Езофагогастродуоденоскопія (гастроскопією) називають процедуру, при якій за допомогою спеціального приладу — ендоскопа досліджують слизову оболонку стравоходу, шлунка і 12-палої кишки. Ендоскоп являє собою не що інше як тонку досить гнучку трубку з камерою і підсвічуванням на кінці. Саме зображення виводиться на екран монітора, що дозволяє більш детально вивчити стан слизової оболонки органів травного тракту.

У народі цю процедуру називають «ковтанням зонда», а уявлення про неї наповнені побоюваннями і страхами. Дійсно, це не найприємніша маніпуляція, але при дотриманні всіх необхідних умов вона може пройти цілком спокійно. Крім того, при наявності гастроентерологічних проблем цей метод допоможе визначити діагноз.

Показання до проведення

Езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС) є високоінформативним методом діагностики при підозрі на гастроентерологічні захворювання.  Приводом для проведення маніпуляції можуть послужити наступні симптоми:

• Біль в животі;
• Болі під ложечкою, що виникають після прийому їжі;
• Печія ;
• Порушення ковтання;
• Біль при ковтанні;
• Нудота;
• Блювота їжею, прийнятої напередодні;
• Блювота кров'ю;
• Чорний кал (мелена);
• Анемія;
• Виражена втрата ваги;
• Діарея .

ЕФГДС можуть проводити не тільки з діагностичною, але також і лікувальною метою.  Діагностичними показаннями до проведення процедури є:

1. Уточнення локалізації патологічного процесу (ерозії, виразки, поліпи, новоутворення);
2. Детальний візуальне дослідження виявлених патологічних змін ;
3. Контроль за ефективністю проведеного лікування;
4. Диференціальна діагностика хвороб шлунка і 12-палої кишки;
5. Біопсія уражених ділянок (виразки, новоутворення).

Проведення ЕФГДС з лікувальною метою проводиться для видалення сторонніх тіл, пухлин невеликого розміру, зупинки кровотечі та склерозування варикозних розширених стравохідних вен.

Протипоказання

Як і будь-яка інша діагностична процедура, гастроскопія має свої протипоказання. Так, маніпуляція не проводиться при шокових станах, порушеннях мозкового і коронарного кровообігу, епілептичних припадках, загостреннях бронхіальної астми, а також в тих випадках, коли ендоскоп неможливо нормально ввести в порожнину шлунка (при опіках стравоходу, рубцевих звуженнях його просвіту).

Але якщо гастроентерологічне захворювання становить загрозу для життя, навіть при наявності протипоказань проведення ЕФГДС абсолютно виправдано.

Існують також відносні протипоказання, при наявності яких лікар вирішує, чи доцільно проводити процедуру. Серед таких протипоказань виділяють кому, коагулопатії, ІХС, аневризму грудної частини аорти, гіпертонічний криз, гострі запальні захворювання глотки і органів дихання.

Підготовка до гастроскопії

Езофагогастродуоденоскопія проводиться в спеціально обладнаному кабінеті поліклініки або лікарні. Пацієнт повинен прийти з порожнім шлунком, рекомендується утриматися від прийому їжі і навіть рідини за вісім годин до маніпуляції. Тобто, якщо процедура призначена на ранок, потрібно постаратися, щоб останній прийом їжі був до восьми годин вечора, а вранці нічого не їсти і не пити. Дуже поганим рішенням є вживання алкоголю напередодні. Це здатне посилити блювотний рефлекс при гастроскопії.

За деякий час до процедури пацієнтові дають седативний засіб, найчастіше седуксен. Приблизно за 20-30 хвилин лікар проводить премедикацию холинолитиками (розчином атропіну сульфату або платифіліну).

За п'ять хвилин до початку маніпуляції пацієнтові проводять місцеву анестезію. Для цього задню стінку глотки, а також корінь язика обробляють 1-2% розчином лідокаїну шляхом зрошення. А після цього просять пацієнта ковтнути, щоб анестетик досяг стравохідного отвору. Через п'ять хвилин пацієнт відчуває оніміння в горлі, утруднення ковтання, це означає, що анестезія вже подіяла.

Пацієнта укладають на підготовлений стіл на лівий бік. Ноги звичайно приведені до живота, руки вздовж тулуба. Під голову людині підкладають клейонку. Лікар стає особою до пацієнта, дає надгубнік і просить затиснути зубами. Через надгубнік в ротову порожнину вводиться ендоскоп. Хворому пропонують на вдиху ковтнути, в цей момент лікар акуратно просуває ендоскоп.

У міру того як пацієнт робить ковтальні руху, ендоскоп просувається вглиб стравоходу. Поступово просуваючи прилад, лікар вивчає стан слизової оболонки стравоходу, потім шлунка, 12-палої кишки. Тривалість ЕФГДС зазвичай становить десять-п'ятнадцять хвилин. При необхідності під час гастроскопії можуть проводитися лікувальні маніпуляції: видалення поліпа, зупинка кровотечі, тоді процедура займе трохи більше часу. Після детального вивчення стану слизової оболонки органів травного тракту, лікар акуратно витягує ендоскоп.

Гастроскопия може бути проведена під загальним наркозом, завдяки чому пацієнт під час маніпуляції не відчуває дискомфорту. Анестезія здійснюється за допомогою сучасних препаратів короткої дії. Тобто пацієнт перебуває під наркозом тільки під час маніпуляції, а по її закінченню приходить до тями. Проведення процедури під наркозом також називають «гастроскопії уві сні».

На те, з якими відчуттями буде проходити процедура, впливає і емоційний стан пацієнта. Так, сильно переживають, порушених особистостям складно дихати правильно, розмірено, при просуванні зонда вони постійно поперхиваются, може відзначатися посилення блювотного рефлексу. Тому в інтересах самого пацієнта — добре виспатися і прийти відпочив, спокійним на процедуру.

Пам'ятайте: чим менше пручається пацієнт, тим легше і швидше проходить гастроскопия.

Оцінка результатів

В нормі слизова оболонка шлунка рожевого кольору. У передній частині шлунка слизова оболонка гладка, блискуча, покрита невеликою кількістю слизу, а в задній — складчаста. Сторож має конусоподібну форму, з чорним округлим отвором в глибині, вид його постійно змінюється. Коли воротар розкритий, візуалізується темна округла порожнину, коли скорочується — його складки набувають зірчастий вигляд.

У хворих на гастрит слизова шлунка червона, набрякла з потовщеними складками. У підслизовому шарі видно розсіяні крововиливу. Ще однією ознакою гастриту є наявність слизу, причому вона міцно фіксується до шлункових складкам.

При виразковій хворобі під час огляду слизової оболонки шлунка візуалізується виразковий кратер, який має форму конуса, а по краях оточений валиком. Дно і краї виразки яскраво-червоні, іноді синюшні. Якщо ж стався крововилив в області виразки, її дно набуває бурий відтінок. Якщо ж виразка зарубцювалася, вона набуває вигляду білуватого плями. Про озлокачествлении виразки свідчить потовщення, нерівність, вузлуватість країв виразки.

При дифузному инфильтративном раку шлунка слизова оболонка органу згладжується, має сірувато-білий колір. При поліповідние раку вдається візуалізувати чітко окреслену пухлина з широкою основою, циліндричної або кулястої форми. Її поверхня може бути гладкою або ж навпаки горбистої, часто з ерозіями.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Під назвою ентерит лікарями маються на увазі проблеми в роботі травної системи, коли відбуваються порушення процесів всмоктування. Захворювання це досить специфічне — його поява можуть спровокувати різні чинники, а лікування, як такого, не існує.

Причини ентериту

Найчастіше симптоми розглянутого захворювання з'являються на тлі патологій органів шлунково-кишкового тракту — наприклад , при діагностованому панкреатиті (запалення підшлункової залози), гастриті (запалення слизової шлунка), холециститі (запалення жовчного міхура) та інших.

але факторами, що провокують появу ентериту, лікарі визнають і різні інфекційні захворювання, які супроводжуються патологічним ураженням слизової кишечника. До таких можна віднести сальмонельоз, дизентерію та / або вірусні інфекції.

Захворювання може виникнути при глистовихінвазіях, лямбліозі , при впливі на роботу травної системи зовнішніх факторів (фізичних / хімічних), на тлі неправильного раціону харчування.

В кожному окремому випадку лікар повинен визначити справжню причину розвитку ентериту. Щоб мати можливість призначити адекватне лікування.

Симптоми ентериту

Симптоматика розглянутого захворювання вважається варіативної і може залежати від ступеня тяжкості перебігу ентериту, форми патології. Незважаючи на те, що в медицині розрізняють гострий і хронічний ентерити, найчастіше діагностується саме хронічна форма захворювання. Пов'язано це з тим, що симптоми гострого ентериту яскраво виражені, хворий намагається допомогти собі сам і це найчастіше «спрацьовує». Природно, ні про яке зверненні за медичною допомогою і мови не ведеться — якраз в ці моменти і відбувається перехід характеру хвороби з гострої форми в хронічну.

Усім симптоми ентериту діляться на дві групи.

Позакишкові симптоми

якраз до цієї групи симптомів відноситься порушення процесу всмоктування, тому пацієнт практично відразу розуміє, що з його здоров'ям не все гаразд. Судіть самі, що лікарі відносять до групи позакишкових симптомів ентериту:

1. Раптова втрата ваги . Причому, люди ніяких зусиль до цього не докладають, навіть апетит часом не знижується, а вага стрімко падає — в деяких випадках хворі втрачають до 20 кг за 4-6 тижнів.
2. Загальна слабкість . Ця ознака притаманний багатьом захворюванням, але для ентериту характерне поєднання млявості і втрати ваги.
3. Порушення психоемоційного фону . Йдеться про проблеми зі сном — в нічний час хворий мучиться безсонням, а ось в денний його долає сонливість. Не варто забувати і про підвищеної дратівливості без явних приводів до такого стану.
4. Зміни зовнішнього вигляду . Хворі на ентерит, коли порушений процес всмоктування, відзначають ламкість і сухість волосся, витончення і розшарування нігтьових пластин, потускнение і сіруватий відтінок шкірних покривів.

Зверніть увагу: якщо ентерит прогресує, але ніяких лікувальних заходів хворий не проводить, то до позакишкові симптомів додається прискорене серцебиття, зниження сухожильних рефлексів, м'язові судоми.

Кишкові симптоми

Тут все просто — ентерит ж є запальним захворюванням, який локалізується в кишечнику, тому і симптоми будуть відповідні:

• періодично виникають болі внизу живота або в правої клубової області;
• діарея, що виникає незалежно від того, які продукти вживалися в їжу;
• здуття живота, бурчання;
• підвищене газоутворення.

Зверніть увагу: якщо розглядається захворювання протікає на тлі холециститу, то пацієнт буде пред'являти скарги на сухість у роті і гіркий присмак при вживанні їжі, якщо ж основним захворюванням є гастрит, то будуть відзначатися печія, відрижка з неприємним запахом.

Як лікувати ентерит

Якщо говорити про те, як лікувати ентерит, що виник на тлі будь-якої патології органів шлунково-кишкового тракту, то лікарі стверджують — спочатку потрібно усунути причину ентериту, потім можна буде нормалізувати роботу кишечника.

Категорично заборонено приймати при появі симптомів ентериту лікарські препарати, які забезпечують уповільнення моторики кишечника. У такому випадку всі шкідливі / токсичні речовини не будуть виводитися з організму, що призводить до погіршення самопочуття хворого, розвитку дисбактеріозу кишечника.

Лікарі рекомендують під час нападу ентериту вживати лікарські препарати, що відносяться до категорії ентеросорбентів — це активоване вугілля і ентеродез.

Зверніть увагу: якщо у людини стався гострий напад ентериту, а поруч не виявилося вказаних лікарських препаратів, то полегшити його стан допоможе зелений або чорний чай — потрібно просто розжувати і проковтнути чайну ложку цих листочків. Не забудьте запити засіб теплою водою.

Основним правилом успішного лікування ентериту є суворе дотримання дієти. По-перше, розглядається захворювання найчастіше розвивається саме на тлі порушення раціону харчування. По-друге, дієта допоможе нормалізувати роботу моторики кишечника, позбавить від діареї. По-третє, полегшений режим функціонування органів шлунково-кишкового тракту допоможе швидко відновити і роботу кишечника.

Дієта при ентериті

Взагалі, хворими на ентерит потрібно ретельно продумати власне меню — є деякі обмеження, є і категоричні протипоказання до вживання певних продуктів харчування. Слід дотримуватися наступних рекомендацій дієтолога:

1. У щоденне меню при діагностуванні ентериту можна включати страви з нежирних сортів м'яса. Вони повинні бути або запеченими, або вареними, або приготованими на пару. Допускається змазування м'яса яйцем, але категорично забороняється панірування страви.
2. При ентериті дозволяється вживати котлети з курятини, індички, кролятини і телятини. А ось цільним шматком краще відварювати або запікати курчати і телятину. Чи не забороняється вводити в раціон харчування сосиски, відвареної яловичий язик, млинчики з м'ясною начинкою.
3. Можна вживати рибу худих сортів — її готують або цільним шматком, або в рубаною вигляді. Рибу можна запікати і відварювати, але не смажити.
4. Супи для хворих з діагнозом ентерит готують на овочевих або грибних бульйонах, якщо ж готується м'ясний бульйон, то він повинен бути другим. Всі інгредієнти (овочі, крупи) повинні бути дрібно порубаними, а якщо ентерит знаходиться в стадії загострення, то і зовсім хворий повинен вживати в їжу супи-пюре.

Зверніть увагу: борщ дозволено вводити в меню тільки в стадії ремісії ентериту. При цьому, овочі для нього потрібно ретельно подрібнити, а кількість томатної пасти потрібно значно скоротити.

1. Дозволяється вводити в раціон харчування молоко, знежирений сир, кефір, кисле молоко. Твердий сир можна приймати в їжу тільки в тертому вигляді або нарізавши його тонкими скибочками. Сметану допускається додавати у вже готові страви, але не більше 15 гр в тарілку. Вершки додають в випічку, м'ясні запіканки або в гарячі напої.
2. Каші потрібно варити на воді або овочевих / м'ясних бульйонах. У періоди ремісії ентериту дозволяється додавати в кашу трохи молока. З раціону виключають пшоняну і перлову крупу.
3. Овочі можна вживати при ентериті, але далеко не все. Дієтологи рекомендують включати в меню картоплю, гарбуз, кабачки, морква, буряк, цвітну / білокачанну капусту, зелений горошок. Ці овочі можна варити, запікати і тушкувати, але додавати рослинних або тваринних жирів в страви потрібно по мінімуму. Можна в меню вводити і зелень (кріп, петрушка, базилік і інші), але її потрібно дрібно порубати.
4. Фрукти і ягоди цілком можна собі дозволити, але краще з них зварити компот, приготувати желе або мус, яблука можна запекти, а ось лимони / апельсини можна лише додавати в чай. Якщо хворий вважає за краще кавуни, виноград і мандарини, то їх можна вживати тільки при тривалій ремісії ентериту, не більше 200 гр в добу і без шкірки.

Багато пацієнтів гастроентерологів переживають про те, що потрібно буде виключити з раціону харчування солодощі і випічку — що вже приховувати, більшість людей прямо-таки залежні від цих кулінарних радощів. Не варто засмучуватися — при розглянутому захворюванні цілком допускається вживати ірис, що не шоколадні карамелі, мармелад, зефір, цукор, горіхи, мед, пастилу. З випічки можна сміливо вводити в меню підсушену здобу, сухе печиво.

Зверніть увагу: якщо ентерит знаходиться в стадії ремісії, то не частіше ніж один раз на тиждень можна вживати сирні ватрушки , пироги з рибою і зеленою цибулею, пиріжки з джемом, яйцями і печінкою.

Лікування ентериту народними засобами

Народна медицина має у своєму розпорядженні досить великою кількістю рецептів, які допоможуть впоратися з неприємними симптомами ентериту. Не зайвим буде нагадати, що до застосування таких народних засобів хворий повинен пройти обстеження і отримати підтвердження діагнозу. А ще необхідно проконсультуватися з лікарем щодо доцільності народного лікування.

Якщо ж дозвіл отримано, або у вас діагностований хронічний ентерит і всі аналізи / дослідження пройдені давно, то можна допомогти собі наступними засобами:

1. Приготувати відвар з ромашки лікарської, квіток календули і деревію. Зазначені компоненти беруться в рівних кількостях (по 1 столовій ложці) і заливає 500 мл крутого окропу. Потім суміш ставиться на неінтенсивний вогонь і кип'ятити протягом 7 хвилин. Відвар потрібно охолодити, процідити зберігати в прохолодному місці.

Як приймати : по 2 столові ложки 4-5 разів на день перед прийомом їжі.

1. Якщо діагностовано хронічну форму ентероколіту, він супроводжується проносами, то відновити / нормалізувати роботу кишечника можна, з'ївши за добу 200-300 гр зелених яблук. Більше в цей день нічого вживати в їжу не можна!
2. Приготувати сік з листя подорожника, змішати його з водою в пропорції 1 чайна ложка соку і 2 столові ложки теплої води.

Як приймати : по чайній ложці тричі на день за 20 хвилин до прийому їжі.

1. Квітки пижма потрібно заварити окропом за принципом приготування звичайного чаю. Необхідно для цього взяти чайну ложку пижма і 250 мл крутого окропу, настоювати 20-30 хвилин.

Як приймати: по 1 столовій ложці 6-10 разів на добу.

1. Якщо взяти гранат, то теж можна приготувати відмінний засіб для позбавлення від симптомів ентериту. Знадобиться 20 гр шкірки граната (сухий) і 50 гр свіжих зерен — їх заливають 300 мл крутого окропу і залишають на повільному кипінні на 10-20 хвилин. Потім ліки проціджують і остуджують.

Як приймати : по 2 столові ложки 2 рази на добу.

Відмінно зарекомендував себе і відвар із збору лікарських трав. До складу такого засобу входять:

• кореневище трави родовика;
• шишки вільхи;
• ягоди черемхи;
• плоди кмину;
• плоди фенхелю;
• листя м'яти перцевої;
• плоди горця зміїного;
• квітки ромашки лікарської;
• трава звіробій.

Все береться в рівних кількостях і ретельно перемішується. Потім потрібно взяти 2 столові ложки лікарського трав'яного збору і залити їх 200 мл окропу, залишити на водяній бані хвилин на 10-15. Залишилося лише охолодити готове засіб протягом 45 хвилин і процідити, а й тільки після цього відвар доводиться до кількості 200 мл шляхом додавання в відвар звичайної кип'яченої води.

Як приймати відвар із збору лікарських трав : по 3 столові ложки перед прийомом їжі.

Ентерит досить дивне захворювання — воно є, його навіть лікарі диференціюють, але з лікування можуть запропонувати лише найпростіші лікарські засоби і дієти. Причому. Фахівці запевняють, що відновити працездатність кишечника можна швидко, але для тривалої ремісії потрібно постаратися — дотримуватися суворої дієти, проводити народне лікування при можливості. Але прогнози сприятливі — пацієнт благополучно живуть все життя з хронічним ентеритом.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Панкреатит є захворюванням, що вражає тканину підшлункової залози і протікає в двох основних формах — гострої і хронічної. Виникнення хронічного панкреатиту рідко буває пов'язано з перенесеним гострим панкреатитом. Розглянемо більш докладно кожну з форм цього захворювання.

Форми панкреатиту

Гострий панкреатит представляє собою патологію підшлункової залози , при якій настає аутолиз — «розплавлення» клітин органу власними ферментами.

Хронічний панкреатит — захворювання з вираженими запально-дистрофічними змінами тканини органу, які не проходять після усунення причини хвороби. Результатом хронічного панкреатиту є склерозування залози з пригніченням його основних функцій.

Близько 70% хворих на гострий панкреатит — жінки, особливо у віці від 50 до 70 років.

Протягом останніх десятиліть спостерігається зростання недужих на хронічний панкреатит. Цією формою також частіше страждають жінки, але вікова категорія більш рання — від 30 до 50 років.

Гострий панкреатит

Головним причинним механізмом початку хвороби є фактор, що сприяє підвищенню тиску в протоках залози. Додатково розвитку патологічного процесу сприяє закидання в протоки органу речовин, що призводять до активації ферментів самої залози, що приводять до її руйнування.

Основні причини гострого панкреатиту:

• захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
• хронічний алкоголізм і політоксікоманія;
• травматичні ушкодження підшлункової залози;
• патологія судин — атеросклеротичні зміни, тромбоемболії, запально-дегенеративні процеси в судинній стінці;
• деякі види інфекційних захворювань — гепатити (запалення печінки), паротит (запалення привушної залози);
• близькість з 12-палої кишки сприяє виникненню панкреатиту при її запаленні івиразкових процесах;
• закупорка проходів залози камінням, або пухлинними тканинами;
• тривалий прийом у великих дозах гормональних препаратів;
• вплив отруйних речовин;
• наявність цукрового діабету, особливо важких форм, що супроводжуються комами;
• колагенові хвороби — системний червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит;
• порушення режиму харчування — переїдання в поєднанні з прийомом алкоголю.

Алкоголь безпосередньо викликає пошкодження клітин органу, призводить до різкого посилення виділення ферментів підшлункової залози.Виникає затримка виділення панкреатичного соку (через набряклість сфінктера Одді — м'язи, що сприяє виходу секрету залози в 12-палої кишки)

Механізм розвитку гострого панкреатиту представлений на зображенні:

Як більшість захворювань гострий панкреатит може протікати в формах:

• легкої;
• середньої;
• важкою.

Зверніть увагу: структурні форми захворювання розглядати не будемо через їх специфічної складністю і важливістю тільки для лікарів.

Симптоми гострого панкреатиту

Виділимо два види ознак суб'єктивні, що відчуваються хворим і об'єктивні, які може побачити при огляді лікар.

Суб'єктивні скарги:

• інтенсивна, що пронизує біль в околопупочной області. Біль часто віддає в поперек, імітує серцевий біль, «прострілює» в праве плече. Больовий синдром носить наростаючий характер і може привести до больового шоку;
• наполеглива нудота і блювота, що не приносить полегшення. Роздратування діафрагмального нерва призводить до болісної гикавці. Спостерігається виражене здуття живота, викликане порушенням рухової функції поперечно-ободової кишки;
• важка форма супроводжується кривавою блювотою, збільшенням живота (рідина в черевній порожнині), зменшенням або повною відсутністю виділення сечі, порушенням свідомості.

Об'єктивні ознаки:

• жовтушність склер і шкірних покривів (через порушення відтоку жовчі з секретом підшлункової залози);
• посиніння кінчиків пальців, особи, поява плям на животі (місцеві розлади кровообігу), виражена задишка;
• сильна блідість при больовому нападі;
• в перші дні початку хвороби підвищення температура;
• частий пульс, невідповідний температурі;
• здуття живота , особливо в лівих областях;
• при перкусії (простукуванні пальцями живота) лікар чує притупленнязвуку в зв'язку з появою рідини в черевній порожнині;
• огляд живота хворобливий, що супроводжується появою специфічних ознак, характерних для гострого панкреатиту.

Лабораторна діагностика гострого панкреатиту

У клінічному аналізі крові спостерігається:

• збільшення кількості еритроцитів, викликаного втратою рідкої частини крові;
• низький рівень гемоглобіну;
• збільшення числа лейкоцитів з переважанням нейтрофілів і зменшенням лімфоцитів, також зниженням кількості еозинофілів;
• швидкість осідання еритроцитів може бути різко збільшена.

Зверніть увагу: специфічним лабораторним показником гострого панкреатиту є підвищення активності ферменту підшлункової залози — амілази, як в крові, так і в сечі.

Рівень цукру крові збільшений.

При гострому панкреатиті чітко визначається підвищення значень, так званих гострофазових показників. Виникає зміна пропорцій вмісту білків, збільшуються трансферази крові (АЛТ і АСТ), особливо АЛТ.

Інструментальна діагностика

При УЗД органів черевної порожнини можна виявити збільшення підшлункової залози і наявність каменів в протоках.

рентгенодіагностики встановлюється парез кишечника (порушення скорочувальної здатності), видно спадання ділянок легких (ателектази) і наявність випоту в плевральній порожнині.

Гастродуоденоскопіческім методом виявляється набряклий шлунок і 12 -перстная кишка.

Дослідження судин — ангіографія , дозволяє побачити деформовані і зміщені артеріальні судини, скупчення контрастної речовини в них з-за застійних явищ.

Лікування гострого панкреатиту

Зверніть увагу: лікувальні заходи залежать від форми тяжкості хвороби.

Консервативне лікування легкого ступеня тяжкості гострого панкреатиту:

Терапія починається з призначення постільного режиму і повного утримання від їжі. Перші три доби хворому можна тільки рідина. Потім сухарі з несолодким чаєм. Поступово меню розширюється слизовими відварами і кашами, пюре. Через тиждень пацієнту призначається 5п стіл за Певзнером.

Медикаментозно потрібно нейтралізувати шлунковий сік. Для цього призначаються антациди і Н2-блокатори, холінолітики.

Для зменшення болю застосовують болезаспокійливі. Лікування легкого ступеня зазвичай становить 2 тижні. Хворому рекомендується дотримання дієти.

Консервативне лікування середнього та тяжкого форм панкреатиту:

Постільний режим і дієта такі ж, як і при легкому ступені.Додатково, зондом проводять відсмоктування шлункового вмісту.

З ліків до болезаспокійливих, холінолітиками і блокаторів Н2-рецепторів додають гормони.

Втрати рідини заповнюють внутрішньовенним краплинним введенням плазми, Поліглюкіну, розчину Глюкози.

Втрати білків компенсують препаратами Альбуміну, крові, кровозамінників.

Інтоксикацію організму знімають додатково введенням сечогінних засобів.

Надмірну активність ферментів підшлункової залози блокують АНТИФЕРМЕНТНИХ засобами — Контрикал, Трасилол.

Порушення мікроциркуляції крові доповнюють гепарину, декстранами.

Для профілактики бактеріальних інфекцій призначаються антибіотики.

Хірургічне лікування гострого панкреатиту

Оперативне лікування показано у разі розвитку розлитого запалення очеревини, гнійних ускладнень, наростаючою механічної жовтяниці і деструкції жовчного міхура і проток.

Ускладнення гострого панкреатиту

Ранні:

• шок;
• гостра серцево-судинна і ниркова недостатність;
• кровотечі шлунково-кишкового тракту;
• ураження головного мозку — енцефалопатія;
• гнійні ускладнення (абсцеси і флегмони ).

Пізні:

• звуження і деформація проток підшлункової залози, холедоха (загальної жовчної протоки), 12-палої кишки.

Прогноз і профілактика гострого панкреатиту

Зверніть увагу: смертність при гострому панкреатиті дуже висока — 20% , до 15% пацієнтів одужує, у інших спостерігаються повернення (рецидиви) панкреатиту.

Хворим після одужання рекомендується диспансерне спостереження у гастроентеролога, дотримання дієти, санаторно-курортне лікування.

Хронічний панкреатит

Розвитку хронічного панкреатиту сприяють:

• жовчнокам'яна хвороба , що викликає застій панкреатичного «соку» і запалення тканини залози;
• хронічний алкоголізм (пряму шкідливу дію спирту та його похідних на тканину залози);
• хвороби шлунка і 12-палої кишки (викликають закид вмісту кишечника в підшлункову залозу і викликають її ферментну активність, що приводить до відмирання тканин ісклерозированию);
• судинні хвороби — атеросклеротичні ураження, гіпертонічна хвороба, колагенози;
• тривале застосування кортикостероїдів — «лікарський панкреатит» ;
• пенетрация виразок 12 палої кишки в підшлункову залозу;
• інфекційна патологія — гепатити , туберкульоз , малярія, епідемічний паротит, бруцельоз та інші;
• ендокринні та обмінні хвороби .

Класифікація хронічного панкреатиту

За Шелагурову А.А виділяють:

1. Хронічний рецидивний панкреатит (фазою загострення і ремісії).
2. Хронічний панкреатит з постійним больовим синдромом.
3. псевдоопухолевая форма.
4. Латентна (уповільнена) форма.
5. Склерозуюча форма.

Особливості скарг і клінічних проявів при хронічному панкреатиті

Суб'єктивно скарги проявляються:

1. Синдромом запально-деструктивних змін — нападами оперізують і виснажливих болів у верхній частині живота. Болі виникають після прийому гарячих і холодних страв, жирного і солодкого, особливо провокує больовий синдром алкоголь. Посилюється біль в положенні лежачи на спині і вночі. Хворі скаржаться на підвищену температуру, сильну слабкість, порушення сну, головні болі (ознаки інтоксикації), підвищений апетит (при якому пацієнти бояться їсти, так як на тлі прийому їжі болі різко посилюються).
2. Синдром порушення зовнішньої секреції . Виявляється втратою маси (результат порушення всмоктування та швидкої евакуації їжі), сухістю шкірних покривів, ламкістю нігтів (авітаміноз), що виникає після їжі вагою в животі, нудотою, часто — блювотою, порушеннями стільця (як запорами, так і проносами).
3. Синдром порушення внутрішньої секреції . Проявляється ознаками цукрового діабету, в результаті падіння рівня глюкагону в крові.

Об'єктивні симптоми:

1. Хворі зовні змарнілі.
2. Спостерігається блідість і жовтушність шкірних покривів, запальні процеси в порожнині рота (дефіцит основних вітамінів).
3. Вимушене положення в ліжку — ноги із зігнутими колінами, які пацієнт притискає до живота для полегшення болю .
4. Специфічні «панкреатичні» симптоми при пальпації живота.

Додаткові діагностичні критерії

Лабораторні аналізи аналогічні таким при гострому панкреатиті. Серед особливостей — втрата великої кількості азоту.

Додатково відзначають — смердючий і об'ємний стілець неперетравленої жирною їжею (стеаторея).

УЗД підшлункової залози при хронічному панкреатиті виявляє безліч кальцификатов, псевдокістозного утворень, різке розширення проток, фіброз тканини і зменшення розмірів органу.

При ангіографії визначається велика кількість аневризм артерій.

Лікування хронічного панкреатиту

Основні зусилля повинні бути спрямовані на усунення першопричини хвороби. Попутно необхідно усунути запальний процес, провести підтримуючу терапію.

Стадія загострення вимагає дієти 5п з обмеженням «важких» жирів і білків, з переважанням легких для засвоєння вуглеводів. Перші два дні можна утриматися від їжі. З рідини рекомендується несолодкий чай.

Медикаментозно — боротьба з болем і спазмами. При виражених болях — наркотики.

Так само як і при гострому панкреатиті призначаються антиферментні препарати (Гордокс, Пентоксил), антациди і блокатори Н2 рецепторів.

Антибіотики і бактеріальні препарати вводять при розвиваються інфекційних ускладненнях.

При сильних втрати маси тіла — неанаболіческіе і анаболічні стероїди.

У стадію ремісії слід дотримуватися дієти, приймати комплекси вітамінів, ферменти (Фестал і ін.)

Зверніть увагу: при ускладненнях показано оперативне лікування.

Прогноз і профілактика хронічного панкреатиту

Систематичне спостереження у гастроентеролога, дієта і режим різко знижують можливості рецидивів хвороби. Ремісії бувають тривалими, до 5-7 років. Періодично необхідно проходити профілактичне лікування, позбавлятися від шкідливих звичок і прийому алкоголю.

Більш детальну інформацію про симптоми, формах, причини розвитку та методи лікування панкреатиту ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori) це грамнегативна бактерія, яка здатна колонізувати і пошкоджувати різні зони шлунка і 12-палої кишки. З даними мікроорганізмом пов'язують деякі випадки гастритів, дуоденітів і навіть злоякісних пухлин шлунка, але у переважної більшості носіїв даних захворювань не знайдено.

На думку Р. Уорен і Б.Маршалла більшість випадків гастритів і виразок шлунка обумовлено саме Helicobacter pylori . Раніше провідну роль в патогенезі даних патологій відводилася гострою їжею і стресових факторів.

Які хвороби може викликати мікроорганізм?

Цікаво! Наукове співтовариство мало сумніву, що бактерія здатна жити і розвиватися в різко кислому середовищі шлунка, але Баррі Маршалл випив культуру Helicobacter pylori і захворів на гастрит, що було підтверджено при ендоскопічному дослідженні. На наступному етапі експерименту дослідник вилікував гастрит, приймаючи згубні для бактерій метронідазол і з'єднання вісмуту. У 2005 році Р. Уоррен і Б.Маршалл за їх відкриття удостоєні Нобелівської премії.

Є цілий ряд патологій органів травлення, при підозрі на яких гастроентеролог зобов'язаний призначити аналізи на Helicobacter pylori:

• хронічний і гострий гастрити ;
• виразка шлунка ;
• злоякісні новоутворення в шлунку ;
• хронічний і гострий дуоденіт;
• поєднане виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту.

Важливо: бактерії, що належать до роду Helicobacter — це єдині відкриті на цей момент часу мікроорганізми, які не тільки довго виживають в різко кислому шлунковому середовищі, але і здатні там розмножуватися, колонізіруя слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.

Методи виявлення бактерії Helicobacter pylori

Способи виявлення патогенної бактерії умовно поділяються на:

• інвазивні;
• неінвазивні.

До інвазивних діагностичних методик зараховуються:

• гістологічний метод;
• Хелп-тест (швидкий уреазний аналіз );
• бактеріологічний метод;
• молекулярно-генетичний метод (ПЛР у взятому при біопсії матеріалі).

Неінвазивні способи виявлення бактерії :

• серологічний метод;
• імуноферментний аналіз калу (на присутність специфічного антигену);
• уреазний дихальний тест з 13С-сечовиною.

Інвазивні методики припускають біопсію (взяття ділянки оболонки органу шлунково-кишкового тракту) за допомогою фіброезофагогастродуоденоскопіі (ФЕГДС). Потім проводиться лабораторний аналіз взятого в ході процедури биоптата.

Неінвазивні дослідження не передбачають ендоскопічного втручання.

Зверніть увагу : згідно з останніми даними медичної статистики бактерії даного виду менш ніж у половини пацієнтів з хворобами органів шлунково-кишкового тракту.

Інвазивні тести на Хелікобактер пілорі

Гістологічний метод

Гістологічний метод дослідження заснований на мікроскопічному вивченні мазків-відбитків після попереднього фарбування « класичними »способами. Аналіз допомагає виявити рівень атрофії, наявність запалення і загальну забрудненість биоптата Helicobacter pylori. Методика дозволяє встановити кишкову метаплазию.

Швидкий уреазний тест

Хелп-тест базується на тому, що НР синтезує уреазу, а під її дією сечовина гідролізується з вивільненням іонів амонію. Кислотність зміщується в лужний бік, що визначається за допомогою індикатора. Матеріал поміщається в рідина, яка містить потрібний індикатор і сечовину. Якщо колір змінюється, це може говорити про наявність патогенного мікроорганізму.

Молекулярно-генетичний метод; визначення ПЛР в біологічному матеріалі

Фрагмент слизової допустимо досліджувати за допомогою ПЛР. Методика дає можливість виявити культури різного ступеня патогенності.

Бактеріологічний метод

Бактеріологічний метод вивчення біоптату дозволяє провести культуральний аналіз і встановити сприйнятливість штаму до антибіотиків. Дослідження проводиться, починаючи антибіотикотерапію «першої лінії». Методика особливо актуальна в областях, де у населення низька сприйнятливість до такого поширеного препарату, як кларитроміцин. Вона також застосовується, якщо передбачається проведення стандартної ерадикаційної терапії. Бактеріологічний метод актуальний і в тому випадку, якщо терапія «другої лінії» виявляється неефективною.

Неінвазивні методи виявлення Хелікобактер пілорі

Серологічний метод

Серологічний метод, також базується на иммуноферментном аналізі, полягає у виявленні імуноглобуліну G до Helicobacter pylori. Матеріалом для дослідження в даному випадку є сироватка крові. Оскільки IgG зберігається в крові досить тривалий час, застосовувати метод для контролю за ефективністю лікування недоцільно.

Дослідження фекалій на наявність антигену Helicobacter pylori (ІФА)

Найбільш чутливим методом визначення характерного антигену є імуноферментний аналіз з використанням моноклональних тел. Він застосовується як для початкової діагностики, так і для визначення ефективності проведеної терапії.

Уреазний дихальний тест з 13С-сечовиною

Уреазний дихальний тест базується на вивченні складу видихається пацієнтом повітря після попереднього прийому розчину сечовини. Розчин попередньо позначений ізотопом вуглецю (13С). Якщо в шлунку пацієнта присутній Helicobacter pylori, йде хімічна реакція — під дією бактеріальної уреази сечовина проходить ланцюг реакцій, підсумком якої стає СО », який виходить з легких хворого і фіксується спектрометром на видиху. Даний тест використовується як для виявлення патології, так і для визначення дієвості проведених терапевтичних заходів.

Норма

Якщо в організмі обстежуваного відсутні штами Helicobacter pylori всі тести як інвазивні, так і неінвазивні будуть давати негативний результат.

Важливо: окремі штами роду Helicobacter були виявлені в печінці деяких ссавців. Вони можуть викликати захворювання печінки і у людей.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Підшлункова залоза — орган, який відноситься одночасно до двох різних систем організму. По-перше, саме в цій залозі виробляють специфічні ферменти, які беруть активну участь в процесі травлення. По-друге, підшлункова залоза виробляє інсулін — цей орган відноситься і до травної, і до ендокринної систем організму.

Можливі патології

Захворювання підшлункової залози має досить багато різновидів — від класичного запалення до цукрового діабету. Навряд чи варто розглядати лікування в домашніх умовах цукрового діабету — такого напряму просто не існує, пацієнт повинен перебувати під постійним контролем з боку медичних працівників та приймати спеціальні лікарські препарати. Та й новоутворення доброякісного характеру в підшлунковій залозі повинні бути під наглядом лікарів — як правило, фахівці або призначають хірургічне втручання, або просто ведуть спостереження за пухлиною.

Найпоширенішим захворюванням підшлункової залози вважається панкреатит, який може протікати в гострій або хронічній формі. У першому випадку в домашніх умовах хворий навряд чи щось зможе зробити для полегшення стану — інтенсивні болі багаторазова блювота увазі звернення до лікувального закладу. А ось хронічна форма панкреатиту (запалення підшлункової залози) цілком може бути розглянута в даному матеріалі.

Причини хронічного панкреатиту

Найчастіше причиною хронічного панкреатиту є алкоголь, але особливо небезпечно одночасне вживання алкогольних напоїв і смаженої, жирної, багатої протеїнами їжі (наш улюблений «шашличок під коньячок »). Примітно, що зовсім необов'язково для розвитку хронічного панкреатиту довгі роки вживати алкоголь з смаженим м'ясом — в деяких випадках достатньо одного такого зловживання, щоб запальний процес в підшлунковій залозі розвинувся.

На другому місці за частотою діагностування знаходяться вторинні панкреатити — вони розвиваються на тлі інших захворювань органів травної системи. Наприклад, запальний процес в підшлунковій залозі може розвинутися на тлі виразкової хвороби шлунка, жовчнокам'яної хвороби .

Крім цього, до розвитку хронічного панкреатиту можуть привести:

• Мононуклеоз , вірусний гепатит, паротит і будь-які інфекційні захворювання;
• вузликовий періартеріїт, атеросклероз аорти та інші порушення кровообігу;
• обтяжена спадковість;
• куріння .

Окремо варто згадати про так званому ідіопатичному панкреатиті — запальний процес, етіологія якого не може бути з'ясована навіть після повноцінного обстеження.

Симптоми хронічного панкреатиту

Розглядається захворювання протікає в 4 стадії — для кожної з них притаманні певні симптоми, які можуть стати приводом до диференціації хронічного панкреатиту.

1 стадія

Пацієнт пред'являє скарги на болі в животі, які мають локалізацію півмісяця: ліве підребер'я, область епігастрію, праве підребер'я. У деяких випадках можуть бути присутніми болі, коли до вказаних місць розповсюдження больового синдрому приєднується поперек.

Ніяких функціональних порушень не відзначається, крім болю пацієнт взагалі нічого не зазначає. Примітно, що характерний больовий синдром з'являється приблизно через 30 хвилин після вживання їжі.

2 стадія

На тлі регулярно з'являються болю розвивається два види недостатності:

• езокрінная — підвищене газоутворення, здуття живота, порушення стільця (проноси), при лабораторному дослідженні калу виявляється зниження еластази, «жирний» кал;
• ендокринна — толерантність до глюкози знижується, може розвинутися цукровий діабет.

3 стадія

Розвивається і езокрінная, і ендокринна недостатності одночасно. Особливість цієї стадії перебігу хронічного панкреатиту полягає в зниженні інтенсивності больового синдрому, в появі болю НЕ через 30 хвилин після їжі, а мінімум через 2 години. Якоїсь певної локалізації у болів немає.

4 стадія

Функціональні порушення підшлункової залози яскраво виражені, болю практично відсутні.

Хронічний панкреатит протікає з чергуванням стадії ремісії і загострення. Якщо починається загострення розглянутого захворювання, то біль буде досить сильною, може бути присутнім нудота і блювота, після якої полегшення пацієнт не відчуває. Проноси і підвищення рівня глюкози в крові виявляються виключно в моменти загострення, якщо хронічний панкреатит протікає на початкових стадіях.

Період загострення — чим допомогти собі в домашніх умовах

У деяких випадках при загостренні хронічного панкреатиту доцільно звернутися за професійною медичною допомогою — лікарі зможуть за допомогою широкої лінійки лікарських препаратів швидко зняти больовий синдром і запобігти розвитку зневоднення організму при багаторазових блювоті і проносу. Але багато хворих, у яких вже раніше був діагностований хронічний панкреатит, вважають за краще допомагати собі самі в домашніх умовах — наприклад, якщо інтенсивність болю не велика, а блювота і пронос трапилися одноразово.

Що можна зробити в домашніх умовах при загостренні хронічного панкреатиту:

1. У першу добу нападу потрібно відмовитися від вживання будь-якої їжі. Дозволяється пити мінеральну воду без газу, відвар з шипшини кожні 15-20 хвилин по кілька ковтків.
2. На другий день, якщо відчули полегшення, можна вводити в раціон харчування парові котлети або м'ясне суфле, картопляне / овочеве пюре без вершкового масла, протерті супи на другому курячому бульйоні.
3. Наступні дні — в меню додається сир, печені яблука чи груші, кисломолочні продукти, фруктово-ягідні компоти або киселі.

Зверніть увагу: з меню слід виключити смажені, копчені, жирні, гострі продукти. Причому, такого дієтичного раціону слід дотримуватися мінімум 30 днів, ще краще — 60 днів.

1. Якщо під час загострення присутні нудота і блювота, то доцільно приймати Церукал або Мотилиум по 1 таблетці 3 рази на добу.
2. Для зменшення больового синдрому рекомендується:

• Омепразол або Фамотидин — ці лікарські препарати сприяють зниженню концентрації соляної кислоти в шлунковому соку;
• панкреатин або Креол — відбувається зниження рівня виділення ферментів підшлунковою залозою, забезпечується функціональний спокій органу;
• спазмолітики — Но-шпа чи Дюспаталін, якщо хронічний панкреатит розвивається на тлі жовчнокам'яної хвороби.

Зверніть увагу: все рекомендації щодо вживання зазначених лікарських засобів загальні, для кожного окремого випадку лікар повинен підбирати і безпосередньо препарат, і його дозування, і тривалість терапії. Якщо загострення хронічного панкреатиту сталося вперше, то доцільно звернутися за медичною допомогою.

Період ремісії — що можна зробити в домашніх умовах

Після того, як період загострення закінчився, хворий не повинен «розслаблятися» знадобиться дотримуватися певних правил, щоб запобігти розвитку нового нападу.

Фахівці дають конкретні рекомендації для благополучного перебігу періоду ремісії хронічного панкреатиту:

1. З раціону потрібно повністю виключити алкогольні напої. Але навіть якщо обставина змушують випити, то нехай це буде алкоголь в невеликих кількостях і без важких закусок — сало і ковбаска під стопочку-другу горілки напевно приведуть до загострення розглянутого захворювання.
2. Скласти раціональне, правильне меню — немає потреби все життя вживати виключно парові котлети і протерті супчики, достатньо лише приймати їжу в малих кількостях, але часто.
3. Позбутися від звички приймати лікарські препарати при перших появи застуди або гострої респіраторно-вірусної інфекції — неконтрольований прийом Тетрациклина, Бісептолу і деяких інших лікарських засобів може призвести до загострення хронічного панкреатиту.
4. Пройти лікування тих захворювань, які можуть бути провокатором для розвитку панкреатиту — наприклад, вилікувати під контролем лікарів виразкову хворобу шлунка, видалити каміння з жовчного міхура і так далі.

Зверніть увагу: в деяких випадках у хворих можуть спостерігатися ознаки екзогенної недостатності навіть в період ремісії — людина худне, у нього постійно пронос, присутній «жирний» кал. Лікарі напевно призначать довічний прийом специфічних ферментних препаратів — наприклад, Креон.

Не завадить в період ремісії використовувати для поліпшення стану і рецепти з категорії «народна медицина».  Наприклад, найбільш поширеним і ефективним ліками стане відвар з трав'яного збору:

• по 3 частини насіння кропу і листя м'яти перцевої;
• по 2 частини квітів безсмертника і плодів глоду;
• 1 частина квіток ромашки лікарської.

Все вихідна сировина змішати, залити водою так, щоб вона повністю покривала трави і нагріти на водяній бані протягом 7-10 хвилин. Далі відвар винен 2 години настоятися в закритому посуді. Приймати даний засіб потрібно по? склянки тричі на день за 20-30 хвилин до прийому їжі.

У період ремісії лікарі можуть порекомендувати відвідування санаторно-курортного комплексу — відмінно допомагають бальнеологічні процедури, непогано позначається на здоров'я хворого з діагнозом хронічний панкреатит і вживання мінеральних вод за спеціальним графіком.

Хронічний панкреатит — захворювання , яке має на увазі тривале лікування, і тривалий дотримання деяких правил харчування. Якщо ігнорувати вищевказані рекомендації від фахівців, то розглядається захворювання може призвести до розвитку важких ускладнень, аж до панкреонекрозу. Але з іншого боку, якщо дотримуватися всіх призначення лікаря, то вдається досягти стійкої ремісії — звичайний ритм життя практично не змінюється.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Що таке нудота, відомо всім і кожному — дискомфортні відчуття в верхньому відділі живота, в грудях, складається враження, що в горлі знаходиться якийсь чужорідний предмет. Природно, від нудоти кожна людина хоче позбутися якнайшвидше — крім дискомфорту, можуть бути присутніми запаморочення, раптова слабкість, підвищене потовиділення, зниження артеріального тиску (або його підвищення).

Часта нудота — причини появи

За статистикою найчастіше нудота виникає з наступних причин:

• раптово з'явилося відчуття страху або тривоги;
• відраза до їжі;
• надмірне хвилювання (наприклад, перед якимось важливим подією) ;
• захлеснули негативні емоції.

Якщо нудота з'явилася одномоментно, то для відновлення нормального стану можна зробити наступні заходи:

• вжити валідол — 1 таблетка під язик до повного розсмоктування;
• намочити ватку в нашатирному спирті і акуратно її понюхати;
• негайно вийти на свіже повітря;
• розвести в невеликій кількості води 10 крапель настоянки з м'яти перцевої і випити;
• не вживати воду, а якщо така необхідність є, то пити її дрібними ковтками.

Зверніть увагу: якщо напади нудоти повторюються багаторазово, стан хворого погіршується, то це означає розвиток будь-якого патологічного процесу в організмі. Взагалі, нудота не є специфічним симптомом і властива багатьом захворюванням. У такому випадку потрібно негайно звернутися до лікарів для обстеження і уточнення діагнозу.

Щоб зрозуміти, з яких причин може з'явитися нудота у людини, потрібно знати її механізми розвитку. Отже, в медицині розрізняють наступні механізми розвитку нудоти:

1. Центральний.
2. Рефлекторний:

• вісцеральна нудота;
• рухова нудота;
• гематогенно-токсична нудота.

Для кожного типу розвитку нудоти лікарі виділяють типові причини:

1. Центральна нудота може бути результатом розвитку запальних і інфекційних процесів в головному мозку і його оболонках — наприклад, струс головного мозку , різні травми, пухлини доброякісні та / або злоякісні. Цей же тип нудоти може свідчити про стійке підвищення артеріального тиску і починається гіпертонічного кризу .
2. Гематогенно-токсична нудота — результат впливу на організм токсичних речовин. Причому, вони можуть потрапити ззовні — в такому випадку лікарі будуть говорити про отруєння хворого, але можуть продукуватися і самим організмом. Наприклад, гематогенно-токсична нудота часто зустрічається у людей з діагностованими і прогресуючими нирковою недостатністю, захворюваннями ендокринної системою, доброякісними / злоякісними пухлинами, вагітністю. Розглянутий тип нудоти може бути пов'язаний і з вживанням певних лікарських засобів — в такому випадку мова буде йти про побічний ефект медикаментів.
3. Рухова нудота може виникнути на тлі розвитку запальних або інфекційних захворювань вуха, при недосконалості вестибулярного апарату (наприклад, вроджене неправильне анатомічна будова). Дорослі люди і діти часто відчувають нудоту під час швидкого руху, кажуть про «закачуванні» це теж руховий тип розглянутого стану.
4. Вісцелярна нудота часто з'являється як один із симптомів раку шлунка , виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, запалення підшлункової залози ( панкреатит ), запалення жовчного міхура (холецистит), запалення слизової шлунка ( гастрит ). Не менш часто нудота виникає на тлі прогресування захворювань глотки, плеври, інфаркту міокарда, ниркової коліки і тромбозі.

Види нудоти і методи позбавлення від неприємних відчуттів

Звичайно, для постановки точного діагнозу і з'ясування справжньої причини появи нудоти необхідно звернутися в лікувальну установу — цілком можливо, що це неприємне відчуття свідчить про розвиток патологічного процесу в організмі. Але деякі види нудоти можна диференціювати і самостійно, вжити заходів щодо купірування нападу.

Нудота вранці

Перш за все, це може бути ознакою факту зачаття, вагітності. Як правило, такі неприємні відчуття турбують жінку тільки в першому триместрі вагітності, але в деяких випадках нудота може відзначатися і на більш пізніх термінах — в такому випадку мова буде йти про пізній токсикоз, що вимагає отримання кваліфікованої допомоги від лікарів.  Щоб зняти напад ранкової нудоти при вагітності (тільки спочатку переконайтеся в постановці діагнозу — пройдіть тест на вагітність, відвідайте гінеколога), досить вживати таких заходів:

• не вставати різко з ліжка ;
• ще лежачи в ліжку випити трохи чистої води з додаванням лимонного соку;
• з'їсти невеликий шматочок сухого печива і яблука до моменту вставання.

друга причина появи нудоти вранці — недосипання, синдром хронічної втоми .  Щоб позбутися від нудоти вранці внаслідок втоми і недосипання, то потрібно просто відкоригувати свій режим дня:

• лягати спати в один той же час і не пізніше 23-00;
• на ніч ні в якому разі не дивитися телевізор;
• обмежити «відвідування» інтернету;
• щоранку робити зарядку — нехай це буде мінімальний набір вправ.

Нудота після їжі

Опустимо варіант вживання в їжу неякісних продуктів — це банальне отруєння, допоможуть впоратися з нудотою таблетки активованого вугілля, чашка міцного чорного чаю без цукру. Нудота після їжі може з'явитися і на тлі переїдання — в такому випадку, потрібно прийняти таблетку Фесталу або інших ферментних препаратів, які прискорюють і полегшують процес травлення в шлунку.

Але нудота, наступаюча відразу після прийому їжі, може свідчити і про досить серйозні патологіях.  Що розглядається неприємне відчуття може бути ознакою:

• вузького переходу шлунка в дванадцятипалу кишку;
• гастриту;
• виразкової хвороби шлунка.

Нудота і запаморочення

Ці два синдрому досить красномовно свідчать про порушення роботи вестибулярного апарату. Лікарі відзначають, що така патологія найчастіше виникає на тлі прогресуючого остеохондрозу хребта в шийному відділі і / або синдрому хребетної артерії.

Крім цього, нудота і запаморочення можуть виникнути при підвищенні внутрішньочерепного тиску.

Нудота і гіркота в роті

А ось таке поєднання неприємних відчуттів свідчить про розвиток патологічних процесів у печінці, підшлунковій залозі, жовчному міхурі — органах, які відносяться до гепатобіліарної зоні . Потрібно буде обов'язково звернутися до лікаря і підтвердити або спростувати розвиток однієї з хвороб — холецистит, панкреатит, гепатит.

Нудота у дитини

По-перше, потрібно відразу ж провести опитування дитини і з'ясувати, чи не було ударів в живіт або по голові — часто нудота в дитячому віці є симптомом струсу головного мозку. По-друге, необхідно уважно вивчити режим харчування дитини — продукти / страви повинні бути якісними, свіжими, їжа не повинна бути дуже жирною, гострої, в меню не повинно бути присутнім занадто багато фаст-фудів.

Зверніть увагу: якщо нудота присутній постійно, ніякі заходи не допомагають позбутися від цього неприємного відчуття, з'являються якісь додаткові симптоми у вигляді головного болю, загальної слабкості, сонливості, то слід звернутися за допомогою до фахівців. Справа в тому, що нудота часто є симптомом розвитку злоякісного новоутворення в організмі на ранній стадії.

Чим можна допомогти при нудоті в домашніх умовах

Існує ряд абсолютно безпечних методів позбавлення від нападів нудоти. Їх можна застосовувати практично всім і кожному, навіть для вагітних, як правило, не існує протипоказань. Єдине, на що потрібно звернути увагу — чи немає у людини алергічної реакції на будь-які продукти.

Що робити якщо нудить:

1. Розрізати лимон навпіл і активно вдихати його аромати протягом 1-2 хвилини — нудота відступить. При цьому розрізаний лимон потрібно піднести максимально близько до носа і вдихати аромат слід на повільних, глибоких вдихів.
2. Взяти чайну ложку насіння фенхелю, залити 150 мл окропу і настояти протягом 10 хвилин. Потім до відвару додають мед або цукор і кілька крапель лимона. Приймати відвар слід повільними ковтками в будь-якому зручному графіку. Особливо ефективно діє цей метод при нудоті у вагітних.
3. Кілька кубиків льоду з морозильної камери холодильника потрібно обернути в рушник і прикласти до задньої частини шиї і до чола.
4. На бавовняну тканину потрібно нанести кілька крапель ефірного масла м'яти перцевої. Глибоко вдихаючи цей аромат, можна за 3 хвилини позбутися від нападу нудоти.
5. Якщо нудота турбує щоранку (наприклад, через недосипання або вагітності), то з вечора потрібно приготувати чай з м'яти перцевої (1 чайна ложка исходника на 150 мл окропу), за ніч він настоїться і вранці, не встаючи з ліжка, його можна випити маленькими ковтками.

Зверніть увагу: відвар з м'яти не рекомендується вживати одночасно з прийомом лікарських препаратів седативного дії ( якщо лікар такі вже призначив). У такому випадку, краще скористатися радою по вдихання ароматів лимона.

1. Можна використовувати імбир для усунення нападів нудоти — досить натерти трохи цього кореня в стакан і залити окропом, дати настоятися і розвести в чаї ложку меду. Пити напій можна теплим, але не варто занадто захоплюватися їм — досить 3 чашки на добу.

Зверніть увагу: імбир категорично заборонено вживати одночасно з антикоагулянтами прямого дії (гепарин та інші), аспірином.

1. Негайне звільнення від нудоти може принести гвоздика — досить пожувати невеликий зубчик цієї прянощі або ж випити чай з додаванням гвоздики. Можна також використовувати гвоздикове ефірне масло — досить кілька крапель нанести на будь-яку тканину і зробити 2-3 глибокі вдихи, як неприємні відчуття пройдуть. До речі, якщо нудота пов'язана з вагітністю і виникає не тільки вранці, але і періодично протягом дня, то такий змочений гвоздиковим маслом хустинку можна носити при собі постійно — він буде виступати в ролі «швидкої допомоги».

Нудота — вельми неприємний синдром, який змушує людину вживати термінових заходів для полегшення свого стану. Але якщо розглядається стан трапляється часто, нудота стала причиною відмови від прийому їжі, сонливості, апатії або надмірного подразнення, то потрібно обов'язково звернутися за допомогою до фахівців.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гастроентерит — запалення слизової оболонки кишечника. Найчастіше гастроентерит є симптомом, а не самостійною патологією. Лікарі виділяють кілька ег про форм і пропонують різні методики лікування. Про них — далі.

Причини розвитку гастроентериту

Запалення слизової кишечника і шлунка в медицині класифікується як гастроентерит.  Дана патологія може розвинутися з різних причин:

• розвиток вірусної інфекції — в прогресуванні захворювання беруть участь ротавіруси , аденовіруси і каліцівіруси;
• поява у флорі кишечника і в середовищі шлунка хвороботворних бактерій;
• зараження паразитами — глистяні інвазії ;
• прийом певних лікарських препаратів тривалий час ;
• регулярне отруєння хімічними, токсичними речовинами.

Зверніть увагу: людина з розвиваються гастроентеритом є небезпечним для оточуючих — він є розповсюджувачем інфекції.

Ознаки гастроентериту

Вкрай рідко розглядається патологію лікарі розглядають як самостійне захворювання — частіше гастроентерит є симптомом. Якщо розвивається вірусний гастроентерит, то початок хвороби буде раптовим, і симптоми будуть складатися в певну клінічну картину:

• хворі скаржаться на інтенсивні болі в животі спастичного характеру, нудоту , блювоту і діарею ( пронос );
• в деяких випадках додаються підвищення температури, біль у м'язах слабкого характеру і загальна слабкість;
• відзначається сильне бурчання в животі, відчуття здуття живота і підвищене газоутворення , але при цьому відходження газів з кишечника не спостерігається.

Зверніть увагу: при розвитку гастроентериту вірусної етіології крові і слизу в калі немає, а іноді болю в животі не супроводжуються діареєю (проносом).

Часто лікарі діагностують гастроентерит як симптом бактеріального захворювання кишечника. І в такому випадку у хворого будуть відзначатися водянисті випорожнення, кал з домішкою крові і слизу в невеликих кількостях, частота випорожнень на добу може досягати 30 разів.

Як діагностують гастроентерит

Труднощів в діагностиці даного захворювання у лікарів не виникає — визначити розвиток саме гастроентериту можна лише за скаргами пацієнта і на основі результатів збору інформації про початок захворювання. Але для повноцінного лікування знадобиться з'ясувати, що саме послужило поштовхом до розвитку гастроентериту — хворому призначається лабораторне дослідження біоматеріалів (калу, крові, сечі, блювотних мас).

Як лікувати гастроентерит

Як тільки з'явилися перші ознаки гастроентериту, потрібно відразу ж обмежити хворого в їжі, а ось рідини йому потрібно вживати якомога більше — багаторазові блювота і рідкий стілець можуть призвести до зневоднення. Можна обмежитися звичайною питною водою (обов'язково кип'яченою), але оптимальним варіантом стане приготування сольового розчину — на 1 літр теплої кип'яченої води покласти 2 столові ложки цукру і 1 столову ложку солі. Якщо є можливість, то в аптеці можна придбати вже готові порошки для приготування регідратаціонних розчинів — наприклад, Регідрон або Ораліт. Лікарі стверджують, що хворим з ознаками гастроентериту корисно пити відвар шипшини, чай з цукром і киселі. Але слід знати — приймати будь-яку рідину потрібно не більше 50 мл на один прийом і тільки дрібними ковтками, так як інший режим може викликати черговий напад блювоти.

Зверніть увагу: якщо вищевказані симптоми розглянутого захворювання в ході домашнього лікування не проходять, то необхідно звернутися за професійною медичною допомогою.

Що може зробити фахівець, якщо хворий з діагнозом гастроентерит надійшов на стаціонарне лікування:

1. якщо відмічається тяжка ступінь зневоднення і оральна регідратація не дає потрібних результатів, то призначається внутрішньовенне введення розчинів — наприклад , фізіологічного, глюкози 5% або реополіглюкіну. Ці ж розчини вводять внутрішньовенно при яскраво вираженому інтоксикаційним синдромі.
2. Обов'язково проводиться вітамінотерапія — внутрішньом'язово хворому вводяться препарати вітаміну В, паралельно рекомендується приймати і полівітамінні комплекси перорально (всередину) — наприклад, Компливит або Алфавіт.
3. Лікарі підбирають пацієнту обволікаючі та в'яжучі препарати — вони сприяють відновленню слизової кишечника і шлунка. До таких препаратів належать Де-нол і Танальбін.
4. У рамках комплексної терапії при гастроентериті використовуються і препарати, виготовлені на основі рослинної сировини (пижмо, звіробій, трава змійовика) — вони також надають терпкий і обволікаючу дії.
5. Обов'язково проводять фізіотерапевтичні процедури — ефективні при даному захворюванні будуть зігріваючі компреси, індуктотермія, парафінові аплікації.
6. Якщо відзначається порушення складу мікрофлори кишечника, то фахівці рекомендують приймати еубіотики — Лінекс, Аципол або Бифидумбактерин.

Зверніть увагу: призначення антибактеріальних препаратів (антибіотиків) повинен робити тільки лікар після обстеження хворого. Якщо гастроентерит був викликаний вірусами, то такі лікарські засоби не зроблять ніякого ефекту, зате будуть негативно впливати на стан мікрофлори кишечника.

Дієта при гастроентериті

В рамках лікування гастроентериту обов'язково призначається дієтичне харчування — від того, наскільки точно пацієнт дотримується рекомендованого раціону харчування, залежить тривалість лікування.  При діагностованих шлунково-кишкових захворювань не виразкового характеру призначається харчування по столу №4:

1. Гостра форма перебігу гастроентериту передбачає обмеження в прийомі їжі — дозволяється вводити в меню сухарі з білого хліба , банани і рисову кашу (в'язку).
2. Харчування має бути частим, але малими дозами, хворий повинен відмовитися від занадто гарячої або дуже холодної їжі.
3. Якщо перші симптоми стихли, то хворий може вводити в щоденний раціон харчування каші на воді, варену картоплю, фрукти, відварені овочі, м'ясо і риба нежирних сортів і в дуже обмеженій кількості (не більше 200 г на добу) , компоти, киселі і чай з цукром — таким чином меню починає розширюватися.
4. Абсолютно виключити з меню необхідно газовані напої (навіть звичайну мінеральну воду), кави, молочні продукти, торти і тістечка, маринади, фаст-фуди , смажені і копчені страви, занадто жирні продукти.

Зверніть увагу: навіть якщо всі симптоми даного захворювання зникли, самопочуття хворого нормалізувався, і лікар дозволяє перевести лікування в амбулаторний режим, порушувати зазначені принципи харчування не можна . Хворий повинен ще протягом місяця дотримуватися певних обмежень.

Гастроентерит може свідчити про розвиток досить складних і навіть небезпечних захворювань — лікарі не рекомендують захоплюватися самолікуванням і при перших ознаках звертатися до фахівців.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Метеоризм — патологія, яка супроводжується підвищеним газоутворенням в кишечнику. Цей діагноз бентежить практично всіх хворих, тому що симптоми дуже яскраво виражені і доставляють масу незручностей.

Примітно, що метеоризм нерідко не є хворобою — наприклад, підвищене газоутворення може відбуватися і на тлі регулярного вживання жирної, гострої їжі, деяких продуктів, які сприяють розвитку такого стану.

Причини метеоризму

Багато хто вважає, що неприємний запах газів, що виходять з прямої кишки природним шляхом, є обов'язковим «атрибутом». Насправді не всі гази відрізняються смородом — все залежить від того, чи діють бактерії на неперетравлені фрагменти їжі, що потрапили в кишечник.

Кишкові гази являють собою піну з наявністю безлічі невеликих бульбашок, які оповиті слизом вузький структури. Якщо вони не виходять своєчасно з кишечника, то відбувається закупорка просвіту кишки, знижується рівень всмоктуваності стінок кишечника, починається пригнічення ферментативної активності.

Причинами , котрі спровокували метеоризм, можуть стати різні фактори. Важливо не тільки взагалі діагностувати саме підвищене утворення газів в кишечнику патологічної форми, але і виявити причину такого стану — від цього буде залежати і терапевтичне напрямок.

Що може стати причиною метеоризму:

1. Порушення ферментної системи . Це зазвичай є первинною причиною метеоризму, але в різному віці такі порушення можуть бути викликані різними факторами. Наприклад, в дитячому віці ферментативна система ще не адаптувалася до нових умов роботи, тому новонароджені часто мучаться «газиками». А ось у дорослих порушення ферментної системи найчастіше спровоковані порушенням раціону харчування.
2. Порушення мікрофлори кишечника . Це може статися на тлі дисбактеріозу кишечника, коли відзначається порушення балансу між мікроорганізмами, які продукують ці самі кишкові гази, і бактеріями, які повинні їх поглинати при абсолютному здоров'я людини.
3. проведені раніше оперативні втручання на органах черевної порожнини . За статистикою наслідком оперативного втручання в органи шлунково-кишкового тракту є зменшення рухової активності кишечника. Природний рух харчових мас по кишечнику стає вкрай повільним, іноді і зовсім зупиняється, що в результаті призводить до розвитку гнильних і бродильних процесів. Якщо після оперативного втручання утворилися спайки в кишечнику, то скупчення газів буде викликати досить сильні болі схваткообразного характеру.
4. Захворювання органів шлунково-кишкового тракту . Метеоризм може бути не самостійним захворюванням, а всього лише одним із симптомів різних патологій. Наприклад, метеоризм може свідчити про розвиток запального процесу в жовчному міхурі ( холецистит ), підшлунковій залозі ( панкреатит ), печінки ( гепатити ), шлунка ( гастрити ).
5. Деякі продукти харчування . Якщо людина віддає перевагу жодній певних продуктів, а вони в свою чергу здатні спровокувати високу освіту газів в кишечнику, то розвиток метеоризму неминуче. Наприклад, до таких продуктів відносяться всі представники сімейства бобових, білокачанна капуста, редька і редис, огірки, газовані напої, баранина, пиво та інші.
6. Нестійкість психоемоційного фону . Багато людей схильні до стресів, швидко дратуються, знаходяться в стані постійного неврозу — це в деяких випадках може привести до метеоризму.

Симптоми метеоризму і види його течії

Симптоми розглянутого захворювання досить виражені — навіть без додаткових обстежень фахівець зможе поставити точний діагноз.  До ознак метеоризму відносяться:

• здуття живота — пацієнти описують свій стан як «живіт розпирає»;
• біль в животі — вона може бути приступообразной або схваткообразной;
• печія і відрижка з неприємним запахом / післясмаком — ці симптоми притаманні метеоризму, який розвинувся на фоні порушення раціону харчування;
• запори або проноси — тут все індивідуально, залежить від загального стану здоров'я шлунково-кишкового тракту.

У деяких випадках розглядається захворювання може супроводжуватися і нетиповими симптомами:

• порушення серцевого ритму;
• загальна слабкість і сонливість;
• головні болі легке запаморочення;
• відчуття печіння в області анатомічного розташування серця;
• аритмії ;
• поганий настрій.

Метеоризм може протікати по-різному — лікарі диференціюють два типи перебігу хвороби. У першому випадку скупчилися в великій кількості гази не виходять з кишечника, хворий скаржиться на інтенсивний больовий синдром в кишечнику, запори, погіршення загального самопочуття. У другому випадку метеоризм проявиться лише виділенням дуже великої кількості газів з прямої кишки. Зазвичай люди не пред'являють жодних інших скарг, але рівень активності життя значно знижується.

Лікування метеоризму

Взагалі, лікування даного захворювання на увазі застосування комплексних заходів. І перш за все, лікарі дадуть рекомендації по корекції раціону харчування.

Дієта при метеоризмі

Найчастіше достатньо лише провести корекцію режиму і раціону харчування, щоб позбутися від підвищеного газоутворення.  Спочатку потрібно запам'ятати основні правила вживання їжі:

• приймати їжу через рівні проміжки часу, які повинні складати не більше 3 годин;
• продукти потрібно або добре подрібнювати, або ретельно пережовувати — часто саме перекус «на ходу» провокує розвиток метеоризму;
• протягом дня людина повинна вживати не менше 1, 5 л рідини — це правило стосується тільки чистої води, а не солодких напоїв або кави / чаю;
• перед сном бажано взагалі відмовитися від їжі — уві сні активність кишечника знижена, що може привести дозастою харчових мас;
• вранці натщесерце потрібно випивати склянку теплої чистої води з додаванням невеликої кількості лимонного соку — це допоможе «завести» шлунково-кишковий тракт.

що стосується вибору продуктів харчування, то при складанні дієтичного меню з метою позбавлення від метеоризму варто враховувати наступні рекомендації фахівців:

1. Не можна вводити в меню продукти, які в змозі спровокувати утворення газів в великих кількостях . До таких можна віднести білокачанну капусту, бобові, газовані напої.
   
   

   Зверніть увагу: лікарі радять хворим метеоризмом прислухатися до власного організму — в деяких випадках підвищене газоутворення може бути спровоковано і рисовою кашею, і смаженою рибою, і кабачками. Як тільки подібні продукти / страви будуть виявлені, досить просто виключити їх з раціону харчування і метеоризм припиниться.

2. У щоденному меню повинні бути присутніми свіжі овочі, їх можна готувати на пару, обсмажувати і гасити, але з мінімальною кількістю жирів. Якщо відмовитися від овочів взагалі, то це може привести до зниження активності кишечника, перистальтика буде порушена — це ж є і однією з причин розвитку даного захворювання.
3. Небажано включати в раціон незбиране молоко, ріпу, ріпчасту цибулю і брукву без попередньої термічної обробки. У деяких випадках навіть банальні молочні каші можуть привести до скупчення великої кількості газів в кишечнику.
4. Варто уважно поставитися до варіантів сполучення продуктів. Наприклад, якщо з'їсти десерт, запиваючи його солодким соком, або ж вжити в їжу смажене м'ясо з салатом зі свіжих огірків, то є висока ймовірність, що кишечник відповість на такі кулінарні шедеври метеоризмом.

Корекція режиму дня

Теж важливе питання при лікуванні метеоризму! Тут все рекомендації та поради фахівців можна об'єднати в три великі групи.

По-перше, не можна допускати гіподинамію — це значить, що людина, що страждає метеоризмом, повинен займатися хоча б банальною фізкультурою. Це допоможе знизити вагу — ожиріння, до речі, теж може стати причиною даного захворювання. Що мається на увазі:

• піші прогулянки на свіжому повітрі;
• відмова від ліфтів (ну, якщо хворий не проживає на дуже високих поверхах);
• відвідування басейну;
• ранкова зарядка;
• заняття на біговій доріжці.

По-друге, потрібно забезпечити собі грамотне чергування неспання і відпочинку. Сон повинен становити не менше 8 годин, при виникненні втоми потрібно припинити роботу і виділити хоча б 15-20 хвилин для відпочинку і відновлення сил. Єдине, про що попереджають лікарі — з метою швидко відновитися, знову почати працювати, категорично не можна вживати «енергетики», міцну каву і вже тим більше алкогольні напої.

По-третє, необхідно попрацювати над власним психоемоційним фоном. Якщо є схильність до стресів і подразнень, невмотивованих поганого настрою й апатії, то може знадобитися допомога фахівців — психотерапевт швидко і повноцінно відновити порушення.

Медикаментозне лікування метеоризму

Підбирати лікарські препарати для лікування метеоризму повинен тільки лікар — він спочатку встановить причини розвитку даного захворювання і тільки після цього зробить призначення.  При цьому саме при метеоризмі можуть бути використані наступні лікарські препарати:

1. Адсорбенти — кошти, які зменшують всмоктуваність газів і токсичних речовин в стінки кишечника, сприяють природному відходженню газів через пряму кишку. До таких належать:
   • біла глина;
   • полисорб;
   • симетикон;
   • активоване вугілля та інші.
2. Біопрепарати — вони допомагають відновити нормальний фон мікрофлори. До таких належать:
   • хилак форте;
   • ріофлора Иммуно;
   • ацілакт;
   • бифидумбактерин і інші.
3. Ферментатівниє препарати — вони допомагають процесу перетравлення їжі в шлунку і спрощують процес всмоктування корисних речовин стінками кишечника, прискорюють просування харчових мас. До таких належать:
   • панкреатин;
   • креон;
   • пепсин;
   • мезим і інші.
4. Спазмолітики — використовуються тільки в разі метеоризму, який супроводжується інтенсивними болями в животі. До таких належать:
   • но-шпа;
   • дротаверин.
5. Засоби із заспокійливим і / або седативну дію — використовуються тільки при діагностуванні метеоризму, який розвинувся на фоні нестійкого психоемоційного фону.

Зверніть увагу: самостійно приймати будь-які лікарські препарати не можна. Справа в тому, що всі вони мають безліч протипоказань, і якщо метеоризм буде протікати на тлі будь-яких патологій, включених в список цих самих протипоказаних, то стан хворого буде лише погіршуватися.

Народна медицина в лікуванні метеоризму

Взагалі, існує маса рецептів, які допоможуть впоратися з підвищеним утворенням газів в кишечнику. Вони в більшості випадків визнаються ефективними і офіційною медициною, тому після консультації в лікуючим лікарем народне лікування можна сміливо використовувати.

Найефективніші народні засоби для лікування метеоризму:

1. Насіння кропу . Можна приготувати з них настій, а можна і відвар — обидва ці лікарські засоби будуть діяти однаково ефективно. Для настою насіння кропу потрібно взяти 1 столову ложку вихідної сировини, потовкти їх в ступці і залити 300-350 мл крутого окропу. Настоюється засіб протягом 3 годин. А для відвару достатньо взяти чайну ложку насіння кропу, залити 300 мл води і прокип'ятити засіб протягом 7 хвилин, потім остудити і процідити.

   Як приймати: по 1/3 склянки тричі на день за 15 хвилин до їди.

2. Комплексне засіб . Для його приготування знадобляться 80 гр кореня валеріани, 20 гр ромашки лікарської і 20 гр насіння кмину. Все це змішується і заливається 250 мл крутого окропу.
   
   

   Як приймати: після того як засіб настоїться (20 хвилин), можна його вживати по 125 мл двічі на добу.

3. Незвичайний засіб . Розігріти невелику кількість вершкового масла (домашнього!) На водяній бані до м'якого стану, але не рідкого. Або ж скористатися свинячим жиром — його теж потрібно розм'якшити. Потім під час нападу метеоризму просто живіт змащується вершковим маслом / свинячим жиром.

Метеоризм — досить неприємне захворювання, яке не є небезпечним для життя людини. Але лікувати його потрібно, так як вести колишній активний спосіб життя при розвиненому метеоризмі практично неможливо — суцільні складності і дискомфорт.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Целіакія (глютенова ентеропатія) — це захворювання тонкого відділу кишечника, що виявляється атрофією слизової оболонки у відповідь на введення глютену. Поширеність глютеновой енетропатіі значно варіює в різних географічних областях. З найбільшою частотою захворювання зустрічається в європейських країнах (1-3: 1000), з меншою — в африканських. Вважається, що не менше 1% населення всієї земної кулі страждає на цю хворобу. Глютенова ентеропатія частіше реєструється серед жінок.

Причини

Поразка тонкої кишки при целіакії відбувається під впливом глютену — білка, що міститься в злакових культурах. Глютен складається з декількох компонентів: Проламіни, глютенина, альбуміну, глобуліну. Вражаюча дія на слизову оболонку кишки надає саме Проламіни. Його кількість в різних злаках неоднаково. Так, просо, жито, пшениця містять цей білок у великій кількості. У меншій кількості Проламіни міститься в ячмені, вівсі, кукурудзі. Проламіни за своєю структурою неоднорідний, пшеничний Проламіни називають гліадином, ячмінний — гордеїн, а вівсяний — авеіном.

Ключовий фактор розвитку хвороби — генетична схильність. У людей з такою особливістю при контакті глютену з ворсинками кишечника виробляються специфічні антитіла. Так розвивається аутоімунне запалення тканин кишечника, що приводить до поступової атрофії слизової оболонки органу.

Симптоми целіакії класичної форми

Країни, що розвиваються при целіакії атрофія ворсинок, дистрофічні зміни ентероцитів призводять до зменшення поверхні всмоктування тонкої кишки. В результаті цього порушується всмоктування білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінералів. Ці зміни призводять до появи характерних клінічних симптомів. Глютенова хвороба може протікати в трьох формах: класичною, атипової, латентної.

глютенова енетеропатія виникає переважно в дитячому віці. Діти відстають у рості, відзначаються м'язова слабкість, апатія, збільшення розмірів живота, стеаторея, спастичний біль в животі. Малюки емоційна лабільність, швидко втомлюються. Але у деяких хворих захворювання проявляється не з дитинства, а вже в зрілому віці.

В цілому, для класичної целіакії характерні наступні симптоми:

• Зниження маси тіла (від 5 до 30 кг);
• зниження апетиту;
• Діарея ;
• Слабкість, швидка стомлюваність;
• Болі в животі;
• Диспепсические симптоми : метеоризм, нудота, блювота ;
• Набряки;
• Глоссит, гінгівіт ;
• Залізодефіцитна анемія ;
• Гипокальциемия з остеопорозом;
• Гіповітаміноз.

Найбільш постійним симптомом целіакії є повторювані проноси, їх частота може досягати десяти і більше разів за добу. Стілець кашкоподібний, світлий, рідкий, пінистий.

Постійні, виражені болі в животі для целіакії не характерні. Однак у хворих глютеновой ентеропатію можуть виникати переймоподібні болі в животі до або після дефекації. А при метеоризмі виникають тупі розлиті болі.

При огляді людини з целіакію звертає на себе увагу збільшення живота.

Симптоми атипової целіакії

У більшості випадків целіакія протікає атиповий. У клінічній картині хвороби можуть бути відсутні або бути маловираженими гастроентерологічні симптоми.  На перший план виступають позакишкові симптоми:

• Анемія;
• Виразковий стоматит;
• Остеопороз , часті переломи;
• Артрити ;
• Герпетиформний дерматит (характеризується виникненням на ліктях і сідницях зудять папули-везикулезной висипань);
• Геморагічний синдром ;
• Асоційовані аутоімунні захворювання (аутоімунний тиреоїдит, цукровий діабет, хвороба Аддісона);
• Поразка нервової системи ( депресивні розлади , атаксія, епілепсія, полінейропатія);
• Погіршення потенції,порушення менструації, безпліддя .

Ускладнення

При відсутності лікування целіакії можуть виникнути ускладнення захворювання. До найбільш поширених ускладнень відносять:

• Малигнизацию;
• Хронічний негранулематознимі виразковий еюноілеіт і коліт;
• невропатії.

у хворих на целіакію лімфома і рак тонкого кишечника розвиваються набагато частіше, ніж в популяції. Крім того, частіше зустрічається і рак стравоходу, шлунка, прямої кишки. Необгрунтоване погіршення стану хворого, а також лабораторних показників, незважаючи на дотримання аглютеновой дієти, має наштовхнути на думку про ймовірний розвиток злоякісного процесу.

хронічний негранулематознимі виразковий еюноілеіт і коліт характеризується появою на слизовій оболонці тонкої, клубової, товстої кишок виразкових дефектів. Виразки можуть кровоточити, перфоровані.

невропатія проявляється у вигляді оніміння, поколювання, слабкість в нижніх кінцівках. Поразка нервових волокон верхніх кінцівок спостерігається рідше. При ураженні черепно-мозкових нервів спостерігаються диплопія, дисфонія, дизартрія.

Діагностика

Симптоми целіакії настільки різноманітні і неспецифічні, що для підтвердження передбачуваного діагнозу слід провести певні дослідження. Оскільки ключовий фактор виникнення глютеновой ентеропатії — генетична схильність, необхідно з'ясувати сімейний анамнез на предмет непереносимість глютену.

Основний метод діагностики — серологічний.  У хворих з глютеновой ентеропатію в крові визначаються специфічні антитіла:

• антігліадінових (АГА IgG, IgM);
• Ендомізіальние (ЕМА IgА);
• Антитіла до тканинної трансглютаміназа (tTG).

Не менш важливим діагностичним методом є морфологічне дослідження слизової тонкого кишечника. При ендоскопії та гістологічного дослідження тканини кишечника визначаються ознаки атрофічного ураження слизової оболонки з укороченням ворсинок, подовженням кишкових крипт.

Додаткові методи дослідження:

• Клінічний аналіз крові — визначається анемія ;
• Біохімічне дослідження крові — визначаються гипопротеинемия, гіпокальціємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія;
• Копрологическое дослідження — визначається велика кількість жиру і мив.

Лікування

Целіакія — це та хвороба, коригувати яку можна за допомогою дієти. При дотриманні дієти відбувається відновлення слизової оболонки тонкого кишечника і незабаром людини перестають турбувати неприємні симптоми хвороби.

Принципи дієти при целіакії:

1. Виключення глютеносодержащіх продуктів з раціону (хліб, макаронні та кондитерські вироби);
2. Механічне та термічне щадіння травного тракту (страви готуються на пару або варяться, вживаються в протертому вигляді або без подрібнення);
3. Виключення продуктів, що підсилюють бродіння (молоко, бобові);
4. Обмеження продуктів, що стимулюють секрецію підшлункової залози і шлунка (наваристі м'ясні бульйони, жирне м'ясо).

При загостренні хвороби крім аглютеновой дієти проводять медикаментозне лікування з метою усунення метаболічних порушень. Використовують наступні групи препаратів:

1. белковосодержащіх препарати (альбумін, плазма, протеїн) — застосовуються для корекції білкової недостатності;
2. Глюкокортикостероїди (преднізолон) — при неефективності аглютеновой дієти;
3. Вітаміни ;
4. Препарати заліза , кальцію;
5. Ферментні препарати.

Важливо: профілактика рецидивів захворювання полягає в довічному дотриманні дієти. Споживання навіть незначної кількості глютену позначається на стані слизової оболонки кишечника. Неповне дотримання дієти призводить до прогресування целіакії, а також збільшує ризик розвитку ускладнень.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Медицина дає визначення пронос (діарея) тільки в тому випадку, якщо стілець у людини прискорений — більше 3 разів на добу. При цьому причини такого розладу травлення можуть бути різними — від будь-яких психологічних відхилень (в такому випадку пронос називається «ведмежа хвороба») до серйозних патологій органів шлунково-кишкового тракту.

Взагалі, стілець може стати рідким з наступних причин:

• відбувається нерівномірний всмоктування електролітів і води;
• значно збільшилася кількість слизу в кишечнику;
• вміст кишечника проштовхується в пряму кишку з дуже великою швидкістю;
• секреція води та натрію в просвіт кишечника підвищена.

Які б фактори не спровокували пронос, лікарі наполягають — тільки правильно підібране харчування, призначена дієта можуть полегшити стан хворого.

Принципи дієти при проносі

Навіть якщо чітко знати, які продукти можна і які не можна вживати при проносі , зовсім необов'язково, що результати корекції харчування будуть позитивні. Для того щоб строгий раціон дав позитивну динаміку, потрібно знати основні принципи побудови дієти при проносі.

Фахівці рекомендують запам'ятати наступні правила:

1. Будь-які механічні та / або хімічні подразники кишечника повинні бути виключені — це відноситься до надто гарячої / холодної їжі, твердих продуктів, спецій, приправ, алкогольних напоїв і інших агресивних речовин.
2. Прийом їжі повинен здійснюватися кожні 3 години — це необхідно для зниження одномоментної навантаження на органи шлунково-кишкового тракту. Сюди ж можна додати ще одне правило — кількість їжі на один прийом має бути невеликим (від звичної порції — половина).
3. З раціону харчування потрібно виключити будь-які продукти, які здатні спровокувати розвиток процесів бродіння в кишечнику — наприклад, категорично заборонено вживати квашену капусту, всі представники сімейства бобових, свіжий хліб і випічку.
4. у жодному разі не можна знижувати кількість білка при дієтичному харчуванні, а ось рівень поступаємих в організм вуглеводів і жирів повинен знаходитися на можливе мінімумі. Тільки пам'ятайте — відчувати почуття голоду вкрай небажано.
5. Обов'язково при проносі потрібно заповнювати втрачене кількість рідини в організмі — кожний прийом їжі повинен супроводжуватися вживанням 1-2 склянок води.
6. Необхідно виключити продукти, які можуть надати жовчогінний ефект.

Якщо всі вищевикладені принципи об'єднати воєдино, то буде зроблений один висновок: їжа при дієті повинна бути напівтверда, протерта, без прянощів, приготована на пару або відварна.

Що можна їсти при проносі

Не варто думати, що при проносі потрібно відмовлятися від звичних продуктів і буквально голодувати. Дієтологи якраз заявляють, що харчування має бути повноцінним, незважаючи на деякі обмеження. Список продуктів / страв, дозволених до прийому на тлі проносу:

1. Крупи . Каші взагалі повинні постійно бути присутнім в раціоні харчування, а вже при проносі вони можуть стати справжнім порятунком — ситні, що не роблять навантаження на кишечник. Варити крупи можна будь-які (виняток становить лише перловка), але тільки на воді. Допускається додавання невеликої кількості молока — не більше третини від загального обсягу води. У готову кашу можна додати невеликий шматочок вершкового масла, цукор і сіль за смаком.
2. М'ясо . Будь-яке, але тільки нежирне — телятина, кролятина, пісна свинина, курятина, індичатина і так далі. Обов'язково м'ясо потрібно звільнити від шкірки, сухожиль і плівок. Готувати м'ясо можна або шляхом відварювання, або на пару. Допускається вживання в їжу легких запіканок і суфле.
3. Риба . Вибирати потрібно тільки рибу нежирних (худих) сортів, а готувати її можна або на пару, або запікати / відварювати. Взагалі, при проносі оптимальним варіантом буде приготування з риби парових котлет.
4. Яйця . Це дуже спірне продукт при проносі, але якщо організм реагує на них адекватно, кількість відвідувань туалету з приводу спорожнення кишечника не збільшується, то лікарі-дієтологи дозволяють вводити в раціон 1 яйце, зварене некруто, не частіше 1 разу на два дні.
5. Макаронні вироби . Їх можна вживати, але не частіше, ніж 1 раз на 2 дні. Ідеальним вибором стане дрібна вермішель з додаванням невеликої кількості вершкового масла. Запіканки з макаронними виробами при проносі вводити в меню не слід.
6. Молоко . Вживати його в якості напою категорично заборонено, дозволяється лише додавати його в каші і овочеві пюре в невеликих кількостях.
7. Молочнокислі продукти . Сир, сметана, кефір та інші — дозволено абсолютно все. Сир і кефір можна вводити в раціон щодня, але тільки слід відмовитися від гострих, пряних сирів. Всі кисломолочні продукти повинні бути натуральними, без смакових добавок, ароматизаторів та консервантів.
8. Хліб. Для харчування потрібно вибирати тільки білий хліб, який повинен бути трохи підсушеним. Допускається вживання сушок, сухого печива, сухарів.
9. Фрукти і ягоди . Не тільки можна, а й потрібно вживати зазначені продукти в свіжому вигляді і після термічної обробки. Дуже корисними при проносі будуть киселі, муси, желе. Дієтологи рекомендують в день вживати? склянки свіжої малини або суниці , але тільки в тому випадку, якщо ці ягоди добре переносяться організмом.
10. Овочі . Вкрай обережно слід вводити в меню цибулю і часник, зате картопля, морква, гарбуз, кабачки можна вживати практично без обмежень. Овочі слід або готувати на пару, або запікати в духовці, або відварювати.

Що обов'язково потрібно їсти при проносі

Існує кілька продуктів і страв, які при проносі просто необхідно вживати. Їх можна розглядати як ліки, приймати без обмежень, але тільки в тому випадку, якщо немає яких-небудь протипоказань через наявних соматичних захворювань.

Що потрібно їсти при проносі:

1. Рисова каша . Її потрібно варити тільки на воді і без додавання солі, цукру і вершкового масла. Бажано приготувати кашу-розмазню.
2. Кисіль з чорниці і компот з черемхи . Ці два напою взагалі вважаються «швидкою допомогою» при проносі — вони володіють активними закріплюють властивостями. Але врахуйте, якщо для організму хворого в звичайний час характерні запори, то компот і кисіль протипоказані.
3. Сухарі з пшеничного хліба і неміцний чай без цукру . Оптимальний варіант харчування в перший день розлади травлення.
4. Сироватка молочна . Напій запобігає розвитку гнильних процесів в кишечнику, багатий мікроелементами і нормалізує мікрофлору.

Зверніть увагу: якщо повна відмова від їжі не викликає страху і тривоги, то в перші 24 години при проносі краще утриматися від вживання будь-яких продуктів. Тільки не варто забувати про необхідність поповнення кількості рідини в організмі — обов'язково пийте багато, до 15 склянок, води в день.

Що не можна їсти при проносі

Ті продукти, які дозволено вживати в їжу при проносі, можуть стати компонентами повноцінного раціону харчування. Але є і цілий перелік продуктів / страв, які категорично не можна вводити в раціон — вони спровокують посилення проносу.

Що потрібно виключити з раціону при проносі:

1. Жирне і смажене м'ясо . Не можна вживати жирне і смажене м'ясо з апетитною скоринкою. Варто виключити з раціону харчування все субпродукти — печінку, нирки, серце та інші. Абсолютно неприпустимо в дні розлади травлення включати в меню консерви, копченості та наваристі / жирні бульйони.
2. Фрукти і ягоди . Виключіть з раціону ті фрукти і ягоди, які можна віднести до кислих сортів — наприклад, кислі яблука, ківі, цитрусові, аґрус, журавлина та інші. Справа в тому, що кислота, що міститься в ягодах і фруктах, діє на слизову кишечника агресивно — це ось те саме небажане хімічне роздратування.
3. Риба . Категорично заборонено вживати жирні сорти риби, морепродукти, а також копчену, солону, мариновану рибу і консервацію з неї.
4. Овочі . Під заборону потрапляють буряк, ріпа, бруква, редька, квашена капуста, гриби, овочеві консерви (в них завжди додають оцет і спеції). Також виключається вживання в їжу гірчиці та хрону.

Зверніть увагу: під час проносу можна, і навіть потрібно, вводити в раціон харчування дитяче харчування з овочів — в таких консервах відсутні будь-які консерванти , підсилювачі смаку та ароматизатори.

1. Хліб і випічка . Житній хліб, булки, тістечка, торти, млинці, пиріжки та взагалі будь-яка випічка на час розлади травлення виключаються.
2. Молочні продукти . Заборонені вершки, газовані напої на основі молочної сироватки і незбиране молоко.
3. Напої . Не можна пити квас, лимонад, каву і міцний чай (чорний і зелений).
4. Яйця . Омлети, яєчня і зварені яйця круто потрібно з раціону харчування виключити.

Взагалі, харчування під час проносу має бути розумним. Звичайно, в першу добу після початку розлади травлення краще взагалі відмовитися від їжі, але потім не варто себе налаштовувати на тривале голодування. Набагато ефективніше буде вживати всі дозволені продукти в малих кількостях — так мікрофлора кишечника швидше відновиться, та й хворому стане набагато легше.

Зверніть увагу: якщо раніше були діагностовані захворювання органів шлунково-кишкового тракту, то при проносі потрібно отримати консультацію у лікаря — можливо, дієта буде призначена з деякими поправками.

Коли слід викликати лікаря

Не варто сподіватися виключно на коригування раціону харчування, якщо пронос супроводжується:

• підвищенням температури тіла;
• різкими болями в животі;
• присутністю крові в рідкому калі;
• нудотою і блювотою незалежно від прийому їжі;
• слабкістю і запамороченням;
• кровотечею з піхви (у жінок) незалежно від менструального циклу.

Всі ці симптоми можуть вказувати на розвиток серйозних патологічних станів, які вимагають надання термінової медичної допомоги.

Ні в якому разі не можна приймати будь-які лікарські препарати, що володіють закріплює або знеболюючим ефектом, без призначень лікаря — це може «змазати» клінічну картину, що утруднить діагностику.

Харчування при проносі — важлива складова лікування розлади травлення. Потрібно уважно прислухатися до власного організму — хтось буде абсолютно адекватно реагувати на вживання бананів, а хтось «збунтується» навіть після гуртки неміцного і несолодкого чаю.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії