Одне з поширених захворювань печінки, що протікає безсимптомно в початковій стадії. Лікування жирового гепатозу печінки, при правильному підході лікаря і пацієнта, призводить до повного відновлення функцій органу.

Що відбувається в організмі?

При жировий гепатоз клітини печінки (гепатоцити ) втрачають свої функції, поступово накопичуючи в собі прості жири і перероджуються в жирову тканину. При стеатоз або жировій інфільтрації маса жиру перевищує 5%, невеликі його скупчення розрізнені, так виглядає дифузний жировий гепатоз печінки. При його вмісті більше 10% від загальної ваги печінки вже більше половини гепатоцитів містять жир.

Дифузні зміни печінки за типом жирового гепатозу змінюють консистенцію органу. У ньому утворюються локальні або розсіяні вогнища ураження, що складаються з перероджуються в жирові клітин.

У початковій стадії патологія не має симптомів, які б змусили пацієнта звернеться до лікаря. Застосування підтримуючих препаратів для відновлення печінки Ессенціале форте або Фосфогліфа не робить ніякого впливу на стеатоз і процес деградації органу триває. З певного моменту ситуація різко виходить з під контролю, тоді починають страждати органи, функції яких залежать від роботи печінки.

Виникає реакція, печінка не отримує достатнього кровопостачання, а в кров'яному руслі підвищується рівень токсинів деградація печінки прискорюється. Важливо не пропустити цю стадію і почати негайне лікування, інакше процес стане незворотнім.

Причини жирового гепатозу печінки

Що відбуваються в печінці зміни можна розділити на стадії жирового гепатозу. Спочатку відбуваються деякі порушення, пов'язані з неправильним обміном речовин і гормональними змінами в організмі.

Гепатоцити починають накопичувати жирні кислоти (ліпіди), внаслідок їх надмірного надходження з їжею або прискореного розщеплення жирів в тканинах організму. Потім клітини печінки гинуть, заміщаючи фіброзної тканиною, і повністю втрачають свої функції.

До групи ризику потрапляють пацієнти, які мають проблеми:

• із зайвою вагою, локалізація жиру в області живота;
• інсулінорезистентності;
• з підвищеним холестерином;
• з артеріальним тиском вище 130/80 мм рт. ст.;
• з цукровим діабетом II типу.

З сприяючих факторів можна виділити наступні:

• вірусний гепатит тип В і С;
• вживання алкоголю;
• неправильний раціон;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• недолік в раціоні білка і вітамінів;
• робота, пов'язана з хімічними речовинами ;
• спадковість;
• малорухливий спосіб життя;
• надлишок печінкових ферментів;
• прийом препаратів нестероидной групи, антибіотиків і гормонів.

Жировий гепатоз збільшує ризик утворення цукрового діабету і серцево-судинних захворювань. Майже у 90% пацієнтів з ожирінням присутній жировий гепатоз.

Печінка здатна відновлювати свої функції, важливо не упустити момент, коли на процес ще можна вплинути.

Симптоми жирової гепатози печінки

У початковій стадії жирового гепатозу печінки симптоми повністю відсутні. Пізніше з'являється дискомфорт, відчуття тяжкості в правому підребер'ї, втома, невелика желтушность шкірних покривів. Печінка збільшена в розмірах і при пальпації пацієнт відчуває біль.

УЗД з точністю визначає розміри органу і наскільки перевищені початкові межі розташування. Аналіз крові показує підвищений рівень амінотрансферази, холестерину.

Кількість фіброзної тканини в печінці служить для визначення тяжкості захворювання. Розрізняють 4 стадії, при «0» це здоровий орган, а четверта стадія — розвиненою цироз печінки.

Існують фактори ризику для освіти жирового гепатозу, серед них:

• підвищений артеріальний тиск;
• жіноча стать;
• знижені тромбоцити;
• підвищена лужна фосфотаза і ГТГ;
• поліморфізм гена PNPLA3 / 148M.

Лікування жирового гепатозу печінки, дієта і препарати

Явні симптоми з'являються, коли захворювання прогресує і тому лікування жирового гепатозу печінки необхідно починати негайно. Перш за все ліквідовують або знижують шкідливий вплив чинників, що негативно впливають на орган — забороняється прийом алкоголю, жирної їжі. Дієтолог становить зразкове меню на весь період терапії.

Для успішного лікування необхідно змінити не тільки раціон. Від пацієнта потрібно переглянути свій спосіб життя і збільшити фізичну активність, спрямовану на зниження ваги, зменшення застійних явищ у внутрішніх органах, підвищення чутливості до інсуліну.

Дієта при жировий гепатоз печінки має на увазі збільшення білкової їжі рослинного походження, зниження або виключення тугоплавких жирів і швидких вуглеводів. Голодування виключено. Прийом їжі не менше ніж чотири рази на день. Аеробні навантаження дозволять помірно знижувати вагу тіла. Нормою вважається втрата маси не більше 1000 г в тиждень. Якщо вага знижувати швидше це погіршить клінічну картину.

Медикаментозне лікування жирового гепатозу включає препарати, що підвищують чутливість організму до інсуліну. Обов'язково призначають гепатопротектори (Ессенціале форте, Сірепар), вітаміни B12, фолієву кислоту і антиоксиданти.

• Відновлення печінки неможливо без правильно складеного раціону.

Дієта при жировий гепатоз печінки

Дієта розробляється лікарем з урахуванням показань аналізів пацієнта. Складається зразкове меню, яке дозволить прибрати з раціону «шкідливі» продукти. Це буде сприяти нормальному функціонуванню печінки, відновлення обміну жирів і зниження холестерину.

Рівень глікогену поступово вирівняється, нормалізується освіту глюкози для нормального функціонування внутрішніх органів. Дієта сприяє нормальному відділенню жовчі для травного процесу.

Основні аспекти дієти при жировий гепатоз:

1. Регулярний прийом їжі.
2. Відмова від алкоголю і куріння.
3. Виключення смаженого і жирного.
4. Зменшення надходження солі.
5. Регулярний питний режим.
6. Готувати відварною, паровим методом.

Рибні та м'ясні страви краще запікати або тушкувати. Не вживати субпродукти, багаті пуринами. Відмовитися від гострих приправ, часнику і маринадів. Перевагу віддавати маложирним молочним продуктам, знежиреному сиру. Виключити газовані солодкі напої.

Основа раціону пісні супи, щі. Запечені овочі, нежирна риба і м'ясо. Допускається прісний сир, парові омлети, відварені яйця. На сніданок готувати каші і запіканки.

Народні засоби від гепатоза печінки

Краще поєднати дієту і медикаментозне лікування жирового гепатозу печінки з народними засобами.

Неодноразово доведено позитивний ефект вживання гарбуза. Цей овоч захищає печінку і допомагає клітинам відновлюватися швидше.

Для цього готують гарбузовий мед. Рецеп: у стиглого плоду зрізують кришку і вичищають насіння. Заповнюють до країв медом, повертають кришку на місце, залишають гарбуз настоюватися 2 тижні при кімнатній температурі. Потім мед переливають в чисту суху банку і зберігають у холодильнику. При гепатозі приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день.

З лікарських трав готують настої і відвари. Рецепти наводити не будемо — це вимагає узгодження з лікуючим лікарем.

Профілактика гепатоза

• Своєчасно проводити лікування і профілактику захворювань шлунково-кишкового тракту.
• Відповідально ставиться до раціону, не переїдати.
• Уникати алкоголю, бездумного вживання медикаментів.
• Приймати препарати для підтримки роботи печінки.

Печінка здатна подбати про себе сама, якщо людина не забуває приділяти їй увагу. Це унікальний орган і фільтр, який зберігає здоров'я нашого організму і чистить від токсинів. Нескладні прийоми допомагають зберегти печінку здоровою або відновити її при патологічних процесах.

Жировий гепатоз не вирок, якщо пацієнт хоче впоратися із захворюванням, то приклавши зусилля, у нього все вийде. Важливо дотримуватися вказівок лікаря і не порушувати приписи.

Симптоми мальабсорбції можуть турбувати пацієнта при різних захворюваннях кишечника. Іноді вони виражені слабо і людина скаржиться тільки на слабкість і підвищену втому.

В інших випадках цей синдром призводить до розвитку важких ускладнень анемії, безпліддя, порушення серцевої діяльності та інші. Розглянемо докладніше, що являє собою ця патологія.

Мальабсорбція що це таке?

Мальабсорбція — це клінічний сімптомокомлекс, який розвивається в зв'язку з порушенням всмоктуваності і транспорту поживних речовин в різних відділах тонкого кишечника.

Захворювання може бути вродженим або розвиватися в зв'язку з різними патологічними станами кишечника.

Ключові причини розвитку мальабсорбції кишечника:

1. Вроджені хвороби, зустрічаються в 7-10% випадків. До них відносяться:

• Целіакія . Порушення травлення, при якому ворсинки тонкого кишечника пошкоджуються харчовими продуктами, що містять глютен (жито, ячмінь та ін.);
• Муковісцидоз . Спадкове захворювання з переважним ураженням органів дихання. Крім цього, викликає розвиток запальних процесів в підшлунковій залозі, печінці і атрофію слизової кишечника;
• Глюкозо-галактозна мальабсорбция. Спадкова патологія, при якій порушується транспорт моносахаридів в стінці кишечника через мутації білка-переносника;
• Цистинурия. Генетичне захворювання з порушенням транспорту цистину.
  
  хвороба Хартнупа. Спадково обумовлене порушення транспорту триптофану та інших амінокислот в кишечнику і інші.

2. Придбані. Зустрічаються набагато частіше. Порушення всмоктування і транспорту речовин може бути наслідком запальних захворювань кишечника, післяопераційних втручань в цій області, онкології та інших патологічних процесів.

Що відбувається при синдромі мальабсорбції?

Процес всмоктування в основному відбувається в тонкому кишечнику. Цей процес протікає в кілька стадій:

• У першу чергу, що надійшли білки, жири і вуглеводи розщеплюються під впливом ферментів до кінцевих продуктів (моносахариди, гліцерин, жирні кислоти, амінокислоти).
• Слизова оболонка тонкого кишечника покрита численними микроворсинками, які здатні поглинати і перетравлювати ці кінцеві продукти. Після чого вони надходять в кров і по системі ворітної вени проникають в печінку.
• Деякі нутрієнти (жири) з ворсинок відразу потрапляють в лімфу і потім в грудну лімфатичну протоку.

Порушення на будь-якому з цих рівнів (недолік ферментів, пошкодження ворсинок і ін.) Призводить до розвитку синдрому мальабсорбції тонкого кишечника. Слизова оболонка не може транспортувати все або окремі поживні речовини в кров або лімфу, вони накопичуються в просвіті кишечника, а організм пацієнта страждає від їх нестачі, що проявляється характерними симптомами.

Форми мальабсорбції

В залежно від причини виникнення цю патологію поділяють на вроджену і придбану. Синдром мальабсорбції у дітей зазвичай вроджений, тоді як у дорослих це результат набутих захворювань кишечника.

Крім цього, виділяють кілька ступенів тяжкості хвороби:

• 1-ша. Маса тіла пацієнта знижена незначно (до 5-7 кг). Відзначаються ознаки загальної слабкості і підвищеної стомлюваності, окремі симптоми авітамінозу;
• 2-а. Зниження маси тіла більш ніж на 10-12 кг. Виражені симптоми авітамінозу, страждає статева і репродуктивна функція;
• 3-а. Виражений дефіцит маси тіла, важка анемія, авітаміноз, набряки, ознаки поліорганної недостатності.

Важливо! Критичний дефіцит маси тіла у кожного пацієнта індивідуальний. Для одного втрата і 13 кг не є проблемою, а в іншого зниження ваги на 10 кг може привести до серйозних розладів.

Симптоми мальабсорбції

Захворювання протікає з різноманітними проявами. Зупинимося докладніше на основних симптомах мальабсорбції:

1. Зниження ваги. Через проблеми з всмоктуванням маса тіла пацієнта починає падати. Це пов'язано з нестачею поживних компонентів в організмі. У дітей молодшого віку може спостерігатися відставання в розвитку. Дефіцит маси тіла може бути легкою, помірного та тяжкого ступеня тяжкості.
2. Проблеми зі стільцем. Пацієнтів турбують часта і тривала діарея з неприємним запахом. Колір і консистенція калових мас залежать від того, всмоктування яких речовин було порушено. Так, при проблемах з транспортом жовчних кислот, кал стає безбарвним. Крім цього, він може бути з домішкою жиру, світлим і блискучим (стеаторея).
3. Загальне нездужання. Неспецифічні ознаки хвороби, такі як слабкість, млявість, апатія, зниження працездатності, стомлюваність і ін.
4. Зовнішнє погіршення якості шкіри і її придатків (волосся, нігтів). Через дефіцит вітамінів і поживних речовин шкіра і волосся тьмяніють, нігті стають ламкими, розвиваються запальні зміни на слизових.
5. Набряки. В результаті нестачі білка в організмі розвиваються периферичні набряки, які розташовуються в області кісточок. У важких випадках може спостерігатися асцит (водянка живота).
6. Ознаки авітамінозу. Нестача вітамінів супроводжується різними ознаками: з'являються підшкірні крововиливи, порушується зір (дефіцит вітаміну А — «куряча сліпота»), змінюється чутливість, бліднуть шкірні покриви, випадають зуби, кровоточать ясна і ін.
7. Порушення мінерального обміну, яке проявляється болями в м'язах і суглобах, збоями в роботі серця, остеопорозом і іншими розладами.
8. Гормональний дисбаланс. У пацієнтів відзначається розлад функції щитовидної залози, знижується статева активність. У випадку тяжких розладів страждають всі ендокринні залози організму.

Симптоматика і клінічна картина залежать від основної причини захворювання, ступеня мальабсорбції і того, дефіцит яких речовин виражений особливо явно.

Діагностика

Для діагностики потрібно встановити причину, яка призводить до появи цього синдрому. У пацієнта уточнюють анамнез, розпитують про перенесені захворювання і оперативних втручаннях на кишечнику.

Аналіз калу допомагає виявити наявність стеатореї (жир у калі) і припустити порушення жирового обміну. Діагностичний пошук заснований на дослідження роботи кишечника, печінки і підшлункової залози. Для цього пацієнтові призначають УЗД, рентген, МРТ, біохімічний аналіз крові та інші дослідження в залежності від передбачуваного діагнозу.

Лікування мальабсорбції

Лікування синдрому мальабсорбції проводять з урахуванням встановленої причини хвороби. Терапія спрямована не тільки на саму причину, а й на усунення дефіциту маси тіла, симптомів мальабсорбції та профілактику можливих ускладнень.

Лікування ведеться в декількох напрямках:

1. Дієта. З огляду на високі втрати білка, призначається високобілкова дієта з мінімальною кількістю жирів. Таким пацієнтам підбирають спеціальні суміші та продукти, в яких збалансовані і враховані всі поживні речовини.

При необхідності ці суміші вводять через зонд відразу в шлунок. У важких і ослаблених хворих можуть тимчасово перейти на парентеральне харчування (надходження поживних елементів через кров).

2. Лікарська терапія. Вона включає в себе:

• протидіарейні препарати;
• заміщає гормональна терапія;
• корекція дефіциту вітамінів і мінералів;
• ферменти і жовчні кислоти;
• ліки, що поліпшують трофіку кишечника;
• антибіотики для профілактики і лікування інфекційних ускладнень.

3. Оперативне втручання показано пацієнтам з хворобою Крона, злоякісними новоутвореннями, ускладненнями виразкового коліту і патологією печінки.

Прогноз

Прогноз мальабсорбції визначається причиною її розвитку і часом початку лікування. У деяких випадках пацієнтам досить дотримання принципів дієтотерапії, щоб хвороба припинила нагадувати про себе. Так, при гострому запаленні слизової кишечника цей синдром може зникнути вже через тиждень після початку адекватного лікування.

В інших випадках, навіть проведення лікарської терапії виявляється недостатньо, і пацієнти гинуть в юному віці від виснаження і поліорганної недостатності. При важкому ступені показник п'ятирічної виживаності у таких пацієнтів залишає близько 65-70%.

Профілактичні заходи залежать від того, яка хвороба стала причиною розвитку синдрому.

Асцит (водянка живота) може виникати як наслідок багатьох захворювань, в більшості ж випадків є одним з ускладнень цирозу печінки. Такий стан завжди свідчить про серйозні порушення в роботі внутрішніх органів або цілих систем і несе небезпеку для здоров'я і життя людини.

Що це таке?

Асцит черевної порожнини — це симптоматичне явище, при якому в черевній порожнині спостерігається скупчення рідини (транссудату). Помилково вважати його окремим захворюванням — це лише прояв тих чи інших проблем зі здоров'ям.

черевна порожнина вміщає в себе селезінку, жовчний міхур, частина кишечника, шлунок, печінку. Вона замкнута і відмежована очеревиною — оболонкою, що складається з двох шарів — внутрішнього, прилеглого до названих органам, і зовнішнього, прикріпленого до стінок живота.

Завдання очеревини в тому, щоб фіксувати знаходяться в ній органи та брати участь в регуляції метаболізму. Вона рясно забезпечена судинами, що забезпечують обмін речовин через кров і лімфу.

У здорової людини між двома шарами очеревини присутній певний об'єм рідини, яка не накопичується, а постійно всмоктується в дрібні лімфатичні судини, звільняючи місце для надходження нової.

Транссудат в очеревині починає накопичуватися, якщо підвищена швидкість його утворення або загальмовано його всмоктування в лімфу. Прогресування основної патології поступово підвищує його обсяг і він починає тиснути на внутрішні органи, розвивається асцит, а перебіг основного захворювання посилюється.

Можливі причини асциту черевної порожнини:

• цироз печінки;
• туберкульоз;
• перитоніт;
• здавлення ворітної вени;
• хвороба Бадда-Кіарі;
• деякі дитячі хвороби;
• кровотеча;
• панкреатит;
• злоякісна пухлина печінки;
• анасарка;
• вагітність і патології внутрішньоутробного розвитку;
• серцева недостатність;
• ендометріоз.

До групи ризику входять особи з алкогольною та наркотичною залежністю, з діагнозом хронічного гепатиту, жителі регіонів з високим рівнем захворюваності на цю патологію. Впливати на накопичення транссудату можуть ожиріння, підвищений рівень холестерину, цукровий діабет II типу.

Асцит черевної порожнини при онкології, прогноз

При раку злоякісні клітини розмножуються безконтрольно. Якщо при метастазуванні вони потрапляють печінку, то це провокує здавлювання її синусоидов (просторів між групами клітин, заповнених кров'ю) і зростання тиску в ворітної вени і найближчих до неї судинах.

В результаті відтік крові і лімфи з очеревини сповільнюється і виникає асцит черевної порожнини при онкології. Скільки живуть в такому стані? Лише половина пацієнтів з водянкою, які отримали своєчасну її терапію, залишається жити протягом двох років. Висока смертність обумовлена ​​стрімким розвитком ускладнень водянки, серед яких:

• гідроторакс;
• дихальна недостатність;
• непрохідність кишечника;
• освіту і защемлення пупкової грижі;
• перитоніт;
• гепаторенальний синдром;
• випадання прямої кишки .

Частіше за інших ракових захворювань причиною асциту стають:

• пухлина підшлункової залози;
• мезотеліома;
• рак яєчників;
• черевної канцероматоз;
• синдром Мейгса.

Прогноз при розвитку онкологічного асциту погіршується в літньому віці, при значній кількості метастазів і ниркової недостатності.

Симптоми асциту, фото клінічні прояви

фото асциту черевної порожнини

Водянка може розвиватися поступово, на протягом 1-3 місяців і навіть півроку і більше, або спонтанно, наприклад, при тромбозі портальної вени. Перші ознаки асциту черевної порожнини з'являються після скупчення 1000 мол рідини і більш, серед них:

1. Біль і відчуття розпирання в животі;
2. Метеоризм і відрижка;
3. Збільшення ваги тіла і об'єму живота;
4. Печія;
5. Набряклість ніг, у чоловіків іноді — мошонки;
6. Задишка і тахікардія при ходьбі;
7. Труднощі при спробі зробити нахил тулуба.

Якщо людина стоїть, то живіт приймає кулясту форму, а в горизонтальному положенні він розпливається. Шкіра з часом покривається світлими стриями (розтяжками), а пупок у міру накопичення в черевній порожнині рідини випирає назовні.

При збільшеному тиску в ворітної вени з боків і попереду живота розширюються, стаючи помітними, підшкірні вени — цей симптом отримав назву «голова медузи».

Такі симптоми асциту черевної порожнини, як жовтяниця, нудота і блювота з'являються при портальної гіпертензії через блокаду підпечінковій судин.

При туберкульозі людина швидко худне, відчуває головний біль, сильну слабкість, пульс стає частим. Живіт збільшується дуже швидко при порушеному відтоку лімфи, і повільно, якщо причиною асциту послужила білкова недостатність. В останньому випадку виражені набряки, які також мають місце при серцевій, печінковій та нирковій недостатності.

Збільшення температури тіла не є прямою ознакою асциту і має місце лише при деяких хворобах, що викликають водянку:

• цирозі печінки;
• пухлинах;
• перитоніті;
• панкреатиті.

Якщо асцит розвивається через мікседеми, то температура, навпаки, падає нижче норми — до 35 ° C. Це обумовлено недостатнім виробленням гормонів щитовидної залози, що впливають на інтенсивність метаболізму і виділення організмом тепла.

Діагностика

При первинному огляді лікар проводить перкусію — постукує по животу і аналізує виникаючі при цьому звуки. При асциті звук над рідиною притупляється, а легкі удари по стінці живота з одного боку утворюють хвилі, які можна відчути, приклавши долоню з іншого боку очеревини (флуктуація).

У діагностиці асциту черевної порожнини використовуються УЗД і комп'ютерна томографія — ці методи визначають обсяг скопилася рідини і основну причину розвитку водянки.

Список аналізів при асциті:

• Крові — загальний і біохімічний — можуть показати підвищення білірубіну і азотистих продуктів розпаду, гіпопротеїнемію, високу ШОЕ;
• Мочи — загальний — виявляє в залежності від причини водянки наявність білка, еритроцитів, підвищення щільності сечі;
• Рідини, отриманої за допомогою пункції черевної порожнини — вона прозора, біляста або з незначною домішкою крові, її реакція ніколи не буває кислої — вона нейтральна або слаболужна;
• Проба Рівольта — допомагає відрізнити транссудат від запальноговиділень — ексудату за допомогою якісної хімічної реакції на білок.

Узяту з черевної порожнини рідина також досліджують на наявність патогенних мікроорганізмів і ракових клітин.

Лікування асциту черевної порожнини, препарати

При асциті черевної порожнини лікування полягає в усуненні патології, що викликала водянку. Спільними заходами терапії є:

1. Дієта з обмеженим вмістом солі (не більше 2 г в день) або повною її відсутністю, при цирозі — зниження споживаної рідини;
2. Прийом медикаментів в залежності від захворювання і у всіх випадках — сечогінних засобів — Верошпірону, Фуросеміду, — в поєднанні з препаратами калію (аспаркам, оротат калію);
3. Спостереження за зниженням маси тіла — при успішному лікуванні втрата становить 500 г на добу.

Тактика лікування при різних захворюваннях:

• При серцевої недостатності показаний прийом діуретиків, судинорозширювальних засобів, а також інгібіторів АПФ. У цьому випадку призначається дієта №10 або 10а — зі зменшенням води і солі. Застосовують серцеві глікозиди (Дигоксин, Строфантин) та інші препарати для стимуляції скорочувальної діяльності міокарда.
• Строгий постільний режим і дієта №7 (аж до виключення солі) показані при патологіях нирок, яким супроводжує нефротичний синдром — при амілоїдозі, гломерулонефриті). При цьому обсяг випитої за добу рідини не повинен перевищувати кількість виділеної сечі більше, ніж на 300 мл.
• Водянка новонароджених через прихованої крововтрати лікується за допомогою переливання крові і плазми. Ексудативна ентеропатія також передбачає застосування глюкокортикостероїдних засобів і діуретиків.
• При порушеннях в білковому обміні показані сечогінні засоби, меню з оптимальним вмістом білка, а зменшити при цьому втрати протеїну з сечею допомагають інгібітори АПФ, переливання альбуміну.

Якщо обсяг транссудата значний проводиться дренування порожнини очеревини і повільне, щоб уникнути розвитку колапсу, видалення з неї накопиченої рідини. Процедура називається лапароцентез і проводиться під місцевим знеболенням.

Хірургічне втручання показано при асциті, яка виникла через портальної гіпертензії. Поширені два типи операцій:

• внутрипеченочном транс'югулярное шунтування, при якому штучним шляхом повідомляються воротная і печінкова вени;
• Операція Кальба — висічення очеревини і м'язів в області попереку, в результаті чого вміст водянки починає вбирати підшкірна жирова клітковина. Ефективна ця процедура в 1/3 випадків, а результат тримається не більше півроку.

При запущеному цирозі та інших важких патологіях печінки проводиться операція з пересадки печінки.

Який прогноз?

Прогноз при асциті безпосередньо залежить від причини накопичення рідини і своєчасності і ефективності лікування. У половині випадків при відсутності ефекту від діуретиків настає летальний результат. До несприятливих факторів також відносять:

• похилий вік — 60 і більше років;
• гіпотонію;
• цукровий діабет;
• рак печінки;
• бактеріальний перитоніт;
• рівень альбуміну в крові менше 30 г / л;
• зниження клубочкової фільтрації нирок.

Небезпека асциту також в тому, що будучи симптомом, наслідком основного захворювання, він, в свою чергу, посилює його перебіг.

Синдром роздратованого кишечника виявляється у більшої половини пацієнтів, які звернулися до лікаря з приводу кишкових розладів. У разі даного захворювання, симптоми і лікування синдрому роздратованого кишечника тісно пов'язані, так як основна терапія спрямована на усунення симптоматики.

Ця патологія однаково часто зустрічається як у дітей, так і у дорослих людей. Розглянемо, що являє собою СРК і як його лікувати.

Що це таке?

Синдром роздратованого кишечника (СРК) — це порушення моторної функції товстого і тонкого кишечника, що не пов'язане з органічними ураженнями.

Характеризується больовими відчуттями різного ступеня інтенсивності, проблемами зі стільцем та іншими симптомами, які турбують пацієнта протягом декількох місяців. Інші назви хвороби дискінезія кишечника, спастичний коліт, роздратований кишечник.

При СРК жодне дослідження не може виявити ніяких змін, які могли стати джерелом проблеми, але пацієнта продовжують турбувати неприємні симптоми подразненого кишечника.

Причиною такого стану може стати цілий ряд факторів:

• невротичні розлади;
• вегетосудинна дистонія (збої в роботі вегетативної нервової системи) ;
• спадкова схильність;
• гормональний дисбаланс;
• стрес, депресія і конфліктні ситуації;
• неправильне харчування;
• дисбактеріоз та інші причини.

Симптоми синдрому роздратованого кишечника

Що відбувається з кишечником при СРК? На різних ділянках товстої і тонкої кишки виникають тимчасові спастичні або атонічні зміни, а частіше поєднання цих видів розладів.

Вони призводять до функціональних розладів роботи кишечника, порушується всмоктування і перетравлення їжі, активізуються процеси бродіння. Розглянемо докладніше симптоми синдрому подразненого кишечника:

1. Розлади стільця. Одна частина пацієнтів скаржиться на діарею, інших турбують постійні запори. Напади запорів можуть чергуватися з діареєю. Пронос зазвичай спостерігається вранці або після прийому їжі. У калі нерідко пацієнти помічають наявність слизу.
2. Болі при синдромі подразненого кишечника в животі не мають чіткої локалізації. Турбує дискомфорт, відчуття тиску, рідше больові відчуття інтенсивні за типом кольок і спазмів. Триває така біль від декількох хвилин до 3-4 днів. Це стан пацієнти часто плутають із загостренням виразки або приступом апендициту.
3. Почуття неповного випорожнення кишечника і помилкові позиви до акту дефекації.
4. Інші ознаки: здуття живота, відрижка, печія, підвищене газоутворення, нудота, позиви до блювоти, зниження апетиту, слабкість, схуднення та ін.

Виразність симптомів може сильно відрізнятися у різних людей. У одного пацієнта хвороба майже не проявляється, а в іншого викликає болісні больові напади в поєднанні з блювотою і діареєю.

Залежно від переважання тих чи інших симптомів виділяють три форми СРК:

• СРК з переважанням проносу;
• СРК з переважанням закрепів;
• СРК з переважанням болю та метеоризму.

Ця класифікація допомагає визначитися з тактикою лікування.

Синдром роздратованого кишечника у дітей

Захворювання часто зустрічається в дитячому і підлітковому віці. Частина пацієнтів переростає його, а у інших воно зберігається протягом усього життя.

У дітей частим провокуючим фактором стає психоемоційний складова: конфлікти з батьками, проблеми з навчанням, високе навантаження і ін. Звертає на себе увагу різноманіття скарг маленького пацієнта і нетипово задовільний загальний стан дитини.

Ситуація складається таким чином: дитина багато і часто скаржиться на болі і проблеми з животом і в той же час він нормально їсти, спить і грає. Батьки можуть не розглядати проблеми і вирішити, що малюк симулює. Інша крайність, це запідозрити у дитини важку патологію і почати її лікувати самостійно.

Характерним симптомом СРК у дітей є дискомфорт або біль в області живота. Відвідування туалет приносять полегшення, а частота стільця збільшується до 3-4 разів на день або навпаки турбують запори. Може спостерігатися зміна зовнішнього вигляду калових мас.

Ці ознаки повинні насторожити батьків і доктора щодо СРК.

Лікування синдрому роздратованого кишечника, препарати

Методики лікування синдрому роздратованого кишечника залежать від симптомів і їх вираженості. В першу чергу звертають увагу на стан психоемоційної сфери у пацієнта і по можливості її коректують. Паралельно підбирають оптимальну дієту і нормалізують режим дня.

Використовують різні фізіотерапевтичні процедури і підбирають помірне фізичне навантаження.

Препарати при лікуванні синдрому роздратованого кишечника допомагають впоратися з неприємними симптомами хвороби і призначаються, якщо всі перераховані вище заходи виявилися неефективними:

• Антидіарейні (Лоперамід);
• Проносні. Використовують як гомеопатичні проносні (касторове масло), так і лікарські засоби (Лактулоза). У важких випадках вдаються до клізм;
• Препарати, які нормалізують мікрофлору кишечника (Ентерожерміна, Лінекс і інші);
• Знеболюючі (Но-шпа). Застосовують при вираженому больовому синдромі;
• Сорбенти (Ентеросгель, Полифепам);
• Для зменшення метеоризму (Симетикон);
• Седативні і заспокійливі препарати;
• Гомеопатичні засоби і відвари лікарських трав (кора дуба, алтей, солодка, ромашка та ін.).

Лікування синдрому роздратованого кишечника багато в чому визначається симптомами хвороби і підбирається лікарем з урахуванням даних всієї клінічної картини. До початку медикаментозного лікування з хворобою намагаються впоратися корекцією дієти, психотерапією і физиолечением.

Дієта при СРК

Будь-яка форма синдрому роздратованого кишечника має на увазі дотримання дієти харчування має бути частим, дробовим і різноманітним.

Якщо у пацієнта переважають запори, то в раціон включають продукти багаті клітковиною, відвари на основі чорносливу, каші і хліб з борошна грубого помелу. Якщо СРК з переважанням діареї, то виключають продукти, що підсилюють перистальтику кишечника (молоко, здоба, жирне м'ясо, каву, прянощі, овочі та ін.).

Пацієнту рекомендують завести харчовий щоденник і відстежувати реакцію організму на ті чи інші продукти.

Профілактика

Профілактичні заходи включають в себе:

1. Позбавлення від стресів і лікування депресії.
2. Нормалізація режиму дня і характеру харчування.
3. Контроль за масою тіла.
4. Помірна фізична активність.
5. Нормалізація мікрофлори кишечника.

Спостереження за такими пацієнтами здійснюється протягом декількох років, перш ніж їх знімають з диспансерного обліку при відсутності симптомів.

Тривало існуючі функціональні розлади можуть привести до розвитку органічної патології (ерозії, виразки , запалення і ін.).

До якого лікаря звернутися при підозрі на СРК?

Займається діагностикою та лікуванням цієї проблеми гастроентеролог або терапевт (при відсутності гастроентеролога). Діагноз ставиться на підставі виключення будь-якої можливої ​​органічної патології при наявності типових симптомів СРК.

Спеціаліст запропонує пройти ряд обстежень, щоб виключити інші ймовірні захворювання і тільки після цього припустить наявність СРК.

Синдром роздратованого кишечника являє собою функціональний розлад роботи кишечника, яке проявляється болями в животі, розладами стільця і ​​іншими симптомами. Хвороба розвивається як у дорослих, так і у дітей, і підлягає лікувальної корекції.

Матка — це орган репродуктивної системи жінки, призначений для виношування дитини. Тому її розміри повинні бути такими, щоб м'язи, що становлять основу цього органу, змогли в достатній мірі розтягнутися і вмістити в себе доношена плід при вагітності.

У частині представниць прекрасної статі параметри матки визначаються нижче значень норми. В такому випадку ставиться діагноз «гіпоплазія», при якому повноцінне виношування дитини до покладеного терміну стає проблематичним.

Гіпоплазія матки що це таке?

Гіпоплазія матки — це патологія розвитку найважливішого органу жіночої репродуктивної системи, яка полягає в тому, що довжина, ширина і обсяг матки набагато менше допустимих значень. Причини такого захворювання різні:

• Внутрішньоутробне недорозвинення матки — відбувається в пренатальний період, коли формування органів дитини цілком залежить від матері і екологічної обстановки, яка її оточує.
• Поразки гіпофіза і гіпоталамуса — ці дві частини центральної нервової системи відіграють величезну роль в статевому дозріванні дівчинки. Якщо один з них функціонує неправильно, то існує ризик розвитку придбаної гіпоплазії дітородних органів.
• Захворювання ендокринної системи — гормональні збої, що відбуваються через дисфункції яєчників або кори надниркових залоз, можуть в підлітковому віці вплинути на дозрівання матки і істотно уповільнити її розвиток.
• Дефіцит маси тіла в підлітковому віці — стає причиною гіпоплазії через те, що відсутність достатньої кількості поживних речовин пригнічує функцію ЦНС, що відповідає за нормальний розвиток органів репродуктивної системи.

Гінекологи відзначають, що переважна більшість випадків недорозвинення матки відбувається не через вроджених дефектів, а через патологічних станів організму, які мали місце бути в дитинстві або підлітковому віці жінки.

Ступені гіпоплазії матки

Недорозвинення матки розділене на кілька ступенів — чим менше ступінь, тим серйознішою є патологія.

1 ступінь гіпоплазії — розміри матки не досягають трьох сантиметрів. Зазвичай вона формується у дівчинки в період внутрішньоутробного розвитку і має назву «зародкова матка». Тіло органу практично нерозвинене, зате цервікальний канал може мати більші розміри.

Багатьох жінок цікавить питання: чи можна завагітніти з гіпоплазією матки 1 ступеня? Лікарі дають однозначну відповідь: можна, але вагітність буде важка і потрібно заздалегідь налаштовуватися на те, що більшу частину терміну доведеться провести в стаціонарі в лікарні.

2 ступінь гіпоплазії — розміри матки більше 3 см, але менше 5, 5 см. Таку матку називають «дитячою». Вона значно краще реагує на лікування, тому в цілому лікарі дають сприятливий прогноз для виношування дитини. Гіпоплазія матки 2 ступеня означає, що зростання органу зупинився в дитячому віці.

3 ступінь гіпоплазії — матка лише трохи менше норми (від 6 до 7 сантиметрів). Цей ступінь передбачає, що розвиток органу зупинилося в підлітковому віці. У деяких випадках гінеколог взагалі не прописує лікування, переконавшись за результатами обстеження в тому, що матка має лише мінімальні відхилення від норми.

Гіпоплазія матки чи можна завагітніти?

Теоретично вагітність можлива при будь-яких стадіях гіпоплазії, за умови, що у жінки нормально розвинені інші органи репродуктивної системи: яєчники, фаллопієві труби.

Проблема полягає в тому, що чим менше тіло матки, тим менше у жінки можливість доносити дитину до кінця терміну. ​​

Якщо виявлена гіпоплазія важкого ступеня, то спочатку потрібно пройти курс лікування, метою якого стане стимуляція зростання матки. Коли після терапії буде відзначений позитивний ефект, можна приступати до планування вагітності.

Однак гіпоплазія 1 ступеня може поєднуватися з недорозвиненням яєчників і фаллопієвих труб. В результаті при лікуванні і спробах зачаття будуть виникати дві складності: яєчники не зможуть в достатній мірі продукувати жіночі статеві гормони, або яйцеклітина не матиме можливості потрапити в маткову трубу, якщо у цього органу теж буде відзначено недорозвинення.

Лікування гіпоплазії матки, препарати

Основу корекції гіпоплазії матки становить гормональна терапія. Організм кожної жінки індивідуальний, тому у кого-то буде позитивний ефект відразу після першого курсу лікування, а кому-то навіть сама інтенсивна терапія так і не принесе потрібного результату.

• Гормональні препарати — як правило, це оральні контрацептиви (зазвичай Діані-35), які лікар прописує пити від декількох місяців до декількох років — все залежить від того, як буде реагувати на лікування матка.
• Фізіотерапія — можуть застосовуватися такі види, як магнітотерапія, діатермія , УВЧ терапія. Мета — змусити працювати яєчники і нормалізувати кровообіг в порожнині малого тазу.
• Масаж — при недорозвиненні матки жінці може бути призначено кілька курсів гінекологічного масажу, який буде переслідувати ті ж цілі, що і фізіотерапія — стимулювання яєчників і посилення припливу крові до органів репродуктивної системи.

Якщо заздалегідь відомо про те, що розміри матки набагато менше норми, то не варто планувати вагітність до того, як буде проведено лікування гіпоплазії. Форсування подій може привести до того, що малюк загине через брак місця для подальшого розвитку в порожнині тіла матки.

Але, як дізнатися про гіпоплазії до вагітності?

Симптоми гіпоплазії матки

Навіть якщо розміри матки не відповідають нормам, то без УЗД та огляду гінеколога неможливо визначити, що з цим органом щось не так. Жінка не відчуває болю, дискомфорту, а тому довгий час не буде бачити вагомої причини для того, щоб відвідати лікаря. Однак є ряд непрямих симптомів, які повинні насторожити:

1. Нерегулярні менструації.
2. Пізніше початок менструацій в підлітковому віці.
3. Безпліддя .
4. Хворобливі місячні .
5. Невиражене оволосіння на лобку.
6. Викидні на початку і середині другого триместру вагітності.

Точний діагноз здатний поставити тільки лікар на УЗД або на прийомі в жіночій консультації, орієнтуючись на такі ознаки:

• При пальпації лікар визначає аномально малі розміри матки.
• УЗД визначає наступні параметри тіла матки: довжина менше 4,4 см, ширина — менше 4,3 см, товщина — менше 3,2 см (якщо вагітностей ще не було).
• УЗД визначає порушення співвідношення тіла матки і шийки матки.
• Іноді в ході ультразвукового дослідження з'ясовується, що фаллопієві труби і яєчники жінки також мають аномально малі розміри.

Точний діагноз ставиться лише після УЗД, а крім цього лікар враховує ще й непрямі ознаки гіпоплазії матки, про які йому розповіла пацієнтка.

Що це таке?

У нормі кожен яєчник жінки на початку циклу повинен продукувати кілька антральних фолікулів (не більше 10 штук). Під впливом гормонів один з них стає домінантним, його капсула розривається і відбувається овуляція.

Таким чином оваріальний резерв жінки витрачається економно і здатність завагітніти теоретично у неї зберігається до 45 — 48 років.

При нормальній роботі кори надниркових залоз продукування і дозрівання антральних фолікулів дестабілізується, і в більшості випадків виникає два варіанти патологічних порушень: мультіфоллікулярние яєчники (МФЯ) і полікістозних яєчники (СПКЯ).

І то, і інше захворювання передбачає неекономно витрачання овариального резерву жінки, провокує розвиток фолікулярних кіст і ускладнює здатність завагітніти. Давайте розглянемо мультіфоллікулярние яєчники, що це таке, як впливають на вагітність і чим відрізняються від полікістозних.

МФЯ і СПКЯ: в чому відмінність?

Пацієнтки, що страждають безпліддям і змушені часто відвідувати УЗД в різних клініках, іноді стикаються з тим , що один лікар ставить їм за результатами обстеження діагноз СПКЯ , а інший лікар переконаний, що у жінки саме МФЯ, а не полікістоз.

Існує також категорія фахівців, які переконані в тому, що обидва цих діагнозу ідентичні і розділяти їх не варто. Подібні висновки і різняться діагнози можуть абсолютно дезорієнтувати пацієнтку і спровокувати лікаря-гінеколога призначити неправильне лікування за результатами УЗД.

Щоб уникнути подібних ситуацій краще вибирати такого УЗД-діагноста, який за сумісництвом є гінекологом, або того, чия практична діяльність включає в себе тільки дослідження органів жіночої репродуктивної системи.

Як правило, саме такі фахівці роблять УЗД яєчників професійно і з набагато більшою компетенцією, ніж лікарі загального профілю. Різниця між цими двома діагнозами полягає в наступному:

• Ехогенності — визначає щільність тканини досліджуваного органу. При МФЯ ехогенність яєчників не перевищує ехогенність матки. При СПКЯ вона набагато вище, тканини яєчника набагато щільніше тканин матки.
• Розмір яєчників — при МФЯ яєчники в обсязі трохи більше норми. Часто значення бувають на відмітках 34 — 37 мм довжина і 18 — 22 ширина. При СПКЯ довжина яєчника завжди становить більше 40 мм, досвідчений узіст в такому випадку навіть до вимірів визначить, що вони сильно збільшені.
• Гормони ДЕГА і 17-OH прогестерон — це чоловічі гормони, які продукують корою наднирників. При МФЯ їх значення зберігаються в межах норми (допустимо навіть якщо вони на верхній межі норми). При СПКЯ рівень цих гормонів завжди підвищений.
• Розміри фолікулів — обидва діагнозу припускають множинні фолікули в яєчниках, але при МФЯ їх діаметр не перевищує 9 мм. При СПКЯ багато з цих фолікулів досягають великих розмірів, але при цьому жоден з них не може совуліровать.
• Товщина капсули фолікула — при СПКЯ капсула фолікула завжди сильно потовщена. Тому навіть якщо в ньому і дозріває яйцеклітина, то вона не має можливості вийти назовні навіть в тому випадку, якщо в організмі жінки при цьому виробляється достатня кількість гормону ЛГ. Таким чином утворюється фолікулярна кіста. При МФЯ такі кісти теж бувають, але набагато рідше (не більше 2 разів на рік).
• Розташування фолікулів — на апараті УЗД чітко видно де локалізується фолікулярний апарат. При МФЯ антральні фолікули розташовані дифузно. При СПКЯ вони майже завжди розташовані по периферії, в формі намиста.

Важливо, щоб лікар УЗД-діагност зміг правильно визначити діагноз, адже схеми лікування мультіфоллікулярной структури яєчників і поликистоза різні, вимагають різних підходів і методик.

Ознаки мультіфоллікулярних яєчників, результати УЗД

Симптоми МФЯ можуть бути як непрямими, так і прямими, що виявляються при ультразвуковому дослідженні. Для того, щоб поставити діагноз, гінеколог орієнтується і на скарги пацієнтки, і на результати УЗД.

Прояви синдрому мультіфоллікулярних яєчників:

• Ановуляторні цикли — можуть бути присутніми до 5 разів на рік. Причинами їх стають або невизрівання домінантного фолікула, або поява фолікулярної кісти. Відсутність овуляції має бути підтверджено результатом фолікулометрія, а не бути висновком жінки, заснованому на веденні графіка БТ і використанні тестів на овуляцію.
• Безпліддя — є наслідком частих ановуляторних циклів. Однак у випадку з МФЯ подружжю достатньо за допомогою УЗД підловити момент, коли відбудеться овуляція і зробити спроби до зачаття. Тоді як при СПКЯ така тактика не допомогла б — полікістоз обумовлює постійне відсутність овуляції.
• Нерегулярні менструації — є наслідком неправильної роботи яєчників, в результаті якої перша фаза циклу стає довгою, і замість належних 12-14 днів розтягується на 30-40 днів. Потім починається друга фаза, яка при мультіфоллікулярних яєчниках триває, в середньому, 8 — 10 днів. Таким чином виходить, що менструальний цикл жінки при МФЯ нерідко розтягується на 40 — 50 днів.

Ознаки МФЯ по УЗД:

• яєчники трохи збільшені і незначно перевищують норму.
• ехогенності яєчників менше ехогенності тіла матки.
• Множинні антральні фолікули (більше 20), розміром, що не перевищує 9 мм в діаметрі.
• Капсула домінантного фолікула не потовщені.
• антральним фолікули мають дифузне розташування в стромі.

Грамотний фахівець виявить ознаки мультіфоллікулярних яєчників вже при першому відвідуванні УЗД, навіть якщо попередньо протягом декількох циклів не було вироблено фолікулометрія для визначення наявності овуляції.

Вагітність і мультіфоллікулярние яєчники

Якщо зачаття дитини вже відбулося, то МФЯ ніяк не впливає на виношування. Цей діагноз не провокує підвищене вироблення гормонів ДЕГА і 17-OH прогестерону , які були б загрозою для плода і вимагали б постійної корекції на початку вагітності.

Основна складність того, як завагітніти при мультіфоллікулярних яєчниках полягає в тому, що парам важко домогтися регулярної овуляції, щоб мати можливість пробувати зачати дитину в кожному циклі.

• Шлях для цього є тільки один: усунути гормональний збій , який зумовив відсутність зростання домінантного фолікула і ендометрія.

Якщо корекція гормонів не допомагає пара повинна звернутися до гінеколога-репродуктолога, який призначить стимуляцію овуляції. З початку циклу жінці будуть періодично робити ін'єкцію препаратів, стимулюючих зростання фолікула. ​​

Один раз в 2 дня буде здійснюватися УЗД-моніторинг, за допомогою якого лікар спостерігатиме за тим, як яєчники пацієнтки реагують на введення препаратів.

Коли діаметр домінантного фолікула досягне піку, жінці зроблять укол ХГЧ, щоб цілісність його капсули порушилася, а яйцеклітина мала можливість вийти назовні і потрапити в фаллопієву трубу.

Однак при стимуляції овуляції потрібно врахувати:

• по-перше, домінантних фолікулів може дозріти кілька і всі вони на протязі доби здатні совуліровать.
• по-друге , домінантні фолікули можуть зріти не в одному, а відразу в двох яєчниках, і яєчники можуть почати овуліровать разом. Тому перед початком процедури лікар зобов'язаний попередити пацієнтку про високий ризик багатоплідної вагітності.

Лікування МФЯ корекція гормонального фону

Вилікувати мультіфоллікулярние яєчники повністю неможливо. Однак за допомогою гормональної корекції можна домогтися того, що не дивлячись на продукування великої кількості антральних фолікулів яєчники в кожному циклі стабільно будуть здатні до овуляції.

Це, по-перше, нормалізує цикл, а по-друге — дасть жінці нормальну можливість завагітніти.

Лікуванням гормонального фону повинен зайнятися лікар гінеколог-ендокринолог, в завдання якого входитиме вплив на кожен гормон, який бере участь в процесі дозрівання яйцеклітини і збереження вагітності. Жінки з МФЯ, як правило, мають схожі проблеми з гормонами:

• Знижений естрадіол — коригується препаратами, що містять синтетичний аналог естрогенів, або травами-фитоестрогенами. Цей гормон здатний швидко реагувати на лікування і результати терапії можуть стати помітними вже в тому циклі, в якому вона була розпочата. При МФЯ, навіть при тривалій першій фазі, під час прийому препаратів, що підвищують естрадіол, може почати рости домінантний фолікул і потовщуватись шар ендометрія.
• Знижений прогестерон — також здатний швидко реагувати на терапію. Підвищується за допомогою синтетичних аналогів гормону, які прописуються в другу фазу циклу.
• Високий тестостерон — на лікування реагує повільно, тому буде потрібно кілька місяців, щоб привести цей гормон в норму. Натуральними засобами знизити його практично неможливо, тому лікарі змушені прописувати жінкам сильнодіючі препарати, дозування яких повинні підбиратися дуже обережно.

Якщо лікарям вдається стабілізувати гормональний фон, то при наявності мультіфоллікулярних яєчників можна завагітніти і благополучно виносити дитини.

Після пологів жінку знову можуть почати переслідувати ановуляторні цикли але, якщо вона збереться планувати ще одну вагітність, гормони можна знову на якийсь час привести в норму і зробити зачаття.

Кожній другій жінці репродуктивного віку доводиться стикатися з кандидозом піхви — захворюванням, яке в народі називають молочницею.

Молочниця викликається дріжджоподібними грибками роду Кандіда, які в певній кількості присутні в організмі абсолютно кожної здорової людини (на шкірі, слизових оболонках). У нормі ці грибки ніяк не проявляються клінічно, так як їх зростання і розмноження придушуються іншими мікроорганізмами ( «корисними» бактеріями).

Коли в організмі відбувається якийсь збій, то кількість «корисних» мікроорганізмів значно зменшується, в результаті чого створюються сприятливі умови для розмноження і росту дріжджоподібних грибків і інших патологічних агентів. Негативно впливати на «корисні» бактерії і активізувати зростання хвороботворних мікроорганізмів можуть фактори внутрішнього і зовнішнього середовища.

Причини виникнення молочниці у жінок

Молочниця розвивається у жінки в результаті різкої активізації, розвитку і розмноження кандидозного грибка. Це може бути викликано рядом причин:

• Зниження загального імунітету на тлі частих простудних захворювань;
• Вагітність — рН піхви з настанням вагітності змінюється, а всі захисні сили організму майбутньої мами спрямовані на створення сприятливих для плода умов розвитку, тому молочниця зустрічається у кожної другої жінки в положенні;
• Лікування антибіотиками — антибактеріальні препарати знищують не тільки хвороботворні бактерії, але і значно знижують кількість лактобактерій і біфідобактерій в організмі, в результаті чого активізується зрістгрибкової флори;
• Зловживання здобою, свіжим хлібом, шоколадом, алкоголем, печивом і тістечками — ці продукти підвищують рівень глюкози в крові і змінюють рН середу слизових оболонок, що створює передумови для зростання грибка;
• Недотримання правил особистої інтимної гігієни, які не часта зміна гігієнічних одноразових прокладок під час критичних днів;
• Носіння нижньої білизни із синтетичних матеріалів;
• Спринцювання піхви — під час цієї процедури порушується фізіологічному середовищі піхви, то може привести до розмноження хвороботворних бактерій, в томучислі грибків;
• Часта зміна статевих партнерів — чоловіки можуть бути носіями дрожжеподобного грибка, тоді як саме захворювання у них протікає латентно і ніяк не турбує;
• Зловживання міцним чорною кавою і гострими стравами — ці продукти підсилюють приплив крові до органів малого тазу, що може викликати посилене розмноження дрожжеподобного грибка роду Кандида.

Симптоми і ознаки молочниці

Здогадатися про розвиток цієї недуги у себе представницям прекрасної статі не складає труднощів, першими симптомами молочниці у жінок є:

1. Посилення виділень з статевих шляхів з характерним запахом кислого молока, які мають вигляд великих білих пластівців, що нагадують сир;
2. Почервоніння слизових оболонок статевих шляхів;
3. Постійний дискомфорт в області промежини;
4. Сверблячка і печіння при сечовипусканні;
5. Болі і неприємні відчуття при сексуальному контакті.

Супутніми ознаками вагінального кандидозу у жінок є дратівливість, порушення сну, невроз.

Лікування молочниці у жінок, препарати

Поставити правильний діагноз при розвитку молочниці гінеколога не складно, достатньо лише розпитати про симптоми і оглянути пацієнтку на кріслі. Бактеріальний посів виділень із статевих шляхів підтверджує наявність кандидозу.

Сучасна фармація пропонує величезний вибір препаратів для лікування молочниці у жінок, які обіцяють допомогти за 1-3 дні це всілякі мазі, креми, вагінальні супозиторії та таблетки для введення в піхву. У складі всіх цих препаратів протигрибковий засіб ністатин або його аналоги.

Для того щоб лікування було ефективним, терапію обов'язково проходять обидва статевих партнера, в іншому випадку інфекція буде постійно передаватися один одному. Під час лікування не рекомендується жити статевим життям або використовувати презерватив.

Препарати для лікування молочниці у жінок

У більшості випадків для лікування вагінального кандидозу використовуються препарати місцевої дії:

• Ліварол супозиторії для вагінального введення;
• Дифлюкан вагінальні свічки ( інструкція із застосування Дифлюкан від молочниці );
• Пімафуцин свічки;
• Ністатин таблетки;
• Клотримазол супозиторії, вагінальний крем і вагінальні таблетки;
• Залаїн супозиторія для вагінального введення;
• Тержинан (даний засіб дозволено для використання жінками під часвагітності для лікування молочниці і профілактичної санації статевих шляхів перед пологами);
• Прімафунгін;
• Макмірор супозиторії.

Засіб від молочниці слід підбирати спільно з лікарем, так як всі лікарські препарати мають ряд своїх протипоказань і обмежень.

як лікувати хронічну молочницю у жінок?

так як кандідозние гриби присутні в організмі абсолютно кожного здорового людини, то повністю позбутися від них неможливо! Тобто якщо молочниця була у жінки хоча б раз в житті, то вона обов'язково виникне ще. Про хронічної молочниці кажуть, коду клінічні симптоми захворювання зберігаються у жінки більше 2-3 тижнів, а за останні півроку було більше 2 рецидивів кандидозу.

Основним принципом лікування хронічної молочниці у жінок є зміцнення загального імунітету і запобігання факторів, які можуть провокувати активізацію дрожжеподобного грибка. Для цього жінці призначаються вітамінні комплекси, дієта з обмеженням здоби, борошняних виробів, шоколаду, кави, алкоголю і гострих страв, а також при необхідності імуномодулятори.

При загостренні захворювання пацієнтка може використовувати протигрибкові препарати місцевої дії. Крім цього ефективним народним засобом для лікування молочниці у жінок є сода. Дія цього продукту полягає в зміні рН піхви з кислого середовища на лужну, що згубно впливає на грибки.

Соду використовують в якості розчину для спринцювань, для цього 1 чайну ложку розчинити у склянці кип'яченої води кімнатної температури і проводять зрошення слизових оболонок статевих шляхів кілька разів на добу.

Незважаючи на ефективність цього методу захоплюватися їм все ж варто, так як поряд зі знищенням грибків лужне середовище згубно впливає і на лактобактріі, що може привести до приєднання дисбактеріозу піхви.

Профілактичні заходи від молочниці

Для того щоб запобігти розвитку вагінального кандидозу жінці слід виконувати прості рекомендації:

• Вести здорові спосіб життя — повноцінно харчуватися , не допускати розвитку ГРВІ або своєчасно їх лікувати, всіляко зміцнювати імунітет фізичними вправами, загартовуванням, вітамінними комплексами;
• чи не вдаватися до безладних статевих зв'язків, а при відсутності постійного сексуального партнера завжди використовувати презерватив;
• Носити білизну з натуральних «дихаючих» тканин;
• Дотримуватися правил особистої інтимної гігієни, особливо під час місячних;
• Чи не зловживати кавою, алкоголем, гострими стравами;
• Приймати антибіотики тільки в крайніх випадках і тільки за призначенням лікаря!

чи можна займатися сексом під час молочниці?

• Суворих протипоказань немає, однак краще цього не робити хвора кандидозом жінка може заразити свого партнера, після чого він стане носієм захворювання і буде регулярно передавати їй інфекцію. В крайньому випадку, під час молочниці слід скористатися презервативом.

Чи можна вилікувати молочницю?

• Повністю позбутися від грибів роду Кандида можна і не потрібно, але будь-якій жінці під силу домогтися стійкої ремісії молочниці при виконанні вищевказаних рекомендацій .

чи можна завагітніти при молочниці?

• Молочниця ніяк не впливає на здатність жінки до зачаття, однак після настання вагітності симптоми захворювання значно посилюються, так як з зародженням нового життя у майбутньої мами знижується імунітет. Загострення і посилення кандидозу зробить жінку дратівливою і істотно порушить якість життя, тому вагітність краще планувати, будучи здоровою. Крім того народження дитини в розпал молочниці може негативно вплинути на його здоров'я.

Можна уявити собі прикрість жінки, яка на прийомі у гінеколога раптом дізнається про виявлення кісти шийки матки з лякаючим незрозумілою назвою наботових. Фантазія може швидко намалювати страшні картини, нерадісні перспективи. Але варто розібратися в цьому, як паніка відразу відступає.

наботових кісти шийки матки що це таке?

Шийка матки має конфігурацію вузького пляшкового горлечка, зверненого в бік піхви. Її просвіт настільки вузький, що стінки шийки змикаються один з одним. Таке анатомічна будова захищає порожнину матки від інфікування ззовні. В епітелії шийки знаходяться слизові залози, секрет яких заповнює весь просвіт, забезпечуючи додатковий захист дітородного органу.

Шейка по латині називається цервікс, а внутрішні залози, відповідно, ендоцервікальную . Це кострубате назва зазвичай заміняють на інше, на ім'я лікаря, вперше описав їх наботових.

Іноді вивідні отвори шийки матки закупорюються і слиз накопичується в порожнині, надаючи їм вигляд округлих пухирців від 0,5 мм до 2 см величиною. Виникають ретенційні наботових кісти. Правильніше говорити про кісті наботових залози.

Закупорка проток наботових залоз відбувається через запальних процесів в дітородної сфері. Причини запалення діляться на кілька груп:

1. Травма цервікса при пологах, аборти, інструментальних дослідженнях або установці внутрішньоматкових спіралей;
2. Погана гігієна статевих органів;
3. Порушення мікрофлори піхви і шийки через часту зміну статевих партнерів;
4. Гормональні проблеми, пов'язані з менструальним циклом.

Передбачається також, що кісти можуть бути і вродженими.

Симптоми наботових кіст шийки матки

Специфічних ознак при наявності ретенційних утворень на шийці не спостерігається. Вони виявляються при плановому огляді, рідше при скаргах на порушення менструального циклу, хворобливість і відчуття тяжкості внизу живота або на неможливість завагітніти.

• Але не доведено, що саме дрібні кісти є винуватцями цих станів.

При обстеженні візуально лікар виявляє, за допомогою гінекологічного дзеркала, одне або кілька округлих жовтих елементів навколо отвору шийки матки і повідомляє про це пацієнтці.

Зовсім дрібні кісти діагностуються під мікроскопом при біопсії.

Диференціальна діагностика проводиться з онкологічними кістами шиї, які розвиваються як вторинні елементи при пухлинному процесі. Треба відзначити, що справжні наботових кісти ніколи не перероджуються в ракові.

При первинному виявленні, для встановлення природи, потрібно кілька діагностичних процедур:

• Огляд шийки матки високоточним оптичним пристроєм кольпоскопом;
• Взяття мазка для визначення мікрофлори піхви і шийки;
• Цитологический мазок для виявлення ракових клітин;
• Аналіз крові для визначення антитіл на урогенітальну патогенну флору;
• УЗД малого таза.

Якщо за результатами проведеної діагностики робиться висновок про наявність невеликих одиничних наботових кіст шийки матки, то особливого приводу для хвилювання немає. Тільки при великих розмірах утворень можуть бути небажані наслідки.

Можливі негативні наслідки

Коли кісти досягають розмірів в кілька сантиметрів, вони можуть закупорити просвіт шийки, при цьому:

• перешкоджати відтоку менструальної крові, викликаючи больові відчуття при місячних;
• перешкоджати висхідного руху сперматозоїдів, роблячи неможливим настання вагітності.

Є версія, що кілька кіст в просвіті шийки здатні, навпаки, розширити його створивши умови для передчасних пологів або викидня.

Розкриваючись під час пологів, кісти можуть стати причиною інфікування дрібних ранок на слизової оболонки цервікса.

У разі гнійної інфільтрації ретенционной кісти вона може підтримувати хронічні запальні процеси, створюючи передумови для позаматкової вагітності і безпліддя.

Втім, підтверджень цим припущенням немає, хоча при наявності таких проблем доводиться враховувати всі можливі чинники розвитку патології.

Лікування наботових кіст шийки матки

При випадковому виявленні дрібних одиничних наботових кіст лікар інформує пацієнтку і рекомендує регулярні спостереження два рази в рік.

При множинних дрібних утвореннях, лікування наботових кіст шийки матки найчастіше проводитися гормональними засобами, призначеними гінекологом-ендокринологом.

Багато лікарі ставляться до кістам як до нормального явища.

Але якщо виявлена ​​велика наботових кіста шийки матки, чи треба видаляти її? Навіть в цьому випадку вона не становить загрози для організму жінки.

При зазначеному збільшенні розмірів лікар може запропонувати видалення декількома безпечними способами:

1. Хірургічний метод полягає в проколюванні і спорожнення кісти від слизового вмісту , припікання її дна коагулятором або хімічними препаратами (спиртом);
2. Диатермокоагуляция кісти;
3. Кріодеструкція обробка рідким азотом;
4. Гальваноакустіка;
5. Радіохвильова терапія;
6. Видалення лазерним скальпелем.

Всі вони проводяться в амбулаторних умовах. Треба прямо сказати різниця у вартості між хірургічним та чотирма останніми ультрасучасними методами буде відчутна, а ефект абсолютно однаковий.

Перші 2 тижні меноцікла вважаються оптимальним терміном видалення кісти. Якщо втручання проводиться після пологів, то краще дочекатися повного зникнення лохій виділень сукровиця.

Через тиждень після процедури видалення призначаються за показаннями антибактеріальні, загоюють і знеболюючі свічки на кілька днів, протягом місяця не рекомендуються статеве життя і відвідування лазні, сауни, довге перебування в гарячій ванні.

Після лікарського контролю всі обмеження знімаються.

Підсумкове висновок

наботових кісти виявляються, згідно з даними різних джерел, у 10- 20% жінок, не викликаючи жодних відхилень здоров'я.

Вони не диктують обмежень фізичного навантаження, жінка може спокійно відвідувати басейн, баню і сауну, їздити на море і загоряти, займатися спортом і не обмежувати статеве життя.

наботових кісти шийки матки потребують лікування тільки при великих розмірах або при підозрі на участь в патологічних процесах в дітородної сфері.

Лікування народними засобами наботових кіст шийки матки не існує. Будь-які спринцювання настоями протизапальних трав або содою не шкідливі, але і до звільнення від проблеми не ведуть. Для збереження здоров'я жінки потрібно регулярне відвідування гінеколога і додатковий контроль за допомогою УЗД.

У напруженому ритмі повсякденних турбот жінка не відразу реагує на зміни, що відбуваються з її організмом. Не відразу вона зауважує, що менструації стали рясніше, тривалішим, та й інтервал між ними зменшився.

Болі в малому тазі, запори, що почастішали загострення геморою залишаються довгий час без уваги, поки на плановому огляді у гінеколога пацієнтка не почує , що у неї виявлено захворювання фіброма матки.

фиброма матки що це таке?

Фиброма матки це доброякісна пухлина стінки матки, що складається з м'язових волокон з включенням сполучнотканинних тканин. Це округле, щільне, повільно зростаюче освітапочало його зростання проходить непоміченим часто виявляється, тільки коли потрібне оперативне втручання.

Розміри фіброми матки від горошинки до 30 см.

вона ніколи не розвивається після клімаксу і у дівчаток-підлітків, до статевого дозрівання. Найбільш часто фіброма виявляється у 30-40-річних жінок.

Пухлина не має тенденції до переродження в злоякісну, але, тим не менш, вона порушує природні цикли життєдіяльності жінки. Так що ж це таке фіброма матки, і чи небезпечна?

Різновиди фіброми

Залежно від місцезнаходження вузлів виділяють три види міоми :

1. Найчастіше зустрічається фіброматозних інтерстиціальна, вона ж інтрамуральна. Форма, коли вузли розташовуються в м'язовій тканині стінки матки.
2. Субсерозні вузли розташовуються під зовнішньою оболонкою матки, подразнюючи очеревину і тиснучи на сусідні внутрішні органи.
3. Рідше зустрічається субмукозна фіброматозних форма, при якій вузли звернені в порожнину матки, перешкоджаючи виношування плоду і стаючи причиною небезпечних рясних кровотеч, пов'язаних з відшаруванням слизової оболонки матки.

Причини виникнення фіброми матки

Основна причина розвитку даної пухлини в розквіт репродуктивного віку це надлишок естрогену гормону яєчників. Під час вагітності, коли рівень естрогену підвищується, їм провокується більш швидке зростання фіброми. З метою запобігання від вагітності і при лікуванні клімаксу, застосовуються таблетки з естрогеном, що теж може викликати формування фіброматозних вузлів.

Зростання пухлини може бути викликаний також:

• складними травматичними пологами;
• кесаревими перетинами;
• частими абортами;
• частими діагностичне вишкрібання;
• вростанням внутрішньоматкових контрацептивних засобів;
• хронічними гінекологічними проблемами.

Факторами, що сприяють розвитку фіброми, вважаються:

• пізніше настання менструального циклу;
• відсутність або нерегулярність статевого життя;
• пізні (після 25 років) перші пологи.

Такі патологічні стани, як ожиріння, цукровий діабет, гіподинамія, стресові ситуації вважаються можливим фоном для розвитку фіброми.

У 40% випадків відзначена генетична схильність.

Ознаки та симптоми фіброми матки

Симптоми фіброми матки у жінки виявляються як:

• хворобливі затяжні менструації і кровотечі між ними;
• відчуття тяжкості в животі;
• болю в попереку, паху і області малого тазу;
• дискомфорт при статевому акті;
• збільшення живота;
• почастішали позиви до сечовипускання;
• запори і геморой.

Фиброма матки має симптоми і ознаки , характерні для багатьох патологічних процесів в малому тазу, це ускладнює постановку діагнозу.

При безплідді і викидні лікарі обов'язково проводять обстеження стінки матки, підозрюючи розвиток фіброми.

Діагностика фіброми матки

Після пальпаторного вивчення матки і придатків можуть бути застосовані наступні діагностичні методи:

• УЗД малого таза;
• Біопсія вивчення під мікроскопом шматочка тканини матки;
• Гистероскопия візуальне дослідження внутрішньої оболонки матки оптичним приладом;
• Лапароскопія огляд зовнішньої стінки матки за допомогою оптики через невеликий розріз черевної стінки;
• Контрастна рентгенографія диференціює пухлина з саркомою матки і кистомой яєчника;
• Магнітно-резонансна терапія безболісне ібезпечне визначення вузлів за допомогою створення магнітного поля і радіохвиль.

Лікування фіброми матки

Коли діагностується фіброма матки, операція не є єдиним засобом позбавлення від пухлини.

При виявленні освіти невеликих розмірів, жінка ставиться на диспансерний нагляд, відвідуючи лікаря 1 раз в квартал. Їй може бути призначено консервативне лікування фіброми, в якому головна роль відведена гормональним препаратам з метою зниження рівня естрогену.

Доповнять його протизапальна і загальнозміцнююча терапія. При вираженій анемії, внаслідок регулярної крововтрати, крім вітамінних комплексів призначають препарати заліза.

Якщо фіброма досягає розмірів 10 см, виявлені множинні швидкозростаючі вузли або субмукозних вузол, якщо розвинувся ендометріоз або некроз вузла лікарем розглядається кілька варіантів хірургічного лікування:

• Емболізація (закупорка) артерій, що живлять фиброму;
• ФУЗ руйнування, видалення фіброми матки ультразвуком;
• Міомектомія з стінки вилущуються міоми, матка при цьому зберігається;
• Гістеректомія повна або часткова ампутація матки.

Після видалення фіброми матки жінка продовжує перебувати під наглядом фахівців.

При лікуванні фіброми матки засоби народної медицини можуть бути застосовані як протизапальні, знеболюючі, у вигляді настоїв для прийому всередину, і для спринцювання але, розглядати їх як заміну медикаментозного лікування не потрібно.

Фиброма матки при вагітності

Доброякісна пухлина невеликих розміри не буде перешкодою для настання вагітності і виношування дитини. Але іноді розташування фіброми має велике значення.

Наприклад, якщо фіброміома сформувалася в гирлі фаллопієвих труб, провідних до яєчників, то може з'явитися механічне перешкоду для руху яйцеклітини і пов'язане з ним безпліддя.

Якщо фіброма знаходиться поруч з шийкою матки, вона може викликати викидень або ускладнити просування дитини під час пологів і виявитися причиною сильної кровотечі.

Великі інтерстиціальні або субмукозні вузли можуть здавлювати ембріон, перешкоджаючи його розвитку, або заважають йому зайняти правильне положення, ускладнюючи пологи.

Тому наявність фіброми у вагітної жінки вимагає особливо уважного спостереження за перебігом вагітності.

Ускладнення і прогноз

Чим небезпечна фіброма матки? В результаті регулярних крововтрат у жінки розвивається анемія з усіма ознаками (втома, зниження працездатності, задишка, блідість, схильність до непритомності).

При стисненні пухлиною живить її артеріального судини, може виникнути некроз з симптомами гострого живота, які вимагають екстреного оперативного втручання.

Після консервативного лікування можуть виникнути рецидиви, але в злоякісну пухлину фіброма не переходить.

Профілактика фіброми матки

Треба попереджати запальні захворювання дітородної сфери, для цього потрібно:

• стежити за гормональним фоном свого організму,
• застосовувати контрацепцію для виключення абортів,
• при статевих контактах уникати інфікування як банальною мікрофлорою, так і специфічної, що викликає венеричні захворювання ,
• регулярно обстежуватися у гінеколога.

Ці прості заходи знизять ризик розвитку фіброми.

Зволоження статевих губ, особливо збільшується під час статевого збудження і в процесі статевого акту, забезпечується спеціальними залозами, розташованими в товщі великих статевих губ. Залози вперше виявив і описав К. Бартолин, тому в його честь вони і були названі.

Бартолінових залози розташовані в підставі великих статевих губ з обох сторін. Мають досить довгі вивідні протоки, які мають вихід на слизової оболонки малих губ з внутрішньої сторони. Залози продукують густий і в'язкий секрет (мастило), який зволожує вхід у піхву, дозволяючи жінці при статевому акті не відчувати дискомфорту.

Іноді, при відвідуванні гінеколога, у жінок виявляється кіста бартолінової залози патологічне утворення, що представляє собою тонкостінну порожнину (мішечок), заповнений рідким вмістом.

Що це таке?

Кіста бартолінової залози — це округле утворення, що виникло в результаті закупорки вивідних проток. Секрет з тих чи інших причин не може виділятися назовні, накопичується, розтягуючи стінки протоки, і утворює мішечок, заповнений густим вмістом.

Причини виникнення кісти бартолінової залози

Безпосередня причина освіти кіст в бартолінових залозах — потрапляння інфекції і розвиток запалення. Це можуть бути статеві інфекції (гонорея, трихомонада, уреоплазма, хламідія), грибкова інфекція при частих молочниці у жінки, а також умовно-патогенна мікрофлора (стафілокок, кишкова паличка, стрептокок).

Непрямими причинами, що впливають на утворення кісти, є:

• Нерегулярне або неякісне миття області статевих органів. Туалет інтимної зони повинен проводитися не рідше 2 разів на день. Відвідування душа має здійснюватися перед і після статевого акту. Це стосується і чоловіків і жінок.
• Порушення техніки підмивання. Жінкам підмивання статевих органів проводити тільки під проточною водою рухами спереду назад для виключення інфікування кишковою паличкою з області заднього проходу
• Травматизація шкіри при видаленні волосся в зоні бікіні.
• Заняття «жорстким» сексом з пошкодженням ніжною слизової передодня піхви.
• Стиснення і натирання шкіри в інтимних місцях при носінні занадто вузького білизни або обтягуючих джинс.
• Використання синтетичних мастил при статевих відносинах, які можуть «забивати» протоки бартолінових залоз.

Симптоми кісти бартолінової залози

Поява симптомів даного захворювання безпосередньо пов'язане з розміром утворилася кісти, тобто зі ступенем тяжкості процесу. Якщо кіста має маленькі розміри, то ніяких суб'єктивних відчуттів жінка, швидше за все, не відчує.

Дуже часто такі кісти виявляються гінекологом на профілактичних оглядах або при зверненні дівчини чи жінки з іншої причини. З ростом кісти з'являються симптоми, які починають турбувати і заважають вести звичний спосіб життя.

Ознаки наявності кісти в бартолиновой залозі у міру наростання симптомів:

1. Одна з великих статевих губ (рідше можуть бути задіяні обидві) збільшилася в розмірах.
2. Пухлиноподібне освіту в районі статевих губ стає болючим при статевому акті.
3. Кіста сильно збільшена, хворобливість проявляється при ходьбі, фізичному навантаженні.
4. Статева губа сильно збільшена в розмірі, намацується велике пухлиноподібнеосвіта, яке різко болісно при пальпації, на вигляд червоного кольору, гаряче. Температура тіла жінки підвищена, руху будь-якого характеру стають неможливими через болі в області статевих органів.
5. Сама остання стадія — прорив кісти. Кіста розкривається, з неї випливає гнійний вміст.

Діагностика кісти

При підозрі на утворення кісти в області бартолінових залоз, необхідно звернутися до гінеколога. Діагностика захворювання включає в себе ретельний огляд пацієнтки в гінекологічному кріслі і отримання мазків.

Необхідно визначити наявність захворювань, які могли спровокувати утворення кісти.

Після того як збудник визначено, доктор проводить тест на чутливість до антибіотиків для призначення ефективної терапії.

Лікування кісти бартолінової залози без операції

Вибір методу лікування в основному лежить на плечах гінеколога, але в деяких випадках може узгоджуватися з пацієнткою. Якщо розміри кісти невеликі, і вона особливо не приносить страждань, то лікування має консервативний характер.

Якщо кіста має схильність до частих рецидивів, і жінка втомилася від постійної боротьби з нею, то лікар може запропонувати операцію. За згодою з боку пацієнтки, кіста видаляється оперативним способом.

Види безоперационного лікування кісти бартолінової залози:

• Кісти невеликих розмірів часто розсмоктуються самостійно. Відбувається це через самоочищення закупореного протоки. При вперше виявленої кісті маленького розміру доктор може порадити поспостерігати за нею деякий час (у разі відсутності інших гінекологічних захворювань).
• Лікування лікарськими засобами направлено на причину виникнення кіст — статеві інфекції, грибкове ураження, зараження кишковою паличкою і т . п. Після виявлення інфекційного агента, гінеколог призначить відповідні препарати.
• У якості допоміжного лікування можуть бути рекомендовані сидячі ванночки з ромашкою або марганцівкою.
• На область кісти можна прикладати пов'язки з маззю Вишневського або ихтиолом.

Операції при кісті бартолінової залози 7 методик

Необхідність в оперативному втручанні виникає у випадках, коли кіста сильно збільшилася в розмірі, має виражений больовий симптом , а також в разі переходу кісти в бартолінової залози (нагноєння).

Видалення кісти проводиться при частих рецидивах захворювання незалежно від розмірів освіти.

Операції при кісті бартолінової залози можуть виконуватися в декількох варіаціях. Вибір методу залежить від стадії захворювання, наявності ускладнень і загального стану пацієнтки.

1. Під марсупіалізація кісти бартолінової залози мається на увазі розкриття кісти хірургом, очищення порожнини, а потім підшивання країв кісти до хірургічного розрізу. Таким чином, залишається отвір для відтоку.

2. Найбільш щадним і сучасним методом лікування є вапоризация кісти бартолінової залози. Процедура проводиться лазером. Не вимагає спеціальної підготовки пацієнтки, проводиться амбулаторно. Процес видалення кісти лазером займає не більше півгодини по часу.

Лазерний промінь розбиває густе вміст кісти, як би випарівая його. Процедура безболісна і безкровна. Після вапоризації ризик рецидиву дуже низький. Анатомічна цілісність статевих органів не порушується.

3. Вагітні жінки теж не застраховані від цієї недуги. Кіста бартолінової залози може дати про себе знати під час вагітності. Природно, прийом антибіотиків і оперативне втручання в цей період можуть нашкодити дитині. Залишати без уваги патологію теж не можна.

Гінекологи практикують аспирационную техніку видалення вмісту кісти. Кіста проколюється голкою і проводиться аспірація рідини, що заповнює освіту. Звичайно, метод є лише тимчасовим полегшенням стану. Швидше за все, після розродження, жінці необхідно буде звернутися до лікаря для подальшого лікування.

4. У деяких випадках гінеколог може запропонувати встановити word-катетер в порожнину кісти . Установка проводиться після розтину і очищення кісти. У порожнину кістозного освіти вводиться невелика трубочка, що має на кінці балончик для закріплення.

Носити катетер рекомендується приблизно місяць. За цей час на місці катетера утворюється новий проток, через який буде виділятися змащення.

5. Ще один з методів освіти штучного протоки — пірсинг на місці кісти. Принцип такий же, як при установці катетера, тільки встановлюється трубочка має вигляд кільця, а кіста проколюється наскрізь в області своєї вершини за допомогою голки для пірсингу.

Пірсинг дозволяє створити відразу два канали, що знижує ризик рецидиву в два рази . Цей метод проводиться під місцевим знеболенням, практично безболісний і не доставляє неприємних відчуттів в житті жінки.

6. Вилущування кісти — хірургічний метод, при якому кіста повинна бути відокремлена скальпелем від оточуючих м'яких тканин і видалена разом з оболонкою. Метод дозволяє виключити повторні освіти кісти, але є дуже травматичним. Проводиться вилущування під загальним наркозом.

Під час операції високий ризик втрати великої кількості крові. Відновлювальний період хворобливий і досить тривалий. Також є ризик утворення рубців, які можуть приносити неприємні відчуття і псувати естетичний вигляд.

7. Радикальним методом лікування є викорінення кісти разом із залозою. Видалення залози проводиться при дуже частих рецидивах захворювання, а також при неефективності вищеперелічених методах.

Лікування при екстирпації залози стовідсоткове, але сама операція має велику кількість недоліків, тому цей метод не користується особливою популярністю. До того ж після видалення залози зникне і мастило. А це позначиться на якості статевого життя, що особливо важливо для молодих жінок.

Профілактика утворення кісти бартолінової залози

Профілактика появи кісти зводиться до дотримання інтимної гігієни, профілактики статевих інфекцій і зміцненню імунної системи організму.

Жінка повинна ретельно стежити за чистотою статевих органів , носити зручне і якісне білизна, уникати переохолоджень, мати тільки захищені статеві акти і регулярно відвідувати гінеколога.