Булімія — психічний розлад, пов'язаний з порушенням харчової поведінки. У медичній практиці в якості самостійного захворювання воно стало розглядатися порівняно недавно. Основний прояв булімії — напади переїдання, при яких людина здатна спожити велику кількість їжі, не відчуваючи насичення. Після зривів булімікі відчувають себе винними і намагаються позбутися від з'їденого різними способами, наприклад, прийнявши проносне або викликавши у себе блювоту. Подібна поведінка неминуче призводить до виснаження організму і розвитку безлічі ускладнень з боку різних внутрішніх органів.

Характеристика захворювання

Як показує статистика, розглянутий недуга частіше цього зустрічається у молодих дівчат і жінок у віці до тридцяти п'яти років. Сердь всіх хворих всього 5% є представниками чоловічої статі. Людини з булімією переслідують дві нав'язливих ідеї: їжа і схуднення. Навіть дуже худі жінки можуть вважати себе надмірно повними, що змушує їх притримувати найсуворіших дієт.

Людина, по суті, потрапляє в замкнуте коло, знаходиться в стані постійного стресу . У якийсь момент відбувається нервовий зрив — напад компульсивного (неконтрольованого) переїдання. Поглинаючи їжу у великому обсязі, хворий відчуває ейфорію, яка після змінюється сильним почуттям провини і панікою від того, що це спричинить за собою збільшення маси тіла. Знову виникає стрес, голодування і т.д.

Самі булімікі себе хворими не вважають, не звертаються за допомогою до фахівців. Такі люди сприймають порушення свого харчової поведінки, швидше як погану звичку, якої соромляться. Цим пояснюється той факт, що всі хворі намагаються приховати від оточуючих свою переїдання і «очищення» організму.

Булімія майже завжди супроводжується іншими порушеннями, наприклад, алкоголізмом , сексуальними розладами, важкої депресією і т.д. Як показує медична практика, тільки близько 50% людей досягають повного одужання, проте навіть у них можливі рецидиви. Успіх лікування залежить не тільки від правильно підібраного тактики, але і від бажання і сили волі самого хворого.

Причини булімії

В основі розвитку даного психічного розладу лежить, як правило , психологічна травма, яка викликала порушення функціонування харчового центру в головному мозку. Такі травми можуть виникати ще в дитячому і дитячому віці через нестачу харчування і уваги батьків. У підлітків розвитку хвороби можуть сприяти нескладний відносини з однолітками.

Важливо: фахівці відзначають, що ризик патології зростає у дітей, яких за гарне навчання і поведінку батьки заохочують їжею. Це сприяє тому, що дитина починає вважати їжу основним джерелом позитивних емоцій.

Інші можливі причини булімії:

• знижена самооцінка через будь-яких існуючих або надуманих зовнішніх недоліків, прагнення до ідеальної зовнішності моделі ;
• підвищена тривожність, стрес;
• дефіцит поживних речовин в організмі, викликаний суворими дієтами;
• спадкова схильність.

Більшість булімікі не в змозі самостійно зрозуміти, що саме штовхає їх до переїдання. Пусковий механізм хвороби вдається знайти за допомогою фахівців і вжити заходів, що дозволяють контролювати власне харчову поведінку.

Симптоми і ознаки булімії

Медики виділяють три основні симптоми, що характеризують булімію:

• неконтрольована тяга до їжі, яка штовхає хворого до вживання великого об'єму їжі за короткий час;
• вжиття заходів, які, на думку булімікі, дозволять уникнути ожиріння: прийом сечогінних і проносних ліків, штучне викликання блювоти, проведення очисних клізм, виснажливі фізичні вправи;
• коливання маси тіла;
• самооцінка хворого ґрунтується настані його фігури.

Виділяють ряд ознак, за якими можна запідозрити булімію у близької людини:

• часті розмови про правильне харчування, новомодних дієтах і зайвому вазі;
• хворі можуть різко поправитися, а потім також різко скинути вагу за допомогою досить радикальних методів;
• підвищена стомлюваність, депресивний стан, зниження концентрації уваги і пам'яті, сонливість в денний час і безсоння ночами — всі ці симптоми є прямим наслідком браку в організмі поживних елементів;
• наявність захворювань порожнини рота,погіршення стану зубів, схильність до частих ангін і фарингіту, наявність подряпин на пальцях рук, печія — ці ознаки булімії вказують на те, що людина часто викликає у себе блювоту. Соляна кислота, що міститься в блювотних масах, роз'їдає слизову ротової порожнини, провокує запальний процес в ротоглотці;
• ще однією ознакою частої блювоти може стати лопнули внаслідок різкого підвищення артеріального тиску судини в очних яблуках;
• булімікі часто страждають від порушень стільця, викликаних переїданням;
• дефіцит корисних речовин призводить до судом, порушення функціонування нирок, печінки, серцево-судинної системи;
• сухість шкірних покривів, ознаки передчасного старіння , незадовільний стан нігтів іволосся;
• у жінок нерідко порушується менструальний цикл аж до аменореї. Це пов'язано з тим, що однією з основних причин гормональних збоїв є порушення обмінних процесів в організмі.

Увага ! Виявивши у близької людини ознаки булімії, слід усвідомити, що хворий сам не в змозі допомогти собі, тому єдиним правильним рішенням в такій ситуації стане звернення до лікаря.

Приступ булімії характеризується безконтрольним почуттям голоду , який може з'явитися навіть при повному шлунку. Виникають нав'язливі думки про конкретні стравах, сняться сни про їжу. Все це заважає людині зосередитися на навчанні або роботі, вести повноцінне життя.

Коли булімік залишається на самоті, він в буквальному сенсі накидається на їжу. При швидкому поглинанні їжі хворий навіть не відчуває її смаку. Багато людей вживають разом абсолютно не поєднуються продукти. Як правило, булімік воліють висококалорійну їжу, наприклад, солодощі.

Після зриву переповнений шлунок тисне на діафрагму і сусідні внутрішні органи, утруднюється дихання, виникають болі і спазми в кишечнику. Почуття ейфорії змінюється каяттям, виною, страхом перед зайвою вагою. У хворого виникає непереборне бажання позбутися від калорій, що змушує його викликати блювоту або прийняти проносне.

Важливо ! На ранніх стадіях хвороби, такі зриви трапляються нечасто, тільки після стресових впливів. Згодом ситуація погіршується, і людина страждає від нападів булімії вже кілька разів в день.

Наслідки булімії

Будучи серйозним захворюванням нервової системи, булімія призводить до тяжких ускладнень, серед яких можна виділити:

• зниження кров'яного тиску, що провокує непритомність;
• аритмії і інші патології серцево-судинної системи;
• ниркова недостатність, що розвивається через дефіциту солей калію;
• проблеми в репродуктивній сфері: викидні на ранніх термінах, порушення розвитку плоду, безпліддя;
• захворювання ротоглотки і всієї травної системи в цілому;
• хронічне запалення легенів;
• порушення сну ;
• зниження працездатності;
• дратівливість;
• ожиріння ;
• важкі депресії, спроби суїциду .

Прагнучи приховати хвороба від оточуючих, булімікі часто втрачають соціальні зв'язки, віддаляються від родичів і друзів, що тільки посилює їх емоційний стан.

Діагностика

існує кілька діагностичних ознак, на підставі яких може бути поставлений діагноз «булімія».

До таких діагностичним симптомів відносяться:

• повторювані епізоди переїдання (мінімум двічі в тиждень протягом трьох місяців);
• нав'язливі думки про їжу;
• постійна боротьба з надмірною вагою;
• часте викликання блювоти або випльовування їжі, що не ковтаючи;
• занижена самооцінка.

Досвідчений лікар повинен розрізняти звичайне обжерливість і компульсивное переїдання булімія. До загальних ознак цих станів відноситься вживання великого об'єму їжі в швидкому темпі, як правило, на самоті. Обидва розлади викликаються порушеннями емоційної сфери і тягнуть за собою почуття сорому. Особливості булімії полягають у тому, що її напади виникають в якості своєрідної реакції на стрес, сум, смуток чи інші емоції. Переїдання в цьому випадку не є спонтанним, а планується хворим, який має негативне ставлення до їжі і соромиться самого факту її вживання.

булімікі завжди компенсують переїдання штучно викликаної блювотою, проносними, виснажливими фізичними тренуваннями. При цьому хворим абсолютно не важливі смакові властивості і вигляд вживаних продуктів.

Методи лікування булімії

Проблема булімії знаходиться в компетенції лікаря-психотерапевта чи психіатра. У запущених випадках людина може бути направлений на стаціонарне лікування, якщо у нього спостерігаються ознаки сильного виснаження і зневоднення, важка депресія з суїцидальними нахилами. Вагітні жінки, які страждають на булімію, також лікуються в умовах стаціонару, так як хвороба несе пряму загрозу життю дитини.

Найкращі результати дає комплексне лікування булімії, що поєднує в собі психотерапевтичні та медикаментозні методи. Психотерапевтичне лікування завжди підбирається в індивідуальному порядку. Як правило, курс складається з десяти-двадцяти сеансів, які проводяться двічі на тиждень протягом декількох місяців.

Основні напрямки психотерапії, що застосовуються при лікуванні булімії:

• психоаналіз — за допомогою психоаналітика вдається виявити основні причини розладів харчової поведінки і розробити стратегію щодо протистояння нападам хвороби;
• когнітивно-поведінкова терапія — одна з найбільш результативних методик, яка передбачає проведення роботи, спрямованої на зміну ставлення хворого до себе, до їжі і навколишнього світу в цілому;
• групова психотерапія — робота в групі допомагаєлюдині зрозуміти, що він не самотній у своїй проблемі. Групова терапія сприяє підвищенню самооцінки, але її проведення рекомендується зазвичай вже на завершальних етапах лікування булімії;
• сімейна психотерапія — спрямована на поліпшення та зміцнення сімейних взаємин, що вкрай важливо для людей з психічними розладами;
• міжособистісна психотерапія — метод, що підходить людям, що страждають депресією. В основі такої терапії лежить виявлення прихованих проблем у спілкуванні з оточуючими;
• метод Модсли — застосовується при лікуванні булімії у підлітків і передбачає безпосередню участь батьків у терапевтичному процесі;
• моніторинг харчування — коригування режиму харчування таким чином, щоб хворий вживав в помірній кількості їжу багату на поживні речовини. Рекомендується вести щоденник харчування, в який хворий буде записувати всі прийоми їжі, а також свої емоції.

Зверніть увагу !  Психотерапія повинна бути підкріплена регулярної фізичної активністю. Якщо у булімікі є супутні захворювання, наприклад ожиріння або хвороби шлунково-кишкового тракту, необхідна консультація вузьких фахівців і відповідне лікування.

Що стосується медикаментозного лікування при булемии, то на розсуд лікуючого лікаря знання може включати в себе прийом наступних груп препаратів:

• антидепресанти , що сприяють поліпшенню провідності сигналів нервових клітин
• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну — сприяють усуненню депресивних станів, а також поліпшенню провідність сигналів з кори головного мозку до харчового центру ;
• трициклічніантидепресанти , що підвищують концентрацію серотоніну і адреналіну в нервових провідниках,які мають виражену заспокійливу ефектом
• нудоти кошти для придушення блювотного рефлексу — їх прийом може бути рекомендований на початкових етапах лікування до того, як почнуть діяти антидепресанти.

Хворим і їх родичам потрібно пам'ятати, що лікування булімії — це завжди складний і тривалий процес, успіх якого прямо пропорційний особистим бажанням і витраченим зусиллям. Навчившись контролювати власне харчову поведінку і отримувати задоволення не тільки від їжі, людина почне вести повноцінну, різнобічну життя.

Проблеми булімії нерідко зачіпаються на різних ток-шоу. Одну з таких передач, в якій детально обговорюються причини булімії, симптоми патології і методи лікування, ви можете подивитися прямо зараз:

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Тютюнопаління (нікотинізмі Молодь за) — є найпоширенішим видом токсикоманії серед всіх вікових груп. Пристрасть до тютюнових виробів згубно відбивається на фізичному і психічному здоров'ї дорослих, підлітків і дітей, як чоловічого, так і жіночої статі.

Зверніть увагу : немає жодного органу або системи в організмі, яка б не страждала від токсичного впливу отрут тютюнового диму.

Постійне куріння призводить до розвитку симптомів звикання, психічної та фізичної залежності, що супроводжуються абстиненцією.

Найбільше куріння воліє чоловіче населення, за даними ВООЗ серед чоловіків приблизно третя частина є постійним споживачем тютюнової продукції.

Історичні дані

Листя тютюну були завезені в Європу в XV столітті з Південної Америки. Поступово звичка вживати тютюн у вигляді жувальної суміші, розтертого порошку для вдихання, і звичайно-ж — куріння поширилася по всій земній кулі. Деякі адепти нікотинового диму запевняли, що тютюн — це лікарська рослина, що допомагає при багатьох захворюваннях.

На початку XIX століття вченими з тютюну виділено нікотин і описані його властивості. Було виявлено, що тютюн в будь-якому вигляді призводить до негативних наслідків для здоров'я.

Але, незважаючи на це, тютюнопаління швидкими темпами завойовувало все більшу кількість своїх прихильників.

Бум куріння припав на другу половину XX століття. Нікотинова залежність прищеплювалася за допомогою розвивається кінематографа і телебачення, журналів. Мільярди людей сидячи перед екранами кінозалів і телевізорів щодня дивилися, як улюблені герої художніх картин курять. Курили супермени і красуні, політики і бандити, герої на будь-який споживчий смак. Тютюнові фабрики, виробники розцвітали, марки сигарет множилися, чого не скажеш про здоров'я тих, хто починав залежати від цього страшного отрути ….

Елітна продукція і сигарети для середнього класу, зовсім простий тютюн і цигарки, сигари, сигарили, кожен з цих видів дурману знайшов свого покупця.

І хоча періодично лунали і продовжують лунати голоси противників тютюнової продукції , друкувалися загрозливо-попереджувальні написи на красивих пачках з сигаретами — люди продовжують палити.

У Росії кількість споживачів тютюну становить 35% від усього населення.

Чому люди курять

Все починається з бажання наслідувати своїх кумирів, а також з пристрасті пізнати невідоме (що ж це таке, раз так всім подобається). Перша сигарета, перша затяжка по відчуттях вкрай неприємні. З'являється запаморочення, головний біль, нудота, слабкість. Це симптоми отруєння нікотином. Але при повторних спробах вони поступово зникають, і їм на зміну приходять приємні відчуття задоволення, ясності думок, ейфорії.

Справа в тому, що нікотин, потрапляючи в кров, бере участь у ферментативних реакціях, викликаючи підвищене утворення катехоламінів з вивільненням адреналіну і норадреналіну і стимулюючи мозкові центри задоволення. Поступово у курця виникає залежність, яка вимагає нових доз нікотину. Згідно з даними американського інституту по наркоманії NIDA, здатність нікотину викликати залежність перевищує цю ж здатність для героїну і опіатів.

Формування нікотинової залежності

Залежність — складна біопсихосоціальна проблема. Головною ознакою цього розладу є поведінка, що характеризується компульсивним споживанням психоактивної речовини, в даному випадку нікотину. Діагноз залежності встановлюється відповідно до критеріїв Керівництва з діагностики і статистики психічних розладів DSM-V (діє з 2013 року), розробленого Американської психіатричної Асоціацією (American Psychiatric Association). У цьому посібнику наведено 11 критеріїв: при підтвердженні 2 і більше критеріїв, які відзначалися пацієнтом протягом 12 місяців , ставиться діагноз Залежність. При підтвердженні 2-3 критеріїв діагностується легка залежність, 4-5 помірна, 6 і більше важкий ступінь залежності.

Зверніть увагу : незважаючи на те, що в процесі діагностики нікотинової залежності враховується наявність толерантності (потреби в збільшенні доз нікотину) та абстиненції (синдрому відміни), самі по собі дані фактори не є підставою для постановки діагнозу залежності від нікотину. Залежність (пристрасть) відноситься до категорії психічних і поведінкових розладів (класифікація за МКБ-10), які можуть супроводжуватися толерантністю і абстинентного синдрому, а можуть виникати і у відриві від них.

• Епізодична вживання нікотину . Кількість викурених сигарет не перевищує 5 штук за 10 днів. Факт куріння спровокований, як правило, зовнішніми мікросоціальними факторами.
• Систематичне вживання нікотину . Кількість викурених сигарет зростає до 2 до 6 в день, у людини починають формуватися не яскраво виражені переваги до конкретних марок сигарет.
• Перша стадія залежності . Формується психічна залежність від нікотину, при цьому фізична залежність відсутня. Тривалість цієї стадії від 3 до 5 років. Курцеві здається, що куріння сприяє поліпшенню його працездатності і самопочуття. Синдром відміни відсутня, толерантність до нікотину підвищується. 
• Друга стадія залежності . Психічна залежність досягає свого апогею, починає формуватися фізична залежність . Тривалість другої стадії в середньому становить від 5 до 20 років. Куріння носить характер нав'язливого бажання, людина прокидається вночі заради того, щоб викурити сигарету, курить натщесерце, переходить на більш міцні сигарети. Перші ознаки фізичної залежності ранковий кашель, відчуття дискомфорту. Можуть почастішати бронхіти, відзначаються порушення серцевого ритму, безсоння, болі в області серця, артеріальний тиск нестабільно. 
• Третя стадія залежності від нікотину . Присутні як психічна, так і фізична залежність. Третя стадія стадія ускладнень. У цей час толерантність до нікотину знижується, при викурюванні декількох сигарет підряд людина відчуває фізичний дискомфорт. Починаються серйозні проблеми зі здоров'ям, можливий розвиток передракових станів і раку.

На етапі формування психічної залежності деякі споживачі тютюну насторожуються, все-таки не так вже й нешкідливо куріння, якщо без нього так важко. Частина курців кидає, інша частина намагається кинути, але не може, а третя — «благополучно» продовжує палити. Як вже говорилося вище, психічна залежність формується в середньому на 3-5 році постійного куріння. Дози зазвичай близько 5-7 сигарет в день, іноді 15.

«Ну курять багато, і нічого, живуть, он у (того-то) дід взагалі до 90 жив і курив весь час». Так заспокоює себе нікотіноман. При цьому намагається не думати про тих, хто не дожив до 50 завдяки згубної пристрасті, а таких багато. Набагато більше, ніж «дідів, які дожили з тютюном до 90».

прокурений років 5-15-20, залежний раптом став помічати, що без сигарет вже не просто дискомфортно, а погано. Викурюється вже пачка, а то і більше в день. Необхідність куріння піднімає людину вночі з ліжка. Випадкова «перепочинок» (при хворобі, або неможливості палити по інших причин) викликає тремтіння в руках, пітливість, запаморочення, головний біль, слабкість, кашель (парадокс) та інші індивідуальні неприємні скарги. Ось так формується фізична залежність .

Нікотин «вбудовується» в нормальні біохімічні реакції організму людини, яка надходить доза є вже необхідним хімічною речовиною для нормальної життєдіяльності багатьох систем.

Позбавляючи себе куріння, пацієнти на стадії фізичної залежності починають важко фізично і психічно страждати. Перша ж доза після утримання з дивовижною швидкістю повертає нормальне самопочуття.

Здавалося б, ось і кури собі, раз так хочеться. Але ні, якраз в цей період і «виповзають» все побічні ефекти Молодь за.

Вплив куріння на здоров'я

Шкода, що надається нікотином на фізичний стан людини, яка палить і оточуючих вже ні у кого не викликає сумніву. Боротьба з тютюнопалінням ведеться давно і не без певних успіхів.

У Рамковій конвенції ВООЗ, що містить матеріали про шкоду куріння і спрямованої на боротьбу проти тютюну вказується, що згідно з отриманими науковими даними дим тютюнової продукції призводить до хвороб, інвалідності і смерті.

Зверніть увагу: виробники тютюнової продукції, завдяки сучасним технологіям розробили вироби, що містять речовини, які крім нікотину формують і підтримують залежність людини.

Серед основних причин смерті населення світу на другому місці стоїть тютюнопаління, що викликає ряд патологій, які закінчуються летальним результатом.

Основні захворювання, що викликаються курінням

Головна мішень тютюнового диму — дихальні шляхи . Регулярно проходячи через носоглотку, трахею, бронхи і легені дим надає шкідливу дію на слизові оболонки цих органів, знижує їх захисні властивості і з часом здатний викликати атрофію і переродження клітин цих органів в пухлинні.

Виникаючі запальні процеси призводять до важких хронічних процесів: тонзиліти, фарингіти, трахеїти, бронхіти і пневмонії. Часто формується емфізема легенів, обструктивні процеси.

Дослідження зарубіжних і наших вчених чітко показують, що в 90% European Consensus Statement on Lung Cancer: Risk Factors and Prevention випадків смерті чоловіків від раку легкого причиною було куріння. Чи не занадто відстають і жіночі показники — 80%. Хоча зовсім недавно у жінок ці цифри були набагато нижче.

Злоякісні пухлини легень у курців утворюються більш ніж в 10 разів частіше, ніж у некурящих.

Куріння в кілька разів підвищує ризик розвитку туберкульозу.

Серцевий м'яз і коронарні судини — друга головна мета нікотину.

Ранні інфаркти міокарда і інсульти — наслідки згубної пристрасті до тютюнового диму. Курець в 2-4 рази більше схильний до передчасного розвитку цих страшних хвороб. Артеріальні судини відповідають на проникнення тютюнового диму розвитком атеросклеротичних процесів і мішкоподібних випинання стінок аневризм, які згодом приводять людину до трагічного кінця.

ковтання слини, просоченої нікотином, надає шкідливу дію на стравохід і шлунок, призводить до тяжких захворювання цих органів, серед яких найнебезпечнішими є пухлинні утворення.

Чи впливає дим тютюну і на функції чоловічої статевої системи, викликаючи порушення ерекції, імпотенцію і безпліддя .

У жінок одне з неприємних ускладнень — остеопороз — порушення структур кісткової тканини, що приводить до патологічних переломів. Нікотин, при палінні, потрапляючи з легких в кров, призводить до переносу отрут в усі органи людського тіла. Будучи сильним канцерогеном, нікотин може викликати злоякісні новоутворення практично в будь-якому місці організму.

Змінюється і зовнішній вигляд курця — суха і жовтувата шкіри, передчасна мережу зморшок, постійне покашлювання, сірий вигляд шкіри обличчя, жовті зуби і пошкоджені голосові зв'язки . Від курця виходить постійний неприємний запах.

Зверніть увагу: крім нікотину на здоров'я надають дії радіоактивні речовини, що знаходяться в димі.

Незважаючи на всі спроби компаній -виробників всіляко зменшити концентрації згубних речовин, тютюн залишається сильнодіючою отрутою.

Деякі вчені написали статті, в яких показували «позитивні» властивості тютюну, але, незважаючи на всі їхні старання, прикрасити загальну негативну картину, викликану курінням, їм не вдалося.

Лікування тютюнопаління

Багато людей, страждаючи залежністю і ускладненнями, намагаються кинути згубну звичку і задаються питанням «Як позбутися від нікотинової залежності?». Деяким з них вдається впоратися без допомоги, іншим потрібно лікування у фахівця-нарколога.

Найвдалішим методом залишається як і раніше самостійна відмова від залежності. На будь-якій стадії можна кинути куріння. У людей з досить розвиненою волею і бажанням особливих проблем не виникає.

«Абстинентні» явища після останньої викуреної сигарети йдуть протягом 3-7-14 днів. Після них, фізична залежність зникає, психічна може триматися ще дуже довго, але все залежить від установки колишнього курця на здоровий спосіб життя. Звичний розпорядок дня повинен радикально змінитися. У нього обов'язково необхідно додавання спортивних навантажень, прогулянок, дієт. Важливо, більше не повертатися до пристрасті, так як при «зриві» повернеться назад і психічна та фізична залежність.

Серед лікувальних заходів застосовують:

• замісну терапію (тимчасове введення різними шляхами в організм препаратів нікотину, для пом'якшення абстинентів явищ ) — пластирі, пастилки, льодяники, нікотинові жувальні гумки і т.д.;
• заспокійлива терапія ( седативні препарати і транвкілізатори). Ліки допомагають усунути розлади сну і нервовий стан, властиве в перші дні після відмови;
• психовплив — гіпноз, кодування за методом Довженка, раціональну психотерапію, аутотренінговие методики;
• голкотерапію , фізіотерапевтичні заходи.

Розроблено велику кількість авторських методик, які бажає кинути курити краще вибрати собі самостійно, спираючись на поради, особистий досвід і головне власне бажання .

Відмова від куріння — вибір здоров'я і життя!

Побачити, яка сировина використовується при виробництві сучасних сигарет, ви зможете подивившись даний відео-огляд:

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Історичні відомості про самогубства відомі з часів глибокої давнини. У всьому світі люди, які закінчують життя суїцидом, в більшості випадків були психічно неповноцінними.

Окрему категорію становили послідовники буддизму в Китаї, Японії, Індії. Позбавлення себе життя в цих країнах досить віталося і становило один з варіантів подвигу.

Зверніть увагу : згідно зі статистикою ВООЗ, щорічно в світі близько півмільйона людей закінчує життя самогубством.

Самогубства і суїцидальні нахили через призму історії

гимнософістов Індії визначали самогубство як варіант зміни проживання. Після смерті чоловіків, представників цього напрямку віросповідання, їх дружини влаштовували самоспалення.

Стародавній Єгипет. Часи Марка Антонія. Академія — сінапофіменон. Адепти цього закладу послідовно, один за іншим позбавляли себе життя. На попередніх засіданнях пропонувалися, обговорювалися і готувалися різноманітні варіанти легкої, приємною і своєрідною смерті.

Відомі способи закінчення життя кельтів, які вважали ганьбою смерть від хвороби в ліжку. Відповідну кончину вони зустрічали пишними святами, які завершувалися стрибком з високої скелі в безодню моря.

У Стародавньому Римі суїцид дозволявся після судового розгляду. У Греції навіть спроба самогубства вважалася злочином, що вимагає відсікання рук так і не стала самогубцю.

Філософи висловлювалися на цю тему також по-різному. Сенека був лояльний до самогубців, Пліній вважав самостійне позбавлення життя милістю.

У Росії самогубство завжди було завинили в силу поширеності християнського світогляду.

Однак XX століття і особливо останні десятиліття принесли зростання числа самогубств як в Росії, так і в досить розвинених країнах, що займають перші рядки рейтингів по благополуччю громадян. Особливо часто до добровільного позбавлення життя вдаються в роки економічних негараздів і криз.

Дуже високий відсоток смертей в результаті самостійно прийнятого рішення піти з життя спостерігався в Японії. За даними ВООЗ другу сходинку серед основних причин смерті в цій країні займали самогубці у віковій категорії від 15 до 44 років. Висока смертність від суїцидальних причин зареєстрована в Німеччині, Данії, Швеції, Швейцарії, Канаді, Австралії, США.

Актуальність проблеми породило необхідність її вирішення, і саме тому російські психіатри і вчені всього світу сьогодні активно працюють над суїцидологи.

Теоретичні аспекти розвитку суїцидальних нахилів

Психіатричні школи XIX століття розглядали самогубство як прояв психічного захворювання, вважаючи, що позбавляти себе життя може тільки людина, що знаходиться в стані божевілля.

Цих теорій дотримувалися і російські психопатологи, які стверджували, що у самовбивць є анатомічні передумови у вигляді певного будови черепа і дефектів його заснування.

Дюркгейм розробив соціологічну теорію, яка пояснює суїцид як продукт розриву інтерперсональних зв'язків особистості, відриву людини від групи, в якій він знаходиться.

За теорією І.П. Павлова, ідея самознищення виникає внаслідок зникнення у людини «рефлексу мети», тобто прагнень до життя і її ідеалів.

Сучасні теорії розглядають суїцид, як наслідок особистісної соціо-психологічної дезадаптації, яка виникає на тлі наявних конфліктів. Суїцидальна ситуація може мати під собою реальний грунт, а може скластися в результаті наявної у хворого психічної патології.

Теорій, що пояснюють самогубство на сьогоднішній день дуже багато, що свідчить про неоднозначність проблеми і її складності.

Кожен випадок самогубства вимагає індивідуального дослідження, яке буде враховувати всі особливості особистості і зовнішніх факторів, що оточували цю особистість.

Суїцидальний ризик можуть збільшувати національні звичаї, взаємовідносини в сім'ї, культурні цінності, ставлення до алкоголю і багато інших чинників.

Вікові, соціальні і статеві особливості формування суїцидальних нахилів

Жінки більш схильні до суїциду, ніж чоловіки; кількість самогубств серед жінок і чоловіків знаходиться в співвідношенні 2-3: 1. Способи, якими жінки намагаються при цьому використовувати, легше, ніж бажані чоловічою статтю.

Особливість же чоловіків в тому, що вони частіше доводять справу до кінця.

Зверніть увагу: вікові категорії самогубців різні, є випадки самостійного відходу з життя дітей у віці 3-6 років. Перша пікова хвиля наступає в 10-14 років, друга — в 15-19.

Самим суїцидальних вважається вік від 20 до 30 років. Наступний пік відноситься до групи 45-49 років, і останній спостерігається у 65-70-річних людей.

Серед самогубців в процентному відношенні переважає міське населення. Рідше схили до самогубств люди, які перебувають у шлюбі і мають дітей. Особлива категорія самогубців — вихованці інтернатів та дитячих будинків.

Освіта і розвиток особливої ​​ролі не грають. До суїцидальних нахилам схильні як розвинені, так і малоосвічені люди. Більша кількість спроб позбавлення себе життя роблять студенти, лікарі, водії транспорту, працівники системи обслуговування.

Хвилеподібно збільшується число самогубств під час економічних криз, воєн.

Зверніть увагу : найчастіше самогубства відбуваються навесні, в понеділки, пізно ввечері або рано вранці.

Залежність суїцидального ризику від хвороб

Нерідко причиною суїциду стають:

• Захворювання внутрішніх органів.  Найбільша кількість суїцидентів припадає на осіб хворіють патологією дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату.
• Захворювання мозку. Гостра мозкова патологія сприятлива в плані статистики самогубств , а ось у міру її хронізації все більше зростає схильність до суїцидальних нахилам, особливо — у випадках важких органічних уражень мозкової тканини.
• Психічна патологія. Хворі психічними захворюваннями здійснюють самогубства за різними даними від 26, до 100 разів частіше, ніж люди зі здоровою психікою.

Особистісний фактор як причина суїцидальної настрою

Підвищений ризик спостерігається у осіб з дисгармонією характеру, викликаної перебільшеним розвитком інтелекту, емоційних і вольових рис. Суїцидогенної може виявитися будь-яка особливість характеру: замкнутість, сенситивность, збудливість, вибуховість.

На вибір рішення впливає соціальна група, в якій практикуються, підтримуються ідеї про допустимість і виправдання думок про самогубство.

Окрему вразливу категорію людей є секти релігійного наповнення. Резонансне масове самогубство відбулися в секті Джима Джонса «Народний храм» в 1978 році, при якому в «революційному» пориві догляду взяло участь понад 900 членів організації, не рахуючи загиблих в перестрілці.

У 1993 році секта Девіда Кореша « гілка Давида »піддала себе масовому самоспалення, в якому загинуло близько 100 осіб.

Ритуальне самогубство сталося в 1994 році в організації« Храм сонця », де поетапно розлучилися з життя 53 людини, самогубства сектантів тривали і далі. Загальна кількість жертв склало близько 80 осіб.

Саме організоване, холоднокровне і буденне самогубство здійснили адепти громади «Небесні врата», що займаються роботою в області інформаційних технологій. У 1997 році їх глава заявив про необхідний догляд з цього світу і «ульот» на інші планети. Використавши барбітурати, близько 40 сектантів добровільно закінчило свої життя.

Подібні випадки, як видно, будуть продовжуватися і далі.

Суїцидальні схильності при окремих випадках психічної патології

Розглянемо кілька варіантів психічної патології, які можуть привести пацієнтів до позбавлення життя.

Самогубства при шизофренії

Дослідники відзначають різну суїцидальну активність при цій хворобі. За даними вчених різних шкіл відзначається від 1% до 63,5% хворих на шизофренію серед загального числа суїцидентів.

Ризик розвитку суїцидальних нахилів і суїциду при шизофренії збільшується в разі:

• тривало поточного варіанту хвороби;
• частих загостреннях;
• важчих формах і стадіях.

У жінок максимум спроб самогубств при шизофренії відзначається на 3-4, а також 7-8 року після початку розвитку хвороби. У чоловіків критичні роки — 4 і 9 рік захворювання. Потім відзначається зменшення схильності до суїциду.

Серед клінічних форм шизофренії, найбільш схильних до можливості здійснення суїциду, відноситься депресивний синдром з галюцинаціями і параноїдальною схильністю.

Поштовхом до спроби позбавити себе життя може стати хворобливий страх, уявна загроза життю, страхітливі і наказують «внутрішні» голоси. Самогубство в цих випадках є рішенням хворого, усуває причину його «загроз». Частина хворих, які прагнуть накласти на себе руки, виконують волю «сторонньої сили» (галюцинацій).

Депресії і маніакально-депресивний синдром як причина суїциду

За даними А.М. Понізовскій (1980) частота суїцидальних тенденцій при маніакально-депресивному синдромі становить 60%.

Психіатрами описані специфічні схильності: «хронічне прихильність до самогубства», «синдром самогубства», «психоз самогубців».

Хворі, які страждають маніакально-депресивним психозом, свої спроби пояснюють бажанням позбавлення близьких і лікарів від «зайвого клопоту» або «непотрібного члена сім'ї».Деякі мотивують суїцидальні нахили необхідним через відкуплення і покаранням за своє негідну поведінку і життя. Пацієнти можуть припиняти приймати їжу, наполегливо просити зробити їм «смертельний» укол.

Частина людей, які страждають МДП, намагається позбавляти себе життя через іпохондричних страхів, боязні неповноцінного існування. Причиною суїциду при реактивних депресіях стають отримані психічні травми (розрив відносин, шлюбу, втрата роботи і т.д.).

Самогубства і психопатії

Наявні статистичні відомості про питому вагу психопатій в загальній кількості самогубств також різняться. Дані варіюють в діапазоні 20-60% від загального числа суїцидів. У середньому вони становлять 24% -31%.

Істинного суїциду при психопатії часто передує «суїцидальну поведінку».

Найчастіше реалізовані самогубці входять в групу істеричних психопатів. Як правило, вони роблять неодноразові спроби. «Увійшовши в роль» рано чи пізно реалізують суїцидні тенденцію.

В цьому відношенні поведінка психопатів-самогубців схоже з проявами вираженої демонстративної акцентуації особистості (за К. Леонгардом), але акцентуантов в дуже рідкісних випадках здатний завершити свою поведінку конкретним вчинком.

Суїцидальні схильності при алкогольних інтоксикаціях

Сильні ступеня алкогольного сп'яніння створюють умови для формування суїцидальних нахилів і їх подальшої реалізації. У частині випадків ідея самогубства дозріла в людині ще до сп'яніння, а алкоголізація лише послужили поштовхом для її реалізації. У інших людей ідея може виникнути спонтанно у міру наростання дісфоріческого варіанти сп'яніння. Такі хворі можуть втілити своє бажання дуже швидко. Особливо, якщо мова йде про наявні та розібраних вище психопатиях, які в поєднанні з алкоголізацією стимулюють всі наявні суїцидальні тенденції.

Хронічний алкоголізм також є свого роду сприяє патологією, яка викликає стимуляцію патологічних ідей, в тому числі, і суїцидальних прагнень. Особливо часто хронічний алкоголізм стає причиною суїциду у жінок. Детально цей вид патології розбирати не будемо, зазначимо лише, що кожній стадії алкоголізму властиві свої варіанти суїцидальності.

Дуже високий відсоток реалізації самогубців серед пацієнтів з алкогольними психозами. При цьому суїцидальні нахили пояснюються як неосудністю пацієнтів, так і жахливими переживаннями страхітливого характеру, які вони відчувають. Самогубством хворі намагаються вирішити всі свої проблеми.

Специфічного лікування суїцидальних нахилів не існує.

Профілактика полягає в зціленні основної патології, психотерапевтичної роботі з хворими, і ранньому виявленні осіб, які мають депресивні переживання.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Анорексія. Про це захворювання сьогодні багато пишуть в ЗМІ і кажуть з телеекрану. Вид виснажених тіл хворих лякає обивателів не менш фотографій в'язнів Бухенвальда і Освенцима. Фахівці називають страшні цифри: частка смертності від анорексії в світі досягає 10-20%. При цьому близько 20% хворих мають схильність до суїциду і роблять спробу суїциду. Анорексія вибирає молодих: віковий ценз хворих — 12-25 років, 90% з них — дівчата. І ще один статистичний парадокс: чим вище рівень життя в країні, тим більше людей схильні до недугу.

Що ж це за хвороба, яка змушує фізично здорових людей гасити в собі природне почуття голоду і доводити тіло до повного виснаження? Чому пропадає бажання приймати їжу при наявній в ній потреби? Чи можна якось протистояти цьому патологічному процесу? Давайте про все — по порядку.

Поняття «анорексії»

Зверніть увагу: термін «анорексія» використовується в великій літературі і означає як симптом зниження апетиту, так і окреме захворювання — нервову анорексію.

Сама назва походить від грецького (?? — — «не-», а також ?????? — «апетит, позив до їжі»).

Даний синдром супроводжує велика кількість інших захворювань і є їх складовою частиною.

Симптоми анорексії можуть з'явитися при:

• інфекційних захворюваннях: пневмоніях , бронхітах , гнійних захворюваннях;
• хворобах органів травлення: гастритах і виразках, колітах і ентеритах;
• паразитарних інвазіях: аскаридозі, лямбліозі , амебиазе ;
• неврологічних захворюваннях;
• ендокринної патології;
• онкологічної патології: доброякісних і особливо злоякісних новоутвореннях;
• побічну дію препаратів: антидепресантів, деяких типівгормонів і антигормонов

Нервова анорексія — психічне захворювання, що виявляється у вигляді харчового розладу, який викликає і підтримує сам пацієнт. При цьому у нього спостерігаються патологічна тяга до схуднення, сильний страх ожиріння і викривлене сприйняття власної фізичної форми.

Розгляд анорексії як тільки проблеми надмірного прагнення до модної нині худорбі і стрункості в корені невірно. Спроби представити все в світі зайвого захоплення дієтами, лише погіршують ситуацію з поширеністю захворювання. Це патологія зі складною етіологією, в розвитку якої бере участь безліч причин, як внутрішніх, так і зовнішніх, пов'язаних з організмом конкретної людини.

Крім цього дуже серйозне значення відіграють також і соціальні і культурні фактори, а також тонкі зв'язку людини з суспільством. Саме тому анорексія вважається захворюванням і для правильної боротьби з її розвитком необхідні заходи медичного характеру. Адже не надана вчасно допомога становить серйозну загрозу для здоров'я і, на жаль, часто для життя людини.

Проблемам соціальної підгрунтя анорексії присвячений популярний документальний фільм. Автори намагаються дати відповідь на питання про глобальні причини поширення такого захворювання як анорексія:

Чоловіча або жіноча хвороба?

Досить тривалий час вважалося, що анорексія є захворюванням, яким страждають виключно представниці прекрасної половини людства, причому багато хто до цих пір дотримуються таких поглядів. Однак це не зовсім вірно.

Існують певні дані щодо поширеності анорексії:

• У середньому, у жінок анорексія зустрічається в 1 , 3-3% випадків серед усіх захворювань.
• Частота захворюваності серед чоловіків становить 0,2%.
• Відомі випадки анорексії в дитячому та підлітковому віці
• При відсутності лікування смертність становить 20%.
• Адекватна терапія призначається тільки в 5-10% випадків.
• Серед психіатричних захворювань анорексія знаходиться в першій трійці за частотою летальних випадків.

Причини анорексії

Анорексія, як і будь-яке захворювання має певні фактори ризику, які збільшують частоту виникнення захворювання.

доведено з них є:

• Генетична схильність . Спадкові фактори виражаються в тому, що в сім'ях, де батьки страждають на анорексію або іншими розладами харчової поведінки (булімією) народжуються діти, у яких при несприятливих умовах набагато частіше може виникнути анорексія.
• Біологічні фактори . Вони проявляються в тому, що діти з самого початку підвищеною масою тіла більше схильні до розвитку розладів поведінки. Також їм сприяє раннє статеве дозрівання і дисфункції нейромедіаторів, що регулюють харчову поведінку (норадреналін, дофамін, серотонін).
• Харчові фактори . Достовірно доведено, що нестача в продуктах такого мікроелемента, як цинк може призводити до зниження маси тіла, а його прийом в достатній добовому дозуванні допомагає в наборі ваги у хворих на етапі лікування. Безпосередньо сам дефіцит цинку не викликає анорексію, але посилює її перебіг.
• Сімейні фактори . Дитина, спостерігаючи поведінку членів сім'ї, які страждають на анорексію або сидять на виснажливих дієтах, поступово переймає даний стиль поведінки і сприймає його, як належне. Особливо посилюється значення цього чинника при заохоченні такого стилю поведінки з боку батьків. Ризик розвитку харчового розладу збільшується і при наявності близького родича, який страждає на наркотичну залежність, алкоголізм, частими депресіями.
• Особистісні чинники . Головним чином на анорексію страждають особливо недовірливі, невпевнені в собі і обсесивно-нав'язливі особистості. Також до особистісних факторів, що провокує хворобу, можна віднести низький рівень оцінки власної особистості і погіршення настрою, відсутність позитивних емоцій.
• Культуральні чинники . Проживання в розвинених індустріально країнах з розвиненою індустрією краси і акцентуацією на худорбі, як одному з критеріїв краси; проживання в тривалих стресових умовах можуть стати фоном для розвитку анорексії. Сюди ж можна віднести будь-які типи перенесеного насильства по відношенню до особистості.
• Віковий фактор . Мабуть, один з найбільш значних, так як на юнацьку групу хворих на анорексію припадає до 90% від усіх випадків виникнення анорексії. В даний час критичним вважається вік від 12 до 27 років. Багато авторів відзначають поступове «омолодження» контингенту вперше захворілих.
• Вибір стилю поведінки в суспільстві . У відповідь на постійні виклики з боку соціуму деякі люди обирають певні сфери діяльності, в яких можуть довести в першу чергу собі, можливість активно протистояти постійному тиску. Часта капітуляція перед натиском дорослих, однолітків, обставин змушує деякі особистості активізувати боротьбу з апетитом. Ця відчайдушна боротьба є певним пошуком власного Я і спробою відновлення втраченої самооцінки. Так кожен нез'їдений шматок дарує смак перемоги і відчуття повноцінності, відмовитися від яких не так-то просто.

Насторожуючі ознаки анорексії

Для виставлення клінічного діагнозу «анорексія» необхідні певні достовірні ознаки, однак є група симптомів, поява і поєднання яких між собою повинна насторожити родичів хворого, або самого хворого про можливість початку хворобливого процесу.

До них відносяться:

• відчуття людиною власної повноти;
• виражений страх перед набором ваги;
• зміна способів прийому їжі;
• порушення сну;
• постійне погіршення настрою;
• невмотивовані перепади настрою;
• схильність до усамітнення;
• захоплення кулінарією з приготуванням шикарних трапез без прийому участі в прийомі їжі;
• пильну увагу до дієт і способів схуднення;
• очевидне заперечення людиною наявної проблеми.

При наявності цих симптомів, особливо при поєднанні декількох ознак один з одним, або при додаванні одних до вже наявних, необхідна обов'язкова консультація фахівця!

Зверніть увагу: в якості оціночних результатів в плані ризику розвитку анорексії використовується спеціально розроблений для цього тест ставлення до прийому їжі.

Клінічні симптоми анорексії

Важливо! при зверненні за медичною допомогою кінцевою метою є відвідування саме лікаря психіатра. Ніякі дієтологи, ендокринологи, фахівці з харчування, терапевти і лікарі інших спеціальностей не зможуть забезпечити дійсно адекватну допомогу хворим на анорексію, хоча в процесі обстеження і лікування вам доведеться проконсультуватися у багатьох фахівців.

На даний момент достовірними ознаками наявності у пацієнта анорексії є поєднання ВСІХ наступних симптомів:

• Вага тіла більш ніж на 15% нижче належного рівня, при цьому індекс маси тіла по Кетле знаходиться нижче значення в 17,5. Важливим моментом стає неможливість дитиною набрати вагу в пубертатний період.
• Викликання блювання, прийом проносних або діуретичних (сечогінних) препаратів, препаратів, що знижують вираженість апетиту, а також надмірне фізичне навантаження.
• Спотворення образу власного тіла за типом дисморфомании, при окремому випадку якої хворий допускає для себе виключно низька вага при недосяжності ідеального результату.
• Множинні ендокринні розлади, що проявляються в аномальної секреції статевих гормонів, гормонів надниркових залоз, підшлункової залози, щитовидної залози. Важливим моментом є змінений синтез і секреція регулюючих факторів у системі гіпоталамус-гіпофіз. При цьому спостерігаються такі симптоми, як зміна темпів зростання, аж до його уповільнення.
• Окремим моментом відзначені порушення статевого розвитку, яке може спостерігатися у дівчаток в аменорее (відсутність місячних), недорозвинення молочних залоз. У хлопчиків відбувається затримка розвитку геніталій, не відзначається розвиток оволосіння за чоловічим типом.

Важливо! Всі ці симптоми анорексії діагностуються у начебто здорових підлітків, худобу яких можна легко з першого погляду переплутати з конституціональними особливостями самого організму.

Сама верифікація діагнозу анорексії не укладається в обстеженні одним лише психіатром. Для підтвердження діагнозу і виключення інших причин, які також можуть мати місце, необхідна консультація та інших фахівців. 

Стадії анорексії

Анорексія є прогредієнтному захворюванням і в своїй течії проходить ряд певних стадій, які пов'язані один з одним. Кожна з наступних не тільки більш важка за клінічними симптомами, але і відображає еволюцію хвороби, її посилення і формування все більш згубних для організму наслідків.

До основних стадій нервової анорексії відносяться:

• дісморфоманія;
• анорексія;
• кахексія

Симптоми стадії дисморфомании

Вона в основному характеризується домінуванням психічних і психологічних симптомів. Пацієнт незадоволений власною вагою, вважаючи його надмірною, причому оцінка суб'єктивна. Дуже часто такі хворі пригнічені або тривожні. Поступово починає змінюватися стиль їхньої поведінки. Досить інтенсивна їх активність в плані пошуку ідеальних дієт і максимально дієвих способів схуднення.

Вважається, що повноцінне завершення зазначеної стадії відзначається з початком перших спроб зміни власного харчової поведінки (голодування, блювота, виснажливі тренування на тлі недостатнього прийому їжі) .

Симптоми стадії анорексії

Вважається розквітом клінічної картини і спостерігається на тлі стійкого голодування. Кожна фіксація зниження маси тіла розглядається як досягнення і одночасно є стимулятором для ще більшого посилення дієти або застосування кількох способів зміни харчової поведінки.

Хворі на анорексію на фоні зниженого споживання їжі можуть спеціально викликати у себе блювоту з прийомом проносних фармакологічних засобів і інтенсивним фізичним навантаженням. На цій стадії нервової анорексії будь похвала їх худорбі сприймається як комплімент і одночасно в якості «прихованої кпини».

критику зауваження можуть викликати значні афективні реакції з аутоагрессией, або максимальне, необгрунтоване, багаторазове посилення режиму досягнення ідеальної ваги. Всі досягнуті результати ніколи не є достатніми через стійкого зміни сприйняття власного тіла. Саме в цій стадії нервової анорексії починають спостерігатися симптоми змін функціонування всіх органів і систем.

Стадія кахексії

За своєю суттю є завершальним етапом. Спостерігається виснаження організму з незворотними змінами в усіх органах і тканинах. На даному етапі лікування малоефективне через множинного незворотного мультисистемного поразки всього організму. Середній час настання даної стадії складає 1-2 роки.

Важливо! При анорексії страждають абсолютно всі органи людського тіла, а поразка особливо важливих систем веде до збільшення швидкості прогресування захворювання і швидкому настанню летального результату .

Лікування анорексії

Лікування від анорексії можливо, однак це досить складний, багатокомпонентний і тривалий процес у якого є безліч точок прикладання

При лікуванні нервової анорексії використовуються:

• психотерапевтичні методики;
• корекція харчування;
• емоційна підтримка;
• медикаментозні методи

Психотерапевтические методики лікування анорексії

Різні види психотерапії переслідують мету нормалізацію психічного фону пацієнта. Багатьма фахівцями вони розглядається в якості бази для одужання.

При реалізації різних програм корекції психіки досягається виправлення раніше спотворених уявлень про власну неповноцінність, надмірній вазі.

Психологічні методики лікування анорексії сприяють нормалізація сприйняття власного тіла. Окремим напрямком є ​​нормалізація відносин в сім'ї та найближчому оточенні хворого на анорексію.

Створення фону емоційної підтримки і допомоги при анорексії.

Фактично це одна з різновидів психологічної допомоги при лікуванні анорексії. Тільки вона виходить не від лікаря, а від найближчих людей, завдяки яким створюється позитивний емоційний фон, що дозволяє отримати позитивний відгук хворих у відповідь на важкі або незвичні для них рішення. Це сприяє вирішенню криз і зняття постійних стресів.

Лікувальне харчування при анорексії

Вкрай важливим моментом лікування анорексії стає нормалізація маси тіла, що вимагає поступового збільшення споживаної їжі. З цією метою розроблено відповідні програми, які дозволяють відновити масу без негативних явищ для «практично атрофованої» травної системи.

Медикаментозні методи лікування анорексії

Фармакотерапія в даній ситуації є додатковим фактором і полягає в корекції порушень психіки відповідними препаратами. Показаний і прийом лікарських засобів для підвищення апетиту. Також до деяких схеми входять препарати для зниження ймовірності можливих рецидивів.

Прогноз хвороби

Для анорексії характерні наступні варіанти розвитку:

• Повне одужання.
• одужання з наявними органічними наслідками органів і систем.
• Рецидивуючий перебіг з різною частотою і тривалістю загострень.
• Смерть по різним причин — починаючи від суїциду до кахексії.
• у рідкісних випадках спостерігається трансформація хвороби в булімію — неконтрольоване переїдання.

Запам'ятайте! Терапія кахексії є тривалим процесом і багато в чому залежить від її коректності і часу початку адекватного лікування анорексії. Ігнорування проблеми, так само як і самолікування, згубно не тільки для здоров'я, але і часто для життя хворих.

Лікар терапевт, Совінська Олена Миколаївна

Маніакально-депресивний психоз (МДП) відноситься до важких психічних захворювань, що протікають з послідовною зміною двох фаз хвороби — маніакальної і депресивний. Між ними буває період психічної «нормальності» (світлий проміжок).

Причини маніакально-депресивного психозу

Початок розвитку хвороби простежується найчастіше у віці 25-30 років. Щодо поширених психічних захворювань рівень МДП становить близько 10-15%. На 1000 населення зустрічається від 0,7 до 0,86 випадків захворювання. Серед жінок патологія зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у осіб чоловічої статі

Зверніть увагу: причини виникнення маніакально-депресивного психозу до сих пір знаходяться в стадії вивчення. Відмічена явна закономірність передачі захворювання у спадок.

Періоду виражених клінічних проявів патології передують особливості особистості — циклотимічний акцентуації .Недовірливість, тривожність, стреси і ряд хвороб (інфекційних, внутрішніх) можуть послужити пусковим механізмом розвитку симптомів і скарг маніакально-депресивного психозу.

Механізм розвитку захворювання пояснюється результатом нервово-психічних зривів з утворенням вогнищ в корі великих півкуль, а також проблемами в структурах таламических утворень мозку. Грає роль порушення регуляції норадреналін-серотонінових реакцій, викликане дефіцитом цих речовин.

Порушеннями нервової системи при МДП займався В.П. Протопопов.

Як проявляється маніакально-депресивний психоз

Симптоми маніакально-депресивного психозу залежать від фази хвороби. Захворювання може проявляти себе в маніакальної і депресивний формі.

Симптоми маніакальної фази

Маніакальна фаза може протікати в класичному варіанті і з деякими особливостями.

У найтиповіших випадках вона супроводжується наступними симптомами:

• неадекватно радісним, екзальтованим і поліпшеним настроєм;
• різко прискореним, непродуктивним мисленням;
• неадекватною поведінкою, активністю, рухливістю, проявами рухового збудження.

Початок цієї фази при маніакально-депресивному психозі виглядає як звичайний приплив сил. Хворі активні, багато говорять, намагаються братися за багато справ одночасно. Настрій у них піднесений, надмірно оптимістичний. Загострюється пам'ять. Пацієнти багато говорять і згадують. У всіх подіях, що відбуваються бачать виняткове позитивне, навіть там, де його немає.

Порушення поступово наростає. Зменшується час, що відводиться на сон, хворі не відчувають втоми.

Поступово мислення набуває поверхневий характер, які страждають психозом люди не можуть зосередити свою увагу на головному, постійно відволікаються, перескакують з теми на тему. У їхній розмові відзначаються незавершені пропозиції і фрази — «мова випереджає думки». Пацієнтів доводиться постійно повертати до недосказанной темі.

Особи хворих рожевіють, міміка надмірно жвава, спостерігається активна жестикуляція руками. Виникає смішливість, підвищена і неадекватна жартівливість, які страждають маніакально-депресивним психозом голосно розмовляють, кричать, шумно дихають.

Активність носить непродуктивний характер. Пацієнти одночасно «хапаються» за велику кількість справ, але жодне з них не доводять до закономірного кінця, постійно відволікаються. Сверхподвижность часто поєднується з співом, танцювальними рухами, стрибками.

У цій фазі маніакально-депресивного психозу хворі шукають активного спілкування, втручаються в усі справи, дають поради і вчать оточуючих, критикують. У них проявляється виражена переоцінка своїх умінь, знань і можливостей, які часом відсутні зовсім. При цьому самокритичність різко знижена.

Посилюються статевої і харчової інстинкти. Пацієнти постійно хочуть їсти, в їх поведінці яскраво проступають сексуальні мотиви. На цьому тлі вони легко і невимушено заводять масу знайомств. Жінки для залучення до себе уваги починають користуватися великою кількістю косметики.

У деяких атипових випадках маніакальна фаза психозу протікає з:

• непродуктивною манією — при якій відсутні активні дії і мислення не прискорюється;
• сонячної манією — в поведінці домінують сверхвеселое настрій;
• гнівна манія — на перший план виступає безглуздого, дратівливість, невдоволення оточуючими;
• маніакальний ступор — прояв веселощів, прискореного мислення поєднується з руховою пасивністю.

Симптоми депресивної фази

У депресивній фазі виділяється три головні ознаки:

• болісно пригнічений настрій;
• різко уповільнений темп мислення;
• рухова загальмованість аж до повного знерухомлення.

Початкові симптоми цієї фази маніакально-депресивного психозу супроводжуються порушенням сну, частими нічними пробудженнями, неможливістю заснути. Апетит поступово знижується, розвивається стан слабкості, з'являються запори, больові відчуття в грудях. Настрій постійно пригнічений, обличчя хворих апатичний, сумне. Наростає депресивний стан. Все справжнє, минуле і майбутнє представляється в чорних і безпросвітних тонах. У частини хворих при маніакально-депресивний психоз виникають ідеї самозвинувачення, пацієнти намагаються сховатися в недоступних місцях, відчувають болісні переживання. Темп мислення різко сповільнюється, коло інтересів звужується, з'являються симптоми «уявної жуйки», пацієнти повторюють одні й ті ж ідеї, в яких виділяються самопринизливі думки. Страждаючі маніакально-депресивним психозом починають згадувати всі свої вчинки і надають їм ідеї неповноцінності. Деякі, вважають себе негідними їжі, сну, поваги. Їм здається, що лікарі даремно витрачають на них час, необгрунтовано призначають їм медикаменти, як негідним лікування.

Зверніть увагу: іноді доводиться переводити таких пацієнтів на примусове харчування.

Більшість хворих відчуває м'язову слабкість, важкість у всьому тілі, пересуваються вони з великими труднощами.

При більш компенсованій формі маніакально-депресивного психозу пацієнти самостійно розшукують собі найбруднішу роботу. Поступово ідеї самозвинувачення призводять частина хворих до думок про самогубство, яке вони можуть цілком втілити в реальність.

Депресія найбільш виражена в ранкові години, перед світанком. До вечора інтенсивність її симптомів знижується. Пацієнти в основному сидять в непомітних місцях, лежать на ліжках, люблять лягати під ліжко, так як вважають себе негідними перебувати в нормальному положенні. На контакт йдуть неохоче, відповідають одноманітно, з уповільненням, без зайвих слів.

На обличчях відбиток глибокої скорботи з характерною зморшками на лобі. Куточки рота опущені вниз, очі тьмяні, малорухливі.

Варіанти депресивної фази:

• астеническая депресія — у хворих цим різновидом маніакально-депресивного психозу домінують ідеї власної бездушності по відношенню до близьких, вони вважають себе негідними батьками, чоловіками, дружинами і т.д.
• тривожна депресія — протікає з проявом крайніх ступеня тривожності, страхів, які доводять пацієнтів до суїциду . У такому стані хворі можуть впадати в ступор.

Практично у всіх хворих в депресивній фазі виникає тріада Протопопова — прискорене серцебиття, запор , розширені зіниці.

Симптоми розладів при маніакально-депресивний психоз з боку внутрішніх органів :

• підвищений артеріальний тиск ;
• сухість шкіри і слизових;
• відсутність апетиту;
• у жінок розлади місячного циклу.

У деяких випадках МДП проявляється домінуючими скаргами на стійкі больові відчуття, неприємні відчуття в тілі. Хворі описують самі різнобічні скарги з боку практично всіх органів і частин тіла.

Зверніть увагу: частина хворих намагається для пом'якшення скарг вдаватися до алкоголю.

Депресивна фаза може тривати 5-6 місяців. Хворі в цей період непрацездатні.

Циклотимія — легка форма маніакально-депресивного психозу

Виділяють як окрему форму захворювання, так і полегшений варіант МДП.

циклотимія протікає з фазами:

• гипоманиакального — наявністю оптимістичного настрою, енергійного стану, діяльної активності. Пацієнти можуть багато працювати невтомно, мало відпочивати і спати, поведінка їх досить впорядковане;
• субдепрессии — стану з погіршенням настрою, спадом всіх фізичних і психічних функцій, тягою до алкоголю, яка проходить відразу після закінчення цієї фази.

Як протікає МДП

Виділяють три форми перебігу хвороби:

• циркулярна — періодичне чергування фаз маніакальності і депресії зі світлим проміжком (интермиссии);
• альтернирующая — одна фаза відразу змінюється іншою без світлого проміжку;
• однополюсная — поспіль йдуть однакові фази депресії або маніакальності.

Зверніть увагу: зазвичай фази тривають протягом 3-5 місяців, а світлі проміжки можуть тривати кілька місяців або років.

Маніакально-депресивний психоз в різні періоди життя

У дітей початок захворювання може пройти непоміченим, особливо, якщо домінує маніакальна фаза. Малолітні пацієнти виглядають сверхподвижность, веселими, грайливими, що не відразу дозволяє відзначити нездорові риси в їх поведінці на тлі однолітків.

У разі депресивної фази діти пасивні і постійно стомлені, скаржаться на своє здоров'я. З цими проблемами вони швидше потрапляють до лікаря.

У підлітковому віці в маніакальній фазі домінують симптоми розбещеності, грубості у відносинах, спостерігається розгальмування інстинктів.

Однією з особливостей маніакально-депресивного психозу в дитинстві та підлітковому віці є коротка тривалість фаз (в середньому 10 15 днів). З віком тривалість їх наростає.

Лікування маніакально-депресивного психозу

Лікувальні заходи будуються в залежності від фази захворювання. Виражена клінічна симптоматика і наявність скарг вимагають лікування маніакально-депресивного психозу в стаціонарі. Тому що, перебуваючи в депресії, хворі можуть завдати шкоди своєму здоров'ю або покінчити життя самогубством.

Труднощі психотерапевтичної роботи полягає в тому, що пацієнти в фазу депресії практично не йдуть на контакт. Важливим моментом лікування в цей період є правильність підбору антидепресантів . Група цих препаратів різноманітна і лікар призначає їх, керуючись власним досвідом. Зазвичай мова йде про трициклічних антидепресантів.

При домінуванні в статусі загальмованості підбираються антидепресанти з властивостями аналептиков. Тривожна депресія вимагає застосування препаратів з вираженим заспокійливим ефектом.

При відсутності апетиту лікування маніакально-депресивного психозу доповнюють загальнозміцнюючі ліками

В маніакальну фазу призначаються нейролептики з вираженими седативними властивостями.

В випадку циклотимии краще користуватися більш м'якими транквілізаторами і нейролептиками в малих дозах.

Зверніть увагу: зовсім недавно в усі фази лікування МДП призначали препарати солей літію, в даний час цей метод застосовується не всіма лікарями.

Після виходу з патологічних фаз, хворих необхідно якомога раніше включати в різні види діяльності, це дуже важливо для збереження соціалізації.

З родичами пацієнтів проводиться роз'яснювальна робота про необхідність створення будинку нормального психологічного клімату; хворий з симптомами маніакально-депресивного психозу в світлі проміжки не повинен відчувати себе хворою людиною.

Слід зазначити, що в порівнянні з іншими психічними захворюваннями пацієнти з маніакально-депресивним психозом зберігають свою інтелектуальність, працездатність без деградації.

Цікаво !  З правової точки зору скоєний злочин в фазу загострення МДП вважається не підлягає кримінальній відповідальності, а в фазу интермиссии — кримінально караним. Природно, що в будь-якому стані страждають психозом не підлягають службі в армії. У важких випадках призначається інвалідність.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Лікування алкоголізму як і раніше являє собою дуже серйозну проблему. Адже алкоголізм, це не просто баловство і недолік виховання, а патологія, биосоциальная хвороба, яка викликається цілим комплексом причин.

Абсолютно безглуздо «лікувати» алкоголізм вселяннями, висміюванням, роз'ясненнями, розрахованими на хворого. Він сам все відчуває і розуміє, хоча на людях може заперечувати своє захворювання і пов'язані з ним очевидні проблеми. Ми відносимо це до «брехливості». «Ну, п'ю як все». Точно також не існує ліків або хірургічних операцій, здатних позбавити людину від зловживання алкоголем.

Давайте розбиратися, що ж можна зробити, як допомогти пацієнтові, який потрапив в мережі алкогольної залежності.

Етапність лікування алкогольної залежності

Лікувальні заходи на увазі послідовне проходження пацієнтом трьох етапів:

• 1 етап лікування алкоголізму — виведення з організму алкоголю і продуктів його метаболізму, переривання запою, лікування алкогольних психозів;
• 2 етап — складається з комплексної терапії всіх органів і систем, нормалізації функцій нервової діяльності, стабілізації психіки. Він включає психотерапевтичні методики, які готують пацієнта до завершального періоду лікування;
• 3 етап — остаточне лікування алкоголізму. Має на увазі введення підготовленому хворому антиалкогольного препарату або кодування методом стрес-терапії по Довженко на певний термін, зазвичай від 1 до 5 років.

Розберемо ці етапи більш детально.

I етап лікування алкоголізму

лікування починається з того, що в наркологічну клініку (диспансер, стаціонар) звертається питуща людина з проханням вивести його з запою. Робить він це сам або в супроводі родичів. Мабуть, це самий «простий» етап лікування. Для його успішності досить найменшого бажання пацієнта. У більшості випадків воно є, так як за станом здоров'я осіб пити вже не може, але сам зупинитися не в змозі.

Отже, до наркологів потрапив хворий. З чого починати лікування алкоголізму на I етапі?

З огляду, термінових аналізів і негайного протверезіння. Як?

Якщо пацієнт у свідомості, то:

• проводять промивання шлунка;
• потім дають випити 5-10 крапель нашатирного спирту з водою;
• в більш важких випадках — потрібно внутрішньовенна крапельна дезинтоксикация плазмозамінниками, глюкозою, фізіологічним розчином;
• при ослабленні дихання та серцевої діяльності призначають відповідні підтримуючі препарати;
• в разі сильного збудження вдаються до нейролептиків та антигістамінні засоби;
• при розвитку сопорозного стану і коми — призначають спеціальні аналептическиесуміші, гормони.

Протверезіння і виведення з запою алкоголіка може тривати від кількох годин до кількох діб.

Зверніть увагу: лікування алкогольних психозів проводиться в спеціалізованих відділеннях психіатричних лікарень.

Подробиць і специфіки цих проблем ми торкатися не будемо.

Дезінтоксикаційні заходи при лікуванні алкоголізму на I етапі продовжують кілька днів, і доповнюються:

• введенням вітамінів групи B та інших препаратів, що мають виражену протверезним дією;
• призначенням транквілізаторів , для зняття тривоги, страхів , збудження;
• застосуванням снодійних коштів, так як практично у всіх є порушення сну.

У міру стабілізації стану хворого лікування продовжують ліками, відновлюють обмін речовин: амінокислотами , біогенними стимуляторами .

У всіх хворих на алкоголізм знижений імунітет, тому корисно призначення імуномодуляторів , препаратів фосфору , заліза .

наявну схильність до спазмів судин серця і мозку усувають спазмолитиками і коронароактівних препаратами.

Функції печінки підтримуються гепатопротекторами і жовчогінні медикаментами.

Перший етап лікування при алкоголізмі триває в середньому близько 2 тижнів. Всі пацієнти його добре переносять, так як на тлі терапії відчувають значне поліпшення стану, і яка має їх тяга до спиртного відсутня.

Але ось хворому стало легше, що ж далі? Здоров? Додому? Ні!

Все тільки починається. З такими хворими треба вести активну роз'яснювальну роботу. Якщо людина піде недолікованим, то в переважній більшості випадків все почнеться заново.

До справи зцілення приєднується психотерапія . З які прийшли в себе пацієнтом проводяться бесіди про його захворюванні, пояснюється суть алкоголізму і необхідність продовження лікування, інакше в більшості випадків його чекає новий зрив. Адже з лікарні, пролікований повернеться в своє звичайне життя, в середу, де «друзі» -алкоголікі і нове провалля хвороби … На жаль, не всі погоджуються йти далі шляхом тверезості, шляхом життя …

А ось з тими, хто погоджується, робота триває далі.

Людина вже зрозумів, що він хворий пристрастю.

Зверніть увагу: завдання фахівців, пояснити пацієнтові, що мати пристрасть до алкоголю — не означає, все життя бути хворим . Ні, можна бути здоровим, можна повернути роботу, повагу, сім'ю. Просто треба жити, жити тверезо.

Ось тут і починається:

Другий етап лікування алкоголізму

Тривалість II етапу може бути від 2 тижнів до 2 місяців, в залежності від форми алкоголізму, віку, бажання лікуватися, стану здоров'я та інших моментів.

Етап може проходити в лікарні, амбулаторних умовах, реабілітаційному центрі. Хворому проводиться медикаментозна корекція наслідків. Крім симптоматичних засобів поліпшують роботу серця, нервової системи, печінки та інших органів призначаються необхідні психотропні препарати.

З якою метою? Усунути залишкові психічні розлади і можливі появи нових. При необхідності кілька тижнів триває прийом транквілізаторів і снодійних. Ці препарати самі можуть викликати згодом пристрасть, тому термін їх призначення обмежений.

Для поліпшення роботи мозку призначаються ноотропи .

Зверніть увагу: через 2-3 тижні може настати неприємний період — відновлення тяги до алкоголю.

Щоб знизити ймовірність відновлення тяги до алкоголю або для зменшення цього болісного симптому в процес лікування алкоголізму на II етапі показано застосування психотерапевтичних методик. Нерідко хворі стають схильними до апатії, депресії. Це перші ознаки піднімає голову тяги. У цей період дуже корисними можуть виявитися антидепресанти , які призначаються циклами від декількох тижнів до декількох місяців.

Провідним методом другого етапу лікування алкоголізму є психотерапія .

Проводиться вона індивідуально з кожним окремим пацієнтом і в групі. Індивідуальна психотерапія дозволяє встановити довірчий контакт з наркологом (психологом, психотерапевтом), допомагає знайти додаткові стимули тверезого життя, допомагає в самореабілітації — дуже важливою для зневіреної людини.

Психотерапія проводиться методами:

• навіювання;
• переконання;
• створення твердої установки на тверезість;
• самонавіювання (з навчанням);
• гіпнозу.

Групова психотерапія при лікуванні алкоголізму включає метод раціонального переконання . У групі люди допомагають один одному більше розкритися, стають більш відвертими. Виникає ефект індукції.

Завдання психотерапевта — переключити свідомість хворих з програм алкоголізації на тверезість. Необхідно створити пацієнтам домінуючу установку тверезості, погасити роботу «алкогольного центру». У деякому роді — «перепрограмувати» психіку.

У процесі взаємодії з пацієнтами лікар відбирає кандидатів для подальшого III етапу лікування алкоголізму, так як не всім можна його призначати.

Третій етап

Остаточний. Найцікавіший, загадковий і суперечливий. Породжує багато чуток, непорозумінь, надій і розчарувань.

Будемо розбиратися далі — що ж це за «загадковий» етап лікування, наскільки він ефективний для хворих на алкоголізм, і якими методами проводиться.

Але поки що треба сказати пару слів про найстрашніше моменті лікування — про зрив …

Що таке «зрив»

Перші два етапи пройдені. Колишній п'є прийшов в норму. Поправився, погляд прояснився, думки очистилися.

Все? Пора в життя? Але немає. Поки скажімо «стоп»! Чому?

Алкоголізм — не та хвороба, яка просто так відпустить свою жертву. Скільки було випадків — щасливий, пролікований людина повертається до життя, відновлюється на роботі, вдома все раді. Невже пройдений кошмар закінчився? Хіба захочеться знову втрачати життя і повертатися в цю згубну яму? Звичайно, ні. Людина починає життя з нового рядка.

Але ось одного разу з'являється необгрунтована апатія, якесь байдужість, знижується працездатність, погіршується настрій, з'являється дратівливість. Щось всередині пригнічує, давить. З'являються незрозумілі смутні страхи, порожнеча. Раптово приходить депресія. Всі фарби життя тускнут, якась невидима чорнота заповнює все справжнє. І тут з'являється дивне, забуте бажання. Воно витісняє всі думки з голови, і людина в напівнепритомному стані йде знову «туди». І ось воно «то», чого так не вистачало ці місяці — блаженне почуття ейфорії …. розтеклося по тілу приємною знемоги з першою чаркою спиртного.

Випив трохи. Нічого, вранці добре. Через день повторив. Так, схоже, набрехав лікар — «п'ю, зовсім не тягне». Точно, набрехав. А ну ще чуть-чуть …

І через кілька днів — глибокий запій. Все досягнуте, що далося таким титанічним напругою, звалилося.

Пацієнта охоплює паніка і безнадійність.

Ось так починається «зрив», витягати з якого хворого вже набагато важче, ніж перший раз. І прогноз наступного лікування вже не такий «райдужний».

Необхідність третього етапу

Ось, щоб стався цей випадковий «зрив», і існує третій етап лікування алкоголізму.

Яка ж його мета? Створити тверду установку до тверезості на певний проміжок часу. Який саме — лікар з хворим вирішуватимуть в індивідуальному порядку. Починати краще всього з 1 року.

Це вирішальний термін. Якщо людина проживе рік тверезим життям і буде виконувати всі рекомендації, тяга до спиртного покине його. А через цей час, треба буде пройти третій етап лікування ще раз. І вже отримати установку тверезості на більш тривалий термін: 3-5 років.

Як же проводиться цей етап? У чому його особливість? Якщо повноцінно пройдені два попередні етапи лікування алкоголізму, пацієнт хоче вести і далі тверезий спосіб життя, лікар йому повинен в цьому просто допомогти.

Є кілька способів досягнення цього результату:

• Введення антиалкогольного препарату на певний термін. Пацієнту розповідають про можливі наслідки в разі вживання алкоголю, після чого беруть з нього підписку про обізнаність шкоди подальшого прийому спиртовмісних речовин. Далі для лікування алкоголізму внутрішньовенно вводять препарат, механізм «роботи» якого заснований на ефекті неприйняття спиртного організмом. Зв'язуючись з алкоголем, він блокує його розпад на рівні отруйних ацетальдегід, які викликають у людини дуже хворобливі відчуття, задишку, серцебиття, болі і навіть смерть. Тому, колишній п'є знає: пити категорично не можна . Ефект дії заснований не на страху, а на додатковому «замку» запобігає прийом алкоголю. Крім того, препарати цієї групи мають здатність пригнічувати тягу до алкоголю;
• Підшивка . На цьому ж ефекті заснована і підшивка антиалкогольного препарату під шкіру лопатки, або в області сідниць. Ампула або таблетки після розрізу шкіри імплантується між підшкірно-жирової клітковиною і м'язовою тканиною. Вшиваються Антабус, Дісульфірам, Еспераль. Ефект підшивки кілька більш виражений, і робиться ця процедура, як правило, на кілька років.
• стрессотерапіі (кодування по Довженко). Пацієнту після кількох підготовчих сеансів проводиться стрес-формування зі встановлення ГБО, який функціонує певний час в корі півкуль. В основі дії методу покладена воля лікаря. В цьому криється головна відмінність методу Довженко від гіпнометодік, в яких повинна домінувати воля пацієнта.

Тут вказані ключові моменти проведених лікувальних заходів. Насправді в арсеналі наркологів є величезна кількість авторських методик по лікуванню алкоголізму. З цією метою може застосовуватися голкотерапія, еферентні методи лікування. По темі зцілення від пияцтва можна написати окрему книгу.

Важливо: у будь-якого людини, яка п'є, незважаючи на стадію, вік, стать та інші моменти є шанс стати здоровим, просто треба цього захотіти. А лікар завжди допоможе довести розпочату справу до кінця.

Про те, чому складно зупинитися алкоголіку, і прогресивних методах лікування алкоголізму в відео-огляді розповідає лікар-нарколог:

Лотіни Олександр, медичний оглядач, лікар-нарколог

З кінця 70-х і початку 80-х років минулого століття, а особливо в останні роки, відзначається тенденція зростання жіночого алкоголізму. Якщо в 1960 році в СРСР на 10 чоловіків, які страждають на алкоголізм, припадала 1 жінка (Гофман А.Г), то сьогодні ця цифра зросла до 1 жінки на 2-3 чоловіки-алкоголіка, тобто з 10% до 30-50%.

на жаль, але реальна картина може виявитися ще більш жахливою, так як далеко не всі пацієнтки звертаються за допомогою. Багато п'ють жінки намагаються приховати хвороба.

Причини жіночого алкоголізму

Головними причинами жіночого алкоголізму дослідники вважають:

• змінилася соціальну роль жінки;
• зрівняння в правах з чоловіками, що приводить до постійних фізичних і психічних перевантажень;
• фінансова незалежність;
• низький культурний рівень;
• робота в сфері «алкогольних професій» (торгівля, особливо вулична, дрібна, продаж спиртних напоїв і т.д.);
• переїзд в інші країни, де жінка отримує малокваліфіковану роботу, в результаті чого виникає важке матеріальне становище, розрив колишніх соціальних зв'язків, психотравма, депресія. Багато хто вдається до «лікуванню» негараздів алкоголем.

Зверніть увагу: серед питущих жінок також зростає число юристів, лікарів, і представників професій, які потребують психічного перенапруження.

Жінки вдаються частіше за чоловіків до алкоголю в разі сімейних проблем, розлучень, самотності. Нерідко відбувається залучення в пияцтво дружини, що має чоловіка-алкоголіка. Особлива роль в низці причин належить спадковому і сімейному алкоголізму.

Особливості розвитку жіночого алкоголізму

Особливості проблеми:

• перша стадія алкоголізму формується протягом 2-3 років;
• друга стадія з формуванням абстинентного синдрому приходить через 3-5 років після розвитку першої та триває також у середньому близько 5 років;
• спостерігається більш виражена, ніж у чоловіків деградація особистості ( сексуальна розбещеність, байдужість до сім'ї, дітям, неохайність, психопатичного);
• серед жінок, які страждають на алкоголізм, менше випадків клінічних ремісій (періодів тверезості),а також менша тривалість їх за часом;
• важче протікають ускладнення (психози, алкогольні гепатити, алкогольні кардіоміопатії, енцефалопатії — ураження мозку і нервової системи);
• жіноча психіка швидше піддається розпаду;
• лікування важке і менш ефективне;
• частіші спроби самогубства.

Вік жінок, при якому найбільш часто розвивається хвороба, обмежений 30-50 роками , що на 7-10 років пізніше, ніж у чоловіків. Помічено, що більш ранні випадки початку зловживання помічаються за мешканками міст.

У жінок спостерігається більш частий варіант алкоголізму, при якому споживається переважно вино. Кількість вживаного алкоголю не менше, ніж у чоловіків.

Жіноче сп'яніння частіше супроводжується агресивними вчинками, збудженням, бійками, плачем і істериками. Суїцидальні спроби також більш поширені, ніж при чоловічому алкоголізмі. На тривалість ейфорії впливає характер пацієнтки.

Деяким жінкам притаманний «прихований» алкоголізм, при якому хвора п'є поодинці або у вузькому колі «подруг», намагаючись не привертати до себе увагу. В цьому випадку близькі дізнаються про схильність лише через час, коли хвороба перебуває вже в запущеному стані.

Зверніть увагу: деякі дослідники називають жіночий алкоголізм злоякісним. Як правило, хворі відмовляються від пропонованого лікування.

п'ють жінки рано втрачають здатність до жартів і гумору. У них рідко розвивається «плоский» алкогольний гумор. Викликається ця особливість раннім приєднанням істеричних проявів хвороби.

Особливості ускладнень з боку внутрішніх органів при жіночому алкоголізмі

Зловживання спиртним жінками призводить до ряду соматичних ускладнень, які дещо відрізняються від ускладнень у чоловіків. При цьому:

• у пацієнток в 2 рази частіше розвиваються алкогольні гепатити та цирози печінки;
• відзначається велика частота алкогольних невритів, пелагри (авітамінозу РР) і амбліопії ( погіршення зору);
• захворювання внутрішніх органів протікають у важчій формі.

Дітородної функції знижена. У разі настання вагітності у жінки, яка страждає на алкоголізм, що розвивається дитина часто відстає в розвитку, схильний до розвитку аномалій і каліцтв. У тих, хто п'є раніше розвивається клімакс і передчасне старіння.

Особливості розвитку психозів при жіночому алкоголізмі

У хворих на алкоголізм жінок найбільш часто розвивається галюциноз. Нагадаємо, що у чоловіків в 75% випадків виникає алкогольний делірій (біла гарячка). При цьому смертність від психозів у жінок нижче, ніж у чоловіків. Також набагато рідше протікають судомні синдроми і енцефалопатії. Якщо пік психозів у чоловіків реєструється у віці 40-44 років, то у жінок він припадає на 45-49 років.

Соціальні наслідки жіночого алкоголізму

Одні результати зловживання алкоголем у жінок протікають важче, ніж у чоловіків, інші згладжено. Розглянемо їх детальніше:

Відмінні риси наслідків алкоголізму у жінок:

• більш рання дискваліфікація за своєю спеціальністю;
• жінкам раніше доводиться займатися некваліфікованою працею;
• швидше втрачають роботу;
• частіше зустрічаються суїцидальні спроби;
• потяг до алкоголю формується повільніше;
• похмільний синдром розвивається швидше;
• в II стадії алкоголізму вживаються менші дози алкоголю;
• рідше зустрічається поєднання алкоголізму і прийому медикаментів, що викликають потенціюванняспиртного в організмі;
• довше зберігається ситуаційний контроль;

Зверніть увагу: зловживає спиртним жінка розповідає про себе набагато менше лікаря, ніж чоловік. Відвертість при бесіді досягається далеко не у всіх випадках.

Лікування жіночого алкоголізму визнано лікарями-наркологами усього світу дуже важким завданням. Пацієнтки набагато рідше погоджуються і хочуть лікуватися, ніж п'ють чоловіки. Після пройденої терапії світлі проміжки (ремісії) коротше.

Але, якщо питуща жінка приймає рішення лікуватися самостійно, а не під тиском зовнішніх чинників, то і результати терапії значно якісніше.

Наркологи відзначають необхідність більш тривалої госпіталізації пацієнток клінік і істотне коригування психотропними препаратами.

Серед психотерапевтичних методик перевага віддається індивідуальних занять.

Більш детальну інформацію про жіночий алкоголізм і його особливості ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Алкоголізм в дитячому (підлітково-юнацькому) періоді

Перше знайомство з алкоголем найчастіше відбувається в підлітковому віці, іноді раніше.

У дітей дуже швидко формується залежність. Тяга до алкоголю вираженні, ніж у дорослих. Зловживання спиртним дуже сильно стримує фізичний і психічний розвиток. Рано з'являються порушення серця, печінки. Страждає центральна і периферична нервова системи. У питущих дітей розвиваються психопатії, різко послаблюється пам'ять і розумові здібності. Практично у всіх підлітків спостерігаються кримінальні схильності.

Останні роки помітний різкий сплеск дитячого алкоголізму. Викликаний він широкої пропагандою алкогольних напоїв і вседозволеністю. Особливо негативну роль відіграє пиво і слабоалкогольна продукція.

Виникненню алкоголізму дитячого віку сприяють:

• отримані черепно-мозкові травми;
• проблеми фізичного недорозвинення дитини;
• психічні недуги — сон з жахливими сновидіннями, нічне нетримання сечі, заїкання та ін.;
• патологія інтелекту — недоумкуватість (олігофренія);
• наявні виражені акцентуації особистості і психопатії.

Мотиви алкоголізації у дітей і підлітків такі:

• бажання випробувати веселий настрій;
• нудьга, байдикування ;
• наслідування дорослим, самоствердження;
• залучення до себе уваги оточуючих;
• спроби згладити сором'язливість.

Зверніть увагу: окремо слід відзначити сімейний алкоголізм, при якому дитина привчається до алкоголю на прикладі своїх батьків. Важливою причиною розвитку дитячого та підліткового алкоголізму може стати потрапляння дитини під вплив неформальної групи.

Дози алкоголю, які у дорослих викликають незначні порушення, у дітей і підлітків можуть спровокувати серйозні отруєння і ускладнення.

Підлітки частіше вживають вино, юнаки намагаються перейти до більш міцних напоїв.

Вживання спиртного частіше відбувається в компаніях. Форми сп'яніння часто змінені, непередбачувані, з афективними і психопатичними реакціями, імпульсивними вчинками. Дози, що споживаються в таких компаніях, як правило складають від 400 до 800 мл вина на людину, або 200-300 мл горілки. У окремих особистостей можуть виникати приголомшені (сопорозного) стану з провалами пам'яті.

Формування алкоголізму залежить від віку — чим раніше дитина починає пити, тим більше стискаються терміни початку хворобливої ​​пристрасті. В середньому алкоголізм формується протягом 2-4 років.

Форма вживання найчастіше є одноденні пиятики, у частині — багатоденні пияцтва. Такі підлітки можуть приходити п'яними в школу, водити по чарці додому.

Перша стадія протікає дуже швидко, як правило, протягом року, і в більшості випадків наркологів доводиться мати справу вже з другою стадією, коли в клініці хвороби починають виявлятися запої.

В останні роки почастішали ускладнення алкоголізму підлітків супутнім прийомом наркотиків і засобів, що викликають токсикоманію.

Дуже рано у підлітків-алкоголіків виникають зміни характеру. У одній частині наростає вибуховість і похмурість, неприязнь до людей, у другій — виражений цинізм, безпечність і розв'язність в поведінці. Практично повністю у хворих малолітніх пацієнтів відсутні алкогольний гумор, емоційний відгук.

Неврологічні ускладнення при алкоголізмі дитячого віку вкрай рідкісні.

Гострі психози за даними CM Rosenberg спостерігаються у 30-35% хворих.

Смертність від алкоголізму в підлітково-юнацькому періоді найбільш висока по відношенню до інших вікових категорій. Десоціалізацію у таких хворих настає дуже швидко. Діти кидають навчання, скоюють правопорушення та злочини, приблизно половина малолітніх пацієнтів робить суїцидальні спроби і реальні самогубства.

Як бачимо, розвиток алкоголізму у дітей, підлітків і юнаків найчастіше носить галопуюче, злоякісний характер.

Підводячи підсумок опису дитячого і підліткового алкоголізму, виділимо основні його риси:

• прискорений розвиток і перебіг;
• недостатня вираженість багатьох симптомів «класичного» алкоголізму дорослих;
• труднощі визначення стадій;
• придушення психологічних рис особистості хворобливими проявами.

Алкоголізм у літніх

Виділяють два види:

• алкоголізм в пізньому віці у осіб, які почали пити в молодості або в середньому віці;
• алкоголізм пізнього віку в осіб, які отримали хвороба вже, будучи людьми похилого.

Особливості розвитку алкоголізму у літніх:

• стійкість до доз алкоголю і тяга стають нижче;
• велика кількість супутніх захворювань;
• запої короткі і з'являються значно рідше;
• затяжний похмільний синдром (на 5-7 днів довше) з переважанням скарг з боку внутрішніх органів;
• формування психічного і фізичного маразму — «dementio alcoholico-senilis» (Forel)

Регулярно вживання алкоголю після 50 років взагалі рідко дає симптоми психічної залежності,хоча в деяких випадках буває протилежний результат — дуже швидко виникає пристрасть.

У літніх існують поєднання алкоголізму і шизофренії, епілепсії, психозів, що супроводжуються дуже різноманітною і специфічною клінічною картиною і проявами. Це дуже важкі форми прояву змішаної патології.

Лотіни Олександр, медичний оглядач, нарколог

Прилив крові до обличчя, відчуття жару, м'язове тремтіння у всьому тілі, страх … Така картина спостерігається коли людина переляканий. Напевно у кожного в житті виникали подібні ситуації. Але що, якщо ніякої очевидної небезпеки і загрози для життя немає, а у людини ні з того ні з сього виникають подібні напади страху. Такий стан в психіатрії отримало назву панічного розладу.

Причини виникнення

паніка — це раптовий, сильний страх. Люди, які хоча б один раз випробували панічну атаку (а це згідно зі статистикою 20% всього населення) настільки вражаюче, що трапилося, що запам'ятовують цей стан надовго. В образотворчому мистецтві, мабуть, нікому не вдалося краще зобразити панічний страх, ніж Едварду Мунку. На його картині «Крик» зображена людина з гримасою всепоглинаючого жаху на обличчі, він тримає свою голову руками, немов не знаючи як позбутися від раптового страху і занепокоєння. Навколишній фон виглядає загрозливо, при цьому всі розпливається перед очима. Ця картина дає уявлення про те, що ж відчуває людина під час нападу паніки.

У механізмі розвитку панічних атак грають роль багато чинників: біологічні, фізичні, психологічні. Напад страху при панічному розладі часто виникає раптово. Не тільки будь-які неприємні думки і події здатні викликати напад, але навіть певна обстановка, що склалася можуть неусвідомлено асоціюватися у людини з хвилюючими переживаннями. Коли щось таке відбувається, мозок людини отримує сигнал. І сприймає отриману інформацію, як заклик до дії. Відбувається викид катехоламінів в кров. Гормони звужують судини, змушують серце битися швидше, людина відчуває тривогу. Раптова поява нічим не обгрунтованих подібних симптомів сильно лякає людини. Усвідомлення і переживання страху в зв'язку з цим провокує ще більше вироблення катехоламінів. Так формується порочне коло панічної атаки.

До виникнення панічного розладу схильні люди з певними особливостями характеру. Так, багато жінок, які страждають панічними атаками, мають істероїдні акцентуацію особистості. Для них характерні емоційна лабільність, а також тенденція до демонстративного поведінки. Серед представників сильної статі з панічними атаками частіше стикаються чоловіки- іпохондрики , які розмірковують над здоров'ям і постійно прислухаються до свого самопочуття.

Симптоми панічної атаки

Приступ панічної атаки виникає раптово. Людину різко кидає в піт, він відчуває жар або ж озноб. Руки тремтять, серце калатає, можуть виникати болю в області грудей . Людині складно дихати, дихання стає частим і глибоким. В результаті чого розвивається гіпервентиляція. Цей стан призводить до зменшення кількості вуглекислого газу (СО ₂ ) в крові, а також підвищення ph крові. В таких умовах кисень знаходить максимальне спорідненість з гемоглобіном. Порушується дисоціація кисню з гемоглобіном і в результаті тканини організму не отримують Про ₂ в потрібному обсязі — розвивається гіпоксія. В умовах гіпоксії людина відчуває запаморочення, оніміння тіла, тривогу, занепокоєння. Виходить, що гіпервентиляція додатково ускладнює перебіг панічної атаки.

Характерний симптом нападу — відчуття сильного страху, жаху, тривоги. Це відчуття може призводити до рухового неспокою. Людина починає кидатися в спробах хоч якось полегшити свій стан.

Під час нападу виникають синдроми порушення сприйняття: дереалізація і деперсоналізація. Дереалізація характеризується зміненим сприйняттям навколишнього світу. Все навколо починає здаватися раптом чужим, незвичним. Часто навколишні предмети здаються більш бляклими або навпаки яскравими, ніж вони є насправді. Може змінюватися сприйняття реальних розмірів предметів. Навколишній світ сприймається, немов через якусь серпанок і здається ілюзорним.

При деперсоналізації виникає змінене сприйняття себе. Під час нападу людині здається, що він немов інший, не такий як завжди. Власні частини тіла, голос можуть здаватися чужими. Людина немов втрачає здатність ототожнення власних відчуттів з собою. Подібні зміни самоідентифікації призводять до появи страху втрати контролю над собою.

Коли такий напад у людини розвивається вперше, він в силу відсутності досвіду проживання подібних ситуацій починає думати, що це ознаки якоїсь серйозної хвороби. Людина настільки переляканий ненормальністю відбувається, що йому здається, ніби він помирає від раптово виниклої хвороби серця. Іншим же здається, що вони буквально божеволіють.

Приступ в середньому триває п'ять-десять хвилин, але може затягнутися і на цілу годину. Після панічної атаки настає сильна слабкість. Також спостерігається послаблення стільця і ​​рясне сечовипускання.

Після перенесеної панічної атаки людина знаходиться в постійних роздумах про те, що трапилося, фіксує уваги на самопочуття. Подібна поведінка може призвести до виникнення панічних атак в подальшому.

Панічний розлад нерідко супроводжується агорафобією . Це страх, який виникає при перебуванні поза домом, в скупченні великої кількості людей, громадських місцях, транспорті. Найчастіше агорафобія розвивається після панічного нападу, який виник в якійсь із подібних ситуацій. В результаті у людини формується страх знову опинитися в таких умовах, місцях, з яких він не зможе піти в разі виникнення нападу паніки. Агорафобія призводить до того, що людина прагне більшу частину часу перебувати вдома, тим самим, все більше ізолюючись від зовнішнього світу.

Частота нападів паніки при панічному розладі може бути різною: від декількох на добу і до декількох на рік. Примітно, що напади можуть розвиватися і під час сну. Так, людина посеред ночі прокидається в жаху і холодному поту, не розуміючи, що з ним відбувається.

Діагностика

Панічний розлад відноситься до групі тривожних розладів. Підтвердити діагноз можна тоді, якщо у пацієнта спостерігаються критерії зі списку, запропонованого DSM-IV:

А) 1. повторюються напади панічних атак.

1. Протягом місяця мав місце бути хоча б один напад панічної атаки, який супроводжувався:

• стурбованість з приводу нападу;
• стурбованість з приводу наслідків нападу (втрата контролю, страх смерті, страх невиліковного захворювання, страх зійти з розуму);
• Виражені зміни в поведінці, викликані панічними атаками.

1. B) Присутність (або ж відсутність) агорафобії.

С) Виникла симптоматика не є наслідком наявних соматичних захворювань і не викликана впливом хімічних речовин.

1. D) Наявна симптоматика не може бути пояснена в рамках іншого психічного розладу .

Диференціальна діагностика

Якщо людину турбують панічні атаки, перш за все, потрібно виключити наявність соматичних захворювань. При тиреотоксикозі гормони щитовидної залози виробляються в підвищеній кількості. Ці гормони мають катехоламіноподобним ефектом. При тиреотоксикозі люди стають неспокійними, тривожними, дратівливими, емоційно лабільними. Також характерно збільшення частоти серцевих скорочень, пітливість, тремтіння в руках, що дуже схоже на панічну атаку.

Практично у 40% пацієнтів з феохромоцитомою спостерігаються симпатоадреналові кризи (панічні атаки). Це пухлина мозкового шару надниркових залоз. Прогресування хвороби призводить до збільшення секреції катехоламінів. Недуга проявляється у вигляді прискореного серцебиття, пітливості, дратівливості, тривоги, підвищення артеріального тиску. Варто відзначити, що феохромоцитома часто залишається діагностується.

Схожі симптоми панічних атак можуть виникати у пацієнтів з деякими серцево-судинними захворюваннями. Так, пароксизмальнатахікардія характеризується прискореним серцебиттям, стискають болями в серці, запамороченням, шумом у вухах. Пароксизм надшлуночкової тахікардії може супроводжуватися вегетативною дисфункцією: пітливістю, нудотою. Після нападу розвиваються слабкість і поліурія.

Під час гіпертонічного кризу відзначаються підвищення тиску, болі в грудях, задишка, тремтіння рук, пітливість, поява неспокою, тривоги.

Захворювання часто поєднується з іншими психічними розладами. Так, в 55% випадків панічний розлад супроводжується рекуррентной депресією . Примітно, що в більшості випадків депресія маніфестує панічними атаками. Рідше напади паніки виникають вже на тлі наявної депресії.

Крім усього перерахованого вище, панічні атаки можуть бути спровоковані прийомом психостимулюючих речовин (кофеїну, наркотиків, алкоголю).

Наслідки панічного розладу

Само по собі панічний розлад не представляє будь-якої загрози для життя. Але захворювання у важкій формі здатне сильно отруювати соціальне життя людини.  Серед таких наслідків слід зазначити:

1. Соціальну ізоляцію;
2. Виникнення фобій (в тому числі і агорафобії);
3. іпохондрії;
4. Поява проблем в особистому та професійному сферах життя;
5. Порушення міжособистісних відносин;
6. Розвиток вторинної депресії ;
7. Поява хімічних залежностей.

Ці наслідки значно погіршують якість життя. Всього цього можна уникнути, якщо вчасно звернутися до лікаря і зайнятися лікуванням.

Як позбутися від панічних атак

До лікування панічного розладу слід підходити комплексно. Це психічний порушення, коригувати яке потрібно за допомогою психотерапії. Для купірування панічних нападів, усунення тривожності і депресивних явищ можуть призначатися певні лікарські засоби.

Медикаментозне лікування панічних атак

У лікуванні розлади використовують транквілізатори і антидепресанти. Транквілізатори має змив використовувати для купірування нападів. Доцільно призначення бензодіазепінів швидкої дії, таких як діазепам, лоразепам в середньо терапевтичних дозах. Застосування препаратів цієї групи дозволяє усунути симптоми панічного атаки через п'ятнадцять-тридцять хвилин після вживання. Однак часте застосування бензодіазепінів призводить до розвитку толерантності до середньо терапевтичним дозам препарату. Крім того, існує ризик розвитку лікарської залежності. Для купірування нападу паніки також використовують бета-адреноблокатори (метопролол).

Для усунення тривожності, агорафобії, попередження повторних нападів призначають антидепресанти з групи СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралін). Дозу препарату лікар підбирає поступово, починаючи з мінімальної дози і поступово збільшуючи її. Під час перших тижнів застосування антидепресантів можливе посилення панічних симптомів. Щоб уникнути цього психотерапевти часто призначають антидепресанти з малими дозами транквілізаторів на короткий проміжок часу.

Зверніть увагу: після досягнення позитивного результату, зникнення панічної симптоматики не варто кидати прийом препаратів . Відповідно до клінічних рекомендацій приймати антидепресанти слід протягом чотирьох-шести місяців. Такий підхід дозволить попередити рецидиви захворювання в подальшому.

Психотерапія

Прийом антидепресантів усуває тривожність і робить можливим проведення психотерапії.  Для лікування панічного розладу можуть застосовуватися такі методи:

1. Когнітивно-поведінкова терапія;
2. Гіпносугестивна терапія;
3. Гештальт-терапія .

Найбільш ефективним методом є когнітивно-поведінкова терапія. Це психотерапевтичне науку засноване на переконанні, що різні типи поведінки формуються в результаті звичного реагування на зовнішні умови. І якщо під дією стресових факторів сформувалася неадекватна, хвороблива модель реагування, значить, її потрібно змінити. Психотерапевт допомагає пацієнтові навчитися нової, більш ефективної моделі реагування, відповідати на провокуючі фактори адекватно, не йдучи в хвороба.

Психотерапія дозволяє з'ясувати справжню причину страху і тривоги. Завдання психотерапії — навчитися розпізнавати і контролювати емоційний стан, не допускати розвитку тривоги і страху.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Для вас ранок перестало бути добрим? Вас дратують колеги, їх гучні розмови і вічні розпитування? І навіть вдома замість приємного розслаблення ви відчуваєте, що вас дратують навіть ваші рідні? Навколишні думають, що це прояв поганого характеру. Насправді ж дратівливість може бути цілком собі самостійним симптомом, характерним для такого захворювання, як неврастенія.

Причини захворювання

Неврастенія — захворювання, яке відноситься до групи неврозів. Причина, яка призводить до його розвитку — стрес. Йдеться або про гостру надзвичайної стресовій ситуації, або про хронічному стресі помірної інтенсивності. У більшості випадків все ж причиною є саме хронічний стрес.

Звичайно, стрес є у житті кожної людини, але ж не кожен отримує невроз. Чому так відбувається? Безумовно, визначеними передумовами до розвитку хвороби є особливості характеру. Так, більш схильні до неврастенії люди сприйнятливі, тривожні, недовірливі.

Неврастенія — це не що інше, як виснаження нервової системи. Тобто нервова система настільки «втомилася», що вже не може адекватно реагувати на зовнішні подразники і повноцінно працювати в таких умовах. Це своєрідний крик про допомогу, сигнал про те, що пора зупинитися.

Які ж фактори призводять до нервового виснаження:

1. Хронічне недосипання;
2. виснажує захворювання;
3. Надмірна розумове навантаження;
4. Відсутність належного відпочинку.

Характерні симптоми

Характерною ознакою неврастенії є дратівливість. Тобто якщо подібна риса характеру не властива вам, але ви стали помічати, що навколо все дратує, необхідно задуматися. Причому дратує абсолютно все: гучні звуки, яскраве світло, поведінку людей. Будь-яка, здавалося б, незначна дрібниця здатна викликати у людини яскраву, бурхливу емоцію.

Паралельно у людини порушується сон. Зазвичай порушення проявляються труднощами засипання, частим пробудженням. Характерною ознакою є той факт, що навіть після сну людина відчуває себе втомленим, а не бадьорим. Безумовно, це ще більше ускладнює перебіг захворювання. Навіть після відпочинку людина не відчуває себе відпочилим.

У людини з неврастенію пропадає апетит. Неповноцінне харчування ще більше посилює поганий фізичне самопочуття людини, вкорінює слабкість.

Поступово додаються і психоемоційні порушення. Характерна емоційна лабільність, яка характеризується зміною емоцій. Спостерігається плаксивість, сльози можуть викликати, здавалося б, рядові, звичайні ситуації. Часто загальним фоном служить пригнічений, депресивний настрій. Поступово можуть приєднуватися тривога, фобії.

Душевний стан відображається на соматичному самопочутті. Людини турбують дифузні головні болі, давить, який стискає характеру, як ніби на голову наділи тугу шапку. Цей симптом в медичній літературі отримав назву «шапки неврастеніка»

Також можуть спостерігатися дзвін у вушках, відчуття грудки в горлі, повзання мурашок по тілу, оніміння, діарея, запаморочення, підвищення артеріального тиску, розлади статевої сфери.

Виділяють дві форми захворювання:

• гиперстенической;
• гіпостеніческого.

Часто ці форми розглядають як фази, які змінюють одне одного. Гіперстенічна фаза характеризується появою сильної дратівливості. Людина настільки збуджений, що не може концентруватися на виконанні робочих обов'язків, він постійно на що-небудь відволікається, відзначається погіршення пам'яті.

гіпостеніческого фаза характеризується таким своєрідним поняттям, як дратівлива слабкість. Тобто все також спостерігаються дратівливість, бурхлива реакція на провокуючий фактор. Однак подібні реакції швидко стомлюють людину. Людина запалюється немов сірник, а незабаром згасає. І після нападу агресії людина відчуває виражену слабкість.

Спостерігається безсоння , але при цьому відзначається денна сонливість. На перший план виступають плаксивість, пригніченість, поганий настрій. Людина відчуває себе немов без сил, постійно втомленим. У багатьох розвиваються ипохондрические симптоми, хворий починає фіксувати увагу на своє самопочуття.

Лікування неврастенії

Неврастенія є саме тим захворюванням, на прикладі якого чітко видно взаємозв'язок між душевним і фізичним здоров'ям. Перш за все, необхідно усунути ту причину, яка привела до розвитку захворювання. Оскільки найчастіше причиною є вплив стресового фактора, необхідно звернутися до психотерапевта.

Багато людей, зіткнувшись з тими чи іншими душевними стражданнями, вважають, що це дурниця і все само собою пройде. А похід до психотерапевта і зовсім не розглядають як варіант. Поганий настрій — це зовсім не примха чи вияв поганого характеру, як можуть думати оточуючі. Коли нервова система виснажена їй просто нема звідки черпати ресурси і шукати енергію для функціонування. Тим часом, поки людина не звертає уваги на свій стан, хвороба прогресує. Нервове виснаження може досягти такого масштабу, що людина не буде відчувати ніякої мотивації робити що-небудь, не мати цілей, не відчувати. Затяжний захворювання може призвести до розвитку реактивної депресії. Тому чим раніше людина звернеться до психотерапевта, тим краще.

Що може запропонувати вам лікар?

• Психотерапію;
• Медикаментозне лікування.

Кожен психолог використовує в своїй роботі різні підходи і методики. Не настільки важливо, який метод буде використовувати фахівець, важлива сама суть. Спеціаліст запропонує вам опрацювати психотравматичну ситуацію, проаналізувати вашу реакцію. Спільна робота з лікарем дозволить більш правильно реагувати на стресові ситуації, освоїти методики релаксації.

Також лікар може вдатися до призначення медикаментів. При вираженій тривозі, пригніченому настрої лікар може призначити антидепресанти, серед яких найбільш затребувані препарати групи СИОЗС (пароксетин, флуоксетин, сертралін, циталопрам). Препарати цієї групи мають мінімальними побічними ефектами.

Зверніть увагу : ефект від прийому антидепресантів проявляється не відразу, а через два-три тижні застосування. Тому, незважаючи на відсутність вираженого ефекту від ліків в перші дні прийому, ні в комі разі не можна припиняти його подальше вживання.

При наявності вираженої тривоги призначають анксіолитики.  Розрізняють дві групи анксіолітиків:

1. Бензодіазепінові (феназепам, гідазепам, діазепам);
2. небензодіазепіновие (афобазол, буспирон, мебікар).

Бензодіазепінові анксіолитики призначають короткими курсами, в зв'язку з розвитком толерантності, а також лікарської залежності.

Якщо препаратами вищеперелічених груп не вдається коригувати сон , призначають снодійні препарати (золпідем, міасер, тразодон). Ці лікарські засоби слід приймати у вигляді короткочасних курсів.

За свідченнями пацієнт може приймати малі або середні дози нормотіміков (карбамазепіну).

Також хорошу дію надають ноотропні препарати (ноотропіл, Нообут), які покращують живлення клітин головного мозку. У випадках з гипостенической формою неврастенії можуть призначатися вітаміни групи В , які мають стимулюючий дію.

Що можете зробити ви?

Як ви вже переконалися, неврастенія — не таке вже й невинне захворювання і без допомоги лікаря не обійтися. Але певні заходи ви можете реалізувати самостійно. Один з кращих способів впоратися з неврастенію — змінити обстановку. Поїздка на курорт, дачу або до друзів в інше місто, з якими так давно ви хотіли зустрітися. Це допоможе вам вирватися з тієї несприятливої ​​атмосфери, в яку ви потрапили. Спокійний відпочинок дозволить вам набратися сил і подивитися на все з боку. Це допоможе вам побачити проблему з іншого ракурсу.

Звичайно, потрібно нормалізувати режим дня. Намагайтеся спати не менше 8-9 годин. Як це не банально б звучало, але ваш раціон також грає не останню роль. Прагніть до того, щоб харчування було різноманітним, наповненим вітамінами і мінералами. Відмовтеся від продуктів, що стимулюють вашу і без того втомлену нервову систему: кофеинсодержащие напої, алкоголь.

Лікування неврастенії в домашніх умовах народними методами можливо тільки в разі легкої форми захворювання. Заспокоюють нервову систему відвари пустирника, м'яти , меліси. М'яким антідепрессантним ефектом володіє відвар звіробою.

Відвар пустирника готується нескладно, три столові ложки подрібненої рослини потрібно залити склянкою окропу. Посуд слід накрити кришкою. Коли відвар охолоне, можна його процідити. Рекомендується приймати по столовій ложці напою двічі в день.

Крім того, приємний розслабляючий ефект надає прийняття ванни з травами. Необхідно взяти по дві столові ложки чебрецю, коренів аїру, м'яти, гірської лаванди, ромашки , розмарину і залити двома літрами окропу. Після десятигодинного настоювання потрібно вилити половину отриманого відвару в набрану теплу воду у ванній. Рекомендується приймати таку ванну протягом п'ятнадцяти хвилин.

І пам'ятайте, що життя — це низка найрізноманітніших подій. А це означає, що навіть після сильного дощу рано чи пізно виходить сонечко.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Будь-який з нас має схильність до переживань за стан власного здоров'я. Але, іноді у людини виникає і наростає внутрішній неспокій, з'являються надмірний страх, незрозумілі хворобливі відчуття і абсолютно необґрунтований страх за своє життя. У цьому випадку говорять про розвиток іпохондрії — одним з різновидів психічної патології.

В даний час частота ипохондрического синдрому досить висока.

Симптоми іпохондрії

Зверніть увагу: ипохондрические переживання НЕ є окремим захворюванням (так вважає більшість психіатрів), але вони супроводжують безліч нервово-психічних хвороб, а також патологію інших органів і систем.

Класифікації цього нездужання дуже різноманітні. Терміни та визначення специфічні і важкі для розуміння. Наше завдання — спробувати просто зрозуміти, що ж це за такий стан, що саме відчуває сам хворий, і як на нього дивляться оточуючі люди і лікарі.

Справжні іпохондрії можуть протікати у вигляді:

• сенсорних реакцій. В цьому випадку у пацієнта формуються хворобливі відчуття, які в його свідомості гіпертрофуються (перебільшуються) в об'ємні скарги, явно не відповідають реальній важкості наявних змін здоров'я;
• ідеогенних реакцій. Цей варіант формує у хворого хибні уявлення про наявні болючі відчуття. Іноді тривожні думки і страхи настільки сильні, що завдяки особливостям нервової системи у хворого людини можуть дійсно виникнути зміни внутрішніх органів. Таким чином, іпохондрик може сам викликати у себе запор , пронос , перебої в роботі серця, кашель , хоча ніяких об'єктивних причин для них при обстеженні не виявляється.

У структурі іпохондричного розладу лежать три основних компоненти:

• хворобливі відчуття пацієнта;
• порушення в емоційній сфері;
• специфічні розлади мислення.

у разі сенсорних реакцій джерело хворобливих відчуттів виникає від звичайних фізіологічних актів: їжі, сну, навантажень, спілкування з людьми. Скажімо, під час їжі виникає невелике утруднення проходу жорсткої їжі по стравоходу. Здорова людина не зверне на цей момент ніякої уваги. У іпохондриках на цьому тлі розвинеться цілий ланцюг роздумів, поглиблюють відчуття до патологічного рівня. Провідне значення в цьому випадку належить самонавіювання. Пацієнту здається, що їжа застрягла в стравоході, викликала спазми і кашель, порушення мови і задишку. Зацикленість свідомості на відчуттях поступово приводять до формування та посилення іпохондричних скарг.

У іпохондриках розвивається стану тривожності (боязкості) й підозріливості. Свідомість зациклюється на проблемах, всі розмови з оточуючими зводяться до свого здоров'я і скаргами. З'являється надмірна турбота про власне здоров'я. Своєю поведінкою хворий починає дратувати близьких.

Згодом у страждає іпохондрією формуються індивідуальні множинні скарги, зі специфічними відчуттями і проявами. В медицині вони називаються сенестопатиями : кому в горлі, неможливість вдихнути, болі в серці, кишечнику, кінцівках. Пацієнти дуже барвисто і живописно описують свої скарги.

У деяких випадках ипохондрические комплекси можуть переноситися на оточуючих.

Нерідко в практиці зустрічається:

• іпохондрія батьків — надмірна і нав'язлива турбота про здоров'я своїх дітей;
• іпохондрія дітей — аналогічне прояв, але вже що стосується хворобливого переживання дітей про своїх батьків.

Страждаючі цими видами ипохондрического синдрому в своїй сверхзаботе знаходяться в постійному пригніченому настрої , переживають страхи, тривогу. Іпохондрики проявляють нав'язливі і навіть надцінні ідеї.

Зверніть увагу: хворі часто вважають, що оточуючі люди, і особливо медичний персонал, не бачить їх страждань через свою некомпетентність і не хоче допомагати.

В залежності від переважаючих рис поведінки пацієнтів виділяють іпохондрію:

• тривожного типу — хворий відчуває болісні переживання про проблеми здоров'я (все лікування йому здається неповноцінним, недостатнім, неправильним);
• депресивного типу — страждає людина впадає в пригнічений стан психіки (розвивається безнадійність, з'являються думки про безперспективність лікування);
• фобический тип — в цьому випадку на перше місце виходять страхи смерті, ускладнень, розвитку інших хвороб, особливо смертельнонебезпечних (наприклад, раку, туберкульозу).

При спілкуванні з пацієнтом можна виділити два переважаючих симптомокомплексу:

• астенічний — в рисах поведінки переважають скарги на вигадану надслабка стану;
• обсесивний — в цьому випадку домінують постійні та нав'язливі скарги і хворобливі відчуття.

Іпохондричні прояви залежать від наявного у хворого неврозу. При істеричних формах скарги носять демонстративний, експресивний характер.

Невроз з нав'язливими ідеями «зациклює» пацієнта на хворобливому стані.

Особливу форму прояви іпохондрії складають сенестопатии . Це патологічні відчуття, що проявляються дуже незвичайними скаргами — «голова розпечена як піч», «сверблячка усередині черепа», «маятнікообразние коливання мозку». Сенестопатії можуть носити як локальний, так і генералізований (загальний) характер — «проходження розрядів струму по всьому тілу», «печіння шкіри всього тіла».

Сенестопатії можуть виникати на тлі наявних захворювань мозку (енцефалітів, менінгітів, арахноідітів ).

При відсутності лікування нерідко розвивається ипохондрический зрушення особистості . Всі скарги та симптоми загострюються. Хворий підпорядковує себе певного режиму життя, в якому все сильніше проступають десоціалізірованние риси. Людина «метається» між лікарями різних спеціальностей, вимагає все більшої уваги, діагностичних процедур і лікування. Прагне потрапити в більш престижні медичні заклади. Пацієнти можуть наполягати на проведенні абсолютно непотрібних їм хірургічних операцій.

У деяких іпохондриків на тлі постійних скарг можуть виникати важкі напади страхів.

Зверніть увагу: деякі психіатричні школи виділили іпохондрію як окреме захворювання, спираючись на те , що клінічні прояви цієї патології виступають на перший план по відношенню до основного захворювання.

Іпохондричні прояви можуть проходити як окремого симптомокомплексу при важких психічних захворюваннях (шизофренії, маніакально-депресивного психозу). Хворі цією формою звучать скарги, пофарбовані в фантастичні тони. Наприклад, пацієнт запевняє лікарів, що у нього «не працює серце», або «мозок витік в живіт».

Причини ипохондрического синдрому

Іпохондрія в більшості випадків супроводжує вже наявні зміни психіки на тлі основного захворювання. Найчастіше при цьому мова йде про неврозах . Це специфічні форми психічних захворювань, так званої «малої» психіатрії. Головна відмінність «прикордонної» психіатрії від великої полягає в тому, що страждають неврозами цілком критично ставляться і до себе, і до наявних у них змін.

Важливо: розуміння суті захворювання служить основним фактором для правильного лікування. Пацієнт починає сам активно брати участь в процесі терапії, допомагаючи лікаря.

Ипохондрический синдром може супроводжувати органічну патологію — патології мозку (запальні процеси, травми, новоутворення). Нерідко іпохондрія поверніться супутник старечих захворювань, що протікають з економікою, що розвивається деменцією (недоумством).

Певну роль відіграє генетична схильність . Іпохондричні переживання зустрічаються і у дітей.

Сімейні негаразди, проблеми на роботі, у навчальних закладах, страхи у тривожних особистостей можуть послужити поштовхом розвитку хворобливих відчуттів і переживань.

Як позбутися від іпохондрії

Приступаючи до розробки лікувальної тактики для пацієнтів з іпохондричним синдромом необхідно враховувати головну причину розвилася хвороби.

Якщо хворий адекватний, то перевага віддається психотерапевтичним методам — ​​індивідуальної, раціональної та групової психотерапії, гіпнотичному впливу, соціальної терапії.

При необхідності призначають медикаментозну корекцію із застосуванням транквілізаторів, антидепресантів.

Широко використовується в лікуванні іпохондрії рефлексотерапія, естетотерапія.

Профілактичні заходи

Як попередження розвитку хвороби, які страждають іпохондрією повинні проходити періодичні профілактичні курси лікування, відвідувати психолога, займатися аутотренінговие методиками. Дуже корисні спортивні навантаження, подорожі, спілкування з людьми, утримання та догляд за тваринами.

Поради оточуючим хворих іпохондрією

Людям, яким доводиться тісно стикатися з іпохондриками будинку або на роботі, слід розуміти, що хворий, що страждає цим патологічним станом, що не удавальник і не обманщик. Він дійсно страждає, відчуває біль, страхи. До нього необхідно проявляти чуйність і вміння бути дуже терплячим.

Реакцією хворого на нерозуміння його стану (часто важкого) може стати образа, відторгнення, неприязнь. Дивно, що співчуття в цій ситуації робить позитивний вплив на перебіг хвороби. Іпохондрик не позбуватися від своїх страждань, але починає дуже терпляче їх переносити і боротися з ними.

Психіатри користуються цим феноменом для досягнення серйозного ставлення з хворим. Згодом вдається зрозуміти, що саме лежить в основі конкретного випадку іпохондрії. Пацієнт, поступово відходячи від обговорення своїх хворобливих відчуттів, розкриває споконвічну причину нездужання. Це можуть бути відчуття порожнечі, нудьги, страху перед майбутнім, конфлікти, відсутність самореалізації, дитячі комлекс. Часто фактори, що провокують початок хвороби, переплітаються між собою. Грамотне вміння розрядити ці переживання є основною запорукою «розчинення» іпохондрії.

Як позбутися від іпохондрії і як себе вести з іпохондриком? Відповіді на ці питання ви отримаєте, подивившись відео-огляд: