Кіста, кистома і пухлина — це патологічні нарости на яєчнику. Власне «кіста» це, по суті, міхур, прикріплений до органу. Пухлина — це кістозні утворення, що містить щільний компонент.

Класифікація новоутворень

Існує ряд класифікацій новоутворень, але найбільш універсальним є поділ за ступенем злоякісності.

Кісти і пухлини ділять на 3 основні типи:

• доброякісні утворення (до яких відносяться кісти);
• прикордонні утворення яєчників ;
• злоякісні пухлини.

У пацієнток молодого віку найбільш часто зустрічаються кісти. Вони можуть бути наслідком збоїв менструального циклу або ендометріозу (патологічного розростання маточного ендометрію).

Прикордонні новоутворення в більшості випадків діагностуються у жінок після 30 років. При мікроскопічному дослідженні матеріалу ці утворення можуть визначатися як злоякісні, але характер перебігу більш нагадує доброякісні. Метастази рідкісні, але велика ймовірність рецидиву (локалізація може відрізнятися), що вимагає повторного оперативного втручання. Такий засіб, як хіміотерапія при прикордонних пухлинах не приносить очікуваного ефекту.

Рак яєчників більшою мірою характерний для жінок періоду менопаузи (клімаксу) . Основна проблема полягає в тому, що більшість хворих звертається тільки після появи яскраво виражених симптомів — а вони характерні для 3-4 стадії раку. При злоякісних новоутвореннях яєчників показано повне висічення патологічних утворень в межах здорових тканин. У ряді випадків до і після хірургічного втручання показана хіміотерапія. Лікування складає від 30% до 40%.

Діагностика кіст і інших новоутворень

Основним діагностичним методом при підозрі на новоутворення яєчників є ультразвукове дослідження — трансабдомінальноє і трансвагинальноє.

УЗД

Зверніть увагу: трансабдоминальное УЗД здійснюється безпосередньо через передню стінку черевної порожнини. Трансвагинальное вимагає застосування особливого датчика, який вводиться в піхву.

У ході дослідження фахівець звертає увагу на наступні параметри:

• розміри яєчників;
• структура капсули кісти;
• товщина капсули новоутворення;
• кровообіг в капсулі;
• характер вмісту міхура;
• наявність або відсутність розростань на внутрішній стінці капсули.

Клінічно виділяють кілька типів кіст:

• кіста жовтого тіла;
• фолликулярная;
• дермоїдна;
• муцинозная;
• параоваріальні;
• серозна;
• серозоцелле.

Важливо: функціональні освіти — кіста жовтого тіла і фолікулярна зазнають спонтанної інволюції протягом 3-4 місяців, т. е. зникають самі без додаткового лікування.

Онкомаркери

Для встановлення характеру процесу проводиться аналіз на наявність специфічних онкомаркерів (зокрема СА-125 і СА-19) .

Щоб виключити або підтвердити злоякісний характер пухлини обов'язково проводиться дослідження на наявність онкомаркера СА-125. Якщо його вміст перевищує референсні значення (особливо — у пацієнток в період перименопаузи), це з високою часткою ймовірності свідчить про ракової пухлини.

У молодих жінок зміст маркера СА-125 може бути дещо підвищений на тлі доброякісних новоутворень, аднекситу або сальпингоофорита або при ендометріозі.

Зверніть увагу: терміни «аднексит» і «сальпінгоофорит» мають на увазі запалення придатків яєчників.

Таким чином, виявлення онкомаркера при кістах не може бути достовірною ознакою малігнізації пухлини.

Визначення гормонального фону

При підозрі на кісти або пухлини яєчників необхідним видається встановлення гормонального фону пацієнтки.

Лікарю необхідно встановити рівень вмісту в крові жінки наступних гормонів:

• лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
• естроген;
• фоллікостімулірующій гормон (ФСГ);
• тестостерон.

Аналіз крові

Усім жінкам, у яких є підозри на захворювання органів репродуктивної системи, обов'язково проводиться аналіз крові на згортання і рівень вмісту гемоглобіну (для виключення анемії).

Аналіз на вагітність

Клінічні прояви такої небезпечної патології, як позаматкова вагітність можуть мати схожість з симптоматикою кіст і пухлин яєчників. У зв'язку з цим все пацієнтки фертильного віку обов'язково повинні пройти тест на вагітність.

Норма

1. При повторному ультразвуковому трансабдоминальном і трансвагинальном дослідженні кіст і пухлин на яєчниках не виявляється.
2. Рівень онкомаркерів не підвищений.
3. зміст тестостерону й естрогену не підвищується, а зміст ЛГ, ФСГ не знижується.
4. Аналізи крові в нормі ; гемоглобін знижений, а згортання крові відповідає нормальним показникам.

Патології, при яких гінеколог призначає перераховані аналізи

1. Синдром полікістозних яєчників.
2. Кістозна аномалія яєчника.

Бецік Юлія, лікар акушер-гінеколог

Про менопаузі прийнято говорити, якщо у пацієнтки не спостерігається природних кровотеч протягом року, т. Е. Має місце аменорея.

Середній вік, в якому у жінки настає менопауза становить в середньому 51,3 року, хоча, у страждають від нікотинової залежності, вона може розвинутися на півтора-два роки раніше.

Навіщо здавати аналізи при клімаксі?

Метою обстеження пацієнтки фахівцем є підбір оптимальної замісної терапії і подальший контроль за її ефективністю.

Все без винятку жінки рано чи пізно стикаються з проблемою менопаузи. В середньому до піввікового ювілею знижується синтез гормонів, сповільнюється метаболізм, а оновлення клітин організму протікає менш активно.

У період клімаксу пацієнтка відчуває різні за тривалістю погіршення самопочуття.

Клімактеричний період умовно поділяється на 3 фази:

• пременопаузальний період — від 45 років до настання менопаузи;
• власне менопауза — відсутність місячних, починається з дати останньої менструації;
• постменопаузі — це період, який починається після настання менопаузи і триває до кінця життя жінки;
• перименопауза, що включає пременопаузу і 2 роки після менопаузи .

Для клімаксу всіх фаз характерні такі ознаки:

• припливи;
• пітливість;
• зміни кров'яного тиску;
• гіпергідроз (підвищена пітливість);
• періодичні перепади настрою;
• почастішання сечовипускання, схильність до інфекцій сечового міхура;
• зменшення розмірів і в'ялість молочних залоз;
• сухість і в'ялість шкіри;
• сухість (рідше — почервоніння) очей;
• депресії;
• сухість і свербіж у піхві;
• втрата лібідо;
• біль під час сечовипускання.

У період перименопаузи різко падає рівень жіночих статевих гормонів — естрогенів. Для пременопаузи характерні припливи і перепади настрою.

Через 12 місяців після закінчення місячних і до кінця життя жінка перебуває в стані постменопаузи, обумовленої різкою нестачею естрогенів. Характерні ознаки (пітливість, депресії , припливи) тривають ще протягом 2-5 років, а потім, звичайно, сходять нанівець.

клімактеричний період може супроводжувати ряд захворювань:

• онкологічні захворювання органів жіночої репродуктивної системи;
• злоякісні утворення молочної залози ;
• остеопороз ;
• опущення статевих органів (матки) .

для попередження даних серйозних ускладнень пацієнткам рекомендується періодично консультуватися з дільничним терапевтом, гінекологом і ендокринологом.

Які дослідження проводяться в період менопаузи?

В першу чергу визначається гормональний статус жінки. Ознакою настання менопаузи є підвищення рівня фоллікостімулірующего гормону.

Обов'язково проводиться аналіз крові «на біохімію», що виявляє рівень:

• загального холестерину;
• тригліцеридів;
• ліпопротеїнів високої, низької і дуже низької щільності.

Зверніть увагу: біохімічний аналіз дозволяє отримати інформацію про все «ліпідному спектрі».

Строго натщесерце здійснюється визначення глюкози крові. Досліджуються т. Н. «Шлаки» крові — залишковий азот, креатинін і сечовина.

До числа необхідних функції печінки відносяться визначення:

• аспартатамінотрасферази;
• аланінамінотрансферази;
• гамма-глутамілтранспептидази;
• білірубіну (прямого і загального);
• альбуміну;
• загального білка.

Крім цього, в обов'язковому порядку здійснюється спеціальний тест на толерантність до глюкози.

Жінка в період менопаузи повинна регулярно відвідувати дільничного терапевта для визначення артеріального тиску. За допомогою доступного портативного приладу вона може робити це і самостійно.

Під час клімаксу пацієнтці регулярно проводиться загальний аналіз крові. Дослідження включає коагулограмму і гемостазіограми з метою вивчення ступеня згортання крові.

В обов'язковому порядку проводиться мамографія з метою своєчасного виявлення можливих новоутворень у молочній залозі.

У представниць прекрасної статі кістки з віком стрімко втрачають кальцій, що призводить до розвитку остеопорозу.

Для своєчасного виявлення даного захворювання кісток використовуються такі інноваційні методи, як:

• двухфотонная денситометрія;
• визначення в крові специфічних маркерів кісткового ремоделювання;
• двохенергетична рентгенівська абсорціометрія.

Здійснюється визначення остеокальцину і кісткового ізоферменту лужної фосфатази. Своєчасне виявлення патологій дає можливість прийняти своєчасні та адекватні заходи, щоб зберегти здоров'я кісток до самих похилого віку.

Дані аналізів

У період менопаузи аналізи можуть виявити певні відхилення:

• показники крові «на біохімію» підвищуються;
• проба на стійкість до глюкози — знижена;
• рівень фоллікосітмулірующего гомону (ФСГ) — підвищено;
• АТ — в межах норми;
• гемостазіо- і коагулограма — в межах рефересних значень;
• при мамографії патологічних ущільнень не виявляється.

Важливо: дані при проведенні УЗД піхвовим доступом не змінюються. Структура кісткової тканини також залишається в нормі.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Діагноз «безпліддя» ставиться, якщо подружня пара протягом року регулярного статевого життя без застосування будь-яких контрацептивів не може зачати дитину.

Дана патологія приблизно з однаковою частотою вражає чоловіків і жінок, хоча за деякими даними чоловіче безпліддя має місце приблизно в 40% випадків.

Безпліддя у жінок, яке також називають « жіночої інфертильних» — це неможливість зачаття протягом року постійно відбуваються проникнень цілком життєздатних, активних сперматозоїдів, природним або штучним шляхом в дітородні органи. Зрозуміло, мова йде тільки про жінок дітородного віку.

Види безпліддя

В даний час різко зросла кількість безплідних шлюбів. З тих чи інших фізіологічних причин дитини не можуть зачати за різними даними від 10 до 20% постійних пар.

Важливо: жіночу інфертильності слід диференціювати від невиношування вагітності. У другому випадку зріла яйцеклітина нормально запліднюється сперматозоїдом, але в період ембріогенезу вагітність (до 37 повних тижнів) переривається.

Якщо лабораторні дослідження показали, що у чоловіка малоактивні або нежиттєздатні спермії, ставиться питання не про жіноче , а про чоловіче безпліддя.

Розрізняють жіноче безпліддя 3 видів:

• первинне (відсутність зачаття в перший рік регулярної життя з партнером);
• вторинне ( в минулому вагітності були, але в даний час зачаття не відбувається);
• абсолютне — повна неможливість завагітніти внаслідок дисфункцій репродуктивної системи або інших органів.

Причини безпліддя

Серед найбільш поширених причин жіночого безпліддя виділяють:

• гінекологічні захворювання;
• патології ендокринної системи;
• ускладнення інших хронічних захворювань;
• запалення органів сечової системи (в тому числі інфекційні);
• спайки, викликають порушення прохідності маткових труб;
• вроджені або набуті вади органів репродуктивної системи;
• прийом фармакологічних засобів (в т. ч. з групи наркотичних препаратів).

Основні аналізи, необхідні при безплідді

до числа основних досліджень, які проводять при зверненні пари до лікаря з приводу безпліддя, відносяться:

• спермограма (визначення якісного складу сперми);
• ультразвукове дослідження органів малого таза (проводиться за допомогою датчика, що вводиться вагінально);
• вимір базальної температури (ректальним термометром);
• гемостазиограмма (аналіз системи згортання крові);
• визначення гормонального фонупацієнтки;
• аналіз на наявність вовчакового антикоагулянту;
• аналіз на наявність антитіл (АТ) до хоріонічного гонадотропіну;
• аналізи на інфекційні захворювання (береться звичайний мазок);
• аналізи на TORCH-інфекції .

TORCH-інфекції — це ряд хвороб, які мати може передавати дитині внутрішньоутробно. Інфекції стають причинами різноманітних вроджених дефектів розвитку та інших патологій у немовляти.

Зверніть увагу: якщо протягом усього циклу температура не перевищує 37 °, можливо, що овуляції (виходу зрілої яйцеклітини) немає.

Крім того, проводиться полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) для виявлення прихованих інфекцій. Пацієнтці зі скаргами на безпліддя необхідно пройти процедуру гістеросальпінгографії (різновид ехографії) для визначення ступеня прохідності маткових труб (виключення спайок).

Важливо: спайки маткових труб і трубно-перитонеальний фактор стають причиною неможливості зачаття в 40% діагностованих випадків безпліддя.

Важливо встановити, чи немає специфічних антиспермальних АТ в спермі партнера. Подібні антитіла можуть бути присутніми і в цервікальної рідини самої жінки. Секрет шийки матки досліджується в період овуляції.

Зверніть увагу: досить інформативним є т. Н. «Посткоїтальний тест». В ході даного дослідження береться проба цервікальної рідини безпосередньо після коїтусу між партнерами. Відсутність сперматозоїдів або наявність тільки одиничних сперміїв може з високою часткою ймовірності свідчити про таке рідкісне явище, як несумісність партнерів.

Для діагностики причин нез'ясовного безпліддя, уточнення прохідності маткових труб, а також для підтвердження або виключення ендометріозу проводиться малоінвазивне дослідження — лапароскопія. В ході даної процедури можуть поєднуватися діагностика і лікування. Лапароскопічне дослідження доцільно здійснювати в першу (фолікулярну) фазу циклу, т. Е. До овуляції.

Важливо: таке поширене захворювання, як ендометріоз (розростання ендометрія стінок матки) за статистикою є причиною безпліддя 35% пацієнток.

Навіть дослідження. Проведені в повному обсязі не завжди дозволяють встановити справжню причину неможливості завести дитину. Приблизно кожна десята парі ставиться діагноз «нез'ясовне безпліддя».

Норма

Базальна температура до середини циклу зростає до 37 ° і навіть більше. Підвищена температура зберігається близько 2 тижнів, а безпосередньо перед приходом менструацій повертається до нормальних цифр (36,6 °).

При посткоїтальний тесті в слизу шийки матки фіксуються множинні активні сперматозоїди, що свідчить про імунологічну сумісність партнерів.

Козак Олександр, лікар-терапевт

Ніякі гормональні контрацептиви не є універсальним засобом, яке допоможе будь-якій жінці попередити небажану вагітність. Для того щоб з'ясувати, підходить вам той чи інший засіб, необхідно проконсультуватися з лікарем і здати ряд аналізів.

аналізи крові

Пацієнтці, яка передбачає почати використовувати гормональні контрацептиви, в обов'язковому порядку потрібно здати аналізи крові.

Натщесерце здається аналіз на рівень вмісту глюкози.

Крім цього, буде потрібно тест «на біохімію» з т. Зв. «Ліпідним спектром». Він дозволяє виявити рівень загального холестерину, ліпопротеїнів високої щільності, ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності, а також тригліцеридів.

Потрібно проведення функціональних проб печінки, що дозволяють виявити рівень білірубіну (загального і прямого), загальний протеїн (білок), вміст ферментів аланінамінотрансферази (АлАТ), аспартатамінотрансферази (АСТ) і гамма-глутамілтранспептидази (ГГТ).

Кров досліджується на згортання, для чого проводяться коагулограмма і гемостазиограмма. При лабораторному дослідженні встановлюються рівень вмісту фібриногену, протромбіновий індекс, індекс тромботического потенціалу та ступінь агрегації тромбоцитів. В ході лабораторних досліджень визначаються активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) і активований час рекальцифікації (АВР). Виявляються також речовини, що утворилися в результаті розпаду фібрину.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове сканування органів малого тазу здійснюється двічі протягом циклу. Перший раз його проводять відразу в міру закінчення місячних, а другий — безпосередньо перед настанням чергової менструації.

В ході УЗД визначаються такі параметри:

• зростання фолікула;
• ступінь зростання ендометрія матки;
• наявність факту овуляції (виходу дозрілої яйцеклітини);
• формування жовтого тіла;
• дозрівання ендометрія після овуляції.

Ультразвукове дослідження дає можливість виключити (або підтвердити) патології органів, розташованих в області малого тазу.

Зверніть увагу: УЗД проводиться тільки за допомогою спеціального датчика, який водиться вагінально.

Відвідування мамолога

У числі фахівців, консультація яких необхідна при підборі гормонального контрацептиву — лікар-мамолог. В ході обстеження він визначить наявність або відсутність новоутворень (ущільнень) в молочних залозах. Крім того, буде потрібно обов'язково зробити УЗД молочних залоз, що дозволяє виявити структури, не можуть бути визначені в ході пальпаторного дослідження.

Гормональний статус

За рекомендацією спостерігає вас лікаря можливо буде потрібно здати аналізів для встановлення гормонального статусу.

Необхідно виявити рівень наступних гормонів:

• лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
• фоллікостімулірующій гормон (ФСГ);
• естроген;
• тестостерон.

Норма

Якщо у вас все в порядку, то всі перераховані показники повинні знаходитися в рамках фізіологічної норми. В цьому випадку протипоказань для застосування гормональних засобів для попередження вагітності немає.

Більш детальну інформацію про те, як вибрати протизаплідні таблетки і які аналізи для цього потрібно здати, ви отримаєте, подивившись короткий відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Весна та перші сонячні промені зазвичай піднімають настрій, відновлюють психоемоційний фон. Але нерідко весна призводить до проблем, особливо часто вони присутні у жінок — однієї з основних, наприклад, вважається біль в грудях, яка виникає зовсім не через пристрасних бажань або любовних томлінь.

Якщо жінка починає помічати, що перед менструацією груди набухає, відчувається дискомфорт і навіть тягнуть болі, то варто задумати, які фактори можуть спровокувати такий стан.

Збій в роботі гормональної системи

У весняний період передменструальний синдром загострюється, починається буйство гормонів, що і призводить до розвитку мастодинії — так в медицині називають біль в грудях. Нерідко порушення роботи гормональної системи закінчується на мастопатію — це захворювання, яке характеризується утворенням доброякісної пухлини, яка розростається в тканини молочної залози. Зазвичай основна проблема в розвитку мастопатії полягає в занадто активному виробленню естрогену і прогестерону, нерідко до цих гормонів додається ще й велику кількість пролактину — цей гормон починає активно вироблятися саме в весняний період.

Звичайно, розібратися з тим, який саме гормон занадто активно виробляється і що конкретно впливає на функціональність гормональної системи, зможе тільки фахівець. Тому при появі болю в грудях нез'ясованої етіології без їх присутності в минулому жінка повинна звернутися до гінеколога — він проведе необхідні обстеження і підбере підтримуючу терапію. До речі, саме таке своєчасне звернення за медичною допомогою є профілактикою мастопатії.

Нестача вітамінів в організмі — авітаміноз

Те, що навесні організму не вистачає вітамінів і його імунна система починає давати збої в роботі, ні для кого не є секретом. Як проявляється авітаміноз? Сонливість, швидка втомлюваність, роздратованість, апатія, поганий настрій — так, напевно, дадуть 90% жінка на поставлене запитання. І мало хто знає, що банальний брак вітамінів впливає на освіту вузликів в грудях (в її залозистої тканини) — так, побічно, але цей фактор не можна ігнорувати.

У появі болю в грудях найчастіше «винні» вітаміни Е , а, С і В, а точніше їх брак. Ще один важливий елемент — йод , нестача якого також може спровокувати появу дискомфорту і неінтенсивних болів у грудях у весняний період.

Уникнути даної проблеми досить просто — потрібно скорегувати свій раціон харчування, ввести в меню сиру морква , печінка тріски, морську капусту , рибу нежирних сортів і вершкове масло.

Неврози нез'ясованої етіології

Кожній жінці напевно знайомі дратівливість, істерики, незрозуміла поведінка з близькими і коханими людьми. Такий стан класифікується як невроз , і воно також привести до розвитку мастопатії.

Якщо жінка розуміє, що сплески агресії, невмотивована дратівливість, раптові сльози не є звичайною поведінкою, то їй потрібно буде за допомогою лікарських рослин стабілізувати і зміцнити власний психоемоційний фон. Звичайно, потрібно відвідати лікаря і отримати консультацію з приводу вживання конкретних засобів з категорії «народна медицина». Але якщо такої можливості немає, то можна замінити звичні чай і каву на відвар з м'яти перцевої і / або меліси, щодо нешкідливими вважаються препарати з додаванням кореня валеріани і пустирника.

Що шкідливо для жіночих грудей?

Кожна жінка хоче, щоб її груди мала буквально ідеальні форми. Багато жінок просто мріють про це, а ось деякі з представниць слабкої статі з метою досягнення мрії носять підтримують бюстгалтери, відвідують тренажерні зали і активно тренуються, на пляжах загоряють тільки топлес. Можливо, такі «заходи» та допоможуть досягти бажаного результату, але вони ж можуть привести до розвитку мастопатії. Так, основною причиною цього захворювання грудей є гормональний збій в організмі, але не можна випускати з уваги інші фактори. До таких належать:

1. Шкідливі звички — мова йде про куріння і зловживання алкогольними напоями.
2. Травми грудей — це відбувається, в тому числі, і через носіння тісних бюстгальтерів.

1. Проблеми в статевого життя — відсутність вагітності до 30 років, нерегулярний секс, велика кількість абортів, звичні викидні.

Зверніть увагу : якщо хоча б по одному пункту у жінки є збіги, то потрібно обов'язково звернутися до фахівця для проходження профілактичного огляду. А якщо жінка відчуває періодично виникає біль у грудях, відчуття тяжкості і розбухання, то візит до медичного закладу не можна відкладати ні на день.

Які продукти потрібні для здоров'я грудей

Якщо у жінки діагностовано мастопатія, то лікар обов'язково буде призначати комплексну терапію, але крім основного лікування пацієнтці обов'язково потрібно буде скорегувати свій раціон харчування. Існує кілька продуктів, які дуже корисні для здоров'я жіночих грудей — якщо вони будуть присутні в меню, то це буде відмінною профілактикою мастопатії.

Що рекомендується вживати для профілактики мастопатії:

1. Кисломолочні продукти . У них міститься велика кількість кальцію, який стримує активне зростання клітин (це явище досить небезпечно для здоров'я), а також корисні бактерії — вони відновлюють і зміцнюють імунітет.
2. Банани . У цьому фрукті міститься калій — саме цей елемент сприяє зміцненню м'язів, стабілізує кислотно-лужний баланс організму і активізує вироблення серотоніну.
3. Морепродукти. Особливо корисні для жіночих грудей креветки — в їх складі досить багато селену, який протидіє переродженню здорових клітин в ракові. Обов'язково вводити в меню потрібно і морську капусту, і рибу — в них багато йоду, який необхідний для нормальної роботи щитовидної залози і всієї ендокринної системи.
4. Болгарський (солодкий) перець . Потрібно в їжу вживати цей продукт різних кольорів:

• в жовтому міститься багато вітаміну А;
• в червоному — вітаміну С;
• в помаранчевому — вітаміни з групи в.

1. Листовий салат . Можна і потрібно вводити в меню будь-які види / сорту листових салатів — в них багато фолієвої кислоти, яка попереджає розвиток запальних процесів.
2. Брокколі . Цю капусту обов'язково потрібно полюбити! У ній містяться глюкозинолати — ці елементи значно знижують ризик розвитку онкологічних захворювань і сприяють зниженню прогресування запальних процесів.

Дуже важливо обмежити вживання кави і міцного чаю перед менструацією — в цих напоях міститься метілксаптін, а його присутність в організмі є одним з провокуючих чинників, що призводять до розвитку мастопатії.

біль в грудях у весняний період — це не явище тимчасове і просто так не минеться. Обов'язково при появі розглянутого синдрому жінка повинна звернутися за допомогою до лікарів — саме постановка точного діагнозу, своєчасно призначене лікування допоможуть уникнути розвитку мастопатії та інших захворювань молочних залоз.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Дисфункція яєчників в жіночому організмі є однією з найбільш частих причин неможливості мати дітей, так як подібний стан супроводжується гормональними розладами і порушенням процесу овуляції. На формування патологічного процесу впливають інфекційні та запальні захворювання органів жіночої репродуктивної сфери, включаючи статеві інфекції, ендокринні порушення, обумовлені розладами функції надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза, перенесені аборти, часті стреси і багато інших чинників.

План обстежень при дисфункції яєчників

Важливо ! На прийомі у лікаря-гінеколога крім опитування пацієнтки обов'язково проводиться аналіз її менструального календаря і гінекологічний огляд з бімануальногодослідження.

Після цього гінеколог складає індивідуальний план обстеження, який може включати ряд лабораторних та інструментальних досліджень:

• ультразвукове дослідження щитовидної залози, малого тазу , молочних залоз;
• КТ і МРТ головного мозку;
• ЕЕГ мозку;
• діагностичне вишкрібання маткової порожнини і каналу шийки матки;
• лапароскопія лікувально-діагностична;
• лабораторні тести — гормональний аналіз крові, ПЛР.

Ультразвукова діагностика

При розладах функції яєчників призначається УЗД щитовидної залози і надниркових залоз, так як саме в них відбувається вироблення гормонів, що регулюють репродуктивну функцію в організмі жінок. УЗД-діагностика абсолютно нешкідлива і може виконуватися будь-яку необхідну кількість разів.

Також обов'язково проводиться УЗД матки за допомогою вагінального або абдомінального датчика. При трансабдоминальном ультразвуковому дослідженні приходити на процедуру необхідно з повним сечовим міхуром, тому за дві години до неї рекомендується випити 400-500 мл рідини. Трансвагинальное УЗД виконується при спорожнення сечовому міхурі.

УЗД молочних залоз необхідно для виключення патологічних процесів в них. Дослідження зазвичай призначається в першій половині менструального циклу.

Діагностичне вишкрібання і лапароскопія

За свідченнями може бути призначено діагностичне вишкрібання матки та шийки матки. Ця операція займає близько двадцяти хвилин і дозволяє отримати матеріал для гістологічного вивчення в лабораторії. В якості альтернативи такій процедурі може розглядатися гістероскопія з прицільною біопсією — за допомогою гистероскопа береться невелика ділянка тканин з досліджуваної області і відправляється на гістологічне дослідження.

Для більш детального огляду органів малого таза може бути призначена лікувально-діагностична лапароскопія. Операція є малотравматичної, так як всі хірургічні маніпуляції виконуються через мінімальні розрізи в передній черевній стінці. Якщо при огляді виявляється спайковий процес або інші патологічні зміни можна відразу здійснити їх усунення.

Дослідження головного мозку

Так як діяльність яєчників регулюється гормонами, що виробляються гіпофізом, при порушенні овариальной функції необхідно обстежити головний мозок з метою виключення можливих патологій. У сучасній медичній практиці застосовуються методи комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії, що відрізняються високою інформативністю. Дослідження практично не вимагають спеціальної підготовки, але мають протипоказання, про які розповість лікар.

Також може бути призначена електроенцефалографія (ЕЕГ) мозку — метод, який дозволяє вивчити графічні результати реєстрації біоелектричних сигналів, що випускаються мозковими клітинами. За допомогою цього дослідження визначаються функціональні порушення відділів мозку, зокрема, гіпофіза.

В ході ЕЕГ на голову пацієнтові одягається особлива шапочка з внутрішніми електродами, змазаними гелем. Шапочка приєднується до приладу для реєстрації біоелектричних сигналів, отримана інформація надходить в комп'ютер, де обробляється і видається графічно. Деякі сучасні моделі енцефалографом оснащені додатковою програмою створення зображень розподілу електрополе в різних відділах мозку.

Лабораторна діагностика

При дисфункції яєчників лабораторна діагностика зазвичай включає:

• мікроскопічне дослідження і бакпосев вагінального секрету ;
• ПЛР-аналіз для виявлення статевих інфекцій;
• дослідження сечі і крові на визначення рівня жіночих статевих гормонів;
• визначення концентрації в крові гормонів наднирників і тиреоїдних гормонів.

Норми

У нормі при проведенні ультразвукового дослідження матки, грудних залоз, щитовидної залози і надниркових залоз не повинно визуализироваться ніяких патологічних змін. Те ж саме стосується КТ і МРТ головного мозку, а також ЕЕГ.

У лабораторних дослідженнях вагінального секрету у здорових жінок не виявляється патогенна флора. ПЛР-аналіз має негативний результат. При гормональному дослідженні крові концентрація статевих і тиреоїдних гормонів, а також гормонів наднирників знаходиться в межах нормальних значень. Ті чи інші відхилення можуть бути підставою для постановки діагнозу і призначення відповідного лікування.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Під овуляцією розуміють день, коли стає можливим зачаття. У цей час яйцеклітина дозріває і залишає яєчник. Після цього жіноча статева клітина виявляється в порожнині маткової труби, де може бути запліднена сперматозоїдом. Більшість жінок фертильного (дітородного) віку відмінно знає, що існують дні, коли ймовірність зачаття особливо висока.

Методи визначення овуляції

Визначення настання овуляції — це один з найважливіших методів обстеження, до яких вдається жінка , яка планує завагітніти.

Важливо: не слід застосовувати методику визначення овуляції для попередження зачаття. Нерідкі випадки, коли овуляція відбувається двічі протягом циклу або зсувається не кілька днів.

До числа найбільш достовірних методик, до яких вдаються для встановлення овуляції, відносяться:

• вимір базальної температури (проводиться ректально);
• тест на рівень гормонів;
• ультразвуковий моніторинг.

Як виміряти температуру для визначення овуляції?

Визначення базальної температури здійснюється за допомогою термометра, що вводиться ректально. Вимірювання проводиться неодноразово. Для встановлення часу виходу яйцеклітини складається графік базальної температури. Він може вважатися достовірним, якщо показник вимірюється строго в один і той же час, після 6-7 годинного сну, не встаючи з ліжка, т. Е. Коли організм не зазнав жодних навантажень і кровообіг максимально стабільний. Вимірювання для складання індивідуального графіка слід проводити протягом як мінімум трьох циклів поспіль.

Навіщо потрібен графік базальної температури

у жінок без патологій у другій половині циклу базальна температура зростає, як правило, на 0,5 °. Відносне збільшення температури зберігається аж до настання місячних. Однак, безпосередньо перед підвищенням температура помітно знижується — на 0,4-0,6 °. Таке зниження температури говорить про вихід дозрілої яйцеклітини і максимальної ймовірності настання вагітності при контакті з партнером.

Зверніть увагу: в протягом усього циклу базальна температура може зберігатися на приблизно однаковому рівні. У цьому випадку мова йде про ановуляторном циклі. Зачаття в цьому випадку неможливо. 

Якщо зниження температури після овуляції зберігається менше 10 днів, це говорить про знижений рівні гормону прогестерону . Імовірність зачаття існує, але невелика.

У тому випадку, якщо базальна температура підвищена більш 2 тижнів, а місячні не наступають, то це майже зі 100% гарантією говорить про те, то ви вагітні!

Тест на гормональний рівень

У середині другої фази місячного циклу деяке підвищення рівня гормону прогестерону може свідчити про те, що овуляція мала місце. Як правило, підвищений рівень даного гормону зберігається аж до настання місячних.

Найбільш інформативним є визначення рівня лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Він підвищується за 28-36 годин до виходу яйцеклітини. Коли овуляція відбулася, то рівень ЛГ повертається до нормальних показників.

Рівень ряду інших гормонів може свідчити про порушення з боку жіночої репродуктивної системи. Зокрема високий рівень тестостерону може викликати відсутність овуляції і збої циклу; вони істотно перевищуються на тлі полікістозу, при адреногенитальном синдромі і дисфункції наднирників. Тироксин і трийодтиронін (гормони щитовидної залози), а також пролактин (синтезується в гіпофізі) теж можуть стати причиною ановуляції.

Про те, що цикл протікає без овуляції, часто свідчить недостатньо високий рівень естрогенів (жіночих статевих гормонів). Низький рівень естрогенів характерний для інфантилізму.

УЗД-моніторинг

Ультразвукове дослідження вважається найбільш інноваційним і найбільш інформативним методом визначення овуляції.

Що видно на УЗД?

Ознакою виходу дозрілої яйцеклітини є спочатку поява фолікула, який перевищує за розміром, а потім його зникнення. Вихід т. Н. домінантного фолікула здійснюється, коли він досягає 18-20 мм в діаметрі. Безпосередньо після овуляції на його місці УЗД дозволяє побачити щілину, а потім формування жовтого тіла і утворення рідини в просторі за маткою.

Коли проводять УЗД?

Якщо у жінки регулярний цикл, то дослідження на апараті, що генерує хвилі надвисокої частоти доцільно проводити за 2-3 до ймовірного виходу яйцеклітини, а потім — через день після овуляції.

Якщо цикл у жінки нестабільний, то з 10-го дня УЗД роблять з періодичністю в 2-3 дня.

Зверніть увагу: ультразвукової тест дає можливість дати оцінку можливості імплантації плодового яйця, а також визначити стан маточного ендометрію і циклічні зміни в ньому.

Нормальні значення:

• графік базальної температури стабільний; періодичних змін не спостерігається;
• гормональний рівень знаходиться в межах нормальних (референсних) значень;
• поза овуляції на УЗД не визначається наявність домінантного (найбільшого) фолікула.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач