Зміст

• 1 Причини аритмії після інсульту
• 2 Небезпеку зміни ритму серця
• 3 Діагностика аритмії
• 4 Методи лікування
• 5 Профілактика миготливої аритмії

До виникнення порушення ритму серця та інсульту головного мозку часто наводять однакові причини: атеросклероз, цукровий діабет, гіпертонія і стрес, неправильний спосіб життя. Мерехтіння передсердь може бути передвісником інсульту, проходити одночасно з ним або розвиватися у відновлювальному періоді.

Для профілактики ускладнень цих захворювань використовують антикоагулянтну терапію та антиаритмічні препарати, засоби для відновлення мозкової тканини.

Причини аритмії після інсульту

Розвиток миготливої аритмії є причиною ішемічного інсульту, погіршує його перебіг, а також уповільнює процес реабілітації. До порушення ритму серця призводять такі захворювання:

• атеросклеротичне ураження артерій;
• ангіопатія при цукровому діабеті;
• ішемічна та гіпертонічна хвороба;
• інфаркт і постінфарктний кардіосклероз;
• психоемоційні перевантаження;
• гіпертрофічна і дилатаційна кардіоміопатія;
• виражена недостатність кровообігу;
• пороки серця на тлі ревматизму;
• міокардит;
• захворювання щитовидної залози;
• вживання алкоголю;
• передозування серцевих глікозидів (Целанид, Дигоксин) або адреностимуляторів (Дофамін, Добутамін, Адреналін);
• зниження вмісту калію в крові (наприклад, при лікуванні сечогінними).

Більшість з цих етіологічних факторів одночасно провокують або обтяжують порушення мозкового кровообігу, тому поєднання миготливої аритмії з інсультом вважається частим і несприятливим варіантом.

Рекомендуємо прочитати статтю про миготливої аритмії. З неї ви дізнаєтесь про захворювання і його наслідки, ризик інсульту, методи лікування і профілактики.

А тут детальніше про напад миготливої аритмії.
Небезпеки зміни ритму серця

Миготлива аритмія виникає при порушенні формування і поширення серцевих імпульсів по серцевому м’язі. Вона супроводжується частими і некоординированными скороченнями передсердь або фібриляцією (м’язовим тремтінням) волокон міокарда.

Так як передсердна м’яз не може повністю перекачати кров у шлуночки з хаотичних рухів окремих частин, то шлуночки не можуть викинути кров у достатньому обсязі в аорту.

Застій і вихрові зміни кровотоку сприяють утворенню тромбів, які рухаються потім по артеріях, приводячи до різних закупоркам, в тому числі і судин головного мозку.

Доведено, що більше 65% кров’яних згустків, сформованих в серці, проходять в церебральні шляху. З усіх ішемічних інсультів 17% виникли на фоні миготливої аритмії. Особливо високий ризик порушень мозкової гемодинаміки у літніх пацієнтів, що мають підвищену згортання активність крові, що вже мали минулого тромбоемболії будь-якої локалізації, а також при наявності гіпертонії і цукрового діабету, ішемії міокарда.

Низький приплив крові в головний мозок при миготливій аритмії пояснюється також і зменшеним серцевим викидом. Одним із найтяжчих ускладнень вважається аритмогенный шок з швидким і вираженим падінням артеріального тиску із-за слабкого надходження крові з тріпотливих передсердь у шлуночки. На його тлі можливе різке ослаблення живлення головного мозку з фатальними наслідками для пацієнта.

Діагностика аритмії

Запідозрити мерехтіння передсердь можна при обстеженні хворого. Лікар звертає увагу на такі ознаки:

• скарги на біль в серці, перебої, напади частого серцебиття з пітливістю, тремтінням, почуттям страху, непритомними станами;
• слабкий, нерівномірний і хаотичний пульс;
• при прослуховуванні тони неритмічні, перший тон змінює свою інтенсивність в залежності від кількості крові, що надійшла в шлуночки.

Для підведення діагнозу проводиться ЕКГ в стандартному режимі, а також з добовим моніторуванням за Холтером і функціональними навантажувальними тестами. Ознакою миготливої аритмії є зникнення передсердних скорочень (зубців Р) або заміна їх на хвилі при тріпотінні передсердь.

Комплекси, що характеризують систолу шлуночків (QRS), розташовані безладно, з різними інтервалами. Вони можуть мати нормальну, знижену або підвищену частоту.

УЗД серця допомагає досліджувати розміри серцевих порожнин, наявність у них кров’яних згустків, змін клапанного апарату, систолічного скорочення і діастолічного розслаблення міокарда. В окремих випадках показано МРТ, чреспищеводное дослідження. Ці види діагностики застосовують перед операціями по припіканню (аблации) міокарда або установкою кардіостимулятора.

Методи лікування

Для терапії мерехтіння передсердь потрібно призначення комплексу медикаментів, які вирішують такі завдання:

• відновлення ритму – Новокаїнамід, Кордарон внутрішньовенно, Ритмонорм;
• профілактика рецидиву нападу – таблетки Кордарону, Пропанорма для курсового застосування;
• контроль частоти скорочень – Дигоксин, Изоптин, Анаприлін;
• запобігання тромбоемболії – Варфарин, Курантил, Тиклид, Аспірин.

Якщо нормалізація ритму після застосування медикаментів не відбулася, то використовується кардіоверсія. Розряд електричного струму в імпульсному режимі наноситься на ділянці серця, після чого ритмічні скорочення відновлюються практично у всіх хворих.

У тому випадку, якщо напади мерехтіння часті, то для повного усунення джерела порушення ритму проводиться ізоляція вогнища патологічного збудження. Для цього радіочастотними хвилями діють на устя легеневих вен або припікають частина міокарда в зоні передсердно-шлуночкового вузла. При цьому виникає повна блокада проведення імпульсів, що вимагає встановлення кардіостимулятора, що працює в постійному режимі.

Дивіться на відео про лікування аритмії серця:

Профілактика миготливої аритмії

Для запобігання порушень ритму серця рекомендується корекція способу життя у вигляді відмови від куріння і зловживання алкоголем, обмеження жирних продуктів тваринного походження в раціоні, зниження надмірної ваги. При наявності гіпертонії і цукрового діабету необхідно підтримання рекомендованих рівнів тиску та цукру в крові за допомогою адекватної лікарської терапії.

Під контролем згортання здатності крові проводиться тривалий антикоагулянтну лікування.

Хірургічна профілактика повторних інсультів при миготливій аритмії може бути призначена пацієнтам з високим ризиком розвитку порушень мозкового кровообігу. Застосовується закупорка вушка, розташованого в лівому передсерді і є причиною понад 93% кардиоэмболических інсультів.

Рекомендуємо прочитати статтю про аритмії при діабеті. З неї ви дізнаєтесь про ознаки аритмії, симптомах збою серця, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про фізичних навантаженнях при аритмії.

Розвиток миготливої аритмії на фоні ішемічного інсульту відбувається у пацієнтів, які страждають на атеросклероз артерій, гіпертонію, діабет або мають зміни в міокарді через інших хвороб серця. Високий ризик ураження мозкових артерій пояснюється порушенням координації скорочень серця, освітою вихрових потоків крові і тромбів, низьким серцевим викидом.

Для діагностики порушення ритму використовуються дані огляду, ЕКГ та УЗД серця. Лікування проводиться за кількома напрямами – відновлення ритму, профілактика ускладнень і рецидиву.

Зміст

• 1 Причини виникнення рубцевих змін міокарда
  • 1.1 Рубці при міокардиті
  • 1.2 Атеросклеротична форма
  • 1.3 Постінфарктний кардіосклероз
• 2 Що покаже ЕКГ при змінах
  • 2.1 Лівого шлуночка
  • 2.2 Нижньої стінки
  • 2.3 Перегородкові області
• 3 Додаткові обстеження
• 4 Як лікувати відхилення

При заміщенні м’язових волокон серця на рубцеву тканину формується кардіосклероз. Його розвиток може бути наслідком атеросклерозу вінцевих судин (ішемії), запалення або дистрофії міокарда. На початкових етапах виявляють гіпертрофію серцевого м’яза, а потім порожнини шлуночків розширюються, що супроводжується клапанною недостатністю. Для первинної діагностики використовують ЕКГ, яка допомагає встановити локалізацію рубця.

Причини виникнення рубцевих змін міокарда

Найбільш частими чинниками утворення грубої волокнистої тканини в серцевому м’язі є запальні і атеросклеротичні процеси. При цьому міокардит виникає переважно у молодих людей, у дитячому і підлітковому віці, а закупорка коронарних артерій через відкладення холестерину практично завжди виявляється у пацієнтів після 40 років.

Рекомендуємо прочитати статтю про ускладнення інфаркту міокарда. З неї ви дізнаєтесь про стадії інфаркту, класифікації ранніх і пізніх ускладнень, методи лікування і профілактики.

А тут детальніше про результати ЕКГ при ішемії серця.
Рубці при міокардиті

Формуються в зоні запалення. Виникають після інфекційних хвороб, алергічних процесів.

На кардіограмі зміни поширеного характеру, частіше в правому шлуночку, зазначається аритмія, тиск крові в нормі або гіпотонія.

Недостатність кровообігу також має ознаки правошлуночкової (набряки, збільшення печінки, серцева астма). При дослідженні крові – нормальна ліпідограма, еозинофілія або підвищення С-реактивного протеїну.

Атеросклеротична форма

Розвивається повільно на тлі хронічної ішемії міокарда. Ураження серцевого м’яза дифузне. М’язові волокна гинуть через нестачу кисню і порушень обміну речовин. На початкових стадіях клінічні ознаки утворення рубців не відрізняються від стандартного перебігу стенокардії.

Згодом приєднуються такі порушення:

• збільшення м’язової маси лівого шлуночка;
• утруднене дихання;
• прискорене серцебиття;
• набряки на ногах і скупчення рідини в грудній клітці, перикарді, черевної порожнини;
• синдром слабкості синусового вузла з брадикардією;
• формування вад клапанного апарату;
• ослаблення серцевих тонів, більше першого;
• шум у період систоли над аортою і верхівкою;
• різні види блокад, мерехтіння передсердь, екстрасистолія;
• дисліпідемія у крові.

Постінфарктний кардіосклероз

На відміну від двох попередніх форм, рубець в міокарді після некрозу (інфаркту) розташований в зоні руйнування і не поширюється на решту серцевий м’яз.

При повторних нападах гострої ішемії сполучна тканина може мати різноманітну локалізацію і довжину, частина рубців може перетинатися. При цьому порожнини серця розширюються після періоду гіпертрофії. Високий тиск крові області рубцевої тканини може призвести до випинання стінки та формування аневризми. Симптоматика при постінфарктному ураженні не відрізняється від атеросклеротичної.

Дивіться на відео про ішемічної хвороби серця:

Що покаже ЕКГ при змінах

Для першого етапу діагностики рубцевих структур в міокарді використовують ЕКГ, вона може допомогти в топічної (визначення місця) діагностиці.

Лівого шлуночка

Рубцева тканина, що призводить до утворення:

• аномального Q в перших трьох стандартних відведеннях, а також V1 — 6;
• ST розташовується на ізолінії;
• Т частіше позитивний, низький і гладкий.

При цьому сполучнотканинні волокна не можуть генерувати сигнали, як і вогнище руйнування. Але вогнище стає менше за рахунок стягування залишилися м’язових волокон.

Тому при повторних ЕКГ дослідження у стадії рубцювання відзначається позитивна динаміка.
Нижньої стінки

Патологічний Q зазначається у другому стандартному відведенні, там же виявляють більш низький (негативний) шлуночковий комплекс у порівнянні з третім стандартним.

Перегородкові області

Для рубцующегося інфаркту в зоні перегородки мають діагностичне значення зубці Q у відведеннях V1, V2, а зубці R у V1,2,3 низькі або їх неможливо визначити.

Додаткові обстеження

Крім електрокардіографічного дослідження пацієнтам призначають:

• УЗД серця для оцінки ступеня гіпертрофії міокарда і розширення порожнин;
• КТ або МРТ при невідповідності клінічних ознак і даних ЕКГ;
• сцинтиграфію міокарда для виявлення дифузних або вогнищевих дефектів накопичення радіоізотопів;
• аналізи крові – ліпідограму, коагулограму, імунологічний комплекс, специфічні ферменти (тропонин, міоглобін, креатинфосфокинази).

Як лікувати відхилення

Вплинути на вже утворилися рубці в міокарді не представляється можливим.

Можна лише поліпшити харчування здорової частини серцевого м’яза і запобігти розвитку ускладнень – аритмії, серцевої недостатності, аневризми.

Для цього призначають лікарські засоби з різних груп:

• при стенокардії – бета-блокатори (Бисопрол), нітрати (Кардікет), інгібітори АПФ (Енап), сечогінні (Трифас), антикоагулянти (Аспірин, Клопідогрель);
• при міокардиті – антибіотики (Аугментин) протизапальні (Нимид), противірусні та імуномодулятори (Циклоферон), вітамінні комплекси (Мільгамма);
• для поліпшення живлення міокарда – антиоксиданти (Кудесан, Цитохром С), стимулятори метаболізму (Мексидол, Панангін, Рибоксин);
• гіполіпідемічні – Туліп, Роксера;
• антиаритмічні – Ритмонорм, Кордарон;
• серцеві глікозиди – Корглікон, Дигоксин.

Якщо немає результату від медикаментозної терапії, а також зберігається загроза повторного інфаркту, у разі тяжкого порушення ритму проводиться хірургічне лікування: установка стента або шунта, кардіостимулятора, ушивання аневризми.

Рекомендуємо прочитати статтю про фіброзі клапанів серця. З неї ви дізнаєтесь про причини розвитку патології, симптоми, методи діагностики і лікування, прогноз для хворих.

А тут детальніше про заднебазальном інфаркті.

Утворення рубців в серцевому м’язі є завершальною стадією після міокардиту або інфаркту міокарда, це також вважається результатом атеросклеротичного ураження вінцевих судин. Для виявлення вогнищевого або дифузного рубцювання міокарда використовують ЕКГ.

Щоб уточнити діагноз, рекомендується поглиблене клінічне та інструментальне обстеження. Симптоми і прогноз кардіосклерозу залежать від ступеня тяжкості основної патології. Специфічних проявів немає, ускладненнями можуть бути різноманітні порушення ритму серцевих скорочень, недостатність кровообігу. Для лікування використовують медикаментозну терапію, при загрозливих станах призначається операція.

Зміст

• 1 Цілі проведення обстеження
• 2 Плетизмографы
• 3 Види плетизмографії та їх особливості
  • 3.1 Реографія або импедантная плетизмография
  • 3.2 Імпедансна венозна
  • 3.3 Окклюзионая
  • 3.4 Інтегральна
• 4 Підготовка до проведення обстеження
• 5 Методика проведення плетизмографії кінцівок
• 6 Норма і відхилення
• 7 Що може вплинути на результат

Методика для вивчення наповнення кров’ю органу (функції легеневого дихання) за допомогою вимірювання його обсягу в різні фази циклу названа плетизмографией. Цей спосіб може реєструвати як динаміку об’ємних параметрів в період надходження і відтоку крові (вдиху і видиху), так і змін електричного опору або проникності для світла.

Отримана запис відображає швидкі коливання в момент пульсової, дихальної хвилі, і повільні – при заповненні судин.

Цілі проведення обстеження

При дослідженні судинної патології показаннями до проведення плетизмографії можуть бути:

• варикозна хвороба,
• тромбоз судин,
• тромбофлебіт,
• хвороба Рейно,
• васкуліт,
• підозра на закупорку легеневої артерії тромбом або емболом,
• атеросклеротичне ураження артерій,
• діабетична ангіо— та нейропатія,
• порушення кровотоку в головному мозку,
• низька здатність до ерекції у чоловіків.

Варикозна хвороба — одне з показань до проведення плетизмографії

Для діагностики захворювань легкий використовуються дані про їх ємності. Обстеження показане при бронхіальній астмі, обструктивному бронхіті, емфіземі, професійних уражень легеневої тканини (наприклад, пневмосиликозе).

Як метод оцінки умовно-рефлекторної діяльності плетизмография призначається для визначення причин еректильної дисфункції. Обстежуваній показують картинки і аналізують ознаки появи збудження. Застосовують для діагностики відхилень статевої поведінки (схильність до насилля, гомосексуалізм, педофілія).

Рекомендуємо прочитати статтю про облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок. З неї ви дізнаєтесь про патології та причини її розвитку, хто знаходиться в групі ризику, симптоми та стадіях захворювання, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про те, як перевірити судини на ногах.
Плетизмографы

Апарати, які використовують для вимірювань, складаються з таких частин:

• калібратор обсягу сприймає з системою,
• транслює частина,
• реєстратор коливань (включає механізм для руху стрічки і фіксатор тривалості подразників).

Першими приладами для плетизмографії були механічні. У них камера має жорсткі стінки, між якими розташовують зону дослідження. Повітряна камера герметизується, а водяна наповнюється водою. При збільшенні органу повітря або вода витісняються, і рухлива частина приладу зсувається. Ці рухи і записуються на стрічці або фотографуються.

В даний час використовують модифікації механічних плетизмографов – фізіо — і механокардиографы з фоторегистраторами.

По мірі удосконалення апаратів для плетизмографії на зміну механічним прийшли електричні моделі. Вони дозволяють оцінити кровоток великих зон, наприклад грудної та черевної порожнини, голови.

Однієї з різновидів плетизмографов є прилади з комбінованою світлової та електричної системами. Фотоэлектроплетизмографы можуть використовуватися на плоских поверхнях – складки шкіри, кисть, вухо. Недоліком такої методики є складність аналізу і його вираження в одиницях об’єму, тобто можна отримати загальне уявлення про кровопостачанні, його порушенні чи нормі.

Види плетизмографії та їх особливості

Для оцінки стану судинної мережі, роботи серця і легень можуть бути використані різні варіанти методу плетизмографії. Вибір лікуючого лікаря залежить від мети дослідження та необхідності проведення навантажувальних проб.

Реографія або импедантная плетизмография

Заснована на зміні опору (імпедансу) електричного струму. При приливі крові електропровідність вище, так як з усіх рідин і тканин організму саме у крові найвища здатність проведення електроімпульсної хвилі. Запис реограммы проводиться за допомогою електродів, накладених на тіло. Для цієї мети може бути використаний і електрокардіограф зі спеціальною приставкою.

Реографія

Отриманий графік має вигляд синусоїдальної функції, її підйом відповідає надходженню крові з артерій, а спад відображає венозний відтік. Для достовірного дослідження потрібно порівняти достатня кількість подібних коливань, оцінити їх схожість між собою, динаміку наростання та наявність додаткових хвиль при зниженні.

Центральна імпедансна реографія проводиться спільно з ЕКГ і дозволяє досліджувати наповнення камер серця. Виділені такі типи реограмм:

• Норма – плавний підйом і спуск, на круглій верхівці є маленька западина.
• Гіперволемія – обсяг кровотоку вище норми, крива має гостру верхівку, велику амплітуду і різкий спуск.
• Гіповолемія – низький кровотік, невеликі хвилі на висхідній лінії є «сходинки», спадна частину полога.
• Гіпертонія у легеневих судинах – різкий підйом, закруглена вершина і повільний спуск.

Імпедансна венозна

Найчастіше таким чином досліджують венозний кровообіг в нижніх кінцівках. Цей метод використовують при постановці діагнозу:

• тромбозу глибоких вен,
• тромбофлебіту,
• варикозного розширення венозної мережі,
• ризику тромбоемболії легеневих судин.

При визначенні ступеня недостатності відтоку крові досліджують низхідну частину графіка, присутність додаткових коливань і відстань від верхівки до самої нижньої частини кривої.

Якщо є порушення трофіки (живлення) тканин, то знижується показник реографічного індексу. Це достовірний ознака слабкості як надходження крові, так і її просування по венозним судинам.
Окклюзионая

Для того, щоб оцінити ступінь розширення і закупорки вен, роботу клапанів судин, а також реакцію на навантаження, використовується проведення плетизмографії з створенням штучного перешкоди для відтоку крові. З цією метою, далі від досліджуваного ділянки, на кінцівку накладається манжета.

Після накачування повітря повторно вимірюється опір електричному струму. При зіставленні вихідних даних та одержаних після здавлення вен робиться висновок про наявність венозної недостатності або можливості її розвитку.

Оклюзійна плетизмография
Інтегральна

Якщо метою дослідження є вивчення легеневого дихання, то проводиться плетизмография всього тіла (інтегральна). При цьому пацієнт знаходиться всередині герметичної камери, його дихальні шляхи з’єднуються з реєстратором руху повітря – пневмотахометром. В стравохід поміщають катетер з балончиком, який має тиск, близьке до плевральному. За допомогою цього способу діагностики можна отримати наступні показники стану легень:

• обсяг вдиху і видиху, їх резерви,
• розтяжність легеневої тканини,
• ступінь опору бронхів потоку повітря.

Підготовка до проведення обстеження

Частіше проводиться дослідження стану венозного кровотоку за допомогою плетизмографії. Цей метод відрізняє достатня інформативність при цілковитій безпеці. На відміну від ангіографії не потрібно вводити контраст або катетер в судинну мережу, а також використовувати рентгенівські промені для діагностики.

Тому спеціальної підготовки або обмежень харчування, способу життя, відмови від медикаментів при плетизмографії не потрібно.

Головною умовою для отримання якісної реограммы є розслаблений і спокійний поведінку хворого.

При вираженому больовому синдромі або стані напруги вводять відповідні препарати.

Методика проведення плетизмографії кінцівок

Під час обстеження нижніх кінцівок хворий лягає на спину, а ноги піднімають на височину. Електроди фіксують на гомілки, між ними проміжок повинен бути не менше 7 див. Вище колін накладають манжету для нагнітання повітря, якщо планується реограми з оклюзією вен. Електроди приєднують до апарата для плетизмографії.

В манжету подають повітря таким чином, щоб не припинити приплив крові по артеріях. Для цього контролюють пульс на щиколотках. Якщо у пацієнта є ознаки атеросклерозу або ендартеріїту, то тривалість стиснення не повинна перевищувати 1,5 — 2 хвилин.

Отримана запис включає не менше 5 — 7 гемодинамічних циклів, вимірювання проводяться на обох ногах. Якщо дані дослідження малоінформативні, то рекомендується повторити плетизмографию з іншим розташуванням електродів і манжети.

Норма і відхилення

При хорошому стані венозної мережі пережиму вен манжетою викликає швидке підвищення наповнення вен, а після припинення здавлювання відбувається різкий відтік крові. Ознаками тромбозу є такі зміни:

• немає підвищення тиску після роздування манжети,
• відтік крові уповільнений,
• початкове і кінцеве венозний тиск перевищує норму,
• при закупорці глибоких вен одночасно знижується і приплив крові по артеріях.

Що може вплинути на результат

Недостовірні підсумки обстеження можуть бути отримані при наявності у пацієнта таких станів:

• низький приплив крові по артеріях (шок, колапс, спазм чи закупорка артерій, низький викид крові при слабкості лівого шлуночка);
• пухлина, гематома або туга пов’язка, перетискає вени;
• м’язовий і судинний спазм із-за болю або холоду;
• стан напруги, рухова активність при вимірюванні показників.

У подібних ситуаціях діагностика призначається повторно після ліквідації спотворює фактора, або спосіб обстеження змінюють.

Рекомендуємо прочитати статтю про внутрішньому варикозі. З неї ви дізнаєтесь про причини розвитку захворювання і проявах патології, методи діагностики і лікування, заходи профілактики.

А тут детальніше про проведення КТ ангіографії.

Плетизмография – це метод реєстрації зміни об’єму органа або частини тіла фази припливу і відтоку крові або дихального циклу. Допомагає встановити наявність зниженого або підвищеного кровообігу, перешкод для нормального живлення тканин.

Прилади для діагностики враховують механічні коливання при витіснення води (повітря) з камери плетизмографа або динаміку електричного опору тканин. Безпека та інформативність цього способу обстеження частіше використовують для виявлення судинних захворювань нижніх кінцівок.

Зміст

• 1 Ступеня гематом
  • 1.1 Легка ступінь
  • 1.2 Середня ступінь тяжкості
  • 1.3 Важкі гематоми
• 2 Ефективні засоби з аптеки від ударів і синців
• 3 Мазі від синців
• 4 Народні засоби, щоб швидко лікувати забій, прибрати гематому, синяк

Гематома – це утворення, що формується при травмі та ушкодженнях м’яких тканин і характеризується скупченням крові в обмеженому просторі. Вона може утворитися під шкірою, в м’язових тканинах, під окістям, в слизовій оболонці. Відразу після розриву судин кров залишається рідкою, але через деякий час вона згортається, що і провокує прогресування запального процесу в навколишніх тканинах.

Як правило, гематома виникає на місці удару – це зовнішнє механічне пошкодження. Супроводжується різким болем, набряком і раннім або пізнім формуванням синяка (гематоми).

Ступеня гематом

Найчастіше лікування гематом проходить в домашніх умовах, але це не завжди невиправдано. Все залежить від того, якою мірою стався забій, наскільки сильно «розлилася» кров в м’яких тканинах.

Легка ступінь

Їх формування закінчується через добу після отримання травми. Характерні для гематом легкого ступеня тяжкості будуть неінтенсивна біль у місці удару і незначний синець.

Лікування таких синців протікає в домашніх умовах. Вони проходять самостійно, або під впливом найпростіших зовнішніх лікарських засобів.

Рекомендуємо прочитати статтю про внутрішньомозкової гематоми. З неї ви дізнаєтесь про причини появи патології, її симптоми, методи діагностики і лікування, прогноз для хворого.

А тут детальніше про те, чому лопаються судини на ногах.
Середня ступінь тяжкості

Утворюється максимум протягом 5 годин, відрізняється вираженим синцем і неінтенсивній болем. Якщо удар припав на кінцівку, то вона найчастіше буде обмежена в русі.

Лікувати подібні гематоми краще за все під контролем лікарів, але цілком допустимо і в самостійному режимі.

Але навіть якщо біль не турбує, гематома не відрізняється просторістю, але є нерухомість кінцівки, то звернення до лікаря не минути.

Проблема може полягати в пошкодженні окістя і тріщину кістки – ці стани лікуються не мазями, а терапевтичним курсом.
Важкі гематоми

Синець з’являється через 40 — 90 хвилин, відзначається сильний біль і повна нерухомість кінцівки (якщо травма сталася саме в цій частині організму).

Таке пошкодження передбачає звернення за кваліфікованою медичною допомогою з проведенням повноцінного обстеження, призначенням повного терапевтичного курсу, а в деяких випадках і хірургічне втручання допомагає впоратися з проблемою і відновити функціональність пошкодженого органу.

Ефективні засоби з аптеки від ударів і синців

Перш ніж приступати до лікування ударів і гематом, потерпілому надають першу допомогу:

• Потрібно переконатися, що відсутній пошкодження опорно-рухового апарату. Зробити це просто: достатньо поворушити пальцями, суглобами, нагнутися/розігнутися. При виникненні гострого болю або неможливості ворушіння необхідно терміново звернутися в медичний заклад.
• До місця забиття доцільно прикласти холод – лід, м’ясо з морозилки, холодний компрес. Це допоможе знизити інтенсивність больових відчуттів і запобіжить формування гематоми (принаймні, вона буде менш вираженою). Потрібно враховувати один нюанс: холод прикладається до місця травми на 15 хвилин максимум, потім потрібно зняти його на 20 хвилин і знову повторити процедуру.
• На другу добу після забитого місця на місце формування гематоми «накладають» йодну сітку. Якщо руху збитого місця не обмежені, і біль відсутній, то можна робити масаж.

З аптечних засобів прискорити відновлення після забиття та формування гематоми допоможуть:

• Нестероїдні протизапальні Ібупрофен та Парацетамол у формі таблеток. Їх беруть з перших хвилин травмування по 1 — 2 таблетці кожні 4 години. Ці препарати чинять знеболювальну та протизапальну дію одночасно.
• Кошти з ряду ферментативних – Вобэнзим або Флогэнзим. Вони призначені для прийому всередину, допомагають швидко відновити рухливість суглобів, зняти набряки, зменшити вираженість гематоми.
• Препарати Випросал або Апізартрон з бджолиним або зміїним отрутою в складі. Вони відмінно прогрівають глибокі шари м’яких тканин, сприяють розсмоктуванню кров’яних скупчень.
• Капсикам – мазь із судинорозширювальним ефектом. Її застосування обумовлює мінімальне поширення синяка і знижує больові відчуття.

Найефективнішими засобами для лікування гематом і ударів є ті, які застосовуються місцево.
Мазі від синців

В аптеках можна знайти масу засобів місцевого застосування, але деякі з них є найбільш популярними:

• Гепариновая мазь, Троксевазин. Ці мазі розсмоктують «запікшу» кров, відновлюють та зміцнюють стінки судин. Все разом сприяє швидкому сходженню синців та набряків.
• Ліотон – випускається у вигляді гелю, значно прискорює розсмоктування гематом і знімає набряки. Цей препарат відрізняється від інших тим, що має дезинфікуючим властивістю. Ліотон дозволено наносити на відкриті ранові поверхні.
• Бадяга у формі гелю, виготовлена на основі прісноводної губки, а вона у свою чергу містить масу органічних речовин, що сприяють швидкому одужанню тільки в тому випадку, якщо гель наноситься в перший час після травмування.
• Рятувальник – бальзам на основі натуральних рослинних екстрактів, вважається найбільш ефективним засобом серед аналогічних.

Перераховані мазі можна застосовувати для лікування ударів і синців тільки при легкого ступеня травмування.

Середня і важка ступінь ударів увазі консультацію у лікаря і подальше проведення терапевтичного курсу.

Дивіться на відео про ударах і гематомах:

Народні засоби, щоб швидко лікувати забій, прибрати гематому, синяк

Якщо тяжких наслідків удару не зазначається, а гематома не відрізняється великим поширенням, то можна скористатися народними засобами:

• Змішати в рівних кількостях червоне сухе вино і оцет, додати солі (максимум 1 чайна ложка). В отриманому засобі змочують марлеву серветку або текстильну дрантя і прикладають до травмованого місця. Компрес повинен триматися до тих пір, поки не висохне, потім процедуру повторюють. Якщо таким чином лікувати забій і синяк протягом перших діб після травмування, то відновлення здоров’я буде йти швидко.
• Через 2 години після забиття та формування гематоми травмоване місце потрібно протерти камфорним спиртом і накласти пов’язку, що давить. Подібний метод лікування доцільний тільки у випадку незначного синяка і відсутності сильної болі.

Накладання тугої пов’язки

• Пивні дріжджі змішати з водою в такій кількості, щоб вийшла кашкоподібна маса. Її викладають на марлеву серветку і прикладають до забитого місця на пару годин. Таких процедур в день потрібно зробити мінімум 2 – і вже на третю добу неприємні відчуття зникнуть, а синець стане менш вираженим.
• Листя білокачанної капусти і тертий сиру картоплю прикладають до місця удару – знижується температура шкіри, стає меншим за розміром синяк і набряклість. Прикладають зазначені овочі на 20 — 40 хвилин.

Рекомендуємо прочитати статтю про травмі судин. З неї ви дізнаєтесь про види судинних ушкоджень, причини травмування судин, проведенні діагностики, надання першої допомоги, проведенні хірургічного лікування.

А тут детальніше про те, чому на ногах видно судини.

Удари з гематомами не завжди є банальною травмою, яка або лікується вдома, або проходить сама. Перш ніж приступати до лікування, потрібно з’ясувати ступінь пошкодження. Якщо медична допомога не потрібна, то досить провести кілька процедур з народними засобами – і здоров’я відновиться. При появі гострого болю будь-які заходи в самостійному режимі протипоказані.

Зміст

• 1 Дія препарату
• 2 Показання і дозування
• 3 Побічні реакції
• 4 Протипоказання для призначення
• 5 Взаємодія з іншими препаратами
• 6 Відпуск з аптек

Діюча речовина препарату – бретилія тозилат. Він має здатність знижувати вплив симпатичної нервової системи на серце і судини. Основний ефект – антиаритмічний, використовується для лікування нападів шлуночкової тахікардії і при проведенні реанімаційних заходів при фібриляції шлуночків. Випускається у флаконах по 200 мл для внутрішньовенного введення та в ампулах – для внутрішньом’язових ін’єкцій.

Дія препарату

Після попадання в кров сприяє виходу норадреналіну, що призводить до короткого підвищення тиску крові і частоти пульсу. В цей момент може бути навіть посилення порушення ритму серцевих скорочень. Потім виникає стійке блокування всіх ефектів симпатичної нервової системи (гормонів стресу) на рівні серця і периферичних артерій.

Крім гіпотензивного ефекту та сповільнення частоти пульсу, підвищується поріг збудливості шлуночків. Це означає, що гальмується швидкість проведення електричних сигналів по серцевому м’язі, подовжується період розслаблення (діастола), усувається протилежне і круговий рух імпульсів.

При інфаркті міокарда Орнід знижує різницю в активності між здоровими і зруйнованими ділянками, незначно підвищує силу скорочень.

Після внутрішньовенного введення швидкість настання антиаритмічних та гемодинамічних ефектів може бути різною:

• артеріальний тиск знижується протягом 20 хвилин;
• нормалізується ритм при фібриляції через 5 — 10 хвилин;
• для ліквідації шлуночкової тахікардії потрібно від 20 хвилин до 2 годин.

Рекомендуємо прочитати статтю про препараті Верапаміл. З неї ви дізнаєтесь про показання і протипоказання до застосування, можливі побічні явища, способи застосування, дії при передозуванні.

А тут детальніше про аритмію при діабеті.
Показання і дозування

Найбільшою ефективністю Орнід володіє відносно фібриляції шлуночків, яка виникає на тлі таких захворювань:

• інфаркт міокарда;
• аневризма серця;
• синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
• міокардит;
• гіпертрофічна і дилатаційна кардіоміопатія;
• пролапс стулки мітрального клапана.

Фібриляція шлуночків — показання до застосування препарату Орнід

Препарат може бути рекомендований у тих випадках, коли за допомогою дефібриляції не вдалося відновити ритм, у пацієнтів є стійкість до Лидокаину і Новокаинамиду, а також при розвитку аритмії з-за глибокого переохолодження, при проведенні операцій на серці або коронарографії. Орнід показаний при асистолії шлуночків (зупинки серця) на початковій стадії реанімації, при нападах тахікардії шлуночкового походження.

При лікуванні хінідином або преніламіном відбувається збільшення інтервалу QT на ЕКГ, що проявляється у вигляді тріпотіння шлуночків. Виникають патологічні комплекси часті і нерівномірні, «танцюючі». Такі небезпечні зміни названі «сердечним балетом», «піруетом». Орнід, введений при настанні нападу, може зберегти життя пацієнтам.

Препарат призначається хворим найчастіше внутрішньовенно, так як від швидкості його дії може залежати клінічний результат.

Початкова доза для струминного введення розраховується на 1 кг ваги, вона становить 5 мг (1 мл розчину містить 50 мг бретилія). Якщо через 5 хвилин немає ефекту, то ін’єкція повторюється.

Коли порушення ритму не загрожує життю, то допускається крапельне застосування. В цьому випадку препарат розводиться глюкозою або ізотонічним розчином хлориду натрію в пропорції 1 частина Орнида і 4 частини розчину. Тривалість крапельниці від 8 до 15 хвилин, її можна через 2 — 3 години повторити. Внутрішньом’язові ін’єкції проводять кожні 6 — 8 годин, змінюючи місце введення.

Дивіться на відео про фібриляції шлуночків і проведення лікування:

Побічні реакції

Звільнення норадреналіну в синапсах призводить до початкового підвищення тиску, сменяющемся вираженим зниженням, порушенням ритму по типу тахікардії або екстрасистолія. Також при швидкому введенні можлива нудота і позиви на блювоту. У пацієнтів з ішемією міокарда посилюється біль у серці і відчуття тиску за грудиною. Рідкісними наслідками є:

• сльозотеча,
• утруднене дихання,
• закладеність носа,
• алергічні висипання на шкірі.

Внутрішньом’язові ін’єкції можуть супроводжуватися місцевим омертвінням тканин.
Протипоказання для призначення

Препарат протипоказаний у період вагітності та годування груддю, а також пацієнтам з встановленою непереносимістю. Його не призначають при:

• пухлини коркового речовини надниркових залоз (феохромоцитомі);
• гострому порушенні кровообігу головного мозку;
• вираженої недостатності нирок;
• звуження аортального отвору;
• важкому атеросклеротичному ураженні артерій;
• прогресуючої легеневої гіпертензії;
• передозуванні серцевих глікозидів.

Застосування у дітей і літніх людей має бути під постійним контролем гемодинаміки, при ураженні нирок необхідні менші дози (з урахуванням швидкості фільтрації). З обережністю проводиться відновлення ритму у пацієнтів із захворюваннями, при яких знижений хвилинний об’єм серця.

Взаємодія з іншими препаратами

Якщо використовувати Орнід разом з серцевими глікозидами, то може виникнути напад тахікардії шлуночкового походження. Це пов’язано з вивільненням норадреналіну в перші хвилини застосування. Аналогічні наслідки виникають при поєднанні з адреностимулирующими медикаментами – Адреналін, Норадреналін, Дофамін, Добутамін. Така взаємодія призводить до підвищення артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.

Антидепресанти знижують активність Орнида, так як вони є конкурентами в механізмі зворотного захоплення медіаторів. Особливо виражене ослаблення антиаритмічного ефекту при комбінації препарату з Амітриптиліном, Анафранилом, Мелипрамином.

Відпуск з аптек

Препарат відноситься до сильнодіючих засобів, які призначені для використання виключно в умовах стаціонару. Він практично не надходить у роздрібну мережу, при необхідності його придбання обов’язково потрібна наявність рецепту від лікаря.

Рекомендуємо прочитати статтю про препарати для лікування гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про класифікації коштів від підвищеного тиску, призначення комбінованої терапії.

А тут детальніше про таблетках Кардікет.

Орнід має здатність зменшувати реакцію серця і судин на гормони стресу. Його ефективність доведена відносно таких важких порушень ритму, як фібриляція і тріпотіння шлуночків. Він може бути використаний при відсутності ефекту від реанімаційних заходів, що включають дефібриляцію.

При внутрішньовенному струминному введенні починає відновлювати ритм протягом 5 — 10 хвилин, при шлуночкової тахікардії може знадобитися до 2 годин. При інсульті і порушення роботи нирок протипоказаний, не призначається вагітним і годуючим.

Зміст

• 1 Причини виникнення ускладнень ЕКС у дорослих
• 2 Аритмія при кардіостимуляції
  • 2.1 Зміни ритму при гарній роботі приладу
  • 2.2 Несправний кардіостимулятор
  • 2.3 Аритмія при двокамерній стимуляції
• 3 Проблеми після імплантації у дітей
• 4 Ускладнення при встановленні приладу
• 5 Корисне відео

Установка електрокардіостимулятора є єдиним шансом на підтримання серцевої діяльності у хворих з рідкісним ритмом скорочень або при блокаді провідних шляхів. При його імплантації можливий розвиток як специфічного порушення ритму, названого синдромом кардіостимулятора, так і ускладнень, характерних для будь-яких операцій на серці. Для запобігання наслідків необхідно повне обстеження і передопераційна підготовка пацієнтів.

Причини виникнення ускладнень ЕКС у дорослих

Розвиток пейсмекерного симптомокомплексу пов’язане з виникненням таких змін у роботі серця:

• втрачається взаємозв’язок між порушеннями і скороченнями відділів серця;
• шлуночки працюють не синхронно;
• немає координації між периферичним опором артерій і викидом крові в аорту;
• зворотне проведення імпульсу (від шлуночка до передсердя);
• відображені комплекси;
• різні форми аритмії.

В результаті цих порушень серце викидає недостатня кількість крові за хвилину (низький хвилинний об’єм), артеріальний тиск падає, а в легеневої тканини відзначається застій крові.

Рекомендуємо прочитати статтю про операції з встановлення кардіостимулятора. З неї ви дізнаєтесь про типи кардіостимуляторів, методики імплантації, а також про ускладнення та відновлювальному періоді.

А тут детальніше про правила життя після встановлення кардіостимулятора.
Аритмія при кардіостимуляції

Зміни серцевого ритму можуть бути пов’язані з неправильним режимом або несправністю електрокардіостимулятора. Також є особливості роботи при одночасній двокамерної стимуляції скорочень.

Зміни ритму при гарній роботі приладу

Стимулятор серцевих скорочень може створювати імпульси, частота яких залежить від заданого режиму, вона має діапазон від 30 до 120 за хвилину. При налаштуванні стимуляції «на вимогу» можуть реєструватися деформовані комплекси, утворені власними скороченнями і роботою приладу – зливні.

Такі прояви, як і уповільнення або прискорення ритму, вважаються передбачуваними. Хворим в цій ситуації потрібна індивідуальна налаштування приладу.

Електрод в зоні зруйнованого міокарда

Важко протікають напади тахікардії та фібриляції шлуночків після інфаркту міокарда, коли потрібно встановити кардіостимулятор за життєвими показаннями у гострий період хвороби. Ці форми порушення ритму утворюються в тих випадках, якщо електрод потрапляє на зону зруйнованого міокарда. Прилад таким пацієнтам теж не змінюється, а встановлюється відповідний режим роботи.

Несправний кардіостимулятор

При порушенні функціонування приладу може відбутися такий феномен, як загублений захоплення серцевого м’яза. Це явище виникає, якщо імпульс не може викликати скорочення міокарда. Причинами бувають проблеми з електродом:

• минулий термін придатності;
• руйнування поверхні;
• різке зростання величини опору;
• зсув;
• закручування ланцюга;
• реактивний запальний процес у зоні контакту.

Минулий термін придатності ЕКС

Погіршують ситуацію і фактори, які підвищують поріг збудливості м’язових волокон серця – інфікування, заміщення сполучною тканиною, підвищення концентрації калію в крові, прийом препаратів з групи кортикостероїдів (Преднізолон, Дексаметазон) або антиаритмічних засобів (Ритмонорм, Етацизин).

При появі ознак поломки апарату потрібна його заміна. Також одним з небезпечних для життя ускладнень є неконтрольоване збільшення частоти ритму стимуляції, що перевищує 150 імпульсів за хвилину.

Такий «розгін ритму» може закінчитися смертю пацієнта, тому потрібно терміново відокремити електроди від приладу і встановити тимчасову стимуляцію зовнішнім способом до заміни імплантованого кардіостимулятора.

Аритмія при двокамерній стимуляції

Найбільш часте ускладнення – тахікардія, вона може бути шлуночкового і наджелудочкового походження, а також переходити у фібриляцію. Однією з форм є аритмія, викликана нескінченної циркуляцією порушення: стимули приходять в шлуночки, відбиваються від них і повертаються в передсердя, а потім по проводять шляхах знову переходять на шлуночки.

Крім цього, двокамерна стимуляція (електроди є у передсерді та шлуночку) може викликати фібриляцію передсердь або миготливу аритмію на тлі повної блокади провідності міокарда. Штучний водій ритму у цьому випадку виявляє властивості додаткового шляху, так як реагує на великі передсердні хвилі і виробляє максимально часті імпульси для шлуночків.

Проблеми після імплантації у дітей

Клінічні прояви пейсмекерного синдрому виникають у будь-якому віці, але найбільш складно він протікає в дитячому віці. Це пов’язано з більш частим порушенням правил безпеки перебування дитини поблизу високовольтних ліній, спортивні ігри, при яких можливий удар в груди. Ознаками, які можуть свідчити про розвиток ускладнень, є:

• запаморочення;
• непритомний стан;
• набухання шийних вен;
• поява набряків;
• пульсація судин шиї чи живота;
• різкі перепади тиску крові;
• головний та серцевий біль;
• зниження гостроти зору і слуху;
• дратівливість, плаксивість;
• сильна слабкість;
• часті пробудження ночами;
• серцебиття;
• утруднене дихання;
• кашель;
• біль в області печінки.

Найпершим проявом, яке повинно насторожити, вважається швидка стомлюваність дитини при незначною фізичної навантаженні, що супроводжується в’ялістю і байдужістю до колишніх захоплень. У таких випадках потрібно негайно звернутися до лікаря для перевірки роботи електрокардіостимулятора.

Ускладнення при встановленні приладу

Крім аритмії, можуть виникати і загальнохірургічних ускладнення, можливі при будь-якій операції:

• кровотечі і гематоми (пов’язані з антикоагулянтної терапії, яка часто потрібна пацієнтам з хворобами серця);
• зміщення електродів;
• попадання крові або повітря в грудну порожнину;
• пошкодження підключичної артерії і нервового сплетення;
• закупорка судини бульбашкою повітря або тромбом;
• інфікування.

Для запобігання кровотечі рекомендується перервати прийом препаратів для розрідження крові через 3 — 5 днів до початку операції. Якщо виявлено надмірне зниження згортання активності, то рекомендують невеликі дози вітаміну К або Етамзілата. Для зниження ризику розвитку гематоми після операції накладають щільну пов’язку, що давить на місце встановлення кардіостимулятора.

Дивіться на відео про те, як виглядає рана після імплантації кардіостимулятора, а також про рекомендації лікаря після його установки:

Інфікування можна уникнути призначенням внутрішньовенних ін’єкцій Цефазоліну. Якщо ж запалення зачіпає не тільки поверхневі, але і більш глибокі шари, то потрібно видалення приладу разом з електродами. У тому разі, якщо минуло менше року після трансплантації, то це нескладно. Надалі або використовують лазерний ніж, або відкритий доступ через грудну клітку.

Дотримання техніки імплантації, а також попереднє повне обстеження пацієнта допомагають уникнути пошкодження судин і нервових волокон. Для профілактики тромбозу рекомендується рання антикоагулянтна терапія.

Рекомендуємо прочитати статтю про електрокардіостимуляції серця. З неї ви дізнаєтесь про показання до проведення електрокардіостимуляції серця, видах стимуляції та їх особливості, а також про встановлення кардіовертера і важливих питаннях пацієнтів.

А тут детальніше про радіочастотної абляції серця.

Ускладнення після імплантації електрокардіостимулятора виникають як при несправності приладу, так і при неотлаженном режимі роботи. Розвиток аритмії пов’язане з накладенням власних імпульсів міокарда на сигнали приладу. Також може зустрітися циркуляція хвиль збудження, патологічне почастішання ритму або відсутність реакції серцевого м’яза на стимуляцію.

Пейсмекерный синдром важче протікає в дитячому віці. Для його діагностики потрібно ЕКГ-дослідження та огляд кардіолога. Нерідко після установки виникають наслідки, характерні для будь-яких оперативних втручань – кровотеча, інфікування, тромбоз.

Корисне відео

Дивіться на відео про те, як дитині встановили трикамерний кардіостимулятор:

Зміст

• 1 Для чого потрібна перевірка кардіостимулятора
• 2 Терміни проведення
• 3 Як проводять перевірку і настройку ЕКС
• 4 Показники, на які зверне увагу лікар
• 5 чи Можна самостійно перевірити будинку
• 6 Куди звертатися з ЕКС
• 7 Вартість процедури
• 8 Корисне відео

Електрокардіостимулятор – це технічний засіб для підтримки роботи серця. Тому його робота повинна контролюватися фахівцями. Для цього хворим в обов’язковому порядку потрібно пройти перевірку самого приладу за допомогою програматора та спеціальних тестів, стану електродів і міокарда.

Для чого потрібна перевірка кардіостимулятора

Неправильний режим роботи приладу загрожує життю хворого, оскільки може привести до важкої форми аритмії з летальним результатом. Також важливо розуміти, що наявність будь-якого чужорідного тіла в організмі викликає відповідну реакцію, тому необхідно вчасно визначити ознаки можливих ускладнень.

Процес перевірки вважається обов’язковим компонентом лікування і проводиться за такими напрямками:

• дослідження поточної роботи апарату та його електродів;
• виявлення порушень програмування ритму;
• аналіз функціонування джерела живлення і коригування його параметрів;
• визначення ускладнень стимуляції, які не залежать від приладу.

Для оцінки роботи серця проводиться не тільки стандартна ЕКГ, але і специфічні тести. Вони спрямовані на аналіз програми електрокардіостимуляції та підлаштування її під індивідуальні особливості хворого.

Рекомендуємо прочитати статтю про операції з встановлення кардіостимулятора. З неї ви дізнаєтесь про типи кардіостимуляторів, методики імплантації, а також про ускладнення та відновлювальному періоді.

А тут детальніше про правила життя після встановлення кардіостимулятора.
Терміни проведення

Перша перевірка обов’язково проводиться у відділенні кардіохірургії після імплантації на 2 — 3 день. Після виписки лікар дає рекомендації, в яких вказано дату наступного відвідування. Якщо є порушення або загроза їх розвитку, то повторна діагностика може бути виконана через 10 — 15 днів.

У стандартних ситуаціях план перевірок наступний:

• Пристрій кардіостимулятор серця

  перший раз – через місяць для регулювання параметрів стимуляції та оцінки адаптації пацієнта до приладу;

• другий і наступні рази протягом 3-х років – раз на два місяці для дослідження режиму функціонування апарату, корекції установок, виявлення пейсмекерного синдрому;
• після 37 місяців роботи – кожні 4 тижні для визначення стану батареї живлення.

Через 7 років може бути встановлений більш частий режим відвідувань, так як термін роботи підходить до кінця, що супроводжується небезпечною для життя ситуацією, коли ритм скорочень досягає 150 ударів на хвилину і більше («розгін» ЕКС).

Крім цього, є особливості кожного приладу, які вказані в його технічних характеристиках. Лікар будує подальше спостереження за пацієнтом з урахуванням таких рекомендацій виробника та особливостями клінічного стану пацієнта.

Як проводять перевірку і настройку ЕКС

На першому етапі лікар проводить опитування для виявлення скарг, які можуть вказати на розвиток синдрому кардіостимулятора (підвищену стомлюваність при звичайному навантаженні, запаморочення, епізоди втрати свідомості, набряки, болі в серці, дискомфорт в місці установки). Після цього призначається план обстеження, він включає оцінку таких показників:

• стан тканин у зоні імплантації;

  Встановлений кардіостимулятор під шкірою

• коронарний кровотік і спонтанний ритм скорочень (за ЕКГ);
• як відбувається сприйняття сигналів від серця і вироблення імпульсів ЕКС (аналіз ритму);
• стан батареї живлення, електродів.

На основі отриманих даних лікар робить висновок про правильність заданих параметрів, наявності ускладнень кардіостимуляції, власних характеристик міокарда пацієнта і необхідність перепрограмування.

Для того щоб повністю переконатися у відсутності загрози для здоров’я, можуть бути проведені стресові ЕКГ-тести:

• зміна положення тіла,
• затримка дихання,
• напруга грудних м’язів,
• фізичні навантаження.

Перевірка і налаштування електрокардіостимулятора
Показники, на які зверне увагу лікар

Під час візуального огляду визначають ознаки запалення або пролежня в місці імплантації кардіостимулятора:

• почервоніння шкіри;
• синюшний відтінок;
• витончення шкірних покривів;
• деформація і почервоніння післяопераційного рубця;
• підвищення температури оточуючих тканин;
• болючість при натисканні.

Ускладнення після операції з встановлення кардіостимулятора

Інструментальні обстеження включають рентгенографію для оцінки положення електроду, його цілісності, зміщення приладу в місці установки. Це допомагає виявити пошкодження або порушення контактів у зоні з’єднання електродів з кардіостимулятором.

Електростимуляція зовнішнім апаратом може загальмувати імпульси від імплантованого приладу і допомагає побачити, як працює серце без стимуляції. При черезстравохідною запису ЕКГ відстежують функціонування передсердь.

Для оцінки залишкової ємності батареї проводиться тест зі спеціальним магнітом. Він переводить серце в режим скорочень 99 ударів за хвилину. Якщо на ЕКГ зафіксований такий ритм, то це означає, що стан заряду повне. Падіння числа скорочень говорить про зниження активності джерела живлення.
Чи можна самостійно перевірити будинку

Для того щоб повністю перевірити роботу електрокардіостимулятора, потрібна наявність такого обладнання:

• апарат для ЕКГ;
• програматор;
• вимірювач тривалості імпульсу (для вітчизняних ЕКС);
• аналізатор частоти стимулів;
• спеціальний магніт;
• зовнішній кардіостимулятор.

Такий діагностичний комплекс часто відсутня не лише в поліклініці, але і в лікувальних установах, які не спеціалізуються на роботі з ЕКС. Для домашніх умов може бути рекомендовано такий пристрій, як браслет з визначенням частоти пульсу, який використовують при заняттях спортом.

Фітнес браслет

Фітнес-браслети допомагають оцінити частоту скорочень протягом дня, хоча і мають дефект вимірювання – похибка при неправильному зберіганні. Якщо на них фіксується щоденне урежение пульсу, то це привід відвідати лікаря.

Куди звертатися з ЕКС

Потрібно враховувати, що зареєстрована ЕКГ у пацієнтів зі стимулятором має специфічний вигляд, який залежить від характеристик самого приладу. Тому її оцінка без знання налаштувань і способу стимулювання неможлива. На звичайній ЕКГ можна виявити порушення роботи приладу, який працює на вимогу, так як у пацієнтів з частими власними скороченнями ЕКС знаходиться в стані спокою.

З урахуванням цих особливостей проведення перевірки роботи встановленого кардіостимулятора здійсненно в кардіологічних центрах, відділеннях грудної хірургії, встановлюють штучні водії ритму, обласних або спеціалізованих клініках. Кабінети для контролю можуть бути організовані і компанією-виробником у центрах технічної підтримки.

Ряд приватних кардіологічних клінік надають таку послугу на платній основі, у тому числі і на дому.

Дивіться на відео про проблеми людей із кардіостимуляторами:

Вартість процедури

В кардіологічних центрах проводиться безкоштовна перевірка роботи приладу, але тільки за попереднім записом. Для платної процедури не потрібно чекати в черзі, вартість її в залежності від типу лікувального закладу коливається від 800 рублів (400 гривень) до 2500 рублів (1000 гривень).

Рекомендуємо прочитати статтю про електрокардіостимуляції серця. З неї ви дізнаєтесь про показання до проведення електрокардіостимуляції, видах стимуляції та їх особливості, а також про основні функції електрокардіостимуляції серця.

А тут детальніше про моніторуванні ЕКГ за Холтером.

Перевірка роботи кардіостимулятора допомагає виявити дефекти програмування приладу, контактів, електродів, стану міокарда пацієнта та місця імплантації, ускладнень у вигляді порушення ритму, пейсмекерного синдрому. Для цього проводяться планові процедури діагностики, які включають огляд лікаря, ЕКГ, рентгенографію грудної клітини, а також стрес-тести.

Перевірку можна пройти в спеціалізованих центрах і великих клініках як безкоштовно, так і поза чергою, але на комерційних умовах.

Корисне відео

Дивіться на відео про те, як налаштовують електрокардіостимулятор: