Добрий день! У сина піднялася температура до 39 градусів, з'явився кашель і сильний головний біль. Приходив лікар, оглянув його і сказав, що це грип. Призначив противірусну, жарознижуючий. Вболіваємо третій день — температура до сих пір під 39. Може, це пневмонія? Може потрібно давати антибіотики?
Sandy
Відповідь:
завантаження
Здравствуйте.
При вірусних захворюваннях температура може продовжувати до 5 днів. Вас оглядав лікар і мабуть не знайшов ознак пневмонії. Тому він обмежився призначенням жарознижуючих і противірусних. А ось якщо така висока температура буде тривати більше п'яти днів, з'явитися задишка при фізичному навантаженні, зміниться характер мокротиння (вона стане зелена, жовта, іржава), і при огляді доктора будуть виявлені хрипи в легенях, тоді необхідно буде зробити рентгенографію грудної клітини, загальний аналіз крові. У разі підтвердження діагнозу буде проводитися лікування в стаціонарі, в т.ч. антибіотиками.
Потрібно пам'ятати, що далеко не всякий вірус закінчується пневмонією і що для антибіотиків є чіткі свідчення.
Деструктивний або деформуючий бронхіт — це небезпечне запальне захворювання, що викликає зміни в структурі бронхіального дерева. При несвоєчасному виявленні та відсутності лікування може стати причиною гострої дихальної недостатності.
Причини і розвиток хвороби
Як правило, деструктивний або деформуючий бронхіт розвивається в разі відсутності лікування хронічної або .
Основними провокуючими факторами вважаються:
інфекція (вірусна, бактеріальна, грибкова);
переохолодження;
куріння;
вплив зовнішніх негативних чинників (пил, екологія).
Деструктивна форма починається з хронічного запалення епітелію бронхів, яке перетікає в наростаючу атрофію слизової. При цьому епітелій поступово стає багатошаровим із збільшеною кількістю келихоподібних клітин, що відповідають за вироблення слизу.
Далі запалення проникає в глибші шари стінок бронхів. Це провокує набухання і розростання грануляційної тканини, що супроводжується відмиранням м'язового шару. Все це сприяє деформації нормального стану бронхіального дерева, його структура та функції порушуються, приводячи до регулярних неалергічний .
Деформуючий бронхіт може супроводжуватися бронхоекстази — розширеннями як середніх, так і дрібних бронхів. Дане явище найчастіше визначається в нижній частці і супроводжується накопиченням виділяється секрету.
Що зібралися слиз служить сприятливим середовищем для розмноження патогенної флори, тому деформуючий бронхіт часто протікає з гнійними виділеннями.
Симптоматика захворювання
Симптоми деформуючого бронхіту схожі з проявами його хронічної форми. Це:
постійний кашель з виділенням мокроти. Однак при деструктивному вигляді напад кашлю триває набагато довше, а має гнійний характер;
вислуховуються як сухі, так і вологі хрипи;
задишка. Чим запущеними захворювання, тим сильніше вона проявляється. У деяких випадках можливі напади задухи;
пітливість;
хронічна втома, сонливість, апатія.
При появі перших симптомів рекомендується негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. При відсутності лікування деформуючий бронхіт може за короткий час трансформуватися в пневмонію, астму або інші небезпечні захворювання.
Діагностика
На прийомі у пульмонолога здійснюється попередній огляд пацієнта і опитування про турбують хворого проявах захворювання. Лікар також проведе вислуховування з , що дозволяє виявити хрипи і інші патологічні звуки.
завантаження
для уточнення діагнозу можуть призначатися:
забір крові і сечі для загального аналізу;
забір крові для біохімічного та імунологічного аналізу;
рентгенографія грудної клітки;
бронхоскопія або бронхографія;
спирометрия;
мікробіологічний аналіз мокротиння.
Лікування
Захворювання лікується за певною схемою:
Усунення запалення;
Нормалізація бронхіальної прохідності;
Відновлювальна терапія.
Якщо бронхіт був викликаний вірусною інфекцією, спочатку призначаються противірусні препарати (наприклад, Віферон), в разі бактеріального походження — антибіотики (, Аугментин, Ампіцилін).
Нормалізувати прохідність бронхіального дерева можна за допомогою симпатоміметиків (Беротек, Астматин), міотропну спазмолітиків (Еуфілін і його аналоги), холінолітиків (Атровент) і препаратів комплексної дії ( Ефатін, Теофедрин). Якщо усунути явища обструкції даними засобами не виходить, то призначаються кортикостероїди.
Для того щоб мокрота швидше виходила, рекомендований і муколітичних засобів, таких як бисольвон, Трипсин, настої алтея, ромашки, термопсису.
Позитивна дія надають інгаляції. Для лікування використовуються с:
бикарбонатом натрію (муколітичний дію);
гіпертонічним розчином в теплому вигляді (розріджує ефект );
простагландинів (секретоліческій ефект);
Щоб посилити ефективність фармакологічного лікування, рекомендується пити вітаміни групи А; В; С, а також таких біологічно активних засобів, як масло обліпихи, настоянка прополісу, сік алое. Показана і спеціальна лікувальна фізкультура, особливо дихальні вправи.
Мене мучить кашель, і батьки змушують пити молоко з жиром від свинячий сітки. Чи може це зашкодити здоров'ю, адже я чула, що свинячий жир здатний викликати трихінельоз? Чи не можна чимось його замінити? Заздалегідь спасибі за відповідь.
Алена
завантаження
Відповідь:
Добрий день, Олена! По-перше, при вживанні жиру трихінельозом захворіти неможливо, так як в ньому не міститься збудників цієї недуги. По-друге, свинячий жир з сітки малопродуктивний при кашлі. Якщо цікавлять народні методи лікування, то краще приготувати настій з редьки з медом. Але я рекомендую сходити на прийом до лікаря загальної практики для виявлення причини кашлю і призначення адекватної та ефективної терапії!
Медичні працівники добре знайомі з довідником МКБ, тобто Міжнародного класифікатора хвороб. У документі зібрана повна інформація про всі захворюваннях, їх формах, особливості діагностики, подані конкретні рекомендації щодо лікування і профілактики.
У 1999 році було проведено 10 -й перегляд даних довідника, а наступний планується зробити в 2015 році.
МКБ-10 складається з 3 томів, вся інформація розділена на 21 клас і 1-, 2-, 3- і 4 значні рубрики. Певне місце в цій класифікації посідає , що виявляється в різних формах і супроводжується ускладненнями.
Хронічний бронхіт згідно з інформацією МКБ відрізняється від гострого тим , що запальний процес в бронхіальному дереві носить прогресуючий характер і охоплює значні ділянки органу. Зазвичай такі незворотні ураження спостерігаються після тривалого впливу несприятливих факторів (куріння, погана екологія, інфекції).
Захворювання характеризується перебудовою секреторного апарату бронхів, що призводить до збільшення обсягу і густоти мокротиння, зниження захисних і очисних функцій органу. Хворий страждає кашлем, який може з'являтися періодично або бути постійним. Відповідно до критеріїв МКБ, діагноз «хронічний бронхіт» ставлять тоді, коли надмірна продуктивний (мокрий) кашель триває не менше 3 місяців за рік протягом останніх 2 років.
Класифікація хронічної форми
У країнах СНД існує два методи класифікації, які засновані на відсутності або наявності (просвіт між стінками бронхів звужується, що призводить до порушення їх прохідності), крім цього враховується характер запального процесу.
відповідно до отриманих даних виділяють 4 основні форми захворювання:
необструктивна;
обструктивна;
гнійна;
гнійно-обструктивна.
Обструктивний бронхіт має характерну особливість — поява задишки, при цьому запальний процес зачіпає великі і дрібні бронхи. А для необструктивной форми властива локалізація запалення тільки у великих відділах бронхів. бронхіт супроводжується загальною інтоксикацією організму, наявністю гнійних відділень мокротиння. Нерідко хронічні форми переходять в більш важкі захворювання (астма, легенева серце, емфізема легенів та ін.).
Як обструктивний, так і необструктивний бронхіт в хронічній формі має 2 фази:
завантаження
загострення;
ремісія (ослаблення симптомів хвороби на деякий час).
Тривалість цих періодів залежить від способу життя хворого, своєчасної профілактики, відсутність шкідливих звичок.
Хронічні захворювання легенів по МКБ-10
У довіднику МКБ-10 використовується термін хронічне обструктивне захворювання легень. Систематизація знань по даному захворюванню заснована на багатовіковому медичному досвіді і дослідженнях сучасних вчених. Згідно з документом, хронічний бронхіт включений в рубрику J40-J47.
Кожній окремій формі захворювання відповідає певний код:
з трахеїтом позначається як J40. Однак до цієї категорії не входять форми захворювання, викликані впливом хімічних речовин, а також астматичні і алергічні;
код J41 — це простий хронічний вид. Він супроводжується мокрим кашлем з гнійними або слизисто-гнійними мокротами. Уражаються великі відділи бронхів;
трахеобронхит, трахеїт, бронхіт, тобто захворювання, непозначені як хронічний вид, маркуються J42;
первинна емфізема легенів проявляється задишкою, що не супроводжується кашлем. Це одне з найпоширеніших ускладнень ХОЗЛ в МКБ-10 значиться під номером J43;
код J44 присвоєно іншим ХОЗЛ. має яскраво виражений симптом — хрипи, причому стан хворого різко загострюється;
Емфізема має код J45;
J46 привласнює пацієнтові астматичний статус;
J47 — бронхоектатична хвороба, для якої характерно необоротне зміна бронхів з гнійних процесах в них.
Довідник МКБ є керівництвом для лікаря при призначенні адекватної терапії. Головна мета проведення лікувальних заходів — запобігання подальшому погіршенню стану хворого, подовження періодів ремісій і зниження темпів прогресування захворювання. Обструктивний і необструктивний бронхіт потребують різної терапії, але величезна увага приділяється .
При виборі препаратів лікар повинен звертати увагу на стан хворого, його вік, стать, соціальні умови проживання і причини виникнення хвороби.
Багато лікарів вважають, що хронічний обструктивний бронхіт — це незворотний процес. Але жити з хворобою можна, якщо правильно харчуватися, проводити профілактику інфекційних захворювань і загартовувати свій організм. Такі висновки дозволяє зробити аналіз статистичних даних, які наведені в довіднику МКБ-10.
Одним із серйозних захворювань, з якими доводиться стикатися сучасній людині, є алергічний трахеобронхіт. Він виникає під впливом цілого ряду несприятливих факторів. Ця патологія є одночасне запалення слизових оболонок бронхів і трахей.
Типи трахеобронхітів
Крім алергічного, існує також трахейне інфекційний і . Перший з них виникає під впливом інфекційних збудників — бактерій, вірусів або грибків. Нерідко розвитку хвороби передує не вилікуваний вчасно тонзиліт, риніт, ларингіт або фарингіт. Найчастіше інфекційний трахеобронхіт виникає під час епідемії гострих респіраторних захворювань. Неінфекційний тип патології зустрічається у курців, він є наслідком їх згубної звички.
У всіх випадках розвитку хвороби сприяє ослаблений імунітет. Саме він робить слизові оболонки дихальних шляхів особливо сприйнятливими до негативного зовнішнього впливу. Щоб , потрібно підібрати терапевтичний курс, найбільш підходящий для кожного конкретного хворого. А для цього необхідно правильно визначити тип хвороби, а також характер його перебігу — гострий, тривалість якого при правильній терапії не перевищує 14-21 дня, або хронічний, що протікає з ремісіями і рецидивами. Найскладніше, тривале лікування потрібно хворим, у яких діагностовано трахеальний алергічний бронхіт.
Причини і основні прояви трахеобронхіту алергічної природи
Алергічний трахеобронхіт — це захворювання, обумовлене цілим комплексом причин. Щоб виникла хвороба, людина повинна піддатися одночасному впливу кількох негативних факторів, таких як:
зниження захисних функцій організму;
наявність алергічних реакцій на будь-які подразники;
регулярний контакт з алергенами: пилком рослин, випарами хімічних речовин, пилом, шерстю тварин.
Найчастіше людина звертається до лікаря з проханням вилікувати його тільки після появи виражених ознак захворювання. У цьому полягає основна складність, так як боротьба з патологією алергічної природи вважається найбільш ефективною на латентної стадії.
Основні симптоми хвороби:
інтенсивний, виснажливий кашель при відсутності або мінімальній кількості мокротиння;
біль в ділянці грудної клітки, викликана сильним кашлем;
підвищення температури тіла до 37-38 градусів;
відчуття здавлювання, печіння, свербіння в області трахеї;
відчуття нездужання , головний біль, слабкість;
відчуття нестачі повітря, особливо вночі.
завантаження
Діагностувати алергічний трахеобронхіт може тільки лікар-пульмонолог. Він збирає анамнез (обов'язково враховує існуючі симптоми) і призначає лабораторні дослідження. При наявності патології в клінічному аналізі крові виявляється підвищена ШОЕ, а також еозинофілія. Збільшена кількість еозинофілів виявляється в аналізі мокротиння. При необхідності хворому призначаються ларингоскопия і рентгенологічне дослідження (з метою виключення таких діагнозів, як туберкульоз, пневмонія або рак легенів).
Консервативні методи боротьби із захворюванням
Лікування трахеобронхіту має призначатися лікарем, його основна мета — усунути захворювання в гострій формі або зменшити неприємні симптоми при хронічній формі хвороби. Основу терапії складають антигістамінні препарати системної дії. До цієї групи засобів відносяться зиртек або кларитин. Знизити інтенсивність кашлю допомагають бромгексин, Аскор, .
Зменшити симптоми хвороби дозволяє інгаляційне лікування. Найбільш ефективними вважаються інгаляції на основі трав'яних відварів і лугу. Таку терапію можна проводити в умовах поліклініки або вдома. Інгаляції на основі альцедіна (сальбутамолу) допомагають побороти інтенсивний спазмоподобние кашель, але їх проведення вимагає медичного контролю.
Для того, щоб лікування було ефективним, недостатньо приймати медикаментозні препарати. Також слід неухильно дотримуватися режиму харчування, праці і відпочинку. З метою стимуляції роботи імунної системи хворого рекомендується пройти фізіотерапевтичні процедури і озонотерапію, а також регулярно виконувати дихальну гімнастику.
Народні засоби проти трахеобронхита
Лікування народними засобами можливо тільки в тому випадку, якщо хворому точно відомий алерген, що викликав захворювання. Якщо хворобливу реакцію організму викликає якесь рослина, то застосування трав може тільки погіршити ситуацію.
Люди, у яких захворювання викликане не рослинними алергенами, можуть боротися з сухим кашлем за допомогою настою з м'яти, шавлії, бузини, вишневих стебел, сушених малинових ягід. Всі компоненти беруться в рівних пропорціях і змішуються. 2 столові ложки отриманого збору заливаються 2 склянками окропу, щільно закриваються, настоюють протягом 60 хвилин. Готовий настій потрібно випити перед сном. Він забезпечує розширення судин і зменшення кашлю. Лікування хвороби також можна проводити за допомогою чаю з чорної смородини та калини.
Вилікувати трахеобронхит алергічного типу дуже непросто, набагато легше уникнути появи цього захворювання. Профілактичні заходи, спрямовані на зміцнення імунітету людини, включають прийом вітамінів (особливо в період поширення ГРВІ), заняття лікувальною гімнастикою і зведення до мінімуму контактів з алергенами.
Хламідії — хвороботворні мікроорганізми, які можуть вражати різні органи, в тому числі дихальну систему. Хламідійний бронхіт входить в число викликаються цими бактеріями захворювань. Він є одним із різновидів респіраторного хламідіозу, який також може протікати по типу пневмонії, фарингіту або кон'юнктивіту (трахома).
Хламідії є атиповими збудниками, дана форма захворювання діагностується досить рідко, хоча в останні роки випадки хламидийного бронхіту почастішали.
Атиповий бронхіт — важкий і небезпечна недуга, він характеризується повільним розвитком і затяжним перебігом, погано піддається лікуванню.
Що потрібно знати про хламидиям?
Багато хто вважає, що хламідіоз передається тільки статевим шляхом, але це в корені невірно. Існує безліч видів хламідій, кожному властивий свій , деякі передаються виключно від людини до людини, інші вражають тварин (птахів, овець), від яких можуть заражатися люди.
Шляхи передачі інфекції:
контактно-побутовий — через брудні руки, предмети побуту;
повітряно-крапельний — інфекція поширюється зі слиною;
статевої;
вертикальний, від матері до плоду.
Хламідії за своїми характеристиками займають проміжне положення між бактеріями і вірусами, в даний час більшість фахівців відносить їх до бактерій, також їх називають внутрішньоклітинними паразитами.
Хламідії існують в двох формах:
неактивна (елементарна) — мікроорганізм живе поза клітиною і перебуває в пасивному стані, не викликаючи хвороба, але при цьому інфекція може передаватися іншим людям.
Активна (ретикулярна) — хламідії впроваджуються всередину клітин, починають активно розмножуватися, ділитися з утворенням нових елементарних форм, руйнувати клітини, перекидатися на сусідні. Зазвичай на цій стадії виявляються симптоми захворювання.
Крім того, під хламідії можуть переходити в особливу, «сплячу» форму, тривалий час зберігаючи життєздатність , цим пояснюються часті рецидиви захворювань.
Причини розвитку захворювання
Хламідіоз вражає як дорослих, так і дітей, в тому числі новонароджених, а хламідійний бронхіт можуть викликати всі види цього внутрішньоклітинного паразита, небезпечні для людини. Хламідії найчастіше проникають в організм людини з ослабленим імунітетом, це один з основних факторів ризику.
Інфікування побутовим шляхом через предмети побуту малоймовірно. Хоч хламідії і можуть жити на них при кімнатній температурі кілька днів, але для зараження потрібна висока концентрація бактерій.
Найчастіше джерелом інфекції є брудні руки хворої людини, особливо якщо він займається приготуванням їжі.
Дитина може з'явитися на світ з вродженими хламідіозом, заразившись від матері:
через плаценту в період внутрішньоутробного розвитку;
в момент проходження по родових шляхах;
проковтнувши заражені навколоплідні води.
Інфекція незабаром може вразити слизову оболонку очей, верхні дихальні шляхи і . У дитячих садках респіраторний хламідіоз, в тому числі розвивається по типу бронхіту, може набувати характеру епідемії.
Слина і хворої дитини, поширюється по повітрю і вдихається іншими дітьми.
Як розпізнати атиповий вид?
Інкубаційний період бронхіту або пневмонії, викликаних хламідіями, становить від 5 днів до місяця. Є підстави запідозрити респіраторний хламідіоз у немовляти, якщо в перші тижні життя у нього спостерігався кон'юнктивіт, а потім приєднався кашель. Для хламидийного бронхіту на ранній стадії характерно мляве, поступовий розвиток.
Симптоми
Ознаками даного виду захворювання вважається:
слабо виражена інтоксикація;
температура тіла не підвищена або субфебрильна;
відсутні порушення сну і апетиту;
сухий, болісний нападоподібний кашель, як при кашлюку;
при прослуховуванні фахівцем відзначаються розсіяні хрипи среднепузирчатие;
завантаження
при вистукуванні легких патологічні зміни не виявляються.
Початкова стадія, для якої характерні такі симптоми, триває 5-7 днів. Потім кашель змінюється вологим, пом'якшується, його напади перестають бути настільки болісними і затяжними. Через 10-14 днів при правильному лікуванні зазвичай настає одужання. Якщо бронхіт супроводжується явищами дихальної недостатності, викликаної непрохідністю бронхів, — швидше за все, його природа змішана, хламідійної-вірусна.
Бронхіт може розвиватися на тлі назофарингита хламідійної природи, в цьому випадку поєднуються симптоми обох захворювань:
слизові виділення з носа;
першіння в горлі;
сухий кашель.
Лабораторна діагностика
На розвиток хламидийного бронхіту вказують такі результати аналізів:
в периферійній крові збільшено число еозинофільних клітин;
значно підвищена ШОЕ;
при ПЛР аналізі (полімеразна ланцюгова реакція) виявляється в біологічному матеріалі хламідійний антиген;
при иммуноферментном аналізі крові (ІФА) виявляються специфічні антитіла, що виробляються організмом проти хламідій.
Лікування і профілактика
Оскільки хламідії належать до бактерій, в лікуванні будь-яких різновидів хламідіозу, в тому числі респіраторного, не обійтися без антибіотиків. передбачають терапію антибіотиками макролідового ряду, в важких випадках комбінується кілька препаратів.
При бронхіті найбільш ефективною формою застосування антибактеріальних препаратів є ін'єкції, внутрішньом'язові або внутрішньовенні.
Добре зарекомендувало себе комбіноване застосування таких препаратів:
макроліди (азитроміцин, еритроміцин) в ін'єкціях;
антибактеріальні протимікробні препарати (фуразолідон) в ;
сульфаніламіди ( та інші) в таблетках або суспензії;
імуностимулятори (тактовно, циклоферон, пентоксил) показані для профілактики рецидивів на тлі ослаблення імунітету;
пробіотики (біфідумбактерин та інші) рекомендується приймати для нейтралізації впливу антибіотиків на мікрофлорукишечника.
Основні профілактичні заходи:
регулярне обстеження і лікування вагітних для попередження зараження плода;
лікування хворих батьків для зниження ризику інфікування дитини;
обмеження контакту з хворими;
дотримання правил гігієни;
зміцнення імунітету.
Від ураження хламідіями ніхто не застрахований, ці внутрішньоклітинні паразити, проникаючи в організм людини, можуть викликати різні захворювання, в тому числі бронхіт.
Наполегливий , практично не супроводжується підвищенням температури тіла, інтоксикацією і загальною слабкістю, — тривожний симптом, при якому слід звернутися до терапевта і пульмонолога, здати аналізи.
бронхіт хламідійної природи вимагає обов'язкового лікування антибіотиками. Характерною особливістю цього захворювання є рецидиви, для запобігання яких необхідно зміцнювати імунітет.
Ефективно вилікувати хламідійний вид хвороби допоможуть !
Алергічна форма бронхіту — це поширений вид прояви алергії на подразники різного типу. Захворювання носить хронічний характер з періодичними кризами і ремісіями.
Особливості алергічного типу хвороби
Головною особливістю алергічної форми у дорослих є її приступообразность, що залежить від безпосередній близькості подразника. різко проявляються при контакті з алергеном і практично відразу зникають в разі його відсутності.
Частими причинами, що провокують алергічний бронхіт у дітей і дорослих, є:
шерсть, пух і пір'я тварин;
рослини і їх пилок;
побутова і виробнича пил;
синтетичні миючі засоби;
різні продукти харчування.
Потрапляючи в організм під час дихання, алергени осідають на слизовій , що призводить до її запалення, набряку та виділенню підвищений кількості захисного секрету, скупчення якого викликають кашльовий рефлекс .
Залежно від концентрації алергену і тривалості його дії на організм, існує два різновиди алергійного бронхіту у дорослих.
Якщо запальний процес проходить у легкій формі і зачіпає тільки слизову бронхів, не викликаючи їх набряклість, то це необструктивний тип. Для нього характерна вироблення великої кількості прозорої мокротиння і відсутність задишки. Лікування такої форми у дорослих проходить легко, а в періоди ремісії симптоми не спостерігаються.
Однак при тривалому впливі подразника або гіперчутливості епітелію може виникнути обструктивний алергічний бронхіт. При цій формі спостерігається сильний набряк стінок бронхів, викликає скупчення загустілого секрету. Через освіти слизових пробок обструктивний алергічний тип супроводжується задишкою і навіть нападами задухи. Головною причиною, що провокує обструктивний вид у дорослих, є .
Симптоматика
Прояви у дорослих можуть змінюватися в залежності від ступеня чутливості організму і наявності лікування. Однак при будь-якій формі головною ознакою алергічної етіології виступає сильний кашель, з'являється під час нічного відпочинку. При цьому підвищення температури тіла не спостерігається або воно незначне. У дорослих відчувається загальне нездужання, занепад сил, можуть проявитися такі симптоми, як риніт, сльозоточивість, часті чхання.
При алергічному бронхіті у дорослих кашель з'являється першим. Спочатку він сухий і забіяк, але незабаром трансформується в продуктивний вологий. При цьому виділяється велика кількість прозорої слизового мокротиння. Якщо хвороба модифікується в обструктивную форму, то в мокроті можуть міститися згустки гною, а сама вона стає більш в'язкою.
у дорослих відрізняється значним погіршенням загального стану. При нормальній температурі тіла можуть початися напади ознобу або пітливості. Після активної діяльності з'являється задишка. Якщо обструктивний алергічний бронхіт запущений, то задишку можуть змінити сильні напади задухи, що виникають незалежно від діяльності людини.
Загальні симптоми захворювання супроводжують хрипи, які лікар вислуховує при аускультації. В основному це середньо- і крупнопузирчатие хрипи вологого типу, але можуть з'являтися і сухі «свистячі».
Діагностика
Для того щоб правильно встановити діагноз, мало знати симптоми, тим більше, коли хвороба спровокована алергенами. Тільки виявлення точної причини алергічного бронхіту дозволить призначити адекватне лікування. Тому обстеження пацієнта повинен проводити не тільки пульмонолог, але і алерголог-імунолог.
Крім прослуховування потрібно буде зробити:
;
(при наявності алергії в крові виявиться збільшена кількість імуноглобулінів А і Е, гістаміну);
скаріфікаціонние шкірні проби;
завантаження
на чутливість патогенної флори до антибіотиків;
бактеріальний аналіз промивних вод бронхів.
Якщо симптоми вказують на наявність обструктивного типу хвороби, то додатково призначається:
спирометрия (визначення життєвої і форсованої ємності легень, а також інших досліджень дихальної функції);
пікфлоуметрія (вимір пікової швидкості форсованого видиху);
газоаналітична дослідження зовнішнього дихання (визначення залишкового обсягу кисню після видиху);
пневмотахографії (аналіз об'ємно-швидкісних потоківкисню при диханні).
Все це дозволить точніше встановити ступінь обструкції, що необхідно для призначення лікування.
Лікування
Незважаючи на симптоми і тип захворювання, першими призначаються антигістамінні препарати. Перевагу варто віддати ліків третього покоління (Телфаст, Еріус), адже вони практично не викликають побічних ефектів і не мають негативного впливу на кровоносну систему.
Якщо подразник справив токсичну дію на весь організм, то обов'язковий прийом ентеросорбентів (Полифепан, активоване вугілля). З їх допомогою накопичилися отрути швидше виведуться.
Симптоми обструктивного бронхіту слід знімати за допомогою бронхолітиків (Атровент) в поєднанні з відхаркувальними засобами (Лазолван, АЦЦ).
Для лікування можна використовувати і народні методики. Однак слід враховувати, що подібні процедури потрібно проводити при узгодженості з лікарем, так як вони можуть прибирати лише симптоми, не зачіпаючи причини.
Популярністю користуються:
настоянка з соку алое (200 мл), меду (200 мл ) і червоного вина (200 мл). Всі складові змішати і трохи підігріти на водяній бані. Витримати близько 7-ми днів, а потім приймати по 25 г 3 рази на добу;
медово-калинова мікстура. Необхідно в літрі води відварити 250 г калини, а потім додати 3 столові ложки меду;
настій з мати-й-мачухи (50 г), солодки (50 г) і подорожника (50 г). Суміш з трав проварити у воді протягом 10-12 хвилин, зняти з вогню і настояти (близько 1 години). Пити по 100 г 3 рази на добу не менше 2-х тижнів поспіль.
Кращий спосіб лікування алергічного бронхіту — комбінування медикаментозних препаратів з народними методиками під професійним наглядом лікаря.
прочитайте і будьте в курсі алергічного та інших видів бронхіту у дітей.
Батькам кожного малюка необхідно знати, які бувають види бронхіту у дітей, адже до цього захворювання особливо схильні до крихти молодшого віку. Бронхіт є запалення слизових оболонок бронхів, що виникає під впливом цілої низки чинників.
При цій хворобі у дитини можуть відзначатися такі неприємні симптоми як кашель, підвищення температури тіла, слабкість, головний біль.
Одним з найпоширеніших наслідків недолікованої патології є рецидив хвороби. А повторне захворювання, в свою чергу, може стати причиною появи таких ускладнень як бронхіальна астма або емфізема легенів.
Найчастіше хвороба розвивається на тлі ГРВІ. Класифікація захворювання дозволяє максимально точно визначити форму і характер протікання хвороби, а, значить, призначити найбільш підходяще лікування.
Різновиди захворювання з точки зору причин його виникнення
бронхіт у дитини може виникати як самостійне захворювання або як ускладнення інших хвороб.
Найбільш часто зустрічається вторинний бронхіт, що є наслідком гострої респіраторної вірусної інфекції, трахеїту, ларингіту та інших захворювань дихальних шляхів. Поширена алергічна форма хвороби, яка виникає в результаті впливу алергену (побутового пилу, хімічних речовин) на організм дитини.
З точки зору етіології (причин виникнення) бронхіт поділяється на:
Вірусний, що виникає при попаданні в організм малюка вірусів грипу, парагрипу, аденовірусу або респіраторно-синцитіальним вірусу. Він протікає зі значним підвищенням температури тіла, і якщо лікування крихти не було доведено до кінця, то у нього може початися рецидив. Вірусний бронхіт в більшості випадків розвивається на тлі простудного захворювання або грипу.
Бактеріальний. Він з'являється під впливом стафілокока, менінгококу, стрептокока, клебсієли, гемофільної і синьогнійної паличок. Він зустрічається досить рідко, але протікає зі значним підвищенням температури і утворенням густого, темної мокротиння. Він в більшості випадків є наслідком недолікованого вірусного бронхіту. Успішне проведення терапії при цій формі хвороби можливо тільки в тому випадку, якщо правильно визначено штам збудника і призначена відповідна схема лікування. Рецидив даної форми хвороби може виникнути при ослабленому імунітеті у малюка.
Атиповий. Він виникає при попаданні в дихальні шляхи дитини мікоплазми, хламідій або легионелли. Мікоплазменний бронхіт розвивається дуже повільно і погано піддається антибактеріальній лікування, рецидив є досить поширеним наслідком даної форми захворювання. Терапія проводиться з використанням антибіотиків тетрациклінової групи. Основні симптоми цієї форми хвороби — підвищення температури тіла до 39 градусів, кашель, відділення слизисто-гнійної мокроти. При відсутності адекватного лікування хвороба переходить до наступної стадії — бронхоектазів або деформирующему бронхіту.
Алергічний. Розвивається в тому випадку, якщо алерген (пилок рослин, шерсть тварин, перо, пил) потрапляє в організм крихти і осідає на бронхах. Симптоми цієї форми захворювання такі ж, як при вірусних формах патології. Але лікується атопічний бронхіт не тільки бронхолітичними і відхаркувальні засоби, але також антигістамінними препаратами. Рецидив хвороби можливий в період найбільш активного впливу алергенів (наприклад, під час цвітіння рослин).
Астматичний бронхіт у дітей є захворювання поліетіологічною природи — алергічної і інфекційної. Як алергічної компоненти виступають пил, шерсть, хімічні засоби, а інфекційної — стафілокок. Основні ознаки хвороби — підвищена секреція і набряк слизової оболонки бронхів, спазм великих і середніх бронхів. Рецидив хвороби може відзначатися в холодну пору року або в період цвітіння рослин (в залежності від основного алергічного компонента). Лікування хвороби має бути комплексним — протиалергічну і в той же час спрямованим на боротьбу з інфекцією.
Типи хвороби з точки зору її локалізації та функціональних особливостей
За ступенем поширення запалення бронхіти поділяються на вогнищеві, що охоплюють обмежені ділянки бронхів, і дифузні, при яких до процесу залучається більша частина бронхіального дерева.
Однією з найбільш важливих для подальшого лікування є класифікація хвороби по локалізації патологічного процесу у дитини:
завантаження
Бронхіт. Це захворювання, яке представляє собою запалення бронхів середнього та невеликого розміру.
Трахеобронхіт — це запальний процес, який охоплює великі бронхи і трахею. Може виникнути як рецидив звичайного бронхіту. Симптоми цього стану — болісний кашель, підвищення температури, задишка, слабкість. Лікується дане стан у дитини так само, як вірусний бронхіт — проводиться антибактеріальна терапія, призначаються засоби для зменшення кашлю.
Бронхиолит — форма хвороби, при якій запалення поширюється на дрібні бронхіоли, що з'єднуються з тканинами легенів. Цей стан найчастіше зустрічається у грудних дітей. Характерні ознаки хвороби — глибокий, хрипкий, «свистячий» сухий кашель, що супроводжується незначним підвищенням температури тіла. Лікування включає, перш за все, інгаляції та пероральний прийом бронхорасширяющих засобів. Після одужання дитини потрібно ретельно оберігати від найменших простудних захворювань, інакше може статися рецидив бронхіоліту.
Наступна класифікація висвітлює функціональні ознаки захворювання, від яких залежить тяжкість стану дитини під час хвороби:
Необструктивний бронхіт. В цьому випадку у малюка виявляються класичні симптоми хвороби — кашель, підвищення температури, слабкість. Лікування спрямоване на усунення причини, що викликала патологію (інфекція, алергени) і полегшення кашлю. Щоб не виник рецидив, лікування важливо довести до кінця. Після одужання малюкові необхідно якомога частіше бувати на свіжому повітрі, пити вітаміни.
Обструктивний бронхіт. Він відрізняється від необструктивного тим, що до всіх перерахованих вище ознаками додаються симптоми обструкції (непрохідності) бронхів. У дитини відзначаються підвищення температури і дуже сильний кашель, який не приносить полегшення. У бронхах відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни. При цій формі захворювання терапевтичного ефекту можна досягти тільки при комплексному лікуванні, що включає прийом муколитиков, відхаркувальних засобів, антибіотиків, відварів трав, а також проведення масажу і фізіотерапії.
Різновиди патології по протяжності і характеру запалення
по виду і характеру запалення бронхіти у дітей поділяються на гнійні, катаральні (з утворенням великої кількості слизу в бронхах), слизистоогнійні. Зустрічаються також геморагічні, при яких відбуваються крововиливи в слизові оболонки бронхів, і, відповідно, в мокроті виявляється кров. Часто такий стан виникає на тлі бронхіту іншого типу. Крововиливи виникають через сильного кашлю.
На занедбаній стадії бронхіт може набувати фіброзну форму. В цьому випадку у дитини виділяється мокрота з великою кількістю густого, що важко фібринозного секрету, який закупорює бронхи.
За протяжності бронхіт може бути:
Гострим. Це вірусний або бактеріальний бронхіт, який характеризується гострим запаленням слизової оболонки тіла.
Хронічним. Дана патологія відрізняється тривалим перебігом, але при цьому протікає в легшій формі, ніж гострий бронхіт, іноді навіть без опвишенія температури тіла. Рецидив хвороби може відбуватися від 3 разів на рік і частіше в залежності від стану імунної системи малюка.
Правильно визначити тип бронхіту може тільки лікар, призначення лікування також є його компетенцією. Спеціаліст підбирає оптимальну схему лікування для кожного типу захворювання з урахуванням стану здоров'я малюка.
Бронхіти займають лідируючі позиції серед всіх простудних захворювань. Особливо часто ними страждають діти і люди похилого віку. Ця хвороба носить запальний характер, вражає бронхіальне дерево і слизову оболонку легенів.
Ознаки і причини
Бронхіт може розвиватися як самостійне захворювання (первинний). Але частіше він з'являється як ускладнення ГРЗ — вторинний. Запалення бронхів небезпечно тим, що є великий ризик приєднання до нього інших інфекцій .
Підвищений ризик захворіти мають палять і ті люди, робота яких пов'язана з тривалим перебуваємо в запилених приміщеннях.
Варто розуміти, що навіть пасивне куріння, а особливо для дітей — це великий ризик розвитку бронхіту після хвороби або в міжсезоння, коли організм ослаблений, і імунітет не здатний протистояти вірусам і бактеріям.
Головною ознакою є кашель, для якого характерно виділення мокротиння зеленуватого або світло-жовтого кольору. Іноді відокремлюються мокротиння можуть мати домішки крові. До симптомів відноситься відчуття спазму в горлі, підвищення температури тіла, утруднене дихання. Початкова стадія захворювання відрізняється наявністю болісного сухого кашлю, який при правильному лікуванні через кілька днів переходить в мокрий.
Якщо хворіє дитина, то кашель не супроводжується відходженням мокротиння, це характерно тільки для дорослих хворих.
Є певна , завдяки якій вдається точніше поставити діагноз і провести адекватне лікування пацієнта. В її основі лежать такі характеристики захворювання: тривалість, вид запалення, його локалізація.
Тривалість захворювання
Залежно від часу протікання захворювання поділяють гострий і хронічний види .
Гострий природу. Факторами для розвитку хвороби є переохолодження організму, різкі коливання температури, перебування в умовах підвищеної вологості на протязі тривалого часу. Ці фактори говорять про те, що такий вид захворювання найчастіше трапляється навесні та восени.
Механічні, хімічні подразники також негативно позначаються на органах дихання, тому часто є причинами розвитку запальних процесів. Прикладами таких подразників можуть бути пари формальдегіду, ацетону, різні види пилу (вапняна, вугільна, цементна).
Людям, які постійно стикаються з такими речовинами, треба захищати свої органи дихання і і імунну систему. Великий ризик розвитку є після перенесених важких захворювань, а також при хронічних хворобах носоглотки (тонзиліт, риніт, гайморит, синусит).
в результаті зазначених чинників може початися запальний процес, що локалізується в слизовій оболонці бронхів. Якщо перебіг хвороби супроводжується підвищеним утворенням слизу, то є ризик порушення бронхіальної провідності. У гострий період захворювання слизова оболонка бронхів набрякає, стає гиперемированной. У бронхах може накопичуватися ексудат (слизовий, слизисто-гнійний, гнійний).
Ускладнений перебіг хвороби може супроводжуватися крововиливами в слизову оболонку, тому відокремлюються мокротиння можуть бути з домішками крові.
Бронхіт буває і хронічним. Запалення бронхів в цьому випадку має уповільнений характер і проявляється кашлем з виділенням мокроти. Симптоми тривають протягом 2 і більше років. В останні роки відзначається підвищення кількості людей, які страждають , причому чоловіки більш схильні до нього, ніж жінки. Значна частина хворих — це чоловіки після 50 років, також у цю категорію потрапляють курці.
Серед хворих, що страждають на хронічний видом, багато пацієнтів з діагнозами серцево-легеневої недостатності і емфіземи (патологічне розширення простору бронхіол).
Можна виділити наступні причини хронічної форми:
Погано вилікуваний або часто повторюваний гострий бронхіт;
Попадання в організм бактерій (стафілококи , стрептококи, пневмококи) і вірусів;
Роздратування органів дихання забрудненим повітрям;
Спадкова схильність.
завантаження
Протікає хронічна форма захворювання у кожної людини по-різному. У одних хворих симптоми слабо виражені, хоча вони страждають від бронхіту вже багато років. Деякі пацієнти постійно відзначають прогресування хвороби від переохолодження або через несприятливі погодні умови праці, особливо в період вірусних епідемій (грипу, ГРВІ). Симптоми загострення дають про себе знати ранковим кашлем з відходженням мокротиння, який поступово починає мучити хворого постійно. Відзначається поступове поява задишки, яка з розвитком хвороби теж прогресує. Супроводжується хвороба нічний , збільшенням кількості виділень секрету, підвищенням температури тіла, нездужанням.
Локалізація запалення
Залежно від того, де буває локалізація запального процесу, виділяють:
Трахеобронхіт (запальний процес проходить в великих бронхах і трахеї);
Бронхіт (в дрібних і середніх бронхах);
Бронхиолит (в розгалуженнях дрібних бронхів).
Для трахеобронхита характерним є поява кашлю в нічний час, при зміні температури навколишнього середовища, при вдиху, сміху. Кашель сухий, нападоподібний. Якщо запальний процес гостро виражений, то в області за грудиною з'являється тупий біль, особливо після нападу кашлю.
Для бронхіту характерна поява щемливої болю в горлі і в області за грудиною, пітливості, слабкості, захриплості. Спочатку кашель може бути сухим, але поступово починають відділятися мокротиння.
Температура тіла буває нормальною або підвищується до рівня субфебрильної, тобто не вище 38 градусів. Однак запальний процес може протікати важко, в цьому випадку температура тіла досягає 39-40 градусів, ускладнює дихання (у дорослих число вдихів за хвилину може досягати 30-40 разів), з'являється тахікардія. При позитивному результаті хвороби одужання настає через 2-3 тижні.
Хвороба може прийняти затяжний характер або ускладнитися запаленням легенів, пневмонію, якщо не було проведено правильне лікування або хворий тривалий час піддавався впливу несприятливих факторів.
При ураженні бронхіол (розгалуження вентиляційних шляхів) розвивається бронхіоліт. Для захворювання характерний гострий перебіг, іноді йому навіть не передує запалення носоглотки і великих бронхів. Бронхиолит переважно розвивається у грудних дітей і осіб похилого віку. Прояв хвороби відрізняється тяжкістю стану хворого, відзначається утруднене дихання, посиніння обличчя, пальців рук і ніг, носа, з'являється задишка, кашель, температура тіла — 38-39 градусів. Це важке захворювання триває 1,5-2 місяці і навіть при правильному лікуванні нерідко призводить до летального результату.
Вид запального процесу
Існує також класифікація, яка заснована на видах запалення в бронхах. З цієї характеристиці виділяються наступні види захворювань:
Катаральний (для нього характерна підвищена утворення слизу в бронхах);
Слизисто-гнійний бронхіт відрізняється великою виробленням слизу і виділенням слизистоогнійних мокротиння;
(виділення мокротиння з гноєм);
Фіброзний призводить до порушення бронхіальної прохідності внаслідок утворення великої кількості трудноотделяемой і густого мокротиння ;
Геморагічний бронхіт характеризується наявністю крові в мокроті.
Інформацію про те, який вид протікає в організмі хворого, допомагає встановити більш точний огляд, проведений доктором на ранніх стадіях, аналіз крові і . Все це допоможе підібрати або зробити адекватну терапію .
Вагітність без перебільшення можна назвати найпрекраснішим періодом в житті будь-якої жінки. Майбутня мама повинна уважно ставитися до свого здоров'я, адже від цього залежить здоров'я і життя її дитини. Але повністю захистити себе від простудних захворювань, в тому числі і бронхіту, неможливо.
Як розвивається недуга?
бронхіт у вагітної найчастіше має вірусну або бактеріальну природи, а ось алергени рідко бувають причиною захворювання. Хвороботворні мікроорганізми потрапляють на слизову стінок дихальних шляхів, де починають розмножуватися, провокуючи набряк, виділення великої кількості слизу, порушують кровообіг, призводять до запального процесу.
При сприятливих для розвитку хвороби умовах набряк поширюється далі — на бронхи. Це призводить до звуження просвіту між їх стінками, посилює виділення мокротиння. Якщо причиною бронхіту є вірус, то в період вагітності він створює всі умови для приєднання інфекції, що в підсумку призводить до .
Не займайтеся самолікуванням, щоб не завдати шкоди майбутній дитині — звертайтеся до лікаря при прояві перших симптомів!
Через підвищеного вироблення мокротиння з'являється сильний , адже провокує напруження м'язів живота.
Як розпізнати захворювання?
Гострий бронхіт починається з симптомів, характерних при ГРВІ. Надходять скарги на загальне нездужання, поганий апетит, головний біль, стомлюваність, незначне підвищення температури тіла. Далі з'являються більш неприємні симптоми — закладеність носа, першіння в горлі, легке покашлювання. Болі в грудях, сухий кашель з'являються після приєднання до застуди бронхіту.
Через тиждень настає полегшення — кашель стає м'яким, починає відділятися мокротиння, може з'являтися задишка, ускладнене дихання . Характер виділяється секрету в цей період — слизовий або слизисто-гнійний. Гострий бронхіт триває від 1 до 4 тижнів. Він зазвичай не є небезпечним для майбутньої дитини і його мами. Але відомі випадки, коли приводив до внутрішньоутробного інфікування плода.
Жінкам, які мають діагноз , треба бути уважними до свого здоров'я, якщо вони вирішили завагітніти. Зачаття краще планувати, попередньо пройшовши курс профілактичних заходів для запобігання загостренню хвороби. При вагітності ризик загострення підвищується в кілька разів, а перебіг захворювання погіршується. Це небезпечно для дитини, так як зростає загроза гіпоксії через кисневе голодування, порушення дихальної функції. Є висока ймовірність токсикозу вагітних, передчасні пологів, викидня.
Обережно: ліки
Проводити лікування простудних захворювань при вагітності треба оперативно, ретельно підбираючи безпечні методи. У перші дні обов'язковим є виконання таких рекомендацій:
Рясне пиття допоможе пом'якшити неприємні відчуття в горлі, полегшить виведення мокротиння. Це можуть бути трав'яні чаї з лимоном, морси, соки, настій шипшини;
Дотримання постільного режиму.
завантаження
Полегшити сухий кашель допоможуть содові інгаляції, сироп кореня солодки і алтея. Якщо бронхіт супроводжується таким симптомом, як бронхоспазм (поява відчуття задухи), то полегшити стан допоможуть Ефедрин і еуфілін. З другого триместру вагітності можна застосовувати інгаляції з іпратропію бромідом.
посприяють розрідженню в'язкого мокротиння і її швидкому відходженню. Засоби цієї категорії діляться на дві групи:
муколітики (розріджують мокротиння);
секретомоторні (сприяю откашливанию).
При вагітності дозволені такі муколітики як Бромгексин і інгаляції хімотропсіна, і секретомоторні кошти — мікстури термопсису і іпекакуани.
Препарати на основі амброксолу можуть прийматися при вагітність тільки в 2 і 3 триместрі і тільки тоді, коли їх від більше користі, ніж шкоди для плода.
Прогнози з приводу зазвичай позитивні, але в деяких випадках не обійтися без застосування антибіотиків. Приводом до є важкий перебіг захворювання і ознаки наявності бактеріальної інфекції. При вагітності можливий прийом ампіциліну, макролідів та цефалоспоринів.
Вагітна жінка не повинна самостійно призначати собі препарати, щоб усунути негативний вплив на дитину, звертайтеся за консультаціями до лікаря.
В аптеках продаються препарати від бронхіту на основі натуральних компонентів. Одним з таких є відхаркувальний засіб Бронхипрет. Він випускається у вигляді сиропу, краплею і таблеток, які можуть прийматися при вагітності. До складу препарату входять рослини, які в комбінації надають антисептичну, протизапальну і відхаркувальну дію. Препарат не токсичний і зазвичай добре переноситься, але алергічні реакції все ж можуть бути.
З огляду на токсичність і велика кількість побічних ефектів від застосування медикаментозних препаратів, під час вагітності не треба забувати про . І в цьому випадку жінка повинна бути дуже уважною і обережною, так як не всі народні ліки корисні і безпечні при вагітності. Будь-яке лікування має проводитися під наглядом лікаря! Чітке дотримання рекомендацій допоможе швидко видужати, не завдаючи шкоди майбутній дитині.
