Преднізолон і алкоголь: сумісність


Преднізолон – це препарат, який призначають від величезної кількості хвороб. Деякі з них мають тривалий час терапії. І саме тому багато пацієнтів задаються питанням: чи можна поєднувати Преднізолон і етиловий спирт?
Поєднання преднізолону і спиртних напоїв

Преднізолон – це глюкокортикоїдний препарат і, виходячи з цього, після його введення в організм виявляється колосальний вплив на всі великі і значущі відділи життєдіяльності. Такий ефект досягається тому, що лікарський засіб має сильний вплив на нервову систему, це, в свою чергу, неодмінно приводить до деяких змін у роботі всієї макросистеми людського організму.

Поєднання більшості препаратів і спиртних напоїв змінює функціонування перших. Науці відомо 4 види сполучуваності алкоголю і лікарських засобів:

  • Тотальна несумісність, яка може закінчитися летальним результатом
  • Токсична прояв через змішування складів
  • Збої в роботі шлунково-кишкового тракту і уповільнення (або повна зупинка) розпаду ацетальдегіду
  • Збільшення або зменшення ефекту від роботи препарату.
  • Якщо поєднувати Преднізолон з алкоголем, то це не може призводити до першого варіанту, але здатне послабити ефект від лікування або загострити перебіг хвороб. Теоретично, алкоголь і розглянуте лікарський засіб можливо поєднувати, тому що вони не викликають інтоксикацію, але на ділі виявляється, що такий тандем спирту і гормонального препарату не доцільний.

    Звичайно, якщо одноразово була випита невелика доза неміцних напоїв (келих вина, стакан пива і т. д.), а лікування проходило довго, то настання негативних наслідків малоймовірно. Зовсім інший випадок, коли пацієнт буквально запиває засіб міцним алкоголем.

    Преднізолон має ряд побічних ефектів:

    • Підвищення ПЕКЛО через звуження судин
    • Почастішання пульсу
    • Неможливість глибоко зітхнути
    • Судоми рук і ніг.

    Сумісність Преднізолону та алкоголю тільки підсилюють описані вище побічні явища. Велика і часта доза алкогольних напоїв разом з ліками неодмінно призведе до високої збудливості головного мозку, що відображатиметься:

    • Виникненням образів у свідомості (галюцинації)
    • Нервозністю
    • Запамороченнями
    • Затьмаренням розуму
    • Депресивними станами.

    Крім цього, спирт викликає набрякле стан, коли рідина накопичується в тілі, а Преднізолон може вимивати калій. Ефектом від такого дуету стануть збої в роботі серця і посилення серцебиття.

    Гормональне ліки та алкоголь можуть різко «упустити» тиск, ніж викликати зупинку серця.

    Але постраждає не тільки серцево-судинна система. Небезпечним поєднання виявиться і для шлунково-кишкового тракту: збільшиться ризик виникнення виразки або перфорацій шлунка, а також обтяження вже спостережуваних хвороб.

    Загальний підсумок від сумісності Преднізолону і алкоголю такий:

    • Виразка шлунку
    • Перфорація шлунка і дванадцятипалої кишки
    • Стрибки артеріального тиску
    • Тромбів
    • Збільшення в’язкості крові
    • Цироз печінки
    • Збої у функціонуванні головного мозку
    • Погіршення перебігу хронічних захворювань
    • Порушення в роботі нирок.

    І, звичайно, головне наслідок від дуету Преднізолону і алкоголю – невылеченная хвороба.

    Правила спільного прийому


    Преднізолон і алкоголь мають погану сумісність. Якщо ж лікувальний засіб треба пити у великій дозі, то необхідно категорично відмовитися від будь-яких спиртних напоїв.

    Однак правила лояльніше, якщо засіб п’ється тривалими курсами і в маленькій дозі. Тоді, якщо на те є поважні причини, можна випити трохи неміцних напоїв, якщо після прийому Преднізолону пройшло більше чотирьох годин. Новий прийом лікувального засобу здійснюється після повного виведення етилового спирту з організму. Щоб його розрахувати, можна скористатися алкогольними калькуляторами.

    Увага! Рідкісний прийом невеликої кількості неміцних спиртних напоїв не призведе до катастрофи, але може сповільнити настання позитивного ефекту від терапії. Часте вживання призведе не тільки до неефективності преднізолону, але й негативно позначиться на стані організму.

    Генеролон: інструкція по застосуванню засоби для стимуляції росту волосся

    Зміст

    Латинська назва: Generolon
    Код АТХ: D11AX01
    Діюча речовина: Міноксидил
    Виробник: Індастріал Фармасьютика
    Кантабрія/Бєлупо, Іспанія
    Відпуск з аптеки: Без рецепта
    Умови зберігання: t до 25 С
    Термін придатності: 3 роки

    Генеролон спрей – високоефективний засіб від випадіння волосся, активізує їх зростання.

    Засіб для волосся на основі міноксидилу призначається при андрогенної формі облисіння з метою стабілізації процесу випадіння волосся і подальшого відновлення волосяного покрову. Може використовуватися Генеролон для бороди, так як стимулює зростання волосків.

    Склад і форми випуску

    Препарат для активізації росту волосся Генеролон (1 мл) включає єдиний монокомпонент, який представлений миноксидилом, масова частка в розчині становить 50 мг (Генеролон 5%-ний) і 20 мг (Генеролон розчин 2%-ний). В якості додаткових компонентів виступають: етанол, очищена вода, а також пропіленгліколь.

    Препарат представлений безбарвною рідиною жовтуватого кольору з легким спиртовим запахом. Генеролон 2%-ний та Генеролон 5%-ний (60 мл спрей) реалізується в пластикових флакончиках. Всередині пачки є 1 фл. або 3 фл.з препаратом, насадка-розпилювач і мірний насос.

    Лікувальні властивості

    У разі локального використання міноксидилу спостерігається суттєве прискорення росту волосся у осіб, які страждають андрогенної формою алопеції. Препарат Генеролон покращує локальну мікроциркуляцію, активізує перехід волосся у фазу зростання. При цьому відбувається трансформація впливу тестостерону на волосяні фолікули. Спостерігається пригнічення синтезу однієї з похідних тестостерону — 5-альфа-дегидростерона, припиняє ріст волосся і стимулює їх випадання.

    Найкращий ефект від застосування даного засобу при облисінні спостерігається саме в молодому віці і при обліку того, що патологія протікає на ранньому етапі (до 10 років), наявності тім’яної лисини не більше 10 см, в центрі самої лисини присутні більше 100 волосся.

    Оцінити результат можна за 3-4 міс. активного застосування. Ступінь вираженості ефекту і швидкість його настання залежать також від індивідуальних особливостей. Препарат з миноксидилом 5%-ний активізує ріст волосся швидше, ніж, наприклад, 2%-ний розчин.

    Механізм лікування Генералоном на даний момент детально не вивчений. Спрей Генеролон не ефективний при так званої лікарської алопеції і при облисінні, спровокований неповноцінним раціоном або регулярної укладанням волосся.

    У разі зовнішнього використання засоби для волосся на основі міноксидилу спостерігається незначна абсорбация компонентів, в загальний кровотік потрапляє лише 1,5% від використовуваної дози. Близько 95% міноксидилу, проникнувшего в кровотік, досить повільно виводиться з організму (протягом 4 дн.).

    Процес біотрансформації діючого компонента Генеролона не повністю вивчений. Він не вступає у зв’язок з білками, виведення метаболітів здійснюється за участю ниркової системою. Не проникає через гематоенцефалічний бар’єр.

    завантаження…
    Інструкція по застосуванню аерозолю для росту волосся

    Ціна: від 420 до 1916 руб.

    Препарат від випадіння волосся використовується виключно зовнішньо.

    Незалежно від того, якою є ділянка облисіння, наноситься 1 мл лікувального розчину за допомогою дозатора (7 натискань) дворазово за добу. Процес обробки ділянки з алопецією повинен починатися безпосередньо з центральної його частини. Після того як пройшла процедура нанесення препарату потрібно ретельно промити руки.

    Варто відзначити, що добова доза препарату не повинна перевищувати 2 мг.

    Якщо при використанні 2-х процентного розчину не реєструвалася активізація росту волосся, потрібно застосовувати препарат з 5-ти відсотковим вмістом діючої речовини.

    Нанесення ЛЗ повинно здійснюватися тільки на сухий шкірний покрив волосистої частини голови, немає необхідності в подальшому змивання розчину.

    Бажаний результат проявиться лише після суворого дотримання описаного способу застосування, але не раніше ніж через 3-4 міс. тривалість лікування андрогенної алопеції зазвичай становить 1 рік. Використання препарату для росту бороди проходить за такою ж схемою.

    Застосування при вагітності, ГВ

    Не слід застосовувати цій групі пацієнтів.

    Протипоказання і запобіжні заходи

    Не призначається лікувальна терапія засобом з миноксидилом при:

    • Підвищеної чутливості до даного компоненту
    • Наявність травм на шкірному покриві
    • Перебігу дерматозів на волосистої частини голови

    Не рекомендується використовувати ЛЗ дітям, які не досягли вісімнадцятирічного віку. З обережністю призначають особам похилого віку.

    За 4 години до і після проведення процедури не слід мити волосся, так як ефективність препарату може істотно знизитися.

    Під час проведення лікування не рекомендується використовувати засоби для укладки і стайлінгу.

    Перед тим як зробити завивку або забарвлення волосся потрібно змити лікувальний розчин з волосистої частини голови.

    Лікування повинен починати після того, як буде виявлена причина облисіння, так само варто виключити наявність дерматологічних патологій на волосистій частині голови.

    Після закінчення лікувального курсу відзначається призупинення волосяного зростання, але через 3-4 міс. андрогенна алопеція може поновитися.

    При прояві системної побічної симптоматики варто скасувати препарат і звернутися до лікаря за консультацією.

    Етанол, що міститься в розчині, здатний провокувати роздратування, а також запалення слизової оболонки очей. У разі випадкового потрапляння ЛЗ на чутливі ділянки (слизові) рекомендується якомога швидше промити їх проточною водою.

    Варто виключити попадання засобу у дихальні шляхи під час його розпилення, після використання потрібно обов’язково помити руки.

    Перехресні лікарські взаємодії

    Можливе посилення ознак ортостатичної гіпотензії у тих пацієнтів, які додатково приймають судинорозширювальні препарати периферичної дії.

    При одночасному застосуванні мазей, включаючи бетаметазон, може реєструватися пригнічення системної абсорбції міноксидилу.

    Під час використання крему на основі третиноина і дитранола не виключено підвищення абсорбації основного компонента Генеролона.

    Побічні ефекти передозування і

    Під час терапії можливі:

    • Локальні прояви: розвиток дерматиту, поява свербіння, підвищена сухість шкірного покриву, гіпертрихоз, виникнення фолликулита, посилене випадання волосся припиняється протягом 2 тиж.)
    • Системні явища (при надходженні в ШКТ): набряклість обличчя, виникнення задишки, поява риніти алергічної природи, розвиток невриту, часті головні болі, вертиго, зміна артеріального тиску, порушення серцевого ритму, торакалгий.

    При сильно вираженій побічній симптоматиці лікар порекомендує замінити Генеролон, аналоги фахівець підбирає індивідуально (шампунь, крем, лосьйон).

    Ознаки можуть спостерігатися при потраплянні препарату в ШКТ і подальшому проникнення в системний кровотік. Можливо зниження АТ, а також тахікардія. Рекомендується проведення симптоматичного лікування.

    Аналоги
    Регейн


    Аерозоль-Сервіс АГ, Швейцарія

    Ціна від 1144 до 3350 руб.

    Регейн є повним аналогом Генеролона, так як містить той же діючий компонент в такій же кількості. Застосування Регейна показано при ознаках андрогенної алопеції, а також для поліпшення росту бороди. Випускається у формі 2%-ного і 5%-ного аерозолю.

    Плюси:

    • Позбавляє від облисіння як у чоловіків, так і у жінок
    • Зручна схема застосування
    • Регейн можна придбати без рецепта.

    Мінуси:

    • Висока ціна
    • Тривалий курс відновлювальної терапії
    • Високий ризик розвитку побічних ефектів.

    Завантажити інструкцію по застосуванню
    Препарат «Генеролон»
    Завантажити інструкцію «Генеролон»
    59 кб

    Ретасол: інструкція по застосуванню розчину

    Зміст

    Латинська назва: retasol
    Код АТХ: D10BA01
    Діюча речовина: ізотретиноїн
    Виробник: ЗАТ «Ретиноїди», Росія
    Відпуск з аптеки: Без рецепта
    Умови зберігання: до 25 градусів
    Термін придатності: 3 роки

    Розчин на основі ретиноидного компонента призначений для лікування акне різного походження.

    Препарат призначається для лікування вугрів звичайних у формі комедонов і папул, себорейного і периорального дерматиту, розацеа, запаленого акне.

    Склад і форми випуску

    Активний діючий компонент – ізотретиноїн. Допоміжні речовини в складі: пропіленгліколь, етанол, бутил, бутилгидрокситолуол.

    Ретасол – це 0.025% прозорий розчин, який фасується в темні скляні флакони по 50 мл 1 мл речовини складається з 250 мкг изотретиноина.

    Лікувальні властивості

    Фармакологічна дія ретасола характеризується противосеборейными, загоюючими, кератолітичними, протизапальними властивостями. Препарат є активним метаболічним похідним вітаміну а (ретинолу). Завдяки діючій речовині процес посиленої епітеліальної проліферації проток сальних залоз сповільнюється, завдяки чому нормалізується складу залозистого секрету і його виділення. Завдяки медикаменту знижується кількість виділюваного підшкірного залу. Засіб має виражені протизапальні, противосеборейными і кератолітичними властивостями, із-за чого репаративні процеси в товщі шкіри прискорюються.

    Ізотретиноїн добре засвоюється з шлунка після перорального прийому, тривалість засвоєння зазвичай збільшується, якщо випити розчин під час або після їжі. Біодоступність препарату низька. Речовина в організмі метаболізується і перетворюється в ретиноевую кислоту (третиноїн). Максимальної концентрації засіб досягає через 1-4 години після прийому, близько 80% медикаменту засвоюється з білками крові. Основна переробка ліки відбувається у печінці, а виводиться у залишковому вигляді ретасол разом з каловими масами, сечею.

    завантаження…
    Спосіб застосування

    Середня вартість медикаментів у Росії – 413 рублів за упаковку.

    Ретасол від прищів наноситься зовнішньо, за допомогою ватного тампона. Шкіру, уражену прищами, слід попередньо очистити спеціальними щадними засобами не на спиртовій основі. Використовується медикамент 2 рази на добу. Тривалість лікування становить від 1 до 3 місяців. При необхідності пацієнт може провести повторну терапію після консультації з фахівцем. Якщо через 7-14 днів з початку використання засоби від прищів виникає сильний свербіж, лущення шкіри і набряклість, то терапія тимчасово припиняється, поки негативна симптоматика повністю не вщухне, і тільки потім терапія знову поновлюється. Не можна наносити медикамент на поверхню слизових оболонок (очі, рот).

    При вагітності та грудному вигодовуванні

    При лактації та виношуванні плоду використання даного медикаменту строго протипоказано.

    Протипоказання і запобіжні заходи

    До протипоказань відносяться: періоди грудного вигодовування і виношування дитини, підвищена чутливість до активної діючої речовини, паралельний прийом тетрациклінів.

    З обережністю при: наявності хронічного уповільненого запального процесу в підшлунковій залозі, хвороби печінки і нирок, декомпенсація діяльності серцевого м’яза, хронічне отруєння етанолом, алкоголізм.

    Перехресні лікарські взаємодії

    Не можна поєднувати використання даного препарату з будь-якими іншими засобами на основі ретинолу, так як це підвищує ризик розвитку гіпервітамінозу А. антибактеріальні засоби з групи тетрацикліну при спільному використанні потенціюють виникнення ознак підвищення внутрішньочерепного тиску. Також ретиноїди мають деякий антагоністичний ефект по відношенню до гормональних препаратів на основі прогестерону, тому комбінований прийом небажаний. Тіазидні діуретики та сульфаніламіди при спільному використанні сприяють появі сонячних опіків.

    Побічні ефекти

    До побічних ефектів належать: місцеві алергічні реакції, які проявляються свербежем, набряком, почервонінням, висипами, підвищеною чутливістю до сонячного світла, мігрені, слабшання працездатності.

    Аналоги
    Мазь Ретиноєва


    Ретиноїди, Росія

    Середня вартість – 250 рублів за тюбик.

    Ретиноєва мазь складається з активної діючої речовини – изотретиноина. Препарат призначається переважно для лікування прищів і вугрів, не пов’язаних з порушенням гормонального фону. Ретиноєва мазь особливою популярністю користується у жінок старшого віку після 30 років, так як існують доведені наукові факти, що ретинол запобігає передчасному старінню шкіри і може розгладжувати дрібні мімічні зморшки. Також медикамент використовується зовнішньо при себореї і рожевих прищах.

    Плюси:

    • Ефективність
    • Помірна вартість.

    Мінуси:

    • Тільки одна форма випуску в тюбиках
    • Не завжди є у продажу.

    Аевіт


    Київський вітамінний завод, м.київ, Україна

    Середня вартість медикаментів у Росії – 176 рублів.

    Аевіт – комплексний вітамінний препарат на основі ретинолу і токоферолу (вітаміни А і Е). Аевіт є популярним засобом для усунення дефіциту жиророзчинних вітамінів, при наявності шкірних проблем приймається перорально по 1-3 капсули на добу, не більше. Багато жінок люблять використовувати капсульовані вітаміни зовнішньо, наносячи їх на обличчя, губи або просто додаючи в омолоджуючий крем. Випускається препарат у вигляді круглих капсул, по 10 штук у блістері. В одній упаковці продається 5 таких блістерів.

    Плюси:

    • Велика концентрація вітамінів
    • Омолоджує, допомагає боротися з акне, гіповітамінозом.

    Мінуси:

    • Потрібно обережний прийом
    • Може викликати гіпервітаміноз.

    Завантажити інструкцію по застосуванню
    Препарат «Ретасол»
    Завантажити інструкцію «Ретасол»
    49 кб

    Як влаштована і на що впливає лімфатична система людини

    Зміст

    Частина судинної системи, яка звільняє тканини організму від продуктів обміну речовин, збудників інфекцій та їх токсинів, називається лімфатичної. В її складі є судини, вузли, протоки, а також органи, що беруть участь в утворенні лімфоцитів.

    При недостатньої імунної захисту шляхами лімфотоку можуть поширюватися пухлинні та мікробні клітини. Застій лімфи призводить до накопичення продуктів виділення в тканинах. Для поліпшення дренажної функції лімфосістеми призначається масаж і спеціальні методи очищення.

    Будова лімфатичної системи

    До складу лімфатичної системи входять капілярні, внутрішньоорганні та стовбурові судини, вузли і лімфатичні органи.

    Судини

    Всередині органів є мережа з дрібних лімфатичних капілярів, у них дуже тонкі стінки, через які з міжклітинного простору легко проникають великі частинки білка і рідина. Надалі вони об’єднуються в судини, схожі на відня, але з більш проникними оболонками і розвиненим клапанним апаратом.

    Судини з органів переносять лімфу до вузлів. За зовнішнім виглядом лімфатична мережа схожа на намисто. Така будова виникає з-за чергування ділянок звуження і розширення в місці прикріплення півмісяцевих стулок. Проникнення тканинної рідини у капіляри пояснюється перепадом осмотичного тиску (лімфа більш концентрована), а зворотне протягом неможливо через клапанів.

    Рекомендуємо прочитати статтю про лімфостазі кінцівок. З неї ви дізнаєтесь про причини патології, стадіях прогресування, проведення діагностики та методи лікування, можливі ускладнення та заходи профілактики.

    А тут детальніше про венозному застої в ногах.
    Вузли

    Мають багато вхідних судин і 1 або 2 виводять. За формою схожі на квасолину або кульку близько 2 див. В них фільтрується лімфатична рідина, затримуються і інактивуються токсичні речовини і мікроби, а лімфа насичується клітинами імунної системи — лімфоцитами.

    Лімфа

    Рідина, яка рухається по лімфатичних судинах, має білуватий або жовтуватий колір. Її склад залежить від органа, з якого вона виходить.

    При припливі крові і високої активності тканин її утворення і виведення посилюються, низький рівень обмінних процесів і гіподинамія призводять до застою.

    В лімфу проникають наступні елементи:

    • вода;
    • білки (великі молекули);
    • зруйновані і пухлинні клітини;
    • бактерії;
    • частинки пилу і диму з легких;
    • рідина із черевної порожнини, плеври і перикарда, суглобів;
    • будь-які чужорідні частинки.

    Основні функції в організмі

    Біологічна роль лімфатичної системи пов’язана з такими напрямками діяльності:

    • утворення лімфоцитів, які відповідають за клітинний і гуморальний (за допомогою спеціальних білків крові) імунітет;
    • затримка в лімфовузлі механічних домішок, мікробів і токсичних сполук;
    • повернення в венозні судини очищеної крові;
    • перенесення жирів з просвіту кишечника в кров;
    • додатковий дренаж тканин для зменшення набряклості;
    • всмоктування з тканинної рідини великих молекул білка, які самі не можуть потрапити в кровоносні судини з-за розміру.

    Дивіться на відео про лімфатичній системі людини і її функціях:

    Схема руху лімфи

    Первісне усмоктування тканинної рідини відбувається в органах лімфатичними капілярами. Утворилася лімфа по мережі судин потрапляє у вузли. Очищена і насичена лімфоцитами рідина з лімфовузла просувається в стовбури та протоки. Їх в організмі є всього два:

    • грудний – збирає лімфу від лівої верхньої кінцівки, лівої частини голови, грудної клітки і всіх частин тіла, що лежать під діафрагмою;
    • правий – містить рідину від правої руки, половини голови і грудей.

    Протоки переносять лімфу до лівої і правої подключичным венах. Саме на рівні шиї розташований лимфовенозный анастомоз, через який проходить проникнення лімфатичної рідини у венозну кров.

    Для просування лімфи вимагається одночасна дія наступних факторів:

    • тиск рідини, яка утворюється в безперервному режимі;
    • скорочення гладких м’язів судин між двома клапанами – м’язової манжетки (лимфангиона);
    • коливання стінок артерій і вен;
    • здавлення м’язами при рухах тіла;
    • присмоктуються вплив грудної клітки під час дихання.

    Органи лімфатичної системи

    Лімфоїдна тканина знаходиться в складі різних структур. Їх об’єднує те, що всі вони служать місцем утворення лімфоцитів:

    • тимус знаходиться за грудиною, що забезпечує дозрівання і «спеціалізацію» Т-лімфоцитів;
    • кістковий мозок є в трубчастих кістках кінцівок, таза, ребер, містить незрілі стовбурові клітини, з яких надалі утворюються клітини крові;
    • глоткові мигдалини розташовані в носоглоткової області, захищають від мікробів, беруть участь у кровотворенні;
    • апендикс відходить від початкового відділу товстого кишечника, очищає лімфу, утворює ферменти, гормони і бактерії, що беруть участь у перетравленні їжі;
    • селезінка – найбільший орган лімфосістеми, прилягає до шлунку в лівій половині черевної порожнини, діє як фільтр для бактерій і чужорідних частинок, виробляє антитіла, лімфоцити і моноцити, регулює роботу кісткового мозку;
    • лімфатичні вузли внутрішніх органів (одиничні або скупчення) беруть участь в утворенні клітин для імунного захисту – Т і В лімфоцитів.

    Види і групи хвороб

    При захворюваннях лімфатичної системи можуть виникнути запальні процеси:

    • лімфангіт – уражаються капіляри, судини і стовбури, що контактують з вогнищем нагноєння;
    • лімфаденіт – залучені лімфовузли, інфекція проникає з лімфою або безпосередньо через шкіру (слизову) при травмах.

    Ураження органів лімфосістеми можуть проявитися у вигляді тонзиліту при інфікуванні мигдалин, апендициту (запалення червоподібного відростка, апендикса). Патологічні зміни в тимусе призводять до м’язової слабкості, аутоімунних процесів, пухлин.

    Порушення роботи кісткового мозку викликає різноманітні зміни складу крові: дефіцит клітин зі зниженням імунітету (лейкопенія), згортання (тромбоцитопенія), надходження кисню (анемія), злоякісні пухлини крові.

    Збільшення селезінки (спленомегалія) виникає при хворобах крові, печінки, черевному тифі. Також в тканини може формуватися абсцес або кіста.

    Застій лімфатичної рідини призводить до розвитку лімфедеми (лімфатичного набряку). Вона виникає при перешкоді в судинах вродженого (аномалії будови) або набутого характеру. Вторинна лімфедема супроводжує травми, опіки, інфекції, оперативні втручання. При прогресуванні лімфостазу виникає слоновість нижніх кінцівок, що вимагає операції.

    Слоновість нижніх кінцівок

    Пухлинні процеси, в яких беруть участь лімфатичні судини, частіше бувають доброякісними. Їх називають лимфангиомами. Зустрічаються на шкірі, в підшкірному шарі, а також у місцях скупчення лімфоїдної тканини – шия, голова, грудна клітка, черевна порожнина, пахові та пахвові області. При озлокачествлении в тих же зонах розташовується лімфосаркома.

    Причини порушень в організмі

    Запальні і пухлинні процеси виникають при порушенні роботи імунної системи, коли вона перестає справлятися з функцією захисту організму. Це може бути наслідком дії зовнішніх факторів:

    • несприятливі кліматичні умови,
    • переїзд (зрив адаптації),
    • радіація,
    • забрудненість повітря, води,
    • нітрати в їжі,
    • тривале перебування на сонці,
    • стрес.

    Хронічні вогнища інфекції в організмі, а також слабка функція органів виділення сприяють надмірному навантаженні на лімфатичну систему. Результатом є зниження її основних функцій. Важливе значення для лімфотоку має стан кровоносної системи, частиною якої є лімфатична.

    Застійні процеси виникають при таких патологічних станах:

    • недостатність кровообігу – артеріального (слабкість серцевої діяльності) і венозного (варикоз, тромбоз);
    • гіподинамія, ожиріння;
    • хвороби нирок, печінки, кишечника;
    • вроджені аномалії розвитку органів лімфатичної системи;
    • травми, операції, опіки.

    Симптоми початку захворювань

    При порушенні руху лімфи в нижніх кінцівках виникає набряклість, особливо після інтенсивних навантажень. Якщо на цій стадії не проведено лікування, набряк тканин (лімфедема) стає щільним, виникає важкість у ногах, судоми та біль.

    Незворотні зміни при запущених захворювань призводять до слоновості кінцівки, утворення трофічних виразок, сепсису.

    Запальні захворювання судин і вузлів лімфатичної системи проявляються у вигляді регіонального почервоніння, набряк і ущільнення шкіри. Це супроводжується високою температурою, ознобом і болем. При глибокому лимфангите зовнішніх проявів немає, але зона ураження збільшується в обсягах із-за набряку тканин. Лімфовузли при лімфаденіті стають болючими, щільними, їх можна легко промацати.

    Підщелепної лімфаденіт
    Діагностика стану

    Для того щоб дослідити прохідність лімфатичних судин і зону блокування відтоку, використовують такі методи:

    • Лімфографія з рентгенівським контролем, КТ або МРТ визначають клапанну недостатність, аномалії будови. Нормальна лимфограмма має вигляд нерівномірних накопичень контрастної речовини у вигляді бус.
    • Лимфосцинтиграфия з технецій дозволяє виявити осередки концентрації радіоізотопу в зоні застою лімфи.
    • УЗД з дуплексним скануванням – ділянки звуження судин, зміни у вузлах.
    • Комп’ютерна термографія використовується для диференціальної діагностики з флегмоною, флебітів і остеомієлітом.
    • Біопсія лімфовузла – виявляє пухлини крові, метастази раку.
    • Аналізи крові при запаленні відмічається лейкоцитоз, при посіві можна визначити збудника інфекції.

    При підозрі на туберкульоз проводять проби з туберкуліном (Манту), рентгенографію грудної клітини.
    Варіанти лікування

    На початкових стадіях застою лімфи використовують переважно немедикаментозні методи – масаж, магнітотерапію, носіння компресійного трикотажу. Хороший ефект отриманий від механічної пневмокомпрессии і лазерного лікування при захворюваннях лімфатичних судин.

    При вираженій лімфедеми призначають:

    • флеботонікі (Детралекс, Цикло-3-форт, Аэсцин);
    • ферменти – Вобэнзим, Трипсин;
    • ангіопротектори – Трентал, Кверцетин;
    • сечогінні – Лазикс, Трифас (не більше 2 — 3 днів).

    При наявності інфекційного процесу рекомендується антибіотикотерапія на підставі даних посіву крові або виділень з гнійного вогнища. Застосовується хірургічна обробка рани або абсцесу, після чого ставляться дренажі.

    Якщо є загроза сепсису, то може бути використано лазерне або ультрафіолетове опромінення крові. На стадії розсмоктування або при уповільненому запаленні показані місцеві компреси, пов’язки з Димексидом, Діоксидином, Химотрипсином, грязьове лікування.

    Прогресування застою лімфи з формуванням слоновості кінцівок лікують шляхом прокладання шляхів відтоку при мікрохірургічних операціях.

    Як почистити лімфатичну систему

    Для поліпшення руху лімфи в організмі використовують засоби народної медицини, масажні прийоми. Важливою умовою для профілактики хвороб є руховий режим – навантаження повинні бути не менше 30 хвилин, оздоровлюючим ефектом володіє звичайна ходьба на природі, дихальна гімнастика.

    Загальні рекомендації

    Для прискореного виведення продуктів обміну речовин з організму і знешкодження токсичних сполук використовують:

    • сауну (парну, баню);
    • ванну з теплою водою, морською сіллю;
    • насичення тканин чистою водою;
    • обмеження молочних, м’ясних продуктів, білого хліба, крохмалю;
    • соки з вишні, ожини, винограду, журавлини;
    • салат зі свіжої буряків і червонокачанної капусти з лимоном;
    • додавання петрушки і кропу, листя салату і часнику в свіжому вигляді до їжі;
    • фіточай з конюшини, бузинного кольору, кропиви (чайна ложка однією з трав на склянку окропу тричі на день);
    • настоянка ехінацеї або елеутерококу по 15 крапель вранці;
    • цикорій замість кави;
    • спеції – імбир, куркума, кріп;
    • замість солодощів – ягоди смородини, ожини, брусниці та чорниці;
    • настоянку по типу шведської гіркоти – 10 г соку з листя алое, по столовій ложці полину, ревеню та листя сени, на кінчику ножа – куркума і шафран. Залити літром горілки і настоювати 15 днів. Пити по чайній ложці з чаєм.

    Вплив масажу

    Лімфодренаж посилюється при використанні погладжувань по току лімфи. Так як її рух відбувається тільки знизу-вгору, то і руху масажу повинні мати аналогічне напрямок.

    При цьому відбуваються наступні зміни в тканинах:

    • прискорюється переміщення рідини з тканин у лімфатичні капіляри;
    • зменшується набряклість,
    • швидше виводяться продукти обмінних процесів.

    Натиснення і стиснення глибше опрацьовує м’які тканини, а вібрація сприяє посиленню мікроциркуляції. Масаж протипоказаний при будь-якому гострому процесі в організмі, а особливо при наявності гнійного вогнища, так як в цих випадках прискорений лимфоток призведе до поширення поразки на інші органи і тканини.

    Рекомендуємо прочитати статтю про лікування лімфангіта. З неї ви дізнаєтесь про причини розвитку захворювання та його симптоми, методи діагностики і лікування, прогноз для хворих і заходи профілактики.

    А тут детальніше про пухлини судин.

    Лімфатична система має дренажну функцію, бере участь в обмінних процесах і утворення клітин імунної системи. При перенапруженні (з-за зовнішніх факторів або на тлі захворювань) виникає збій імунітету, що сприяє запальним чи пухлинним процесам.

    Для лікування можуть бути використані антибактеріальні препарати, венотоніки, ангіопротектори. У важких випадках показано оперативне втручання. Для очищення лімфатичної системи потрібно відкоригувати харчування, якомога більше рухатися, пити трав’яні чаї, пройти курс лімфодренажного масажу.

    Препарат Вазонат: застосування при проблеми з кровообігом, у спорті

    Зміст

    У складі препарату міститься мельдоний, він захищає клітини серця і головного мозку від руйнування при дефіциті кровопостачання цих органів. Вазонат рекомендується для лікування стенокардії, інфаркту, інсульту, серцевої та цереброваскулярної недостатності, ретинопатії. Його також застосовують для активізації працездатності, підвищення резервних можливостей організму, в тому числі і в спортивній медицині.

    Показання до призначення Вазонату ®

    Якщо організм відчуває підвищене навантаження, то його потреба в надходженні кисню зростає. При порушенні роботи серця і судин в тканинах виникає гіпоксія, порушуються обмінні енергетичні процеси.

    Вазонат нормалізує співвідношення між припливом кисню і його необхідністю для функціонування органів.

    При цьому зростає переносимість фізичної активності, а період відновлення від ішемії протікає швидше. Завдяки дії препарату відбувається очищення тканин від токсичних сполук, він захищає клітини від руйнування вільними радикалами. Механізм дії Вазонату ® пов’язаний з такими лікувальними ефектами:

    • підвищення загального тонусу організму;
    • активізація розумової і фізичної працездатності;
    • розширення кровоносних судин;
    • профілактика порушення ритму скорочень;
    • підвищення сили скорочень серцевого м’яза;
    • уповільнення розповсюдження ішемії при інфаркті та інсульті;
    • зниження інтенсивності нападів стенокардії;
    • перерозподіл крові для забезпечення живлення пошкоджених тканин;
    • зменшення потреба в кисні при активності, так і в спокої (що особливо важливо);
    • нормалізація ліпідного обміну, знижує вміст атерогенних ліпідів;
    • захищає головний мозок від наслідків кисневого голодування;
    • має антистресову дію;
    • відновлює чутливість судин мозку до коливань тиску, втрачену при вікових змінах;
    • прискорює процеси реабілітації після інфаркту та інсульту на фізичному, інтелектуальному і психологічному рівнях.

    Завдяки таким властивостям Вазонат призначається у складі комплексної терапії при ішемії серця і головного мозку, кардіоміопатії, енцефалопатії, зниження зору на тлі судинних порушень в сітківці ока, при інфаркті, інсульті, як в гостру стадію, так і для проведення реабілітації.

    Рекомендуємо прочитати статтю про те, корисні і для кого, краплі Зеленіна. З неї ви дізнаєтесь про те, навіщо призначають краплі Зеленіна при брадикардії, а також про їх склад, застосування, протипоказання та можливі ускладнення під час використання.

    А тут детальніше про препарат Верапаміл, а також про те, як він працює при аритмії, стенокардії, низькому та високому тиску.

    У спортивній медицині Вазонат використовують в період підготовки до змагань для підвищення фізичної працездатності і кращої переносимості навантажень. Він стимулює роботу мозку при розумовому перенапруженні і сприяє зменшенню руйнівної дії алкоголю на внутрішні органи, головний мозок.

    Позитивний вплив Вазонату ® відзначено і при синдромі хронічної втоми, нейроциркуляторної дистонії, патологічному перебігу клімактеричного періоду, сильної слабкості (астенії) після інфекційних захворювань, черепно-мозкових травм, при загальному старінні організму.

    Протипоказання

    У випадку непереносимості будь-якого з компонентів препарату його призначення не показано. До числа захворювань, які можуть погіршити свій плин на тлі Вазонату®, відносяться:

    • захворювання печінки у важкій формі;
    • недостатність видільної функції нирок;
    • високий внутрішньочерепний тиск на тлі венозного застою або пухлинного процесу.

    Застосування Вазонату ® і дозування

    Препарат має дві форми випуску. Розчин в ампулах вводиться внутрішньовенно. Рекомендується проводити ін’єкцію у першу половину дня для запобігання проблем зі сном через збуджуючого ефекту. При гострих порушеннях кровообігу призначають 10 мл (2 ампули) одноразово або в два прийоми по 5 мл.

    Для підвищення працездатності та в період проведення реабілітації в добу вводиться 5 мл один раз вранці. Курс триває зазвичай близько півтора місяців, його можна повторювати два рази в рік.

    Вазонат для внутрішнього прийому містить 250 мг мельдонію в одній капсулі. Найчастіше рекомендується прийняти 2 штуки вранці. Якщо є необхідність збільшення добової дози до 1000 мг, то додатково приймають 500 мг до обіду.

    Тривалість терапії залежить від захворювання та ступеня тяжкості його проявів, він може бути від 12 днів до 6 тижнів. При порушенні коронарного та мозкового кровотоку 10 днів проводять внутрішньовенні ін’єкції, а потім на місяць пацієнта переводять на підтримуючу терапію капсулами.

    При ретинопатії на тлі цукрового діабету або гіпертонії, а також крововилив у тканини очей проводяться уколи Вазонату ® під очне яблуко (ретробульбарно) одночасно з внутрішнім застосуванням. Потрібно відзначити, що в будь-якому випадку, крім використання для підвищення розумової та фізичної активності, Вазонат входить в комплексне медикаментозне лікування, так як його роль є допоміжною.

    Можливі побічні реакції

    Широке призначення Вазонату ® можливо не тільки завдяки широкому спектру терапевтичних дій, а й безпеки для переважної більшості пацієнтів, включаючи і літніх людей. Побічні дії відзначені у 1 пацієнта на тисячу приймали:

    • аритмія;
    • підвищення або зниження артеріального тиску;
    • зростання еозинофілів у крові (показник алергічних реакцій);

      Свербіж при алергії

    • головний біль;
    • рухове і психічне збудження;
    • запаморочення;
    • тремтіння рук;
    • нудота, розлад травлення;
    • блювота, пронос;
    • неприємний присмак у роті;
    • висипання на шкірі, почервоніння;
    • кашель.

    Застосування при вагітності

    Досліджень, які могли б довести безпека для плода використання Вазонату ® вагітними жінками, проведено не було. Тому для запобігання несприятливого впливу на організм дитини препарат в цей період не призначається. З аналогічної причини його не використовують при годівлі новонародженого груддю, а також у дітей до 18 років.

    Вартість препарату

    Ціни на Вазонат можуть бути піддані зміною залежно від комерційних умов закупівель аптечної мережі та її ціноутворення. Середні показники вартості:

    • капсули по 250 мг 40 штук в упаковці – 126 гривень, 324 рубля;
    • десять ампул по 5 мл – 300 гривень, 715 рублів.

    Рекомендуємо прочитати про те, що приймати при болях у серці. Ви дізнаєтеся про причини раптового болю в серці, прийомі таблеток, призначених для болю за грудиною різного походження.

    А тут детальніше про Корвалоле при болях у серці.
    Аналоги

    Мельдоний випускається вітчизняними і зарубіжними фірмами-виготовлювачами під такими торговими найменуваннями:

    • Метамакс,
    • Медатерн,
    • Мілдронат,
    • Идринол,
    • Кардионат,
    • Рипронат,
    • Мельдоний,
    • Милдрокард,
    • Ангиокардил,
    • Тризипин,
    • Мельфор.

    Вазонат надає захисну дію на серцеву і мозкову тканину при зниженні живлення їх кров’ю. Підвищує фізичну активність, розумову працездатність, тонізує організм, знижує частоту нападів болю в серці, уповільнює руйнування клітин при інсульті та інфаркті. Його призначають в гострий період судинних патологій і для відновного лікування.

    Спортсмени використовують Вазонат для підвищення результатів перед змаганнями. До переваг цього лікарського засобу ставиться хороша переносимість і короткий перелік протипоказань.

    Майбутня вагітність і вади серця: все, що потрібно знати майбутній мамі

    Зміст

    Аномальна будова серця може бути не виявлено до періоду вагітності. Підвищене навантаження на кровообіг викликає декомпенсацію вад і вважається показанням до припинення виношування дитини у важких випадках. Тому всім жінкам, які планують вагітність, потрібно пройти кардіологічне обстеження для виключення вірогідності цієї патології.

    Вади серця та їх особливості у матері

    У жінок в період вагітності відбувається зміна системного кровотоку у зв’язку з приєднанням ще одного кола – матково-плацентарного. При цьому збільшується вага тіла і об’єм циркулюючої крові. При наявності проблем з серцем, в тому числі і не виявлених раніше аномалій розвитку судин і клапанного апарату, структурних частин міокарда, може бути різке погіршення стану.

    За механізмом розвитку всі вади можна розділити на вроджені і виникли в період після народження (придбані).

    Формування внутрішньоутробних патологій відбувається в декількох варіантах:

    • скидання крові у ліву половину серця (венозна кров переходить до артеріальної) – вади Фалло, переміщення судин (транспозиція), зрощення трикуспідального клапана, їх називають «синіми» з-за ціанозу шкіри;
    • «бліді» вади бувають при переході артеріальної крові у венозну, до них відносяться перегородкові дефекти, відкритий Боталлова протока;
    • перешкоду руху крові – стеноз основних судин і коарктація аорти.

    Мітральний і аортальний клапани серця уражаються приблизно в 70% випадків всіх набутих вад серця. Виникає звуження отворів, до яких вони прикріплюються, недостатнє їх перекривання укороченими стулками або провисання(пролапс) клапана. Зустрічається одночасний стеноз і недостатність мітрального або аортального клапана, а також їх поєднання з ураженням інших структур серця.

    Як правило, такі захворювання пов’язані з ревматизмом, бактеріальним ендокардитом, рідше вони формуються на тлі атеросклерозу, інфекційних процесів, травм або аутоімунних хвороб.

    Будь порок серця може мати компенсований протягом. Це відбувається, коли серце справляється з навантаженням за рахунок гіпертрофії міокарда або звуження судин для захисту від переповнення. Особливістю аномалій будови серця при вагітності є часта декомпенсація стану або прояв раніше прихованих вад. У важких випадках це може загрожувати загибеллю для матері і служить показанням для переривання вагітності.

    Рекомендуємо прочитати статтю про вроджених вадах серця. З неї ви дізнаєтесь про причини появи патології і механізм розвитку, ознаки пороку серця, симптоми, діагностиці та лікуванні.

    А тут детальніше про набутих вадах серця.
    Симптоми, за якими можна запідозрити вроджені і набуті вади

    Компенсований порок може не давати симптоматики до другої половини вагітності. Після того, як серце перестає витримувати перевантаження, наростають наступні клінічні ознаки:

    Надалі з’являється недостатність кровообігу у вигляді набряклості ніг, збільшення печінки, набухання шийних вен, приступів ядухи, кашлю з кров’янистої мокротою, скупчення рідини в черевної порожнини та грудної клітки.
    Які можуть виникнути ускладнення

    Якщо вчасно не поставлений діагноз, або жінка не звертається до лікаря, то принаймні ослаблення скорочувальної здатності лівого шлуночка виникає серцева астма. Вона може початися вночі у вигляді раптового нападу задухи, частого серцебиття з різкою втратою сил, рясним виділенням холодного поту. Перебувати в горизонтальному положенні стає складно, тому для полегшення дихання пацієнтці доводиться сісти і опустити ноги вниз.

    Цей стан швидко переходить у набряк легень – з’являється мокротиння з кров’ю, клокочущие хрипи, тиск крові падає, пульс стає слабким, ниткоподібний. При відсутності негайної медичної допомоги ймовірний смертельний результат.

    Правошлуночкова дисфункція проявляється набагато швидше, тому що міокард цієї половини серця слабкіше. Виникає набряклість кінцівок, розпирання і тяжкість в області печінки, набухають вени шиї, порушується дихання, болі в серці і падіння тиску катастрофічно зростають.

    Дивіться на відео про поєднанні пороку серця з вагітністю у жінки:

    Методи діагностики стану

    Підозра про наявність пороку у вагітної жінки виникає частіше всього при огляді і прослуховуванні роботи серця. Звертають увагу на колір шкіри, наявність набряків, задишки, порушення ритму серця і типовою аускультативной картини – посилення або ослаблення тонів, шум у період систоли або діастоли, особлива мелодія скорочень, зміна артеріального тиску.

    Для уточнення діагнозу застосовують наступні дослідження:

    При цьому методи рентгенографічної діагностики і радіоізотопне сканування при вагітності не показано, особливо небезпечні вони в першому триместрі. Від КТ і МРТ також відмовляються в більшості випадків.

    Після 28 тижня контролюють не тільки стан жінки, але і проводиться Ехокг плода для виявлення вад у дитини до народження.

    При необхідності призначається операція відразу після пологів. Показана також кардіотокографія для визначення дефіциту кисню (гіпоксії).

    Планування вагітності з патологією міокарда

    В деяких випадках можна сподіватися на благополучний перебіг вагітності та народження здорової дитини. Допускається планування вагітності при неускладнених аортальних вадах і пролапсі мітрального клапана. При цьому жінка повинна бути під постійним наглядом лікаря, за свідченнями її госпіталізують у стаціонар.

    Також потрібно враховувати, що порок серця може передатися по спадку (вроджена аномалія будови), а також для пологів може бути показано кесарів розтин.

    Існують протипоказання до вагітності. Це захворювання, що загрожує смертельним результатом для матері і дитини. Багато з них можуть бути усунені або скомпенсовані до зачаття. Тому при будь-яких сумнівах у виношуванні і подальшому шкоду для дитини потрібно пройти повний комплекс кардіологічних і генетичних досліджень.

    До таких патологій відносяться:

    • ревматизм, активний ендокардит або міокардит при будь-якому пороці серця;
    • руйнування клапанів;
    • комбіновані та поєднані вади;
    • вроджені аномалії клапанів, перегородок з ціанозом і легеневою гіпертензією;
    • синдром Марфана з діаметром аорти більше 40 мм в області кореня;
    • недостатність кровообігу 2А і вище, напади серцевої астми в минулому, порушення коронарного кровотоку;
    • коарктація аорти з некорригируемой гіпертензією;
    • перенесена операція на мітральному клапані з ознаками повторного стенозу.

    Міокардит при пороці серця — протипоказання для вагітності

    В індивідуальному порядку вирішується питання про можливість вагітності у пацієнток з супутніми хворобами нирок, печінки, легенів, щитовидної залози, при цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі, аутоімунних процесах.

    Ведення майбутньої мами

    Наявність пороку серця ускладнює період виношування. Найбільш поширені патології в цей період:

    • токсикоз першої і другої половини;
    • загроза мимовільного аборту або пологів раніше терміну;
    • гестоз з нефропатією, гіпертензією, еклампсією;
    • кисневе голодування плода і затримки його розвитку;
    • відшарування плаценти;
    • тромбоз плацентарних судин.

    У зв’язку з цим показана госпіталізація пацієнток з вадами серця мінімум тричі за час вагітності.

    Перший раз жінок направляють на 10 тижні для уточнення ступеня тяжкості патології і ризику ускладнень. Якщо виявлені протипоказання для продовження періоду гестації, то лікар дає рекомендацію для переривання вагітності.

    На 28 тижні починається критичний період у зв’язку з інтенсивним зростанням навантаження на серце. Об’єм крові, що викидається в артеріальну мережу, збільшується майже на 30 відсотків. Це відбувається більшою мірою завдяки збільшенню швидкості скорочень. Кардіолог дає висновок про необхідність підтримуючої терапії.

    Госпіталізація на 37 тижні проводиться для вибору способу розродження. Обов’язково виконується дослідження функціональних резервів міокарда.

    Крім цього, будь-яке порушення ритму або появу ознак недостатності кровообігу може бути показанням для стаціонарного обстеження і лікування в будь-який термін вагітності.

    Рекомендації щодо обмеження активності і лікування в кожному випадку тільки індивідуальні, але всім вагітним (при наявності будь-яких захворювань серця) потрібно дотримуватися таких правил:

    • нічний сон не менше 10 годин;
    • денний відпочинок 1 — 1,5 години;
    • ранкова легка гімнастика;
    • щоденні обов’язкові прогулянки на природі;
    • потрібно включати в раціон харчування білок близько 1 г на 1 кг ваги, свіжі овочі і фрукти, соки з них, продукти з цільного зерна;
    • полівітамінні препарати (спеціальні комплекси) приймаються курсами;
    • при підозрі на гіпоксію плоду проходять гіпербаричну оксигенацію (барокамеру).

    Особливості розродження

    Найчастіше пацієнтки готуються до пологів в стаціонарі, починаючи з 35 — 37 тижня. При підозрі на погіршення кровообігу цей термін може початися набагато раніше. Якщо вада має компенсований протягом, то жінкам призначається терапія для зміцнення міокарда, профілактики серцевої недостатності, порушення ритму.

    Для цієї категорії породіль показано знеболення при пологах для запобігання додаткового викиду гормонів наднирковими. Весь період природних пологів проходить під контролем тиску крові та ЕКГ. Найважчий процес – потуги. З їх початком серце відчуває максимальну навантаження. Тому може бути проведено розтин промежини для скорочення такого періоду.

    Якщо починається декомпенсація кровообігу, то дитина витягується за допомогою акушерських щипців.

    Для того щоб мінімізувати ризики для матері і дитини, проводиться кесарів розтин. Його рекомендують більшості вагітних з вадами серця, а обов’язковим воно є в таких випадках:

    • активний запальний процес (температура, болі в серці, ознаки загострення в аналізах крові);
    • складний або декомпенсований порок;
    • виражена недостатність кровообігу;
    • неправильне положення плоду, плаценти або інша акушерська патологія;
    • нефропатія;
    • небезпека відшарування сітківки;
    • високий артеріальний тиск, стійке до медикаментів.

    Після появи малюка

    Відразу ж після народження дитини і відходження плаценти кров перерозподіляється таким чином, що в черевній порожнині її виявляється більше, ніж зазвичай, а серце і головний мозок відчувають дефіцит харчування.

    При вадах серця це може бути вкрай небезпечно, тому породіллі вводяться кардіотонічні засоби.

    Протягом тижня є підвищений ризик розвитку внутрішньосудинного згортання крові, тромбозу, крововтрати і декомпенсації кровообігу. У зв’язку з цим рекомендується суворий постільний режим і контроль коагулограми, ЕКГ, артеріального тиску. Після першої декади пацієнтки повинні здати кров на ревмокомплекс, якщо не виявлено відхилень, то через 15 — 18 днів породілля перекладається під спостереження дільничного кардіолога.

    Обов’язковою умовою є повне обстеження новонародженого на наявність аномалій будови серця та інших внутрішніх органів. Якщо стан жінки задовільний і не призначені медикаменти для корекції гемодинаміки, то дозволяється годування дитини груддю.

    Рекомендуємо прочитати статтю про поєднаному пороці серця. З неї ви дізнаєтесь про види і механізми розвитку патології, симптомах поєднаного пороку, діагностиці, лікуванні та можливі ускладнення.

    А тут детальніше про мітральному пороці серця.

    Вагітні жінки з вадами серця повинні бути повністю обстежені для вибору правильної тактики подальшого ведення. При наявності декомпенсації кровообігу або активному запальному процесі може бути прийнято рішення про припинення виношування. Це пов’язано з тим, що серце може не впоратися різко збільшеним навантаженням.

    Виражена серцева недостатність у таких випадках небезпечна для життя матері і дитини. При задовільному стані пацієнтки перебувають під наглядом лікаря, показано стаціонарне лікування. Для розродження частіше призначають кесарів розтин.

    Спочатку непомітна, а потім вкрай небезпечна для життя аортальна регургітація

    Зміст

    При недостатньому змиканні стулок клапана аорти частина надійшла крові повертається назад в лівий шлуночок (ЛШ). Таке явище називається регургітацією. Вона виникає при аортальної недостатності через вроджену патологію або перенесених захворювань. Супроводжується утрудненням дихання, серцевої болем, серцебиттям. Для лікування потрібна операція з імплантацією протеза аортального клапана.

    Що таке аортальна регургітація

    У здорових людей у період розслаблення шлуночків і заповнення їх кров’ю клапани аорти щільно закриті для того, щоб весь обсяг серцевого викиду просувався далі по артеріальної мережі.

    Якщо порушена герметичність клапана, то виникає зворотний рух аортальної крові – регургітація.

    ЛШ наповнюється не тільки з передсердя, але і повернулася назад кров з аорти. Обсяг такого повернення може досягти до 73% від початкового викиду.

    Порожнину ЛШ під надлишковим тиском на стінки починає розширюватися, витягуються в довжину м’язові волокна. Спочатку для компенсації збільшується сила скорочень. При хорошому стані серцевого м’яза вдається якийсь час підтримувати нормальний кровообіг. Коли резерв міцності вичерпується, то наступає гіпертрофія клітин міокарда, а потім їх виснаження (дистрофія).

    Збільшена порожнину ЛШ розтягує митральное кільце і сосочкові м’язи, які фіксують стулки. В результаті перестає закриватися і передсердно-шлуночковий клапан. Частина крові в період скорочення повертається в ліве передсердя, яке починає відчувати перевантаження. В ньому відбуваються ті ж процеси, що і в шлуночку:

  • Посилена функція.
  • Гіпертрофія м’язового шару.
  • Розширення порожнини з дистрофією міокарда.
  • Ліве передсердя не може забезпечити достатній приплив крові з легень, у них наростають прояви гіпертензії. Це ускладнює викид крові з правого шлуночка в легеневу артерію, призводить до гіпертрофії міокарда правих відділів серця і недостатності по правошлуночковому типу.

    Рекомендуємо прочитати статтю про аортальному пороці серця. З неї ви дізнаєтесь про поширеність захворювання і причини його розвитку, симптоми, методи діагностики і проведеному лікуванні.

    А тут детальніше про недостатність клапанів серця.
    Основні причини аортальної регургітації

    Недостатнє змикання стулок клапана може виникнути при вроджених захворюваннях:

    • одна або дві стулки замість трьох, як в нормі;
    • хвороби сполучної тканини (синдром Марфана, Данлоса);
    • системний муковісцидоз;
    • пролапс клапана з дефектом міжшлуночкової перегородки;
    • розрідження кісткової тканини;
    • аневризма через відмирання середньої оболонки (синдром аортоаннулярной ектазій).

    Більшість придбаних пороків, що супроводжуються аортальної регургітацією, пов’язані з ревматизмом. При цій хворобі стулки стають товщі, деформуються, а потім зморщуються. Це не дає їм повністю закрити отвір. При бактеріальному ендокардиті (тиф, скарлатина, дифтерія) клапан змінює свою структуру з-за ерозій, перфорації півмісяцевих заслінок.

    Дефекти аортального клапана можуть бути викликані:

    Міксома серця — одна з причин розвитку дефекту аортального клапана

    Розширення фіброзного кільця в аорті виникає при високому тиску крові, аневризмі синусів Вальсальви, аневризматическом розширення, спондилоартриті Бехтерева. Відомі випадки негативного впливу на стан клапана медикаментів для зниження ваги тіла (Минифаж, Фен-фен).

    Ступені та форми ураження

    Протягом аортальної регургітації може бути гострим при травмі, гіпертонічному кризі, розшаруванні аневризми або вираженому запаленні клапана. При цих станах раптово збільшується обсяг повернулася крові в ЛШ. Він не встигає пристосуватися до такої перевантаження, і в аорту надходить набагато менше крові, ніж потрібно для життєдіяльності організму. Це супроводжується розвитком кардіогенного шоку, набряку легеневої тканини.

    Хронічна форма характеризується поступовим прогресуванням клінічних ознак. В залежності від стадії порушення кровообігу виділено п’ять послідовних етапів формування аортального пороку:

    Етап
    Чим характеризується

    Компенсація
    Ознаки зворотного руху крові виявляються тільки при обстеженні, скарг на самопочуття немає.

    Прихована недостатність
    Знижена переносимість фізичних навантажень. Гіпертрофія міокарда і перевантаження ЛШ.

    Субкомпенсація
    Болі по типу стенокардії, обмежена фізична активність. Є об’єктивні ознаки ішемії міокарда.

    Декомпенсація
    Напади задухи при незначній напрузі, печінка збільшена, набряки кінцівок.

    Термінальна недостатність
    Недостатність по обох колах кровообігу, важкі дистрофічні зміни в серці, головному мозку і внутрішніх органах.

    Ознаки ураження

    На ранніх стадіях аортальна регургітація себе не проявляє, це продовжується до тих пір, поки ЛШ повністю справляється з навантаженням. Надалі клінічні ознаки наростають:

    • відчувається пульсація шийних судин;
    • з’являється відчуття поштовху в області серця;
    • виникає часте і сильне серцебиття.

    Це відповідає збільшенню викиду крові в артеріальні судини і підвищення різниці між систолічним і діастолічним тиском. Коли об’єм крові, який повернувся в шлуночок, перевищує його компенсаторні можливості, відзначаються симптоми недостатнього харчування головного мозку і серця:

    • запаморочення,
    • шум в голові,
    • головний біль,
    • зниження зору,
    • непритомність при вставанні з ліжка,
    • напади стенокардії,
    • різка слабкість,
    • пітливість,
    • почастішання дихання,
    • прискорення пульсу,
    • перебої в ритмі.

    Спочатку ці прояви бувають при значних навантаженнях, потім при найменшому зусиллі, а у важких випадках – в стані повного спокою.

    Якщо перевантаження поширюється на правий шлуночок, то приєднуються набряки на ногах, збільшення печінки, посилюється задишка. При гострій недостатності формується набряк легенів, різко падає тиск крові. Якщо не проводиться потрібного хірургічного лікування, то наслідки частіше фатальні.

    Дивіться на відео про недостатності аортального клапана:

    Методи діагностики

    При огляді пацієнта виявляють типові ознаки аортальної регургітації:

    • бліда шкіра;
    • ціаноз пальців, кінчика носа і губ;
    • «танцюючі каротиды» – помітна пульсація сонних артерій;
    • кивання головою в такт пульсу;
    • ритмічне розширення і звуження зіниць;
    • тремтіння м’якого неба і язичка;
    • при вимірюванні тиску – низьке діастолічний, високий систолічний і пульсовий;
    • видимий поштовх верхівки;
    • при пальпації мечоподібного відростка відчувається пульсація аорти;
    • регресний шум протягом діастоли, слабкі роздвоєні тони, подвійні шуми.

    Для інструментального підтвердження діагнозу використовують такі методи:

    • електрокардіографія – гіпертрофований міокард ЛШ, на пізніх стадіях і правих відділів;
    • фонокардіографія – шуми серця у відповідності зі стадією процесу;
    • УЗД серця – дефект змикання стулок, збільшення розмірів камер серця, кількості повернення крові в лівий шлуночок;
    • рентгенографія – розширена порожнину ЛШ, аортальна тінь, верхівка переміщена донизу і вліво, в легеневої тканини помітний венозний застій;
    • аортографія – регургітація через відкритий клапан у фазі діастоли;
    • зондування серця допомагає визначити обсяг викиду і повернення крові, тиск у порожнинах;
    • МРТ, МСКТ призначається для передопераційної діагностики та динамічного спостереження після операції або у стадії компенсації.

    Лікування у дітей та дорослих

    Можливості лікарської терапії обмежені передопераційною підготовкою або симптоматичним застосуванням препаратів при протипоказання до проведення хірургічного втручання (важкі супутні захворювання, онкологія).

    Використовують такі групи медикаментів:

    • антибіотики при ревматизмі, ендокардиті (Уназін, Аугментин);
    • блокатори кальцієвих каналів (Коринфар, Занидип);
    • блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту (Пренеса, Моэкс);
    • антагоністи ангіотензину (Валсар, Кандесар);
    • бета-рецепторів (Коронал, Небіволол).

    Жоден з медикаментів не може істотно вплинути на стан кровообігу при аортальної регургітації, тому пацієнтів направляють на операцію з протезування клапана.

    Вона показана при гострій формі, а також у разі хронічної, якщо діастолічний об’єм ЛШ не вище 300 мл, а серцевий викид не менше 55% від норми. Для заміни використовують механічні та біологічні моделі. У переважній більшості випадків операція проходить через відкритий доступ в грудну клітку.

    Наслідки

    Якщо у хворого виявлена аортальна регургітація, але немає важких гемодинамічних порушень, то тривалість життя може досягти 10 років. На стадії декомпенсації є серцева і коронарна недостатність кровообігу, тому рідко кому вдається прожити без операції більше 2 років.

    Проведена заміна клапана суттєво підвищує ймовірність продовження життя. На перебіг і прогноз пороку впливає також тяжкість захворювання, на тлі якого він виник.

    Рекомендуємо прочитати статтю про мітральному пороці серця. З неї ви дізнаєтесь про вроджених і набутих вадах, причини патології, зверненні до лікаря, проведення діагностики і лікування, прогноз для хворих.

    А тут детальніше про комбінований порок серця.

    Аортальної регургітацією називається зворотний рух крові через стулки аортального клапана в період діастоли лівого шлуночка. Вона викликана деформацією самого клапана або розтягненням фіброзного кільця, де він кріпиться.

    Патологія буває вродженою і набутою. Тривалий час порок тече безсимптомно, так як міокард ЛШ компенсує посиленням сили скорочень збільшений обсяг викиду. По мірі ослаблення м’язового шару виникає і наростає недостатність кровообігу з небезпечними наслідками. Для лікування потрібна операція з протезування клапана.

    Недолік кисню або гіпоксія головного мозку: чому може розвинутися у дорослих і дітей, як позбутися проблеми

    Зміст

    Із-за недостатнього надходження кисню виникають порушення роботи головного мозку, це стан називається церебральної гіпоксією. Може бути пов’язано із зовнішніми факторами, захворюваннями крові, судин, серця, а також зміною обмінних процесів. З-за високої потреби в кисні для функціонування головний мозок є найбільш чутливих до кисневого голодування органом.

    Якщо протягом 3 — 5 хвилин припиняється надходження кисню, гіпоксія призводить до незворотних наслідків – смерті мозку.

    Причини розвитку гіпоксії головного мозку

    Дефіцит кисню може бути пов’язане з вдиханням повітря зі зниженим його вмістом. Такі стани бувають при сходженні в гори, роботи в шахтах, підводних човнах, знаходження у замкнутому приміщенні зі слабкою вентиляцією або більшою кількістю людей. Спазм бронхів, здавлення шиї також викликає кисневе голодування.

    До захворювань, при яких головний мозок страждає від гіпоксії, відносяться:

    Окремою формою церебральної гіпоксії є перинатальна. Вона виникає в період внутрішньоутробного розвитку плода, при ускладнених пологів або в ранньому періоді новонародженості. Її провокують хвороби матері (пороки серця, патології легенів і нирок, діабет), незадовільний перебіг вагітності (загроза переривання, інфекції, резусная несумісність, токсикоз), прийом алкоголю, паління.

    Внутрішньоутробна гіпоксія плоду

    В період пологів дитина може отримати травму при проходженні через вузький таз, під час швидкої або слабкої пологової діяльності. Гіпоксія мозку може бути одним із проявів хвороб серця і легенів у новонародженого.

    Рекомендуємо прочитати статтю про те, чому розвивається ішемія мозку у новонародженого. З неї ви дізнаєтесь про те, як виникає ішемія головного мозку у новонародженого, причини патології, фактори ризику і ступенях прогресування, а також про симптоми розвитку захворювання, методи діагностики та лікування малюка.

    А тут детальніше про причини розвитку інсульту у молодих, відновлення після і шанси на нормальне життя.
    Симптоми патології

    Тяжкість клінічних проявів залежить від ступеня кисневого голодування. При легких формах гіпоксія має зворотні наслідки, у важких випадках залишається стійкий неврологічний дефект, можливий несприятливий результат.

    У дорослих

    Перша стадія при припиненні надходження кисню з крові до головного мозку проявляється синдромом рухового збудження. У пацієнтів виникають такі ознаки:

    Цей період змінюється пригніченням нервової системи – темніє в очах, з’являється загальмованість і запаморочення, хилить у сон, поступово припиняється свідома діяльність. Надалі приєднуються судоми, випадають рефлекси з шкіри, сухожиль, а потім зіниці перестають реагувати на світло. Кінцівки втрачають рухову функцію (параліч).

    Якщо гіпоксія важка, то через 3 — 5 секунд пацієнт втрачає свідомість, а кома розвивається протягом 2 — 3 хвилин.

    У разі відновлення припливу кисню розвивається енцефалопатія різного ступеня тяжкості, астенічний синдром і неврологічні порушення, що вимагають досить тривалого лікування.

    У дітей

    Легка гіпоксія проявляється руховою активністю, занепокоєнням, поганим сном, тремтінням рук. Ці явища можуть зникнути протягом першого місяця життя. Діти з середньою тяжкістю патології мляві і загальмовані, у них бувають:

    • порушення смоктання та ковтання;
    • асиметрія носо-губної складки;
    • косоокість;
    • вибухання тім’ячка;
    • порушення сну зі вскрикиваниями.

    Важкий стан новонародженого проявляється вираженою м’язовою слабкістю, обездвиженностью, відсутністю рефлекторного хапання, смоктання, аритмією серцевих скорочень і дихання, зниженням тиску і частоти пульсу, судорожними припадками.

    Така форма гіпоксії може зберігатися до 2 місяців навіть при наявності адекватної терапії, її результатом бувають стійкий неврологічний дефіцит.

    Гостра і хронічна форми

    Залежно від причини і вираженості кисневого голодування гіпоксія мозку може настати за кілька секунд (наприклад, крововилив у стовбурову частину) або розвинутися протягом 2 — 3 годин (отруєння токсинами, ушкоджувальними гемоглобін).

    Ці форми – блискавична і гостра, без кваліфікованої швидкої допомоги є смертельно небезпечними. Настає набряк мозку, зупинка дихання і серцебиття.

    При хронічній гіпоксії формуються пристосувальні реакції:

    • зростає частота дихання і його глибина (задишка);
    • підвищується частота пульсу, тиск крові;
    • розвиваються додаткові кровоносні шляхи в головному мозку;
    • посилюється утворення еритроцитів (згущується кров).

    Ці зміни забезпечують на якийсь час захист клітин мозку від нестачі кисню, тому при достатньому лікуванні та ліквідації причини гіпоксії можливе відновлення втрачених функцій. Якщо захворювання прогресує, то ішемічні неврологічні порушення викликають і поведінкові розлади, пацієнт може втратити здатність до пересування і самообслуговування.

    Найчастіше до хронічної гіпоксії мозку призводять:

    • церебральна форма атеросклерозу;
    • діабетична і гіпертонічна енцефалопатія;
    • порушення кровотоку в хребетної артерії (остеохондроз);
    • синдром нічних апное.

    Методи діагностики

    Для визначення причини гіпоксії і ступеня порушення структури функцій головного мозку проводиться наступний діагностичний комплекс:

    • аналізи крові – загальний, газовий склад (карбонатний і бікарбонатний буфер), електроліти, глюкоза, холестерин, коагулограма, кислотно-основний стан;
    • капнометрия – дослідження концентрації вуглекислого газу в процесі дихання;
    • пульсоксиметрія – вміст кисню в крові;
    • аналіз спинномозкової рідини для виключення крововиливу;
    • УЗД судин голови та шиї (з дуплексним скануванням) – визначення перешкод кровотоку, порушень мікроциркуляції;
    • рентгенографія шийного відділу хребта при підозрі на компресію артерій;
    • электроэнцефалограмма – вивчення діяльності мозку, визначення вогнищ судорожної активності;
    • ЕКГ – для оцінки скоротливої здатності серця;
    • МРТ та КТ головного мозку проводять при підозрі на пухлину, утрудненні діагностики, їх можуть також комбінувати з ангіографією.

    УЗД судин голови та шиї
    Лікування гіпоксії головного мозку

    Терапія проводиться з урахуванням причини захворювання. При недостатньому вмісті кисню у повітрі показані інгаляції за допомогою спеціальних приладів. У стаціонарних умовах на першому етапі проводиться стабілізація основних показників – відновлюється об’єм циркулюючої крові за допомогою інфузії розчинів, Реополіглюкіну, глюкози, калію і магнію.

    Перша допомога при гіпоксії

    При ознаках набряку мозку водяться осмотичні діуретики (Манітол), кортикостероїди. Може бути використана гіпербарична оксигенація в барокамері і церебральна гіпотермія (охолодження тканин мозку). Для зняття судомного синдрому застосовують Діазепам, Конвулекс. З метою забезпечення достатнього вмісту кисню в крові призначають переливання плазми, еритроцитарної маси, крапельниці з Перфтораном, вітамінами.

    У період відновного лікування рекомендує препарати наступних груп:

    • ноотропні – Енцефабол, Луцетам, Цераксон, Прамистар;
    • ангіопротектори та судинорозширювальні – Кавінтон, Танакан, Цинаризин, Серміон;
    • для поліпшення обмінних процесів – Актовегін, Церебролізин, Армадин, Энерион.

    Наслідки для хворого

    Залежно від ступеня ушкодження головного мозку залишкові явища можуть проявлятися:

    • астенічним синдромом – слабкість, швидка стомлюваність, підвищена дратівливість, порушення сну;
    • вестибулярно-атаксическим – запаморочення, нестійкість ходи, утруднення координації;
    • паркинсоническим – тремтіння рук, сповільненість рухів;
    • порушенням інтелекту, пам’яті, здатності до розумової діяльності;
    • ослабленням зору і слуху;
    • психічними розладами – агресія, деменція, депресія.

    Гіпоксія мозку у дитини при недостатньому лікуванні може призвести до затримки росту і розвитку, розумової відсталості.

    Корисне відео

    Дивіться відео про гіпоксії плода:

    Профілактика

    Для запобігання кисневого голодування потрібно своєчасна діагностика і лікування хвороб, які можуть порушити діяльність головного мозку. До общетерапевтическим рекомендацій можна віднести:

    • прогулянки на природі;
    • достатній рівень фізичної активності;
    • вживання продуктів з вітамінами (соки, фрукти, ягоди, горіхи, мед);
    • часте провітрювання приміщень.

    Рекомендуємо прочитати статтю про те, які є дитячі вроджені вади серця. З неї ви дізнаєтесь про причини появи та класифікації вроджених вад серця, механізм розвитку функціональних порушень, а також про діагностиці ВПС, варіантах лікування, прогнози та профілактичні заходи для плануючих вагітність.

    А тут детальніше про варіанти вирішення проблеми, якщо у дитини виявлено коарктація аорти, як жити з діагнозом.

    Гіпоксія мозку виникає при недоліку надходження кисню через дихальні шляхи або кров. Вона може протікати в блискавичною або гострій формі, такі стани небезпечні для життя, якщо не надана екстрена допомога. При хронічній формі зазначаються менш виражені, але прогресуючі порушення мозкової діяльності.

    У новонароджених церебральна гіпоксія пов’язана з ускладненим перебігом вагітності або родового періоду. Для терапії цього стану використовують реанімаційні заходи, потім проводиться тривале лікування препаратами, що відновлюють функції мозку.

    Апарат кардіовізор і обстеження серця, яке викликає суперечки у лікарів

    Зміст

    Прилад, який допомагає отримати миттєве зображення серця, названий кардиовизором. В основі діагностики лежить аналіз ЕКГ і перетворення сигналів за допомогою комп’ютерної обробки. Призначений для виявлення початкових або прихованих ознак ішемії, а також контролю динаміки стану пацієнтів зі стенокардією, гіпертонією, кардіоміопатією.

    Кому і коли варто пройти обстеження на кардиовизоре

    Для призначення обстеження за допомогою кардиовизора можуть бути наступні показники:

    За допомогою приладу можна встановити початкові ознаки цих захворювань, його використовують для скринінгового обстеження, тобто виявлення факторів ризику у пацієнтів, які не мають виражених клінічних проявів. Перевірку роботи серця на кардиовизоре можуть пройти також спортсмени, люди, професійна діяльність яких пов’язана з фізичними чи психологічними перевантаженнями.

    Рекомендуємо прочитати статтю про те, як проводиться і про що розповість допплеровская ехокардіографія. З неї ви дізнаєтесь про основні режимах візуалізації, застосовуваних при УЗД серця, переваги і недоліки допплерометрії серця, а також про те, як Ехокг виконується спільно з допплерометрией.

    А тут детальніше про те, як проводиться детальне обстеження ЧПЭФИ серця.

    Потрібно враховувати, що кардіовізор не призначений для постановки діагнозу, він може показувати патологічні зміни в безсимптомну стадію хвороби. В результаті проведеного дослідження всіх пацієнтів можна розділити на чотири групи:

    • нормальна робота серця,
    • прикордонні зміни,
    • слабкі порушення в міокарді,
    • виражена патологія.

    Що являє собою апарат

    Прилад являє собою пристрій для зняття ЕКГ у відведеннях від кінцівок (їх 6, на відміну від стандартних 12). За допомогою кабелю кардіовізор може бути приєднаний до будь-якого комп’ютера, на який встановлена програма для обробки. Час діагностики складає 1 хвилину, не потрібно налаштування або підготовки хворого.

    Отримані дані висвічуються на екрані, вони складаються з «портрета» серця і текстових доповнень до нього. Це своєрідна моментальна фотографія, яка отримана в ході обробки і візуалізації даних ЕКГ. У нормі міокард має рівний зеленуватий колір, при слабких порушеннях харчування він жовтіє, а при виражених змінах стає червоним.

    Демонстрація показань кардиовизора

    У пояснювальному тексті містяться відомості про ступінь вираженості виявлених порушень, необхідність додаткового обстеження та найменування захворювань, при яких бувають такі зміни.

    У чому відмінності від ЕКГ

    Стандартна ЕКГ дозволяє зафіксувати коливання електричного поля, яке утворюється при функціонуванні серцевого м’яза. Кардіовізор оцінює слабкі коливання (микроальтернации), їх можна виявити під скорочення і розслаблення міокарда.

    Найбільш інформативними вважаються властивості зубця Т, їх вивчення дозволяє не тільки знайти патологічні зміни в серці, але і передбачити ризик їх розвитку в майбутньому, тобто виявити схильність до ішемічної хвороби.

    Крім цього, в удосконалених програмах є можливість одночасного аналізу і зубця R, який відображає скорочення шлуночків.

    Зміни цих показників дозволяє оцінити загрозу недостатньою скоротливості міокарда, наявність дистрофічних та ішемічних процесів, ймовірність порушень ритму і проведення імпульсу по м’язовим волокнам.

    Як працює система скринінгу серця

    Перевагою приладу є те, що обстеження може бути проведене в будь-якій обстановці, пацієнт не знімає одяг і може перебувати в сидячому положенні. Спочатку на шкіру наноситься гель для кращого прилягання, зміцнюються електроди на верхні і нижні кінцівки.

    Після включення приладу інформація про електричних імпульсів надходить в програму, яка виділяє і обробляє малоамплітудні коливання в фазах скорочення серця. На екрані видно аорта, передсердя, шлуночки і перегородка між ними.

    У отриманого малюнка є два ракурсу – з правого і лівого боку. Вони не відповідають розташуванню серця в грудній клітці, а відображають отримані дані змін м’язових волокон в стадії скорочення і розслаблення. Варіабельність кольори на екрані викликана як амплітуда цих коливань, так і швидкістю поширення сигналу в міокарді.

    Дивіться на відео про те, що таке кардіовізор і діагностики серця:

    Розшифровка результатів

    Крім візуального визначення інтенсивності кольору міокарда, зміщення його відтінків від зеленого (нормального) до жовтого і червоного, існує оцінка показників дисперсійних (розкиду значень) відхилень. Вона виражається у відсотках і аналізується за двома параметрами – міокард і ритм. Можуть бути отримані наступні результати:

    • не виявлено відхилень – зелений колір, індикатори менше 16%;
    • прикордонний стан – жовтий відтінок, міокард до 20%, ритм до 50%;
    • слабко виражені зміни – жовтий колір, міокард до 25%, ритм до 80%;
    • хвороба – колір коричневий, міокард до 47%, ритм понад 80%;
    • виражена патологія – міокард червоний, його індикатор вище 47%.

    Розшифровка показників індексу на кардиовизоре
    Варто віддавати обстеження за такі гроші?

    Незважаючи на закладену ідею профілактичного обстеження за допомогою кардиовизора, більшістю лікарів його дані не визнаються як достовірні. Причинами цього є наступні фактори:

    • недостатня кількість відведень ЕКГ – в два рази менше, ніж при звичайній кардіограмі;
    • не враховуються перешкоди, неминучі при реєстрації електричного сигналу;
    • це обстеження не входить в діагностичний перелік жодного з захворювань;
    • після отримання результатів потрібне додаткове обстеження;
    • на підставі даних кардиовизора не ставиться діагноз і не коригується лікування;
    • для виявлення початкових або прихованих ознак ішемії міокарда може бути використано моніторування за Холтером або ЕКГ з навантажувальними пробами.

    Рекомендуємо прочитати статтю про те, як роблять ЕКГ пацієнтів різного віку та статі. З неї ви дізнаєтесь, який принцип роботи електрокардіографа, як правильно підготуватися і як роблять ЕКГ, про розшифрування показників і недоліки ЕКГ, а також про відхилення, які здатний виявити прилад.

    А тут детальніше про важливому моніторуванні ЕКГ за Холтером.

    Кардіовізор служить для реєстрації ЕКГ та отриманні візуального зображення «портрета» серця. Цей метод може призначатися при диспансерному обстеженні або виділення групи ризику ішемії міокарда. Процедура триває близько хвилини, після чого на моніторі з’являється зображення серця.

    Нормою вважається зелений колір і низькі значення індексів міокарда та ритму. Кардіовізор не призначений для встановлення діагнозу, тому його доцільність визнається не всіма лікарями.

    Виникла травма судин: коли можна відбутися легким переляком, а коли вона несе загрозу для життя?

    Зміст

    Цілісність стінка артерії або вени може бути порушена при закритій або відкритій травмі. Це призводить до внутрішнього або зовнішнього крововиливу і ослаблення живлення тканин (ішемія). При інтенсивної втрати крові судинні травми небезпечні для життя. Лікування таких пошкоджень потребує термінової операції.

    Види судинних ушкоджень
    Внутрішня кровотеча, пошкоджені внутрішні органи

    Залежно від того, є чи зовнішні ознаки травми судин, їх поділяють на відкриті і закриті. Перші можуть супроводжуватися струсом, надривом або повним розтином судинної стінки.

    Закритим пошкоджень не супроводжує зовнішнє кровотеча, але вони призводять до тромбозу, інтенсивного внутрішнього крововиливу, ішемії тканин, аневризмі стінки вени або артерії.

    Небезпека для життя зростає, якщо пошкоджений магістральний посудину, вона нижче при травмі другорядних кровоносних шляхів. По виду травмованої судини бувають артеріальні, венозні, капілярні та змішані патології. Можуть бути зачеплені шляху кровотоку на руках, ногах і шиї, голові і тулубі. Внутрішні кровотечі виникають при пошкодженні органів грудної або черевної порожнини. У разі політравми всі ці види поєднуються між собою.

    За характером розривів судини виділяють:

    • повний,
    • частковий,
    • наскрізний,
    • по дотичній,
    • фенестрирующий (при проколі, поранення осколком).

    Рекомендуємо прочитати статтю про те, як проявляється і лікується посттравматичний тромбоз. З неї ви дізнаєтесь про причини посттравматичного тромбозу, клінічній картині розвитку гострої форми, методи діагностики та лікування вен нижніх кінцівок, а також відновлення після лікування та профілактики появи тромбозу після травми.

    А тут детальніше про те, про профілактику утворення тромбів і тромбофлебіту.
    Причини травмування кровоносних судин

    До факторів, які можуть призвести до руйнування судинної стінки, відносяться:

    Пошкодження магістральних кровоносних судин при переломі:

    Клінічні ознаки травм

    Небезпека судинних травм залежить від інтенсивності і різновиди отриманих ушкоджень.

    Відкритих
    Відкрита рана

    Найчастіше вони проявляються у вигляді зовнішнього закінчення крові, але судинний дефект може перекритися тромбом або сусідніми тканинами, тому при наявності відкритої рани іноді немає помітної крововтрати.

    Травми характеризуються також переходом крові в м’які тканини з утворенням гематоми. Значні поранення призводять падіння гемодинаміки і розвитку шокового стану. Найважчі наслідки при артеріальній кровотечі з великих судин.

    Судинні травми при відкритих ушкодженнях бувають трьох ступенів важкості:

  • Пошкодження тільки зовнішньої оболонки, а середній і внутрішній шари не зачеплені.
  • Наскрізний дефект судинної стінки.
  • Повний розрив артерії або вени.
  • Закритих

    При відкритих пошкодженнях напрямок травми йде зовні всередину, а при закритих воно зворотне, тому найважчі варіанти супроводжуються повним руйнуванням внутрішнього шару інтими судини. При легких травмах в ній утворюються тріщини. Це характерно для ударів тупими предметами. Відсутнє зовнішнє кровотеча, але формується внутрішньосудинний кров’яний згусток, що приводить до ішемії.

    Утворення тромбу при ударі судини

    Друга ступінь тяжкості закритих травм судин протікає з круговим розривом інтими і частково середнього шару. Наприклад, при автомобільних аваріях різкий удар призводить до формування аневризматического мішка в зоні перешийка аорти. Важких пошкоджень (третя ступінь) супроводжують обширні крововиливи, які здавлюють навколишні тканини. Одним з варіантів може бути надмірне розтягнення з розривом при вивиху суглоба або переломі зі зміщенням.

    Симптоми закритій судинної травми:

    • сильний біль, яка не знижується після введення знеболюючих або
      Внутрішнє пошкодження судин

      вправлення кісток;

    • відсутній пульс на артеріях нижче області травми;
    • шкіра бліда або синюшна;
    • обширна гематома (при руйнуванні стінки судини).

    Артерій

    Якщо пошкоджений посудину з артеріальної мережі, то бувають такі характерні ознаки:

    • червона струмінь крові;
    • кровотеча або зростаюча гематома з пульсацією;
    • нижче травми пульсу на артеріях немає;
    • блідість шкіри, потім ціанотичний забарвлення;
    • оніміння;
    • болі, які не стають менше після фіксування кінцівки, не збільшуються при промацуванні;
    • м’язи стають твердими (ригідність), спочатку ускладнені активні рухи, а згодом також пасивні (контрактура).

    Вен

    Поранення судини венозного проявляється темним потоком крові, кінцівку набрякає, периферичні вени переповнюються і набухають, струмінь крові рівна. Сформувалися гематоми частіше невеликих розмірів, не пульсують. На відміну від артеріального кровотечі, немає ознак ішемії – є пульс на артерії, шкіра звичайного пофарбування і температури, руху в кінцівках можливі (при відсутності перелому чи вивиху).

    Судин голови та шиї

    Такі пошкодження відрізняються підвищеним ризиком для життя. Це пов’язано з наступними особливостями:

    • близько розташовані дихальні шляхи і нервові сплетення, тому можлива зупинка дихання і рефлекторне припинення серцебиття;
    • є загроза припинення живлення тканин мозку з-за ішемії, тромбозу або повітряної емболії з розвитком інсульту;
    • рясне кровопостачання призводить до великої втрати крові.

    Забій головного мозку з пошкодженням кровоносних судин

    При розриві артерії є виражена кровотеча або утворюється гематома з пульсацією збоку шиї. Вона швидко поширюється на область над ключицею, тисне на стравохід, можливий прорив в порожнину плеври. Часто є ушкодження (ізольоване або сполучається з артеріальним) вени. У такому разі скупчення крові може бути і непомітним, при промацуванні шиї відзначається дрібна пульсація і припухлість.

    Закриті травми не менш небезпечні. Навіть легкі удари або мануальна терапія можуть стати причиною розшаровування стінок артерії.

    Виникає сильний біль, порушення кровопостачання мозку зі слабкістю в кінцівках, невиразною мовою, асиметрією обличчя, нестійкістю ходи, що дозволяє запідозрити інсульт.

    Кінцівок

    Ознаки розриву судини залежать від його діаметра і глибини травми. В кінцівках проходять великі артеріальні і венозні стовбури. Можливі фонтанирующие кровотечі з стегнової і плечової артерії, з-за великої швидкості в них не встигають сформуватися згустки. У таких випадках пацієнтам потрібна екстрена допомога для запобігання великої крововтрати.

    Закритий перелом з пошкодженням вени

    Кров з вени витікає повільно, тому найчастіше тромби утворюються, але їх може вимити рух крові. Венозні кровотечі менш інтенсивні, але розраховувати на самостійне припинення їх не завжди доводиться. Найсприятливішим варіантом пошкодження судин є капілярний. При цьому кров схожа на артеріальну, але ознаки тільки поверхневі, немає ішемії.

    Якщо активність згортання крові нормальна, то таке кровотеча зупиниться при накладенні пов’язки.

    Діагностика

    Найчастіше для виявлення травми судини достатньо результатів огляду лікаря. До ангіографії, УЗД з допплерографією, КТ і МРТ вдаються для оцінки наслідків або вибору тактики оперативного лікування.

    Діагноз встановлюється на підставі таких ознак:

    • видиме кровотеча;
    • зростаюча гематома по ходу артерії або вени;
    • набряклість тканин;
    • рана або тупа травма в області великих кровоносних судин;
    • симптоми втрати крові (підвищена спрага, тахікардія, потемніння в очах, бліда шкіра і слизові, вузькі зіниці, часткова або повна втрата свідомості);
    • холодні і бліді (синюшні) руки або ноги, зниження або припинення пульсації артерій нижче зони ураження, ішемічна біль, м’язовий спазм або контрактура (поранення кінцівок);
    • порушення кровопостачання мозку з проявами інсульту, патологічні шуми на судинах шиї (травми голови і шиї).

    Перша допомога

    Обсяг допомоги на першому етапі залежить від ступеня та виду ураження:

    • синець – прикласти лід, підклавши попередньо на місце травми тканину;
    • розрив капіляра або дрібної вени – туга пов’язка з бинта або будь-який підручний тканини (пояс, шарф, хустка, рушник);
    • артеріальний – притиснення пальцем або кулаком, потім накладають джгут на одяг або тканину в кілька шарів, а під нього записку з часом накладення.

    Застосування джгута доцільно тільки на стегно або плече, так як судини гомілки і передпліччя розташовані глибоко, їх неможливо стиснути зовні. Максимальний час, протягом якого кінцівку може бути перетиснута, становить 60 хвилин для дорослих і до 20 хвилин у дитини.

    Головна допомога потерпілому полягає в негайній транспортування в лікувальний заклад, тому потрібно в найкоротші терміни викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів треба забезпечити нерухомість травмованої кінцівки. Її не можна піднімати, зігрівати або охолоджувати.

    Поранення шиї небезпечні не тільки втратою крові, але і надходженням бульбашок повітря з наступною емболією судин мозку. Тому як можна швидше потрібно прикласти до місця кровотечі бинт, згорнутий в рулон або щось подібне. Для накладання пов’язки вгору піднімається рука потерпілого, а витки бинта проходять через неї. Так забезпечують живлення мозку за другою, парної сонної артерії.

    Дивіться відео про першої допомоги при пораненнях:

    Хірургічне лікування

    Після надходження в стаціонар пацієнту спочатку проводиться інфузійна терапія для відновлення обсягу циркулюючої крові. Для цього використовують крапельниці з ізотонічними розчинами натрію хлориду, глюкози, Альбуміну, Реополіглюкіну, Волювена, Рефортана. Показано переливання крові в обсязі близько 2 літрів і 4 літри розчинів при пошкодженні великої судини.

    Відновна операція починається при тиску не нижче 100 мм рт. ст. і пульсі близько 100 ударів у хвилину, але якщо кровотеча продовжується і загрожує життю, то оперувати хворого будуть одразу ж після госпіталізації. Операції на судинах обґрунтовані, якщо є ознаки життєздатності тканин – глибока чутливість збережена, немає м’язової контрактури. При наявності цих симптомів ставиться питання про ампутацію.

    Цілісність артерії відновлюють такими способами:

    • бічний або круговий шов;
    • пластика за допомогою власної вени або трансплантата;
    • з’єднання кінців при дефекті не більше 2 див.

    При пораненні вен використовують бічний шов, а якщо пошкодження значне, то вену стегна виділяють і застосовують для пластичної реконструкції.

    Прогноз для хворого

    Фактори, які надаю несприятливий вплив при травмі судин:

    • відкриті ушкодження;
    • розрив артерії великого діаметра;
    • поєднані травми (пошкоджені кістки, м’які тканини, нервові стовбури, що зачіпають життєво важливі органи);
    • велика втрата крові;
    • локалізація на шиї;
    • від моменту травми до операції минуло більше 6 годин.

    Рекомендуємо прочитати статтю про причини, за якими лопаються судини на ногах. З неї ви дізнаєтесь про симптоми, причини й умови, що викликають крововиливи під шкірою, а також про небезпечні хвороби, лікування патології і профілактики даних крововиливів.

    А тут детальніше про методи перевірки судин і вен.

    Травми судин виникають при пораненнях, ударах, переломах, патологічні зміни судинних стінок. Їх прояви визначаються відкритим або закритим характером пошкодження, розривом артерії або вени, калібру судини, його розташуванням. Особливо небезпечні артеріальні кровотечі з магістральних кровоносних шляхів, при порушенні цілісності судин шиї.

    У момент надання першої допомоги важливо зупинити потік крові, наклавши пов’язку або джгут, після цього пацієнта потрібно негайно госпіталізувати. Лікування проводиться тільки за допомогою хірургічного втручання.