Щоденний спосіб життя діабетика утруднений необхідністю постійних ін'єкцій інсуліну, які підтримують якість його життєдіяльності і допомагають боротися з хворобою. Але не завжди є можливість вчасно вколоти необхідну дозу гормону, так як в гостях або в транспорті це зробити проблематично, адже не останню роль відіграє психологічний фактор. Сучасна медицина винайшла і успішно практикує введення гормону за допомогою інсулінової помпи, яку можна запрограмувати на індивідуальний режим роботи.

Що це таке?

Інсулінові помпи є механізми для лікування цукрового діабету, які за встановленою добової програмі вводять в підшкірну тканину інсулін, безперервно нормалізуючи таким образів глюкозу в крові.

Прилад складається з:

• керуючого модуля;
• змінного резервуара;
• змінного матеріалу для безпосереднього введення гормону в підшкірну тканину (тонка голка, катетер і сполучна трубка).

Корпус пристрою кріпиться на спеціальному поясі або одязі за допомогою кліпси, катетер впроваджується під шкіру і кріпиться пластиром. Гормон надходить з резервуара в катетер через сполучну трубочку, при цьому сам катетер змінюється кожні три дні. Це дозволяє мінімізувати кількість уколів від 4-5 при використанні шприц-ручок, до 1 в три дня. Коли резервуар з препаратом спорожніє, його потрібно негайно замінити.

Інсулінова помпа налаштовується в медичному центрі, де задаються індивідуальні параметри введення гормону і проводиться навчання пацієнта функціонального управління пристроєм. Апарат використовує тільки інсулін короткої та ультракороткої дії, що запобігає розвитку деяких ускладнень діабету. Такий метод інтенсифікований інсулінотерапії визнаний найнадійнішим і ефективним в лікуванні цукрового діабету.

Введені дози

Оскільки у кожного хворого свої особливості організму, перебіг хвороби та необхідні дози гормону, інсулінова помпа налаштовується на 2 функціональних темпу роботи:

1. «Базальна доза». Інсулін безперервно подається в підшкірні тканини по індивідуально налаштованому планом, який спрямований на підтримку нормального рівня глюкози під час відпочинку (сну) і проміжки між основними прийомами їжі і перекусити. При цьому задається певна швидкість надходження гормону в відмічені тимчасові проміжки з мінімальним налаштованим кроком — від 0,1 од. в годину.
2. «Болюс». Подається безпосередньо перед прийомом їжі і розраховується виходячи з розміру вуглеводної порції, рівня глюкози в момент введення гормону і наявності наступних за перекусом фізичних вправ. Для цього використовується спеціальний додаток-помічник в меню пристрою. Такий режим введення інсуліну застосовується для нормалізації підвищеної глюкози.

Профілі введення базальної дози

Оскільки у кожного пацієнта індивідуальні особливості і потреби в певній дозі препарату, інсулінові помпи дають можливість налаштовувати погодинні профілі введення гормону :

• знижена базальна доза для нічного часу, яка потрібна для запобігання падінню рівня глюкози, для дітей молодшого віку;
• збільшена базальна доза для нічного часу, яка потрібна для запобігання високого рівня глюкози, викликаного гормонами у юнаків і дівчат в період статевогодозрівання;
• збільшена базальна доза в проміжок часу від 5 до 6 години ночі, що потрібно для запобігання феномена «ранкової зорі».

Форми болюса

Для оптимальної коригування подачі короткої або ультракороткої гормону користувач пристрою може встановлювати одну з форм болюса. Це допоможе згодом навчитися підбирати найоптимальніший варіант введення інсуліну для будь-якого виду їжі, підтримуючи цукор завжди на нормальному рівні.

1. Болюс «Стандарт». Введення дози відбувається одномоментно і за принципом дії схоже з звичайної ін'єкцією. Така форма відмінно поєднується з подальшим вживанням в їжу високоуглеводних продуктів і страв.
2. Квадратний болюс. Така доза інсуліну вводиться розтягнуто в часі, що дозволяє знизити ризик різкого падіння рівня глюкози відразу після потрапляння гормону в кров. Квадратна форма введення розтягує час дії інсуліну, що ідеально підходить для вживання страв з переважним вмістом жирів і білків (смажене м'ясо, жирна риба). Розтягнуте введення гормону також рекомендовано для хворих гастропарезом.
3. Подвійний болюс — комбінована форма двох попередніх видів введення ультракороткого інсуліну. Інсулінова помпа, налаштована на введення гормону в режимі «Подвійний болюс», подасть високу першу дозу, а потім буде вводити інсулін поступової подачею, подібно «Квадратному болюси». Така форма болюса підходить для подальшого вживання в їжу страв з високим вмістом вуглеводів і жирів (шоколадний бісквіт, паста з вершковим соусом).
4. Супер-болюс — опція для підвищення дії стандартного введення інсуліну. Необхідний, коли користувач помпи збирається з'їсти їжу, моментально збільшує цукор в крові (солодкі сухі сніданки, солодкі батончики).

Як вибрати пристрій?

Щоб зрозуміти, яка інсулінова помпа підійде саме вам, потрібно при покупці пристрою звернути увагу на наступні параметри:

1. Калькулятори доз дозволять скорегувати потрібну дозу з точністю до 0,1 од., що важливо при обліку активного інсуліну в крові. Під час налаштування подачі дози потрібно максимально точно ввести коефіцієнти на їжу, рівень нормального для користувача цукру, коефіцієнт чутливості і час активного гормону.
2. Мінімальна кількість базальної дози в годину показує, який мінімум помпа може ввести протягом години. Особливо важливий цей критерій при виборі пристрою для лікування цукрового діабету у маленьких дітей. Мінімальна доза сучасних інсулінових помп — 0,01 одиниця.
3. Крок подачі болюса важливий при налаштуванні точної дози на корекцію цукру і прийом їжі. Важливо, щоб не тільки встановлювався крок, але і була можливість самостійного введення значення (не натискувати кнопкою 100 раз для встановлення десяти одиниць інсуліну із кроком 0,1, а відразу ввести значення 10).
4. Кількість базальних інтервалів важливо для визначення введеної дози інсуліну протягом доби в кожен часовий відрізок. Практика показує, що 24 інтервалу цілком достатньо.
5. Профілі базального інсуліну корисні для настройки введеного інсуліну в різні дні життя. Наприклад, для святкових і вихідних днів, коли кількість вуглеводної їжі буває більше ніж зазвичай, виставляється один профіль надходження базального інсуліну. Для будніх днів можна налаштувати більш щадну форму введення. Тому важливо, скільки таких профілів інсулінова помпа може тримати в пам'яті. Відгуки користувачів такими пристроями показують, що більше трьох профілів не потрібно.
6. Оповіщення збою роботи потрібно для того, щоб користувач міг при збоях подачі інсуліну додатково ввести гормон альтернативними способами (ін'єкція). Іноді трапляється, що раптово сідає батарейка або закінчується препарат в резервуарі.
7. Пам'ять на пристрої потрібна для можливості аналізувати вводяться дози і показники глюкози, щоб в майбутньому більш точно коригувати режими подачі інсуліну.
8. Синхронізація з ПК допоможе вивести на екран збережену інформацію з помпи, щоб проаналізувати і скорегувати дози, спираючись на історію користування помпою.
9. Наявність дистанційного пульта допоможе керувати інсулінової помпою без вилучення з місця кріплення. Це особливо важливо для хворих на діабет, які відчувають психологічний дискомфорт, користуючись пристроєм на людях.
10. Блокування кнопок допоможе уберегти помпу від випадкового натискання функціональних кнопок.
11. Русифіковане меню обов'язково для тих, хто не володіє досконало англійською мовою.

Кому показано використання таких пристроїв?

Інсулінова помпа рекомендується фахівцями до установки хворим на цукровий діабет в наступних випадках:

• коли існує феномен «ранкової зорі»;
• дітям і підліткам ;
• спортсменам;
• пацієнтам зі складними формами цукрового діабету;
• діабетикам з важкими ускладненнями;
• вагітним жінкам;
• коли чутливість до інсуліну дуже висока;
• при необхідності приховувати захворювання.

Переваги та недоліки

Головним достоїнством використання інсулінової помпи діабетики відзначають різке поліпшення якості життя, коли не потрібно постійно переживати, що можна забути про наступну ін'єкції гормону. Особливо корисно в тих випадках, коли хворому психологічно некомфортно вводити інсулін шприц-ручкою на людях (в гостях, на роботі, на вулиці, в транспорті). Багато відзначили для себе відносну свободу від суворого графіка харчування і фізичних вправ, які раніше обов'язково потрібні були для нормалізації глюкози.

Інсулінова помпа дає можливість розраховувати і вводити точну дозу, що робить перебіг хвороби щадним для організму і запобігає розвитку важких ускладнень. Вбудовані програмні помічники коригують дози інсуліну в стресових для організму діабетика ситуаціях (застілля, переїдання).

Єдиний мінус такої інсулінотерапії — висока вартість пристрою і щомісячних витратних матеріалів.

Інсулінотерапія

Хворі на цукровий діабет повинні розуміти, що інсулінова помпа — це не панацея від хвороби, тому крім її достоїнств потрібно знати запобіжні заходи, правила користування і особливості самого методу:

• модулі зміни показників глікемії, вбудовані в помпу, працюють за допомогою сенсора, який видає результат з двадцятихвилинній затримкою. Тому для ефективного підбору дози потрібно додатково користуватися глюкометрами;
• інсулінові помпи не вміють самостійно розраховувати індивідуальні дози, вони тільки оснащені калькуляторами, які це роблять в залежності від введених людиною коефіцієнтів;
• користуючись інсулінової помпою, завжди потрібно мати при собі шприц-ручку, так як бувають різні ситуації, коли помпа не зможе вчасно подати дозу інсуліну (сяде батарейка, закінчиться гормон в резервуарі і т. п.);
• для роботи помпи потрібні витратні матеріали, які обходяться приблизно в 6 000 рублів;
• якщо потрібно прийняти душ, блок управління можна відключити, але не довше, ніж на півтора години. Катетер при цьому можна накрити спеціальною кришкою, яка захистить голку від попадання води;
• голочка, яку вводять під шкіру, має дуже маленький розмір, тому може засмічуватись і приводити до недостатнього введення інсуліну в тканини. Її потрібно міняти кожні 3 дні.

Протипоказання

Незважаючи на те, що інсулінові помпи можуть застосовуватися навіть маленькими дітьми, є група пацієнтів, яким використання такого приладу протипоказано:

• відсутність глюкометра і можливості проводити самостійне встановлення рівня глюкози з його допомогою мінімум 4 рази за добу;
• наявність психічних відхилень;
• низький інтелектуальний рівень;
• алергічні або запальні захворювання шкірного покриву на животі;
• поганий зір і відсутність помічника не допоможе повноцінно використовуватипомпу, так як людина не зможе бачити інформацію на екрані і, відповідно, приймати самостійні рішення.

Невмотивоване придбання помпи не допоможе поліпшити якість життя при цукровому діабеті. Купуючи такий прилад, потрібно розуміти, що вся відповідальність за результат лежить тільки на самому вас або ваш знаннях про тонкощі нормалізації цукру в крові.

Користуючись інсулінової помпою, можна кардинально змінити життя діабетика на краще, звільнивши від прихильності до певного режиму дня і частих ін'єкцій. При правильному використанні помпи протікання хвороби стає щадним, психологічно переноситься легше, але в деяких випадках були відзначені значні ускладнення діабету.

Цукровий діабет є ендокринне захворювання, яке характеризується хронічним підвищенням рівня глюкози в крові. При відсутності лікування це загрожує погіршенням самопочуття пацієнта і в підсумку може закінчитися летальним результатом. Діабет поділяють на два типи: перший і другий. Перший обумовлений недостатнім виробленням інсуліну підшлунковою залозою, через що ця речовина необхідно періодично вводити в кров пацієнта для підтримки його життєдіяльності. При другому типі захворювання пряма залежність від інсуліну відсутня. Цукровий діабет у дітей найчастіше відноситься до першого типу і вимагає обов'язкової медикаментозної терапії та дотримання суворої дієти.

Особливості цукрового діабету

Глюкоза потрапляє в наш організм не тільки в чистому вигляді з продуктів харчування, а й виробляється шляхом розщеплення вуглеводів. Щоразу після прийому їжі рівень цукру в крові зростає, що є нормою для будь-якої людини. Потім підшлункова залоза починає виробляти інсулін, який транспортує глюкозу до клітин органів і тканин, де відбувається його всмоктування. При розщепленні цукру в клітинах вивільняється велика кількість енергії, яка використовується організмом для своїх потреб.

Для того щоб знизити рівень цукру в крові після чергового прийому їжі, потрібно не більше двох годин. За цей час велика частина глюкози або засвоюється клітинами, або відкладається «про запас», залишаючи систему кровообігу. Однак, якщо підшлункова залоза не справляється зі своїм завданням, що виробляється нею інсуліну виявляється недостатньо для того, щоб доставляти до клітин вуглеводний енергоресурс. У такому випадку може розвинутися діабет першого типу, який важко піддається лікуванню і може зіпсувати все подальше життя дитини. При другому типі захворювання інсулін виробляється в достатній кількості, але клітини не завжди розпізнають його своїми рецепторами, і частина глюкози постійно знаходиться в системі кровообігу. Така патологія в більшості випадків властива дорослим людям, і діти бувають до неї схильні вкрай рідко.

Причини розвитку захворювання

Причини цукрового діабету у дітей визначити дуже складно, і спровокувати розвиток хвороби може ряд факторів. Найпоширеніші з них слід описати детально.

1) Переїдання. Передумови для розвитку цукрового діабету можуть виникнути при надмірному вживанні дитиною висококалорійних і солодких продуктів. Найнебезпечнішими у цьому сенсі є солодощі і борошняні вироби, які споживаються у великих кількостях зараз. Підшлункова залоза не справляється з такою кількістю що надходить в кров глюкози і швидко виснажує свої запаси інсуліну, який йде на її зв'язування. Згодом це може призвести до збоїв в роботі органу і зниження його здатності до секреції.

2) Ожиріння. Жирові запаси, які організм накопичує при неправильному харчовому поводженні, знижують чутливість клітин до інсуліну і перешкоджають його засвоєнню. Таким чином, навіть при нормальній роботі підшлункової залози частину надлишкової глюкози продовжує циркулювати разом з кров'ю, утримуючи рівень цукру на високому рівні.

3) Малорухливий спосіб життя. Статистика показує, що у дітей, що ведуть малоактивний спосіб життя, шанси розвитку цукрового діабету набагато вище, ніж у їхніх рухомих однолітків. Це пояснюється тим, що при нестачі рухової активності інтенсивність циркуляції крові в судинах знижується, як і інтенсивність вироблення деяких ферментів і гормонів. До них відноситься і інсулін, який виробляється підшлунковою залозою в достатніх кількостях тільки при нормальному кровотоку.

4) Спадкові чинники. Якщо мати та батько дитини страждають від діабету, ймовірність того, що він також буде йому схильний, перевищує 80%. Причому захворювання може дати про себе знати не відразу, а через десять, двадцять років після народження і пізніше. На жаль, інтенсивність вироблення інсуліну запрограмована в ДНК людини, і змінити її за допомогою сучасних методів медицини поки не представляється можливим. Якщо дитина успадкував патологію від батьків, боротися з нею згодом буде проблематично.

Також варто відзначити, що діабет є одним з протипоказань до вагітності. Існує ймовірність, що при підвищенні цукру в крові у матері надмірна кількість глюкози потраплятиме в кровотік плоду через плаценту. Засвоїти такі обсяги «цукру» організм дитини не в змозі, а, значить, частина енергоресурсу буде відкладатися «про запас» у вигляді жиру. Згодом це може призвести до того, що вага дитини на момент пологів становитиме п'ять і більше кілограмів, не кажучи вже про інші проблеми, пов'язаних з ожирінням.

5) Порушення в роботі імунітету. Якщо дитина часто хворіє і піддається інфекційних захворювань, це може привести до надмірної активізації імунної системи і вироблення надмірності антитіл в крові. Загальновідомо, що при відсутності інфекційних збудників Т-лімфоцити можуть почати атакувати «рідні» клітини організму, знищуючи їх замість мікробів і вірусів. Під удар можуть потрапити і клітини підшлункової залози, що відповідають за виробництво інсуліну. Тому при частих респіраторних захворюваннях у дитини справу не можна пускати на самоплив і слід якомога швидше проконсультуватися з цього приводу у лікаря.

Симптоми захворювання у дітей

З високою точністю виявити діабет у дитини можна тільки під час ретельної діагностики, але деякі симптоми захворювання добре проглядаються і неозброєним оком. Так, найбільш поширені ознаки цукрового діабету у дітей виражаються наступним чином:

• Дитина весь час відчуває спрагу і споживає велику кількість води. Полідипсія в даному випадку говорить про надлишок глюкози в крові, яку організм намагається вивести з системи кровообігу через нирки. Така тяга до вгамування спраги може свідчити і про інші захворювання, але дуже часто її причиною виявляється саме діабет.
• Дитина дуже часто ходить в туалет по малій нужді. Ця ознака є наслідком споживання великої кількості рідини: глюкоза зв'язується з водою і виводиться з організму разом з сечею. Щоденна частота сечовипускання для дитини в нормі становить п'ять-сім разів, а при цукровому діабеті — до двадцяти раз і частіше. При цьому захворювання іноді супроводжується енурезом — мимовільним сечовипусканням під час сну.
• Аномальне зниження або збільшення маси тіла. Збої в механізмі розщеплення і засвоєння глюкози, як правило, супроводжуються дефіцитом або, навпаки, надлишком енергії, що вивільняється. У першому випадку дитина починає страждати від нестачі поживних речовин і худне, а в другому — набирає зайві кілограми. Обидва сценарії розвитку подій повинні насторожити батьків і послужити приводом для походу до лікаря.
• Сухість шкіри і слизових оболонок. При діабеті значна частина рідини виводиться з організму через нирки разом з глюкозою, і через якийсь час настає гострий дефіцит води. Якщо дитина не заповнює його питвом, волога висмоктується з шкірних покривів і слизових оболонок. Симптоми цукрового діабету у дітей дуже часто виражені саме зневодненням, яке є першим сигналом про можливий розвиток захворювання.
• Падіння гостроти зору. Якщо організм не встигає засвоювати інформацію, що надходить в кров глюкозу, вона може почати відкладатися в органах і тканинах в чистому вигляді, що не трансформуючись у жири. Одним з таких місць накопичення можуть стати кришталики очей, які при цукровому діабеті дуже часто мутніють і тим самим провокують погіршення зору. При відсутності лікування може закінчитися руйнуванням сітківки і часткової або повної сліпотою.
• Загальна слабкість і підвищена стомлюваність. Через те, що основне джерело енергії (глюкоза) погано засвоюється в організмі, дитина може відчувати гострий дефіцит життєвих сил. Він швидко втомлюється, відстає у фізичному розвитку і виявляється нездатним до виконання завдань, які перед ним ставлять школа і саме життя. На жаль, слабкість може бути наслідком величезної кількості захворювань і діагностувати по ній саме цукровий діабет не представляється можливим.

Існують і інші ознаки цукрового діабету у дітей, але вони носять дуже специфічний характер і можуть бути виявлені тільки фахівцем, а не дітьми та їх батьками, які не мають медичної освіти. Крім того, при діабеті другого типу, від якого страждають в основному дорослі, також можуть виникати такі симптоми:

• свербіж шкіри, поява гнійників на шкірі;
• постійна сухість у роті;
• м'язова слабкість;
• кровотеча ясен;
• тривале загоєння ран.

У дітей ці ознаки теж можуть бути наслідком цукрового діабету, на які батькам варто звернути увагу.

Діагностика цукрового діабету у дітей

Обстеження дитини, у якого є підозра на цукровий діабет, в першу чергу полягає в дослідженні зразків крові на вміст в них глюкози. Первинний аналіз здається вранці натщесерце і при підвищеному рівні цукру проводиться повторно для підтвердження діагнозу. Бувають випадки, коли дослідження не виявляє жодних аномалій, але пацієнт насправді є діабетиком. Проте ранковий забір крові вказує на нормальний рівень глюкози — до 5,5 ммоля / літр. У таких випадках кров береться для аналізу ще раз, але після прийому їжі. Якщо рівень цукру перевищує 7,8-11,0 ммолей / літр, у дитини діагностують цукровий діабет.

Для підтвердження діагнозу пацієнта можуть направити на прийом до кардіолога, уролога та окуліста, які також можуть винести свій вердикт на основі непрямих ознак захворювання. Варто відзначити, що при вмісті глюкози в крові 11,0 ммолей / літр і вище, додаткове обстеження не потрібно і дитині однозначно присвоюється статус діабетика. У запущених випадках також може знадобитися здача аналізу сечі на вміст в ній глюкози і ацетону. Якщо в ній присутній останній, це говорить про наближення стану діабетичної коми.

Лікування цукрового діабету 1 типу

Інсулінозалежний діабет зустрічається у 98% всіх дітей-діабетиків, і заходи по боротьбі з ним зводяться до штучного підвищення вмісту інсуліну в крові шляхом регулярних ін'єкцій. Для цього були розроблені шприци-ручки з фіксованою дозуванням, які дуже прості у використанні і дозволяють дитині самостійно ними користуватися без участі дорослих. Головне, що при цьому потрібно пам'ятати: рівень глюкози підвищується і знижується в організмі людини хвилеподібно, відповідно до прийомами їжі. Таким чином, вводити інсулін слід не після їжі, а незадовго до неї, так як, в іншому випадку це може привести до дефіциту цукру.

Глюкоза є єдиним джерелом енергії для головного мозку і при її нестачі людина може відчувати ряд симптомів від запаморочення до втрати свідомості. Причому при передозуванні інсуліну цукор може бути майже повністю виведений з крові, що може закінчитися гипогликемической комою і смертю. Тому всі ін'єкції в ідеалі повинні проводитися в присутності дорослих виходячи з тих рекомендацій, які дав з цього приводу лікар.

Батькам дитини, що страждає від діабету першого типу, бажано завести зошит, в яку будуть заноситися всі дані, що стосуються лікування. У ній слід вказувати, чим харчувався хворий, коли у нього були зафіксовані стресові стани, який рівень глюкози був відміряно глюкометром в той чи інший час і т. Д. Згодом це допоможе лікарю відкоригувати курс лікування і при необхідності внести в нього ряд змін.

Діабет 1 типу у дітей протікає в прямій залежності від кількості споживаних вуглеводів, тому раціон маленьких пацієнтів повинен бути під контролем у батьків. У дитини, крім шприца-ручки з інсуліном, завжди повинна бути під рукою шоколадка або якась інша солодкість. Їй при необхідності можна заповнити вміст цукру в крові, якщо була допущена передозування інсуліну. Також хворого слід захистити від стресів і емоційних навантажень, так як вони підвищують рівень глюкози.

Практика показує, що вилікувати діабет у дітей регулярним введенням в кров інсуліну вдається лише одиницям. В інших випадках така терапія носить лише тимчасовий характер і для того, щоб дитина могла жити більш-менш нормальним життям, її слід проводити щодня протягом багатьох і багатьох років. Проте інших альтернатив у даного методу на сьогоднішній день немає, і єдиним рішенням проблеми може стати хіба що трансплантація підшлункової залози. Однак такі операції коштують дуже дорого і для них властива брак донорського матеріалу.

Лікування цукрового діабету 2 типу

Інсулінонезалежний діабет зустрічається у дітей рідко, приблизно в 1-2% від усіх випадків. Його лікування в першу чергу зводиться до дотримання дієти і виключення з раціону більшості продуктів, що містять в собі легкозасвоювані вуглеводи. До них відносять: випічку всіх видів, цукор, шоколад та інші кондитерські вироби.

Таким чином, лікування цукрового діабету у дітей, що не залежать від регулярних ін'єкцій інсуліну, має на увазі мінімізацію ризиків виникнення стрибків рівня цукру в крові. Підшлункова залоза при такій формі захворювання працює нормально, але глюкоза погано засвоюється самими клітинами, до яких її транспортує інсулін. Тому між прийомами їжі дитиною витримується проміжок, за який цукор повинен встигнути повністю розчинитися в організмі.

Можливі ускладнення

Сам по собі цукровий діабет далеко не такий страшний, як ті ускладнення, які він може спричинити за собою. Статистика показує, що близько 92% пацієнтів, у яких захворювання почалося в дитячому віці, рано чи пізно гинуть від захворювань серця і серцево-судинної системи. Нерідкі також випадки, коли під ударом виявляються нирки, зір і нервова система, на які скачки цукру в крові мають найбільш сильний вплив.

1. Поразка серцево-судинної системи при діабеті виражено аномальним звуженням кровоносних судин, діабетичним міокардоз і кальцификацией артерій. Це нерідко закінчується гіпертонією або як мінімум протеїнурією. У дітей ці патології простежуються рідко, але з плином часу вони прогресують і турбують вже в юнацтві. Сучасні методи лікування захворювання дають результати, але в цілому картина невтішна. Діти-діабетики рідко доживають до старості і в більшості випадків закінчують своє життя в молоді і зрілі роки від невиліковних серцевих патологій.
2. Ураження нирок при діабеті зазвичай виражається альбуминурией, мікрогематурією і цилиндрурией, які потім, так чи інакше, призводять до ниркової недостатності. Боротися з цими патологіями можна медикаментозно, використовуючи ті ж кортикостероїди. Однак прийом таких ліків, як правило, пов'язаний з необхідністю збільшення добових доз інсуліну з усіма витікаючими з цього наслідками.
3. Поразка органів зору при діабеті у дітей характеризується діабетичну ретинопатію і появою обмінної катаракти, яку видаляти хірургічним шляхом можна тільки при її повному «дозріванні». Іноді помутніння рогівки закінчується крововиливом в склоподібне тіло очі і втратою зору. Проте очні патології при діабеті зустрічаються в практиці набагато рідше серцево-судинних і часто ніяк не пов'язані з рівнем цукру в крові.

Набагато рідше цукровий діабет у дітей супроводжується такими захворюваннями:

• жировою інфільтрацією печінки;
• альвеолярної піорея;
• парадонтитом;
• карієсом зубів;
• затримкою у фізичному розвитку (в тому числі і в статевому).

Можливі й інші ускладнення, але вони, як правило, проявляються у пацієнтів тільки виходячи з індивідуальних особливостей організму і зустрічаються в медичній практиці вкрай рідко.

Висновок

Лікування цукрового діабету у дітей переважно полягає в регулярних ін'єкцій інсуліну і контролі за кількістю споживаних дитиною вуглеводів. Будь-яких інших, більш ефективних методів боротьби з цим ендокринною захворюванням сучасна медицина, на жаль, поки не знає. При першому типі діабету виходом із ситуації може стати трансплантація підшлункової залози, але дозволити собі таку операцію можуть тільки одиниці. Крім того, цей метод також не є абсолютною гарантією повного лікування дитини, і хірургічне втручання подібного роду часто закінчується вельми плачевно.

Одним з найбільш серйозних наслідків цукрового діабету є діабетична ретинопатія. Це захворювання вражає судини, розташовані на сітчастої оболонці очного яблука, спостерігається у 90% хворих на діабет. Своєчасне відвідування офтальмолога сприяє ранньому виявленню ретинопатії і дозволяє попередити подальше її прогресування.

Механізм розвитку

У хворих на діабет рівень глюкози в крові підвищений за рахунок низької ефективності або нестачі інсуліну, що виробляється організмом.Стабільно високий рівень цукру в крові з часом починає негативно позначатися на стані судин. Тому головним ускладненням діабету вважається микроангиопатия, патологічні зміни в дрібних судинах. Залежно від локалізації їх класифікують на:

• нейропатії (зміни в периферичних нервах);
• Нефропатію (зміни в нирках);
• Ретинопатію (зміни на очній сітківці).

Поразка капілярів на сітківці може проявлятися у вигляді невеликих опуклостей (мікроаневрізми). Або у вигляді геморагій — незначних крововиливів в сітківку, викликаних растрескиванием цих мікроаневрізми. Крім того, пошкоджені судини починають пропускати кров, в результаті чого на сітківці з'являється набряк (едема). Через деякий час на очному яблуці відзначається активний процес неоваскуляризації — утворення нових судин. А це призводить до множення сполучної тканини, яка порушує чіткість зору і може привести до повної сліпоти.

Фактори ризику

У 10% пацієнтів з цукровим діабетом ретинопатія не розвивається. Тому фахівці визначили чинники, які підвищують ймовірність виникнення даного ускладнення. До них відносяться:

• Наявність шкідливих звичок;
• Різні захворювання нирок;
• Генетична схильність;
• Вагітність;
• Гіпертонія (високий артеріальний тиск);
• Стабільно високий рівень цукру в крові;
• Літній вік.

Основними факторами вважаються гіпертонія і підвищений рівень глюкози. Саме ці захворювання найбільш сильно позначаються на стані судин. Тому цукровий діабет в поєднанні з підвищеним артеріальним тиском (вище 130/80) в 99% випадків призводить до розвитку діабетичної ретинопатії.

Особливості

Тривалий час пацієнт не помічає ніяких істотних погіршень свого стану: неприємні відчуття відсутні. Гострота зору на початкових стадіях хвороби абсолютно не знижується. Відповідно, на тому етапі, коли було б досить терапевтичного втручання для лікування ретинопатії на сітківці, хворі на цукровий діабет не звертаються до фахівців. Виявити уражені капіляри можна тільки на прийомі у офтальмолога за допомогою спеціального дослідження очного дна.

Коли зір починає погіршуватися і пацієнт звертається до лікаря, терапевтичне лікування діабетичної ретинопатії вже неефективно. Зниження гостроти зору означає, що на кришталику, який відповідає за чіткість переданого зображення, з'явився набряк. Часто хворі не співвідносять слабкий зір з діабетом, вважаючи, що причиною змін є катаракта або вік.

У літніх пацієнтів часто розвивається, так звана стареча далекозорість, яка успішно коригується спеціальними окулярами. Якщо ж з'являється або посилюється короткозорість, а також порушується фокусування, то такий стан не може бути викликано віковими змінами.

Класифікація

Захворювання класифікується в залежності від ступеня мікроваскулярних змін в судинах сітківки, а також від наявності чи відсутності неоваскулярной сітківки. Розрізняють такі його види (стадії):

1. Непролиферативная діабетична ретинопатія. Характеризується наявністю уражених капілярів в сітківці ока. Стінки дрібних судин стають проникними і починають пропускати кров, приводячи до утворення численних крововиливів і набряку сітківки. Ретинопатія вважається непролиферативной, якщо все патологічні зміни відбуваються виключно в сітківці, що не поширюючись на сусідні з нею області очі.
2. Препроліфератіная діабетична ретинопатія. На даній стадії помітні місця скупчення рідини і множинні крововиливи. Наявні ішемізовані зони, в яких кровообіг порушено, за рахунок чого клітини страждають від нестачі кисню і поживних речовин. Патологічні зміни захоплюють центральну частину сітківки і зір починає неухильно знижуватися.
3. Пролиферативная діабетична ретинопатія. Для цього етапу характерно активне розростання нових кровоносних судин, які необхідні для заміни пошкоджених елементів сітківки. Однак новостворені кровоносні судини дуже крихкі, тому проникність їх стінок ще більш висока, ніж у пошкоджених судин. Крововиливи відбуваються все частіше і частіше, а на поверхню сітківки нашаровується фіброзна тканину і новоутворені судини. Все це призводить до порушення функцій кришталика: гострота зору значно знижується, а в деяких випадках спотворюється сприйняття кольорів.
4. Терминальная (кінцева) стадія діабетичної ретинопатії. Без відповідного лікування патологічні зміни судин сітківки прогресують і в результаті зір блокується крововиливами в склоподібне тіло. З'являється все більше кров'яних згустків, через які сітківка розтягується і навіть може відшаруватися. Коли кришталик втрачає можливість фокусування світла на макуле, настає повна втрата зору.

Постановка точного діагнозу

Основні симптоми діабетичної ретинопатії — значне погіршення зору або ж повна його втрата. На кінцевій стадії захворювання діагноз поставити нескладно, однак повернути пацієнтові зір практично неможливо. Тому всім, хто страждає від цукрового діабету, необхідно обов'язково два рази на рік проходити профілактичний огляд у офтальмолога, навіть якщо із зором у даний момент все в порядку. Дуже важливо враховувати той факт, що лікування ретинопатії, виявленої на ранніх стадіях (коли суб'єктивні симптоми відсутні), дозволяє максимально довго зберігати зір пацієнтові.

Офтальмолог повинен володіти певним досвідом роботи з хворими на діабет, тому найкраще звертатися до фахівців, які працюють в спеціалізованих медичних центрах. Зазвичай алгоритм обстеження включає в себе:

1. Огляд очного яблука і повік;
2. Проведення візіометріі;
3. Перевірку рівня внутрішньоочного тиску (якщо пацієнт хворіє на цукровий діабет більш 10, то внутрішньоочний тиск вимірюють один раз на рік);
4. біомікроскопію переднього відділу ока.

Якщо рівень внутрішньоочного тиску дозволяє провести додаткові дослідження, то зіниця пацієнта розширюється шляхом введення спеціального препарату для:

• біомікроскопію склоподібного тіла і кришталика (робиться за допомогою щілинної лампи);
• Прямий і зворотній офтальмоскопії (проводиться поетапно від центру до крайньої периферії, у всіх меридіанах);
• Ретельного огляду макулярної області і диска зорового нерва;
• Дослідження сітківки і склоподібного тіла на щілинній лампі із застосуванням трехзеркальной лінзи Гольдмана;
• Фотографування очного дна за допомогою немідріатіческой камери або ж звичайної фундус-камери.

Всі отримані дані записуються в карту пацієнта і обов'язково архівуються в електронному вигляді. Для постановки точного діагнозу найбільш значущі результати флуоресцеіновой ангіографії і стереоскопічного фотографування очного дна.

Лікування

Визначення методів лікування діабетичної ретинопатії починається з оцінки ризику виникнення проблем із зором, яка проводиться ендокринологом або діабетології. Потім пацієнт направляється на консультацію до лікаря-офтальмолога, обговорює з ним явні симптоми хвороби (або їх відсутність) і проходить повне обстеження, що включає в себе перераховані в попередньому розділі процедури і тести. В результаті фахівець визначає стадію діабетичної ретинопатії і вибирає специфічні методи лікування, найбільш ефективні в конкретному випадку.

Як правило, лікування діабетичної ретинопатії включає в себе:

• Лазерне припікання (коагуляцію) сітківки;
• Введення анти-VEGF препарату, який є інгібітором ендотеліального фактора зростання судин. Інша назва ліки — «Ранібізумаб». Вводиться воно ін'єкційно в порожнину очей. Застосовують анти-VEGF порівняно недавно — з 2012 року;
• Вітректомія з ендолазеркоагуляціей (якщо коагуляція і Ранібізумаб не допомогли або виявилися малоефективними).

Останні дослідження довели, що на діабетичну ретинопатію не роблять позитивного впливу ліки «для судин», ферменти, вітаміни і антиоксиданти.

Тому хворим не рекомендується приймати такі препарати як дицинон, трентал і кавінтон, що підвищують ризик побічних ефектів і абсолютно що не впливають на проблеми з очима при цукровому діабеті. Найбільш дієвими методами лікування ретинопатії є вітректомія і лазерна фотокоагуляція.

Лазерна фотокоагуляція

Дана процедура є точкове припікання сітківки, перешкоджає подальшого розростання нових кровоносних судин. Під впливом лазера уражені судини, розташовані на сітківці ока, нагріваються, а кров у них згортається. Оброблені судини надалі заростають фіброзної тканиною.

Ефективність лазерної коагуляції становить 80-85% на початковій стадії захворювання і 50-55% — при проліферативної діабетичної ретинопатії. Крім того, даний метод лікування здатний зберегти прийнятний рівень зору протягом 10-12 років у 60% пацієнтів навіть на пізніх стадіях захворювання. Більш докладно можливість застосування такого способу лікування необхідно обговорити зі своїм офтальмологом.

Якщо показники гликированного гемоглобіну у пацієнта 10%, то рекомендується проводити лазерну коагуляцію якомога швидше, так як ризик настання сліпоти в запущених випадках дуже високий. Знижувати рівень цукру в крові, у такого хворого необхідно дуже повільно, вже після проведення припікання.

Зробивши лазерну фотокоагуляцію, дуже важливо регулярно обстежуватися в окуліста. Певні симптоми можуть стати причиною призначення повторних сеансів лазерної дії. На перший після припікання огляд потрібно прийти через місяць. Лікар проведе огляд очей і озвучить дату і час наступного відвідування.

Необхідно враховувати, що відразу ж після лазерної фотокоагуляції зір у хворого може стати слабкіше. Потім настане поліпшення, симптоми захворювання мінімізуються і протягом тривалого часу ситуація залишатиметься стабільною. У рідкісних випадках, коли розвивається ускладнення і крововиливи в склоподібне тіло частішають, повністю блокуючи функції даного елемента очі, пацієнтові можуть призначити вітректомію.

Вітректомія

Основними показаннями до вітректомії прийнято вважати:

• тракційної відшарування сітківки;
• Інтенсивні крововиливу в склоподібне тіло;
• Наявність застарілих фіброзних змін в склоподібному тілі.

Дана операція завжди проводиться під загальним наркозом. Зв'язки сітківки підрізають, склоподібне тіло віддаляється і на його місце кладеться стерильний розчин. Якщо було зафіксовано відшарування сітківки, то її повертають на відповідну частину очного яблука. Крім того, обережно видаляють кров'яні згустки, що залишилися після крововиливів.

Зір після вітректомії відновлюється майже у 90% хворих. Однак при відшаруванні сітківки ефективність операції нижче — близько 50-60%.

При діабеті першого типу частота діабетичної полінейропатії всього 1,5%, при другому — залежить від стажу захворювання і коливається в межах 15-75%. Перші симптоми з боку нервової системи говорять про прогрес діабету, хоча пацієнт часто дізнається про захворювання вперше у невролога на прийомі.

Механізм ураження нервових стовбурів двоякий:

• ішемія: надлишок глюкози крові викликає патологічні зміни живлять нерви судин (потовщення стінки, звуження просвіту, тромби, атеросклеротичні бляшки). Неврологічні симптоми немислимі без поразки кровоносноїрусла;
• метаболічні порушення.

Надлишок глюкози викликає процес глікозилювання мієліну — речовини нервових оболонок, яке є своєрідною ізоляцією, не дає імпульсу «перескакувати »з одного нерва на інший. Другий момент — освіту з надлишку глюкози спирту сорбіту та фруктози, які притягують воду в нервову тканину, викликаючи її набряк. Плюс активується окислювальний стрес, зменшується вироблення енергії, активуються аутоімунні процеси.

Діабетична полінейропатія — наслідок поломки всіх обмінів в організмі і системного порушення функції нервової тканини. Оскільки нервами і судинами пронизаний кожен орган тіла, прояви діабету численні і різноманітні. Саме дисфункція судин і нервів, а не сам «високий цукор», вбиває пацієнта-діабетика.

Прояви полінейропатії

1. Порушення чутливості. Спершу у діабетика порушується вібраційна, больова і температурна чутливість по типу «рукавичок і шкарпеток», тому діабетики часто обпікаються і обморожуються, ранять кінцівки при діабетичної полінейропатії. Знижена чутливість плюс когнітивні симптоми (зміни пам'яті та уваги) призводять до фатальних наслідків: опіки, обмороження з трофічними виразками в результаті. Кінцівки німіють і холонуть, пацієнт відзначає болі, що посилюються вночі, втрату контролю над нижніми кінцівками: «Ноги самі мене несуть, не розумію, куди йду».
2. Порушення вегетатики. Розлад потенції, моторики і секреції в травному тракті (гастроінтестинальна форма) — вегетативні симптоми нейропатії. Інші клінікоформи — кардіоваскулярна (ортостатична гіпотонія, неішемічної серцеві болі), урогенітальна (нейрогенний сечовий міхур).
3. Порушення рухів. Частіше страждають черепно-мозкові нерви III, IV і VI пар. Це веде до порушення акомодації (здатності однаково добре бачити різновіддалені предмети), косоокості, неправильного руху очних яблук і неадекватної реакції зіниць на світло. Інший варіант — парези і паралічі нижніх кінцівок, рідше — рук. При патології рухової порції нерва «сохнуть» і атрофуються м'язи, спостерігаються симптоми загальної слабкості.

Стадії

Діабетична полінейропатія тече стадийно: на старті діабету симптомів немає, потім спочатку порушується вібраційна чутливість і ахилові рефлекс, потім уражаються сегментарні нерви рук і ніг по типу мозаїки. У фіналі порушення чутливості сусідять з руховими і вегетативними, виникають виразки, спонтанні ампутації, страждають кістки і суглоби (молоткообразние пальці, стопа Шарко). Виникає енцефалопатія з когнітивними порушеннями, уражається спинний мозок.

Спочатку уражаються малі нерви і виникають:

• печіння, мурашки, поколювання;
• оніміння і мерзлякуватість;
• нечутливість до температури;
• нічні болі;
• сухість, лущення, почервоніння , пітливість;
• мозолі, рани і виразки нижніх кінцівок.

Потім підключається ураження великих нервів:

• надчутливість шкіри;
• втрата рівноваги і контролю над рухами;
• зміни в суглобах.

Діабетична полінейропатія сприяє розвитку діабетичної стопи — комплексу анатомічних і функціональних змін м'язів, суглобів і кісток на тлі патології нервів і судин.

Діагностика

Пацієнта оглядає лікар, збирає скарги , виключаються інші причини полінейропатії: алкоголізм, пухлини та інфекції нервової системи, інтоксикації. Додатково проводяться:

• перевірка вібраційної чутливості камертоном, температурної — за допомогою води різної температури;
• перевірка колінного і ахіллового рефлексів нижніх кінцівок;
• електроміографія — вимір потенціалу м'язів, їх скоротливості;
• сенсорне комп'ютерне тестування на предмет діабетичної полінейропатії.

Лікування препаратами

1. контроль рівня цукру таблетками або інсуліном. Важкі форми — виразки, діабетична стопа — є показанням для інсулінотерапії.
2. Антиоксиданти: Е і С вітаміни, альфа-ліпоєва кислота уповільнюють пошкодження нервів продуктами окислення і вільними радикалами. Курс альфа-ліпоєвої (тіоктової) кислоти як лікування полінейропатії проводиться кілька разів на рік, починаючи з внутрішньовенних ін'єкцій (600 мг на добу курсом дві-три тижні), з перекладом пацієнта на таблетки (600 мг на добу до 4 місяців).
3. Вітаміни в-групи (В1, В6, комплексні препарати — Комбіліпен, Мильгамма): курс ін'єкцій (10-30 днів) з подальшим курсом таблеток (до трьох штук в день, тривалістю місяць-два). Вітаміни В нормалізують функції нервів і обмінних процесів в них, зменшують неврологічні симптоми діабетичної полінейропатії.
4. Знеболюючі: застосування традиційних препаратів типу ібупрофен і диклофенак малоефективно, краще використовувати неопіоідние анальгетики центрального дії типу флупіртіна і трамадолу.
5. Трициклічніантидепресанти при діабетичної полінейропатії допомагають зняти прояви вегетативних розладів, неврозів і депресій.

Профілактика

Для профілактики полінейропатії необхідно контролювати глікемію за допомогою цукрознижувальних препаратів або інсуліну. Раз на півроку або рік необхідно проходити огляд і лікування у невролога, не допускати травм, виразок і грибка на нижніх кінцівках.

Робити аналіз на цукор можна навіть в домашніх умовах, не витрачаючи дорогоцінний час на походи в поліклініку і довгі черги. Допоможе в цьому глюкометр — прилад, спеціально створений для вимірювання рівня глюкози в крові.

Що це таке?

Даний прилад являє собою пристрій, оснащений екраном, на який виводяться результати вимірювання. Багато глюкометри здатні проводити аналіз на цукор в рекордно короткі терміни, тому мінімум через хвилину вже можна буде оцінити результат. Практично всі сучасні моделі мають більший обсяг пам'яті, що дозволяє стежити за змінами рівня глюкози протягом певного відрізка часу.

Існує дуже багато різних модифікацій портативних вимірювачів глюкози. Тому, щоб розібратися який глюкометр вибрати, необхідно не тільки прислухатися до думки фахівця, але і звернути увагу на відгуки реальних користувачів. Найбільш зручними сьогодні є компактні моделі з вбудованим рідкокристалічним екраном, додатково укомплектовані тест-смужками і спеціальним пристроєм для проколювання шкіри.

Працюють вони на основі електрохімічного методу — рівень цукру визначається шляхом вимірювання струму, який виникає в процесі реакції, що проходить між реагентами тест-смужок і крові. Принцип дії глюкометрів досить простий: спеціальний пристрій проколює палець (біль при цьому практично невідчутна), крапля крові потрапляє на тест-смужку, і через кілька секунд результати аналізу можна побачити на екрані.

Навіщо потрібен аналіз на цукор?

Якщо пацієнту був поставлений діагноз «діабет 2 типу», то вважається, що порушення, які викликали розвиток даного захворювання, вже непомітно прогресували до цього протягом 8-12 років. При цьому людина могла навіть і не підозрювати, що у нього існують які-небудь проблеми з вуглеводним обміном. В першу чергу, на цукровий діабет ризикують захворіти наступні люди:

• У родині яких зафіксовані випадки аналогічного захворювання. Необхідно враховувати, що цукровий діабет може передаватися у спадок як безпосередньо (від матері до дочки, наприклад), так і через покоління (від бабусі — до онуки);
• Періодично страждають від частих сечовипускань, надмірної спраги, сильного почуття голоду на тлі загальної втрати ваги. При цьому симптоми можуть зникати і з'являтися в залежності від коливань рівня глюкози в крові;
• У яких відзначаються порушення зору (як правило, у вигляді «пелени» перед очима), що просиджують при нормалізації рівня цукру. Стійкі зміни в кришталику і на очному дні можуть свідчити про наявність у пацієнта цукрового діабету;
• З фурункулами, акне і іншими гнійничкові висипання на шкірі, які є одним з показників порушення вуглеводного балансу. При цьому може відзначатися також схильність до грибкових та бактеріальних інфекцій, обумовлена ​​зниженням імунітету.

Робимо аналіз правильно

Наявність будь-якого з перерахованих вище симптомів є вагомою причиною для проведення тесту на цукор. Але для отримання правильного результату аналіз необхідно зробити правильно:

1. Моєму палець теплою водою, щоб очистити його від бруду і стимулювати кровообіг . Спиртовмісні розчини або сам спирт не підходять для дезінфекції, так як сильно висушують шкіру і руйнують реактиви в тест-смужках.
2. Проколюємо палець збоку (саме тут більше мікросудин і менше нервових закінчень) і акуратно розмазує крапельку по тест смужці, якщо її втягування не передбачено автоматично. Коли кров необхідно видавлювати на тест-смужку, то занадто сильно натискати не варто, оскільки можна видавити ще і тканинну рідину, а вона для аналізу зовсім не потрібна.
3. Через 5-60 секунд оцінюємо результат: рівень цукру повинен бути не надто низьким (більш 3.0 ммоль / л), але і не дуже високим (до — 5,5 ммоль / л). Необхідно також брати до уваги, що перед проведенням ранкового аналізу після останнього прийому їжі повинно пройти від 8 до 12 годин. Протягом дня показники можуть коливатися, не перевищуючи проте 8 ммоль / л після прийому їжі, і не опускаючись нижче 3.0 ммоль / л перед першим сніданком.

Який глюкометр придбати?

Вибір глюкометра багато в чому залежить від індивідуальних переваг того, хто збирається ним користуватися. Відгуки діабетиків зі стажем кажуть про те, що глюкометр необхідно підбирати «під себе», з урахуванням частоти а також місця і часу проведення аналізу. Потрібно брати до уваги і свої фінансові можливості, оскільки витратні матеріали для деяких моделей (тест-смужки, наприклад) стоять зовсім недешево. Крім того, необхідно перевірити наявність інструкції на зрозумілій мові, гарантії і уточнити телефон сервісного центру.

Спеціально для любителів ультрасучасних новинок розроблені глюкометри з додатковими можливостями:

• великої пам'яттю;
• звуковим нагадуванням про аналіз;
• обчисленням середнього показника рівня глюкози за місяць і т. д.

Знайти для себе відповідний прилад досить просто. Однак перевагу варто віддавати відомим (не обов'язково дорогим) виробникам, відгуки про які вселяють довіру. Кращими на ринку вважаються глюкометри американського, німецького і французького виробництва (діабетики залишають про них самі позитивні відгуки), оскільки реагенти у них — найвищої якості. Прилади, вироблені в Китаї, відрізняються низькою вартістю, але точність результатів у них залишає бажати кращого, а термін гарантії, як правило, значно менше, ніж у європейських аналогів.

Класифікація

Абсолютно все глюкометри умовно можна розділити на три види:

1. Для підлітків і молодих людей, які страждають від цукрового діабету. Особливістю таких глюкометрів є їх молодіжний дизайн, яскраве забарвлення і повна відсутність асоціацій з медичним приладом. Молодіжний глюкометр швидше нагадує флешку, МР3-плеєр або інший сучасний гаджет. Крім того, всі прилади даного виду дуже компактні і володіють високою швидкістю виміру глюкози в крові (3-5 сек).
2. Для літніх діабетиків. Глюкометри даного виду відрізняються високим рівнем надійності (укріплений корпус), простотою використання, наявністю великого екрану (щоб було краще видно результат аналізу), і мінімальною кількістю рухомих елементів, які можуть швидко прийти в непридатність.
3. Для тих, хто стежить за рівнем цукру в крові, але не хворіє на цукровий діабет. Фахівці рекомендують для таких людей глюкометри середнього розміру з великим об'ємом пам'яті. Всі інші функції — швидкість виміру, можливість підключення до комп'ютера і т. П. вибираються в залежності від особистих уподобань користувача, але не є обов'язковими.

Що необхідно враховувати при виборі?

Глюкометр може бути електрохімічним або фотометричним. Фотометричні прилади досить складні в догляді і сьогодні вже практично не використовуються. На даний момент абсолютно всі портативні вимірювачі глюкози — інвазивні, тобто без проколювання шкіри не обійтися. Однак виробники працюють над даною проблемою, намагаючись винайти прилад, який не потребуватиме прямому контакті з кров'ю.

Асортимент виробів даної категорії надзвичайно широкий. Тому при покупці слід враховувати, що сучасні глюкометри розрізняються лише розмірами дисплея і корпусу, зовнішнім виглядом, обсягом пам'яті, швидкістю проведення тесту і кількістю крові, необхідним для аналізу. Проте відгуки користувачів говорять про те, що рівень же точності глюкометра приблизно один і той же — похибка вимірювання є у всіх моделях, але вона дуже мала.

Додаткові речі

Практично всі глюкометри додатково комплектуються набором ланцетів (спеціальних стерильних голок для проколу шкіри) і тест-смужок. Однак кількість їх не надто велике, і при регулярному використанні приладу рано чи пізно ці витратні матеріали доведеться докуповувати окремо.

При цьому обов'язково необхідно брати до уваги що:

1. Марка тест-смужок і глюкометра повинна збігатися, інакше результати аналізу можуть виявитися неточними або смужка просто не вставиться в прилад .
2. Ланцети завжди стерильні і продаються у відповідній упаковці. Для максимально безболісного забору крові розроблені автоланцети, шприц-ручки та інші пристосування, проколюють палець.
3. Кожен ланцет і кожна тест-смужка розраховані на одноразове використання. Тому, купуючи глюкометр, має сенс додатково купити близько 100 штук ланцетів і стільки ж тест-смужок. Ланцети бажано брати універсальні, так як вони підійдуть до більшості прокаливателя.
4. Тестові смужки продаються, як правило, в баночках по 25 або по 50 штук. Більше упаковка — дешевше вартість однієї тест-смужки. Відповідно, якщо потрібно часто вимірювати рівень цукру в крові, то набагато вигідніше купувати тест-смужки в баночках по 50 штук. Якщо ж аналіз проводиться не дуже часто, то немає необхідності купувати занадто велику кількість смужок. Тим більше, що після відкриття упаковки вони придатні до використання максимум 4 місяці. Вітчизняні тестові смужки в два-три рази дешевше імпортних.
5. Фахівці не рекомендують використовувати тест-смужки, термін придатності яких минув, так як рівень глюкози в крові може бути визначений неточно. Слід пам'ятати, що тест-смужки можна зберігати в умовах підвищеної вологості (наприклад, у ванній) і при низьких температурах (в холодильнику, на балконі, веранді). Крім того, упаковка, в якій знаходяться смужки, завжди повинна бути щільно закрита.

Відгуки

• Вікторія, 35 років: «Я чотири рази на місяць (за порадою ендокринолога) перевіряю рівень цукру в крові. Придбала для цього зручний і не дуже дорогий глюкометр. Єдина особливість — його потрібно налаштовувати на кожну нову упаковку тест-смужок. Але в інструкції все детально роз'яснюється, тому розібралася з цим досить швидко. Рада, що не доводиться ходити в поліклініку на аналізи — вдома набагато зручніше ».
• Олена, 27 років:« Під час першої вагітності у мене був підвищений рівень глюкози в крові. До цукрового діабету справа не дійшла, а після пологів цукор нормалізувався. Поки я чекала малюка, необхідно було регулярно здавати аналізи крові, і чоловік, щоб я не стояла в чергах, купив мені невеличкий глюкометр. Це було дуже зручно, особливо на останніх місяцях вагітності, коли пересувалася я вже насилу. Періодично користуюся цим приладом досі — час від часу перевіряю рівень цукру в крові. Єдиний мінус — не люблю момент, коли проколюється палець ».
• Валерій, 53 роки:« Вболіваю на цукровий діабет 2 типу вже 5 років. Вимірюю рівень глюкози в крові раз в день. Вибір глюкометра мені допоміг зробити один. Я зупинився на моделі з великим екраном (у мене далекозорість), і функцією розрахунку середнього показника рівня цукру за місяць. Вийшло не дуже дорого. Тепер я можу бачити, наскільки мені допомагає дієта і як впливає на рівень цукру та чи інша їжа ».

Аналіз крові на цукор є одним з головних методів для діагностики різних захворювань ендокринної системи, зокрема, цукрового діабету. Цукор в крові повинен бути, оскільки він бере участь в процесі вироблення енергії для функціонування кожної клітини організму. Однак, якщо концентрація цукру перевищена, то це може загрожувати серйозними проблемами для організму. Саме тому рекомендується проводити подібний аналіз регулярно, щоб на ранніх стадіях діагностувати захворювання.

Кому потрібно здавати аналіз?

Здавати аналіз крові на цукор рекомендується всім людям без винятку. Однак є групи людей, які знаходяться в так званій зоні ризику. До них відносяться люди:

• старше 40 років;
• з надмірною вагою;
• чиїм родичам був поставлений діагноз «діабет».

Саме вони знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку цукрового діабету. Тому аналіз крові на цукор їм рекомендується проходити щорічно.

Правила проведення аналізу

Для того щоб при розшифровці лаборант не зробив неправильний висновок, потрібне ретельне дотримання правил здачі крові для аналізу. Зокрема:

• за добу до здачі крові заборонено вживати алкоголь навіть в малих дозах, це стосується і спиртових лікувальних настоянок;
• проводиться аналіз вранці натщесерце, а значить, останній прийом їжі повинен бути напередодні ввечері, але не пізніше ніж за вісім годин до здачі крові; пити воду при цьому можна;
• вранці перед здачею крові не рекомендується чистити зуби і вживати жуйки, оскільки і в зубній пасті, і в жуйку знаходиться велика кількість цукру, який може всмоктуватися через слизові оболонки ротової порожнини і спотворювати результати .

Для проведення аналізу кров беруть з пальця, оскільки кров з вени досліджується за допомогою спеціального аналізатора, для якого потрібна більша кількість крові.

Допускається проведення експрес-аналізу в домашніх умовах . Для цього в аптеках продаються спеціальні глюкометри. Але варто пам'ятати, що такий метод проведення аналізу може бути неточним. Тому, якщо ваш результат говорить про наявність проблеми, рекомендується повторити аналіз крові на цукор в лабораторії.

Норма цукру в крові

За умови дотримання всіх правил здачі крові для аналізу, нормальними вважаються такі показники:

• у дорослих — 3,88-6,38 ммоля / л;
• у дітей — 3,33-5,55 ммоля / л;
• у новонароджених — 2,78-4,44 ммоля / л.

Але варто враховувати той факт, що у кожної лабораторії є власні показники норми вмісту цукру в крові. Тому, коли видається висновок, лаборант, який проводив аналіз, як правило, інформує про нормах, на підставі яких і була зроблена розшифровка.

відхилення показника від норми в бік збільшення може свідчити про розвиток цукрового діабету. Однак подібний діагноз не можна поставити тільки на підставі одного результату, тому підвищення може говорити про таких станах:

• між прийомом їжі і здачею крові пройшло менше восьми годин;
• перенапруженні, причому не тільки фізичному, але і емоційному;
• захворюванні органів ендокринної системи, наприклад, щитовидної залози або надниркових залоз;
• епілепсії;
• захворюванні підшлункової залози;
• прийомі деяких ліків, наприклад, естрогену, адреналіну або сечогінних засобів;
• отруєнні окисом вуглецю.

Крім звичайного аналізу, робиться так звана проба з цукровим навантаженням, якщо у лікаря є підозри на розвиток цукрового діабету. Для цього проводиться дослідження на визначення рівня глюкози в крові натще, після чого випивається 75 г глюкози, а через дві години дослідження повторюється. Розшифровка результату наступна:

• до 7,8 ммоля / л — нормальні показники;
• до 11 ммолей / л — преддиабет;
• вище 11 ммолей / л — цукровий діабет.

Рівень цукру може бути і нижче норми. Таке трапляється, якщо:

• людина довго голодував перед здачею аналізу;
• присутній алкогольне отруєння;
• розвивається захворювання органів травної системи, наприклад, панкреатит або ентерит (також може бути наслідком операції на шлунку);
• діагностовано захворювання печінки;
• присутня надмірна маса тіла;
• є пухлина підшлункової залози;
• спостерігаються судинні порушення;
• порушена робота нервової системи, наприклад, після інсульту;
• поставлений діагноз «саркоїдоз»;
• присутній отруєння миш'яком абохлороформом;
• розвивається цукровий діабет, при цьому хворий пропускає прийоми їжі або зловживає цукрознижувальними препаратами, а також присутній наступний симптом: блювота після їжі.

На результат можуть впливати різні чинники, в тому числі і меню вашого вечері. Тому, щоб правильно поставити діагноз, як правило, лікар призначає повторне проведення аналізу і тільки на підставі цього, а також додаткових досліджень може робити певні висновки.

Інсулін — це гормон, які регулює засвоєння клітинами глюкози з крові. Глюкоза, в свою чергу, являє собою основне джерело енергії для організму. Тому оказиваетcя регулюючий вплив на харчування клітин всього організму.

У людини вироблення гормону відбувається в підшлунковій залозі. Його секреція залежить від рівня цукру. Чим більше цукру надходить у кров, тим інтенсивніше виробляється інсулін, і навпаки. Вперше гормон був відкритий канадськими вченими Бантінгом і Бестом в 1921 році.

Інсулінотерапія

У людей з цукровим діабетом першого типу зовсім відсутній в організмі вироблення інсуліну. З цієї причини їм необхідно вводити препарат один або два рази на добу для створення імітації фізіологічної секреції інсуліну. Інсулінотерапія є головним методом лікування хворих на цукровий діабет першого типу.

Буває, що інсулінотерапію призначають хворим на цукровий діабет другого типу в поєднанні з прийомом препаратів цукрознижувальної дії.

Необхідну добову дозу розраховує тільки лікуючий лікар. Вона визначається в залежності від різних факторів, в тому числі від тяжкості і тривалості хвороби.

Показання до проведення інсулінотерапії наступні:

• Цукровий діабет інсулінозалежного типу;
• Цукровий діабет инсулинонезависимого типу, що протікає в особливо важкій формі з декомпенсацією, яка викликана стресами, інфекційними або хронічними захворюваннями;
• Вагітність, пологи і грудне вигодовування у жінок при будь-якому типі цукрового діабету;
• Стани, що загрожують життю хворого на діабет — гіперосмолярна, кетоацидотическая і молочно-кисла кома, кетоацидоз ;
• Відсутність ефекту при прийомі цукрознижувальних таблетованихпрепаратів;
• Протипоказання до прийому цукрознижуючих ліків;
• Ангіопатія — діабетичне ураження судин;
• Шкірні захворювання — фурункульоз, трофічні виразки;
• сильне виснаження хворого на цукровий діабет;
• захворювання печінки важкого характеру, такі як цироз і гепатит;
• Важкі захворювання крові — анемія, лейкози;
• Атеросклероз;
• Запальні захворювання внутрішніх органів — холецистит, пієлонефрит, туберкульоз;
• Підготовка до проведення хірургічного втручання.

Види

Інсулін представлений в сучасній медицині в різних видах. Вони розрізняються за своїм походженням, методам отримання та тривалості впливу на хворого на цукровий діабет.

У всіх країнах світу найчастіше використовуються свинячі високоочищені інсуліни , людські інсуліни та інсулінові аналоги. Але спостерігається тенденція до зниження застосування свинячого інсуліну в лікуванні цукрового діабету.

Препарат людського інсуліну практично не відрізняється від природного, синтезованого підшлунковою залозою. Його виготовляють полусинтетическим способом або за допомогою генної інженерії.

Дія інсуліну короткого дії

Інсуліни короткої дії починають свою роботу набагато швидше за інших, проте вони володіють невеликою тривалістю впливу. Звичайна схема введення даного препарату — за півгодини до їжі, під шкіру. Ці ліки можна вводити внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Після потрапляння діючої речовини в кров, різко знижується рівень глюкози в ній.

Пік дії інсуліну короткого дії відбувається через 20-30 хвилин після введення. Кров очищається швидко від залишків ліки, вже через чотири години вони повністю виводяться з організму.

Інсулін короткої дії є дуже ефективним засобом. Його часто в ході лікування діабету призначають в комбінації з інсуліном, що має тривалу дію.

Який інсулін слід приймати?

Рішення про застосування певного виду інсуліну короткої дії при цукровому діабеті приймає лікуючий лікар. Він виходить з декількох факторів: фізичного стану хворого, дозування і місця введення ін'єкції.

Серед усіх видів, що володіють коротким дією, найбільш поширеними препаратами є Апідра, Хумалог і Новорапид. Ці ліки мають дуже швидкою дією, яке починається вже через чверть години після введення препарату.

Інсуліни тваринного виду — це такі ліки, як Пенсулін СР, Інсулрап СПП та інші. Їх призначають частіше тим хворим, які страждають на інсуліннезалежний діабет, тобто захворюванням другого типу. Але препарати тваринного походження не завжди сумісні з організмом людини, через наявність в них білка, що має зовсім іншу структуру, ніж білок людини. Тому такий інсулін короткої дії підходить не всім хворим через особливості людського організму.

Застосування

Який би тип швидкого інсуліну не призначив доктор, ефект від різних препаратів не буде дуже різнилися. При застосуванні ліків перед їжею хворий продовжує швидшому їх засвоєнню. Тому результат від введення інсуліну з'являється майже відразу.

Існує два основних способи прийому: перорально і у вигляді ін'єкції. Пероральний спосіб застосування ліків іноді є більш зручним і корисним для організму. Укол робиться за 30 хвилин до прийому їжі. Місце введення ін'єкції краще не масажувати. Робити уколи найкраще кожен раз в різні місця.

Дозування інсуліну короткої дії в кожному конкретному випадку є різною. Важливо при лікуванні інсуліном стежити за тим, щоб не сталася передозування. Цей стан веде до розвитку гіпоглікемії, симптомами якої є тремтіння, підвищене серцебиття і загальна млявість.

Усі хворі на цукровий діабет, повинні систематично отримувати дозу інсуліну. Призначається він і тим хворим, у яких не знижується рівень глюкози в крові за допомогою цукрознижувальних препаратів і спеціальної дієти. Інсулінотерапія є незамінною при стані гиперосмолярной коми, кетоацидозе і в післяопераційний період у пацієнтів з будь-яким типом захворювання.

У всіх випадках мета інсулінотерапії полягає в нормалізації рівня глюкози в крові і усунення інших метаболічних порушень.

Максимальної ефективності в лікуванні цукрового діабету можна домогтися за допомогою комплексного підходу, тобто поєднанням спеціальної дієти, ін'єкцій і фізичних навантажень.

Цукровий діабет (ЦД) — це захворювання ендокринної системи, яке проявляється підвищенням глюкози в крові та змінами обмінних процесів. Його можна віднести до числа поширених, так як діагностовано у 15% населення. Крім того, щорічно кількість хворих на ЦД збільшується практично в два рази.

Чи можна вилікувати захворювання?

Багатьох людей, цікавить питання, як вилікувати цукровий діабет, і яких заходів слід вжити при боротьбі з цією недугою? Звичайно, будь-яка людина, яка хвора на цукровий діабет, захоче позбутися захворювання, так як постійно дотримуватися дієти і робити інсулінові ін'єкції не зовсім приємно. Та й до того ж іноді у людини на це не вистачає часу.

Варто зазначити, що повністю вилікуватися від такого захворювання неможливо, так як цукрова діабет — це хронічна хвороба. І не варто купувати препарати, які, за словами виробника, допоможуть позбутися від захворювання за 72 години. На думку медиків, на сьогоднішній день повністю позбутися від цукрового діабету неможливо.

Способи, які, за заявою виробника, можуть знизити рівень цукру в крові і позбавити людину від захворювання:

• носіння медальйонів і лікувального одягу;
• робота з енергетикою людини;
• відмова від медикаментів;
• фітотерапія;
• виведення шлаків і токсинів з організму;
• біг;
• використання вібруючих приладів.

Варто відзначити, що ці способи не можна застосовувати для лікування захворювання, так як вони малоефективні, і до того ж можуть тільки погіршити стан хворого. Їх можна використовувати в комплексі з офіційною медициною. А від шкарпетки одягу і приладів з вібрацією варто відмовитися зовсім, так як це зайва трата грошей. Для того щоб запобігти симптоми прояву цукрового діабету, потрібно скинути вагу і дотримуватися дієти, визначену лікарем. Але втрачати кілограми слід поступово, не більше 500 гр за тиждень. Хворий на цукровий діабет повинен відмовитися від усіх шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя.

Якщо говорити про цукровий діабет першого типу, то на сьогоднішній день в світі не зафіксовано жодного випадку повного вилікування від цієї форми захворювання. Вся справа в тому, що хвороба цього типу починає розвиватися, коли вже 80% бета-клітин загинуло, а тому лікувати на цій стадії нічого.

Але все ж існують деякі форми захворювання, які піддаються лікуванню. Йдеться про форми діабету, викликаних іншими захворюваннями, що проходять відразу ж після того, як виліковується хвороба, на тлі якої з'явилися ознаки СД.

Є і такий тип — цукровий діабет вагітних (гестаційний). Як правило, він проходить через кілька місяців після народження дитини. Однак такий стан людини вимагає контролю доктора, так як цей тип захворювання може бути одним з чинників розвитку діабету першого або другого типу.

Способи лікування

Головна міра лікування і профілактики цукрового діабету полягає в постійному контролі рівня цукру в крові. Особливо це стосується людей, які перебувають у групі ризику. Людям з діагнозом «цукровий діабет» рекомендується кожні три місяці здавати аналіз на рівень глюкози в крові. Завдяки йому можна простежити, як змінювався рівень цукру в крові за останні три місяці.

Перш ніж зайнятися лікуванням захворювання, потрібно виявити причини, на тлі яких воно з'явилося. І перше, з чого потрібно почати, — це з усунення цих причин. Факторами, що сприяють розвитку СД можна назвати наступні:

• надмірна вага;
• сидячий спосіб життя;
• шкідливі звички;
• прийом деяких медикаментів;
• неправильне харчування;
• спадковість;
• вік;
• стреси;
• захворювання та вірусні інфекції.

Неодноразово медикам доводилося спостерігати, як після перенесеного захворювання у людини з'являлися перші симптоми діабету, до яких відносяться такі:

• сухість у роті;
• слабкість;
• набряклість;
• порушення зору;
• серцеві болі;
• запах ацетону;
• чутливість шкірного покриву;
• підвищення тиску;
• головні болі.

До хвороб, після яких може розвинутися СД, відносяться наступні:

1. Панкреатит.
2. ГРВІ.
3. Захворювання підшлункової залози.
4. Вітряна віспа.
5. Грип.
6. Краснуха.
7. Гепатит.

Щоб вилікувати діабет першого типу необхідно підтримувати рівень інсуліну в нормі: для цього треба буде регулярно робити ін'єкції інсуліну.

Для лікування другого типу СД потрібно виконувати такі рекомендації, що стосуються харчування:

• дотримуватися дієти (виключити борошняне, солодке, спиртне, гостре, солоне, смажене);
• відмовитися від майонезу;
• вживати хліб тільки грубого помелу;
• їсти 5-6 разів на день невеликими порціями;
• пити молочні продукти (нежирні);
• їсти рибу і м'ясо (нежирних сортів);
• вживати низькокалорійну їжу;
• відмовитися від таких фруктів і ягід, як фініки, виноград, банани, інжир і родзинки.

Купуючи продукти, потрібно звертати увагу тільки на нежирну їжу. Також при виборі варто враховувати кількість калорій, яке міститься в їжі. Варто усвідомити для себе таке правило: на ранок потрібно залишати самі калорійні страви, а до вечора числа калорій в з'їденої їжі повинно бути в рази менше. Також потрібно переглянути свій режим дня: якщо ви лягаєте спати о 22:00, то останній прийом їжі повинен бути не пізніше 20:00.

Їжу краще готувати на пару. В пароварці вся їжа готується без олії, а страви виходять не тільки корисними, але й смачними. Також потрібно відмовитися від продуктів з швидкими вуглеводами.

Крім підтримки правильного харчування, діабетики повинні займатися спортом і не вести сидячий спосіб життя.

У раціон хворої людини повинні бути включені наступні продукти:

• баклажани;
• квасоля;
• горох;
• буряковий сік;
• гречка;
• зелень;
• капуста.

Методики лікування безпосередньо залежать від тривалості діабету. Варто відзначити, що чим раніше вдасться виявити захворювання, тим легше буде його лікувати.

Для того щоб зрозуміти, чи ефективно лікування, призначене ендокринологом або іншим фахівцем, потрібно здати аналіз крові на глікозильований гемоглобін. Якщо за результатами аналізу видно, що рівень цукру не завищений, значить, потрібно продовжувати лікування, призначене лікарем.

Лікуванням цукрового діабету необхідно займатися для того, щоб не допустити ускладнень і підтримувати необхідний рівень цукру в крові. Адже велика небезпека для людини криється в ускладненнях захворювання. До ускладнень, до яких призводить несвоєчасне лікування цукрового діабету, відносяться наступні:

• кома;
• набряклість;
• високі або низькі показники тиску;
• трофічні виразки;
• болю в ногах при ходьбі;
• гангрена.

Лікування народними методами і препаратами

Для того щоб полегшити стан людини і привести в норму рівень цукру, можна займатися медикаментозним лікуванням і вдатися до методів народної медицини. Перед застосуванням того чи іншого методу потрібно отримати консультацію лікаря, так як самолікування може тільки нашкодити.

Одним з ефективних способів лікування можна назвати настоянку на осиковою корі, яка готується просто:

1. Кору дерева помістити в каструлю з розрахунку дві столові ложки на літр води.
2. Кип'ятити протягом півгодини на повільному вогні.
3. Настояти напій в теплому місці протягом 2 годин.
4. Процідити.

Приймати ліки рекомендується не менше 4 місяців тричі на день перед їжею. 

Не менш ефективним напоєм можна назвати наступний:

1. Змішати в рівних співвідношеннях листя чорниці, квасолеві стручки, насіння льону, солому.
2. Помістити суміш в воду в співвідношенні 5 ст. л. на літр води.
3. Прокипятить засіб.
4. Півгодини настояти відвар в теплому місці.
5. Процідити.

Пити отримане ліки можна 7-8 разів на день в незалежності від прийняття їжі.

Якщо немає часу на приготуванні настоянок, то підтримати рівень цукру в крові можна завдяки харчовій соді. Для цього тричі на день за півгодини до їди потрібно приймати по 2 ч. Л. соди. Таке лікування рекомендується продовжувати до того, як рівень цукру не прийде в норму.

Але при лікуванні не повинні покладатися виключно на методи народної медицини, такий тип відновлення організму можна використовувати як додатковий.

Основним методом лікування вважається медикаментозний. Всі препарати, що зменшують рівень цукру в крові, можна розділити на наступні групи:

1. Похідні сульфонілсечовини стимулюють секрецію інсуліну і знижують резистентність до нього в тканинах (Глімепірид, Хлорпропамід, Глибенкламид і ін.).
2. Бігуаніди підвищують чутливість тканин до інсуліну (Метформин).
3. Похідні тіазолідінона знижують рівень цукру в крові (Росиглітазон, троглітазон).
4. Інгібітори альфа-глюкозидази знижують потреба інсуліну під час прийому їжі (міглітол, Акарбоза).
5. Інгібітори діпептіділпептідіази 4 покращують глюкозавісімую секрецію інсуліну (Вілдагліпті, Сітагліптін).
   інкретіна покращують функцію бета-клітин (ДПП-1).
   

Для того щоб лікування було ефективним, необхідно приймати препарати з різних груп. Таке лікування набагато краще, ніж прийом у великих дозах препаратів однієї з груп.

Перспективи лікування

Як було сказано вище, методу повного лікування від діабету не придумано до сьогоднішнього дня. Але час не стоїть на місці, і вчені всього світу думають над тим, як можна раз і назавжди вилікувати цукровий діабет . Сьогодні є деякі передумови для наукових відкриттів в лікуванні цього захворювання.

Можливо, в недалекому майбутньому будуть зроблені наступні заходи для лікування цукрового діабету:

1. Оздоровлення бета-клітин.
2. Штучна підшлункова залоза.
3. Препарати, здатні блокувати аутоімунні процеси і стимулюють ріст нових бета-клітин.

На сьогоднішній день, за прогнозами медиків, найбільш перспективною мірою, яка буде прийнята, є другий метод. Але він не має на увазі повного лікування: орган так і залишиться неробочим, а зовнішній «прилад» буде самостійно контролювати рівень цукру в крові людини.

Що стосується інших методик лікування ЦД, то їх появи не варто чекати найближчі десятиліття. А тому не потрібно відмовлятися від лікування, запропонованого доктором.

На жаль, на сьогоднішній день повністю вилікуватися від діабету неможливо. Але якщо виконувати всі рекомендації лікаря, то рівень цукру в крові можна контролювати, тим самим не допустити прогресування захворювання і розвитку його ускладнень.

Приблизно четверта частина людей, у яких є порушення вуглеводного обміну і періодично або постійно підвищується глюкоза, не знають про те, що у них розвивається цукровий діабет. Все тому що вони не звертають уваги на симптоми відбувається в організмі біди. Тим часом, якщо ігнорувати симптоми захворювання, то воно буде прогресувати. Трапляється, що пацієнт впадає в кому через підвищений або знижений рівень цукру, і вже після проведеної інтенсивної терапії дізнається, що у нього розвинувся діабет.

Ознаки діабету легко переплутати з інфекцією, віковими змінами в організмі або перевтомою. Якщо підозрюєте захворювання у себе або у близьких, порівняйте наявні симптоми з тими, про які дізнаєтеся нижче, і здайте аналіз крові на цукор. Діабет не пройде сам по собі — його лікуванням треба займатися все життя.

Перші симптоми діабету 1 і 2 типу

Якщо у підлітка або у людини до 25 років спостерігаються симптоми хвороби, то, ймовірно, ми маємо справу з інсулінозалежним діабетом (тобто, першого типу). Однак якщо діабет підозрюється у людини з ожирінням після 40 років, то, швидше за все, він другого типу — тобто инсулинонезависимого. Але тільки ендокринолог може визначити тип захворювання.

Ознаки діабету 1 типу наростають дуже швидко. Людина може втрачати свідомість, що свідчить про розвиток у нього гипергликемической коми.

Перші ознаки такого діабету наступні:

1. Виражена спрага. Іноді пацієнт може випивати до п'яти літрів води. Однак її симптоми так і не проходять.
2. Наявність запаху ацетону у видихуваному повітрі.
3. Підвищення апетиту, при цьому людина худне.
4. Полиурия (тобто часте і рясне сечовипускання). Треба звернути увагу на те, що людина часто встає помочитися вночі.
5. Погане загоєння ран.
6. Спостерігається свербіж шкіри.

Діабет другого типу розвивається поступово. Звертає на себе увагу той факт, що людина постійно відчуває втому. У нього знижується зір і пропадає пам'ять. Пацієнти навіть не здогадуються, що у них діабет, так як в половині випадків хвороба протікає без виражених симптомів.

Симптоми цукрового діабету 2 типу такі:

1. Нездужання, погіршення зору і слабкість.
2. Проблеми з пам'яттю.
3. Будь-які рани на шкірі заживають дуже погано.
4. Підвищена спрага.
5. Полиурия (причому людина рясно мочиться по ночами).
6. На ногах і стопах виникають виразки.
7. У ногах відчувається поколювання, оніміння. При ходьбі можуть виникати болю.
8. У жінок і чоловіків розвивається молочниця. Вона важко піддається терапії.
9. Проблеми з нирками.

Ці симптоми можуть діагностуватися випадково. Ось чому так важливо регулярно перевіряти рівень цукру: щоб можна було виявити хворобу на ранній стадії. Якщо виявлений підвищений цукор, треба терміново лікуватися. Якщо не робити цього, то людина буде мучитися від ускладнень хвороби (одне з найбільш грізних — це нефропатія — діабетичне ураження нирок). Існує ймовірність летального результату саме від діабетичних ускладнень.

Ознаки цукрового діабету у дітей

Якщо виявлені симптоми цукрового діабету у дітей, лікування треба починати негайно. У маленьких пацієнтів вони розвиваються дуже стрімко. Без необхідних заходів у дитини може виникнути гіперглікемічна кома. Це стосується і підлітків.

Необхідно знати, які бувають найбільш характерні ознаки діабету у дітей та підлітків:

• спрага і сухість у роті;
• поліурія (при цьому сеча може бути липкою );
• нудота, блювота;
• зниження зору;
• підвищений апетит;
• дратівливість, стомлюваність;
• розвиваються інфекції шкіри — зокрема, часті фурункули;
• у дівчаток-підлітків може розвиватися молочниця.

Зверніть увагу і на гострі ознаки такої хвороби, які вимагають негайної допомоги:

• безперервна блювота;
• зневоднення організму (при цьому організм продовжує виділяти велику кількість світлої сечі);
• з'являється подих типу Куссмауля (воно рідкісне, з гучним потужним вдихом і сильним видихом);
• у видихуваному повітрі відчувається ацетон;
• спостерігається млявість, дезорієнтація;
• кінцівки дитини синіють.

Цукровий діабет буває і у грудних дітей. Проблема для батьків полягає в тому, що така дитина не може розповісти про спрагу і погіршенні самопочуття. Ось на які симптоми треба звернути увагу в першу чергу:

• незважаючи на апетит, дитина не додає у вазі;
• поступово розвивається дистрофія;
• в області геніталій з'являються попрілості;
• дитина поводиться неспокійно і заспокоюється тільки після пиття;
• з'являється характерний вид пелюшок — після того, як висохнуть, вони стають немов після крохмалення;
• у немовлят з'являється блювота.

Діабет у підлітків

У таких дітей також можуть розвиватися ознаки діабету. Багато батьків можуть не звертати уваги на ознаки біди, посилаючись на те, що у дитини розвивається втома. Під діабет можуть маскуватися і інші патології, тому батькам треба бути особливо уважними.

Пам'ятайте про те, що у дітей може розвиватися гіпоглікемія (тобто недостатній рівень глюкози в крові). Зверніться до лікаря, якщо у дитини спостерігаються такі симптоми:

• занепокоєння, некерованість;
• млявість, сон у денний час;
• зниження апетиту;
• при прийнятті солодкого виникає блювота.

Батьки можуть брати симптоми діабету у підлітків за невроз або «важкий вік». Це дуже небезпечно. Зверніться до лікаря, якщо підліток скаржиться на такі явища:

• стомлюваність і підвищену слабкість;
• головні болі;
• підвищену дратівливість;
• проблеми з пам'яттю і пов'язану з ними погану успішність.

Зверніть увагу на те, що вже за кілька місяців до того, як цукровий діабет почне себе проявляти, можливі короткочасні епізоди гіпоглікемії. Відмінна риса таких епізодів проявляється в тому, що у підлітка відсутні судоми або втрата свідомості. Однак такі діти можуть відчувати потребу в солодощах.

Ще одна особливість підліткового діабету полягає в активному розвитку дерматологічних проблем. Не варто думати, що вугри або ячмені — це ознака нестабільного гормонального фону. Можливо, у дитини розвивається діабет.

Кетоацидоз проявляє себе нудотою, блювотою. Часто це може розцінюватися як ознака непрохідності кишечника.

Нарешті, у дітей може бути діабет другого типу. Як правило, це трапляється в період статевого дозрівання. Зазвичай підлітки скаржаться на спрагу, почастішання позивів до сечовипускання, часто — нетримання. Як правило, такий діабет виявляється при плановому медогляді.

Симптоми гипергликемической коми

Гипергликемическая (або кетоацидотическая) діабетична кома пов'язана з підвищенням цукру в крові. Гіперглікемія також пов'язана з накопиченням продуктів розпаду вуглеводів (зокрема, кетонових тіл). В організмі порушується рН-баланс, що призводить до наростання інтоксикації та ураження центральної нервової системи. Симптоми цього стану наростають поступово, і в більшості випадків кому можна запобігти ще на початковій стадії.

Передвісниками коми є головний біль, слабкість. Невід'ємним і важливим симптомом є сильна спрага. Людина відчуває нудоту, триваючу кілька годин і навіть днів.

Якщо пацієнтові не була надана медична допомога, то в повітрі, що видихається з'являється характерний запах ацетону. Це свідчить про отруєння організму продуктами розпаду глюкози. Частішає дихання, воно стає глибоким і гучним. Якщо і на цьому етапі пацієнта не почали рятувати, то відбувається затьмарення свідомості аж до його втрати.

Розвиток коми характеризується такими ознаками:

1. порушення і втрата свідомості;
2. почервоніння обличчя (гіперемія);
3. сухість шкіри і оболонки рота;
4. на дотик шкіра тепла;
5. сильний запах ацетону в повітрі, який видихає пацієнт;
6. наявність коричневого нальоту на мові;
7. помітно уповільнення рефлексів;
8. очні яблука западають, стають м'якими;
9. порушуються функції нирок: спочатку кількість сечі стає дуже великим, але потім різко знижується аж до анурії;
10. артеріальний тиск знижується;
11. пульс дужечастий (в окремих випадках він зовсім не визначається, стає ниткоподібним);
12. показники глікемії при несвідомому стані — понад 33 ммоль / л.

Якщо в такому стані людині не буде надано медичну допомогу, він може загинути.

Що таке гіпеосмолярная і лактатацідеміческая кома?

Гіперосмолярна кома — це особливий вид діабетичної коми. Зазвичай вона зустрічається у пацієнтів з другим типом діабету. Як правило, розвивається на тлі важкої ниркової недостатності. Цей стан виникає при сильному зневодненні, різкою недостатності інсуліну, а також підвищеній потребі в ньому.

Пацієнтам необхідно знати, які ознаки гиперосмолярной коми відрізняють її від інших видів подібних станів:

• різке збільшення виділеної сечі;
• сильна спрага, що супроводжується різкою сухістю шкіри і слизових;
• різке зниження маси тіла;
• зниження тургору шкіри;
• падіння тонусу очних яблук;
• різке падіння артеріального тиску і температури;
• гемипарез і порушення рефлексів;
• нерідко помутніння свідомості і розвиток галюцинацій;
• показники глюкометра вкрай високі — навіть до 55ммоль / л;
• осмолярність плазми крові різко підвищується.

Важлива відмінність: в крові і сечі не виявляються кетонові тіла. Висока концентрація цукру в крові таких хворих сприяє тому, що у них поступово розвивається зневоднення, кров загущався і не може рухатися по дрібних судинах. Важливо пам'ятати, що розвиток такої коми вкрай розтягнуто в часі. Стабілізувати стан хворих можна тільки шляхом внутрішньовенного введення розчинів для інфузійної терапії.

Лактатацідотіческая кома зустрічається найбільш рідко. Однак вона протікає найбільш гостро. У крові пацієнта підвищується кількість молочної кислоти при одночасному зниженні рівня рН.

Симптоми лактатацідотіческой коми:

1. пригнічення свідомості, сонливість, іноді — маячня;
2. втрата апетиту ;
3. нудота і сильна блювота;
4. шкіра бліда, холодна;
5. почастішання пульсу;
6. зниження артеріального тиску;
7. порушення функціонування міокарда.

Чим небезпечна гіпоглікемічна кома?

При гіполікеміі цукор крові швидко падає нижче норми. Від тяжкої гіпоглікемії пацієнт втрачає свідомість. Через необоротних змін в корі головного мозку він може загинути, якщо йому не буде терміново надано медичну допомогу.

Ранні ознаки гіпоглікемії такі:

• блідість, вологість шкірних покривів;
• виділення великої кількості поту;
• сильне серцебиття, іноді — тремтіння в тілі;
• сильне відчуття голоду;
• агресивність;
• відчуття страху;
• зниження уваги.

В такому випадку пацієнту треба терміново з'їсти що-небудь солодке. При критичному зниженні рівня цукру (більше, ніж на 1,1 ммоль / л від індивідуального цільового рівня) симптоми посилюються:

• слабкість;
• головний біль;
• порушення поведінки (в першу чергу мовні);
• порушення свідомості і координації руху;
• втрата здатності орієнтуватися в просторі;
• судоми кінцівок.

Це говорить про те, що кома дуже близька. Тяжка гіпоглікемія призводить в результаті до того, що людина втрачає свідомість. Іноді буває, що він не відчуває описаних симптомів і до останнього впевнений в тому, що рівень цукру у нього нормальний. Це триває до тих пір, поки він не втратить свідомість. Власне, далі відбувається уповільнення дихання і поступово втрачаються всі рефлекси. Настають конвульсії і, якщо навіть після цього не почати термінові реанімаційні заходи — смерть.

Наведемо ще кілька характерних ознак, які свідчать про те, що у людини знижений рівень цукру. Це потрібно для того, щоб вчасно купірувати цей стан і запобігти кому.

1. Уповільнення реакції. Наприклад, людина не може вчасно розпізнати небезпеку і загальмувати.
2. Неадекватна поведінка.
3. Агресивність.

Ускладнена мова, слабкість (ці явища ще зберігаються близько години після того, як рівень цукру наведено в норму).

Пам'ятайте, що якщо цукор в крові впав нижче 3,5 ммоль / л — треба з'їсти трохи продуктів, що містять глюкозу.

Отже , симптоми діабету дуже різноманітні. Всі пацієнти повинні проводити тотальний контроль свого самопочуття. Це допоможе знизити ризик розвитку ускладнень до мінімуму.