Кардіолог-ревматолог – вузькопрофільний медичний фахівець, у професійних обов’язках якого – виявлення причин і лікування ревматоїдних процесів, що вражають серцевий м’яз.

Лікуванням яких захворювань займається фахівець?

Основна патологія, вивченням, діагностикою, лікуванням і профілактикою якої займається даний лікар – ревматизм. Хвороба вражає сполучну тканину, суглоби і кістки, вкрай негативно впливає на стан та функціонування серцевого м’яза.

В спеціалізацію кардіолога-ревматолога входить пошук взаємозв’язку між розвитком ревматизму на певній ділянці тіла і виникли порушеннями в роботі серця і проведення відповідного лікування. Також в перелік захворювань, якими займається кардіолог-ревматолог, входять наступні:

• аритмії;
• порушення в стані та функціонуванні серцевого міокарда;
• порушення провідності;
• серцеві блокади;
• ендокардит;
• запальні процеси тканин серця.

Крім того, лікар повинен вміти діагностувати ряд інших захворювань ревматоїдного характеру, до яких відносяться:

• васкуліт;
• червоний вовчак;
• артеріїт Хортона;
• захворювання Кавасакі і ряд інших ревматоїдних патологій, вкрай негативно впливають на серце і функціонування кровоносних судин.

Коли з’являється необхідність відвідати фахівця?

Пацієнт рідко приходить відразу на прийом до кардіолога-ревматолога. У більшості випадків до даного медичного фахівця перенаправляють інші лікарі – терапевт, кардіолог, хірург. З високою часткою ймовірності на розвиток ревматоїдних уражень серця вказує поява наступних клінічних ознак:

• зміна частоти серцевого ритму;
• сильні набряки м’яких тканин на нижніх кінцівках, збільшуються в кінці дня або після тривалої, сильного фізичного навантаження;
• задишка;
• біль і ломота в суглобах;
• посиніння шкіри на кінчиках пальців, в носогубному трикутнику;
• хрипота і кашель (при відсутності захворювань органів дихальної системи).

В обов’язковому порядку пацієнт направляється на консультацію до кардіолога-ревматолога, якщо у нього був діагностований запальний процес, що вражає суглобову або сполучну тканину, який може негативно вплинути на роботу серцевого м’яза.

Особливості прийому та діагностики

На першій консультації проводиться опитування пацієнта щодо основних скарг. Лікар складає анамнез, враховуючи всі захворювання, якими хворіла людина протягом життя, наявність генетичної схильності до ревматоїдний патологій.

Після опитування і огляду призначається проходження медичного огляду, який включає здачу ряду медичних аналізів та інструментальних методик:

• загальноклінічний та розгорнутий аналіз крові;
• електрокардіограму;
• УЗД м’яких тканин;
• магнітно-резонансну томографію;
• рентген;
• комп’ютерну томографію;
• эхокардиограмму;
• артроскопію.

Лікування ревматоїдних уражень серцевого м’яза консервативне. Призначається прийом лікарських препаратів, прописується курс фізіотерапевтичних процедур.

В обов’язковому порядку коректується образ життя – пацієнту необхідно відмовитися від шкідливих звичок, змінити раціон харчування, ввести в звичку займатися спортом, хоча б щодня виконувати легку зарядку.

Дитячий спеціаліст

Для терапії захворювань серцевого м’яза ревматоїдного типу, які були діагностовані у дітей, виділений окремий спеціаліст – дитячий кардіолог-ревматолог.

Такий лікар для маленьких пацієнтів необхідний, оскільки підбирати методики лікування ревматоїдних уражень рекомендується з урахуванням віку пацієнта і фізіологічних особливостей дитячого організму. Тільки фахівець, що володіє знаннями в області педіатрії, здатний підібрати найбільш грамотне лікування.

Специфіка роботи дитячого кардіолога-ревматолога полягає в тому, що всі ревматоїдні процеси, що вражають серце, призводять до розвитку вад. Лікують такі захворювання у дітей тільки шляхом проведення операції.

Тільки така кардинальна міра допомагає нормалізувати стан та функціонування серцевого м’яза і попередити розвиток серйозних ускладнень у майбутньому. Сам лікар кардіолог-ревматолог операцію не проводить, в його завдання входить підготовка пацієнта до хірургічного втручання та його реабілітація.

Кардіолог-аритмолог – лікар, який займається діагностикою та лікуванням захворювань серця, пов’язаних з порушеннями серцевого ритму.

Етіологія збоїв серцевого ритму

Тахікардія, брадикардія та інші порушення у ритмі серцевого м’яза провокуються рядом наступних чинників:

• генетична схильність;
• перенесені захворювання інфекційного характеру;
• пасивний спосіб життя, відсутність помірної фізичної активності;
• зайва вага;
• наявність шкідливих звичок – куріння, зловживання алкогольними напоями;
• неправильний раціон харчування;
• захворювання кровоносної системи;
• цукровий діабет;
• захворювання інфекційного характеру;
• ішемія серця.

Важливо розуміти, що збої в діяльності серцевого м’яза, якщо їх не лікувати вчасно, призводять до ряду важких ускладнень, які складають великий відсоток причин смертності. Будь-який збій серцевого ритму має свою клінічну картину, при виявленні якої необхідно негайно звернутися до кардіолога-аритмологу.

Ознаки, що вказують на необхідність звернення до лікаря

Симптоматична картина при збої серця може мати різний характер, частоту проявів та інтенсивність. Незалежно від того, наскільки гостро проявляються ознаки, при їх прояві потрібно негайно відвідати лікаря.

Нерідко бувають випадки, коли клінічна картина слабо виражена або ж маскується під інші патології. В результаті людина не пов’язує тимчасове погіршення стану здоров’я з проблемами в серце.

Щоб виключити цей варіант, людина, який уважно стежить за своїм здоров’ям, повинен відвідувати кардіолога 1 раз в рік в цілях профілактики. Після перенесених раніше важких інфекційних захворювань або маючи генетичну схильність до патологій серця, відвідувати лікаря потрібно 2 рази в рік.

Необхідно звернути увагу на наступні ознаки:

• біль у грудині;
• скачки тиску;
• перебої в серцевому ритмі (може відчуватися, як раптово прискорюється або, навпаки, сповільнюється серце, з’являється відчуття нестачі повітря);
• задишка після незначних навантажень. Якщо людина раніше виконував певну фізичну навантаження без проблем, а через деякий час при таких же умовах у нього раптово з’явилася задишка, це тривожний симптом, з яким необхідно звернутися до лікаря.

Крім того, є ряд інших симптомів, які не мають прямої прив’язки до роботи серця, але при їх прояві консультація кардіолога-аритмолога не буде зайвою. До них відносяться:

• постійне відчуття сонливості;
• швидка втомлюваність;
• порушення менструального циклу при відсутності захворювань органів репродуктивної системи і збоїв в гормональному фоні;
• підвищена дратівливість;
• проблеми з потенцією;
• загострена реакція на зміну температурного режиму.

Якщо людина звертався з даними ознаками до інших фахівців, але за їх профілем ніяких порушень виявлено не було, необхідно проконсультуватися з кардіологом аритмологом.

Особливості прийому

На першій консультації лікар проводить опитування пацієнта щодо симптомів, просить детально описати їх характер і частоту прояву. Збирається анамнез, в який заносяться дані про перенесені захворювання і наявності генетичної схильності до серцевих захворювань.

Після огляду лікар слухає серцевий ритм фонендоскопом, перевіряє пульс у спокійному стані та після незначного навантаження (кардіолог-аритмолог попросить пацієнта кілька разів присісти або пострибати на місці). Також призначається здача аналізів, за результатами яких ставиться точний діагноз і призначається лікування.

Пацієнту потрібно пройти такі дослідження:

• загальний аналіз крові та сечі;
• рентген;
• ультразвукове дослідження серця;
• електрокардіограма в спокійному стані, після навантаження, моніторинг протягом доби;
• аналіз на визначення концентрації холестерину.

При необхідності призначаються консультації з іншими суміжними фахівцями. Лікування підбирається індивідуально. Збої серцевого ритму лікуються медикаментозно, лікарські препарати, спрямовані на нормалізацію ритму серця.

Прописуються профілактичні заходи – дієта, відмова від шкідливих звичок, помірні фізичні навантаження. Одночасно з лікуванням збою ритму проводиться терапія захворювання – першопричини, спровокувала відхилення в роботі серцевого м’яза.

Уролог-андролог – лікар, що займається виявленням, терапією і профілактикою патології репродуктивних органів у чоловіків. Даний лікар має широку спеціалізацію і повинен володіти глибокими знаннями в області андрології і урології, хірургії, ендокринології та багатьох інших напрямках.

Які захворювання входять до спеціалізацію уролога-андролога?

У сферу діяльності лікаря входять такі хвороби та патологічні стани статевої системи у чоловіків:

• проблеми з еректильною функцією;
• безпліддя;
• інфекційні хвороби, які передаються під час незахищеного статевого акту;
• дисфункції передміхурової залози;
• онкологічні новоутворення статевих органів;
• порушення функціонування статевої системи, викликані віковими змінами – чоловічий клімакс;
• травми члена;
• вроджені та набуті аномалії будови і розвитку статевих органів;
• варикоцеле (варикозне розширення вен органів статевої системи);
• гідроцеле (водянка яєчка);
• порушення ендокринного характеру;
• запалення сечостатевої системи.

В спеціалізацію уролога-андролога входить виконання наступних медичних маніпуляцій:

• обрізання крайньої плоті (проводиться за бажанням чоловіка або ж за показаннями, наприклад, при діагнозі «фімоз»);
• пластичні операції на статевому члені – виправлення форми пеніса, збільшення органу, установка протеза.

При необхідності провести пластичну операцію на органах статевої системи уролог-андролог виступає як консультант хірурга. Лікар готує пацієнта до оперативного втручання і займається його подальшою реабілітацією.

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Хвороби статевих органів не завжди дають гостру симптоматичну картину на ранніх стадіях свого розвитку. Більшість чоловіків, зазначивши, незначні зміни, не завжди поспішають на консультацію до лікаря.

Важливо розуміти, що патології і захворювання статевих органів у чоловіків можуть призвести до дуже важких ускладнень і чим їх раніше діагностувати, тим менше ризик розвитку ускладнень. До уролога-андролога необхідно звертатися при наявності наступних ознак:

• порушення процесу сечовипускання – нетримання або, навпаки, затримка урини, біль у сечівнику, відчуття переповненого сечового міхура;
• наявність в крові кров’яних згустків;
• постійне відчуття дискомфорту в статевому члені – свербіж, біль, печіння;
• порушення ерекції;
• біль під час сексу;
• неможливість зачаття протягом 2 років;
• постійне відчуття втоми, сонливість;
• збільшення в обсязі мошонки.

При виявленні даних ознак необхідно як можна раніше потрапити на прийом до медичного фахівця, щоб поставити діагноз і пройти грамотне ефективне лікування.

Як проходить прийом в уролога-андролога?

На першому прийомі лікар проводить ретельний опитування і огляд пацієнта. Складається анамнез чоловіки, в якому враховуються всі фізіологічні аспекти – вік, наявність шкідливих звичок, специфіка професії, регулярність статевого життя.

Пацієнт повинен розповісти лікарю, якими хворобами хворів, чи були проблеми з статевим життям раніше, травми члена і мошонки. Пацієнт повинен розповісти лікарю про симптоми, які його турбують, як давно виникли неприємні відчуття, яка їх інтенсивність.

Після опитування проводиться огляд хворого. Для того, щоб поставити точний діагноз, лікар призначає проходження медичного огляду. Чоловікові належить пройти такі дослідження:

• загальноклінічне та біохімічне дослідження крові;
• аналіз урини, бактеріологічний посів (якщо підозрюється цистит);
• УЗД органів малого тазу;
• гістологія (призначається у разі, коли є ознаки онкологічного новоутворення);
• пальпація простати, взяття секрету органу на аналіз;
• дослідження на гормони;
• цистоскопія – метод обстеження сечовивідних шляхів і сечового міхура;
• рентген.

При підозрі на патологію інших органів, що провокують ускладнення в роботі репродуктивної системи, пацієнт буде направлений на консультацію до вузькоспеціалізованого лікаря – хірурга, ендокринолога. Якщо буде виявлено, що порушення еректильної функції пов’язано з психологічними проблемами, чоловіка перенаправляють на лікування до психолога і сексолога.

Колопроктолог – медичний спеціаліст, який займається діагностикою, лікуванням і профілактикою захворювань і патологічних процесів, що зачіпають товстий кишечник.

Специфіка роботи та обов’язки даного фахівця

Основне завдання медика – провести первинний опитування і огляд пацієнта, поставити точний діагноз і призначити ефективне лікування. Підбираючи методи діагностики, лікар повинен враховувати ряд фізіологічних параметрів пацієнта і його вік. Колопроктолог повинен вирішити, як лікувати пацієнта, чи є сенс у проведенні консервативної терапії або ж варто призначити операцію.

Важливу роль у роботі колопроктолога грає призначення і проведення профілактичних заходів щодо запобігання рецидиву захворювання. Займається лікар веденням людей, у яких присутні ризики виникнення захворювань товстого кишечника через генетичної схильності або наявності хвороб, що протікають в хронічній стадії.

Під час діагностики та призначення ефективного лікування лікар, при необхідності, проводить консультації з суміжними медичними фахівцями.

Захворювання, що входять до спеціалізацію колопроктолога

Лікар-колопроктолог займається діагностикою і лікуванням таких хвороб і патологічних станів товстого кишечника:

• всі стадії і ступеня складності геморою;
• наявність поліпів на стінках кишечника і в прямій кишці;
• «ледача» товста кишка;
• наявність у кишечнику сторонніх предметів;
• часті запори;
• тріщини анального проходу;
• коліт неспецифічного виразкового типу;
• захворювання Крона;
• випала пряма кишка (найчастіше діагностується у людей похилого віку, причина – слабкість м’язів);
• роздратована кишка;
• онкологічні новоутворення злоякісного та доброякісного характеру;
• свищі;
• глисти.

Більшість людей при виникненні неприємних відчуттів у ділянці анального отвору не поспішають звертатися до даного фахівця з-за інтимності захворювань. Але важливо розуміти, що різні патології в кишечнику мають тенденцію до швидкого розвитку.

Без своєчасного лікування захворювання прямої кишки призводять до ряду ускладнень, які можна вилікувати тільки шляхом хірургічного втручання.

З якими симптомами необхідно звертатися до лікаря?

Існує ряд ознак, які вказують на патологічний стан товстої і прямої кишки. При виявленні наступній симптоматичної картини необхідно негайно звернутися до колопроктологу:

• наявність кров’яних згустків в калових масах;
• кровотечі з анального отвору під час акту дефекації і після його завершення;
• біль у нижній частині живота, що поширюється на крижі;
• свербіж і печіння в задньому проході;
• порушення стільця, пацієнта мучать постійні запори або діарея;
• раптове зниження ваги без видимих на те причин (не проводилася зміна раціону, були відсутні надмірні активні фізичні навантаження);
• виділення гнійного характеру з анального проходу;
• випадання гемороїдальних вузлів;
• відчуття повного кишечника, яке зберігається навіть після акту дефекації.

У випадку виникнення даних ускладнень не можна використовувати лікарські препарати для купірування неприємних відчуттів, застосовувати клізми та інші медичні засоби. Такими діями чоловік тільки тимчасово прибирає ознаки хвороби, але не саме захворювання, отже, патологія розвивається далі, приводячи до серйозних ускладнень.

Якщо виникли неприємні симптоми, необхідно якомога швидше потрапити на прийом до колопроктологу. Крім наявності певних симптомів, що вказують на розвиток патологічного процесу в товстому кишечнику, є ряд осіб, яким рекомендується регулярно проходити профілактичний огляд у колопроктолога:

• вагітні жінки, у яких був геморой раніше;
• після пологів (у більшості жінок, що народжували природним шляхом, виникає геморой, випадання кишки, або збільшується ризик розвитку даних патологій, що вимагає проведення профілактичних заходів);
• люди, у яких є надмірна вага;
• період менопаузи, клімаксу у жінок;
• люди, чия специфіка трудової діяльності передбачає тривале сидіння (наприклад, водії);
• перенесене хірургічне втручання на прямій кишці.

У людей, які входять в даний перелік, значно підвищуються ризики виникнення геморою та інших патологій прямої кишки. Тільки при регулярних профілактичних оглядах можна вчасно діагностувати передумови до захворювання і провести попереджувальні заходи.

Як проходить прийом у спеціаліста?

На першій консультації у лікаря колопроктолог проводить опитування пацієнта. Фахівця буде хвилювати детальний опис симптомів, як давно вони виникли, яка їх інтенсивність, є взаємозв’язок між проявом болю і актом дефекації або виконанням фізичних навантажень.

На основі скарг складається детальний анамнез, в якому враховуються всі хвороби, раніше перенесені людиною, наявність або відсутність шкідливих звичок, гастрономічні уподобання, спосіб життя.

Після опитування лікар приступає до огляду пацієнта. Більшість людей не хочуть йти до даного фахівця з причини необхідності проводити ректальний огляд, думаючи, що це принесе неприємні, болючі відчуття. Це хибна думка.

Ректальний пальцевої огляд прямої кишки – процедура безболісна. Спираючись на результати опитування і огляду, колопроктолог призначає здачу ряду лабораторних аналізів і проходження інструментальних діагностик, щоб підтвердити первинний діагноз.

Як підготуватися до прийому?

Записуючись на прийом до колопроктологу, необхідно з’ясувати всі нюанси підготовки до ректальному пальцьовому огляду. За 2-3 дні до походу на консультацію необхідно скорегувати раціон харчування, виключивши з нього продукти, що викликають скупчення газів і запори.

За добу до огляду обід повинен бути легким, необхідно відмовитися від вечері. Важливо очистити пряму кишку від калових мас шляхом прийому проносного препарату ввечері, вранці ставиться клізма. Обов’язковим є проведення гігієнічних процедур (прийняття душу) і чисту білизну.

Заходи діагностики

Одного опитування та огляду пацієнта для встановлення діагнозу недостатньо. Колопроктолог призначає проходження ряду медичних аналізів, щоб отримати точну картину стану прямої кишки. Потрібно здати такі аналізи і пройти інструментальні методи діагностики:

• загальний і розгорнутий аналіз крові;
• аналіз урини, бактеріологічний посів (при підозрі на наявність захворювань інфекційного характеру);
• аналіз калу на наявність паразитів, проводиться всім пацієнтам;
• діагностика калових мас на присутність прихованої крові;
• копрограма;
• колоноскопія – даний метод інструментальної діагностики дає розгорнуту інформацію про стан стінок і слизових оболонок товстого кишечника;
• рентген кишечника, проводиться із застосуванням спеціального контрастної речовини;
• комп’ютерна томографія – візуалізує стінки прямої і товстої кишки;
• магнітно-резонансна томографія;
• біопсія проводиться при підозрі на наявність онкологічного новоутворення.

За допомогою ректального огляду лікар може діагностувати такі патологічні стани, як геморой і анальні тріщини.

Лікування і профілактика

Терапію захворювання лікар підбирає індивідуально, залежно від тяжкості клінічного випадку. На ранніх стадіях розвитку патології в товстому кишечнику нормалізувати його стан і функціонування можна консервативною терапією.

Пацієнту призначаються медикаментозні препарати, фізіотерапевтичні процедури. У випадку тяжких уражень прямої кишки призначається операція, після якої реабілітацією пацієнта займається колопроктолог.

Профілактика полягає в регулярному проведенні огляду, коригування раціону харчування, зміну способу життя, регулярних, помірних фізичних навантаженнях. Важливе місце у профілактиці захворювань прямої кишки займає ретельне дотримання особистої, інтимної гігієни.

Важливо пам’ятати, що багато хвороб, що входять в специфіку лікаря-колопроктолога, найчастіше протікають в хронічній стадії. Без дотримання всіх приписів лікаря щодо профілактичних заходів хвороба дуже швидко дасть рецидив. Лише за ведення правильного способу життя і регулярному огляді у фахівця можна попередити повторне виникнення патології.