поренцефалія є вродженою аномалією, при наявності якої поверхню мозку з'єднується з одним з бічних шлуночків (порожнини в яких знаходиться спинномозкова рідина) і покрита конусоподібними заглибленнями (вглиб мозку).

Найбільш часто утворюється в зоні середньої мозкової артерії.

поренцефалія підрозділяється на два види: помилкова і справжня.

Помилковий вид аномалії

Хибна — має кістозні утворення в тканинах мозку, що не з'єднуються з його желудочками, і не доходять до його поверхні, при цьому, можуть спілкуватися між собою.

В основному дані кістозні утворення знаходяться в білій речовині і можуть розміщуватися як в одному, так і в обох його півкулях. Малюнок кори мозку в цьому випадку зберігається, а стінки помилкових кістозних утворень включають в себе рубцево тканину.

Справжня поренцефалія

В цьому випадку кістозні утворення це дивертикули шлуночків головного мозку, спрямовані до його поверхні. Вкрай рідко кісти знаходяться у відокремленому положенні по відношенню до мозку і не повідомляються з його желудочками.

Розміри кістозних порожнин дуже різноманітні і займають більшу частину півкулі. Зсередини порожнина має гладку структуру і складається в основному з епендімоподобной оболонки.

У разі, коли кіста відособлена і не має загального проходу з шлуночками головного мозку — наповнення її складається з білкової рідини жовтого кольору, якщо повідомляється, то зміст її складається з цереброспинальной рідини.

Найчастіше в стінках кістозної порожнини простежуються тканини, які мають дефекти будови кори головного мозку. У деяких випадках в них виявляють гемоглобіногенні пігментацію, як наслідок крововиливів, а так само незначні аноксичного некрози.

В області з'єднання кісти з шлуночками головного мозку, бічні шлуночки часто розширені і мають неправильну форму.

Малюнок кори головного мозку в місці кістозного освіти практично відсутня (цю область півкулі головного мозку покриває тонкий шар, що складається з м'якої оболонки мозку і мозкової речовини) або занурені радіально в напрямку порожнини.

У найбільш наближених до кісті звивинах кори головного мозку виявляються гістологічні зміни, які характеризуються порушенням орієнтування клітинних шарів, а так само розрідженням гангліозних клітин. Можуть бути присутніми і осередкові МІКРОЗИМ в м'якій оболонці мозку. Такий вид порушень і є наслідком істинної поренцефалії.

Існує різні ступені аномального розвитку, однак найбільш вираженою є «міхурово мозок» (два великих міхура заповнених кистозной рідиною), що характеризується патологічним процесом, до якого залучено півкулі, базальні ядра, а так же стовбур головного мозку. Варто відзначити, що при даному виді патології кістозні зміни мозочка зустрічаються вкрай рідко.

Етіологія порушення

Дане захворювання може бути як наслідком травми головного мозку , раннім МІКРОЗИМ мозкової тканини, так і внутрішньоутробним порушенням розвитку нервової системи.

Такі дефекти розвитку головного мозку як кістозні порожнини, найчастіше є внутрішньоутробної патологією, і не тільки є наслідком порушення маткового кровообігу, але і дефектом процесу морфогенезу.

Іноді кістозні утворення можуть з'являтися в будь-якому віці і бути наслідком травми головного мозку, крововиливи , інфекційних і запальних процесів, різних видів пухлини руйнівної дії на біле і сіра речовина мозку.

Патоморфология аномалії

В процесі заповнення порожнин кистозной рідиною, відбувається зміщення мозкової речовини, що часто викликає вторинне пошкодження тканин головного мозку. Так само простежується порушення орієнтування клітинного шару.

При цьому захворюванні зменшується загальна маса мозку на 20-25%, виявляється недостатній розвиток лобових часток і великих півкуль головного мозку, нервові клітини не диференційовані і практично відсутні на поверхні його кори.

Спостерігається недостатній розвиток судинної системи, а так само порушений процес дозрівання оболонки нервових волокон.

У дітей молодшого віку виникають напади епілепсії , спостерігається асиметрія черепної коробки, при якій уражена сторона кілька вибухає в скроневої області, істотне відставання в психічному розвитку, порушення нервових клітин в черепно-мозкової області, так само спостерігається параліч кінцівок.

Часто виявляється порушення розвитку мозолистого тіла , мікроцефалія, а так само інші дефекти розвитку органів.

Причини виникнення патологічного розвитку

Як і більшість вад внутрішньоутробного розвитку, ризик розвитку поренцефалії виникає через вплив шкідливих чинників під час вагітності (куріння, алкоголь, різного виду інфекції, особливості будови внутрішніх органів матері ), які призводять до порушення розвитку судинної системи мозку.

Так же фактором ризику можуть бути попередні аборти, недоношені вагітності, вік матері (найбільш благополучним є вік від 17 до 30 років).

Перенесені інфекційні захворювання в період виношування плоду можуть привести до порушення матково-плацентарного кровообігу, що може привести до внутрішньоутробної асфіксії плоду.

У разі імунологічної несумісності, організм матері виробляє антитіла, які подолавши плаценту, проникають в нервову систему плода, надаючи на нього токсичний вплив.

Постановка діагнозу і можливості лікування

Ще зовсім недавно виявити наявність поренцефалії, а так же відрізнити її від інших вад розвитку було практично неможливо, і виявлялася вона тільки під час проведення аутопсії.

Однак на сьогоднішній день існують різні методи досліджень, здатних підтвердити або спростувати наявність даної аномалії.

Діагноз грунтується на різних неврологічних обстеженнях: УЗД , КТ, МРТ головного мозку . У деяких випадках при даному захворюванні виникає гідроцефалія .

Лікування залежить від ступеня ураження мозкових тканин, а так само від місця розташування кіст, їх обсягу та кількості.

Часто у пацієнтів виявляються всього лише незначні симптоми з боку нервової системи, що супроводжується нормальним психічним розвитком. У такому випадку призначається підтримуюча терапія, за допомогою лікарських засобів, фізіотерапії.

У разі погіршення стану хворого, що супроводжується розвитком вторинної гідроцефалії і почастішанням нападів епілепсії, проводиться хірургічне втручання.

У процесі оперативного лікування виробляють розсічення поренцефальних кіст і січуть тканину головного мозку, уражену судинними сплетеннями, що знаходяться в глибині порожнини.

У разі результативного оперативного лікування, за допомогою вентрикулоперитонеальное шунта відкачують кістозне вміст шлуночків мозку . Однак, при великому обсязі уражених ділянок мозку, результат несприятливий.

При вродженої поренцефалії головного мозку прогноз несприятливий, якщо порожнини (кісти) досить великого розміру, діти гинуть при перших місяцях життя.

У разі поодиноких кіст невеликого розміру, у хворих виявляється затримка психічного розвитку, а так само досить висока ймовірність епілептичних припадків і парезу кінцівок .

у разі помилкової поренцефалії (коли утворення кісти відбувається в результаті перенесених інфекцій або травми голови) до початку розвитку основного захворювання дитина розвивається абсолютно нормально.

Параліч Белла — це неврит або запалення лицевого нерва, який настає раптово і зачіпає одну сторону обличчя. Це захворювання невиліковне: хоч гостра стадія мине через кілька місяців, але до кінця одужання не настає.

Параліч призводить до ослаблення м'язів обличчя, яке проходить протягом тижня або декількох тижнів, після проведеної терапії. Хвороба наздоганяє людей після 60 років, але бувають випадки більш раннього розвитку, якщо цьому сприяють певні чинники.

Затяжний параліч буває рідко і в основному у пацієнтів старше 80 років. Згодом всі прояви паралічу проходять, але симптоми можуть несподівано повернутися.

Можливі причини хвороби

ПаралічБелла розвивається при запальному процесі і набряку нерва, наступаючому в разі розвитку вірусної інфекції або порушень в імунній системі.

Запалення лицевого нерва може бути спровоковано тиском на нього і ішемією в каналі нерва скроневої ділянки кістки. Синдром Белла пов'язаний з травмуванням, переохолодженням і захворюваннями, які можуть вплинути на його виникнення: діабет, ВІЛ, інсульт , пухлини, абсцес.

Не забувають і про спадкової схильності. Точні причини повністю не вивчені.

Перші ознаки і клініка порушення

Першою ознакою захворювання є відчуття оніміння половини обличчя. З'являється відчуття, що губи і язик «не слухаються», виникають труднощі в розмові, неможливо нормально посміхатися, хмуритися і навіть закрити очі.

Поступово з'являються болі за вухом — ця симптоматика може наростати за 1-2 дня або проявитися стрімко (за 2 години до повного паралічу). Зазвичай параліч настає раптово і розвивається протягом 48 годин.

Особливістю захворювання є швидке наростання симптомів. У міру розвитку запалення лицевого нерва з'являються такі симптоми:

• перекіс і слабкість м'язів обличчя;
• очнащілину розширюється до такого стану, що очей неможливо закрити. Складки на лобі над оком розгладжуються;
• біль від вуха переходить на куточок рота, розгладжується носогубних складка, тому з куточка рота витікає слина;
• відчувається оніміння і важкість м'язів обличчя, чутливість їх не втрачається;
• відзначається втрата смакових відчуттів.

На ураженій стороні відсутня міміка, а на протилежному боці іноді відбувається сильне скорочення м'язів. Зазвичай ознаки паралічу яскраво проявляються вранці.

Різновиди патології

Параліч лицьового нерва має кілька видів поразки. Найбільш відомий периферичний неврит, коли виявляється внутрішньочерепний поразка периферичного нерва на обличчі і параліч його в кістковому каналі скроневої кістки.

Виділяють такі різновиди даної патології:

1. Синдром Мийяра-Гюблера — настає в зв'язку з мозковим інсультом . Є односторонньою патологією, яка характеризується ураженням мозкової моста знизу і ядра лицьового нерва.
2. Синдром Фовилля — настає інсульт мозку з одного боку внизу мозкового моста. В процесі ураження відбувається параліч ядер або корінців лицьового і відвідного нервів, а також пірамідного шляху.
3. Синдром мостомозжечкового кута часто виникає через невриноми слуховий порції переддверно-улітковий нерва на шляху лицьового від стовбура мозку і до входу в кістковий канал скроневої кістки.
4. Поразка лицьового нерва в фаллопієвій каналі .
5. З усіх видів ураження периферичної ділянки лицевого нерва частіше буває параліч Белла , що пояснюється набряком і компресією нерва в кістковому каналі .

Надання допомоги в домашніх умовах

Для полегшення страждань і зняття деяких симптомів невриту лицьового нерва в домашніх умовах треба застосовувати краплі для очей і компреси, якщо очі відчувають сухість.

До особи слід прикладати теплі вологі рушники для зняття болю. Можна робити масаж обличчя і вправи для стимуляції м'язів обличчя. Виконувати їх треба тричі на день, поступово ускладнюючи і збільшуючи тривалість кожної вправи.

виконувати рекомендується їх, сидячи перед дзеркалом з прямою спиною і в розслабленому стані.

Методи лікування

У більшості випадків параліч проходить сам через кілька тижнів. Якщо цього не відбулося, то лікар призначає медикаментозне лікування.

Мета прийому лікарських препаратів — повне лікування від захворювання. Якщо параліч повний, слід виконати електроміографію і досліджувати нервову провідність. Якщо вона не порушена, то гарантія повного лікування — 90%, в інших випадках позитивний результат не перевищує 20%.

Лікування патології включає консервативний метод і хірургічну операцію. Медикаментозна терапія має на увазі прийом препаратів, захисні дії для очей, які зміцнюють вправи для м'язів і фізіотерапію.

Консервативне лікування

Консервативне лікування невриту лицьового нерва ґрунтується на прийомі різних препаратів:

• гормональних — нероба, Метипред — кортикостероїди, що знімають запалення, Преднізолон — глюкокортикоїди, що стимулюють процеси обміну;
• спазмолітиків — пригнічують спазми;
• протинабрякових — Дибазол — стимулює циркуляцію крові головного мозку;
• коштів від головного болю ;
• анальгетиків — знімають больовийсиндром;
• антиоксидантів і вітамінів ;
• противірусних засобів — Ацикловір, Валтрекс;
• зволожуючі рогівку ока краплі — фізіологічний розчин або сльози, очну мазь.

Для захисту очі необхідно носити окуляри або пов'язку, особливо під час сну. На підборіддя накладається шина для підтримки нижньої щелепи.

З фізіотерапевтичних процедур проводяться лікування інфрачервоним лазером і ультразвук з гідрокортизоном. Ці методи лікування допомагають не тільки прибрати симптоми, але і зовсім побороти параліч Белла. Крім того, рекомендуються лікувальна гімнастика, голковколювання і масаж комірцевої зони.

Хірургічна операція

Хірургічне втручання застосовується, якщо ознаки хвороби зберігаються більше місяця. Якщо відкласти операцію на термін більше трьох місяців, то патологія може залишитися до кінця життя.

Операція являє собою мікроскопічну декомпресію лицевого нерва. Оперуючи, хірург видаляє кістка, яка закриває лицевий нерв, відкриваючи його оболонку.

Для прискорення відновлення застосовується електричний стимулятор. Після втручання призначаються спеціальні вправи для всіх м'язів обличчя, що допомагає хворому повністю відновитися. Хворим, які страждають захворюванням більше двох років, у яких лицьові м'язи не функціонують, показана пластична реконструкція, що здійснюється за рахунок транспозиції здорового нерва.

Народна медицина

Застосування народних способів спільно з медикаментозною терапією допомагає швидкому відновленню активності м'язів обличчя. Тут використовують такі способи:

1. Заспокоїти нервову систему можна настоєм з плодів глоду і квітів півонії, календули, пустирника . Для приготування цілющого кошти треба взяти по 50 мл цих препаратів, долити до них 25 мл корвалолу і покласти трохи меду. Пити засіб на ніч по одній чайній ложці, тривалість лікування — 3 місяці.
2. Прогрівання сіллю допомагає зменшити прояв зовнішніх ознак. Взяти сіль і покласти її в полотняній мішечок, перед використанням прогріти і прикласти до ураженої ділянки.
3. Масло обліпихи втирати м'якими круговими рухами в місце ураження.

Можливі ускладнення

Прогноз лікування залежить від ступеня ураження нерва. Збереження будь-якої функції дає можливість повного відновлення через кілька місяців. Своєчасне і правильне лікування за статистикою дає 75% випадків одужання.

При травматичних, пухлинних ураженнях прогноз одужання менш сприятливий, ніж при переохолодженні. Захворювання може повернутися і вразити другу половину особи в 10% випадків. Повторювані загострення матимуть більш важкий характер.

Залишкові зміни бувають при повному ураженні м'язів, якщо болю локалізуються поза вуха, при діабеті та гіпертонії, у пацієнтів після 60 років. Найпоширенішим ускладненням патології є відсутність ремісії тривалий період. Якщо поразка нерва незворотно, то симптоми захворювання залишаються у пацієнта на все життя, істотно знижуючи її якість.

Наслідком несприятливого характеру є неконтрольовані скорочення м'язів, хоча функції м'язів повертаються, але посмішка провокує мимовільне закривання очі.

Найсерйознішим ускладненням вважається втрата зору. Це відбувається через те, що пересихає рогівка ока і відбувається зараження патогенною мікрофлорою, внаслідок відсутності нормальної функції століття.

З метою профілактики

В якості профілактики фахівці радять зміцнювати імунітет, виключити переохолодження і протяги, своєчасно лікувати інфекційні захворювання, побоюватися черепно-мозкових травм .

Одним із засобів профілактики, вважається зміцнення м'язів обличчя за допомогою гімнастики. Треба відповідально ставитися до свого здоров'я і лікувати хвороби, які можуть викликати ускладнення.

Виявивши у себе перші ознаки ураження, треба негайно звернутися до невролога. Своєчасне лікування допоможе повністю впоратися із захворюванням і уникнути ускладнень.

При виникненні негативного впливу на верхню область щілини очниці, яка з'єднує середню черепну ямку з орбітою, може з'явитися синдром верхнеглазнічной щілини. В результаті цього процесу уражаються III, IV, VI нерви черепа, перша гілка V нерва.

Відзначається повна офтальмоплегия і анестезія різних відділів ока — рогівки, верхньої повіки, гомолатеральной половини лобової частини.

Причини синдрому

Виникнення синдрому обумовлено рядом поразок нервів навколо ока. Від негативного впливу страждають:

• окоруховий;
• блоковий;
• відвідний;
• очної нерви.

Синдром може виникнути в результаті механічного пошкодження ока, а також стати наслідком різних захворювань в організмі людини:

1. Частою причиною виникнення синдрому стає поява пухлин в головному мозку . При близькому їх локалізації до ока, вони можуть викликати ураження нервів.
2. Спостерігається виникнення синдрому при арахноидите . У цьому випадку він обумовлений запаленням павутинної оболонки в головному мозку.
3. При менингитах в зоні верхньої щілини очі може виникнути ускладнення.
4. Якщо орбіта очі була травмована , то пошкодження може привести до виникнення синдрому.
5. Іноді синдром викликаний попаданням чужорідного тіла в область ока . В результаті цього може відбутися здавлювання нервових закінчень і вени у верхній області очниці.

Симптоматика захворювання

Для синдром верхньої глазничной щілини характерні наступні симптоми:

1. При опущенні верхньої повіки виникає птоз . Очна щілина може повністю або частково закритися.
2. У результаті розвитку патологічного стану окорухових нервів може відзначатися виникнення паралічу м'язів очі . Цей стан носить назву офтальмоплегии . У хворої людини відзначається відсутність рухової активності очного яблука.
3. Шкіра вік і рогівки стає менш чутливою при тактильному контакті.
4. Після поразки може розширитися зіницю ( мідріаз ). Такий стан обумовлюється зниженням кількості світла, а також отруєнням хімічними речовинами.
5. При синдромі розширюються вени сітківки , а також відбуваються зміни в артеріях.
6. У результаті поразки трійчастого нерва запалюється рогівка . Процес носить назву нейропаралітичного кератиту і протікає мляво.
7. Іноді спостерігається виникнення витрішкуватість — екзофтальмі , при якому відбувається вистояніе очного яблука.

Діагностика синдрому

Діагностика синдрому ускладнюється через схожість його симптомів на інші захворювання. Виникнення ознак, що мають місце при синдромі, може бути обумовлено проявами:

• параселлярной і пухлин середньої ямки черепа, крилоподібні кістки, гіпофіза;
• ретробульбарних об'ємних процесів;
• аневризми сонної артерії;
• периостита;
• остеомієліту та ін.

Також симптоматика характерна для міастенічних розладів , захворювань щитовидної залози, височного артериита, менінгіту, розсіяного склерозу , мігрені з аурою . Всі захворювання можуть стати джерелом утворення офтальмоплегии в результаті дисфункції нервів черепно-мозкової області.

Тому при зверненні в медустанову пацієнту необхідно пройти діагностику. На першому етапі показаний огляд офтальмолога. Він досліджує поля і гостроту зору, стан очного дна.

Після огляду очей до роботи підключається невролог. Лікар опитує пацієнта в ході збору анамнезу. Також показано проведення детального огляду.

Серед методів інструментальної діагностики виділяють:

• КТ (комп'ютерну томографію) мозку і турецького сідла;
• МРТ (магнітно-резонансну томографію) головного мозку і турецького сідла.
• також проводиться ангіографія і ехографія .

Якщо при діагностиці в ході МРТ-дослідження виявляється гранулематозное запалення зовнішньої стінки кавернозного синуса, то діагностується синдром Толоса-Ханта.

Для підтвердження результату проводиться біопсія. При відсутності гранульоми ставиться діагноз «синдром верхньої глазничной щілини».

Методи терапії і профілактики

Лікування синдрому здійснюється за допомогою імуносупресивної терапії. При дослідженнях, проведених при виборі терапії для даного захворювання, найбільш високу ефективність показали кортикостероїди.

При діагностуванні синдрому хворому може бути призначений Преднізолон, а також препарат з аналогічною дією Медрол. При прийомі таблеток дотримується дозування від 1 до 1,5 мг, залежно від маси тіла хворого (множення зазначеної дозування проводиться на кількість кг). Також ліки вводять внутрішньовенно. Щодоби показана доза від 500 до 1000 мг.

Результат після застосування стероїдів оцінюється через 3 доби. Якщо діагноз поставлений правильно, то симптоми повинні зникати. Однак препарат сприяє зниженню ознак, що виявляються також при:

• пахіменінгіт;
• хордома;
• лімфомі;
• аневризмі;
• карциноме.

Тому важливо правильно поставити діагноз, щоб лікування проводилося в напрямку його усунення. Також в ході симптоматичної терапії для зниження болю застосовують анальгетики і антиконвульсанти. Показаний прийом общеметаболіческіх засобів і вітамінів для зміцнення всіх систем організму.

Профілактичні заходи застосовуються залежно від захворювання, яке спровокувало синдром верхньої глазничной щілини. Якщо синдром виник в результаті травмування, то слід уникати подальшого пошкодження ока. Це може призвести до незворотних наслідків.

Основне правило після виникнення синдрому — екстрена консультація офтальмолога і невролога. Вони допоможуть вчасно діагностувати хворобу і не допустити ускладнень, призначивши терапію.

Порушення тонусу м'язів неврологічного характеру називається торсіонної дистонією. Це захворювання може розвинутися при порушеннях і ураженнях ядер головного мозку.

При впливі певних факторів мозок перестає нормально функціонувати, через що можуть відбуватися мимовільні і несвідомі скорочення груп м'язів, при цьому людина змушена неусвідомлено приймати певну позу.

Торсійна дистонія досить рідкісне захворювання, на 100 осіб припадає 3 людини. Найчастіше це захворювання має початок в молодому віці до 20 років. З процесом дорослішання хвороба може прогресувати, переходячи з однієї стадії в іншу.

Різновиди порушення

Торсійна дистонія характеризується нерівномірним м'язовим тонусом частин тіла, при цьому часто виникають обертальні рухи. Захворювання найчастіше проявляється у вигляді спазмів окремих груп м'язів — фокальна форма.

При такій формі відбувається мимовільне змикання століття через напруги кругового м'яза ока. Також відбувається скорочення м'язів, щік, рота і мови, ковтання утруднене, в деяких випадках при спастичної дистонії хворий не може розмовляти.

Торсійна дистонія в залежності від проявів ділиться на 2 види:

1. Симптоматична етіологія — є наслідком захворювань або пошкоджень головного мозку ( пухлини мозку , ДЦП , енцефаліт , при черепно-мозкових травмах ).
2. Спадкова етіологія — передається спадковим шляхом. Передача може здійснюватися по-різному. У одних людей захворювання передається за домінантним типом (захворювання простежується у 2-3 поколінь), у інших по рецесивним типом (простежується хвороба у 4-5 поколінь, при цьому є випадки, коли батьки мали спорідненість).

Також захворювання в залежності від ступеня ураження ділиться на наступні види:

1. Локальна . Уражаються не всі групи м'язів, а окремі ( спазм писальний , щечная або лицьова дистонія, блефароспазм ). При ураженні м'язів шиї відбувається спастична кривошия.
2. Сегментарная . Відбувається спазми декількох поруч розташованих груп м'язів.
3. Генерализованная . При такому порушенні уражаються м'язи тазу, спини, тулуба і кінцівок.

Причини захворювання

До цього часу не було отримано чітких відповідей, чому виникає дане захворювання. Були вивчені тільки види і типи торсіонної дистонії.

Аутосмно-домінантний тип частіше проявляється в більш зрілому віці, при цьому перебіг захворювання має легку ступінь. До основним провокуючим факторам виникнення торсіонної дистонії відноситься:

• спадковість;
• захворювання нервової центральної системи запальної етіології;
• лямбліоз, токсоплазмоз;
• порушення роботи судин головного мозку;
• церебральна дистрофія;
• інтоксикації;
• пухлина;
• післяпологові травми;
• ДЦП.

При порушенні метаболізму допаміну також може розвинутися дистонія. При діагностуванні хворих, дуже часто показники допаміну підвищені.

Клініка і симптоми захворювання

Зазвичай, захворювання проявляється в молодому віці, прогресування повільне. Аутосомно-рецесивна форма дистонії починає проявлятися раніше і сильніше ніж при аутосомно-домінантною формі.

Найперші ознаки виражаються в довільних рухах верхніх або нижніх кінцівок — це надає ході незручність. Мимовільні рухи посилюються при спробах змінити положення, висловити емоцію, ходьбі або будь-яких інших рухах.

До основних симптомів торсіонної дистонії відноситься:

• мимовільні рухи руками і ногами;
• при мимовільних рухах з'являються різкі рухи шиї;
• з подальшим розвитком хода стає погойдується;
• мимовільні спазми і підвищений тонус м'язів шиї, рук і ніг, голови, тазу;
• розгинання тіла, судоми ;
• тремтіння;
• писальний спазм — скорочення м'язів рук під час письма;
• тонічні спазми;
• кругові рухи тулубом навколо осі;
• фіксовані мимовільні позитіла;
• гиперкинез.

За характером поширення гіперкінезу розрізняють генералізовану і локальну форму. Сама часто зустрічається форма — локальна. Виявляється у вигляді мимовільних скорочень м'язів шиї, верхніх і нижніх кінцівок, при цьому в кожній з них можуть виникати скорочення окремо, що надає рухам хворого химерність.

Нерідко коли локальна форма може перейти в генералізовану. Розвивається гиперкинез тулуба, які з часом тільки посилюється, проявляючись більш виражено.

Такий процес призводить до викривлення хребта: хворий може неприродно перерозгинати в зоні попереку і грудного відділу. Також може спостерігатися спазми шиї, кінцівок і обличчя, мова порушується. Підвищений гиперкинез може змінитися помірним або навіть нормальним станом.

У деяких випадках під час руху хворий може застигнути, навіть в самій не зручній позі. Іноді виникає стан, при якому хворий не може себе обслужити. Але з часом відбувається звикання пацієнта, він пристосовується до таких м'язовим порушень: починають контролювати мимовільні рухи і навіть виконувати більш складні: біг, танці та інше.

Під час сну, в положенні лежачи або просто при отвлеканія уваги у хворого гиперкинез значно зменшується або припиняється.

На пізніх стадіях хвороби може розвинутися суглобова деформація, ригідність мови, тулуба і м'язів обличчя, глотки — що призводить до ковтальним, жувальних і дихальним порушень.

Постановка діагнозу

при зверненні за допомогою до лікаря, першим, на що він звертає увагу: ригідність м'язових груп при якому може дотримуватися рефлекторность, зниження чутливості і м'язової сили, зниження інтелекту.

Постановка діагнозу грунтується на клінічній картині і якщо в сім'ї були люди з таким же захворювання — сумнівів не виникає. До основних методів діагностування торсіонної дистонії відноситься:

• електроміографія — виявляє порушення активність м'язів;
• МРТ — дозволяє виявити пошкоджені ділянки;
• рентгенівське обстеження;
• електронейроміографія — виявляє порушення в активності м'язів і нервів;
• електроенцефалограма — виявляє порушення активності головного мозку.

Своєчасне діагностування дозволить швидше поставити правильний діагноз і почати адекватне лікування.

Методи терапії

Лікування торсіонної дистонії включає в себе консервативне і хірургічне напрямок. Крім цього призначається курс лікувальної гімнастики і водолікування.

Консервативне лікування включає препарати різної дії:

• нейролептіскіе препарати;
• транквілізатори;
• вітамінотерапії;
• адреноблокатори;
• препарати протисудомної дії;
• холінолітики та ін.

У разі якщо медикаментозне лікування не допомогло, призначається хірургічне. Виняток становить, якщо у хворого є важкі захворювання внутрішніх органів, а також захворювання крові. На пізніх стадіях дані хвороби не відносяться до протипоказань.

На пізніх стадіях розвитку торсіонної дистонії — прогноз невтішний, оскільки часто такі хворі помирають від інтеркурентних хворобах. Після оперативного лікування м'язова дистрофія і гіперкінези зменшуються або зовсім зникають.

При своєчасному і адекватному лікуванні хворі частково відновлюються: можуть ходити, виконувати необхідні дії і себе обслуговувати. У 70% випадків після проведення операції у хворих відзначається поліпшення.

При виникненні вторинної торсіонної дистонії оперативне лікування дає позитивний результат, при цьому спостерігається регрес гіперкінезів і спазмів.

Після медикаментозного або оперативного лікування хворий завжди повинен дотримуватися медикаментозне супровід. Родичі такого хворого повинні перебувати під наглядом. Батькам, які мають хворого дистонією дитини, рекомендують відмовитися від подальшого дітонародження.

Енцефалопатія Верніке це ураження головного мозку через гостру нестачу в організмі тіаміну вітаміну В1, на тлі хронічного алкоголізму, недостатнього харчування, безперервної блювоти.

Систематичне вживання алкоголю протягом довгого часу може привести до плачевних наслідків, які виникають через порушення функціонування мозку і ЦНС.

Синдром Гайе-Верніке розвивається як результат алкогольної інтоксикації. Статистика стверджує, що існує також певна схильність до цього захворювання, особливо у чоловіків після тридцяти років.

Патогенез і причини порушення

Енцефалопатія Гайя-Верніке характеризується гострим ураженням гіпоталамуса, стовбура мозку і мозочка . В основі розвитку механізму патології лежить зменшення кількості нервових клітин і руйнування мієліну в області білої речовини.

Поразка поширюється на речовини тих відділів мозку, які знаходяться в 4 шлуночку, біля 3 шлуночка і сильвиева водопроводу каналу з'єднання цих відділів. У гострих випадках діагностуються точкові крововиливи. У хронічних випадках атрофія сосковидних тел.

Незважаючи на те, що в основному захворювання супроводжує хронічного алкоголізму, синдром може розвиватися внаслідок авітамінозу і виснаження після тривалого голодування, безперервної блювоти, злоякісних пухлин та інших факторів. Також при цьому патологічному стані відбуваються судинно-дистрофічні зміни.

При дефіциті вітаміну В1 зменшується переробка глюкози нейронами і пошкоджуються мітохондрії. Надмірне скупчення глутамату через зменшення активності ферменту альфа-кетоглутарадегідрогенази внаслідок нестачі енергії надає нейротоксическое вплив.

Не тільки у людей, що зловживають алкогольними напоями або мають в організмі недолік тіаміну, може розвинутися це захворювання. Виділяють ряд інших факторів, які можуть спровокувати патологію, так енцефалопатія Верніке розвивається при наступних станах:

• неповноцінне харчування;
• авітаміноз;
• пухлини;
• тривале голодування;
• отруєння медикаментозними засобами, які містять екстракт Наперстянки;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• вагітність.

Що вкаже на хворобу?

Гостра форма алкогольної енцефалопатії супроводжується рядом ознак, які дозволяють виявити і діагностувати це порушення.

Погіршення загального фізичного стану, поява різних нервових і психічних розладів, загострення інших недуг все це в сукупності буде говорити про наявність синдрому Гайе-Верніке.

Перш за все, патологія характеризується тріадою симптомів:

• атаксія порушення координації рухів і відчуття рівноваги;
• офтальмоплегия параліч очних м'язів через пошкодження окорухових нервів;
• розлад свідомості нездатність адекватно сприймати навколишню дійсність, мислити і реагувати на зовнішні подразники.

Хворі з енцефалопатією Верніке стають апатичними, дезорієнтованими, нездатними до зосередження уваги на чому-небудь.

Початковий етап захворювання може тривати від кількох тижнів до місяців і проявляється наступними симптомами:

• сильне відчуття сонливості;
• систематичне передчасне пробудження;
• неможливість швидко заснути;
• сон супроводжується кошмарами;
• відчуття оглушення.

Серед інших симптомів виділяють такі стани:

• погіршення апетиту;
• поступове відраза до жирної їжі, і їжі, що містить білки;
• поява частою нудоти з блювотою;
• відрижка і печія;
• болю в області живота;
• відчуття фізичної втоми;
• розлад шлунку;
• підвищена стомлюваність;
• нездатність переносити тривале фізичне і розумове напруження;
• порушення мови поява незв'язність і відсутність сенсу в розмові хворого;
• галюцинації;
• рухові розлади.

До симптомів запущеної стадії енцефалопатія Верніке можна віднести:

• озноб і жар;
• тахікардія;
• болю в області серця;
• підвищене потовиділення;
• напади судом в кінцівках;
• відчуття задухи;
• порушення тактильних реакцій;
• висока температура тіла;
• аритмія;
• поява почуття страху і тривожності.

Постановка діагнозу

Для діагностування енцефалопатії необхідна консультація невролога, терапевта, офтальмолога і психотерапевта. Діагноз підтверджується на основі результатів обстеження, яке проводиться з застосуванням таких методів:

• аналіз сечі і крові;
• електрокардіографія;
• аналіз калоріческой реакції;
• МРТ і КТ;
• аналіз цереброспінальної рідини.

Методи терапії

Дане захворювання відносять до екстрених станів. При виявленні навіть декількох симптомів, хворий потребує термінової госпіталізації.

Без належного і своєчасного лікування може наступити кома і подальша смерть.

Суть загального лікування полягає в заповненні водного балансу в організмі, корекції електролітних порушень, заповненні дефіциту тіаміну, повернення хворого до нормального режиму харчування.

Для цього призначаються такі препарати:

• тіамін вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово в дозі 100 мг, курс лікування становить мінімум 5 днів;
• сульфат магнію ін'єкції проводяться кожні 6-8 годин в дозі 1-2 г;
• оксид магнію застосовується перорально в дозі 400-800 мг раз на добу;
• комплекс вітамінів В2, В6 ;
• аскорбінова і нікотинова кислота ;
• анаболічні стероїди ;
• глюкоза вводиться внутрішньовеннообов'язково після введення тіаміну, в іншому випадку при неправильно застосуванні глюкози стан може блискавично погіршитися.

Прийом тіаміну в такому дозуванні триває до моменту повного переходу хворого до нормального режиму харчування. Крім перерахованих вище препаратів пацієнту призначається курс мультивітамінів. Поряд з цим ведеться постійне спостереження за роботою серцево-судинної системи.

Прогноз і ускладнення

Прогноз в даному випадку може бути досить несприятливим. Як показує практика, в половині випадків настає летальний результат. Такий високий відсоток смертності пов'язаний з гострим перебігом хвороби та загостренням супутніх недуг, наприклад цукрового діабету, цирозу печінки.

Дуже велику роль грає своєчасне звернення за лікарською допомогою і кваліфіковане лікування. Серед важких ускладнень при енцефалопатії Верніке можна виділити наступні стану:

• часткова втрата пам'яті;
• розлади когнітивної сфери і життєдіяльності людини в цілому;
• постійна сонливість;
• неможливість відновлення повноцінного функціонування мозкової діяльності як до хвороби на тлі атрофії мозку;
• порушення психіки;
• велика ймовірність настання коми і смертельного результату.

Запобігти дане захворювання набагато легше, ніж лікувати його. Профілактика патології полягає в наступному:

• повна відмова від прийому алкоголю;
• ведення здорового і активного способу життя;
• дотримання правильного режиму сну;
• повноцінне збалансоване харчування;
• своєчасне звернення до лікаря.

Дитячий церебральний параліч — це патологія, яка характеризується порушенням рухової діяльності, внаслідок ураження головного мозку — відбувається ураження кори, стовбура або капсули мозку.

Причин згубного впливу на життєво важливий орган безліч. Діляться вони на три групи: вагітність, пологи і післяпологова діяльність малюка — в залежності від часу отримання патології.

Фази розвитку ДЦП

ДЦП різниться по формам і фазами перебігу захворювання, яких виділяють три:

1. Рання стадія — вік до 5 місяців. Виявляється затримкою розвитку дитини, збереженням рефлексів, як у новонароджених, неможливістю грати однієї з рук, внаслідок порушення м'язового тонусу.
2. Початкова резидуальная фаза — вік до 3 років. Дитина до двох років не намагається говорити, помітна асиметрія в тілі і рухах, відзначається підвищена пітливість, малюк часто давиться їжею або власною слиною.
3. Пізня резидуальная фаза — вік старше 3 років. Виявляється тугоподвижностью, Укороченість ноги на ураженій стороні, порушенням ковтання, слуху, мови, зору, розладом сечовипускання і дефекації, патологією з боку зубів, судомами.

Батькам важливо не проігнорувати ознаки появи ДЦП . При виявленні тривожних симптомів треба відразу звернутися до лікаря.

Сучасний підхід до лікування і реабілітації

Лікування і реабілітація дітей, хворих на ДЦП, спрямовані на соціальну адаптацію в суспільстві.

Методи, засоби і програми реабілітації ґрунтуються на комплексному різноплановому вплив на дитину, яку включають безліч різнобічних підходів: медичний, фізичний, психічний, соціально-економічний, професійний і особистісний.

Заходи спрямовані на корекцію рухового дефекту, поліпшення рухової діяльності, можливості спілкування, формування навичок незалежності дій хворого в повсякденному житті, емоційний і соціальний розвиток, навчання і отримання освіти.

Метою реабілітації є фізична і соціальна адаптація хворої дитини і розширення його індивідуальних можливостей. Кожній дитині з ДЦП готується індивідуальна програма реабілітації, по якій і працюють з ним медики в реабілітаційних центрах.

Комплекс заходів

Основним завданням реабілітації дітей, хворих на ДЦП, є максимальний розвиток умінь і навичок. Спосіб корекції рухових розладів — це становлення рухових дій шляхом стимуляції випрямних рефлексів.

Для цього застосовуються такі методи:

• масаж — повинен виконуватися тільки фахівцем;
• лікувальна фізкультура ;
• бобат-терапія ;
• застосування спеціальних технічних пристосувань , щоб уникнути появи патологічних поз;
• логопедичні заняття, спрямовані на корекцію порушення мови ;
• заняття з психологом ;
• медикаментозне лікування — застосування препаратів, що знижують тонус м'язів;
• хірургічні ортопедичні втручання — сухожильная пластика, коррегирующая остеотомія та інші;
• функціональна нейрохірургія ;
• фізіотерапія — зняття хворобливих спазмів м'язів;
• іпотерапія і дельфінотерапія — спілкування з тваринами допоможе дитині поліпшити мова, координацію, адаптуватися в суспільстві;
• арт-терапія — лікування мистецтвом і творчістю — спрямована на підготовку дитини до навчання.

Дітям з ДЦП необхідно регулярно займатися ЛФК — це допомагає розтягувати м'язи, знімати з них напругу, розширювати діапазон рухів, розроблені комплекси вправ, спрямовані на витривалість, підготовку до ходьби, зняття судом, поліпшення рівноваги .

для дітей з ДЦП частіше інших застосовують такі програми і засоби реабілітації:

1. Бобат-терапія — призначається для дітей будь-якого віку, починаючи від 3 місяців і до повноліття. Вона включає в себе забороняють утримування, напрямні руху і стимулювання дитини на очікуваний результат.
2. Використання пристосувань — спеціальні пристосування необхідні дитині в усіх сферах життя, для того, щоб він міг стояти, сидіти, митися, пересуватися. Вони призначаються в залежності від типу порушення і стадії порушення координації і рівноваги. Пристосування поділяються на три види: мобільність ( інвалідні крісла , ходунки , сидіння), розвиток ( вертикалізатори , столи і стільці, велотренажери ) , гігієна ( крісла-туалети , сидіння для ванн).
3. Фізіотерапія — призначається на всіх етапах захворювання з урахуванням віку, стану хворого і особливості перебігу патології. Призначаються процедури з обережністю, враховуючи інші захворювання і тяжкість симптомів ДЦП. Найпоширенішими процедурами вважаються: електростимуляція, СМТ, магнітотерапія, ультразвукова терапія, лазеротерапія та інші фізіотерапевтичні призначення.
4. Медикаментозна терапія — спрямована на усунення небажаних симптомів. Призначаються мозкові метаболічні препарати і нейропротектори (Церебролізин, пірацетам), а також судинні препарати (Актовегін). Виражений спазм лікується Мидокалмом, баклофеном. Епілептичні напади знімаються протисудомними препаратами — Ламотриджин або Топарамат.
5. Войта-терапія — цей метод реабілітації дітей, при якому відбувається «запуск» певних м'язів. Згодом вони повинні включити спонтанну моторику пацієнта. Ця методика особливо ефективна для дітей до року, тому що в ранньому віці рефлекторні реакції найбільш інтенсивні. Цей метод запобігає загрозу розвитку ДЦП, якщо він виявлений на ранній стадії і вчасно розпочати лікування.
6. Педагогічна програма — при порушенні мови застосовуються заняття з логопедом. Однією з кращих програм є Логоритміка, де діти в ігровій та музичній формі запам'ятовують і відтворюють пропонований текст.
7. Іпотерапія — верхова їзда зміцнює м'язи дитини, особливо спинні . Відновлюється рівновага і дихальні розлади. Спілкування з тваринами на свіжому повітрі розширює діапазон дитини і покращує емоційний стан. Не маючи можливості використовувати коня, можна кататися на каруселі, гойдалках, результат буде той же.
8. Костюм Аделі — це і ортопедичний апарат, і тренажер, призначений для перерозподілу навантаження на м'язи і суглоби, утворюючи м'язовий каркас. Завдання тренувань за допомогою наведеного костюма — «розбудити» сплячі клітини рухового центру. Це досягається шляхом впливу на певну групу м'язів, які і посилають імпульси в мозок. Костюм складається з жилета, шортів, деталей для колін і рук, кистьових опор, взуття з петельной системою, шапочки і набору еластичних тяг.

Готові програми реабілітації

До найбільш ефективним відноситься програма «Рання реабілітація» призначена для дітей до року. Направлена ​​на корекцію затримки психо-мовного і моторного розвитку, отриманого внаслідок ураження нервової системи під час виношування плоду, пологів або в перші місяці життя. Вона включає в себе послідовну і тривалу роботу лікарів і батьків дитини.

Реабілітацію можна починати з 3 місячного віку. Курс триває 5 днів і повторюється щомісяця, якщо це необхідно. Надійшов дитини ретельно обстежують.

У комплекс заходів даної програми входять: биомеханическая корекція хребта, рефлексотерапія, масаж, дихальна гімнастика, ЛФК, парафінові аплікації.

Проходження комплексу заходів нормалізує м'язовий тонус, покращує рухову активність, дихальний ритм, кровообіг, метаболізм тканин — це стимулює можливості психо-мовного розвитку і моторики дитини.

Програма «Рання реабілітація» зменшує неврологічні розлади у маленьких дітей і дає шанс уникнути в подальшому фізичної інвалідності, допомагає їм соціально адаптуватися і бути повноцінними людьми в суспільстві.

Реабілітаційні центри в Росії

У Росії центрів реабілітації не так багато. Основна їх частина знаходиться в Москві. Тут працюють 4 реабілітаційні центри. Також подібні установи є в Тулі, Воронежі, Самарі, Вологді, Санкт-Петербурзі, Електросталі і Бєлгороді.

У центрах проходять реабілітацію не лише діти, а й їхні батьки.

Всі вони укомплектовані сучасним обладнанням, в кожному трудяться тільки досвідчені лікарі та інший медичний персонал.

Слово батькам

Відгуки батьків про центрах реабілітації та застосовувані методи відновлення дітей з ДЦП.

Дитячий церебральний параліч — це важке захворювання, що вимагає тривалого регулярного лікування та реабілітаційних заходів.

Батькам спільно з медиками слід розробити програми з адаптації дитини, проводити курси медикаментозної терапії, підібрати правильні допоміжні засоби для пересувань, занять і проведення гігієнічних процедур.

Необхідно навчити дитину всім навичкам комфортних і незалежних від сторонніх повсякденних дій.

Діти — це майбутнє, щоденна радість і гордість своїх батьків. У них весь сенс життя, її гідне продовження і вічна надія.

Коли в родині з'являється малюк, вся турбота і увага перемикається саме на нього, так як цей малюк — продовження своїх батьків, їх світла частинка. Але бувають в житті чорні смуги: на світ малюк з'являється не зовсім здоровим, а якщо точніше сказати «особливим», з проявами ДЦП .

З перших днів батьки усвідомлюють, наскільки серйозними їм доведеться бути, наскільки уважними до цього маленького чоловічка з такими особливостями.

ДЦП — це не причина в усьому дитини обмежувати, так як він теж хоче активності, він хоче пізнавати навколишній світ і торкатися щодня до всього, що знаходиться поруч.

Дитина, обмежений в чомусь від природи, нічим не гірше за інших, більш активних дітей. Всі батьки таких діток повинні в першу чергу подбати про те, щоб малюк не відчував себе ущемленим і на допомогу в цьому прийдуть інвалідні коляски і крісла-каталки для діток з ДЦП.

Спеціально для таких особливих малюків розроблені моделі комфортні, яскраві, деякі навіть не схожі на інвалідні крісла. У такій колясці дитина буде відчувати дуже зручно.

Необхідність в колясці є сумніви?

Дитина з ДЦП в більшості випадків обмежений в пересуванні, тому перше завдання батьків — зробити його повсякденне життя більш активної, веселою і пізнавальною.

з цією метою, в першу чергу, необхідно обзавестися кріслом-гойдалкою, яке виробляються з урахуванням всіх особливостей фігури, що росте зі специфічним відхиленнями.

Коляска — це не розкіш. Це крайня необхідність. На даний момент у продажу є маса різновидів колясок для дітей з ДЦП — це і каталки для будинку, і для прогулянок варіанти і для активного відпочинку.

Функціональні та технічні особливості

для того щоб крісло-коляска для дитини з ДЦП була максимально комфортною, конструктори передбачили різноманітні хитрощі і додаткові функції, завдяки яким кожен день буде дарувати малюкові щось нове і цікаве, відволікаючи від обмеженості в рухах:

• спинка обов'язково повинна бути жорсткою. Крім того, що це знімає навантаження на спину, ще й є профілактикою кифоза;
• підлокітники розташовуються так, щоб верхні кінцівки перебували в природному положенні;
• опора для ніг — регульована: батьки можуть підібрати необхідну висоту, залежно від довжини ніг;
• сидіння також має бути максимально комфортним: його ширину і глибину необхідно розраховувати при виборі крісла, в залежності від віку і зростання малюка. Головне, на що необхідно звернути увагу — коліна і тазостегнові суглоби повинні правильно згинатися;
• у випадках, якщо дитині необхідна фіксація тіла під час пересування, коляски можуть бути оснащені спеціальними фіксаторами голови, тазу, рук, тулуба ;
• при необхідності можна розраховувати на конструкцію, яка буде фіксувати стегна ;
• для комфортного пересування і перебування в колясці нахил спинки регулюється ;
• у випадках особливо важких в колясці передбачається спеціальна подушечкавід пролежнів ;
• на візку є ручки для більш комфортного транспортування крісла супроводжуючими особами;
• деякі моделі оснащені спеціальним столиком , за яким дитина може вчитися, грати або їсти;
• важлива функція — наявність антіопрокідивателей страхувальних і гальма .

Також дитячі крісла-коляски можуть бути оснащені і додатковими опціями:

• удержівателя тростини;
• електроускорітелем ходу коліс;
• ременем для фіксації стоп;
• повністю відкидною спинкою;
• підставкою під крапельницю.

Але і це не весь перелік можливих функцій і аксесуарів, які додаються до дитячих крісел-колясок. Всі особливості залежать від призначення крісла, фірми-виробника і особливостей дитини, для якого вибирається коляска.

Крісла для дітей з ДЦП можна розділити на два основних види:

• крісло-коляска;
• крісло-каталка.

Крісло-коляска

Крісло-коляска — це спеціальне реабілітаційне пристосування, призначене для людей з порушеннями, що не дозволяють вільно пересуватися. Серед усього розмаїття таких засобів пересування для дітей з ДЦП можна виділити такі різновиди.

Базові:

• для домашнього використання;
• для прогулянок;
• крісло-коляска з електроприводом.

Для активного відпочинку

Мета коляски — спростити життя дитині з обмеженими можливостями і призначається як для переміщення по будинку, вулиці, на близькі і далекі відстані (в залежності від особливостей і тяжкості захворювання). Дитяча коляска для будинку крім комфорту відрізняється невеликими габаритами, завдяки яким може вільно проходити в дверні прорізи.

На відміну від крісла-коляски для будинку, аналог для вулиці повинен бути легше, а, отже, маневреність. Колеса в такому випадку з метою

Крісло-коляска Ліза для дітей з ДЦП

кращої амортизації використовуються пневматичні. Моделі в основному мають складну раму для більш комфортного транспортування, багатофункціональні, мають яскравий дизайн.

Деякі моделі крісел-колясок можуть бути обладнані електроприводом коліс — це значно полегшує експлуатацію коляски дитині старшого віку.

Крісла-коляски для активного відпочинку допоможуть тим дітям, які мріють займатися спортом (теніс, баскетбол, регбі і т.д.). Основа такого крісла не хрестовина, а рама, з вбудованим в неї сидінням. Така коляска розрахована на пересування по твердому покриттю на порівняно невеликі відстані.

Вибір споживачів

Як і будь-який продукт, існує своєрідний рейтинг товара «крісло-коляска», який відповідає значенню «ціна-якість». Такий ТОП визначається шляхом опитування користувачів.

Отже, виходячи з нашого опитування, найбільш популярними моделями є:

1. Cruiser Planar від Convaid (США) — крісло-коляска компактна, завдяки можливості складатися в тростину. Спинка має три положення і фіксований кут сидіння 30 градусів. Обшивка знімна і відмінно піддається чищенню. Тканина не перешкоджає повітрообміну. Є п'ять фіксаторів тіла. Вага коляски — 19 кг, а максимальна вантажопідйомність — 34 кг. Вартість крісла-коляски — близько 120000 руб.
2. Кімба Нео від Otto Bock (Німеччина) — крісло-коляска ідеально підходить для використання вдома. У конструкцію включені підголівник, регулювання висоти коліс, сидіння, ремені для стоп і ремені для кріплення в п'яти точках, є спеціальна обмежувальна ручка для малюків. Максимальна вантажопідйомність — 50 кг. Вартість — близько 130000 руб. є два варіанти: для дітей від 0 до 6 років, від 6 до 10 років.
3. Child Chair OSD (Італія) — універсальна коляска: для дому та вулиці. Витримує до 100 кг. Обшивка не перешкоджає повітрообміну. Спинка і сидіння можуть зніматися, підлокітники підніматися для більш комфортної фіксації рук дитини. Підніжки трансформуються в одну. Є гальмо. Це самий бюджетний варіант, так як придбати таку коляску можна за 20000 руб.

В основному, коляски для активного відпочинку, занять спортом виробляються за спеціальним замовленням клієнта, але існує і ряд моделей, які добре себе зарекомендували серед собі подібних:

1. Colours Hammer (Італія) модель для спорту, зокрема регбі. Має жорстку раму високу маневреність і легкість управління. Надміцна і разом з тим легка рама легко трансформується. Відрізняється яскравим дизайном. Вартість — 30000 руб.
2. Etac Elite (Швеція) — жорстка рама зі складною спинкою зробить активний відпочинок ще приємніше і легше. Рама титанова. Пневматичні задні колеса. Вартість — 45000 руб.
3. Progeo «EXELL VARIO» (Італія) ультрасучасна коляска, в основі якої лежать новітні технології і високу якість. Каркас хрестоподібний з авіаційного алюмінію. В основі спинки титанові трубки. Максимальна вантажопідйомність — 125 кг. Вага коляски — 12 кг. Має регульовану спинку, передні і задні колеса, бічні щитки і підніжку. Вартість — 90000 руб.

Крісла-каталки

Крісла каталки відрізняються від колясок тим, що призначені для пацієнтів повністю знерухомлених, з найважчими формами ДЦП. Пересувати каталку може тільки супроводжуючий людина.

Використовується для переміщення по будинку, по медичному закладу, в деяких випадках для недовгих прогулянок. Також застосовується для відвідування туалету та душу.

Народний рейтинг

ТОП — 3 кращих колясок виходячи з опитування споживачів:

1. крісло- каталка для душа і туалету OSD-JBS 367A . Може використовуватися для душу, туалету, а також як звичайна каталка в побуті. Крісло має металеву раму, відкидні підлокітники з подушками для рук, знімне сидіння, регульовані підставки для ніг. Всі чотири колеса обертаються. Два з них мають гальмо. Вартість — 15000 руб.
2. Крісла-каталки OSD Wave зручні у використанні для проведення гігієнічних процедур і пересування по будинку. Матеріал, що покриває крісло стійкий до води. Каталка має відкидні підлокітники, знімне сидіння, під яке встановлюється судно. Рама алюмінієва, стійка до появи іржі. Всі чотири колеса поворотні, на двох — гальмо. Вартість — 30000 руб.
3. Каталка транзитна OSD-MOD-7 — зручна не тільки для переміщення по медичній установі, а й по дому. Компактна, зі збірною рамою. Підлокітники відкидаються, підніжка цілісна. Вага каталки — 7 кг. Максимальна вантажопідйомність — 70 кг. Вартість 24000 руб.

Особливості вибору крісла-коляски

Існує ряд умов, на які слід звертати увагу при виборі крісла-коляски для дітей з ДЦП:

• тяжкість стану хворого: чи може він самостійно утримувати позу і управляти коляскою;
• параметри житлоплощі — дитина повинна безперешкодно проїжджати по кімнатах і коридорах;
• наскільки активний малюк ;
• можливість приділяти максимум часу «особливому» дитині;
• спинка коляски повинна бути регульованою;
• наявність опори для голови;
• наявність ременів дляфіксації тіла в правильному положенні;
• ремені безпеки;
• регульована підставка для ніг.

Поради та думка батьків

у відгуках батьків можна визначити поняття, що без крісла-коляски обійтися, маючи в сім'ї дитини з ДЦП, обійтися неможливо.

Коляска Амбрелла, призначена для дітей з ДЦП огляд і відгук споживача:

Дитина з ДЦП — це не горе. Це особливий малюк, за яким потрібен особливий догляд. Для того щоб полегшити життя йому і собі, обов'язкова наявність в будинку крісла-коляски або каталки, за допомогою яких ви зможете фіксувати дитя, перевозити, виводити на прогулянки, грати, годувати і дарувати щоденну радість цьому сонячному чоловічкові.

Щорічно по всьому світу зафіксується більше 30 мільйонів випадків інсульту . З них приблизно 400 000 випадає на частку Росії. Інсульт посідає третє місце в рейтингу причин смертності, залишивши за собою серцево-судинні та онкологічні захворювання.

У Росії через смертності інсульт посідає друге місце після інфаркту міокарда.

В даний час дане захворювання є справжньою проблемою соціального і медичного характеру. Справа в тому, що після нього лише 20% людей можуть повернутися до колишнього життя , а 50% помирають протягом року після первинного інсульту. 80% від загального числа хворих отримують інвалідність.

В соціальному плані перенесення нападу у одного з членів сім'ї призводить до великих фінансових витрат і іншим складнощів, так як потрібне тривале і комбіноване лікування , в більшості випадків знадобляться послуги доглядальниці для догляду за хворим.

Крім того, спостерігається омолодження інсульту до 25-30 років. Серед молодого і працездатного населення на кожен 30 000 припадає 1 випадок захворювання. Статистика по наслідків і виживання поширюється на всіх, незалежно від віку.

За останні десятиліття спостерігається колосальне зростання кількості хворих. У Росії вони щорічно збільшуються на 2-3%. Тільки в Москві щодоби зафіксуються 8-10 фактів госпіталізації з інсультом головного мозку.

У зв'язку з цим актуальним стає профілактика захворювань, що призводять до інсульту. Однак для успішної боротьби недостатньо громадських заходів, вважають лікарі.

З огляду на той факт, що часто причиною інсульту стає куріння, ожиріння і недолік фізичної активності, потрібно пильне ставлення громадян до власного здоров'я.

Оцініть свої ризики

Помилково вважати, що захворювання загрожує тільки літнім і ослабленим людям. На практиці зустрічаються випадки навіть післяпологового інсульту серед молодих жінок. У зв'язку з цим рекомендується пройти тест на ймовірність виникнення хвороби.

Він складається з декількох питань. Складено для з'ясування ступеня ризику інсульту для кожної людини. За підсумкового балу можна порівняти прогнози і зробити відповідні висновки.

Інсульт є наслідком порушень кровообігу в серцево-судинних і неврологічних системах організму. Наявність тих чи інших факторів підвищує ймовірність захворювання.

До них відносяться:

1. Генетичний фактор . Судинні захворювання, порушення церебрального і коронарного кровообігу, що є прямими причинами інсульту, часто передаються у спадок.
2. Висока концентрація ліпідів в крові , також є причиною ожиріння.
3. Вік . Після 65 річного рубежу в кожні 5 років ймовірність нападу зростає на 20%.
4. Серцеві захворювання .
5. Ішемічні атаки завжди є провісниками наближається ішемічного інсульту .
6. Цукровий діабет , який є причиною гіпертонії, атеросклерозу та ожиріння.
7. Прийом оральних контрацептивів , які істотно впливають на ендокринну систему.
8. Куріння — багаторазово збільшує ризик інсульту навіть у молодих і здорових людей. Відмова від куріння знижує ризик в два рази.
9. Стеноз сонних артерій — є причиною закупорки судин і розвитку атеросклерозу.
10. Постійне психоемоційне напруження, стреси і брак фізичної активності .

Де інсульт, там і інфаркт

Важливо враховувати, що наявність в анамнезі перерахованих вище факторів може призвести як до інсульту мозку, так і до інфаркту . Інфаркт — відмирання клітин певної ділянки організму через тромбозу, емболії, спазмів або атеросклеротичного ураження судин.

Коли подібні порушення відбуваються в серцевих м'язах, фіксується інфаркт міокарда. Інфаркт міокарда розвивається в тих же умовах, що та інсульт.

Гостра стадія має досить схожий характер на ішемічний інсульт: підвищення артеріального тиску, блідість шкіри, оніміння кінцівок, задишка і западання язика. Однак їх можна відрізнити по локалізації болю: при інфаркті сильні болі спостерігається в області серця, при інсульті — в голові.

Ступінь ускладнень і летального результату, так само як при інсульті, залежить від швидкості надання першої медичної допомоги. Лікування спрямоване на відновлення відмерлих клітин і налагодження роботи судин.

Якщо інсульт небезпечний фактичної інвалідністю, то перенесли інфаркт міокарда носять статус формальної інвалідності. За статистикою виживання за перший рік картина більш оптимістична — 90%. Однак ймовірність повторного інфаркту залежить від адекватності лікування і від перегляду способу життя.

Замітка для жінок

За статистикою ризик розвитку інсульту у жінок настає пізніше чоловіків — після 60 років на противагу до 40 річного рубежу. Однак фактори ризику переважають у більш молодому віці.

За фактом чоловіки легше переносять такого виду збій, ніж жінки. Для того щоб знизити ймовірність інсульту, і уникнути суміжних порушень (інфаркт, ТІА) жінки повинні звертати увагу на наступне:

1. Коливання артеріального тиску при вагітності носить загрозу розвитку порушень роботи серцево судинної системи. При плануванні сім'ї слід спочатку вилікувати наявні захворювання.
2. Прийом оральних контрацептивів практикується у переважної більшості жінок. Вміщені в їх складі речовини направлені на зміну гормонального фону. Це є причиною розвитку комплексу захворювань. Слід вибрати не гормональні методи контрацепції.
3. Жінки більш схильні до таких судинних захворювань, як тромбоз і варикозне розширення вен . Вони повинні бути вилікувані вчасно.
4. Жінки схильні до емоційного сприйняття світу , що призводить до хронічного перенапруження нервової системи. Імпульсивним жінкам слід частіше відпочивати і по можливості переглянути свій світогляд.
5. Куріння після 30 років різко підвищує ризик інсульту у жінок.
6. Часто виникають мігрені не повинні залишатися без уваги.

Що потрібно пам'ятати чоловікам

У чоловіків інсульт трапляється на 15-20% частіше, ніж у жінок. Серед попередніх інсульту факторів можна відзначити ті, які частіше характерні чоловікам, і яких варто уникати, щоб йому запобігти:

1. Зловживання алкоголем і курінням . Незважаючи на існування жіночого алкоголізму, ця залежність носить переважно чоловічий характер. При відмові від алкоголю і нікотину ризик нападу скорочується в 2 рази.
2. Недолік фізичної активності . Після 40 років фізкультура або легкий вид спорту обов'язково повинен бути присутнім в графіку.
3. Прийом наркотиків тягне за собою масу проблем медичного і соціального характеру. Лікування вимагає чималих зусиль. Самим вірним кроком є ​​не почати їх застосування ні в якому разі.
4. Трудоголізм — для чоловіків різного віку кар'єра і бізнес займають перше місце в житті. Однак слід не забувати про регулярне відпочинку і відновлення сил.

Інші фактори ризику носять однаковий характер для обох статей. В кінцевому підсумку все зводиться до необхідності ведення здорового способу життя і відмови від всіх шкідливих звичок.

Як запобігти інсульт та інфаркт-відео на тему профілактики захворювань:

Чого не можна робити ніколи?!

Інсульт накладає багато обмежень, як на гострій стадії, так і після. Тим, у кого в оточенні є близькі, які мають високий ризик розвитку захворювання, слід знати ряд важливих правил, що відносяться до гострої стадії нападу:

• при різкому погіршенні самопочуття ні в якому разі не можна давати пити хворому;
• при втраті свідомості ні в якому разі не можна використовувати нашатирний спирт або інші речовини, що містять кислоту;
• не можна втрачати час і відкладати виклик медичної допомоги.

Що стосується постинсультного періоду, то він вимагає перегляду всіх аспектів життя і виключити з неї шкідливі фактори:

• виключити каву, алкоголь і тютюн;
• продукти з високим вмістом холестерину: тваринні жири, свинина, баранина, суцільномолочні продукти, фаст-фуд, яєчний жовток, маргарин;
• переглянути спосіб обробки їжі, виключити: смажені, копчені, солоні страви;
• слід виключити стресові фактори з життя;
• не можна пропускати медикаменти, призначені лікарем;
• в період ремісії можна управлятиавтомобілем, займатися активними видами спорту;
• не припустимі як фізичні, так і розумові перевтоми.

Аргументований висновок

Виходячи з вищесказаного можна зробити висновок про те, що таке підступне захворювання як інсульт, не щадить нікого. Воно, найчастіше, є не самостійним захворюванням, а гострим проявом багатьох інших захворювань. Перемога постфактум варто занадто багато зусиль, нервів і грошей.

Вирішальними є попередні умови. Багато країн впроваджують програми в системі охорони здоров'я, ведеться пропаганда здорового способу життя. Від інсульту немає щеплень, є тільки рекомендації. Їм необхідно стежити протягом усього життя.