Ми соромимося говорити про «незручних» проблемах вголос. Ми не можемо знайти часу, щоб відвідати лікаря, як тільки з'являться перші ознаки порушень в роботі організму, і сподіваємося, що вони зникнуть самостійно. Але такий підхід, як правило, стає причиною прогресування наявних патологій, тому для того, щоб з ними впоратися, потрібно набагато більше сил, часу і матеріальних витрат. Однією з таких «незручних» проблем є нетримання сечі при кашлі.

Сьогодні розлад такого роду зустрічається більш ніж у 30% жінок, серед яких левова частка припадає на вагітних жінок і жінок старшого віку. Про особливості недуги у літніх жінок, а також про методи боротьби з ним, ми розповіли в статті: Чому люди похилого віку часто-густо стикаються з нетриманням сечі?



Чоловікам більше пощастило, адже тільки 5% представників сильної статі змогли знайти в собі сили і звернутися до лікарів зі своєю проблемою, хоча, найімовірніше, ці цифри далекі від реальності.

Причини і види

Нетримання сечі при сміху, чханні, кашлі, фізичних навантаженнях в медицині називають стресовим. Під час цих ситуацій відбувається різкий стрибок внутрішньочеревного тиску, в результаті чого м'язи сечового міхура відчувають сильну напругу, а якщо сфінктери відрізняються слабкістю, сеча отримує шанс просочитися назовні. Подібне може бути результатом:

• перенесення операцій гінекологічного характеру або зачіпають сечовивідні органи, передміхурову залозу або насіннєвий горбок у чоловіків;
• тривалих, важких фізичних навантажень, при яких регулярно підвищується внутрішньочеревний тиск ;
• прогресування естрогенного дефіциту у жінок в клімактеричному періоді, викликаного цим погіршення харчування тканин сечовивідних шляхів і як наслідок — зниження тонусу всіх м'язів сечового міхура і уретри;
• отримання травм, а також частих вагітностей і пологів, оскільки при цьомувідбувається пошкодження зв'язкового апарату органів малого таза, зменшення тонусу м'язів тазового дна і зниження еластичності тканин уретри і сечового міхура.

Увага! Особливо часто нетримання сечі при кашлі спостерігається у вагітних і багато і складно жінок, які народили.

нетримання сечі при кашлі у вагітних жінок може спостерігатися протягом всієї вагітності в силу різних причин

Проте стресове нетримання сечі розвивається не у всіх жінок, які мають дітей, і лише у малій частині чоловіків . Підвищити ризик появи цієї проблеми може присутність таких факторів, як:

• ожиріння;
• куріння;
• наявність захворювань сечовивідних органів, наприклад, цістоцеле, уретроцеле і т.д.;
• проходження променевої терапії;
• інструментальне породіллі;
• хірургічні втручання на органах малого таза;
• неврологічні захворювання;
• діабет;
  
  
• пухлини спинного мозку;
• випадання матки і т.д.

Види нетримання сечі

Стресовий нетримання проявляється мимовільним виділенням того чи іншого об'єму сечі при повній відсутності позивів під час кашлю, сміху, чхання та ін. Залежно від кількості виділень розрізняють 3 ступеня патології:

1. Легка. Мимовільне виділення декількох крапель сечі відбувається тільки під час різкого підйому внутрішньочеревного тиску, тобто при швидкій ходьбі, кашлі, сильному сміху і т. Д.
2. Середня. Симптоми проблеми проявляються при легких фізичних навантаженнях, спокійній ходьбі.
3. Важка ступінь характеризується неконтрольованим виведенням великої кількості сечі після прийняття хворим вертикального положення, під час статевого акту або просто уві сні.

Важливо: коли стресове нетримання сечі розвивається на тлі урологічних захворювань, особливо інфекційної природи, в виділеннях можуть бути присутніми сліди крові.

Лікування

Якщо має місце нетримання сечі при чханні, боротьба з ним може здійснюватися консервативними і хірургічними методами. Консервативне лікування включає:

• Медикаментозну терапію, якщо пацієнт страждає від будь-яких інфекційних захворювань або нетримання сечі виникло у жінок при вході в клімактеричний період.
• Заняття ЛФК та ​​виконання вправ Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна.
  
  
• Ендоскопічні ін'єкції колагену, гомогенізоване власного жиру, тефлоновим пасти і інших з'єднань. Така ін'єкційна терапія показана при наявності стресового нетримання у жінок без виражених змін піхви, сечового міхура і нейрогенних розладів.
• Якщо пацієнт страждає від надлишку ваги, для зменшення навантаження на м'язи тазового дна і запобігання нетримання сечі при кашлі потрібно докласти максимум зусиль, щоб схуднути.
• Фізіотерапію.

Увага! Консервативного лікування зазвичай достатньо на початкових стадіях розвитку патології. Але ін'єкційна терапія застосовується не завжди в силу того, що вона може стати причиною утворення грубої сполучної тканини в області введення препарату.

У важких випадках або при повній неефективності консервативних методів лікування пацієнтам може бути запропоновано хірургічне втручання . Оскільки сьогодні існує понад 300 видів операцій, вибір конкретної є прерогативою лікаря, але в більшості випадків він зводиться до однієї з наступних методик:

1. Уретроцервікопексія (трансвагінальна операція).
2. Фіксація уретри і шийки сечового міхура до окістя лобка.
3. Петлевие операції:
   1. TVT здійснюється під місцевим або епідуральним наркозом, що дозволяє координувати силу натягу використовуваної синтетичної петлі згідно стану і відчуттям пацієнтки.
   2. TVT-O є різновидом попередньої операції, але при її виконанні знижується травмує ефект до мінімуму, оскільки стрічка проводиться через запірательние отвори, а не надлобковую область. 
      

      Види петльових операцій

4. Використання штучного сфінктера. Суть операції полягає в установці на сечовипускальний канал манжети з виведенням клапана в статеві губи. Коли хвора відчуває позив, вона натискає на клапан, що виводить з манжети повітря, в результаті чого канал уретри звільняється і сеча виходить. Але через велику кількість незручностей для пацієнтки цей метод застосовується сьогодні вкрай рідко.
5. Видалення аденоми простати у чоловіків.

Порада: щоб запобігти виділенню сечі при появі відчуття наближається нападу кашлю, сміху або чхання, необхідно встати, зігнути трохи ноги в колінах і відкрити рот.

Видалення каменів з нирок є важливим заходом при діагностуванні сечокам'яної хвороби. Сьогодні це можна здійснити кількома способами, вибір яких здійснюється з урахуванням розташування, хімічної природи, величини, щільності каменів і ряду інших чинників.

Лікарський метод

Найбільш безпечним методом, що допомагає в тому, як вивести камені з нирок, є лікарський. Видалення каменів може здійснюватися шляхом:

• Посилення діурезу за допомогою спеціальних препаратів і збільшення кількості споживаної рідини. Але такий спосіб застосовується тільки в тому випадку, якщо розміри конкрементів не перевищують 4 мм, так як це забезпечує можливість їх безперешкодного проходу крізь сечовід і уретру.
• Розчинення каменів у нирках за рахунок вживання настоїв на основі різних видів лікарської сировини і застосування лікарських засобів можливе лише при наявності конкрементів, що відносяться за хімічним складом до органічним або класу уратів і фосфатів. Проте зустрічаються найчастіше оксалати розчиненню практично не піддаються.

Увага! Немає ніяких гарантій, що і найповніше медикаментозне лікування допоможе видалити каміння навіть крихітних розмірів.

Хірургічне видалення каменів

У тих випадках, коли сечокам'яна хвороба протікає з утворенням кораловидних конкрементів, важкими ускладненнями, супроводжується вираженою гематурією, сильними болями, позбавляють людину працездатності, або призводить до розвитку гидронефротической трансформації і атакам гострого пієлонефриту, хворим може бути запропоновано оперативне лікування. Але в різних випадках пацієнтам показані різні види хірургічного втручання.



Операція з видалення каменя, розташованого в нирці, носить назву пієлолітотомія. Вона проводиться під загальним наркозом і полягає в здійсненні 10 см розрізу на боці пацієнта з боку ураженої нирки. Через нього лікар може досягти нирки, розрізати її і видалити камінь з миски. Відразу ж після цього рана зашивається, а шви знімаються через тиждень.

Якщо ж зрощення локалізована в сечоводі, порожнинну операцію з його видалення називають Уретроскопія. Для її проведення пацієнта також вводять в загальний наркоз і укладають на бік. Після цього хірург робить розріз над тією ділянкою сечоводу, в якому застряг камінь. Оголений сечовід оглядають і витягають закупорив його зрощення, а рану зашивають.

Важливо: операції небезпечні розвитком сильних кровотеч, приєднанням вторинних інфекцій і іншими не менш серйозними ускладненнями.

Сьогодні порожнинні операції проводяться вкрай рідко і незабаром обіцяють стати історією

Ці види оперативного лікування застосовуються виключно в тих випадках, коли всі інші методи, спрямовані на те, як видалити каміння з нирок, не дають результатів. Це обумовлено тим, що сечокам'яна хвороба дуже часто рецидивує, але раніше проведене хірургічне втручання унеможливлює подібне лікування в подальшому.

Щадні методи видалення каменів

В останні роки значну популярність придбали методи, позбавлені пов'язаних з порожнинними операціями небезпек і не потребують тривалої реабілітації. В їх основі лежить дроблення утворилися каменів тим чи іншим способом з подальшим видаленням уламків спеціальними інструментами або природним шляхом, тобто разом з сечею.

Видалення каменів з допомогою ендоскопічного обладнання

Якщо перед лікарями постає питання видалення конкременту, розташованого в нирці, а у пацієнта немає, за винятком нефролитиаза, інших захворювань сечовивідної системи, найкраще його видалити з допомогою ендоскопічного обладнання. Виведення каменів з нирок здійснюється шляхом:

• Лапароскопічної операції, що має на увазі введення спеціальних хірургічних інструментів в ниркові чашечки і миски через розрізи в області попереку, величина яких зазвичай не перевищує 1 см.
  
  
  

  Важливо: для проведення подібних операцій не потрібно значного розтину м'язів, оскільки виконуються розрізи дуже малі, тому після них не залишається помітних шрамів.

• Введення в нирку нефроскопа, оснащеного відеоапаратурою, через сечовивідні шляхи.
• Введення уретроскопа в просвіт сечоводу для видалення каменів, що застрягли в ньому.

Якщо камінь невеликого розміру, його видаляють без попереднього руйнування, в іншому випадку він піддається дробленню спеціальними інструментами, лазером або шляхом установки в безпосередній близькості від конкремента випромінювача спрямованих ультразвукових хвиль, проведеними до утворення за допомогою ендоскопічного обладнання. Якщо лікарі стикаються із завданням видалення каменя, що знаходиться в сечоводі, вони можуть вдатися до допомоги пневматичної літотрипсії, що має на увазі введення через уретру і сечовий міхур уретроскопа, і вплив на конкремент низкою ударних хвиль. Завдяки цьому камінь за кілька секунд руйнується, а осколки витягуються з тіла пацієнта за допомогою спеціальних петель або щипців.

Дистанційна літотрипсія

Метод передбачає руйнування каменів за рахунок хвильового впливу на них без здійснення яких -або розрізів і проколів. Утворилися в ході процедури оскільки в подальшому виводяться з організму разом з сечею. Як правило, в якості ударних хвиль використовується ультразвук. Більш докладно про метод ультразвукової літотрипсії можна дізнатися зі статті: Особливості ультразвукового дроблення ниркових каменів .

Дистанційна літотрипсія ефективна при наявності невеликих конкрементів, розміри яких не перевищують 2 см. Медиками прийнято говорити про її безболісності , але пацієнти часто скаржаться на досить сильний дискомфорт і навіть біль, випробовувані ними під час маніпуляції.

Схематичне зображення дистанційній літотрипсії

Лазерна літотрипсія

Лазерне дроблення каменів в нирках і сечоводах є найсучаснішим і безпечним методом видалення конкрементів будь-яких розмірів. Процедура здійснюється через уретроскопію або нефроскоп, введений крізь уретру, на спеціальному обладнанні, в якому лазерний промінь створюється за допомогою гольмію. Під його впливом навіть великі конкременти швидко розщеплюються до стану пилу, а завдяки монітору, на який передається зображення з введеного устаткування, лікар може повністю контролювати перебіг процедури і при необхідності вносити в її хід зміни.

Дроблення каменів в нирках лазером- абсолютно безболісна безкровна процедура, при якій ризик пошкодження осколками вразливих слизових сечовивідних шляхів, а, значить, і розвитку кровотечі мінімальний. Таким чином, на сьогоднішній день лазерна літотрипсія є найбезпечнішим і ефективним методом видалення каменів з нирок, в тому числі і кораловидних. тому вона є гідною альтернативою порожнинних операціях, що допомагає впоратися з нерідкими сьогодні коралоподібні камінням. Єдиним недоліком лазерного дроблення вважається висока вартість процедури.

Увага! Для руйнування каменів будь-яких розмірів достатньо всього 1 сеансу лазерної літотрипсії, на відміну від інших методів.

Порушення обміну речовин і, як наслідок, водно-сольового балансу є причиною істотної зміни складу крові і освіти піску в нирках, тобто розвитку нефролітіазу. Це захворювання може таїти в собі величезну небезпеку для здоров'я і навіть життя людини, тому дуже важливо вчасно розпізнати симптоми піску в нирках і вжити заходів щодо його видалення.

Основні ознаки освіти піску в нирках

Пісок в нирках є дрібні кристалічні освіти, мікроліти, які утворювались з різноманітних розчинених у сечі солей. Тому в частині випадків процес його формування протікає безсимптомно, а в інших супроводжується появою незначного дискомфорту в області ураженої нирки і поруч загальних порушень, які, на жаль, досить легко сплутати з симптомами інших захворювань або зовсім не надати їм значення.

Мішки під очима часто є єдиною ознакою початку розвитку патологій нирок

Таким чином, формування піску в нирках іноді проявляється такими загальними порушеннями, як:

• підвищення температури;
• поява нудоти і блювоти;
• формування набряків, причому в першу чергу зазвичай виникають мішки під очима;
• підвищення артеріального тиску;
• метеоризм;
• слабкість;
• підвищенняпотовиділення;
• проблеми зі сном і так далі.

Ознаки виходу піску

Оскільки процес безпосереднього освіти піску рідко вдається розпізнати, хворі можуть вперше дізнатися про своє захворювання тільки тоді, коли виходить пісок з нирок, симптоми чого зазвичай носять більш виражений характер. Це пояснюється тим, що під час руху мікролітів по вузьких сечовивідних шляхах, вони пошкоджують їх чутливі стінки і провокують розвиток запальних процесів, які, безумовно, проявляються зовні.

Зазвичай симптоми виходу піску з нирок полягають в:

• поява сильних болів;
• змінами складу і, отже, кольору і запаху сечі;
• порушеннями процесу сечовипускання.

Увага! У певних випадках навіть вихід мікролітів ніяк не дає про себе знати. Це загрожує прогресуванням захворювання і розростанням залишилися піщинок до величезних утворень, які вже будуть нездатні вийти з організму самостійно.

Болі

Іноді рух піщинок з гострими краями по сечоводу викликає ниркову кольку, що проявляється появою різких болів, які віддають в поперек, пах, внутрішню частину стегна або область підребер'я. Вони можуть спостерігатися як з одного боку тіла, так і бути розлитими по всьому животу. Досить часто біль виникає відразу ж або через деякий час після тряски в транспорті, швидкої ходьби або бігу і так далі. За характером вони бувають абсолютно різними: колючими, ріжучими, що тягнуть, дряпаючими і так далі. Але в будь-якому випадку болю можуть бути настільки сильні, що примушують людину буквально лізти на стіни.

Найбільш виражена ознака руху піску - біль в боці або спині

Приступ ниркової кольки триває від кількох хвилин до кількох діб, протягом яких хворий не знаходить собі місця. Йому складно лежати, стояти, сидіти, він змушений постійно міняти положення тіла і, як правило, ходить з кутка в куток, іноді сідаючи на край ліжка або лягаючи на неї з підтягнутими до грудей ногами.

Важливо : усунути напад ниркової коліки можна спробувати за допомогою спазмолітиків, але часто впоратися з ним вдається тільки наркотичним знеболюючими, які вводяться медиками бригади швидкої допомоги.

Порушення складу сечі

Якщо процес виведення мікролітів з нирок запущений, то, безумовно, спостерігається зміна складу, кольору і ступеня прозорості сечі. Вона набуває більш темний відтінок, стає каламутною і навіть може змінювати запах.

Ці симптоми виходу піску з нирок повинні змусити хворого звернутися до лікаря і здати аналіз сечі, так як в ній можуть бути присутніми невидимі неозброєним оком сліди крові, тобто мати місце мікрогематурія. Подібне однозначно свідчить про пошкодження сечовивідних шляхів і необхідності проходження більш повного обстеження для отримання точних даних про стан пацієнта. В іншому випадку в нирках, сечоводі або сечовому міхурі можуть виникнути серйозні запальні процеси, що вимагають проведення потужної антибактеріальної терапії.

Важливо: у важких випадках кров в сечі можна помітити візуально. Це повинно послужити приводом для невідкладного відвідування уролога.

Порушення сечовипускання

Оскільки вихід піску з нирок відбувається через природні сечовивідні шляхи, він неминуче потрапляє в сечовий міхур і може порушувати його роботу . Тому нерідко нефролитиаз проявляється:

• хворобливістю сечовипускання;
• утрудненням сечовипускання і збереженням постійного відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• почастішанням позовів, причому часто вони виявляються помилковими .

Тепер, коли ми розглянули всі симптоми наявності піску в нирках, буде корисно дізнатися про методи боротьби з цією патологією. Рекомендуємо познайомитися зі статтею Основні особливості лікування піску в нирках , в якій ми зібрали найактуальнішу інформацію з цього питання.

Характерні симптоми каменів в нирках обумовлені порушеннями уродинаміки, змінами функцій нирок і виникненням запального процесу в сечових шляхах.

Вони полягають в появі болю, дизурії, гематурії та інших симптомів, але відмітною ознакою сечокам'яної хвороби або ж нефролитиаза є виведення з сечею конкрементів, розмір яких може коливатися від міліметрів до декількох сантиметрів. Саме від цього і залежить інтенсивність проявів захворювання.

Больовий синдром

Найбільш вираженим ознакою сечокам'яної хвороби є біль. Вона може бути постійною або виникає періодично, гострої або тупий, що залежить від величини, форми, розташування і ступеня рухливості каменю. Причому локалізується в нирці зрощення, як правило, не викликає ніякого дискомфорту, крім незначних періодичних больових відчуттів. Але якщо він починає рухатися по сечоводу, це супроводжується приступом найгострішої болю, яку прийнято називати ниркової колькою.

Увага! Ниркова колька спостерігається практично у 70-90% пацієнтів.

ниркова колька виникає зовсім раптово, в будь-який час доби, незалежно від зовнішніх чинників, оскільки причиною її появи може служити навіть незначна оклюзія (перекриття) сечоводів кристалом сечових солей або дрібним каменем. Але, на думку багатьох лікарів, її виникнення може спровокувати тряска, важкі фізичні вправи або тривала ходьба. Проте абсолютно однозначно можна стверджувати, що вона посилюється при зміні положення тіла або фізичних навантаженнях, хоча під час нападу пацієнти зазвичай не можуть знайти собі місця і постійно змінюють положення тіла або ходять з кутка в куток. Нестерпний біль пронизує поперек з тієї чи іншої сторони і поширюється вниз по ходу сечоводу в:

• зовнішні статеві органи;
• клубову область;
• пах;
• внутрішню поверхню стегна.

Важливо: напад ниркової коліки може тривати як кілька хвилин, так і довше доби.

Болі в попереку локалізуються з боку ураженої нирки, а при двосторонньому процесі можуть поперемінно виникати то зліва, то справа

Оскільки на тлі перекриття сечоводів виникає спазм судин і застій крові в венах, досить часто це призводить до розвитку запальних процесів, інтоксикації організму і, отже, появи:

• нудоти;
• анурії;
• блювоти;
• лихоманки;
• ознобу;
• сухості в роті;
• головних болів;
• блідості шкіри;
• здуття живота.

Важливо: лихоманка може вказувати на закупорку сечових шляхів каменями або розвиток пієлонефриту, що нерідко спостерігається на перших стадіях нефролітіазу.

У більшості випадків напад ниркової коліки закінчується виведенням одного або декількох каменів із сечею. Але якщо зрощення володіє значними розмірами або сечові шляхи пацієнта відрізняються низьким тонусом, що рухається камінь може в них затриматися і стати причиною більш серйозного порушення уродинаміки і розвитку уретерогідронефрозу.

Однак конкременти далеко не єдине джерело болю в нирках. Цей синдром може вказувати на запальні захворювання , травми, отруєння токсичними речовинами та інші патології, багато з яких ми описали в статті: ТОП-10 причин больового синдрому в області нирок .

Інші симптоми

У тих випадках, коли камені розташовуються в нижчих відділах сечоводів, у пацієнтів можуть спостерігатися:

• поллакиурия або почастішання сечовипускання, яке нерідко супроводжується переривчастістю струменя сечі і палінням в уретрі, а в деяких випадках пацієнти можуть мочитися виключно з положення лежачи;
• ніктурія або переважання нічного діурезу;
• дизурія, що супроводжується появою больових відчуттів під час сечовипускання, імперативними позивами до них і іншими розладами;
• помутніння сечі,викликане гематурією або лейкоцитурией;
• підвищення артеріального тиску;
• гостра затримка сечі, яка може стати причиною смерті пацієнта, якщо її вчасно не усунути.

Увага! Виражена дизурия нерідко стає підставою для неправильної діагностики причин її розвитку, тому у хворих з сечокам'яною хворобою помилково діагностують цистит, доброякісну гіперплазію (аденому) простати, простатит та інші захворювання. Хоча в ряді випадків у хворих все ж присутній цистит, який є наслідком нефролитиаза.

Гематурія

Говорячи про ознаки каменів в нирках, складно не згадати про гематурію різної інтенсивності, так як поява в сечі невидимих ​​неозброєним оком домішок крові спостерігається більш ніж у 90% пацієнтів , а помітних - більш ніж у 5% хворих. Причин цього існує безліч, але найчастіше кров у сечі є наслідком механічного пошкодження камінням слизових оболонок сечоводів або ниркових мисок.

Увага! На наявність нефролитиаза вказує позитивний симптом Пастернацького, суть якого полягає в появі крові в сечі після незначного поколачивания по ХII ребра.

Якщо ж до процесу утворення каменів приєднується пієлонефрит, гематурія може вказувати на виникнення запалення в клітковині воріт нирки і прилеглих лімфатичних вузлах. Результатом цих процесів стає лімфостаз, а згодом венозний стаз в нирці і застійні явища в форнікальних венах, цілісність стінок яких може порушуватися, що призводить до розвитку форнікальний кровотечі.

При сечокам'яної хвороби перші порції ранкової сечі зазвичай досить темні

Увага! Гематурія може бути ознакою небезпечних для життя захворювань, наприклад, утворення пухлин, тому при появі щонайменших слідів крові в сечі потрібно звертатися до лікаря.

Лейкоцитурия або пиурия

Поява в сечі лейкоцитів є однозначною ознакою запального процесу в сечовивідних шляхах, тому найчастіше пиурия розглядається в якості симптому, що виник на тлі сечокам'яної хвороби:

• пієлонефриту;
• уретеріта;
• піонефрозу;
• циститу;
• уретриту та інших.

Таким чином, нефролітіаз здатний довгий час себе ніяк не проявляти або його ознаки можуть бути настільки маловираженими, що їх приймають за симптоми незначних порушень в роботі нирок або прояви інших захворювань. Але чим раніше буде діагностовано сечокам'яна хвороба, тим легше буде протікати лікування, а пацієнт отримує більше шансів позбутися каменів або піску в нирках, так і не дізнавшись, що представляє собою напад ниркової коліки.

У природі дуже складно знайти що-небудь на 100% складається з однієї речовини, тому і сечові конкременти є сумішшю органічних і мінеральних речовин. Як правило, число камнеобразующіх мінералів не перевищує 3, а в залежності від природи основного речовини виділяють різні види каменів в нирках.

Склад сечових каменів

За хімічним складом розрізняють:

• оксалати;
• урати;
• фосфати;
• карбонати і так далі.

Хоча в більшості випадків у пацієнтів виявляються конкременти оксалатній природи, медиками була помічена закономірність в тому, які бувають камені в нирках в залежності від статі хворих. Так, у чоловіків дійсно переважає нефролітіаз, що супроводжується утворенням оксалатів, а у жінок — фосфатів, що логічно пояснюється харчовими вподобаннями представників різних статей.

Крім того, люди різного віку схильні до формування різних за своєю природою каменів. Так в:

• 26-35 років переважають конкременти, утворені фосфатами кальцію;
• 36-45 років зазвичай формуються оксалати;
• 45-55 років частіше діагностуються камені змішаної природи;
• 56-65 років — урати.

Оксалати

Таким чином, найбільш часто зустрічаються оксалатних камені в нирках. Вони являють собою формування кулястої або овальної форми темно-коричневого кольору, утворені солями щавлевої кислоти. Такі конкременти мають щільну консистенцію і стінки, покриті шипами, через що вони травмують слизові органів і викликають розвиток кровотечі. Вони нерозчинні і можуть бути видалені тільки хірургічним шляхом.

Основні причини появи оксалатів в нирках

Поява оксалатів викликає підвищене вживання:

• шоколаду,
• петрушки,
• цитрусових,
• шпинату,
• буряка,
• салату,
• кави і чаю,
• здоби.

Увага! Оксалатні камені нерідко утворюються у людей, які дотримуються здорового способу життя, так як в їх раціоні в великих кількостях присутні соки і фрукти, багаті вітаміном С.

Урати

Урати формуються з сечової кислоти і її натрієвої або ж аммонийной солей, тому вони найчастіше супроводжують захворювання травної сістеми.Камні такої природи також мають округлу форму, але їх поверхня відрізняється гладкістю. Проте нерідко урати як би зростаються між собою, утворюючи формування химерних форм, наприклад, грона.

Залежно від складу і наявності пігментів в кристалічній решітці їх колір може варіюватися від світло- жовтого до червонуватого. Але виявити їх інструментальними методами практично неможливо, так як вони непомітні на рентгенівських знімках і насилу помітні на УЗД.

при уратних конкрементах варто збільшити кількість щодня споживаних овочів і фруктів, а також рідини. Але при цьому доведеться відмовитися від кислих продуктів.

Фосфати і карбонати

Фосфатні камені в нирках формуються з фосфорнокислого кальцію і магнезії, тому вони відрізняються білим або сіруватим відтінком і м'якою, пухкою консистенцією. Як правило, вони виявляються у людей, що віддають перевагу рослинну або молочну їжу, тобто продукти багаті кальцієм. Завдяки невисокій щільності ці камені легко дробляться і можуть бути розчинені за допомогою настоїв з винограду, барбарису або шипшини. При їх виявленні хворим рекомендується відмовитися від молочних продуктів, овочів і фруктів, а почати активно вживати рибні, м'ясні страви та борошняне.

Карбонати є утворення різної форми з карбонатів кальцію або магнію. Їх відрізняє м'яка консистенція і білий відтінок. Вони виявляються у пацієнтів вкрай рідко.

Камені органічної природи

Цистинові камені є наслідком порушення обміну амінокислот, в тому числі:

• цистину;
• аргініну;
• орнитина;
• лізину.

Як правило, вони мають округлу форму, жовто-білий або світло-коричневий колір і жодним чином не видають своєї присутності, так як відрізняються підвищеною м'якістю.

холестеринові камені досить рідко зустрічаються в нирках. Вони м'які, мають чорний колір і без праці кришаться. Якщо холестеринові освіти ще не встигли досягти значних розмірів, вони легко розчиняються і виводяться з організму.

Коралові камені - особливий випадок

У певних випадках конкременти мають вигляд своєрідного зліпка чашечно-мискової системи з потовщеннями на кінцях відростків, які розташовуються в чашечках. у таких випадках мова йде про коралові камені в нирках. Вони є найбільш небезпечним видом ниркових конкрементів, оскільки, швидко розростаючись і заповнюючи собою всю чашково-мискової систему однієї або навіть обох нирок, створюють сприятливі умови для розвитку і прогресування пієлонефриту.

Кораловий камінь

коралоподібних камені утворюються з струвитов (швидкозростаючих нерозчинних конкрементів) та фосфатів магнію, амонію і кальцію. У міру їх збільшення спостерігається збільшення сформованих порушень уро-і гемодинаміки, а приєднався запальний процес змінює роботу нефрона, що стає причиною виникнення хронічної ниркової недостатності.

Такі конкременти формуються в функціонально або морфологічно неповноцінних нирках на тлі порушень ферментних процесів і гомеостазу в цілому і зазвичай посилюють наявні в них дистрофічні зміни. У більшості випадків коралоподібні камені в нирках є наслідком первинного гіперпаратіреодізма, який проявляється:

• гіперкальціємією;
• гіпофосфореміей;
• гіперкальціурією.

коралоподібних нефролитиаз тривалий час може протікати приховано, поки що розрісся камінь не створить умов для значного утруднення відтоку сечі і розвитку пієлонефриту. У подальшому, залежно від розмірів, розташування і наявності вторинних інфекцій захворювання починає проявляти себе характерними для нефролитиаза симптомами різної інтенсивності.

Увага! Коралоподібні камені практично завжди рецидивують.

Від того, яка природа ниркових конкрементів, залежать план лікування і заходи щодо подальшої профілактики рецидивів. Тому, помітивши у себе симптоми каменів в нирках , важливо негайно звернутися до лікаря для подальшої діагностики.

Одними з основних передумов до розвитку сечокам'яної хвороби є зловживання певними продуктами харчування, алкоголем, вживання жорсткої води, дефіцит вітамінів в їжі і т.д. Тому правильна дієта при каменях в нирках є не тільки запорукою успішного лікування нефролітіазу, а й кращою профілактикою утворення нових конкрементів.

Особливості дієти при каменях різного складу

Оскільки при сечокам'яній хворобі можуть утворюватися камені різного хімічного складу, для кожного пацієнта дієта підбирається індивідуально. В основному корекція харчування необхідна для зміни рН сечі і істотного зниження концентрації речовин, що стають будівельним матеріалом для конкрементів.

Але при цьому багато хворих припускаються помилки, вважаючи, що посилене споживання тих чи інших продуктів, що змінюють рН сечі, прискорить процес розчинення каменів і одужання. Подібна самодіяльність може призвести до утворення конкрементів змішаного складу, впоратися з якими консервативними методами буде набагато складніше. Тому всім пацієнтам варто в точності дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і погоджувати з ним будь-які зміни в харчуванні.

Увага! Процес лікування сечокам'яної хвороби проводиться під постійним контролем рН сечі, що дозволяє вчасно вносити корективи в дієту, а тому нехтувати регулярної здачею аналізів не можна.

Таким чином, дієта багато в чому залежить від виду каменів в нирках , які сформувалися у конкретного пацієнта. Які ж продукти рекомендовані лікарями при тій чи іншій природі конкрементів? Розглянемо це питання більш детально.

Оксалати

Оксалатні камені утворюються в кислому сечі, отже, при їх виявленні в нирках хворим рекомендується відмовитися від:

• щавлю, салату, шпинату;
• буряка, помідорів, редиски, селери, брюссельської капусти, картоплі;
• квасолі, гороху, сої;
• шоколаду;
• грибів;
• журавлини, слив, смородини, черешні;
• інжиру ;
• прянощів;
• жирного м'яса і риби;
• копченостей.

Увага! З обережність хворим варто ставитися до кисломолочних продуктів, так як вони багаті кальцієм, що входять до складу каменів.

Крім того, дієта при оксалатних каменях у нирках передбачає істотне обмеження вживання цитрусових і продуктів, що містять велику кількість вітаміну С, і солі.

Вживання кавуна в великих кількостях корисно при каменях будь-якого складу

Замість цього раціон рекомендується збагатити такими продуктами, як:

• гречка, вівсянка і інші крупи;
• гарбуз, морква, баклажани, будь-яка капуста, огірки, кабачки;
• чорнослив;
• кавун, абрикоси, банани;
• петрушка;
• морепродукти;
• чорний хліб;
• нежирне м'ясо і риба;
• рослинне і вершковемасло;
• яйця.

Порада: щоб полегшити виведення наявних оксалатів і запобігти утворенню нових варто регулярно вживати напої на основі листя винограду, груші та чорної смородини.

Фосфати

Обов'язковою умовою освіти фосфатних конкрементів є створення лужної реакції сечі, тому при їх наявності необхідно робити спроби щодо її підкислення. З цією метою рекомендується підвищити вживання кислих продуктів і напоїв. Також в раціон включають:

• м'ясо;
• субпродукти;
• рибу;
• сало;
• каші на воді;
• ікру;
• вершкове і рослинне масло;
• морква, спаржу, цибулю, гарбуз, капусту;
• макарони ;
• яблука, журавлину, кавун, обліпиху, брусницю.

Увага! До вживання хліба, сухофруктів, гречки і вівсянки варто ставитися з обережністю, але повністю відмовлятися від них не доведеться.

У категорію заборонених потрапляють:

• гострі, мариновані, смажені, жирні страви;
• міцні м'ясні бульйони;
• печінку;
• вироби з пшеничного борошна;
• кисломолочні продукти;
• яйця;
• прянощі;
• сир;
• горіхи;
• шоколад, какао, кави;
• гриби;
• боби і т.д.

Порада: істотно допомагає впоратися з фосфатними каменями регулярне вживання відвару шипшини.

Урати

Уратних конкременти непогано піддаються розчиненню, тому харчування при каменях в нирках такого складу будується на основі:

• картоплі, моркви, буряка , капусти, салату, ревеню;
• вершкового масла;
• морепродуктів;
• нежирного м'яса;
• круп;
• здобні хлібобулочні вироби;
• молочних продуктів;
• сиру;
• яблук, журавлини, груш, персиків, абрикос, агрусу, інжиру;
• кропу, петрушки;
• грибів;
• горіхів.

Але з раціону варто виключити:

• тваринні жири;
• субпродукти;
• міцні м'ясні і рибні бульйони ;
• консерви і соління;
• шпинат, щавель, помідори;
• боби;
• прянощі;
• сливи, виноград, яблука, червона смородина;
• кави, шоколад.

Порада: багато урологи рекомендують своїм пацієнтам з уратних каменями перед вечерею випивати чашку неміцного чаю з молоком або скибочкою лимона, але не варто вживати грейпфрути.

Стакан води на ніч можна замінити такою ж кількістю цитрусового соку

Важливість правильного питного режиму

Дуже велика роль в лікуванні нефролітіазу відводиться рясного питва, так як шляхом підвищення діурезу можна вивести з нирок пісок і дрібні камені. Також це є ефективною профілактикою утворення нових конкрементів за рахунок зниження концентрації сечі. Тому всім без винятку пацієнтам рекомендується вживати не менше 2 л води щодня, причому останній стакан води коштує випивати на ніч.

Іноді хворим радять в невеликих кількостях пити мінеральні води, але вибір конкретних здійснюється на підставі складу наявних конкрементів. Наприклад, при наявності оксалатів варто пити Смирновскую, Слов'янську, Єсентуки №4 або 17, а якщо в нирках утворилися урати, то перевагу варто віддавати Боржомі. При фосфатних же каменях вибір зазвичай падає на Нарзан.

Крім того, дієта при каменях в нирках включає вживання спеціальних ниркових чаїв, в основі яких лежать збори лікарських рослин, які мають:

• антибактеріальними,
• сечогінними,
• протизапальними властивостями.

Камені в нирках є проявом дуже поширеною сьогодні сечокам'яної хвороби (МКБ), що розвивається у людей будь-якого віку.

У запущених випадках вона може надовго позбавляти людину працездатності, так як рух каменів по вузьких сечовивідних шляхах супроводжується кровотечами, нестерпними болями, які знімаються тільки наркотичними знеболюючими, і навіть може ставати причиною гострої затримки сечі і летального результату.

Що таке ниркові камені?

Камені в нирках є утворення, що сформувалися під впливом низки складних фізико-хімічних процесів. В їх основі лежить поступова кристалізація та осадження солей, що знаходяться в сечі. Спочатку в нирках утворюються мікроліти, пісок, кожна крупинка якого має всі шанси незабаром перетворитися в зрощення значних розмірів, хоча велика частка піску зазвичай вимивається сечею.

Увага! Медикам неодноразово доводилося стикатися з величезними нирковими каменями, діаметр яких сягав 15 і більше сантиметрів, а вага перевищувала 1 кг.

Як правило, конкременти утворюються в одній нирці, хоча приблизно в? частини всіх випадків уражаються обидва органи. Більш того, у одних пацієнтів МКБ виражається освітою одного каменю, у інших — множини, кількість яких може досягати декількох тисяч.

Як виглядають камені в нирках, безпосередньо залежить від їх хімічної природи, тобто від причин їх виникнення. Так:

• Фосфатні конкременти відрізняються м'якістю, деякою шорсткістю поверхні і сірувато-білим кольором.
• Цистинові камені гладкі, мають круглу форму, жовто-білий колір і формуються через порушення амінокислотного обміну. ​​
• Уратних конкременти круглі або довгасті, щільні, з гладкою поверхнею.
• При регулярному вживанні жорсткої водопровідної води зазвичай формуються оксалати. Саме вони і утворюються в нирках наших громадян найчастіше. Такі конкременти мають кулясту форму, але їх поверхню прикрашає безліч гострих шипів.

Важливо: оксалати найлегше діагностувати, але вони практично не піддаються видаленню консервативними методами.

Камені в нирках можуть мати абсолютно різні форму і колір

Докладно про конкрементах різного походження ми розповіли в статті: Яких видів бувають камені в нирках?

Оскільки частота розвитку сечокам'яної хвороби або нефролитиаза безпосередньо залежить від харчових пристрастей людини, вона в 3 рази частіше виявляється у чоловіків, ніж у жінок. Це, найімовірніше, пояснюється любов'ю більшої частини чоловічого населення до м'яса, жирної, смаженої і гострої їжі, а також алкоголю. У той же час у жінок частіше, ніж у чоловіків, виявляються найбільш складно піддаються лікуванню камені - коралоподібні, які представляють собою своєрідний зліпок чашечно-мискової системи нирки.

Сьогодні з нефролітіазом борються:

• методами консервативної терапії;
• дистанційним дробленням каменів;
• методами контактної літотрипсії;
• хірургічними способами.

МКБ у вагітних

на особливу увагу заслуговують випадки, коли утворюються камені в нирках при вагітності. Що відбуваються в організмі вагітної жінки зміни неминуче зачіпають сечовидільну систему, так як вже на ранніх термінах значно падає тонус сечовивідних шляхів, що призводить до погіршення динаміки сечовиділення, а на більш пізніх термінах збільшена матка з плодом провокує деякий зсув нирок, їх здавлення і утруднення відтоку сечі . Все це створює сприятливі умови для формування сечових конкрементів, особливо якщо в сечовивідних шляхах є явно чи приховано поточний запальний процес.

Як правило, нефролітіаз у вагітних практично не проявляється зовні, так як верхні сечові шляхи досить розширені. Тому характерна для захворювання ниркова колька рідко виникає у майбутніх матусь, чого не скажеш про періодичні тупі ниючі болі в попереку.

Увага! При появі різких переймоподібних болів в животі або попереку потрібно викликати швидку допомогу.

Вагітні жінки потрапляють в групу ризику по розвитку сечокам'яної хвороби

Якщо захворювання протікає в легкій формі, під час вагітності його лікування не робиться. Певні терапевтичні заходи можуть бути показані лише при наявності пієлонефриту, але після пологів хвора обов'язково повинна пройти відповідне лікування під керівництвом уролога.

Важливо: незадовго після пологів всім молодим мамам рекомендується пройти УЗД нирок, так як камені в них дуже часто вперше виявляються вже в післяпологовому періоді.

Профілактика МКБ

Своєчасне видалення каменів з нирок і сечовивідних шляхів є запорукою збереження здоров'я пацієнта і запобігання розвитку страшних нападів кольки в конкретний момент часу. Але витяг конкрементів не гарантує повного лікування хворого, так як при збереженні звичного способу життя і харчування сечокам'яна хвороба схильна рецидивировать, що на практиці спостерігається в переважній більшості випадків. Тому щоб надійно захистити себе від болісних відчуттів і в черговий раз не витрачати час і гроші на відвідування лікарень, варто з усією відповідальністю поставитися до свого здоров'я, тобто зайнятися профілактикою нефролитиаза.

Профілактика каменів в нирках полягає в:

• щоденному вживанні 8-10 склянок чистої води;
• дотриманні правил здорового харчування;
• відмову від алкоголю;
• значному зниженні кількості споживаних:
  • солі;
  • тваринного білка;
  • продуктів з підвищеним вмістом оксалатів, наприклад, шпинату, кава, листових овочів і так далі.
• уникнення переохолоджень;
• підвищення фізичної активності ;
• своєчасному лікуванні будь-яких інфекційних захворювань.

Важливо: конкретні рекомендації по харчуванню залежать від виду утворилися каменів, тому їх кожного пацієнта дають в індивідуальному порядку.

Якщо діагностовано конкременти в нирках, для пацієнта, який не має медичної освіти, цей термін нічого не скаже. Насправді, в перекладі з латині зрощення дослівно перекладається як «скупчення, зрощення» і позначає щільні освіти або камені, що утворюються в вивідних протоках залоз і порожнинних органах людини.

Почечнокаменная хвороба (або нефролітіаз) — серйозний урологічний недуга , одна з найпоширеніших форм сечокам'яної хвороби. Чому виникають камені в нирках, як їх виявляють, які симптоми хвороби, як лікується — питань багато, давайте розбиратися.

Лікуйте нефролитиаз тільки у компетентного лікаря!

Симптоми і причини виникнення конкрементів

нефролітіаз зустрічається і у дорослих пацієнтів, і у дітей. Чоловіки більшою мірою в групі ризику, ніж жінки, при цьому у чоловіків за статистикою зрощення правої нирки розвивається набагато частіше. У 98 випадках з 100 хворобу на початковій стадії ніяк не проявляється. Тривалий час симптоми не будуть, вони проявляться лише з розвитком ускладнень.

Важливо! Доведено, що сечокам'яна хвороба має спадковий характер. Велика ймовірність того, що якщо у близьких ваших родичів є камені в нирках, то і ви можете бути їх нещасним володарем. Рання діагностика допоможе уникнути серйозних ускладнень, тому щороку проходите УЗД нирок і сечового міхура.

Симптоми каменів у нирках

Симптоми — періодична тупий біль в попереку. Якщо зрощення лівої нирки — буде хворіти лівий бік, правою — відповідно правий. Найгостріша біль виникає, коли камінь починає рухатися, виходити, подібну клінічну картину називають нирковою колькою.

Ниркова колька характеризується:

• сильним болем, яку неможливо зменшити ніякої позою тіла;
• підвищенням температури;
• болем, яка буде віддавати в промежину, пах, ноги;
• блювотою і нудотою;
• каламутній сечею з наявністю в ній крові.

Зверніть увагу! Якщо рухається зрощення лівої нирки, описані вище симптоми можуть бути відсутні, але може спостерігатися прискорене серцебиття, аритмія, біль за грудиною і під ложечкою. Явні симптоми як-би виразки або інфаркту міокарда потребуватимуть додаткових досліджень, щоб уникнути помилки в діагнозі.

Ниркову колику також буде важко діагностувати, якщо рух каменю в правій нирці буде супроводжуватися болем у правій області живота, слабкістю і зниженням апетиту, сухістю в ротовій порожнині. Хвороба легко переплутати з гінекологічними недугами, апендицитом або холециститом.

Причини сечокам'яної хвороби

Камені виникають в результаті складних хімічних процесів в організмі. Порушується колоїдне рівновагу, змінюються тканини нирки - її паренхіма. Під дією сукупності причин зароджується міцела, яка і буде ядром майбутнього конкремента в нирках. Будівельним матеріалом для нього будуть будь-які сторонні предмети, бактерії, солі, сечовий осад, клітинний детрит, фібринові нитки. Скільки їх буде? Кількість каменів може бути від одного і навіть до сотні, при цьому їх форма буде відрізнятися один від одного.

Причини каменеутворення:

• спадковість;
• патології відтоку сечі (запалення, спайки, пухлини);
• інфекційні захворювання;
• порушений обмін речовин, що призводить до збільшення в сечі кальцію;
• систематичний прийом ацетилсаліцилової кислоти, тетрацикліну, сульфаніламідів, антацидів, глюкокортикоїдів;
• часте зневоднення організму через клімат , важких фізичних навантажень;
• неправильне харчування (мало вітамінів A, D, багато м'яса, жорстка вода).

Діагностика нефролитиаза

Через те, що конкременти правої або лівої нирки можуть імітувати симптоми інших недуг, пальпації буде недостатньо. Хороший лікар поставить діагноз на підставі анамнезу, огляду, ряду лабораторних та інструментальних досліджень.

При підозрі на камені в нирках призначають:

• повне УЗД черевної порожнини: не тільки нирок, але і сечоводу, сечового міхура, інших органів - більшість конкрементів буде добре видно;
• урографию (рентген з контрастом) - уточнить їх розташування і дасть картину прохідності даної ділянки сечовидільної системи;
• МРТ в деяких випадках;
• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімічні аналізи сечі, крові;
• посів сечі;
• дослідження на рівень гормонів.

Важливо! Не потрібно відмовлятися від повного обстеження при можливих конкрементах в нирках. Робиться це не для того, щоб більше заробити на пацієнта, а для з'ясування, які саме види каменів утворилися, їх розмір, форма, склад і чому розвинулася нирковокам'яна хвороба.

Рентген нирок і віддалені конкременти

Види конкрементів різні і, відповідно, лікування їх буде також неоднаковим. Розглянемо їх різновид:

• Оксалатні - чорно-сірого кольору, з нерівною поверхнею, щільна консистенція. Складаються з солей щавлевої кислоти, утворюються в рівній мірі при кислої і лужної реакції сечі.
• Карбонати - невеликого розміру, м'які, світлі. Утворюються за умови, що в сечі є осад кальцієвих солей.
• Уратних - жовті, помаранчеві, червоні з гладкою поверхнею. В їх утворенні задіяні солі сечової кислоти, виникають в кислій сечі.
• Фосфатні - мають сірий колір і кришаться без зусиль, складаються з солей кальцію фосфорної кислоти. Їх особливість - виникають при пієлонефриті при лужної реакції сечі, можуть швидко рости.
• Білкові - білі, невеликого розміру, м'які. Мають тільки невелику домішку солей, в основному їх склад з бактерій і фібрину.
• Холестеринові - рідкісний різновид. У їх складі холестерин, вони чорного кольору, кришаться.
• Цистинові - округлі, м'які, жовтувато-білого відтінку, розвиваються з сірчистих утворень цистину.

Як лікують сечокам'яної хвороби?

Всі зусилля лікарів будуть спрямовані на видалення конкрементів з нирок. Лікування - або консервативне, або оперативне. Призначається дієта, яка дуже істотно залежить від того, камені якого виду були виявлені. Є лікарські препарати, які можуть розчиняти певні камені. Для дрібних конкрементів можуть застосовувати водну навантаження, щоб вивести їх з сечею. Великі камені видаляють хірургічним шляхом, якщо вони розташовані в доступних для лікаря місцях.

Як дроблять конкременти в нирках

останнім часом широко використовується литотрипсия - процедура, при якій конкременти в нирках дробляться дистанційно, а потім дрібними частинками самостійно виводяться. Кожен випадок - індивідуальний, велике значення має, де знаходиться патологія - в лівій або правій нирці.

Увага! Потрібно повторити, що діагноз «камені в нирках» занадто загальний, щоб лікування для всіх хворих було однаковим. Якщо комусь із знайомих допомогло якесь конкретне засіб, це не означає, що і ви зможете подібним способом позбутися від хвороби. Ви не тільки не зможете перемогти недугу, а й придбаєте букет ускладнень. Не займайтеся самолікуванням!

У сучасному світі, де всі звикли жити в шаленому ритмі, практично кожна друга людина страждає від гастриту. Періодично ці люди відчувають дискомфорт в шлунку, страждають від печії та інших неприємних ознак нездоров'я травної системи. Тому в тих рідкісних випадках, коли хворі потрапляють до лікаря, їм кажуть про необхідність дотримання дієти і дають рекомендації про те, що можна їсти при гастриті. 

Основне харчування при гастриті

Усім хворим, втім, і абсолютно здоровим людям, рекомендується харчуватися не менше 5 разів на день невеликими порціями. Це захищає шлунок від переповнення і знижує навантаження на нього.

Але при наявності захворювань травного тракту хворим забороняють їсти деякі страви і дають їм інформацію про дозволені продукти при гастриті, а також способи їх приготування. 

Сніданки

Корисність каш складно переоцінити!

Перше, що рекомендується їсти всім без винятку хворим при виникненні будь-яких проблем зі шлунком — це каші. Але не всі каші при гастриті однаково корисні.

Найкраще віддавати перевагу рисової і вівсяної каші, але не зайвою буде і гречка при гастриті. Варити їх треба довше звичайного, причому в процесі приготування можна використовувати молоко, трохи розведене кип'яченою водою.

Слід попередити всіх хворих про те, що не варто купувати каші швидкого приготування, так як така вівсяна каша при гастриті або будь-яка інша не принесе користі, але може істотно погіршити стан хворого.

Манна каша при гастриті теж може використовуватися, але захоплюватися нею не варто, так як вона досить калорійна. Проте жоден інший вид злаків не може зрівнятися з вівсом при гастриті. 

Також в якості сніданку часто рекомендується використовувати яйця. Вони корисні при будь-якій формі гастриту, але тільки приготовані всмятку.

Порада: з каші і парочки яєць всмятку краще починати кожен свій ранок, незалежно від стадії захворювання.

Обіди і вечері

На обід пацієнтам рекомендується їсти суп, але він не повинен бути зварений на міцній м'ясному бульйоні. Найкраще готувати вегетаріанські супи з крупами. 

Безумовно, всі ми звикли їсти перші страви разом з хлібом, але оскільки свіжий хліб при гастриті заборонений, можна замінити його вчорашнім, але тільки не житнім, або домашніми сухариками.

Правильно приготовлена ​​відварна куряча грудка може бути надзвичайно соковитою і смачною!

В якості другої страви пацієнтам дозволяється вживати нежирні сорти м'яса, найкраще курку або кролика, приготовані на пару, відварені або запечені в духовці. Ідеально готувати страви на основі фаршу, оскільки в такому випадку вони будуть легше перетравлюватися. А на гарнір ідеально підійде відварену картоплю, пюре або слизові каші.

Увага: під час приготування їжі не повинні використовуватися ніякі спеції, навіть чорний перець. 

Іноді можна замінювати м'ясо нежирними сортами морської риби, яку також варто готувати на пару або варити.

Це:

• тріска,
• минтай,
• хек.

Важливо: вся їжа при гастриті обов'язково повинна бути теплою, а не гарячою чи холодною.

Молочні та кисломолочні продукти

Що можна їсти при гастриті з молочних продуктів залежить від форми захворювання. Так, при гастриті з підвищеною кислотністю відмовляти собі в молоці немає необхідності. Більш того, його рекомендується додавати в чай ​​і пити в такому вигляді кілька разів на день.

Крім нього при цій формі недуги можна побалувати себе:

• кислим молоком,
• йогуртом,
• сиром.

Звертаємо вашу увагу, що такий популярний кисломолочний продукт, як кефір не варто вживати при підвищеній кислотності шлункового соку, так як він може погіршити перебіг захворювання. Хоча в певних випадках лікарі можуть радити його пити в обмежених кількостях.

Проте замінити його здатний сир при гастриті. Якщо цей продукт протерти, з нього можна приготувати безліч різних смачних і корисних страв, наприклад:

• сирники,
• запіканки,
• суфле,
• пудинги,
• ліниві вареники і т.д.

Увага! Під час приготування страв з сиру також потрібно уникати смаження. Замінити цей процес можна запіканням в духовці або варінням.

Кілька по-іншому йдуть справи при гастриті зі зниженою кислотністю. При такій формі захворювання молоко в чистому вигляді пити не рекомендується, хоча його можна в невеликих кількостях додавати в каші і інші блюда. Але зате при низькій кислотності можна практично в необмежених кількостях пити кефір і не шукати відповіді на запитання, чи можна йогурт при гастриті. Оскільки ці напої сприяють підвищенню кислотності, їх вживання тільки вітається при гіпоацидний гастрит. Розширити меню можна також за допомогою сиру.

фрукти і овочі

Які фрукти можна при гастриті також залежить від форми недуги. Але в цілому можна привести приблизний список дозволених у всіх випадках фруктів і овочів.

Отже, при гастриті можна їсти:

• 

  Гарбузовий суп - дуже смачне і корисне блюдо з насиченим кольором

  Банани, оскільки в них міститься багато клітковини і корисних речовин, здатних обволікати і тим самим захищати стінки шлунка від негативного впливу соляної кислоти. 

• Гарбуз при гастриті надзвичайно корисна, особливо її масло. З гарбуза можна варити супи, готувати пюре, суфле, вичавлювати сік, заправляти маслом салати і не тільки.
• Яблука використовуються при лікуванні будь-якої форми гастриту, але при гіперацидному варіанті перебігу захворювання варто віддавати перевагу солодким плодам, а при гипоацидном - з легкою кислинкою.
• Буряк при гастриті можна їсти у відвареному, тушкованому або запеченому вигляді. 
• Картопля завжди виступає основою харчування, він має незначний вплив на секрецію соляної кислоти, тому може використовуватися при приготуванні страв для хворих на гастрит.
• Полуницю. Ця солодка ягода допомагає поліпшити обмін речовин, сприяє усуненню запалення і оберігає стінки шлунка від нових пошкоджень.
• Свіжий часник при гастриті вживати не рекомендується, оскільки зазвичай він викликає напади болю. Але іноді лікарі з-за унікального складу часнику вважають його хорошим ліками від захворювань шлунка, тому вони радять пацієнтам приймати його в невеликих кількостях.
  
  
• Морква є практично невід'ємним компонентом харчування хворих. Її можна використовувати під час приготування супів або робити з неї пюре.
• Груші при гастриті дуже корисні. Завдяки своєму унікальному складу вони виводять з організму токсини і покращують роботу кишечника, але все ж вживати їх в надмірних кількостях не варто. 
• Кабачки використовуються тільки молоді, з ніжною м'якоттю.
• Капусту при гастриті можна їсти тільки кольорову, але ніяк не білокачанну.
• У невеликих кількостях можна їсти кавун, але тільки в серпні або вересні. Більш докладно про нюанси його вибору і вживання при запаленні слизової оболонки шлунка ви можете дізнатися зі статті: Як урізноманітнити своє меню і прискорити одужання при гастриті з допомогою кавунів?
• Стиглі некислі помідори при гастриті цілком прийнятні, але тільки поза загостренням недуги. 

Напої

На особливу увагу заслуговує питання про безпеку вживання різних напоїв.

• 

  Чому б не балувати себе кожен день новим смачним і корисним напоєм?

  черешні,

• яблук,
• інжиру,
• ананаса,
• груш,
• томатів. 

Більш того, капустяний і картопляний соки використовуються в якості лікарських засобів, що сприяють відновленню слизових оболонок. Але традиційними напоями вважаються вода, кисіль при гастриті і відвар шипшини. Також не зайвим буде вживання зеленого чаю при гастриті, але він повинен бути виготовлений тільки з сировини вищого гатунку, інакше містяться в ньому домішки можуть погіршити перебіг захворювання. 

Важливо: при низькій кислотності лікарі іноді рекомендують пити мінеральні води при гастриті, але, перш ніж починати їх вживання, варто проконсультуватися у лікуючого лікаря.

Таким чином, дієта при гастриті може бути не тільки корисною, а й досить смачною. Головне, не боятися експериментувати і шукати нові способи приготування дозволених продуктів в різних комбінаціях.

Сьогодні прийнято вважати, що схильність до розвитку сечокам'яної хвороби передається у спадок, але, не дивлячись на те, що багато хто знає про свою схильність до утворення каменів, лише одиниці починають своєчасне лікування піску в нирках. Саме тому в більшості випадків пацієнти потрапляють до уролога або нефролога з уже явними ознаками руху конкрементів по сечовивідних шляхах, наприклад, з нирковою колькою.

Традиційні способи лікування

Будь-яке лікування починається з постановки точного діагнозу, але в разі сечокам'яної хвороби проведення всебічного обстеження особливо важливо. Адже без усунення справжніх причин утворення піску в нирках сподівається на його усунення безглуздо. Більш того, при їх збереженні найдрібніші мікроліти будуть неухильно збільшуватися не тільки в чисельності, а й в розмірах, тому з часом вони обов'язково перетворяться в досить великі конкременти. Особливо важливо встановити природу наявних каменів, так як саме від цього залежить, в якому напрямку буде проводитися подальша терапія. З цією метою проводяться:

• ОАК;
• ОАМ;
• УЗД;
• урографія і інші рентгенологічні дослідження.

Після того, як буде встановлено оксалатних, уратні, фосфатні або інші камені формуються в нирках, пацієнтам в індивідуальному порядку підбирають:

• Дієту. Основним завданням внесення коректив в харчування є зміна рН сечі в ту чи іншу сторону. Так, якщо формування піску відбувається через надмірну кислотності сечі, то метою дієти стає її подщелачивание і навпаки.
• Медикаментозну терапію. Традиційно лікування сечокам'яної хвороби нирок здійснюється протягом тривалого часу і для цих цілей застосовуються препарати на рослинній основі, наприклад, Канефрон або Цистон. Вони сприяють відновленню нирок, прискорення діурезу і, відповідно, форсування процесу виведення піску. Сильніші лікарські засоби зазвичай використовуються вже після того, як найдрібніші піщинки перетворяться в камені.
• ЛФК. Існує спеціальний комплекс вправ, виконання яких нормалізує кровотік, усуває застійні явища і сприяє прискоренню процесів виведення сечі. Тому пацієнтам, у яких діагностовано наявність піску в нирках рекомендується регулярно займатися такою лікувальною фізкультурою. Але оскільки у деяких хворих можуть бути інші захворювання, наприклад, патології серцево-судинної системи, то перед початком занять варто проконсультуватися з лікарем. Він підкаже, які саме вправи будуть корисними для конкретного хворого і не завдадуть шкоди його здоров'ю.

Увага! Підібрати оптимальну схему лікування може тільки кваліфікований лікар на підставі даних лабораторних та інструментальних методів обстеження.

Дієта

Незалежно від того, яку природу має сформувався в нирках пісок, хворим забороняють вживати:

Дієта — основоположний метод боротьби з піском в нирках

• копченості;
• смажені страви;
• кави;
• бобові;
• жирні сорти риби, сирів, м'яса;
• прянощі;
• шоколад;
• кондитерські вироби;
• здобу;
• алкоголь.

Важливо: особливу увагу слід приділити обсягом випивається на добу води. При наявності в нирках піску слід щодня випивати не менше 2 л чистої води.

При наявності оксалатних мікролітів з раціону хворих слід виключити:

• салати;
• помідори;
• цитрусові;
• щавель;
• гриби;
• інжир;
• полуницю і т.д.

Якщо в нирках присутні фосфорні мікроліти, слід відмовитися від:

• сиру;
• риби;
• яєць;
• горіхів;
• грибів;
• кисломолочних продуктів;
• морепродуктів.

Наявність уратів виключає вживання:

• субпродуктів;
• шпинату;
• помідорів;
• щавлю;
• яблук;
• винограду;
• червоної смородини і т.д.

Важливо: в будь-якому випадку дотримувана дієта повинна бути складена таким чином, щоб щодня організм отримував всі необхідні для нього речовини в належних кількостях.

народні засоби

Сьогодні існує маса народних рецептів лікування піску в нирках. Деякі з них здатні виявитися дуже корисними, застосування ж інших може серйозно погіршити стан хворого. Тому перш ніж починати прийом тих чи інших ліків, варто обов'язково отримати на це дозвіл лікаря.

Народні засоби можуть застосовуватися лише в комплексі з дієтою

• Взяті в рівних частках трава пустирника, корінь марени, квіти безсмертника і листя брусниці подрібнюють в порошок. Відбирають 2 ст. л. суміші, які заварюють в склянці окропу. Аналогічним чином готують кошти з трави кропу, його плодів, трави звіробою і листя м'яти. Подібні засоби ефективно борються з фосфатами і оксалатами.
• Насіння льону, листя петрушки, берези і суниці змішують в абсолютно однакових кількостях і подрібнюють. 2 ст. л. отриманого порошку заварюють в 0,5 л окропу. Через 12 годин це засіб від уратів можна починати приймати. Випити його слід в 3 заходи протягом дня. Курс лікування - місяць.
• Тричі в день слід пити чай з придбаного в аптеці будь-якого сечогінного збору з додаванням 2,5% ялицевої олії. Для приготування цього засобу збір заварюють згідно з інструкцією і додають в нього 5 крапель олії. Такий чай п'ють до їжі.

Увага! Будь-які народні засоби можу служити лише доповненням до традиційної терапії, але ні в якому разі не замінювати її, особливо дієту.