1. Загальні ознаки патологій нирок
2. Профілактика захворювань нирок у чоловіків

Нирки — одні з найважливіших органів людського тіла , адже вони відповідають за його очищення від токсинів і продуктів життєдіяльності. Тому якщо вони починають погано функціонувати, страждає весь організм. Щоб цього не сталося, потрібно своєчасно звертатися до лікаря, тобто тоді, коли з'являться перші симптоми хвороби нирок у чоловіків.

Хоча потрібно зазначити, що чоловіки страждають від таких недуг набагато рідше жінок. Зазвичай проблеми з нирками у них виникають в якості ускладнень уретриту, простатиту і т.д.

Загальні ознаки патологій нирок

Більшість захворювань нирок має схожу симптоматику. Це:

• Постійно присутні тупі, ниючі або періодично виникають гострі болі в районі попереку. Вони можуть віддавати в живіт, пах або внутрішню поверхню стегон.
• Гематурія, тобто присутність в сечі крові, в результаті чого вона набуває різні відтінки від слабо-рожевого до насичено-червоного або, як ще кажуть урологи, стає кольору «м'ясних помиїв». Але іноді гематурія виявляється тільки при здачі сечі на аналіз, так як кількість еритроцитів в ній незначно, тому вона зберігає звичайний колір. У таких випадках говорять про микрогематурию.
• Набряки, що є наслідком застою сечі. Як правило, у хворих вранці можна помітити деяку набряклість обличчя, а до вечора набряклі щиколотки і стопи.
• Проблеми з сечовипусканням, які полягають в хворобливості, почастішання позивів, збільшенні або, навпаки, зменшення обсягу виведеної сечі.
• Погіршення загального стану, оскільки нирки перестають видаляти з організму продукти життєдіяльності і токсини, які отруюють організм.

Увага! Зміни стану пацієнта можуть бути більшими чи меншими в залежності від того, в якій формі протікає у нього хвороба — гострої або хронічної. Тому досить часто люди помічають у себе присутність не всіх симптомів ниркових патологій. 

Характерна ознака захворювань нирок, біль в спині, може бути симптомом зовсім інших проблем, наприклад, остеохондрозу

Найчастіше чоловіки страждають від:

• нефролитиаза;
• пієлонефриту;
• гломерулонефриту;
• ниркової недостатності.

Проте, крім перерахованих вище загальних ознак захворювання нирок у чоловіків, деякі патології мають свої відмінні симптоми. Звичайно, деколи вони непрямі, але все ж дозволяють запідозрити наявність тієї чи іншої недуги.

нефролітіаз

Під гаданим на перший погляд страшним терміном «нефролітіаз» ховається знайома більшості людей мочекам'яна хвороба. Практично кожен знає, що незбалансоване харчування, шкідливі звички і малорухливий спосіб життя можуть стати причиною відкладення каменів в нирках, але лише деякі усвідомлюють, які наслідки це може мати. Адже на перших порах поки конкременти мають невеликі розміри і залишаються без руху їх присутність можна виявити тільки за допомогою інструментальних методів діагностики, наприклад, УЗД або рентгена. Але варто камінню під дією тих чи інших факторів зрушити зі свого місця і з током сечі потрапити в сечовід, людина відчуває жахливий напад болю, який прийнято називати ниркової колькою.

Під час такого нападу хворий займає вимушену позу, в якій колючі болі здаються найменш гострими. Іноді пацієнти, навпаки, без кінця ходять з кутка в куток, але в будь-якому випадку вони виявляються повністю непрацездатними. При цьому сечовипускання може ставати рідше, а в виділяється сечі нерідко виявляється кров, так як проходять крізь вузький сечовід камені травмують його своїми гострими краями. Характерною ознакою нефролитиаза є те, що болі поступово зміщуються з поперекової області в живіт, при цьому вони можуть віддавати в статеві органи, внутрішні поверхні стегон і т.п. Закінчується напад ниркової коліки зазвичай самостійним виходом каменю з сечовивідних шляхів, хірургічним втручанням або процедурою дистанційного дроблення конкременту.

Важливо: напад ниркової коліки може тривати кілька годин, а може - кілька днів. При цьому для купірування больового синдрому зазвичай потрібні наркотичні засоби, якими володіють тільки медики бригади швидкої допомоги або лікарі державних лікарень. 

Гломерулонефрит і пієлонефрит

Незважаючи на різну природу походження, для обох цих захворювань характерна наявність гострого або хронічного запального процесу в нирках, що супроводжується:

• болями в боці;
• появою набряків;
• підйомом артеріального тиску;
• проблемами з сечовипусканням;
• періодичними головними болями;
• апатією;
• надмірної стомлюваністю і слабкістю;
• лихоманкою;
• виділенням крові з сечею;
• блювотою, нудотою і т.п.

У більшості випадків чоловіки стикаються з проблемами з нирками, досягнувши середніх років

Ниркова недостатність

Ниркової недостатністю називають стан, при якому нирки частково або повністю припинили функціонувати. Вона є наслідком хронічних патологій, зокрема, пієлонефриту, гломерулонефриту і нефролітіазу. Також ниркова недостатність може розвинутися у хворих на цукровий діабет або атеросклерозом.

Симптомами цієї патології є:

• виведення незначних кількостей сечі або повна її відсутність;
• нудота, блювота;
• гіпертензія;
• відсутність апетиту;
• набряки;
• збільшення розмірів печінки;
• сильна стомлюваність;
• зниження імунітету;
• сухість у роті;
• слабкість і ін.

Увага! У важких випадках шкіра пацієнтів втрачає тонус і набуває жовтуватий відтінок. Крім того, з'являється тремор пальців і кистей.

Розрізняють гостру і хронічну форму ниркової недостатності. Але якщо з гострою формою цього захворювання ще можна впоратися і відновити працездатність нирок, то при хронічній - єдиною можливістю пацієнта вижити є трансплантація нирки. До цього моменту хворий змушений регулярно кілька разів на тиждень проходити гемодіаліз, тобто процедуру очищення крові від токсинів.

Статеве безсилля може бути ознакою захворювань нирок

Профілактика захворювань нирок у чоловіків

Оскільки патології нирок у чоловіків протікають важче, ніж у жінок і, як правило, відрізняються більшої занедбаністю, з ними набагато складніше впоратися. Тому нерідко хвороби нирок у представників сильної статі переходять в розряд хронічних недуг. Щоб цього не сталося, необхідно відразу ж звертатися до лікаря, як тільки з'явилися перші симптоми захворювання нирок у чоловіків. А ще краще піклуватися про своє здоров'я і не допускати їх розвитку, тобто займатися профілактикою. Для цього досить дотримуватися простих правил.

1. Одягатися відповідно до погоди і намагатися не переохолоджуватися.
2. Вести активний спосіб життя. Якщо робота людини пов'язана з постійним сидінням, у вільний час варто регулярно влаштовувати тривалі піші прогулянки і зайнятися яким-небудь видом спорту, що приносять задоволення.
3. Стежити за питним режимом, тобто щодня випивати не менше 1,5 л звичайної очищеної води.
4. Підйом ваги негативно позначається на роботі організму, тому подібних навантажень варто уникати.
5. Стежити за збалансованістю харчування, особливо за тим, щоб дієта не припускала надмірне споживання білкової і жирної їжі.
6. Відмовитися від шкідливих звичок.
7. Своєчасно санувати всі вогнища інфекції, включаючи лікування ЗПСШ.
8. Спробувати звести кількість стресових ситуацій до мінімуму.

1. Причини і види
2. Ознаки
3. Особливості лікування

Нефросклероз нирок є досить серйозне захворювання, при якому відбувається заміщення нормальної тканини одного або обох органів, тобто паренхіми, сполучнотканинними елементами. Наслідком цього є ущільнення, структурні зміни і, звичайно ж, деформація нирок. Саме тому нефросклероз називають сморщиванием нирки.

Захворювання протікає в 2 фази. На першій в ураженому органі спостерігаються ознаки патології, що є причиною початку склеротичного процесу. Але з часом вони стають все більш і більш непомітним і в підсумку зникають зовсім. З цього моменту вважають, що нефросклероз перейшов в 2-у фазу. Для неї характерно залучення в патологічний процес нових ділянок до тих пір, поки захворювання не вразить практично весь орган.

Причини і види

В цілому спровокувати розвиток нефросклерозу можуть практично будь-які патології нирок і їх судин. Тому в залежності від причини його виникнення розрізняють:

1. Первинну (ангіогенного) форму, розвивається через наявність порушень кровообігу в нирках. Подібне найчастіше спостерігається при гіпертонічній хворобі, тромбозі, тромбоемболії або атеросклерозі, тому виділяють:
   • Гіпертонічний нефросклероз. Ця форма захворювання розвивається при наявності гіпертонічного артеріолосклерозу. Поганий кровообіг призводить до кисневого голодування нирок, наслідком чого стають атрофічні і дистрофічні зміни в них. Це супроводжується заміщенням паренхіми сполучною тканиною, тому поверхня нирки виглядає дрібнозернистим. Залежно від характеру перебігу гіпертонічний нефросклероз може протікати в 2-х формах:
     1. Доброякісної. Вона спостерігається найчастіше і довгий час може бути компенсованій. Але все ж з часом у міру наростання артеріолосклеротичному змін розвивається ниркова недостатність.
     2. Злоякісної. Для цієї форми характерний некроз артеріол і інші дистрофічні процеси, у відповідь на які склероз швидко прогресує, наслідком чого стає хронічна ниркова недостатність. Подібне зазвичай спостерігається при еклампсії, злоякісної артеріальної гіпертензії і т.п.
   • Атеросклеротичнийкардіосклероз нефросклероз має місце через зменшення просвіту ниркових артерій (ішемії) за рахунок утворення в них холестеринових бляшок . Результатом цього є інфаркти нирки, виникнення в ній ділянок некрозу і рубців. В такому випадку поверхня органу великовузлове, на ній помітні рубцеві втягнення химерної, неправильної форми. Проте функція органу зазвичай страждає мало, оскільки велика частина паренхіми залишається здоровою, але іноді спостерігається розвиток гіпертонії через ішемії ниркової тканини.
   • Інволютивних нефросклероз є наслідком різних вікових змін в судинах нирок.
2. Вторинну форму, розвивається в результаті протікання того чи іншого патологічного процесу в паренхімі і інтерстиції нирок.

Таким чином, в якості причин нефросклероза можуть виступати:

• гіпертонічна хвороба;
• атеросклероз;
• хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит;
• нефролітіаз;
• ревматизм;
• туберкульоз нирок;
• системний червоний вовчак;
• сифіліс;
• амілоїдоз нирок;
• нефропатія вагітних;
• цукровий діабет.

Важливо: спровокувати сморщивание нирок можуть навіть їх травми і радіоактивний вплив (променевої нефросклероз). При цьому вираженість патології залежить від дози і виду випромінювання.

Деякі зміни в нирках, що сприяють їх сморщиванию

Ознаки

Як правило, симптоми нефросклероза виникають тільки на пізніх стадіях розвитку недуги, особливо якщо вони є наслідком гіпертонічної хвороби. До їх числа відносяться:

• Набряки. Спочатку хворі можуть помітити лише деяку набряклість обличчя, особливо вранці, але з часом набрякати починає все тіло.
• Полиурия і ніктурія, тобто значне збільшення кількості виведеної сечі, причому хворий може частіше відвідувати туалет вночі, ніж вдень .
• Артеріальна гіпертензія. Її причиною є ішемія нирок, тому впоратися з підвищеним тиском за допомогою звичайних ліків не завжди вдається. Для захворювання характерне стабільно високу діастолічний тиск — вище 120 мм рт. ст.

Увага! Ниркова артеріальна гіпертензія є небезпечним симптомом, так як вона може провокувати розвиток важких ускладнень, аж до інсульту і сліпоти.

При відсутності лікування нефросклероз призводить до хронічної ниркової недостатності і, отже, отруєння організму токсинами і продуктами власної життєдіяльності. Тому хворі відчувають:

• слабкість;
• нудоту;
• швидку стомлюваність;
• втрату апетиту і т.д.

Порада: при виникненні набряків і стрибків тиску, що може супроводжуватися головним болем і проблемами із зором, слід негайно звернутися до уролога або нефролога для виключення можливості розвитку нефросклерозу.

Діагностика

З метою діагностики зморщування нирки пацієнтам призначають:

• ОАМ і пробу Зимницкого, що дозволяють встановити наявність білка в сечі, микрогематурию і зниження щільності сечі;
• УЗД, яке дає інформацію про зміну розмірів нирок і ступеня атрофії коркового речовини;
• урографию, за допомогою якої визначають зменшення обсягу склерозированной нирки і її коркового шару, крім того, цей метод іноді дозволяє виявити кальцифікати;
• ангіографію, що виявляє звуження і деформацію артерій, а також нерівністьповерхні паренхіми;
• сцинтиграфию, яка ніколи нерівномірний розподіл радіонуклідів по нирці або й зовсім її виключення.

Особливості лікування

Безумовно , характер лікування нефросклероза нирок залежить від причини розвитку патології і її перебігу, але в будь-якому випадку зморщування нирки — незворотний процес, тому всі проведені заходи зможуть лише сповільнити його. Одним з найбільш важливих факторів, що впливають на вибір напрямку терапії, є наявність ниркової недостатності. Якщо вона відсутня або її ознаки помірні, пацієнтам можуть бути показані:

• гіпотензивні засоби;
• діуретики;
• ентеросорбенти;
• гормональні препарати;
• мембраностабілізатори;
• антиоксиданти;
• вітамін D.

Увага! Дуже велике значення в лікування нефросклероза нирок відводиться дієті і питного режиму, які для кожного пацієнта розробляються лікарем індивідуально.

Лікувальна дієта покликана максимально розвантажити нирки

Незважаючи на те що артеріальна гіпертензія може бути важкою, лікар дуже обережно ставиться до вибору гіпотензивних засобів. Це пояснюється тим, що при наявності вираженої ниркової недостатності різке зниження тиску може стати причиною порушення кровообігу в нирках і, слідчо, зменшення його працездатності.

У тих випадках, коли нефросклероз і ниркова недостатність розвиваються стрімко, хворим пропонують провести емболізацію ниркових артерій або видалити уражені органи. Якщо постраждали обидві нирки, перед хворими постає питання про необхідність трансплантації донорського органу або ж переведення на довічний гемодіаліз.

Пацієнтами урологів і нефрологів можуть бути як жінки, так і чоловіки. Але, безумовно, хворі різних статей мають різну будову сечостатевої системи, особливо уретри. У чоловіків вона довга і вузька, у жінок — коротка і широка. Природно, мікроорганізмам набагато легше проникнути в сечовий міхур, а потім і в нирки через широкий канал. Тому і симптоми захворювання нирок у жінок спостерігаються набагато частіше, ніж у чоловіків.

Які хвороби нирок розвиваються у жінок?

Жіночі та чоловічі нирки в цілому практично нічим не відрізняються. Єдиним розходженням може бути те, що нормальні розміри нирок у жінок приблизно на 5 мм менше, тобто, оцінюючи результати УЗД представниці прекрасної статі, варто порівнювати їх з нижніми значеннями норми (довжина — 10 см, ширина — 5 см, товщина — 4 см ). Хоча і наявність у жінки нирок з довжиною 12 см (верхня межа норми) також не буде вважатися патологій.

Увага! Найбільш важливим показником здоров'я нирок є ставлення їх довжини до ширини. У нормі воно дорівнює 2: 1.

Найчастіше у жінок діагностуються:

• нефропатія вагітних;
• пієлонефрит;
• нефролітіаз;
• гидронефроз;
• нефроптоз;
  
  
• гломерулонефрит;
• ниркова недостатність;
• полікістоз.

нефропатія вагітних

Істинно жіночим захворюванням є нефропатія вагітних. Як правило, вона спостерігається у первісток дам або при багатоплідній вагітності в 3-му триместрі і безслідно зникає відразу ж після пологів. Захворювання розвивається через здавлювання вагітною маткою сечоводів, наслідком чого є утруднення відтоку сечі з нирок і створення сприятливих умов для приєднання інфекції, тобто розвитку запалення. Характерними ознаками патології є:

• гіпертензія;
• набряки обличчя;
• протеїнурія;
• головні болі;
• дратівливість;
• надмірна втомлюваність;
• порушення зору.

Увага! Важка нефропатія може становити загрозу для життя і здоров'я матері і плоду.

Про болях в спині під час вагітності обов'язково потрібно повідомити лікаря

Пієлонефрит і гломерулонефрит

Однією з найбільш часто зустрічаються патологій нирок є їх запалення. Залежно від природи його розвитку розрізняють пієлонефрит і гломерулонефрит, але в цілому симптоми запалення нирок у жінок приблизно однакові. Це:

• лихоманка;
• слабкість;
• болю в попереку;
• зміна кольору сечі;
• набряки рук, ніг та обличчя;
• втрата апетиту;
• сухість у роті і спрага;
• головні болі.

Крім цього хворі можуть скаржитися на нудоту, блювоту, здуття живота та інші диспепсичні розлади. При відсутності лікування запалення в клубочковом апараті нирок може ставати причиною появи почуття поколювання, оніміння шкіри, судом, м'язових болів, задишки навіть в спокійному стані і жахливої ​​слабкості. Подібне є логічним наслідком втрати важливих для організму мінералів.

Увага! Лущення шкіри, блідість, сухість і ламкість волосся також можуть непрямим чином вказувати на розвиток запальних процесів в нирках.

Нефролітіаз

Сечокам'яна хвороба або нефролітіаз також є досить поширеною патологією нирок. Для неї характерне утворення конкрементів різного розміру з надлишку солей тієї чи іншої природи. Сьогодні вважається, що схильність до формування каменів передається у спадок, але основними факторами, без яких ця генетична програма не може реалізуватися, служать регулярне вживання жорсткої води, одноманітність дієти і зловживання певними продуктами харчування.

Камінь в сечоводі

Найбільш яскравою ознакою нефролитиаза є ниркова колька, тобто сильна ріжучий біль в боці або животі, що віддає в пах і внутрішню поверхню стегон. Вона виникає, якщо камінь зсувається і виходить з нирки в вузький сечовід. Біль — наслідок пошкодження тонких слизових сечоводу гострими краями конкременту. Тому кров в сечі також може бути ознакою патології.

Важливо: пацієнти, які пережили напад ниркової коліки, кажуть, що готові були на стіну лізти від болю.

Гідронефроз

гідронефрозу називають патологію , при якій значно розширюються чашечки і миски нирки. Досить часто це захворювання протікає безсимптомно, а ознаки хвороби нирок у жінок виникають вже після перенесення будь-якого інфекційного захворювання, травми і т.д. Це:

• болі різної інтенсивності в ділянці нирок, що турбують даму і вдень, і вночі;
• нудота;
• блювота;
• підвищення артеріального тиску;
• здуття живота;
• мікро- і макрогематурія.

нефроптоз

нефроптоз називають опущення нирки . У більшості випадків ця патологія розвивається у жінок після стрімкого схуднення або численних пологів, так як вона є наслідком розтягування підтримують орган зв'язок та м'язів. Симптоми захворювання такі:

• тягнуть, ниючі, іноді колючі болі в поперековій ділянці, що виникають після фізичних навантажень;
• нудота, лихоманка і блювота під час нападу болю;
• запори або діарея;
• втрата апетиту;
• відчуття тяжкості в надчеревній ділянці;
• дратівливість;
• безсоння і т. д.

Увага! При нефроптоз нерідко спостерігається перекручування сечоводу, що призводить до застою сечі і розвитку гідронефрозу, пієлонефриту і т.д.

Ниркова недостатність

Як правило, ниркова недостатність є ускладненням інших захворювань нирок. Для неї характерна часткова або повна втрата органом працездатності, тому в організмі порушується водно-електролітний баланс, накопичуються токсичні речовини і т.д. Виявляється ниркова недостатність:

• значним збільшенням обсягу виведеної сечі;
• набряком обличчя і ніг;
• анемією;
• слабкістю;
• порушенням чутливості нижніх кінцівок;
• поява відчуття печіння на шкірі;
• м'язовою слабкістю;
• на артеріальну гіпертензію;
• зниженням імунітету;
• диспепсическими розладами.

При хронічній нирковій недостатності щотижневий діаліз — життєва необхідність

Полікістоз

Полікістоз нирок відноситься до числа спадкових патологій, причому в більшості випадків симптоми хвороби нирок у жінок поєднуються з ураженням яєчників. Для нього характерне утворення численних кіст в товщі паренхіми, що супроводжується:

• тупими болями в попереку;
• спрагою;
• частими сечовипусканнями.

Якщо полікістоз вчасно не виявлений, а жінка не пройде курс відповідної терапії, вона ризикує придбати:

• хронічну ниркову недостатність;
• артеріальну гіпертензію;
• серцево-судинні патології.

Рак нирки — окремий випадок

На жаль, онкологічні захворювання сьогодні не рідкість. Рак нирок у жінок часто виникає після 40 років, але причини цього явища досі не встановлені. Основна небезпека патології криється в тому, що вона не має особливих відмітних симптомів, особливо на ранніх стадіях. Як і інші захворювання нирок, рак проявляє себе:

• наявністю крові в сечі;
• безперервної болем у боці;
• втратою ваги;
• гіпертонією;
• лихоманкою;
• слабкістю і постійною втомою;
• набряком тканин з боку ураженого органу.

Рак нирки може легко відняти життя у пацієнтки

Таким чином, самостійно визначити яка проблема з нирками виникла, грунтуючись лише на наявних симптомах, жінка не може. Тому при виникненні дискомфорту і тривожних ознак хворий слід звернутися до фахівця, наприклад, терапевта, уролога або нефролога. Ці лікарі призначать необхідний мінімум обстежень, результати яких дозволять визначити, що саме стало причиною погіршення стану жінки і розробити адекватну тактику лікування.

1. Види і причини захворювання
2. Симптоми і діагностика
3. Методи лікування

Нефросклероз нирок — це патологічний процес, що характеризується загибеллю нефронів і заміною функціональної ниркової тканини (паренхіми) сполучної. Він може бути наслідком різних захворювань нирок або ниркових артерій і вен, в результаті яких порушується нормальне кровопостачання органу.

При прогресуванні хвороби через значне розростання сполучної тканини в ураженій нирці відзначається порушення функцій, характерні структурні та морфологічні зміни. Нирки зменшуються в розмірі, стають щільними і зморщеними. Переважно нефросклероз розвивається як ускладнення цукрового діабету, гіпертонії, атеросклерозу, гломерулонефриту або пієлонефриту і поступово призводить до хронічної ниркової недостатності (ХНН).

Види і причини захворювання

Залежно від того, який механізм лежить в основі виникнення захворювання, виділяють первинний і вторинний нефросклероз нирок. В результаті певних патологічних процесів недолік надходження поживних речовин і кисню призводить до атрофії або некрозу структурно-функціональних одиниць нирки (нефронів), розташованих в паренхімі органу. На місці загиблих нефронів розростається сполучна тканина, внаслідок чого нирка втрачає здатність повноцінно виконувати свої функції.

Первинний нефросклероз

Первинний нефросклероз обумовлений порушенням кровопостачання ниркової паренхіми і є наслідком патологічних процесів в організмі, безпосередньо не пов'язаних з нирками. До них відносяться:

• гіпертонічна хвороба;
• атеросклероз судин;
• вікові зміни;
• утруднений венозний відтік крові.

Гіпертонічний нефросклероз розвивається через порушення кровопостачання, викликаного спазмом і звуженням просвіту судин. Розрізняють два різновиди цього захворювання:

• артеріолосклеротичному (доброякісний) нефросклероз, характеризується розростанням сполучної тканини у внутрішніх стінках ниркових артерій, що призводить до зниження їх еластичності і обумовлює атрофічні зміни нефронів;
• артеріолонекротіческій (злоякісний) нефросклероз, характеризується некрозом артеріол і клубочків, крововиливами в стінках сечових канальців і порушенням обміну білка в епітелії звивистих канальців.

При артеріолосклеротичному нефросклерозе нирка має дрібнозернисту поверхню

При атеросклерозі на внутрішніх стінках артерій утворюються специфічні бляшки жирової природи. Вони призводять до зменшення діаметра судин, потовщення їх стінок і зниження еластичності, в результаті чого знижується кровотік і виникає ішемія органів і тканин, які отримують харчування за цими артеріях. Найчастіше атеросклеротичні бляшки локалізуються в місцях входу ниркової артерії в орган або в області її розгалужень всередині нирки.

При атеросклеротичному нефросклерозе нирка набуває крупногорбиста зморщену форму

Вікові зміни судин починають розвиватися у людей після 40 років. Вони полягають в ущільненні стінок, втрати еластичності і звуження просвіту артерій за рахунок відкладень на їх внутрішніх стінках солей кальцію, розростанням сполучної тканини, накопичення гладких м'язових клітин. Ці процеси призводять до витончення коркового шару нирки і атрофії клітин сечових канальців.

Важливо: Після досягнення 70-річного віку кількість функціонуючих нефронів в нирці знижується майже на 40%.

При скруті венозного відтоку крові в нирках виникають застійні явища, що погіршують кровопостачання органу. Освіта сполучної тканини в цьому випадку обумовлено збільшенням у результаті гіпоксії синтезу тропоколлагена — структурної одиниці колагену.

Вторинний нефросклероз

Вторинний нефросклероз є результатом прогресування захворювань нирок запального або дистрофічного характеру. Серед них:

• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• нефролітіаз;
• туберкульоз нирок;
• сифіліс ;
• ревматизм;
• системний червоний вовчак;
• гиперпаратиреоз;
• діабетична нефропатія;
• інтерстиціальнийнефрит;
• амілоїдоз нирок;
• травми і операції на нирках;
• опромінення;
• нефропатія вагітних.

Найчастіше вторинна форма захворювання розвивається на тлі хронічного гломерулонефриту. Уражені нирки при цьому мають дрібнозернисту поверхню, як і в разі гіпертонічного нефросклерозу.

Порада: Своєчасне лікування і контроль захворювань, ускладненням яких може стати вторинний нефросклероз, допомагає попередити розвиток цієї важкої патології.

симптоми і діагностика

На ранніх стадіях нефросклероза симптоми виражені незначно. Перші зміни можна виявити тільки за лабораторними аналізами сечі і крові, що відображає функцію нирок. В аналізі сечі спостерігаються такі відхилення:

• збільшення добового діурезу;
• виділення більшої частини сечі в нічний час;
• поява великої кількості білка;
• виявлення еритроцитів;
• зниження питомої ваги.

В біохімічному і загальному аналізі крові відзначається:

• підвищення рівня токсичних продуктів білкового обміну;
• зниження загального білка;
• відхилення від норми концентрації калію, магнію, фосфору, натрію;
• зниження рівня гемоглобіну і тромбоцитів;
• підвищення концентрації лейкоцитів.

У пацієнтів з прогресуючим нефросклерозом нирок відзначається:

• високі показники артеріального тиску, не знижується зазвичай приймаються при гіпертонії препаратами;
• слабкість, головні болі;
• набряклість;
• напади стенокардії;
• серцева недостатність і порушення серцевого ритму;
• недокрів'я;
• посиніння шкіри кінцівок;
• порушення зору, відшарування сітківки, запалення зорового нерва.

Рекомендація: При виявленні наведених вище симптомів слід звернутися за допомогою до медичного закладу. Чим раніше, буде встановлений точний діагноз і розпочато лікування, тим більша ймовірність попередити розвиток важких наслідків.

З інструментальних методів діагностики при підозрі на нефросклероз нирок застосовують:

• ультразвукове дослідження;
• радіонуклідної ренографію;
• екскреторну урографію;
• комп'ютерну томографію;
• ангіографію ниркових судин;
• сцинтиграфию;
• доплерівське дослідження судин нирки.

УЗД нирок дозволяє виявити зміна розмірів органу, товщину ниркової паренхіми, ступінь атрофії коркового речовини

Методи лікування

При нефросклерозе нирок лікування залежить від тяжкості захворювання і спостережуваних симптомів. Чим раніше воно буде розпочато, тим більша ймовірність знизити ризик появи або відстрочити розвиток ХНН. Головне завдання при лікуванні нефросклероза полягає в усуненні або контролі основного захворювання, що спровокував патологічні зміни в паренхімі нирок. В іншому випадку застосовуються методи терапії нефросклероза виявляться безрезультатними.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати виявляються ефективними на ранніх стадіях хвороби . Їх приймають комплексно і тривало певними курсами з невеликими перервами. залежно від клінічних проявів призначають:

• гіпотензивні препарати;
• діуретики;
• анаболічні засоби;
• препарати, що покращують нирковий кровообіг;
• ентеросорбенти;
• вітаміни.

Важливо: При прогресуванні ниркової недостатності гіпотензивні лікарські засоби слід приймати з великою обережністю, так як вони можуть спровокувати збільшення азотемії і погіршення ниркового кровотоку.

Оперативне лікування

Оперативні методи лікування застосовуються при стрімкому перебігу хвороби, прогресуючої ниркової недостатності або злоякісному гіпертонічному нефросклерозе. До них відносяться:

• емболізація ниркових артерій;
• нефректомія;
• трансплантація донорської нирки.

Після проведення нефректомії або емболізації ниркових артерій пацієнтові показаний регулярний гемодіаліз для очищення крові від токсичних продуктів обміну і відновлення електролітного балансу.

Особливості харчування при нефросклерозе

Дотримання спеціальної дієти при нефросклерозе нирок дозволяє знизити навантаження на орган і зменшити кількість які виникають токсичних продуктів білкового обміну. Особливо велике значення вона має на ранній стадії ХНН, яка виявляється при виявленні високих показників сечовини і креатиніну в крові.

Принцип харчування полягає в обмеженні споживання білка, солі і рідини. Крім цього, не рекомендується приймати в їжу продукти, багаті калієм (банани, фініки, чорнослив і ін.). Харчування має бути дробовим, розділеним на 5-6 прийомів.

При складанні дієти обов'язково враховується стадія нефросклероза. При відсутності ознак ХНН обмеження споживання білка мінімально. Рекомендуються нежирні сорти м'яса, риби, молочних продуктів, яйця. У разі розвитку ХНН основу раціону повинні складати овочі, фрукти, крупи. При нормальних показниках артеріального тиску і відсутності набряків кількість надходить в організм солі не знижують. Обмеження рідини необхідно на пізніх стадіях нефросклероза.

Нефректомія або видалення нирки є серйозним потрясінням для організму. Адже після операції з тим обсягом завдань, які стояли перед двома органами, тепер повинен справлятися тільки один з них. Тому для хворого вкрай важлива дієта після видалення нирки, так як вона допоможе не тільки легко перенести післяопераційний період, а й полегшить адаптацію організму до нових умов існування.

Основні принципи харчування

Для кожного пацієнта лікар розробляє дієту окремо, обов'язково при цьому враховуючи всі особливості людини, наявність у нього тих або інших супутніх захворювань і т.д. Але як би там не було харчування після видалення нирки має відповідати наступним принципам:

• Раціон хворого повинен бути збалансований, при цьому дуже важливо не споживати білки в надмірних кількостях і стежити за тим, щоб їжа задовольняла потреби організму у вітамінах і мінералах.
• Перевага віддається бистроусвояемий їжі.
• Оптимальна кількість трапез — 5-6.
• Приймати їжу варто без поспіху, ретельно пережовуючи.
• споживання рідини обмежують до 1 л, при цьому як надлишок води, так і її дефіцит вкрай негативно відбиваються на роботі залишилася нирки.
• Обов'язково знизити до мінімуму, а краще і зовсім перестати використовувати сіль.
• Слід відмовитися від будь-яких смажених страв, але вітається вживання їжі, приготованої на пару, відварений або запеченої.
• Дуже важливо, щоб їжа не була занадто калорійною, так як набір зайвої ваги негативно відіб'ється на працездатності залишилася нирки.
• Розширювати меню потрібно поступово і тільки з дозволу лікаря.

Важливо: практично всі продукти містять у великих або менших кількостях сіль. Її досить для нормального перетравлення їжі, тому при приготуванні їжі сіль краще не використовувати. При необхідності краще підсолити вже готові страви, але додавати більше 3-5 г на добу заборонено.

Після нефректомії болю виникають в області залишилася нирки, це є нормою і не вимагає внесення змін до харчування

Який би важкої не здавалася дієта, її слід дотримуватися до тих пір, поки організм повністю не відновиться , а решта нирка не візьме на себе всі функції. Як правило, для цього потрібно 1-1,5 року.

Заборонені продукти

Дієта після видалення нирки передбачає абсолютне виключення з раціону:

• копчених продуктів;
• солоних продуктів, в тому числі солоного сиру, хліба і сиру;
• жирного;
• наваристий м'ясних і грибних бульйонів;
• гострого;
• здоби;
• консервів;
• чорного хліба;
• шоколаду;
• часнику, цибулі, редиски;
• петрушки, шпинату, щавлю.

Увага! Ті, хто має тільки 1 нирку, протипоказаний прийом будь-яких мінеральних вод, так як залишився органу складно справлятися з тим обсягом мінералів, що в них міститься. Тому наслідком вживання таких напоїв стає сечокам'яна хвороба.

Іноді лікарям все ж вдається зберегти пацієнту орган. Дієта після операції на нирці практично нічим не відрізняється від тієї, що призначається при нефректомії. Єдина різниця полягає в тому, що з харчування також слід виключити ті продукти, які стали причиною розвитку патології, якщо це мало місце. Наприклад, після видалення конкрементів з нирки, необхідно відмовитися від продуктів, що містять певні солі.

Дозволені продукти

Раціон хворих, які перенесли операцію на нирці, будують з таких продуктів:

• крупи;
• будь-які овочі і фрукти;
• макаронні вироби;
• яйця (не більше 2 шт. в день);
• кисломолочні продукти;
• риба;
• м'ясо (не більше 100 г в день), причому перевагу варто віддавати індичці, курятині, кролятині і телятині.

Риба легше переноситься нирками, тому, вибираючи між нею і м'ясом, варто готувати рибу

Важливо: ідеально для пацієнтів підходять дієтичні хлібці і хліб з висівками.

Що стосується напоїв, то пацієнтам, крім чистої води, дозволяють пити:

• відвар шипшини;
• компоти з сухофруктів;
• трав'яні чаї;
• розбавлені водою соки.

Але в перші дні після операції пацієнтам дозволяється харчуватися виключно вуглеводною їжею і тільки через тиждень або навіть дві в їх раціон починають мало-помалу вводити білок. Таким чином , м'ясо, боби і т.п. з'являються на столі хворого тільки через 1-2 тижні після нефректомії.

Порада: готуючи салати, краще їх заправляти кефіром, натуральним йогуртом або якісним оливковою олією.

Приклад меню

1-й сніданок:

• хліб з вершковим маслом;
• вінегрет;
• компот з яблук.

2-й сніданок:

• молочна каша;
• відвар шипшини.

Обід:

• овочевий суп;
• запечена риба;
• тушковані овочі;
• чай з молоком.

Вечеря:

• каша на воді;
• парові котлети;
• пудинг, желе або мус з ягід.

На ніч можна з'їсти трохи несолоного печива з трав'яним чаєм.

Нирки — надзвичайно важливі органи, одним з основних завдань яких є очищення крові від всіляких токсинів і продуктів життєдіяльності. Щодня вони перекачують близько 300 л крові, а під час вагітності цей обсяг значно збільшується, адже тепер на них покладено відповідальну місію очищати і організм малюка, що росте. Таким чином, навантаження на нирки зростає, і вони стають уразливими для багатьох захворювань. Чому ж болять нирки при вагітності і як з цим впоратися?

Симптоми і можливі причини болю в нирках

Медична статистика невблаганна. Відповідно до неї велика частина вагітних жінок стикається з проблемами з нирками. Це можуть бути загострення вже наявних хронічних захворювань або ж розвиток нових патологій. Тому не завжди захворювання головних органів сечовидільної системи дають про себе знати, хоча нерідко виникають і болю в нирках при вагітності. За характером вони можуть бути колючими, що тягнуть, ниючі і не зникати при зміні положення тіла. Що ж стосується локалізації, то жінки найчастіше скаржаться на дискомфорт в попереку і животі.

Крім цього характерного симптому, ниркові патології можуть даватися взнаки і:

• частими сечовипусканнями, нерідко супроводжуються почуттям печіння і різі;
• наявністю крові в сечі ;
• відчуттям неповного випорожнення сечового міхура, що не залишають жінку;
• набряком повік, найбільш явно спостерігається з ранку;
• різким підвищенням артеріального тиску;
• нудотою, блювотою і зниженням апетиту;
• періодичними головними болями;
• наявністю ознобу;
• присутністю лейкоцитів і еритроцитів в сечі, які виявляються приОАМ.

Увага! Не дивлячись на те що клінічна картина захворювань нирок досить яскрава, вагітної ні в якому разі не можна самій ставити собі діагноз і вже тим більше займатися самолікуванням!

у більшості випадків у вагітних діагностуються захворювання, спровоковані погіршенням відтоку сечі:

• пієлонефрит;
• сечокам'яна хвороба;
• гломерулонефрит.

Важливо: як правило, гломерулонефрит є наслідком перенесення ангіни.

Дуже часто камені в нирках вперше виявляються саме під час вагітності

Зниження інтенсивності діурезу у вагітних є фізіологічним, так як через зміни, що відбуваються в їх організмі, відбувається розширення сечоводів і мисок, змінюється обмін кальцію. Все це створює сприятливі умови для росту і розмноження хвороботворних бактерій. Причому частіше болить права нирка при вагітності, що обумовлено тим, що вона розташована трохи нижче лівої. З цієї причини швидкість відтоку сечі з неї нижче.

Що робити при болях в нирках?

Безумовно, перше, що потрібно зробити, запідозривши наявність проблем з нирками, це звернутися до лікаря і неухильно слідувати його рекомендаціям. Адже будь-які захворювання нирок і вагітність - це несумісні речі, так як запальні процеси, в тому числі що спостерігаються при пієлонефриті і сечокам'яної хвороби, здатні ускладнити перебіг вагітності або навіть спровокувати відторгнення плоду і передчасні пологи.

Спочатку жінці досить звернутися до гінеколога, у якого вона спостерігається. Вислухавши скарги пацієнтки, доктор направить її на здачу ОАК і ОАМ, а також порекомендує до якого лікаря звернутися в подальшому. Зазвичай захворюваннями нирок займається уролог або нефролог. Саме ці фахівці призначають при необхідності УЗД, яке абсолютно безпечно навіть для жінок, які перебувають у цікавому положенні. На підставі отриманих результатів обстеження, обов'язково враховуючи термін вагітності, лікар вирішує які лікарські засоби призначити хворий. Якщо патологія нирок наздогнала жінку в першому триместрі, то їй звичайно призначаються виключно фітопрепарати, які мають протизапальну і сечогінну дію, так як інші засоби можуть згубно вплинути на розвиток плода.

Увага! Навіть безпечні на перший погляд народні засоби здатні погіршити стан хворої або спровокувати викидень, так як ряд трав викликає передчасні пологи.

Регулярна здача ОАМ і своєчасне проходження УЗД дозволяє виявити зміни в нирках на ранніх стадіях і тим самим усунути їх найбільш щадними методами

Також обов'язково лікар разом із хворою переглядає її раціон. Для здоров'я нирок дуже важливо виключити смажену, жирну, кислу і гостру їжу. Крім того, в залежності від причини розвитку захворювання, пацієнткам забороняють вживати ті чи інші продукти. Наприклад, при утворенні оксалатних каменів не рекомендують їсти щавель, редис і т.д., а при фосфатних - кисломолочні продукти.

Порада: морс з журавлини благотворно впливає на стан сечовидільної системи.

Профілактика захворювань нирок

Крім призначеного лікарем лікування і дотримання дієти, якщо болять нирки під час вагітності, жінкам слід дотримуватися таких правил:

• щодня пити не менше 2 л рідини, якщо лікар не дав інших рекомендацій;
• не стримувати позовів до сечовипускання, набагато правильніше відвідувати туалет відразу ж після їх виникнення;
• приділяти особливу увагу особистій гігієні ;
• відмовитися від синтетичного і сдавливающего білизни;
• віддавати перевагу душу;
• займатися спеціальноюгімнастикою.

Неприємні відчуття в попереку, з часом переростають в біль в області нирок, повинні насторожити і змусити якомога скоріше звернутися до лікаря. Якщо з гострим болем все зрозуміло: рідко хто зможе терпіти муки і не просити медичної допомоги, то з тупими, ниючими, що тягнуть проявами — все набагато складніше. Людина шукає спосіб як зняти біль, але не замислюється, що це сигнал, який вказує на серйозні проблеми зі здоров'ям сечостатевої системи.

Біль в попереку може вказувати на хвороби нирок

Біль в попереку — тривожний симптом

Коли болить спина в області нирок на рівні нижніх ребер з обох боків від хребта або з одного боку, в першу чергу спадає на думку, що болять саме нирки, але чи завжди це так? Щоб встановити точний діагноз знадобляться численні дослідження, але попередній висновок досвідчений дільничний лікар може зробити вже при первинному огляді.

Увага! Тривожні симптоми змушують хворого відразу ж шукати хорошого уролога, але це не завжди виправданий захід. Можливо, що це і не проблеми з сечостатевої системою і потрібен інший фахівець. Звичайна практика, якої дотримуються в усіх розвинених країнах, коли пацієнта оглядає терапевт, робить призначення на дослідження і лише потім визначається допомогу якого лікаря потрібно в кожному конкретному випадку.

при захворюваннях хребта і сечостатевої системи можуть бути схожі симптоми

чи завжди болять саме нирки?

Кілька простих тестів допоможуть доктору виявити причини гострого болю в області нирок, але при це патологія з ними не стане не пов'язана:

• Хворобливість може бути неврологічним проявом остеохондрозу. При люмбалгии або радикуліті, якщо нахилити тулуб в різні боки, інтенсивність неприємних відчуттів зміниться. При хворобах нирок дуже важко знайти позу, при якій хворобливі симптоми зменшаться.
• Якщо проблема виникає тільки вранці, то це, швидше за все, спондилоартроз, коли болі викликаються змінами в дрібних міжхребцевих суглобах.
• Коли біль спостерігається тільки з правого боку попереку, потрібно терміново викликати швидку допомогу. Лікар швидкої наполягатиме на терміновій госпіталізації. Якщо немає порушень в сечовипусканні, це може вказувати і на гострий апендицит, і на холецистит. Слід швидко поставити точний діагноз, щоб при необхідності якомога швидше провести оперативне втручання.

Як зрозуміти, що болять нирки? При захворюваннях хребта і сечостатевої системи можуть бути схожі симптоми. Коли хворий скаржиться, що у нього тягне в попереку, частіше діагностуються ниркові захворювання, але не потрібно виключати і різні прояви аномалій у хребті. Завжди потрібні аналізи крові, сечі, УЗД, щоб підтвердити або спростувати попередній діагноз.

Види болю в попереку

Причини болю в області нирок

Симптоми вказують на нирки, але з анатомії відомо, що у них немає нервових закінчень. Звідки беруться хворобливі відчуття? Коли виникає біль в попереку, нирки сигналізують нервовими закінченнями ниркових капсул.

Розглянемо явище. Коли нирка пошкоджується або в її функціонуванні відбувається збій, вона розтягується або змінюється її форма. Специфіка ниркової капсули така, що все ниркові зміни відображаються на ній і виникають больові відчуття, які і проявляються в області попереку.

Болі можуть бути тягнуть і ниючі і потрібно точно розмежувати поняття, так як різні види болю можуть вказувати на різні недуги. Щоб встановити причину болю, лікар обов'язково поцікавиться:

• які саме відчуття присутні;
• в який час доби вони найбільшої інтенсивності;
• яка їжа вживалася хворим;
• не було мул випадків переохолодження організму.

Важливо знати! Якщо була фізичне навантаження середньої тяжкості, а потім стала відчуватися спочатку тягне біль, а потім різка, потрібно терміново звертатися до медичної установи. Такий біль у правій нирці або в лівій може вказувати на розрив органу.

Основні причини болю в попереку:

• запалення в нирках - гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит;
• їх опущення - нефроптоз;
• камені або в нирках, або в сечовивідних каналах - сечокам'яна хвороба.

Гострий біль

Гострі болі, що супроводжуються погіршенням загального стану, називаються ниркової колькою. Вони говорять про запальних процесах. Якщо спостерігаються проблеми з сечовипусканням і змінюються фізичні властивості сечі, в ній присутня домішка крові, можна запідозрити нефрологические патології.

Швидка зміна розмірів нирки може статися при збільшенні обсягу сечі в ниркових мисках в разі, якщо гирлі сечоводу перекрилося каменем. Коли болі супроводжуються високою температурою, можна запідозрити, що колька спровокована гострим пієлонефритом, при якому виникає швидкий набряк паренхіми нирки.

У ниркової коліки больовий синдром наростає за дуже короткий час і може супроводжуватися нудотою, блювотою, частими позивами до сечовипускання без великої кількості сечі. Болі будуть не тільки в області попереку, а й можуть віддавати в область промежини, внутрішню поверхню стегон, статеві органи.

Практично неможлива двостороння ниркова колька. Характерна біль є тільки з одного боку. Якщо ліва нирка болить, говорять про лівосторонньої ниркової кольки, права - про правобічної.

Увага! При нирковій коліці популярні таблетки від болю не застосовуються. Щоб зменшити хворобливість лікарі швидкої допомоги роблять ін'єкції наркотичних анальгетиків.

Ниючі, що тягнуть болі

Біль ниючого або тягне характеру в області нирок може спостерігатися при багатьох хронічних захворюваннях (ниркової недостатності, нефроптозе, пієлонефриті, туберкульозі) і при злоякісних і доброякісних пухлинах. Вона ніколи не буває в стані спокою. Подразником для нирки стає будь-який рух - тряска їзда в транспорті, різкі повороти, ранковий підйом з ліжка і т.п.

Увага! Дискомфортні, больові відчуття виникають і у вагітних жінок в період виношування, коли плід тисне на нирки. Гінеколог повинен бути в курсі, щоб пояснити, як зняти біль у нирках в даному випадку.

Крім урологічних патологій людиною може проходити випробування біль в області нирок, коли він протягом доби випиває занадто багато рідини. Хороший лікар завжди цікавиться про кількість випитого, перш ніж робити висновок про характер хвороби.

Важливо! Слід навчитися контролювати кількість рідини, якщо у людини часто виникає ниючий біль через нирок. Прийнято вважати норму в 1,5 л, але це тільки для абсолютно здорових людей. При проблемах кількість рідини повинен розраховувати тільки фахівець, до уваги якого будуть братися різні фактори: вага, вік пацієнта, як у нього функціонують не тільки нирки, але і сечовий міхур, печінку, серце.

Будь-яка ситуація, коли болить спина в області нирок вимагає медичної допомоги. Не потрібно звертатися в аптеку за знеболюючим засобом, а слід якнайшвидше звернутися в поліклініку. Ніколи не займайтеся самолікуванням і особливо при хворобливих відчуттях в попереку. Бережіть себе і будьте здорові!

На даний момент в світі реєструється величезна кількість інфекційних і неінфекційних хвороб внутрішніх органів, які, якщо не вбивають людину, то в тій чи іншій мірі вражають його нирки. Так закладається хронічна хвороба нирок, а точніше, основа для неї, адже цей орган — один з наших головних фільтрів. Через них проходять всі токсини і продукти руйнування тканин.

Хронічна ниркова патологія розвивається у кожної десятої людини

Є і хороші новини: сучасній медичній науці і фармакології доступні високоефективні способи профілактики і лікування ниркових захворювань на їх ранній стадії. Потрібно тільки знати, на які ознаки звертати увагу, які аналізи здавати.

Що таке хронічна ниркова хвороба

Такий діагноз правомочний, якщо лабораторними або інструментальними методами були виявлені ознаки ураження ниркової тканини. При цьому вони спостерігаються протягом не менше 3 місяців.

Попередження! Всього існує п'ять стадій хвороби, і на початкових з них ніяких клінічних симптомів не спостерігається.

Критерії діагнозу

До лабораторно-інструментальним маркерами ураження нирок відносяться:

• виявлення білка або його фракції — альбуміну — в сечі;
• постійна наявність якогось осаду в сечі: лейкоцитів більше 6 у жінок, більше 3 — у чоловіків, циліндрів — більше 1 будь-якого, еритроцитів — більше 3 у жінок;
• зміна рівня калію, кальцію, натрію або pH в крові або сечі;
• виявлення на рентгені, УЗД або сцинтиграфії нирок аномалій їх розвитку, гідронефрозу, ознак зміни розмірів органу (органів);
• якщо з якого- топриводу проводилась біопсія нирок, і в препараті виявляються ознаки пошкодження структур нирки або вогнища склерозу (тканина, схожа на рубцеву).

Якщо буде виявлено хоча б один з цих критеріїв, при цьому швидкість клубочкової фільтрації нижче 89 мл / хв / 1,73 квадратних метрів площі тіла (для розрахунку існують спеціальні таблиці).

Попередження! Швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) - показник, який вказує на те, наскільки пошкоджені основні робочі одиниці нирки. У нормі вона більше 90 мл / хв / 1,73 м ² . Якщо ж вона знижується до 60, і при цьому ніяких інших відхилень ні по аналізах, ні по УЗД немає, все одно ставиться діагноз «Хронічна хвороба нирок».

Цифри СКФ 60-89 мл / хв / 1,73 м ² у осіб старше 65 років при відсутності інших перерахованих вище ознак вважаються віковою нормою.

Попередження! Діагноз «Хронічна хвороба нирок» є показником порушеною роботи цього парного органу, але нічого не говорить про причини патології.

Національні рекомендації по хронічної хвороби нирок вказують: термін 3 місяці встановлено саме тому, що якщо подібні зміни відповідають гострого процесу, то при зверненні за медичною допомогою вони купуються саме за цей термін. Тобто, якщо немає ніякого постійно діючого патологічного фактора, парний орган може відновитися протягом кварталу.

Статистика захворюваності

Як в розвинених, так і в країнах третього світу, хронічна хвороба нирок (ХХН) реєструється у кожного десятого дорослої людини. У людей старшої вікової групи і у хворих на цукровий діабет 2 типу поширеність в два рази вище - хворіє кожна п'ята людина.

Щоб масштаб поразки був більш зрозумілий, наведемо для порівняння такі цифри: на бронхіальну астму хворіє кожен 20-а людина, на цукровий діабет - кожен 10-25-й, гіпертонічна хвороба реєструється приблизно на такому ж рівні, як і хронічне ниркове захворювання.

Причини патології

Хронічна ниркова патологія розвивається внаслідок таких хвороб і станів:

Хронічна хвороба нирок, що розвинулася в результаті пієлонефриту

• тривало підвищеного артеріального тиску;
• гломерулонефриту;
• цукрового діабету;
• хронічного пієлонефриту;
• сечокам'яної хвороби;
• куріння;
• захворювань, що призводять до гострої ниркової недостатності;
• ураження нирок токсинами: свинцем, ртуттю, дезінфікуючими засобами, алкоголем, розчинниками на основі органіки;
• спадкова схильність;
• травми нирок;
• полікістозній ниркової хвороби ;
• аутоімунні захворювання;
• ураження нирок ліками;
• ожиріння.

Хвороба за стадіями

Класифікація хронічної хвороби нирок, яка визначає прогноз і лікування патології, будується на основі швидкості фільтрації:

На I стадії ніяких особливих симптомів не відзначається - тільки прояви того захворювання, яке призвело до ХХН.

На II стадії відзначається збільшення загальної кількості сечі, людина відчуває позиви до нічного сечовипускання.

На стадії № 3 з'являються симптоми інтоксикації:

Стадії ХХН відповідно до Міжнародної класифікації

• втрата апетиту;
• головні болі;
• порушення зору;
• безсоння;
• анемія;
• свербіж шкіри (нервові закінчення шкіри дратуються скупчуються азотом);
• нудота;
• пронос;
• аритмія.

Четверта стадія - декомпенсація. Тут приєднуються ускладнення з боку багатьох внутрішніх органів, що проявляється:

1. хворобливістю при ковтанні в роті;
2. утрудненням дихання;
3. задишкою;
4. відчуттям нестачі повітря;
5. відчуттям здавлення серця;
6. аритміями.

На 5 стадії робота всіх внутрішніх органів страждає значно. Вона триває недовго, і якщо не встигнути пересадити нирку, людина гине.

Лікування

Вітчизняне Міністерство охорони здоров'я представляє такі Національні рекомендації з лікування ХХН:

1. Не тільки встановити діагноз, а й визначити причину патології, і лікувати її.
2. Обов'язково поставити людину на диспансерний облік.
3. Часто визначати рівень теряемого з сечею добового альбуміну і коригувати цей стан.
4. При гіпертонії застосовувати препарати-інгібітори АПФ.

Перитонеальний діаліз - спосіб продовжити життя, поки дійде черга пацієнта для проведення гемодіалізу

Крім цього, корегують порушення електролітного і кислотно-основного обміну, балансу жирів. І якщо в початкових стадіях це можна зробити за допомогою препаратів, то в подальшому вже потрібно використовувати один з видів замісної терапії (тобто виконати роботу нирки за неї) - перитонеальний діаліз (фільтром служить власна очеревина) або гемодіаліз (фільтр знаходиться в апараті).

Найбільш ефективною методикою замісної терапії є пересадка нирки.

Прогноз

Якщо хвороба виявлена ​​на ранніх стадіях, її можливо повністю вилікувати. На 4-5 стадії частково компенсувати свої статки можна тільки за допомогою штучної або пересадженої нирки.

1. Причини
2. Симптоми
3. Лікування

Калікоектазія нирок або ж гідрокалікоз — це своєрідний стан нирок, при якому їх чашечки переповнені сечею і знаходяться в розширеному стані. В результаті збільшення чашок відбувається здавлення інших тканин органу, що перешкоджає його нормальному функціонуванню. При цьому сечовивідні шляхи можуть частково перекриватися, наслідком чого стає ще більше порушення відтоку сечі. Крім того, розширення здатні піддаватися не тільки чашечки, але і вся чашечно-лоханочная система, що називають калікопіелоектазіей.

Увага! У більшості випадків у пацієнтів виявляється калікопіелоектазія правої нирки, хоча іноді зустрічається двосторонній процес.

Причини

Калікоектазія ніколи не виникає сама по собі, тому, якщо у пацієнта діагностовано розширення ниркових чашок, то фахівцям варто спрямувати всі свої зусилля на пошук інших патологій в нирках, які спричинили її розвитку. В якості таких захворювань можуть виступати:

• сечокам'яна хвороба;
• стриктури;
• пухлини;
• вигини і закручування сечоводів;
• туберкульоз;
• пієлонефрит.

Також нерідко калікоектазія виникає на тлі вроджених аномалій будови нирок, ниркових артерій або після отримання ударів або іншого травматичного впливу в області попереку. Таким чином, ця патологія може бути не тільки придбаної, але і бути присутнім у людини з моменту його народження, тобто бути вродженою.

Багато діток сьогодні народжуються з гідронефрозом, тому вроджена калікоектазія також не є великою рідкістю

Симптоми

Класичними ознаками розширення чашок є:

• озноб;
• болю в поперековій ділянці, що виникають як самостійно, так і при пальпації;
• помутніння сечі;
• поява в сечі слідів крові;
• підвищення температури;
• почастішання сечовипускання прискорочення обсягу продукції, що випускається сечі;
• нудота і блювота.

Важливо: оскільки калікоектазія має подібні прояви з поширеними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, зокрема, холециститом, апендицитом і т . Д., часом лікарям не відразу вдається поставити правильний діагноз.

Проте якщо має місце вроджена калікоектазія лівої нирки спільно з правого чи ні, це може ніяк не виявлятися протягом усього життя людини. У подібних випадках такий стан вважають індивідуальною особливістю організму, тобто варіантом норми.

Але якщо патологія прогресує і трансформується в калікопіелоектазію лівої нирки, то все ж варто вжити відповідних заходи, і то якнайшвидше. Адже зупинити прогрес захворювання набагато легше на ранніх стадіях.

Увага! Калікопіелоектазія супроводжується атрофією сосочків, що при тривалому невтручання стає незворотнім.

Діагностика

Безумовно, перш ніж починати будь-яку терапію потрібно точно встановити причину погіршення стану людини. Спочатку лікар з'ясовує, що доставляє пацієнтові дискомфорт, тобто становить клінічну картину захворювання. Це дозволяє припустити які саме патології можуть мати місце. Надалі щоб з'ясувати конкретний недуга, хворому призначають ряд лабораторних досліджень:

• ОАК;
• ОАМ;
  
  
• пробу Зимницкого;
• пробу Нечипоренко і т.д.

Для уточнення отриманих даних і постановки остаточного діагнозу пацієнтам призначають проходження таких досліджень, як:

• УЗД;
• екскреторна урографія;
• ниркова ангіографія;
• ретроградна пієлографія;
• мультиспіральна томографія.

При проведенні комплексного дослідження нирок стає очевидним не тільки наявність калікоектазіі або калікопіелоектазіі, а й супутніх захворювань органів сечовидільної системи, що стали причиною їх розвитку.

Лікування

Лікування калікоектазіі нирок в кожному випадку підбирається строго індивідуально, залежно від:

• ступеня ураження нирок;
• причини виникнення розширення чашечно-мискової системи;
• віку хворого;
• наявності супутніх патологій тощо.

Таким чином, в різних випадках пацієнтам може бути показана як консервативна терапія, так і хірургічне втручання. Останнє використовується для усунення найбільш частої причини розширення чашок нирок, тобто тих чи інших утворень, що перешкоджають відтоку сечі, наприклад, каменів, стриктур і т.п. Якщо ж недуга викликана будь-якими інфекційно-запальними захворюваннями, пацієнтам призначають відповідну протизапальну і антибактеріальну терапію.

Більшість операцій сьогодні виконується шляхом лапароскопії, завдяки чому на тілі пацієнта залишаються лише крихітні точкові рубці

Але так як в ряді випадків калікоектазія є варіантом норми, лікування пацієнтам призначається не завжди. Якщо гідрокалікоз вроджений, не прогресує протягом тривалого часу і не провокує порушення сечовипускання, зазвичай хворим досить регулярно проходити профілактичний огляд у уролога.

Проте в більшості випадків все ж рекомендується вжити спеціальних заходів по відновленню нормальної роботи нирок, адже тривалий застій сечі і порушення кровообігу можуть стати причиною розвитку ряду неприємних наслідків, в зокрема:

• пієлонефриту;
• гломерулонефриту;
• освіти піску і каменів;
• гідронефрозу.

У таких випадках пацієнтам також показаний прийом антибіотиків, НПЗЗ, спазмолітиків, антимікробних засобів і т.д.

Увага! У важких запущених випадках калікоектазія може спровокувати розвиток хронічної ниркової недостатності, що вимагає регулярного проведення гемодіалізу для збереження життя пацієнта.

Лікування народними засобами

Як відомо, в арсеналі народної медицини знайдуться рецепти для лікування будь-яких захворювань, а калікоектазія не стала винятком. Боротися з нею можна за допомогою таких засобів:

• У рівних кількостях беруть коріння женьшеню і елеутерококу, заливають горілкою і на кілька тижнів залишають в затемненому місці.
• Усім хворим рекомендується регулярно пити молоко до тих пір, поки повністю не зійдуть набряки.
• Тушкована гарбуз також є ефективним засобом від калікоектазіі.
  

  Якість функціонування нирок багато в чому залежить від того, наскільки правильно і збалансовано харчується хворий

• Вживання кавуна, соку червоної смородини та малини благотворно позначається на стані нирок.
• З висушеного кореня шипшини знімають 10 стружок довжиною близько 10 см. Їх заливають 1 л води і залишають на ніч. З ранку настій проціджують. Його слід випити протягом дня. Курс лікування - 30 днів.
• Листя чорної смородини ретельно подрібнюють і заливають 0,5 л окропу. Через чверть години настій проціджують, а листя обов'язково віджимають. Отриману рідину доводять до кипіння і додають 2 ст. л. висушених або свіжих ягід чорної смородини. Після охолодження чай готовий до вживання. Його слід готувати 4 рази на день, а що залишилися на дні чашки ягоди обов'язково з'їдають.
• Листя або траву споришу, хвоща польового, петрушки, ведмежих вушок, березові бруньки, ягоди ялівцю і журавлини, насіння моркви і плоди шипшини беруть в абсолютно рівних кількостях і товчуть. 2 ст. л. отриманого порошку заварюють? л окропу і через годину проціджують. Отриманий настій випивають протягом дня за 3 заходи до їжі. Курс лікування - 3 міс.

Увага! Перед початком вживання того чи іншого засобу, приготованого за рецептами народної медицини, потрібно обов'язково проконсультуватися у нефролога або уролога.

Запор або порушення евакуаторної функції кишечника вважається досить поширеним явищем, яке часто призводить до більш тяжких наслідків. Термін "запор" часто використовується для визначення різних станів, пов'язаних з затримкою стільця, і викликаних різними причинами. Однак найчастіше у пацієнтів діагностується саме атонічний запор. Які ж симптоми даної форми порушення, і які чинники впливають на розвиток патології?

Атонічний запор викликає дискомфорт і погіршує якість життя

Клінічне опис атонической форми запору

Для ефективної боротьби з виниклою проблемою необхідно встановити форму запору і виявити причини, що викликали його розвиток. Численні звернення пацієнтів до гастроентеролога свідчать про розвиток клінічної симптоматики атонической форми запору, як найбільш поширеною.

Атонія кишечника визначається як стан, при якому знижується реакція стінок товстої кишки на природні подразники внаслідок ослаблення м'язового тонусу. В результаті сповільнюється або повністю зупиняється процес просування вмісту, і вигнання калових мас стає неможливою. Запідозрити порушення роботи кишечника можна по специфічних симптомів атонического запору:

• збільшення проміжків часу між дефекації;
• відчуття тяжкості в області кишечника;
• відчуття розпирання;
• підвищене газоутворення;
• зниження апетиту, нудота;
• відсутність дефекації більше 48 годин;
• утруднена дефекація, що супроводжується больовими відчуттями;
• великий обсяг і висока щільність і сухість калових мас.

Симптоми атонического запору

На тлі даних симптомів можуть з'явитися і розвиватися такі нездужання:

• головні болі;
• депресивний стан;
• слабкість;
• нервозність;
• м'язові болі.

У людей, які страждають атонической формою запорів, спостерігається зміна кольору і стану шкірних покривів. Шкіра стає в'ялою і набуває світло-жовтий, злегка землистий відтінок. Крім того, у деяких з них порушується сон, розвивається невроз, погіршується якість життя.

Чинники, що викликають атонічну форму запору

Впливати на розвиток атонії кишечника, так само як і атонического запору, можуть різні зовнішні чинники і внутрішні причини.

Аліментарний фактор

Головним винуватцем розвитку порушень діяльності кишечника є неправильне і нераціональне харчування. Одноманітна їжа з надмірною переважанням вуглеводів, борошняна і м'ясна їжа не містить елементів, що стимулюють перистальтику кишечника, і це призводить зниження м'язового тонусу, і, отже, утворенню запорів.

Ендокринні патології

Поширеною причиною розвитку атонического запору є ендокринні порушення, зокрема:

• діабет;
• гіпотиреоз;
• гіпопітуїтаризм;
• гиперпаратиреоидизм;
• уремія.

На замітку! Порушення гормонального фону у жінок, вагітність, менопауза і деякі гінекологічні захворювання також можуть стати причиною розвитку атонического запору.

Неврогенні фактори

На розвиток атонической форми запору можуть впливати деякі захворювання неврологічного характеру, як, наприклад:

• депресивні стани;
• розсіяний склероз;
• хвороба Паркінсона;
• інсульти;
• ішемія головного мозку;
• старечі розлади.

Зниження функціональності кишечника може розвинутися на тлі отриманих травм хребта. Банальною причиною утворення запору стає часте стримування позивів до дефекації при відсутності туалету.

Медикаментозне вплив

Погіршує ситуацію безконтрольний прийом медикаментів: проносних, знеболюючих, протидіабетичних засобів, спазмолітиків, симпатоміметиків, анальгетиків і наркотичних препаратів . Часте захоплення клізмами також призводить до розвитку атонії кишечника.

Прийом лікарських препаратів призводить до розвитку атонического запору

Спадкові фактори

Хвороба мітохондрій, а саме їх генетичний дефект провокують розвиток атонії кишечника і розвиток атонічних запорів. Згідно зі статистикою, цієї вродженою патологією страждає кожен п'ятий пацієнт.

Інші чинники, що впливають на розвиток атонічних запорів

Існує ряд факторів, які чинять негативний вплив на нормальне функціонування кишечника, і призводять до розвитку атонической форми запорів. Найбільш поширеними є наступні.

1. Гіподинамія. Малорухомість послаблює м'язовий тонус не тільки кишечника, але і всього організму.
2. Захоплення дієтами. У гонитві за ідеальним вагою багато захоплюються голодними або однокомпонентними дієтами, що призводить як до виснаження організму, так і до розвитку атонічних запорів.
3. Інфекційні хвороби. Гепатит Б і хвороба Чагаса часто негативно впливають на нормальну діяльність кишечника.
4. Вроджені патології. Довгий кишечник (долихосигма, доліхоколон) призводить до порушення евакуаторної функції кишечника, сповільнюючи транзит його вмісту.
5. Токсична дія. Отруєння хімічними або токсичними речовинами, постійний контакт з отруйними речовинами призводять до утворення запорів.

Лікування атонической форми запору

Непрофесійному людині складно розібратися в різноманітті форм запорів. Йому складно зрозуміти, яку різницю представляють запори атонические і спастичні. Звертаючись за допомогою до фахівця, він, перш за все, прагне позбутися від існуючої проблеми, і правильно робить, оскільки самолікування може тільки погіршити ситуацію.

• Незалежно від першопричини освіти атонического запору всі пацієнти повинні кардинально змінити раціон харчування , виключивши шкідливі продукти, і додавши продукти, багаті на клітковину. Це всім відомі овочі, фрукти, зелень, бобові та висівки. Питний режим (не менше 2 л в день) також важливий для нормалізації роботи кишечника. Правильне харчування - метод боротьби з запором
• Крім харчування необхідно підвищити фізичну активність. Щоденні піші прогулянки, виїзд на природу, заняття в фітнес-залах, регулярне виконання спеціального комплексу лікувальної гімнастики допоможуть позбутися від гіподинамії, а також нормалізувати роботу кишечника.

Важливо! Для багатьох пацієнтів ці заходи виявляються досить ефективними, щоб усунути проблему. Але часто вони є профілактичними, і крім цього необхідні інші заходи.

Зокрема, лікування атонического запору передбачає застосування таких методів.

1. Медикаментозна стимуляція. Підвищення рухової активності кишечника можливо за допомогою призначення антихолінестеразних препаратів - стимуляторів холинорецепторов, прокинетиков. Для тимчасового полегшення стану лікар може призначити клізми або проносні препарати.
2. Пересадка. При ускладнених формах атонії кишечника використовується новий метод лікування - пересадка стовбурових клітин, які дають розвиток новим здоровим нервовим клітинам.
3. Стимуляція. Імплантація електростимулятора дозволяє підвищити скорочувальну функцію кишечника, змушуючи його працювати в повну силу.
4. Хірургічне лікування. Пря важких патологіях, зокрема, псевдообструкціі кишечника проводиться хірургічне лікування, тобто операція.