапальну (трібензоід) дією. Найбільш ефективне місцеве засіб від геморою для усунення венозного застою після пологів, не токсичний для новонароджених.

Популярний венотоник Детралекс не рекомендований при грудному вигодовуванні через відсутність дослідницьких даних про вплив його компонентів на новонародженого.

Оперативне лікування

Якщо симптоматика яскраво виражена (великих розмірів вузли, кровотечі і т. д.), а консервативне лікування не приносить результату, жінці пропонують оперативне втручання.

Однак радикальне лікування геморою після пологів при грудному вигодовуванні проводять якомога пізніше. Масштабну хірургічну операцію з видаленням гемороїдальних вузлів замінили менш травматичні методики:

Кріодеструкція — заморожування рідким азотом гемороїдальних випинань. Проводиться під місцевою анестезією для усунення внутрішніх і зовнішніх вузлів.

Склеротерапия — виключення з кровотоку розширених вен за рахунок впливу на них склерозанта (склеює речовина, що вводиться в просвіт патологічно зміненої судини).

Фотокоагуляція — нагрівання варикозного вузла інфрачервоним джерелом і його подальше склеювання.

Лігування — перетискання підстави варикозно розширеного сплетення латексним кільцем. Через приблизно 2 тижні гемороїдальних вузол безболісно відпадає.

Всі перераховані лікувальні процедури мінітравматіни, проводяться амбулаторно і абсолютно безболісні. Однак вони лише усувають зовнішні прояви.

Причину хвороби — слабкість венозних стінок — доведеться лікувати повторними курсами венотонизирующих засобів.

Профілактика геморою після пологів

1. Гігієнічні процедури — при хворобливих вузлах близько ануса використовувати м'які сорти туалетного паперу або замінити прохолодним підмиванням.
2. Гігієна харчування — перегляд раціону слід провести ще під час вагітності.
3. При грудному вигодовуванні для збереження якості молока включати в раціон сухофрукти, яблука (зелені), банани.
4. Пити не менш 1,5 л води в день , виключаючи лимонади, кава.
5. Проносні — тільки в крайньому випадку (посилюють симптоми), замінити мікроклізмами (до 50 мл) теплого рослинного масла .
6. Гімнастичні вправи для зміцнення черевної стінки і тазових м'язів.

Делікатна ситуація з випорожненням кишечника трапляється в будь-якому віці. Уразливі найчастіше маленькі діти і люди похилого віку. Затримку стільця більш ніж на 48 годин вважають запором кишечника.

Близько 10% населення планети мають проблеми з регулярним випорожненням, жінки частіше схильні до запору, ніж чоловіки. Спровокувати застійне стан може стрес, вагітність, неможливість своєчасно відвідати туалет або операція.

Нічого ні звичайного в цьому немає це не відхилення, стан нормалізується швидко і проходить без наслідків . Якщо причина невідома, а проблема набуває регулярний характер, проводять діагностику.

Причини запору:

• мало клітковини в раціоні;
• недостатнє споживання рідини;
• надлишок молочних продуктів в харчуванні;
• захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
• наявність калових каменів в кишечнику;
• ушкодження і патологія в задньому проході, які викликають біль під час спорожнення кишечника;
• неврологічні захворювання;
• прийом препаратів, що містять кальцій або алюміній;
• зловживання проносними;
• діабет;
• захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз).

Чи потрібна клізма при запорах?

Процедура введення в пряму кишку рідини або масла допомагає вільному відходженню калових мас, коли інші способи виявилися марними. Відноситься до проблеми треба серйозно, і якщо вона прийняла регулярну основу, звернеться до лікаря для з'ясування причини.

Застій калових мас відбивається на самопочутті людини не кращим чином. Хоча клізма при запорах в домашніх умовах приносить полегшення, треба бути обережним через небезпеку побічних ефектів.

Перш ніж рекомендувати цю процедуру, лікар призначить проносний засіб, супозиторії або дієту з високим вмістом клітковини.

При застої калу людина відчуває важкість у нижній частині живота, неприємний присмак у роті, відсутність апетиту, підвищене газоутворення.

Очисні клізми при запорах застосовують, як метод допомоги людині, яка страждає від застою калових мас. Проведення процедури вимагає певних знань, які допоможуть запобігти ускладнення ситуації.

Небажані і небезпечні наслідки запорів:

• кишкова непрохідність;
• геморой;
• випадання прямої кишки ;
• освіту випинань (дивертикул), які небезпечні кровотечею і перфорацією, що приводить до перитоніту;
• рак кишечника.

Яку клізму ставити в разі запору ?

залежно від використовуваного розчину для клізм їх ділять по видах:

• масляні;
• гіпертонічні (сольові);
• очисні.

Обсяг рідини, що вводиться коливається від 100 мл для мікроклізми до 2 літрів при очисної.

Масляна клізма при запорах

Клізма з маслом при запорах сприяє пом'якшенню калу, полегшує його вихід і оберігає стінки кишки від мікропошкодження. Використовують будь-чисте масло, яке є в наявності: соняшникова, вазелінове, оливкова. Принципової різниці між ними немає.

На процедуру для дорослої людини буде потрібно не більше 30 мл. Маленький обсяг дозволяє використовувати гумову грушу. Перед введенням масло треба підігріти, для чого вже наповнену грушу ставлять в гарячу воду на кілька хвилин.

Перевіряють температуру, капнув маслом на тильну сторону долоні (оптимально t? Не повинна перевищувати 38 ° С).

Підігріте масло краще розтікається, зменшує спазми, не завдає дискомфорту. Масляна клізма діє повільно, роблять її на ніч, щоб уникнути «несподіванок» в невідповідний час. Чекати результату слід не раніше, ніж через 8 годин, хоча все залежить від особливостей організму.

Гіпертонічна клізма

Покликана викликати роздратування в слизовій оболонці кишечника, щоб його стінки почали скорочуватися і сприяти виведенню калових згустків. В якості рідини використовують сольовий розчин (10%), магнезію, вона доступна в аптеці.

Потрапляючи в кишечник, сольовий розчин підвищує осмотичний тиск, відбувається випіт рідини з його стінок. Сіль діє на рецептори слизової як подразник, змушуючи м'язові волокна кишечника скорочуватися. Перистальтика сприяє просуванню калу.

Процес протікає швидко, ефект від застосування гіпертонічної клізми наступає через кілька хвилин.

При замку використовують розчин для клізми з харчовою сіллю, його нескладно приготувати в домашніх умовах для цього розчиняють 1 ст. ложку в склянці води. Невеликий обсяг рідини, що вводиться дозволяє використовувати гумову грушу.

Очисна клізма при запорах

Для її проведення використовують великий обсяг води (2 літри). Наповнений кишечник сильно збільшується в об'ємі і нездатний довго утримувати весь вміст. Калові маси виходять назовні, ніякого дратівної дії при запорах клізма з водою не робить.

Проводять процедуру з кухлем Есмарха. Її пристрій дозволяє контролювати швидкість введення рідини і влити необхідний обсяг за одну маніпуляцію.

Ефекту чекати кілька хвилин.

Як правильно поставити клізму в домашніх умовах?

Введення рідини або масла виробляють повільно. При очисної клізми потрібно значну кількість води, тому вливають її порційно.

Спочатку пускають перші 500 мл води, роблять невелику перерву, щоб рідина змогла розподілитися усередині кишечника і трохи розрідити калові маси.

Потім вводять залишилася порцію води. Людина знаходиться в лежачому положенні не менше 10 хвилин після процедури, щоб вода встигла проникнути в ободову кишку.

Порядок проведення маніпуляції:

1. Процедура пов'язана з ризиком забруднення каловими масами, тому продумують заздалегідь місце проведення маніпуляції. Ліжко застеляють клейонкою, поруч кладуть гігієнічні серветки.
2. Розчини готують і підігрівають перед проведенням клізми.
3. Наконечник гумової груші або кухля Есмарха змащують вазеліном або дитячим кремом.
4. Дотримуються обережність при введенні в анальний отвір наконечника, неприпустимо докладати зусилля. Легкими, прокручувати рухами неглибоко просувають трубку усередину прямої кишки.
5. Людина до процедури приймає лежаче положення на лівому боці, ноги згинає і підтягує до живота. Якщо використовують кружку Есмарха, спочатку гумовий резервуар наповнюють водою, підвішують вище рівня ліжка або кушетки. Відкривають вентиль, щоб вийшло повітря з гумової трубки.

Читайте: Як поставити клізму самому собі

Протипоказання для клізми при запорах

Будь-які запальні процеси в кишечнику служать протипоказанням для проведення процедури. Не можна ставити клізми, якщо існують такі умови:

• відразу після оперативних втручань, проведених на черевній порожнині;
• перитоніт, коліт, апендицит;
• причина запору — геморой;
• внутрішні кровотечі;
• онкологія товстої кишки;
• випадання прямої кишки.

Правильне застосування клізми при запорах не принесе ускладнень, якщо поставлена ​​без порушень і узгоджена з лікарем.

Метод не можна використовувати регулярно, часті очисні процедури чреваті утворенням дисбактеріозу.

Примусове позбавлення від калових мас сприяє "ледачому" кишечнику. До клізмі треба вдаватися в крайніх випадках, коли проносні препарати не надали ефекту.

Поліп прямої кишки патологічне новоутворення доброякісного характеру, що утворюється шляхом розростання залозистого епітелію.

У більшості випадків має вигляд округлої кулястої форми і прикріплений до слизової оболонки кишечника за допомогою тонкої ніжки. У міру прогресування і розростання патології, може набувати форми виноградного грона або цвітної капусти.

Колір може варіюватися від яскраво-червоного до червоного з синюшним відтінком, в залежності від кровопостачання вогнища ураження, розміри становлять від декількох мм до декількох см .

У міжнародному класифікаторі МКБ-10 код поліпа прямої кишки: К62.1.

Представляють собою утворення м'якої еластичної консистенції. Найчастіше захворювання зустрічається у осіб старше 50 років, однак нерідкі випадки виявлення поліпа прямої кишки у дитини.

Види поліпів прямої кишки

Залежно від типу походження і складу розрізняють кілька видів патології:

1. Фіброзний поліп — бере свій початок з сполучної тканини, яка заміщає епітелій кишечника на тлі будь-яких його пошкоджень зсередини. Даний вид поліпозу рідко переходить в злоякісну форму перебігу, однак дуже часто запалюється і заподіює пацієнту дискомфорт;
2. Аденоматозний поліп — бере свій початок із залозистої тканини. Даний вид можна розцінювати, як передраковий стан, так як під вплив деяких факторів поліпоз переростає в злоякісну форму перебігу;
3. поліпи — складається з залозистої тканини, як і аденоматозні види новоутворення.

Залежно від причини розвитку захворювання розрізняють:

• Запального характеру — розвиваються на тлі тривалого запального процесу в кишечнику;
• Гіперпластичні — проявляються на тлі надмірного розростання епітелію, що вистилає стінки кишечника зсередини;
• Неопластичні (злоякісні поліпи прямої кишки) — розвиваються з видозмінених ракових клітин.

залежно від кількості новоутворень в кишечнику розрізняють поодинокі поліпи і множинні.

Причини виникнення

Точних причин розвитку поліпозу в кишечнику не може назвати жоден фахівець, проте виділяють ряд факторів, які можуть спровокувати даний патологічний процес:

• Хронічні запальні захворювання кишечника — коліти, ентерити, проктити і парапроктіти;
• Перенесені кишкові інфекції;
• Хронічна діарея;
• Хронічні закрепи;
• тріщини заднього проходу;
• Геморой;
• Генетична схильність;
• Незбалансоване харчування з переважанням в раціоні тваринних жирів і здоби.

Симптоми поліпів прямої кишки

На початковому етапі розвитку поліпозу захворювання протікає без будь-яких клінічних симптомів, у міру прогресування і зростання поліпів у пацієнта з'являються такі ознаки:

• Відчуття стороннього тіла в задньому проході;
• Виділення з каловими масами гною, крові, слизу;
• болі під час випорожнення кишечника;
• Раптові кровотечі із заднього проходу, обумовлені пошкодженням ніжки поліпа;
• Порушення стільця — проноси або запори;
• Випадання ніжки поліпа присильному напруженні під час акту дефекації;
• Метеоризм, відходження газів, здуття живота.

При відсутності своєчасної діагностики та лікування поліпи прямої кишки прогресують і збільшуються в розмірах, що може привести до ускладнень:

1. Розвиток гострої кишкової непрохідності;
2. Малигнизация процесу (переродження в рак);
3. Кишкові кровотечі;
4. розвиток парапроктітов і утворення свищів прямої кишки.

Діагностика захворювання

Своєчасне виявлення патологічного процесу дозволяє знизити ризик переродження поліпозу в рак.

Клінічна картина захворювання схожа з запаленням гемороїдальних вузлів, тому важливо правильно диференціювати патологічний процес.

Діагностика

Для діагностики поліпів прямої кишки пацієнтові призначають ряд обстежень:

• Колоноскопія — дослідження, що дозволяє оцінити стан слизових оболонок у верхніх відділах товстого кишечника;
• Ректороманоскопия — дозволяє визначити місце локалізації, їх розмір, стан;
• Ректальное пальцеве дослідження прямої кишки;
• Ірригоскопія — рентгенологічне дослідження про час якогоможна виявити освіти особливо великих розмірів, розташовані у верхніх відділах товстого кишечника;
• Біопсія — від патологічного ділянки відщипують шматочок тканини і відправляють його на подальше гістологічне дослідження. Даний метод діагностики дозволяє точно визначити наявність атипових (ракових) клітин;
• Дослідження калу на приховану кров — дозволяє диференціювати поліпи від анальної тріщини, виразкового коліту, виразкової хвороби шлунка, геморою.

Лікування поліпів прямої кишки

Операція при поліпи прямої кишки часто є єдиним спосіб лікування.

Чи треба видаляти поліп в прямій кишці і коли краще це зробити повинен вирішити фахівець. Залежить це від віку пацієнта, особливостей перебігу захворювання, наявності супутніх патологій кишечника, функції згортання крові та інших.

При загостренні клінічних симптомів захворювання пацієнтові призначають препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів, який дозволяють усунути запальний процес і підготуватися до планового оперативного втручання.

При переході захворювання в злоякісну форму мова про попереднє медикаментозному лікуванню не варто взагалі — поліп потрібно терміново видаляти.

Видалення поліпів у прямій кишці

Тип проведення втручання залежить від розмірів патології, її форми, будови, кількості і місця локалізації.

При одиночних новоутвореннях на ніжці найчастіше використовують ендоскопічний метод, під час якого пацієнту за допомогою петлевого електрода під контролем вбудованої мініатюрної відеокамери, січуть поліп разом з ніжкою.

Після видалення новоутворення місце прикріплення ніжки припікають електродом — це називають методом коагуляції, який запобігає виникненню післяопераційної кровотечі.

Видалення поліпа (ендоскопічний метод)

Подібний метод лікування має ряд переваг:

• Процедура виконується під місцевим наркозом;
• Ризик розвитку ускладнень мінімальний;
• Після процедури вже через кілька годин пацієнт може йти додому;
• Швидкий період відновлення.

Поліпи можна видаляти шляхом класичного хірургічного втручання, за допомогою скальпеля.

Під час такої операції пацієнтові вводять загальний наркоз, розширюють анальний отвір спеціальними проктологічних дзеркалами і проводять висічення.

Недоліки класичного методу видалення високий травматизм, тривалий період реабілітації і ймовірність рецидиву захворювання при неповному видаленні ніжки поліпа.

після видалення поліпа прямої кишки

Поліп, після хірургічного видалення з кишечника, відправляється в гістологічну лабораторію для подальшого дослідження.

Якщо під час перевірки матеріалу будуть виявлені ракові клітини, то хворому призначають спеціалізоване лікування, а при необхідності проведуть видалення ураженої ділянки товстої кишки.

У важких випадках хірургам доводиться вдаватися до тотального видалення товстого кишечника, після чого тонка кишка зшивається з прямою.

після видалення поліпа прямої кишки пацієнтові показана дієта, яка максимально щадить кишечник і дозволяє слизових оболонок швидше відновитися.

З раціону виключаються страви, що викликають бродіння — капуста, картопля, бобові, хлібобулочні вироби, здоба. Їжа повинна бути протертою, желеподібної, слизової. Крім цього необхідно дотримуватися піьевой режим і не допускати розвитку запорів.

При зниженні тонусу м'язів піхви у жінок можуть виникати патологічні випинання і захворювання, одним з яких є ректоцеле.

Ректоцеле прямої кишки — це пролапс (не характерна випинання) стінок кишечника під влагалищную порожнину, яке утворюється в результаті стоншування і зниження м'язового тонусу прямої кишки і накопиченням в патологічному ділянці калових мас.

При розвитку патології жінка страждає від неповного випорожнення кишечника, розвитку гнильних процесів всередині, приєднання вторинної інфекції в результаті зворотного всмоктування в кров токсичних речовин з калових мас.

Ректоцеле прямої кишки

Причини виникнення захворювання

факторами до розвитку даної патології є:

• Часті пологи і вагітності;
• Виношування відразу декількох малюків;
• Патологічні пологи з накладенням акушерських щипців або вакууму;
• Епізіотомія промежини під час пологів;
• Хронічні закрепи;
• Малорухливий спосіб життя;
• вроджена слабкість м'язового апарату органів малоготаза;
• Надлишкова маса тіла жінки, ожиріння;
• Підняття тягарів;
• Часта зміна статевих партнерів, грубий секс.

Ступені ректоцеле і симптоми проявів

ступені ректоцеле, випинання прямої кишки

Виразність клінічних ознак ректоцеле багато в чому залежить від ступеня розвитку патологічного випинання:

1 ступінь — клінічна картина захворювання відсутня, жінка відзначає лише часті закрепи, які не пов'язує ні з яким патологічним процесів.

2 ступінь — пацієнтка скаржиться на хронічні запори, труднощі з випорожненням кишечника, відчуття неповного його спустошення після дефекації. При цьому ступені спостерігається випинання стінки прямої кишки у влагалищную порожнину.

3 ступінь — самостійне випорожнення кишечника неможливо, жінці необхідно просунути руку в піхву і натиснути на випинання в сторону ануса або промежини.

На даній стадії розвитку захворювання приєднуються вторинні патологічні процеси — парапроктіти, проктити, формування свищів, геморой, анальна тріщина.

Діагностика ректоцеле

Діагностика захворювання зазвичай не складає труднощів для фахівця. Як правило, жінка звертається за консультацією до проктолога, який вже на первинному огляді може поставити правильний діагноз, зібравши анамнез життя пацієнтки, дані про родової діяльності і спадкової схильності.

При ректально-пальцевому дослідженні фахівець виявляє випинання стінки прямої кишки у влагалищную порожнину.

На підставі поставленого діагнозу і загального стану пацієнта призначається відповідне лікування.

Лікування ректоцеле

Основним і найефективнішим методом терапії даної патології є хірургічне втручання.

Лікування ректоцеле без операції можливо тільки в тому випадку, якщо захворювання було діагностовано на початковому етапі, коли клінічна картина відсутня, а труднощі з випорожненням кишечника незначні.

Основний завданням консервативної терапії є відновлення евакуаторної функції товстого кишечника, а саме, налагодження регулярного стільця.

Домогтися регулярного і безболісного випорожнення кишечника дозволяє спеціальна дієта з багатим вмістом клітковини, а також дотриманням питного режиму.

Рухомий спосіб життя допомагає посилити моторику кишечника, тим самим нормалізувати його евакуаторної здатності. У деяких випадках актуально використання проносних препаратів на основі лактулози — природного компонента, що не має вікових обмежень і протипоказань.

Для прискорення процесу формування калових мас і нормалізації функції кишечника пацієнтам призначають пробіотики.

Для зміцнення м'язово -связочний апарату піхви і матки, жінці призначають виконання спеціальних фізичних вправ, найефективнішими є вправи Кегеля.

Шов після операції з видалення ректоцеле

При виявленні 3 ступеня ректоцеле проводиться операція, спрямована на відновлення нормального функціонування прямої кишки і зміцнення м'язово-зв'язкового апарату піхви.

залежно від місця локалізації патологічного випинання доступ до ректоцеле здійснюється через передню черевну стінку, піхву або пряму кишку.

Дії хірурга здійснюються в кілька етапів: спочатку усувають пролапс (патологічне випинання), фіксують пряму кишку у фізіологічному положенні, після чого вшивають м'язи, відповідальні за підняття заднього проходу, і зміцнюють м'язовий каркас вагінально-ректальної перегородки.

Лікування ректоцеле прямої кишки в хірургії можливо малоінвазивним ендоскопічним методом, який характеризується установкою сітчастого імплантату з високоякісного матеріалу.

Цей імплантат надійно фіксує стінки кишечника і піхви в своєму фізіологічному положенні і перешкоджає формуванню патологічного випинання.

Ускладнення ректоцеле

При відсутності своєчасної діагностики та лікування пролапс буде прогресувати, що загрожує розвиток наступних ускладнень:

• Опущення матки і випадання внутрішніх статевих органів жінки назовні з піхви;
• Формування свищів в ректовагінальной зоні і промежини;
• Залучення в патологічний процес сечового міхура в результаті слабкого тонусу м'язів малого тазу;
• Кровотечі з ануса;
• Болі і дискомфорт при статевому акті;
• Пошкодження стінок кишечника, незначні малопомітнікровотечі, на тлі яких поступово розвивається залізодефіцитна анемія.

Профілактика захворювання

Для запобігання розвитку пролапсу стінок піхви і ректоцеле слід дотримуватися простих рекомендацій:

1. Стежити за регулярним випорожненням кишечника;
2. Чи не набирати зайву вагу;
3. Збалансоване і повноцінно харчуватися;
4. Більше рухатися;
5. Чи не піднімати тяжкості;
6. своєчасно лікувати запальні процеси кишечника;
7. Виконувати прості фізичні навантаження, що сприяють зміцненню зв'язкового-м'язового апарату малого таза.

Жінкам рекомендується двічі в рік в обов'язковому порядку проходити профілактичні огляди у гінеколога.