Артрит і артроз — це назви двох різних захворювань суглобів . Відрізняються вони між собою причинами розвитку, особливостями патологічних змін, що відбуваються в суглобах, симптомами і лікуванням.

Що таке артрит?

артрит — це запалення одного або декількох суглобів , яке, найчастіше є проявом більш великих і серйозних патологічних змін в організмі, наприклад, аутоімунних або інфекційних процесів або метаболічних порушень. Рідше артрит виникає внаслідок травм, в таких випадках запалюється саме травмований суглоб, інші ж залишаються інтактними.

Захворювання, що супроводжуються розвитком артритів:

• Ревматоїдний артрит .
• Ревматизм .
• Системна червоний вовчак .
• Подагра .
• ювенільний ревматоїдний артрит.
• Псоріаз .
• Гемохроматоз.
• Пурпура.

Крім цього, в окрему групу виділяють реактивні артрити, що виникають як ускладнення інфекційних захворювань : кишкових інфекцій, хламідіозу , гонореї , сифілісу , микоплазмоза , грипу і інших вірусних інфекцій.

Запальні зміни при артриті в першу чергу торкаються синовіальну оболонку (розвивається синовіт ) і синовіальну рідину. Кількість останньої збільшується, чим пояснюється припухлість запалених суглобів. Хрящова тканина, що вистилає суглобові поверхні кісток, також страждає — на ній поступово утворюються ерозивні дефекти, що оголюють кістку.

Що таке артроз?

Артроз — це незапальне захворювання, патологічні зміни в суглобі при ньому викликані дистрофією хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Хоча нерідко саме тривалий запальний процес сприяє витончення і пошкодження хрящової тканини.

Розвивається артроз переважно у літніх людей, що пов'язано з віковим зношуванням хрящів і остеопорозом, який відбивається негативно на стані всієї опорно-рухової системи. Однак захворювання може виникнути і в молодому віці, наприклад, у спортсменів, у працівників професій, пов'язаних з впливом на суглоби надмірних навантажень, у людей, які страждають ожирінням.

Все прояви артрозу, що турбують хворих, розвиваються через стоншування і дистрофічних змін хрящів, їх неможливість повноцінно виконувати амортизаційну функцію, оголення і тертя один об одного кісток, що утворюють суглоб, розростання кісткової тканини (такі нарости називають остеофітами) , зменшення кількості синовіальної рідини, яка повинна омивати суглобові поверхні.

Симптоми артрозу і артриту: відмінності

Артрит і артроз можуть розвинутися в будь-якому суглобі, проте в більшості випадків простежується певна закономірність в локалізації патологічного процесу при кожному з цих захворювань:

• артроз найчастіше уражаються великі суглоби ніг (тазостегнові , колінні , гомілковостопні), рідше суглоби у підстав великих пальців ступень і дистальні суглоби пальців рук. Крім цього, артроз може розвинутися і в міжхребцевих зчленуваннях. Всі перераховані суглоби впродовж життя відчувають найбільші навантаження, чим і пояснюється часте виникнення в них деструктивних процесів.
• Для артриту, навпаки, характерна «летючість» ураження суглобів . Сьогодні запалюється променезап'ястковий суглоб, завтра колінний і т.д. Крім того, запалитися можуть відразу кілька несиметричних суглобів, що для артрозу зовсім не властиво.

Крім особливостей локалізації патологічного процесу артроз і артрит мають серйозні відмінності в симптоматиці:

• Для артриту характерні болі в суглобі, що виникають переважно в спокої і в нічний час. Вранці такі хворі, як правило, відчувають виражену скутість в руках і ногах. Після розроблення уражених зчленувань біль і скутість зменшується. При артрозі біль, навпаки, посилюється при рухах, а після відпочинку практично повністю зникає. 
• Відрізняється і зовнішній вигляд хворих суглобів . При артриті вони збільшуються в розмірах (опухають), червоніють, стають гарячими на дотик. При артрозі на початкових стадіях розвитку захворювання уражений суглоб виглядає абсолютно нормально, в наступному можлива його деформація за рахунок розростання остеофітів і видозміни кісток, які сполучаються в суглобі. Ще одна особливість артрозу — це хрест в ураженому суглобі, при артриті він не спостерігається.

Також варто відзначити, що при артриті хворі відзначають значне погіршення самопочуття, зниження ваги, періодичне підвищення температури тіла і поява інших симптомів основного захворювання. Хворих же артрозом турбує тільки погано працює і дуже болючий суглоб.

Диференціальна діагностика артрозу і артриту

Щоб поставити точний діагноз (артроз або артрит у хворого) і призначити правильне лікування, лікарі відправляють пацієнта на обстеження, яке зазвичай включає:

• Загальний аналіз крові і сечі .
• Біохімічний аналіз крові .
• Ревмопроби.
• Рентген ураженого суглоба.
• У спірних випадках МРТ і дослідження синовіальної рідини.

Відмінності в лікуванні артриту і артрозу

Оскільки артроз і артрит мають різні причини і механізми розвитку, підхід до їх лікування кардинально відрізняється.

При артриті лікарям важливо виявити причину запалення суглоба і по можливості усунути її. На це і спрямовуються всі лікувальні заходи. Так, при артритах інфекційної природи хворим призначають антибіотики . Якщо запалення суглоба викликано аутоімунним процесом, гормони і цитостатики. При подагрі застосовують специфічні препарати, що впливають на утворення сечової кислоти і т.д.

При артрозі основні цілі лікування — це відновлення хрящової тканини і повернення рухливості суглобу. Тому хворим призначають хондропротектори, гіалуронову кислоти , сеанси фізіопроцедур і мануальної терапії, курси лікувальної фізкультури.

Для знеболення і при артрозі, і при артриті застосовують нестероїдні протизапальні засоби всередину і зовнішньо (у вигляді мазей ). При запаленні суглобів ці препарати не тільки добре знеболюють, а й сприяють зменшенню ознак запалення (набряклості, скутості, почервоніння і т.д.).

І при артрозі, і при артриті може проводитися як консервативна терапія, так і оперативне лікування (малоінвазивні операції, протезування суглоба) — все залежить від ступеня порушення функції ураженого зчленування і фінансових можливостей пацієнта.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Артроз колінного суглоба (гонартроз) — це прогресуюче дегенеративне захворювання, в основі якого лежить витончення і пошкодження хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Внаслідок таких патологічних змін суглоб втрачає свою функціональність і поступово деформується, а в запущених випадках і зовсім стає нерухомим.

Щоб попередити розвиток серйозних наслідків гонартроза (деформації кінцівки і анкілозу — знерухомлення суглоба), коли допомогти хворому зможе тільки операція по заміні суглоба, захворювання необхідно своєчасно виявляти і лікувати. Причому лікувати не самостійно народними методами і розрекламованими засобами, а під контролем кваліфікованих лікарів.

Методи лікування артрозу колінних суглобів

Все методи лікування даного захворювання можна поділити на дві великі групи: консервативні та оперативні.

До консервативним методам відносять:

• Лікування лікарськими засобами.
• Фізіотерапію.
• Мануальну терапію.
• Лікувальну фізкультуру.
• Спеціальну дієту.

Суто консервативними методами лікувати гонартроз можна тільки на початковій стадії його розвитку, коли патологічні зміни в суглобі обмежуються дистрофічними змінами хряща, порушеннями функціонування синовіальної оболонки і явищами запалення. Якщо ж недуга переходить у другу стадію, що супроводжується руйнуванням хрящової тканини, утворенням остеофітів (кісткових наростів) і ще більшим погіршенням стану синовіальної мембрани, лікарям доводиться вдаватися до внутрішньосуглобовим ін'єкціям та малоінвазивним оперативних втручань, що проводяться артроскопії.

у разі діагностування захворювання на третій стадії повноцінно відновити руху в суглобі консервативними і малоінвазивними оперативними методами неможливо.  Єдиним виходом для таких хворих є ендопротезування суглобових поверхонь — складна і дорога операція. 

Консервативні методи лікування гонартрозу

Комплекс терапевтичних заходів при гонартрозе повинен вирішувати такі завдання:

• усувати біль;
• зменшувати запальні явища, якщо вони присутні;
• покращувати трофіку хрящової тканини і тим самим сприяти її відновленню;
• активізувати кровообіг в ураженій області ;
• зміцнювати м'язи, що оточують суглоб.

Всі ці завдання цілком можливо вирішити, якщо правильно комбінувати медикаментозне лікування з мануальною терапією, фізіотерапевтичними процедурами, лікувальною фізкультурою та харчуванням, яке забезпечує організм необхідними для відновлення хрящів речовинами. Розглянемо докладніше кожен з цих методів лікування гонартрозу.

Дієта при артрозі колінних суглобів

У раціоні хворих артрозом щодня повинні присутніми продукти, корисні для суглобів:

• джерела амінокислот — нежирне м'ясо і молочні продукти;
• джерела колагену — желатин і страви з нього;
• джерела незамінних жирних кислот — рослинні масла, деякі сорти риби ( оселедець , скумбрія і т.п.);
• джерела сірки і селену — яловичина і курятина , яйця , бобові, крупи, яблука , капуста.

Крім цього, важливо дотримуватися ще кілька правил:

• Обмежувати вживання солі до 1 чайної ложки в день.
• Пити достатню кількість рідини.
• Приймати їжу 4-5 разів на день.
• Повністю відмовитися від напівфабрикатів, сосисок, ковбас і т.п .

Крім того, гонартроз колінного суглоба дуже часто виникає на тлі ожиріння , тому важливою складовою лікування таких хворих є зниження маси тіла, якого можна досягти тільки дотриманням дієти (заняття спортом в цьому не допоможуть, тому що зайві фізичні навантаження шкідливі для нездорового суглоба).  Щоб схуднути, необхідно відмовитися від вживання продуктів, що містять шкідливі жири і «швидкі» вуглеводи:

• солодощів і кондитерських виробів;
• майонезу і всіляких магазинних соусів;
• жирного м'яса;
• вершків і сметани високої жирності;
• маргарину, спреду;
• солодких напоїв;
• чіпсів, солоних горішків і сухариків;
• фаст-фуду.

Лікарські препарати при артрозі колінного суглоба

Основною скаргою хворих при гонартрозе є біль, з приводу якої люди, як правило, і звертаються за медичною допомогою. Тому на першому етапі лікування лікарі прописують таким пацієнтам нестероїдні протизапальні засоби, що дозволяють зменшити больові відчуття і запалення (якщо воно є). Фізіопроцедури, мануальну терапію і ЛФК призначають вже після поліпшення самопочуття хворого.

З огляду на маси побічних дій приймати нестероїдні препарати всередину допускається тільки короткими курсами. А ось знеболюючі і протизапальні засоби для зовнішнього дії (мазі і креми) можна використовувати більш тривалий час.

До нестероїдних протизапальних препаратів, рекомендованих при гонартрозе, відносять:

• диклофенак;
• індометацин;
• мелоксикам;
• піроксикам;
• кетопрофен та інші.

У важких випадках для купірування болю і зменшення проявів запалення можуть застосовуватися внутрісуглобні ін'єкції гормонів.

Хондропротектори і гіалуронова кислота при артрозі колінного суглоба

Протизапальні і знеболюючі засоби — це лише симптоматична терапія, на стан хрящів вона не впливають (при тривалому використанні навіть сприяють їх руйнуванню).  Головною складовою лікування гонартрозу має бути застосування препаратів, в яких містяться речовини, що відновлюють структуру хрящової тканини і захищають її від подальшого пошкодження. До таких препаратів відносять хондропротектори і гіалуронову кислоту .

Основні компоненти хондропротекторов — це глюкозамін і хондроїтин сульфат — структурні елементи хрящів. Випускаються хондропротектори в таблетованих та ін'єкційних формах (для внутрішньосуглобового введення). Для отримання реального результату від лікування ці препарати необхідно приймати курсами по 3-5 місяців (з обов'язковими перервами). Таких курсів має бути пройдено мінімум 2-3. При застосуванні ін'єкційних хондропротекторів курс лікування повинен складатися з 12 уколів, його рекомендується повторювати 2-3 рази на рік. Чекати перших поліпшень варто тільки через кілька місяців після початку терапії.

Ще одним сучасним засобом для лікування артрозу є гіалуронова кислота , яка при введенні в коліно обволікає суглобові поверхні кісток, збільшує еластичність хрящів і захищає їх від подальшого руйнування. Завдяки терапії препаратами, що містять гіалуронат натрію (ще одна назва кислоти), зменшується тертя суглобових поверхонь один про одного, знижується вираженість больових відчуттів і в результаті збільшується рухливість суглоба.

Застосовують гіалуронову кислоту курсами по 3-4 внутрішньосуглобових уколу з проміжком 10-14 днів. Хворі, як правило, добре переносять такі процедури і не відзначають якихось побічних дій препарату. Однак недоліки у гіалуронової кислоти є — це висока вартість, хоча її і не можна порівняти з вартістю ендопротезування суглобів.

Фізіотерапія і мануальна терапія в лікуванні гонартрозу

Серед фізіотерапевтичних методів лікування артрозу колінного суглоба перевагу віддають наступним:

• лазеротерапії;
• озокеритотерапії;
• парафінотерапії;
• лікування ультразвуком;
• кріотерапії;
• грязьовим процедурам.

Всі ці фізіотерапевтичні методи активізують кровообіг в області суглоба і тим самим покращують живлення хрящів.

Важливе значення в лікуванні гонартрозу має мануальна терапія. Мануальні терапевти застосовують при артрозі коліна дві техніки:

• мобілізацію (плавне розтягування ураженого суглоба і вивільнення суглобових поверхонь);
• маніпуляцію (вправлення суглоба).

Якщо процедуру мануального лікування проводить досвідчений фахівець, хворий практично не відчуває дискомфорту і хворобливості. Крім того, вже після першого сеансу терапії багато пацієнтів відзначають значні поліпшення — зменшується біль, суглоб стає більш рухливим. Закріплює і посилює результати мануальної терапії прийом хондропротекторів і внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти.

Вправи при артрозі колінного суглоба

Хворі на гонартроз зазвичай щадять хворе коліно, намагаються менше ходити, та й взагалі рухатися, від чого м'язи і зв'язки слабшають. Така гіподинамія негативно відбивається і на стані самого хряща, тому що під час рухів він, як губка вбирає поживні речовини, що знаходяться в синовіальній рідині. Якщо ж рухів немає, дистрофічні зміни в хрящовій тканині прогресують. Тому дозовані фізичні навантаження вкрай необхідні при гонартрозе. Вони сприяють зміцненню м'язів, посилення кровотоку в області коліна і відновленню рухливості суглоба.

Комплекс вправ для лікування артрозу колінного суглоба для кожного пацієнта підбирається індивідуально. При цьому лікар враховує глибину патологічних змін суглоба і функціональний стан людини.  Крім того, обов'язково беруться до уваги такі вимоги:

• в комплекс не повинні входити вправи, напружують суглоб (коліно не повинне посилено згинатися і розгинатися);
• нарощувати обсяг рухів в суглобі слід поступово;
• руху не повинні бути різкими;
• виконання вправ не повинно супроводжуватися болем в коліні.

Один з комплексів вправ при артрозі колінного суглоба представлений нижче:

Починатися заняття ЛФК можна тільки, тоді коли суглоб НЕ запалений і не хворобливий . У періоди загострення захворювання коліну необхідний спокій, а хворому — знеболююче і протизапальне лікування.

Займатися лікувальною фізкультурою найкраще в спеціально обладнаному залі під контролем інструктора. В подальшому тренуватися можна і самостійно в домашніх умовах, проте для цього фахівець повинен навчити хворого правильному виконанню вправ.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Розтягнення зв'язок суглобів — найбільш часто зустрічається травма, з якою хворі звертаються за медичною допомогою. Причому, подібне може статися у будь-якої людини, незалежно від того, чи займається він спортом, або веде малоактивний спосіб життя.

Розтягнення зв'язок — травма, яка може статися з будь-яким суглобом в людському організмі, але найчастіше такого впливу піддаються великі суглоби — гомілковостопний, колінний, ліктьовий, плечовий або тазостегновий.

Лікування розтягнення зв'язок суглобів досить просте, хоча сама по собі травма досить неприємна і заподіює масу незручностей в життя. В основному для відновлення використовують мазі місцевого застосування і компреси — така терапія безпечна і дуже ефективна.

Основні принципи лікування розтягнення зв'язок

Вже згадана травма завжди супроводжується гострим болем, набряком і гіперемією шкірних покривів в області пошкодженого суглоба. Саме через такий симптоматики при розтягуванні зв'язок людина не в змозі здійснювати звичні рухи — наприклад, якщо відбулося розтягнення зв'язок в гомілкостопі, то потерпілому буде проблематично задіяти цю ногу при ходьбі.  Лікувати розтягнення зв'язок обов'язково потрібно і така терапія буде полягати в наступному:

• потрібно швидко позбутися від больового синдрому, що дозволить повернути потерпілому можливість рухати суглобом хоча б в півсили;
• потім необхідно вжити заходів для позбавлення від набряклості і почервоніння шкірних покривів;
• остання фаза лікування даної травми — відновлення функції суглоба.

Як тільки травма сталася , потерпілому необхідно надати першу допомогу. Вона полягає в знерухомлення суглоба, в якому відбулося розтягнення зв'язок, і прикладанні холодного компресу до місця травми. Далі потерпілий повинен пройти медичне обстеження, так як часто даний вид травми супроводжується досить серйозними ушкодженнями — наприклад, може статися перелом кістки . Якщо медичне обстеження виключає переломи, накладати гіпс немає ніякої необхідності, то можна приступати безпосередньо до процесу лікування розтягнення зв'язок.

Терапія проводиться із застосуванням мазей або бальзамів — вони наносяться безпосередньо на шкіру в області пошкодженого суглоба, надають місцеве вплив і забезпечують швидке відновлення. У складі таких мазей має активну речовину, яка швидко проникає через шкіру і надає свою лікувальну дію безпосередньо на розтягнуту зв'язку. При виготовленні таких препаратів за основу беруть рослинні або тваринні жири — вони абсолютно нешкідливі для здоров'я, забезпечують легке нанесення засобу на шкірні покриви і їх швидку вбираність.

Зверніть увагу: в аптеках для лікування розтягнення зв'язок продаються різні гелі, креми, бальзами. Всі вони володіють однаковою ефективністю, так що вибір, в принципі, буде залежати тільки від особистих переваг.

Характеристики мазей при розтягуванні зв'язок

Лікувальні властивості всіх мазей, які призначені для лікування даного виду травм, можуть відрізнятися тільки щодо присутності конкретного активної речовини в їх складі.

Мазі з нестероїдними протизапальними речовинами

Вони вважаються найбільш ефективними, так як потрапляючи безпосередньо в осередок травми, в змозі зупинити запальний процес, зняти набряклість і біль. Подібними мазями можна швидко вилікувати розтягнення зв'язок і відновити функції суглоба.

До мазей з нестероїдними протизапальними препаратами відносяться Вольтарен, Диклофенак, Кетопрофен і інші.

Мазі із стероїдними гормонами

Ці препарати також вважаються ефективними, що обумовлено здатністю гормонів пригнічувати запальний процес. Крім цього, мазі з гормонами знижують проникність стінок судин, а це в свою чергу запобігає утворенню і прогресування набряклості.

Мазі зігріваючого дії

Багато фахівців вважають за краще лікування розтягнення зв'язок зігріваючими процедурами. Для цього відмінно підходять мазі зі зміїним і бджолиною отрутою в складі.

Зверніть увагу: ефективність таких лікарських препаратів буде видно тільки за умови їх застосування через кілька годин після травми, а відразу після розтягування на ушкоджений суглоб необхідно прикласти холод.

мазі з охолоджуючим ефектом

Швидко поліпшити стан потерпілого допоможуть мазі з охолоджуючим ефектом. До таких належать ті, в складі яких є ментол — він і охолодить, і зніме больовий синдром.

Після отримання травми можна скористатися не маззю, а охолоджуючим спреєм (наприклад, хлоретілом) — при нанесенні на шкіру в області пошкодженого суглоба він знімає біль і надає протизапальну дію.

Крім зазначених мазей, при розтягнення зв'язок використовують місцеві анальгетики — вони сприятливо впливають безпосередньо на нервове волокно, через яке імпульси і провокують гострий напад болю. Ще одна необхідна засіб при лікуванні розтягнення зв'язок — Ангіопротектори. Це препарати, які надають розсмоктуючу і розріджує кров дії. Їх застосування перешкоджає утворенню тромбів, швидко позбавляє від набряклості.

Найефективніші засоби при розтягуванні зв'язок

Фахівці вважають, що найбільш ефективними при лікуванні розтягнення зв'язок будуть мазі комплексного впливу. У їх складі присутні і протизапальні, і болезаспокійливі, і охолоджуючі активні речовини.  Можна виділити кілька подібних препаратів:

• Никофлекс — мазь усуває больовий синдром і надає протизапальний ефект;
• ментолові мазь — містить в складі не тільки ментол в якості охолоджувального елемента, але і нестероїдні протизапальні речовини;
• Долобене гель — активно «працюють» в його складі і нестероїдні запальні засоби, і речовини, які прискорюють процес загоєння зв'язок;
• Фіналгон — надає зігріваючий і болезаспокійливий ефект;
• Капсодерма.

Саме ці лікарські препарати найчастіше лікарі рекомендують пацієнтам з розтягуванням зв'язок.

Варто відзначити, що застосування мазей при розглянутому вигляді травми є безпечним. Але все одно перед використанням того чи іншого препарату потрібно проконсультуватися з лікарем, або самостійно переконатися в тому, що у потерпілого відсутня підвищена чутливість до компонентів мазі.

Наносити перераховані в матеріалі кошти потрібно м'якими і акуратними рухами, без прикладання будь-яких зусиль, точні дозування і кількість нанесень мазей на добу необхідно уточнити у лікаря, або в офіційній анотації до лікарського препарату.

Лікування розтягнення зв'язок не є складним процесом, але потрібно досить тривалий час застосовувати мазі комплексного впливу і акуратно починати розробляти суглоб — часом, етап відновлення затягується.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Ноги, і зокрема стопи дуже схильні до всіляких травм. Одним із імовірних травми є вивих, коли кістка зміщується в суглобі. Вивих стопи — поняття узагальнене. Під цим терміном мають на увазі вивих будь-якого суглоба, формує стопу. Дуже часто вивих поєднується з пошкодженням зв'язок і переломом кісток.

Види вивихів стопи

Стопа має досить складну будову. Вона складається з двадцяти шести кісток, які формують три відділи: предплюсневие, плеснової і фаланговий. Предплюсневие відділ представлений сімома кістками: таранної, п'яткової, кубовидної, ладьевидной і трьома клиноподібними. Кістки Передплесно сполучаються з п'ятьма кістками плесна, а ті в свою чергу з фалангами пальців. Фаланги представлені чотирнадцятьма кістками, які становлять сегменти пальців стопи.

У місці приєднання стопи до гомілки є рухливий гомілковостопний суглоб. Він утворюється великогомілкової, малогомілкової, а також таранної кістками.

Розрізняють такі різновиди вивиху стопи:

1. Вивих в гомілковостопному суглобі;
2. Підтаранний вивих;
3. вивих кістокПередплесно;
4. вивих кісток плесна;
5. вивих пальців.

Симптоми вивиху

Клінічна картина при вивиху стопи залежить від його локалізації, пошкоджених суглобів, супутніх травм (перелом кісток стопи, пошкодження зв'язок).

Вивихи гомілки зустрічаються досить рідко, їх питома вага в структурі всіх вивихів 1,5-2%. Повний вивих гомілковостопного суглоба формується в результаті повного розбіжності суглобових поверхонь. Така травма супроводжується розривом зв'язок і переломами кісток стопи.

У травматологічній практиці частіше все ж зустрічаються неповні вивихи (підвивихи), коли суглобові поверхні зміщуються частково, при цьому зв'язки тільки надриваються, а не рвуться повністю.

Розрізняють такі види підвивихів гомілковостопного суглоба:

• Зовнішній вивих — формується при подворачіваніе стопи назовні;
• Внутрішній вивих — відбувається при подворачіваніе стопи всередину;
• Задній вивих — виникає при механічному впливі на передню частину гомілки, через що стопа згинається в напрямку п'яти;
• Передній вивих — формується при механічному впливі на задню частину гомілки, через що суглоб зміщується вперед;
• Верхній вивих — виникає при стрибках з висоти.

Першою ознакою, що свідчить про вивиху, є виникнення сильного болю. Незабаром шкіра в місці гомілковостопного суглоба набрякає, можуть виникнути синці. Стопа в гомілковостопному суглобі деформована, однак при неповних вивихах зміщення буває непомітним. При повному вивиху стопа може бути вивернута в неприродному положенні. Встати на травмовану ногу потерпілому не представляється можливим.

З підтаранного вивихом травматологи зустрічається дуже рідко, формується він в результаті різкого подварачіванія стопи. При підтаранний вивиху уражаються Таран-човноподібний, а також Таран-п'ятковий суглоби. Відбувається зсув таранної кістки. Вивих як правило супроводжується розривом зв'язок, сильним болем у стопі, її набряком і деформацією.

При різкому повороті стопи в сторону виникає вивих кістокПередплесно. Цей вивих стопи також супроводжується болем, набряком і деформацією. Порушується кровообіг в передньому відділі стопи, через це в цій ділянці стопи шкіра блідне і стає холодною.

Вивих кісток плесна може бути повним і неповним. Про повному вивиху кажуть, коли зміщуються суглобові поверхні всіх плеснових кісток. Коли зміщуються суглобові поверхні окремих суглобових кісток говорять про неповному вивиху. Вивихи плесна супроводжуються виникненням різкого болю, набряку. Візуально травмована стопа може виглядати звуженої або навпаки розширеної в передньому відділі.

Вивихи фаланг пальців виникають зазвичай внаслідок прямого удару по плеснової відділу і фалангам. Цей вивих супроводжується традиційними симптомами: болем, набряком, деформацією стопи. Травмований палець виглядає укороченим, набряклим.

Перша допомога при вивиху стопи

Що потрібно робити, якщо подібна неприємність як вивих стопи все ж трапилася? Перш за все, постраждалої людини потрібно посадити. Далі необхідно знерухомити суглоб і зафіксувати стопу. Для цього потрібно накласти сходову шину або ж зімітувати її з підручних засобів: досточки і тканини. Стопа повинна знаходитися в тому ж положенні, не можна рухати її і вправляти самостійно, це може нашкодити людині.

Для зменшення болю до пошкодженої стопі можна прикласти холод. Рекомендується прибрати холодний компрес через десять хвилин, потім через півгодини знову прикласти його до ноги. Взимку не слід знімати взуття з потерпілого, низька температура повітря призведе до порушення кровопостачання стопи.

Для усунення болю потерпілому можна дати знеболюючі ліки. Хворого необхідно привезти в травмпункт.

Лікування вивиху стопи

У лікувальному закладі лікар проводить огляд, а також направляє пацієнта на рентгенографію. Отримані знімки дозволять більш точно локалізувати вивих, а також визначити можливий розрив зв'язок, перелом кісток.

Лікування вивихів стопи буває консервативним і хірургічним. У першому випадку пацієнту вводять анестезію і вправляють вивих, встановлюючи суглобові поверхні кісток в їх анатомічне положення. Потім накладають гіпсову лангетную пов'язку. Лікар також може приписати знеболюючі медикаменти.

У разі, якщо консервативне лікування неможливе (множинні переломи, відкритий перелом, змішання кісткових уламків) вдаються до хірургічних методів.

По завершенню періоду іммобілізації хворого показані масаж, лікувальна фізкультура і фізіопроцедури.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Ломота в суглобах синдром, який досить часто турбує людей. Причому, він може проявитися в будь-який час року, незалежно від загального стану здоров'я і віку людини. Якщо суглоби починають хворіти з малою інтенсивністю, ломота трапляється періодично, то звернення до лікаря відкладається на невизначений час — це помилка більшості людей, так як розглянутий синдром може свідчити про розвиток серйозних захворювань суглобів.

Причини ломоти в суглобах

Варто відразу зазначити, що ломота в суглобах може виникати і як симптом якогось -або захворювання, і як сторонній синдром, не пов'язаний з будь-якою патологією. Більш точно причину ломоти в суглобах зможе визначити тільки лікар, а нижче дана інформація для загального ознайомлення — кожному стане зрозуміло, що даний синдром не є «градусником / барометром», а може свідчити про серйозну патологію.

Ломота суглобів на тлі специфічних захворювань

Існує чотири захворювання суглобів, для яких ломота є яскраво вираженим симптомом:

1. Деформуючий артроз — хронічне руйнування хрящів в суглобах. Подібна патологія може розвинутися або на тлі занадто високої рухової активності, або при мінімальних навантаженнях ( гіподинамія ). Скарги пацієнтів при деформуючому артрозі завжди ідентичні — больові відчуття в суглобах ніг, ломота, що наступає в денний час або після надмірних фізичних навантажень. Якщо патологічний процес активно прогресує і ніякого лікування хворий не проводить, то з часом при русі суглобів з'являються характерні хрустіння і потьохкування.
2. Ревматоїдний артрит — захворювання з невідомою етіологією, але лікарі завжди відзначають його розвиток на фоні зниженого імунітету . Ця патологія часто починає свій розвиток після перенесеної гострої респіраторно-вірусної інфекції , або на тлі хронічних інфекцій вірусного походження. За статистикою найчастіше ревматоїдний артрит діагностується у жінок, але пояснити цей факт лікарі і вчені не можуть.

   Симптомами даного захворювання будуть:

   • ломота в області голеностопов, суглобах пальців на руках і променезап'ясткових кістках;
   • біль в суглобах пальців на руках і променезап'ясткових кістках;
   • почервоніння і припухлість хворих суглобів (зазвичай це виникає симетрично).
3. Подагра — відкладення кристалів сечової кислоти в різних органах , які потім утворюють щільні шішкообразние «нарости» під шкірою. Захворювання це має спадкову етіологію, характеризується інтенсивної ломота в нічний час не тільки в області суглобів, але в кістках всього тіла. Подагра відноситься до хронічних патологій, напади ломоти / болів виникають 6 раз на рік і більше, кожен такий напад триває 2-3 дні поспіль. Якщо хворий не дотримується спеціально складеної дієти, то ломота в суглобах при подагрі буде присутній практично постійно — це стан може викликати прийом гострої, солоної, маринованої, жирної і м'ясної їжі, алкоголю.
4. Ревматизм — захворювання, викликане стрептококом , найчастіше розвивається після перенесених ангіни і / або скарлатини . Ревматизм уражає серце, але в більшості випадків страждають саме суглоби верхніх і нижніх кінцівок (тазостегнові, ліктьові і колінні). Розглянутий синдром при цьому захворюванні відрізняється непостійністю — сьогодні може боліти / ломити один суглоб, на наступний день турбувати буде вже зовсім інший. При ревматизмі біль, ломота в суглобах відрізняються періодичністю, але такі напади практично ніколи не бувають довше 3 днів.

Причини ломоти в суглобах, пов'язані з іншими захворюваннями

у деяких випадках розглянутий синдром може свідчити про розвиток патологій, які в принципі не можна пов'язати безпосередньо з суглобами.  Як приклад можна привести:

1. Больовий синдром в сухожиллях . Він проектується на суглоби і турбує людину своїми періодичними нападами ломоти. Часто біль в сухожиллях ідентична ломота суглобів при артрозі, але лікар точно зможе диференціювати ці два патологічних стани: при артрозі ломота в суглобах виникає і при активному русі, і в спокої, а ось біль в сухожиллях виникає тільки під час фізичної активності. 

   Якщо пояснити простіше, то уражене коліно буде хворіти при ходьбі / бігу або будь-який інший активності постійно, незалежно від того, в чому криється причина (в артрозі або проблемних сухожиллях). Але якщо хворий ляже на спину, розслабитися, лікар йому підніме ногу / зігне в коліні, і пацієнт буде заперечувати ломоту в колінному суглобі, то це буде означати, що причина дискомфортного стану криється в проблемних сухожиллях.

2. Порушення кровообігу . Лікарі стверджують, що ломота в суглобах може виникнути і при порушенні кровообігу в судинах, які розташовані в безпосередній близькості від суглобів. Найчастіше такий стан діагностується у пацієнтів підліткового віку, що пов'язано з прискореним ростом кісток. Найчастіше ломота в ситуації, що розглядається піддаються колінні і плечові суглоби.

Якщо розглянутий синдром виник одного разу в підлітковому віці, то він може турбувати людину на протягом усього його життя. Як правило, після 20 років ломота стає інтенсивної, потім виникає тільки при надмірних фізичних навантаженнях, але завжди нагадує розвивається артроз. Відмінною особливістю ломоти в суглобах через порушення кровообігу є відсутність обмеження в русі ураженого суглоба навіть при інтенсивному прояві синдрому (при артрозі людина буквально не може зігнути / розігнути ногу або руку).

Ломота в суглобах при порушенні кровообігу завжди турбує симетрично, тобто проблема виникає відразу в двох колінних або в двох плечових суглобах. Стаючи дорослішими, люди з подібним синдромом скаржаться на ломоту в суглобах «на погоду», «до дощу», але таке дискомфортний стан завжди носить короткочасний характер.

Зверніть увагу: розглянутий синдром може виникнути при травмуванні суглоба, але в такому випадку ніяка діагностика не буде потрібно.

Причини, які не пов'язані із захворюваннями

у цьому розділі матеріалу будуть перераховані найбезпечніші причини ломоти в суглобах:

1. Надмірне фізичне напруження . Ломота з'являється тому, що кісткова тканина втрачає багато поживних речовин, відбуваються порушення обміну речовин. Найчастіше в ситуації, що розглядається виникає не тільки ломота, а й біль у суглобах.
2. Ожиріння . Зайва вага тисне не тільки на органи, а й на кістки — вони-то розраховані тільки на певну масу людини. При надмірній вазі в кістках починають відбуватися метаболічні порушення, що і проявляється періодичною ломота в суглобах, яка особливо інтенсивно проявляється під час або відразу після рухової активності.
3. Вік . Найчастіше на ломоту в суглобах скаржаться люди похилого віку, і пояснити це дуже легко: кістки з віком піддаються дегенеративним старечим процесам, вони стоншуються, втрачають кальцій.

Ломота суглобів при вагітності

Розглянутий синдром на ранніх термінах вагітності взагалі може вказати жінці на те, що вона вагітна. Але в деяких випадках суглоби ломить і у тих майбутніх матусь, які знаходяться на останніх місцях виношування малюка.  А зрозуміти, чому цей синдром їх турбує, дуже просто, адже існує всього лише три причини:

1. Остеомаляція — нестача в організмі кальцію і вітаміну D . Це стан як раз дуже характерно для вагітних жінок, організм у них працює в посиленому режимі, потрібно більше вітамінів і мінералів (не дарма вагітні потребують покращеному / посиленому харчуванні).
2. Збільшення обсяг і вага жінки . У міру зростання дитини в утробі матері на суглоби нижніх кінцівок виявляється все більший тиск, кістки змушені терпіти перевищення допустимих норм у кілька разів. Щоб уникнути такого негативного впливу на опорно-руховий апарат, лікарі рекомендують вагітним просто контролювати свою вагу і не допускати його надмірного підвищення.
3. симфізи . Це розм'якшення кісток тазового зчленування, яке викликає не тільки ломоту в тазостегновому суглобі, але і досить інтенсивний біль. Подібний стан в період виношування дитини може виникнути на тлі нестачі кальцію, або при занадто високому рівні гормону релаксину в організмі жінки.

Ниють суглоби: до якого лікаря звернутися

Як тільки людина відзначає періодично з'являється ломоту в суглобах, йому необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Оптимальним варіантом стане звернення до ортопеда або ревматолога, але якщо таких фахівців в відвідуваному медичній установі немає, то допоможуть терапевт і хірург. Тільки після того, як лікарем буде встановлена ​​справжня причина розглянутого синдрому, можна буде робити якісь заходи — в деяких випадках потрібно буде пройти курс медикаментозної терапії, в деяких — приймати специфічні лікарські препарати все життя.

Лікування ломоти в суглобах

Якщо при огляді фахівцями ніяких захворювань, здатних спровокувати ломоту в суглобах, виявлено не було, то варто звернути увагу на власну вагу. У більшості випадків саме схуднення і коректування раціону харчування з включенням в меню продуктів, багатих на вітамін D і кальцій, допомагає нормалізувати стан і позбутися від дискомфортного відчуття.

Зверніть увагу: різні примочки, компреси, відвари і настоянки з категорії «народна медицина» не допоможуть вирішити проблеми. Вони лише на деякий час знімуть відчуття ломоти, однак, не позбувшись причини, людина буде постійно страждати від розглянутого синдрому.

Ломота в суглобах — це неприємне відчуття, яке часто порушує звичний ритм життя людини, позбавляє його можливості активно рухатися, займатися спортом. Природно, це впливає і на психоемоційний фон — хворий стає роздратованим, у нього постійно поганий настрій. Тому звернення до лікаря при ломота в суглобах має бути обов'язково — це дозволить «не випадати» з життя.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.