1. Норма походів в туалет по-маленькому
2. Якщо сечовипускання прискорене і болісно
3. Прискорене і безболісне сечовипускання
4. Що робити при прискореному сечовипусканні

Часте сечовипускання — це позиви до походу в туалет по-маленькому, які спостерігаються у дорослої людини більше 10 разів на добу за умови, що він випиває не більше 2 літри рідини в день. У дітей до 12-14 років нормальна частота сечовипускань перевищує таку у дорослих і залежить від віку.

Часті позиви до сечовипускання повинні змусити задуматися над причиною цього явища

Збільшуватись кількість і / або обсяг виділеної добової сечі може при різних хворобах. Так, подібну симптоматику можуть викликати захворювання простати у чоловіків і матки — у жінок, запалення нирок і навіть пухлина мозку. Розбиратися з причинами і призначити відповідне лікування повинні лікарі вузьких спеціальностей: уролог, нефролог, гінеколог, ендокринолог та невролог. Мета ж нашої публікації — зорієнтувати, якого фахівця потрібно відвідати першим.

Норма походів в туалет по-маленькому

Перед тим, як розглядати причини частого сечовипускання, потрібно оцінити, чи справді йдеться про прискореному сечовипусканні. Для цього ознайомтеся з фізіологічними нормами:

Це — значення, які повинні спостерігатися в наступних умовах:

• температура тіла людини — 36,2-36,9 ° C;
• температура навколишнього середовища — менше 30 ° C;
• було випито рідини 30-40 мл / кг ваги (ця цифра буде інший у дітей до року життя);
• не вживалися сечогінні засоби в таблетках, а також відвар шипшини, кава, зелений чай у великій кількості;
• немає задишки і / або прискореного дихання.

При цьому вночі мочитися людина не повинна, максимум — 1 раз, і обсяг виділеної сечі не повинен перевищувати 200-300 мл у дорослого.

Рада! Якщо цифри ваші або вашої дитини більше зазначеної вище норми, то, щоб розібратися в етіології цього стану, вам потрібно заміряти загальний обсяг добової сечі, а також звернути увагу на супутні симптоми. Далі ми будемо розглядати часті позиви в туалет саме в сукупності з цими ознаками.

Якщо сечовипускання прискорене і болісно

Поява цього симптому свідчить про проблеми сечостатевої сфери як у жінок, так і чоловіків. На причину побічно вказує локалізація болю, так ми і розглянемо.

Хворобливість в поперекової області

Якщо болять нирки і часте сечовипускання відзначається, це зазвичай говорить про таких патологіях:

1. Пієлонефрит. Гострий процес важко не помітити: відзначається підвищення температури і виражений біль в попереку, який може віддавати в живіт. При загостренні ж хронічного уповільненого пієлонефриту на перший план як раз і виходять часте сечовипускання і біль в області нирок і нижніх відділах живота. Крім цього буде також підвищено обсяг добової сечі, а разові порції, навпаки, зменшено. Колір урини зазвичай не змінений.
2. Сечокам'яна хвороба. Разові порції сечі зменшені, колір або звичайний, або видно домішки крові. Люди частіше мочаться днем, але ходити по-маленькому кілька разів можна і в нічний час. Також при цьому часто підвищується температура, а сеча мутніє.

Хворобливість внизу живота

Біль внизу живота, що супроводжує часте сечовипускання, говорить про проблеми шийки сечового міхура і уретри

Якщо болить сечовий міхур і часте сечовипускання, це свідчить про патології нижніх відділів сечовидільної системи:

1. Запаленні сечівника (уретрит). При цьому збільшується добовий обсяг сечі, сама вона стає каламутною, у ній «неозброєним оком» можна помітити слиз, гній або кров. Характерний симптом — при всій хворобливості процесу сечовипускання є наполегливе бажання мочитися в самому його кінці (коли весь об'єм сечі виділився).
2. цистит. Це захворювання — найпоширеніша причина частих позивів до сечовипускання. При цьому: сеча червона, іноді в ній видно гній, виділяється вона з хворобливістю в області лобка, малими порціями, з імперативними позивами. Температура тіла підвищена, спостерігаються симптоми інтоксикації: слабкість, нудота, зниження апетиту.
   
   
3. Пухлини в області шийки сечового міхура може мати прояви, подібні до циститом, але тут не буде симптомів інтоксикації, гною в сечі і підвищення температури тіла.
4. Камені в сечовому міхурі можуть мати подібні прояви, якщо зрощення перекриває вихід сечі. Підвищення температури можливо, але не буде симптомів інтоксикації. Біль може пройти при прийомі спазмолітиків і зміні положення тіла.
5. Аденомі простати. В цьому випадку позив до сечовипускання не болючий, але сам процес відчувається болем в надлобковій області, почуттям неповного випорожнення сечового міхура. Відзначається і нічне сечовипускання.
6. нейрогенним (гиперактивном) сечовому міхурі. У цьому випадку стан людини не порушується, сеча колір не змінює, але часте сечовипускання виникає після сильного позиву, болісно.
7. звуження уретри внаслідок придбаних або вроджених причин. Крім утрудненого і хворобливого сечовипускання інших симптомів немає.

Прискорене і безболісне сечовипускання

Часте сечовипускання без болю — симптом величезної кількості захворювань. Спробуємо розглянути частину з них.

Фізіологічні причини у дорослих і дітей

участь сечовипускання може при:

• прийомі великої кількості гострої, кислої і солоної їжі, алкоголю . Болю не буде, виділяється збільшений обсяг світлої сечі, більше 200 мл за один раз. З інших симптомів — тільки легке лоскотання в сечівнику під час сечовипускання;
• стресі, напрузі, хвилюванні: виділяється велика добова кількість сечі звичайного кольору, при цьому разовий обсяг сечовипускання не збільшений. Буває відчуття, що потрібно помочитися ще, хоча людина тільки що сходив в туалет;
• вагітності: в цьому випадку будуть спостерігатися і інші ознаки, що свідчать про цей стан;
• разом з менструацією;
• після замерзання — протягом декількох годин.

Патологічні причини

Їх можна умовно розділити на ті, які викликають переважно нічний, і підвищений цілодобово сечовипускання.

Часте сечовипускання вночі можуть викликати:

1. Серцево-судинна недостатність. При цьому будуть відзначатися набряки на ногах, іноді — і вище (на животі), перебої в роботі серця або болю в ньому, задишка.
2. Цукровий діабет. Відзначаються також підвищена спрага, сухість у роті; шкіра стає сухою, на ній легко з'являються рани і тріщини, які погано гояться.
3. Аденома і карцинома простати. Інших симптомів, крім нічного сечовипускання, може і не помічатися. Вдень чоловік може цілком добре себе почувати, тільки мочитися малими порціями. Отримати більше інформації про ці та інші чоловічих хворобах, що призводять до прискореного сечовипускання, можна зі статті: Основні причини підвищення частоти сечовипускань у чоловіків .

Однаково часто мочитися як вдень, так і вночі, людина буде при:

• нецукровому діабеті. При цьому його постійно мучить спрага і він багато п'є, але, на відміну від цукрового «побратима», немає сухості в роті, сухості і свербіння шкіри;
• цістоцеле (опущенні сечового міхура): частіше спостерігається у жінок, які народжували. Крім безболісного частого сечовипускання відзначатиметься також нетримання сечі: при кашлі, підйомі тягарів, сміху, пізніше — і при статевих контактах;
• травмах і пухлинах спинного мозку;
• слабкістю м'язів, що складають стінку сечового міхура. Захворювання починається ще в дитинстві, характеризується відсутністю змін з боку загального стану, а тільки лише прискореним сечовипусканням малими порціями сечі, а також сильними позивами до сечовипускання;
• міомі матки. В цьому випадку будуть відзначатися також хворобливі місячні, міжменструальнікровотечі, великий обсяг щомісяця втрачається крові;
• прийомі сечогінних препаратів.

Що робити при прискореному сечовипусканні

Лікування поллакіуріі призначає лікар, так як воно безпосередньо залежить від причини цього стану

З огляду на велику кількість різних причин цього стану, лікування частого сечовипускання повинен призначати лікар:

• цистити, уретрити та пієлонефрит лікуються антибіотиками, рідше — противірусними засобами;
• нецукровий діабет лікується синтетичним вазопресином;
• цістоцеле — хірургічним шляхом;
• при цукровому діабеті призначають або інсулін, або таблетовані цукрознижуючі препарати;
• при сечокам'яній хворобі терапією вибору є дроблення каменів лазером або ультразвуком;
• аденома і рак простати лікуються операцією, тільки обсяг у втручань буде різним.

Рада! Ні в якому разі не обмежуйте питний режим! За добу в організм, для його нормального функціонування, має надходити не менше 2 літрів рідини. Для позбавлення від такого неприємного симптому, як часте сечовипускання, в домашніх умовах ви можете тільки ввести дієту, обмеживши солоні, копчені страви і алкоголь.

1. Чому жінки страждають цією патологією
2. Класифікація хвороби
3. Як проявляється патологія
4. Діагностика

нетримання сечі називається мимовільне, тобто неконтрольоване вольовими зусиллями виділення урини. У більшості випадків воно носить придбаний характер, тобто розвивається внаслідок перенесених захворювань і станів.

Мимовільне сечовипускання навіть мінімальними обсягами — велика проблема для жінки

Нетримання сечі у жінок зустрічається в 10 разів частіше, ніж у чоловічої частини населення; і виною тому пологи, гінекологічні захворювання і схильність до захворювань сечовивідної системи, зокрема, циститів. Які є види нетримання, навіщо це потрібно розуміти середньостатистичної жінки, розглянемо нижче.

Чому жінки страждають цією патологією

Виділяють такі причини нетримання сечі у жінок:

1. Клімактеричний період. В результаті дефіциту естрогенів знижується тонус піхви і лежать поруч структур, які в молодому віці забезпечували додаткову підтримку сечового міхура в підтримці його обсягу.
2. Літній вік: шеечние м'язи сечового міхура втрачають тонус і перестають «справлятися» з утриманням сечі .
3. Пологи через природні шляхи, особливо якщо мав місце клінічно вузький таз — стану, коли розміри головки малюка більше отворів виходу з тазу.
4. Травми промежини, в результаті яких були пошкоджені нерви м'язів дна таза, що відповідають за контроль сечовипускання.
5. Операції на органах таза з пошкодженням нервових стовбурів, що йдуть до сечового міхура або тазового дна.
6. Видалення матки.
7. Запалення, травми і пухлини спинного мозку, коли порушується «центральне командування» сечовим міхуром і м'язами таза.
8. Важка фізична робота або заняття такими видами спорту, які призводять до опущення матки і пролабированию тазового дна.
   
   
9. Ожиріння .
10. Хронічний кашель в результаті професійних шкідливих умов, бронхіальної астми або куріння. При кашлі тиск в порожнині живота підвищується, що призводить до витіснення з сечового міхура сечі.
11. Цукровий діабет: в результаті цієї патології порушується кровопостачання і іннервація структур, що утримують сечу.
12. Запори, коли при спробах дефекації значно підвищується тиск в животі і малому тазі.
13. Захворювання нервової системи: хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз, паркінсонізм, інсульт.
14. хронічні цистити.
15. Свищи (ходи) між сечовим міхуром і кишечником або піхвою.
16. Камені, локалізовані в сечовому міхурі.

У деяких випадках нетримання сечі у жінок обумовлено вродженими аномаліями розвитку сечостатевої системи:

• ектопією сечоводу, коли сечовід (один, обидва або їх подвійну кількість) впадають НЕ в сечовий міхур, а в його дивертикул, його шийку, сечовипускальний канал, піхву або перегородку між сечовим міхуром або піхвою;
• екстрофією сечового міхура, при якому його слизова виявляється «вивернула» назовні.

Посилюють шанс мимовільного відділення сечі:

• сечогінні препарати;
• алкоголь;
• газовані напої, що містять CO2 ;
• кави та інші кофеїн-містять напої;
• засоби, що застосовуються для лікування панкреатиту або виразкової хвороби, побічним ефектом яких є розслаблення м'язів сечового міхура;
• куріння : воно призводить до кисневого голодування всіх тканин, в тому числі і сечового міхура і м'язів промежини.

Класифікація хвороби

Захворювання класифікується наступним чином:

1. Стресовий нетримання, яке розвивається при підвищенні внутрішньочеревного тиску при кашлі , сміху, чханні, напруженні, фізичному навантаженні. Воно розвивається внаслідок ослаблення зв'язкового апарату, сфінктерів на шляху сечі або м'язів тазового дна.
2. Імперативне нетримання (воно ж називається гіперактивним сечовим міхуром): неконтрольовані позиви виникають при шумі води, перехід з тепла на холод або інших подразників; на кілька секунд жінка його не може контролювати.
3. Змішаний тип розвивається в результаті поєднання імперативного і стресового нетримання. Є найбільш поширеним видом хвороби.
4. Рефлекторне нетримання (нейрогенний сечовий міхур): сеча мимоволі виділяється внаслідок «неправильної» стимуляції міхура з боку спинного мозку.
5. Неодружені внаслідок переповнення, коли відтік з сечового міхура утруднений (місце виходу сечовипускального каналу не повністю перекрито пухлиною, каменем, запальним набряком), його стінки перерозтягнуті. В результаті сеча може виділитися в будь-який момент.
6. Екстрауретральное нетримання: при ектопії сечоводу або свищах між сечовим міхуром і статевими органами.

Механізм стресового нетримання сечі

Бувають і такі типи нетримання, як:

• нічне нетримання сечі у жінок (енурез). Він розвивається найчастіше після 45 років як наслідок зниження еластичності стінок міхура і втрати тонусу м'язи-сфінктера, який би «на виході» з цього органу;
• постійне нетримання;
• інші види: наприклад , при оргазмі або статевому акті.

Попередження! Залежно від наведених вище видів нетримання уролог вибирає лікувально-діагностичну тактику у відношенні цього захворювання.

Енурез

Нічне нетримання сечі у жінок — це втрата здатності відчувати позиви до сечовипускання під час нічного сну. Доведено, що з глибиною сну воно не пов'язане, а розвивається внаслідок:

• травми промежини;
• пухлин сечового міхура;
• травм хребта;
• важких пологів;
• гінекологічних операцій;
• захворювань тазових органів.

Мимовільне сечовипускання у жінки під час сну свідчить про хвороби

Дуже рідко патологія може стати продовженням дитячого енурезу, який не був адекватно вилікуваний.

Попередження! У групі ризику по розвитку енурезу знаходяться жінки із зайвою вагою і ті, які страждають на цукровий діабет.

Після гістеректомії

Нетримання сечі після видалення матки розвивається тому, що пошкоджується зв'язковий апарат, спільний з сечовим міхуром (він раніше утримувався маткою). Крім цього, стають в'ялими м'язи тазового дна, які також мали загальні зв'язку з маткою, слабшає сфінктер, який відповідає за закриття сечового міхура.

Неодружені і цистит

Нетримання сечі при циститі носить імперативного характеру: жінка відчуває часті і виражені позиви до сечовипускання, які виникають при мінімальному наповненні запаленого сечового міхура. Є й інші симптоми, які свідчать саме про це захворювання:

• зміна кольору і запаху сечі;
• біль в надлобковій області і при відсутності позиву до сечовипускання;
• коли жінка мочиться, біль над лобком, в області сечівника або промежини стає нестерпним.

Може приєднуватися і погіршення загального стану, і підйом температури, але це говорить про те, що інфекція з сечового міхура поширюється на сечоводи і нирки.

Як проявляється патологія

Симптоми нетримання сечі у жінок залежать від типу патології:

1. При стресовому типі сміх, кашель, підняття тяжкості, чхання і навіть біг викликають виділення деякого об'єму сечі.
2. Імперативний (ургентний) тип провокується шумом води, різким переходом на холод або перевдяганням на вулиці в холодну пору року. При цьому жінка відчуває настільки сильний позив до сечовипускання, що змушена терміново шукати туалет. У деяких дам при цьому виділяється якийсь об'єм сечі, інші здатні її утримати. Неодружені ургентного типу не залежить від того, скільки сечі було в сечовому міхурі на момент «включення» рефлексу.
3. Якщо тип нетримання — змішаний, то при сильному потягу до сечовипускання відзначається мимовільна витік сечі.
4. При пошкодженнях або захворюваннях органів центральної нервової системи (спинного або головного мозку) позив до сечовипускання виникає не завжди. Найчастіше жінка вже постфактум відчуває, що її нижню білизну промокло.

При ургентному нетриманні жінка стає заручницею своїх рефлексів

Діагностика

Рада! Без визначення точної причини патології адекватне лікування нетримання сечі у жінок неможлива.

Початковою діагностикою нетримання займається уролог. Він призначає УЗД органів нирок і органів таза, загальний аналіз сечі, цистографию (рентгенівський метод) і цистоскопію (ендоскопічний метод). Такими способами можна виявити інфекції і аномалії розвитку сечовивідних шляхів.

Якщо нетримання було викликано видаленням матки, травмою промежини або розвинулося в результаті клімаксу, то після виключення циститу до лікування приступає гінеколог.

Якщо жінка молода , нетримання не було викликано інфекційним ураженням репродуктивних або сечовивідних органів, її направляють на консультацію до невролога, який проводить огляд. Якщо у нього виникають підозри на хвороби нервової системи, він може призначити додаткові дослідження: МРТ головного або спинного мозку, доплерографію судин голови і шиї, електроміографії.

Особливий випадок нетримання сечі у вагітних жінок. Все про цю патологію, її причини, види і лікування можна дізнатися зі статті: Чому розвивається і як впоратися з нетриманням сечі при вагітності?

Медики всіх країн рекомендують вправи Кегеля при нетриманні сечі як жінкам, так і чоловікам, незалежно від їх віку.

При регулярному і правильному виконанні зміцнюються м'язи, що підтримують сечовий міхур, а разом з ним матку, піхву і пряму кишку, тому значне поліпшення спостерігається більш ніж у 80% пацієнтів з легким і крапельним нетриманням сечі.

Види вправ

вправи при нетриманні сечі вважаються найпростішим способом впоратися з проблемою. Вони легкі у виконанні, не вимагають спеціального обладнання і навіть можуть здійснюватися абсолютно непомітно для оточуючих на робочому місці, за кермом автомобіля, перед екраном телевізора і в будь-якому іншому місці.

Важливо: цілеспрямовані тренування м'язів тазового дна особливо корисні для вагітних і недавно народили жінок.

Гімнастика заснована на вправах трьох типів, які можна виконувати стоячи, сидячи або лежачи. Це:

1. Поступове стиснення м'язів тазового дна. Для того щоб зрозуміти, де вони розташовані, необхідно під час чергового відвідування вбиральні постаратися спеціально зупинити процес виділення сечі на кілька секунд. Саме вправа полягає в напрузі позначених м'язів тазового дна на 3 рахунки і розслабленні також на 3 рахунки. Поступово тривалість напруги доводять до 20 с. Для вже «просунутих користувачів» більше підходить техніка виконання цієї вправи «ліфт»:
   1. На 1 поверсі тазові м'язи напружують на 5 секунд тільки трохи.
   2. 2 поверх передбачає більш сильне напруження м'язів без попереднього розслаблення на наступні п'ять секунд.
   3. На 3 поверсі силу стискання підсилюють ще більш і так далі.
   4. Розслаблення виробляють поповерхово в зворотному порядку.
      
      
      

      Увага! Кількість «поверхів» можна доводити до 7.

2. Почергове скорочення і розслаблення м'язів тазового дна з максимально можливою швидкістю.
3. виштовхування уявного предмета м'язами, відповідальними за дефекацію і вигнання плоду під час пологів. Напруга також слід чергувати з розслабленням, причому в кожному положенні варто затримуватися на кілька секунд.

Під час виконання цієї вправи потрібно дуже обережно ставитися до інтенсивності докладених зусиль, інакше можна тільки погіршити існуючу проблему

Важливо: гімнастика може дати позитивний результат тільки в тому випадку, якщо нетримання сечі не викликане порушеннями в роботі центральної або периферичної нервової системи.

Як підвищити ефективність?

Безумовно, проблема нетримання сечі дуже неприємна, тому більшість людей готове на все, щоб позбутися від неї в найкоротші терміни. у таких ситуаціях лікарі рекомендують поєднувати гімнастику Кегеля з ЛФК інших видів. Більш того, фахівцями навіть розроблений спеціальний комплекс, ефективність якого перевірена вже тисячами хворих.

Важливо: всі вправи потрібно виконувати повільно, але якщо під час заняття виникнуть будь-які труднощі, необхідно відразу ж розповісти про це лікаря.

Комплекс містить наступні вправи:

• Ноги ставлять на ширину плечей, руки розташовують на сідницях. Зберігаючи це положення, підтягують м'язи тазового дна всередину і вгору, затримуючись в цьому положенні на декілька секунд.
• Встають на карачки, голову спирають на витягнуті руки і на кілька секунд напружують м'язи всередину і вгору.
• Лягають на живіт, праву ногу згинають в коліні і відводять в сторону. У цьому положенні кілька разів напружують і розслаблюють м'язи, після чого повторюють вправу, зігнувши і відвівши ліву ногу.
• Лягають на спину, злегка розведені ноги згинають в колінах. Напружують м'язи тазового дна, як би намагаючись підвестися. У такому положенні потрібно затриматися на 3 рахунки.
• Зайнявши вертикальне положення і злегка розставивши ноги, спираються руками на зігнуті коліна і напружують ненадовго м'язи всередину і вгору. При цьому дуже важливо стежити, щоб спина залишалася прямою.

Увага! Кожну вправу потрібно повторити 5-10 разів.

Як виконувати правильно?

Гімнастика Кегеля при нетриманні сечі дає чудові результати, тільки якщо нею займатися регулярно і у відповідності з наступними правилами :

• Тільки починаючи заняття потрібно уникати надмірних навантажень і не намагатися відразу ж «підкорювати вершини». Спочатку варто лише засвоїти техніку виконання основних вправ, а після цього вже можна поступово збільшувати інтенсивність і тривалість навантажень.
  
  
  

  Важливо: зазвичай досить збільшити кількість повторів кожної з вправ на 5 тільки через тиждень регулярних занять. Таким чином, прагнуть до того, щоб кількість повторів досягло 30, а підходів - 3 на добу.

• Вправи рекомендується виконувати в певному, заздалегідь обдуманому порядку і дотримуватися його постійно. Як правило, заняття починають з стиснення м'язів, потім переходять до скорочень, а завершують комплекс виштовхування.
• Напружуватися повинні виключно м'язи тазового дна, при цьому стегна, сідниці, прес і інші повинні залишатися розслабленими.

Розташування м'язів тазового дна

Порада: не варто прагнути нескінченно збільшувати кількість підходів і повторень. Після того як максимум виявиться досягнутим, цього навантаження буде досить для підтримки тонусу м'язів. У гімнастики Кегеля регулярність занять завжди цінується вище інтенсивності.

Таким чином, вправи Кегеля при нетриманні сечі є простим і доступним кожному способом боротьби з несподівано виниклою проблемою. Більш того, крім рішення гінекологічних проблем у жінок, вони сприяють посиленню сексуального бажання і активізації життєвих сил. А перші результати можна оцінити вже через 4-6 тижнів регулярних тренувань.

Тільки комплекс заходів допоможе взяти нетримання сечі у жінок під контроль

у кого після пологів, у кого в результаті повної стресів або операцій життя, а у кого в періоді менопаузи розвивається такий неприємний симптом, як нетримання сечі. Коли б сеча ні підтікала — тільки лише при кашлі або чханні, або при вираженому раптовому потягу до сечовипускання — це стан вимагає корекції.

Основне лікування нетримання сечі у жінок проводиться в домашніх умовах, тільки в деяких випадках потрібне проведення будь-якої оперативної або апаратної корекції.

Зміна способу життя

Дамі з нетриманням сечі, потрібно слідувати таким нескладним правилам:

1. Хоча б 15 хвилин на добу ходити пішки, при цьому швидкість ходьби не важлива.
2. Уникати запорів. Для цього потрібно пройти діагностику свого травної системи у гастроентеролога, після чого лікар підбере дієту, яка буде для вас найбільш доцільною.
   
   
3. Боротися із зайвою вагою.
4. Відмовитися від алкоголю, напоїв, що містять кофеїн, і куріння, так як це дратує слизову оболонку сечового міхура.
5. Вдатися до сечовипускання «за графіком»: мочитися кожні 2,5-3 години, не чекаючи позиву (можна застосувати і для лежачих хворих).
6. Якщо жінці потрібно виконувати активні дії, а сеча підтікає часто, можна використовувати тампони. Вони трохи придушать сечовипускальний канал, що дозволить менше боятися нетримання.

Дієта

Особливою дієти при цьому захворюванні немає. Важливо визначити для себе групу продуктів, які надають подразнюючу дію на сечовий міхур саме цієї жінки, і виключити їх з раціону. До таких продуктів відносять:

• цитрусові фрукти;
• мариновані продукти і ті, які містять оцет;
• молочні продукти;
• їжу з підсилювачами смаку і аспартамом;
• томати;
• спеції;
• шоколад.

Обмеження рідини — це не рішення проблеми. Якщо жінка буде випивати менше 30 мл / кг своєї маси, то вона, по-перше, може отримати більш серйозні, ніж нетримання сечі, проблеми зі здоров'ям. По-друге, її сеча стане більш концентрованою, що посилить запах від неї, коли вона буде підтікати на нижню білизну.

Тренування м'язів тазового дна

Попередження! Лікування жіночого нетримання сечі неможливо без тренування тих м'язів, які беруть участь в випускання сечі назовні.

Для цього необхідні наступні дії:

М'язи тазового дна відносяться до тих, скорочення яких можна контролювати зусиллями волі

1. Вправи Кегеля — почергове напруження і розслаблення м'язів таза. Така зарядка робиться в спокійному положенні, і про неї потрібно відразу ж згадувати при перших ознаках або чхання.
2. Лежачи на спині, підняти спочатку обидві руки, потім обидві ноги, утримувати їх в такому положенні, дихаючи животом, протягом 1 хвилини.
3. У тому ж положенні, зігнути ноги в колінах і наблизити їх одне до одного. Потім ногу випрямити, при цьому м'язи тазу напружити, потім її опустити і розслабити таз. Виконати те ж з іншою ногою.
4. Сидячи на стільці, ноги випрямити і схрестити. Одночасно їх притиснути і напружити тазове дно, на 60 секунд так затриматися, потім розслабитися.

Електростимуляція

Це фізіопроцедури полягає в тому, що за допомогою струмами низької сили проводиться стимуляція м'язів тазового дна. В результаті м'язи набувають тонус і перешкоджають мимовільному утримування сечі.

Біологічний зворотний зв'язок

Це тренування на спеціальному апараті, який дозволяє направляти зусилля по утриманню сечі на «правильні» м'язи, «навчаючи» мозок правильно реагувати на сигнали з сечового міхура. Процедура подібна до комп'ютерної гри, не викликає будь-якого дискомфорту, а тільки позитивні емоції.

Медикаментозні препарати

Призначення медикаментів будується на тому, який вид нетримання є у жінки.

Стресовий нетримання

При цьому виді захворювання застосовуються особливі види антидепресантів: «Дулоксетин» і «Имипрамин», які розслаблюють сечовий міхур, але при цьому приводять в тонус м'язи його шиї.



Також необхідними стають іноді препарати -адреноміметики.

Імперативне нетримання

Один з препаратів для лікування нетримання сечі — Имипрамин

При цьому виді застосовуються:

1. Антихолінергічні препарати,
2. «Имипрамин» — антидепресант, який тонізує шийку сечового міхура.
3. Спазмолітики.
4. Препарати для покращення сполучення ЦНС і сечового міхура.

При клімаксі

Крім описаних раніше двох груп препаратів, лікування нетримання сечі при клімаксі полягає в призначенні синтетичних естрогенів, частіше у вигляді місцевих мазей. У деяких випадках вдаються до застосування також і прогестеронових гормонів.

Медичні пристрої

Для лікування нетримання сечі у жінок може застосовуватися пессарий — гумове індивідуально підібране кільце, яке буде перекривати сечовипускальний канал, перешкоджаючи підтікання сечі . Його надягає сама жінка, коли їй необхідно (для постійного носіння або під час активних дій). Знімається пессарий, коли є бажання спорожнити сечовий міхур.

Основним пристроєм, застосовуваним при нетриманні сечі — це пессарий

Оперативні втручання

Їх виконують у разі стресового нетримання, при неефективності попередніх методів лікування.

Попередження! Протипоказані операції при запаленні статевих органів (тимчасово), онкологічної патології будь-якої локалізації, декомпенсированном цукровому діабеті і порушенні згортання крові.

Вид хірургічної допомоги залежить від ступеня нетримання і анатомії сечівника. Так, можуть застосовуватися:

1. слінгові операції — мінімальні втручання, які полягають в тому, що або в сечовипускальний канал, або під шийку сечового міхура вводиться особлива сітка з синтетики. Функція останньої — утримувати уретру в правильному положенні. Операції проводяться під місцевою анестезією, через маленькі проколи в піхву або шкірі пахових складок. Дають хороший результат при мінімальних порушеннях, але ефект відчувається відразу ж. Період відновлення мінімальний.
2. За допомогою введення наповнювачів в уретру. Це також малоінвазивне втручання, яке полягає в тому, що через прокол шкіри в підслизову оболонку уретри вводять спеціальну речовину-наповнювач. Воно імітує відсутні м'які тканини, зміцнюючи сечовипускальний канал в правильному положенні.
3. Лапароскопічна операція підшивки тканин, оточуючих уретри, до зв'язкам. Це «підвішує» сечовипускальний канал в правильному положенні.
4. кольпорафія, яка застосовується при провисанні м'язів тазового дна. Піхву вшивають розсмоктується нитками.

Як жити без запаху сечі від себе

Щоб відчувати себе більш комфортно, живучи з нетриманням сечі, жінка повинна слідувати таким правилам:

1. Пити більше рідини в добу: концентрована сеча гірше пахне;
2. Міняти щоденні прокладки після кожного випадкового сечовипускання;
3. При відсутності протипоказань випивати 200 мл журавлинного соку;
4. часто перевіряти сечу на наявність запалення, яке не просто небезпечно для здоров'я, але і підсилює неприємний запах від сечі.

Додаткову інформацію про нетриманні сечі у представниць прекрасної статі, зокрема, про причини цієї патології, можна отримати зі статті: 5 відповідей на питання про нетриманні сечі у жінок .

1. Основні причини почастішання сечовипускання
2. Лікування

Середньостатистична жінка за день змушена відвідувати туалет від 2 до 6 разів , причому кількість сечовипускань безпосередньо залежить від обсягу випитої рідини, інтенсивності обміну речовин і інших фізіологічних особливостей

Більш того, жіночий організм влаштований таким чином, що число позовів по-різному в різні дні циклу. Коли ж часте сечовипускання у жінок є варіантом норми, а коли свідчить про розвиток патології?

Основні причини почастішання сечовипускання

Кожна жінка приблизно знає, скільки разів за день вона відвідує вбиральню, тому зазвичай збільшення кількості позовів помітити нескладно. Якщо подібне триває довше 2-х днів, то це повинно послужити приводом для звернення до лікаря, так як почастішання сечовипускань, особливо якщо вони супроводжуються болями, є характерною ознакою безлічі різних захворювань, причому не тільки сечовивідних органів.

Проте існує ряд факторів, які природним чином провокують посилення діурезу, тобто підвищують кількість вироблюваної і, отже, виділеної сечі. Це:

• надмірне вживання кофеїн містять напоїв, в тому числі чаю;
• прийом діуретиків, тобто лікарських засобів, основним завданням яких є вигнання рідини з організму;
• вживання продуктів, що володіють сечогінними властивостями, наприклад, огірків, кавуна, журавлини, брусниці та ін.;
• роздратування тканин піхви при статевому акті або внаслідок використання гігієнічного тампона;
  
  
  

  Увага! Якщо необхідність в більш частому спорожнення сечового міхура і дискомфорт виникли в результаті роздратування слизових піхви, жінці потрібно бути вкрай обережною як мінімум протягом найближчої доби, так як в цей час ризик заразитися тієї чи іншої інфекцією зростає в рази.

• вживання спиртних і газованих напоїв, зокрема, пива;
• використання всіляких чаїв для схуднення;
• сильний стрес;
• гормональні зміни при клімаксі, а також нерідко спостерігається часте сечовипускання перед місячними;
• переохолодження;
• вагітність і т.д.

Важливо: почастішання позивів може спостерігатися як у 1-му, так і в 3-му триместрі вагітності. Але в першому випадку це обумовлено гормональними змінами, що відбуваються в організмі майбутньої мами, а в другому — збільшенням матки і, як наслідок, здавленням сечового міхура.

Частота сечовипускань у вагітних може досягати 20 і більше, включаючи регулярні нічні позиви

Таким чином, причини частого сечовипускання у жінок можуть бути фізіологічними і не вимагати ніяких спеціальних заходів щодо усунення, за винятком внесення коректив в дієту, якщо корінь проблеми криється в зловживанні тими чи іншими напоями. Але в тих випадках, коли вплив цих факторів виключено, а жінка відчуває себе рабою туалету, варто відвідати лікаря, адже причиною почастішання позивів можуть бути різні, а часом навіть небезпечні, захворювання органів сечовивідної, ендокринної системи, серця і т.д.

Урологічні причини

в силу особливостей будови сечовивідних органів, жінки набагато частіше чоловіків страждають від їх запалень і поразки різними мікроорганізмами. Тому саме інфекційні захворювання в більшості випадків викликають часте сечовипускання у жінок вночі і вдень, хоча і інші патології сечовидільної системи можуть провокувати подібні порушення.

Найпоширенішими захворюваннями, що супроводжуються почастішанням позивів, є:

• Цистит - основна причина частого хворобливого сечовипускання у жінок. Для нього характерні пекучі ріжучі болі, які супроводжують весь акт випорожнення сечового міхура. Більш того, головною неприємністю цього захворювання є збереження бажання помочитися, що не зникає навіть відразу ж після сечовипускання.
• Уретрит - патологія, для якого характерні пекучі болі і свербіння, що виникають на початку кожного акту сечовипускання.
• Пієлонефрит - запальне захворювання нирок, що виявляється тупими болями в боці або попереку. Нерідко при пієлонефриті крім збільшення частоти сечовипускань спостерігається погіршення загального стану хворої. Жінки скаржаться на раптове підвищення температури, слабкість, нудоту.
• Нефролітіаз також може викликати дуже часте сечовипускання у жінок, особливо якщо конкременти вже прийшли в рух і локалізуються в сечоводі або сечовому міхурі. Характерною особливістю сечокам'яної хвороби є тісний взаємозв'язок між інтенсивними фізичними навантаженнями, тряскою і кількістю позовів. Хоча, і перебуваючи в спокої або навіть вночі, хвора може відчувати гостру необхідність часто відвідувати туалет.
• Гіперактивний сечовий міхур, про який говорять при учащении позовів в результаті порушення нервової системи.

Стреси є основною причиною почастішання сечовипускань у вразливих і надмірно емоційних жінок

Порада: одними з найважливіших діагностичних ознак є колір, наявність будь-яких домішок і ступінь каламутності сечі, тому, збираючись на прийом до лікаря, зверніть увагу на ці показники.

Причиною збільшення кількості актів сечовипускання можуть служити також вікові зміни або вроджені патології. Досить часто у пацієнток виявляється слабкість м'язових стінок сечового міхура і м'язів тазового дна, в результаті чого органи не можуть повною мірою виконувати поставлені перед ними завдання.

Захворювання інших органів, як причина почастішання сечовипускання

Незважаючи на досить велика різноманітність патологій урологічної природи, що супроводжуються почастішанням мочеиспусканий, причина розвитку цього неприємного стану може критися в:

• Захворюваннях серцево-судинної системи, зокрема, серцевої недостатності. Для неї характерно освіту протягом дня значних набряків , які можуть бути як прихованими, так і явними. У таких випадках організм намагається впоратися з надлишком рідини і вивести її при першій же можливості. Тому, як тільки хвора перестає активно рухатися, що зазвичай відбувається ввечері і під час сну, організм починає виводити зайву воду, наслідком чого стає часте нічне сечовипускання у жінок.
• гінекологічних захворюваннях. Однією з найпоширеніших патологій, що викликає збільшення числа позовів, у жінок після 35 років є міома матки. Вона являє собою доброякісну пухлину, яка, локалізуючись неподалік від сечового міхура, у міру свого зростання може здавлювати його. У більш молодих жінок причиною частих сечовипускань зазвичай є захворювання, що передаються статевим шляхом, наприклад, трихомоніаз, гонорея і хламідіоз, а також вагініти різної етіології та ін. Нерідко проблема стає наслідком опущення матки.
• Ендокринних порушеннях. Заручницями туалетів жінок може зробити і цукровий та нецукровий діабет. Для цих захворювань характерна постійна спрага, сухість шкіри, слабкість.

Лікування

Говорити про лікування частого сечовипускання у жінок можна тільки після того, як буде виявлено захворювання, що викликало його. Адже схеми боротьби з різними патологіями істотно, а іноді навіть кардинально різняться між собою. В цілому пацієнткам зазвичай призначають:

• антибактеріальну терапію;
• про- і пребіотики;
• спазмолітики;
• гормональні препарати;
• знеболюючі;
• уроантисептики;
• седативні засоби;
• фізіотерапію, в тому числі, УВЧ, іонофорез, електрофорез, індуктотермія та т. д.;
• ЛФК, включаючи вправи Кегеля;
• фітотерапію.

Увага! Оскільки мікроорганізми одного і того ж виду, але виділені від двох людей можуть абсолютно по-різному реагувати на одні і ті ж антибіотики, перед тим як починати будь-яку антибактеріальну терапію в обов'язковому порядку потрібно здати аналіз на визначення чутливості виявленої мікрофлори до різних препаратів. Тільки на підставі отриманих даних можна робити вибір на користь того чи іншого лікарського засобу. Це гарантує максимальну ефективність, швидкість і безпеку проведеного лікування.

Лікування для кожного пацієнта підбирається лікарем індивідуально

у запущених випадках, наприклад, при учащении позовів через наявність великих каменів в сечовивідних шляхах, жінкам може бути показано хірургічне втручання. Як би там не було, ні в якому разі не можна нехтувати призначеним лікарем лікуванням і тим більше зволікати з візитом до нього, оскільки це може призвести до прогресування наявних захворювань і розвитку небезпечних ускладнень.

Протягом доби організм здорового чоловіка виводить з організму з сечею 75% випитої рідини, тобто в нормі цей показник наближається до 1-1,5 л. Як правило, для цього потрібно зробити близько 3-5 актів сечовипускання, хоча при збільшенні обсягу прийнятих напоїв ця цифра може збільшуватися. Решта 25% рідини виводяться разом з каловими масами і потім.

Про часте сечовипускання у чоловіків говорять тоді, коли кількість вимушених відвідувань туалету досягає 5-20 разів за день.

Фізіологія сечовипускання

Природними синтезаторами сечі є бруньки, з яких вона потрапляє в сечовий міхур, де і накопичується до тих пір, поки не заповнить його повністю. Розміри сечового міхура можуть сильно варіюватися, хоча в нормі його обсяг повинен становити приблизно 300 мл. Коли кількість сечі досягає цієї позначки, мозок отримує сигнал про необхідність спорожнити сечовий міхур, а чоловік відчуває потребу відвідати вбиральню.

Безпосередньо сечовипускання здійснюється за рахунок скорочення м'язових стінок міхура, завдяки чому сеча через уретру виводиться з організму. Але при наявності певних захворювань, зокрема, при збільшенні передміхурової залози, розташованої навколо уретри, цей процес може бути утруднений або супроводжуватися неприємними або навіть больовими відчуттями.

Види і причини почастішання сечовипускань

Залежно від того, в який час доби спостерігається збільшення частоти актів виведення сечі з організму, розрізняють:

• Часте сечовипускання у чоловіків днем, особливо при активній фізичній роботі. Подібне характерно для сечокам'яної хвороби, зокрема, процесу виходу каменю, а також для деяких інфекційних захворювань.
• Часте сечовипускання у чоловіків вночі може служити ознакою розвитку запальних процесів в простаті або збільшення її розмірів в результаті утворення пухлин різної природи і т.д.
  

  Пробудження більше 1 разу вночі через появу позиву до випорожнення сечового міхура є серйозним приводом для відвідування уролога

• Збільшення частоти сечовипускань у денний час при повній відсутності вночі може свідчити про виникнення психоемоційних порушень. Подібне нерідко спостерігається у вразливих людей. І хоча частіше це стає причиною частого сечовипускання у жінок , чоловіки теж не застраховані від подібних проявів.

Увага! Неврогенна стимуляція рецепторів стінок сечового міхура в більшій мірі характерна для жінок, хоча чоловіки певного типу також можуть стикатися з цим.

Основні причини

Таким чином, причини частого сечовипускання у чоловіків можуть бути різними. Тому точно встановити джерело проблем може тільки кваліфікований фахівець на підставі даних ряду діагностичних процедур. Проте статистика показує, що в більшості випадків збільшення кількості позовів спостерігається при інфекційних захворюваннях сечовивідних шляхів, до яких відноситься цистит, причому їх частота не залежить від локалізації процесу.

в цілому причинами почастішання сечовипускання можуть служити:

• Простатит. Це захворювання, для якого характерно запалення простати, відноситься до числа найбільш поширених урологічних недуг у чоловіків до 50 років. Крім збільшення частоти відвідувань туалету, його розвиток супроводжується виникненням почуття печіння, різей і болю при виведенні сечі.
• Аденома або гіперплазія простати також досить поширена, особливо серед літніх чоловіків. Суть цього захворювання полягає в добротному розростанні тканини передміхурової залози, в результаті чого вона починає активно дратувати нервові рецептори, розташовані на стінках сечового міхура. Логічним наслідком подібних процесів є часте нічне сечовипускання у чоловіків і підвищення частоти позивів в денний час.
  
  
  

  Важливо: при значному розростанні простати може утруднятися відтік сечі аж до повної неможливості спорожнити сечовий міхур. Виникнення гострої затримки сечі вимагає негайної медичної допомоги, оскільки наслідки невтручання можуть бути плачевними.

  

  Проблеми з сечовипусканням дуже часто стають наслідком запалення простати

• ЗПСШ. У молодих чоловіків, як правило, збільшення кількості сечовипускань пов'язано з так званими венеричними захворюваннями, до числа яких відносяться:
  • Трихомоніаз. При ураженні уретри трихомонадами її рецептори дратуються які виділяються цими мікроорганізмами токсинами. В результаті їх накопичення найбільш сильні позиви до сечовипускання чоловік відчуває вранці, але при цьому сеча виділяється в малих кількостях і може містити домішки крові або специфічні білі пінисті виділення.
  • Хламідіоз. Захворювання викликається мікроорганізмами особливого роду, головною особливістю яких є те, що вони живуть всередині клітин, в тому числі і всередині інших мікробів, наприклад, трихомонад. Тому після успішного лікування трихомоніазу чоловік може знову зіткнутися з різкими болями, які супроводжують кожен акт сечовипускання.
  • Гонорея. Для цієї недуги характерно поєднання частих позивів з виділенням незначної кількості сечі, що супроводжується сильними різями і болями.

До числа інших захворювань, що провокують збільшення частоти сечовипускань, відносяться:

• пієлонефрит;
• нефролітіаз;
• уретрит;
• цукровий діабет;
• стриктури уретри;
• нецукровий діабет і т.д.

лікування

Безумовно, лікування частого сечовипускання у чоловіків починається з пошуку спровокували це причин. Адже привести кількість позовів в норму можна тільки шляхом усунення захворювань, що викликали їх почастішання. Таким чином, в залежності від джерела проблеми пацієнтам може бути показана або консервативна терапія різного характеру, або хірургічне втручання.

Як правило, хворим призначається:

• вживання різних лікарських препаратів, з метою ліквідації інфекційних процесів, запалень і т.д.;
• заняття, що сприяють зміцненню м'язів тазового дна;
• фізіотерапія, яка допомагає поліпшити кровопостачання сечовивідних органів і прискорити процес усунення запалень.

Важливо: операцію призначають пацієнтам тільки в тих випадках, коли консервативне лікування не дало позитивних результатів або свідомо відомо про неефективність його проведення.

Нетримання сечі у жінок похилого віку не є рідкістю, адже на представниць слабкої статі покладена велика місія народжувати дітей, що завдає відчутного удару по м'язах, що відповідає за утримання сечі в міхурі.

Крім того, більшості сучасних жінок припадає протягом усього життя важко працювати, що також не проходить безслідно. Але і чоловіки не мають змоги зіткнутися з цією неприємною проблемою. Чому ж виникає нетримання сечі і як з ним впоратися?

Види і причини

З проблемою мимовільного виділення сечі може зіткнутися кожна людина, оскільки її розвитку сприяє величезна кількість факторів, в тому числі і:

• зменшення ємності сечового міхура;
• зниження скорочувальної здатності стінок міхура;
• поступове укорочення уретри у жінок;
• збільшення обсягу залишкової сечі, наприклад, при аденомі простати у чоловіків;
• порушення свідомості, спровоковані прийомом різних лікарських засобів;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• підвищене вживаннярідини і посилення діурезу, спровоковане метаболічними порушеннями, наприклад, цукровий діабет;
• зниження фізичної активності через захворювання опорно-рухового апарату або отримання травм;
• хірургічні втручання;
• перенесення певних захворювань, наприклад, досить часто зустрічається нетримання сечі після інсульту;
• серцева недостатність і т. д.

Інсульти та мікроінсульт є частими причинами розвитку проблем з утриманням сечі

Важливо: з нетриманням сечі стикається практично кожна друга жінка у віці від 45 до 60 років, так як воно може виникати в силу природних змін, що відбуваються в її організмі в клімактеричний період.

Залежно від причин виникнення і наявних порушень сьогодні прийнято виділяти такі основні типи нетримання сечі, як:

• Стресовий. Спостерігається виділення декількох крапель рідини при кашлі, сміху, чханні або будь-яких фізичних навантаженнях, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску.
• Спонукальний (ургентний). Виділення сечі пов'язано з неможливістю запобігти скороченню сечового міхура через порушення його іннервації.
• Надмірна (нетримання від переповнення). Сеча мимоволі виходить з сечового міхура в силу ослаблення його сфінктерів.
• Функціональний. Мимовільне звільнення сечового міхура відбувається через відсутність звичних для цього умов, що спостерігається при наявності певних психічних або фізичних порушень.

Такий поділ допомагає лікарям знайти найбільш ефективний шлях вирішення проблеми, що передбачає напрямок основних зусиль на боротьбу з її першоджерелом.

Увага! У 30-50% випадків нетримання сечі може бути тимчасовим, тому усунення викликав його фактора допоможе ліквідувати і саму проблему.

Особливості лікування

Лікування нетримання сечі у людей похилого віку проводиться за індивідуально розробленою схемою, при створенні якої визначальними факторами є причина розвитку і вид патології. Тому в більшості випадків терапія включає заходи, спрямовані на поліпшення функціонування не тільки сечовивідних органів. Проте підібрати комплекс лікувальних заходів можна тільки після ретельної діагностики, що включає:

• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• УЗД нирок і сечового міхура;
• УЗД передміхурової залози, якщо нетримання сечі виникло у літніх чоловіків;
• визначення кількості залишкової сечі;
• цистоскопию;
• аналіз даних щоденника сечовипускань, який пацієнтові варто вести протягом декількох днів або тижнів.

Увага! Нехтувати ретельної діагностикою можна, так як нетримання сечі або підвищення частоти сечовипускань може виступати в ролі ознаки таких часто зустрічаються у літніх людей серйозних захворювань, як рак або доброякісні пухлини простати, сечового міхура та ін.

В надалі підбирається лікування в залежності від отриманих в ході обстеження пацієнта даних. Так, при стресовому нетриманні хворим рекомендується прикласти зусилля для зниження ваги, якщо має місце ожиріння, і пройти обстеження на наявність уретриту і вагініту, а також зайнятися спеціальною гімнастикою Кегеля, що допомагає зміцнити м'язи тазового дна.

Якщо ж проблема стала наслідком інфекційного ураження сечовивідних органів, хворим призначають заходи, що сприяють посиленню діурезу , антибактеріальні, сульфаніламідні або інші антимікробні лікарські засоби, діуретики та ін.

Про особливості лікування цієї патології у жінок можна дізнатися зі статті: Нарешті жінки зможуть взяти під контроль нетримання сечі!

Важливо: у важких випадках пацієнтам може бути запропоновано хірургічне втручання.

Операція проводиться тільки при неефективності консервативної терапії

Народні методи

• 1 ст. л. насіння кропу заварюють в склянці окропу. Через 2 години засіб проціджують і відразу ж випивають.
• Корінь оману заливають кухлем окропу і залишають настоюватися на 5 годин.
• Хороший ефект дає щоденний прийом 1 склянки відвару кори в'яза, ясена та калини .
• 50 г трави звіробою заварюють в 1 л окропу. Через годину настій проціджують і випивають протягом дня.

Можливі ускладнення

Як не дивно, але нетримання сечі у людей похилого віку не є нешкідливою, хоча і неприємною проблемою, як могло б здатися на перший погляд. Через нього люди похилого віку нерідко стикаються з:

• запальними і виразковими ураженнями шкіри промежини, що виникають в результаті постійного контакту шкіри з їдкою уриной;
• депресіями;
• інфекціями сечовивідних шляхів, а в подальшому і нирок;
• вимушеної замкнутістю, відчуженням від людей, в тому числі і близьких, і т.д.

тому хворі потребують постійного догляду. Особливо важливо не закриватися в будинку наодинці зі своїми проблемами, а вести максимально активний спосіб життя. Також слід регулярно підмиватися і міняти білизну, щоб шкіра промежини завжди залишалася сухою.

Увага! Сьогодні в аптеках і супермаркетах можна придбати спеціальні урологічні прокладки, які будуть вбирати виділяється сечу абсолютно непомітно для оточуючих. При наявності рясних виділень на допомогу можуть прийти памперси для дорослих.

1. Причини виникнення проблеми
2. Види нетримання сечі
3. Діагностика і лікування

Неодружені сечі при вагітності зустрічається більше, ніж у половини жінок. І хоча в цьому немає нічого дивного, зазвичай майбутні матусі соромляться говорити про це рідним і навіть лікарям. Чому ж ця проблема так поширена, і чи можна з нею впоратися, не зашкодивши здоров'ю підростаючого крихти?

Причини виникнення проблеми

В цілому у здорової людини сеча утримується в сечовому міхурі за рахунок збереження його нерухомості і гарного тонусу м'язів тазового дна, які забезпечують підтримку низьколежачих органів сечовивідної системи. У вагітних жінок обидва цих параметра піддаються постійним випробуванням, так як, вже починаючи з перших місяців виношування плоду, обсяг вироблюваної сечі неухильно збільшується, що є природним наслідком гормональної перебудови організму. Якщо ж при цьому жінка від природи має слабкі м'язами тазового дна і ніколи не приділяла уваги їх тренуванні, то вони можуть виявитися нездатними впоратися з покладеними завданнями, особливо при різких скачках внутрішньочеревного тиску, що спостерігається при кашлі, чханні, сміху і так далі.

надалі, тобто в другому триместрі, гормональний фон жінки щодо стабілізується. Тому обсяг продукується сечі зазвичай приходить в норму. Але це, хоча і приносить полегшення, не є приводом, що дозволяє забути про проблему нетримання сечі. Адже друга і третя частини вагітності характеризуються активним ростом плода, якому властиво здавлювати всі органи, розташовані в черевній порожнині. Сечовий міхур не виняток, отже, його обсяг поступово зменшується.

Тому навіть якщо в другому триместрі нетримання сечі самостійно зникло, в третьому вона може повернутися. Збільшена матка сама по собі робить сильний тиск на сечовий міхур, що стає причиною частих, часом невідкладних позивів до сечовипускання, а якщо ще врахувати, що підріс малюк може випадково впертися або різко вдарити ручкою або ніжкою в наповнений міхур, дивуватися мимовільного виділення крапель сечі вже не приходиться.

Увага! Інтенсивність нетримання сечі залежить також від положення дитини в утробі, його розмірів і ступеня фізичної активності.

Види нетримання сечі

Нетримання сечі у вагітних може бути різних видів. Це:

• Стресовий. Для цього виду характерно виділення декількох крапель сечі під час фізичних навантажень, що супроводжуються підняттям тяжкості, сміху, чхання, кашлю, тобто при виникненні станів, що провокують збільшення внутрішньочеревного тиску. Дуже часто воно розвивається на тлі ослаблення м'язів тазового дна.
• Невідкладне. Воно проявляється мимовільним виділенням сечі при різкому появі надзвичайно потужних позовів до відвідування вбиральні. У медичній практиці більше прижився термін «гіперактивний сечовий міхур», але це не міняє суті проблеми. Зазвичай вона виникає через пошкодження нервових закінчень, що іннервують сечовий міхур, хоча існує ряд інших причин.
• Від переповнення сечового міхура. Оскільки під час вагітності потреби організму жінки в воді ні в якій мірі не знижуються, обсяг сечі також не скорочується, але зменшуються можливості здавленого сечового міхура. У міру збільшення терміну вагітності в нього все менше і менше поміщається сечі, отже, кількість позовів до сечовипускання і їх сила зростає, а слабкі м'язи не здатні впоратися із збільшеним навантаженням. Тому жінка не завжди виявляється в силах просто добігти до туалету вчасно.

Зазвичай нетримання сечі самостійно зникає в перші місяці після пологів

Буває, що і після дозволу вагітності жінка продовжує страждати від цього неприємного симптому. Чому так відбувається, чи можна прийняти профілактичні заходи і як впоратися з цією патологією? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті: Пологи - основна причина нетримання сечі у жінок .

Важливо: найчастіше майбутні мами стикаються зі стресовим нетриманням сечі.

Діагностика і лікування

Звичайно ж, нетримання сечі під час вагітності - досить неприємна як в психологічному, так і фізичному плані проблема, але воно відноситься до числа допустимих для цього періоду ситуацій. Проте для виключення можливості присутності серйозних патологій, варто розповісти про випадки мимовільного виділення сечі свого гінеколога.

Увага! Нетримання сечі може вказувати на розвиток ЗПСШ, тому про нього обов'язково потрібно повідомити свого лікаря.

Діагностика

Лікар в першу чергу проведе огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі. Це необхідно для:

• виявлення пролапса геніталій;
• оцінки рухливості шийки сечового міхура при кашлі або напруженні;
• взяття мазків;
• оцінки стану шкірних покривів промежини і слизових оболонок піхви.

У спірних випадках фахівець може призначити:

• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• УЗД органів сечовивідної системи.

Дослідження сечі допоможуть діагностувати захворювання нирок і сечового міхура, часто зустрічаються у вагітних жінок

Також лікар часто рекомендує жінці протягом тижня вести спеціальний щоденник, в який вона буде записувати:

• кількість сечовипускань;
• обсяг виділилася сечі;
• частоту випадків нетримання і їх зв'язок з фізичними навантаженнями або актами кашлю / чхання;
• кількість використанихщоденних прокладок.

Завдяки цій інформації доктор зможе правильно оцінити характер проблеми і ступінь її вираженості, а, значить, зрозуміти до яких наслідків вона може призвести і розробити схему лікування. Але в більшості випадків ніякої особливої ​​терапії вагітним не призначається, за винятком тих, коли нетримання сечі є наслідком розвитку будь-якого захворювання.

Особливості терапії

Як правило, лікарі пропонують жінкам почати займатися гімнастикою Кегеля, завданням якої є зміцнення м'язів тазового дна. Тому вона допомагає зменшити прояви проблеми, які затьмарюють радість очікування малюка.

Важливо: перші результати від регулярного виконання вправ Кегеля можна оцінити тільки через 1-1,5 місяця, тому не потрібно поспішати кидати заняття через відсутність змін в перші ж дні або тижні.

Також допомогти впоратися з проблемою може носіння спеціального бандажа. Це медичне пристосування допоможе зняти навантаження з внутрішніх органів і зменшити тиск на сечовий міхур. А для захисту одягу і білизни, яке, до речі, має бути з натуральних матеріалів і спеціального крою (для вагітних) від появи слідів нетримання сечі використовуються щоденні прокладки. Але міняти їх слід якомога частіше, так як вони можуть не тільки дратувати ніжну шкіру і слизові статевих органів, а й стати причиною розвитку інфекцій.

дородовий бандаж є чудовим засобом для полегшення навантаження на спину і внутрішні органи

Порада: щоб запобігти виділенню сечі під час кашлю або чхання варто трохи нахилитися вперед, зігнути ноги в колінах і відкрити рот.

Народні методи

Подолати нетримання сечі допомагають і різні трав'яні відвари і настої, але до їх застосування варто дуже обережно ставитися під час вагітності. Це пояснюється тим, що деякі речовини, що містяться в певних рослинах, можуть бути небезпечними для майбутньої мами і плоду, так як здатні спровокувати початок передчасних пологів, викликати розвиток алергії і так далі.

Найчастіше вагітним рекомендуються приймати кошти, приготовані за такими рецептами:

• 40-50 г трави шавлії поміщають в термос і заливають 1 л окропу. Через 4 години настій готовий до вживання. Приймати його слід по 1 склянці тричі на день.
• 1,5 ст. л. насіння кропу додають в? л окропу. Через 3 години приймають першу половину настою, а другу випивають через 4 години після цього. Подібну процедуру варто повторювати щодня протягом тижня.
• 4 ст. л. ягід шипшини розтирають у ступці і заливають 1 л окропу. Через годину настій готовий. Його приймають по? л в день.
• В рівних частках беруть квітки і ягоди брусниці, додають трохи менша кількість звіробою і ретельно перемішують. 3 ст. л. отриманої таким шляхом суміші заливають? л окропу і поміщають на вогонь, достатній для підтримки кипіння, на 15 хв. Через 2 години відвар готовий. Його приймають по 3 склянки щодня.

1. Чому пологи провокують нетримання сечі
2. Класифікація післяпологового нетримання сечі
3. Як проявляється нетримання
4. Як дізнатися, що стало причиною нетримання
5. Як впоратися з проблемою
6. Профілактика нетримання сечі після пологів

Кожна десята жінка, яка народжує вперше, відчуває нетримання сечі після пологів. Ця цифра зростає з народженням кожної наступної дитини, досягаючи цифри в 40% у жінок, які народжують три рази (це перевищує захворюваність гемороєм і патологіями спини, які розвинулися як наслідок пологів).

У жінок нетримання сечі в більшості випадків пов'язано саме з пологами

Турбує нетримання всіх по-різному: у одній це буде проявлятися тільки виділенням невеликої цівки сечі при чханні або сміху, друга ж буде кожен день, як в дитинстві , прокидатися в мокрій ліжка, мимовільне сечовипускання у третій буде викликано шумом включається води. Всі ці дами будуть неправі, якщо не звернуться за допомогою до гінекологів — сучасні методи лікування цієї проблеми настільки прості і при цьому ефективні, що зволікання з терапією викликає тільки здивування.

Чому пологи провокують нетримання сечі

Попередження! Виношування і народження дитини — велика праця для жіночого організму, який не проходить безслідно. В результаті нього відбуваються зміни у взаєморозташуванні лежать поруч з маткою органів: коли малюк знаходиться в матці, вона зростає, одночасно відсуваючи одні й стискаючи інші структури, натягуючи зв'язковий апарат.

Коли ж малюк народжується, обсяг і тонус матки дуже швидко знижується; колишні натягнутими зв'язки розслабляються. При цьому м'язи, що вистилають дно таза, піддаються серйозному навантаженні. Вони повинні допомогти малюкові швидше з'явитися на світло і при цьому не розірватися від такого тиску зверху. Крім цього, тиск головки на цю мускулатуру порушують її кровопостачання, передавлюють йдуть до неї нерви.

Чим більше травматизму було під час пологів, тим більший шанс нетримання існує. Патологія розвивається, якщо мали місце такі ситуації:

• епізіотомія;
• великий плід;
• перінеотомія;
• розриви промежини;
• народження дитини з тазового передлежання;
• багатоплідна вагітність;
• тривалі пологи;
• застосування вакуум-екстракції;
• накладення акушерських щипців.

Іншими факторами ризику нетримання є:

1. інфекції сечостатевої системи;
2. вроджена аномалія розвитку м'язів тазового дна або сфінктера в шийці сечового міхура;
3. коли пологів передували операції на органах таза;
4. ожиріння;
5. захворювання попереково-крижового відділу хребта;
6. психічні захворювання;
7. передувала вагітності опромінення, яке проходило через сечовий міхур або м'язи дна тазу.

Класифікація післяпологового нетримання сечі

Виділяють кілька видів нетримання сечі після пологів

В результаті пологів можуть розвинутися такі види нетримання:

1. Стресовий - найбільш частий вид, причиною якого є пологи. В цьому випадку сеча виділяється при чханні, сміху, піднятті важких предметів, кашлі. Детально від цьому виді патології ми розповіли в статті: Що таке стресове нетримання сечі або чому виділяється сеча при кашлі?
2. Рефлекторне. Воно виникає у відповідь на якісь звуки, нюхові або тактильні впливу. Зазвичай це звуки води, що ллється або дотик рукою поточної води, але можуть бути й інші стимули.
3. Імперативне: коли незалежно від ступеня наповнення сечового міхура виникають дуже сильні позиви до сечовипускання, які тільки деякі жінки можуть стримати.
4. Мимовільне підтікання: коли протягом дня потроху виділяється певна кількість сечі.
5. Енурез - виділення якоїсь кількості сечі під час нічного сну.
6. При перенаполненію сечового міхура також може розвиватися нетримання. Це характерно більше для міоми матки та інших пухлин органів таза, інфекцій сечовивідних шляхів.

Як проявляється нетримання

нетримання сечі називається виділення якогось обсягу урини в таких ситуаціях:

• при невеликих фізичних навантаженнях, таких як вставання, присідання, підйом вантажів;
• при кашлі та чиханні;
• в горизонтальному положенні;
• при статевому акті;
• при прийомі алкоголю.

при цьому може виникати відчуття неповного випорожнення сечового міхура, стороннього тіла в піхві.

Ступені хвороби

Нетримання сечі може виявлятися у вигляді трьох ступенів:

1. Легка: сеча виділяється тільки при великих фізичних навантаженнях.
2. Середня: подтечь сеча може при кашлі, чханні, сміху, невеликих фізичних навантаженнях.
3. Важка ступінь. Так називається стан, коли підтікання сечі відбувається в горизонтальному положенні, зміні положення тіла.

Як дізнатися, що стало причиною нетримання

Щоб зрозуміти, ослаблення тонусу або порушення цілісності яких м'язів стало причиною нетримання сечі, жінок повинен оглянути уролог і гінеколог на кріслі. Лікар огляне промежину і піхву на предмет післяпологових розривів, попросить лежачи на кріслі кашлю, для виявлення інфекцій візьме мазки з піхви і сечівника. Далі жінку просять записувати ті ситуації, в яких у неї спостерігалося нетримання, а також обсяг виділеної сечі.

Якщо немає видимих ​​розривів м'язів, то призначаються такі дослідження:

• загальний аналіз сечі;
• цистометрія: вимірювання тиску і об'єму сечового міхура;
• УЗД репродуктивних і сечовивідних органів;
• фістулографія - рентгенографія з контрастом при наявності свищів між піхвою і сечовим міхуром;
• урофлоуметрия - дослідження, яке вказує який обсяг сечі виділяється в одиницю часу;
• цистоскопія: огляд сечового міхура ендоскопічним апаратом;
• профілометрія - вимірювання тиску в сечівнику.

Як впоратися з проблемою

Лікування нетримання сечі після пологів залежить від причини і ступеня вираженості проявів. Так, якщо патологія розвинулася внаслідок розривів промежини, і жінка дуже рано, ще до утворення виражених рубців, звернулася до гінеколога, то тактика лікаря - видалення рубцевої тканини з подальшим ушиванням розриву.

Найефективнішим засобом лікування нетримання на даний момент є слінгові операція

Якщо причина - в слабкості сфінктера або м'язів тазового дна, при цьому сеча підтікає тільки при фізичних навантаженнях, чханні або сміху, то починають лікування консервативно.

Консервативна тактика

Вона полягає в наступних заходах:

1. Поведінкова терапія: виробляти сечовипускання кожні 2 години, не чекаючи позиву. Через півроку поступово цей інтервал починають збільшувати до 3 годин.
2. Вправи Кегеля - почергове втягування і розслаблення м'язів промежини по 200 раз в день. Зрозуміти, як це виконується, можна так: спробувати м'язами припинити сечовипускання.
3. Тренування м'язів піхви за допомогою важків зростаючого ваги.
4. Фізіотерапевтичні методи: стимуляція магнітним і електричним полем тазових м'язів.
5. Лікарські препарати. Їх призначення залежить від того, який вид нетримання сечі - стресовий, рефлекторне, імперативне або нічний - є у жінки. Це можуть бути холинергические препарати, особливий вид антидепресантів, ліки, що поліпшують кровообіг і ті, які покращують зв'язок м'язів з нервами. Медикаменти не можна застосовувати в період грудного вигодовування.

Хірургічне лікування

« Золотим стандартом »при неефективності консервативного лікування є «малі» - петльові - операції. Полягають вони в тому, що сечовипускальний канал обертається або синтетичної, або виготовленої з ділянки шкіри самої людини петлею. Таким чином у уретри з'являється додаткова фіксація.

Попередження! Тривалість слінгові операції - близько півгодини. Виконується вона через кілька розрізів, вироблених під місцевою анестезією. Через 1-2 доби жінку вже виписують, і вона може повертатися до звичайного життя. Заборонені тільки статеві контакти і активні види спорту.

Друга малоінвазивна операція - це використання гелю. В даному випадку під місцевою анестезією проводиться прокол в надлобковій області. Через нього вводиться особливий інертний гель, який, огортаючи сечовипускальний канал, забезпечує його фіксацію.

При нетриманні сечі після пологів може знадобитися проведення «великий» операції - уретроцістоцервікопексіі. Вона полягає в тому, що через великий розріз виконується зміцнення і фіксація сечівника, сечового міхура і матки з лобково-сечоміхуреві зв'язками. Втручання проводиться під загальним наркозом, вимагає тривалого періоду реабілітації.

Профілактика нетримання сечі після пологів

Щоб знизити свої шанси на появу цієї неприємної патології, потрібно:

• уникати розвитку запорів під час вагітності , стежачи за станом свого харчування (потрібно вживати більше рослинної їжі, кисломолочних продуктів, хліб - тільки з борошна грубого помелу);
• виробити звичку вчасно спорожняти сечовий міхур;
• носити бандаж під час вагітності;
• ще до вагітності ввести в щоденну практику виконувати вправи Кегеля.

1. Чому може розвинутися симптом
2. Класифікація нетримання сечі
3. Як дізнатися, чим викликане нетримання
4. Лікування патології

Нетримання сечі у чоловіків — це неконтрольоване волею людини виділення якоїсь кількості сечі під час сну або неспання. Це не захворювання, а симптом, який може свідчити про патологіях як самих сечовивідних структур, так і статевих органів, нервів або судин. Зустрічається у 7% чоловіків молодше 65 років, в літньому віці розвивається частіше.

Нетримання сечі найчастіше розвивається у літніх чоловіків, але страждати можуть і молоді люди

Мимовільне сечовипускання у людини, який може підтримувати власну гігієну, що не є небезпечним для життя. Воно може сигналізувати про таких потенційно-летальних хворобах, як рак простати або шийки сечового міхура, тому при його появі чоловіка потрібно обстежити.

Чому може розвинутися симптом

Головні причини нетримання сечі у чоловіків — патології сечостатевої системи, які особливо часто реєструються у літніх. Це:

• простатит;
• цистити;
• аденома простати;
• наслідки операцій на органах таза (особливо аденомектомія, резекція простати , що проводяться як через сечовипускальний канал, так і через розріз в надлобковій області);
  
  
• рак передміхурової залози;
• камені, що потрапили з нирок в сечовий міхур;
• наслідки променевої терапії, яка проводилася на тазові органи

Також провокувати нетримання можуть:

• інсульт;
• алкогольне ураження головного мозку;
• цукровий діабет;
• розсіяний склероз;
• травми і пухлини спинного мозку;
• слабкість тазових м'язів, причиною якого є сидяча робота, гіподинамія, а також фізична праця;
• хвороба Паркінсона;
• енцефаліти;
• психічнізахворювання;
• пухлини головного мозку;
• епілепсія.

Причиною нетримання сечі у чоловіків може стати прийом медикаментів:

1. транквілізаторів;
2. антидепресантів;
3. сечогінних;
4. антигістамінних (протиалергічних) коштів;
5. препаратів для лікування гіпертонії;
6. наркотичних знеболюючих препаратів.

Класифікація нетримання сечі

залежно від причин, мимовільне сечовипускання може бути:

1. Стресовим. В цьому випадку у відповідь на фізичне навантаження, чхання, кашель або сильний сміх виділяється зазвичай невелика кількість сечі. Причини цього стану — захворювання, що порушують механізм роботи сфінктера — кругового м'яза в шийці сечового міхура, завдання якої — не випускати з нього сечу без команди.
2. ургентної: нетримання викликано підвищеною активністю м'язового шару сечового міхура, який відповідає за видавлювання сечі. Характеризується дуже сильним, нестерпним позивом до сечовипускання, після чого виділяється велика кількість сечі.
3. Нічним, причин якого може бути багато. Про нього ми поговоримо нижче.

Чоловік енурез у дорослому віці

Словом «енурез» називається нічне нетримання сечі у чоловіків, розвинене на тлі відсутності гострого захворювання і не пов'язане з вживанням підвищеного обсягу рідини на ніч. Його класифікують на такі види:

• постійний енурез: щоночі спостерігається виділення якоїсь кількості сечі;
• рецидивний: бувають «сухі» періоди.

Енурез у дорослих може« тягнутися »ще з дитинства, але може розвиватися і в дорослому віці

Енурез у дорослих чоловіків може бути:

1. Вродженим: тоді він мав місце ще в дитячому та підлітковому періоді. Розвивається така патологія внаслідок аномалій розвитку сечовивідних шляхів; зазвичай має постійний характер;
2. Отриманим — розвивається внаслідок різних причин. Зазвичай це:
   • часті стресові ситуації;
   • інфекційне запалення сечовивідних шляхів;
   • захворювання простати;
   • вікові зміни: зниження обсягу сечового міхура, низька еластичність його стінок, ослаблення м'язового каркаса тазового дна.

Попередження! У групі ризику по розвитку енурезу — чоловіки, що мають джерело хронічної інфекції в організмі: каріозні зуби, хронічний холецистит, часто рецидивний тонзиліт.

Як дізнатися, чим викликане нетримання

Лікар, до якого потрібно звернутися при появі нетримання — це уролог. Він вислухає скарги, задасть деякі питання, промацає простату через пряму кишку, попросить кашлю при наповненому сечовому міхурі. Для уточнення діагнозу уролог може призначити такі дослідження:

• УЗД простати;
• рентгенографію нирок, сечоводів і сечового міхура — на предмет наявності в них конкрементів;
• цистоскопию — огляд сечового міхура спеціальним апаратом (проводиться при підозрі на доброякісну пухлину або рак сечового міхура);
• урофлоуметрію — дослідження, яке дозволяє визначити обсяг виділеної сечі в одиницю часу;
• профілометри — визначення тиску в сечівнику.

Якщо з боку сечостатевої системи уролог не знайшов відхилень, він направляє чоловіка до невропатолога — для вивчення патології нервової регуляції.

Лікування патології

Лікування нетримання сечі у чоловіків починається вдома: пацієнтові пояснюють, як потрібно змінити спосіб свого життя, яку дієту потрібно вести, вправи застосовувати; Говорять про необхідність вести щоденник сечовипускань.

Спосіб життя

Боротьба з мимовільним сечовипусканням немислима без усунення стрессогенной активності людини. Для цього чоловік повинен спати не менше 9 годин на добу, лягаючи спати не пізніше 23:00. Перед сном йому не варто приймати алкогольні напої або курити, так як це справляє негативний вплив на тонус м'язів сечовивідних шляхів. Якщо в такий час лягати важко, потрібно вдатися до спроб, випивши перед сном заспокійливі настоянки або відвари. Для цього підійде пустирник, валеріана, чай з мелісою і м'ятою, відвар календули.

Рада! Постарайтеся не чекати позиву до сечовипускання, встановивши для себе «графік походів в туалет» через кожні 2, а потім (через 2-3 тижні) — через 2,5 години. Останнє сечовипускання потрібно зробити перед сном, навіть якщо бажання цього зробити не відчувається.

Дієта

Строгу дієту при нетриманні дотримуватися не потрібно, але деякі правила харчування все ж є:

• обмежуються солоні і дуже солодкі продукти;
• виключити потрібно гострі, пряні і мариновані страви;
• потрібно постаратися відмовитися від напоїв, що містять кофеїн, або пити їх тільки в першій половині дня;
• продукти з клітковиною — основа харчування при нетриманні: нормально нужду кишечник не буде тиснути на сечовий міхур, а токсини, які утворюються при тривалому знаходженні в ньому їжі, що не будуть отруювати організм.

Попередження! Оздоровлення власного харчування необхідно і для зниження надмірної ваги, який є привертає до розвитку нетримання фактором.

Якщо нетримання сечі у чоловіків відзначається вночі, йому не можна пити рідину пізніше, ніж за годину до укладання в ліжко. Крім цього, він повинен протягом дня намагатися випити не менше 2,5 літрів рідини, але невеликими — не більше 200-250 мл за один раз — порціями.

Вправи

Основна гімнастика, спрямована на усунення сечовипускання — це вправи Кегеля, які можна виконувати вдома, на роботі, при поїздці в будь-якому транспорті. Полягають вони в напрузі і розслабленні м'язів промежини, які так само, як і сечовий міхур, беруть участь в утриманні сечі.

Вправи Кегеля — основна гімнастика при нетриманні

для початку потрібно визначити для себе, де ці м'язи. Для цього чоловік повинен спробувати зупинити процес сечовипускання, а після запам'ятати ці відчуття (якщо не виходить, можна вдатися спочатку до допомоги особливого апарату — біологічного зворотного зв'язку). Коли необхідна мускулатура позначена, виконуються самі вправи:

• на 3 секунди напружити м'язи таза;
• розслабитися на 3 секунди;
• в подальшому подовжувати час про 10 секунд;
• повтор — не менше 10 разів за один захід;
• має бути 3 заходи в день.

Більше вправ і корисних порад щодо підвищення їх ефективності ви знайдете в статті: Як подолати нетримання сечі за допомогою вправ Кегеля?

Медикаментозне лікування

Якщо домашнє лікування неефективне, або в тих випадках, коли причина нетримання — в інфекційній або неврологічної патології, призначається прийом препаратів:

1. Антибіотики: застосовуються при циститі або запаленні сечівника, після операції по витяганню каменів з сечового міхура.
2. Спазмолитические і антихолінергічні препарати: застосовуються для лікування невідкладного нетримання, дозволяють знизити тонус м'язи, скорочує сечовий міхур.
   
   
3. Особливі види антидепресантів — Дулоксетин і Имипрамин — з успіхом застосовуються для лікування обох видів нетримання.

Рада! Якщо чоловік відзначає появу нетримання після початку прийому сечогінних, транквилизирующий або протиалергічних препаратів, йому потрібно повідомити про своє симптом того лікаря, який призначив лікування. Самостійна скасування або заміна медикаменту, який підозрюється у провокуванні нетримання — не вихід тому, що так можна не лікувати інше, потенційно небезпечне захворювання.

Оперативне лікування

Якщо медикаментозна терапія ефекту не дала, для лікування мимовільного сечовипускання може бути виконано оперативне втручання. Воно показано при:

• хронічному нетриманні;
• виділення всього обсягу сечі з сечового міхура;
• частих інфекцій сечових шляхів;
• затримці сечі;
• розвитку ускладнень, пов'язаних з роздратуванням шкіри сечею;
• аденомі простати.

Можуть бути виконані такі види втручань:

1. Імплантація штучного сфінктера сечового міхура. В області промежини виконується розріз, через який в уретру вводять особливий силіконовий протез, що складається з манжети, резервуара зі стерильною рідиною і помпи. Під час накачування помпою манжетку, відбувається перешкоджання виходу сечі.
2. слінгові операція: під сечовипускальний канал поміщається петля з інертного матеріалу, завдання якої — підняти уретру, завдяки чому внутрішньочеревний тиск на неї буде діяти менше.
3. Введення гелю в стінку сечівника. Таким чином, сеча буде краще утримуватися при наявності ургентного нетримання.
4. Якщо причиною нетримання став рак сечового міхура, то цей орган видаляють. Далі з частини кишки створюють штучний сечовий міхур, куди вшиваються сечоводи. Відкриватися такому «пухир» доведеться не в сечовипускальний канал, а на передню черевну стінку, де розташовують один мочеприймальник або сечовий катетер з мочеприемником.

Інші методи лікування

Крім зміни способу життя, прийому медикаментів і операції, можуть застосовуватися і такі методи усунення нетримання сечі:

1. Якщо нетримання сечі у чоловіків викликано відсутністю відчуття позиву до сечовипускання, доводиться вдаватися до самокатетерізація. При цьому сам чоловік вводить в свій сечовипускальний канал катетер Нелатона (тонка порожниста трубка невеликого діаметра), який після виведення сечі віддаляється. Подібна процедура може повторюватися до декількох разів на день. Вона не вирішує проблему, але допомагає вивести сечу.
2. балонів розширення сечівника. Воно проводиться для поліпшення відтоку сечі; ефективно в 80% випадків. Проводиться амбулаторно, коли під спінальної анестезією в уретру вводиться невеликий балончик і роздувається повітрям. Перед цією процедурою чоловік повинен обстежитися на предмет можливого раку простати або сечового міхура, щоб балон розширення не спровокували поширення ракових клітин в кров.