Ознаки алергічного бронхіту не помітити складно, але поставити правильний діагноз — проблема. Справа в тому, що його симптоми дуже схожі з проявами класичної форми хвороби.
Алергічний від звичайного виду відрізняється лише тим, що викликаний контактом з алергенами. У числі останніх може бути пил, квітковий пилок, шерсть тварин, побутова хімія, лікарські препарати, продукти харчування, . Він не заразний, але доставляє масу клопоту хворому.
Алергічний бронхіт вважається різновидом хронічного. В результаті впливу алергенів бронхи починають скорочуватися, а їх судини навпаки розширюються, через це хворого починає мучити сильний кашель.
Перші ознаки захворювання можуть виявлятися в ранньому дитинстві . Імунна система дитини ще не повністю сформована, тому не може впоратися з інфекційної навантаженням навколишнього середовища. Це призводить до збоїв в роботі імунітету. Результат — організм реагує на абсолютно нешкідливі для нього речовини (пилок, шерсть тварин, продукти) і з'являється алергічний бронхіт.
Як визначити?
Симптоми носять нападоподібний характер у хворих, незалежно від віку. Періоди загострення супроводжуються , але в період ремісії він припиняється.
Типові симптоми такі:
кашель, який частіше з'являється вночі;
загострення захворювання не супроводжується підвищенням температури тіла;
кашель з'являється після прийому певного продукту, контакту з твариною, в період цвітіння деяких рослин або після використання побутової хімії;
нежить, кон'юнктивіт, висипання на шкірному покриві;
завантаження
утруднене дихання.
Як лікувати?
Лікування будь-якого виду захворювання, а тим більше алергічного, має бути комплексним. При цьому прийом антибактеріальних препаратів не призводить до полегшення стану хворого. Головним в терапії є встановлення алергену і усунення контакту з ним. Для цього необхідно провести шкірні тести, імунологічний аналіз крові, що дозволить призначити правильне лікування.
Обструктивний алергічний тип лікують в 4 етапи:
Припинити контакт хворого з алергеном. Це можливо зробити після того, як були отримані результати лабораторних досліджень. Якщо алергеном виступає який-небудь продукт, то необхідно припинити його вживання хворим, . У раціоні не повинно бути ніяких високоаллергенних продуктів, навіть якщо в результатах тесту вони відсутні. Це допоможе привести в норму роботу імунної системи;
Призначення антигістамінних препаратів. Такі ліки можуть бути призначені лікарем у вигляді таблеток або інгаляцій. Вибір лікаря грунтується на стані хворого. Інгаляції дозволяють доставити лікарські препарати значно швидше до місця призначення. Також додатково можуть використовуватися антигістамінні мазі і краплі, якщо є супутні симптоми (кон'юнктивіт, ураження шкірного покриву і т.д.);
Підвищити опірність організму. Фізичні навантаження, загартовування в розумних межах, дієта допоможуть нормалізувати роботу імунітету. Правильне харчування і на свіжому повітрі допоможуть знизити частоту нападів кашлю. Особливо важливим є цей пункт при лікуванні дітей ;
і гомеопатія виступають допоміжними компонентами ефективного лікування.
Алергічний бронхіт при комплексному підході вдасться перемогти або хоча б звести до мінімуму його прояви. Можливе застосування народних рецептів, однак слід дотримуватися обережності і вдаватися до них тільки після попередньої консультації з лікарем. Чітке дотримання всіх рекомендацій дозволить уникнути неприємних наслідків даного захворювання.
Бронхи, як і будь-яке захворювання, має бути вчасно діагностовано і вилікувано, особливо якщо це стосується запалення дихальних шляхів. У разі нехтування медичною допомогою може виникнути затяжний бронхіт, який небезпечний для здоров'я.
Особливості затяжний форми
Діагноз затяжний або запущений бронхіт ставиться, якщо простого гострого типу (кашель, хрипи, загальна інтоксикація організму) не зникають понад 3-х тижнів. Протягом цього часу хворого мучить сильний кашель, який може стати причиною м'язового болю в грудях і животі.
Разом з тим кількість виділяється мокротиння збільшується, а її консистенція, характер можуть змінюватися. Якщо в перші дні захворювання вона була слизової, то при запущеній стадії може стати слизисто-гнійної з прожилками крові. Через звуження просвіту бронхів починається задишка, особливо турбує після активних рухів, а згодом в спокійному стані.
В температурному графіку, якщо виявлено затяжний бронхіт, можуть спостерігатися скачки, але в більшості випадків після першого тижня хвороби вона не піднімається вище субфебрильних показників. Незважаючи на це хворий відчуває себе ослабленим, розбитим, у нього відсутній апетит і нормальний сон.
Якщо затяжне захворювання не почати лікувати, то, найімовірніше, він трансформується в хронічну стадію бронхіту, пневмонію або бронхіальну астму .
Медикаментозне лікування
Боротьба з затяжним бронхітом за допомогою фармакологічних препаратів не відрізняється від терапії гострої форми недуги. В першу чергу необхідно виявити збудника захворювання. Для цього потрібно пройти повне медичне обстеження, здати аналізи крові, мокротиння.
Якщо причиною бронхіту виявлена вірусна інфекція, то необхідний прийом противірусних препаратів, наприклад, Супракс, Віферон . У разі бактеріальної інфекції не уникнути (найчастіше призначають засоби широкого спектру дії).
Обов'язково призначаються бронхорасширяющие ліки, що знімають обструкцію, що полегшують дихання. Ефективними при даному захворюванні вважаються: Теотард, Вентолін, Беродуал, Атровент.
Для того щоб швидше при бронхіті, призначаються відхаркувальні засоби (при густий, але нев'язкої слизу), наприклад, сироп алтея, Мукалтин, Термопсол, або ж муколітичні (при трудноотделяемой слизу) — АЦЦ, Амброксол, Лібексін.
Організм людини, у якого бронхіт затяжний, ослаблений, тому рекомендується під час терапії щодня пити фреші соки з чорної смородини , апельсина, яблук, брусниці. Це допоможе активізувати внутрішні сили, додасть бадьорості та енергії.
Фізіотерапевтичні процедури
Прискорити процес одужання при затяжному бронхіті можна за допомогою фізіопроцедур:
;
завантаження
гірчичників, гірчичного обгортання, ванн;
інгаляцій, але не парових. Переважно використовувати при захворюванні бронхів з евкаліпта, ялиці, лужної мінеральної води. Також корисно вдихати запах нарізаного часнику чи цибулі;
УВЧ;
;
Мазей, розтирань з розігріваються ефектом;
гало- і гипокситерапии.
Якщо бронхіт затяжний, то рекомендується змінити раціон для проведення ефективного лікування. Потрібно пити багато рідини, причому вона може бути найрізноманітнішою: від звичайного чаю до фрешів і морсів. Під забороною жирні, копчені, гострі та смажені страви. Їх варто замінити кашами з високим вмістом клітковини, свіжими овочами та фруктами. Бажано, щоб їжа була оптимальної температури, так на її переварювання організм буде витрачати менше енергії.
Необхідно повністю відмовитися від шкідливих звичок, причому це стосується не тільки тютюнопаління, а й вживання алкогольних напоїв, куріння кальянів.
Народні рецептури
У нетрадиційній медицині є дієві способи позбавлення від хвороби, наприклад, такі засоби:
сік чорної редьки з медом. Цей засіб є потужним засобом проти бронхіту. Для його приготування потрібно в середній редьці зрізати верхівку, ножем видовбати середину. В утворену чашу залити мед, дати постояти кілька годин. Пити по столовій ложці кілька разів на добу;
200 г молока закип'ятити, остудити до 60 ° С, додати по столовій ложці натурального меду, вершкового масла, настоянки прополісу і жовток. Все ретельно перемішати, випити засіб на ніч;
змішати по 3 ст. л. кореня алтея і соснових бруньок, по 2 ст. л. подорожника, ромашки, мати-й-мачухи, материнки і по 1 ст. л. хвоща польового, фіалки триколірної, ягід ялівцю. Взяти столову ложку отриманої суміші, залити 400 мл окропу, настоювати близько 4-х годин. Перед прийомом засіб процідити, пити по? склянки 3 рази на добу.
Лікування травами і має проходити під наглядом лікаря, так як в окремих випадках на деякі компоненти може розвинутися алергія !
Запущений бронхіт — це захворювання, яке важко піддається лікуванню, але при проведенні комплексної терапії відповідними заходів його можна перемогти швидко і без ускладнень.
Віруси, бактерії, переохолодження, недостатній відпочинок, ослаблена імунна система, сухе повітря в приміщенні, робота на шкідливому виробництві — все це може стати . Почати лікування потрібно негайно, але не завжди це вдається зробити через несвоєчасно поставленого діагнозу.
Ми не закликаємо займатися самодіагностикою і самолікуванням, але кожен повинен вміти оцінити свій стан здоров'я і знати симптоми, при наявності яких необхідна медична допомога .
Виявити хворобу треба в початковій стадії
і алергічних . Кожен з видів має свої відмінні риси, у них різні збудники і особливості перебігу також відрізняються. Слід знати і те, що нерідко з'являються після перенесеного гострого респіраторного захворювання. Тому якщо людина перехворів на застуду і у нього з'явилися описані нижче ознаки, то з великою ймовірністю це вже буде запалення бронхів.
При подібному перебігу хвороби існує чималий ризик розвитку бактеріального бронхіту, який протікає значно важче і лікується виключно в умовах стаціонару.
Гостра форма, що з'явилася на тлі ГРЗ, має наступні ознаки:
кашель. Він буває настільки болісним, що заважає вночі спати, може викликати блювоту;
дорослих мучать також такі симптоми як головний біль, загальна втома, нездужання;
температура тіла — 38 градусів і вище;
відкашлювати мокротиння придбала зеленуватий відтінок. Це може свідчити про те, що до вірусу приєдналася бактеріальна інфекція.
Відрізнити бронхіт від звичайної застуди буває дуже важко. Для дорослих характерно, не звертаючи уваги на симптоми, продовжувати вести активний спосіб життя. І це при тому, що саме постільний режим і спокій є головною сходинкою на стежці до одужання! Таке недбале ставлення до себе призводить до пневмонії, сприяє хронізації гострого бронхіту і ускладнює процес лікування.
Головні симптоми, які спонукають хворих йти до лікаря, є болісний кашель, який не проходить тривалий час, і біль в грудях.
Якщо кашель мучить дорослих людей протягом декількох тижнів і стан не поліпшується, то це в 80% випадків — ! Але остаточний діагноз повинен поставити лікар на основі клінічного аналізу крові.
Кашель буває різним
у дорослих полегшується, якщо правильно виявити симптоми, одним з яких є кашель. На початковій стадії він характеризується як надсадний, гучний, грудної і може супроводжуватися відділенням невеликої кількості мокротиння.
Такі напади в перші дні здатні вимотувати дорослих хворих, вони супроводжуються болем в області грудини, першіння в горлі. Прогресування хвороби веде до зміни характеру кашлю — він стає вологим, з добре откашливаемой мокротою.
Тривалість кашлю безпосередньо залежить від тяжкості захворювання. Зазвичай такі ознаки, як жар, ломота, нездужання, головний біль можуть пройти через тиждень або 10 днів, але кашель буде мучити тижнями.
завантаження
Сильний і тривалий кашель у дорослих може бути свідченням того, що хвороба не тільки не залишає організм, а продовжує вражати інші органи дихальної системи. Інфекція може переміщатися з бронхіального дерева в альвеоли, а це вже більш важкий стан, зване бронхопневмонією.
Лікування такого ускладнення проводиться в більшості випадків з використанням спеціальної антибактеріальної терапії.
При бронхіті необхідно звертати увагу на такі характеристики кашлю, як його сила, тривалість і характер відокремлюваних мокротиння. Це допоможе поставити діагноз і почати адекватне лікування на ранніх етапах.
Як відрізнити застуду?
Застуда має симптоми, схожі з бронхітом, тому провести чітку грань між ними хворі не можуть. Результат — перенесена на ногах хвороба виснажує організм дорослих, послаблює імунну систему і сприяє важкому перебігу хвороби і появи небажаних ускладнень. Тому кожен повинен чітко знати, за якими ознаками можна відрізнити ГРВІ від гострої форми:
Якщо кашель триває кілька тижнів, то це бронхіт, якщо проходить через пару днів, — ГРВІ .
зберігається більше тижня при бронхіті, в разі застуди вона йде на спад вже через 2-3 дні після початку захворювання.
Для бронхіту характерна наявність хрипів, свистів, утрудненого дихання.
На прийом до лікаря, маючи перелічені симптоми, проходять лише деякі дорослі хворі. Лише 35-40% пацієнтів звертаються за кваліфікованою допомогою. І якщо вже йдеться про самолікування, то треба розуміти, що в більшості випадків причиною запального процесу є віруси. А лікувати їх антибіотиками не тільки неефективно, але й небезпечно.
Якщо описані симптоми проявляються, не треба бігти в найближчу аптеку і змітати з полиць все антибіотики. Для лікування варто звернутися за консультацією до лікарні.
Імовірність пневмонії
Ризик розвитку пневмонії на тлі бронхіту дуже високий, особливо у дорослих, які запустили застуду, і в осіб похилого віку. Запалення легенів — це дуже серйозне захворювання, але їм досить часто нехтують, розцінюючи як застуду, або не роблять належної уваги. Адекватне лікування гострого бронхіту закінчується одужанням через 2-3 тижні. В іншому випадку уникнути пневмонії буде складно.
Які відмінності між бронхітом і запаленням легенів?
Пневмонія завжди супроводжується високою температурою тіла (38 градусів і вище), а при гострому бронхіті відзначається незначна лихоманка.
Причина бронхіту найчастіше — вірус, а пневмонія має бактеріальну природу.
для пневмонії характерно скупчення рідини в альвеолах і їх набряк, а бронхіт — це запалення стінок бронхів.
Розуміння механізму розвитку захворювання — це вже великий плюс для прийняття вірного вибору в лікуванні. Тому важливо на ранніх етапах правильно розпізнати симптоми. Чим раніше почати , тим більше шансів, що недуга не ускладнить запаленням легенів.
проявляється характерними симптомами, і зазвичай лікаря досить провести огляд пацієнта і вислухати його скарги, щоб поставити діагноз. Але іноді для диференціальної діагностики або призначення максимально ефективного лікування призначають інструментальні обстеження і лабораторні аналізи. При бронхіті особливо інформативними є аналізи крові і мокротиння.
Методи діагностики гострого бронхіту
Постановка діагнозу починається з опитування та огляду пацієнта, вивчення анамнезу. Зазвичай він скаржиться на стійкий болючий кашель, підвищення температури, загальну слабкість, утруднене дихання. Методи діагностики будь-якого захворювання діляться на кілька груп:
лабораторні — аналізи крові, сечі та інших фізіологічних рідин, калу, дослідження мазків.
При бронхіті з фізикальних методів найінформативніша аускультація, що виявляє жорстке дихання і хрипи, сухі на ранній стадії захворювання і вологі при перетворенні кашлю в продуктивний. Для запалення бронхів нехарактерно зміна звуку при перкусії. Інструментальні дослідження при гострому бронхіті проводяться для уточнення діагнозу і в цілях диференціальної діагностики.
Так, бронхоскопія дозволяє розрізнити гнійний і , рентген органів грудної клітини — виключити ураження легень (призначається, якщо протягом 10 днів і більше стан пацієнта не покращується, незважаючи на проведене лікування).
Дослідження функції зовнішнього дихання дозволяє оцінити бронхіальну прохідність, діагностувати обструктивную форму бронхіту.
Якщо клінічна картина відповідає гострого бронхіту (сухий або вологий кашель, болі за грудиною, лихоманка, симптоми інтоксикації), лікар може призначити для підтвердження і уточнення діагнозу такі аналізи :
загальний аналіз крові;
її розгорнутий аналіз (дослідження біохімічного складу);
посів зразка мокротиння на мікрофлору, дослідження її чутливості до антибіотиками;
цитологічний аналіз харкотиння;
дослідження газового складу артеріальної крові.
Аналізи крові
Основне лабораторне дослідження, яке призначають при гострому бронхіті — це загальний аналіз крові. Кров зазвичай беруть з пальця, вранці, натщесерце. Щоб картина була об'єктивною, пацієнту рекомендується напередодні здачі аналізу утримуватися від вживання алкоголю, прийому медикаментів, інтенсивних фізичних навантажень. Для гострого бронхіту характерні такі зміни:
лейкоцитарна формула зрушена вліво, переважають незрілі форми клітин, помірно підвищений рівень нейтрофільних лейкоцитів, відповідальних за боротьбу з інфекцією.
швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) незначно підвищена (1000 мм / год і вище), що вказує на запальний процес.
Дане дослідження допомагає встановити, яким збудником викликано захворювання . При запаленні бактеріальної природи лейкоцитоз і збільшення ШОЕ більш виражені. При вірусному захворюванні це показники можуть не відхилятися від норми, можливо також незначне зниження рівня лейкоцитів.
Для біохімічного дослідження здійснюється забір крові з вени. На запальний процес вказують такі показники:
підвищений рівень сіалових кислот (в нормі він становить 620-730 мг / л), що забезпечують захист слизових від пошкодження;
виявляється С-реактивний білок (СРБ), який є індикатором запалення;
підвищена концентрація альфа-2-глобулінової фракції білка (в нормі становить 5,1-8,5 г / л);
також підвищено рівень серомукоида (в нормі 1,2-1,6 ммоль / л), дуже висока концентрація цієї фракції плазми крові може вказувати на туберкульоз. Показник треба оцінювати тільки в сукупності з СРБ, в даний час тест на рівень серомукоида вважається застарілим, малоінформативною.
завантаження
Аналізи мокротиння
У міру того, як гострий бронхіт прогресує, збільшується вироблення мокротиння. Її дослідження дозволяє з максимальною точністю встановити збудника захворювання, а це важливо для призначення адекватного лікування. Крім того, дослідження клітинного складу мокротиння застосовується для диференціальної діагностики гострого бронхіту або інших захворювань схожою симптоматики. При дослідженні беруться до уваги органолептичні показники — колір, обсяг, консистенція, запах, кількість шарів, наявність включень і їх характер. При гострому бронхіті мокротиння зазвичай:
слизова (біляста або безбарвна) або слизисто-гнійна (зеленуватого, жовтуватого кольору);
в'язка, однорідна;
одношарова;
без вираженого неприємного запаху (сморід характерно для гнильної форми бронхіту);
може містити прожилки крові;
виділяється в кількостях 1-2 мл на добу .
Більш інформативні лабораторні аналізи мокроти, для яких використовується свіжий (нативний) зразок. Найкраще отримувати його, проводячи змив з бронхів. Зазвичай проводяться такі дослідження:
бактериоскопия зразка, пофарбованого по Граму (додається аніліновий барвник, фіксується розчином Йода, промивається спиртом, потім додається інший барвник). Дозволяє за набутою забарвленні відрізнити грампозитивні бактерії від грамнегативних;
бактериоскопия з забарвленням за Цілем-Нільсеном (як знебарвлюючих розчинів використовуються кислоти, що дозволяє виявити кислотостійкі мікроорганізми). Дослідження необхідно при тривалому (більше 2 тижнів) кашлі, а також відсутності позитивної динаміки, щоб виключити туберкульоз;
цитологічне (мікроскопічне) дослідження застосовується при диференціальної діагностики. Для різних захворювань характерне зростання числа тих чи інших клітин. При збільшується число нейтрофілів в мокроті (більше 5 одиниць за поле зору), можлива наявність епітеліальних клітин, макрофагів. Підвищений рівень циліндричного миготливого епітелію вказує на пошкодження внутрішньої поверхні бронхів, велика кількість еритроцитів — на пошкодження судин. Поява спіралей Куршмана свідчить про розвиток обструктивного бронхіту;
бактеріологічне дослідження дозволяє максимально точно ідентифікувати збудника і перевірити, наскільки чутливі до тих чи інших антибіотиків виявлені патогенні мікроорганізми.
Дослідження газового складу крові
При гострому обструктивному бронхіті порушується вентиляція легенів, може змінюватися співвідношення вуглекислого газу і кисню в крові, а також її кислотно лужний баланс. Щоб оцінити тяжкість обструкції і призначити ефективне лікування, виконують ще один аналіз — дослідження газового складу крові. Це досить складна і болюча процедура, для неї використовується артеріальна кров, яку отримують шляхом пункції або катетеризації артерії. Цим дослідженням зазвичай доповнюють результати спірометрії.
Оцінюється:
парціальний тиск газів (тобто тиск окремо взятого компонента, в даному випадку СО2 і О2);
об'ємний вміст (тобто співвідношення обсягу даного компонента із загальним обсягом, виражається у відсотках);
насичення киснем (рівень кисню і пов'язаного їм гемоглобіну в процентах).
Для обструктивного бронхіту характерні такі показники:
парціальний тиск кисню (РО2) нижче норми. Норма 80-100 мм рт. ст. (10,6-13,3 кПа);
парціальний тиск вуглекислого газу (рСО2) вище норми. Норма 35-45 мм рт. ст. (4,7-5,3 кПа);
також знижується об'ємний вміст кисню (O2CT), насичення киснем (SaO2). У нормі ці показники становлять 15-23% (СІ: 0,15-0,23) і 94-100% (СІ: 0,94-1,00).
При вираженому зниження парціального тиску, об'ємного вмісту і рівня кисню показана оксигенотерапія. Слід враховувати, що при гарячковому стані хворого парціальний тиск газів може підвищуватися, газовий склад також змінюється під впливом деяких медикаментів. Щоб результати були об'єктивними, дуже важливо не допустити контакту отриманого зразка з повітрям.
Інфекційний бронхіт — це поширене запальне захворювання, що вражає нижні дихальні шляхи. Причиною його розвитку служать віруси, бактерії і грибки, які проникають в організм і починають розмножуватися. Залежно від збудника існують відмінності і в симптоматиці, а також лікуванні захворювання.
Вірусний інфекційний тип
Інфекційний бронхіт частіше розвивається через зараження різними вірусами як ускладнення після ГРВІ або грипу. В організм віруси потрапляють як повітряно-крапельним шляхом, так і через кров або лімфу.
Головні збудники цього виду:
віруси грипу;
парагрипу ;
аденовірус;
респіраторно-синцитіальних вірус;
цитомегаловірус;
ентеровірус.
Після потрапляння в , віруси починають активно розмножуватися і викликати подразнення слизової оболонки, яке проявляється в надмірному виділенні мокроти і нападах кашлю.
Якщо протягом вірусного інфекційного бронхіту досить легке, то спостерігаються такі симптоми, як:
, який з часом трансформується у вологий;
відчуття загальної слабкості, апатії, розбитості;
дискомфортні відчуття за грудиною;
різке до 38-39 ° С;
сухі «свистячі» хрипи;
жорстке дихання;
в загальному аналізі крові змін немає.
При ослабленому імунітеті вірусний бронхіт може протікати важко, що проявляється в:
сильному, безперервному кашлі, який призводить до болів за грудиною і в животі;
слабкості, яка не дозволяє навіть встати з ліжка;
утруднене дихання;
появі гнійного мокротиння з неприємним запахом;
, як сухих, так і вологих дрібнопухирцевих.
Якщо встановлено, що причиною інфекційного бронхіту є віруси, то в терапії не повинні використовуватися антибіотики, так як дана флора до них повністю несприйнятлива.
Класичне лікування включає в себе:
противірусні засоби, дія яких спрямована на знищення або блокування розмноження вірусів (Віферон, Арбідол, Афлубін);
, необхідні для розрідження слизу і її виведення (Мукалтин, АЦЦ, Лазолван);
бронхорасширяющие ліки, що допомагають усунути і збільшити їх просвіт (Теопек, Еуфілін);
жарознижуючі препарати, необхідні для усунення лихоманки при температурі вище 38 ° С (Парацетамол, Аспірин,Ібупрофен).
При позбутися вірусного бронхіту можна за 7-10 днів.
Бактеріальний інфекційний тип
інфекційний бронхіт бактеріальної етіології виникає внаслідок проникнення в бронхіальний дерево патогенних бактерій. Утворюючи там запалення, вони викликають інтенсивну вироблення мокротиння і кашель. При нормальному імунітеті і непошкодженому епітелії бронхів бактерії не можуть осісти і почати розмножуватися. У більшості випадків бактеріальна інфекція приєднується після зараження вірусами.
Найчастіше аналіз харкотиння виявляє такі збудники, як:
гемофільна паличка;
синьогнійна паличка;
пневмо- і стафілококи;
катаральний диплококк Нейссера;
гемолітичнийстрептокок;
завантаження
легионелла;
моракселла;
атипові представники: хламідії і мікоплазма.
Основними ознаками інфекційного бронхіту бактеріальної природи є:
симптоми інтоксикації: слабкість, млявість, легка нудота та головний біль;
незначне і нетривалий підвищення температури;
вологі і сухі хрипи;
нав'язливий кашель, при якому відділяється в'язка мокрота жовто-зеленого кольору з неприємним запахом гною.
Для того щоб вилікувати , необхідний , до яких чутлива патогенна флора. З'ясувати, який саме лікарський засіб підійде в кожному конкретному випадку, можна за допомогою бактеріологічного аналізу мокротиння.
Методика боротьби з інфекційним бронхітом полягає в прийомі:
бронхолитиков, бажано в аерозолях (Вентолін, Сальбутамол);
відхаркувальних і муколітичних засобів (Лазолван, АЦЦ, Бромгексин);
жарознижуючі (парацетамол), але пити їх потрібно тільки при перевищенні температурного порога в 38 ° С.
Грибковий інфекційний вид
Інфекційний бронхіт, викликаний грибками, діагностується вкрай рідко. Йому схильні недоношені діти, люди з ослабленим імунітетом або проходять терапію гормонами, антибіотиками. Грибковий бронхіт часто розвивається у людей з синдромом набутого імунодефіциту.
У нашому кліматичному поясі подібного роду інфекцію в бронхах можуть викликати гриби:
Аspergillus (пліснявий тип);
Аctinomyces (променистий тип);
Сandida (дрожжеподобний тип).
Грибки, що викликають інфекційний бронхіт, можуть міститися в землі, пилу і навіть на погано оброблених хірургічних інструментах і матеріалах. Їх можуть переносити такі комахи, як мухи і таргани. Патогенна флора потрапляє в бронхи повітряним шляхом, а також може мігрувати з інших заражених ділянок організму.
Наприклад, бронхіальна дерево може запалитися внаслідок поширення на нього наявною інфекції при ураженні грибом Candida слизової рота. Окремі грибки (та ж Candida), відносяться до умовно-патогенних. Їх незначна кількість постійно знаходиться в бронхах, але при зниженні імунітету вони можуть стати причиною запалення.
Після потрапляння грибків в нижні дихальні шляхи зазвичай виникає тимчасове носійство . У разі зниження імунітету носійство стає стійким, а потім розвивається запалення.
Головними симптомами грибкового бронхіту є:
висока температура тіла, яка може досягати 39-40 ° С;
колючий біль за грудиною;
ослаблене дихання, хрипи;
виснажливий кашель, спочатку сухий, але після зниження температури він стає вологим з відходженням слизисто-гнійної мокроти з прожилками крові.
Лікування інфекційного бронхіту, викликаного грибками, базується на знищення патогенної флори. Для цього використовуються:
Амфотерицин В, Нізорал, Ністатин, Леворин — при ураженні дріжджоподібними грибами;
препарати йоду при зараженні пліснявими грибами;
Актінолізат — при інфікуванні променистими грибами.
Для зниження температури можливе використання жарознижуючих препаратів. Також рекомендовано застосування відхаркувальних засобів для кращого виведення мокротиння.
Для того щоб вилікувати інфекційний бронхіт, важливо правильно встановити його першопричину. При неправильно поставлений діагноз терапевтичні заходи не тільки не принесуть полегшення, але і можуть стати причиною ускладнень.
— запальне захворювання, якому в рівній мірі схильні до дорослі і діти. Але які причини цієї небезпечної недуги, чи впливають вони на його перебіг?
Причини гострої форми
Винуватцями гострого бронхіту можуть бути як інфекційні, так і неінфекційні явища. Найчастіше захворювання розвивається після проникнення в організм вірусних збудників, найпоширенішими серед яких є:
віруси грипу і ГРВІ;
парагрип;
респіраторно-синцитіальних вірус;
віруси кору і краснухи.
Ще однією причиною виникнення можуть стати бактерії:
пневмокок;
стафілокок;
хламідії;
мікоплазма;
гемофільна паличка;
стрептокок.
Однак первинна бактеріальна інфекція при бронхіті зустрічається рідко. Найчастіше бактерії приєднуються до вже існуючого запалення, посилюючи клінічну картину хвороби. Заразитися патогенною мікрофлорою людина може через повітря, кров і лімфу.
Потрапляючи в нижні дихальні шляхи, віруси і бактерії розмножуються, утворюють вогнища запалення. Організм намагається впоратися з виниклою загрозою: підвищується температура тіла, у великій кількості виробляється слиз в бронхах і виникає кашель, за допомогою якого вона виводиться.
Можливі неінфекційні причини розвитку гострого бронхіту:
фізичні (дуже сухе, холодне або гаряче повітря, різка зміна клімату);
хімічні (вдихання парів шкідливих хімічних сполук, наприклад, тютюну, двоокису сірки, різних кислот, лугів);
генетичні (при наявності в анамнезі батьків частих бронхітів, сприйнятливість до цієї хвороби може виникнути у дитини);
(праця в умовах сильної забрудненості повітря, наприклад, у вугільних шахтах, на тартаку).
Етіологія гострого бронхіту також може бути невідомого або змішаного генезу. За цим діагнозом часто криється убоге на корисні речовини харчування або ослаблений імунітет, нездатний відобразити навіть найменше проникнення подразників, нераціональне.
Гострий бронхіт частіше діагностується у людей похилого віку і дітей, що обумовлено особливостями будови бронхіального дерева у малюків і слабким імунітетом у людей похилого віку.
Різновиди захворювання
Залежно від розвитку захворювання і його етіології виділяють такі види гострого бронхіту, як:
первинний, який виникає самостійно без впливу інших факторів. Найчастіше розвивається під впливом неінфекційних факторів;
вторинний, що є ускладненням наявних інфекцій (наприклад, грипу або ГРВІ).
Згідно зі статистичними даними первинний гострий бронхіт зустрічається набагато рідше вторинного.
За своєю локалізації хвороба буває:
завантаження
нижніх відділів дихальної системи з ураженням бронхіол, середніх бронхів;
великими, що охоплюють дрібні, середні і великі бронхи;
сегментарними, вражаючими ті чи інші сегменти легенів, але дана різновид виникає при наявності іншого запального процесу в легенях.
Про тип гострої форми може розповісти характер виділяється мокротиння, яка може бути:
слизової, при якій виділяється прозора або злегка біла слиз, яка не має запаху. Її регулярна поява протягом дня говорить про нинішньому бронхіті;
гнійної, що має неприємний запах, жовто-зелений відтінок. Зазвичай вона з'являється у великій кількості, це свідчить про те, що в легкому розірвався гнійник;
катаральної, що має вигляд драглистої слизу з характерним запахом;
змішаної, для якої притаманні ознаки різних типів .
Діагностування
Для того щоб «гострий бронхіт», потрібно з'ясувати його причини і провести діагностичні заходи. З цією метою необхідно звертатися до терапевта або пульмонолога, які прослухають грудну клітку і призначать додаткові аналізи.
У списку основних діагностичних заходів значаться:
загальний виявляється збільшене число лейкоцитів, нейтрофілів, прискорюється ШОЕ);
біохімічний аналіз крові (виявляється С-реактивний білок, збільшується обсяг сіалових кислот і альфа-2-глобулінів);
бактериоскопический (дослідження під мікроскопом) або бактеріологічний (посів на поживне середовище) аналіз харкотиння, що дозволяє точно визначити збудника хвороби. Дані процедури особливо затребувані при підозрі на бактеріальну етіологію;
спирометрия (дослідження дихальної функції хворого);
бронхоскопія (вивчення бронхіального дерева за допомогою спеціального оптичного приладу);
.
Тільки при наявності результатів всіх призначених аналізів можна поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.
Можливі ускладнення
У більшості випадків гострий бронхіт виліковується повністю за нетривалий проміжок часу і не несе ніяких негативних наслідків для дихальної системи. Слизова оболонка бронхіального дерева повністю відновлюється, але в разі гнійної стадії можлива наявність залишкового фіброзного потовщення стінок бронхів, а також зменшення їх просвіту.
При несвоєчасному зверненні за кваліфікованою медичною допомогою, а також при самолікуванні гострий бронхіт може ускладнитися і трансформуватися в облітеруючий бронхіоліт, бронхіальну астму, емфізему легенів.
При тяжкому перебігу хвороби у людей похилого віку можливий розвиток гострої дихальної і серцевої недостатності. А якщо гострий бронхіт проявляється кілька разів на рік, то висока ймовірність переходу недуги в .
Профілактичні заходи
досить дотримуватися простих правил. При їх виконанні буде не страшний не тільки бронхіт, а й інші захворювання.
Перш за все, необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок, включаючи тютюнопаління та розпивання міцних алкогольних напоїв . Це відновить нормальну діяльність імунітету. Дуже важливо додатково зміцнювати захисні сили організму за допомогою спеціальних засобів і препаратів як фармакологічних, так і .
Позитивний результат дає загартовування, дотримання правил здорового харчування і повноцінного відпочинку. Необхідно рішуче відмовитися від усіх шкідливих продуктів, спати не менше 8-ми годин на добу бажано з відкритою кватиркою в будь-який сезон року.
Обов'язкове дотримання всіх санітарно-гігієнічних правил і ведення активного способу життя. Для зміцнення дихальної системи показаний регулярний відпочинок на морському узбережжі і в соснових лісах, а також .
Професійний бронхіт — це хронічне запальне захворювання нижніх дихальних шляхів, викликане тривалим механічним подразненням слизової бронхів. Головними збудниками є пил і різні хімічні сполуки — невід'ємні «супутники» деяких професій.
Причини виникнення
Професійний або пиловий бронхіт — це уповільнений процес, який з часом охоплює всю структуру . Його провокує неорганічна пил:
вугільна;
кварцсодержащіх;
металева;
цементна;
від тальку;
від скловолокна.
Основна група ризику — шахтарі, гірники , металурги, будівельники, працівники хімічних підприємств. Але люди, які трудяться на деревообробних, борошномельних, текстильних і харчових виробництвах також можуть мати діагноз «пиловий бронхіт». Його викликають органічні речовини:
борошняна і зернова пил;
бавовняна і вовняна пил;
рослинна і кістяна пилок;
волосяна пил.
Якщо в пилу присутні різні хімічні або токсичні елементи, то звичайний пиловий бронхіт стає токсико-пиловим. Цей різновид недуги більш небезпечна для здоров'я через деструктивних особливостей отруйних речовин, що впливають на бронхи.
Розвиток професійного бронхіту починається з потрапляння в бронхіальне дерево мікроскопічних частинок пилу. Однією з головних функцій бронхів є очищення повітря, що поступає від різних домішок. Для цього на епітелії бронхіальних труб є миготливі війки, а також залози, що виробляють спеціальну захисну слиз.
Після потрапляння пилу на вії бронхів, вона починає покриватися мокротою, а потім виводиться з організму за допомогою кашльового рефлексу. Це нормальний фізіологічний процес, який відбувається щодня.
Але якщо вдихаємо повітря переповнений частинками пилу, бронхи фізично не встигають впоратися з підвищеним обсягом забруднюючих елементів. В цьому випадку пил осідає на епітелії і блокує нормальну роботу війок, що провокує застій і скупчення вироблюваної слизу.
з плином часу стає більш в'язким і починає сильно дратувати нервові закінчення, викликаючи тривалі напади кашлю і закупорку (обструкцію) бронхів. У підсумку ці процеси можуть призвести до дистрофії цілих ділянок з віями і порушення функції бронхів.
Симптоматика
За специфікою протікання і поразки бронхів, пиловий бронхіт ділиться на три стадії.
Для першої або легкої стадії характерні:
нападоподібний сухий кашель з мізерним кількістю мокротиння;
, що виникає після активної фізичної діяльності;
жорстке дихання, в якому періодично прослуховуються хрипи сухого типу;
загострення захворювання відбувається до 2-х разів на рік, недовго.
Друга або середня стадія протікає з такими симптомами:
регулярні і тривалі напади кашлю, при якому виділяється незначна кількість мокротиння;
задишка при звичайних щоденних фізичних навантаженнях, наприклад, швидкій ходьбі;
періодично можуть виникати напади задухи;
диханнябільш жорстке, але слабшає;
хрипи в нижньому сегменті легких;
обсяг форсованого видиху скорочується і досягає максимум 80%;
набуханняслизової бронхів і потовщення їх стінок, малюнок нижніх сегментів легких змінений;
спостерігається розширення і збільшення відділів серця з правого боку (легеневе серце);
загострення трапляються до 4-х разів на рік , а кількість откашливаемой мокротиння в цей період помітно збільшується, її характер може стати слизисто-гнійним.
Ознаками тяжкої третьої стадії вважаються:
постійний вологий кашель з відходженням мокротиння у великій кількості;
задишка турбує навіть в спокійному стані;
завантаження
прикореневій і нижній легеневий малюнок значно змінені;
виникає астматичний синдром на фоні ознак невоспалительного ураження легеневої тканини;
проявляється синдром повної непрохідностіокремих бронхіальних труб або вузлів;
значне зменшення об'єму форсованого повітря (50% і менше), що викликає скорочення кисню в крові до 80-85%;
ознаки легеневого серця стають більш явними , виникає надмірна сонливість і стомлюваність, пітливість, пульсація у верхній частині живота, збільшення вен на шиї;
загострення трапляються регулярно і тривають довго.
Токсико-пиловий бронхіт може включати в симптоматичну картину лихоманку, гнійну мокроту, деформацію бронхіальних стінок з появою на них рубців. При біохімічному аналізі крові спостерігається зміна її складу.
Діагностичні заходи
При постановці діагнозу важливо відрізнити професійний або пиловий бронхіт від його хронічної стадії або інших захворювань дихальної системи. З цією метою проводяться такі аналізи і дослідження:
;
загальний аналіз сечі;
біохімічний аналіз харкотиння;
;
рентгенографія, яка повинна проводитися в двох проекціях;
встановлення життєвого об'єму легенів за допомогою спірографії;
визначення ємності форсованого видиху (спірометрія);
визначення насиченості крові киснем (оксігемометрія);
встановлення тиску вуглекислого газу вальвеолах (Капнографії);
з'ясування рівня бронхіального опору (пневмотахографії);
визначення біоелектричної активності м'язового шару бронхів (електроміографія);
бронхографія і бронхоскопія;
пункція лімфовузлів, розташованих у прикореневій зони легких;
трансбронхиальная біопсія легеневих тканин.
Лікування недуги
Щоб вилікувати пиловий бронхіт, потрібно витратити багато сил і терпіння. Терапія заснована на усуненні бронхоспазму і нормалізації прохідності бронхів. Також показані препарати, що стимулюють відходження мокроти і її розрідження.
Серед відхаркувальних ефективними вважаються сиропи і настої з вмістом кореня алтея або солодки, листя термопсису, мати -і-мачухи. Пиловий бронхіт піддається лікуванню за допомогою інгаляцій (натрій бікарбонат, натрію тетраборат, натрію хлорид)
З фармакологічних засобів позитивну дію надають: Амброксол, АЦЦ, Мукобене, бисольвон. Ці препарати не можна приймати під час вагітності, сильного бронхоспазму і виразки шлунка. Для розрідження мокроти, полегшення її виведення призначаються бисольвон, Сольвін.
З метою усунення бронхоспазму успішно використовуються: Тербуталин, Теотард, Спофіллін. Ефективно : Атровент, Ітроп, Іпратропіум бромід, Вагос. Але вони здатні викликати сухість у роті і надмірну в'язкість мокротиння.
Пилєвій бронхіт може лікуватися і за допомогою фізіотерапевтичних методик, таких як:
;
гіпербаричнаоксигенація (підвищений тиск кисню в барокамерах);
електрофорез на грудну клітку з використанням кальцію хлориду;
вплив УВЧ струмами;
вплив дециметровими хвилями;
короткохвильова діаметр.
Найкраще пиловий бронхіт лікується при грамотному поєднанні фармакологічної терапії та фізіотерапевтичних процедур.
Щоб мінімізувати ймовірність появи захворювання, необхідно не нехтувати особистими засобами захисту дихальних шляхів на небезпечних і запилених підприємствах. Рекомендується регулярно і своєчасно проходити планові медичні огляди. В цьому випадку пиловий бронхіт можна виявити на ранній стадії, а це при грамотному лікуванні гарантує повне одужання.
Бронхіт геморагічний — підступна і небезпечна хвороба, яка характеризується проявами кровоточивості, зменшенням згортання крові і збільшенням проникливості стінок судин.
Небезпека геморагії полягає в тому, що відбувається руйнування навколишніх тканин, розвиток нагноєння, яке може спровокувати формування капсули навколо крововиливу і привести до тяжких наслідків.
Тому вкрай важливо не допускати прогресування хвороби і зупинити недугу на етапі появи тільки невеликих крововиливів, які не нестимуть серйозну загрозу і швидко розсмокчуться.
Симптоми захворювання
Геморагічний бронхіт формується і розвивається в слизовій оболонці бронхів. До симптомів хвороби відносяться:
звичайний кашель у початковій стадії, згодом з кров'ю;
чутлива, дратівлива слизова;
задишка;
підвищена температура;
нездужання;
збільшена кількість еритроцитів в мокроті;
крововиливи на слизову оболонку.
на ранніх стадіях хворий зазвичай не відчуває великого дискомфорту і може взагалі нічого не відчувати. Тому не варто нехтувати регулярної профілактикою і обов'язково періодично проходити огляд у поліклініці. У разі виявлення у себе симптомів хвороби слід негайно звернутися до фахівця і не займатися самолікуванням, яке може тільки погіршити хворобу.
Причини для розвитку
Геморагічна форма — рідко зустрічається захворювання , обумовлене ушкодженнями слизової. Хвороба має ряд ускладнень. Одними з частих є фізичні ушкодження, . Прагне вгору потік повітря при кашлі травмує поверхневий шар бронхів, таким чином викликаючи кровоточивість при відхаркуванні.
Для ослабленого імунітету достатньо звичайного запального процесу або запущеного кашлю для того, щоб хвороба перейшла вже в хронічну стадію.
Існує ряд захворювань, які провокують геморагії:
грип;
виразка сибірська;
легенева форма чуми.
такими страшними недугами малоймовірний, але все ж можливий. Будьте уважні, тому що саме ці захворювання дають важкі ускладнення, а відсоток повного одужання в таких випадках прагне до нуля.
завантаження
Але тлі сибірської виразки і легеневої чуми грип може здатися більш безпечним захворюванням, але це дуже серйозна помилка. У 70% випадках хворі ходять на роботу, займаються побутовими справами і відвідують громадські місця. Це не тільки вкрай негативно позначається на їхньому здоров'ї, але і тягне за собою ризик зараження оточуючих.
Мало хто сприймає грип як серйозну хворобу, але при неправильному лікуванні, а також порушення постільного режиму велика ймовірність отримати ряд ускладнень.
Вони часто призводять до бронхіту, а в деяких випадках і до його геморагічної формі. Крім іншого, ініціатором запального процесу геморагічної форми бронхіту може виступати приєднана або первинний вірус.
Лише зі списку факторів ризику не можна виключити і не залежать від людини причини: вологі і холодні кліматичні умови, загазованість вдихуваного повітря, наявність вогнищ інфекцій.
Як виявити і запобігти?
Загальні аналізи сечі і крові зможуть показати стадію розвитку запального процесу в організмі людини. Але не варто покладатися тільки на ці 2 аналізу, краще провести комплексний , які включають в себе бронхоскопію і рентген. Для того щоб виявити збудника і призначити ефективне лікування, необхідно здати бактеріологічний аналіз мокроти.
Значно знизити ризик захворювання допоможуть профілактичні заходи:
відмова від куріння;
підвищення імунітету;
або фізкультурою;
прийом вітамінних комплексів, обов'язково включають вітамін С;
раціональне, збалансоване харчування;
загартовування, контрастний душ або обтирання;
санаторно-курортне лікування, переважно на морському узбережжі;
дотримання особистої гігієни;
обов'язкове зверненнядо лікаря при захворюваннях вуха, горла і носа, щоб уникнути додаткового джерела інфекцій в організмі, які можуть підсилити чутливість до інших захворювань (бронхіту в тому числі);
своєчасне лікування грипу, бронхіту, різних запальних захворювань;
обмеження відвідин місць скупчення людей в періоди епідемій грипу або ГРЗ.
Прогноз на позитивний результат лікування індивідуальний, але досить високий. Головне, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і уважно стежити за всіма змінами свого стану.
У дорослих людей з хронічним перебігом нерідко розвивається його ускладнена форма, хронічний обструктивний бронхіт. Це дифузне, розлите запалення бронхів неаллергической природи, відмінною рисою якого є обструктивні явища. Запідозрити його можна при часто виникає задишка експіраторного типу, тобто з утрудненим видихом. При цьому присутні симптоми, характерні для хронічного бронхіту в цілому, зокрема, .
Дане захворювання небезпечне тим, що при ньому порушується легенева вентиляція і газообмін, і такий стан прогресує.
Причини розвитку захворювання
Експерти ВООЗ вважають хронічним бронхіт захворювання з тривалістю епізодів не менше 3 місяців, якщо вони хоча б раз мали місце протягом останніх двох років. До його розвитку зазвичай призводять часте і тривале подразнюючу дію на органи дихання різних факторів:
фізичних — пил, тонер для лазерних принтерів;
хімічних — випаровування агресивних речовин;
хвороботворних мікроорганізмів — бактерій, вірусів, рідше атипових збудників і грибків.
Далеко не завжди хронічний бронхіт стає обструктивним. Ризик розвитку хронічної обструкції значно вище у зі стажем.
Схильність до алергії і неодноразові респіраторні алергічні реакції в анамнезі — ще один шлях до розвитку хронічного . Хоча це захворювання неаллергической природи, набряк слизової і бронхоспазм чи не провокуються алергеном. Але ймовірність його розвитку у алергіків вище.
Фактори ризику
Є ряд хронічних обструктивних захворювань органів дихання, зокрема, бронхіт (ХОБ) і хвороба легень (ХОЗЛ). Іноді останню абревіатуру помилково розшифровують як хронічний обструктивний бронхіт легких.
В результаті досліджень були виявлені фактори ризику розвитку цих захворювань і значимість кожного фактора.
Тютюнопаління є причиною в 80-90% випадків, шкода від цієї звички подвійний. Порушується механізм очищення нижніх дихальних шляхів через скупчення в них смол. Формується хронічне запалення через постійного впливу диму як подразника.
, вдихання запиленого повітря з вмістом ряду дратівливих речовин (кадмій, кремній, вугільна, цементна, целюлозна пил та інші).
Рецидиви ГРВІ. Через їх високої частоти захисні механізми бронхів слабшають, порушується їх самоочищення. Регулярне розмноження в бронхах патогенних мікроорганізмів викликає стійке запалення.
Спадкова схильність, генетичні аномалії, зокрема, дефіцит a1-антитрипсину. Але значимість цього чинника не настільки велика, він є причиною хронічної обструктивної хвороби легень і бронхіту менш ніж в 1% випадків.
Є й інші чинники, що підвищують ризик захворювання ХОБ та ХОЗЛ. Симптоми цієї недуги у чоловіків відзначаються частіше, ніж у жінок, у віці 40-50 років небезпека зростає. Є зв'язок між порушеннями імунної системи, гиперреактивностью бронхів і ймовірністю розвитку ХОЗЛ. Висловлюються припущення про підвищену частоту випадків цього захворювання серед осіб з групою крові А (II), про його зв'язки з дефіцитом вітаміну С.
Прогресування обструктивного бронхіту може бути викликано рядом супутніх захворювань, травмами, операціями:
приєднання низхідній вторинної інфекції при хронічному запальному процесі і скупченні слизу в бронхах;
спонтанний пневмоторакс (попадання в плевральну порожнину повітря, сдавливающего легкі);
порушення обміну речовин, ендокринні розлади;
аспірація чужорідного тіла, рідини вдихальні шляхи;
хірургічні операції в області грудної клітини;
тривалий прийом заспокійливих засобів.
Механізм розвитку
Для хронічного обструктивного бронхіту характерні запально-дегенеративні процеси. Він розвивається за певною схемою. Через регулярного травмуючої дії подразників, хронічного запалення знижується місцевий імунітет. Система захисту бронхів і легенів перестає справлятися зі своїми функціями.
Слизова бронхів зазнає структурні зміни:
слизові і серозні залози, що виробляють бронхіальний секрет, гіпертрофуються;
клітини миготливого епітелію, відповідальні за виведення мокротиння, перетворюються в келихоподібних клітини, які утворюють слиз. Найбільш важкою стадією цього процесу є повна загибель війок епітелію, що викликає синдром «лисого бронха».
В результаті цих змін формується так звана патогенетична тріада:
посилюється секреція слизу в бронхах (гіперкрінія);
порушується з них (дискриния);
запальний секрет (мокротиння) через підвищену в'язкість затримується, накопичується в бронхах (мукостаз).
У підвищених обсягах і концентрації вивільняються з клітин фізіологічно активні речовини:
медіатори запалення, що впливають на кровоносні судини і кров;
цитокіни , що стимулюють або пригнічують діяльність інших клітин.
Явища бронхіальної обструкції
Ці запально-дегенеративні процеси призводять до включення механізмів , якими і відрізняється від звичайного, необструктивного. Дані механізми бувають оборотними і необоротними.
Оборотні механізми обструкції:
— різке скорочення м'язів і звуження просвіту бронхів в результаті порушення низки рецепторів;
набряк слизової і підслизової, викликана запаленням;
заповнення дихальних шляхів погано відходить слизом і практично повне перекривання просвіту.
У певний момент бронхи починають виробляти більше слизу , ніж можуть вивести. Тому симптоми постійно наростають, стають все більш вираженими.
З часом оборотні механізми обструкції змінюються незворотними:
замість бронхоспазму, тобто тимчасового звуження просвіту, розвивається стеноз — стійке звуження. Просвіт бронхів деформується і заростає сполучною тканиною (облитерируется);
стінкибронхів піддаються фібропластичних змін (ремоделированию). Порушується синтез колагенових волокон, відбувається неконтрольоване розростання сполучної тканини;
різко скорочується повітряний потік, що виходить з дрібних бронхів (експіраторний колапс) ;
мембранозная частина трахеї і великих бронхів втрачає еластичність, западає в просвіт (експіраторний пролапс).
Спочатку зміни зачіпають тільки великі бронхи, потім в процес втягуються дрібні бронхи, бронхіоли. Слідом за слизової і підслизової змін зазнає сполучна, м'язова і хрящова тканина.
Якщо вчасно не помітити симптоми обструктивного бронхіту і не вжити заходів до його лікування, хвороба прийме незворотний характер. На це йде трохи більше 10 років.
Хронічний запальний процес може поширитися і на сусідні органи. Якщо відбуваються структурні зміни в тканинах і судинах легенів, розвивається ХОЗЛ — хронічна обструктивна хвороба легень. Її розглядають як окреме захворювання, відмінне від обструктивного бронхіту, хоча в обох випадках є явища бронхіальної непрохідності.
Ознаки обструктивної форми
У хворого обструктивним хронічним бронхітом зазвичай виникають такі скарги, з якими він може звернутися до лікаря:
вологий кашель , що посилюється вранці, при навантаженні і під впливом холоду;
слизова, слизисто-гнійна або гнійна мокрота, в залежності від характеру інфекції та тяжкості процесу;
поступово наростаюча , спочатку виникає тільки як реакція на фізичне навантаження;
в період інфекційного загострення — симптоми інтоксикації, субфебрильна температура,слабкість і стомлюваність, хворобливість м'язів, посилене потовиділення.
Підступність хронічного обструктивного бронхіту в тому, що його характерні прояви тривалий час можуть бути відсутніми. Виражені ознаки з'являються, коли хвороба ускладнюється емфіземою легенів, що носить незворотній характер. У міру того, як захворювання прогресує, при огляді, вислуховуванні і інших обстеженнях хворого фахівець відзначає ряд ознак:
звук при простукуванні легких спочатку типовий легеневий, потім коробковий;
дихання при аускультації на початкових стадіях просто жорстке, потім прослуховуються свистячі хрипи, при накопиченні мокротиння вологі. Свистячий звук частіше чути на видиху, а також після навантаження;
на ранній стадії голосове тремтіння симетричне, у міру прогресування воно послаблюється;
можуть прослуховуватися порушення серцевих тонів.
завантаження
Помітні навіть неспеціалісту симптоми більш характерні для стадії розвитку емфіземи:
виразні рухи дихальної мускулатури;
враження, що роздулася шиї через набряклих вен;
легені і бронхи втрачають здатність скорочуватися в обсягах після видиху. Тому грудна клітка постійно роздута, набуває бочкоподібний вид;
ребра розташовуються горизонтально, голова втягнута в підняті плечі, шия здається укороченою;
нігті на руках стають схожими на скло в годиннику;
шкірні покриви синіють.
Способи діагностики
Пульмонологи і терапевти практикують контроль хворих на хронічний бронхіт. Звичайний хронічний бронхіт в будь-який момент може перейти в обструктивний, особливо коли є додаткові фактори ризику. Якщо пацієнт при опитуванні підтверджує епізоди загострень бронхіту тривалістю не менше 3 місяців, необхідно його обстеження.
Виявити або виключити наявність обструкції при хронічному бронхіті дозволяють апаратні і інструментальні дослідження:
функціональне дослідження легень , легеневої вентиляції;
гостра інгаляційна проба (вдихання бронходілатора), що дозволяє встановити, оборотна чи обструкція. Її також проводять для диференціальної діагностики обструктивного бронхіту і астми;
дослідження крові на кислотно-лужний баланс і газовий склад;
, дозволяє виявити ускладнення і супутні захворювання. При неускладненому обструктивному бронхіті на знімку не можете бачити різницю;
бронхографія або РКТ високого дозволу, більш сучасний і менш травматичний метод. Виконуються при підозрі на бронхоектази.
Типологія захворювання
Симптоми хронічного обструктивного бронхіту в значній мірі залежать від того, за яким типом він розвивається. Виділяють 2 типу, емфізематозний і бронхолітичний.
Тип А. Емфізематозний або одишечно
Клінічна картина захворювання цього типу схожа з симптоматикою при емфіземі. Частіше розвивається у пацієнтів старше 60 років. Ознаки:
задишка виражена, що підсилюється при навантаженні;
ціаноз не спостерігається, шкірні покриви зберігають рожевий колір, який може ставати більш вираженим в моменти задишки. Лікарі називають таких пацієнтів «рожевими пісенька»;
кашель супроводжується мізерним відділенням мокротиння, слабо виражений або взагалі відсутня;
при функціональному дослідженні легень виявляється різке збільшення їх залишкового обсягу;
рентген або КТ виявляє ознаки емфіземи, збільшення обсягу легких, наявність порожнин, легкість структури.
На пізніх стадіях цього захворювання в процес втягується серце, судинна система. Розвивається недостатність правого шлуночка, підвищення артеріального тиску в легеневій артерії, знижується рівень кисню в крові.
Тип Б. Бронхолітичний або кашляє
Характерний для відносно молодих людей. Більш виражені симптоми хронічного бронхіту з деякими явищами обструкції:
кашель частіший, сильний, продуктивний;
задишка менш виражена, ніж при емфізематозному типі;
серцева правожелудочковаянедостатність розвивається значно раніше. Одне з її зовнішніх проявів набряклість;
виражений ціаноз шкірних покривів. За синюшність шкіри і набряклість тканин пацієнти з обструктивним бронхітом цього типу отримали прізвисько «сині одутловатікі»;
вже на ранніх стадіях розвивається важка ступінь гіпоксії;
вентиляційно-перфузійні відносини порушені, це показує функціональне дослідження легень;
на рентгенівських знімках видно більш виразний легеневий малюнок, фіброзірованіе стінок, розширення дрібних бронхів (бронхоектази).
Цей поділ на типи носить досить умовний характер. На практиці зазвичай зустрічається змішана симптоматика, але ознаки одного з типів все ж переважають.
Форми, фази, ступеня
Як і хронічний бронхіт , обструктивний має 2 фази — загострення і ремісії. Також виділяють 3 ступеня тяжкості цього захворювання. Підставою для їх визначення є результати спірометрії, особливо масштаби скорочення ОФВ (обсягу формованого видиху):
легка ступінь — ОФВ не менше 70% від норми для здорової людини;
середня 50-69%;
важка — менше 50%.
Існує ускладнена форма хронічного обструктивного бронхіту — .
Лікування
Як допоміжний можна застосовувати . Це переважно відхаркувальні засоби на рослинній основі, ті ж, що використовуються в лікуванні звичайного бронхіту. Вибирати їх потрібно особливо обережно, не забуваючи про можливість алергічної реакції на рослинні компоненти, мед.
Якщо алергічна реакція приєднається до вже наявних явищ обструкції, стан може різко погіршитися.
Але засобів народної медицини для лікування настільки серйозного захворювання недостатньо. Не обійтися без медикаментозних препаратів, причому потрібен цілий комплекс засобів, щоб впливати на причину і полегшити симптоми.
Основні напрямки лікування:
Прийом бронхорасширяющих засобів, спазмолітиків, бронхолитиков, що впливають на різні групи рецепторів. Найбільш ефективна форма застосування таких препаратів — інгаляційна, в формі дозованих аерозолів або . При важкої обструкції може здійснюватися їх внутрішньовенне введення.
Полегшення кашлю з мокротинням і поліпшення бронхіального дренажу — інше важливе завдання при ХОБ. З цією метою призначають відхаркувальні і препарати. Найчастіше здійснюється їх прийом всередину і в формі аерозольних інгаляцій.
Для гальмування запального процесу в бронхах і зменшення набряклості слизової призначаються протизапальні препарати. Прийом нестероїдних засобів часто недостатньо ефективний, тому в більшості випадків використовують глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон). Питання про доцільність гормональної терапії має вирішуватися лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку. З нестероїдних препаратів найбільш ефективний Фенспірид.
При загостреннях хронічного бронхіту, в тому числі обструктивного, часто показана . Вибір препаратів залежить від збудника, від ступеня тяжкості процесу. Більш серйозне лікування антибіотиками необхідно при гнійно-обструктивному бронхіті. Призначаються ці препарати перорально або в ін'єкціях, в важких випадках найбільш ефективна комбінація обох форм.
Лікування дихальної недостатності і підтримуюча терапія
При розвитку дихальної недостатності необхідна терапія, спрямована на її корекцію. Основні 2 шляхи:
оксигенотерапія;
тренування дихальної мускулатури.
Кислородотерапия може проводитися в умовах стаціонару і на дому. При прогресуючої дихальної недостатності у важкій формі виникає необхідність проведення штучної вентиляції легенів, інтубації. Комплекси дихальної гімнастики розробляються для хворих на хронічний обструктивний бронхіт в індивідуальному порядку.
Підтримуюче лікування в фазах ремісії і лікування загострень проводяться за різними схемами. Поза загострень не призначають антибіотики. Бронхорасширяющие препарати в період ремісії застосовуються не систематично, а для швидкого купірування нападів. Вибір препаратів, схеми застосування, концентрації, форми введення залежить від ступеня тяжкості захворювання, ускладнень і супутніх хвороб.
Хронічний обструктивний бронхіт — важке захворювання бронхів, що супроводжується змінами в їх структурі та функціонуванні. Причому спочатку ці зміни успішно піддаються лікуванню, а потім набувають незворотного характеру.
Важливо своєчасно звернути увагу на прояви дихальної обструкції. Прогресування хронічного обструктивного бронхіту робить негативний вплив на серце, легені, призводить до дихальної недостатності і гіпоксії.
Необхідно по можливості усувати фактори ризику, що викликають розвиток обструктивної форми бронхіту, у осіб з його хронічним перебігом. Схема лікування цього захворювання повинна розроблятися фахівцем з урахуванням безлічі факторів. Універсальних рецептів не існує, а самолікування при цьому неприпустимо.
Органи дихання дитини вкрай вразливі для інфекцій, тому часто виникають захворювання, в тому числі важкі, ускладнені, такі як обструктивний бронхіт у дітей. Батькам важливо знати, з яких причин розвивається і як протікає ця недуга.
Доступно і популярно розповідає про різні види і формах хвороби в дитячому віці доктор Комаровський. У його книгах і телепрограмах розглядається і . Якщо у дитини з'явилися ознаки цього захворювання, потрібно негайно звертатися до лікаря для уточнення діагнозу і призначення правильного лікування.
Що це таке?
Як і всякий бронхіт, обструктивний є захворюванням респіраторного тракту, яке характеризується локалізацією запального процесу в бронхіальному дереві. Його відмінна риса — наявність обструкції, тобто порушеною прохідності бронхів, яка виражається утрудненим диханням, задишкою на видиху і непродуктивним кашлем.
Як пояснює відомий педіатр Комаровський, це захворювання має такий механізм розвитку:
підвищується секреція слизу бронхами, в їх просвіті накопичується мокрота;
все стінки бронхіального дерева товщають;
набрякає слизова;
може розвиватися бронхоспазм, тобто звуження просвіту бронхів внаслідок підвищеної напруги м'язів.
Особливості перебігу
Обструктивний бронхіт у грудничка частіше супроводжується труднощами в прохідності респіраторного тракту через набряклості слизової, бронхоспазм більш типовий для старшого віку. Чим молодша дитина, тим складніше лікувати це захворювання, оскільки не всі форми лікарських препаратів підходять для малюка. У цьому віці найкращий сироп.
До 3 років діагностується у кожної п'ятої дитини, у половини цих дітей в дошкільному віці спостерігаються рецидиви захворювання з частотою 2-3 рази на рік.
Часті рецидиви обструктивного бронхіту в дитячому віці можуть призводити до розвитку ряду хронічних недуг з розряду бронхолегеневих патологій. Цікаво, що у дітей обструктивний бронхіт ускладнюється пневмонією значно рідше, ніж звичайний, деякі фахівці розглядають обструкцію як захисну реакцію, що перешкоджає проникненню інфекції з бронхів в легені.
Види обструктивного бронхіту
Обструктивний бронхіт класифікується за характером перебігу, тяжкості, вираженості клінічної картини. За характером перебігу виділяють:
гострий;
рецидивний;
хронічний;
безперервно-рецидивний (характерний для деяких бронхолегеневих патологій ).
Є 3 ступеня вираженості :
Легка;
Среднетяжелая;
Важка.
Причини розвитку
Ведучими передумовами для розвитку обструктивного бронхіту в дитячому віці є вірусні збудники, на цьому акцентує увагу і Е. Про . Комаровський. Це можуть бути віруси грипу і парагрипу, рино-та аденовіруси, респіраторно-сінцетальний. Дуже часто обструктивний бронхіт у дітей розвивається після ГРВІ, це зайвий раз підкреслює переважно вірусну природу захворювання.
Повторні епізоди бувають викликані інфекціями бактеріальної або атипової (возбуждаемой мікроорганізмами з властивостями, притаманними і бактеріям, і вірусам) природи, а також стійкими вірусами типу герпесу і цитомегаловірусу.
Природа бронхіту з обструкцією не завжди буває інфекційної, велика роль алергічного компонента в розвитку цієї хвороби, особливо якщо спостерігається до того схильність. Зазвичай утруднене дихання в такому випадку доповнюється типовими алергічними реакціями: сльозоточивість і нежиттю, почервонінням і свербінням шкіри, висипаннями і набряком.
Такий відгук організму може бути викликаний харчовими і побутовими алергенами, пилком рослин і шерстю, пір'ям тварин, а також прийомом деяких медикаментів. Тому вибираючи сироп для лікування дитини, важливо переконатися, що у нього немає алергії на компоненти препарату, інакше ситуацію можна тільки погіршити.
Розвитку обструктивного бронхіту можуть сприяти деякі зовнішні і внутрішні чинники:
наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції, переважно пов'язаних зі стоматологічними та ЛОР-захворюваннями;
глистяні інвазії;
вроджені патології розвитку респіраторного тракту, у немовлят — недоношеність;
пасивне куріння;
проживання в незадовільних побутових умовах або несприятливою екологічній зоні;
відвідування дитячого садка з великою чисельністю в групі, контакт з хворою дитиною,особливо в умовах поганого провітрювання приміщення.
Доктор Комаровський пояснює схильність дітей до захворювання обструктивним бронхітом ще й такими факторами:
бронхи у малюків мають свої особливості будови (коротше і ширше, ніж у дорослих), що обумовлює їх відкритість для інфекцій;
імунна система ще формується і працює не в повну силу.
Симптоми і діагностика захворювання
Запідозривши у малюка обструктивний бронхіт, треба якомога швидше звернутися до лікаря і почати лікування, забезпечити дитині спокій, розглянути питання про необхідність госпіталізації, дати сироп, який полегшує відходження мокроти, і інші рекомендовані фахівцем кошти.
Тривожні симптоми
У ранньому віці обструктивний бронхіт частіше протікає в гострій формі. Про розвиток захворювання свідчать такі ознаки:
слабкість, млявість, підвищення температури;
сухий малопродуктивний кашель.
Через кілька днів відзначається прояв специфічних симптомів обструктивного бронхіту у дітей:
свистячі звуки в момент видиху;
прискорене дихання (40 50 або навіть 60-70 циклів в хвилину) і збільшена тривалість видиху;
задишка, помітна по натужно роздуваються при видиху крил носа;
якщо не вжити заходів, можливий розвиток нападів ядухи. Це самий грізний симптом.
Іноді ознаки обструкції помітні в перший же день розвитку захворювання, але частіше виявляються через 3-4 дня від його початку.
Огляд фахівцем
Комаровський вчить визначати обструкцію за симптомами, помітним і неспеціалісту, але точний діагноз може поставити тільки лікар, підтвердивши або спростувавши підозри батьків.
Педіатр або дитячий пульмонолог діагностує наявність обструктивного бронхіту у дитини по ряду клінічних ознак:
завантаження
роздута, збільшена в обсягах спереду і ззаду грудна клітка;
при візуальному спостереженні за диханням дитини помітно залучення допоміжної мускулатури в цей процес, втягування найбільш поступливих місць грудної клітки, роздування крил носа;
шкіра, особливо навколо рота, бліда або з синявою;
припростукуванні тони над легкими набувають специфічні, так звані коробкові відтінки;
при вислуховуванні відзначаються хрипи, на ранній стадії сухі, що супроводжуються свистячим або дзижчать звуком, на більш пізніх — вологі, середньо- і крупнопузирчатие.
Апаратна та лабораторна діагностика
Для уточнення діагнозу зазвичай призначається рентгеноскопія, а також аналізи крові (загальний і на газовий склад). Результати загального при обструктивному бронхіті показують наявність запального процесу, дослідження на газовий склад виявляє помірну гіпоксемію, тобто зменшення вмісту кисню.
Рентген демонструє такі зміни:
легенева тканина більш прозора, ніж в нормі;
ребра придбали горизонтальне положення;
купол діафрагми сплощений;
легеневий малюнок більш виражений, корені розширені.
Також можуть призначатися дослідження мокротиння і змивів з носоглотки (при підозрі на бактеріальну природу інфекції), проби на алергени, апаратне дослідження дихальних обсягів, бронхоскопія та інші обстеження.
Лікування і профілактика
Обструктивний бронхіт у дітей раннього віку незалежно від ступеня тяжкості лікують в умовах стаціонару. Євген Олегович Комаровський теж підкреслює важливість госпіталізації малюків. Для дітей постарше показанням до госпіталізації є лише важка форма захворювання, що супроводжується вираженою інтоксикацією і / або дихальною недостатністю, а також ускладнена приєднанням пневмонії.
Якщо дитина лікується в домашніх умовах, просто давати сироп, таблетки недостатньо, необхідно забезпечити йому відповідний догляд:
напівпостільний режим ( постільний показаний при важких формах, які потребують госпіталізації);
дотримання гіпоалергенної дієти з переважанням молочних і рослинних продуктів;
рясне пиття, теплі вітамінні напої та лужні мінеральні води;
регулярне провітрювання і зволоження повітря, вологі прибирання (доктор Комаровський неодноразово підкреслював, що сухість повітря в приміщенні — одинз основних факторів, що сприяють розвитку респіраторних захворювань).
Медикаментозне лікування:
бронхолітики (інгалятор або розчин для небулайзера);
міотропної спазмолітики і холінолітики (переважно в аерозольній формі);
засоби для полегшення відходження мокроти, муколітичні та відхаркувальні (в ранньому віці краща форма — сироп , суспензія; дітям старшого віку можна давати таблетки);
протизапальні негормональні препарати, в більш складних випадках — кортикостероїди, зазвичай у формі розчинів для небулайзера;
антигістамінні засобидля зменшення набряклості, особливо важливі при ;
противірусні препарати;
антибіотики — за показаннями.
Комаровський та інші фахівці дають такі пояснення щодо необхідності та доцільності антибіотикотерапії в лікуванні обструктивного бронхіту. При ускладненні бактеріальною інфекцією, тривалої високій температурі, гнійної мокроті без антибіотиків не обійтися, а в разі бронхіту вірусної природи їх застосування не виправдано, досить противірусних препаратів.
Рекомендується також давати малюкам вітамінний сироп, а дітям старшого віку — драже, таблетки.
Процедури і народні засоби
Найбільш ефективно комплексне лікування обструктивного бронхіту, що включає в себе поєднання прийому медикаментів з лікувальною фізкультурою та фізіотерапевтичними процедурами.
Батьки можуть освоїти дренуючих та постуральний масаж і виконувати його в домашніх умовах для полегшення відходження мокроти і дихання. Доктор Комаровський в своїх роботах докладно описує техніки цих процедур.
Дітей старшого віку потрібно вчити дихальної гімнастики в ігровій формі, пропонуючи надувати повітряні кульки, гасити свічки.
Апаратна фізіотерапія протипоказана в стадії загострення, але коли запальний процес купейний, з її допомогою можна прискорити одужання.
Призначаються такі процедури:
УВЧ;
електрофорез;
лазерна терапія.
З популярних народних рецептів категорично заборонені розтирання зігріваючими мазями і гірчичники. Можна робити зігрівальні компреси з компонентами, що не надають дратівної дії, — картоплею в мундирі, гречаною крупою. Інгаляції з травами, а особливо з ефірними маслами, можуть проводитися тільки з дозволу педіатра.
Профілактика
У більшості випадків обструкції припиняються після досягнення дитиною шкільного віку. Але їх рецидиви чреваті розвитком серйозних хронічних захворювань, які можуть нагадувати про себе і в зрілості (наприклад, у чверті людей, що страждали рецидивуючим обструктивним бронхітом в дитинстві, розвивається бронхіальна астма).
Тому важлива профілактика обструктивного бронхіту у дітей, що зводиться до таких заходів:
своєчасне лікування захворювань , службовців вогнищем інфекції;
зміцнення імунітету, загартовування;
вакцинація для попередження інфікування вірусами;
обмеження контактів з алергенами;
огорожу від спілкування з хворими;
для профілактики рецидивів у перенесли обструктивний бронхіт хоча б раз — диспансерне спостереження.
