Проктит — патологія, що супроводжується запальним процесом на слизовій оболонці прямої кишки. Коли запалення переходить і на жирову тканину, яка оточує орган, ставиться діагноз «парапроктит». Патологія однаково часто діагностується у представників обох статей різних вікових груп.

Анатомічна будова прямої кишки

Пряма кишка являє собою останній відділ кишечника і виконує функцію евакуації перевареної їжі. Завершується вона заднепроходним отвором. Стінка органу складається з м'язів і слизової оболонки, яка продукує особливу слиз. Цей слиз виконує роль мастила для більш легкого проходження калових мас. Також пряма кишка має два сфінктера, які стискаються для утримання калу і розслабляються в процесі спорожнення кишечника.

Склад вироблюваної органом слизу включає травні ферменти. Вони переварюють залишки їжі, а все що переварити не вдається, виводиться з організму у вигляді ущільненого калу. У слизовій оболонці також присутня велика кількість нервових закінчень, які задіюються в процесі дефекації.

Причини проктиту

Існує чимало чинників, які здатні спровокувати розвиток проктиту:

• інфекційні хвороби — кишкові інфекції, спричинені патогенними мікроорганізмами, сифіліс , гонорея , глистяні інвазії , туберкульоз і т.д.;
• травматичні ушкодження прямої кишки , що виникли внаслідок оперативних втручань при геморої або анальних тріщинах , нетрадиційного статевого акту, нещасних випадків, травм при родової діяльності, що супроводжуються розривом промежини і стінок прямої кишки, введення чужорідних тіл в анус або наявності гострих неперетравлених частинок в калі;
• захворювання травного тракту , при яких в пряму кишку потрапляють неперероблені залишки продуктів харчування. Слизова оболонка починає виробляти слиз в надлишку, що провокує запалення. До таких хвороб відноситься гепатит , цироз печінки, холецистит (запальне захворювання жовчного міхура), панкреатит (запальний процес в жовчному міхурі), гастрити, виразкова хвороба, кишковий дисбактеріоз ;
• похибки харчування : так званий аліментарний проктит може виникнути у людей, в раціоні яких переважають гострі і пряні страви. Також однією з причин такого захворювання часто стає зловживання спиртним. Розвиток патологічного процесу відбувається внаслідок подразнення слизової оболонки кишечника і вироблення надмірної кількості слизу;
• судинні патології також здатні стати провокуючим фактором для розвитку проктиту. Порушення відтоку крові сприяють застійні явища в гемороїдальних венах. При цьому слизова не отримує достатньо кисню і не може в повному обсязі виконувати свої функції. Також вона стає більш уразлива для різного роду інфекційних агентів. Таким чином, в число причин проктиту можуть входити такі патологічні стани, як геморой, варикозне розширення вен, венозна недостатність, що розвивається в основному у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, серцева недостатність;
• злоякісні процеси в прямій кишці ;
• тривала променева терапія при лікуванні злоякісних пухлин будь-якої локалізації;
• інтоксикація організму внаслідок отруєння важкими металами;
• деякі захворювання аутоімунної природи (хронічний неспецифічний виразковий коліт, хворобаКрона).

Також можна виділити ряд факторів ризику, які не викликають запалення прямої кишки безпосередньо, але сприяють створенню сприятливих умов для розвитку патологічного процесу. Так, ризик виникнення проктиту зростає у людей з ослабленим імунітетом, схильним до частих інфекційних захворювань, у осіб з запальними захворюваннями сечостатевої сфери (цистит, вагініт і т.д.) і порушеннями стільця.

Клінічна картина при проктиті

Проктит може протікати в гострій і хронічній формі. Гостре захворювання супроводжується постійної і періодичної симптоматикою іноді з підвищенням температури тіла і типовими ознаками інтоксикації організму. Виникає хвороба внаслідок інфекцій і травматичних пошкоджень.

При хронічному перебігу хвороби клінічні ознаки слабо виражені. Як правило, періоди загострень чергуються з ремісіями. Недуга розвивається на тлі хронічних інфекційних захворювань, хвороб аутоімунної природи, злоякісних новоутворень у прямій кишці і проблем з судинами. Іноді хронічне запалення розвивається як самостійна патології, в інших випадках він стає наслідком недолікованого гострого захворювання.

Класифікація гострого проктиту включає в себе такі форми хвороби, як катаральну, ерозивно, полипозную , виразкову і променеву. Хронічний проктит може протікати в гіпертрофічною, нормотрофической і атрофической формах.

Типові ознаки гострого проктиту зазвичай такі:

• хворобливі відчуття, печіння і свербіж в задньому проході . Гострий біль стає інтенсивніше під час спорожнення кишечника;
• дискомфорт і важкість;
• больові відчуття в промежині, иррадиирующие в статеві органи;
• вірогідна поява болю в ділянці нирок;
• поява виділень гнійного характеру з домішками крові з анального отвору;
• підвищення температури до 38 градусів, загальна слабкість;
• запори або діарея ;
• прискорені позиви до дефекації, які можуть бути досить болючими;
• домішки крові у випорожненнях.

Увага !  При гострій формі хвороби патологічні прояви виникають зазвичай всього за кілька годин. Якщо своєчасно почати терапію, вони зникають досить швидко, головне — не затягувати зі зверненням до лікаря-проктолога.

Симптоми проктиту хронічного включають в себе слабко виражені болі і печіння в прямій кишці. У багатьох пацієнтів ці ознаки можуть і зовсім відсутні. Можливе незначне підвищення температури. При хронічній формі захворювання слизові або гнійні виділення з ануса присутні постійно, за певних типах патології також відзначаються кров'янисті домішки в калі.

У пацієнтів, які страждають від тривалого кровотечі в кишечнику, наголошується характерна бідність шкірних покривів і загальна слабкість. При проктиті, спровоковане онкологічними та іншими тяжкими захворюваннями, виникає виснаження.

Можливі ускладнення

Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, гострий проктит може перейти в хронічну форму, яка набагато складніше піддається лікуванню. Як ускладнень хвороби розглядаються ректальні свищі, що формуються внаслідок гнійного ураження тканин, коліт і сігмоідіт, поширення запального процесу на область тазової очеревини (пельвіоперитоніт).

Поліпозно проктит може ускладнитися переходом патологічного процесу в злоякісну форму. Через рубцевих змін у хворих звужується просвіт прямої кишки. При довгостроково протікає запальний процес в організмі неминуче відбувається ослаблення загального імунітету, що може стати пусковим моментом для розвитку багатьох патологій.

Діагностика проктиту

діагностування проктиту займається лікар -проктолог. В процесі обстеження пацієнта він аналізує його скарги і анамнез, а також призначає ряд досліджень:

• цитологічний аналіз вмісту кишечника;
• посів калу для оцінки кишкової мікрофлори;
• пальцеве ректальне дослідження;
• ректоскопія — візуалізаційні метод, що дозволяє розглянути стінки ураженого органу зсередини за допомогою ректоскопа. Прилад вводиться в пряму кишку через анальний отвір і дозволяє побачити патологічні зміни її слизової оболонки, а також провести диференціальну діагностику з гемороєм або анальними тріщинами;
• біопсія стінки кишечники для визначення ступеня запального процесу та проведення диференціальної діагностики з пухлинними новоутвореннями .

Лікування проктиту

Лікування проктиту може бути консервативним і хірургічним залежно від ступеня тяжкості хвороби і наявності ускладнень. На ранніх стадіях розвитку недуги лікарі намагаються обійтися безопераційним методом. Хворим рекомендується дотримання особливої ​​дієти з виключенням тих продуктів харчування, які надають подразнюючу дію на слизову — солоної, гострої, пряної, кислої і жирної їжі. При загостренні хвороби також необхідно відмовитися від свіжих фруктів і овочів. Також слід повністю виключити вживання спиртного.

Особлива роль в терапії даного недуги належить фізичним навантаженням. Хворим не можна довго перебувати в положенні сидячи, так як відсутність динаміки призводить до ослаблення тазових м'язів і застійних явищ в області тазу і ніг. Саме тому навіть важкий перебіг патології не є протипоказанням для виконання хоча б мінімального комплексу вправ.

Важливо ! У більшості випадків лікування проктиту не вимагає госпіталізації. Виняток становить полипозная і виразково-некротична форма хвороби. Також госпіталізація може знадобитися при загостренні хронічного запалення прямої кишки.

Медикаментозне лікування проктиту призначається лікарем в індивідуальному порядку і може включати в себе прийом таких лікарських засобів:

• антибіотики — конкретний вид антибіотика призначається після лабораторних аналізів, при яких виявляється точних вид збудника. Дія антибактеріальних препаратів направлено безпосередньо на придушення патогенних мікроорганізмів;
• спазмолітичні засоби дозволяють усунути спазми і болі, а також нормалізувати стілець;
• для розслаблення м'язів прямої кишки і усунення больового синдрому також можуть бути призначені антигістамінні препарати;
• також пацієнтам призначаються очисні і лікувальні клізми. Для останніх застосовуються відвари лікарських трав, що дозволяють усунути запалення і подразнення в кишечнику, провести очищення і антисептичну обробку прямої кишки;
• також антисептичний ефект досягається при прийнятті сидячих ванночок з додаванням марганцівки;
• в якості додаткового лікування хворим можуть призначатися ректальні свічки, що прискорюють процес регенерації ураженої слизової і нормалізують обмінні процеси;
• якщо проктит викликаний неспецифічним виразковим колітом може виникнути необхідність в призначенні глюкокортикоїдів (гормонів коринаднирників).

Самостійне лікування проктиту медикаментами неприпустимо, підбір лікарських засобів і їх дозування повинен здійснювати тільки кваліфікований фахівець.

При хронічних формах захворювання пацієнтам показано санаторно-курортне лікування, дотримання певного режиму харчування, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні процедури (радонові ванни, застосування лікувальних грязей, діатермія і т.д.).

Хірургічне лікування проктиту

Підставою для проведення оперативного втручання може служити таке ускладнення, як парапроктит. У цьому випадку в ході хірургічного втручання проводиться висічення жирової тканини разом із запальним вогнищем. Також хірургічне лікування потрібно при звуженні прямої кишки. Операція дозволяє розширити її просвіт і полегшити стан хворого.

До інших показаннями для проведення оперативного втручання слід довгостроково протікає проктит, що не піддається консервативної терапії, а також наявність новоутворень в прямій кишці. За свідченнями може бути призначена операція при неспецифічний виразковий коліт.

Заходи профілактики

Первинна профілактика проктиту включає в себе дотримання здорової раціональної дієти. Настійно не рекомендується зловживати алкоголем, а також смаженою і гострою їжею, різними спеціями і прянощами. Не менш важливо неухильно дотримуватися гігієни статевих органів і анальної зони. При статевих актів обов'язково користуватися засобами бар'єрної контрацепції. При перших же ознаках запальних захворювань в області малого тазу потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Якщо була проведена грамотна терапія і досягнута ремісія, уникнути подальших загострень також допоможе правильна особиста гігієна та здоровий спосіб життя в цілому. Особам з підвищеним ризиком розвитку розглянутого захворювання необхідно стежити за роботою кишечника і стільцем, а також станом сечостатевої системи.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Випадання прямої кишки в медицині позначається терміном ректальний пролапс. Такий стан характеризується розтягуванням і випаданням з анального каналу нижньої частини прямої кишки. Внаслідок того, що тонус анального сфінктера знижується, у хворих можливо нетримання газів і калу. Подібна патологія зустрічається у людей різного віку, а також дітей. Довжина патологічного сегмента може варіюватися від одного до двадцяти сантиметрів.

Випадання прямої кишки: причини

Випадання прямої кишки — це поліетіологічним патологія, що означає, що вона може розвинутися під впливом сукупності різних факторів. Серед можливих причин ректального пролапсу можна виділити причини виробляють і призводять.

До першої групи належать ті фактори, які здатні викликати випинання сегмента прямої кишки, наприклад, важкі фізичні навантаження, зокрема, одноразове перенапруження, а також регулярний важка фізична працю. Іншими виробляють причинами можна вважати:

• часті запори , при яких людина постійно змушений сильно тужитися ;
• ускладнення, що виникли в процесі родової діяльності у жінок, зокрема, розриви промежини і травматичні ушкодження тазових м'язів;
• перенесені хірургічні втручання в області кишечника;
• травматичні ушкодження крижів;
• наявність виразкових вогнищ на поверхні слизової кишечника.

До факторів, що істотно підвищує ризик розвитку недуги, відносяться:

• різні анатомічні дефекти будови тазу і кишечника, наприклад, вертикальне становище куприка або подовження прямої кишки;
• хвороби шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи ( поліпи , хронічна діарея , запалення передміхурової залози у чоловіків, сечокам'яна хвороба і т.д.);
• захоплення нетрадиційними видами сексу, пов'язаними з ризиком травмування прямої кишки;
• знижений тонус анального сфінктера, розтягнення зв'язок — стану, характерні в основному для літніх людей;
• загальне порушення функції органів малого тазу;
• неврологічні порушення, що впливають на спинний мозок;
• спадкова схильність.

Увага ! У грудних дітей випадання прямої кишки може стати наслідком хвороб, що супроводжуються сильним нападів кашлю (бронхіт, коклюш , пневмонія).

Форми і симптоми

Випадання прямої кишки може протікати в наступних формах:

• грижового — зсув передньої стінки органу відбувається через ослаблених тазових м'язів і високого тиску в черевній порожнині;
• інвагінаціонний — такий варіант можливий при вдавливании сегмента сигмовидної або прямої кишки всередині слизової анального отвору, тобто патологічний сегмент не виходить за межі ануса.

Симптоматика патології визначається її стадією. Перша ступінь ректального пролапсу характеризується незначним вивертання слизової під час спорожнення кишечника. Після завершення дефекація випав сегмент самостійно повертається в своє початкове положення. Ця стадія носить назву компенсована.

На другий субкомпенсированной стадії вивернута пряма кишка після акту дефекації повертається в нормальне положення набагато повільніше, а процес цей може супроводжуватися виділенням крові і болем.Декомпенсированная ступінь патології вже характеризується значним випаданням сегмента прямої кишки, яка самостійно не вправляється. У хворих виникають часті кровотечі, можливо нетримання калу, мимовільне випускання газів.

Глибока декомпенсированная або постійна стадія хвороби характеризується тим, що у хворого ректальний пролапс може виникнути навіть при незначному фізичному активності. Слизова оболонка при цьому піддається некротичних процесів.

Описуване захворювання може протікати гостро або хронічно. При гострій формі недуги у хворого патологічні симптоми розвиваються стрімко, а саме випадання фрагмента кишки супроводжується інтенсивним болем. На початок розвитку хвороби можуть вказувати такі ознаки, як відчуття стороннього предмета в задньому проході, відчуття дискомфорту, помилкові позиви до спорожнення кишечника. Больовий синдром також присутній, при цьому його інтенсивність зростає при рухової активності. Після вправляння випав фрагмента кишки больові відчуття швидко стихають.

Важливо !  Самостійне вправляння прямої кишки при її випаданні може загрожувати утиском. При такому стані у хворого швидко наростає набряк і порушується процес кровопостачання, що може привести до відмирання тканин в проблемній ділянці .

Основні симптоми випадання прямої кишки при будь-якій формі недуги зазвичай такі:

• хворобливість в області живота, що виникає через натягу брижі;
• вивертання ділянки кишки (випали фрагменти можуть мати різні розміри, наприклад, при гострому перебігу хвороби кишка випаде в середньому на вісім-десять сантиметрів);
• відчуття чужорідного тіла в задньому проході;
• слизові або кров'янисті виділення з анального отвору з'являються в тому випадку, якщо відбулося травматичне пошкодження прямої кишки;
• частіпозиви до сечовипускання, переривчастий струмінь сечі. У жінок, у яких недуга супроводжується випаданням матки, часто виникає відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• хворобливі запори, часті позиви до дефекації.

При виникненні перших же ознак ректального пролапса необхідно звернутися до лікаря-проктолога.

Можливі ускладнення

Якщо тривалий час залишити хвороба без уваги, наприклад при слабо вираженою симптоматикою, можливий розвиток таких ускладнень, як утиск прямий кишки, кишкова непрохідність і перитоніт. Також ректальний пролапс сприяє зниженню загального імунітету хворого, негативно впливає на його працездатність і психоемоційний фон.

Діагностика випадання прямої кишки

Діагностику ректального пролапсу виконує лікар-проктолог після попереднього збору і вивчення анамнезу пацієнта.  Подальше обстеження складається з декількох етапів:

• зовнішній огляд хворого, в процесі якого лікар може побачити випав з анального проходу сегмент прямої кишки в тому випадку, якщо хвороба протікає вже тривалий час. На цьому етапі необхідно проведення диференціальної діагностики з гемороєм. У разі геморою, складки на слизовій оболонці патологічного сегмента будуть розташовані поздовжньо, поперечні складки будуть свідчити про ректальному пролапсі. На початкових етапах розвитку хвороби виявити патологію можна, якщо попросити пацієнта напружитися;
• рельєфність і тонус слизової оцінюється при ректальному пальцевому дослідженні;
• візуалізувати кишечник зсередини і виявити патології, що призвели до ректальному пролапсу, дозволяють такі інструментальні методи, як колоноскопія і ректороманоскопія;
• також хворим може бути призначено рентгенівське дослідження і сфинктерометрия;
• якщо виникають підозри на новоутворення в кишечнику, проводиться гістологічне дослідження.

Незважаючи на досить явну симптоматику, інструментальна діагностика дуже важлива при розглянутому захворюванні, так як на перший погляд воно дуже схоже з гемороєм, але ось підходи до лікування будуть абсолютно різні.

лікування випадання прямої кишки

На ранніх стадіях розвитку ректального пролапсу застосовуються консервативні методи лікування, ефективність яких досить висока у пацієнтів молодого віку. Така терапія повинна бути спрямована на усунення основних провокуючих чинників. Пацієнтам призначаються лікарські засоби для нормалізації стільця (протидіарейні або проносні препарати), даються рекомендації з приводу фізичної активності, призначається лікування виявлених захворювань товстого кишечника.

У комплексі консервативної терапії особлива роль належить заходам, спрямованим на зміцнення м'язів таза.  Мова йде про лікувальну фізкультуру, в рамках якої розроблено цілий комплекс спеціальних вправ, виконувати які необхідно регулярно, в тому числі і після одужання в профілактичних цілях:

• почергове напруження м'язів промежини і сфінктера;
• підйом таза з положення лежачи на спині із зігнутими в колінних суглобах ногами.

Також можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури і ректальний масаж.

Увага !  Консервативна терапія випадання прямої кишки доцільно проводити, якщо захворювання протікає не більше трьох років. В інших випадках необхідна хірургічна корекція.

Хірургічне втручання показано при хронічному і тяжкому перебігу хвороби.  Сьогодні застосовуються такі оперативні методи:

• хірургічне видалення випав фрагмента (зазвичай при подовженні сигмовидної кишки »);
• підшивання прямої кишки;
• пластичні операції з метою відновлення нормального тонусу м'язів прямої кишки і тазу;
• резекція нижнього сегмента товстого кишечника;
• комбіновані операції.

можливості сучасної хірургії дозволяють виконувати фіксують операції, при яких проблемну ділянку кишечника може прикріплятися до хребетної зв'язці. Іноді аналогічна операція застосовується для кріплення ділянки кишки до крижів за допомогою спеціальної тефлоновим сітки. На другому етапі хірургічного лікування допускається застосування методів пластичної хірургії.

Сьогодні при проведенні хірургічного лікування ректального пролапсу використовуються переважно лапароскопічні техніки, які потребують тривалого реабілітаційного періоду.

При виборі тактики лікування лікар обов'язково враховує вік пацієнта , його загальний стан, тривалість перебігу хвороби і її стадію. Як показує статистика, після оперативного втручання поліпшення евакуаторної функції кишечника і ліквідація ректального пролапсу спостерігається майже у 80% хворих. Після лікування вкрай важливо неухильно дотримуватися лікарських рекомендацій, так як саме від цього буде залежати ефективність терапії і тривалість періоду ремісії. Все пацієнтам рекомендується повністю виключити важкі фізичні навантаження як мінімум на півроку, а також скорегувати свій раціон, щоб уникнути запорів і діареї.

Заходи профілактики

Профілактика випадання прямої кишки особливо важлива для тих людей, у яких є схильність до цього патологічного стану . Дуже важливо приділити увагу власному раціону. Харчування має сприяти стабільному функціонуванню кишечника і запобігання запорів. Для цього необхідно вживати рослинну їжу, клітковину, обмежити вживання напівфабрикатів, консервів, копченостей, жирних і солоних страв.

Не менш важливо своєчасно виявляти і лікувати будь-які захворювання, здатні привести до ректальному пролапсу. Для стимуляції м'язів таза і промежини показана лікувальна фізкультура. Необхідно намагатися уникати будь-яких різких навантажень і фізичного перенапруження.

Ще з дитячого віку дитини необхідно привчати до регулярного стільця, але не дозволяти йому довго засиджуватися на горщику. Під час акту дефекації не потрібно надмірно напружуватися, щоб не спровокувати випадання прямої кишки.

Також в якості профілактичних заходів фахівці радять утримуватися від анального сексу і, звичайно, вести здоровий спосіб життя в цілому з регулярною фізичною активністю.

Як лікувати випадання прямої кишки у дітей? На це питання в відео-огляді відповідає хірург:

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Епітеліальний куприковий хід — це вроджена патологія, причиною якої є порушення розвитку каудальної частини ембріона. При ній у меж'ягодічной складці трохи вище ануса під шкірою формується епітелізіровалісь канал, що прямує в бік куприка.

У більшості випадків довжина каналу становить 2-3 см. Він не пов'язаний безпосередньо з самим куприком, а закінчується сліпо в підшкірному шарі клітковини. Дана патологія діагностується досить часто.

Зверніть увагу: деякий час назад окремі фахівці називали в якості причини утворення ходу патологічне напрямок росту волосся (з вростанням в шкіру і подальшим формуванням кістозного новоутворення). Так з'явилося інша назва даного куприкового ходу — волосяна кіста.

Класифікація

Відповідно до прийнятої класифікації виділяють два різновиди епітеліального куприкового ходу:

• неускладнений;
• ускладнений (при інфікуванні мікроорганізмами).

Зверніть увагу: запалення Пілонідальная синуса може бути як гострим, так і хронічним.

Більш детальну інформацію про класифікацію захворювання ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Симптоми епітеліальних-куприкового ходу

Якщо має місце неускладнена патологія, то її єдиним клінічним проявом є наявність отворів поблизу куприка в складці між сідниць. Нерідко з каналу виступає пучок волосся. Ця форма захворювання може ніяк не давати про себе знати тривалий час (до досягнення зрілого віку).

Ускладнення епітеліальних-куприкового ходу, при якому розвивається запалення бактеріальної етіології, супроводжується появою таких симптомів, як:

• локальний больовий синдром (поблизу куприка);
• ущільнення шкіри навколо каналу:
• гіперемія шкірних покривів в меж'ягодічной складці;
• виділення з каналу (гній або сукровиця);
• головні болю;
• міалгія;
• підвищена стомлюваність;
• загальне погіршення самопочуття;
• гіпертермія .

Крім інфікування специфічної мікрофлорою, що мешкає в області анального отвору, причиною запалення епітеліальних-куприкового ходу може стати травма (наприклад, забій куприка).

Значна частина клінічних симптомів обумовлена ​​загальною інтоксикацією організму.

Важливо: частіше ускладнення розвиваються в підлітковому віці, коли активізується ріст волосся в області ануса, а сальні і потові залози виділяють підвищену кількість секрету. В окремих випадках можлива навіть закупорка копчикового каналу.

Стадії ускладненого захворювання

Зверніть увагу: одним з факторів, що привертають до ускладнень при наявності епітеліальних-куприкового ходу, нерідко стає занадто густе оволосіння крижово-куприкової зони.

при гострому запальному процесі спочатку розвивається хворобливе ущільнення округлої форми навколо ходу. Шкірні покриви в проекції вогнища гіперемійовані. Потім в області ущільнення формується гнійник.

Якщо запалення набуває хронічного характеру, то спочатку з'являється ущільнення, потім — гнійник, який знову з'являється через деякий час після лікування.

Зверніть увагу: розтин абсцесу може бути спонтанним (мимовільним). Спорожнення гнійного вогнища сприяє зменшенню або навіть зникнення симптомів запалення. Але не виключена також хронізації процесу запалення епітеліальних-куприкового ходу з утворенням дренирующего свища.

Стадії ремісії чергуються з рецидивами. Можливим результатом є утворення Свищева ходів різної локалізації; через них здійснюється дренування гнійного вогнища. Може також спостерігатися повна ремісія, при якій свищ не формується, але запалення повністю купірується.

Діагностика

присутність на тілі пацієнта епітелізіровалісь первинних отворів характерної локалізації вважається т. н. патогномонічним ознакою, тому в більшості випадків постановка діагнозу не викликає ускладнень.

Освіта Свищева ходів на місці нагноений при ускладненому перебігу дозволяє вважати даний діагноз повністю підтвердженим.

Фахівцю для уточнення діагнозу потрібен ретельний збір анамнезу. Лікар-проктолог аналізує скарги і з'ясовує, коли з'явилися перші симптоми і як вони змінювалися з часом. Встановлюється, чи не страждає аналогічним захворюванням хто-небудь з найближчих родичів. Ця обставина становить інтерес, оскільки нерідко відзначається спадкова схильність до розвитку епітеліальних-куприкового ходу.

Збирається також анамнез життя з метою встановлення умов проживання та особливостей трудової діяльності. Також у пацієнта з'ясовують, які захворювання він переносив, і які хронічні патології є в даний момент часу.

Лікар проводить огляд меж'ягодічной складки і здійснює інструментальне дослідження — зондування Пілонідальная синуса з метою визначення довжини й напрямки.

В ході огляду здійснюється пальцеве дослідження прямої кишки для встановлення наявності або відсутності свищів, а також для виключення інших патологій. Особлива увага приділяється стану крипт, оскільки саме в одній з них може виявлятися свищевое отвір. Додатково потрібно пальпаторне дослідження хребців через задню стінку кишки для визначення можливої ​​патологічної рухливості.

Нерідко потрібно інструментальне дослідження — ректороманоскопія. Воно дає можливість виявити наявність запальних змін слизових оболонок, гнійних вогнищ і сформувалися свищів в кишечнику. При виявленні насторожують змін додатково може знадобитися ирригоскопия або колоноскопія , але до цих методик обстеження вдаються нечасто.

У сумнівних випадках для диференціювання куприкового ходу від свища прямої кишки вдаються до рентгенологічного дослідження — фістулографії. Методика передбачає введення рентгеноконтрастної речовини в свищ для визначення його співвідношення з криптами кишки.

В окремих випадках при діагностиці епітеліальних-куприкового ходу необхідно диференціювати вроджену патологію від:

• пресакральної тератоми;
• остеомієліту ;
• заднього менінгоцеле;
• кісти куприка.

Тератоми (пухлинні новоутворення) локалізовані між хрестцем і стінкою прямої кишки; вони характеризуються наявністю ходу з воронкоподібним епітелізіровалісь отвором ззаду від ануса. Щільні або тугоеластічеськие освіти виявляються в ході пальпаторного дослідження. Уточнити характер патології дозволяють фістулографія і УЗД.

Остеомієліт нерідко супроводжується формуванням гнійних свищів. При пальпації виявляється патологічна рухливість хребців копчикового і крижового відділу і визначається вибухне тістоподібної консистенції в просвіті кишки. УЗД і рентгенографія дозволяють підтвердити діагноз «остеомієліт». Наявність норицевого ходу вимагає проведення контрастної рентгенографії.

Заднє менінгоцеле визначається як овальне піднесення плотноеластіческойконсистенції, локалізоване в меж'ягодічной складці. При цьому захворюванні первинних ходів не виявляється, а в ході збору анамнезу зазвичай виявляється дисфункція органів тазової області (частіше — нетримання сечі). В даному випадку потрібна консультація нейрохірурга.

Епідермоїдні кісти при відсутності ускладнень рухливі і абсолютно безболісні при пальпації. При нагноєнні вони можуть мати схожість з куприкова ходом, але в ході уважного обстеження визначається відсутність характерних первинних отворів.

Після збору анамнезу та огляду пацієнт з підтвердженим діагнозом направляється до хірурга для додаткової консультації та складання плану лікувальних заходів.

Лікування епітеліальних-куприкового ходу

Лікування здійснюється в спеціалізованих колопроктологіческіх відділеннях стаціонару.

Єдиною методикою, що дозволяє ліквідувати патологію і попередити можливі ускладнення, є хірургічне втручання.

Висічення епітеліальних -копчікового ходу

За свідченнями при лікуванні епітеліальних-куприкового ходу може проводитися паліативна операція, яка передбачає лише розтин і дренування абсцесу, що призводить до ремісії захворювання.

Повного лікування дозволяє домогтися тільки радикальне втручання, в ході якого повністю видаляються стінки каналу, тканини січуться до куприкової фасції, а рана зашивається наглухо.

Планова операція проводиться для лікування неускладненого епітеліальних-куприкового ходу. Якщо розвинулося гостре гнійне запалення, то нерідко потрібне екстрене хірургічне втручання. При запальному процесі помірної активності та відсутності сформованого абсцесу оперативне лікування здійснюється в один етап. При наявності гнійника на першому етапі показано його розтин і забезпечення відтоку вмісту, і тільки в міру купірування гострих симптомів — радикальне висічення і ушивання ходу.

Зверніть увагу: доцільно оперувати епітеліальний куприковий хід в плановому порядку, поки не розвинулися ускладнення. У цьому випадку період відновлення після втручання значно коротшає, а загоєння протікає гладко без формування значних рубців.

Консервативне лікування показано для зменшення або усунення симптомів запалення епітеліальних-куприкового ходу. Пацієнту призначаються вітамінотерапія, курсової прийом антибіотиків і НПЗЗ, а також фізіотерапевтичні процедури. Для місцевого застосування в післяопераційному періоді рекомендовані гелі та мазі, до складу яких входять компоненти, що прискорюють загоєння і відновлення м'яких тканин.

Можливі ускладнення і наслідки захворювання

До числа найбільш часто зустрічаються ускладнень хронічного запалення при епітеліальних-куприкової ході зараховують утворення свищів.

Варіанти локалізації патологічних ходів:

• перианальная область;
• крипти прямої кишки;
• пахові складки;
• попереково-крижовий область;
• органи малого тазу;
• зона промежини;
• передня черевна стінка;
• мошонка .

Важливо: якщо хід вже запалюється хоча б раз, але потім стан пацієнта нормалізувався, то про повне одужання мова не йде до проведення радикального втручання.

Якщо запальний процес торкнувся куприкові хребці, не виключено розвиток гнійного остеомієліту. В окремих випадках в якості ускладнення епітеліальних-куприкового ходу відзначається гнійне ураження шкіри навколо свища (піодермія).

Найбільш важко лікувати свищевую пиодермию з множинними вторинними ходами. Свищі в попереково-крижової, промежностной і куприкової області з'єднуються між собою в систему.

Всередині свищів можуть рости волосся, і часто в значних обсягах присутні:

• секрет сальних залоз,
• слущенний епітелій,
• гнійневідокремлюване.

В ході операції хірургу доводиться проводити висічення ураженої шкіри на значній площі, інакше неможливо домогтися одужання і уникнути рецидивів.

Деякі дослідники називають тривалий хронічний запальний процес на тлі епітеліального куприкового ходу в якості однієї з можливих причин розвитку плоскоклітинного раку.

Профілактика ускладнень

100% гарантію запобігання розвитку запалення може дати тільки своєчасно проведене радикальне хірургічне втручання.

В післяопераційному періоді з метою уникнення ускладнень рекомендується виключити значні фізичні навантаження, суворо дотримуватися елементарних правил особистої гігієни, а також відмовитися від носіння тісного одягу, шви якої можуть натирати область післяопераційного рубця.

Степаненко Володимир, хірург

Больові синдроми в анально-куприкової області зустрічаються досить часто, що пов'язано з великою кількістю чинників, здатних спровокувати подібний симптом. Найбільш поширеною причиною болю в куприку є травматичні ушкодження, при яких можуть порушуватися і сусідні органи. При порушенні кровопостачання в області куприка створюються сприятливі умови для розвитку інфекційних процесів. При тривалому їх перебіг в хворих можуть формуватися свищі і гнійники.

Епітеліальний куприковий хід

У медичній практиці анально-куприкові нагноєння належать до сфери проктології, незважаючи на те , що досить часто вони не пов'язані безпосередньо з анальним отвором або прямою кишкою. Йдеться про нагноениях при такій вродженої аномалії, як епітеліальний куприковий хід (внутрішньошкірний канал близько меж'ягодічной складки), отвори якого можуть знаходитися близько анального отвору, представляючи собою подобу свища прямої кишки.

У нижньому отворі куприкового ходу розташовуються Пушкова волоски. Подібна аномалія розвитку обумовлюється неповної редукцією м'язів хвоста. У цій області ще в ембріональному періоді у плода утворюється своєрідне шкірне втягнення, з якого поступово і формується куприковий хід. Наявні волоски регулярно інфікуються в процесі випорожнення, що призводить до виникнення запальних змін і нагноєнням з утворенням свищів.

Зверніть увагу! Більш ніж у 50% пацієнтів з куприкова ходом зустрічається і інша аномалія — ​​незарощення дужок копчикових і крижовиххребців.

Так як отвір ходу розташовується в безпосередній близькості від анального отвору, його запалення зустрічається в клінічній практиці дуже часто. Виниклий гнійник може розкритися самостійно, в інших випадках потрібне лікування, яке передбачає хірургічне розтин абсцесу.

Однак навіть після всіх маніпуляцій, якщо не усунути первинне отвір куприкового ходу, залишиться свищ, який повинен піддаватися повторному запалення. Хронічний перебіг патології призводить до того, що рубцеві зміни і свищі покривають практично всією область куприка і крижів.

У дуже рідкісних випадках в області куприка може відкритися свищ прямої кишки при такому запальному захворюванні, як парапроктит . У будь-якому випадку, гнійні ускладнення вимагають грамотного оперативного лікування з попередньою антисептичної обробкою Свищева ходів і розкриттям інфільтратів.

Хірургічне втручання при даній патології полягає в оперативному висічення наявних свищів і безпосередньо куприкового ходу. У ряді випадків для такої корекції хірургу потрібно зробити бічні розрізи. Дуже важливо посікти найнижче ходове отвір, розташоване над краєм заднього проходу. Після операції рана зашивається по середній лінії.

Післяопераційний період передбачає щоденну зміну пов'язок. Перев'язки рекомендується робити кожен раз після спорожнення кишечника, щоб уникнути інфікування.

Інші причини анально-куприкових нагноений

Крім епітеліального куприкового ходу, до нагноєння в анально-куприкової області іноді призводять:

• доброякісні вроджені кісти, які можуть запалюватися і гноїтися при травматичних ушкодженнях. Лікування таких анально-куприкових нагноений передбачає одноразову оперативне видалення пухлини і свища;
• ендокринні порушення, що провокують гнійний гідраденіт з формуванням невеликих свищів в області сідниць і паху.

Характерною ознакою свищів є виділення з них неприємно пахне слизу, а також больові відчуття. Лікування патології має проводитися після консультації з лікарем-дерматологом і ендокринологом.

Що таке анально-куприковий больовий синдром

Анально-куприкові болю в сучасній проктології прийнято виділяти в окрему проблему, в рамках якої розглядається прокталгія (хворобливі відчуття в прямій кишці) і кокцигодинія (куприкові болю). У деяких пацієнтів спостерігається поєднання цих двох синдромів.

При стандартному обстеженні хворих не виявляється ніяких патологій в структурі анального каналу, куприка і крижів. Болі неорганічного походження можуть мати тривалий або періодичний характер, бути незначними або дуже інтенсивними незалежно від характеру стільця і ​​особливостей раціону. Лікування таких хворих може включати в себе як стандартні схеми із застосуванням медикаментозних препаратів, так і методи нетрадиційної медицини, наприклад, остеопатію.

Анально-куприкові болю виникають у людей з невралгією сакральних корінців або пресакральних сплетінь. Дуже часто больовий синдром супроводжує геморой, проктосигмоїдит, папіліт і інші патологічні стани, в тому числі і не пов'язані безпосередньо з прямою кишкою і крижово-куприкової зоною (запалення передміхурової залози, остеохондроз, патології матки у жінок і т.д.). Також його поява можливо в реабілітаційному періоді після хірургічних втручань в області анального отвору і травматичних пошкоджень.

Для анально-куприкового больового синдрому характерні тривалі болі, що виникають спонтанно і також спонтанно зникаючі. Деякі пацієнти страждають від періодичних сильних болів протягом декількох років. Больові відчуття можуть слабшати або навпаки ставати більш інтенсивними при зміні пози, напруженні, рухової активності, пальпації.

Для лікаря-проктолога виявлення точних причин анально-куприкового больового синдрому представляє дуже складну задачу, від якої залежить і вибір тактики лікування патологічного стану.

Причини болю в куприку

Біль в анально-куприкової області може виникати як наслідок:

• Будь-якого травматичного пошкодження куприка, наприклад, забиття або перелому. При цьому навіть застаріла травма може стати причиною больового синдрому;
• нервово-м'язового порушення тазового дна і анальної області;
• порушення з боку хребетного стовпа;
• патології прямої кишки ( анальні тріщини , геморой, проктит і т.д.);
• ускладнення пологової діяльності;
• опущення промежини і статевих органів;
• психо-емоційних порушень;
• звички довго сидіти в туалеті при дефекації і надмірно натуживаться;
• частих порушень стільця, будь то пронос або запор.

Основні симптоми копчикових болів

Говорячи про анально-куприкової больовому синдромі, слід розглядати кілька його типових ознак:

• кокцигодинія — хворобливість в області куприка;
• аноректальні больові відчуття, тобто болю в анальному отворі;
• різний характер болю — тупий, ниючий, гострий, переймоподібний і т.д.;
• можлива іррадіація в область стегна, крижів, сідниць.

Прокталгія (хворобливі відчуття в прямій кишці) зазвичай виникає раптово, частіше в нічний час доби і триває до півгодини. Напади болю мають різні інтервали. У ряді випадків спровокувати напад може сексуальний контакт. У гострому періоді больовий синдром може супроводжуватися підвищеним потовиділенням і блідістю шкіри.

Кокцігодінія локалізується в зоні куприка. Якщо натиснути на патологічну область, то болю посиляться, також їх інтенсивність може зростати при фізичній активності. Нерідко такі хворобливі відчуття поєднуються з почуттям сильного дискомфорту, тяжкості і печіння.

Якщо говорити про аноректальної невралгії, то болю в області ануса при такому стані мають дифузний характер. Подібна патологія дуже часто зустрічається у представниць жіночої статі в постклимактерическом періоді і протікає в поєднанні з порушеннями нервової системи.

Увага! Аноректальная невралгія — частий супутник таких неврастенических розладів, як неврози і депресії.

Діагностика при болях в куприку

В ході діагностичного обстеження дуже важливо виключити органічні захворювання, що супроводжуються болями в прямій кишці і області куприка (анальні тріщини, геморой , проктит, захворювання статевих органів і хребта і т.д.). Якщо подібних патологій не виявлено або їх лікування не принесло полегшення, ставиться діагноз «анально-куприковий больовий синдром».

Обстеження хворих зазвичай включає в себе:

• огляд пацієнта, що перебуває в колінно-ліктьовий позі , проведенням ректального пальцевого дослідження;
• ректороманоскопия, необхідна для докладної оцінки стану слизової і виключення порушень з боку товстого кишечника;
• ирригоскопия — рентген прямої кишки — дає можливість виявити наслідки травм куприка і тазових кісток, а також захворювання кісткової тканини;
• електрофізіологічне дослідження сфінктера і м'язів тазового дна для виявленняспазмованих м'язів;
• лабораторні аналізи: копрограма, посів калу, загальне дослідження сечі , аналіз мазка з піхви або секрету передміхурової залози.

В ході діагностичного обстеження хворих з анально-куприкова больовим синдромом може знадобитися консультація таких вузьких фахівців, як гінеколог, андролог, уролог, травматолог, невролог, психотерапевт.

Методи лікування анально-куприкових болів

Успіх терапії при даному патологічному стані залежить від якості проведеного діагностичного обстеження з метою виявлення першопричин больового синдрому. Лікування може включати в себе етіологічну терапію, спрямовану на усунення основного провокуючого фактора, а також терапію симптоматичну і патогенетичну.

Широке поширення в лікуванні анально-куприкових болів отримали фізіотерапевтичні методи, наприклад, УВЧ-терапія, ультразвукова і лазерна терапія, застосування лікувальних грязей, динамічні струми і т.д.

Для проведення місцевої терапії використовуються ректальні свічки і лікувальні клізми з протизапальними і знеболюючими лікарськими засобами, а також нейроблокади. Усунути м'язові спазми дозволяє терапевтичний масаж. При необхідності також проводиться психотерапевтична корекція.

Показанням до хірургічного лікування може стати анально-куприковий больовий синдром, викликаний травматичним пошкодженням куприка. У таких випадках може виконуватися операція по екстріпація куприка — резекція його верхівки з подальшою фіксацією до кістки крижів. Варто відзначити, що при відсутності суворих показань, оперативне втручання може привести до посилювання патологічного стану, тому операція проводиться тільки після точного встановлення травматичної природи болю, пов'язаних з відривом верхівки куприка.

Як вже зазначалося, результативність проведеної терапії багато в чому залежить від того, наскільки точна була визначена причина болю. Звичайно, на ранніх стадіях розвитку патології, діагностика виконується успішніше, тому настійно рекомендується не відкладати візит до лікаря при перших же ознаках анально-куприкового больового синдрому.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Мальабсорбція — стан, при якому спостерігається порушення функції всмоктування в тонкому кишечнику. У рідкісних випадках розглядається захворювання може носити спадковий характер, найчастіше мальабсорбция розвивається на тлі патологій шлунково-кишкового тракту — наприклад, цироз печінки, гастрит , панкреатит та інші.

Види мальабсорбції

Існує дві основні форми розглянутого синдрому:

1. Мальабсорбція, яка спровокована порушеннями процесів травлення . Причому, при такій формі захворювання може відбуватися порушення перетравлення тільки вуглеводів або виключно білків, якщо ж є проблеми з роботою підшлункової залози, то може розвинутися повна мальабсорбація, коли не перетравлюються, а значить і не всмоктуються, абсолютно всі корисні речовини.
2. Мальабсорбція, викликана зменшенням всмоктуючої поверхні кишечника . Така форма розглянутого синдрому може виникнути на тлі порушень циркуляції крові, при механічному пошкодженні кишкової стінки або негативний вплив хвороботворних бактерій.

Причини синдрому мальабсорбції

Спровокувати розвиток розглянутого захворювання можуть різні фактори.  До тих, які були виділені і диференційовані вченими і лікарями, відносяться:

• глистяні інвазії — аскаридоз, опісторхоз, ентеробіоз , лямбліоз ;
• вегетативна нейропатія — патологія нервової системи, при якій втрачається контроль за функціями травної системи;
• гіпертиреоїдизм — захворювання щитовидної залози, при якій спостерігається підвищене утворення нею гормонів;
• гастрит атрофічного характеру — запальний процес в шлунку, що характеризується пошкодженням слизової;
• синдром-Еллісона — пухлина підшлункової залози, яка активно виробляє гормон гастрин;
• тривалий прийом певних лікарських препаратів — антибактеріальних, нестероїдних протизапальних;
• порушення циркуляції крові — серцева недостатність, портальна гіпертензія (високий артеріальний тиск в ворітної вени), порушення кровообігу в судинах кишечника;
• хвороба Уиппла, ентерити інфекційної етіології, синдром підвищеного бактеріального росту;
• хвороба Крона, ентерит радіаційного типу, лімфома — стану, які призводять допошкодження кишкової стінки;
• дефіцит жовчних солей — стан, що виникає на тлі застою жовчі в протоках і міхурі;
• відсутність ферменту бета-галактозидази;
• відсутність ферменту альфа-глюкозидази;
• відсутність ферменту ентерокінази;
• відсутність деяких панкреатичних ферментів.

Симптоми синдрому мальабсорбції

Взагалі, розглядається захворювання відрізняється яскраво вираженими симптомами — лікар навіть при першому відвідуванні хворого за його скаргами може поставити попередній діагноз. Лікарями виділений список симптомів, які характерні для мальабсорбції:

1. Діарея (пронос) . Стілець стає дуже частим, в день може бути 10-15 випорожнень , кал — смердючий, кашкоподібний, може бути водянистим.
2. Стеаторея (жирний стілець) . Кал стає маслянистою, неозброєним поглядом видно блискучий наліт на ньому, пацієнти відзначають, що кал важко змити зі стінок унітаза.
3. Болі в животі . Вони виникають, як правило, після вживання їжі, завжди супроводжуються гучним бурчанням, не зникають після прийому лікарських засобів зі спазмолітичну або знеболюючу дію.
4. Слабкість в м'язах, постійне відчуття спраги . Цей симптом виникає на тлі затяжної діареї — організм втрачає дуже багато рідини, що і проявляється зазначеними ознаками.
5. Зміна зовнішнього вигляду . Людина відзначає ламкість і схильність до розшарування нігтьових пластин, волосся на голові активно випадають, шкірні покриви стають тьмяними і набувають сірого відтінку.
6. Зниження ваги . Схуднення відбувається без докладання якихось зусиль з боку хворого. При цьому він продовжує повноцінно харчуватися, спосіб життя у нього гиподинамический.
7. Підвищена стомлюваність . Проявляється зниженням працездатності, постійною сонливістю (причому, вночі хворого турбує безсоння), загальною слабкістю.
8. Дефіцит вітамінів, підвищена ламкість кісток . Це відбувається внаслідок ненадходження в організм потрібних вітамінів і мікроелементів.
9. Непереносимість молока і молочних продуктів . Причому, раніше такого явища могло і не бути, але з розвитком синдрому мальабсорбції вживання молока / молочних продуктів супроводжується підвищеним газоутворенням, болями в животі схваткообразного характеру.
10. Анемія залізодефіцитного типу . У крові знижується рівень гемоглобіну через порушення процесу надходження в організм заліза.

Діагностика мальабсорбції

Симптоми розглянутого захворювання можуть свідчити і про розвиток інших патологій шлунково-кишкового тракту — при порушенні травлення різного виду ознаки будуть практично однаковими. Тому для діагностування і диференціювання лікарі проводять повне обстеження пацієнта.

В рамках діагностичних заходів проводяться:

1. Опитування пацієнта . З'ясовується все про появу перших ознак мальабсорбції, з якою інтенсивністю симптоми проявляються, в який час доби турбують найчастіше, пов'язані якось з прийомом їжі. Також збирають дані про раніше діагностованих захворюваннях, про те, які патології були у найближчих родичів.
2. Огляд пацієнта . Лікар може пальпувати черевну стінку і виявити її напруженість, а хворий при таких маніпуляціях буде пред'являти скарги на біль.
3. Лабораторні дослідження :

• клінічний аналіз крові ;
• біохімічний аналіз крові ;
• аналіз калу на наявність крові в ньому;
• копрограмма — в калі можуть бути виявлені залишки неперетравленої їжі;
• виявлення глистових інвазій;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
• езофагогастродуоденоскопія;
• вимір рівня кислотності шлункового соку;
• рентгенографія кісток;
• колоноскопія — огляд товстої кишки;
• рентгенологічнедослідження товстої кишки;
• комп'ютерна томографія товстої кишки;
• магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини.

Лікування синдрому мальабсорбції

Щоб позбутися від симптомів розглянутого захворювання і відновити нормальну діяльність всього шлунково-кишкового тракту, лікарі проводять комплексну терапію.

Дієта

В першу чергу при діагностуванні синдрому мальабсорбції потрібно скорегувати свій раціон харчування.  Хворий повинен дотримуватися дієти № 5:

1. Забороняється вживати здобне випічку, рибу жирних сортів, всі приправи і соуси (майонез), м'ясо жирних сортів, чорну каву, сало, щавель і шпинат, смажене м'ясо, будь-яку консервацію і будь-які напівфабрикати.
2. Дозволено вводити в меню компоти і киселі з фруктів і ягід, чай неміцний, сир знежирений, пшеничний хліб злегка підсушений, будь-які каші розсипчасті, свіжі фрукти і ягоди некислі, нежирну яловичину / кролятину / курятину.
3. Необхідно харчуватися часто і дрібно. Між прийомами їжі повинно пройти не більше 2 годин, але порції повинні бути невеликими — максимум 250 гр.
4. Обов'язково потрібно збільшити надходження в організм вітамінів — є продукти, які багаті фолієвою кислотою, вітамінами лінійки В і С.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати призначаються тільки лікарем і тільки після отримання результатів обстеження. Щоб позбутися ознак синдрому мальабсорбції, потрібно позбутися від причини, що провокує такий стан. В рамках такого лікування можуть призначатися і антибактеріальні препарати, і кошти для розрідження і виведення жовчі, і ферментативні засоби.

Якщо пацієнт скаржиться на інтенсивний больовий синдром, то йому може призначатися і знеболюючий засіб — зазвичай, це найпоширеніші спазмолітики (наприклад, Но-шпа).

Зверніть увагу: в період проходження медикаментозного лікування і взагалі при діагностуванні синдрому мальабсорбції пацієнтові протипоказані фізичні навантаження. Але це не означає, що потрібно перебувати в гіподинамічному стані — здійснювати піші прогулянки і робити найпростіші вправи в рамках ранкової зарядки обов'язково потрібно.

Можливі ускладнення

лікування синдрому мальабсорбції має вестися обов'язково! Примітно, що на самому початку розвитку захворювання пацієнт відзначає просто зниження апетиту і схуднення — це багатьох навіть радує! Але насправді потрібно уважно «прислухатися» до свого організму — наприклад, можуть з'явитися печія і активна відрижка, регулярне бурчання в животі і періодичні болі в кишечнику. Це все повинно стати приводом візиту до фахівців.  В іншому випадку, мальабсорбція може привести до тяжких наслідків:

• анемія;
• деформація скелета;
• гіповітаміноз;
• катастрофічна втрата ваги, аж до кахексії;
• у чоловіків — розвиток імпотенції ;
• у жінок — серйозні порушення в гормональному фоні, припинення менструації , нездатність зачати, виносити і народити дитину, відсутність статевого потягу.

Профілактика мальабсорбції

Багато пацієнтів вважають, що попередити розвиток розглянутого захворювання просто неможливо. А лікарі стверджують, що існує ряд профілактичних заходів, які реально «працюють».

По-перше, потрібно своєчасно діагностувати і лікувати захворювання шлунково-кишкового тракту. Якщо такі діагнози в анамнезі є, то хворий повинен періодично проходити профілактичні / контрольні огляди у лікаря.

По-друге, потрібно дотримуватися правильного раціону харчування — не можна переїдати, краще обмежити вживання жирних, гострих і пряних страв, приймати їжу потрібно невеликими порціями і приблизно в один і той же час.

по-третє, при виникненні розладів травлення (наприклад, проблема «важкого» шлунка, відчуття каменів в шлунку після їжі) необхідно отримати консультацію у гастроентеролога і приймати ферментні лікарські засоби. Не варто забувати про сезонні вживаннях вітамінно-мінеральних комплексів.

Обов'язково людині потрібно вести активний спосіб життя, якщо немає протипоказань, то потрібно займатися фізкультурою, стежити за своєю вагою і не допускати ожиріння і гіподинамії.

Синдром мальабсорбції — захворювання досить часто діагностується, але цілком контрольоване і з боку лікарів, і з боку пацієнта. Необхідно оперативно реагувати на невеликі зміни в роботі травної системи, не займатися самолікуванням і тоді прогноз буде виключно сприятливий.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.