Зміст

• 1 Склад препарату Предуктал
• 2 Форма випуску
• 3 Вплив на організм
• 4 Показання до застосування
• 5 Протипоказання
• 6 Застосування Предуктал
• 7 чи Можна при вагітності
• 8 Можливі ускладнення
• 9 Вартість препарату
• 10 Аналоги

Для лікування пацієнтів з ішемічною хворобою серця французька компанія Серв’є випускає препарат на основі триметазидину – Предуктал. Він належить до нової групи медикаментів, які можуть діяти безпосередньо на клітини міокарда, відчувають кисневе голодування. Пацієнти відзначають значне поліпшення якості життя, що проявляється в зменшенні нападів стенокардії і кращої переносимості фізичних навантажень.

Склад препарату Предуктал

Діюча речовина препарату – триметазидин. Він відноситься до групи антигіпоксантів. Це кошти, які захищають тканини від наслідків недостатнього надходження крові по артеріальним судинам. Клінічним проявом ішемії міокарда є біль у серці. Триметазидин ліквідує причини її виникнення на рівні клітин, сприяє зменшенню числа та інтенсивності нападів, розширює фізичні можливості пацієнта.

Рекомендуємо прочитати статтю про стенокардії напруги. З неї ви дізнаєтесь про захворювання та його діагностиці, лікуванні та призначення препаратів, тривалості терапії і прогнозу для хворих.

А тут детальніше про тиск при стенокардії.
Форма випуску

Щоб триметазидин з таблетки надходив у кров рівномірно і знаходився в достатній концентрації тривалий час, фірмою Серв’є була розроблена спеціальна технологія упаковки діючої речовини. Його молекули рівномірно розподіляються по всьому об’єму матриксу, який при контакті з вмістом травного тракту перетворюється на гель. Цим досягаються такі ефекти:

• прогнозоване і рівномірне вивільнення триметазидину;
• постійне протиішемічну дію протягом доби;
• захист міокарда від нестачі харчування в небезпечну ранковий час;
• зручність прийому (два рази), що полегшує проведення лікування.

Доведено, що ранковий час (перед пробудженням) є найбільш імовірним для розвитку таких станів, як нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда та раптова зупинка серця. Більшість мозкових і судинних катастроф відбуваються саме в ці години.

Завдяки формі випуску Предуктала MR, вечірнього прийому достатньо для підтримки потрібної концентрації вранці. Цим оригінальний триметазидин відрізняється від генериків, які ідентичні за складом, але не по стабільності рівня в крові.

Вплив на організм

Механізм дії пов’язаний з безпосереднім впливом на обмінні процеси в міокарді. Отримання енергії здійснюється з вуглеводів (глюкоза) і жирів (вільні жирні кислоти).

З них клітини серця утворюють АТФ, що беруть участь в процесі скорочення. При звичайному рівні активності для вироблення енергії використовується жир. Для його переробки потрібно майже на 10% більше кисню. При високій потребі додатково підключається окислення глюкози.

Коли міокард відчуває голодування, то клітини переробляють в більшості випадків жирні кислоти, а реакції з участю глюкози зупиняються, знижуючи скорочувальні можливості м’язового шару серця. Предуктал MR гальмує фермент для окислення жиру, і стимулює споживання глюкози клітинами. Результатами дії препарату є:

• підтримка енергетичних резервів у серцевому м’язі;
• зниження кислої реакції всередині клітин і порушень потоку іонів через мембрану;
• зменшення запальної реакції за рахунок гальмування переміщення лейкоцитів у ділянку ішемії;
• стабілізація артеріального тиску, особливо при фізичному напруженні без уповільнення частоти пульсу;
• полегшення серцевого болю і уражень нападів;
• мінімізація прийому нітратів;
• підвищення сили скорочення лівого шлуночка.

Показання до застосування

Призначення Предуктала MR показано для тривалого підтримуючого лікування стенокардії напруги та спокою у пацієнтів у віці від 18 до 75 років. Цей медикамент не може безпосередньо знімати напад серцевої болю, але він створює умови для того, щоб подібних епізодів не було.

Терапевтичний ефект проявляється у повному обсязі до 15 дня від початку прийому. Крім цього, встановлено, що триметазидин має властивість відновлювати зір і слух, якщо їх зміни пов’язані з ішемічними процесами.

Доведено позитивний вплив на перебіг реабілітаційного періоду прийому Предуктала після аортокоронарного шунтування, стентування. Є дані досліджень про ефективність препарату при поєднанні ішемії міокарда та цукрового діабету. При тривалому використанні зменшується функціональний клас стенокардії, прояви недостатності кровообігу.

Дивіться на відео про ішемічну хворобу серця та її лікування:

Протипоказання

Не рекомендується використовувати Предуктал при тяжкій нирковій і печінковій недостатності. Також у препарату є така властивість, як підвищення рухових порушень при хворобі Паркінсона, тремтінні кінцівок або всього тіла, синдром неспокійних ніг. Тому призначення його пацієнтам з подібними порушеннями протипоказано.

Застосування Предуктал

Рекомендовано приймати таблетки двічі на день. Оптимально це робити в один і той же час кожен день, вранці і ввечері під час сніданку та вечері. Така терапія триває довго, у багатьох пацієнтів – довічно. Краще не припиняти використання Предуктала і не міняти його на аналогічні препарати поки є напади стенокардії.

Потрібно врахувати, що триметазидин не використовується для лікування нестабільної форми ішемії міокарда, передінфарктного стану, інфаркту.

Гарна ефективність отримана при поєднанні Предуктала і бета-блокаторів, нітратів, антагоністів кальцію.
Чи можна при вагітності

У проведених експериментах на тваринах не виявлено ушкоджуючої дії Предуктала на плід, але так як немає задокументованих даних про безпеку для жінок при вагітності, в період виношування дитини і годування груддю триметазидин не використовується.

Можливі ускладнення

До найчастішим побічним діям відносяться болі в животі, порушення роботи кишечника, нестійкі випорожнення, нудота. Нервова система може відреагувати на прийом препарату запамороченням, головним болем, тремтінням рук, порушенням рухів кінцівок.

Відносно рідко розвиваються запаморочення, непритомні стани при різкій зміні положення тіла, припливи жару. На шкірі з’являються висипання, іноді сверблячі. Також виникає або посилюється загальна слабкість.

Вартість препарату

Коливання цін на препарат пов’язані зі змінами валютного курсу, націнкою в роздрібній мережі, територіальним розташуванням торгової точки. Середній діапазон вартості в Росії – від 650 до 800 рублів, в Україні – 140 — 178 гривень.

Аналоги

До рівноцінним за складом препаратів належать:

• Ангиозил ретард,
• Карметадин,
• Антистен,
• Депренорм МВ,
• Предизин,
• Трикард,
• Прекард,
• Римекор,
• Триметазидин МВ,
• Энерготон.

Рекомендуємо прочитати статтю про дієті при ішемічній хворобі. З неї ви дізнаєтесь про дотримання дієти, продукти проти підвищення тиску, підтримки тонусу серця.

А тут детальніше про ішемічної кардіоміопатії.

Предуктал призначається для тривалої терапії ішемічної хвороби серця. Він довів свою ефективність для запобігання нападів стенокардії. Це стає можливим завдяки безпосередньому впливу на обмінні процеси в клітинах серцевого м’яза.

Низька токсичність, тривале і рівномірне дію протягом доби, а також відсутність відчутного впливу на гемодинамічні показники пояснюють популярність Предуктала серед кардіологів і позитивні відгуки про нього від пацієнтів.

Зміст

• 1 Склад Ксартен
• 2 Показання до застосування
• 3 Протипоказання препарату
• 4 Спосіб застосування
• 5 Побічні ефекти
• 6 Застосування при вагітності і годуванні грудьми
• 7 Вартість препарату
• 8 Аналоги

Препарат належить до групи засобів, що знижують артеріальний тиск за рахунок блокування рецепторів до ангіотензину 2. Його рекомендують пацієнтам з первинною та вторинною гіпертонією, а також при хронічній недостатності кровообігу. Має стійкий гіпотензивний ефект і порівняно невеликі побічні дії. Випускається тільки у формі таблеток для одноразового прийому протягом доби.

Склад Ксартен

Кандесартан, що входить як основна діюча речовина, що має здатність з’єднуватися з клітинними рецепторами ангіотензину 2. При цьому він вибірково блокує перший підтип, який розташований в гладких м’язових волокнах серцево-судинної системи, а також у печінкової, ниркової, легеневої та мозкової тканини, в кірковому шарі надниркових залоз.

Після того, як ангіотензин 2 зв’язується зі своїм рецепторним білком, в організмі розвиваються такі процеси, що впливають на зростання артеріального тиску (АТ):

• звужуються артерії, у тому числі клубочків нирок, зростає фільтраційне тиск в них;
• посилюється зворотне всмоктування натрію з первинної сечі (затримується рідина);
• активізується вироблення альдостерону наднирковими залозами, вазопрессорного гормону;
• вивільняється ренін;
• збільшується симпатическое вплив гормонів стресу на судини і серце;
• гладкі м’язи розростаються, викликаючи гіпертрофію середнього шару судин, міокарда.

Препарат Ксартен перешкоджає всім подібних реакцій. Так як він діє на кінцеве ланка роботи ангіотензину 2, то гіпотензивний ефект відрізняється стійкістю.

Препарат не впливає на активність ферменту, що перетворює ангіотензин 1 в 2, не зв’язується із мембранними білками інших гормонів, не змінює функціонування іонних каналів. Все це пояснює його хорошу переносимість з мінімумом побічних дій.

Рекомендуємо прочитати статтю про препарати для лікування гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про високому тиску та класифікації призначуваних лікарських засобів, застосування комбінованої терапії.

А тут детальніше про артеріальної гіпертензії в літньому віці.
Показання до застосування

Основне захворювання, при якому доцільно призначення Ксартена, – це артеріальна гіпертензія. Його дія залежить від дозування та виробляє тривалий ефект. При цьому важливими перевагами цього препарату є:

• зниження тиску без уповільнення частоти пульсу;
• відсутність різкого падіння АТ;
• не спостерігається синдром рикошету (погіршення гемодинаміки) після відміни;
• досить приймати один раз на добу;
• початок гіпотензивної ефекту через 2 години після застосування;
• після місяця терапії відзначається максимальна дія, що триває до кінця лікування;
• немає виражених коливань тиску між прийомами таблеток;
• можна поєднувати з сечогінними і блокаторами бета-адренорецепторів;
• хороша переносимість більшістю пацієнтів;
• ниркова фільтрація не змінюється або збільшується за рахунок зростання кровотоку по ниркової артерії;
• не порушується обмін холестерину і глюкози навіть при тривалому лікуванні.

При недостатності серцевої діяльності Ксартен полегшує стан пацієнтів, так як зменшує прояви легеневої гіпертензії, розширює периферичні судини, знижує затримку натрію і води в організмі.

Протипоказання препарату

До абсолютних протипоказань відноситься непереносимість кандесартана, лактози, вагітність і годування дитини груддю, а також порушення роботи печінки у важкій формі, закупорка жовчних проток. Всі блокатори ангиотензиновых рецепторів не можуть призначатися одночасно з Расилезом, особливо при діабеті або нефропатії іншого походження.

До станів, при яких Ксартен може бути використаний, але тільки при строгому лікарському контролі і неможливості заміни на інший антигіпертензивний препарат, відносяться:

• хвороби нирок – тяжка недостатність, необхідність гемодіалізу, проведена пересадка нирки, стеноз двох артерій або одним при єдиній нирці;
• звуження мітрального або аортального клапана;
• порушення кровообігу (ішемія) головного мозку або міокарда;
• висока концентрація калію в крові при зневодненні або крововтраті;
• необхідність проведення операції під загальним наркозом;
• підвищена вироблення альдостерону;
• кардіоміопатія з гіпертрофією міокарда.

Кардіоміопатія — одне з протипоказань до прийому препарату Ксартен
Спосіб застосування

Зручність лікування препаратом полягає в тому, що його приймають в таблетках незалежно від їжі один раз за добу. При цьому початкова доза, яка може стабілізувати артеріальний тиск, становить 8 мг. При необхідності її можна підвищити до 16 мг.

Якщо через місяць і ця дозування не діє (зустрічається рідко), то її підвищують до максимуму – 32 мг один раз на добу. Подальше збільшення недоцільно, можна до терапії додати сечогінний препарат (Гідрохлортіазид).

Літнім пацієнтам також можна починати з 8 мг, а при хворобах нирок або печінки, недостатності кровообігу рекомендується використовувати 4 мг, а потім під контролем аналізів крові і сечі дозу поступово підвищують до потрібного ефекту.
Побічні ефекти

Доведено, що частота виникнення ускладнень від прийому Ксартена майже не відрізняється від плацебо (таблетки без активного компонента). До досить рідкісним побічних дій відносяться:

• зміна складу крові;
• слабкість і головний біль;
• нудота;
• підвищення активності печінкових ферментів;
• біль в спині і суглобах, м’язах;
• висипання на шкірі;
• гіпотонія;
• кашель;
• порушення ниркових функцій – зростання креатиніну і сечовини, калію.

Дивіться на відео про антигіпертензивних засобах:

Застосування при вагітності і годуванні грудьми

Ксартен заборонений при вагітності. Тому всім жінкам дітородного віку при призначенні препарату рекомендується ретельно оберігатися, а якщо все ж таки вагітність настала, то медикамент потрібно терміново скасувати.

Це пов’язано з тим, що при лікарської корекції роботи системи ренін-ангіотензин-альдостерон порушується розвиток нирок плода, формування кісток черепа. Можлива навіть загибель новонароджених з-за ниркової недостатності, зниження тиску крові, гіперкаліємії. Дітей, мами яких пили Ксартен під час виношування, ставлять на облік і контролюють роботу серця і нирок.

При дослідах на тваринах виявлено проникнення препарату в грудне молоко, тому в період лактації його також не рекомендують.
Вартість препарату

Ціни на Ксартен можуть змінюватися в різних аптечних установах. Середній рівень вартості тридцяти таблеток по 8 мг – 335 рублів, а по 16 мг — 445 рублів. Даних про форму випуску по 32 мг на сьогоднішній день від операторів фармацевтичного ринку не надійшло.

Аналоги

Аналогічними за складом препаратами (містять Кандесартана цилексетил) є таблетки:

• Атаканд,
• Айра-Сановель,
• Ордисс,
• Касарк,
• Кандесар,
• Кантаб,
• Гипосарт,
• Кандекор.

Рекомендуємо прочитати статтю про сартанах. З неї ви дізнаєтесь про препарати та механізм їх дії, показання і протипоказання до застосування, можливі побічні явища.

А тут детальніше про злоякісної артеріальної гіпертензії.

Таблетки Ксартена ефективно знижують артеріальний тиск при гіпертензії за рахунок блокування рецепторів до потужного судинозвужувальній гормону – ангіотензину 2. Їх призначають один раз на добу для лікування гіпертонічної хвороби як есенціальної (первинної), так і вторинної форми, а також використовують у комплексній терапії серцевої недостатності.

До достоїнств відноситься цілеспрямоване виборче дію і відносна безпека застосування. Препарат протипоказаний вагітним жінкам з-за ризику аномалій формування органів плода.

Зміст

• 1 Суть методу
• 2 Показання до проведення
• 3 Протипоказання
• 4 Підготовка до процедури
• 5 Особливості проведення катетеризації серця
  • 5.1 Лівих відділів
  • 5.2 Правих відділів
  • 5.3 Всіх порожнин одночасно
  • 5.4 При легеневій гіпертензії
• 6 Відновлення після
• 7 Розшифровка результату
• 8 Можливі ускладнення
• 9 Середня вартість процедури

Інвазивне (з проникненням у судинне русло) дослідження, при якому спеціальний катетер проходить в передсердя і шлуночки називається катетеризацією (зондуванням) серця. Вона може дати уявлення про тиск усередині камер, складі крові в кожному відділі, роботі клапанів, будову стінок і перегородок, використовується також для оцінки кровотоку.

Процедура виконується з рентгенологічної візуалізацією під місцевим знеболенням. Для контролю за станом серця одночасно може реєструватися ЕКГ.

Суть методу

Через периферичну артерію або вену на руці (нозі) всередину посудини проводять гнучкий катетер (порожнисту трубку). Під контролем рентгенівського апарату перевіряють її рух до потрібної порожнини серця. Подальші діагностичні дослідження проводять у вигляді:

• контрастування шлуночків (вентрикулографія);
• отримання зображення коронарного русла (коронарографія);
• взяття тканини на аналіз (біопсія);
• вимірювання тиску в порожнинах;
• аналізу крові на вміст кисню і вуглекислого газу.

Крім діагностики стану клапанів, стінок і перегородок серця, в ході катетеризації може здійснюватися і лікувальний вплив.

В коронарні артерії вводиться надувний балон і розширює звужену ділянку, а для закріплення результату встановлюється металевий каркас, який називається стентом.

При зондуванні усувають отвори в перегородках, проводять пластику клапанів або коригують раніше імплантованого протези.

Через заведений катетер може бути виконано припікання ділянки міокарда, який виробляє аномальні серцеві імпульси. Руйнування виконується при дії радіохвиль, лазерних випромінювань або заморожування рідким азотом. Якщо виявлений тромб в артерії, то його можна видалити за допомогою особливих гачків, проведених всередині катетера до місця закупорки.

Рекомендуємо прочитати статтю про біопсії серця. З неї ви дізнаєтесь про показання і протипоказання, проведенні процедури, можливі ускладнення після.

А тут детальніше про катетеризації вени.
Показання до проведення

Найбільш поширеними захворюваннями, при яких лікар може рекомендувати пройти катетеризацію, є:

• вроджені або набуті вади будови серця (клапанів, перегородок, аномалій судин);
• ішемічна хвороба серця;
• кардіоміопатія;
• високий тиск в системі легеневих артерій;
• підозра на відкладення амілоїдних білків (амілоїдоз);
• аневризма;
• недостатність серцевої діяльності;
• міксома;
• констриктивний перикардит;
• пароксизмальна тахікардія;
• наслідки міокардиту і ендокардиту.

Міксома — одне з показань до проведення катетеризації серця

Показаннями до коронарографії можуть бути:

• типова стенокардія (біль у серці) і рання постинфарктная форма;
• уточнення діагнозу у осіб з високою професійною небезпекою (військовослужбовці, водії, льотчики);
• виявлені ознаки ішемії серцевого м’яза на звичайній ЕКГ, при моніторуванні або після фізичних проб, сцинтиграфії;
• неефективність стандартної терапії;
• перед операцією на серці або через час для оцінки її результатів.

В екстреному порядку процедура може бути призначена при раптовій появі болю в серці, недостатності кровообігу після кардіологічних операцій або на тлі проведеного планового лікування.

Дивіться на відео про коронарографії та проведення процедури:

Протипоказання

До ситуацій, в яких ризики ускладнень перевищують діагностичну чи лікувальну цінність катетеризації серця, відносяться:

• тяжка серцева декомпенсація;
• загрозливі для життя порушення ритму;
• зниження фільтраційної здатності нирок (концентрація креатиніну крові вище 155 ммоль/л);
• висока ступінь артеріальної гіпертонії, що не коригується медикаментами;
• цукровий діабет з декомпенсованим перебігом;
• гостра стадія запальних процесів внутрішніх органів;
• тяжкі порушення мозкового кровотоку;
• ішемія тканин кінцівок;
• інфаркт серцевого м’яза менш тижневої давності.

Підготовка до процедури
УЗД серця

Обов’язковим діагностичним мінімумом перед катетеризацією вважається наступний комплекс:

• стандартна ЕКГ та добове моніторування;
• УЗД серця;
• рентгенографія грудної клітки;
• УЗД з доплерографією артерій і вен, через які вводять катетер;
• аналіз крові загальний, на гепатит, сифіліс і ВІЛ, коагулограма, електроліти, глюкоза, ниркові проби і трансамінази.

Перед дослідженням серця і вінцевих судин пацієнт повинен дати згоду на його проведення, а також підтвердити, що обізнаний про ризики.

Останній прийом їжі буває не пізніше шести годин до діагностики. За годину дозволено випити трохи чистої води. Перед зондуванням потрібно звільнити кишечник і сечовий міхур. Прийом будь-яких препаратів погоджують з кардіологом, під час діагностики може знадобитися Нітрогліцерин.

До початку катетеризації вводять заспокійливі засоби, але весь час обстежуваний залишається в стані неспання. Слід пояснити хворому, що при закладі катетера не виникає біль, можливий тільки дискомфорт. Надходження контрасту може супроводжуватися жаром, у цей час потрібно спокійно і глибоко подихати.

Особливості проведення катетеризації серця

Пацієнт розміщується на операційному столі, його кінцівки фіксують і накладають електроди для постійної запис кардіограми. Підключається крапельниця з фізіологічним розчином. Місце встановлення катетера обколюють знеболюючим засобом і роблять маленький розріз. Після заклади в посудину рухають пристрій до серця під контролем рентген-апарату. Якщо потрібної область досягнута, то вводиться контраст.

На цьому етапі пацієнт повинен покашляти або глибоко вдихнути, це допоможе зняти нудота при проникненні речовини, порушення ритму за гальмуючого впливу препарату на серцевий м’яз. Гарні рухи діафрагми при диханні сприяють кращої видимості судин серця, а катетер можна завести при необхідності глибше в гілки легеневого стовбура. Весь час обстеження реєструється ЕКГ, заміряється артеріальний тиск і пульс.

Лівих відділів

Для дослідження камер з артеріальною кров’ю пунктирують артерію плеча або стегна. З них катетер спрямовується в аорту, що по ній або в лівий шлуночок, або коронарну мережу. Після того, як лікар переконався у правильному розташуванні зонда, вводиться контраст і робиться серія знімків.

У ліве передсердя потрапити таким методом проблематично, тому катетер заводять по відні стегна в праве передсердя, подовженої голкою проходять перегородку, потім рухають пристрій в ліву камеру. При необхідності переходять в шлуночок крізь клапанне отвір.

Захворювання, які можна визначити після зондування лівих порожнин:

• порушення роботи клапанів;
• зниження скоротливої здатності шлуночка і зміна його розмірів;
• аневризму;
• аномальний потік крові через вад серця.

Правих відділів

З ліктьової або стегнової вени проходять по порожнистим венозним шляхах до передсердя. Після цього можливо направити пристрій в пульмональную артерію або у правий шлуночок. Момент гальмування в гілках пульмонального стовбура називається положенням затримки. В цей час в катетер надходить артеріальна кров і можливо визначити рівень тиску в мережі артерій, а не вен.

При зондуванні цієї половини серця досліджують трикуспідального клапан і роботу легеневого.

Всіх порожнин одночасно

Використовується спосіб, при якому поєднується установка одного катетера через венозну мережу в праві відділи, а другого по артеріях – ліві. Ці два пристрої оптимально розташувати таким чином, щоб їх розділив один з клапанів, тоді вдається визначити перепади тиску, які створюються при роботі камер серця. Така методика названа синхронної, або симультантной.

При легеневій гіпертензії

Для введення зонда проходять плечову вену, під неї підкладають дві кетгутовые нитки, дальній кінець перев’язують. Катетер заповнюється фізіологічним розчином з Гепарином (попередньо проводиться ін’єкція у вену 10 мл 2% Новокаїну).

Зонд плавно переміщають до верхньої порожнистої вени, потім у праве передсердя і загальний пульмональный стовбур. З нього можна потрапити в нижню гілку правою артерії, а якщо потрібно пройти інші відгалуження, то після обертання зонд зміщується донизу і вводиться повторно.

Відновлення після

На 8 — 10 годин пацієнту рекомендується суворий постільний режим. Рука або нога, які були використані для катетеризації, повинні бути випрямлені, а місце введення зафіксовано гнітючої пов’язкою.

Проводиться ЕКГ для контролю за станом серцевої м’язи, за його результатами призначають серцеві препарати або продовжують колишній курс лікування.

При наявності больового синдрому додатково можуть бути введені анальгетики. Якщо є схильність до алергічних реакцій, то призначається ін’єкція Тавегіла або Супрастину для їх запобігання.

Після цього часу рекомендується як можна більше пити (при відсутності набряків), особливо корисні свіжі соки з апельсинів, абрикосів і яблук.
Розшифровка результату

Нормальними вважаються дані у тому випадку, якщо не виявлено змін розмірів порожнин, товщини стінок, їх руху, напряму потоку крові або роботи стулок клапанів. Вінцеві артерії серця повинні бути прохідні повністю, їх внутрішня поверхня у здорових людей гладка.

Якщо є захворювання серця, то отримують наступні результати:

• підвищений тиск з-за труднощів викиду крові із шлуночків (або легенева артеріальна гіпертензія, вади клапанів);
• звуження вінцевих артерій, а особливо лівої гілки і передньої міжшлуночкової (ішемія міокарда, показано шунтування);
• знижено рух стінки (аневризма, кардіоміопатія, вроджена аномалія будови);
• перепад тиску на клапані (стеноз);
• зворотний рух крові (недостатність змикання стулок);
• вміст кисню в правих відділах вище норми (дефект перегородки зі скиданням крові з лівої половини праву);
• рівень насиченості киснем у лівих камерах знижений (надходження венозної крові з правої половини).

Можливі ускладнення

У більшості пацієнтів відзначається нормальна переносимість процедури і відсутність яких-небудь наслідків. Але потрібно розуміти, що ймовірність ускладнень хоч і низька, але залишається. До найбільш серйозних відносяться:

• порушення ритму серця;
• формування тромбу;
• інсульт;
• інфаркт;
• потрапляння повітря в катетер і закупорка артерії (вірогідний смертельний результат);
• алергія на контраст, у тяжкій формі – анафілактичний шок;
• тампонада серця;
• колаптоїдний стан або кардіогенний шок;
• інфікування або кровотеча тієї області, де був катетер;
• пошкодження вінцевої артерії;
• порушення роботи нирок після виведення контрасту.

Тампонада серця — одне з можливих ускладнень після катетеризації
Середня вартість процедури

Середній ціновий діапазон для катетеризації серця (без додаткових лікувальних маніпуляцій) становить 14500 — 15700 рублів (7200 — 8600 гривень). Вартість залежить від обладнання, де проводиться зондування, а також категорії медичного закладу.

Рекомендуємо прочитати статтю про коронаграфии судин серця. З неї ви дізнаєтесь про показання і протипоказання, проведенні процедури, відновному періоді.

А тут детальніше про балонной контрпульсации.

Введення катетера в порожнині серця через периферичні артерії або вени допомагає дослідити його роботу клапанів і стінок. При зондуванні можливо провести додаткові діагностичні або лікувальні процедури.

Методика дозволяє оцінити стан правої і лівої половини серця окремо або одночасно, а також виявити відхилення в коронарному або легеневому кровообігу. Катетеризація відноситься до инвазивному, але досить безпечного способу обстеження. Тим не менш є протипоказання до її проведення і ускладнення, які виникають у ході і після процедури.

Хірург-онколог – медичний спеціаліст, який проводить операції з видалення онкологічних новоутворень злоякісного характеру. В лікуванні раку операція є найбільш прийнятним і ефективним способом, який відрізняється від консервативних методик меншими ризиками рецидиву.

Чим хірург-онколог відрізняється від хірурга і онколога?

Хірург – спеціальність широкого профілю. В його спеціалізацію входить проведення операцій на внутрішніх органах, але цей лікар не знайомий зі специфікою ракових пухлин і особливостями їх видалення.

Онколог – фахівець, який займається діагностикою онкології, призначає консервативне лікування, визначає доцільність проведення операцій, проводить експертизу щодо того, як пацієнт перенесе хірургічне втручання.

Хірург-онколог – вузькопрофільна професія, доктор займається тільки видаленням ракових пухлин, не стосується променевої та хіміотерапії.

Онкологічна хірургія має кілька напрямків. Нейрохірург видаляє пухлини, які вразили головний і спинний мозок, мамолог проводить резекцію онкологічних новоутворень у грудях, ендокринолог-онколог спеціалізується на видаленні пухлин гормонозависимого типу.

В яких випадках необхідно звернутися до фахівця?

Хірург-онколог – дуже відповідальна професія. Від того, наскільки правильними будуть дії спеціаліста, залежить подальший прогноз і життя пацієнта з онкологічним захворюванням. Пухлини на ранніх стадіях свого розвитку не мають яскраво вираженої симптоматичної картини, ознаки неспецифічні і змиті.

Звернутися до фахівця за консультацією рекомендується при наявності таких симптомів:

• постійне почуття втоми;
• млявість і апатія;
• сонливість;
• погіршення загального самопочуття;
• відсутність апетиту;
• відраза до м’ясних продуктів;
• дискомфорт у тілі;
• стрімке зниження маси тіла;
• депресивні стани;
• часте, кардинальна зміна настрою.

Дані симптоми не завжди є сигналом наявності в організмі ракової пухлини, але перевіритися необхідно обов’язково в терміновому порядку, як тільки виникли неприємні симптоми.

Як проходить прийом у хірурга-онколога?

На першій консультації спеціаліст розпитує пацієнта про симптоми, які його турбують, як давно вони виникли, уточнює періодичність та інтенсивність їх прояву. Складається ретельний анамнез пацієнта, враховується сімейна історія, були випадки ракових захворювань серед найближчих родичів.

Враховуючи відсутність специфічної симптоматики, для того щоб поставити діагноз, хірург-онколог призначає пацієнтові проходження ряду лабораторних аналізів та інструментальних методик обстеження.

Діагностичні методи

У перелік основних аналізів, які призначає хірург-онколог для обстеження пацієнта, входять такі:

• загальний і розгорнутий аналіз крові;
• аналіз сечі;
• аналіз на виявлення онкомаркерів;
• скринінг;
• біопсія;
• фарингоскопия;
• бронхоскопія;
• езофагоскопія;
• дослідження щитовидної залози ізотопами.

Залежно від того, в якому місці (органі) людина відчуває дискомфорт, призначаються додаткові, вузькоспрямовані аналізи, досліджуються молочні залози, органи сечостатевої системи, лімфатичні вузли.

Методики лікування

Хірург-онколог підбирає тип хірургічного втручання, в залежності від стадії розвитку патологічного процесу. Перевага віддається малоінвазивним органозберігаючим операціям. Але дана методика застосовується тільки в тих випадках, коли орган уражений лише частково, і резекція його м’яких тканин з вогнищем ракових клітин не зашкодить його функціональності.

Якщо патологічний процес затягнувся, і є високий ризик поширення метастаз, лікарю доводиться видалити весь орган. На 4 стадії розвитку онкологічного захворювання часткова або повна резекція органу не дасть позитивної динаміки, так як затяжні пухлини характеризуються поширенням метастаз.

У таких випадках хірург-онколог проводить паліативне хірургічне втручання, суть якого – купірувати симптоматику захворювання, але не вилікувати саму хворобу. Методика дозволяє подовжити та покращити якість життя пацієнта.

Уролог-онколог – вузьконаправлений медичний спеціаліст, спеціалізацію якого входить діагностика, лікування та профілактика онкологічних новоутворень органів сечостатевої системи. Займається фахівець підготовкою пацієнтів до операцій, оцінює ризики та доцільність проведення хірургічної операції.

Що входить в спеціалізацію і цілі професії?

Завданням даного медичного фахівця є наступне:

• проведення діагностики ракових пухлин в органах сечостатевої системи;
• виявлення чинників, що призводять до захворювання;
• індивідуальний підбір лікувальної програми;
• призначення лікарських засобів для лікування симптоматичної картини;
• підготовка пацієнта до операції;
• проведення експертизи по визначенню доцільності хірургічного втручання;
• ведення пацієнта після проведеної хіміотерапії та променевої терапії;
• підготовка реабілітаційної програми;
• проведення профілактики рецидиву ракового захворювання.

Уролог-онколог – лікар, який має глибокі пізнання в онкологічному та урологічному медичному напрямку.

Актуальність професії

Захворювання вражають органи сечостатевої системи, зустрічаються часто, що робить професію онколога-уролога актуальною і затребуваною. Прийом фахівця здійснюється в лікарнях, діагностичних та медичних центрах, приватних медичних кабінетах.

Працює цей доктор в тісній зв’язці з хірургами, так як в більшості випадків рак сечостатевої системи лікується хірургічно.

Які симптоми сигналізують про необхідність відвідати лікаря?

У зв’язку з поширеністю онкозахворювань сечовидільної системи, важливо уважно стежити за своїм здоров’ям і при виявленні перших тривожних ознак звернутися до фахівця. Наступна симптоматична картина вказує на можливе формування ракового новоутворення:

• наявність в урині кров’яних згустків;
• сильний біль під час сечовипускання;
• порушення процесу уринации, затримка сечі або ж, навпаки, її нетримання;
• зменшення виділяється урини;
• відчуття переповненого сечового міхура, незважаючи на те, що людина тільки сходив у туалет;
• підвищена температура тіла;
• гарячковий стан;
• стрімке зниження ваги без видимих на те причин;
• постійне відчуття дискомфорту в паху, попереку;
• тягнуть відчуття в нижній частині живота;
• збільшення обсягу лімфовузлів.

Дані ознаки не завжди вказують на розвивається пухлина. Під таку симптоматичну картину підходить безліч захворювань, що вражають сечостатеву сферу, що вимагають проведення ретельної діагностики і терапії.

Якими онкологічними захворюваннями займається лікар?

В спеціалізацію уролога-онколога входить визначення і терапія наступних патологій:

• онкологія пеніса;
• рак передміхурової залози;
• онкологічні новоутворення на яєчках і придатках;
• ракові пухлини у нирках;
• наявність ракових клітин ниркових баліях;
• поразка онкопроцессом сечоводів;
• рак сечового міхура.

Лікування підбирається індивідуально, залежно від діагнозу пацієнта, тяжкості клінічного випадку та інтенсивності симптоматичної картини.

Особливості лікування та діагностики

Для уточнення первинного діагнозу і підтвердження онкопатології проводиться ретельна медична діагностика, яка включає наступні лабораторні аналізи та інструментальні діагностики:

• загальний і розгорнутий аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічний посів урини;
• аналіз на виявлення онкомаркерів;
• рентгеноскопія;
• ендоскопія;
• уретроскопія;
• магнітно-резонансна томографія;
• артроскопія;
• ангіографія (з контрастом).

Лікування онкології урогенітальної сфери переважно хірургічне. На ранніх стадіях розвитку патологічного процесу для зменшення пухлини і зупинки зростання патогенних клітин можливе застосування променевої або хіміотерапії.

Дані методи застосовуються в обов’язковому порядку після операції з метою знищення одиничних ракових клітин. Незалежно від обраного методу лікування, всім пацієнтам проводиться імунотерапія. Після проведеного терапевтичного курсу підбираються профілактичні методи для попередження рецидиву.

Онколог-мамолог – одне з найбільш затребуваних напрямків в онкології. Рак молочних залоз діагностується у жінок частіше інших пухлинних процесів і нерідко призводить до смерті.

Виною тому – відсутність яскраво вираженої симптоматичної картини, чому захворювання не діагностується вчасно і посилюється. Крім того, відсутній у більшості жінок культура регулярного відвідування мамолога для проходження медичного огляду.

Чим онколог-мамолог відрізняється від мамолога і онколога?

Онколог – спеціалізація широкого профілю. Лікар проводить загальну діагностику організму на предмет наявності онкологічних новоутворень, але для лікування раку певного внутрішнього органу потрібна допомога вузькоспрямованого спеціаліста.

Мамолог – фахівець, що займається лікуванням захворювань і патологій молочних залоз у жінок, але лікар не завжди володіє знаннями в області онкології.

У чому полягає спеціалізація?

Лікар спеціалізується на діагностиці та підборі терапії онкологічних новоутворень, вражаючих жіночі грудні залози. В обов’язки онколога-мамолога входить терапія злоякісних та доброякісних пухлин.

Крім лікування, займається доктор профілактикою онкопатологій грудей. Фахівець веде жінок, які перенесли операцію з видалення пухлини у грудях або мають генетичну схильність до раку молочних залоз і потребують проведення індивідуальної профілактичної програми.

В обов’язки медика входить підбір лікування. Терапія раку молочних залоз на ранніх стадіях розвитку лікується консервативними методиками – прийомом гормональних препаратів, якщо пухлина гормонозависимого типу, проведенням променевої терапії і хіміотерапії.

На пізніх стадіях розвитку пухлини проводиться операція. Найчастіше застосовується комбінований тип лікування. Спочатку проводиться операція з часткового видалення м’яких тканин молочної залози, уражених пухлиною. Після призначається курс хіміотерапії або променевої терапії для знищення окремих ракових клітин, які могли залишитися.

Які ознаки вказують на наявність раку грудей?

Ходити на прийом до онколога-мамолога необхідно раз на рік в цілях профілактики. Якщо у жінки є генетична схильність до раку грудей або вона раніше перенесла лікування пухлини, відвідувати лікаря потрібно 2 рази в рік. Є ряд симптомів, які вказують на розвиток патологічного процесу. До них відносяться наступні:

• ущільнення, яке легко прощупується рукою;
• з сосків виділяється рідина, може мати різну консистенцію, колір і запах;
• западіння сосків;
• збільшення лімфатичних вузлів, розташованих в м’язових западинах;
• біль у грудях, не пов’язана з настанням місячних;
• зміна кольору шкіри на грудях.

При відсутності симптоматики відвідати онколога-мамолога жінкам необхідно у наступних випадках:

• вік від 40 років;
• перенесена мастопатія та інші патологічні стани та хвороби молочних залоз;
• спадкова схильність до раку грудей;
• збої в менструальному циклі;
• безпліддя нез’ясованої етіології;
• проведення гормональної терапії.

Рекомендується відвідати лікаря тим жінкам, які збираються приймати гормональні протизаплідні засоби.

Що відбувається на прийомі?

На консультації спеціаліст проводить опитування пацієнтки, розпитує про симптоми, час їх виникнення і інтенсивність. Збирається анамнез, у ньому враховуються захворювання, якими хворіла жінка раніше, наявність у житті факторів, здатних провокувати розвиток пухлини, з’ясовується, чи є генетична схильність.

Спеціаліст пальпує молочні залози, призначає здачу лабораторних аналізів і проходження інструментальних діагностик. Обстеження включає:

• ультразвукове дослідження;
• рентген молочних залоз (мамографію);
• біопсію м’яких тканин;
• сцинтиграфію – дослідження стану залоз із застосуванням контрасту;
• комп’ютерну томографію;
• магнітно-резонансну томографію;
• загальноклінічне і розгорнуте дослідження крові;
• аналіз урини;
• тест на онкомаркери;
• дуктографию – рентген проток.

На основі результатів діагностики онколог-мамолог в індивідуальному порядку підбирає ефективне лікування.

Невролог мануальний терапевт — доктор, має вищу освіту за спеціальністю неврологія, пройшов додатковий курс в області мануальної терапії. Цей фахівець використовує в своїй роботі ручні техніки, надаючи вплив на м’язову і кісткову тканини пацієнта з метою корекції або попередження захворювань неврологічного характеру.

Які хвороби лікує доктор?

В спеціалізацію даного лікаря входять наступні проблеми зі здоров’ям у дорослих пацієнтів:

• мігрень;
• плоскостопість;
• сколіоз, порушення постави;
• остеохондрози;
• радикуліт;
• синдром хронічної втоми;
• суглобові захворювання;
• патології хребетного стовпа;
• артрити і артрози.

При яких патологічних станах необхідно звертатися до лікаря?

Записатися на прийом до невролога мануального терапевта рекомендується при виникненні наступній хворобливої симптоматики:

• часті і сильні головні болі;
• порушення обмінних процесів;
• реабілітаційний період після перенесених травматичних пошкоджень і хірургічних втручань;
• проблеми з поставою, сутулість;
• порушення ходи;
• суглобові болі;
• перепади показників кров’яного тиску;
• м’язові болі;
• порушення сну;
• хворобливі відчуття, що зачіпають область шийного, грудного, поперекового відділів хребетного стовпа;
• підвищена стомлюваність, прояви астенічного синдрому;
• підготовка вагітної жінки до майбутніх пологів;
• порушення, обмеження суглобової рухомості;
• напади запаморочення.

Важливо розуміти, що цей лікар працює як фахівець широкого профілю, проводить прийоми, огляди хворих, діагностику, розробку лікувальних програм і курсів. Завдання доктора входить визначення показань і протипоказань до застосування ручних методів лікування у кожному конкретному випадку.

Чим відрізняється від невролога?

Різниця між неврологом і неврологом мануальним терапевтом полягає в наявності в останнього додаткового освіти і навичок в області мануальної терапії. Невролог мануальний терапевт може використовувати для лікування пацієнтів весь традиційний спектр терапевтичних методик, включаючи і ручні техніки.

Лікар-невролог, який не пройшов курс мануальної терапії, не має права чинити вплив на кісткову, м’язову і суглобові тканини хворого. В його специфіку входить обстеження, постановка діагнозу, призначення курсу консервативної терапії або хірургічного втручання.

Які методи використовує?

У своїй роботі даний фахівець застосовує різні методики, включаючи наступні:

• масаж — вплив на м’які і кісткову тканини пацієнта;
• вдавлення, витягування — з метою додання суглобів і межсуставным дисків правильного положення при їх зміщенні;
• голковколювання — вплив на біологічно активні точки пацієнта, відповідальні за стан, функціонування певних органів і систем;
• прогрівання — методика терапії, яка спрямована на поліпшення процесів кровотоку, кровообіг, усунення хворобливих відчуттів;
• вправляння — застосовується при травматичних пошкодженнях, зсувах хребців і міжхребцевих дисків.

Оптимальні методи впливу фахівець визначає індивідуально, виходячи з діагнозу пацієнта, особливостей конкретної клінічної ситуації. Даний лікар — спеціаліст широкої кваліфікації, професія якого об’єднує в собі відразу дві медичні області.

Дитячий онколог – одна з найважчих, з точки зору морального аспекту, медична професія. В спеціалізацію лікаря входить діагностика, лікування та профілактика ракових хвороб у дітей від народження до настання повноліття (18 років).

Щоб зайняти цю посаду, необхідно мати вищу освіту в галузі онкології і стаж роботи з онкологічними хворими не менш 10 років. Займається даний фахівець лікуванням онкологічних новоутворень, що вражають внутрішні органи і системи життєзабезпечення маленького організму.

Специфіка роботи

Ракові захворювання лімфатичної і кровоносної системи у дітей зустрічаються значно частіше, ніж у дорослих. Дитячий лікар-онколог повинен мати глибокі пізнання в гематології – науці, яка займається питаннями крові.

Лікування онкології у дітей ідентично методиками, що використовуються на дорослих пацієнтах, але з різницею в дозуванні лікарських препаратів і тривалості курсу терапії.

Дитячі організми легше переносять ракові захворювання, і при своєчасній діагностиці патології і проведення лікування прогноз сприятливий. Виключення складають пухлини головного мозку, які не можна видалити через їх важкодоступність.

Коли дитину необхідно показати онколога?

Є ряд ознак, наявність яких може вказувати на формування в організмі патологічного процесу. Симптоми, при виявленні яких необхідно негайно відвідати лікаря, наступні:

• виникнення на шкірі припухлості;
• збільшення лімфовузлів у діаметрі;
• зміна розміру та структури родимок;
• постійна блідість шкірного покриву;
• відсутність апетиту;
• відраза від їжі, особливо від м’ясних продуктів;
• зниження маси тіла без видимих причин;
• часті напади нудоти і блювання;
• судомні скорочення м’язів;
• порушення координації рухів;
• підвищена примхливість;
• рясне потовиділення під час нічного сну;
• частий головний біль.

Батькам не варто хвилюватися завчасно. Така симптоматика може вказувати на низку інших захворювань, але перевірити дитину потрібно як можна швидше.

Особливості консультації

На першому прийомі дитячий лікар розпитує батьків про те, які симптоми вони виявили, наскільки давно виникли ознаки, з якою періодичністю вони проявляються і яка їхня інтенсивність. Якщо дитина достатньо доросла, щоб самостійно описати, що він відчуває, лікар проводить опитування малюка.

Збирається ретельний анамнез, у ньому враховуються всі захворювання, якими хворіла дитина з самого народження. Важливу роль відіграє і вивчення сімейної історії хвороби, були випадки онкологічних захворювань серед кровних родичів. На консультації дитячий онколог проводить огляд, промацує лімфатичні вузли, вивчає стан шкіри.

Діагностика і терапія

Для отримання повної картини стану організму і визначення причин виникнення тривожних симптомів проводиться медичний огляд, що включає наступні діагностичні маніпуляції:

• аналіз крові – загальний, розгорнутий, біохімія;
• аналіз сечі, бактеріологічний посів;
• комп’ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• аналіз на виявлення онкомаркерів;
• гістологія – дослідження біологічного матеріалу. Це найбільш інформативний метод діагностики, точно вказує на наявність або відсутність ракових клітин;
• ультразвукове дослідження внутрішніх органів і лімфатичних вузлів;
• біопсія;
• рентген;
• бронхоскопія;
• ректороманоскопія;
• фіброколоноскопія.

На основі отриманих результатів дитячий онколог ставить діагноз і, якщо наявність пухлини підтвердилося, готується програма лікування. 1-2 стадії ракового процесу можна вилікувати консервативними методиками. Для запобігання подальшого росту пухлини та знищення патогенних клітин проводиться хіміотерапія або променева терапія.

Якщо дозволяє діагноз, проводиться органозберігаюча операція, під час якої видаляється уражену пухлиною ділянку м’яких тканин. Після операції в обов’язковому порядку призначається хіміотерапія або променева терапія, мета якої – знищити поодинокі ракові клітини.

Дитячий окуліст – лікар, який спеціалізується на діагностиці і лікуванні захворювань і патологій органів зору. Маленька дитина не здатний правильно оцінити свій стан, тому батькам необхідно уважно стежити за дитиною і при виявленні певних ознак, що вказують на порушення зорової функції, негайно звернутися до лікаря.

Коли необхідний огляд окуліста?

Для попередження різних порушень і розвитку патологій органів зору батькам рекомендується водити дитину на профілактичні огляди, навіть у тих випадках, коли немає ніяких тривожних ознак. Позаплановий огляд у фахівця проводиться при наявності наступної симптоматики:

• косоокість;
• ячмінь;
• почервоніння повік;
• набрякання очей;
• почервоніння шкіри на верхніх століттях і під очима;
• дитина негативно реагує на яскраве світло;
• свербіж в очах, печіння;
• малюк мружить очі;
• виділення з куточків;
• підвищена сльозотеча;
• двоїння.

Звернутися до фахівця також потрібно у випадку механічного пошкодження очей і після перенесених травм черепа.

Профілактичні консультації

У перший раз дитина повинен познайомитися з дитячим окулістом у двомісячному віці. Даний фахівець оглядає, чи є ознаки косоокості, як розвиваються органи зору. На огляді лікар закопує малюкові спеціальні краплі.

Це необхідно для того, щоб перевірити наявність вроджених патологій зору, не мають на ранніх стадіях розвитку яскраво вираженою симптоматичної картини – катаракти, глаукоми, ретинобластоми.

При відсутності вроджених аномалій органів зору другий плановий огляд проводиться в 1 рік, потім в 3 роки. Обов’язково необхідно відвідати дитячого окуліста перед тим, як дитина піде до школи.

У період шкільного навчання показувати малюка окуліста потрібно кожен рік. Це викликано тим, що саме в шкільні роки зростає ризик розвитку різних захворювань очей, через надання надмірного навантаження на зір і недотримання дітьми правил гігієни навчальної.

Як проходить прийом у дитячого окуліста?

Тактика проведення консультації залежить від віку пацієнта. Крім опитування батьків (або дитину, якщо він вже в змозі пояснити, що відчуває) щодо наявності будь-яких тривожних ознак, лікар використовує ряд медичних тестів і проводить різного роду маніпуляції, щоб оцінити стан і функціонування зорової системи.

Дитячий окуліст на прийомі застосовує наступні методики:

• діагностика слізних проток, огляд очного дна;
• аналіз очних яблук – їх розташування, ступінь рухливості, проводиться для діагностики косоокості;
• аналіз зіниць, тести зі світлом на визначення реакції;
• скіаскопія – метод діагностики, що дозволяє визначити наявність таких порушень зору, як короткозорість, далекозорість, астигматизм;
• оцінка гостроти зору. Якщо пацієнт ще маленький, лікар показує йому картинки на відстані і просить назвати, що на них зображено. Дітям шкільного віку лікар перевіряє гостроту зору по спеціальній таблиці з буквами.

З дітьми у віці від 3-4 років проводиться діагностика зору на можливість розрізняти кольори. Окуліст показує малюкові картинки різних кольорів і просить їх озвучити. Якщо маля в такому віці плутає червоний з синім або червоний з зеленим, це вважається варіантом норми.

У певних випадках, коли були діагностовані захворювання і патології, наприклад, глаукома або катаракта, призначається додаткова діагностика, спрямована на з’ясування причин порушень. З цією метою проводяться такі аналізи:

• иммунограма – діагностика імунітету на клітинному і гуморальному рівні;
• імунодіагностика – виявлення патології та порушень в організмі гормональних порушень;
• здача лабораторних аналізів на предмет наявності захворювань інфекційного або запального характеру, що, протікаючи в хронічній формі, можуть спровокувати порушення зорової функції.

Батькам важливо пам’ятати, що захворювання та патологічні стани мають тенденцію до погіршення, якщо їх не лікувати вчасно. Тільки шляхом проходження регулярних профілактичних оглядів виявити порушення можна на ранніх стадіях.

Дерматолог-онколог – медичний спеціаліст, який займається діагностикою та лікуванням ракових захворювань шкірного покриву. В спеціалізацію лікаря входить не тільки терапія, але й виявлення факторів, що призводять до формування пухлини, проведення профілактичної програми для запобігання рецидиву.

Основні провокуючі фактори

Онкологія шкірного покриву, як і інші види раку, має генетичну схильність. Але це не означає, що патологія обов’язково виникне у людей з обтяженим сімейним анамнезом. Існує ряд факторів, і переважна їх кількість – екологічні, вплив яких збільшує ризик появи онкології:

• погана екологічна обстановка;
• тривале перебування під палючими сонячними променями;
• переважання в щоденному меню продуктів з високим вмістом речовин і канцерогенів;
• відсутність у харчуванні достатньої кількості овочів і фруктів;
• неправильний раціон, зловживання жирними стравами;
• наявність шкідливих звичок – вживання великої кількості алкогольних напоїв, надмірно часте куріння, прийом наркотичних речовин;
• часті стреси, емоційне і психічне перенапруження.

У зв’язку з почастішанням випадків діагностики раку шкіри, всім людям рекомендується не рідше 1 рази в рік проходити профілактичний огляд у лікаря, при обтяженому сімейному анамнезі – не менш двох разів за рік.

Які клінічні прояви вказують на онкологію шкіри?

Проблема в своєчасній діагностиці ракової пухлини на шкірному покриві полягає у відсутності специфічної, яскраво вираженою симптоматичної картини на ранніх стадіях розвитку патології. Людям необхідно уважно стежити за станом свого здоров’я, звертати увагу на будь-які зміни в стані шкіри, особливо родимок.

На розвиток патологічного процесу можуть вказувати наступні ознаки:

• поява під шкірою пухлини, набряки;
• зміна структури, розміру родимок;
• запалення на шкірному покриві, місце вогнища свербить, болить, змінює свій колір;
• поява пігментації;
• збільшені лімфатичні вузли;
• часта поява нових родимок.

Крім зміни стану і вигляду шкіри, при розвитку онкологічного процесу з’являється ряд загальних симптомів – постійно підвищена температура 37-37,5 градусів, загальна млявість, підвищена втома, постійне відчуття сонливості, зниження маси тіла, відсутність апетиту.

Обстеження і терапія

Для підтвердження діагнозу лікар призначає здачу аналізів і проходження інструментальних методик. До них належать такі:

• аналіз крові та сечі;
• аналіз на визначення онкомаркерів;
• магнітно-резонансна томографія;
• комп’ютерна томографія;
• СИАскопия – інноваційний метод дослідження стану шкіри, який допомагає визначити з точністю наявність або відсутність раку;
• дерматоскопія – інструментальна методика, що показує будь-які зміни в структурі шкіри.

Консервативне лікування проводиться, якщо рак був виявлений вчасно, або ж хірургічне – проводиться видалення ділянки, ураженого пухлиною. Після лікування проводиться хіміотерапія або променева терапія, для знищення залишилися окремих патогенних клітин.

В обов’язковому порядку з пацієнтом працює імунолог, призначає терапію, спрямовану на відновлення організму і попередження рецидиву онкології шкіри.

Особливості раку шкіри у дітей

Дане онкологічне захворювання у неповнолітніх зустрічається вкрай рідко, з-за чого його етіологія і специфіка лікування не до кінця вивчені. Діагностика та лікування онкології у маленьких пацієнтів вимагає ретельного вибору методик і дуже обережного підходу.

Звертатися до онколога-дерматолога необхідно відразу, як тільки у дитини виникли які-небудь зміни на шкірі. Специфіка перебігу патології у дитини полягає в тривалій відсутності симптоматики або маскування ознак під інші хвороби.

Якщо в родині були випадки ракових захворювань шкіри, водити дитину на профілактичний огляд необхідно не менше 1 разу на рік. Також рекомендується проводити профілактику шкірних пухлин – правильно харчуватися, не зловживати перебуванням під відкритими сонячними променями, займатися спортом, зміцнювати імунітет.