Дисбактеріоз кишечника діагностується в разі порушення балансу між умовно-патогенної і корисною флорою кишечника. Напевно дане захворювання було «випробувано» на собі кожною людиною — воно може розвинутися після тривалого прийому антибактеріальних засобів, при харчових отруєннях, на тлі нераціонального харчування і затяжних дієт, при раніше діагностованих запальних процесах в жовчному міхурі та підшлунковій залозі. Все про причини, симптоми і діагностиці даного захворювання вже було описано в великому матеріалі на нашому сайті. А ось основні принципи лікування дисбактеріозу будуть детально розглянуті в даній статті.

Щоб швидко вилікувати дисбактеріоз кишечника, лікарі рекомендують дотримуватися комплексної терапії — необхідно не тільки вживати певні лікарські препарати, але і чітко дотримуватись рекомендацій дієтолога.

Дієта при дисбактеріозі кишечника

Навіть якщо хворий буде своєчасно і в точної дозуванні приймати всі призначені лікарські препарати, без корекції харчування позитивних результатів досягти буде неможливо. Ніхто не стверджує, що потрібно буде виключити більшість продуктів і обмежити себе в задоволенні вживання улюблених ласощів, але деякі правила харчування при дисбактеріозі потрібно буде дотримуватися. І до речі, період дієти триває рівно стільки, скільки будуть присутні симптоми розглянутого захворювання.

При дисбактеріозі кишечника харчування повинно бути «побудовано» за такими правилами:

• відразу після вживання їжі не можна пити чай або каву — краще почекати 20-30 хвилин;
• з меню обов'язково потрібно виключити гостру і жирну їжу;
• безпосередньо під час прийому їжі не можна пити воду (багато людей запивають продукти) — це може спровокувати «розбавлення» шлункового соку, що затримає переробку їжі в шлунку;
• обов'язково потрібно їсти білкову їжу , причому, в великих кількостях. Але врахуйте, що м'ясо можна вводити в раціон тільки нежирних сортів і варене або приготоване на пару;
• від хліба і взагалі будь-якої випічки краще зовсім відмовитися, але якщо це неможливо зробити, то віддавати перевагу потрібно підсушені (вчорашнього) хлібу;
• спиртних напоїв під час дієти виключається. У деяких випадках, коли ігнорувати вживання алкогольних напоїв неможливо, доцільно вжити в невеликих кількостях горілку, лікер або коньяк, але ніяк не шампанське, вино і пиво;
• в щоденному меню повинно бути багато овочів і фруктів, причому, в сирому вигляді вони «працюють» в кишечнику краще;
• обов'язково потрібно ввести в раціон пророщені зерна пшениці — вони не тільки сприяють відновленню нормальної мікрофлори кишечника, а й благотворно впливають на функціональність всього організму;
• не виключайте з раціону молоко і молочнокислі продукти — кефір,сир, молоко та інші похідні здатні заповнити в складі мікрофлори кишечника кількість корисних біфідо-і лактобактерій.

Не варто загострювати увагу на своє харчування і вибудовувати якісь складні схеми прийому їжі — досить тільки не відчувати голоду і сідати до столу через кожні 3 години (не рідше!).

Медикаментозне лікування дисбактеріозу кишечника

Будь-які лікарські препарати, які допомагають швидко і ефективно вирішити проблему дисбактеріозу кишечника, повинні призначатися лікарем, тому самостійно приймати будь-які рішення з приводу вибору того чи іншого засобу не варто. В принципі, це і не вдасться — як правило, симптоми розглянутого захворювання яскраво виражені і змушують людину звертатися за професійною медичною допомогою. У статті ми можемо дати тільки загальні рекомендації щодо застосування специфічних лікарських препаратів при дисбактеріозі кишечника.

Прибуток

Так називаються лікарські препарати, які містять в своєму складі живі культури бактерій. У перелік прибутків входять:

1. Полікомпонентні — Біфікол, Лінекс, Біфіформ, в яких містяться бактерії нормальної (здорової) флори. Курс прийому таких препаратів становить не менше 14 днів.
2. Комбіновані — Бифилиз, Аципол. У них містяться і бактерії здорової флори, і бактерії супутньої флори, і компоненти, що володіють імуностимулюючу властивістю. Курс лікування комбінованими пробіотиками становить 10-14 днів.
3. Монокомпонентні — Лактобактерин, Бифидумбактерин, колібактеріна, в складі яких міститься тільки один представник бактерій здорової або супутньою флори. Тривалість терапії велика — приймати зазначені лікарські препарати потрібно в середньому 5 тижнів.
4. Синбіотики — Ламінолакт, Біфідо-бак, Мальтодофілюс. У складі подібних препаратів містяться і представники здорової флори кишечника, і пребіотики. Тривалість прийому становить не менше 21 дня.
5. Антагоністи — Бактиспорин, Ентерол, Бактисубтил. У складі цих коштів містяться бактерії здорової флори, але вони здатні активно пригнічувати представників умовно-патогенної флори. Тривалість вживання даних лікарських засобів становить дуже короткий час — максимум 7 днів, але частіше лікарі роблять призначення тільки на 5 днів.

Прибуток покликані лише стабілізувати рівновагу між здоровою і умовно-патогенною флорою кишечника, але найчастіше цього недостатньо для повного одужання і нормалізації роботи кишечника. Тому лікарі обов'язково включають в курс терапії різні протимікробні препарати — в даному випадку доречні будуть кишкові антисептики.

Кишкові антисептики при дисбактеріозі

Лікарські препарати, що відносяться до цієї групи медикаментів, активно пригнічують розвиток патогенної флори кишечника, але не мають жодного впливу на здорову флору органу. До кишкових антисептиків відносяться:

1. Засіб, яке в своєму складі має три похідних хінолонів — Интетрикс. Приймати слід по 2 капсули цього препарату 3-4 рази на добу, а тривалість прийому становить не більше 5 днів (зазвичай для отримання позитивних результатів досить і 3 дні).
2. Препарат, що відноситься до групи нітрофуранів — Нифуроксазид (Ерсефуріл або Ентерофурил). Призначають даний лікарський засіб зазвичай дорослим по 200 мг 4 рази на добу. Тривалість лікування цим засобом становить не менше 7 днів.

Пребиотики

Ці речовини є живильним середовищем для здорової флори, вони містяться в певних продуктах і не перетравлюються в кишечнику. У великих кількостях пребіотики є в цибулі, цикорій, пшениці, жита, часнику і молочних продуктах.

Можна придбати і специфічні препарати, в яких основним компонентом будуть ці самі пребіотики — наприклад, Дюфалак або БАДи (Лактусан, Нормазе, стояла також ).

Антибактеріальні препарати (антибіотики)

Такі кошти призначаються виключно лікарем. По-перше, дисбактеріоз повинен бути діагностований фахівцями, а по-друге, необхідно під час прийому антибактеріальних препаратів постійно контролювати спектр чутливості мікроорганізмів.

До антибактеріальних препаратів , який призначається при розглянутому захворюванні, відносяться:

• Макроліди, Линкомицин і напівсинтетичні пеніциліни — доцільно призначати при виявленні стафилококкового мікроорганізму;
• Еритроміцин, Левоміцетин і Ампіцилін — будуть ефективними при виявленні ентерококів;
• Сульгин, Фталазол (сульфаніламіди) і Невіграмон — призначаються тільки після виявлення різних форм кишкової палички;
• Дифлюкан, Амфотерицин в та Ламізил — оптимальне призначення при виявленні мікроорганізму в флорікишечника кандідамікозний типу;
• Канамицин, Гентамицин, Поліміксин і Карбеніцилін — ефективні по відношенню до синьогнійної палички.

Бактеріофаги, вітаміни і біостимулятори

бактеріофагів іменуються віруси, які згубно діють на певний вид хвороботворних бактерій. Їх можна використовувати в якості одного зі складових комплексної терапії (бактеріофаги відмінно поєднуються з прийомом антибактеріальних препаратів) або ж застосовувати як самостійне лікування дисбактеріозу кишечника. В аптечних мережах реалізуються синьогнійної, стафілококовий, коліпротейний і протейний бактеріофаги. Застосовують їх всередину, або використовують для клізм.

Дисбактеріози завжди провокують розвиток гіповітамінозу — це пов'язано з порушенням роботи здорової мікрофлори, яка «відповідає» за всмоктуваність вітамінів А, Е і D. Щоб гіповітаміноз не розвинувся до ускладнень, хворому обов'язково потрібно приймати полівітамінні комплекси — наприклад, Мультитабс або Декамевит.

Розглядається захворювання порушує місцевий імунітет , тому потрібно його відновити і зміцнити — це допоможе швидше позбутися від патології. Зазвичай фахівці рекомендують приймати препарати природного походження для зміцнення імунітету — наприклад, настоянка лимонника, чай з коренем імбиру, настоянка прополісу.

Симптоматичне лікування

Дисбактеріоз кишечника особливий тим, що має дуже варіативні симптоми — хворі можуть пред'являти скарги як на тривалу діарею, так і на затяжні запори, на яскраво виражену алергічну реакцію і на розлади неврастенічного типу. Не дивно, що крім специфічних лікарських засобів, лікарі завжди призначають і симптоматичну терапію.  Тут підбір медикаментів проводиться виключно в індивідуальному порядку:

• при затяжних запорах на тлі дисбактеріозу кишечника доцільно приймати проносні осмотичного типу, спазмолітики (Но-шпа чи Дюспаталін) при запорах спастичного характеру, препарати з жовчогінною дією;
• при алергічних реакціях лікарі обов'язково підберуть антигістамінні препарати — це можуть бути Зіртек, Кларитин;
• при часто повторюваної діареї (пронос) знадобиться приймати в'яжучі засоби, сорбенти і специфічніпротидіарейні препарати;
• якщо відзначаються неврастенічні стану, то доречно буде пройти короткий курс прийому препаратів з валеріаною, комплексних седативних засобів — наприклад, Персен.

народні засоби при дисбактеріозі кишечника

Звичайно, народна медицина має купу рецептів засобів, які рекомендується вживати при розглянутому захворюванні. В принципі, офіційна медицина не має нічого проти застосування народних засобів, але тільки за однієї умови — дисбактеріоз кишечника повинен бути діагностований в лікувальному закладі, а не самостійно.

Лікування часником

За 60 хвилин до прийому їжі потрібно з'їсти 1 часточку часнику без хліба, але запиваючи кислим молоком. Звичайно, цей спосіб нормалізації / стабілізації мікрофлори кишечника навряд чи підійде для працюючих людей, але досить буде 2-3 днів такого вживання часнику, щоб самопочуття хворого стало значно краще. Це дозволяє використовувати часник для лікування дисбактеріозу кишечника у вихідні дні. Врахуйте, що за 2 години до сну потрібно з'їсти 2-3 часточки цього овоча, теж без хліба, але запиваючи кислим молоком.

Лікування перстачем

Дуже ефективно ця рослина при дисбактеріозі, який супроводжується проносом і різями в животі. Примітно, що ефект відзначається відразу ж, після першого вживання кошти на основі перстачу.

Необхідно приготувати відвар з 1 столової ложки сухого исходника і 200 мл окропу. Кип'ятити суміш потрібно не менше 15 хвилин, потім протягом 6-8 годин відвар повинен настоюватися. Доцільно готувати відвар з перстачу на ніч, тоді з ранку можна буде вже починати лікування. Схема прийому відвару — по 1/3 склянки кошти за 20 хвилин до прийому їжі і не рідше 3 разів на добу. Тривалість лікування становить 3-5 днів.

Лікування топінамбуром

Є один досить оригінальний спосіб позбутися від симптомів дисбактеріозу і відновити нормальну діяльність кишечника — приготований особливим чином топінамбур . Причому, вживати таке лікувальне блюдо можна і тим хворим, хто страждає від затяжних запорів, і тим, хто скаржиться на часто повторювану діарею.

Спосіб приготування лікувального страви з топінамбура:

• взяти 300 г бульб топінамбура, очистити їх і нарізати кубиками середньої величини;
• в каструлю налити склянку молока, додати до нього 100 мл води, довести до кипіння і закинути в молоко порізаний кубиками топінамбур;
• зварити до готовності бульб (їх можна буде вільно проколоти виделкою), зняти з вогню і злити молоко в інший посуд;
• звільнилося від бульб молоко знову довести до кипіння;
• на сковороду покласти 1 столову ложку вершкового масла, розтопити ідодати 1 столову ложку пшеничного борошна, пасерувати як для звичайного білого соусу;
• всипати готове борошно в закипіле молоко і варити до повного загустіння на маленькому вогні.

Тепер можна викласти на тарілку зварений топінамбур, залити готовим соусом і злегка перемішати. Залишилося тільки додати до страви дрібно нарізану зелень петрушки або кропу — лікувальний страва готова. Його можна і потрібно вживати при дисбактеріозі не менше 1 разу на добу, але кожен день. Як правило, вистачає 4 днів для повного відновлення здоров'я.

Лікування трав'яним збором

Щоб максимально швидко нормалізувати стілець, можна приготувати відвар з трав'яного збору. Спочатку знадобиться приготувати власне трав'яний збір, для чого змішуються з 1 частини звіробою і насіння / трави Репешко і по 2 частини подорожника, м'яти перцевої і ромашки лікарської.

Тепер потрібно взяти 1 столову ложку готового сухого трав'яного збору, залити 500 мл крутого окропу і настояти засіб в герметично закритому посуді протягом 30-50 хвилин.Потім засіб проціджують і вживається в будь-якій кількості — як правило, досить 2 днів для нормалізації роботи кишечника.

Зверніть увагу: цей лікарський засіб з категорії «народна медицина» можна давати і дітям при дисбактеріозі, але тільки після отримання дозволу від лікуючого лікаря.

Дисбактеріоз кишечника є досить неприємним захворюванням — звичайний ритм життя людини порушується, яскраво виражені симптоми приносять багато дискомфорту. Тому лікувати навіть невелике розлад роботи кишечника обов'язково потрібно — існує маса методів, способів, які буквально за пару-трійку днів відновлять здоров'я.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Печія — це відчуття печіння, спека і навіть болю за грудиною. Неприємне відчуття фіксується в епігастрії і поширюється вгору по ходу стравоходу. Печії нерідко супроводжує кислий або гіркий присмак у роті, а також тяжкість в шлунку. Симптом говорить про дисфункції шлунка (підвищенні секреторної активності) і (або) розслабленні сфінктера стравоходу. Печія нерідко загострюється при нахилах тіла і прийнятті горизонтального положення, а також при фізичній напрузі.

Дане відчуття, як правило, з'являється періодично і часто обумовлено прийомом їжі, особливо якщо продукти були не самими корисними. У більшості випадків печія розвивається через півгодини-годину після виходу з-за столу.

Причини печії

печія з'являється внаслідок рефлюксу шлункового вмісту в стравохід.

в окремих випадках її причиною може бути підвищена чутливість слизової стравоходу при нормальній і навіть низької кислотності шлункового середовища.

До печії призводять:

• гіперацидний гастрит;
• виразкова хвороба шлунка ;
• диафрагмальная грижа;
• гостре або хронічне запалення жовчного міхура;
• дуоденіт;
• стан після холецистектомії або резекції шлунка;
• злоякісні новоутворення органів верхніх відділів шлунково-кишкового тракту;
• ожиріння;
• ГЕРБ ( гастро-езофагальна рефлюксна хвороба );
• токсикоз вагітних;
• індивідуальна реакція на деякі продукти.

При ГЕРБ має місце патологія нижнього сфінктера стравоходу, внаслідок чого вміст шлунка регулярно закидається в стравохід, викликаючи печію і хімічну травму слизової.

Поєднання печії і відрижки з кислим присмаком з високою часткою ймовірності свідчить про наявність гастриту або виразки шлунка. Посилення больових відчуттів в лежачому положенні може говорити про поразку слизової стравоходу, хоча ряд хворих езофагітом на печію практично ніколи не скаржаться.

На тлі діафрагмальної грижі паралельно з печією розвивається біль при нахилі тіла або спробі лягти. Як правило, вони проходять, коли пацієнт встає.

Важливо: іноді печія може розвиватися у людей, які не страждають патологіями органів травлення, після вживання великої кількості продуктів з кислою реакцією або провокують підвищену секреторну активність залоз шлунка.

Похибки в дієті і нездоровий спосіб життя є безпосередніми причинами розвитку печії. Виникненню неприємного симптому в стравоході сприяють куріння і зловживання спиртними напоями.

Рефлекторне продукування підвищеної кількості соляної кислоти часто є наслідком переїдання, яке веде до механічного розтягування стінок шлунка.

Продукти, подразнюють слизові оболонки і розслаблюючі шлунковий клапан:

• алкоголь;
• міцний чай;
• кави;
• спеції;
• гострі соуси і приправи (гірчиця, майонез і т. д.);
• маринади;
• смажена їжа;
• газована;
• цитрусові;
• свіжі і солоні помідори ;
• томатна паста;
• свіжий хліб і здобні хлібобулочні вироби;
• м'ята;
• какао і шоколад.

Причиною розвитку печії може стати прийом деяких фармакологічних засобів, в числі яких Аспірин (ацетилсаліцилова кислота), Ібупрофен, а також кошти для розслаблення гладкої мускулатури (спазмолітики) і ліки для зниження артеріального тиску.

Симптом нерідко з'являється на тлі збільшення внутрішньочеревного тиску, чому сприяють зайву вагу, а також носіння тісного одягу, тугих поясів і підняття значних тягарів. З тієї ж причини від печії часто страждають жінки під час вагітності.

Досить поширеною причиною печії є психоемоційні стреси і невротичні стани, що супроводжуються появою почуття тривоги. Характерне відчуття печіння за грудиною з'являється і в разі, якщо людина поспав на повний шлунок, т. Е. Безпосередньо після їжі.

Печія у вагітних

У період вагітності в організмі жінки відбувається зміна гормонального фону, що може викликати дисфункцію м'язового кільця стравоходу і привести до змін функціональної активності інших органів травного тракту. У цей період підвищується внутрішньочеревний, а, отже, і внутрішньошлункової тиск.

Важливо: напади печії більш характерні для II і III триместрів вагітності, коли плід вже досить великий. Він чинить тиск на нижній сфінктер стравоходу, внаслідок чого м'язове кільце відкривається, пропускаючи шлунковий вміст в стравохід.

Можливі наслідки печії

У нормі в стравоході людини нейтральна реакція (рН). Кислота вмісту шлунка обпікає стінки, викликаючи, по суті, хімічний опік, хоча і не дуже сильний. Періодичне хімічний вплив з плином часу може стати причиною розвитку ерозійних і виразкових поразок стравоходу. Підсумком можуть стати кровотечі, а в окремих випадках — і розриви стінок, що представляє серйозну загрозу для життя хворого.

Виразки можуть рубцеваться, але цей процес призводить до стенозированию (стійкого звуження) стравоходу. Пацієнту стає складно ковтати щодо щільну їжу, що значно погіршує якість життя. Звуження стравоходу часто є показанням до хірургічного лікування. На тлі хронічних виразок і ерозій істотно зростає ризик розвитку злоякісних пухлин стравоходу.

Лікування печії

Необхідно враховувати, що печія — це лише неспецифічний симптом. Для того, щоб від неї позбутися раз і назавжди, необхідно лікувати основне захворювання. Якщо неприємні відчуття тривожать пацієнта по кілька разів на тиждень, це істотно знижує якість життя. Часто виникає печія, безумовно, є приводом для звернення за допомогою до терапевта і фахівця-гастроентеролога. Оскільки іноді печія супроводжує онкологічні захворювання органів травлення, своєчасне звернення до лікаря може зберегти не тільки здоров'я, а й життя пацієнта.

Ні в якому разі не слід займатися самолікуванням, оскільки, як і при багатьох інших патологіях, воно може привести до дуже серйозних негативних наслідків.

Важливо: при такому серйозному захворюванні, як стенокардія, у пацієнтів виникають специфічні больові відчуття, які можна сплутати з печією. Прийом антацидів в подібних випадках не дає позитивного ефекту.

Загальні рекомендації з лікування печії

Лікування печії буде успішним, якщо ви будете дотримуватися наступних правил:

1. При виникненні проблем з травленням необхідно дотримуватися дієти з виключенням з раціону гострих, солоних і смажених страв, а також всіляких приправ.
2. Харчування має бути дробовим, т. е. приймати їжу рекомендується 5 6 разів на день невеликими порціями.
3. Перед сніданком доцільно з'їсти хоча б кілька ложок вівсяної каші. Продукт має обволікаючі властивостями і надійно запобігає печію.
4. Дотримуйтесь питний режим! В день потрібно споживати не менше 2 л. рідини.
5. Пацієнту, якого періодично турбує печія, слід повністю відмовитися від куріння і споживання алкогольсодержащих напоїв.

Важливо: особливу небезпеку становлять слабоалкогольні газовані напої. Вони надають поєднане негативний вплив на органи травлення. До складу деяких газованих «енергетиків» крім алкоголю входить ще й кофеїн. Така суміш просто згубна для шлунка. У нашій країні зафіксовано кілька смертельних випадків серед молодих людей, що споживали подібну продукцію. Причиною летального результату у всіх випадках стало прорив стінок шлунка і перитоніт.

Хворим доцільно нормалізувати режим праці і відпочинку, і, у міру можливості, уникати стресових ситуацій.

Медикаментозне лікування печії

Досить ефективними і безпечними для організму є фармакологічні препарати з групи антацидів (наприклад — Гастал, Ренні, Маалокс і Гевіскон). А такі засоби, як Алмагель і Фосфалюгель не тільки нормалізують рН шлунка, а й надають обволікаючу дію, додатково захищаючи слизові оболонки.

При прийомі антацидів можуть розвиватися розлади травлення (запори або діарея). Крім того, деякі препарати сприяють вимиванню з організму кальцію, що підвищує ризик розвитку остеопорозу.

Народні засоби від печії

У більшості випадків для купірування неприємного симптому народна медицина радить прийняти значна кількість рідини (200 мл і більше) для зниження концентрації шлункового соку — випити розчин соди, який має лужну реакцію.

Проте, фахівці не рекомендують споживати для купірування печії харчову соду (бікарбонат натрію). Вона дійсно усуває симптом, але при реакції з HCl утворює велику кількість газу (CO2), що призводить до здуття (механічного розтягування) шлунка і рефлекторного збільшення секреції. Крім того, інші продукти хімічної реакції (солі Na), вступаючи в кишечник, в ряді випадків провокують діарею. Регулярний прийом соди всередину призводить до підвищення лужності крові (що вкрай небажано) і навіть може стати однією з причин розвитку виразки шлунка.

Таким чином, розчин соди має сенс пити тільки в тому випадку, якщо під рукою немає спеціальних лікарських препаратів, найближчі аптеки закриті, а більш консервативні методи (наприклад, стакан молока) від печії не допомагають.

Що стосується молока, то воно також далеко не належить до кращих засобів лікування печії. До його складу входять кальцій і протеїнові сполуки, що стимулюють секрецію соляної кислоти.

Засоби народної медицини не здатні стати повноцінною заміною терапії, призначеної гастроентерологом, тому при лікуванні печії не слід сподіватися тільки на препарати лікарських трав. Однак для тимчасового полегшення стану вони в ряді випадків досить ефективні.

Представляємо вам кілька рецептів, використовуваних народною медициною для лікування печії:

1. Змішати рівні частини сушеного фенхеля, насіння кропу і насіння анісу. 3 ч. Л. збору залити 200 мл окропу і настоювати 10-15 хвилин. Остудити і пити по 1 ч. Л. до купірування печії. Не рекомендується застосовувати настій більше 2 тижнів поспіль.
2. Взяти 1 ч. Л. сухого лляного насіння і з вечора залити 100 мл окропу. Наполягати всю ніч, долити кип'яченою водою до 200 мл і випити на порожній шлунок з ранку. Настій рекомендований для курсового лікування. Тривалість курсу — як мінімум 2 тижні.

Дрібно змолоти насіння можна змішати з 200 мл теплої води і пити для лікування печії під час нападу.

1. Подрібнити суху траву, насіння і коріння дягелю до порошкоподібного стану. Одну щіпку рослинного субстрату залити 200 мл окропу. Наполягати 15-20 хвилин і пити по 1 склянці 3 рази в день до їди.
2. Взяти 2-3 ст. л. висушеної ромашки аптечної , залити 200 мл окропу і настоювати 10-20 хвилин під щільною кришкою. Настій споживати дрібними ковтками по 1 склянці 3 рази в день.

Ромашка володіє яскраво вираженими протизапальними властивостями, тому її препарати дуже дієві при гастриті і езофагіті.

1. Подрібнити промитий і висушений овес разом з шкіркою. 1 ст. л. вівса залити 300 мл окропу, настояти в термосі протягом 5 годин і процідити. Готовий настій пити 50 мл перед їжею і на ніч.

У найкоротші терміни купірувати печію допоможе мигдаль, оскільки він має здатність нейтралізувати кислоту. Горіх потрібно ретельно пережувати і проковтнути. Приступ звичайно проходить протягом декількох хвилин.

Аналогічним чином можна використовувати зерна ячменю або вівса.

Більш детальну інформацію про причини, методи лікування та профілактики печії ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Виразковий неспецифічний коліт відноситься до тяжких патологій. Він вражає тільки слизову оболонку товстого кишечника у вигляді деструктивних запальних і виразкових процесів різної інтенсивності. Патологія зачіпає пряму кишку і поступово поширюється на всі відділи товстого кишечника. Починається вона повільно і першою ознакою її розвитку може бути кровотеча з прямої кишки. Складність лікування цієї хвороби в її маловивченою і, як правило, воно тривати досить довго.

Дана хвороба найчастіше зустрічається у жителів мегаполісів. Маніфестує вона зазвичай в літньому (після 60 років) або в молодому віці до 30 років і не є заразною.

Причини неспецифічного виразкового коліту

Вчені не встановили точної причини появи виразкового коліту, але вони виділяють радий причинних факторів.  До них відносять:

• спадкова схильність;
• інфекція невстановленого генезу;
• генетичні мутації;
• неправильне харчування;
• порушення мікрофлори кишечника;
• прийом певних медикаментів (контрацептиви, деякі протизапальні засоби);
• часті стреси .

у хворого виразковим неспецифічним колітом імунітет починає працювати не проти хвороботворних мікробів, а проти клітин слизової оболонки власного кишечника, що в тозі призводить до його виразки. Імунний механізм даної патології поступово поширюється на інші органи і системи. Це проявляється ураженнями і запаленнями очей, шкірних покривів, суглобів, слизових.

Форми неспецифічного виразкового коліту

З урахуванням клінічної картини виділяють такі форми даної патології:

• хронічний виразковий коліт;
• гострий;
• хронічний рецидивуючого типу.

хронічний виразковий коліт має постійну течію, без періодів ремісії. Разом з цим він може мати як компенсований, так і важкий характер перебігу. Ступінь тяжкості даної хвороби безпосередньо залежить від поширеності ураження здорової слизової кишечника. Ця форма протікає мляво і безперервно, тривалість залежить від стану здоров'я хворого. Сама хвороба дуже сильно виснажує організм пацієнта. Якщо стан хворого доходить до критичного, то показана обов'язкова хірургічна операція. Коли такий коліт має компенсовану форму, то він може тривати багато років. При цьому консервативна терапія дозволяє поліпшити стан хворого і дає хороший ефект.

Гостра форма неспецифічного виразкового коліту відрізняється досить різким і бурхливим початком. Запальні і виразкові процеси в товстому кишечнику розвиватися з самого початку хвороби, тому вона протікає досить важко, але зустрічається на практиці дуже рідко. Патологічні процеси розвиваються блискавично і поширюються на всю кишку, що носить назву тотальний коліт. При цьому дуже важливо почати негайний початок лікування. 

Рецидивирующая форма неспецифічного виразкового коліту протікає з фазами ремісії і загострення. У деяких випадках напади мимовільно припиняються і тривалий час не виявляються.

Симптоми неспецифічного виразкового коліту

Ознак виразкового коліту є багато і вони можуть мати різну ступінь вираженості в залежності від тяжкості хвороби і її форми. У зв'язку з цим у одній частині хворих протягом усього життя зберігається нормальне самопочуття, а серед симптомів проявляється тільки кров в калі (що часто неправильно пов'язують з гемороєм). У іншій частині пацієнтів спостерігається більш важкий стан з кривавим проносом, лихоманкою, абдомінальними болями і т.д.

Специфічна симптоматика виразкового коліту включає в себе наступні скарги:

• кровотеча з прямої кишки, в супроводі болю, діареї;
• діарея (до 20 разів за добу);
• спазмується болю в животі;
• запор (буває дуже рідко, зазвичай спостерігається пронос) ;
• відсутність апетиту;
• підняття температури тіла;
• зниження ваги через постійну діареї;
• зниження рівня гемоглобіну в крові ( через постійні кровотеч);
• кров в калових масах (цей симптом зустрічається у 9 з 10хворих і може мати вигляд як кривавого плями на туалетному папері, так і масивного кривавого стільця);
• домішка слизу в калі;
• часті помилкові позиви до випорожнення «ректальний плювок» (коли замість калу з прямої кишки виходить гній і слиз);
• дефекація ночами (хворий прокидається вночі через нестримного бажання іспражніться);
• метеоризм (здуття живота);
• інтоксикація організму ( блювота , тахікардія, зневоднення, лихоманка).

Існує ще ряд позакишкових симптомів виразкового коліту, які не мають відношення до шлунково-кишкового тракту:

• суглобний біль;
• патології очей;
• хвороби печінки;
• поява висипу на тілі і слизових;
• тромби.

Ці ознаки можуть з'явитися ще до симптомів самого коліту, що залежить від його вираженості.

Ускладнення

В результаті неспецифічного виразкового коліту у пацієнтів можуть розвинутися такі ускладнення:

• перфорація кишечника;
• кишкова профузні кровотеча;
• токсичний мегаколон (смертельне ускладнення, в результаті якого товста кишка в певному місці збільшує в діаметрі до 6 см);
• розрив кишкової стінки;
• тріщини анального проходу;
• свищ або абсцес;
• звуження просвіту товстої кишки;
• парапроктит ;
• рак товстої кишки (ризикзахворіти їм у пацієнта з колітом збільшується з кожним роком після 10 років хвороби).

Діагностика неспецифічного виразкового коліту

Підтвердження діагнозу вимагає дуже ретельного обстеження пацієнта . В першу чергу, це дозволяє відрізнити виразковий коліт від інших патологій кишечника, які мають схожу симптоматику.

Огляд

При об'єктивному огляді лікар може, як відзначити наявність типових ознак хвороби, так і їх відсутність. Пальцеве ректальне дослідження дає можливість доктору визначити присутність таких патологій як потовщення слизової прямої кишки, анальні тріщини, ректальні свищі, абсцес, спазм сфінктера і т.д. Доктор повинен призначити всі необхідні дослідження, щоб в результаті провести диференціальну діагностику з патологіями у вигляді синдрому подразненої товстої кишки, дивертикулита, раку товстого кишечника, хвороби Крона.

Лабораторні дослідження при неспецифічний виразковий коліт

• Аналіз крові . У ньому при неспецифічний виразковий коліт буде виявлена ​​анемія, лейкоцитоз гипопротеинемия.
• Копрограмма. Це аналіз калу, який дозволяє виявити в ньому кров (приховану або явну), формені елементи крові.
• C-реактивний білок . Підвищення його рівня в аналізі говорить про активність хвороби.
• Кількість аутоантитіл pANCA . У 7 з 10 хворих виявляють антінейтрофільние перинуклеарний цитоплазматические антитіла.
• Бакпосів . Він призначається для виключення дизентерійної і псевдотуберкулезних природи хвороби.
• ПЛР або молекулярно-генетичне дослідження . Його завдання виключити вірусний і паразитарний генез хвороби.
• Гістологічне дослідження . При коліті воно допомагає виявити типові для нього мікроскопічні ознаки, а також виключити передракові стани і безпосередньо рак.
• Аналіз на фекальний кальпротектін . Це дослідження калу, яке дає можливість отримати інформацію про запальних процесах в кишечнику.

Інструментальні дослідження

• Фіброілеоколоноскопія — є на сьогодні головним методом діагностики. Це ендоскопічний огляд всього товстого кишечника за допомогою оптичного інструментарію. Даний метод дозволяє досліджувати протяжність коліту, його вираженість, наявність стриктур, тобто звужень кишечника, поліпів на стінці. Паралельно з ним також проводять забір матеріалу для гістологічного дослідження.
• УЗД . Завдання ультразвукової діагностики — визначити наявність непрямих симптомів виразкового коліту у вигляді потовщення стінок кишечника і його розширення в діаметрі. При цьому УЗД поступається по інформативності ендоскопічного дослідження.
• Ірригоскопія . Вона є рентгенологічним методом огляду. Її проводять з введенням контрастної речовини. З її допомогою лікар може визначити наявність в кишечнику запальних модифікацій, виключити стриктури, пухлина. Типові ознаки на рентгенограмі — це звуження просвіту кишки, дрібні виразки, зникнення гаустраціі, нерівномірний малюнок на слизовій, псевдополіпи. Але цей спосіб не підходить пацієнтам з токсичним мегаколоном.
• ГідроМРТ . Це спосіб діагностики стану кишечника проводитися для уточнення його стану оточуючих тканин.
• Ректороманоскопия . Це обстеження прямої кишки за допомогою ендоскопа. Воно проводиться обов'язково, з урахуванням того що при виразковому неспецифічному коліті в 90% випадків спостерігається ураження прямої кишки. При ній буде виявлено слиз, ерозії, кров, виразки, гній на кишкової слизової, а також її набряк і почервоніння.

Патоморфологическая діагностика

При дослідженні взятого матеріалу виявляється ураження слизової кишки у вигляді виразок, що проникають всередину, аж до підслизового шару, іноді навіть до м'язового. Виразки мають подритие рівні краї. У тих зонах кишечника, де збереглася слизова оболонка, може бути виявлена ​​надмірна регенерація залозистогоепітелію, в результаті чого виникають псевдополіпи. Також часто виявляється характерна ознака у вигляді "крипт-абсцесів".

Лікування неспецифічного виразкового коліту

Вид терапії при неспецифічний виразковий коліт повністю залежить від його вираженості і стану пацієнта. У більшій частині разі вона має на увазі прийом спеціальних препаратів, для корекції діареї, процесу травлення. У більш важких випадках вдаються до прийому додаткових медикаментів і оперативного лікування.

Госпіталізація вкрай необхідна при вперше виявленому діагнозі, це дозволяє лікарям визначити обсяг необхідного лікування супутніх розладів гематологічного та метаболічного характеру. Серед них найчастіше буває гіповолемія, ацидоз, преренальная азотемия, які розвиваються в результаті великої втрати електролітів і рідини через пряму кишку. Через це інфузійна терапія і гемотрансфузії просто обов'язкові для таких пацієнтів.

Завдання лікування неспецифічного виразкового коліту:

• Усунення ускладнень (анемія, запалення інфекційного характеру).
• Призначення спеціальних поживних добавок ( вони дають можливість забезпечити нормальне статевий розвиток і зростання дітей).
• Ослаблення і ліквідація симптоматики хвороби.
• Моніторинг та запобігання нападів.

Консервативне лікування включає в себе окрім препаратів також дієту. Вона повинна бути щадна механічно, містити підвищену кількість легкозасвоюваних протеїнів у вигляді сиру, м'яса і риби (нежирних). А ось вживання свіжих фруктів і овочів заборонено. Харчуватися слід дрібно, невеликими порціями. Їжа повинна бути нормальною температури, не холодною і не гарячою. Парентеральне харчування показано в разі важкої форми хвороби.

Медикаментозна терапія включає в себе:

• Внутрішньовенні інфузії для зняття інтоксикації організму, нормалізації водно-електролітного і білкового балансів.
• Антибіотики . Препарати призначають з урахуванням чутливості мікрофлори товстого кишечника.
• Транквілізатори. З метою седативного ефекту призначають Седуксен, Еленіум.
• Протидіарейні кошти. У схему включають антіхолінергіческіе препарати (Платифиллин, настоянка Красавки, Солутан), рослинні в'яжучі засоби (відвар з кірок граната, чорниці, вільхи).
• сульфосалазін (Салофтальк) — препарат, який всмоктується в термінальному відділі толской кишки. Її вводять місцево або системно і (супозиторії, клізми).
• Гормони кортикостероїдні. Їх вводять системно або у вигляді клізми в разі важкої форми.

Хірургічне лікування

До нього вдаються при приєднанні ускладнень у вигляді сильної кровотечі, раку товстого кишечника, відсутності терапевтичного ефекту від консервативних методів, кишкової непрохідності, блискавичний форми неспецифічного виразкового коліту з толерантністю до лікування, перфорації.

Як правило, використовують такі види операцій:

• відновлювальні-реконструктивна;
• радикальна, коли виконується тотальна резекція ободової частини товстої з наступним накладенням стоми (сигмо- і ілео -);
• паліативна (ілеостомія).

Операції часто виконуються у дітей в разі важкої форми виразкового коліту без відсутності позитивної динаміки в лікуванні. У дорослих же хірургічне втручання проводиться зазвичай змушене через ускладнення. В даному випадку воно дозволяє позбавити пацієнта від багатьох страждань.

Вікторова Юлія, медичний оглядач

Ще два століття тому прийнято було вважати, що причинами розвитку запального процесу в слизовій шлунка ( гастрит ) були неправильне харчування, прийом певних лікарських засобів, зловживання алкогольними напоями і куріння, стреси. Але в другій половині минулого століття, а саме — в 1981 році, було доведено, що є ще одна причина розвитку даного захворювання — бактерії Helicobacter pillory. Саме цей факт зробив справжню революцію у виборі методів лікування гастриту.

Гастрит розділяється на дві форми — гостру і хронічну, кожної з них притаманні і свої симптоми, і особливості перебігу, і методи лікування.

Як лікувати гострий гастрит

Щоб зрозуміти, який з методів лікування гострого гастриту буде дійсно ефективним, необхідно знати, з якої причини може розвинутися даний запальний процес.  Основними причинами розвитку гастриту в гострій формі є:

• інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• бактерії хелікобактер пілорі;
• тривале вживання лікарські препаратів — зокрема, нестероїдних протизапальних і глюкокортикостероїдів;
• інтоксикації різного походження — грип , ниркова / печінкова недостатність;
• проковтування стороннього тіла;
• харчова алергія .

Саме тому, що причиною розвитку гострого гастриту можуть стати різні фактори, до того як починати медикаментозне лікування або використовувати в якості терапії нетрадиційні методи, необхідно промити шлунок і кишечник. Хворому дають випити велику кількість води, потім дратують маленький язичок (наприклад, чайною ложкою) і процедуру не закінчує до тих пір, поки не почнуть відходити абсолютно чисті, без присутності фрагментів їжі, блювотні маси. Якщо у людини знижений поріг блювотного рефлексу, то можна дати йому випити розчин харчової соди — зазвичай, це спрацьовує.

А подальше лікування буде залежати від стану здоров'я хворого, наявності больового синдрому і його інтенсивності, причини, яка спровокувала розвиток гастриту в гострій формі. Але є і загальні рекомендації:

1. Якщо розглядається захворювання було спровоковано алергічною реакцією на будь-який подразник, то хворому призначають прийом антигістамінних препаратів . Як тільки прояви гіперчутливості та / або індивідуальної непереносимості будь-якого речовини зникнуть, стан хворого стабілізується. Але це не виключає прийом спеціальних лікарських засобів, які зупинять прогресування запального процесу.
2. У разі яскравою виразності больового синдрому фахівці рекомендують не проявляти героїзм, а вжити спазмолітики або холіноблокуючу кошти.
3. Якщо лікарі виявляють інфекційну етіологію гострого гастриту, то хворому доцільно пройти курс прийому антибактеріальних препаратів і абсорбуючих засобів — наприклад, активоване вугілля, каолін та інші.
4. Приступ гострого гастриту можна купірувати і з допомогою теплої грілки — її потрібно прикласти до живота, а в перші 2-3 дні після нападу хворий повинен дотримуватися постільного режиму.
5. Обов'язково потрібно дотримуватися дієти. Дозволено вживати в їжу кисіль, каші типу «розмазня», слизовий суп, бульйон з нежирних сортів м'яса. Але в перші дні нападу хворий повинен відмовитися від вживання їжі — допускається пити неміцний чорний чай і їсти з підсушеним пшеничним хлібом.

Зверніть увагу: якщо після всіх вжитих заходів біль не відступає, людина відчуває себе гірше, то необхідно викликати лікаря додому. У деяких важких випадках потрібна госпіталізація хворого в лікувальний заклад. Якщо напад гострого гастриту трапився на тлі вживання агресивних речовин (кислота, луг і так далі), то ні про яке амбулаторному лікуванні не може бути й мови — хворому потрібна екстрена медична допомога.

Як лікувати хронічний гастрит

У разі діагностування хронічної форми даного захворювання процес лікування буде тривалим — знадобиться позбутися причини патології та ввести її в стійку ремісію.  До загальних рекомендацій по лікуванню хронічного гастриту відносяться:

1. Проведення терапії, спрямованої на позбавлення від мікроба хелікобактер пілорі. Зазвичай лікарі призначають трикомпонентну схему — в неї входять Омепрозол по 0,02 г, кларитроміцин по 0, 5 г і Амоксицилін по 1 г двічі на добу протягом 10 днів.
2. У разі відсутності позитивної динаміки (після лікування хвороботворна бактерія виявляється при лабораторному дослідженні) через 90 днів після закінчення трикомпонентної схеми лікування лікарі призначають чотирьохкомпонентну — до вище перелічених лікарських препаратів додають Де-нол по 0, 12 г 4 рази на добу.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна самостійно приймати рішення про вжиття будь-якого лікарського засобу — потрібно отримати призначення від лікуючого лікаря. Справа в тому, що якщо у хворого буде діагностований антацидний гастрит, то все вище перераховані лікарські препарати автоматично стають протипоказанням.

1. У разі визначення кислотності шлункового соку як нормальної або підвищеної в період загострення хронічного гастриту хворий повинен пройти курс вживання лікарських препаратів, які здатні знизити цей показник. До таких належать ранітидин, фамотидин.
2. Якщо людина з діагностованим хронічним гастритом пред'являє скарги на періодично виникаючі болі в області анатомічного розташування шлунка і печію, то йому рекомендовано приймати альмагель, атропін або викалин — раніше вони активно використовувалися в якості основних терапевтичних засобів при даному захворюванні, зараз же їх можна вживати лише нетривалий час.
3. У разі виявлення зниженого рівня кислотності шлункового соку пацієнту призначаються Пензітал, абомин або ензістал — Поліферментні препарати.
4. Нудота і блювання вкрай рідко присутні в списку симптомів хронічного гастриту. Але якщо ці явища мають місце бути, то хворий може зняти неприємні відчуття за допомогою лікарського препарату церукал.

Народна медицина при хронічному гастриті

Підбирати конкретні кошти з категорії «народна медицина» потрібно в індивідуальному порядку. Цілителі / лікарі повинні враховувати і рівень кислотності шлункового соку, і загальний стан здоров'я хворого, і можливість розвитку алергічної реакції на будь-яке рослина.

Як правило, народна медицина робить такі рекомендації:

• при підвищеній кислотності шлункового соку потрібно вживати картопляний сік — по? склянки тричі на добу;
• при антацидний гастрит допоможе чага — у фармакологічній промисловості випускається препарат Біфунгін, в складі якого є екстракт чаги;
• якщо хворого турбують запори, то в трав'яний чай потрібно додати ревінь, кору крушини;
• в разі наявних проблем з апетитом (він зазвичай знижується в періоди загострення хронічного гастриту)потрібно пити відвари полину, деревію або кульбаби;
• обов'язково потрібно вживати відвари і / або настої на основі рослин із заспокійливою дією — корінь валеріани, листя м'яти перцевої або меліси;
• знадобляться і представники флори, які будуть надавати прискорює дію по відношенню до регенеративним процесам — календула, солодка, подорожник;
• в літній період потрібно вживати по? склянки в день ягід чорниці та малини — цим можна убезпечитися від неминучого осіннього загострення хронічного гастриту.

Збір лікарських трав при підвищеній кислотності шлункового соку

• по 1 частини квітів липи і листя м'яти перцевої;
• по 2 частини солодки голою, плодів фенхеля, коренів аїру болотного;
• 3 частини насіння льону.

Або ж другий склад:

• 1 частина супліддя вільхи сірої;
• по 2 частини квіток календули і оману, валеріани і солодки (коріння);
• 3 частини алтея (кореня).

Збір лікарських трав при зниженій кислотності шлункового соку

• по 1 частини коренів кульбаби звичайного і лепехи, квіток календули і ромашки лікарської, трава м'яти перцевої та звіробою;
• 2 частини листя подорожника.

Замінити можна наступним складом:

• по 1 частини полину і чистотілу (трави) і насіння кропу;
• по 2 частини кореня кульбаби звичайного і квіток календули;
• 4 частини болотної сухоцвіту;
• по 7 частин плодів шипшини і насіння вівса.

Багато хворих з діагнозом гострий або хронічний гастрит цікавляться, наскільки шкідливим стає куріння. Ну звичайно, всі знають про те, що тютюнопаління надає згубну дію на судини, роботу серця і дихальної системи, але «доходять» чи токсичні речовини до слизової шлунка?

Останні дослідження в цьому напрямку показали, що всі токсичні речовини , які утворюються при згорянні тютюну, разом зі слиною надходять в шлунок. Там вони негативно впливають на запалену слизову, безпосередньо, пряме, згубний вплив. Крім цього, при палінні кровоносні судини звужуються, що призводить до порушення кровообігу безпосередньо в підлогою органі. Так що, відповідь на питання про можливість продовжувати палити при діагностованому гастриті, буде виключно негативним.

Звичайно, сучасні методи лікування та нові розроблені лікарські засоби допомагають набагато швидше і простіше впоратися з ознаками гастриту гострої або хронічної форми. Але проблема полягає в тому, що імунітет в організмі людини від хвороботворної хелікобактер пілорі не виробляється — від рецидивів зараження ніхто не застрахований. Тому лікарі стверджують, що тільки кардинальна зміна способу життя, відмова від шкідливих звичок і чітке дотримання рекомендацій та призначень фахівців можуть стати реальним шансом на одужання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

апендикса називається червоподібний відросток сліпої кишки, а запальний процес, що розвивається в цьому відділі кишечника, класифікується як апендицит. Примітно, що клінічна картина при прогресуванні запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки може бути врятований — найчастіше діагностика апендициту не становить труднощів, але нерідко симптоми можуть бути слабо виражені.

Гострий апендицит

Перебіг запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки при гострій формі розвитку відрізняється поетапно. Лікарі виділяють кілька етапів / стадій розвитку апендициту в гострій формі:

1. Катаральний запальний процес — патологія локалізується тільки в слизовій оболонці червоподібного відростка сліпої кишки.
2. Поверхневе запалення — патологія прогресує, утворюються пошкодження слизової оболонки ураженої ділянки кишечника. На даній стадії розвитку розглянутого захворювання в просвіті червоподібного відростка сліпої кишки при обстеженні може бути виявлена ​​невелика кількість крові.
3. Флегмонозний запальний процес — патологічних змін піддаються абсолютно всі верстви апендикса, аж до зовнішнього шару червоподібного відростка сліпої кишки. Ця стадія може характеризуватися появою виразкових утворень на слизовій оболонці апендикса — в такому випадку, визначається флегмонозно-виразкові запалення.
4. гангренозний запалення — стінки червоподібного відростка сліпої кишки омертвевают, відбувається їх прорив (розрив), що призводить до вилиття вмісту запаленого апендикса в черевну порожнину. Саме стадія гангренозний апендикса є небезпечною для життя хворого — у нього стрімко розвивається перитоніт .

Найчастіше час розвитку стадій апендициту тече швидко, тому при перших же ознаках гострого апендициту хворий повинен звернутися за медичною допомогою.

Симптоми гострого апендициту:

1. Больовий синдром . Саме біль є первинним симптомом гострого апендициту, вона може бути тупий і постійної, розташовуватися або трохи вище пупка, або в правої клубової області. Як правило, біль стає інтенсивніше при ходьбі, заняттях фізичною культурою, чханні і кашлі, але ось в літньому віці больовий синдром може взагалі бути відсутнім.

Зверніть увагу: якщо є нетипове розташування апендикса (в силу анатомічних особливостей), то больовий синдром при розвитку гострого запального процесу може мати локалізацію в області попереку , зліва під ребрами, в зоні зовнішніх статевих органів.

1. Біль може бути інтенсивною, потім на час стихати. Але якщо характерний для гострого апендициту больовий синдром повністю зник, то це може означати втрату функціональності нервовими закінченнями — явна ознака гангренозного апендициту.
2. Нудота і блювота . Цей стан не носить постійний характер, частіше хворі відзначають присутність нудоти і блювоти тільки один раз. Ні нудота, ні блювота ніколи не передують нападу больового синдрому, а лише супроводжують його.
3. Мова . У хворого явно помітний білий наліт на язиці, а якщо розвиток гострого запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки тільки почалося, то мова буде вологим. Досить небезпечний симптом — суха мова, що може свідчити про поширення запального процесу на очеревину.
4. Гипертермия . Найчастіше температура тіла у хворих при розвитку гострого апендициту залишається в межах норми, в рідкісних випадках відзначається гіпертермія в межах 37-38 градусів. Якщо ж температура тіла вище зазначених показників, то це може означати про прогресуванні запального процесу.

Інші симптоми апендициту у дорослих:

1. Порушення стільця . Як правило, він знаходиться в межах норми, але в літньому віці гостре запалення червоподібного відростка може супроводжуватися запором, а якщо апендикс розташований в області петлі тонкої кишки, то буде відзначатися діарея (пронос). До речі, саме пронос при такій анатомічної особливості розташування апендикса може стати причиною постановки помилкового діагнозу і направлення хворого в інфекційне відділення лікувального закладу.
2. Порушення сну . Це природний процес, тому що у хворого безсоння настає через постійного болю.
3. Порушення апетиту . Хворі або повністю відмовляються від їжі, або вживають її в занадто малих кількостях.

Хронічний апендицит

Така форма розвитку запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки діагностується дуже рідко. Єдиним симптомом хронічного апендициту є періодично виникає тупий біль в лівій клубової області. Діагностика даної форми запального процесу утруднена, тому виявити патологію можуть тільки фахівці при обстеженні пацієнта (ультразвукове дослідження, лапароскопія, комп'ютерна томографія ).

Зверніть увагу: характер больового синдрому, його час появи і загальний стан хворого можуть свідчити і про розвиток інших патологіях в органах шлунково-кишкового тракту. Наприклад, симптоми будуть ідентичні ознаками хронічного холециститу, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, пієлонефриту.

Головна небезпека хронічного апендициту — високий ризик розвитку перитоніту. Тому при виникненні болю в правої клубової області, а тим більше при фонової підвищеній температурі тіла, потрібно негайно звернутися за допомогою до лікарів.

Коли потрібна термінова медична допомога

Так як симптоми апендициту у дорослих можуть бути «змазані», не мати високої інтенсивності, варто знати, в яких випадках потрібно терміново звертатися до лікарям.

По-перше, екстрена допомога знадобиться хворим, у яких на фоні болю в правої клубової області підвищена температура тіла.

По-друге, якщо біль починає посилюватися при ходьбі, бігу, присідання, чханні або кашлі, супроводжується нудотою та / або блювотою, відзначається діарея або запор, то це безумовний привід звернення за професійною допомогою.

По-третє, якщо хворий торкається до живота і чітко відчуває мимовільне напруження його м'язів, то також знадобиться термінова медична допомога.

Симптоми апендициту у дорослих — безсумнівний привід викликати бригаду «Швидкої допомоги», причому, без зволікання .

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Гастроезофагеальний рефлюкс — це закид шлункового (шлунково-кишкового) вмісту в просвіт стравоходу. Рефлюкс називають фізіологічним, якщо він з'являється безпосередньо після їжі і не доставляє людині очевидного дискомфорту. Якщо рефлюкс виникає досить часто, в нічний час, супроводжується неприємними відчуттями — йдеться про патологічний стан. Патологічний рефлюкс розглядається в рамках ГЕРХ.

рефлюкс фізіологічні і патологічні

Соляна кислота подразнює слизову оболонку стравоходу і провокує її запалення.  Запобігання пошкодження слизової стравоходу здійснюється за рахунок наступних механізмів:

1. Наявність гастроезофагеального сфінктера, скорочення якого призводить до звуження просвіту стравоходу і перешкоди проходження їжі в зворотному напрямку;
2. Стійкість слизової стінки стравоходу до шлункової кислоти;
3. Здатність стравоходу самоочищатися від занедбаної їжі.

Коли порушується будь-якої з цих механізмів, відбувається збільшення частоти, а також тривалості рефлюксов. Це призводить до подразнення слизової оболонки соляною кислотою з подальшим розвитком запалення. У такому випадку слід говорити про патологічному гастроезофагеальному рефлюксі.

Як же відрізнити фізіологічний гастроезофагеальний рефлюкс від патологічного?

Для фізіологічного рефлюксу характерні такі ознаки:

• Виникнення після прийому їжі;
• Відсутність супутніх клінічних симптомів;
• Мала частота рефлюксів за добу;
• Рідкісні епізоди рефлюксів вночі.

Для патологічного рефлюксу характерні такі ознаки:

• Виникнення рефлюксов і поза прийому їжі;
• Часті і тривалі рефлюкси;
• Поява рефлюксов вночі;
• Супроводжується клінічними симптомами;
• Розвивається запалення в слизовій стравоходу.

Класифікація рефлюксов

У нормі кислотність стравоходу становить 6,0-7, 0. Коли в стравохід закидається шлунковий вміст, що включає соляну кислоту, кислотність стравоходу опускається менше 4,0. Такі рефлюкси називають кислими.

При кислотності стравоходу від 4,0 до 7,0 говорять про слабокислом рефлюксі. І нарешті, існує таке поняття як сверхрефлюкс. Це кислий рефлюкс, який виникає на тлі вже зниженого рівня кислотності менше 4,0 в стравоході.

Якщо в стравохід закидається шлунково-кишковий вміст, що включає жовчні пігменти і лизолецитин, кислотність стравоходу піднімається понад 7,0. Такі рефлюкси називають лужними.

Причини ГЕРБ

Гастроезофагельная рефлюксна хвороба (ГЕРХ) — хронічне захворювання, обумовлене спонтанним і систематично повторюється закиданням у стравохід шлункового (шлунково-кишкового ) вмісту, що приводить до поразки слизової оболонки стравоходу.

ГЕРБ розвивається внаслідок таких причин:

1. Зниження функціональної здатності нижнього сфінктера стравоходу (наприклад, внаслідок деструктуризации стравоходу при грижі стравохідного відділу діафрагми);
2. Зниження кліренсу стравоходу (наприклад, внаслідок зменшення нейтралізує дії слини, а також бікарбонатів стравохідної слизу);
3. Пошкоджуючі властивості шлунково-кишкового вмісту (з -за вмісту соляної кислоти, а також пепсину, жовчних кислот);
4. Порушення звільнення шлунка;
5. Підвищеннявнутрішньочеревного тиску;
6. Вагітність;
7. Куріння;
8. Надмірна вага;
9. Прийом медикаментозних засобів, що знижують гладком'язових тонус (блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноміметики, спазмолітики, нітрати, М-холінолітики, желчесодержащіе ферментні препарати).

На розвиток хвороби впливають звички, пов'язані з вживанням їжі і характер харчування. Швидке поглинання великої кількості їжі з заковтуванням повітря призводить до підвищення тиску в шлунку, розслабленню нижнього сфінктера стравоходу і закидання їжі. Надмірне вживання жирного м'яса, сала, борошняних виробів, гострих і смажених страв призводить до затримки харчової грудки в шлунку і навіть підвищення внутрішньочеревного тиску.

Симптоми ГЕРБ

симптоми, що з'являються при ГЕРХ, можна розділити на дві підгрупи: езофагеальние і внеезофагеальние симптоми.

До езофагеальним симптомів гастроентерологи відносять:

• Печію;
• Відрижку;
• Відрижка;
• Кислуватий присмак у роті ;
• Порушення ковтання;
• Болі в стравоході і епігастрії;
• Гикавку;
• Блювоту ;
• Відчуття грудки за грудиною.

Внеезофагеальние поразки відбуваються внаслідок попадання рефлюктанта в дихальні шляхи, дратівної дії рефлюктанта, активація езофагобронхіального, езофагокардіального рефлексів.

До внеезофагеальним симптомів відносять:

• Легеневий синдром (кашель, задишка переважно виникають в горизонтальному положенні тіла);
• Оторіноларінгофарінгеальний синдром (розвиток ларингіту , фарингіту , отиту , риніту, рефлекторного апное);
• Стоматологічний синдром ( карієс , пародонтоз , рідко афтознийстоматит);
• анемічний синдром — у міру прогресування недуги на слизовій оболонці стравоходу формуються ерозії, що супроводжуються хронічною втратою крові в невеликій кількості.
• Кардіальний синдром ( болю в області серця , аритмії ).

Ускладнення ГЕРБ

з найбільш часто зустрічаються ускладнень варто виділити формування стриктури стравоходу, виразково-ерозивні ураження стравоходу, кровотечі з виразок і ерозій, формування стравоходу Баретт.

найбільш грізним ускладненням є формування стравоходу Баретт. Для недуги характерно заміщення нормального плоскоклітинного епітелію на циліндричний шлунковий епітелій.

Небезпека в тому, що подібна метаплазия значно збільшує ризик виникнення раку стравоходу.

Гастроезофагеальний рефлюкс у дітей

В перші кілька місяців життя гастроезофагеальний рефлюкс є нормою. У немовлят є певні анатомо-фізіологічні особливості, що призводять до формування рефлюксу. Це і недорозвинення стравоходу, і низька кислотність шлункового соку, і малий обсяг шлунка. Основним проявом рефлюксу є відрижка після годування. У більшості випадків цей симптом самоусувається до кінця першого року життя.

Коли соляна кислота при рефлюксі пошкоджує слизову оболонку стравоходу, розвивається ГЕРБ. У немовлят ця недуга проявляється у вигляді занепокоєння, плаксивості, надмірного відрижки, що переходить в багату блювоту, може спостерігатися кривава блювота, кашель. Дитина відмовляється від їжі, погано набирає масу.

ГЕРБ у дітей старшого віку проявляється печією, болями у верхній частині грудей, дискомфортом при ковтанні, відчуттям застрявання їжі, кислуватим присмаком у роті.

Діагностика

Для діагностування ГЕРХ використовують різні методи. В першу чергу при підозрі на ГЕРХ необхідно провести ендоскопічне дослідження стравоходу. Цей метод дозволяє виявити запальні зміни, а також ерозивно-виразкові ураження на слизовій оболонці стравоходу, стриктури, ділянки метаплазії.

Також пацієнтам проводять езофагоманометріі. Результати дослідження дозволять отримати уявлення про рухової активності стравоходу, зміні тонусу сфінктерів.

Крім того, пацієнтам слід пройти добове моніторування ph стравоходу. За допомогою цього методу вдається визначити кількість і тривалість епізодів з ненормальними показниками кислотності стравоходу, їх зв'язок з появою симптомів хвороби, прийомом їжі, зміною положення тіла, прийомом ліків.

Лікування

У лікуванні ГЕРХ застосовують медикаментозні, хірургічні методи, а також проводять корекцію способу життя.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія спрямована на нормалізацію кислотності, а також поліпшення моторики. Використовують такі групи препаратів:

• Прокинетики (домперидон, метоклопрамід) — для посилення тонусу і скорочення НСС, поліпшення транспортування їжі з шлунка в кишечник, зменшення кількості рефлюксів.
• Антисекреторні кошти (інгібітори протонового насоса, блокатори H2-гістамінових рецепторів) — зменшують шкідливу дію соляної кислоти на слизову стравоходу.
• Антацидні засоби (фосфалюгель, альмагель, маалокс) — інактивують соляну кислоту, пепсин, адсорбують жовчні кислоти, лізолецітін, сприяють поліпшенню езофагеального очищення.
• Репаранти (масло обліпихи, даларгин, мізопростол) — прискорюють регенерацію ерозивно-виразкових уражень.

Хірургічне лікування

До оперативного втручання вдаються при розвитку ускладнень захворювання (стриктури, стравохід Баретт, рефлюкс-езофагіт III-IV ступеня, виразки слизової оболонки).

Альтернативу у вигляді оперативного лікування також розглядають, якщо не вдається домогтися зменшення симптомів ГЕРХ на тлі корекції способу життя і медикаментозного лікування.

Існують різні методики хірургічного лікування хвороби, але в загальному їх суть зводиться до відновленню природного бар'єру між стравоходом і шлунком.

Профілактика

Для закріплення позитивного результату від лікування, а також з метою недопусканіе виникнення рецидивів хвороби, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• Боротьба із зайвою вагою;
• Відмова від куріння, алкоголю, кофеїновмісних напоїв;
• Обмеження вживання продуктів, що підвищують внутрішньочеревний тиск (газовані напої, пиво, бобові);
• Обмеження вживання продуктів з кіслотостімулірующім дією: борошняні вироби, шоколад,цитрусові фрукти, спеції, жирні та смажені страви, редька, редиска;
• Слід приймати їжу невеликими порціями, повільно пережовуючи, не розмовляти під час прийому їжі;
• Обмеження підйому тяжкості (не більше 8-10 кг);
• Підведення ліжка на десять-п'ятнадцять сантиметрів;
• Обмеження прийому медикаментів, розслаблюючих стравохідний сфінктер;
• уникнення прініманіе горизонтального положення після їжі протягом двох-трьох годин.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Саме правильне харчування забезпечить не тільки швидке відновлення після нападу гастриту , а й тривалу ремісію. Лікарі стверджують, що навіть найсучасніші та ефективні лікарські препарати зроблять тільки половину справи — купіруют больовий синдром, зменшать запалення, зупинять прогресування патологічного процесу. Дуже важливо дотримуватися дієти — вона підбирається лікарями-дієтологами, може бути скоригована в індивідуальному порядку. Але є і загальні рекомендації по складанню правильного харчування при діагностованому гастриті з підвищеною кислотністю шлункового соку.

Основні правила харчування при гастриті з підвищеною кислотністю

Перш ніж складати дієтичне меню, потрібно запам'ятати правила харчування при підвищеній кислотності шлункового соку. Фахівці рекомендують взяти їх за основу і дотримуватися тривалий час, деяким хворим доведеться слідувати правилам все життя.

Принципи харчування хворих на гастрит з підвищеною кислотністю шлункового соку:

1. Страви і окремі продукти не повинні бути гарячими і холодними — вони можуть неординарною температурою діяти на слизову шлунка дратівливо.
2. Харчування має бути дробовим — кількість прийомів їжі на добу не повинно бути менше 5 разів. Ось тут потрібно діяти за принципом індивідуального підбору графіка харчування — хтось лягає відпочивати в ніч пізно, тоді допускається 6-7 прийомів їжі.
3. Кількість їжі, що вживається на кожен прийом має бути невеликим — саме в такому режимі шлунку буде легше переробити продукти і підготуватися до наступного прийому їжі.
4. Вживання їжі має здійснюватися в один і той же час , хворий повинен хоча б максимально наблизитися до чітким графіком.

Що можна їсти при гастриті з підвищеною кислотністю

Діагноз гастрит з підвищеною кислотністю ставиться тільки після повного обстеження пацієнта — це здійснюється в медичній установі. Якщо розглядається захворювання набуло хронічного характеру, то в такому випадку скарги пацієнти будуть пред'являти на сильні болі в проміжках між прийомами їжі і печію. Мета дієтичного харчування при гастриті з підвищеною кислотністю — попередити розвиток вищевказаних синдромів.

Що дозволено їсти при гастриті з підвищеною кислотністю:

1. Супи . Їх потрібно готувати тільки на воді, молоці або овочевих бульйонах. Як добавки можна використовувати дрібні макаронні вироби, крупи і різні овочі. Бажано вживати перші страви в протертому вигляді, ідеальним варіантом стануть супи-пюре.
2. Другі страви . Допускається включення в меню рибних і м'ясних страв, приготованих на пару, запечених в духовці. Якщо ремісія триває довгий час, то можна готувати зазначені продукти і шляхом обсмажування, але вживати в їжу їх слід без апетитною скоринки.
3. Гарніри . Дозволяються і каші, і овочі, і макаронні вироби. Але каші повинні бути в'язкими, овочі — тільки зварені, тушковані або приготовані на пару, макаронні вироби вищого гатунку.
4. Закуски . Мається на увазі, що хворому з діагностованим гастритом при підвищеній кислотності шлункового соку можна вводити в раціон салати зі свіжих і варених овочів, м'ясні і рибні холодні закуски (продукти повинні бути запеченими або вареними), молочні сорти ковбасних виробів і негострі сири.
5. Молоко та молочні продукти . Рекомендується вживати йогурти і сир, сметану і ряжанку без великих відсотків жирності і ягідно-фруктових добавок. Молоко незбиране вводити в раціон можна, але у вкрай обмежених кількостях.
6. Хліб і булки . Можна вживати в їжу пшеничний хліб, але він повинен бути підсушеним, з випічки допускається прийом сухого печива і булочок з несдобного тесту.
7. Будь-які ягоди і фрукти . Але потрібно зробити виняток для кислих сортів — вони якраз і спровокують посилене виділення шлункового соку, що в свою чергу призводить до більш інтенсивного прояву больового синдрому і печії.
8. Жири . У раціоні харчування повинні бути присутніми рослинні олії (соняшникова, оливкова , кукурудзяна і інші) і вершкове масло в обмеженій кількості (наприклад, в якості добавки до в'язким каш або макаронних виробів).

Лікарі рекомендують хворим на гастрит з підвищеною кислотністю вживати мед, але обмежено — в невеликих кількостях цей продукт благотворно діє на слизову шлунка і знижує рівень кислотності шлункового соку.

Що не можна їсти при гастриті з підвищеною кислотністю

Так як ми розглядаємо гастрит з підвищеною кислотністю шлункового соку, то з раціону харчування потрібно виключити всі продукти, які можуть підвищити цю саму кислотність.  Крім цього, категорично заборонено вводити в меню продукти:

• володіють стимулюючим бродильні процеси дією;
• погано перетравлюються в шлунку;
• провокують посилене вироблення шлункового соку;
• надають агресивна дія на слизову шлунка.

Продукти, які активно впливають на процеси вироблення шлункового соку:

1. Часник . Цей продукт в своєму складі містить дуже багато фітонцидів — вони якраз і підвищують апетит, стимулюють посилене вироблення шлункового соку.
2. Ківі . Цей фрукт, що володіє кисло-солодким смаком, благотворно впливає на процес регенерації тканин і слизових оболонок. Але саме при підвищеній кислотності шлункового соку від ківі потрібно відмовитися — що містяться в ньому кислоти неодмінно згубно позначаться на стані слизової шлунка.
3. Цитрусові .  Апельсини , мандарини, лимони і взагалі всі фрукти, які відносяться до групи цитрусових категорично заборонено вживати в їжу при підвищеній кислотності шлункового соку. У їх складі міститься велика кількість різних органічних кислот — вони провокують підвищене виділення шлункового соку.

Що агресивно діє на слизову шлунка:

1. Горіхи . Взагалі, лікарі рекомендують цей продукт вводити в раціон харчування хворим з даним захворюванням, але в строго обмежених кількостях. Саме велика кількість уживаних горіхів (різних сортів) провокує загострення гастриту.
2. Шоколад, кава і какао . Незважаючи на відмінні смакові якості, ці продукти не можна вживати в їжу при підвищеній кислотності шлункового соку — кофеїн, що міститься в їх складі, провокує розвиток рефлюксу (викид вмісту шлунку в стравохід спонтанного характеру).
3. Морозиво . У цих ласощах міститься велика кількість ароматизаторів, консерваторів, барвників — в загальному, хімічних речовин в морозиві дуже багато. І всі вони в поєднанні з низькою температурою продукту вкрай негативно впливають на слизову шлунка.

Що може спровокувати розвиток бродильних процесів в шлунку:

1. Пшоно, кукурудза, перлова крупа і бобові культури . Ці продукти, навіть після термічної обробки, містять в своєму складі грубі волокна — вони-то і провокують бродильні процеси в шлунку.
2. Виноград . Він містить масу корисних речовин, але відрізняється товстою шкіркою — вона-то і провокує бродильні процеси в шлунку. Лікарі уточнюють — якщо в їжу вживається виноград без шкірки, то нічого страшного не станеться.

Є категорія продуктів, які, в принципі, можна вживати в їжу при гастриті з підвищеною кислотністю. Але вони дуже погано перетравлюються в шлунку, що призводить до бродильних процесів і провокує підвищення рівня кислотності. До таких продуктів відносяться:

1. Копчені м'ясопродукти, м'ясо качки, гусака і свинина . У перерахованих сортах / видах м'яса міститься дуже велика кількість жирів — вони-то і пригнічують вироблення соляної кислоти. Але при цьому при всьому, вони практично не затримуються в шлунку, потрапляють в кишечник практично в початковому вигляді — це агресивно впливає на слизову, дратує її.
2. Пельмені . Цей продукт практично завжди викликають печію і відчуття тяжкості в шлунку у людей з діагностованим гастритом при підвищеній кислотності. Примітно, що варене тісто і м'ясної нежирний фарш окремо вживати в рамках дієти при розглянутому захворюванні можна.
3. Дині і кавуни . Незважаючи на гадану безпеку цих фруктів, потрібно пам'ятати про високий вміст клітковини і волокнистих часток в їх складі. Саме це і зумовлює необхідність обмеження кількості споживаних динь і кавунів (причому, в будь-якому вигляді — солоному, варення, муси і так далі).
4. Печінка птиці і тварин . У ній дуже багато холестерину — це вже є причиною зниження вироблення соляної кислоти. При виході печінки зі шлунка в кишечник відбувається сильне роздратування стінок порожнього органа.

В принципі, дієта при гастриті з підвищеною кислотністю дуже різноманітна — хворий точно не буде скаржитися на постійне відчуття голоду, недолік солодких продуктів в меню. Але зате грамотно складене меню може допомогти впоратися не тільки з симптомами розглянутого захворювання, а й з порушеннями в обмінних процесах — це неминуче призводить до зниження ваги хворого.

Зразкове меню на один день:

• Сніданок — яйце куряче всмятку, чашка неміцного чорного чаю з молоком, вівсяна каша на воді з додаванням невеликої кількості молока (за бажанням);
• Другий сніданок — яблуко солодких сортів, запечене в духовці з медом, стакан нежирного молока;
• Обід — суп рибний, тефтелі з телятини (курятини), відварені макаронні вироби, кисіль з фруктів або ягід;
• Полудень — сухе печиво з відваром шипшини;
• Вечеря — гречана каша, зварена на воді, котлети з риби або кролятини, неміцний чай з молоком.

Дієта в період загострення

Періодично гастрит з підвищеною кислотністю шлункового соку загострюється — в такому випадку. Лікарі рекомендують хворому перейти на більш жорстку дієту.  У раціон харчування в період загострення розглянутого захворювання можуть входити:

• каші в'язкі, зварені на воді з гречаної, рисової або вівсяної крупи (вони повинні бути перед варінням подрібнені);
• омлети з білка курячих яєць;
• супи-пюре на воді без м'яса і риби;
• приготовані на пару котлети з курятини або нежирної телятини;
• киселі з ягід і фруктів, відвар з шипшини.

Тільки через 3-5 днів, коли симптоми загострення гастриту з підвищеною кислотністю вщухнуть, можна буде додавати в меню і молоко, і м'ясні бульйони — все виключно з дозволу лікаря.

Дотримуючись викладених принципів харчування при даному захворюванні, людина може довгі роки вести активний спосіб життя і не потрапляти в лікувальні установи з нападами загострення.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Гастрит — це запальний процес, що протікає на слизовій шлунка. У медицині класифікується два види гастриту — зі зниженою і / або підвищеною кислотністю шлункового соку. При зниженій кислотності відбувається недостатнє вироблення шлункового соку, який в своєму складі має соляну кислоту. Наслідком такого стану є так важко перетравлення їжі, що потрапила в шлунок, кишечник «приймає» неперетравлені продукти, може статися інтоксикація організму.

Для того щоб стабілізувати стан, хворим з діагностованим гастритом зі зниженою кислотністю шлункового соку лікарі можуть призначити медикаментозну терапію, провести ряд фізіотерапевтичних процедур і рекомендувати санаторно-курортне лікування. Але якщо всі ці заходи будуть проводитися без паралельного дотримання дієти при гастриті, то старання будуть марними.

Суть дієти при гастриті зі зниженою кислотністю

Складання та дотримання дієти має на меті підвищити рівень кислотності шлункового соку , але вирішити цю задачу можна тільки при тривалому дотриманні певних правил харчування.  Що входить в загальні завдання харчування при гастриті зі зниженою кислотністю:

• надавати мінімальне навантаження на слизову шлунка;
• забезпечувати стабільну роботу всіх органів травної системи ( підшлункова залоза, кишечник, печінку, жовчний міхур і всі інші);
• в організм має надходити необхідна кількість вітамінів і мікро / макроелементів (залізо, кальцій, магній і так далі).

Щоб організм міг впоратися із запальним процесом слизової шлунка, необхідно підібрати раціон харчування, який забезпечить організм білками, вуглеводами і жирами — не можна щось виключати з меню, а щось максимально додавати. Загалом, раціон харчування при гастриті зі зниженою кислотністю має бути повноцінним і щадним одночасно.

Що можна їсти при гастриті зі зниженою кислотністю

Існує ряд продуктів і страв, які повинні складати основу дієти при розглянутому захворюванні.  До таких належать:

1. Супи . Вони варяться на нежирних бульйонах (в ідеалі повинен бути «другий» бульйон), додаються до них протерті відварені овочі, подрібнені крупи, вермішель.
2. Хлібобулочні вироби . Рекомендується вживати в їжу пшеничний хліб, але підсушений. Можна в раціон харчування вводити і сухе печиво, і сирну випічку. Багато хворих навмисно відмовляються від вживання в їжу житнього хліба — це варто робити тільки в періоди загострення гастриту із зниженою кислотністю.
3. Овочі . Можна в щоденне меню ввести картопля , капусту, буряк , морква і кабачки. Але вони повинні бути добре провареними і подрібненими, оптимально — приготувати овочеве пюре з додаванням невеликої кількості вершкового масла. Якщо ремісія гастриту триває вже тривалий час, то можна додати в меню свіжі помідори .
4. Яйця . Допускається вживати в їжу курячі і перепелині яйця, але тільки у вареному вигляді і не частіше 2 разів на тиждень. Якщо віддаєте перевагу омлетів, то готувати їх можна тільки з білка.
5. Десерти та напої . Сміливо можна вводити в раціон харчування киселі, компоти і морси з некислих фруктів і ягід. Можна спробувати ввести в меню і свіжоприготовані соки, але тільки поступово — потрібно простежити за реакцією організму, так як сік може бути відторгнути. З напоїв можна також вживати какао, кави з молоком, відвар із плодів шипшини.

Вищевказані продукти і страви можна вживати в період загострення розглянутого захворювання, але в міру затихання симптомів лікарі рекомендують поступово вносити зміни в раціон харчування. Наприклад, овочі можна вже не перетворювати в пюре, а просто подрібнювати / шинкувати.

Зверніть увагу: при гастриті зі зниженою кислотністю і під час загострення, і в періоди ремісії в добу повинно бути не менше 4 прийомів їжі.

Після того, як пацієнт пройшов медикаментозне лікування, і період загострення перейшов в стадію ремісії, можна додавати до перерахованого раціону і інші, більш «агресивні» продукти і страви.  До таких належать:

• розсипчасті каші з додаванням цільного молока і цукру;
• будь-які кисломолочні продукти;
• ковбасні вироби нежирних сортів;
• слабосоленая риба;
• будь-яке м'ясо нежирних сортів — його можна запікати, варити і тушкувати;
• муси, желе, здобні випічка;
• цитрусові;
• помідори, огірки, солодкий перець в сирому вигляді і після термічної обробки;
• кавуни , дині .

Що не можна їсти при гастриті зі зниженою кислотністю

Якщо в період ремісії розглянутого захворювання мається на увазі практично вільний раціон харчування, то в періоди загострення потрібно чітко знати , які продукти і страви виключаються з меню. До таких належать:

• будь-які жирні страви;
• продукти, приготовлені методом смаження;
• будь-які маринади, солоні огірки, квашена капуста;
• цибуля, часник , шпинат , гриби, редис , редька, буряк.

Абсолютно заборонено в періоди загострення вживати алкогольні напої, при частих рецидивах пацієнтам рекомендовано відмовитися від тютюнопаління.

Зверніть увагу: часто гастрит зі зниженою кислотністю протікає паралельно з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту і ендокринної системи. Тому при складанні харчування потрібно враховувати протипоказання, що стосуються не тільки розглянутого захворювання, а й супутніх патологій. Наприклад, при цукровому діабеті будуть заборонені будь-які солодкі десерти .

Особливості харчування при гастриті з низькою кислотністю

Так як у хворих чітко визначається недолік шлункового соку, переїдання буде провокувати погіршення самопочуття. Самі посудіть — неперетравлені їжа тривалий час знаходиться в шлунку, починаються процеси гниття і бродіння. Потім ця ж їжа потрапляє в кишечник, де і починається активне всмоктування в організм різних речовин. Таким чином, пацієнт отримуватиме порцію отруйних речовин, інтоксикації організму не уникнути. Висновок з цього випливає тільки один — на кожний прийом їжі має припадати вкрай невелика кількість їжі, а перерви між харчуванням не повинні становити більше 2 годин. Якраз такий режим харчування дозволяє насититися хворому і шлунку відновити свої сили для нової «роботи».

У періоди загострення гастриту із зниженою кислотністю у хворих може розвинутися анемія. Тому лікарі рекомендують під час ремісій вживати продукти, які сприяють підвищенню гемоглобіну крові.  До таких належать:

• агрус , вишні, абрикоси , черешні, чорна / червона смородина, полуниця , яблука (без шкірки);
• кролятина, індичатина ;
• печінка яловича , свиняча і куряча ;
• гречана, пшоняна і вівсяна каші;
• нерибні морепродукти — восьминоги, креветки, кальмари і так далі;
• ікра лососевих риб ;
• картопля.

Дієта при гастриті зі зниженою кислотністю досить лояльна — пацієнт не буде страждати від голоду, але одночасно і не буде відчувати почуття переїдання. Якщо запропонованого раціону харчування дотримуватися тривалий час, то симптоми гастриту будуть з'являтися все рідше і настане тривала ремісія.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Необхідність нормального функціонування печінки для життєдіяльності всього організму незаперечна. Захворювання цього органу іноді починаються і розвиваються прогресивно, всі ознаки патології яскраво виражені і навіть діагностика не становить труднощів для фахівця. Але в деяких випадках навіть серйозні захворювання печінки мають розмиту клінічну картину і пацієнти тривалий час просто не звертаються за медичною допомогою. Які ознаки захворювання печінки повинні насторожити і самого хворого, і лікаря?

Шкіра при захворюваннях печінки

Досвідчений лікар обов'язково огляне шкірні покриви пацієнта — найчастіше зміни їх зовнішнього вигляду «підкажуть» лікаря про розвиток захворювання печінки. У деяких випадках, щоправда, патології в цьому органі протікають без будь-яких проявів на шкірних покривах, але це трапляється дійсно вкрай рідко.

Зміни шкіри, які можуть свідчити про захворювання печінки:

1. Чітка коричневе забарвлення шкірних покривів в пахвових западинах або в пахових складках — це свідчить про розвиток цирозу печінки біліарного типу або гемохроматозе.
2. Білі плями без чітких меж, розташовані на нігтьових пластинах пальців верхніх і / або нижніх кінцівок — це ознака може сигналізувати про розвиток гепатиту хронічної форми або цирозу печінки.
3. Жовтуха — вона зазвичай з'являється не тільки на шкірних покривах, а й на слизових і склер. Видно жовте забарвлення шкірного покриву краще при природному освітленні, при штучному ця ознака може не проявлятися. Жовтяниця завжди присутній при патологічних змінах в тканинах печінки.
4. Висипання на шкірі без чіткої локалізації — якщо виключити алергічну реакцію на будь-якої внутрішній або зовнішній подразник, то ці зміни вкажуть на розвиток гепатиту інфекційної етіології або захворюваннях печінки аутоімунного походження.
5. Расчеси на поверхні шкіри — вони з'являються при сильному свербінні, який може бути ознакою біліарного цирозу печінки, що протікає на тлі внутрипеченочного застою жовчі.
6. Судинні «зірочки» це взагалі вважається класичною ознакою що розвивається цирозу печінки.

Крім цього, лікарі під час огляду пацієнта можуть виявити сухість шкіри, тріщини в куточках рота, малиновий колір мови, спонтанно з'являються синці без вагомих причин — це все також є свідченням захворювань печінки. У деяких випадках лікар відразу ж відзначить роздуті, набряклі вени, розташовані по черевній стінці у напрямку від пупка.

Порушення травлення

Так як печінка відноситься до органів шлунково-кишкового тракту, що розвиваються патології в ній обов'язково спровокують порушення в роботі травної системи.  Хворі будуть пред'являти скарги на:

• нудоту;
• порушення стільця — можуть бути запори або пронос;
• відчуття тяжкості і дискомфорт в області анатомічного розташування печінки (в правої клубової області);
• знебарвлення калу;
• поява темної сечі.

Зверніть увагу: з рота хворого нерідко з'являється солодкий запах — це може свідчити про наростаючу печінкової недостатності: стан украй важкий, може привести до серйозних наслідків. Біль у правому підребер'ї при розвитку захворювання печінки з'являється рідко, частіше вона вказує на патологію в жовчному міхурі і його протоках.

Деякі хворі скаржаться на що збільшився обсяг живота, на зростаючі розміри окружності талії — це відбувається при скупченні рідини в черевній порожнині.

Гормональні зрушення

Подібні ознаки захворювань печінки частіше присутні у чоловіків, в період розвитку алкогольного та / або вірусного гепатиту . Науково доведено, що надмірне вживання алкогольних напоїв може спровокувати «мутацію» чоловічих гормонів — вони трансформуються в жіночі. І в такому випадку будуть виявлені наступні ознаки:

• збільшення грудей;
• виражена атрофія яєчок;
• лібідо зникає;
• тип оволосіння змінюється.

При розвитку первинного цирозу біліарного виду може статися підвищення рівня паратгормона.  У такому випадку від пацієнта будуть надходити такі скарги:

• раптові переломи кісток, що носять спонтанний характер;
• больовий синдром в кістках;
• деформації плоских кісток.

Зверніть увагу: якщо у людини є будь-яка хронічна патологія печінки (наприклад, стеаноз печінки), то дуже часто на цьому тлі розвивається цукровий діабет.

Порушення нервової системи

Психоз навряд чи розвинеться у хворого із захворюваннями печінки, але деякі розлади центральної та периферійної нервової системи можуть бути. До таких належать:

• підвищена стомлюваність;
• порушення сну — вночі долає безсоння, вдень — сонливість;
• зміна почерку у хворого — це пов'язано з постійним тремтінням пальців;
• постійна загальна слабкість;
• погіршення пам'яті.

Зверніть увагу: в особливо важких випадках (наприклад, в умовах невпинного прогресуючої печінкової недостатності) можуть бути епілептівние припадки, втрата свідомості.

Зниження згортання крові

часто ознакою захворювання печінки служать часто виникають спонтанні кровотечі. Йдеться про дуже рясних менструальних кровотечах, присутності крові в калі, появі кров'яних виділень з ясен під час чищення зубів.

Інтоксикація організму

Ознаки інтоксикації організму найчастіше проявляються при вірусних і бактеріальних гепатитах, прогресуючих онкологічних захворюваннях печінки, ускладнень на тлі цирозу.  При інтоксикації організму будуть відзначатися наступні симптоми:

• болю в м'язових тканинах і суглобах;
• підвищення температури — показники будуть варіативні;
• зниження апетиту, аж до повного відрази до їжі;
• нудота ;
• різке схуднення;
• постійне відчуття «розбитості».

Всі перераховані ознаки можуть свідчити не тільки про захворювання печінки, а й про інших патологіях. Тому займатися самодіагностикою і вже тим більше самолікуванням ні в якому разі не можна доцільно звернутися за медичною допомогою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Болі в животі можуть свідчити про елементарне розладі травлення, про розвиток інфекції або про нападі апендициту. Як визначити апендицит в домашніх умовах? Апендицит може бути гострим і хронічним — кожен з цих видів має свої відмінні симптоми і синдроми, та й лікування буде відрізнятися. Але практично в 97% випадків апендицит лікується лише оперативним шляхом. 

Симптоми гострого апендициту

Основним симптомом гострого апендициту у дорослих і в дитячому віці від 7 років є біль , що носить тупий і постійний характер. Примітно, що больовий синдром починатися може в будь-якому місці живота, але з плином часу він зміщується в праву клубову область — це якраз проекція анатомічного розташування сліпої кишки (апендицитом іменується запальний процес в цьому розділі кишечника).  Зверніть увагу: є люди, у яких серце розташоване праворуч, значить, біль при гострому апендициті матиме локалізацію в лівій клубової області (всі органи розташовуються в дзеркальному відображенні). Біль при даному захворюванні, що протікає в гострій формі, має постійний характер — хворий вимушено лягає в ліжко, повертається на правий бік. При чханні, кашлі, різких рухах тіла біль буде посилюватися — людина залишається тривалий час в нерухомій позі. Якщо на тлі постійної ниючий біль з'явився різкий напад, то це може свідчити про розрив апендикса. У разі спонтанного затихання больового синдрому лікарі розглядають високу ймовірність розвитку гангренозного апендициту — ускладнення і наслідки можуть бути найстрашніші, аж до летального результату.  Зверніть увагу: гострий апендицит у дітей молодшого віку (менше 7 років) проявляється наступними характерними симптомами:

• вдень малюк може різко скрикнути від болю і сісти навпочіпки;
• вночі біль посилюється, сон дитини порушується;
• малюк стає неспокійним, показує на живіт, позначаючи таким чином біль.

Вираженими симптомами при гострому апендициті можуть стати нудота і блювота — остання у дорослих і дітей старше 7 років може з'явитися лише 1-2 рази, а ось у маленьких дітей блювота при гострому апендициті повторюється часто. Апетит в період нападу гострого апендициту знижений, або повністю відсутній — це природно, тому що людина відчуває сильний біль. У літніх людей всі перераховані вище симптоми гострого апендициту будуть розмитими — наприклад, біль носить неінтенсивним характер, блювота відсутня, а нудота лише періодично з'являється. Це робить діагностику скрутною. Зверніть увагу: лікарі при діагностиці гострого апендициту проводять пальпацію правої клубової області — виявляється напруженість черевної стінки. Але в домашніх умовах діагностувати апендицит таким чином не рекомендується — можна завдати шкоди хворому. Існує ряд і варіативних симптомів гострого апендициту — у деяких хворих вони можуть повністю бути відсутнім або носити короткочасний характер. До таких належать:

1. Порушення стільця . Якщо червоподібний відросток розташований в рамках норми, то стілець буде без змін. А в разі атипового розташування апендикса у дорослих і при розвитку гострого апендициту у дітей молодше 7 років може з'явитися пронос або запор . Саме часті рідкі випорожнення на тлі болю в животі і підвищеної температури тіла можуть привести до госпіталізації хворого в інфекційне відділення — це буде вже лікарською помилкою, яка може призвести до тяжких наслідків.
2. Гіперемерія . Взагалі, підвищення температури тіла не характерно для прогресування гострого апендициту. Але у маленьких дітей і при стрімкому розвитку нападу у дорослого температура тіла може підвищуватися до субфебрильних показників (37-37, 5 градусів).
3. Нетипові симптоми . Йдеться про ознаки гострого апендициту, які зустрічаються вкрай рідко. Наприклад, якщо в силу анатомічних особливостей апендикс розташований ближче до сечовидільної системи або статевих органів, то больовий синдром може поширюватися на поперек і носити оперізувальний характер. У дитячому віці можуть з'явитися класичні симптоми застуди або гострої респіраторно-вірусної інфекції, а в літньому віці на тлі гострого апендициту можуть загостритися хронічні патології.

Хронічний апендицит

Така форма даної патології зустрічається вкрай рідко і властива дорослим людям. Симптоми хронічного апендициту можуть бути ідентичні ознаками гострої форми запального процесу, але представляти розмиту клінічну картину.  Найбільш характерним симптомом хронічного апендициту є періодично появляющуеся інтенсивна тупий біль у правій клубової області. Небезпека розвитку хронічної форми даного запального процесу полягає у високій імовірності розриву апендикса і розвитку перитоніту. Біль у животі, нудота і блювота, підвищена температура тіла можуть допомогти з діагностикою апендициту в домашніх умовах. Але! Необхідно при появі перших ознак гострого або хронічного запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки викликати лікаря — тільки фахівець після обстеження хворого може визначити точний діагноз і провести грамотне лікування. Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.