Інтенсивний біль, локалізована в грудях (в місці анатомічного розташування серця) і виникла через закупорки або різкого звуження судин, в медицині класифікується як стенокардія. Дане захворювання досить поширене, тому кожній людині потрібно знати його симптоми — це допоможе в екстрених випадках диференціювати напад стенокардії від інших захворювань серця.

Стенокардія: причини виникнення болю

Якийсь певної причини появи ознак стенокардії медиками досі не встановлено, але лікарі виділяють деякі фактори, які можуть призвести до нападу розглянутого захворювання.  До таких належать:

• регулярне вживання гострих і / або жирних страв;
• переохолодження, що трапилося не раз;
• тривалий вплив на організм прямих сонячних променів — перегрів;
• стреси і регулярне роздратування, неврози;
• надмірні фізичні навантаження.

Взагалі прийнято вважати, що біль в серці, що класифікується як стенокардія, виникає через брак кисню.

Симптоми стенокардії

Приступ стенокардії супроводжується характерними болями — спочатку виникає дискомфорт у грудях або за грудиною, потім він переростає в стійку біль. Вона може віддавати в ліве плече або в ліву руку, в деяких випадках — в область шиї, нижньої щелепи, або «розливатися» по всій грудей.

Приступ стенокардії завжди супроводжується тривогою і страхом, але якщо хворий приймає лежаче положення , то біль буде тільки посилюватися.  Примітно, що саме для стенокардії є особливості больового синдрому:

• біль не приступообразная, а постійна і носить ниючий характер;
• якщо хворий приймає нітрогліцерин, то напад швидко закінчується;
• початок болю, як правило, завжди пов'язане з інтенсивним фізичним навантаженням;
• тривалість нападу стенокардії — максимум 20 хвилин.

Зверніть увагу: напад стенокардії повинен бути точно і швидко діагностовано. Справа в тому, що схожі симптоми можуть свідчити про більш серйозних патологіях серця.

Найважливіше — диференціювати стенокардію і інфаркт міокарда , тому потрібно запам'ятати головні відмінності цих двох патологічних станів:

• при стенокардії біль проходить через 15-20 хвилин, а при інфаркті зняти больовий синдром не виходить навіть після вживання специфічних лікарських препаратів;
• якщо у хворого розвивається інфаркт міокарда, то його буде турбувати нудота і блювота, при стенокардії ці симптоми не проявляються ніколи.

Стенокардія, супроводжувана частим повторенням і затяжними больовими нападами, є тривожним сигналом — лікарі знають чимало випадків, коли розглядається захворювання переростає в інфаркт міокарда.

Класифікація стенокардії

Лікарі виділяють кілька видів розглянутого захворювання:

• вперше відзначена;
• стабільна — протікає тривалий час, характеризується регулярними нападами, але ніяких змін в клінічній картині немає;
• нестабільна — стенокардія прогресує , напади повторюються все частіше і частіше, що може привести до розвитку інфаркту міокарда.

аще всього один вид стенокардії переростає в інший. Наприклад, після першого нападу розглядається захворювання проявляється регулярними болями, стає стабільним. Потім болі можуть набувати більш інтенсивний характер, напади траплятися частіше — це розглядається захворювання переходить в нестабільний вид. Якщо стенокардія діагностована у людини похилого віку, то після чергового нападу можуть з'явитися зміни в електрокардіограмі.

Зверніть увагу: в разі регулярних нападів стенокардії, що протікають в класичному режимі, лікарі кажуть про розвиток ішемічної хвороби серця.

Як лікувати стенокардію

Щоб вилікувати розглядається захворювання, доведеться запастися терпінням — необхідно стабілізувати роботу всього організму. Лікарі кажуть, що тільки комплексний підхід до вирішення проблеми дасть позитивні результати.

Медикаментозна терапія

Лікарі призначають хворим з діагностованою стенокардією лікарські препарати, які мають судинорозширювальну дію — необхідно позбутися від звуження кровоносних судин, швидко забезпечити надходження кисню до серця. Такими властивостями володіє нітрогліцерин — після його вживання полегшення настає через кілька хвилин. У деяких випадках можуть призначатися і інші лікарські препарати — наприклад, блокатори кальцієвих каналів, які належать до судинорозширювальних засобів другої групи.

Дієта при стенокардії

При стабільній стенокардії потрібно скорегувати раціон харчування хворого.  Фахівці рекомендують дотримуватися таких правил:

• уникати переїдання — це може привести до проблем з судинами;
• регулярно контролювати рівень холестерину в крові і відмовитися від вживання курячих яєць, білих соусів;
• частіше вводити в меню рибу жирних сортів — що містяться в ній корисні речовини, роблять судини серця більш еластичними;
• свіжа цибуля і часник обов'язково повинні бути присутніми в раціоні харчування хворого — вони допомагають стабілізувати свідчення артеріального тиску;
• в меню повинні бути свіжі овочі тафрукти;
• корисними будуть яловича печінка і відвар шипшини;
• потрібно зовсім відмовитися від кави, міцного чорного чаю і алкогольних напоїв.

Прийом їжі повинен здійснюватися часто (не менше 5 разів на добу), але маленькими порціями. До речі, такий режим харчування допоможе збалансувати обмін речовин, що призведе до зниження ваги у хворого — ожиріння вважається однією з причин розвитку стенокардії.

Лікування стенокардії народними засобами

У категорії народна медицина існує чимало рецептів приготування лікарських засобів, які допомагають знизити кількість і інтенсивність больових нападів стенокардії. І їх можна використовувати, але тільки після консультації з лікарем.

Зверніть увагу: самостійно діагностувати стенокардію неможливо, так само як і неможливо визначити конкретний вид розвивається захворювання. Тому тільки після обстежень і консультації з лікарем можна приймати кошти від стенокардії, приготовані за народними рецептами.

Якщо дозвіл від лікаря на вживання деяких народних засобів отримано, то можна використовувати такі рецепти:

1. Відвар з збору трав . Необхідно взяти в рівних частинах плоди шипшини, ягоди глоду і корінь валеріани . Суміш змішати і взяти для приготування кошти тільки 7 столових ложок збору трав. Заливається це кількість 7 склянками крутого окропу і настоюється в закритому посуді 24 години. Приймається засіб по? склянки тричі на день до їди в теплому вигляді.
2. Чай з м'яти перцевої . Цей чай допоможе не тільки позбутися від стенокардії, але і нормалізувати артеріальний тиск, відновити серцевий ритм, позбутися від нападів дратівливості і тривоги. Готується чай з м'яти за класичним рецептом — 1 чайна ложка сировини заливається 200 мл крутого окропу і настоюється протягом 15 хвилин.

Зверніть увагу: чай з м'яти перцевої можна вживати занадто часто — в день допускається приймати тільки 200 мл напою.

1. Відвар з ягід глоду . Його теж можна вживати замість звичайного чаю — смачно і корисно. Готується чай дуже легко — столова ложка ягід глоду на 400 мл крутого окропу, настоюється протягом 20-30 хвилин. Приймається отримане кількість відвару протягом доби невеликими порціями.

Стенокардія — захворювання досить неприємне, але яке не є небезпечним. Це твердження вірне лише в тому випадку, якщо хворий з симптомами стенокардії звернувся за допомогою до медичних працівників. В такому випадку можна буде проводити вторинну профілактику розглянутого захворювання — уникати фізичних навантажень, харчуватися строго відповідно до призначеної дієтою, користуватися народними засобами.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Електрокардіографія — це один з найпоширеніших і найбільш інформативних методів діагностики величезного числа захворювань. ЕКГ передбачає графічне відображення електричних потенціалів, які формуються в працюючому серці. Зняття показників і їх відображення здійснюється за допомогою спеціальних інструментів — електрокардіографів, які постійно удосконалюються.

ЕКГ: результати та можливості методики

Як правило, при дослідженні фіксуються 5 зубців: P, Q, R, S, T. У деяких моментах є можливість зафіксувати малопомітну хвилю U.

Електрокардіографія дозволяє виявити такі показники, а також варіанти відхилень від референсних значень:

• ЧСС (пульс) і регулярність скорочень міокарда (можна виявити аритмії і екстрасистоли);
• Порушення в серцевому м'язі гострого або хронічного характеру (зокрема, при ішемії або інфаркті);
• порушення метаболізму основних з'єднань з електролітичної активністю (K, Ca, Mg);
• порушення провідності;
• гіпертрофія відділів серця (передсердь і шлуночків).

Зверніть увагу: при використанні паралельно з кардіофоном електрокардіограф надає можливість віддалено визначити деякі гострі захворювання серця (наявність ділянок ішемії або інфаркти).

ЕКГ є найважливішою скрининговой методикою при виявленні ІХС. Цінну інформацію надає електрокардіографія при т. Зв. «Навантажувальних пробах».

Изолированно або в комплексі з іншими діагностичними методиками ЕКГ найчастіше застосовується при вивченні когнітивних (розумових) процесів.

Важливо: електрокардіограму обов'язково знімають в ході диспансеризації незалежно від віку і загального стану пацієнта.

ЕКГ: показання до проведення

Існує цілий ряд патологій серцево-судинної системи та інших органів і систем, при яких призначається електрокардіографічне дослідження. До них відносяться:

• стенокардія;
• інфаркт міокарда;
• реактивний артрит;
• пери і міокардит ;
• вузликовий періартеріїт;
• аритмії;
• гостра ниркова недостатність;
• діабетична нефропатія;
• склеродермія.

Гіпертофія відділів серця

При гіпертрофії правого шлуночка збільшується амплітуда зубця S у відведеннях V1-V3, що у певній мірі показник симетричною патології з боку лівого шлуночка .

При гіпертрофії лівого шлуночка яскраво виражений зубець R в лівих грудних відведеннях і збільшена його глибина в відведеннях V1-V2. Електрична вісь або горизонтальна, або відхилена в ліву сторону, але нерідко може і відповідати нормі. Для комплексу QRS у відведенні V6 властива форма qR або R.

Зверніть увагу: даної патології нерідко супроводжують вторинні зміни серцевого м'яза (дистрофія).

Для гіпертрофії лівого передсердя характерно досить значне збільшення зубця Р (до показників в 0,11-0,14 с). Він набуває «двогорбий» обриси в лівих грудних відведеннях і відведеннях I і II. У рідкісних клінічних випадках відзначається деяке сплощення зубця, а тривалість внутрішнього відхилення Р перевищує 0,06 с у відведеннях I, II, V6. У числі найбільш прогностично достовірних свідчень цієї патології є зростання негативного фази зубця Р у відведенні V1.

Для гіпертрофії правого передсердя властиво зростання амплітуди зубця Р (понад 1,8-2,5 мм) у відведеннях II, III, aVF. Даний зубець набуває характерні гострі обриси, а електрична вісь Р встановлюється вертикально або має деякий зсув вправо.

Сочетанная гіпертрофія передсердь відрізняється паралельним розширенням зубця Р і підвищенням його амплітуди. В окремих клінічних випадках відзначаються такі зміни, як загостреність Р у відведеннях II, III, aVF і розщеплення вершини в I, V5, V6. У відведенні V1 зрідка фіксується збільшення обох фаз зубця Р.

Для вад серця, що сформувалися під час внутрішньоутробного розвитку, більшою мірою властиве значне зростання амплітуди зубця Р у відведеннях V1-V3.

У пацієнтів з тяжкою формою хронічного легеневого серця з емфізематозний ураженням легень, як правило, визначається S-тип ЕКГ.

Важливо: поєднана гіпертрофія відразу двох шлуночків нечасто визначається при електрокардіографії, особливо якщо гіпертрофія рівномірна. В цьому випадку патологічні ознаки мають властивість як би взаємно компенсуватися.

Патологічні зміни провідності

При «синдромі передчасного збудження шлуночків» на ЕКГ зростає ширина комплексу QRS і стає коротшим інтервал Р-R. Дельта-хвиля, що впливає на збільшення комплексу QRS формується в результаті дострокового підвищення активності ділянок серцевого м'яза шлуночків.

Блокади обумовлені припиненням проведення електричного імпульсу на одній з дільниць.

Порушення провідності імпульсу проявляються на ЕКГ зміною форми і збільшенням розміру зубця Р, а при внутрижелудочковой блокаді збільшенням QRS. Предсердно-шлуночкова блокада може характеризуватися випаданням окремих комплексів, збільшенням інтервалу Р-Q, а в найбільш важких випадках — повною відсутністю зв'язку між QRS і Р.

Важливо: синоатріальна блокада проявляється на ЕКГ досить яскравою картиною; вона характеризується повною відсутністю комплексу PQRST.

Серцеві аритмії

При порушеннях серцевого ритму оцінка даних електрокардіографії здійснюється на база аналізу і зіставлення інтервалів (між- і внутріцікловой) протягом 10-20 секунд або навіть довше.

Важливе діагностичне значення при діагностиці аритмій мають напрямок і форма зубця Р, а також комплексу QRS.

Дистрофія міокарда

Дана патологія видно лише в деяких відведеннях. Вона проявляється змінами з боку зубця Т. Як правило, спостерігається його виражена інверсія. У ряді випадків фіксується значне відхилення від нормальної лінії RST. Яскраво виражена дистрофія серцевого м'яза нерідко виявляється яскраво вираженим зниженням амплітуди зубців QRS і Р.

Приступ стенокардії

Якщо у пацієнта розвивається приступ стенокардії, то на електрокардіограмі фіксується помітне зменшення ( депресія) RST, а в ряді випадків — і інверсія Т. Дані зміни на ЕКГ відображають ішемічні процеси в інтрамуральних і субендокардіальних шарах серцевого м'яза лівого шлуночка. Дані ділянки є найбільш вимогливими до кровопостачанню.

Зверніть увагу: короткочасний підйом сегмента RST є характерною ознакою патології, відомої як стенокардія Принцметала.

Приблизно у 50% пацієнтів в проміжках між нападами стенокардії зміни на ЕКГ можуть не реєструватися взагалі.

Інфаркт міокарда

При цьому загрозливому для життя стані електрокардіограма дає можливість отримати інформацію про поширеності ураження, його точне розташування і глибині. Крім того, ЕКГ дозволяє відстежувати патологічний процес в динаміці.

Морфологічно прийнято виділяти три зони:

• центральну (зону некротичних змін тканини міокарда);
• навколишнє вогнище зону вираженої дистрофії серцевого м'яза;
• периферичну зону виражених ішемічних змін.

Все зміни, які відображаються на ЕКГ динамічно змінюються відповідно стадії розвитку інфаркту міокарда.

Дисгормональна миокардиодистрофия

Дистрофія міокарда, обумовлена ​​різкою зміною гормонального фону пацієнта, як правило, проявляються зміною напрямку (інверсій) зубця Т. Значно рідше відзначаються депресивні зміни комплексу RST .

Важливо: Ступінь вираженості змін з плином часу може варіювати. Реєстровані на ЕКГ патологічні зміни тільки в рідкісних випадках пов'язані з такою клінічною симптоматикою, як больовий синдром в області грудної клітини.

Щоб відрізнити прояви ІХС від дистрофії міокарда на тлі гормонального дисбалансу, кардіологи практикують проби з використанням таких фармакологічних засобів, як блокатори? -адренорецепторів і калийсодержащие ліки.

Зміни показників електрокардіограми на тлі прийому пацієнтом певних ліків

Зміни картини ЕКГ можуть давати прийом наступних ЛЗ:

• препарати з групи діуретиків;
• кошти, що відносяться до серцевих глікозидів;
• Аміодарон;
• Хинидин.

зокрема, якщо хворий приймає препарати наперстянки (глікозиди) в рекомендованих дозах, то визначається купірування тахікардії (прискореного серцебиття) і зменшення інтервалу Q-Т. Не виключена також «згладжування» сегмента RST і вкорочення Т. Передозування глікозидами проявляється такими серйозними змінами, як аритмія (шлуночковіекстрасистоли), АВ-блокада і навіть загрозливим життя станом фібриляцією шлуночків (вимагає негайних реанімаційних заходів).

Тромбоемболія легеневих артерій

Патологія обумовлює надмірне збільшення навантаження на правий шлуночок, і призводить до його кисневого голодування і стрімко наростаючих змін дистрофічного характеру. У подібних ситуаціях пацієнтові ставиться діагноз «гостре легеневе серце». При наявності тромбоемболії легеневої артерії нерідкі блокади гілок пучка Гіса.

На ЕКГ фіксуються підйом сегмента RST паралельно в відведеннях III (іноді і в aVF і V1,2). Відзначається інверсія Т в відведеннях III, aVF, V1-V3.

Негативна динаміка наростає стрімко (проходять лічені хвилини), а прогресування відзначається протягом 24 годин. При позитивній динаміці характерна симптоматика поступово купірується протягом 1-2 тижнів.

Рання реполяризация серцевих шлуночків

Для даного відхилення властиво зміщення комплексу RST догори від т. Н. ізолінії. Іншим характерною ознакою є наявність специфічної хвилі переходу на зубцях R або S. Ці зміни на електрокардіограмі поки не пов'язують з якої б то не було патологією міокарда, тому вважають фізіологічною нормою.

Перикардит

Гостре запалення перикарда проявляється істотним односпрямованим підйомом сегмента RST в будь-яких відведеннях. В окремих клінічних випадках зміщення може носити дискордантних характер.

Міокардит

Запалення серцевого м'яза помітно на ЕКГ відхиленнями з боку зубця Т. Вони можуть варіювати від зниження вольтажу до інверсії. Якщо паралельно кардіологом проводяться проби з калійвмісними засобами або? -адреноблокаторами, То зубець Т зберігає негативне становище.

Норма

При відсутності патологій на електрокардіограмі чіткий ритм синусового характеру, а частота серцевих скорочень в хвилину варіює від 60 до 90. Розташування електричної осі відповідає фізіологічній нормі.

Більш детальну інформацію про принципи роботи електрокардіографа і базові правила розшифровки результатів ЕКГ ви зможете отримати, переглянувши відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Добове моніторування роботи серця за допомогою електрокардіографа називається також холтерівське моніторування, або ХМ. Це абсолютно безболісна і безпечна процедура.

Для чого застосовується холтерівське дослідження?

Методика дозволяє оцінити зміни функціональної активності органу протягом дня. Це неінвазивний апаратне дослідження в даний час є одним з найбільш широко практикуються методів діагностики роботи серцево-судинної системи.

У клінічній практиці добове ЕКГ-дослідження дозволяє виявити аритмії різного характеру, а також ішемічні зміни в міокарді. Холтерівське дослідження широко застосовується для контролю за проведенням антиангинального і протиаритмічного лікування.

Показання до здійснення добового моніторування ЕКГ

Холтеровское дослідження призначають пацієнтам, у яких виявлені:

• серцебиття ;
• перебої в роботі серця;
• періодично виникають запаморочення;
• епізоди втрати свідомості ;
• інші скарги , що свідчать про наявність аритмії;
• болю за грудиною;
• різні форми ІХС;
• патології провідної системи;
• синдром збільшення інтервалу Q -Т;
• пролапс мітрального клапана;
• гіпертрофічна абодилатаційна кардіоміопатія;
• періодичні підвищення артеріального тиску;
• патології з боку «водія ритму».

Важливо: добове моніторування ЕКГ показано пацієнтам з синдромом слабкості синусового вузла, діагностованим інфарктом міокарда, а також реанімованим після раптової кардіальної смерті.

ХМ допомагає встановити ступінь ефективності призначених пацієнтові фармакологічних препаратів протиаритмічного дії.

Як проводиться добове моніторування ЕКГ?

Холтерівське моніторування не вимагає ніякої особливої ​​підготовки пацієнта до обстеження.

Для ХМ застосовується невеликий переносний реєстратор, який пацієнт носить на поясі. Прилад цілодобово «зчитує» свідчення роботи серця і забезпечує передачу даних на жорсткий диск комп'ютера. Розроблена для даного пристрою програма фіксує і аналізує всі види аритмій, а також ішемічні зміни в серцевому м'язі (у тому числі — і не пов'язані з больовим синдромом). Запис електрокардіограми проводиться паралельно в 3 каналах, тому дані такого дослідження є найбільш достовірними і об'єктивними.

Зверніть увагу: добове моніторування ЕКГ дає можливість не тільки виявити патологію з максимальною точністю, але і значно підвищити ефективність терапевтичних заходів у пацієнтів, які страждають на атеросклероз, гіпертонію і запаленнями міокарда, а також у хворих, які перенесли інфаркт.

Передбачається, що в період проведення моніторування хворий повинен вести свій звичайний спосіб життя, щоб виконувати всі рекомендації лікаря-кардіолога. Якщо дозволяє загальний стан, пацієнт може працювати і (або) здійснювати регулярні прогулянки. Хворому заводиться спеціальний щоденник, в який той вносить обставини і час появи негативних відчуттів з боку серцево-судинної системи.

Згодом ці записи зіставляються з об'єктивними даними і добового ЕКГ. Це необхідно лікаря для отримання об'єктивної картини і виявлення її відповідності суб'єктивних відчуттях.

Результати добового ЕКГ-моніторування повністю готові вже на наступний день після проведеного дослідження.

Протипоказання до добового моніторування

Протипоказань до проведення даного апаратного дослідження не існує. На розсуд лікаря може бути призначено будь-якому пацієнтові з проблемами з боку серця, а також інших органів і систем.

У міру завершення дослідження і отримання даних в повному обсязі, лікар отримує можливість з максимальною точністю поставити діагноз, оцінити динаміку процесу, а також визначити або скорегувати терапевтичну тактику.

Важливо: холтерівське дослідження в більшості випадків дозволяє скласти довгостроковий прогноз.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Комп'ютерна електрокардіограма в даний час є найбільш точним і інформативним методом виявлення цілого ряду патологій серцево-судинної системи. Ця проста неінвазивна методика входить в список обов'язкових скринінгових досліджень, метою яких є занесення деяких пацієнтів в групи ризику по певних захворювань.

Які патології допомагає виявити комп'ютерна ЕКГ?

У числі найбільш серйозних захворювань і патологічних станів, які виявляються за допомогою комп'ютерної ЕКГ:

• інфаркт міокарда ;
• гіпертонічна хвороба ;
• атеросклероз ;
• стенокардія;
• прискорене серцебиття;
• аритмії різного типу;
• міокардит;
• перикардит;
• хронічна серцева недостатність;
• ревмокардит;
• пролапс мітрального клапана;
• слабкість синусового вузла;
• артеріальна гіпер- і гіпотензія.

Зверніть увагу: комп'ютерна електрокардіограма являє собою динамічну запис електричних зарядів, які формуються в серцевому м'язі.

Методика дає можливість визначити ступінь локального потовщення серцевого м'яза, визначити показники провідності і виявити патологічні зміни передсердь і шлуночків. Комп'ютерна ЕКГ дозволяє встановити наявність або відсутність порушень електролітного обміну, а також токсичного ураження міокарда.

Переваги комп'ютерної ЕКГ

Комп'ютерна ЕКГ — це незамінний метод контролю динаміки захворювання. Електричні потенціали можуть не тільки фіксуватися на папері, а й відбиватися безпосередньо на екрані монітора електрокардіографа. Даний діагностичний метод характеризується тим, що отримані дані стають відомі фахівцеві-кардіолога відразу після завершення процедури.

Важливо: для своєчасного розпізнавання захворювань серця і судин комп'ютерну ЕКГ доцільно проходити не рідше 1 рази в рік. Особливо це стосується пацієнтів, які досягли 35-40 — річного віку.

При інфаркті даний спосіб апаратного дослідження допомагає в найкоротші терміни виявити точну локалізацію вогнища, давність перенесеного інфаркту, а також загальну площу і глибину ділянки ішемії міокарда.

Сучасні кардіографічні комплекси функціонують в автоматичному режимі і проводять аналіз отриманих даних в виключно стислі терміни. Специфіка отримання даних заснована на вивченні зубців і сегментів, які мають властивість змінювати форму при патологіях. Комп'ютерна ЕКГ визначає стан «водія ритму», уточнити частоту серцевих скорочень, встановити положення т. Н. електричної осі органу і виявити ступінь відхилення верхівки від нормального анатомічного розташування. На електрокардіограмі видно стан шляхів проведення імпульсу і його аномальні джерела.

Показання до комп'ютерної ЕКГ

Діагностична процедура призначається пацієнтам в цілому ряді випадків, в числі яких:

• планове обстеження (диспансеризація);
• майбутнє планове або екстрене хірургічне втручання;
• професійні ризики (важка фізична робота, часті психоемоційні стреси , робота на хімічних підприємствах і т. д.);
• оцінка професійної придатності людей деяких професій (водії, пілоти, моряки);
• скарги пацієнта на болі в області грудної клітини;
• розвиток аритмії;
• погіршення стану хворих з діагностованими серцевими патологіями;
• наявність факторів ризику розвитку хвороб серця (вагітність, гіпертонія, вік понад 40 років, куріння, підвищений рівень холестерину в крові, перенесені захворювання інфекційного генезу) ;
• будь-які підозри на захворювання серцево-судинної системи;
• патології ендокринної системи;
• осередкихронічної інфекції.

Зверніть увагу: комп'ютерна електрокардіографія є не тільки виключно інформативною, а й абсолютно безпечною діагностичною процедурою.

Комп'ютерний комплекс здатний автоматично архівувати отримані в ході обстеження дані в персональний комп'ютер. Згодом вони заносяться в електронну амбулаторну картку пацієнта.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Розшарування аорти — це загрозливий стан, основою якого є часткове або повне розділення шарів цього потужного кровоносної судини з подальшим їх розривом.

Причини

Головною причиною розшарування аорти вважається тривало існуюча артеріальна гіпертонія , особливо якщо вона погано коригується. При тривало підвищеному артеріальному тиску стінка аорти відчуває постійну напругу. Відбувається її розтягнення, причому шари розтягуються неоднаково. Згодом внутрішня оболонка аорти (інтиму) випинається, утворюючи аневризму — своєрідний мішечок, під який починає затікати кров. Другий — м'язовий — шар не здатний протистояти тиску крові так, як інтиму, тому розшарування прогресивно наростає до того моменту, поки не відбудеться розрив аорти. Це — остання фаза даної патології.

Розвитку аневризми сприяють як фактори, що підвищують артеріальний тиск (наприклад, куріння), так і чинники, які пошкоджують судинну стінку:

• дисліпідемії ( атеросклероз і ін.);
• порушення структури сполучної тканини:
• синдром Марфана;
• двостулковий аортальний клапан;
• синдром Елерса-Данло IV типу;
• аутоімунні ураження;
• хвороба Такаясу;
• хвороба Ормонда;
• хвороба Бехчета;
• сифіліс ;
• травми;
• вагітність в третьому триместрі;
• вживання психоактивних речовин (амфетамінів) і кокаїну.

В основному хворіють люди похилого віку — 50-60 років. Ймовірно, це пов'язано зі «стажем» гіпертонії, погіршенням стану сполучної тканини, наявність безлічі супутніх захворювань. Втричі частіше розшарування аорти діагностують у чоловіків.

Види розшарування аорти

Існує досить глибока класифікація розшарування аорти, якою користуються фахівці всього світу — класифікація по Дебейки, згідно з якою існує три типи захворювання:

• Тип 1 , при якому точка розриву інтими знаходиться у висхідному відділі аорти, а розшарування тягнеться до її черевної частини;
• тип 2 , при якому розрив інтими локалізована там же, але розшарування закінчується сліпим мішком вище плечеголовного стовбура;
• тип 3 , коли розрив інтимирозташований в низхідному відділі аорти.

Фахівці виділяють також особливі форми цієї патології:

• інтрамуральні гематому , що виникає через крововилив з капілярів, які живлять стінку аорти;
• Пенетруюча виразку , з'являється внаслідок глибокого руйнування атеросклеротичної бляшки, розташованої на стінці аорти.

Обидві ці форми в результаті ведуть до розшарування аорти.

Діагностика і симптоми

Особливості розвитку хвороби змусили фахівців звернути особливу увагу на неінструментальние методи діагностики. Часом часу на використання широкого арсеналу діагностичних засобів у фахівця просто немає, а в бригадах «Швидкої допомоги» немає і необхідного устаткування.  Тому особлива увага звертається на дані анамнезу:

• куріння ;
• прийом наркотиків;
• супутні захворювання (артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, сполучнотканинні і аутоімунні патології, сифіліс).

Зверніть увагу: для розшарування аорти характерна скарга на «особливу» біль. Виникає вона раптово, локалізується між лопаток (у міру поширення розшарування може зміщуватися), за інтенсивністю — найсильніша, роздирає. Існує спеціальний термін — «аортальна біль» , який характеризує відчуття хворого при цій патології.

Додаткові симптоми можуть значно варіювати в залежності від рівня ураження:

• дуга аорти — інсульт , транзиторна ішемічна атака, синкопе;
• міжреберні гілки — параплегія;
• артерії брижі — біль в животі, що носить стискаючий характер;
• ниркові артерії — порушення вироблення сечі аж до анурії;
• клубові артерії — ішемія нижніх кінцівок.

При розриві всієї стінки судини можливий розвиток гіповолемічного шоку, а при крововиливі з початкових відділів в порожнину перикарда виникає тампонада серця.

При тривало існуючому розшаруванні у хворого поступово розвивається застійна серцева недостатність.

При зборі об'єктивних даних у більшості хворих відзначається важкий стан, нестабільність гемодинаміки. На цьому етапі відзначаються основні симптоми розшарування аорти:

• різниця артеріального тиску на обох руках в 20 і більше мм рт. ст;
• відсутність пульсу на одній з променевих артерій;
• шум аортальної регургітації, що вислуховується над серцем.

Важливо! Лабораторні дані не дають корисною для діагностики інформації, однак дозволяють виключити інші причини грудної болю (наприклад, інфаркт міокарда, плеврит, холецистит).

Серед інструментальних методів найважливішим залишається рентгенографія грудної клітини, що дозволяє виявити розширення тіні середостіння або аорти. Електрокардіограма при розшаруванні аорти малоинформативна, однак ЕКГ-моніторинг допомагає виключити гострий інфаркт міокарда і становлять загрозу для життя аритмії.

Існує відома лікарям тріада основних симптомів розшарування аорти:

• аортальна біль;
• розширення тіні середостіння на рентген-знімку;
• зникненняпульсу на одній з рук або різниця артеріального тиску більш ніж в 20 мм рт. ст. на обох руках.

При наявності всіх трьох симптомів діагноз розшарування аорти достовірний на 83%.

За наявної в медичному закладі можливості пацієнту можуть бути проведені і спеціальні дослідження:

• УЗД;
• комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія ;
• аортография.

Лікування і перша допомога

Усі хворі з розшаруванням аорти підлягають обов'язковій госпіталізації у відділення інтенсивної терапії або реанімації. При розшаруванні аорти застосовують медикаментозне і хірургічне лікування.

Основними цілями медикаментозної терапії вважається знеболювання і зниження артеріального тиску до низьких цифр.

Для знеболення застосовують наркотичні анальгетики. Тиск слід знижувати максимально швидко. Для цього застосовуються препарати групи бета-блокаторів, які при невдачі (відсутність стабілізації артеріального тиску на рівні 110 мм рт. Ст. І нижче) замінюють на нітропрусид натрію.

При наявності блювоти використовують метоклопрамід, при підвищеній тривожності — діазепам .

Медикаментозне лікування застосовується далеко не в кожному випадку розшарування. Утримання від хірургічного лікування можливо при ураженні спадного відділу аорти і стабільному стані аневризми. Якщо ж вражена її висхідна частина або захворювання прогресує — операція повинна бути проведена в найкоротші терміни. Найчастіше хірурги просто закривають дефект в інтимі аорти, через який і надходить расслаивающая її стінки кров. Іноді проводяться операції стентування (штучне розширення просвіту судини за допомогою спеціальної трубки) або протезування ураженої ділянки.

Профілактика

Виходячи з причин можна зрозуміти, хто входить до групи ризику по розшарування аорти :

• курці;
• гіпертоніки;
• люди, які страждають дисліпідеміями.

Заходи профілактики, відповідно, полягають в

• відмову від куріння;
• ретельний контроль артеріального тиску за допомогою всіх можливих засобів;
• нормалізації ліпідного профілю.

Прогноз для життя

Від своєчасності і повноти наданої медичної допомоги залежать і шанси хворого на одужання. Однак навіть при негайний початок лікувальних заходів смертність при розшаруванні аорти залишається неймовірно високою: 25% хворих гине вже в першу добу, а 50% протягом першого тижня. На жаль, але більше року після першої атаки гине 9 осіб з 10. Тому так важливо дотримуватися профілактичні заходи, адже запобігти краще, ніж лікувати, тим більше при таких поганих шанси на одужання.

Бозбей Геннадій, лікар швидкої допомоги

Ревматизм відноситься до системних запальних захворювань, має локалізацію, найчастіше, в оболонці серця, а в групі ризику по цій патології знаходяться люди у віці до 15 років. Розглядається захворювання давно відомо людству, тому в тому, що воно давно досліджено / вивчено нічого немає дивного. Серологічні та бактеріологічні дослідження останніх років показали, що ревматизм може вважатися своєрідною алергічною реакцією на інфікування стрептококової інфекцією . За статистикою протягом місяця після перенесених ангіни , пологової гарячки, запальних захворювань вуха, скарлатини і інших патологій стрептококової етіології у більш 2% пацієнтів діагностується гострий ревматизм.

Щоб розглядається захворювання було своєчасно діагностовано, лікарі змогли швидко прийняти рішення щодо вибору терапевтичного напрямку, кожна людина повинна знати первинні і вторинні симптоми, специфічні ознаки ревматизму.

Симптоми ревматизму

Ревматизм не можна вважати єдиним захворюванням — шкідливі речовини, які від стрептокока потрапляють в організм, вражають практично всі системи і органи. Тому перші ознаки ревматизму не дають можливості правильно діагностувати ревматизм — якщо він розвинувся після перенесеного простудного / інфекційного захворювання, то симптоми будуть схожі з тими, які вже були, багато хворих приймають їх за «поворотну» хвороба. Судіть самі, що відноситься до перших симптомів гострого ревматизму:

• почастішання пульсу;
• підвищення температури тіла до 40 градусів;
• набрякання і хворобливість суглобів;
• загальна слабкість і постійна сонливість.

Тільки через деякий час (від 5 до 14 днів) починають з'являтися більш специфічні симптоми розглянутого захворювання: набряк і біль поширюється на більш дрібні суглоби, пацієнти скаржаться на періодично виникає біль у грудях, а при обстеженні хворого лікар може почути шум тертя перикарда — це буде свідчити про поразку патологічним процесом серця.

При прогресуванні ревматизму можуть з'являтися і інші специфічні симптоми — не завжди, в середньому вони фіксуються в 10% випадків.  До таких ознаками ревматизму відносяться:

• підвищується ламкість судин — проявляється в регулярних носових кровотечах, що виникають раптово;
• з'являються Аннулярная висипання — виглядають як округла, з нерівними краями, дрібна висипка рожевого кольору;
• утворюються ревматичні вузли — локалізуються в місцях анатомічного розташування уражених суглобів, мають вигляд підшкірних щільних утворень і абсолютно безболісні;
• уражаються органи черевної порожнини — характеризуються болями в області правого підребер'я, свідчать про необхідністьнегайної госпіталізації пацієнта.

Зверніть увагу: ревматизм в дитячому віці протікає більш м'яко, тому його симптоми відрізняються розмитістю — наприклад, припухлість суглобів не супроводжується хворобливістю, дитина може скаржитися на підвищену стомлюваність, але буде відсутній сонливість.

Як діагностується ревматизм

Навіть якщо хворий пройде будь-яку діагностичну процедуру, поставити діагноз ревматизм не зможе жоден фахівець — лікар обов'язково направить пацієнта на комплексне обстеження, і вже за всіма результатами буде робити висновки. Взагалі, в рамках виявлення ревматизму хворі проходять наступні діагностичні процедури:

• ультразвукове дослідження ;
• кардіографічних дослідження (ЕКГ);
• вивчення аналізів в лабораторії.

Ультразвукове дослідження

Фахівцями вивчається робота серця — процедура допомагає лікарям оцінити стан клапанів цього органу і здатність до скорочення. УЗД дуже важлива річ у діагностуванні, тому що дозволяє виявити розглядається захворювання на ранній стадії розвитку — навіть початкова стадія ревматизму буде відразу ж «відображатися» на стан серця, роботі його клапанів.

Кардіографія (ЕКГ)

Дозволяє виявити навіть незначні порушення серцевої діяльності, лікарі можуть з'ясувати, на якому рівні забезпечується живлення серцевого м'яза.

Зверніть увагу: рекомендується проводити ультразвукове дослідження серця і кардіографію не єдиний раз, а кілька днів поспіль. Справа в тому, що ревматизм щодня вносить якісь зміни в роботу / стан серця — клінічна картина і рівень патологічного ураження серця будуть краще видно в динаміці.

Лабораторні дослідження

При проведенні діагностуванні ревматизму проводиться забір венозної крові, фахівці обов'язково звернуть увагу на наступні чинники:

• підвищення кількості лейкоцитів;
• наявність антитіл до стрептококів;
• присутність специфічного С-реактивного білка;
• збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ );
• зниження гемоглобіну .

Лікар при огляді пацієнта може відзначити набряклість суглобів, почервоніння шкіри над ними і підвищення температури шкірного покриву. Саме сукупність всіх обстежень і видимі зміни в суглобах можуть стати приводом для діагностування ревматизму.  Як правило, для лікаря важливо присутність хоча б одного з наступних комплексів ознак:

• Розвиток кардита (порушення серцевої діяльності) і присутність в крові антитіл до стрептококів;
• проблеми в роботі серця і видимі зміни суглобів (набряклість, болючість);
• порушення роботи серця і будь-яка з змін крові;
• один специфічний ознака ревматизму і три неспецифічних;
• два специфічних ознаки ревматизму і два неспецифічних.

Лікування ревматизму

Лікування розглянутого захворювання обов'язково проводиться під контролем фахівця і найчастіше пацієнт поміщається в лікувальний заклад. Існує ряд лікарських препаратів, які обов'язково призначаються хворим в рамках проведення терапії по відношенню до ревматизму. До таких належать:

1. Бициллин . Це антибіотик пеніцилінового ряду, який здатний згубно впливати на стрептококи. Доцільно призначати його курсом в 10-14 днів — менший термін не дасть очікуваних результатів (хоча ознаки ревматизму можуть і зникнути), а в разі більш тривалого застосування бициллина відбувається вироблення стрептококом речовин, які руйнують антибіотик — це шкідливо для організму.

Для запобігання рецидивам розглянутого захворювання бициллин може призначатися пацієнтам ще протягом 5-6 років, але в мінімальних дозах — одна ін'єкція в 3 тижні .

1. Аспірин . При ревматизмі цей лікарський препарат допомагає швидко позбавити пацієнта від больових синдромів в суглобах, зняти набряклість суглобів. Рекомендується в перші два тижні терапії призначати препарат ацетилсаліцилової кислоти в максимально допустимої дозуванні, а потім аспірин потрібно буде вживати ще протягом місяця в дозуванні 2 г на добу.

Зверніть увагу: аспірин категорично протипоказаний в період вагітності та лактації, при високій ламкість судин, захворюваннях шлунка і кишечника. Неконтрольоване вживання аспірину навіть в рамках лікування ревматизму може привести до розвитку гастриту і виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

1. Гормональні препарати . Йдеться про призначення преднізолону — це робиться вкрай рідко, тільки в разі дуже тяжкого перебігу захворювання. Якщо лікар вибрав даний лікарський препарат для лікування ревматизму, то він призначається в максимально допустимої дозуванні.

Загальні призначення при лікуванні ревматизму

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму перші 10 днів захворювання, але якщо ревматизм протікає в дуже важкій формі, то рухова активність виключається на більш тривалий період, аж до 30 днів — навіть невелике навантаження може погіршити стан хворого.

Необхідно в процесі лікування даного захворювання дотримуватися і певної дієти.  Зокрема, з меню повинні бути виключені:

• шоколад;
• вафлі;
• кави;
• спиртні напої;
• гострі / пряні спеції;
• сіль.

Обов'язково потрібно під керівництвом дієтолога скласти раціон харчування — в нього повинні входити риба, овочі і фрукти, м'ясо, кисломолочні продукти, субпродукти і крупи. В день потрібно приймати їжу не менше 7 разів маленькими порціями. Вкрай бажано обмежити вживання цукру — в добу допускається не більше 30 грам цього продукту.  Взагалі, потрібно знати:

• при звичайному режимі дня хворий повинен отримувати на добу 2500 ккал;
• при постільному режимі — більш 1800 Ккал.

Лікарі можуть рекомендувати і бальнеологічне лікування — воно підійде тим пацієнтам, які вже впоралися з гострою фазою розвитку розглянутого захворювання. Санаторії та курорти пропонують лікування наступними мінеральними водами:

• радонові;
• вуглекислі;
• азотно-кремнієві;
• сульфідні;
• йодобромні;
• хлоридно-натрієві.

Бальнеотерапія надає комплексну дію на організм — покращує травлення і підвищує апетит, зміцнює імунну систему, позбавляє від безсоння і загальної слабкості, покращує роботу залоз внутрішньої секреції. У санаторіях не лише призначають вживання мінеральних вод всередину і проведення процедур в цілющих ваннах — пацієнтам рекомендовані тривалі прогулянки на свіжому повітрі, їм призначаються вітамінні комплекси.

Народна медицина при ревматизмі

Народна медицина сповнена рецептами, які «допомагають впоратися з ревматизмом». Не варто себе обманювати і покладатися лише на рекомендації цілителів / знахарів — всі народні засоби хороші як додаткові заходи. Вони не усувають причину розвитку даного захворювання, але можуть зменшити больовий синдром, зняти набряклість шкіри в області ураженого суглоба.

Запам'ятайте! Тільки грамотно складене лікування з призначенням антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів стане гарантією ефективної терапії.

Профілактика ревматизму

Існує чіткий перелік заходів, які є профілактикою розвитку розглянутого захворювання.  До таких належать:

• зміцнення імунної системи організму;
• попередження інфікування стрептококом — це перш за все особиста гігієна і обмеження контакту з хворими людьми;
• своєчасне лікування навіть банальної застуди;
• при контакті з інфікованим стрептококом хворим обов'язково знадобиться проведення превентивних заходів під контролем лікаря.

Ревматизм досить небезпечне захворювання, яке в 87% випадків призводить до інвалідизації пацієнта. Щоб уникнути такого сумного розвитку подій, потрібно уважно «прислухатися» до власного організму, швидко реагувати на найменші зміни в самопочутті і проходити повноцінне лікування будь-яких захворювань.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Аритмією називається не якесь конкретне захворювання, а група порушень частоти серцевих скорочень. Аритмія може проявлятися і зменшенням частоти серцевих скорочень, і збільшенням, і просто безладним ритмом, коли хворі скаржаться на короткочасну зупинку серця.

Класифікація аритмії

У медицині розрізняють кілька видів аритмій — кожен з них відрізняється симптомами і перебігом, тому діагностувати потрібно не просто аритмію, а ще й конкретний її вид — від результатів залежатиме вибір терапевтичної терапії.

Види аритмій:

1. Синусова тахікардія . У людини підвищується частота серцевих скорочень і становить вище 90 ударів в хвилину.
2. Пароксизмальна тахікардія . У цьому випадку серце працює в звичайному режимі, без патологічних відхилень, але серце б'ється дуже часто — від 140 до 240 ударів в хвилину. Відмітна особливість пароксизмальної тахікардії — напад починається завжди раптово і таким же чином закінчується.
3. Синусова брадикардія . Аритмія цього виду проявляється зниженням частоти серцевих скорочень — у хворого цей показник може бути менше 55 ударів в хвилину.
4. Синусова аритмія . Найчастіше діагностується в дитячому і підлітковому віці, характеризується неправильним чергуванням серцевих ударів. При такому вигляді розглянутого порушення ніякого специфічного лікування не потрібно, стан хворого не порушено, а швидко відновити нормальний ритм биття серця можна звичайною затримкою дихання на кілька секунд.
5. Мерехтлива аритмія . Лікарі характеризують такий вид аритмії, як тріпотіння в грудях — серце починає скорочуватися швидше (до 150 ударів в хвилину), потім ще швидше (до 300 ударів в хвилину), передсердя скорочуються в повному обсязі, а шлуночки роблять це неритмічно.

Зверніть увагу: тріпотіння і мерехтіння шлуночків вважається найнебезпечнішим для життя людини проявом аритмії. Зазвичай це відбувається на тлі патологій серця, ураження електричним струмом, прийомом деяких лікарських засобів.

1. Блокади серця . Це теж належить до виду аритмії — стан, коли припиняється подача імпульсів в усі відділи міокарда. Пульс пропадає, катастрофічно знижується частота серцевих скорочень, хворий може увійти в непритомний стан, блокада серця може спровокувати і судомний синдром.

Зверніть увагу: якщо у пацієнта розвивається повна поперечна блокада, то це часто стає провокацією серцевої недостатності, що може привести до раптової смерті.

Симптоми і причини аритмій

Симптоми аритмії можуть бути абсолютно різними — від прискореного серцебиття і відчуття тривоги до уповільнення частоти серцевих скорочень, «завмирання» серця. У деяких випадках хворі скаржаться лікаря на незрозумілий трепет у грудях — такий стан буде характерно для миготливої ​​аритмії.

В будь-якому випадку, якщо відзначаються якісь порушення в серцевому ритмі, то це вже привід візиту до фахівця. Якщо поставитися легковажно до цих ознак, то банальна тахікардія або інший вид аритмії може привести до різкого погіршення стану здоров'я і навіть раптової смерті.

Причинами розвитку будь-якого виду аритмій може стати і надмірне фізичне навантаження, і надмірна вага хворого, і важкі захворювання серця, і порушення в роботі ендокринної системи. В кожному окремому випадку лікар буде проводити повноцінне обстеження пацієнта, щоб виявити причину аритмії — так можна буде підібрати і призначити адекватне лікування.

Лікування аритмій

Лікарі при діагностуванні аритмії насамперед починають проводити терапевтичні курси, спрямовані на позбавлення від причини розвитку даного порушення серцевого ритму. Найчастіше, при позитивній динаміці і аритмія зникає, але в деяких випадках доцільно призначати лікарські препарати з антиаритмічну дію. Існують засоби, які можуть прискорювати серцеві скорочення (доречно застосовувати при діагностованою брадикардії), а є препарати, які надають гальмівну дію на частоту серцевих скорочень (використовують при миготливої ​​аритмії, тахікардії).

Лікарські препарати, що використовуються при медикаментозної терапії аритмій:

• блокатори кальцієвих каналів — верапаміл / дилтіазем;
• бета-блокатори — метопролол / бісопролол / атенолол;
• блокатори калієвих каналів — кордарон / сотогексал;
• блокатори натрієвих каналів — новокаіномід / лідокаїн.

Також можуть використовуватися серцеві глікозиди, аденозин, солі калію / магнію.  А при наданні екстреної допомоги можуть застосовуватися:

• атропін / дофамін / адреналін — при розвитку брадикардії з втратою свідомості;
• верапаміл / АТФ — при тахікардії суправентрикулярной;
• кордарон / лідокаїн — тахікардія шлуночкового типу.

Рефлекторні впливу

Хворому при нападі пароксизмальної або синусової аритмії (вони повинні бути діагностовані фахівцем!) Можна допомогти швидко стабілізувати стан рефлекторними впливами. Можна провести наступні дії:

• натиснути на очні яблука — одне натискання повинно тривати кілька хвилин;
• активно помасажувати круговими рухами шию з двох сторін;
• натиснути на черевний прес і затримати тиск на кілька хвилин;
• зробити кілька максимальної глибоких вдихів і неглибоких видихів;
• викликати блювоту.

Цими «процедурами» практично в кожному випадку вдається «перемкнути» увагу центральної нервової системи від серця.

Зверніть увагу: будь-рефлекторний вплив категорично заборонено надавати людям в літньому віці (60 років і старше), при діагностованих гострому інфаркті міокарда , стенокардії при важких стадіях, атеросклерозі судин головного мозку.

лікування аритмії народними засобами

Існує маса рецептів з категорії народна медицина для лікування різних видів аритмій. Якщо лікар не має нічого проти такої терапії, а стан здоров'я дозволяє використовувати лікарські трави і різні продукти для приготування засобів, то можна сміливо включати народне лікування в загальний комплекс терапевтичних призначень.

Найбільш популярними рецептами для лікування аритмій народними методами є:

1. Настоянка з волошки . 2 чайні ложки квітів синьої волошки залити 200-250 мл крутого окропу і настояти протягом 60 хвилин. Потім настій проціджують і приймається по? склянки тричі на добу за 15 хвилин до їди.
2. Настоянка з прострілу . Знадобиться 2 чайні ложки трави прострілу розкритого — вони заливаються 300 мл холодної води і настоюють не менше 12 годин в закритому посуді. Потім настій проціджують і приймається по 1/3 склянки 2 рази на день за 30 хвилин до прийому їжі.
3. Настій з коренів валеріани . Столова ложка исходника заливається теплою водою (підійде і кімнатна температура) в кількості 200-250 мл і настоюється протягом 10-12 годин. Потім засіб проціджують і вживається по десертній ложці 4 рази на день.
4. Настій з квіток календули . Знадобиться всього 2 чайні ложки зазначеного вихідної сировини, які заливаються 400-500 мл крутого окропу і настоюють в закритому посуді протягом 60 хвилин. Приймається цей лікарський засіб по 4 їдальні ложки 4 рази на день в будь-який зручний час.
5. Настій з спаржі . Потрібно буде придбати молоді пагони лікарської спаржі (вона не має нічого спільного з харчовим продуктом ), подрібнити їх і залити 1 склянкою крутого окропу. Настоюється засіб протягом 2 годин, приймається по 2 столові ложки 4 рази на добу в будь-який зручний час. Це засіб рекомендується приймати протягом 3-4 тижнів і діє воно як заспокійливе, що необхідно для позбавлення від тахікардії.

Крім цього, в народній медицині є і дещо не зовсім звичайних засобів для лікування аритмії . Вірити в їх ефективність чи ні — справа суто добровільна, але спробувати можна. До таких належать:

1. Лук + яблуко. Потрібно взяти 1 головку ріпчастої цибулі середніх розмірів, очистити її і подрібнити ножем. Потім береться яблуко кисло-солодких сортів і теж подрібнюється (разом зі шкіркою). Два компоненти змішуються, і вживається такий засіб по 1 чайній ложці 2 рази на день між прийомами їжі. Тривалість такого лікування — 30 днів.
2. Смачний і корисний салат. Візьміть корінь селери і натріть його на середній терці (сильно подрібнювати можна), до нього додаються дрібно нарізані листя петрушки, кріп і сметану. Цей смачний салат потрібно вживати ввечері, за 15 хвилин до вечері.
3. Насіння шипшини. Потрібно з плодів шипшини «добути» насіння і повністю очистити їх, але врахуйте — мити насіння не можна! Повинна вийти 1 чайна ложка цієї сировини, яку заливаємо 200 мл крутого окропу. Наполягаємо засіб в закритому посуді не менше 2 годин, потім проціджують і додаємо до нього чайну ложку меду. Приймається це засіб по? склянки 3 рази на добу перед їдою. Тривалість такого лікування становить 30 днів, потім потрібно зробити перерву на 10-15 днів і можна повторити курс.

Важливо!  Якщо в анамнезі є будь-які захворювання нирок або сечовидільної системи, то обов'язково потрібно проконсультуватися у лікаря з приводу доцільності такого лікування.

Лікування аритмії буде більш успішним, якщо хворий змінить свій спосіб життя:

• потрібно буде стабілізувати вага тіла — якщо спостерігається ожиріння, то доведеться відвідати дієтолога і строго дотримуватися його рекомендацій;
• надмірні фізичні навантаження виключити, але піші прогулянки і елементарні вправи в якості ранкової зарядки допоможуть запобігти розвиток гіподинамії;
• якщо хворий схильний стресів , у нього відзначається невмотивоване роздратування і спалахи гніву, тознадобиться допомога психотерапевта — в деяких випадках можуть бути призначені лікарські препарати з седативну дію .

Зверніть увагу : ніякі фізіопроцедури проводити при діагностованою аритмії можна — це може спровокувати черговий напад. Таке лікування підбирається в індивідуальному порядку і взагалі вкрай рідко використовується фахівцями в рамках комплексної терапії.

Аритмії — досить серйозні порушення в роботі серця, які можуть протікати з мінімальними симптомами або мати яскраво виражену характеристику. У будь-якому випадку для стабілізації стану здоров'я і запобігання розвитку небезпечних для життя хворого патологічних станів потрібно звернутися за професійною медичною допомогою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Всупереч загальній думці інсульт — це не хвороба. Так, діагноз такий існує і його виставляють, але все більше фахівців перестає вважати інсульт самостійним захворюванням, називаючи його ускладненням ряду судинних захворювань. За частотою ця патологія займає друге місце серед всіх причин смерті. Саме тому знання її симптомів і методів діагностики (включаючи дошпитальний етап) може серйозно вплинути на стан здоров'я як всього суспільства, так окремої людини.

Види інсульту

Фахівці розрізняють два основних види інсульту по головній його причини:

• Ішемічний інсульт , що виникає як наслідок різних порушень, що ведуть до різкого погіршення кровопостачання ділянок головного мозку;
• Геморагічний інсульт , під яким розуміється вилиття крові з судин різного калібру; в цьому випадку патологічні зміни в головному мозку викликані розвивається і збільшується в розмірах гематомою, що здавлює мозкові структури.

Існує окрема класифікація ішемічного інсульту, що враховує більшість захворювань, що ведуть до його розвитку. Цікава вона лише для фахівців, нам же важливо розуміти, в яких випадках може розвинутися ця важка патологія.

Причини інсульту

Так як інсульт вважається ускладненням, для нього не можна чітко встановити єдину причину.  Тут мова скоріше йде про фактори ризику, які підвищують ймовірність даної патології і діляться на дві групи:

• модифікуються і
• немодіфіціруемих.

До перших належить ряд захворювань, що призводять до пошкодження судинної стінки або погіршення кровообігу іншим чином:

• артеріальна гіпертензія ;
• захворювання серця;
• миготлива аритмія ;
• перенесений в минулому інфаркт міокарда ;
• порушення жирового обміну (дисліпопротеїнемія);
• цукровий діабет ;
• захворювання, які пошкоджують сонні артерії, що живлять головний мозок.

До модифікується факторів ризику відносять і особливості способу життя:

• куріння;
• надлишкова маса тіла;
• неправильне харчування з переважанням насичених жирів, нестачею рослинних волокон;
• зловживання алкоголем;
• відсутність або різка нестача фізичних навантажень;
• вживання оральних контрацептивів ;
• зниження рівня тестостерону крові;
• гострий і хронічний стрес .

немодіфіціруемих чинники — це те, що неможливо змінити ніякими методами: стать, вік, генетична схильність.

до умовно немодифікованим факторів можна віднести хронічну серцеву недостатність, яку хоч і вдається компенсувати до певних меж, але вилікувати повністю неможливо.

Описані вище фактори відносяться в першу чергу до ішемічного інсульту, який зустрічається набагато частіше геморагічного.  До розвитку останнього призводять:

• артеріальна гіпертензія;
• будь-яка патологія судин, які живлять головний мозок;
• порушення згортання функції крові під дією прийому антикоагулянтів, дезагреганти, тромболітиків або внаслідок патології системи тромбоутворення;
• прийом різного роду психостимуляторів — амфетамінів, кокаїну і т.д;
• зловживання алкоголем.

Ситуації, здатні спровокувати інсульт

Розвиток ускладнення можливо і на тлі загального благополуччя, однак найчастіше зрив механізмів компенсації виникає у випадках, коли навантаження на судини перевищує певний критичний рівень.  Такі ситуації можуть бути пов'язані з повсякденним життям, з наявністю різних захворювань, з зовнішніми обставинами:

• різкий перехід з положення лежачи в положення стоячи (іноді досить переходячи в сидячу позу) ;
• щільна їжа;
• гаряча ванна;
• жарку пору року;
• підвищені фізичні та психічні навантаження;
• аритмії серця;
• різке зниження артеріального тиску (частіше за все під дією лікарських препаратів).

Симптоми інсульту

В плані діагностики інсульт являє собою досить складну задачу навіть для лікарів. Звичайне запалення трійчастого нерва, що іннервує м'язи обличчя, призводить до появи деяких симптомів, властивих і інсульту. Якщо в цей момент у людини ще і підвищено артеріальний тиск — ймовірність помилки зростає в рази.

Втім, інсульт — це захворювання, при якому лікарю краще припускати найгірше, ніж пропустити його появу.  Тому і підозрювати його потрібно у всіх випадках, коли:

• виникають раптові слабкість, оніміння, «мурашки» в руці, нозі, особливо якщо симптоми з'являються лише в одній половині тіла ;
• з'являється асиметрія особи;
• знижується або пропадає зір, з'являються зорові артефакти, яких раніше не було (випадання частини поля зору, «мушки»);
• погіршується мова, стаючи незв'язної, безглуздою;
• без видимих ​​причин з'являється сильний головний біль, особливо якщо її початок носить характер «удару»;
• порушується свідомість відлегкого оглушення, коли пацієнт реагує на зовнішні подразники з невеликою затримкою, до повного виключення свідомості — коми.

Для спрощення догоспітальному діагностики інсульту групою британських лікарів у 1998 році був розроблений комплекс FAST. Це — серія простих маніпуляцій, за допомогою в більшості випадків можна як мінімум запідозрити цю патологію.

Суть цього комплексу в наступному:

1. F — face або особа . Цей елемент полягає у визначенні симетричності обличчя і виявленні парезу мімічних м'язів. Для виявлення проблем хворому пропонують:
   • Показати зуби. При інсульті форма рота нагадує тенісну ракетку — одна половина губ розсується, тоді як друга залишається зімкнутої.
   • Посміхнутися. При інсульті відзначається відсутність роботи мімічних м'язів на одній стороні особи.
   • Обдурити щоки. При інсульті одна щока зберігає тонус, тоді як другі не надувається (лікарі кажуть «парусит», від слова «парус»).
2. A — arm або рука . Цей елемент необхідний для виявлення моторних і сенсорних порушень. Для виявлення патології хворому проводять кілька проб:
   • Що лежить пацієнт піднімає обидві руки на кут 45 ° (сидить — на кут 90 °). При інсульті одна з рук відстає або зовсім не піднімається.
   • Лікар піднімає обидві руки пацієнта над його головою, з'єднавши їх долонями, 5 секунд тримає в такому положенні, а потім відпускає. Одна з рук поступово опускається.
   • Лежачому хворому згинають обидві ноги в тазостегновому і колінному суглобах під кутом 90 °. При інсульті одну з ніг людей утримати в такому положенні не може.
   • Пацієнт формує з вказівного і великого пальця руки кільце (по типу знака ОК). Лікар вводить в кільце вказівний палець і намагається його розірвати без додатка великої сили. У разі успіху підозрюється інсульт.
   • Хворий повинен стиснути обома руками руки лікаря. У цьому випадку виявляється різниця в силі стиснення, неминуча при інсульті.
3. S — speech або мова . Дозволяє виявити порушення з боку мовних функцій, а також здатність людини орієнтуватися в просторі, часі і в своїй особистості. Початок виявлення цього елемента — опитування близьких, які могли відзначити момент виникнення порушень. Потім лікар переходить до питань:
   • Як вас звуть? Скільки вам років? — Хворий може не відповісти на ці питання, якщо він не орієнтований в собі.
   • Де ви перебуваєте? Яке сьогодні число, день, місяць, рік? — Пацієнт при інсульті може бути дезорієнтований в місці, часі, просторі і не зможе відповісти вірно.
   • При отриманні відповідей лікар звертає увагу на час затримки з відповіддю і виразність мови.
4. Т — time або час . Це — не елемент діагностики, але важливий етап медичної допомоги. Існує так зване «терапевтичне вікно» — 6 годин з моменту появи перших симптомів інсульту. Слід враховувати цей період, так як саме в цей час можливе проведення таких лікувальних заходів, які можуть повністю усунути хвороба.

Діагностика

Хоч комплекс FAST і дозволяє з досить високою часткою вірогідності (80-90%) встановити діагноз інсульту, для остаточного підтвердження цього факту необхідний весь спектр заходів. Проведення лабораторних та інструментальних досліджень дозволяє також визначити тактику подальшого лікування і зробити прогноз щодо результату хвороби.

Починається обстеження з опитування хворого або його близьких. Лікар приділяє увагу моменту початку інсульту, виявляє динаміку розвитку симптомів. Дуже важливо з'ясувати всі про супутні захворювання, які могли б привести до інсульту, а також дізнатися про схильність до нього.

На другому етапі проводять рутинні аналізи і дослідження:

• вимірювання артеріального тиску;
• електрокардіографічне дослідження;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• коагулограмму;
• перевірка рівня глюкози крові;
• загальний аналіз сечі.

На третьому етапі проводять інструментальну діагностику. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія застосовуються для виявлення факту інсульту, уточнення його характеру (ішемічний або геморагічний), зони ураження, а також для виключення інших захворювань зі схожою симптоматикою. Іноді ці методи доповнюють ангиографией, що дозволяє візуалізувати стан судин в зоні некрозу і прилеглих тканинах.

Ультразвукова доплерографія також дозволяє дізнатися, в якому стані знаходяться судини головного мозку, оцінити ступінь їх звуження і погіршення кровопостачання внутрішньочерепних структур.

Інші методи діагностики дають мало даних, які допомагають лікарям, тому зазвичай не використовуються.

Транзиторна ішемічна атака

Це — сама підступна форма ішемії мозку (порушення харчування). Небезпека її в тому, що симптоми, характерні для інсульту, виникають досить швидко і так само швидко (протягом години) зникають. Будучи не дуже вираженими, вони часто проходять повз увагу хворого і не насторожують його. А адже ще Гіппократ писав: «Незвичайні атаки заціпеніння і анестезії є ознаками загрожує апоплексії» (апоплексією раніше називали всі форми інсульту).

Транзиторна ішемічна атака далеко не так нешкідлива, як здається. За даними дослідників при наявності ішемії протягом півгодини у третини хворих вже спостерігаються органічні зміни в мозковій тканині. Саме тому за найменшої підозри інсульту (навіть якщо вони зникли через кілька хвилин) слід негайно звернутися до лікаря для діагностики та профілактики порушень кровопостачання головного мозку.

лікування інсульту

Інсульт відноситься до вкрай важких ускладнень, тому і лікування його має починатися максимально рано. Проте, медикаментозна терапія далеко не завжди повинна застосовуватися в перші хвилини, тому що найчастіше поспіх з призначенням ліків погіршує прогноз захворювання.

Рекомендуємо прочитати: Перша допомога при інсульті

Головне правило — виклик «швидкої», надання першої допомоги при необхідності і відправка хворого в лікарню, де йому проведуть повний комплекс лікувальних заходів:

• адекватне забезпечення киснем;
• контроль функцій дихання;
• зменшення вираженості набряку мозку;
• усунення можливої ​​лихоманки;
• корекція порушених показників метаболізму;
• симптоматичне лікування.

Крім того фахівці, можливо, призначать специфічне лікування:

• тромболізис (введення особливих препаратів, що розчиняють тромб у судинах мозку);
• антикоагулянтная і антитромбоцитарна терапія з тією ж метою;
• хірургічне втручання для видалення тромбу, пластики судин.

Своєчасно розпочате лікування інсульту дозволяє значно обмежити вогнище некрозу мозкової тканини. В результаті людина може уникнути загибелі, а в ряді випадків і інвалідності. Проте, інсульт досі залишається виключно важкою патологією, лікувати яку слід тільки під наглядом лікаря.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Хвороба, при якій знижується тонус кровоносних судин і, як наслідок, знижується рівень артеріального тиску, в медицині класифікується як гіпотонія. Рівень зниження артеріального тиску може бути різним, але прийнято вважати, що саме показники 100/60 для чоловіків і 95/60 для жінок є приводом для діагностики даного захворювання. Зверніть увагу: лікарі можуть називати гіпотонією дві різні патології — знижений тонус стінок судин і м'язової тканини.У цій статті розглядається гіпотонія, як знижений артеріальний тиск.

Види гіпотонії

Розрізняють дві форми гіпотонії — гостра і хронічна.

гостра гіпотонія

Подібний стан вимагає надання екстреної медичної допомоги, а згодом тривалого лікування. До проявів гострої гіпотонії відносяться різке падіння тонусу кровоносних судин (колапс), розширення судин паралітичного характеру (шок), зниження кількості поступаемого кисню в головний мозок (гіпоксія). Все це тягне за собою неминуче зниження рівня функціонування всіх життєво важливих органів. Зверніть увагу: ступінь тяжкості проявів гострої гіпотонії лікарями визначається не за конкретними показниками артеріального тиску, а за швидкістю його зниження.

Хронічна гіпотонія

На відміну від гострої форми розглянутого захворювання хронічна гіпотонія не становить серйозної загрози життю людини, хоча ігнорувати її симптоми не варто. До речі, саме з цієї причини зниженого артеріального тиску приділяється уваги набагато менше, ніж підвищеного. Але ж гіпотонія в літньому віці підвищує ризик розвитку інсульту ішемічного типу в рази, в більш молодому віці вона порушує активний спосіб життя, заважає плідно працювати. Лікарі виділяють ще два види гіпотонії — первинну і вторинну.

Первинна гіпотонія

Вона виникає не на тлі будь-яких захворювань і не як наслідок іншої патології. Найчастіше первинна гіпотонія носить спадковий характер і протікає в хронічній формі.

Вторинна гіпотонія

В цьому випадку розглядається захворювання є наслідком розвитку будь-якої патології в організмі — наприклад, гіпотонія може виникнути на тлі анемії, цирозу печінки, деяких захворювань шлунка. Артеріальна гіпотонія може розвинутися як побічний ефект при тривалому вживанні певних лікарських препаратів. Вторинну гіпотонію лікарі розглядають не як окреме захворювання, а як один з синдромів при протіканні будь-якої патології. Тому лікування такого виду розглянутого захворювання буде направлено на позбавлення від основної причини його виникнення. Є ще таке поняття як ортостатична гіпотонія — вона з'являється при переході тіла з горизонтального положення у вертикальне, частіше зустрічається вранці і триває не більше 3 хвилин.

Причини розвитку гіпотонії

Якихось точних і безумовних причин розвитку даного захворювання сучасною медициною не встановлені — швидше, сукупність різних факторів може послужити «поштовхом» до зниження тонусу стінок кровоносних судин.  Вироблять, наприклад, такі фактори:

• раніше діагностована вегето-судинна дистонія ;
• різка зміна кліматичних умов (наприклад, при переїзді людини);
• наявність ендокринних захворювань;
• серцева недостатність;
• проживання в місцевості з підвищеним рівнем вологості;
• вимушена акліматизація ;
• аритмії;
• стеноз артеріального клапана.

Нерідко артеріальна гіпотонія спостерігається у спортсменів при надмірних фізичних навантаженнях — вона лікарями так і називається «гіпотонія тренованості». Причиною розвитку даного захворювання може стати і вимушений постільний режим — наприклад, після перенесеного оперативного втручання, і тривалий прийом деяких лікарських засобів.

Симптоми гіпотонії

Клінічна картина даного захворювання, втім, як і всіх інших, складається з об'єктивних і суб'єктивних симптомів.  Примітно, що саме гіпотонія у людини об'єктивно проявляється не виражено, лікарі можуть відзначити лише три симптоми:

• підвищена пітливість;
• блідість шкірних покривів (особливо це помітно на обличчі);
• зниження температури до 36 градусів.

А ось суб'єктивні симптоми — це скарги, що пред'являються хворими на прийомі у лікаря. До таких належать:

• емоційна нестійкість;
• поганий настрій і апатія, байдужість;
• значне зниження працездатності;
• невмотивована дратівливість.

Основним симптомом зниженого артеріального тиску є головний біль , яка може носити різний характер — ниючий , пульсуючий, распирающий, різкий. На тлі головного болю зазвичай з'являється і легке запаморочення, але якщо мова йде про ортостатичної гіпотонії, то запаморочення буде інтенсивним, може статися і падіння людини, і входження в непритомний стан на нетривалий час. Найчастіше люди зі зниженим артеріальним тиском прокидаються вже втомленими і ослабленими (ця ознака може бути і свідченням розвитку синдрому хронічної втоми — потрібна диференціальна діагностика), працездатність повертається до них лише через пару годин і триває недовго, а загальний пік активності з'являється лише у вечірній час .

Як правило, гіпотонікам не виносять духоту — в літню пору року вони вважають за краще пройти потрібний шлях пішки, ніж перебувати в задушливому і тісному громадському транспорті. А при невеликих фізичних навантаженнях можуть з'явитися болю (НЕ інтенсивні) в області серця, задишка. Зверніть увагу: саме для людей зі зниженим артеріальним тиском характерно реагування на зміну погоди — мова йде про метеозалежності. Гіпотоніки погано переносять спеку, але ще гірше реагують на вологість, похмурість і легковажність. При зниженому артеріальному тиску можуть з'явитися і абсолютно неспецифічні симптоми для цього захворювання — наприклад, печія, больовий синдром в епігастрії, запори , нудота . У чоловіків при гіпотонії може знизитися потенція, а жінки відзначають у себе порушення менструального циклу. У багатьох людей гіпотонія взагалі не проявляється вищевказаними симптомами, хворі лише зазначають метеозалежність і підвищену стомлюваність.

Лікування гіпотонії

Лікарських препаратів для стабілізації артеріального тиску і лікування даного захворювання на фармакологічному ринку дуже мало, та й фахівці вважають, що в першу чергу потрібно підтримувати здоровий спосіб життя. Лікарі гіпотонікам рекомендують:

1. Займатися фізкультурою . Ніхто не говорить про постановку олімпійських рекордів, але гипотоники повинні вести активний спосіб життя — це можуть бути піші прогулянки, заняття в басейні, відвідування фітнес-тренувань, як мінімум — ранкова зарядка. Після регулярних фізичних вправ багато симптомів зниженого артеріального тиску повністю зникають, що пояснюється зміцненням і підвищенням тонусу стінок судин, поліпшенням кровообігу.
2. Повноцінно відпочивати . Саме людям зі зниженим артеріальним тиском потрібно обов'язково повноцінно відпочивати — навіть нічний сон у них повинен тривати 10-12 годин. Не варто різко вставати з ліжка гіпотонікам — переводите своє тіло у вертикальне положення поступово, спускаючи спочатку ноги, потім повертаючись на бік і так далі. Лікарі рекомендують людям з даним захворюванням прямо в ліжку зробити невелику зарядку — це допоможе «розігнати» кров по судинах, підготує організм до активності.
3. Вживати тонізуючі напої . Йдеться про кави , міцному чаї та інших напоях, що володіють тонізуючими властивостями. Для багатьох гіпотоніків ранкова чашка кави не примха, а життєва необхідність! Але варто бути обережним з такими напоями — потрібно враховувати, що при багатьох патологіях вони протипоказані.

Нормалізувати і стабілізувати артеріальний тиск можна і за допомогою гартують — рекомендується обливатися холодною водою.  Але слід врахувати кілька особливостей такої процедури:

• не можна починати обливання різко відразу з дуже холодних температур води — поступово знижуйте градус;
• обливатися слід з голови до ніг, в іншому випадку вийде непропорційність артеріального тиску в тулуб і голові;
• виключіть протипоказання до закаливающей процедурі холодного обливання.

Дуже корисними будуть і сауна з лазнею, але врахуйте — якщо такі процедури передбачається проводити вперше, то потрібно це робити в щадному режимі, поступово привчаючи організм до подібного шоку.

Народне лікування гіпотонії

у народній медицині є чимало методів підвищення артеріального тиску, потрібно лише упевнитися в свій діагноз — для цього знадобиться консультація і обстеження у фахівців.  При гіпотонії дуже корисно вживати по 1 склянці гранатового соку на добу — його краще приготувати самостійно з стиглих фруктів. Але врахуйте, що в чистому вигляді цей напій вживати не можна — сік з граната розбавляється з водою в пропорції 1: 1. Пов'язано це з тим, що кислота, що знаходиться в складі гранатового соку, згубно впливає на зубну емаль. Цілителі рекомендують при гіпотонії вживати регулярно і шоколад — тільки натуральний, чорний, без будь-яких смакових добавок. Звичайно, потрібно виключити можливі протипоказання до вживання цих ласощів, але взагалі навіть половина стандартної плитки шоколаду допоможе відновити загальний стан гіпотоніка. Можна приготувати і спиртову настойку лимонника китайського — для цього потрібно взяти 1 частину рослинної сировини (реалізується в аптеках) і 5 частин спирту і настояти ліки протягом 3 днів. Потім настоянка приймається по 30 крапель тричі на день за 15 хвилин до їжі, тривалість курсу прийому — 10 днів.  Зверніть увагу: при бажанні стабілізувати артеріальний тиск і поліпшити своє самопочуття за допомогою засобів з категорії народна медицина необхідно отримати консультацію у лікаря. Якщо є необхідність, то лікар може призначити і медикаментозну терапію — як правило, гіпотонікам рекомендується приймати настоянку женьшеню, цмину піскового, глоду і / або елеутерококу , а також препарати з вмістом в своєму складі кофеїну. Гіпотонія — досить поширене захворювання, яке зазвичай не потребує якихось екстрених медичних заходів (крім гострої форми перебігу захворювання). У багатьох випадках хворим потрібно просто змінити свій спосіб життя і скористатися рекомендаціями від фахівців, щоб стабілізувати свій стан. Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Інсульт входить в групу найбільш важких патологічних станів. Ішемія мозку, що виникає в силу декількох десятків причин, найчастіше призводить до його інфаркту, тобто до омертвіння. Наслідки цього катастрофічні — від інвалідності з паралічем до швидко наступаючої смерті. Однак усього цього можна уникнути, якщо знати алгоритм першої допомоги при інсульті.

Дії людини, що рятує хворого, повинні підкорятися головному правилу медицини — «не нашкодь». Практика показує, що знання алгоритму швидко вивітрюються з пам'яті, якщо людина не розуміє, навіщо потрібно виробляти ту чи іншу маніпуляцію. Тому і варто трохи вникнути в процеси, що відбуваються при інсульті в організмі хворого.

Що відбувається в мозку при інсульті

Існує два види інсульту — ішемічний і геморагічний. У першому випадку пошкодження мозкових клітин відбувається тільки тому, що порушується постачання їх киснем. У другому ж крім цієї причини виникає просочування нервової тканини вилилась з судин кров'ю або її скупчення, яке здавлює мозкові структури.

Найголовніша проблема при інсульті — набряк мозку. При геморагічної формі захворювання він пов'язаний зі зниженням бар'єрної функції стінки судин. В результаті рідка частина крові пропотеет в тканину мозку, зумовлюючи набряк. При ішемічному інсульті проникність клітинних мембран збільшується через пошкодження її продуктами розпаду клітин в умовах гострого кисневого голодування.

Втрата свідомості — один з найважливіших симптомів інсульту. Виникає вона внаслідок різкого погіршення кровопостачання мозку, який переходить в своєрідний «режим очікування». Знизивши свою активність за рахунок виключення свідомості, головний мозок може якийсь час проіснувати в умовах гіпоксії, зберігши лише ті функції, які потрібні для безпосереднього виживання. Однак при занадто тривалому «очікуванні» наростають явища набряку, що ведуть до зупинки дихання, а згодом і серцевої діяльності.

Порушення постачання киснем мозкових структур може привести до появи в мозку патологічних вогнищ збудження. Результатом цього стають потужні судоми, що нагадують епілептичні. Цей стан також погіршує прогноз захворювання.

Перша допомога при інсульті

Заходи першої допомоги при виявленні симптомів інсульту порівняно прості і укладаються в нескладний алгоритм:

• Не панікуйте ! З цього слід почати навіть якщо здається, що все пропало. Шанс вижити у чоловіка, який втратив свідомість внаслідок інсульту дорівнює 30%, якщо перша допомога буде надана негайно. Кожна хвилина зволікання зменшує ймовірність щасливого кінця, тому панікувати колись — треба діяти.
• Викличте «Швидку допомогу» . Якщо людина протягом 6 годин з моменту розвитку перших симптомів потрапить в руки фахівців — є високий шанс на те, що інсульт пройде з мінімальними наслідками, а то і взагалі без них.
• Визначте, чи є пульс на сонній артерії і дихає пацієнт . Якщо все в порядку, але хворий без свідомості — покладіть його на спину так, щоб верхня частина тіла була розташована під кутом в 30 ° відносно нижньої, закиньте голову і сильно висуньте нижню щелепу вперед — так ви забезпечите прохідність дихальних шляхів і уникнете ненапад мови.
• При появі судом страхуйте голову пацієнта без зайвих зусиль . Слідкуйте, щоб він не вдарився об тверді предмети. Якщо є можливість — вставте між зубами згорнуту щільну тканину. Ні в якому разі не намагайтеся розтиснути зціплені зуби — це небезпечно (якщо зуб зламається, його осколок може потрапити в дихальні шляхи і викликати асфіксію).
• Найчастіше інсульт виникає на тлі різко підвищеного артеріального тиску . Знижувати його допускається тільки якщо воно перевищить цифри 220/130 мм рт. ст. Для цього можна використовувати препарати з швидким дією на зразок нітрогліцерину, ніфедипіну або каптоприлу. Ні в якому разі не можна давати несвідомому пацієнта таблетки, щоб не спровокувати асфіксію.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ застосування будь-яких терапевтичних заходів в період очікування транспортування в стаціонар небажано за умови, що хворий потрапить в руки лікарів протягом найближчих годин. Тому просто забезпечте йому спокій і дочекайтеся прибуття фахівців, здатних розпізнати і сам інсульт, і його ускладнення і провести якісне лікування в разі потреби.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги