Диспепсія шлунка — так в медицині називається сукупність синдромів, які з'являються при розладі роботи системи травлення. Найчастіше диспепсія означає порушення процесу перетравлення їжі в шлунку і уповільнення спорожнення полого органу. Розглядається захворювання може виникати не тільки на тлі патологічних процесів в шлунку, але і при інших, не пов'язаних з травною системою, хворобах.

Класифікація диспепсії шлунка

У медицині виділяють дві основні форми диспепсії шлунка:

1. Функціональна . При такій формі перебігу хвороби відсутні будь-які органічні ураження органів травної системи, є лише функціональні розлади.
2. Органічна . Диспепсія в цьому випадку буде пов'язана зі структурними змінами в клітинах / тканинах органів травлення. Саме при органічної диспепсії симптоми захворювання яскраво виражені.

класифікується розглядається захворювання і на підставі причин, які спровокували його розвиток:

1. Алиментарная диспепсія — спостерігається прямий зв'язок появи симптомів патології з порушеннями в харчуванні. Вона в свою чергу підрозділяється на:

• бродильних — хворий вживає у великих кількостях продукти з високим вмістом вуглеводів (бобові, хліб, здобна випічка, капуста) і напоїв, приготованих шляхом бродіння ( квас, пиво).
• гнильних — частіше діагностується при вживанні великої кількості білкових продуктів, а також не свіжого м'яса.
• Мильну — виникає на тлі великої кількості жирів в харчуванні. Особливо часто мильна (її ще називають жирної) аліментарна диспепсія властива людям, які їдять свинину і баранину.

1. Диспепсія, що виникає внаслідок недостатнього виділення харчових ферментів . Це ускладнює процес перетравлення їжі в шлунку. Цей вид розглянутого захворювання ділиться на:

• ентерогенную диспепсію — у хворого виділяється занадто мала кількість шлункового соку;
• гастрогенную — недостатня кількість ферментів шлунка;
• гепатогенної — є порушення в процесі вироблення жовчі печінкою;
• панкреатогенной — мала кількість виділених ферментів підшлунковою залозою.

1. Диспепсія, безпосередньо пов'язана з порушенням процесу кишкового всмоктування . Найчастіше виникає на тлі синдрому мальабсорбції — це вроджене захворювання, яке характеризується порушенням всмоктування поживних речовин в кров.
2. Диспепсія на тлі кишкових інфекцій . В такому випадку розглядається захворювання буде класифікуватися як вторинне. Може виникнути на тлі:

• дизентерії (шигеллезной інфекція) — патологія, яка вражає товстий кишечник. Найбільш характерним симптомом захворювання є кал з домішками крові і слизу;
• сальмонельоз (гостра кишкова інфекція бактеріальної етіології) — патологія, яка діагностується при блювоті, проносі, гіпертермії, запамороченні.

1. Інтоксикаційна диспепсія . Розвивається на тлі отруєння при розвитку різних патологій — наприклад, при гнійних інфекціях, грипі, отруєнні отруйними речовинами.

Причини виникнення диспепсії

Диспепсія шлунка може виникати як самостійне захворювання, але може і бути супутнім синдромом. З основних причин розвитку первинної диспепсії виділяють:

1. Підвищене виділення соляної кислоти в шлунку при гастриті .
2. Порушення моторики в дванадцятипалої кишці, товстому кишечнику і шлунку.

1. Порушення раціону харчування — зокрема, переважання в щоденному меню продуктів з конкретним живильною речовиною (наприклад, білкової / вуглеводної або жирної їжі).
2. Отруєння при тривалому впливі на організм хімічних речовин, при розвитку гострих гнійних захворювань.
3. Порушення психоемоційного фону — стреси , неврози , депресії .
4. Тривалий прийом певних лікарських препаратів (наприклад, антибактеріальних , гормональних).

Але існують і захворювання, які супроводжуються синдромом диспептического розлади:

1. Алергія, індивідуальна непереносимість конкретних харчових продуктів.
2. Запалення шлунка (гастрит) з підвищеною і зниженою кислотністю шлункового соку.
3. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба . При ній відбувається закид шлункового вмісту, яке відрізняється високим вмістом соляної кислоти — це призводить до подразнення і навіть опіків стравоходу.

1. Холецистит (запалення жовчного міхура).
2. Дуоденогастрального рефлюкс. Ця патологія відрізняється закидом вмісту дванадцятипалої кишки (неперетравлені їжа, жовчні кислоти, ферменти) в шлунок — це викликає подразнення слизових полого органу.
3. діафрагмальнагрижа.
4. Жовчнокам'яна хвороба .
5. Стеноз воротаря шлунка — це звуження зони шлунка в місці переходу полого органу в дванадцятипалу кишку.
6. Виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки.
7. Стан після видалення жовчного міхура — постхолецістоектоміческій синдром.
8. Кишкова непрохідність .
9. Пухлини доброякісного характеру, локалізовані в різних органах шлунково-кишкового тракту.
10. Злоякісна пухлина шлунка (рак) .
11. Панкреатит — запалення підшлункової залози.
12. Цукровий діабет .
13. Вірусний гепатит А — гостре інфекційне захворювання печінки.
14. Ахлоргідрією — зниження рівня кислотності шлункового соку.
15. Синдром Золлінгера-Еліссона.

Симптоми диспепсії шлунка

Розглядається захворювання характеризується яскраво вираженими симптомами — лікар на первинному прийомі хворого може практично точно поставити діагноз на основі пропонованих скарг.  До ознак диспепсії відносяться:

• больовий синдром у верхніх відділах живота виникає періодично, відрізняється коротким перебігом і ніяк не пов'язаний з прийомом їжі;
• відчуття нудоти — може з'явитися і на голодний шлунок, і відразу після вживання їжі;
• відчуття тяжкості в шлунку — частіше це відчуття локалізується у верхній частині живота;
• нав'язлива печія, яка супроводжується тривалим палінням в області грудей;
• ознаки, що вказують на розвиток виразкової хвороби шлунка / дванадцятипалої кишки — вони помилкові, але занадто явносимулюють зазначену патологію;
• відчуття здуття, розпирання шлунка;
• відчуття переповненості шлунка навіть при вживанні малої кількості їжі;
• відрижка.

Зверніть увагу: в деяких джерелах ознакою диспепсії шлунка називають блювоту. Але за статистикою саме цей синдром рідко присутній у хворих, але саме після блювоти настає короткочасне полегшення. Взагалі, всі перераховані вище симптоми по-своєму комбінуються — є певні комбінації для різних видів течії диспепсії шлунка . Зокрема:

• язвенноподобном протягом — присутні відрижка, болю «голодні» або нічні, печія;
• дісмоторную — відчуття переповненості шлунка, тиск і розпирання в животі;
• неспецифічне протягом — все симптоми присутні одночасно.

Діагностичні заходи

Незважаючи на те, що розглядається захворювання має яскраво виражені симптоми, тільки на підставі їх присутності ставити діагноз не буде жоден лікар. У будь-якому випадку знадобиться провести цілий ряд діагностичних заходів . До таких належать:

1. Збір анамнезу життя хворого — чи є раніше діагностовані запальні / інфекційні захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
2. Збір анамнезу хвороби — у пацієнта лікар з'ясовує, коли почали з'являтися симптоми патології, наскільки вони інтенсивні, в який час доби посилюються і як пов'язані з прийомом їжі.
3. Лабораторне дослідження біологічного матеріалу пацієнта:

• аналізи крові біохімічний і клінічний — це дозволяє виявити порушення функціональності органів травної системи і ознаки запального процесу в них;
• аналіз калу на виявлення присутності крові — якщо в калі виявлено прихована кров, то це буде свідчити про виразкової хвороби шлунка / дванадцятипалої кишки, але заперечувати диспепсію шлунка;
• загальний аналіз калу (копрограма) — лаборанти виявляють залишки неперетравленої їжі, харчові волокна,збільшена кількість жиру.

1. Інструментальне дослідження пацієнта:

• езофагогастродуоденоскопія — фахівець з допомогою обладнання досліджує стан слизових шлунка, стравоходу і дванадцятипалої кишки. Обов'язково під час цього дослідження береться паркан невеликого фрагмента матеріалу з досліджуваних поверхонь для біопсії;

• ультразвукове дослідження органів шлунково-кишкового тракту — це дозволяє виявити наявність пухлини в підшлунковій залозі, на стінках дванадцятипалої кишки і шлунку;
• імпенданс-рн-метрія — лікар встановлює рівень кислотності середовища стравоходу;
• тест виділення кислоти шлунком;
• дослідження біологічного матеріалу зі слизової шлунка для виявлення або заперечення присутностіHelicobacter pylori — бактерія, яка надає вражаючі дію;
• колоноскопія — дослідження за допомогою спеціального медичного інструменту (ендоскоп) внутрішніх стінок товстої кишки;
• манометр (езофагельная і антродуоденальная) — лікар встановлює рівень рухової активності стравоходу, шлунка / дванадцятипалої кишки;
• комп'ютерна томографія — дозволяє виявити приховане пошкодження стравоходу і шлунка, важкодоступні пухлини;
• електрогастроентерографія — лікар може визначити, є чи порушення моторики кишечника.

Зверніть увагу: при проведенні діагностичних заходів при підозрі на диспепсію шлунка лікар дуже рідко призначає рентгенографічне дослідження. Воно доцільно тільки при припущенні звуження стравоходу або утворення пухлини в ньому.

Методи лікування диспепсії шлунка

Захворювання можна лікувати декількома методами — всі вони схвалені офіційною медициною . Єдине уточнення — при використанні рецептів з категорії «народна медицина» необхідно отримати консультацію у лікаря.

Немедикаментозное лікування диспепсії

При появі перших ознак диспепсії шлунка можна зробити наступні заходи:

• після їжі здійснювати піші прогулянки в помірному темпі не менше 30 хвилин — це допомагає активізувати моторику кишечника і шлунка;
• ремінь на штанах і спідницях затягувати сильно не можна;
• обмежити вправи на м'язи черевного преса;
• спати тільки на високій подушці — це запобіжить викид вмісту шлунку в стравохід;
• скорегувати харчування — відмовитися від продуктів, якіможуть викликати напад печії (цитрусові, томати і інше), урізноманітнити меню, виключити переїдання.

Якщо диспепсія шлунка була виявлена ​​на ранніх стадіях розвитку, то вищевказані заходи цілком можуть надати ефект.

Медикаментозне лікування

По-перше, лікарі призначають лікарські препарати протидіарейними дії і проносні. Але пацієнтам потрібно знати, що захоплюватися подібними засобами не можна — наприклад, проносні засоби можна вживати тільки до першого випорожнення кишечника.  По-друге, при діагностуванні диспепсії шлунка призначаються:

• знеболюючі — зазвичай це лікарські препарати спазмолітичний ряду, які швидко і надовго знімають болі в животі;
• блокатори водневої помпи — специфічні лікарські засоби, які можуть знижувати рівень кислотності шлункового соку;
• ферментні засоби — вони сприяють поліпшенню процесу перетравлення їжі в шлунку і її розщеплення на мікро / макровещества;
• Н2-гистаминоблокаторов — ці препарати також знижують рівень кислотностішлункового соку, але діють менш ефективно, ніж блокатори водневої помпи.

По-третє, якщо диспепсія шлунка розвивається на тлі стресу або депресії, то знадобиться провести спеціалізоване лікування цих порушень психоемоційного фону. Медикаментозне лікування розглянутого захворювання на увазі і проведення терапевтичних заходів щодо конкретної патології, яка і провокує появу симптомів диспепсії.  Наприклад:

• гелікобактерна інфекція;
• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку;
• холецистит;
• захворювання підшлункової залози — цукровий діабет (стан хворого лише стабілізують), панкреатит;
• дуоденіт;
• гастроезофагорефлюксная хвороба та інші.

Народні засоби лікування диспепсії

У народній медицині існує досить багато рецептів, які застосовуються при диспепсії шлунка.  Але перш ніж починати таке лікування необхідно нанести візит лікаря:

• він уточнить діагноз — в деяких випадках симптоми розглянутого захворювання можуть свідчити про розвиток більш складною і навіть небезпечною для життя патології;
• дасть рекомендації з приводу доцільності народного лікування;
• проведе алерготести — це дозволить уникнути появи алергії на рослинні компоненти лікарських народних засобів.

Найбільш ефективні рецепти:

1. Кмин / майоран . Приготуйте цілющий напій: в 200 мл окропу опустіть потовчені насіння кмину і майорану, 15 хвилин наполягайте. Це засіб потрібно вживати двічі на добу в дозі 100 мл на один прийом.
2. Фенхель . Для приготування ліків потрібно взяти ягоди фенхеля в кількості 10 г, залити 200 мл окропу і нагрівати до закипання (на повільному вогні приблизно 15 хвилин). Потім відвар остудити, процідити і додати в нього кип'яченої води так, щоб в результаті вийшов вихідний об'єм. Все кількість лікарського засобу потрібно випити протягом дня невеликими порціями.
3. Кріп . Зерна цього пряного рослини потрібно залити окропом і настояти протягом 20 хвилин. Пропорції: 1 чайна ложка насіння кропу на 200 мл води. Приймати слід по 30 мл відразу після їжі.

Відмінно допомагають впоратися з диспептичні явища відвари з трав'яних зборів. Можна сміливо використовувати такі рецепти:

1. Приготувати алое 375 г, меду 625 г і червоного вина 675 мл. Листя алое помити і дрібно нарізати, змішати з іншими інгредієнтами. Приймати лікарський засіб потрібно по 1 чайній ложці перед їжею — це дозування на перші 5 прийомів. Надалі рекомендується приймати по 2 чайній ложці двічі на добу перед їдою. Тривалість курсу лікування цими ліками становить мінімум 2 тижні, максимальний термін вживання — 2 місяці.
2. Коріння оману подрібнити. Взяти 1 чайну ложку сировини і залити 200 мл холодної кип'яченої водою. Чи не гріти і не кип'ятити! Настоюється лікарський засіб протягом 8 годин, потім проціджують і приймається по 1/3 склянки тричі на день перед їжею. Тривалість прийому — 2 тижні.
3. У рівних кількостях приготувати деревій, м'яту , ромашку аптечну, шавлія . Потім взяти половину чайної ложки готової сухої суміші і залити 200 мл крутого окропу, настояти протягом 10-15 хвилин. Приймати настій по половині склянки 3 рази на день до їди. Це лікарський засіб швидко і ефективно знімає болі.
4. Кора жостеру, плоди анісу, насіння гірчиці , корінь солодки, трава деревію — змішати ці лікарські рослини в рівних пропорціях. Потім взяти столову ложку збору і залити 300 мл окропу, настояти протягом 30 хвилин. Приймати настій слід по половині чашки вранці і ввечері.

Зверніть увагу: приймати рішення про лікування диспепсії шлунка народними методами самостійно не можна. Тільки після консультації з лікарем можна бути впевненим у безпеці вживання відварів / настоїв власного приготування.

Можливі ускладнення

За статистикою ускладнення при диспепсії шлунка розвиваються тільки на тлі прогресування основного захворювання.  Останні характеризуються:

• зниження апетиту, аж до повної відсутності;
• різке схуднення;
• розрив слизової оболонки стравоходу в місці переходу його в шлунок.

Профілактичні заходи

Щоб виключити розвиток диспепсія шлунка, потрібно дотримуватися правил профілактики. Вони досить прості і не вимагають якихось особливих умов для виконання.  Лікарі рекомендують:

• провести корекцію харчування — меню має бути різноманітним, при схильності до печії потрібно виключити в вживанні цитрусових;
• продукти завжди повинні бути свіжими ;
• фізичні навантаження необхідні, але вони повинні бути помірними;
• обмежити вживання алкогольних напоїв;
• проводити звичайні гігієнічні процедури — мити руки перед їжею, ретельно очищати овочі і фрукти від забруднень.

Якщо є схильність до розвитку захворювань органів шлунково-кишкового тракту, періодично з'являється печія і відрижка, відзначається підвищене газоутворення, запори або діарея, то необхідно більш ретельно ставитися до власного здоров'я. Необхідно один раз на рік проходити огляд у гастроентеролога — це допоможе виявити на ранній стадії диспепсичні розлади. Диспепсія шлунка — хвороба, в принципі, не є небезпечним для здоров'я людини. Але воно може спричинити за собою порушення в роботі будь-якого органу шлунково-кишкового тракту, та й самопочуття в періоди інтенсивного прояву симптомів залишає бажати кращого. Тому необхідно своєчасно реагувати навіть на незначні порушення в роботі травної системи — це допоможе швидко повернути собі здоров'я. Отримати більш детальну інформацію про симптоми, причини розвитку, методи діагностики і лікування диспепсії ви зможете, переглянувши даний огляд:

Циганкова Яна Олександрівна , медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Болі в області печінки не завжди означають присутність патологічного процесу в самому органі, тому точний діагноз зможе поставити тільки лікар після обстеження пацієнта. Прийнято класифікувати біль в області печінки як гостру і хронічну, а також ниючий, тягнучий, різку, що давить. Саме диференціація больового синдрому може допомогти в діагностиці ще до інструментального дослідження хворого.

Причини болю в області печінки

Виділяють кілька причин розглянутого больового синдрому, кожен з яких має свої особливості , характеристики та може супроводжуватися іншими симптомами.

Гепатити гострі і хронічні

Гепатит є запальним захворюванням печінки, яке може носити інфекційну або вірусну причину виникнення. Для цього патологічного стану болю можуть і не бути характерним симптомом, але присутні будуть обов'язково.

Гепатит А . Цей тип запалення печінки не відрізняється інтенсивними болями, на самому початку розвитку захворювання синдром взагалі відсутня. Зате пацієнт відзначає все симптоми банального гострого респіраторного захворювання — підвищення температури (гіпертермія), загальна слабкість, лихоманка. Якщо через 3-4 дні після перших ознак застуди з'являються болі в області печінки (праве підребер'я), то можна запідозрити розвиток гепатиту А в гострій формі. Біль буде носити тягне і постійний характер.

Гепатит В.  Також, як і попередній вид запалення печінки, представлений починається з ознак застуди, але буквально через тиждень з'являються постійні, тупі і тиснуть болі в області анатомічного розташування печінки. Пацієнт відзначає, що протягом дня регулярно з'являються тиснуть відчуття, а печінку стійко збільшується в розмірах. На цьому етапі розвитку гепатиту В діагноз може бути поставлений невірно — ознаки вказують на розвиток гепатиту типу А, але розглянута тип запалення характеризується жовтяницею.

Гепатит Е. Тільки цей вид гострого гепатиту характеризується сильною, нападоподібним болем в області печінки і трохи вище пупка.

Хронічні типи гепатиту протікають зі слабо вираженими больовими відчуттями, які виникають найчастіше після вживання в їжу занадто жирної їжі.

Цироз печінки

Небезпечне захворювання, яке може привести до летального результату — в ході даного патологічного процесу відбувається руйнування структури органу, розвиваються порушення тканини печінки.  Існує кілька видів цирозу печінки:

• алкогольний — виникає на тлі тривалого зловживання спиртовмісних напоями ;
• вірусний — є ускладненням гострої форми вірусного гепатиту;
• лікарський — наслідок проведення тривалої терапії сильнодіючими лікарськими засобами;
• біліарний — цироз носить спадковий характер;
• застійний — розвивається при застої крові в органі .

Болі в області печінки при цирозі носять постійний ниючий характер і відрізняються волнообразіем — інтенсивність больового синдрому зростає після порушення дієти або вживання алкоголю.При цирозі больовий синдром завжди супроводжується й іншими симптомами:

• підвищена втома без видимих ​​причин, сонливість;
• значне розширення вен на ногах (але симптоми варикозу вен нижніх кінцівок при цьому відсутні);
• збільшення розміру живота, яке відбувається через скупчення рідини в черевній порожнині;
• сильне свербіння шкіри;
• жовтяниця.

Стеатоз печінки

Ця патологія пов'язана з утворенням жирової тканини в структурі печінки. Болі в цьому стані носять періодичний характер, можуть імітувати спазми, але швидко зникають при коригуванні графіка / раціону харчування. Стеатоз печінки характеризується не тільки больовим синдромом, а й серйозними розладами роботи травної системи: діарея (пронос), жирний кал, кишкова колька, симптоми загальної інтоксикації організму.

Пухлиноподібні новоутворення

У печінки можуть сформуватися доброякісні новоутворення різного характеру, але не всі вони супроводжуються болями.  Лікарі виділяють наступні типи пухлин, при яких больовий синдром є яскраво вираженим:

• гемангіоми — пухлина в судинах;
• гіперплазія вузлового виду — утворення в товщі печінки безлічі вузликів;
• аденоми — новоутворення розташовується в залізистих клітинах органу;
• кісти — носять вроджений характер.

Зверніть увагу : біль в області печінки при доброякісних пухлинах починає проявлятися тільки при їх значному розростанні. В такому випадку біль буде ниючий, досить інтенсивної і супроводжуватися нудотою, блювотою і присмаком гіркоти у роті.

Злоякісні пухлини абсолютно завжди проявляються болями — інтенсивними, постійними, ниючі, що не знімаються навіть спазмолітичні лікарськими препаратами.

Болі в області печінки без патологій органу

у багатьох випадках розглядається больовий синдром не пов'язаний з порушеннями в функціональності власне печінки . Провокувати біль в області печінки можуть такі стани:

1. Гострий холецистит . Запалення жовчного міхура в гострій формі характеризується різкими болями в області печінки. Примітно, що синдром має широку іррадіацію — в праву руку, під ключицю, в праву лопатку. Біль при гострому холециститі дуже сильна, що змушує хворого негайно звернутися за професійною допомогою, тим більше що в короткий термін розглянутий синдром «обтяжуючих» здуттям живота, нестримної блювотою, високою температурою тіла.
2. Хронічний холецистит . Діагноз означає довгостроково протікає запальний процес в жовчному міхурі, що супроводжується періодичними рецидивами та ремісіями. Біль в області печінки, притаманна хронічного холециститу, що не інтенсивна, з'являється періодично — наприклад, в період сезонного загострення патології.
3. Жовчнокам'яна хвороба . Якщо в жовчному міхурі або його протоках є камені, то це не означає, що больовий синдром буде присутній завжди і з самого початку розвитку патології. Зазвичай сильний біль в області печінки виникає при русі каменю. Синдром має яскраву вираженість, носить спастичний характер, посилюється при найменшому русі, не вщухає навіть після вживання знеболюючих засобів.
4. Мононуклеоз інфекційної етіології . Це вірусне захворювання, яке характеризується ниючими, тупими болями в області печінки. Крім постійних болів пацієнт буде скаржитися на значне збільшення печінки та прилеглих лімфатичних вузлів, ангіональние болю в горлі, лихоманка.
5. Гострий панкреатит . Це запалення підшлункової залози гострої форми, при якому завжди присутня сильна, раптовий біль в області печінки, а через 30-60 хвилин до неї приєднуються гіпертермія (підвищення температури тіла), лихоманка і нестримна блювота. Зверніть увагу : болі в області печінки та супутні симптоми при гострому панкреатиті мають практично однакову характеристику і для прояву гострого холециститу, але в першому випадку болю будуть набагато більш вираженим.

Болі в області печінки можуть з'явитися при остеохондрозі, хворобах нирок і всієї сечовидільної системи, гострому апендициті , виразці шлунка . Але їх не можна класифікувати як больовий синдром при патології печінки — помилковий синдром з'являється через іррадіації.

Фізіологічні болю в області печінки — причини

Лікарі розрізняють три фізіологічні причини появи інтенсивних болів в області печінки:

1. Похмільний синдром. Больовий синдром розглядається локалізації ніколи не виникає при безпосередньому вживанні алкогольних напоїв, але на ранок (або через кілька годин після рясного узливання) людина може відчувати інтенсивну біль в області печінки. Причини її появи саме після зловживання спиртовмісних напоїв:

• печінку відчуває дуже великі навантаження під час вступу алкоголю в організм;
• клітини печінки уражаються етиловим спиртом;
• занадто велика кількість спожитої жирної, копченої, солоної їжі укупі з алкоголем.

1. Лікарська передозування . Біль в печінці може з'явитися після проведення тривалого курсу терапії сильнодіючими лікарськими препаратами — наприклад, антибіотиками. В такому випадку синдром пацієнти характеризують як тягне, постійний, зі стабільною слабо вираженою інтенсивності.
2. Надмірні фізичні навантаження . Навіть дітям добре відомо, що при швидкій ходьбі або бігу з'являється біль в правому боці під ребрами. Синдром — це наслідок застійних явищ у венах печінки. Біль в даному випадку буде сильною, що тягне і гнітючої.

Що можна зробити при появі болю в області печінки

Якщо больовий синдром в області печінки з'явився раптово і в перший раз, то потрібно здійснити такі заходи:

• зайняти лежаче положення з піднятою головою;
• постійно пити звичайну воду — негазовану, без смакових добавок;
• можна прикласти до області правих ребер грілку з льодом на 10 хвилин.

Зверніть увагу : в деяких випадках гострий напад болю в області печінки можуть свідчити про розвиток патологічного процесу, небезпечного для життя хворого. Не потрібно ризикувати і вживати самостійно обрані лікарські засоби з знеболюючим ефектом: по-перше, вони навряд чи нададуть потрібний ефект, а по-друге, медикаменти можуть «згладити» клінічну картину — це утруднить діагностику.

У разі регулярно з'являються болю в області печінки і уточненому діагнозі можна полегшувати своє самопочуття рецептами з категорії народна медицина. Наприклад, хорошим болезаспокійливу ефектом володіють:

1. Мед і кориця . Потрібно змішати 500 мл меду з 2 столовими ложками кориці і вживати суміш по столовій ложці щодня.
2. Рильця кукурудзи. Візьміть качан свіжої кукурудзи, відсуньте листя і побачите тонкі «волоски» це і є рильця, але можна їх придбати і в аптеці. Заварюють ця рослина як чай і п'ють по 500 мл щодоби, розділивши загальний обсяг на 2-4 прийоми.
3. Суміш з масла та інших інгредієнтів. Потрібно змішати 500 мл оливкової олії, сік одного лимона, 100 мл яблучного оцту і приймати суміш по одній столовій ложці два-три рази на день. Зверніть увагу : під час лікування цим засобом потрібно їсти багато волоських горіхів.

Взагалі, в народній медицині є багато рецептів, які допоможуть позбавитися від болю в області печінки досить швидко.  Ось тільки деякі з них:

1. Змішайте по 1 столовій ложці сухих вахти трилистий, деревію і звіробою, залийте 300 мл окропу і запарьте отриманий склад. Приймати по 30 мл двічі на день і через 2 дні стан нормалізується.
2. Змішайте сік моркви, петрушки, селери і огірка — такий вітамінний коктейль стабілізує стан при загостренні хронічного гепатиту.
3. Приготуйте сік з листя лопуха — це можна зробити тільки в травні.

Дієта при больовому синдромі

Лікарі стверджують, що незалежно від того, з якої причини з'явився больовий синдром в області печінки, хворий повинен дотримуватися певний раціон / графік харчування.  Суть дієти при такому стані полягає в наступному:

1. Виключити з ужитку:

• свіжий хліб, здобні вироби та кондитерські;
• будь-яке жирне м'ясо, в тому числі і домашня птиця;
• консервація і домашнього, і промислового виробництва;
• будь-які спеції, приправи;
• жовтки яєць;
• шоколад і кави ;
• міцний чай;
• алкоголь;
• гриби.

1. Ввести в щоденний раціон:

• молоко і його похідні;
• кисломолочні продукти, але не в великих кількостях;
• супи не так на жирних бульйонах;
• відварені овочі;
• білки яєць у вигляді запеченого омлету;
• яловичина, кролятина, індичатина;
• риба худих сортів;
• макаронні вироби.

1. Приймати їжу маленькими порціями і часто.
2. Обов'язково вживати велику кількостей про води . Увага: напої газовані солодкі категорично заборонені!

Болі в області печінки досить болісні і приносять багато незручностей хворому. Але якщо обстеження було проведено на професійному рівні, лікарем був диференційований діагноз і призначено лікування, то при дотриманні всіх рекомендацій стан пацієнта швидко нормалізується і входить в тривалу ремісію.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Болі в шлунку відчував кожна людина адже вони зовсім необов'язково є свідченням розвитку серйозної патології. Багато хто відчуває неприємні больові відчуття в шлунку через переїдання або вживання дуже великої кількості рідини. Але варто знати, що навіть незначний дискомфорт може стати симптомом патологічного процесу, який вимагає надання екстреної допомоги. Тому потрібно вміти самостійно диференціювати біль в шлунку і розуміти, які стану на увазі негайне звернення до лікаря.

Причини болю в шлунку

Причинами болю в шлунку можуть бути різні патологічні і фізіологічні стану. Як правило, цей синдром не має постійного характеру і тому люди ігнорують його — помилка, що приводить до розвитку важких ускладнень.

Причини болю в шлунку патологічного характеру:

1. Гастрит — запалення слизової оболонки шлунка. При гастриті больовий синдром буде непостійним, неінтенсивним і завжди пов'язаний з прийомом їжі — найчастіше неприємні відчуття з'являються відразу після вживання «неправильних» продуктів. Зверніть увагу : гостра форма гастриту характеризується раптово виникли сильними різями в епігастрії, вони швидко зникають, але можуть турбувати кожного разу після прийому їжі. Якщо мова йде про хронічну форму запального процесу слизової шлунка, то пацієнт відзначає ниючі болі, що супроводжуються почуттям розпирання і здуття.
2. Диспепсія (нервовий шлунок). Больовий синдром при цьому стані буде мати спастичний характер, до нього додає нудота, почуття надмірної наповненості і втрата апетиту. Незважаючи на те, що біль локалізується саме в області анатомічного розташування шлунка, «винуватцем» диспепсії є підшлункова залоза, тому навіть прийом знеболюючих лікарських засобів спазмолітичну дію не робить потрібного ефекту.
3. Виразка шлунка . Цей стан зазвичай розвивається як ускладнення хронічного гастриту, тому болю в шлунку будуть звичні для пацієнта. Але при формуванні виразки характер болю в шлунку буде змінюватися — вони стають більш різкими, інтенсивними, настають відразу після прийому їжі.
4. Доброякісні новоутворення, в тому числі і поліпи . Примітно, що подібні патології не загрожують життю хворого, але дискомфорт пацієнти відчувають досить сильний: при прийомі їжі (коли продукти потрапляють в шлунок, дратуються нервові закінчення, що знаходяться в новоутворенні), при переїданні. Характер болю — непостійний, ниючий, тягнучий, супроводжується почуттям переповненості шлунка навіть при вживанні малої кількості їжі. Боязнь пацієнта випробувати напад болю після вживання їжі змушує його голодувати.

Медицина класифікує і фізіологічні болю в шлунку.  Вони, звичайно, з'являються через порушення в різних органах і системах:

1. Вірусні захворювання, в тому числі ангіни і пневмонія . Зазвичай болю в шлунку при таких інфекційних патологіях присутні тільки в перші три дні хвороби, носять ниючий і неінтенсивним характер, супроводжуються нудотою і діареєю (пронос).
2. Патологічні процеси інфекційної етіології, що розвиваються в сечовому міхурі, підшлунковій залозі, жовчному міхурі та інших органах шлунково-кишкового тракту. Пацієнт описує болю в шлунку як спастичний, непостійні.
3. Алергія на деякі продукти. Болі в шлунку можуть виникнути відразу при надходженні алергену в організм і тривають до тих пір, поки йде процес перетравлення продукту. Характер синдрому варіативний — від спазмів до практично нерозрізненої болю.

Дуже часто болі в шлунку спастичного характеру з'являються при стресах , нервових переживаннях, затяжних депресіях . А останнім часом лікарі виділяють в окрему категорію фобічний болю в шлунку — вони пов'язані з почуттям страху: наприклад, під час вступу на нову роботу, перед виступом серед великої кількості слухачів і так далі.

Зверніть увагу : причинами болів в шлунку може стати, в принципі, будь-яке внутрішнє захворювання. Але в деяких випадках мова йтиме лише про іррадіації больового синдрому — наприклад, при гастралгическая інфаркті міокарда, запаленні жовчного міхура і навіть пієлонефриті.

Окремим пунктом лікарі розглядають голодні болі в шлунку , нічні — вони викликаються утворенням великої кількості соляної кислоти в порожньому шлунку.  Причини голодних болів в шлунку наступні:

• присутність на стінках полого органу хвороботворних бактерій;
• наявність гастриноми — це доброякісне новоутворення, локалізуються в воротарі шлунка і самостійно виділяє шлунковий сік з високим вмістом соляної кислоти;
• регулярне порушення графіка прийому їжі, нічний переїдання;
• прогресивно розвиваються злоякісні пухлини — їх зростання особливо активний в нічний час доби.

Обстеження при болях в шлунку

Скарги пацієнта на біль у шлунку не є підставою для постановки будь-якого діагнозу. Лікар повинен буде провести ряд процедур, щоб виявити справжню причину появи навіть незначних дискомфортних / больових відчуттів.  До обстеженням з приводу болю в шлунку відносяться:

• опитування хворого — з'ясовується характер болів, їх частота і інтенсивність, зв'язок з прийомом їжі і інші особливості синдрому;
• ультразвукове дослідження шлунка та інших органів шлунково-кишкового тракту — це дозволить виявити новоутворення або патологічні зміни в структурі тканин;
• езогастродуоденографія — специфічне дослідження шлунка з допомогою зонда і мініатюрної відеокамери;
• комп'ютерна томографія — все патологічні зміниможна буде класифікувати і диференціювати.

Зверніть увагу : для більш легкої діагностики пацієнт може самостійно провести спостереження за власним самопочуттям. Досить тижні, щоб надати лікаря повний опис клінічної картини.

Що варто зафіксувати:

• в який час найчастіше виникають болі в шлунку — вранці натщесерце, відразу після прийому їжі або вночі;
• які продукти викликають дискомфортні відчуття — це може бути молоко або жирне м'ясо;
• провокуючі фактори — біль може значно посилюватися при глибокому вдиху, чханні, незручному положенні тіла;
• присутність гіпертермії (підвищення температури тіла) при нападі болю;
• характер синдрому — тягнуть, колючі, ниючі, спастичний і інші види болю.

Лікування болів в шлунку

Спастические болю в епігастральній ділянці можна зняти знеболюючими засобами спазмолітичну дію, але це буде екстрена допомога. Повноцінне лікування може призначити тільки лікар після обстеження пацієнта і з'ясування причин, що провокують дискомфортні відчуття.

Лікарі рекомендують при періодично з'являються болях в шлунку дотримуватися такої дієти:

• віддати перевагу молоку і вареного м'яса нежирного виду;
• виключити з раціону мариновані, гострі, кислі і солоні страви — вони діють на стінки шлунка дратівливо і навіть у здорових людей можуть викликати короткочасні спазми;
• на ніч відмовитися від їжі, а якщо почуття голоду занадто сильне, то обмежитися склянкою молока з медом.

Сильні болі можна зняти «м'якими» продуктами — наприклад, вживати супи-пюре, м'ясний котлети, приготовані на пару, перетерті каші і овочеві пюре.

Самолікування категорично заборонено — причиною больового синдрому в епігастральній ділянці може бути патологія далеко розташованого органу, яку зможе виявити лише лікар при проведенні інструментального дослідження.

Якщо діагноз був поставлений раніше і відбувається просте загострення хронічного запального / інфекційного процесу, то можна зробити наступні заходи:

• дотримуватися суворої дієти і контролювати надходження в організм тільки «правильних» продуктів;
• приймати щодня 300 мл відвару ромашки аптечної і м'яти, розділивши загальну кількість ліків на три прийоми;
• пити чай, приготований з ягід чорниці — він приймається в холодному вигляді по 50 мл чотири рази на день;
• при посиленні болів в шлунку можна кожні 30 хвилин протягомдня випивати по столовій ложці звичайного рослинного масла (оптимально — оливкової);
• спиртову настоянку календули приймати в дозуванні 20 крапель тричі на день (можна розвести водою).

Зверніть увагу : при наявних болях в шлунку різної інтенсивності слід відмовитися від алкогольних напоїв, хоча багато пацієнтів вважають спирт відмінним засобом для заспокоєння. Полегшення може наступити, але воно буде дуже короткочасним, а наслідки такої недолугості взагалі важко передбачити — алкоголь діє руйнівно на слизову полого органу.

Якщо болі в шлунку повторюються занадто часто і з кожним разом для зняття синдрому потрібна все більша кількість знеболюючих препаратів, то потрібно пройти обстеження — це стан притаманне тільки при деяких серйозних патологіях.

Болі в шлунку, які вимагають екстреної допомоги

Зазвичай пацієнти самостійно намагаються впоратися з больовим синдромом в шлунку і в деяких випадках їх дії дійсно ефективні. Але існує ряд патологій, які вимагають негайного втручання медичних працівників. І одним з них є прорив виразки — розрив стінки порожнього органа на місці вже наявної поверхні рани. Це стан супроводжується наступними симптомами:

1. Біль в шлунку — гостра, «кинджальний», раптова. Інтенсивність синдрому така, що хворий змушений приймати позу лежачи на спині з сильно притягнутими ногами до живота.
2. Різка загальна слабкість — в деяких випадках у пацієнта відзначається сплутаність свідомості і навіть непритомність.
3. Підвищене потовиділення — на лобі хворого виступає холодний липкий піт, їм можуть покритися і долоні.
4. Раптове зниження показників артеріального тиску і зменшення частоти пульсу — це провокується внутрішньою кровотечею.

Болі в шлунку не доставляють радості, вони частіше носять ниючий, «вимотує» характер і виникають абсолютно спонтанно. Лякатися їх не варто, досить звернутися за допомогою до фахівців — виявивши причину розглянутого стану, лікар призначить ефективне і грамотне лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК) відноситься до хронічних захворювань і характеризується утворенням на слизовій органу виразкового дефекту. Перебіг хвороби хвилеподібний з періодами ремісії, коли симптоми практично відсутні, і періодами загострення. Найчастіше виразкова хвороба ДПК діагностується одночасно з виразкою шлунка — в такому випадку мова йде про поєднаної патології.

Класифікація

У медицині прийнято класифікувати виразкову хворобу ДПК за кількома типами. Всі вони мають свої особливості і повинні піддаватися індивідуально підібраному лікуванню.

За частотою загострень:

• виразка ДПК з рідкими загостреннями — прояв гострих симптомів трапляється не частіше 1 разу на два роки;
• виразка ДПК з частими проявами — загострення відбувається мінімум 1 раз на рік.

За кількістю утворилися виразок на слизовій ДПК:

• поодинокі;
• множинні.

За місцем локалізації дефектного освіти:

• в розширеній частині 12-палої кишки — цибулинних відділ;
• в постлуковічном відділі.

За глибиною ураження стінки дванадцятипалої кишки:

• глибокі виразки;
• поверхневі .

станом власне дефектного освіти:

• стадія активного загострення;
• стадія ремісії;
• стадія рубцювання.

Є ще відмінності видів виразкової хвороби ДПК, що залежать від причини виникнення патології:

• гормональні виразки — захворювання розвинулося на тлі тривалого прийому лікарських препаратів;
• шокові виразки — дефектний освіту виникло на тлі ударів, опіків і будь-яких травм;
• стресові виразки — розвиваються на тлі стресів, депресій, сильних психоемоційних переживань.

Причини розвитку виразкової хвороби ДПК

Основною причиною розвитку даного захворювання є Хелікобактер пілорі — хвороботворні мікроорганізми, які провокують розвиток виразки шлунка. При тривалому перебігу виразки шлунка бактерії обов'язково потрапляють на слизову ДПК і вже там починає утворюватися виразка. Існує і кілька чинників, які найчастіше провокують початку розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, хоча це і не є обов'язковим.  До таких можна віднести:

• хронічна перевтома, стреси, постійне роздратування, депресії, порушення в психоемоційному фоні;
• схильність на генетичному рівні;
• підвищена кислотність шлункового соку — він потрапляє в ДПК і подразнює слизову;
• запальний процес в дванадцятипалій кишці, що носить хронічний характер — дуоденіт;
• значне зниження імунітету на тлі яких -або інших патологій;
• тривалий прийом певних лікарських препаратів — наприклад, стероїднихпротизапальних / нестероїдних протизапальних, антибактеріальних засобів;
• порушення раціону харчування.

Симптоми виразки 12-палої кишки

Якщо хвороба знаходиться в стадії ремісії, то хворого ніщо не турбує, він веде звичний спосіб життя. У разі ж загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можна очікувати появу таких симптомів:

1. Біль . Це найяскравіший і постійний ознака даного захворювання. Локалізується біль трохи вище пупка, може віддавати в лопатку і область серця — це призводить до помилкового діагностування. Біль носить непостійний характер і найчастіше виникає вечорами або вночі — так звані «голодні» болю. Час розвитку больового синдрому — через 2-3 години після прийому їжі. Найбільша інтенсивність больового синдрому проявляється при порушенні дієти, прийомі лікарських препаратів, вживанні алкоголю.
2. Печія і відрижка . Вони не будуть надто інтенсивними — багато пацієнтів і зовсім не звертають уваги на ці симптоми.
3. Здуття живота і нудота . Пацієнт пред'являє скарги на занадто велику наповненість живота, коли навіть найпотужніші препарати не знижують метеоризм. Нудота присутні не постійно, а лише після прийому їжі.
4. Блювота . Вона відразу ж приносить полегшення хворому — зникає відчуття роздутості живота, проходить біль. Деякі хворі добровільно викликають блювоту.
5. Порушення в системі травлення . Йдеться про запорах — акт дефекації може бути відсутнім досить тривалий час, аж до тижня. Нерідко в калі виявляється домішка крові і щільною слизу.
6. Порушення в психоемоційному плані — людина стає дратівливою, його турбує безсоння.
7. Зниження ваги . Цей симптом є в будь-якому випадку, незважаючи на відмінний апетит хворого.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки характеризується точною сезонністю — в літні і зимові місяці будь-які прояви цієї патології відсутні взагалі, зате пік відвідувань лікарів з приводу вищевказаних симптомів доводиться на весну і осінь.

Діагностика виразки ДПК

Незважаючи на вираженість симптомів, діагностику розглянутого захворювання повинен проводити лікар. У рамках діагностичних заходів проводяться наступні процедури:

1. Анамнез захворювання. У хворого з'ясовують, наскільки часто виникають больові відчуття, з чим вони можуть бути пов'язані (наприклад, з їжею або фізичними навантаженнями), що допомагає позбутися від болю.
2. Анамнез життя. Обов'язково потрібно з'ясувати, які патології були діагностовані раніше, чи хворів хтось із родичів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, чи немає у пацієнта дуоденита.
3. Лабораторні дослідження:

• загальні аналізи крові та сечі;
• аналіз калу;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз шлункового соку — визначається рівень кислотності.

1. Інструментальні дослідження:

• обов'язково пацієнтові проводять ФЕГДС — це допомагає лікарю побачити стан слизової дванадцятипалої кишки і шлунка, взяти невеликий фрагмент слизової для вивчення з точки зору гістології (визначається природа дефектного освіти — злоякісна / доброякісна);
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Лікування виразки 12-палої кишки

Лікування розглянутого захворювання буде тривалим, а щадну дієту доведеться дотримуватися хворому все життя. Хоча не все так сумно — лікарі попереджають про можливість складання зиґзаґоподібного харчування: в періоди загострення харчування максимально обмежується і являє собою максимально щадний раціон, а при тривалій ремісії дозволено харчуватися навіть шкідливими продуктами.

Дієта при виразці дванадцятипалої кишки

При діагностованою виразкової хвороби дванадцятипалої кишки слід знати, які продукти підвищують концентрацію соляної кислоти в шлунку:

• напої газовані і алкогольні;
• гострий приправи, спеції і будь-які, навіть цілком пікантні, соуси;
• смажена їжа (навіть овочі і риба);
• каву і міцний чай;
• м'ясні, рибні та грибні супи з первинного бульйону (наваристі);
• чорний хліб і здобне тісто.

Перераховані продукти варто прибрати з раціону не тільки в періоди загострення, але навіть при тривалій ремісії. Слід віддавати перевагу:

• молочним і овочевих супів;
• відвареному м'ясі та рибі нежирних сортів;
• білому хлібу несвіжої випічки ;
• круп'яних каш.

Слизову оболонку і шлунка, і дванадцятипалої кишки дратують овочі з трудноперевариваемой клітковиною — капуста білокачанна, редька, редиска, спаржа, квасоля, горох, кукурудза . Великої шкоди можуть завдати м'ясні хрящі, фрукти з твердою шкіркою і дуже щільною м'якоттю, печені вироби з борошна грубого помелу.

Хворим з діагностованою виразкою дванадцятипалої кишки потрібно запам'ятати кілька важливих правил дієтичного харчування:

• на добу має бути не менше 5 прийомів їжі;
• порції повинні бути маленькими — наприклад, з блюдце;
• не варто вживати дуже гарячу або дуже холодну їжу — ідеальний температурний режим складає 25-30 градусів;
• н ужно скоротити вживання солі, при можливості і зовсім відмовитися від неї;
• бажано їжу вживати перетертої, а в періоди загострення це єобов'язковою умовою;
• фрукти і ягоди можна їсти тільки абсолютно стиглі і з м'якою шкіркою;
• солодкі соки (наприклад, малиновий, персиковий, полуничний) обов'язково потрібно розбавляти водою.

При загостренні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки лікарі призначають максимально щадну дієту — в раціон входять лише перетерті каші, м'ясні суфле і тефтелі / котлети на пару, риба на пару. Овочі і фрукти в цей період виключаються, а в якості напою краще вживати відвар шипшини.

Виразка дванадцятипалої кишки: лікування медикаментами

Лікарські препарати найчастіше хворі з виразкою ДПК приймають в періоди загострення. До медикаментів відносяться:

• антациди — вони знижують рівень кислотності шлункового соку;
• антисекреторні препарати — здатні знижувати кількість виробленого шлункового соку;
• антибактеріальні засоби (антибіотики) — для знищення хвороботворних бактерій / мікроорганізмів.

Тривалість лікування при загостренні виразкової хвороби ДПК становить 2-5 тижнів, найчастіше цей час хворі знаходяться в стаціонарі. Якщо пацієнт скаржиться на сильний біль, то йому можуть бути призначені спазмолітики (наприклад, но-шпа), а в разі тривалого запору — проносні або клізма.

Народне лікування виразки 12-палої кишки

Народна медицина має у своєму розпорядженні кількома рецептами, які значно полегшують стан хворого навіть в періоди загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Але важливо розуміти, що вони не є панацеєю і не можуть стати гарантом введення патології в стадію ремісії або повного одужання.

Важливо : перед застосуванням будь-яких засобів з категорії народна медицина потрібно проконсультуватися з лікарем.

Засоби народної медицини, які застосовуються при лікуванні виразки ДПК:

1. Мед . Його можна просто їсти щодня в чистому вигляді — вже буде надана користь. Але краще змішати мед і оливкове масло в рівних пропорціях (наприклад, по 500 мл) і зберігати в холодильнику. За півгодини до прийому їжі необхідно з'їдати столову ложку ліки — таких прийомів буде 5-6 на добу. Тривалість лікування становить 14 днів, потім робиться перерва на 10 днів і курс можна буде повторювати.
2. Насіння подорожника . Їх потрібно заварити в окропі (10 г насіння подорожника на 100 мл води), залишити настоюватися на півгодини. Приймати засіб потрібно по столовій ложці за годину до їжі — в добу таких прийомів може бути максимум 3.
3. Прополіс . Потрібно взяти 150 г цього продукту, подрібнити його наскільки це можливо і залити 1 кг розтопленого вершкового масла. Все ретельно перемішати до повного розчинення прополісу (при необхідності можна зробити це на водяній бані) і приймати по 1 чайній ложці за годину до їди тричі на добу. Тривалість лікування — 30 днів, потім потрібно зробити перерву на 3 тижні. Зберігається ліки в холодильнику.
4. Трав'яний збір . Дуже корисно при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки пити трав'яні збори. Наприклад, можна зробити такі:

• корінь солодки + ромашка аптечна + спориш звичайний + насіння фенхелю. Всі компоненти беруться в рівних пропорціях, а потім столова ложка суміші заливається крутим окропом (250 мл), настоюється протягом 20 хвилин. Схема прийому: по 200 мл готового відвару вранці і ввечері. Тривалість лікування 20 днів;
• корінь кульбаби + корінь оману + грицики + цикорій — береться все в рівних кількостях. Взяти столову ложку збору і залити холодною водою в обсязі 400 мл, залишити на годину. Потім взяти отримане засіб і прокип'ятити протягом 10 хвилин. Процідивши, його потрібно вживати перед кожним прийомом їжі по 2 столові ложки, не менше 3 разів на добу;
• пирій повзучий + корінь кульбаби + кора жостеру — все береться в рівних кількостях. Потім столова ложка збору заливається склянкою окропу і настоюється 8 годин. Приймати слід по? склянки на ніч, а для поліпшення смаку настою можна додати в нього мед або цукор.

Можливі ускладнення

Зазвичай прогноз при розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки сприятливий — її не тільки вдається ввести в тривалу ремісію, але і довести до стадії рубцювання .  Якщо ж медична допомога при розглянутому захворюванні не виявлялася, то це призводить до тяжких наслідків:

• кровотеча з 12-палої кишки — характеризується блювотою «кавова гуща», дуже темним і баріться калом, втратою свідомості;
• перфорація виразкового дефекту (розрив стінки ДПК в місці розташування виразки) — характеризується гострими кинджальними болями, нудотою, блювотою і напруженими м'язами живота;
• перитоніт — запалення очеревини як наслідок перфорації виразкового освіти;
• розвиток дуоденіту хронічного характеру(Запальний процес в ДПК);
• рубцеве звуження дванадцятипалої кишки;
• малигнизация — зростання злоякісної пухлини в кишці.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки вважається досить часто діагностуються захворюванням. Патологія вимагає надзвичайно уважного ставлення до себе, тому що навіть короткочасне порушення дієти, та ще й в періоди загострення, можуть привести до стрімкого розвитку ускладнень. Але ж перфорація виразкового освіти, зростання злоякісної пухлини і кровотеча з дванадцятипалої кишки можуть привести до летального результату.

Більш детально про виразку шлунка і дванадцятипалої кишки (причини виникнення, симптоми і методи лікування) розповідається в відео-огляді:

Єдиного і чіткого визначення, що таке гостра печінкова недостатність (Відкритий) до сих пір не існує. Однак грунтуючись на сучасних знаннях про механізм розвитку цієї важкої патології, можна охарактеризувати її як клініко-лабораторний синдром, в основі якого лежить масове знищення клітин печінки, що супроводжується тотальним зниженням всіх функцій печінки, наростанням інтоксикації і потужним патологічним впливом на всі без винятку системи організму.

Причини гострої печінкової недостатності

Виходячи з механізму розвитку Відкритий можна розділити на дві основні форми:

• печінково-клітинну, обумовлену загибеллю гепатоцитів (клітин печінки) внаслідок прямого руйнівного впливу безлічі чинників;
• порто-кавальную, при якій гепатоцити гинуть через те, що кров починає проходити повз печінки, і та відчуває кисневе голодування.

Все причини розвитку Відкритий можна умовно розділити на 5 груп:

1. Захворювання печінки : гепатит, цироз, альвеококкоз, злоякісні пухлини — будь-яка патологія може спровокувати масове вмирання гепатоцитів. У цих випадках Відкритий визначає біохімічну і клінічну картину захворювання. Серед хвороб цієї категорії найчастіше недостатність викликають вірусні гепатити.
2. Обтурація жовчовивідних шляхів . Закупорка проток призводить до підвищення тиску в них. В результаті порушується крово- і лімфообіг, кров починає шукати обхідні шляхи, огинаючи капілярну мережу. Харчування гепатоцитів погіршується, настає їх загибель.
3. Захворювання інших органів і систем . Патології судин та серця, сполучнотканинні хвороби, ендокринні захворювання — при хронічному їх перебігу в певний момент може розвинутися Відкритий.
4. Отруєння. Існує безліч природних і штучних отрут, що володіють підвищеною здатністю вражати саме клітини печінки. Сюди відносяться:
   • фаллоидин, фаллоін, бета-аманитин, що містяться в отруйних грибах;
   • різні пестициди, інсектициди, гербіциди;
   • розчинники;
   • лікарські препарати.
5. Пошкоджуючі впливу на організм. Травми і захворювання, що супроводжуються великою втратою рідини (кровотеча, зневоднення внаслідок діареї, опіків і т . д.) призводять до погіршення харчування печінки. Результатом стає гіпоксія і смерть гепатоцитів з розвитком Відкритий. Тут певну роль може грати і алергізація організму.

Симптоми печінкової недостатності

Клінічна картина гострої печінкової недостатності відрізняється великою різноманітністю симптомів. Це пов'язано з тим, що поразка зачіпає не тільки печінку, але і безліч інших органів. Для того щоб зорієнтуватися в цьому різноманітті, лікарі виділяють певні синдроми.

1. Розлади харчування, при якому відзначаються падіння апетиту, нудота, непереносимість деяких видів їжі, явища диспепсії, метеоризм, розлад шлунку, причому калові маси знебарвлюються, прогресивне схуднення, розвиток невритів і анемії.
2. Печінкова енцефалопатія — ключовий синдром Відкритий, що полягає в ураженні нервової системи. Тут можуть мати місце абсолютно всі симптоми порушення функцій ЦНС, від легкої сонливості, до глибокого гальмування і навіть коми.
3. Лихоманка при термінальних захворюваннях печінки часом досягає 40 ° С і більше. Пов'язана вона виключно з ураженням печінки, хоча може бути й ознакою сепсису.
4. Жовтуха — другий з ключових симптомів печінкової недостатності. Пов'язані вони з масованим викидом жовчних пігментів із загиблих гепатоцитів в кровотік.
5. Артеріальна гіпотензія, або зниження артеріального тиску, пояснюється підвищеним виробленням біологічно активних речовин, які розширюють судини і провокують розвиток обхідних шляхів повз капілярного русла. Так печінку намагається поліпшити своє кровопостачання.
6. Печеночно-легеневої синдром грунтується на тому ж принципі. Результатом цього стає вимикання частини кровоносних судин з процесу дихання — кров просто не доходить до капілярів легеневих альвеол, переходячи з артерій відразу в вени. З цієї причини знижується її насичення киснем, розвивається задишка, ціаноз.
7. Набряково-асцитичної синдром викликаний зниженням здатності печінки синтезувати альбуміни- основні білки плазми крові, здатні затримувати рідину в судинах. В результаті вода залишає кровотік і виходить в тканини або порожнину живота. Другий механізм розвитку цього синдрому полягає в інактивації альдостерону — гормону, який бере участь в підтримці водно-електролітного балансу.
8. Солодкуватий печінковий запах — специфічний для опен симптом, що виникає через порушення обміну метіоніну — однієї з амінокислот.
9. Геморагічний синдром пов'язаний зі зниженням синтезу речовин, що беруть участь в згортанні крові. Порушення цієї здатності веде як до різноманітних кровотеч, так і, навпаки, до тромбозів і навіть ДВС-синдрому.
10. Ендокринні розлади полягають у зростанні рівня естрогенів і виражаються в розвитку атрофічних змін чоловічих статевих залоз, безплідді, зростанні грудних залоз у чоловіків або їх атрофії у жінок, випаданні волосся, порушення менструального циклу.

Існує особлива форма опен — фульмінантна , або блискавична, при якій за порівняно короткий термін (менше 8 тижнів). При ній на першому місці знаходиться печінкова енцефалопатія і ознаки стрімко наростаючого поразки всіх інших органів, починаючи з нирок і закінчуючи серцево-судинною системою. Особлива тяжкість перебігу саме цієї форми змусила її виділити в окрему категорію, яка заслуговує найпильнішої уваги гепатологів і реаніматологів.

Ускладнення гострої печінкової недостатності

При особливо злоякісний перебіг Відкритий і / або відсутності адекватного лікування захворювання може спровокувати розвиток таких ускладнень як :

• набряк мозку, як наслідок порушення регуляції водно-електролітного балансу;
• шлунково-кишкові кровотечі з -за виснаження згортають функцій крові;
• інфекції різної локалізації через катастрофічне падіння імунітету;
• при фульмінантний формі можливий розвиток гепато-ренальногосиндрому з токсичним некрозом ниркових канальців, а також ураження підшлункової залози, серця, легенів.

Лікування гострої печінкової недостатності

Лікування гострої печінкової недостатності повинно починатися максимально швидко. Тільки так можна поліпшити стан хворого і збільшити шанси на відновлення функцій печінки.

Терапевтичні заходи можна розділити на наступні напрямки:

• профілактика печінкової енцефалопатії та лікування її шляхом дієтотерапії , призначення лактулози, деяких антибіотиків, спрямованих на придушення активності мікробів, що виробляють азотисті речовини;
• корекція вуглеводно-енергетичних зрушень шляхом призначення глюкози, інсуліну, рибоксина;
• гепатопротекторну терапія за допомогою есенціале, Гепасол-А, ліпоєвої кислоти (ці препарати захищають гепатоцити від ушкоджує впливів, хоча і не здатніоживити вже загиблі клітини);
• відновлення згортають функцій крові, для чого застосовують вікасол, фраксипарин;
• відновлення порушеного білкового обміну шляхом вливання розчину альбуміну;
• антибіотикотерапія, яка призначається для придушення бактеріальної інфекції в разі загрози або розвинувся сепсису;
• нормалізація артеріального тиску шляхом вливання сольових розчинів, а в разі невдачі — і пресорних препаратів типу дофаміну;
• профілактика і лікування набряку мозку, яку проводять за допомогою сечогінних препаратів типу маннитола;
• профілактика і лікування виразок травної системи, для чого призначають квамател;
• насильства терапія особливо ефективна при аутоімунному ураженні печінки, тоді як при фульмінантний Відкритий її дієвість вкрай низька;
• допомогу печінки в плані дезінтоксикації шляхом форсованого діурезу, за допомогою петльових діуретиків — фуросеміду у високих дозах паралельно з верошпироном, а також еуфіліну;
• при інтоксикаціях може знадобитися застосування антидотів; так, в разі отруєння парацетамолом раннє введення антидоту ацетилцистеїну в перші години може захиститивід важкого ураження печінки.

Зверніть увагу : гостра печінкова недостатність відрізняється тривалим перебігом і досить несприятливим прогнозом.

Хоч печінку і здатна досить добре регенерувати, проте в деяких ситуаціях її можливостей виявляється недостатньо. Тому запобігання зараження гепатитом, отруєння різними отрутами, включаючи алкоголь, своєчасне лікування хронічних захворювань — це найкращий спосіб ніколи не дізнатися на собі симптоми цього тяжкої недуги.

Вичерпну інформацію про сучасні методи діагностики і лікування гострої печінкової діагностики ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги

Болі в правому підребер'ї можуть бути викликані різними патологічними станами. Але найчастіше їх провокують захворювання органів, безпосередньо пов'язаних з продукцією і виведенням жовчі — печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Статистика показує, що на першому місці в цій категорії хвороб варто жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ), якою страждають до 25% жінок і 10% чоловіків зрілого віку.

Причини жовчнокам'яної хвороби

«Камені в жовчному» — ось як найчастіше характеризують хворі свою хворобу і вони мають рацію. Камені (конкременти по-науковому) утворюються в основному саме в жовчному міхурі і складаються з компонентів жовчі — білірубіну , холестерину , кальцієвих солей — змішаних в різних пропорціях.

Вчені вважають, що каменеутворення відбувається в силу трьох основних причин:

1. Застій жовчі. Пов'язано це з виникненням механічної перешкоди нормальному відтоку жовчі — рубцевих звужень, гіпертрофії слизової оболонки протокв або їх м'язового шару, пухлин.
2. Запалення стінки жовчного міхура. Активний інфекційний процес викликає посилене омертвіння клітин слизової оболонки, відриваються і стають ядрами преципитации, на які осідають компоненти майбутнього каменю.
3. Порушення обміну речовин, а саме холестерину, фосфоліпідів і жовчних кислот. При цьому важливим є саме дисбаланс між цими речовинами, а не підвищення концентрації будь-якого з них.

Зазвичай «працюють» відразу три причини, хоча переважати може лише одна. Але в будь-якому випадку, раз почавшись, каменеутворення не припиняється вже ніколи.

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

Жовчнокам'яна хвороба підступна — довгий час вона має безсимптомний перебіг. При вдалому збігу обставин камені в жовчному міхурі часом виявляються під час профогляду або за наявності інших захворювань, при яких показано таке діагностичне захід, як УЗД органів живота.

Однак найчастіше ЖКХ виявляють лише коли вона проявляється жовчної колькою , яка виникає в разі, якщо камінь ущемляється або в шийці жовчного міхура, або в протоці, тим, хто відходить від органу. Болі при цьому з'являються зазвичай після щедрих застіль, під час яких вживається велика кількість їжі, що провокує посилений викид жовчі — жирної, гострої.  Іноді напад провокують:

• фізичне навантаження, яка змінює внутрішньочеревний тиск;
• психоемоційний стрес, що викликає спазм м'язів пузирногопротоки;
• їзда по вибоїстій дорозі, здатна фізично зрушити досі нерухомий камінь.

Біль у правому боці при жовчної кольці дуже сильна, носить ріжучий, колючий або роздирає постійний характер, хоча може бути і нападоподібному (рідше). Її місце розташування — праве підребер'я і епігастрії (в області шлунка), але часом вона віддає і в поперек, і в праву руку, і лопатку, і навіть в область серця, симулюючи напад ішемії серцевого м'яза.

Частим «супутником »жовчної кольки є нудота, що супроводжується блювотою, що не приводить до поліпшення самопочуття. У блювотних масах є домішка жовчі.

Тривалість коліки може варіювати від хвилин до декількох годин. Поведінка хворого в цей період неспокійно, він кидається з кутка в куток, стогне. Температура при жовчної кольці практично завжди нормальна, хоча пульс може частішати. Можливе незначне здуття живота, слабку напругу правої його половини, яке визначається при пальпації.

В ідеальному випадку напад може припинитися самостійно, однак найчастіше потрібна прийом спазмолітиків (бажано в ін'єкційній формі).

Подальше перебіг захворювання

Зникнення болю зовсім не означає одужання. Жовчнокам'яна хвороба відрізняється хронічним перебігом, і тому більш точно її слід називати хронічним калькульозним холециститом .

Хронічний холецистит

Постійна наявність каменів в жовчному міхурі і застій жовчі створюють сприятливі умови для існування хронічного запалення. Саме їм і пояснюється те, що після кольки стан хворого рідко нормалізується повністю.  Зазвичай в цей час пацієнт відзначає наявність:

• тягнуть болю у правій руці;
• їх посилення після прийому жирної або смаженої їжі, прянощів;
• здуття живота;
• пронос, що виникає після порушень дієти;
• гіркий присмак у роті і печію.

При відсутності лікування хронічний холецистит може привести до появи ускладнень, таких як:

• холедохолітіаз — зміщення каменів з жовчного міхура в загальний жовчний протік;
• холангіт — перехід запалення з міхура в протоки (досить важке ускладнення);
• рубцеві стриктури загальної жовчної протоки — звуження його просвіту через рубцювання вогнищ запалення в ньому;
• внутрішні біліодігестівние свищі — освіту наскрізного отвори між стінкою протока і стінкою кишечнику;
• водянка жовчного міхура -зміна органу, повністю вимикає його з травлення: жовчний міхур наповнюється слизовим вмістом, жовч в нього не проникає.

Гострий холецистит

Це — одне з найбільш частих ускладнень ЖКХ. Виникає воно при високій агресивності мікрофлори, що потрапила в жовчний міхур, де на цей момент є застій жовчі. Симптоматика гострого холециститу кілька схожа з жовчної колькою: болі тієї ж локалізації та інтенсивності, також віддають в праву частину тіла, нудота і багаторазова блювота. Однак тут є і відмінності — температура в залежності від стадії хвороби підвищується від незначної лихоманки (37-38 ° С) до дуже високих цифр. Живіт стає різко болючим, при переході запалення на очеревину виникає захисне напруження.

Головним і найнебезпечнішим ускладненням гострого холециститу є перитоніт — запалення очеревини, різко ускладнює перебіг будь-якого захворювання органів живота і має високі показники смертності.

Діагностика

При жовчної кольці діагноз зазвичай сумнівів не викликає. Характерні скарги і дані про які спровокували напад факторах дозволяють запідозрити, що у виникненні болів «винен» саме жовчний міхур. Використання ультразвукового дослідження і холецістохолангіографіі ставлять крапку в питанні діагностики жовчнокам'яної хвороби.

Тими ж методами користуються лікарі і в випадках з холециститом. Однак тут також допомагають лабораторні методи дослідження, за допомогою яких можна виявити наявність запального процесу в організмі. Пов'язавши характерну клінічну картину з даними аналізів і апаратних методів дослідження можна поставити достовірний діагноз практично завжди.

Лікування жовчнокам'яної хвороби

Що б не говорили прихильники альтернативних методів лікування (травники, екстрасенси та інші цілителі) єдиний метод повного зцілення хворого — хірургічний. Одного разу виникнувши, жовчнокам'яна хвороба ніколи не проходить безслідно. Тому тільки видалення жовчного міхура може повністю позбавити хворого від недуги.

Однак на піку жовчної кольки і при легких формах холециститу лікарі не практикують хірургічне лікування хвороби. У першому випадку достатньо використання спазмолітиків — баралгина, но-шпи, папаверину, щоб досить швидко позбавити людину від болю. При гострому холециститі використовують також холодну грілку на праве підребер'я, встановлюють сувору дієту без провокують викид жовчі продуктів і застосовують антибіотики для знищення мікробів. У перші дні можливе призначення внутрішньовенних вливань відповідних розчинів для зняття інтоксикації.

У важких випадках гострого холециститу показано проведення екстреної холецистектомії. Це робиться для усунення загрози розвитку перитоніту, при якому шанси хворого на виживання прагнуть до нуля. Операцію проводять або лапароскопічним методом (в черевну порожнину через проколи вводять мікрохірургічні Інстурмент) або через звичайний розріз.

Жовчнокам'яна хвороба — не вирок, але привід для особливої ​​уваги до свого здоров'я. Недопущення похибок в дієті, постійний контроль стану жовчного міхура, а при необхідності — видалення його в плановому порядку, можуть повністю позбавити людину від її неприємних симптомів. Головне — не доводити себе до важкого стану, коли навіть найкращі в світі хірурги не дадуть гарантії зцілення.

Чи варто видаляти жовчний міхур і як лікувати жовчнокам'яну хворобу? Відповіді ви знайдете в даному відео-огляді:

Білірубін відноситься до речовин беруть участь в пігментному обміні організму. Утворюється він з продуктів розпаду еритроцитів. Збільшення норми білірубіну в крові називається гипербилирубинемией і зустрічається при деяких видах хвороб, пов'язаних з порушенням роботи печінки. Зовні у хворого підвищення зміст цього пігменту проявляється жовтяницею.

Звідки в крові з'являється білірубін

Еритроцити, червоні кров'яні тільця живуть в середньому близько 4 місяців, після чого в органах ретикулоендотеліальної системи (найбільше в селезінці, менше в печінці і кістковому мозку) вони руйнуються. За добу розпаду піддається приблизно 1% червоних клітин крові. У процесі розкладання вивільняється гемоглобін — білковий пігмент крові, який проходить подальший розпад з утворенням вердоглобіна. Від нього відщеплюється білок — глобин і залізо, в результаті виходить биливердин, який відновлюється в білірубін — помаранчевий пігмент, який і надходить у кров. Реакції розкладання еритроцитів звільняють приблизно 300 мг білірубіну. Таким чином, в крові з'являється близько 85% білірубіну, 15% утворюється при розпаді інших речовин, що містять геми (органічні сполуки в залізом) — міоглобіну, цитохромів.

Стадії освіти білірубіну

Після розпаду еритроцита білірубін проходить наступні етапи змін :

• Спочатку він знаходиться у вільному стані (вільний білірубін) і практично не розчинний у воді (звідси назва — нерозчинний ) , утворює комплекс з білками і циркулює в крові. Друге його назва — «непрямий білірубін», тому що він не здатний давати так звану пряму реакцію Ван-ден-Берга. Цей вид білірубіну має виражену токсичність для організму і не може виводитися нирками.
• знешкоджують непрямий білірубін в печінкових клітинах, зв'язуючись з глюкуроновою кислотою (кон'югація), і створюючи нову форму під назвою билирубинглюкуронид. Цей вид білірубіну вже здатний добре розчинятися ( розчинний ), не володіє токсичними властивостями і здатний виділятися з жовчю в просвіт кишечника. Дає пряму реакцію Ван-ден-Берга, тому називається «прямим» билирубином.
• З жовчю (екскреція) білірубін потрапляє в просвіт кишечника, там відбувається його відновлення в Стеркобіліноген. Частина його трансформується в стеркобелін і виводиться з калом (від 50 до 300 мг). Саме цей пігмент забарвлює калові маси в темний колір. Основна частина стеркобилиногена всмоктується в кров'яне русло і потрапляє в нирки, де переходить в уробіліноген, який змінюється в уробилин і виводиться з сечею, фарбуючи її в специфічний солом'яний колір. Кількість уробилина, що виділяється нирками становить приблизно 4 мг за добу.

Непрямий білірубін постійно переходить в пряму форму.

У крові міститься і оцінюється білірубін двох видів:

• непрямий (вільний, некон'югований, нерозчинний) — токсичний. З'являється відразу після розпаду еритроцитів. У нормі його вміст не перевищує 17 мкмоль / л;
• прямий (зв'язаний, кон'югований, розчинний). Утворюється в печення після з'єднання з глюкуроновою кислотою. Він уже нетоксичний і нешкідливий для організму. У нормі міститься до 2,5 мкмоль / л;

Виділяють також загальний білірубін. Норма вмісту в крові близько 20 мкмоль / л.

Різні патологічні стани можуть викликати підвищення загального вмісту білірубіну — гипербилирубинемию, що супроводжується жовтяницею. Залежно від причини хворобливого процесу збільшення білірубіну відбувається за рахунок його прямої або непрямої фракцій.

Важливо: в важких випадках цифри білірубіну в кілька десятків разів перевищують норму, що говорить про необхідності негайного надання допомоги таким хворим.

Про проблему підвищення білірубіну у немовлят розповідає доктор:

з чим пов'язані порушення пігментного обміну

Обмін пігментів може порушуватися з наступних причин:

• неможливість надходження вільної фракції білірубіну з крові в клітини печінки;
• зниження переходу (коньюгации) вільного білірубіну в билирубинглюкуронид;
• зменшення виділення прямого білірубіну з печінкових клітин в жовч.

Будь-який вид порушень обміну призводить до підвищення білірубіну в крові. У хворих з цією проблемою з'являється жовтяничне забарвлення шкіри та склер очі. На початку жовтіє обличчя, потім долоні рук, підошви і вся інша шкірна поверхню. Інтенсивність жовтяниці може залежати від зовнішнього вигляду хворих. У повних вона менш помітна, а у людей худорлявої статури проступає більш явно.

Але не варто називати будь-яка зміна забарвлення шкіри жовтяницею, так як причини зміни кольору шкіри бувають різні, наприклад, при вживанні в їжу продуктів з високим вмістом каротину (морква). Також, колір шкіри може змінитися при хворобах, які пов'язані з проблемами пігментного обміну (патологія щитовидної і підшлункової залози). Відмітна ознака в цьому випадку — нормальний колір склер.

Зверніть увагу: білірубін здатний накопичуватися в нервовій системі, викликати отруєння (інтоксикацію). Також в цьому випадку порушується баланс співвідношення прямого і непрямого білірубіну.

Що значить «підвищений білірубін», чим спричиняється це стан

Які процеси відбуваються в організмі , чому нормальний обмін раптом змінюється?

Високий білірубін виникає в разі:

• Патологічних процесів, що призводять до посиленого розпаду еритроцитів (гемолізу) . Виникає надпечінкова жовтяниця , або гемолітична. Цей вид порушення можуть викликати різні типи недокрів'я (анемії), інфекційні захворювання, токсичні ураження, група спадкових жовтяниць ( синдром Жильбера , Дабина-Джонса, Кріглера-Найара, Ротора), прийом антибіотиків, гормонів, протизапальних препаратів.

Печінка не встигає «утилізувати» велику кількість непрямого білірубіну і переводити його в прямий. Надмірна кількість непрямого білірубіну накопичується в крові. Збільшується вміст уробіліну в сечі, стеркобилина в калі.

• Інфекційних запалень печінки (гепатитів), цирротических процесів, що викликають пошкодження клітин печінки (гепатоцитів) . У цих випадках розвивається печінково-клітинна жовтяниця . У пошкоджених клітинах печінки непрямий білірубін не переходить в прямий. Підвищена мембранна проникність гепатоцитів сприяє виходу в кров непрямого і прямого білірубіну. Стеркобілін в калі зменшується, тому колір іспрожненій стає світлим. Також в результаті недостатності ферменту, що перетворює непрямий білірубін в прямій спостерігається підвищення загального білірубіну в крові за рахунок непрямої фракції. У сечі збільшується вміст білірубіну і уробіліну.

• Застійних явищ в жовчних проходах , при порушенні нормального відтоку внаслідок закупорки протоки камінням, пухлиною, через набряк при запаленні. Жовчні судини при цьому набухають, збільшується їх проникність, і прямий білірубін виходить прямо в кров, виникає механічнажовтяниця .
• Недостатнього надходження в організм цианокобаламина (вітаміну В12);

Докладна класифікація жовтяниць приведена в відео-огляді:

Особливості підвищення білірубіну у дітей

У дитячому віці жовтяниця з'являється частіше. Це пов'язано з тим, що у немовляти спостерігається велика кількість еритроцитів. Після пологів гемоліз йде набагато швидше, ніж до пологів. Знешкоджує функція печінки ще недосконала. У дитини визначається високий білірубін із зовнішніми проявами забарвлення шкіри в жовтяничний колір.

У дітей є деякі особливості обміну білірубіну. Виникнення кон'югаціонной жовтяниці, викликаної неповноцінним зв'язуванням вільної фракції білірубіну, призводить до накопичення його в крові. Цей стан буває у 80% новонароджених і називається фізіологічної жовтяницею. Виявляється вона після 3-х діб з моменту народження і тримається близько 2 тижнів. Желтушность поступово поширюється на обличчі, тулубі, руках, ногах, слизових рота, носоглотки і кон'юнктиви очей.

Рівень білірубіну стає максимальним в кінці першого тижня і досягає значення від 140 мкмоль / л до 240 мкмоль / л. Жовтяниця частіше з'являється у дітей, що народилися з недоношеністю. Тривалість її в цьому випадку може затягуватися до 4-5 тижнів.

Якщо з народження є недостатність ферменту глюкуронілтрансферази, то у дітей розвивається рідкісна хвороба під назвою вроджена негемолітична гіпербілірубінемія з ядерної жовтяницею . Цифри білірубіну в крові можуть досягати 200-800 мкмоль / л. Норма вмісту білірубіну у новонародженого становить 51-60 мкмоль / л.

У деяких випадках простежується генетичний зв'язок недостатності глюкуронілтрансферази. Порушується захоплення клітинами печінки вільного білірубіну. Непрямий білірубін тримається на рівні 80-140 мкмоль / л.

У дітей старшого віку значення білірубіну збільшуються на тлі прийому антибіотиків, гормональних препаратів , сульфаніламідних ліків, неспецифічних інфекцій, що викликають ГРЗ та інших хвороб.

Що робити для зниження білірубіну

В будь-якому випадку, при появі ознак жовтяничного забарвлення шкіри і склер необхідно негайно звернутися до лікаря.

важливо: не можна займатися самолікуванням і застосовувати препарати і засоби народної медицини до встановлення причини жовтяниці і збільшення білірубіну, особливо у маленьких дітей.

У разі виявлення інфекційного гепатиту, токсичних поразки печінки потрібно госпіталізація і лікування введенням детоксикаційних розчинів.

Хворому потрібно створити достатній питний режим, застосовувати дієтичне харчування, обмеження фізичних навантажень.

Степаненко Володимир, хірург

Так як виразка шлунка захворювання хронічного характеру, то лікування потрібно буде проводити все життя. Це не означає, що хворий буде змушений постійно приймати таблетки або отримувати уколи — така терапія передбачена тільки в періоди загострення виразки. Найголовніше в лікуванні даного захворювання — дієта.

Дієта при виразковій хворобі шлунка

Існують певні правила раціону харчування при діагностованою виразці шлунка:

1. Збалансованість . Ні в якому разі хворий не повинен зменшувати калорійність страв — при розглянутому захворюванні дієта спрямована не на зниження ваги, а на щадне вплив їжі на слизову шлунка. У добу хворий повинен отримувати разом з їжею не менше 3000 калорій.
2. Частота прийому їжі . У добу можна здійснювати будь-яку кількість прийомів їжі, але перерва між ними не повинен перевищувати 3 годин.
3. Температура продуктів . Не можна вживати дуже гарячу або, навпаки, дуже холодну їжу — це дратівливо діє на слизову і провокує загострення виразкової хвороби.
4. Обсяг випивається рідини на добу . Його потрібно збільшити до 2 літрів, але тільки в тому випадку, якщо відсутні захворювання щитовидної залози і сечовивідної системи.
5. Обсяг страви на один прийом . Не варто накладати великі порції на один прийом їжі — це тільки нашкодить станом здоров'я. В ідеалі обсяг однієї страви повинен уміщатися в долонях хворого.
6. Відмова від солі . Якщо можливо, то потрібно зовсім відмовитися від вживання солі. Якщо ж сила волі не настільки розвинена, то мучити себе не варто — достатньо лише обмежити її вживання.

Лікарі пропонують пацієнтам з діагностованою виразкою шлунка зигзагоподібний принцип харчування — в періоди загострення харчування повинно бути сильно обмеженим, в моменти тривалої ремісії буквально на кілька днів можна повернутися до заборонених продуктів, але після такого «свавілля »потрібно повернутися знову до дієти.

Які продукти категорично заборонені до вживання:

1. М'ясні і рибні бульйони першого кип'ятіння — обов'язково цей бульйон зливається, потім м'ясо / риба знову заливається водою і ставиться на вогонь. Ось з вторинних бульйонів можна готувати супи.
2. Жирне м'ясо, риба, сало та ікра. Вміщені в цих продуктах жири агресивно діють на слизову оболонку шлунка, збільшуючи виразкову хворобу. Чи не правда, що жир здатний вистилати виразку і захищати від впливу гострих і смажених страв.
3. Кислі молочні продукти. Кефір, айран, сметана, кислий сир, кумис — їх взагалі небажано вживати навіть у вигляді випічки, запіканок.
4. Будь-які гриби. Цей продукт навіть при абсолютному здоров'я шлунка важко перетравлюється органом і сприймається організмом, при виразці гриби можуть спровокувати шлункову кровотечу.
5. Овочі з трудноперевариваемой клітковиною. Йдеться про редьці, редисці, капусті білокачанної, квасолі , брюкве .
6. Кислі рослинні продукти. Це відноситься до щавлю , ревеню — вони значно збільшують кислотність шлункового соку, що в кінцевому підсумку призводить до ускладнень виразкової хвороби.

Не рекомендується вживати в періоди загострення розглянутого захворювання наступні продукти:

• горіхи і сухофрукти;
• яєчня і яйця, зварені круто;
• перлова крупа і кукурудза;
• огірки і помідори, томатна паста;
• гірчиця, хрін, кетчуп і будь-які гострі приправи;
• морозиво;
• шоколад і какао;
• каву і міцний чай;
• агрус, інжир, виноград, кислі яблука, цитрусові;
• газовані і алкогольні напої;
• хліб з житнього борошна;
• здобна випічка.

Що можна їсти:

1. Хліб з пшеничного борошна, але тільки за однієї умови — він не повинен вживатися в їжу відразу після випічки. Краще почекати не менше доби.
2. Випічка з тіста прісного сорти (без дріжджів). Це можуть бути, наприклад, пироги з рибою, м'ясом (нежирними!), Яблука (солодкі), сир (тільки в період ремісії).
3. Сухарі, печиво, бісквіти. Але варто враховувати, що ця випічка також повинна бути прісної — ніякого здобного дріжджового тіста можна вживати.
4. М'ясні супи. Для їх приготування потрібно дотримуватися наступних принципів: використовувати тільки яловичину або курятину, а бульйони повинні бути вторинними. Ні в якому разі не можна готувати супи з засмажкою і борщі.
5. М'ясо кролика, індички, курятини, телятини. Його потрібно гасити або запікати в духовці (але є без утворилася скоринки), з цього м'яса можна сміливо готувати котлети, тефтелі, зрази, але тільки на пару.
6. Молочні супи з додаванням незаборонених круп (можна додати рис) або макаронних виробів. Але ніколи не додавайте в такі страви ягідні джеми або велика кількість вершкового масла.
7. Риба нежирних сортів. Вельми доречно включати в раціон саме річкову рибу і робити з неї фарш — наприклад, на котлети або будь-які рулети.
8. Молочні продукти. Йдеться про вершках, цілісному молоці, нежирному і некислий сир, ряжанка і йогуртах без смакових добавок.
9. Розварені крупи і макарони. Хворим на виразкову хворобу шлунка потрібно вживати каші- «розмазня».
10. Несолоне вершкове масло, рослинні олії, але тільки рафіновані.

Лікарі та народні цілителі виділяють три основні продукти, які будуть безумовно корисні хворим на виразкову хворобу шлунка. Причому, абсолютно неважливо, в якому відділі шлунка розташоване дефектний освіту — нижчеперелічені продукти нададуть свій позитивний вплив.

Молоко

Цей продукт буквально обволікає слизову шлунка, «закриває» виразкові утворення і захищає його від агресивної дії гострих, смажених, копчених і кислих продуктів. Лікарі рекомендують хворим на виразку шлунка регулярно вживати молоко невисокої відсотка жирності.

Після прийняття молока хворі відзначають, що у них пропадають болю і поліпшується самопочуття, настає тривала ремісія.

Мед

Дуже корисний продукт для хворих на виразку шлунка. Його потрібно вживати щодня, але тільки в розумних обсягах — досить 1-2 столові ложки ласощі на добу. Мед нейтралізує дію соляної кислоти на виразку, позбавляє від печії і відрижки, усуває больовий синдром в періоди загострення або при порушенні дієти.

Капустяний сік

Зверніть увагу : капуста білокачанна заборонена до вживання при розглянутому захворюванні, а ось сік з цього овоча зробить благотворний вплив на стан здоров'я хворого. У капустяному соку міститься аскорбінова кислота і вітамін U (противиразковий). Сік з капусти сприяє рубцюванню виразкового освіти.

Приблизне меню при виразковій хворобі шлунка

Хворі повинні пам'ятати, що при загостренні виразки шлунка слід дотримуватися суворої дієти і не допускати порушень. Ось зразкове меню в періоди загострення (меню може чергуватися і модифікуватися):

День перший

Сніданок — два яйця, зварених некруто, манна каша (250 грам) і стакан неміцного чаю.

Другий сніданок — запечене яблуко і стакан нежирного йогурту без смакових / фруктових добавок.

Обід — курячий суп з рисовою крупою, картопляне пюре з тефтелі з телятини або кролятини, фруктове желе і / або відвар шипшини.

Полудень — стакан молока, два сухарика з дріжджового тіста.

вечеря — судак на пару, тушковані суцвіття цвітної капусти, неміцний чай.

друга вечеря — стакан молока.

День другий

Сніданок — 2 яйця, приготовані в духовці з вершковим маслом і молоком (високий омлет), кисіль з некислих ягід.

Другий сніданок — гречана каша протерта, зварена на молоці, неміцний чай з цукром.

Обід — суп-пюре овочевий (наприклад, з кабачків), паштет з нежирної риби, запіканка з картоплі і телятини, яблучний або будь-який фруктовий мус.

Полудень — банан, свіжий кефір.

вечеря — фрикадельки з курятини, картопляне пюре, сметанний крем на сухарики, неміцний чай.

Друга вечеря — стакан молока.

Варіювати меню можна і потрібно — вище описаний лише приблизний варіант.

Зверніть увагу : з раціону виключені кислі продукти, смажені і копчені страви, маринади і спеції, кава. Але від цього меню не стало «бідним» воно різноманітне і калорійне, що і потрібно при лікуванні виразки шлунка.

Медикаментозна терапія

У періоди загострення виразкової хвороби шлунка лікар обов'язково призначає медикаментозну терапію — не варто відмовлятися від прийому лікарських препаратів, тому що це може привести до розвитку ускладнень.

Антибактеріальні препарати

Антибіотики в лікуванні виразки шлунка — важливий момент:

• вони знімають запалення в періоди загострення захворювання;
• знищують віруси і хвороботворні бактерії;
• покращують загальний стан здоров'я.

У список призначаються антибактеріальних препаратів хворим із загостренням виразкової хвороби шлунка входять:

• пеніциліни;
• тетрациклін;
• макроліди;
• похідні нітромідазола.

Для підвищення захисних властивостей слизової шлунка

В цю категорію лікарських препаратів входять:

• Сукральфат — формується протекторное покриття на слизовій шлунка;
• Біогастрон / вентроксол — прискорюють процеси регенерації слизової шлунка;
• Де-нол — знищує бактерії Helicobacter pylori;
• Ентростіл — відновлює пошкоджені клітини слизової.

Антисекреторні препарати

Виразка утворюється на тлі активної вироблення агресивного шлункового соку. Тому потрібно регулярно приймати антисекреторні препарати:

• Антациди — усувають роз'їдаюче властивість соляної кислоти;
• Блокатори протонної помпи — перешкоджають утворенню великої кількості соляної кислоти;
• Блокатори Н-2 — підсилюють вироблення шлункового соку зі зниженим вмістом соляної кислоти;
• Гастроцепін — усуває сухість у роті і больовий синдром;
• Сайтотек.

Додаткові лікарські засоби

1. Спазмолітики — но-шпа, дротаверин. Знімають спазми, зменшують інтенсивність больового синдрому під час загострення виразкової хвороби або після порушення дієтичного харчування.
2. Прокинетики — мотилиум, ітопрід. Ці препарати покращують моторні функції шлунка, полегшують процес перетравлення їжі.
3. Прибуток — біфіформ. Вони призначаються тільки в тому випадку, якщо ведеться лікування антибактеріальними препаратами.
4. Антидепресанти — підбираються строго в індивідуальному порядку.

Тривалість терапії при загостренні виразкової хвороби становить від 2 тижнів до півтора місяців. Цей термін залежить від того, наскільки інтенсивно проходить загострення хвороби, який розмір дефектного освіти на слизовій шлунка.

Народна медицина

у народній медицині представлено кілька засобів, які допоможуть позбутися від загострення виразкової хвороби, ввести патологію в тривалу ремісію.

Важливо: перед застосуванням будь-якого з нижчезазначених коштів потрібно проконсультуватися з лікарем — важливо не погіршити стан здоров'я, а полегшити стан.

Картопляний сік. Необхідно взяти великий коренеплід картоплі, натерти його на тертці (або подрібнити в блендері), скласти в марлю і вичавити сік. Приймають ліки три рази в день за півгодини до їди в кількості 50 мл.

Картопляно-морквяний сік. Принцип приготування напою ідентичний зазначеному вище. Морквяний і картопляний сік змішуються і вживаються по 50 мл тричі на добу.

Зверніть увагу: з оки готуються безпосередньо перед вживанням. Корисніше використовувати для лікування молоду картоплю, тому в кінці зими від вживання картопляного і картопляно-морквяного соків потрібно відмовитися. У перший день дозування потрібно зменшити в два рази і стежити за власним станом — чи немає алергічної реакції, чи не з'явилися болю в шлунку .

Гриб Чага — дія цього гриба, який росте на деревах, перевірено століттями: його застосовували для лікування ще за часів Авіценни. Чага має ранозагоювальну і регенеративним властивостями, здатний зменшувати рівень кислотності шлункового соку. Рецепт: розмочити 100 г чаги, скласти в 3-літрову банку, зверху налити 200 г меду і заповнити банку «до плічок» теплою водою. Настоюється лікарський засіб протягом 3 діб. Потім слід приймати його по 50 мл тричі на день за півгодини до їди.

Зверніть увагу : гриб Чага протипоказаний людям з алергічними реакціями в анамнезі, з нервовою збудливістю і безсонням.

Звіробій народні цілителі вважають аналогом антибактеріальних препаратів. Причому, цей природний антибіотик є одним з найефективніших. Звіробій має ранозагоювальну, протизапальну, бактерицидну властивостями.

15 г сухого звіробою залити 200 мл води, довести до кипіння і варити 10 хвилин. Потім зняти відвар з вогню, долити окропом до обсягу в 200 мл і залишити настоюватися на ніч (близько 8 годин). Приймати настій потрібно по 50 мл за годину до їди. Тривалість курсу — 10 днів, при необхідності проведення повторного курсу потрібно зробити перерву на 5 днів.

Свіже листя і стебла звіробою подрібнюють і заливають оливковою або соняшниковою рафінованою олією (пропорції 1: 5). Вистоюється масло протягом 10 днів в темному і прохолодному місці. Потім потрібно приймати отримане масло по 20 мл за 15 хвилин до їжі протягом 14 днів.

Зверніть увагу: перед застосуванням звіробою всередину не можна вживати каву і міцний чай, слід обмежити час перебування на сонці. Звіробій може викликати сильну алергічну реакцію.

Мумие дуже швидко загоює виразкові утворення на слизовій шлунка, знімає больовий синдром, позбавляє від печії і відрижки.

Взяти 0,7 г муміє і розчинити його в склянці молока. Отриманий засіб потрібно випивати щодня на голодний шлунок (натще). Курс лікування — 25 днів. Потім потрібно зробити перерву в лікуванні на 5 днів і пропити молоко з муміє ще 10 днів поспіль.

2 г муміє змішати з 150 мл води. Отриманий розчин зберігати в холодильнику і приймати щоранку натщесерце по чайній ложці. Тривалість прийому 30 днів.

Зверніть увагу: протипоказань до застосування муміє в лікуванні виразкової хвороби шлунка немає. Але лікарі рекомендують дуже обережно вживати цей засіб при онкологічних захворюваннях — ракові клітини можуть повести себе непередбачувано.

Прополіс вважається універсальним лікувальним засобом — він має ранозагоювальні, що регенерують, протизапальними властивостями, здатний підвищувати імунітет і знімати навіть сильний больовий синдром.

Взяти 1 л коров'ячого молока, змішати його з 50 г прополісу, для повного розчинення останнього потрібно прополіс подрібнити (можна натерти на тертці), а всю суміш поставити на вогонь до готовності (не кип'ятити!) . Приймається засіб по 100 мл за 20 хвилин до основного прийому їжі (не менше 4 разів на день). Тривалість лікування — 1 місяць, при особливо тяжкому перебігу хвороби його можна продовжити до 3 місяців.

10 г прополісу змішати з 100 г вершкового масла (натурального!). Суміш потрібно розігріти до повного розчинення, потім процідити через дрібне сито і поставити в холодильник. Схема застосування: взяти чайну ложку масла з прополісом, покласти в гаряче молоко (півсклянки), а після розчинення масла випити ліки дрібними ковтками натще. Приймати їжу можна тільки через годину.

Зверніть увагу: протипоказано використовувати прополіс в лікуванні виразкової хвороби шлунка людям з алергічними реакціями на продукти бджільництва, з діагностованою печінковою недостатністю. Якщо буде прийматися занадто велика кількість прополісу з молоком, то можлива поява сонливості і запаморочення.

Календула має протимікробну, ранозагоювальну, дезинфікуючим і протизапальну дію. Для лікування виразкової хвороби шлунка потрібно використовувати масло на квітках календули, яке готується в пропорції 30 г квітів і 100 мл рафінованої олії (будь-якого, але краще оливкової). Настоюється ліки 2 тижні, а приймається по чайній ложці за 10 хвилин до їди. Тривалість лікування — 14 днів.

Зверніть увагу : календула протипоказана людям з серцево-судинними захворюваннями, алергічними реакціями в анамнезі, при вагітності / лактації та дітям у віці до 12 років .

Оригінальні засоби

Існує кілька дивних, на перший погляд, засобів з категорії народна медицина, які цілком ефективні при лікуванні розглянутого захворювання.

Білок свіжого курячого яйця. Його потрібно збити з 1 столовою ложкою цукровою пудрою і такою ж кількістю оливкової олії до сметанообразного стану. Приймати отриману суміш потрібно по столовій ложці щоранку натщесерце. Курс лікування — 10 днів. Засіб дуже швидко позбавляє від больового синдрому при загостренні виразкової хвороби шлунка.

Бальзам противиразковий . Змішати 100 мл новокаїну 1%, 100 мл винилина, 100 мл альмагеля, 100 мл меду, 100 мл соку алое і 100 мл обліпихової олії. Отриману суміш потрібно приймати по 1 чайній ложці за 10 хвилин до прийому їжі не менше 6 разів на добу. Курс лікування 2 тижні.

Свинячий жир. Нутряний свинячий жир потрібно розтопити і приймати по 1 столовій ложці натщесерце протягом 2 тижнів. Результатом стане позбавлення від больового синдрому, печії і відрижки.

Овочеві соки. Потрібно випивати по склянці соку 4 рази на день. Для приготування напою можна використовувати капусту білокачанну, томати, обліпиху. Можна натщесерце з'їдати невеликий фрагмент листа алое (розміром з ніготь великого пальця).

Лікування виразкової хвороби шлунка — процес тривалий, але досягти потрібних результатів цілком реально. Якщо точно дотримуватися призначень лікаря, використовувати для підтримки організму народні методи і строго дотримуватися дієти, то можна досягти тривалої ремісії. Не можна при появі ознак виразки шлунка звертатися за допомогою до народної медицини — обстеження фахівцями необхідно. Та й без регулярної медикаментозної терапії ввести захворювання в ремісію неможливо.

Якщо протягом 3 років загострень розглянутого захворювання не було, то лікар направить пацієнта на контрольне обстеження — фіксувалися випадки повного зарубцеванія виразкового освіти.

більше рецептів лікування виразки шлунка з категорії «Народна медицина» ви знайдете, подивившись цей відео-ролик:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Виразка шлунка — це хронічне захворювання, яке характеризується утворенням на слизовій шлунка дефектних утворень. Найчастіше це захворювання діагностується у чоловіків у віці 20-50 років, а й жінки схильні до виникнення даної патології. Частота діагностування виразковій хворобі шлунка залежить від декількох факторів :

• в яких умовах людина веде трудову діяльність;
• дотримується режим харчування;
• наскільки часто вживаються алкогольні напої.

За статистикою 14% населення планети має діагностовану виразкову хворобу шлунка.

Причини розвитку

Якщо раніше причинами розвитку виразки шлунка вважали неправильне харчування, зловживання алкоголем, то сучасні дослідження довели, що основною причиною виникнення даного захворювання є бактерія Helicobacter pylori. Це спіралевидні мікроорганізм, який відмінно виживає в агресивному середовищі шлунку, нейтралізує кислоту в шлунковому соку. Але в міру життя і розвитку бактерії від слизової починають відділятися невеликі фрагменти — саме це призводить до утворення виразки. Причому, заразитися Helicobacter pylori дуже легко — бактерія цього виду передається через поцілунки, брудні руки, при користуванні загальним посудом, через брудні медичні інструменти, від матері до плоду.

Існує і ряд факторів, які не є безумовно причинами розвитку даного захворювання, але в 84% випадків його провокують.  До таких належать:

1. Тривалий прийом лікарських засобів — найчастіше утворення виразки шлунка сприяє аспірин, диклофенак та інші нестероїдні протизапальні препарати. Більший ризик у пацієнтів старше 65 років або при одночасному прийомі зазначених коштів і коагулянтів, глюкокортикоїдів.
2. Наявність основних захворювань в організмі — туберкульоз, сифіліс, цукровий діабет, рак легенів, цироз печінки, панкреатит та інші.
3. Будь-які травми живота — удари / удари, опіки внутрішні і зовнішні, обмороження.

Деякі лікарі вважають, що велику роль у виникненні виразкової хвороби відіграє спадковий фактор. Насправді тільки у 40% батьків з діагностованою виразкову хворобу шлунка діти в майбутньому мають таке ж захворювання.

Окремо варто перерахувати чинники, які при певних обставинах ймовірність виникнення даного захворювання підвищують до можливого максимуму:

• куріння — мова йде не тільки про цигарки / сигаретах, а й про сигари і кальяні;
• зловживання алкогольними напоями;
• занадто велика кількість уживаних газованих напоїв і кави;
• постійне вживання дуже гарячої , або навпаки крижаний, їжі і напоїв;
• часто виникають депресії, неврози;
• регулярне вживаннянестероїдних протизапальних засобів за медичними показаннями;
• порушення раціону харчування.

Можливі причини утворення виразки шлунка описані в відео-огляді:

симптоми виразки шлунка

Виразкова хвороба шлунка має досить яскраві симптоми — це дозволяє своєчасно звернутися до лікаря для діагностики та призначення лікування. До ознак виразки шлунка відносять:

1. Больовий синдром . Найчастіше він виникає у верхній частині живота — фіксується у 75% пацієнтів. Причому, в половині випадків біль має слабку інтенсивність, а друга половина хворих скаржиться на гострі відчуття. Больовий синдром значно посилюється після вживання алкогольного напою, гострих / копчених продуктів, фізичних навантажень.
2. Печія . Спостерігається у 80% хворих, характеризується сильним печінням в надчеревній області. Печія — це потрапляння кислотного вмісту шлунка в просвіт стравоходу. Відчуття дуже неприємне, виникає приблизно через 2 години після вживання їжі.
3. Зниження апетиту . Цей симптом носить психологічний характер. Справа в тому, що болі і печія виникають у хворих з виразкою шлунка завжди після прийому їжі — цей страх змушує відмовлятися від їжі.
4. Нудота . Іноді симптом супроводжується блювотою, цьому сприяє порушення моторики шлунка. Якщо є виразка шлунка, то блювота може з'явитися через 2 години після прийому їжі, що супроводжується болем. Примітно, що в міру звільнення шлунка від вмісту, хворому стає легше.
5. Почуття тяжкості . Воно виникає в животі відразу після прийому їжі і абсолютно не залежить від того, яка кількість їжі було вжито.
6. Підвищений газоутворення .
7. Відрижка. Відбувається виплеск шлункового вмісту в ротову порожнину, після чого залишається гіркий або кислий присмак .

Крім цього, хворі скаржаться на порушення роботи кишечника — найчастіше це проявляється запорами. Існує і кілька нетипових симптомів — наліт на мові (він свідчить про патології в шлунково-кишковому тракті взагалі), підвищена пітливість долонь, болі при натисканні на живіт.

найбільш яскраво виражений больовий синдром — часто саме він є підставою для постановки попереднього діагнозу виразка шлунка. Біль може бути абсолютно різною, по її характеру можна визначити, в якому відділі шлунка розташовується дефектний освіту.

Характеристика болю при виразці:

1. Якщо виразка розташовується в кардинальному або субкардінальном відділі шлунка, то больовий синдром з'являється через 20 хвилин після вживання їжі, його локалізація дуже висока — практично в області сонячного сплетіння. Дуже часто біль іррадіює в серці, тому може бути помилково діагностований серцевий напад (це відбувається при самодиагностирования). При такому розташуванні дефектного освіти ніколи не буває болю після фізичних навантажень, а після вживання навіть невеликої кількості молока стан хворого стабілізується.
2. При локалізації виразкової хвороби в малій кривизні шлунка біль буде особливо інтенсивної в лівій клубової області. Синдром виникає через 1 годину після прийому їжі, стан стабілізується після того, як шлунок перетравить вміст. Найчастіше скарги від пацієнтів на біль надходять у вечірній час, іноді вони супроводжуються блювотою.
3. Виразка, розташована у верхній кривизни шлунка, має вельми прихований перебіг і її вдається швидко діагностувати дуже рідко, але ж саме виразки верхньої кривизни шлунка носять злоякісний характер.
4. Поразка виразкою антрального відділу полого органу відрізняються болями у вечірній і нічний час, можуть бути абсолютно не пов'язані з прийомом їжі. Біль постійна, ниючий, супроводжується відрижкою і печією.
5. Якщо виразка розташувалася в пілоричному відділі шлунка, то біль буде гострою, приступообразной, тривалої (в деяких випадках один напад триває більше 40 хвилин).

У дуже рідкісних випадках виразкова хвороба шлунка характеризується нетиповим больовим синдромом — наприклад, що виникають в попереку або правому боці живота . Лікарі не можуть швидко діагностувати розглядається захворювання при таких симптомах, що призводить до різних ускладнень.

Діагностика виразкової хвороби шлунка

Лікар, приймаючи пацієнта з вищеописаними симптомами, не може відразу поставити точний діагноз — необхідно провести деякі заходи.  До діагностичних процедур при підозрі на виразку шлунка відносяться:

• лабораторне дослідження сечі, крові та калу;
• ФЕГДС — огляд спеціальною трубкою з камерою на кінці слизової шлунка;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини — підшлункової залози, печінки, жовчного міхура;
• рентгенографія з контрастним речовиною;
• КТ органів черевної порожнин і ;
• тести на визначення Helicobacter pylori.

При проведенні ФЕГДС лікар може взяти невеликий фрагмент біоматеріалу (слизової шлунка) для проведення біопсії — гістологічне дослідження, що дозволяє визначити характер захворювання (злоякісне / доброякісне).

Якщо у лікаря після зазначеного комплексу діагностичних заходів залишаються сумніви з приводу класифікації патології, то можуть бути призначені комп'ютерна томографія, консультація більш вузьких фахівців.

Можливі ускладнення виразки шлунка

Виразка шлунка — небезпечне захворювання, яке може привести до тяжких наслідків, що закінчується летальним результатом. Найбільш часто фіксуються ускладненнями розглянутого захворювання вважаються:

1. Пенетрация. Це стан, що характеризується руйнуванням стінки шлунка, а виразкові утворення перебазується на поверхню органу, розташованого за зруйнованої стінкою шлунка. Найчастіше лікарі визначають виразкові ураження підшлункової залози, кислота з шлункового соку починає буквально поїдати клітини ураженого органу — розвивається гострий деструктивний панкреатит. Те, що у хворого розвивається пенетрация підтверджують сильні болі в області анатомічного розташування ураженого органу, значне погіршення стану, запаморочення, нудота і блювота. Визначити розглядається ускладнення виразкової хвороби шлунка можна за допомогою рентгенологічного дослідження або ФЕГДС.
2. Перфорація шлунку. Відбувається руйнування стінки шлунка, а вміст органу потрапляє в черевну порожнину. Дане ускладнення найчастіше виникає на тлі вживання великої кількості алкоголю, сильних фізичних навантажень. Скарги хворого на гострий біль в животі, ознаки інтоксикації організму і сплутаність свідомості вкажуть на ту страшну перфорацію шлунка. Якщо дане ускладнення сталося раптово, то стан хворого різко погіршується, максимум через 10 годин пацієнт впадає в шоковий стан. В цьому випадку робити ФЕГДС в рамках діагностичного обстеження категорично заборонено, показаний лише рентген шлунка.
   
3. Кровотеча шлунка. Зустрічається найчастіше і в 20% випадків призводить до летального результату. Характеризується рясною блювотою — вона являє собою кавову гущу, з'являється пронос коричневого кольору, різко знижується артеріальний тиск, з'являється задишка, фіксується тахікардія. При такому ускладненні хворому повинна виявитися екстрена медична допомога, в іншому випадку настає смерть. 
   
4. Малігназія. Це процес, коли звичайна виразка шлунка перероджується в злоякісне утворення і лікарі ставлять діагноз рак шлунка . Таке ускладнення розвивається вкрай рідко (всього в 3% випадків), але носить небезпечний характер і найчастіше закінчується летальним результатом. Характерні симптоми малігназіі — хворий швидко худне, його постійно рве, почуття нудоти не проходить, підвищується температура тіла, відзначається гарячковий стан. 
   
5. Стеноз воротаря. Це ускладнення може статися тільки якщо виразкові утворення розташовується в пілоричному відділі полого органу. Стеноз — це звуження, яке не дає проникати вживаної їжі в шлунок.

Виразкова хвороба шлунка — дуже складне і небезпечне захворювання, яке носить тільки хронічний характер і важко піддається лікуванню. І тим не менше, при дотриманні дієти, проведенні курсів терапії можна досягти тривалої ремісії. Про симптоми, причини виникнення та методи діагностики виразкової хвороби шлунка докладно розказано в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

У правому боці біль з'являється як симптом неблагополуччя в організмі. Залежно від ураженого органу хворий може відчувати біль у правому підребер'ї або біль в правому боці внизу живота, в самому боці, в бічній частині спини. Больовий синдром може поширюватися далеко за межі місця максимальної хворобливості і віддавати в ту чи іншу сторону. У будь-якому випадку локалізація і характер болю дає багато інформації про патології, її спровокувала.

Болі в правому підребер'ї

У цьому місці біль може виникати внаслідок:

• захворювань внутрішніх органів;
• травм;
• хвороб кістково-м'язової системи;
• неврологічних захворювань.

Захворювання внутрішніх органів як можлива причина болю в правому боці

Серед захворювань внутрішніх органів найбільш сильні больові відчуття викликає патологія жовчного міхура. Гострий і хронічний холецистит , жовчнокам'яна хвороба і її ускладнення — жовчна колька , дискінезія жовчовивідних шляхів , пухлини фатерова соска і гострий панкреатит — при всіх цих хворобах болю локалізуються в правому підребер'ї.

при гострому холециститі поряд з цим симптомом відзначається зростання температури, з'являється гіркий присмак у роті , нудота з нападами блювоти, що не поліпшує самопочуття хворого. Всупереч загальній думці для цієї хвороби жовтяниця не характерна.

Хронічний холецистит поза загостренням нічим себе не проявляє. загострилася ж, він по симптоматиці в цілому і за характером болю зокрема дуже нагадує гостре запалення:

• локалізовані у правому підребер'ї;
• носять спочатку нападоподібний , а потім і постійний характер;
• на піку запалення посилюються при будь-якій дії, підвищує внутрішньочеревний тиск — кашлі, чханні, напруженні і навіть диханні.

Болі в правому підребер'ї при жовчнокам'яній хворобі виникають не так часто. Камені в жовчному міхурі можуть роками себе не проявляти. Дуже часто їх виявляють випадково при рутинному ультразвуковому дослідженні або обстеженні хворого з приводу інших захворювань.

Але все змінюється, якщо камінь закупорює вихід з жовчного міхура.

У цьому момент виникають інтенсивні приступообразні болю під правої реберної дугою ріжучого, колючого, що роздирає характеру. Часто вони віддають в поперек, під праву лопатку, в руку і іноді — в область серця. Людина на піку нападу жовчної коліки згоден на все, аби тільки позбутися від болю, настільки вони сильні.

Одночасно з больовими відчуттями виникають нудота з блювотою, пацієнт кидається на ліжку, так як біль не вщухає в будь-якому положенні.

Подібним чином проявляються і пухлини фатерова соска — місця, де жовчовивідні шляхи виходять в просвіт дванадцятипалої кишки. Само по собі новоутворення болів не викликає. Однак при його наявності неминуче виникає холангіт — запалення жовчовивідних шляхів, при якому болі локалізуються в лівому підребер'ї. Поряд з ними у хворого є підвищення температури, озноб, виражена жовтяниця.

При дискінезії жовчовивідних шляхів характер болю в правому боці досить різноманітний і залежить від типу його протікання.

При гіперкінетичному типі дискінезії біль в області печінки гостра, різка, нападоподібний. При гипокинетическом типі навпаки — постійна, тупий, ниючий, іноді повністю відсутня. Можлива і дискінезія за типом жовчної кольки, при якій біль високоінтенсивних, нестерпний, виникає раптово і супроводжується перебоями в серці, почуттям страху. В останньому випадку іноді лікарі можуть помилитися в діагнозі і виставити невірний попередній діагноз інфаркту міокарда. Втім, дані лабораторних аналізів і розшифровка ЕКГ дозволяє виключити серцеву патологію.

Болі при гострому панкреатиті частіше локалізуються у верхній частині живота і носять оперізувальний характер, захоплюючи обидва боки і навіть спину.

Ця хірургічна патологія виникає найчастіше на тлі зловживання міцним алкоголем, яке супроводжується рясним прийомом жирної, пряної, смаженої їжі. Без лікування це захворювання може швидко привести до летального результату.

Болі в правому боці як наслідок травм

Забій або перелом ребер також може привести до появи больових відчуттів у верхній частині живота або болів в правому боці під ребрами. Відзначається їх посилення при диханні, рухах корпусом, кашлі, чханні. У перші години після травми біль розлита в області удару, проте через декілька годин вона точно локалізується в місці пошкодження. Використання рентгенографії дозволяє виявити перелом ребер, а УЗД внутрішніх органів дає можливість відокремити травму від патології печінки або жовчного міхура.

Оперізуючий лишай як можлива причина болю в правому боці

Викликана вірусом герпесу, ця патологія дуже нагадує гострий панкреатит за своєю симптоматиці. На початку хвороби відзначаються сильні болі в лівій і рідше — в правій половині живота, гострі, різкі, постійного характеру. Можлива поява характерних для панкреатиту нудоти і навіть блювання. Цей симптомокомплекс може ввести в оману навіть досвідчених лікарів, які починають лікувати запалення підшлункової залози. На щастя, через кілька днів на животі з'являються характерні бульбашкові висипання у вигляді стрічки (тому хвороба і називається «оперізуючий лишай»). З цього моменту діагноз стає очевидним і хворому призначають правильне лікування, якщо це не було зроблено раніше.

Болі в правій половині живота

В середньому поверсі правої половини живота розташовані петлі тонкого кишечника і висхідний відділ ободової кишки.

У правому боці живота болю можуть бути викликані тільки поразкою цих органів.  Зазвичай вони постійні, досить сильні, не пов'язані з прийомом їжі і супроводжуються іншими симптомами:

• розладом стільця;
• домішками слизу і / або крові в фекаліях;
• здуттям живота;
• анорексією;
• прогресивним падінням маси тіла;
• нудотою і блювотою.

болі внизу живота справа

У цій області живота болю можуть бути спровоковані самими різними захворюваннями. Їх клінічна картина часом досить схожа одна на іншу і залежить від ураженого органу.

Захворювання, що викликають болі внизу живота справа

Гострий апендицит найбільш часта хірургічна патологія.

Біль зазвичай виникає у верхньому поверсі живота або біля пупка, через кілька годин переміщаючись в праву клубову область (вище пахової складки). Одночасно з цим можливі й інші явища диспепсії у вигляді одноразового проносу, нудоти, зрідка — блювання, зниження апетиту і незначного підйому температури.

Гострий апендицит має низку характерних симптомів, які визначає лікар-хірург під час пальпації живота.

Крім апендициту спровокувати болі в правому боці внизу живота може хвороба Крона.

При термінальному илеите — варіанті розвитку хвороби Крона — болі локалізовані в правої клубової області і дуже сильно нагадують «аппендіцітние». Інші симптоми також часто нагадують картину апендициту, тому нерідкі діагностичні помилки, коли вже на операції виявляється «здоровий» червоподібний відросток, зате виявляється запалення в кінцевому відділі тонкого кишечника.

Гінекологічні захворювання як причини болю в правому боці внизу живота у жінок

В надлобковій області або правому і лівому паху болю можуть з'являтися внаслідок патологій придатків матки:

• позаматкової вагітності ;
• апоплексії яєчника;
• перекручення ніжки пухлини яєчника;
• сальпингоофорита.

При цих захворюваннях болі часто носять постійний характер, супроводжуються різноманітними виділеннями з статевих шляхів — від кров'яних до гнійних, іноді одночасно з ними виникає лихоманка, часто вельми висока.

Будь-яке з перерахованих захворювань — вельми небезпечно, так як при відсутності лікування веде до розвитку важких ускладнень:

• кровотечі;
• пельвіоперітоніта;
• безпліддя і т.д.

Важливо: при виникненні болю в правому боці внизу живота у вагітних жінці потрібно негайно звертатися до гінеколога.

Лікування болю в правому боці

Так як біль — це симптом, то і лікувати треба не її, а ту хворобу, що її спровокувала. Як часто ми приймаємо анальгетики або спазмолітики в будь-якій ситуації! І як часто потім хірурги або гінекологи лають пацієнтів за те, що ті не відразу звернулися по медичну допомогу. Але ж будь-яку хворобу легше лікувати на самому початку, а не на етапі розвитку тяжких ускладнень.

При лікуванні описаних захворювань використовуються всі методи, доступні медицині:

1. Дієтотерапія:
   • відмова від жирного , смаженого, гострого — при хворобах жовчного міхура;
   • виключення грубої клітковини, прянощів — при захворюваннях кишечника;
   • повний голод протягом декількох днів — при гострому панкреатиті;
2. Медикаментозне лікування:
   • при запаленнях в будь-якій області — антибіотики;
   • при онкологічних захворюваннях — променева, хіміо- і радіотерапія;
   • при оперізуючий лишай -противірусні препарати, єдино ефективні при цій патології;
   • спазмолітики і анальгетики — всього лише як елемент комплексного лікування;
3. Хірургічне втручання — як крайня, а іноді і єдино ефективний захід боротьби з патологією:
   • апендицитом;
   • перекрутив ніжки пухлини яєчника;
   • його апоплексією;
   • позаматкової вагітністю;
   • жовчнокам'яну хворобу;
   • деяких формах хвороби Крона;
   • пухлинах фатеровасоска.

Якою б не була біль в правому боці — постійної або приступообразной, колючої, ниючий або давить — вона є симптомом неблагополуччя в будь-якому органі. Ігнорування її, самостійний прийом анальгетиків і спазмолітиків — це вірний шлях на лікарняне ліжко, а то і на стіл до хірурга. Іноді людина потрапляє до лікарів надто пізно і тоді всі їхні зусилля виявляються марними. Тому при будь-якому больовому нападі, навіть якщо він пройшов, не лінуйтеся — зверніться хоча б до дільничного терапевта. Нехай краще він побурчіт, що ви даремно до нього прийшли, ніж вас буде оперувати хірург і не ріжте патологоанатом.

Рекомендуємо подивитися:

Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги