Причин розвитку декомпенсованого цукрового діабету може бути кілька, при цьому у кожної людини вони різні.

Прийнято виділяти такі основні фактори, що викликають це захворювання:

• порушення лікувальної дієти;
• неправильно підібрана доза препаратів;
• самолікування;
• психічне перенапруження;
• постійні стресові ситуації;
• відмова від переходу на інсулін.

Щоб запобігти розвитку такого стану, необхідно постійно стежити за рівнем глюкози . Для цього потрібно перевірити рівень глюкози в крові, концентрацію цукру і наявність ацетону в сечі. Вміст глюкози в крові діабетик самостійно повинен перевіряти до 5 разів на день. Це один з найбільш ефективних способів контролю цукру, який можна регулювати за допомогою їжі або інсуліну.

При нормальних показаннях рівня глюкози в крові, дослідження сечі на вміст цієї речовини має проводитися раз на місяць. Якщо показники цукру високі — понад 15 ммоль / л, слід відразу ж перевірити його концентрацію в сечі. Нормальним буде результат, якщо в сечі взагалі не виявиться глюкоза. Наявність вказує на погану компенсацію цукру в крові. Значить, в організмі людини відбувається розвиток декомпенсованого цукрового діабету.

У разі виявлення цукру в сечі важливо переглянути режим харчування хворого, може бути змінена дозування ін'єкцій інсуліну або цукрознижувальних ліків. Якщо в сечі було виявлено глюкоза, також слід провести аналіз на наявність кетонових тіл. Для цього використовуються тест-смужки, які змінюють колір залежно від концентрації ацетону.На хорошу компенсацію цукру вказують такі показники:

• цукор в крові — 3,5 — 8 ммоль / л;
• цукор в сечі — 0 — 0,5%;
• артеріальний тиск — не вище 130/80 мм.рт.ст.;
• нормальну вагу тіла.

Якщо результати далекі від таких показників і при цьому не проводиться лікування захворювання, декомпенсація цукрового діабету може привести до розвитку гострих і хронічних ускладнень.

Ускладнення

Гострі і хронічні захворювання, що виникають на тлі декомпенсації діабету, порушують повноцінне функціонування організму діабетика. Гострі ускладнення розвиваються дуже швидко, перевищення рівня глюкози в крові і сечі, наявність ацетону, можуть проявитися вже через кілька годин. Страждають такі органи і системи:

1. Кістково-суглобова система;
2. Шкірні та слизові покриви;
3. Травна система;
4. Зорова система;
5. Нервова система.

При декомпенсованому діабеті уражається кістково-суглобова система, у хворих нерідко виявляються такі захворювання, як діабетична остеоартропатия і системний остеопороз. Найважчим ускладненням декомпенсації є діабетична остеоартропатия — захворювання, що виникає на тлі поразки судинної і нервової системи, які поєднуються з мікроциркуляторними і метаболічними порушеннями.

Виявляється ускладнення деформацією суглобів стоп з утворенням виразок на шкірних покривах.Цукровий діабет, при якому не вдається контролювати рівень цукру в організмі, також є причиною зниження міцності кісток.

Дерматологічні порушення

Це серйозне ендокринне порушення призводить до розвитку багатьох дерматологічних ускладнень, часто виникає діабетична дермопатія. Значні трофічні порушення стають причиною зневоднення шкіри, тривалий перебіг діабету викликає різні форми шкірних дерматозів, які пов'язані з дисфункцією мікроциркуляції. На нижніх кінцівках часто утворюються виразки трофічної етіології.

При важких лабіальний формах цукрового діабету відбувається розвиток ліпоїдного некробіоза, який проявляється утворенням поступово збільшується папули. Шкіра атрофується, набуває жовтувато-червоного відтінку.

Внаслідок порушення ліпідного метаболізму зрідка можливе ускладнення — ксантоматоз. Воно проявляється утворенням вузликів рожевого кольору, відомих в дерматології під назвою ксантоми. Місцем локалізації таких новоутворень стають розгинальні поверхні суглобів кінцівок і сідниці.

Наслідком декомпенсації може стати зникнення жирових тканин в підшкірній клітковині. В такому випадку діагностується ліпідодістрофія, яка в більшості випадків стає причиною прийому неякісних препаратів інсуліну. Внаслідок дії препарату в місцях введення ін'єкції поступово зникає підшкірна основа.Диспластичне ожиріння — дерматологічне ускладнення, викликане інтенсивним процесом утворення жиру у верхній частині тіла хворого і схудненням нижніх кінцівок.

Поразка травної системи

При розвитку захворювання змінюється функціонування шлунково-кишкового тракту. Зміни спочатку відбуваються в ротовій порожнині хворого, проявляючись у вигляді карієсу, пародонтозу та гінгівіту. Через деякий час порушення виникають і в інших частинах шлунково-кишкового тракту, в результаті чого з'являється анорексія, нудота, болі в області живота.

Важка форма кетоацидозу, що переходить в коматозний стан, призводить до розвитку геморагічного діатезу, який проявляється шлунковими кровотечами, гострими больовими нападами, позитивними перитонеальними явищами. У хворих може виникати і діабетична ентеропатія — ускладнення декомпенсації глюкози в крові. Проявляється це порушення діяльності травної системи тривалою діареєю, до якої, у важких випадках, приєднується енкопрез.

Порушення зорової та нервової систем

Іноді при неправильному лікуванні цукрового діабету відбувається ураження очей, що проявляється розвитком діабетичної ретинопатії і катаракти. При ретинопатії відзначається проникнення сторонніх предметів в сітківку ока, що нерідко стає причиною крововиливів. Такий процес викликаний підвищеною проникністю гематоретінального бар'єру очного яблука. Початкова стадія захворювання не має яскраво вираженої симптоматики, але з часом воно може викликати часткову або повну сліпоту.

Через різке коливання рівня глюкози в крові діабетика може розвиватися діабетична катаракта. Виявляється ускладнення пластівчастим помутнінням кришталика ока.

Діабетична нейропатія викликана підвищенням цукру в крові, вона вражає кровоносні судини і всі види нервових волокон. Застосування сучасних методів лікування нейропатії при цукровому діабеті дозволяє повністю відновити всі уражені нервові волокна.

Розрізняють два основних типи цукрового діабету.

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний)

Характеризується стрімким розвитком і вражає, як правило, дітей, підлітків і молодих людей. Тому його називають також «діабетом молодих». Лікується захворювання регулярними ін'єкціями інсуліну. Зазвичай діабет 1 типу виникає через патологічної реакції організму, при якій клітини підшлункової залози, що відповідають за виробництво інсуліну, руйнуються імунною системою людини. Однозначну відповідь на питання, чому імунітет атакує дані клітини, на сьогоднішній день не знайдено.

Одним з факторів, що підвищують ризик розвитку захворювання 1 типу вважається вірусна інфекція. Іноді кількість вироблюваного інсуліну істотно скорочується після перенесеного запалення підшлункової залози. Певну роль у розвитку хвороби відіграє і генетичний фактор, хоча модель передачі такої патології у спадок досить складна. Наприклад, у більшості дітей, які страждають від цього захворювання, батьки здорові. Проте, якщо батьки дитини хворі, то ризик розвитку у нього цукрового діабету досить великий.

Діабет 1 типу може в деяких випадках несподівано проявитися під час вагітності. Інсулінові ін'єкції в такому випадку дозволяють підтримувати здоров'я майбутньої мами і малюка. Зазвичай після пологів «діабет вагітних» зникає. Однак перенесли його жінки ризикують згодом захворіти на цукровий діабет 2 типу.

Цукровий діабет 2 типу (інсулінозалежний)

Називається також «діабет гладких» або «літніх», так як розвивається найчастіше після 40 років у людей з надмірною масою тіла. Причиною його виникнення є «перевантаженість» клітин поживними речовинами, за рахунок якої вони і втрачають чутливість до інсуліну. Інсулінонезалежний цукровий діабет, як випливає з його назви, не вимагає ін'єкцій інсуліну.

Захворювання 2 типу лікується, як правило, дієтою і помірними фізичними навантаженнями. Іноді призначаються цукрознижувальні препарати, дози і регулярність застосування яких розраховуються лікарем відповідної кваліфікації. Крім того, пацієнтам з 2 типом діабету рекомендується поступово худнути, а при нормалізації ваги підтримувати його на такому рівні протягом усього життя.

Дуже рідко цукровий діабет 2 типу вимагає застосування ін'єкцій інсуліну. У такому випадку говорять, що захворювання 2 типу стало інсулінозалежним.

Симптоми

Основні ознаки захворювання 1 та 2 типу, включають в себе:

• сухість у роті і сильну спрагу (особливо ввечері );
• порушення сну (найчастіше викликані нічними походами в туалет);
• часте сечовипускання;
• розлади зору;
• зниження працездатності .

А у деяких хворих діабет починається з сильного кетоацидозу, який проявляється:

• блювотою, нудотою, болями в животі;
• сонливістю ;
• сплутаністю свідомості;
• запахом ацетону з рота.

У такому випадку людині потрібно невідкладна медична допомога, оскільки її відсутність може привести до важкого обезводнення і навіть комі.

Діагностика

Для того, щоб діагностувати хворобу, потрібно в обов'язковому порядку здати аналіз крові «на цукор». Якщо в ході проведення лабораторного дослідження зразка крові, зданої натщесерце, встановлено, що рівень цукру становить більше 7,0 ммоль / л (аналіз проводиться два рази в різні дні), то наявність цукрового діабету не викликає сумнівів.

Коли рівень цукру в такому аналізі крові становить понад 5,6 ммоль / л, але менше 7,0 ммоль / л, то призначається глюкозотолерантний тест, уточнююче стан вуглеводного обміну. Він проводиться в такий спосіб: спочатку здається звичайний аналіз крові натще (після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 10 годин), потім пацієнту дається 75 м глюкози і через дві години знову вимірюється рівень цукру в крові.

Якщо другий аналіз показує наявність цукру в кількості більше 11,1 ммоль / л, то діагноз підтверджується. А показники, що знаходяться в межах 7,8 — 11 ммоль / л свідчать про порушення толерантності до вуглеводів.

Ускладнення

Діабет 1 і 2 типу дуже часто призводить до розвитку як хронічних, так і короткострокових ускладнень. Але якщо короткочасні ускладнення можна легко і досить швидко усунути, то хронічні ускладнення погано піддаються медикаментозної корекції і негативно впливають на тривалість і якість життя діабетика.

Найбільш поширеним короткостроковим ускладненням цукрового діабету як 1, так і 2 типу є гіпоглікемія — стан, викликаний різким зниженням кількості глюкози в крові. У діабетиків гіпоглікемія може бути спровокована неправильним співвідношенням доз інсуліну і кількістю споживаної їжі.

Найчастіше такий стан розвивається у пацієнтів з діабетом 1 типу. Іноді від гіпоглікемії страждають і хворі з діабетом 2 типу, які приймають препарати на основі похідних сечовини. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, різке падіння рівня цукру в крові може привести до непритомності і комі.

Причиною хронічних ускладнень, які представляють основну загрозу для пацієнтів з цукровим діабетом 1 і 2 типу, є високий рівень глюкози у крові. В першу чергу, від цього страждає серцево-судинна система: великі судини уражаються атеросклерозом, провокуючи розвиток ішемічної хвороби серця; високий тиск, часто спостерігається у діабетиків, призводить до інсультів. Крім того, множинні пошкодження дрібних судин в очах призводить до діабетичної ретинопатії , яка без відповідного лікування закінчується повною сліпотою.

Якщо через діабету 1 або 2 типу порушується провідність нервів, то пацієнт може відзначати зниження больового порогу в області кистей рук і ступень, з часом розповсюджується по всій кінцівки. Також в число симптомів можуть входити сильні запаморочення у вертикальному положенні, порушення ерективної функції у представників сильної статі. 

Зниження ж чутливості в нижніх кінцівках у поєднанні з істотним уповільненням процесів регенерації і загоєння сприяє розвитку синдрому діабетичної стопи , при якому на ступнях з'являються незагойні виразки.

При ураженні дрібних кровоносних судин в нирках може розвинутися ниркова недостатність, в тому числі і найважчий варіант даного захворювання, що вимагає пересадки нирки або ж довічного діалізу. За статистикою смерть пацієнта найчастіше настає через ускладнення, що викликали порушення роботи серцево-судинної системи. Однак постійна регуляція рівня глюкози, відповідна дієта і помірні фізичні навантаження здатні збільшити тривалість і підвищити якість життя діабетика.

Лікування

Оскільки цукровий діабет як 1, так і 2 типу — захворювання хронічне, і на даний момент повністю його вилікувати неможливо, то основним завданням лікування є підтримання нормального рівня цукру в крові. Близько 10% пацієнтів потребують ін'єкцій інсуліну, які необхідно робити собі протягом усього життя. Решта ж 90% — дотримуються спеціальної дієти і приймають (в більшості випадків) особливі препарати, що нормалізують рівень цукру в крові. Різниця в методах лікування обумовлена ​​різними типами захворювання.

1 типу

Інсулінозалежний діабет вимагає регулярного надходження інсуліну «ззовні», так як організмом виробляється занадто мало даного гормону. Сьогодні придбати інсулін не проблема, однак перед покупкою обов'язково потрібно проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем. Існують різні форми препарату (швидкодіючі, пролонгованої дії і т.п.), і визначити ефективність їх в кожному окремому випадку може тільки фахівець.

Іноді схема лікування включає в себе і інсулінотерапію, і прийом пероральнихгіпоглікемічних препаратів. Якщо повністю відкоригувати рівень цукру в крові не вдається, то рекомендується установка інсулінової помпи , через катетер поставляє інсулін в організм.

Повністю вилікувати діабет 1 типу (інсулінозалежний) можливо тільки шляхом пересадки підшлункової залози. Однак даний спосіб не дуже популярний, тому що ймовірність відторгнення досить велика, і пацієнтові доводиться протягом усього життя приймати ліки, що пригнічують імунітет.

2 типу

Дана форма захворювання лікується, як правило, спеціальної низьковуглеводній дієтою зі зниженим вмістом тваринних жирів. Енергію необхідно отримувати зі складних вуглеводів, повільне вивільнення яких гарантує відсутність різких стрибків цукру в крові. Кількість споживаних щодня калорій і співвідношення в їжі жирів, білків і вуглеводів повинно бути розраховане фахівцем.

Інсулінонезалежний цукровий діабет має на увазі постійні вимірювання рівня глюкози. Щоденні заміри допомагають визначити ефективність дієти. Якщо особливого режиму харчування для корекції рівня цукру в крові виявляється недостатньо, пацієнтові виписуються додаткові цукрознижувальні препарати. Терапія проводиться наступними медикаментами, прийнятими перорально:

• похідними сульфонілсечовини (стимулюють виробництво інсуліну підшлунковою залозою);
• метформіном (допомагає тканинам організму краще засвоювати глюкозу);
• росиглітазоном або піоглітазоном (покращують сприйнятливість клітин до впливу інсуліну).

Суворе виконання всіх рекомендація лікаря повертає більшості пацієнтів можливість вести звичний спосіб життя і попереджає розвиток хронічних ускладнень. Крім того, після нормалізації цукру в крові істотно підвищується імунітет, до кистей рук і стопах повертається нормальна чутливість, поліпшується робота сечо-статевої системи і гояться трофічні виразки.

Як жити з цукровим діабетом?

Вважається, що хвороба вимагає повної зміни звичного способу життя. І якщо молодим людям із захворюванням 1 типу зробити це порівняно легко, то пацієнти з інсулінонезалежним діабетом розлучаються зі шкідливими звичками і набувають життєво необхідні нові навички досить повільно. Змінам підлягає режим дня, фізична активність і раціон харчування. До того ж необхідно навчитися підраховувати хлібні одиниці, робити уколи і вести щоденник з результатами щоденних вимірювань рівня цукру в крові.

Також, необхідно враховувати, що одним із способів регулювання рівня глюкози в крові є помірні фізичні навантаження. Дозовані заняття фізкультурою пацієнтам з 1 типом захворювання допомагають знизити щоденну дозу інсуліну. А хворі з 2 типом цукрового діабету, регулярно роблять 20-хвилинний комплекс вправ, можуть довше обходитися без знижують цукор препаратів або ж зовсім відмовитися від них після консультації у лікаря.

Цукровий діабет (ЦД) є хворобою ендокринної системи, при якій у людини порушується робота підшлункової залози. В результаті вона починає синтезувати мало такого найважливішого гормону, як інсулін, або зовсім припиняє його вироблення. Через нестачу інсуліну рівень глюкози в крові постійно тримається на високому рівні, що створює небезпеку для життя людини. Цукровий діабет з кожним роком вражає все більше людей. Він не щадить ні зовсім маленьких дітей, ні дорослих і людей похилого віку. Через недостатню кількість інсуліну організм не може переробляти надходять з їжею вуглеводи, м'язи не отримують потрібної кількості енергії для нормального функціонування.

Головні принципи терапії

Кваліфікованому фахівцеві не складає труднощів визначити діабет.

Діагноз ставиться після проведення ряду тестів:

• неодноразові дослідження крові на цукор;
• дослідження сечі на цукор і ацетон;
• тест на інсулінорезистентність.

Якщо ці дослідження дадуть позитивний результат, то хворого кладуть в стаціонар для підбору лікування.

Головними завданнями при лікуванні СД є:

• нормалізація маси тіла;
• компенсація вуглеводно-ліпідного обміну;
• профілактика ускладнень.

Компенсувати вуглеводний обмін можна за допомогою ретельно розробленої дієти, при якій в організм рівномірно надходить однакова кількість вуглеводів з кожним прийомом їжі. Або за допомогою спеціально розробленої схеми інсулінотерапії.

Сьогодні лікування цукрового діабету полягає в прийомі пероральних препаратів, що знижують цукор в крові, і ін'єкції інсуліну. Будь-які препарати і схеми лікування підбираються індивідуально лікарем-ендокринологом після спостереження за пацієнтом в стаціонарі і проведення ряду тестів, з урахуванням його віку, ваги, грунтуючись на тому, як протікає хвороба. Самолікування неприпустимо ні в якому разі, інакше діабет ставить під загрозу життя людини.

Дієта

В першу чергу при діабеті змінюють раціон. Повністю виключається вживання цукру. Існує дієта під назвою «лікувальний стіл №9», яка розроблена для діабетиків. Мета даної дієти — нормалізація вуглеводного обміну. ​​

При першому типі діабету дієта дуже важлива, так як з її допомогою можна уникнути гіперглікемії і гіпоглікемії. Дієта заснована на балансі білків, жирів і вуглеводів. Повністю виключені прості вуглеводи, які вбираються миттєво і провокують різкі скачки рівня цукру в крові.

Головним поняттям в дієтотерапії при діабеті вважається хлібна одиниця (ХО), яка є умовною мірою «У» та дорівнює 10-12 грамам вуглеводів . Кількість вуглеводів має залишатися однаковим протягом доби, в середньому 12-25 ХЕ. Але воно варіюється в залежності від фізичної активності людини і маси його тіла. Один прийом їжі не повинен перевищувати 7 ХЕ, але краще, щоб в усі прийоми їжі кількість ХЕ було б однаковим.

Слід мати так званий харчовий щоденник, в який записуються всі прийоми їжі, рівень цукру в крові до і після їжі, кількість з'їдених вуглеводів. Це дозволяє з'ясувати причини виникнення епізодів гіпоглікемії і гіперглікемії. А значить, дозволяє лікарю підібрати адекватну інсулінотерапію або підбір цукрознижувальних препаратів.

Діабетику слід харчуватися дробно, краще щоб їжа приймалася в один і той же час, в однаковій кількості в розрахунку на порцію. Між основними прийомами їжі слід робити перекушування. Перекус являє собою невелику порцію їжі (шматочок дієтичного м'яса, фрукт або овоч). Перекушування необхідні для запобігання гіпоглікемії (різкого зниження рівня цукру крові).

Як перших страв варять супи на дієтичному м'ясі. Перевага віддається пісної яловичини, курячої грудях, кролятині, овочевим бульйонів. Не варто використовувати гриби, так як вони є важкою їжею для шлунку і підшлункової залози.

В якості другої страви використовують каші з гречки, ячної крупи, пшениці, вівса. Можна вживати в їжу знежирені молочні продукти, рослинне масло. З овочів слід вживати огірки, гарбуз, помідори, зелень, тобто овочі, в яких дуже мало вуглеводів. Те ж саме і з фруктами. Заборонені солодкі фрукти і ягоди: фініки, банани, інжир, родзинки. А ось кисло-солодкі яблука, груші, сливи можна вживати, але в обмеженій кількості.

З напоїв можна пити каву і чай з молоком без цукру, кисломолочні напої, відвар шипшини, мінеральну воду. Краще не вживати консервацію, копчену ковбасу, консерви з риби, маргарин, майонез, кетчуп.

На перший погляд може здатися, що дієта при діабеті дуже сувора і несмачна. Але це не так. Трохи фантазії і можна щодня готувати собі смачні і корисні страви.

Інсулінотерапія

Лікування цукрового діабету інсуліном вирішує завдання компенсації вуглеводного обміну. Показаннями до застосування інсуліну є: вагітність і пологи при гестаційному діабеті, діабет 1 типу, МОДІ, декомпенсація через неефективність лікування препаратами у вигляді таблеток при діабеті 2 типу , діабетична нефропатія.

Якщо діабет розвинувся через нестачу інсуліну, то лікування спрямоване на зниження рівня цукру в крові за допомогою його ін'єкцій. Інсулін вводиться підшкірно за допомогою шприців, шприців-ручок або інсулінової помпи . При відсутності лікування хворий досить швидко впадає в діабетичну кому і гине.

Види інсулінів

На сьогоднішній день при інсулінотерапії використовуються три основних види інсуліну, які відрізняються за тривалістю і швидкості дії. Інсуліни випускаються в картриджах для шприців-ручок об'ємом 3 мл, в попередньо заповнених шприцах-ручках і у флаконах об'ємом 10 мл.

1. інсуліни короткої дії. Вони вводяться перед самим прийомом їжі або відразу ж після неї. Ефект спостерігається через 15 хвилин після ін'єкції, пік дії доводиться на 90-180 хвилини після введення. Тривалість дії коротких інсулінів залежить від дози, що вводиться: чим більше було введено одиниць, тим лікувальний ефект буде довше тривати, в середньому тривалість його дії становить 8 годин.
2. Інсуліни середньої дії. Їх вводять два рази на добу (вранці і ввечері). Дія починається через 2 години після ін'єкції, пік впливу доводиться на часовий період від 4 до 8 годин, іноді від 6 до 12 годин. Ефект триває від 10 до 16 годин.
3. Інсуліни пролонгованої дії. Вони починають діяти через 5-6 годин після введення. Пік активності впливу доводиться на чотирнадцятий годину після ін'єкції. Ефект триває більше доби.

Інсулін діє на кожну людину індивідуально. Тому слід постійно проводити самоконтроль рівня цукру в крові. Головне призначення інсуліну — це компенсація діабету, скорочення можливості появи ускладнень.

Дозу розраховують виходячи з ваги людини. Приблизно 0,1-1 одиниця інсуліну на кілограм ваги людини. Ін'єкція повинна імітувати фізіологічний процес виділення інсуліну підшлунковою залозою, тобто базальну секрецію інсуліну, а також постпрандиальная піки його секреції. Ін'єкція повинна утилізувати повністю всю інформацію, що надходить глюкозу.

Продовжені інсуліни вводять або двічі в день в строго встановлений час вранці і ввечері, або один раз вранці. Вони імітують виділення базального інсуліну. Короткі інсуліни вводять перед або відразу після прийому їжі. Їх доза розраховується за спеціальною формулою і змінюється в залежності від рівня цукру перед прийомом їжі, кількості з'їдених вуглеводів.

Доза інсуліну змінюється залежно від здатності інсуліну розщеплювати глюкозу. Вранці, вдень і ввечері на 1 ХЕ потрібно різну кількість одиниць. Вранці цей показник вище, до вечора трохи знижується.

Слід розраховувати кількість інсуліну на їжу. Тобто, знаючи кількість ХЕ, яке буде з'їдено в певний час, розраховують кількість одиниць інсуліну. Якщо перед їжею при вимірюванні глюкометр показує підвищений вміст цукру в крові, то слід провести розрахунок підколки інсуліну. Зазвичай підколка становить ще 2 одиниці.

Інсулінова помпа

інсулінових помп називається різновид електронного пристрою, що забезпечує цілодобові підшкірні ін'єкції інсуліну з коротким або ультракоротким періодом дії в міні-дозах . Людині немає необхідності кожного разу робити ін'єкції. Інсулінова помпа рекомендується до застосування у дітей, при декомпенсації СД, коли дієта, фізичні навантаження і звичайне введення інсуліну за допомогою шприців не дає бажаного результату, при частих випадках гіпоглікемії.

Помпова інсулінотерапія може проводитися в двох режимах. Постійна подача інсуліну в мікродозах (базальна швидкість). Болюсна швидкість, при якій дозування і періодичність введення інсуліну програмує сам хворий. Перший режим імітує фонове виробництво інсуліну здоровою підшлунковою залозою. Другий режим необхідний перед прийомами їжі або при підвищенні глікемічного індексу. Комбінування режимів дозволяє дуже близько імітувати фізіологічну роботу підшлункової залози.

Цей метод вважається найбільш перспективним, так як інсулін подається протягом всього дня, імітуючи фізіологічну секрецію інсуліну. Це дозволяє уникнути введення гормону за допомогою шприців. Незручність полягає в тому, що постійно в тілі знаходиться голка. Також складність представляє фіксація приладу на тілі і підбір його роботи.

Схеми лікування діабету інсуліном

Найголовніше в лікування діабету є усвідомлення того, що самоконтроль і регулярне прийняття ліків або ін'єкції інсуліну є основою хорошої компенсації діабету та запобігання його ускладнень . Людина повинна розуміти, як запобігти епізоди гіпо-та гіперглікемії, вміти самостійно вимірювати рівень глюкози крові, коригувати дозу ліків в залежності від рівня цукру і кількості з'їдених ХЕ. Є різні режими введення інсуліну, але найбільш поширені дві основні:

Базисно-болюсная

У здорової людини натщесерце є нормальний рівень глюкози в крові, що забезпечується базисним (базальним ) рівнем гормону інсуліну. Одна частина інсуліну підтримує рівень цукру в крові в нормі між прийомами їжі, а інша контролює і запобігає скачки рівня глюкози після прийому їжі. Після їжі протягом 5 годин підшлункова залоза виділяє Болюсне інсулін, який представляє різкий викид заздалегідь підготовленої дози гормону. Цей процес відбувається до тих пір, поки вся надійшла з їжею глюкоза не утилізується і не засвоїться усіма клітинами і тканинами організму. Але при цьому також діють і контррегуляторние гормони, які не допускають цукру опускатися до критичної позначки.

При базисно-болюсної схеми хворому вранці і ввечері необхідно вводити пролонгований інсулін (Протафан, Біосулін, Монотард, Лантус, Левемір, ГЛАРГИН) . А перед кожним прийомом їжі вводять інсуліни короткої або ультракороткої дії (Актрапід, Інсуман Рапід Хумалог, Новорапид, Апідра). Добова доза інсуліну розподіляється за наступним принципом: перед сніданком вводиться 40% гормону, перед обідом — 30% і решта 30% — перед вечерею.

Потрібно перед кожним прийомом їжі вимірювати рівень цукру в крові і відповідно до цього коригувати дозу інсуліну, що вводиться. Така схема часто застосовується при інсулінотерапії, але іноді лікарі змінюють її в залежності від особливості перебігу діабету і стану хворого. Саме дана схема найбільш наближена до природного функціонування підшлункової залози здорової людини.

Іноді в одній ін'єкції змішують інсуліни різної дії. Цей метод дозволяє скоротити кількість ін'єкцій до 2-3 на добу. Але при цьому не імітується фізіологічний процес секреції гормону, тому не можна повністю компенсувати діабет.

Традиційна схема

Вона заснована на введенні інсуліну в строго фіксованій дозі в один і той Водночас. Хворому рекомендовано вживати постійно однакову кількість ХЕ. При такій схемі лікування немає гнучкої адаптації інсулінотерапії під кількість з'їдених вуглеводів, фізичне навантаження і коливання цукру в крові. Тобто діабетик прив'язаний до дозам інсуліну і дієті. Зазвичай роблять або два рази на добу по дві ін'єкції короткого і середнього інсуліну, або вранці і перед сном вводять суміш різних видів інсуліну.

Таку терапію проводити легше, ніж базисно-болюсну, але мінусом є те, що вона не дозволяє досягти компенсації СД майже в 100% випадків. А це значить, що швидко розвиваються ускладнення, настає інвалідність і рання смерть.

Традиційну схему застосовують у наступних випадках:

• діабетик має психічне захворювання;
• він не в змозі контролювати рівень глюкози в крові;
• пацієнт похилого віку, у нього низька очікувана тривалість життя;
• хворий вимагає стороннього догляду, який немає можливості забезпечувати.

Цукровий діабет другого типу відрізняється від діабету типу 1 тем , що клітини, що виробляють інсулін, не гинуть. Але вони виробляють «неякісний» інсулін, який не може розщепити надходять вуглеводи. Тканини органів стають нечутливими до дії інсуліну, виникає інсулінорезистентність. На початкових стадіях допомагає дієтотерапія, за допомогою якої нормалізується вуглеводний обмін, підвищується чутливість тканин до власного інсуліну. Однак, з часом, у міру того як захворювання прогресує, дієти стає мало, доводиться приймати цукрознижувальні препарати, а згодом і переходити на інсулінотерапію.

Терапія цукрознижувальними засобами

По механізму впливу і складом ці препарати поділяються на бігуаніди і сульфаніламіди.

• Сульфаніламіди — похідні сульфанілсечовини з додатковими сполуками, які вводять в основну структуру. Механізм впливу на рівень цукру в крові пов'язаний з придушенням синтезу глюкагону, стимуляцією вироблення ендогенного інсуліну, підвищенням чутливості тканин до власного інсуліну. Такі препарати застосовують в тому випадку, якщо дієтотерапія не призводить до компенсації діабету. Лікування цукрового діабету починається з мінімальних доз препаратів. Види сульфаніламідів: Хлорпропамід, карбутаміду, Толбутамід, Гліпізид, Глімепірид, Гліклазід, Глибенкламид, Гліквідон.
• Бігуаніди — похідні гуанідину. Існують дві групи препаратів: Метформін (диметилбігуанід), адебіт, Сілубін (бутілбігуанід). Ці препарати не посилюють секрецію інсуліну, але здатні потенціювати його ефект на рецепторном рівні. Бігуаніди призводять до зниження апетиту і зниження ваги. Терапію починають з малих доз і підвищують її, якщо діабет не компенсується. Іноді бігуаніди доповнюють терапію сульфаніламідами, коли останні не надають належного ефекту. Бігуаніди призначають при наявності цукрового діабету і ожиріння. Але дана група препаратів призначається з обережністю при наявності ішемічних змін в міокарді або інших органах через врахування можливості гіпоксії тканин.

Не слід забувати про заняття фізкультурою. Це чудодійний засіб, який в 90% випадків спільно з низьковуглеводній дієтою допомагає при діабеті 2 типу тримати рівень цукру в крові в нормі без застосування інсулінотерапії. При другому типі діабету навіть незначний скидання маси тіла дозволяє значно знизити рівень цукру в крові, ліпідів і артеріального тиску. Після схуднення в деяких випадках відпадає необхідність використання сильнодіючих антидіабетичних засобів.

Лікування інсуліном діабету типу 2 призначається при декомпенсації хвороби та неефективності терапії за допомогою пероральних засобів, при ускладненнях діабету, які ведуть до швидкого погіршення стану. Це кетоацидоз, явний недолік інсуліну, операції, судинні ускладнення, зневоднення. При цьому хворий відчуває себе цілком комфортно і вважає, що йому немає необхідності переходити на інсулін. Однак самопочуття оманливе, якщо терапія таблетками не дає належного ефекту, а людина не звертається за коригуванням лікування до лікаря, то це може закінчитися інвалідністю або навіть летальним результатом.

Лікування цукрового діабету є довічним, хвороба стає способом життя людини і йому доведеться з нею миритися. Впадати у відчай ні в якому разі не варто, технології не стоять на місці і в даний час життя діабетика значно полегшена за рахунок сучасних пристосувань, за допомогою яких можна легко контролювати своє захворювання.

У людей з діагнозом діабет, виникають різні симптоми, які свідчать про прогресування захворювання. Свербіж шкіри — одним з найбільш частих проявів, такий стан болісно для хворого.

свербіж шкіри виникає через порушення обміну речовин, що позначається майже на всіх системах організму, в тому числі і на шкірі. Шкірні покриви при виникненні порушень ліпідного і вуглеводного обміну стають сухими, жовтуватими, спостерігається їх витончення. На стопах і долонях, навпаки, відбувається потовщення шкіри. Можливі проблеми з заживання шкіри при її пошкодженнях. У підсумку, лікування при різних фурункулах і наривах, абсцесах є дуже складним.

Шкіряний свербіж може виникати не тільки на шкірі, але і на слизових оболонках. Хворіють на діабет часто скаржаться на свербіж в ротовій порожнині, в області промежини, статевих органів або ануса.

Лікування

Лікування повинен призначати тільки лікар-ендокринолог! Він враховує індивідуальні особливості ендокринної, імунної та інших систем організму кожного хворого.

Лікування сверблячки шкіри при цукровому діабеті направлено на нормалізацію вуглеводного обміну. Воно включає в себе лікарські препарати з сахаропонижающим дією. Обов'язковою при лікуванні є дотримання суворої спеціальної дієти.

сверблячка не зникне миттєво. Однак, через деякий час настане полегшення. Для того щоб зменшити свербіж, доктор може виписати ліки місцевого призначення — гелі, креми або мазі. Вони містять у своєму складі антибіотики і протигрибкові засоби.

Профілактика

При наявності цукрового діабету важливо дотримуватися всіх рекомендацій ендокринолога, дотримуватися приписану дієту, приймати лікарські препарати вчасно.

Важливо здійснювати ретельний догляд за своєю шкірою, намагатися не травмувати її.

Потрібно виконувати декількох простих правил:

• Під час проведення гігієнічних водних процедур використовувати мило якомога рідше . Для проблемних зон допускається застосування нейтрального мила, наприклад, «Дитячого». Митися слід м'якою мочалкою.
• При догляді за статевими органами не можна застосовувати розчин марганцівки і спиртовмісні кошти. Щоб уникнути виникнення сверблячки і процесу запалення статеві органи слід щодня обмивати кип'яченою водою.
• Для запобігання свербіння в області промежини при цукровому діабеті необхідно проводити змазування сверблячих місць рослинним продезінфікованим маслом;
• При наявності грибкових уражень в області промежини, необхідно заражені місця змащувати тампоном, змоченим в 20% розчині натрію тетраборату. Додатково використовуються мазь з ністатином або мазь «Мікозолон». Жінкам лікар може призначити таке лікування, як вагінальні свічки з протигрибковими засобами.

Підтримувати гарне самопочуття і стан здоров'я на прийнятному рівні при цукровому діабеті допоможе комплексне лікування і суворе дотримання всіх призначень лікаря.

Люди, які хворіють на цукровий діабет, знають, що для «нормального» способу життя треба докласти чимало зусиль, інакше хвороба почне диктувати свої правила. Профілактика цукрового діабету запобігти його розвиток і знизить можливість виникнення ускладнень. На жаль, попередить розвиток діабету 1 типу неможливо, зате для діабету 2 типу існує ряд заходів.

Вони дуже прості, але їх дотримання допоможе уникнути таких ускладнень як:

• Інсульт;
• Порушення функцій мозку;
• Різке зниження зору;
• Порушення в роботі більшості внутрішніх органів;
• Проблеми з серцево судинної і нервовими системами;
• У чоловіків порушення потенції;
• У жінок — безпліддя і порушення циклу менструацій;
• Деформація суглобів;
• Поява шкірних захворювань і погано гояться ран.

Люди, які мають родичів з діагнозом «діабет 2 типу» повинні знати, що причиною розвитку захворювання є не тільки спадковість, а й неправильне ставлення до харчування, малорухливий спосіб життя. У їхньому випадку профілактика діабету повинна проводитися з раннього дитинства і протягом усього життя. Основні правила стосуватимуться кількох сфер життя — харчування, питного режиму, фізичної активності та емоційний стан.

Харчування

Правильне харчування це основа гарного самопочуття при цукровому діабеті 2 типу , також здорова їжа допомагає запобігти його розвиток. Слід пам'ятати, що ожиріння і надмірна вага прискорюють прихід хвороби і сприяють розвитку ускладнень. Тому профілактика цукрового діабету 2 типу у чоловіків і жінок, дітей і дорослих обов'язково повинна включати здорове харчування.

Під «здоровим харчуванням» мається на увазі споживання продуктів з невисоким глікемічним індексом. Відмовитися доведеться від солодкої газованої води, сильно жирної їжі. Обмежити споживання копченостей і солінь, гострих страв і хлібобулочних виробів. А ось повністю відмовлятися від цукровмісних продуктів не треба, просто «шкідливий» цукор замінюють «корисним».

Людям, які перебувають в зоні ризику, доведеться забути про фаст-фуді і перекуси, легкозасвоюваних вуглеводах і висококалорійних продуктах. Їжу рекомендується вживати 5 разів на добу, невеликими порціями і бажано в один і той же час. Продукти і страви повинні бути свіжоприготовленими.

У раціоні обов'язково повинні бути присутніми овочі, фрукти, нежирні сорти м'яса, але деякі з цих продуктів можуть бути шкідливі. Лікарі рекомендують обмежити або виключити з меню страви з картоплі, манку, стиглі банани, манго, фініки і виноград. Особливо корисними вважаються капуста, гречка, болгарський перець, яблука і груші, цитрусові, буряк, морква і зелена квасоля.

Найкраще підходять страви, приготовані на пару, варені і запечені, гриль. Бажано поменше використовувати тваринних жирів та олії, вершків, жирної сметани і майонезу. Салати краще заправляти лимонним соком або свіжоприготовленими соусами.

Підтримка водного балансу

Профілактика цього типу діабету у чоловіків і жінок має включати не тільки правильне харчування, але і суворе дотримання водного балансу. Наш організм на 70% складається з рідини. Вона допомагає перетравлювати їжу і виводити залишки розпаду. При діабеті 2 типу вода бере участь у двох дуже важливих процесах.

Підшлункова залоза виробляє не тільки гормон інсулін, а й водний розчин для нейтралізації кислот утворюються в організмі. Недолік рідини «змушує» робити підшлункову вибір, що робити в першу чергу. Перевага віддається бікарбонату (нейтралізатору кислоти), отже, інсуліну виробляється менше норми.

Вода обов'язкова і для нормалізації обмінних процесів в організмі. Щоб глюкоза безперешкодно потрапляла в клітини, потрібні і інсулін і вода.Тільки при наявності всіх складових організм буде працювати без збоїв.

Для профілактики діабету 2 типу жінкам і чоловікам досить випивати склянку чистої води вранці, після пробудження і перед кожним прийомом їжі. Крім цього, пити слід кожен раз, як з'явиться спрага. Треба знати, що чай / кава, соки, пиво і солодкі напої не заповнюють водний баланс, тому перевагу віддають чистої очищеній воді.

Спорт

Багато чоловіків і жінки , що мають діагноз «діабет 2 типу», мають надлишкову масу тіла. Такі хворі могли уникнути розвитку захворювання, якщо б правильно харчувалися і займалися спортом. Фізична активність це ще одна складова профілактики цього типу захворювання.

Спорт хороший помічник у зміцненні імунітету і підтримці нормальної ваги. Для попередження цукрового діабету профілактика повинна включати помірні, але регулярні навантаження. Це допомагає спалювати надлишкову енергію природним шляхом, нормалізує обмінні процеси і запобігає застою глюкози в крові.

Для підтримки організму в тонусі людям, що знаходяться в зоні ризику, досить приділяти спорту всього 30 хвилин в день. Вибирати можна будь-який вид, головне, не перестаратися. Необов'язково тренуватися все півгодини відразу, можна зробити кілька підходів у зручний для людини час.

До речі, для фізичних занять необов'язково купувати дорогі абонементи в спортзал або різні тренажери. Чоловікам і жінкам цілком буде досить пішої прогулянки, ранкової пробіжки або катання на велосипеді. В якості профілактичних заходів краще відмовитися від користування міським транспортом та ліфтами, бажано більше часу проводити на свіжому повітрі, а не за комп'ютером або телевізором.

Емоційний настрій

Душевна стан і емоційний настрій грають не останню роль в житті чоловіків і жінок, які перебувають у зоні ризику захворіти на діабет 2 типу. Не дарма фахівці кажуть, що всі хвороби від нервів. Профілактика діабету обов'язково повинна включати консультації у фахівців і тренінг.

Людям з групи ризику бажано уникати стресових ситуацій, не піддаватися зневірі та налаштовуватися на позитивний лад. Якщо постійно твердити, що збільшує, то в підсумку так і станеться. Це давно доведена істина, адже будь-що люди вірять, то і збувається. Нервове напруження істотно впливає на артеріальний тиск. Воно сприяє розвитку серцево-судинних захворювань, які можуть стати причиною прояви діабету 2 типу.

Проводити огляд можна, не тільки у ендокринолога і дільничного терапевта. Слід регулярно обстежуватися у вузьких фахівців. І чоловіки і жінки повинні проходити окулістів, невропатологів і кардіологів. Раз на півроку обов'язково повинна здаватися кров на цукор. При підозрах на діабет 2 типу робиться тест на толерантність до глюкози . Якщо, крім родичів хворих на діабет, у людини є надмірна вага і інші захворювання, вимірювати рівень цукру бажано регулярно, по кілька разів на тиждень.

Лікарські препарати

Для профілактики діабету 2 типу приймати будь-які лікарські препарати без призначення лікаря не можна. Це може тільки погіршити ситуацію. Також прискорити появу і розвиток хвороби можуть різні інфекції, з обережністю треба ставитися і до гормональних препаратів.

Деякі доморослі лікарі вважають, що прийом настоїв з трав не відноситься до лікарських препаратів, мова йде про збір «Арфазетин». Це не так, трави теж можуть завдати шкоди. Тому порадитися з лікарем треба обов'язково.

«Арфазетин» — це збір з натуральних інгредієнтів:

• Стулки квасолі звичайної — 20%
• Пагони чорниці — 20%
• Корінь або кореневища аралії з корінням заманихи — 15%
• Шипшина плоди — 15%
• Ромашка — 10%
• Звіробій — 10 %

Настій «Арфазетин» має здатність знижувати рівень цукру в крові. Його використовують при лікуванні легких і середніх форм цукрового діабету 2 типу. П'ю «Арфазетин» в комплексі з інсуліносодержащімі препаратами або як самостійне ліки. Допомагає він тільки хворим з діагнозом діабет 2 типу.

«Арфазетин» дозволяє знизити кількість антидиабетических препаратів. На 2 склянки води досить одного 10 г пакетика, в пачці їх 10 штук. Збір заварюють на водяній бані протягом 15 хвилин. Після природного охолодження настій приймають по 100 мл за півгодини до їди 2-3 рази на день. Курс 20-30 днів.

Слід пам'ятати, що «Арфазетин» — це лікувальний збір і приймати його без призначення лікаря не можна. Сама ж профілактика цукрового діабету включає перераховані вище заходи, а не прийом лікарських препаратів.

Як і раніше підшкірні ін'єкції цим гормоном — єдиний шлях лікування діабету 1 типу. Під його дією відбувається зниження рівня цукру в крові до безпечного для здоров'я межі. Щоб цей процес був ефективним і не ускладнювався побічними явищами (гіпоглікемія) кожному хворому індивідуально підбирається доза інсуліну.

Вона залежить від наступних факторів:

• Вік хворого;
• Стаж хвороби;
• Вага хворого;
• Стан вуглеводного обміну (компенсація);
• Режим дня;
• Режим і особливості харчування;
• Рівень фізичної активності;
• Результати глікемічних профілів (щоденні).

Для кожного окремого випадку лікуючий лікар підбирає індивідуальну дозу з урахуванням всіх перерахованих вище факторів. Загалом, існує наступна закономірність:

• На початку захворювання, коли ще є залишкова вироблення свого інсуліну призначається на 1 кг маси тіла 0.5 ОД гормону;
• При повній відсутності вироблення власного інсуліну призначається на 1 кг маси тіла 1 ОД гормону.

Ці показники можуть змінюватися і коригуватися в залежності від багатьох причин: різке збільшення кількості вуглеводів в один із прийомів їжі або виникнення простудного захворювання з підвищенням температури.

Головними критеріями відповідності дози, є рівень цукру крові в межах певної компенсації людини і хороше загальне самопочуття.

У разі збільшення цукру крові при передозуванні , проводиться поступова зміна дози до встановлення нормальних показників.

Гіпоглікемія — причини і наслідки

Гіпоглікемія — це, часто, смертельна реакція організму на застосування в надмірних кількостях інсуліну в випадках медичного або не медична прийому. Такий стан може виникнути і у хворих людей і у тих, хто в спортивних цілях застосовує гормон.

Показник рівня цукру може змінюватися протягом доби. При його зниженні до 3,5 ммоль / л і нижче виникає гіпоглікемія. У деяких випадках цей стан розвивається і при рівні до 4,5 ммоль / л.

Причинами гіпоглікемії можуть бути:

• Велика доза інсуліну;
• Недолік вуглеводів в їжі (ХЕ);
• Важка (тривала) фізичне навантаження;
• Харчові розлади з рідким стільцем і блювотою.

Даний стан протікає в легкої і важкої формі. Початок захворювання виникає раптово. У першому випадку з проблемою можна впоратися самостійно, у другому потрібна допомога фахівців.

Симптоми легкої гіпоглікемії:

• Відчуття голоду;
• Тремтіння в тілі і слабкість;
• Пітливість;
• Пувство страху;
• Запаморочення;
• Блідість шкіри;
• Підвищений серцебиття;
• Занепокоєння.

Якщо не вживати заходів до усунення цього стану часто виникає важка форма, яка характеризується:

• Сплутана думок;
• Порушення мови;
• Втрата свідомості;
• Порушення координації рухів;
• Судоми;
• Кома.

Ще одним важливим симптомом розвитку гіпоглікемії, який може стати смертельним — підвищена сонливість, після введення інсуліну . У такому випадку потрібне негайне прийняття легкої вуглеводної їжі. Спати в такі моменти забороняється, тому що інсулін під час відпочинку може піднятися до критичної позначки, і цукор впаде до мінімуму.

У різних людей гіпоглікемія проявляється по-різному, але якщо присутній два- три симптоми з перерахованих, то слід негайно поміряти рівень цукру і надати першу допомогу.

Доза інсуліну як причина гіпоглікемії

Хворі на діабет знають, що легкі гіпоглікемії неминучі і їх виникнення 1 раз в тиждень вважається нормою, якщо це не пов'язано з сильною передозуванням інсуліну. У цьому випадку, стан може різко погіршуватися в короткий час і наступити смертельний результат.

Смертельна доза інсуліну для кожної людини може бути різною. Деякі можуть переносити в легкій формі дозу в 300 500 ОД, інші вже при 100 ОД впадають в кому. Залежить це від багатьох причин, які були описані раніше, але однією з найважливіших — вага пацієнта.

Так, наприклад, людина з масою тіла 60 кг повинен вводити 60 ОД гормону, отже дозування в 100 ОД це вже смертельна небезпека, а людина з масою 90 кг і нормою в 90 ОД, може досить легко перенести дану дозу. У будь-якому випадку передозування несе велику загрозу життю. Це пов'язано не тільки з проявом різних симптомів і загального погіршення здоров'я, але і важких наслідків, які можуть настати після перенесення коми.

Поведінка при передозуванні

У разі появи перших симптомів гіпоглікемії в результаті передозування, слід негайно вживати заходів. Не варто сподіватися на те, що все само пройде. Насамперед вимірюється рівень цукру, якщо він дуже низький, необхідно з'їсти продукт багатий легкими вуглеводами, т. Е. Тими, які максимально легко і швидко засвоюються і потрапляють в кров. До їх числа відносяться:

• Цукор;
• Цукерки;
• Солодкі напої та соки;
• Солодкий чай;
• Мед.

Не рекомендується вживати шоколад, кондитерські вироби у вигляді печива або вафель, молоко, кефір, бутерброди і яблука. Вони досить довго перетравлюються і потрапляють в кров, повільно підвищуючи рівень цукру. У тому випадку, коли не відбувається підвищення цукру , може розвинутися важка форма гіпоглікемії.

Процес розвитку важкої глікемії не миттєво, він розтягнутий в часі. Кожен організм має власну систему захисту від неї. До таких заходів відноситься дія гормонів глюкагону і адреналіну, які сприяють підвищенню рівня цукру. Також запас глюкози є в печінці і м'язах у вигляді глікогену, який швидко переходить в потрібну форму і всмоктується в кров.

Таким чином, у кожної людини є певний інтервал, коли можна попередити наступ важких наслідків. Тому дуже важливо не пропустити перші симптоми. Близько також повинні уважно ставитися до хворого і спостерігати за його поведінкою, щоб своєчасно побачити тривожні сигнали.

З метою попередження настання глікемії хворий повинен постійно носити з собою продукти з великим вмістом цукру:

• цукор — 4-5 шматків;
• пакет солодкого соку або пляшка лимонаду.

Вживання таких продуктів необхідно і допустимо в будь-яких обставинах при появі перших ознак передозування.

Лікування важкої форми

Якщо все ж людина впала в гіпоглікемічну кому, потрібна негайна госпіталізація. Тут важлива швидкість надання допомоги для запобігання настання важких наслідків. У лікарняних умовах за допомогою введення відповідних препаратів лікарі добиваються досить швидкій реабілітації хворого.

Для лікування коми застосовується препарат «Глюкагон» у вигляді підшкірних ін'єкцій. Він діє на глікоген печінки, змушуючи його швидко виходити з неї і, миттєво всмоктуватися в кров у вигляді глюкози. Доза ліки для дітей до семи років — 0.5 мл, для дітей старше семи років і дорослих 1.0 мл. Після того, як людина прийшла до тями, вона засвоює майже солодке питво (сік) в кількості однієї склянки і шматочок хліба, щоб уникнути повтору.

Далі необхідно стежити за рівнем цукру і продовжувати лікування, проводячи корекцію дози інсуліну.

Корекція

Корекція дози проводиться в тому випадку, якщо причина низького цукру — передозування інсуліну. У тих випадках, коли цей стан викликаний неправильним харчуванням, сильними навантаженнями і т.д, зміна дозування не проводиться.

За умови, що явних причин, здатних викликати такий стан не існує. А також вводиться доза була незмінною, але гіпоглікемія повторюється — слід знижувати дозу. Для грамотного проведення цього процесу потрібна допомога фахівця, який правильно класифікує її і призначить потрібний курс лікування.

Володіючи необхідними знаннями, щодо застосування інсуліну при цукровому діабеті або в спортивних цілях, можна легко управляти своїм станом здоров'я, не піддаючи його смертельної небезпеки.

Існує кілька способів дізнатися кількість цукру в крові. Так найпримітивнішим засобом вимірювання цукру є тест-смужка, яка змінює свій колір, при попаданні на неї глюкози. На смужку нанесена шкала, що дозволяє визначити рівень цукру в крові.

Існує більш зручний і надійний спосіб визначення глюкози в крові. Глюкометр, так звана «кишенькова лабораторія» дозволяє визначити рівень цукру в крові в будь-який час. Звичайно, він буде коштувати трохи дорожче, ніж тест-смужка, але на здоров'я не варто економити. Вимірювання глюкози в крові глюкометром дозволить скоротити візити до лікаря і самостійно стежити за станом здоров'я. Не виходячи з дому, ви зможете визначити рівень цукру в крові і оцінити ефективність терапії.

Глюкометр являє собою маленький прилад з дисплеєм, на екрані якого відображається результат вимірювання цукру в крові. Прилади можуть бути різних розмірів, більшість з них вміщується в кишеню, так що можна носити його з собою куди завгодно. У набір входять стерильна ручка для проколу і тест-смужки. Ручки для проколу являють собою своєрідну голку для проколювання шкіри різних розмірів, і підбираються залежно від товщини шкіри.

Вимірювати рівень цукру можна навіть на найтонших дитячих руках.Тест смужки є витратним матеріалом, який потрібен для того, щоб визначити концентрацію цукру в крові. На цю смужку безпосередньо наноситься кров. Як правило, для кожного виду глюкометрів відповідає свій тип тест-смужок.

Як користуватися?

Глюкометр дуже простий у використанні, ніяких складних маніпуляцій вам виконувати не доведеться. Розглянемо процес поетапно:

1. Перед використанням глюкометра, потрібно ретельно вимити руки з милом, щоб не занести інфекцію.
2. Перед тим як проколоти палець потрібно кілька разів стиснути і розтиснути кисть, щоб кров прилила до пальців.
3. Після того як включите глюкометр, потрібно вставити тестову смужку в отвір приладу до того поки не почуєте клацання.
4. Проколіть палець ручкою для проколу. Натисніть на палець, щоб виступила крапля крові.
5. Потім нанесіть кров на закріплену на глюкометр тест-смужку. Після чого почекайте приблизно 45 секунд, і глюкометр самостійно проведе вимір цукру, після чого виведе результат на екран приладу. Тест-смужку потрібно буде витягти і викинути, так як її можна використовувати лише один раз.

Як часто потрібно використовувати глюкометр?

Частота використання цього приладу залежить від типу діабету. Так вимір цукру для діабетиків першого типу слід проводити не менше одного разу на тиждень, навіть якщо відчуваєте себе чудово. Виберете один день в тиждень і три рази за цей день проведіть вимір: вранці, в обід і ввечері. Для хворих на діабет другого типу також буде не зайвим хоча б раз на тиждень перевіряти цукор.

Як вибрати?

Все сучасні глюкометри, по суті, не дуже відрізняються одна від одної, тому сміливо можете купувати будь-який, тільки переконайтеся в тому, що він сертифікований.

Так при цукровому діабеті першого типу цукор потрібно вимірювати регулярно, тому краще буде купити глюкометр тест -смужки до якого коштують недорого.

при діабеті другого типу, як правило , завищений не тільки цукор, а й рівень холестерину виявляється вищим за норму, що в свою чергу може привести до ожиріння або захворювання склерозом. Тому для діабетиків другого типу буде найкраще придбати глюкометр, який не тільки вимірює кількість цукру в крові, але і здатний визначити рівень холестерину.

Одним з найбільш поширених ускладнень цукрового діабету є діабетична нейропатія. Вона виявлена ​​у 30-50% хворих на діабет. Про наявність діабетичної нейропатії прийнято говорити тільки при явних ознаках ураження периферичних нервів і відсутності інших причин.

Іншими словами порушується нервова провідність і з'являється розлади в роботі нервової системи. Результатом таких змін є:

• Зниження чутливості нижніх кінцівок до болю і температурі;
• Порушується циркуляція крові;
• Підвищується сприйнятливість шкірних покривів до різних видів грибків і бактерій.

Симптоми

Діабетична нейропатія є специфічним ураженням периферичного відділу нервової системи, зумовленого дисметаболічними процесами в організмі діабетика. Також відбувається розвиток таких вегетативних дисфункцій — тахікардія, гіпотензія, дисфагія, діарея, ангидроз. Часто з'являються розлади роботи сечостатевих органів.

Симптоми діабетичної нейропатії можуть бути різними, в залежності від типу захворювання і від того які саме нерви уражені. Спочатку ознаки захворювання виражені слабо, але з часом більш очевидні. Основні симптоми:

• Болі в ногах, оніміння нижніх кінцівок, відчуття поколювання в стопах і пальцях ніг;
• Атрофія м'язів;
• Різкі падіння артеріального тиску і як результат виникнення запаморочень;
• Проблеми з сечовипусканням;
• дисфункція слизової піхви у жінок і еректильна дисфункція у чоловіків.

Ризик того, що у хворого почне розвиватися діабетична нейропатія зростає зі збільшенням кількості років, прожитих з діабетом.

Причини

Дана патологія відноситься до метаболічних поліневропатії. Особлива роль відводиться нейросудинне факторам: микроангиопатия, що порушує кровопостачання нервів, на тлі яких і розвиваються множинні метаболічні порушення. Вони призводять до:

• У виникненні набряку нервової тканини;
• Розладу обмінних процесів;
• Те, що відбувається в нервових волокнах;
• Зниженню якості проведення нервових імпульсів;
• Активізації окисного стресу і виробленні аутоімунних комплексів.

В кінцевому підсумку все зміни призводять до виникнення безповоротної атрофії нервових волокон.

Факторами, що підвищують ризик розвитку нейропатії у діабетиків, крім тривалості перебігу діабету, є:

• Постійна неконтрольована гіперглікемія;
• Гіперліпідемія — підвищення рівня ліпідів крові;
• Артеріальна гіпертензія;
• Ожиріння;
• Механічні ушкодження і запалення нервів;
• Куріння і вживання алкоголю.

Вид

Розрізняють декілька видів діабетичної нейропатії. Вони відрізняються симптомами і ступенем тяжкості наявних необоротних змін в організмі.

• Периферична нейропатія — характеризується болем і втратою чутливості гомілок, стоп і пальців ніг, а також короткочасними судомами. Найчастіше виникли рухові і чутливі розлади найбільш яскраво проявляються на одній кінцівки. Симптоми посилюються у вечірній та нічний час. Також дана форма супроводжується м'язовою слабкістю, втратою або послабленням рефлексів, що призводить до погіршення постави і ходи, порушення координації рухів. На пізніх стадіях периферичної діабетичної нейропатії можуть виникати виразкові дефекти стопи, деформація пальців ніг і колапс зводу стопи. Досить часто периферична форма нейропатії передує розвитку синдрому діабетичної стопи ;
• Автономна нейропатія — зміна функціонування кишечника, процесу травлення, роботи сечового міхура, функції потовиділення і сексуальних реакцій;
• Проксимальная нейропатія — слабкість м'язів ніг, біль в гомілках, а також в області стегон і сідниць, частіше з одного боку тулуба;
• Очагове діабетична нейропатія — виникає раптово і вражає різні нерви ніг, тулуба або голови, викликає біль і м'язову слабкість. Її проявами є: біль і двоїння в очах, параліч Белла (параліч половини особи), сильний біль в певних ділянках тіла, болі в животі або грудей. Перебіг хвороби непередбачуване і часто непрогнозована.

Діагностика

Діагностика залежить від форми і стадії захворювання. В ході первинної консультації проводиться ретельний аналіз анамнезу. Особлива увага приділяється скаргам пацієнта на зміни в стані здоров'я. Також проводиться огляд нижніх кінцівок на наявність мозолів, натоптишів, грибкових уражень і деформацій. Обов'язковою процедурою є вимірювання артеріального тиску, здача необхідних аналізів для визначення рівня глюкози, рівня інсуліну, глікозильованого гемоглобіну і С-пептиду в крові.

залежно від отриманих в ході діагностики результатів , крім ендокринолога в обстеженні можуть брати участь і інші фахівці:

• Кардіолог;
• Невролог;
• Гастроентеролог;
• Уролог- андролог;
• Офтальмолог;
• Гінеколог;
• Ортопед.

У ході діагностики проводиться обстеження функціонування ендокринної, травної, нервової, серцевої і сечовивідної систем. У більшості випадків вдаються до проведення електроміографії, електронейрографія, ЕКГ, ЕхоКГ, УЗД, рентгенографії шлунка, тощо. Також проводиться оцінка рефлексів:

• Сенсорної відчуття дотику (з використанням монофіламента);
• температурної чутливості (шляхом дотику теплого або холодного предмета);
• Больових відчуттів (методом поколювання шкіри тупим боком голки);
• вібраційна чутливість (за допомогою камертона).

При розвитку атипових форм вдаються також до біопсії литкового нерва і шкіри.

Лікування

Для того щоб лікування діабетичної нейропатії було успішним, потрібно домогтися стійкої компенсації цукрового діабету, і намагатися утримати рівень цукру в крові в межах норми. Щоб полегшити больові відчуття хворим призначаються знеболюючі препарати у вигляді таблеток для перорального прийому, а також різні спреї, пластирі з ледокаїн і креми з капсаїцином для зовнішнього застосування.

Іноді, хворим рекомендується використання спеціальної опорної рамки для ліжка, яка дозволяє уникати контакту чутливої ​​шкіри хворого з жорсткими частинами ліжка. Усунути біль в деяких випадках допомагають фізіотерапевтичні процедури, акупунктура і спеціальні вправи, що доповнюють основний курс лікування. Корисним буде проведення магніто-, лазеро- і світлотерапії.

В ході лікування необхідно дотримуватися кількох правил, які допоможуть прискорити одужання і максимально зберегти здоров'я, а саме:

1. Ніколи ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, воно може призвести до втрати кінцівок;
2. Не ходіть босоніж ні в приміщенні, ні на вулиці;
3. Носіть шкарпетки, добре вбирають піт і дозволяють ступень «дихати»;
4. Завжди перевіряйте, щоб гумки на шкарпетках і нижній білизні не порушували циркуляцію крові;
5. Ретельно і щодня мийте ноги, не тримайте їх довго в воді, уникайте екстремальних температур. Після миття ретельно висушіть ноги м'яким рушником;
6. Використовуйте пом'якшувальні креми для уникнення надмірної сухості шкіри стоп і появи тріщин;
7. Проводьте регулярний огляд ніг при денному світлі на предмет наявності тріщин, порізів, мозолів , подряпин, ділянок шкіри змінили колір;
8. Ретельно вибирайте взуття, вона повинна бути зручною і натуральної;
9. Регулярно виконуйте фізупражненія, що поліпшують мікроциркуляцію крові в кінцівках.

Лікування повинно бути послідовним і поетапним. Ефективна терапія неможлива без досягнення стійких показників компенсації цукрового діабету. Тому одним з пунктів лікування є контрольований прийом протіводіабеточних препаратів в таблетках або інсуліну, а також постійний моніторинг рівня глюкози. Крім цього, важливою є розробка оптимального раціону харчування хворого, наближення маси тіла до норми і підтримання нормального артеріального тиску.

Основний курс лікування включає в себе також прийом нейротропних вітамінів (групи В), мікроелементів (препарати Mg і Zn) і антиоксидантів (альфа-ліпоєвої кислоти, вітаміну Е). При розвитку больовий форми діабетичної нейропатії доцільним є призначення анальгетиків і протисудомних засобів.

Прогноз і профілактика

Запорукою сприятливого прогнозу є раннє виявлення діабетичної нейропатії. Так як початкові стадії захворювання ще можуть бути оборотні за умови стійкої компенсації. А ось ускладнена форма нейропатії погано піддається лікуванню і є лідируючим чинником ризику появи порушень серцевого ритму, безбольової інфарктів міокарда і нетравматичний ампутацій нижніх кінцівок.

Найбільш ефективними методами профілактики є постійний систематичний контроль рівня цукру крові, адекватна і своєчасна корекція лікування, регулярне спостереження у ендокринолога і діабетології.

Одним із серйозних наслідків цукрового діабету для організму є діабетична стопа, яка в окремих випадках призводить до летального результату. І навіть незважаючи на те, що сьогодні медицина розробила методики лікування цієї недуги, процес одужання триває дуже складно і проблематично. Розглянемо це важке ускладнення цукрового діабету докладніше, щоб зрозуміти, як діабетикові не допустити його виникнення і на які первинні ознаки появи варто звертати увагу в першу чергу.

Причини

діабетична стопа розвивається у діабетиків зі стажем захворювання більше десяти років, коли процеси руйнування судин і нервів протікають інтенсивно, вражаючи все нові і нові тканини. Така картина притаманна тим, хто допускає часті скачки рівня глюкози в крові і не виконує вказівок лікаря. Висока концентрація цукру в крові спочатку згубно позначається на мікроціркулірующіх судинах, далі викликає макроангіопатії (ураження великих судин) і руйнування нервової тканини. На останніх стадіях синдром діабетичної стопи викликає патологічні перетворення кістково-м'язової тканини, що нерідко призводить до ампутації кінцівок.

Одна з основних причин розвитку цього синдрому — то, що стопа і гомілка максимально віддалені від серця. Тому уражені судини не здатні повноцінно забезпечувати нормальну циркуляцію крові на даних ділянках. Коли підвищений цукор постійно впливає на нервові закінчення стопи, з'являється діабетична нейропатія. У таких випадках хворий частково втрачає здатність відчувати садна, рани, мозолі, скалки, що часто призводить до виникнення інфекційних процесів.

Діабетична стопа виникає в результаті травм стопи або інфекційних процесів в тканинах нижніх кінцівок діабетиків. Це викликано тим, що організм хворого сильно ослаблений і не здатний протистояти патологічним процесам, що протікають у віддалених від серця ділянках тіла. Адже там не тільки ослаблена циркуляція крові, а й пошкоджені нервові закінчення. При цьому постійне навантаження при ходьбі на нижню частину кінцівки тільки посилює відбуваються патологічні процеси.

Види

Синдром діабетичної стопи поділяють на три види:

1. нейропатіческой: ураження в першу чергу торкаються нервові тканини.
2. Ішемічний: спостерігається патологія кровотоку.
3. Змішаний: мають місце ознаки першого і другого видів синдрому.

Ознаки

Розглядаючи ознаки діабетичної стопи, потрібно відзначити їх відносну нешкідливість для здорової людини і особливу небезпеку для пацієнта з цукровим діабетом. Тому перші ознаки розвитку синдрому діабетикам потрібно знати «в обличчя», щоб вчасно звернутися за допомогою.

• грибок нігтів — змінюється щільність, товщина і колір нігтя. Особливо небезпечно збільшення його товщини, так як в таких випадках ніготь починає тиснути або на сусідній палець, травмуючи його, або в результаті тиску на нього взуттям в сусідніх тканинах починаються гнійні процеси;
• грибок шкіри на стопі — шкірний покрив стає сухим, шорстким, з'являються тріщини (частіше на п'ятах), які перероджуються в виразки;
• натоптиші і мозолі — при діабеті в них розвиваються нагноєння, можуть бути причиною виникнення інфекційних процесів;
• вросла ніготь — відбувається травмування м'яких тканин, в результаті чого вони загнаіваются;
• ранки — вВнаслідок захворювання на діабет імунітет організму послаблюється, тому навіть невеликі порізи і рани незагойні довгий час, утворюючи виразкові ураження шкіри;
• деформація стопи — в таких випадках взуття призводить до натирання і утворення мозолів, тріщин, натоптишів.

Описані ознаки в занедбаному стані провокують розвиток гангрени, коли уникнути операції буде складно.

симптоми

коли розглядається діабетична стопа симптоми визнано класифікувати в залежності від форми захворювання.

1. Симптоми нейропатической різновиди:

• больові відчуття відсутні;
• колір шкіри не змінений;
• чутливість стопи знижена;
• стопа деформована;
• спостерігаються ділянки гіперкератозу (розрісся шар епідермісу);
• виразки мають рівно окреслені краю;
• мозолі.

1. Симптоми ішемічної різновиди:

• стопа не деформована;
• пацієнт добре відчуває стопу;
• бігають мурашки;
• поколювання;
• бліда шкіра;
• пульс на артеріях кінцівок відсутня або слабо прощупується;
• присутній набряклість будь-якій стадії;
• стопи холодні;
• виразки болять, їх краї нерівні.

1. Симптоми змішаної різновиди синдрому поєднують в собі вищеописані прояви.

Діагностика

Виявлення і точну постановку діагнозу діабетична стопа медики вважають непроблематично процесом, так як це захворювання розвивається на тлі вже діагностованого діабету з видимими і легко розпізнаваними симптомами. Для уточнення виду синдрому і встановлення необхідного лікування лікарі можуть призначити додаткові методи дослідження:

• лабораторні тести показує наявність і ступінь розвитку інфекційного процесу в організмі;
• рентген нижніх кінцівок підтверджує артрит, ураження кісток, чужорідні мікротела в м'яких тканинах стопи і гомілки. Дослідження також показує наявність газу в тканинах, що говорить про гангрену;
• ультразвукова доплерографія показує порушення нормальної циркуляції крові через вени і артерії гомілки і стопи;
• антіограмма показує перешкоди нормальному кровотоку по судинах.

Лікування

Щоб зрозуміти, як лікувати діабетичну стопу , потрібно знати підхід до відновлення не тільки процесів обміну, циркуляції крові і догляду за шкірою нижніх кінцівок, але і лікування провокуючого фактора — цукрового діабету. Нерідко в список цілющих заходів успішно додають терапію народними засобами. Тому лікування діабетичної стопи зводиться до наступного комплексу оздоровчих заходів:

• щоденний контроль рівня глюкози в крові необхідний для підняття природного імунітету, який буде боротися з інфекціями і загоювати рани. У цьому випадку лікування зводиться до коректування раціону хворого і призначення препаратів, які врівноважують концентрацію цукру в крові;
• ретельний догляд за раною необхідний для недопущення розвитку інфекційних процесів, а також для швидкого загоєння самих виразок. Для цього призначаються спеціальні медикаменти, які легко використовувати в домашніх умовах;
• зменшення навантаження на нижні кінцівки допоможе поліпшити кровообіг в судинах і швидше вилікувати виразки. Для таких пацієнтів медики прописують спеціальне ортопедичне взуття;
• антибіотики призначають у випадках зараження виразки інфекцією і потенційну небезпеку протікають в рані процесів для життя хворого. Якщо інфекція протікає гостро, пацієнта госпіталізують і в сукупності з антимікробними медикаментами призначають препарати для загоєння виразкових утворень. Антибіотики призначають на термін до двох місяців в залежності від складності протікання інфекційних процесів і ризику розвитку гангрени, що може спричинити необхідність операції по ампутації кінцівки;
• хірургічне втручання показано у випадках, коли діабетична стопа має другу і наступні стадії. Є два різновиди операції. Перша передбачає хірургічну чистку виразки від омертвілих тканин і нагноєнь. Друга проводиться методом шунтування, коли використовують перенесення здорових судин в уражені ділянки стопи для нормалізації кровотоку;
• пацієнтам, у яких синдром діабетичної стопи, лікарі рекомендують носити тільки зручне взуття. Вона не сковує руху, не натирає, не потребує разнашіванія після покупки, захищає від перегріву влітку і не дає промерзнути взимку. Не можна носити літнє взуття з утримує елементом біля великого пальця — є ймовірність натирання шкіри. Для профілактичних і лікувальних цілей рекомендується носити ортопедичне взуття;
• відмова від куріння — один з головних кроків пацієнта до одужання;
• з метою загального оздоровлення і поліпшення складу крові пацієнтам, у яких діагностовано діабетична стопа, часто призначають гіпербаричної оксигенації. Мета цієї процедури — збільшити концентрацію кисню в крові і тканинах організму. Нормалізація обмінних процесів — один з важливих пунктів в лікуванні цього ускладнення цукрового діабету.

Лікування діабетичної стопи дає найкращі результати при комплексній терапії та розробці індивідуального плану терапії, що можливо в спеціалізованих медичних центрах. Там здійснюється постійний контроль з боку вузькопрофільних медиків, можлива щоденна коригування плану лікування. Належний сестринський догляд дозволяє не погіршити розвиток інфекції, що вкрай важливо для запобігання розвитку гангрени.

Народна медицина

Лікування діабетичної стопи іноді успішно комбінують з народними засобами, які можна використовувати як допоміжну терапію в боротьбі із захворюванням. Особливістю таких методів є їх щадне дію на рани, а тривалі курси при поєднанні з основною терапією дають хороші результати. Користуючись народними засобами, потрібно пам'ятати, що тривалі компреси (більше двох годин) небажані, так як під ними можуть розмножитися бактерії. Тому компреси краще тримати до години або міняти їх кожні 30 хвилин.

Для лікування діабетичної стопи народними засобами використовують відвари, настої, мазі на основі цілющих трав (евкаліпт, шавлія, чистотіл, аптечна ромашка) і продуктів бджільництва (мед, прополіс). Корисно робити в домашніх умовах ванночки, накладати ранозагоювальні пасти, примочки і короткочасні компреси на основі цих компонентів.

Варто розуміти, що пацієнтам, у яких діагностовано описаний синдром, потрібно невідкладно починати лікування, так як дане ускладнення діабету при несерйозне відношенні може привести до летального результату. Тому медики настійно рекомендують якомога раніше починати комплексну терапію під наглядом вузькопрофільних лікарів, яку можна успішно поєднувати з народними засобами лікування. Тільки так можна поліпшити якість свого життя і уникнути болісних симптомів і ампутації кінцівок.