Кашель — один із проявів простудного захворювання. Цей синдром доставляє незручність всім людям, а вже жінці, яка перебуває в періоді вагітності, тим більше.

Потрібно розуміти, що кашель не є захворюванням — це реакція організму на накопичився секрет в дихальних шляхах, звільнення їх. Тому-то лікувати власне кашель немає сенсу, потрібно знайти справжню причину появи даного синдрому і направити терапію проти неї.

Небезпека кашлю для вагітних жінок

Кашель саме для вагітних жінок становить велику проблему, тому що позбуватися від нього звичними відхаркувальні і протикашльовими лікарськими засобами не можна — їх компоненти можуть завдати шкоди внутрішньоутробного розвитку плода. Деякі дами «в положенні» воліють позбуватися від кашлю за допомогою засобів з категорії «народна медицина», але і в цьому випадку потрібно точно знати, які лікарські рослини можуть бути протипоказані. Великою помилкою є і рішення про вживання протикашльових препаратів для дітей у віці до 3 років — то, що нешкідливо вже народженої і трохи виріс малюкові, може бути небезпечно для плода в утробі.

Ніхто не говорить про необхідність зовсім відмовитися від лікування, але потрібно з приводу кожного конкретного лікарського препарату радитися з лікарем.

Ігнорувати кашель під час вагітності жінка не повинна — він свідчить про розвиток захворювання вірусної або бактеріальної етіології. А така інфекція може призвести до передчасних пологів, порушення внутрішньоутробного розвитку, викидня, внутрішньоутробної інфекції.

Крім цього, сам по собі рефлекс кашляти може принести складності для жінки і плоду — напади кашлю призводять до тонусу матки, а це може загрожувати викиднем, кисневим голодуванням плоду, розвитком внутрішньоутробних вад у плода. Якщо ж у жінки є передлежання плаценти або її занадто низьке розташування, то кашель може спровокувати маткова кровотеча.

Кашель в 1 триместрі вагітності

Перші місяці вагітності практично завжди супроводжуються погіршенням роботи імунної системи, тому жінка повинна дуже уважно стежити за власним здоров'ям. Кашель може спровокувати не тільки вірусна інфекція, а й куріння , алергія, розлади травної системи, стреси і роздратування.

Навіть легке покашлювання призводить до напруження стінки живота — результатом стає напруга матки. Якщо ж кашель має нападоподібний характер, то зазначається тонус матки , що погіршує надходження до плоду кисню і поживних речовин. Кашель під час 1 триместра вагітності становить небезпеку в плані підвищення ризиків гіпоксії плода, підвищення артеріального тиску у жінки, відшарування плаценти і навіть викидня.

Найстрашніше, що простудні захворювання та запальні процеси в дихальних шляхах можуть призвести до порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Лікарі стверджують, що застуда на 10 тижні вагітності не так небезпечна для плоду, ніж це ж захворювання в перші тижні виношування дитини.

Важливо! При появі кашлю вагітна жінка повинна звернутися за допомогою до лікарів — тільки фахівець може грамотно оцінити стан жінки і підібрати ефективні і безпечні для майбутньої дитини лікарські препарати.

При сухому кашлі вагітна, що знаходиться на 1 триместрі, може використовувати такі засоби:

1. Дозволені після консультації лікаря . Мається на увазі, що жінка після консультації лікаря і після отримання його дозволу може застосовувати лікарські препарати для лікування кашлю, наприклад — сироп кореня алтея, Мукалтин , Евкабал (останній застосовується з обережністю через наявність у складі етанолу).
2. Спірні кошти . Йдеться про лікарські препарати, які не до кінця досліджені на предмет впливу на внутрішньоутробний розвиток плода. До таких належать Гербіон, Бронхикум, Доктор Мом і т.д. — Це засоби рослинного походження.
3. Небезпечні засоби . Вони призначаються тільки в тому випадку, якщо небезпека здоров'ю жінки набагато вище, ніж можливу шкоду внутрішньоутробного розвитку плода. До таких препаратів можна віднести Лібексін — засіб синтетичного походження.

При розвитку вологого кашлю у першому триместрі вагітності жінці обов'язково потрібно проконсультуватися з гінекологом і терапевтом.

Лікування кашлю у другому триместрі вагітності

Природно, кожна вагітна жінка починає турбуватися при появі будь-яких симптомів захворювання, і кашель не є винятком. Але якщо дама знаходиться в другому триместрі вагітності (12-24 тиждень), то можна трохи розслабитися — кашель навіть на тлі розвитку інфекційного захворювання вірусної етіології не приносить стільки шкоди плоду, скільки такий же кашель в перші тижні після зачаття.

Справа в тому, що плід на цьому терміні вагітності вже захищений плацентою. Вона виконує роль бар'єру між плодом і інфекцією, але простуда може проникнути навіть через неї або завдати шкоди безпосередньо плаценті. В результаті може розвинутися фетоплацентарна недостатність, яка часто закінчується передчасними пологами — дитина народжується ослабленим, з недорозвиненим організмом і маленькою вагою. До речі, шкідливому впливу інфекції може зазнати й нервова система плода — якраз у другому триместрі вагітності вона активно розвивається.

Потрібно розуміти, що кашель у другому триместрі вагітності повинен стати сигналом до занепокоєння та обігу за професійною медичною допомогою.

Важливо! Займатися самостійним підбором препаратів для лікування не можна, використовувати гомеопатичні засоби заборонено — тільки фахівець зможе адекватно оцінити стан здоров'я жінки і підібрати ефективну і одночасно безпечну схему лікування.

Як лікувати кашель у 3 триместрі вагітності

Утішити жінку може тільки той факт, що кашель найменш небезпечний на останніх місяцях вагітності. Але потрібно враховувати, що через плаценту в цьому періоді до плоду вступить інфекція, а ось шкідливі, токсичні компоненти лікарських препаратів, що вживаються матір'ю, цілком можуть завдати шкоди розвитку плоду.

По-перше, кашель може спровокувати передчасне відшарування плаценти — це автоматично призводить до ранніх пологів. По-друге, на тлі інфекції, симптомом якої є кашель, вироблення молока у жінки може припинитися ще до народження дитини — перспектива вигодовувати малюка штучними сумішами мало кому сподобається, та й користі новонародженому таке харчування не принесе. По-третє, інфекція здатна проникати в амніотичну рідину (навколоплідні води), яку плід досить часто заковтує — до речі, саме з цієї причини вагітні жінки на останніх місяцях регулярно повинні здавати сечу і кров на лабораторне дослідження, щоб своєчасно виявити інфекційне захворювання.

Зверніть увагу: в другому і третьому триместрі вагітності жінка повинна позбуватися від кашлю лише при контролі лікаря — ніякого самолікування не повинно бути. Так, є препарати, які можна приймати у вільній формі. Але навіть вони здатні викликати алергічну реакцію — це стан точно становить небезпеку для здоров'я майбутнього малюка.

Лікування кашлю фізіотерапевтичними процедурами

Якщо вибирати методи лікування кашлю у жінки в період вагітності, то фізіотерапевтичні процедури стануть оптимальним варіантом. Дозволено в такому пікантному становищі проводити інгаляції і полоскання горла.

Категорично заборонені в вагітності фізіотерапевтичні процедури:

• прогрівання гірчичниками;
• постановка банок;
• гарячі ванни;
• електротерапія;
• парові ванни для нижніх кінцівок.

Зверніть увагу: інгаляції і полоскання — найпростіші процедури, тому їх краще проводити в домашніх умовах, тому що кожна парафія в поліклініку пов'язаний з ризиком зараження різними інфекціями.

Інгаляції при вагітності

Проводити цей вид фізіотерапевтичної процедури потрібно за допомогою небулайзера .  Перед тим, як приступати до інгаляції, потрібно дотримати деякі правила:

• температура тіла повинна бути нормальною;
• розчин для інгаляції повинен бути теплим, але не гарячим — 40 градусів буде досить;
• час проведення процедури — не більше 10 хвилин;
• на добу можна робити від 3 до 6 підходів до ингалятору;
• протягом півгодини після процедури не можна розмовляти і приймати їжу.

Для проведення процедури інгаляції можна використовувати такі розчини:

• залити склянкою окропу 20 грам шавлії http: // okeydoc .ru / shalfej-pokazaniya-i-protivopokazaniya-osobennosti-primeneniya / і остудити до потрібної температури;
• 10 грам сухого листя евкаліпта, 1 літр окропу і 10 грам подрібненого часнику змішати, остудити до потрібної температури;
• всипати в літр окропу 50 грам харчової соди, остудити до 40 градусів;
• в склянці теплої води розчинити 10 грам меду http: // okeydoc.ru / med-polza-i-vred /, остуджувати розчин не потрібно.

Полоскання горла

Потрібно пам'ятати, що розчин для полоскання горла вагітна жінка повинна готувати безпосередньо перед застосуванням. На 1 процедуру полоскання можна використовувати тільки 1 стакан розчину, а в добу подібних процедур може бути від 6 до 8.

Розчини, які можна використовувати для полоскання:

• розчинена в склянці окропу половина чайної ложки харчової соди;
• заварена в склянці окропу столова ложка ромашки лікарської;
• столова ложка липового цвіту на 200 мл окропу;
• столова ложка подрібненого листя подорожника на 250 мл окропу.

Що заборонено під час лікування кашлю вагітним жінкам

Звичайно, існує ряд категоричних протипоказань щодо застосування деяких лікарських засобів і рослин при лікуванні кашлю під час вагітності . З лікарських засобів:

• АЦЦ;
• Алекс Плюс;
• туссин плюс;
• Джосет ;
• Глікодин;
• Пертусин;
• Гріппекс;
• Термопсис;
• коделак;
• Аскор;
• Кодтерпін.

З лікарських рослин:

1. Звіробій — це рослина впливає на дію анальгетиків, зменшуючи їх дію, що може позначитися на наркозі при проведенні операції кесарів розтин.
2. Мати-й-мачуха і живокіст — ці представники флори здатні спровокувати мутацію плода, надають канцерогенний ефект.
3. елеуторококк, женьшень, ехінацея підвищують артеріальний тиск, часто викликають алергічну реакцію.
4. Гінкго білоба — часто на тлі вживання цієї рослини у жінок відзначається маткова кровотеча.

Зверніть увагу: зазначені лікарські рослини категорично не можна вживати ні в чистому вигляді, ні в складі багатокомпонентного препарату.

лікування кашлю при вагітності народними засобами

Найголовніше при використанні народних засобів для лікування кашлю у вагітних жінок — консультації з лікарем. Навіть нешкідливі, на перший погляд, народні засоби можуть входити в групу протипоказань і становити небезпеку для здоров'я майбутнього малюка. Якщо ж є індивідуальна непереносимість будь-якого компонента, або після прийому засобу з'явилося погіршення самопочуття, то потрібно відразу ж припинити лікування і звернутися за медичною допомогою.

Мед

Цей продукт можна використовувати і для зовнішнього, і для внутрішнього застосування. Мед здатний перевести сухий кашель у продуктивний, їм же можна лікувати і кашель з мокротою.

Яким чином вагітним жінкам можна використовувати мед при лікуванні кашлю:

1. Розтирати розглядаються продуктом груди двічі в день — відразу після ранкового пробудження і перед нічним сном.
2. Ставити на ніч компрес з медом на груди, обходячи область анатомічного розташування серця. В якості ізоляційного матеріалу на такий компрес потрібно використовувати харчову плівку або пергамент.
3. Кожен день після прийому їжі потрібно розсмоктувати 1 чайну ложку меду.
4. Два рази на день приймати по столовій ложці суміші меду і соку чорної редьки (співвідношення 2: 1 відповідно).
5. У звичайний питво (чай, тепле молоко, морси) додавати по чайній ложці меду (з розрахунку на 1 склянку).

Важливо: мед може викликати сильну алергічну реакцію.

молоко

Якщо пити підігріте молоко невеликими ковтками, то це пом'якшить глотку, зніме напади кашлю. Тільки не пийте гаряче молоко — це, навпаки, призводить до додаткового подразнення горла.

Щоб забезпечити відмінне відходження мокроти, потрібно змішати молоко з мінеральною водою без газу в рівних пропорціях і вживати в підігрітому вигляді.

Перед нічним сном потрібно випити молоко з шавлією — на 300 мл молока знадобиться всього 1 столова ложка трави, все потрібно закип'ятити.

Тричі на добу можна вживати молоко з інжиром. Готується засіб просто: потрібно в 600 мл молока закип'ятити 4 плоди інжиру, варити засіб потрібно до тих пір, поки воно не стане темного кольору. На кожний прийом досить 100 мл готового відвару.

Лук і часник

Ці дві рослини здатні знищувати віруси і швидко полегшувати стан при застуді. Вагітним жінкам можна цибулю і часник використовувати тільки в двох видах:

• на тарілку викладають подрібнений часник і цибулю, розставляють по приміщенню — це допоможе знезаразити простір, в якому знаходиться жінка;
• готують сік цибулі або часнику (їх змішувати не можна), змішують з чайною ложкою меду і залишають на 30 хвилин, потім сік проціджують і приймають по половині чайної ложці тричі на добу.

Профілактика кашлю у вагітних жінок

Щоб не турбуватися з приводу здоров'я майбутнього малюка, не лікувати кашель, жінка повинна знати методи профілактики даного стану.

Профілактика кашлю:

1. Виключити будь-які контакти з хворими людьми.
2. Перед відвідуванням місць скупчення народу змащувати слизову носа оксаліновою маззю.
3. Після відвідин багатолюдних місць ніс, глотку і ротову порожнину жінка повинна промити фізіологічним розчином.
4. Повітря в приміщенні повинен регулярно провітрюватися і зволожувати.
5. Кожен день жінка в «цікавому положенні» повинна здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, причому, незалежно від погодних умов.
6. Якщо виникли перші симптоми простудного захворювання, потрібно відразу ж звернутися за професійною медичною допомогою.
7. Від довгострокових поїздок і зміни клімату бажано відмовитися.
8. Уникати переохолодження та перегрівання.

Кашель при вагітності може доставити багато неприємностей і для жінки, і для майбутньої дитини. Але досить лише грамотно вибирати схему лікування кашлю, своєчасно звертатися за медичною допомогою і виконувати всі призначення / рекомендації лікуючого лікаря, і небезпека кашлю буде зведена нанівець.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Кашель настільки неприємне явище, що не тільки змушує відчувати біль і дискомфорт при черговому нападі, а й бентежить, доводиться переживати сором у суспільстві. Природно, при появі кашлю кожна людина намагається максимально швидко позбутися від нього всіма відомими способами — в хід йдуть і народні засоби, і лікарські препарати, і фізіотерапія. І мало хто знає, що значну допомогу при кашлі може надати дихальна гімнастика.

Необхідність дихальної гімнастики при кашлі

Метод дихальної гімнастики — це комплекс вправ, які допомагають звільнити дихальні шляхи від мокротиння, знизити інтенсивність запального процесу. Крім цього, розглянута методика допомагає зміцнити імунітет і підвищити захисні сили організму.

За офіційними даними дихальна гімнастика допоможе нормалізувати роботу серцево-судинної системи, сприяє поліпшенню роботи шлунково-кишкового тракту, допомагає максимально розслабитися і повноцінно відпочити.

Єдине уточнення від фахівців з приводу дихальної гімнастики — все її позитивний вплив на здоров'я буде надано тільки в тому випадку, якщо вправи будуть виконуватися правильно і регулярно.

Дихальні вправи при сухому кашлі

в принципі, вправи, спрямовані на поліпшення роботи дихальної системи, можна знайти в будь-якому комплексі лікувальної гімнастики. Вони будуть сприяти кращому насиченню киснем організму, послужать профілактикою захворювань дихальних шляхів. Але розглянута методика найбільш корисна буде в тому випадку, якщо сухий кашель вже має місце бути. Певний комплекс вправ забезпечить швидке формування мокротиння в нижніх і середніх відділах бронхів, виведення її назовні. Це, в свою чергу, забезпечує зниження кількості і інтенсивності нападів кашлю, полегшує загальний стан хворого, підвищує захисні функції організму і прискорює одужання.

Особливо потрібно відзначити той факт, що виконання комплексу вправ по методиці дихальної гімнастики здійснюється в будь-який час і вдома, і на роботі — це не викличе жодних незручностей чи дискомфорту.

Дихальні вправи при кашлі для дорослих

Існує ряд вправ, які допоможуть прискорити одужання. Вони підходять для дорослих, виконуються регулярно і в точній відповідності з описом.

Вправи дихальної гімнастики при кашлі :

1. Кроки на місці . Потрібно протягом 2-3 хвилин крокувати на місці, високо піднімаючи коліна. При цьому, піднімаючи одну ногу, потрібно підняти руки вгору і зробити глибокий вдих ротом. Коли піднімаємо другу ногу, опускаємо руки вниз, робимо глибокий видих з одночасним вимовою звуку «хууууууууу-ууу».
2. Дихання лежачи . Розташовуємося лежачи на спині, робимо глибокий сильний вдих і одночасно втягуємо / напружуємо м'язи живота. Далі робимо такий же глибокий видих і розслаблюємо м'язи / вип'ячуємо живіт. Якщо відбувається швидке скорочення м'язів преса, то потрібно прокашлятися і тільки потім продовжувати вправу.

Зверніть увагу: вищевказане вправу можна робити не тільки в положенні лежачи на спині, але і сидячи / стоячи.

1. обіймання . Початкове положення — стоячи з широко розставленими ногами (на ширину плечей). Розводимо руки в сторони і потім обіймаємо ними самі себе, намагаючись дістати пальцями до лопаток. Якраз в момент обнимания робимо сильний, гучний видих.
2. Рубка дров . Ноги ставимо на ширину плечей, руки піднімаємо над головою і з'єднуємо пальці «в замок». Підводячись на шкарпетках, вигинається назад і різко нахиляється вниз, роблячи руками рух, що імітує рубку дров. При підйомі рук вгору робимо глибокий вдих, при нахилі вниз — сильний і гучний видих.
3. Вертоліт . Стоїмо прямо, руки опущені вниз уздовж тулуба. Починаємо робити кругові рухи руками в різні боки — наприклад, ліва рука робить кола вперед, права — назад. При цих рухах потрібно часто дихати через ніс.

Якщо зазначені вправи з комплексу дихальної гімнастики проводяться в домашніх умовах, то потрібно перед цим провести вологе прибирання і забезпечити постійний приплив свіжого повітря в приміщення.

Дихаємо правильно і лікуємо кашель у дітей

Малюки під час хвороби стають примхливими і млявими, а нескладні дихальні вправи напевно зацікавлять дитини, та й користь буде велика — кашель пройде швидше, дихання відновиться і стане повноцінним, нічний сон буде спокійним без нападів кашлю.

Вправи з комплексу дихальної гімнастики при кашлі у дітей:

1. жучок. Дитина сидить на стільці, робить поворот тулубом вправо, відводячи руку і роблячи вдих. Повертаючись у вихідне положення, малюк повинен робити видих і одночасно вимовляти звук «ЖЖЖЖЖ». Те ж саме зробити і в іншу сторону.
2. Бульбашки . Потрібно приготувати склянку / банку з водою і опустити в неї трубочку для коктейлю. Дитина робить глибокий вдих через ніс і видих через трубочку — у воді з'являться бульбашки.
3. Пташка . Дитина стоїть прямо, потім розводить руки в сторони і повільно піднімає їх вгору, роблячи глибокий вдих. Потім руки швидко опускаються вниз, робиться видих і вимовляється звук «уууу». Таких помахів потрібно зробити 6-10 поспіль.
4. Годинки . Дитина стоїть прямо, руки розташовані уздовж тулуба. Потрібно робити короткі махи руками по черзі, долоньки повинні бути повернені до тулуба. Під час виконання вправи потрібно вимовляти «тік-так» на кожен мах руки. Повторити вправу потрібно 10-12 разів.

Зверніть увагу: дихальну гімнастику вкрай небажано проводити при підвищеній температурі , сильну слабкість і сонливості . Уважно потрібно стежити і за самопочуттям дитини під час виконання вправ — якщо малюк сильно закашлявся, скаржиться на запаморочення або загальне нездужання, то потрібно припинити заняття.

Дихальна гімнастика при кашлі — відмінний вихід прискорити одужання. А ще така методика в більшості випадків дозволяє обходитися без вживання лікарських препаратів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Кашель — це найпоширеніша проблема, з якою звертаються до педіатра. Кашляння для дитини може стати справжньою мукою. Не дивно, що поява цього симптому сильно турбує батьків. І, звичайно ж, кожному з батьків потрібно знати найбільш поширені причини кашлю і доступні способи боротьби з ним.

Види кашлю

Кашель є захисною реакцією. Таким чином організм намагається очистити дихальні шляхи від стороннього тіла або ж слизу, що скупчився. Кашель має різні характеристики.

Перш за все, розрізняють типи кашлю по тривалості:

• Гострий (тривалість менше трьох тижнів) ;
• Затяжний (від трьох тижнів і до трьох місяців);
• Хронічний (більше трьох місяців).

за характером розрізняють сухий і вологий кашель, за тембром — гавкаючий, хрипкий, приглушений, беззвучний, дзвінкий. Не менш значуще враховувати і те, в який час доби виникає кашель: вночі, вранці або ж протягом усього дня.

Кашель є симптомом найрізноманітніших захворювань: від інфекційних до незапальних. Щоб побороти кашель, перш за все, потрібно виявити причину його поява, а потім усунути її.

сухий кашель у дитини

сухий кашель — глухий, болісний, без відходження мокроти. Зазвичай спостерігається у дітей протягом перших днів ГРВІ , коли розвивається гострий ларингіт або фарингіт , трахеїт , бронхіт . Дитина кашляє протягом дня, а іноді прокидається вночі і намагається відкашлятися. На користь ГРВІ говорять такі симптоми як слабкість у малюка, зниження його активності, підвищення температури, озноб, нежить , біль в горлі.

Сухий кашель властивий для бронхіальної астми , він може загострюватися при контакті дитини з алергенами. Періодично виникають напади задухи, під час яких у дитини з'являється задишка , він не здатний зробити повноцінний вдих, що призводить до нестачі повітря і появи відчуття задухи. Після нападу спостерігається виділення досить вузький, скловидного харкотиння в невеликому обсязі. Лікування бронхіальної астми проводиться особливими групами препаратів.

Вологий кашель

Вологий кашель виникає через два-три дні після появи перших ознак гострого респіраторного захворювання. Для вологого кашлю характерний дзвінкий звук і відходження мокроти. Самі ж діти відчувають полегшення, коли кашель переходить з сухого в мокрий. Однак якщо мокрота в'язка, її відходження може бути утруднена і щоб вирішити цю проблему потрібно приймати муколітичні засоби

В цілому, якщо на тлі лікування інфекційного захворювання дихальних шляхів кашель з сухого перетворився у вологий, це можна вважати сприятливою ознакою.

кашель у дитини без температури

Якщо у дитини кашель, нежить і висока температура , батьки тут же подумають про ГРВІ . А ось якщо дитина періодично кашляє, але при цьому активний і температура не підвищена, це вже призводить батьків у замішання. У дітей тривалий кашель без температури може бути наслідком ГРВІ. В такому випадку кашель — це результат підвищеної чутливості кашльових рецепторів, а також посиленого вироблення мокротиння після інфекції. Такий кашель не є ознакою хвороби і не потребує активної терапії. Однак, якщо дитина стає більш пасивним, а температура підвищується, значить, звернутися до лікаря все ж варто.

Якщо у дитини почався кашель раптово, перше, про що необхідно подумати — це потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи. Таке нерідко зустрічається, коли під час гри дитина вдихає дрібні деталі іграшок. Якщо чужорідне тіло перекриває просвіт дихальних шляхів, може виникнути приступ задухи, коли дитина не здатна вдихнути повітря і намагається зробити судомні вдихи. Шкіра обличчя може набувати синюшний колір. Такі ситуації не терплять зволікання. Дитину необхідно покласти животом, перегнув через своє коліно і постукувати долонею по спині, щоб інородне тіло змогло вийти.

Крім того, кашель без температури характерний для бронхіальної астми, симптоми якої описані вище.

Кашель вночі

Причиною нічного кашлю можуть бути зовсім не захворювання органів дихання. Так, часто кашель вночі виникають у малюків з синуситом (запаленням придаткових пазух носа). При синуситі відбувається гіперсекреція слизу, яка накопичується в запальній пазусі. Коли ж дитина приймає горизонтальне положення, слиз випливає з пазухи і стікає по задній стінці носоглотки, що і викликає рефлекторну реакцію у вигляді кашлю.

Нічний кашель спостерігається і при такому поширеному захворюванні, як аденоїдит — запаленні носоглоткової мигдалини. Коли дитина приймає горизонтальне положення, збільшена мигдалина подразнює стінки глотки, що і викликає кашель. Також значиму роль у виникненні кашлю грають стікання слизу по горлянці і висихання слизової оболонки глотки, через те, що дитина дихає ротом, а не носом. Ще одним проявом аденоидита є поява хропіння у дитини.

Навіть патологія органів травного тракту може стати причиною нічного кашлю. Так, при шлунково-стравоходу рефлюксі відбувається закидання шлункового вмісту в стравохід, а також затікання в горло, через що і виникає кашель.

Кашель вночі характерний для коклюшу. Спочатку захворювання у дитини підвищується температура, він стає млявим і плаксивою, спостерігаються нежить, сухий, малопродуктивний кашель. Але на цьому етапі складно відрізнити коклюш від інших гострих респіраторних захворювань.

Приблизно до третього тижня захворювання кашель стає більш вираженим, набуває нападоподібний характер . Так, напади кашлю виникають не тільки вдень, але часто і вночі. Дитина, захекавшись, прокидається посеред ночі. Під час кашлю, швидко один за одним слід кілька видихів, змінюваних судомних свистячим вдихом. Цей симптом отримав назву репризи. Під час нападу обличчя дитини стає багряним. По закінченню кашлю з дихальних шляхів виділяється в'язка прозора мокрота, а нерідко і блювота.

Нічний кашель також характерний для дітей з бронхіальної астми. Нерідко він виникає вже безпосередньо ближче до ранку. Не виключено, що такий кашель є алергічною реакцією на пилового кліща, що міститься в пір'яний подушці. У деяких дітей це може бути не звичайний кашель, а навіть еквіваленти нападів бронхіальної астми.

Гавкаючий кашель у дитини

Сухий, гавкаючий кашель є симптомом інфекційно-запального процесу в горлі. Ларингіт зазвичай розвивається при ГРВІ. А ось при грипі або ж парагрипі варто побоюватися ускладнення ларингіту — помилкового крупа . Цей стан є наслідком набряком гортані, що призводить до звуження просвіту гортані, через що потік повітря з труднощами проходить через дихальні шляхи.

Для помилкового крупа характерна тріада ознак:

1. Гавкаючий кашель;
2. Осиплість голосу;
3. Стенотичне (гучне) дихання.

Про розвиток крупа свідчать наростання сухого, гавкаючого кашлю. Дитина стає збудженою, неспокійним. Незабаром з'являється задишка, вдих у дитини стає шумним, утрудненим. Спочатку задишка спостерігається під час плачу, рухи малюка, але в міру прогресування захворювання може виникати і в спокої. Через недостатнє надходження кисню шкіра може стати синюшної. Тому при наявності симптомів крупа слід обов'язково звернутися до лікаря.

Лікування кашлю у дитини

Як вже було сказано, кашель є захисною реакцією організму . Мета при лікуванні кашлю полягає не в придушенні, а скоріше в зміні його характеристик. Придушення кашлю в тих випадках, коли в такий спосіб організм намагається впоратися з інфекцією і вивести мокроту з дихальних шляхів недоцільно. Навпаки потрібно допомогти організму очистити дихальні шляхи.

Антибіотики

Це широко відома група препаратів, яка добре відома кожному з батьків. Варто відразу ж зробити ремарку, кашель сам по собі, яким би він не був, не є приводом для призначення антибіотиків. Ці ліки призначаються тільки тоді, коли лабораторно вдається підтвердити бактеріальну природу захворювання (синусит, пневмонія).

До речі, бронхіти в більшості випадків мають вірусну природу, тому призначення антибактеріальних препаратів в такому випадку не має сенсу. Що вже говорити про фарингитах, ларингіті і трахеїтах, які найчастіше виникають саме на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції. Тому до призначення антибіотиків слід підходити відповідально і вже тим більше ні в якому разі не підбирати ліки самостійно без лікаря.

Але якщо лікар призначив антибіотик, значить, необхідно приймати його стільки часу, скільки приписано (зазвичай не менше п'яти днів). І вже тим більше не варто кидати прийом антибіотика через те, що дитина стала відчувати себе краще і менше кашляти.

Препарати

через недостатнє розуміння механізму кашлю батьки купують дітям протикашльові препарати, а також розрекламовані комбіновані ліки, що містять противокашлевой компонент. Суть цієї групи препаратів полягає в тому, що вони пригнічують кашель. Тобто дитина менше кашляє, але не через те, що одужує, а через те що кашльовий рефлекс пригнічений. І цей стан може бути досить небезпечним, адже слиз і мікроорганізми залишаються в дихальних шляхах і не виходять назовні. Показанням до призначення цих препаратів є наполеглива необхідність придушення кашлю.

Так, застосування протикашльових препаратів може бути обгрунтовано, наприклад, при кашлюку в разі сухого, виснажує кашлю, що супроводжується блювотою або ж при плевриті в разі сильного, хворобливого кашлю.

Муколитики

Це група лікарських засобів, яка сприяє розрідженню мокротиння. Застосовуються в основному при кашлі з густою і важко відокремлюємо мокротиння. Якщо ж у дитини кашель вологий, продуктивний і рясний, то до використання муколітиків не вдаємося. Муколитики призначаються при лікуванні кашлю, викликаного інфекційними захворюваннями нижніх відділів респіраторного тракту (трахеїт, бронхіт, пневмонія).  У педіатричній практиці застосовуються такі препарати цієї групи:

• Бромгексин;
• АЦЦ;
• Флуімуціл;
• Амброксол.

Зверніть увагу: спільне застосування протикашльових і муколітичних препаратів протипоказано.

Відхаркувальні засоби

Це група препаратів, яка полегшує виділення мокротиння при кашлі за рахунок її розрідження і підвищення активності миготливого епітелію дихальних шляхів. Прийом відхаркувальних препаратів призводить до збільшення обсягу мокротиння, в той час як муколітики істотно не збільшують її обсяг.

Не лякайтеся, якщо після прийому відхаркувальних засобів кашель у дитини посилиться, а мокрота буде виділятися в більшій кількості. Такий механізм дії цих медикаментів, так вони очищають дихальні шляхи від застояної слизу.

До недоліків цієї групи препаратів варто віднести необхідність частого вживання (кожні три-чотири години), що безумовно стомлює дитини.  Відхаркувальні засоби переважно представлені медикаментами рослинного походження:

• Мукалтин ;
• Геделікс;
• Доктор МОМ ;
• Корінь солодки;
• Корінь алтея;
• Пертусин;
• Йодид калію.

Народні засоби від кашлю для дітей

Кашель був проблемою для людини в усі часи. Наші предки придумували і використовували для боротьби з кашлем всілякі народні рецепти, багато з яких збереглися і до теперішнього часу.

Ось один з них: необхідно закип'ятити півлітра молока. Коли ж молоко закипить, його необхідно зняти з плити і додати всього лише столову ложку соснових бруньок. Залиште молоко настоятися протягом години. По закінчення зазначеного часу можна приступати до вживання відвару. Випити півлітра отриманого настою потрібно протягом усього дня, даючи на один прийом дитині стільки, скільки він зможе випити.

Корінь аїру відомий своїми властивостями розріджувати мокроту і сприяти більш ефективному откашливанию, завдяки чому з цієї рослини готують ліки. Але засіб можна приготувати і самостійно. Для цього в киплячу воду необхідно вкинути коренів аїру, з розрахунку одна столова ложка рослини на двісті мілілітрів води. Засіб потрібно проварити десять-п'ятнадцять хвилин. Коли відвар охолоне, процідіть його і давайте дитині по півсклянки за півгодини до їди. За день рекомендується випивати до півлітра такого настою.

У боротьбі проти кашлю з успіхом застосовується редька, цей рецепт багато батьків напевно пам'ятають зі свого дитинства. Візьміть великий, вимитий коренеплід і відріжте у нього верхівку. Усередині плоду виріжте улоговинку, в яку потім помістіть столову ложку меду. Таку редьку потрібно накрити зрізаною верхівкою і залишити на десять-дванадцять годин. Через зазначений час, коли мед змішається з соком редьки, засіб готове до використання. Сироп потрібно давати дитині тричі на день (бажано за півгодини до їжі) по чайній ложечці. Наявне поглиблення в редьці можна заповнювати медом. А через три доби доведеться взяти вже новий коренеплід.

Зверніть увагу: при гострих інфекційних процесах теплові процедури протипоказані, це стосується і тримання ніг в гарячій воді і парових інгаляцій. Останні при наявності набряку слизових оболонок (що зазвичай і спостерігається при ГРВІ) тільки посилить і набряк, і загальний стан дитини. Тому, як з ліками, так і з методами народної медицини потрібно дотримуватися обережності.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Лабораторне дослідження венозної крові, яке дозволяє виявити ревматоїдні патологічні процеси і інші системні захворювання, в медицині прийнято називати ревмопроб, або маркерами аутоімунних захворювань.

До аутоімунним (системним) захворювань належать патології, при яких імунітет організму «нападає» на власні тканини. Імунна система виробляє специфічні білкові молекули (антитіла), які в нормі повинні атакувати віруси і бактерії, але в результаті збою згубно впливають на власні клітини організму. Примітно, що чим більше уражається здорових власних клітин, тим імунною системою більше виробляється антитіл і їх атака стає більш агресивною. Якщо говорити простою мовою, то людина з аутоімунним захворюванням потрапляє в замкнуте коло, тому-то подібний тип патологій найчастіше протікає в хронічній формі.

В ході ревмопроб лікарі можуть з'ясувати рівень загального білка, циркулюючих імунних комплексів, ревматоїдного фактора , альбуміну, сечової кислоти , С-реактивного білка і антистрептолизина О.

Як потрібно готуватися до дослідження

Щоб отримати максимально достовірні результати, лікар перед здачею крові на маркери аутоімунних захворювань обов'язково попередити про пацієнта про три важливі моменти:

1. Кров для подібного дослідження потрібно здавати натщесерце — за 8-12 годин не можна нічого вживати в їжу.
2. З ранку перед аналізом не можна курити, пити чай (навіть несолодкий), сік або каву.
3. За 24 години до здачі аналізу потрібно знизити фізичні навантаження, виключити з раціону жирну їжу та алкогольні напої.

Якщо ці правила підготовки до ревмопроб не дотримуватися, то здача крові буде безглуздою — достовірність результатів буде під великим питанням.

Показання аналіз крові на ревмопроби

Лікарі не кожному своєму пацієнтові призначають лабораторне дослідження крові на маркери аутоімунних захворювань.  Але даний вид аналізів показаний при:

• ревматизмі і ревматоїдному артриті ;
• системний червоний вовчак і аутоімунному гломерулонефриті ;
• розсіяному склерозі і цукровому діабеті першого типу;
• аутоімунному реактивному артриті і аутоімунному тиреодит;
• поліміозиті і аутоімунному простатиті;
• синдромі Шегрена і склеродермії.

Лікар може призначити аналіз крові на ревмопроби не тільки при вже діагностованих вищевказаних патологіях, а й на етапі підозри їх розвитку у конкретного пацієнта. Метою дослідження крові на маркери аутоімунних захворювань є рання діагностика аутоімунних патологій, оцінка тяжкості стану хворого, а якщо діагноз вже є, то і оцінка ефективності проведеного лікування.

Загальний білок: норми і розшифровка

Під цим терміном мається на увазі сума всіх білків, які циркулюють в крові. Ці білки виконують просто величезна кількість функцій: забезпечують нормальні імунні реакції, транспортують різні речовини до тканин і органів, забезпечують нормальне згортання крові та інші.

Нормою кількості загального білка при дослідженні крові на ревмопроби є наступні показники:

• діти у віці до 12 місяців — 46-73 г / л;
• діти у віці від 12 місяців до 4 років — 61-75 г / л;
• діти у віці від 8 до 15 років — 58-76 г / л;
• дорослі віком від 16 до 60 років — 65-85 г / л;
• дорослі віком понад 60 років — 63-83 г / л.

Підвищити результати аналізів крові на ревмопроби (конкретно показники загального білка) можуть такі чинники:

• прийом сечогінних лікарських препаратів;
• прийом лікарських засобів гормональної групи — наприклад, гормональних контрацептивів , преднізолону або естрогенів;
• перитоніт , великі опіки , блювота і пронос , підвищене потовиділення — ці патологічні стани супроводжуються втратою рідини, що і провокує отримання результатів ревмопроб з підвищеною кількістю загальногобілка;
• прийом аспарагинази, ібупрофену, хлорпропаміду, фенітоїну, алопуринолу, ізоніазиду і декстрану.

Результат по загальному білку може бути і зниженим, що зазвичай провокують голодування, вживання занадто великої кількості води на добу (понад 2, 5 літрів), важка фізична робота і низькобілковий дієти.

Якщо в результатах зазначено занадто велика кількість загального білка, то на це можуть бути наступні причини:

1. Гострі запальні процеси . У перші години хвороби, коли патологічний процес знаходиться в гострій фазі, організм вступає в боротьбу з вірусами і хвороботворними бактеріями, що і проявляється підвищенням рівня гострофазових білків. ГРВІ , грип , пневмонія і ангіна якраз і можуть дати розглянутий варіант показань.
2. хронічні патології . Якщо в організмі протікає патологічний процес в хронічній формі, то відбувається посилене вироблення імуноглобулінів, які покликані боротися зі збудниками хвороби.  Бронхіти , тонзиліт , холецистит і гепатит , що протікають в хронічній формі, якраз і можуть проявитися в ревмопроб підвищеним рівнем загального білка.
3. Системні захворювання . Природно, що такі патології обов'язково дадуть підвищення загального білка, адже імунна система просто в неймовірних кількостях продукує видозмінені антитіла. До подібних системних захворювань відносяться склеродермія, системний червоний вовчак, ревматизм і ревматоїдний артрит.

Причини, які провокують зниження рівня загального білка в аналізах крові на маркери аутоімунних захворювань:

1. Погане всмоктування білка . Таке порушення може розвинутися в результаті прогресування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки , панкреатиту , злоякісних пухлин шлунка і кишечника, ентероколіту або стенозу воротаря. Недолік білка може бути і наслідком дієтичного харчування, побудованого за принципом прийому їжі з низьким вмістом білка.
2. Патології печінки . При цирозі , раку печінки, амілоїдозі або жировому ураженні органу пошкоджуються клітини печінки, що призводить до неможливості синтезування в нормальних обсягах білків плазми.
3. Променева хвороба .
4. Набряки великого характеру . При такій патології білки з крові разом рідиною виходять у міжклітинний простір. Подібні набряки можуть розвинутися на тлі серцевої недостатності застійного характеру і / або нефротичного синдрому.
5. Катаболізм . Цим терміном позначається посилене дозвіл білка, що пов'язують з підвищеним / прискореним обміном речовин. Така патологія зустрічається при хворобі Іценко-Кушинга (відбувається гіперсекреція стероїдних гормонів) і тиреотоксикозі.
6. Втрата плазми крові . Таке відбувається при великій екземі і / або великих опіках.

Крім цього, знижений вміст загального білка в крові може спостерігатися на тлі тривало поточних захворювань, коли імунна система вже виснажується і не в змозі продукувати антитіла. Таке може статися, наприклад, при хронічній інтоксикації.

Альбумін: норми і розшифровка

Це білок, який синтезується в печінці, становить 55% всіх білкових фракцій в сироватці крові . Альбумін транспортує білірубін, іони кальцію і калію, гормони, а також підтримує тиск плазми крові.

Нормою альбуміну при аналізі крові на маркери аутоімунних захворювань будуть наступні показники:

• діти у віці до 14 років — 38-54 г / л;
• дорослі віком 14-60 г / л;
• дорослі віком понад 60 років — 34-48 г / л.

Підвищити показники альбуміну може вживання вітаміну а (ретинолу), оральних контрацептивів, сечогінних лікарських препаратів, естрогенів, стероїдних гормонів, а також зневоднення організму . Знизити результат можуть куріння , вагітність і період лактації, нізкобелковую дієта. Але ці причини носять виключно фізіологічний характер.

Зниження рівня альбуміну в аналізах крові на ревмопроби можуть свідчити про:

1. прогресування системних захворювань — системний червоний вовчак або ревматизм.
2. Поттера плазми при опікової хвороби, перитоніті, травмах, порожнинних набряках, а також на тлі оперативних втручань на діафрагму, грудній клітці або ключицях.
3. Ниркових або серцевих набряках.
4. Діабетичної нефропатії, некрозі нирок або ішемії цих парних органів.
5. Цукровому діабеті, вірусних гепатитів А, В і С, цирозі печінки, доброякісних і / або злоякісних пухлинах печінки.
6. Серцевої недостатності.
7. панкреатит, холециститі або хронічних запорах .
8. Гнійних процесах, гострих інфекційних патологіях.
9. лімфоми , метастазах раку в кістки і миеломе .

Ревматоїдний фактор

Це аутоантитіла, які виробляються в синовіальній оболонці суглобів, тому вони найчастіше присутні в аналізах крові на ревмопроби при розвитку ревматичних процесів. У нормі показник ревматоїдного фактора буде наступним:

• діти у віці до 12 років — не вище 12, 5 МЕмл;
• дорослі — не вище 14 МЕмл.

Зверніть увагу: взагалі, в нормі, ревматоїдний фактор не повинен визначатися в крові, але зазначені вище показники є межами норми.

Якщо не брати до уваги патологічні процеси в організмі, то підвищити результат можуть вікові зміни (стосується людей старше 50 років) або занадто високий рівень жирів в сироватці, що трапляється при вживанні великої кількості жирної їжі. А знизити результат можуть такі фізіологічні чинники, як хілез (надлишок жиру в крові) і прийом препарату метилдопа.

До патологічних причин високого рівня ревматоїдного фактора відносяться:

• синдром Шегрена;
• пошкодження судин;
• ревматоїдний артрит;
• системна склеродермія;
• інфекційні захворювання (грип, кір , краснуха , туберкульоз , ендокардін бактеріологічної етіології і сифіліс );
• злоякісні новоутворення;
• системний червоний вовчак;
• поліміозит.

Антистрептолізин Про: норми і розшифровка

Під це поняття потрапляють антитіла, які виробляються до токсину бета-гемолітичного стрептокока. Як правило, ці антитіла можуть з'явитися в організмі після захворювання, викликаного стрептококом — ангіна , бешиха , скарлатина. Дуже важливо вчасно і точно визначити сліди стрептококової інфекції , так як саме вона є причиною розвитку ревматизму.

Найвищий показник антистрептолизина Про визначається при ревматизмі, а при ревматоїдному артриті він значно нижче — це допомагає диференціювати зазначені два захворювання, так як симптоми у них, як правило, ідентичні. Підвищити результат можуть фізичні навантаження, прийом їжі безпосередньо перед здачею крові на аналіз, наявні патології нирок і печінки, поточне запалення гнійного характеру, високий рівень холестерину , знизити показники — прийом антибіотиків і / або кортикостероїдів.

Якщо ж виявлено підвищення антистрептолизина Про при відсутності вищевказаних фізіологічних причин, то буде розглядатися наявність наступних патологій:

• системні захворювання — гломерулонефрит , ревматизм, ревматоїдний артрит;
• інфекційні захворювання, спровоковані стрептококом — остеомієліт , ангіна, піодермія, тонзиліт в хронічній формі і скарлатина.

Зверніть увагу: при інфекційних захворюваннях підвищення рівня антистрептолизина Про буде тимчасовим явищем, тому лікарі можуть направити пацієнта на повторну здачу аналізів на ревмопроби через одну-дві тижні.

С-реактивний білок: норми і розшифровка

це білок плазми крові, його рівень може підвищуватися при запальних процесах в організмі, причому, це свідчитиме про протікання запальних патологій і в гострій формі, і хронічної (при загостренні). Найчастіше підвищення рівня С-реактивного білка свідчить про хвороби кісток і / або суглобів.

Час розпаду С-реактивних білків становить всього 6 годин, тому цей показник відмінно демонструє ефективність проведеного лікування. Якщо при повторному дослідженні вказаний маркер невиявлений в крові, то можна говорити про процес одужання.

Циркулюючі імунні комплекси

Ці комплекси складаються з антитіл і ферментів, які виробляються імунною системою організму. У разі підвищення рівня комплексів складові накопичуються в тканинах організму і в першу чергу страждають ниркові клубочки. У нормі і у дорослих, і у дітей з циркулюючим імунним комплексам повинен бути показник 30-90 Од / мл.

Причинами підвищення зазначених показників можуть стати:

• аутоімунні захворювання — васкуліт, склеродермія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит і кріоглобулінемія;
• захворювання нирок — гломерулонефрит і вовчаковий нефрит;
• підвищена проникність кровоносних судин;
• доброякісні / злоякісні пухлини;
• інфекційні процеси;
• алергічні реакції .

Якщо показник циркулюючих імунних комплексів знижений, то це не має ніякого діагностичного значення.

Сечова кислота

Це продукт обміну пурину, підвищення рівня якого свідчить про наявність серйозних захворювань. Нормами щодо змісту сечової кислоти в крові будуть наступні показники:

• діти у віці до 1 місяця — 80-311 мкм / мл;
• діти у віці 2-12 місяців — 90-372 мкм / мл;
• діти у віці 12 місяців — 14 років — 120-362 мкм / мл;
• дорослі чоловіки — 200-480 мкм / мл;
• дорослі жінки — 140-380 мкм / мл.

Високий рівень сечової кислоти свідчить про присутність наступних патологій:

• ниркова недостатність , пієлонефрит, амілоїдоз;
• злоякісні пухлини;
• виснаження, кахексія;
• подагра ;
• гидронефроз;
• закупорка проток каменями.

А ось значне зниження рівня сечової кислоти буде свідчити про розвиток СНІДу , ксантинурія спадкового характеру, цукрового діабету, гепатиту або цирозу.

Варто знати, що жоден лікар не поставить остаточний діагноз виключно по аналізах крові на ревмопроби — результати розглядаються тільки з урахуванням загального стану здоров'я, наявних симптомів і інших досліджень. Нерідко у здорових людей можуть бути результати ревмопроби, що не підходять під норми, а у хворих, навпаки, можуть демонструвати буквально ідеальне здоров'я.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

З кашлем «знайомі» все — цей синдром вважається першим симптомом гострої респіраторно-вірусної інфекції або звичайної застуди. Якраз з лікування кашлю і починається взагалі терапевтичний курс при розвиненому захворюванні — його напади привносять в звичне життя занадто багато незручностей і дискомфорту.

Основні методи лікування кашлю

Лікарі можуть запропонувати масу лікарських препаратів, які надають відхаркувальний, протикашльовий ефекти і неодмінно дадуть позитивні результати вже на 3-4 день їх вживання. Але і народна медицина має в своєму «арсеналі» досить багато рецептів з найбільш звичних продуктів, які допоможуть позбутися від кашлю будь-якого типу. Якщо ж розглянутий синдром починати лікувати вчасно, то навіть народні засоби допоможуть впоратися з проблемою протягом 1-2 діб.

Як лікувати кашель молоком

Вважається, що молоко — найефективніший продукт при кашлі. У його склад входять специфічні речовини, які зменшують першіння в горлі, що автоматично зменшує кількість нападів кашлю. Можна, при появі перших ознак розвивається кашлю, просто вживати тепле молоко — і коров'яче, і козяче принесе користь. Але якщо кашель вже став стійким, пріступообразним, то краще використовувати для його лікування народні рецепти на основі молока:

1. Молоко та мед . Це найпопулярніший засіб від кашлю, особливо добре допомагає буквально в перший же день позбутися від нічних нападів. На склянку гарячого молока потрібно додати чайну ложку меду — цей «коктейль» вже має потужні лікувальні властивості. Але народні цілителі допускають додавання в молоко не тільки меду, але й дрібку звичайної питної соди або по? чайної ложки ванілі / кориці, мускату з 1 лавровим листком і 2 горошинами чорного перцю. Причому, якщо в молоко з медом додаються останній комплекс компонентів, то такий засіб потрібно буде нагріти до кипіння, трохи остудити і вже після цього вжити як ліки. Рекомендована доза для будь-якого засобу на основі молочно-медової суміші — 2 склянки на добу, випити дрібними ковтками в гарячому вигляді.

Зверніть увагу: вживаючи гаряче молоко з медом і іншими компонентами, хворий буде сильно потіти, а під час нападу кашлю буде відділятися досить велика кількість мокротиння. 

1. Молоко та часник . Перш ніж віддати перевагу цьому засобу, потрібно знати — смак цих ліків буде дуже не до вподоби, але зате ефект — відмінний і швидкий. Приготувати засіб дуже просто — на 1 літр молока потрібно взяти 1 головку часнику (зубчики порізати дольками) і кип'ятити на повільному вогні до тих пір, поки часник не стане повністю м'яким. Потім засіб знімається з вогню, проціджують і приймається по 2 столові ложки кожні 60 хвилин (якщо кашель лікують у дитини, то дозування становитиме 1 столова ложка кожні 60 хвилин). Для поліпшення смакових якостей кошти в нього можна додати трохи меду.
2. Молоко та мінеральна вода . Це засіб доречно використовувати для лікування саме сухого кашлю — мінеральна вода з молоком допомагає розрідити мокротиння, сприяє її швидкому виведенню. Для приготування даного лікарського засобу потрібно взяти в рівних кількостях молоко і лужну (!) Мінеральну воду, причому, молоко потрібно добре підігріти.
3. Молоко та банан . Дивний рецепт, але досить ефективний в тому випадку, якщо були помічені перші ознаки кашлю — буквально з перших покашлювання має стати приводом до вживання смачних ліків. Для його приготування потрібно взяти 300 мл молоко, 1 банан, 2 столові ложки швидкорозчинного какао і 1 чайну ложку меду. Все змішується (банан потрібно попередньо подрібнити в блендері) і випивається в теплому вигляді маленькими ковтками. Бажано такий коктейль вжити на ніч, а вранці від кашлю не залишиться ні сліду.
4. Молоко з маслом . Додавання в гаряче молоко невеликої кількості звичайного вершкового масла допоможе пом'якшити сухий кашель, позбавить хворого від першіння і болю в горлі. У кількісному співвідношенні для засобу знадобиться 1 стакан молока і 50 г вершкового масла.

Зверніть увагу: в деяких виданнях згадується рецепт від кашлю, де використовуються молоко і масло какао. Таке масло повинно бути тільки відмінної якості — в такому випадку, воно має відновлювальні здібностями, які зміцнюють (по відношенню до імунітету), профілактичними (наприклад, запобігає розвитку пневмонії та / або бронхіальної астми).

1. Молоко та імбир . Імбир за своїми якостями і властивостями наближений до часнику і цибулі, тому він активно використовується в народній медицині. Фахівці рекомендують вживати напій з молока з імбиром на ніч, безпосередньо перед сном. А приготувати його можна таким чином: половину склянки молока, 2 чайні ложки зеленого чаю і невеликий фрагмент кореня імбиру потрібно довести до кипіння три рази поспіль, але між цими разами потрібно почекати 5 хвилин для настоювання кошти.
2. Молоко з прополісом . Продукти бджільництва взагалі дуже часто використовуються для лікування кашлю, але найбільш ефективним вважається поєднання молока та прополісу. Для приготування лікувального засобу потрібно на 1/3 гарячого молока додати 2 краплі водного настоянки прополісу, а приймати засіб потрібно на ніч, безпосередньо перед сном. Як правило, якщо кашель був «захоплений» на початковому етапі свого розвитку, вже вранці хворий відзначає практична відсутність нападів кашлю.

Найефективніші рецепти від кашлю в народній медицині

Крім молока, в народній медицині використовуються і інші рослини, продукти харчування — вони теж нададуть бажаний ефект при прогресуючому кашлі.  Ось тільки кілька рецептів, які допоможуть швидко позбавитися від кашлю різних видів:

1. Відвар з ячменю . Необхідно взяти 20 гр зерен ячменю і подрібнити їх (перемолоти, наприклад, в кавомолці), залити 300 мл води. Отриману суміш настоюють не менше 5 годин, а потім кип'ятять 10 хвилин. Приймати відвар з ячменю слід по 1 столовій ложці 5-6 разів на добу. Даний засіб пом'якшує і обволікає горло, знижує кількість нападів кашлю.
2. Лимон з гліцерином . Знадобиться 1 лимон — його цілком потрібно проварити на повільному кипінні протягом 10 хвилин. Потім лимон розрізається з отриманих половинок потрібно отримати сік, змішати його з 2 чайними ложками медичного гліцерину і викласти масу в склянку. Потім в лікарський засіб потрібно додати мед в такій кількості, щоб в результаті вийшов повний стакан ліки. Приймається воно в кількості 1 чайна ложка тричі на добу, але якщо кашель мучить хворого вже давно, то дозу можна збільшити до 2 чайних ложок на прийом.
3. Оливкова олія і мед . Це, мабуть, найпростіший, але від цього не менш ефективний, спосіб швидко позбутися від кашлю. «Працює» це засіб і при сухому кашлі, і при вологому з відходить мокротою. Потрібно просто змішати в рівних пропорціях оливкова олія і мед і приймати по 1 чайній ложці 5-6 разів на добу.
4. Редька з цукром або медом . Теж досить добре відомий спосіб лікування кашлю — потрібно нарізати тонкими пластинами чорну редьку (попередньо очистити) і засипати цукром в довільній кількості. Через 4-6 годин з'явиться багато соку, який потрібно вживати по 1 чайній ложці 4-5 разів на день. Якщо ж хочете приготувати подібні ліки з медом, то потрібно зробити в чорній редьці поглиблення у вигляді чаші і туди налити мед. Через кілька годин в поглибленні з'явиться сік — його і потрібно приймати по 1 чайній ложці кожні 2-3 години. Зазвичай вистачає 3 дні для того, щоб за допомогою соку чорної редьки позбутися навіть від сильного, затяжного кашлю.
5. Настій з кореня аїру . Ця сировина продається в аптеці, тому спеціально готувати щось не потрібно. Для зменшення кількості нападів кашлю і для якнайшвидшого відходження мокроти з дихальних шляхів потрібно взяти 1 столову ложку подрібненого кореня аїру і залити 200 мл окропу, настояти протягом 20 хвилин. Вживають настій по 2/3 склянки тричі на день, для поліпшення його смакових якостей можна додати 1 чайну ложку меду.

Компреси в лікуванні кашлю

Компреси при кашлі давно вважаються ефективним засобом лікування, але вони показані тільки після того, як гострий період захворювання пройшов.

Зверніть увагу: компреси протипоказані при підвищеній температурі тіла, захворюваннях серця, підвищеному артеріальному тиску і деяких інших захворюваннях. Якщо є сумніви щодо допустимості лікування кашлю компресами, то буде розумно звернутися за консультацією до фахівців.

Будь-компрес складається з трьох шарів:

• вологий шар — це може бути бинт або марля, які змочені лікарським засобом;
• ізолюючий шар — поліетиленова плівка, клейонка або вощений папір, які не дадуть лікарського засобу витекти за межі внутрішнього шару;
• шар утеплення — це можуть бути махровий рушник, теплий шарф, вата і бинт.

Компрес накладається на верхню частину грудної клітки, область анатомічного розташування серця завжди залишається відкритою. Принцип дії компресів — тепло, створюване ними, проникає до судин і розширює їх, підсилює кровообіг. А це, в свою чергу, сприяє і швидкому відходженню мокротиння, і її розрідженню.

Що можна використовувати для приготування компресу при кашлі:

1. Варену картоплю «в мундирі». його в гарячому стані потрібно скласти в поліетиленовий пакет, додати трохи олії і прямо в шкірці ретельно розім'яти його. А потім поліетиленовий пакет з розім'ятим картоплею потрібно прикласти до грудей хворого, але попередньо укрити її рушником або складеної вдвічі-втричі дитячої пелюшкою.
2. Мед в рідкому вигляді . Їм просто змащують верхню частину грудної клітки, потім на нього накладають пергамент і загортають чимось теплим.
3. Сольовий розчин . Готується розчин солі в пропорції 90 гр основного компонента на 1 літр гарячої води. Потім накладається компрес в класичному порядку — вологий шар, теплоізоляційний і утеплює.

Зверніть увагу: багато рекомендують використовувати для компресу при кашлі горілку або спирт — без попередньої консультації з лікарем цього робити не варто. Таке лікування буде заборонено при багатьох шкірних захворюваннях, невеликих пошкодженнях шкіри в області теоретичного проведення процедури.

Народне лікування кашлю — це маса рецептів, які можуть надати хороший ефект. Але варто пам'ятати, що завжди є небезпека переходу звичайного кашлю в досить серйозні патології дихальних шляхів. Тому при проведенні лікування потрібно уважно стежити за самопочуттям — полегшення має настати максимум через 3 дня, в іншому випадку необхідно негайно звернутися за професійною медичною допомогою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Біль в зап'ясті — часта причина звернення пацієнтів до лікарів. Причому, такий синдром завжди виникає гостро, без будь-яких попередніх «прелюдій», що пов'язано з особливостями анатомічної будови лучезапястного суглоба. Справа в тому, що синовіальну оболонку суглоба живить величезну кількість нервових, лімфатичних і кровоносних закінчень, тому-то будь-який запальний процес моментально відгукується сильним болем.

Причини розвитку артриту лучезапястного суглоба

Вкрай рідко розглядається захворювання проявляється як самостійне захворювання, за статистикою в більшості випадків воно діагностується як ускладнення / прояв червоного вовчака , ревматоїдного артриту (системні ураження).

Лікарі розглядають і інші причини розвитку артриту лучезапястного суглоба — наприклад, він може виникнути як ускладнення туберкульозу , венеричних і / або інфекційних патологій. Патогенні мікроорганізми, які провокують запальний процес, можуть проникнути в променезап'ястковий суглоб з будь-якого гнійного вогнища з струмом лімфи або крові.

Є таке поняття, як інфекційно-алергійний артрит , він вкрай рідко проявляється саме в лучезапястном суглобі, а й таку можливість з уваги випускати не можна.

Симптоми артриту лучезапястного суглоба

Виразність симптомів при артриті лучезапястного суглоба зазвичай варіативна, так як залежить від кількох факторів: як довго є присутнім запальний процес в кистях, яка причина сприяла розвитку розглянутого захворювання, які загальні захворювання хронічного характеру присутні у людини.

До основних симптомів артриту лучезапястного суглоба відносяться:

1. Біль . Її чоловік відчуває постійно, але особливо сильно цей синдром проявляється при спробі вчинити якийсь рух пензлем і пальцями. На самому початку розвитку патології біль присутній тільки вранці, відразу після пробудження, а буквально через 30-40 хвилин стан нормалізується, і людина може вести нормальний спосіб життя. Нерідко біль при артриті лучезапястного суглоба супроводжується палінням і поколюванням, ці синдроми можуть бути присутніми і в самому початку розвитку запального процесу, і при запущеної хвороби.
2. Скутість . Хворий не може поворухнути пальцями, повернути в потрібному напрямку кисть, пацієнти описують цей стан як «на руці знаходиться занадто вузька, що здавлює рукавичка». Для того щоб зробити якісь елементарні дії, хворі змушені протягом 10-15 хвилин розминати кисть руки і пальці.
3. Набряклість і гіперемія. Шкіра навколо зап'ястя стає припухлість і червоніє, а доторкнувшись до неї, можна відчути явне підвищення температури тіла локального характеру. Причому, в самому початку артриту лучезапястного суглоба ці симптоми можуть бути і відсутніми, потім (у міру прогресування запального процесу) з'являється набряклість, яка поширюється і на пальці. І тільки в момент активного прогресування захворювання з'являється почервоніння шкірних покривів.
4. Крепітація . Це характерний суглобовий скрип, що з'являється при русі. Його не слід плутати з клацанням в суглобах, які, в принципі, вважаються нормою.

Крім цього, людини з розвиваються артритом лучезапястного суглоба будуть турбувати загальна слабкість, підвищена сонливість , нестійкість психоемоційного фону, дратівливість, розлади в роботі травної системи (наприклад, зниження або відсутність апетиту). Такі прояви розглянутого захворювання не типові, але мають місце бути унаслідок прогресуючої запального процесу в організмі.

Зверніть увагу: на самій ранній стадії розвитку артрит лучезапястного суглоба практично ніяк себе не проявляє. Хворі відзначають лише деяку скутість в кистях вранці (наприклад, їм важко відкрити кран з водою) і неінтенсивним біль (характеризують як « ломота »). Ці синдроми зникають буквально через 15-30 хвилин і тому на них уваги ніхто не звертає. А між тим, це привід звернутися до лікаря, уточнити діагноз і почати лікування.

Лікування артриту лучезапястного суглоба

Лікування розглянутого захворювання має бути комплексним і проводитися тільки під контролем фахівця.

Гостра фаза захворювання

Лікарі призначають хворим прийом нестероїдних протизапальних препаратів , які швидко знімають біль і зупиняють розвиток запального процесу. В особливо важких випадках, коли напад болю нестерпний, лікарські препарати цієї фармакологічної групи вводяться безпосередньо в осередок запалення.

У більшості випадків гостра фаза артриту лучезапястного суглоба вимагає іммобілізації кисті — хворий повинен накладати на неї спеціальний фіксуючий пояс, який запобігає рух суглоба.

Фаза ремісії

Хворі повинні бути готові до того, що лікування артриту лучезапястного суглоба — процес довгий, медикаментозна терапія проводиться протягом декількох місяців.  Схему лікування лікар підбирає кожного пацієнта в індивідуальному порядку, але можна виділити і кілька основних принципів лікування розглянутого захворювання в стадії ремісії:

1. Призначаються лікарські препарати на основі глюкозаміну і хондроїтину . Курс прийому таких препаратів складає в середньому 3 місяці, протягом яких відбувається відновлення гіалінового хряща лучезапястного суглоба.
2. Хворий отримує судинорозширювальні препарати . Вони необхідні для того щоб забезпечити відмінне кровопостачання суглобів, а зробити це при звужених судинах неможливо. До подібних лікарських засобів можна віднести теонікол, Актовегіл і / або Трентал. Вводяться вони внутрішньом'язово або внутрішньовенно, на один курс лікування лікарі призначають 10 ін'єкцій.
3. Призначаються антибактеріальні препарати . Це доцільно тільки в тому випадку, якщо в ході обстеження пацієнта було діагностовано артрит бактеріологічного походження. У разі активного прогресування даного захворювання ін'єкції антибіотиків робляться безпосередньо в осередок запалення.
4. Пацієнт повинен приймати вітамінно-мінеральні комплекси . Їх повинен підбирати лікар, враховується необхідність посилення таких комплексів кальцієм.

Зверніть увагу: якщо вищевикладена терапія не дає результатів, то хворому призначають кортикостероїди і протималярійні препарати. Але лікарі всіляко намагаються уникнути такого призначення — ефект від таких засобів короткочасний, а ось побічних явищ може бути багато, що погіршить стан хворого.

У стадії ремісії лікарі рекомендують активно використовувати кошти місцевого застосування для полегшення стану . Йдеться про мазі, до складу яких входять нестероїдні протизапальні засоби , перевага їх використання полягає у відсутності негативного впливу медикаментів на шлунково-кишковий тракт.

Фізіотерапевтичні процедури

У рамках комплексної терапії лікарі призначають фізіотерапевтичні процедури — голковколювання, електрофорез, ультразвук, кварцування. Найбільш ефективними процедурами конкретно при артриті лучезапястного суглоба вважаються електрофорез і ультразвук, хоча в інших країнах (наприклад, в Китаї) використовують тільки голковколювання.

Окремо варто відзначити роль масажу та лікувальної гімнастики. По-перше, такі процедури повинні проводитися тільки фахівцями, принаймні, на початку лікування — хворий зможе навчитися, а потім і сам регулярно займатися. По-друге, будь-яка фізична дія на хворий суглоб може проводитися тільки в стадії ремісії. По-третє, масаж і гімнастика не повинні завдавати болю і дискомфорт.

Дієта при артриті лучезапястного суглоба

Дотримуватися певних правил харчування при даному захворюванні потрібно буде все життя, причому, і в моменти загострення артриту лучезапястного суглоба, і під час стадії ремісії .

Потрібно виключити з раціону харчування:

• гострий перець;
• жирне м'ясо;
• продукти , приготовані на грилі;
• алкогольні напої.

Бажано обмежити в моменти загострення захворювання вживання:

• помідорів ;
• баклажан;
• какао (в тому числі, шоколаду, кави);
• зеленої цибулі;
• ревеню;
• шпинату;
• щавлю.

Обов'язково потрібно включити в раціон:

• горіхи (волоські, фундук, кешью, але особливо корисним буде мигдаль);
• фрукти і овочі, в складі яких є багато вітаміну С (папайя, апельсини, персики, агрус);
• морську рибу жирних сортів (особливо корисними будуть лососеві);
• імбир і куркуму (ці продукти сприяють зменшенню запального процесу);
• яблука;
• часник ;
• пшоно, гречку, рис і вівсяну крупу.

При складанні раціону / режиму харчування хворий з діагностованим артритом лучезапястного суглоба повинен дотримуватися наступних правил:

1. Перерва між прийомами їжі не повинен бути більше 3 годин.
2. Не можна переїдати, але й голодувати буде шкідливо.
3. Якщо є зайва вага, то потрібно позбутися від нього, але тільки під контролем фахівця.
4. Щодня потрібно випивати певну кількість води, яке визначить лікуючий лікар.

Правила лікування артриту лучезапястного суглоба

При появі болю в кистях, кожна людина намагається застосувати якісь примочки, компреси — вони дійсно приносять полегшення, але воно буде короткочасним і не зупинить запальний процес. Хворі з даним захворюванням повинні розуміти, що позитивний результат після проведення терапії можливий тільки в тому випадку, якщо будуть дотримуватися певних правил. До таких належать:

1. Самолікування неприпустимо. Будь-які, навіть самі перевірені методи лікування хворих суглобів, повинні бути узгоджені з лікарем.
2. Навантаження на кисті рук повинна бути мінімальною. Якщо цей момент пов'язаний з особливостями трудової діяльності, то в періоди загострення захворювання необхідно брати лікарняний.
3. Кожен день потрібно виконувати вправи з курсу лікувальної гімнастики, які порекомендує лікар. Робити їх можна тільки в період ремісії, ніяких зусиль при виконанні вправ прикладати не потрібно.
4. Важкі предмети піднімати заборонено, різкі рухи кистями також виконувати небажано.
5. Нічний відпочинок хворого повинен бути повноцінним і становити не менше 8 годин.
6. Дієта повинна дотримуватися чітко , без перерви на свята і вихідні.

Артрит лучезапястного суглоба — захворювання складне, лікуванню піддається важко, повне одужання не настає. Але при своєчасній діагностиці і беззаперечному виконанні всіх призначень і рекомендацій лікаря можна досягти тривалої ремісії і не втратити працездатність.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Кашель є захисною реакцією організму, яка забезпечує очищення дихальних шляхів і одночасно виступає в ролі симптому багатьох захворювань. Вважається, що кашель найчастіше турбує в нічний час доби. Чому відбувається саме так і якими способами можна зупинити напад?

Нічний кашель визнаний найнеприємнішим виглядом даного синдрому — він буквально вимотує, не дає повноцінно відпочити і самому хворому, і його близьким.

Причини нічного кашлю

Нічний кашель завжди нападоподібний, тому що в горизонтальному положенні людина не в змозі якісно відкашлятися, видалити з легких мокроту. Ще один момент — під час сну всі процеси, що відбуваються в організмі, протікають уповільнено. Ось і виходить, що мокрота в легких розріджується вкрай повільно, стікає в глотку, накопичується там — днем ​​хворий просто один раз добре прокашлявся б і накопичився секрет був видалений, вночі таке зробити не вийде.

Потрібно розуміти, що нічний кашель — це не хвороба, а симптом якоїсь конкретної патології. Найчастіше розглядається стан виникає на тлі хронічних патологій дихальних шляхів інфекційного або вірусного походження, може бути присутнім і алергічний нічний кашель.

Існує чіткий список причин, які провокують напади нічного кашлю . До таких належать:

• сухе і холодне повітря в спальні — він, потрапляючи в дихальні шляхи, починає діяти на слизову дратівливо;
• фізіологічні особливості — слиз, що накопичується в носоглотці, при горизонтальному положенні тіла людини не розсмоктується;
• алергічна реакція на будь-який подразник;
• вірусна інфекція;
• бронхіт , коклюш , трахеобронхіт і інші патології дихальних шляхів.

Зверніть увагу: в разі розвитку нападів кашлю виключно в нічний час і при відсутності інших симптомів простудного захворювання, лікар може розглядати цей синдром як прояв бронхіальної астми .

кашель вночі у дорослих

за статистикою у дорослих найчастіше нічний кашель виникає з наступних причин:

• прогресуюча бронхіальна астма ;
• серцева недостатність застійного характеру;
• рефлюкс шлунка .

В принципі, для кожного згаданого виду нічного кашлю можна виділити характерні риси:

• при бронхіальній астмі кашель буде сухим, супроводжуватися задишкою , болем у грудях і свистячим видихом;
• нічний кашель на тлі затяжної серцевої недостатності завжди супроводжується прискореним серцебиттям, задишкою;
• напад кашлю через гастроентерологічних патологій виникає при подразненні слизових дихальних шляхів кислим вмістом шлунку (при рефлюксі воно просто вихлюпується встравохід), що супроводжується печією і відчуттям здавленості в області грудей.

Нічний кашель у дитини

Якщо розглянутий синдром виникає на тлі розвитку гострої вірусної інфекції , на самому початку цієї хвороби, то справитися з нападами можна досить швидко і легко. Але взагалі, лікарі виділяють наступні особливості нічного кашлю в дитячому віці:

1. Довгий, завзятий і не піддається лікуванню кашель у нічний час може виникнути на тлі прогресування інфекційного захворювання вірусної або бактеріальної етіології.
2. Сухий кашель, який характеризується рідкісними нападами вночі і повною відсутністю в денний час доби, може бути на фоні алергії — наприклад, при непереносимості пилу, пилку деяких рослин, тютюнового диму, прального порошку або ополіскувачів.
3. Якщо дитина недавно проходив курс лікування антибактеріальними препаратами, то у нього напевно буде ослаблений імунітет. На цьому тлі нічного кашель може сигналізувати про грибкове захворювання.
4. Саме нічний кашель — один з найважливіших симптомів коклюшу , а ця інфекція становить реальну небезпеку для здоров'я малюка.
5. Розглянутий синдром може з'явитися у дитини і на тлі захворювань ЛОР-органів — риніти, синусити , аденоідіти , які дуже часто діагностуються як раз в дитячому віці.

Чим лікувати нічний кашель?

Зверніть увагу: лікувати власне нічний кашель не має сенсу — можна тільки лише «змазати» синдром, зменшити його інтенсивність. Потрібно обов'язково відвідати лікаря, виявити справжню причину даного синдрому і провести терапевтичне лікування основного захворювання.

Але під час лікування основного захворювання буде незайвим зробити деякі заходи, які допоможуть полегшити стан хворого і забезпечать спокійний сон.

Що можна зробити:

1. Потрібно пити відвари трав, молоко з медом або мінеральною водою в теплому вигляді на самому початку нападу нічного кашлю. Такі теплі напої пом'якшують сухий кашель, значно збільшують кількість відокремлюваної мокроти, благотворно впливають на стан запалених слизових.
2. У кімнаті, в якій проходить нічний сон, потрібно встановити зволожувачі повітря — це зробить його більш вологим, чистим, що автоматично знизить інтенсивність нічного кашлю.
3. У нічний час можна прийняти і від кашлю лікарські препарати — це відразу ж зупинить розвивається напад, але не зробить саме лікувальної дії.
4. Приступ нічного кашлю швидко знімуть парові інгаляції — зручно проводити їх небулайзером , який в будь-який час готовий до експлуатації. Розчин для таких екстрених інгаляцій можна використовувати будь-який — відвар ромашки лікарської, чебрецю, вода + харчова сода та інші.
5. Якщо нічний кашель присутній у дитини у віці до 1 року, то йому ні в якому разі не можна давати від кашлю препарати — вони занадто агресивні для такого маленького пацієнта. У віці до 6 місяців не можна робити парові інгаляції і розтирати груди. Можна зробити наступне:

• положення тіла маленького хворого часто міняти під час сну — мокрота не буде накопичуватися;
• для сну використовувати високу подушку — буде легше розсмоктуватися і відходити харкотиння.

Зверніть увагу: лікарі не рекомендують користуватися при нічному кашлі гірчичниками — їх ефективність при даному стані викликає великі сумніви у фахівців. У будь-якому випадку, гірчичники категорично не можна використовувати, якщо у хворого підвищена температура або гіперчутливість шкірних покривів.

Нічний кашель — це не хвороба! Перш ніж взагалі робити якісь дії, обов'язково пройдіть обстеження в лікувальному закладі, встановіть діагноз і отримаєте грамотні призначення з приводу лікування основної патології.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Ревматоїдний артрит — це системне захворювання сполучної тканини з ураженням переважно периферичних суглобів, а також внутрішніх органів. Згідно зі статистичними даними на ревматоїдний артрит страждає приблизно 1% людей усієї земної кулі. Середній вік початку хвороби — сорок-п'ятдесят років. Частіше хворіють жінки, ніж чоловіки.

Причини виникнення

Природа ревматоїдного артриту дуже складна. Основною причиною виникнення патології вважають аутоімунний процес, коли імунна система сприймає власні клітини чужорідними і атакує їх. Передбачається, що подібна аномальна активність імунної системи обумовлена ​​генетичною схильністю.

До факторів, що запускає хворобу, відносять:

• Інфекційні агенти (віруси гепатиту , герпесу , паротиту , кору , цитомегаловірус , вірус Епштейна-Барр );
• Переохолодження;
• Ендокринні порушення;
• Стреси ;
• Травми і операції;
• Алергічні реакції ;
• Куріння .

Симптоми ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит протікає з ураженням суглобів, а також внутрішніх органів. Виразність клінічної картини хвороби залежить від ступеня активності патологічного процесу:

• I — Низька ступінь активності;
• II — Помірна;
• III — Висока;
• 0 — Ремісія.

Хвороба вперше проявляє себе у вигляді загальних, неспецифічних симптомів. Людина зазначає, що він став швидко втомлюватися, відчуває себе слабким. Періодично незначно підвищується температура, здавалося б, без видимих ​​на те причин, з'являється пітливість. Відзначаються м'язові болі, ломота в тілі. Найчастіше хвороба розвивається повільно, клінічна симптоматика розгортається протягом декількох місяців, а іноді і років. У цей час починають проявлятися ознаки ураження суглобів. Набагато рідше хвороба розвивається гостро або підгостро.

Суглобові симптоми

Ревматоїдний артрит має кілька особливостей , які дозволяють безпомилково диференціювати його від інших захворювань. У більшості випадків хвороба проявляється поліартритом (ураженням більше трьох суглобів), рідше олігоартріта (ураженням двох суглобів) або моноартритом (ураженням лише одного суглоба).

При ревматоїдному артриті суглоби уражаються симетрично, тобто якщо уражається фалангу пальця на лівій руці, то на правій руці також спостерігається запалення аналогічного суглоба.  Найчастіше вражаються наступні суглоби:

• П'ястно-фалангових (за винятком суглоба великого пальця);
• Проксимальні міжфалангові;
• плюснефаланговие;
• Колінні;
• лучезапястной;
• Ліктьові;
• Гомілковостопні.

Характерна ознака ревматоїдного артриту — виникнення ранкової скутості . Цей симптом характеризується тим, що після пробудження людина відзначає утруднення рухливості і посилення хворобливості в суглобах. Даний симптом розвивається через те, що вночі в порожнині ураженого суглоба накопичується запальнийексудат, який обмежує функцію суглоба. Подібний стан триває більше півгодини. Поступово скутість зникає і людина починає відчувати себе комфортніше, рухливість в суглобі відновлюється. В цілому для ревматоїдного артриту характерні постійні ниючі суглобові болі.

Ревматоїдний артрит прогресує в три стадії. На першої стадії розвиваються набряк синовіальної сумки суглоба і продукування запального ексудату, що проявляється зовні припухлістю суглоба, локальним підвищенням температури шкіри, болем. На другій стадії клітини сполучної тканини активно діляться, через що ущільнюється синовіальна оболонка. На третьої стадії запаленими клітинами продукується особливий фермент, який призводить до деформації суглобів, посилення болів і втрати рухової функції. Залежно від місця локалізації патологічного процесу можуть спостерігатися такі види деформацій кисті, як веретеноподібні пальці, шия лебедя, по типу бутоньєрки.

Позасуглобових симптоми

Оскільки ревматоїдний артрит захворювання системне, у багатьох пацієнтів розвивається ураження багатьох внутрішніх органів. Найчастіше вражаються такі органи, як:

• Шкіра;
• Серце;
• Легкі;
• нирки;
• Орган зору;
• Нервова система.

У 20-50% хворих виникають ревматоїдні підшкірні вузлики . Вони являють собою щільні підшкірні безболісні утворення діаметром до двох сантиметрів. Найчастіше вузлики виникають в області ліктя, ахіллового сухожилля, над дрібними суглобами кисті.

Ревматоїдні вузлики можуть виникати і у внутрішніх органах, наприклад, в легенях. Нерідко у хворих на ревматоїдний артрит уражається плевра легких з розвитком плевриту і інтерстиціальна тканина з розвитком інтерстиціальної пневмонії . Вважається, що смертність від легеневої патології серед хворих на ревматоїдний артрит вище в два рази, ніж в загальній популяції.

Поразка судин проявляється у вигляді васкуліту, який лежить в основі захворювань багатьох органів. На шкірі васкуліт проявляється геморагічним висипом.

При ревматоїдному артриті може спостерігатися ураження будь-якого шару серця: ендокарда, перикарда, міокарда. Найчастіше відзначається перикардит — запалення навколосерцевої сумки, іноді супроводжується випотом. Варто зазначити, що у хворих на ревматоїдний артрит вже в молоді роки спостерігається атеросклеротичнеураження судин .

Серйозну загрозу для життя являє ураження нирок. При запаленні ниркових клубочків розвивається гломерулонефрит , який в подальшому може стати причиною ниркової недостатності . У хворих з довгостроково поточної формою ревматоїдного артриту може виникнути амілоїдоз нирок — відкладення в них патологічного білка амілоїду.

Крім того, при цій хворобі може дивуватися орган зору у вигляді сухого кератокон'юнктивіту, нервової системи у вигляді невропатії, ураження м'язів — у вигляді м'язової слабкості і болі.

Діагностика ревматоїдного артриту

Діагностика ревматоїдного артриту дуже велика. Для виявлення захворювання можуть використовуватися неспецифічні, специфічні і допоміжні методи дослідження.

Неспецифічні методи діагностики

Перш за все, проводяться традиційні загальноклінічні дослідження. У клінічному аналізі крові визначаються збільшення кількості лейкоцитів, прискорення ШОЕ, зменшення гемоглобіну .

При біохімічному дослідженні крові вдається виявити підвищення рівня фібриногену, сіалових кислот, а також С-реактивного білка, гаптоглобіну. Однак подібні зміни неспецифічні і можуть спостерігатися при різних захворюваннях.

Специфічні методи діагностики

Підтвердити діагноз ревматоїдного артриту дозволяє визначення специфічних маркерів ревматоїдного процесу . Зокрема, приблизно у 60% хворих в крові виявляється ревматоїдний фактор . Це аутоантитіла до власних імуноглобулінів G. Високі титри фактора корелюють з тяжкістю, швидким прогресуванням патологічного процесу. Якщо у хворого вдалося виявити ревматоїдний фактор — медики говорять про сіропозитивному ревматоїдному артриті, якщо фактор не виявляється — про серонегативном.

Одним з найбільш чутливих методів, що дозволяє використовувати його в діагностиці захворювання на ранньому етапі захворювання, є визначення антіцітруллінових антитіл (АЦЦП) . Цитрулін — це амінокислота, яка утворюється при запаленні. Клітини, що містять цитрулін, розпізнаються імунною системою чужорідними, через що продукуються антитіла до них. При ревматоїдному артриті тест на АЦЦП позитивний приблизно в 80% випадків.

Допоміжні методи діагностики

Допоміжним методом діагностики є дослідженнясиновіальної рідини . У рідини вдається виявити такі зміни як зниження її в'язкості, збільшення лейкоцитів і нейтрофілів, зміна кольору, прозорості. За великим рахунком подібні зміни спостерігаються і при інших запальних захворюваннях суглобів. Достовірно підтверджує наявність ревматоїдного артриту виявлення в синовіальної рідини ревматоїдного фактора.

Для дослідження уражених суглобів застосовують рентгенологічне дослідження і артроскопію. Ранні рентген-ознаки це навколосуглобових остеопороз , нечіткість контурів суглоба, ерозії на суглобових поверхнях.

Лікування ревматоїдного артриту

Хворим на ревматоїдний артрит необхідно проходити лікування в ревматологічному стаціонарі.  У терапії використовують такі групи лікарських засобів:

1. Симптом-модифікують препарати;
2. Хвороба-модифікуючі (вони ж базисні) противоревматические препарати;
3. Хвороба-контролюючі препарати.

Симптом-модифікують препарати

Призначення цієї групи препаратів — швидке зменшення місцевих запальних явищ, болю, поки не подіють базисні засоби. До цієї групи препаратів відносять НПЗЗ і глюкокортикоїди.

НПЗЗ чинять протизапальний, жарознижувальний та болезаспокійливий ефекти. Протизапальний ефект реалізується за рахунок пригнічення ферменту циклооксигенази, яка бере участь в синтезі медіаторів запалення. Розрізняють дві її ізоформи: ЦОГ1 і ЦОГ2. Відповідно розрізняють НПЗЗ впливають переважно на ЦОГ1 або ЦОГ2. До перших відносять Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, до других — Мелоксикам, Целекоксиб. І ті, і інші мають протизапальний ефект. Однак блокатори ЦОГ2 не роблять агресивного впливу на слизову шлунково-кишкового тракту, на відміну від блокаторів ЦОГ1.

Вираженим протизапальним ефектом володіють глюкокортикостероїди. Низькі дози глюкокортикоїдів використовують як «бридж-терапії» до того моменту, поки не почнуть впливати базисні протиревматичні засоби. У деяких випадках вводять великі дози глюкокортикоїдів за кілька днів, що називається «пульстерапия». Глюкокортикоїди також застосовують місцево — шляхом введення в уражений суглоб. Однак в такому випадку вдається придушити лише місцеве запалення.

Базисні противоревматические препарати

Це препарати, які надають ефект не відразу, але за рахунок їх здатності втручатися в імунні механізми хвороби вони здатні привести до тривалої ремісії.

до базисних препаратів відносять:

• Д-пеніциламін;
• Препарати золота;
• Салазосоедіненія;
• Цитостатики;
• Хінолінові похідні.

Принцип терапії базисними препаратами: спочатку призначають високі дози препарату для придушення запального процесу. Надалі дозу ліків потроху знижують і досягають терапевтичної дози, яку необхідно вживати тривало. Якщо через чотири-шість місяців лікування тих чи інших базисним препаратом позитивного результату добитися не вдається — значить, треба щось міняти медикамент.

Хвороба-контролюючі препарати

Дія цих медикаментів (їх ще називають біологічними агентами) направлено на пригнічення синтезу «протизапальних» цитокінів — ФНП-а та ІЛ-1. Це сучасні препарати генної інженерії, які дозволяють вилікуватися хворим зі стійкістю до дії інших препаратів.

До цієї групи відносять такі препарати:

• Ремикейд;
• Хуміра;
• Рітуксан;
• Кінерет;
• Ембрела.

Незважаючи на свою незаперечну ефективність хвороба-контролюючі препарати мають і недоліки. Найголовнішим недоліком є ​​дорожнеча препаратів. Оскільки лікуватися цими медикаментами потрібно довго, виходить, що подібне лікування може дозволити собі далеко не кожен.

Немедикаментозні терапія

Немедикаментозні терапія грає не меншу роль, ніж лікування медикаментами. Так, хворим на ревматоїдний артрит потрібно дотримуватися дієти, яка детально описана в статті « Дієта при ревматоїдному артриті ». Бажаючим одужати потрібно відмовитися від куріння, адже воно погіршує перебіг захворювання.

Хворим показані помірні (не надмірна!) Гімнастичні вправи, масаж. Сприятливо впливає на перебіг хвороби санаторне лікування і фізіопроцедури (бальнеотерапія, грязелікування, лазеротерапія, магнітотерапія, УВЧ, електрофорез). Фізіопроцедури проводять після затихання гострого запального процесу. При їх правильному застосуванні вдається поліпшити рухливість суглобів і зменшити біль.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Кашель вважається одним з частих синдромів, який діагностується лікарями. На фармакологічному ринку представлена ​​маса лікарських засобів, які призначені для лікування кашлю, але кожне з них має індивідуальні якісними характеристиками і надає виборче дію. Тому потрібно знати, які лікарські препарати слід приймати на певних етапах розвитку кашлю — це допоможе швидше позбутися неприємного і навіть небезпечного синдрому.

Класифікація препаратів від кашлю

Взагалі, всі лікарські препарати, що застосовуються при кашлі, діляться на три групи за своєю дією:

• муколітичні — сприяють розрідженню мокротиння;
• відхаркувальні — стимулюють відхаркування скопилася мокротиння;
• від кашлю — пригнічують кашель.

Муколітичні лікарські засоби при кашлі

Прийом даної групи лікарських коштів забезпечує перехід мокротиння з вузького в рідкий стан — відбувається розрив пептидних зв'язків білка і дисульфідних зв'язків мукополісахаридів.  Крім цього, муколітики надають і інше позитивний вплив на функціональність дихальної системи:

• перешкоджають спадання далеких елементів системи;
• активують роботу залоз, які виробляють слизовий секрет;
• нормалізують роботу миготливого епітелію бронхів.

Зверніть увагу: муколітичні препарати призначають при сухому кашлі — це сприяє переходу його у вологий (продуктивний). Одночасно з муколитическими лікарськими препаратами хворим призначаються антибіотики, бронхолітики та / або відхаркувальні засоби.

Існує ряд засобів для розрідження мокротиння, які користуються особливим попитом — вони ефективні і відносно недорогі. До таких належать:

1. Бромгексин . Речовина стимулює утворення легеневого сурфактанту. Тривалість лікування бромгексином визначається в індивідуальному порядку лікарем, але зазвичай варіюється в межах 4-30 днів. Препарат приймають всередину по 1-2 таблетці або по 2-3 чайні ложки сиропу на добу. Бромгексин міститься в складі препаратів:

• Солвін;
• Бромгексин 8 краплі;
• Бромгексин 4 Берлін-Хемі.

1. Ацетилцистеин . Розріджує мокротиння і сприяє її швидкому виведенню з організму. Крім цього, дана речовина надає ще й відхаркувальний, і протизапальну дії. Лікарі рекомендують вживати його всередину відразу після їжі по 0, 6 г на добу (можна розділити на кілька прийомів, можна приймати одноразово). Нерідко ацетилцистеин використовується для проведення інгаляції по 3 мл 20% розчину засобу 3-4 процедури на добу по 15 хвилин. Можна вводити речовину і внутрішньовенно або внутрішньом'язово — по 3 мл 10% розчину один раз на добу. Ацетилцистеїн входить до складу таких препаратів:

• таблетки АЦЦ;
• розчин для ін'єкцій Ацистеїн;
• таблетки Ацестад;
• порошок Кофацін;
• Флуімуціл.

1. Амброксол. За структурою і дією на організм дане речовина схоже з бромгексином. В аптеках можна придбати засіб в таблетованій формі (приймати потрібно по 1 таблетці тричі на добу), у вигляді сиропу (добова доза становить 30 мл 10% кошти) і в капсулах (по 1 капсулі тричі на добу). Амброксол входить до складу наступних лікарських препаратів:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Аброл;
• Флавамед ;
• Амбротард;
• амброгексал.

1. Карбоцістеін . За своєю дією схожий з ацетилцистеином. Лікарі рекомендують приймати його по 1-2 капсулі 2-3 рази на день або ж по 1 столовій ложці 5% сиропу також 2-3 рази на день. Карбоцістеін входить до складу наступних лікарських препаратів:

• Мукосол;
• Флюдітек.

У продажу існують і комбіновані лікарські препарати, які надають муколітичний дію — багатьма лікарями і пацієнтами вони вважаються більш ефективними.  До таких належать:

• Бронхосан — краплі, до складу яких входять бромгексин, меліса, м'ята перцева, евкаліпт, аніс, материнка, ментол і фенхель;
• Мілістан — сироп від кашлю, в складі якого є амброксол і карбоцистеин;
• Мілістан гарячий чай — в складі присутній поєднання амброксолу і аскорбінової кислоти;
• Сальброксол — таблетки, в складі міститься амброксол і сальбутамол.

Відхаркувальні лікарські засоби при кашлі

Діють препарати з цієї групи в такий спосіб — вони підсилюють діяльність миготливого епітелію, підвищують активність хвилеподібних рухів бронхіол. Саме це провокує перехід мокротиння з нижніх відділів дихальної системи в верхні і полегшує висновок слизу з організму. Крім цього, відхаркувальні засоби впливають і на секрецію залоз, які виділяють слиз — її стає більше, а структура мокротиння буде рідшою.

Препарати з відхаркувальну дію доцільно приймати тільки при продуктивному (вологому кашлі), вони входять до складу комплексної терапії практично всіх захворювань дихальних шляхів, які супроводжуються кашлем. Найчастіше виготовляються препарати з даної групи на основі рослинних компонентів.

Найбільш ефективними і затребуваними відхаркувальні засоби є:

1. Корінь алтея . В аптеках можна знайти сироп (Алтемікс, Алтея кореня сироп, Алтейка), таблетки ( Мукалтин ) і порошок. Лікарі рекомендують приймати по 1 столовій ложці порошку 5 разів на день або по 1 столовій ложці сиропу 3 рази на день. Якщо призначаються таблетки Мукалтин, то їх потрібно приймати по 1-2 таблетки 3-4 рази на добу перед їдою. Тривалість курсу лікування коренем алтея не повинна бути більше 14 днів. Крім зазначених коштів, корінь алтея входить до складу грудних зборів:

• грудної збір №1 — корінь алтея, листя мати-й-мачухи, трава материнка;
• збір грудної №3 — корінь алтея, корінь солодки, листя шавлії, бруньки сосни та плоди анісу.

Щоб приготувати настій, потрібно взяти 1 столову ложку грудного збору і залити все 200 мл крутого окропу . Настоюється лікарський засіб протягом 20 хвилин, потім воно проціджують і приймається по 100 мл 2 рази на день відразу після їжі.

1. Трава термопсису ланцетного . Це засіб входить до складу Мікстура від кашлю для дорослих і Таблеток від кашлю (саме так і називаються ці кошти), в аптеках є і порошок трави термопсису. Приймати рекомендується по 0, 5 г діючої речовини 3 рази в день.
2. Плоди анісу . Випускаються у вигляді вихідної сировини в подрібненому вигляді, входять до складу анісової олії і Нашатирно-анісової крапель. Настій з вихідної сировини готують за тим самим рецептом, що й грудної збір з коренем алтея, приймати його слід по 50 мл 3-4 рази на добу. Анісова масло потрібно використовувати в кількості максимум 3 крапель на прийом, Нашатирно-анісові краплі — 15 крапель на прийом.

Зверніть увагу: плоди анісу і анісова масло входять до складу чаю «Бронхикум» він є відхаркувальний засіб.

1. Чебрець і плющ . Ці рослинні компоненти входять до складу крапель Бронхипрет (приймати слід по 50 крапель тричі на день), таблеток (рекомендується приймати по 1 таблетці 2-3 рази на день перед їдою), пертуссин (призначають по 1 столовій ложці 3 рази на день) і сиропу (приймати по 5 мл тричі на добу). Плющ входить до складу сиропу Геделікс і шипучих таблеток Проспан. Чебрець входить до складу препарату Бронхостоп.
2. Корінь солодки . В аптеках можна знайти сиропи, розчин і порошок з коренів солодки. Цей же рослинний компонент входить до складу грудного збору №2, в якому присутні і листя подорожника, і листя мати-й-мачухи. Але найчастіше при кашлі як відхаркувальний засіб приймають сироп кореня солодки — по 1 столовій ложці 3-4 рази на день відразу після вживання їжі. Потрібно обов'язково сироп кореня солодки запивати великою кількістю чистої води (не напоями, чаєм і соками!).
3. Листя подорожника . Випускаються в різноманітних формах: оральна рідина, фільтр-пакети і звичайне подрібнену сировину в коробках, сироп (Гербіон). Щоб приготувати настій з вихідної сировини потрібно дотримуватися класичного рецепта: 1 столова ложка на 200 мл крутого окропу, 20 хвилин настоюється засіб, потім проціджують і приймається по столовій ложці 5-7 разів на добу.

Крім перерахованих лікарських рослин, відхаркувальну ефектом володіють пагони болотного багна, листя мати-й-мачухи, трава материнки, коріння оману і синюхи і багато інших. Як правило, вони продаються в аптеках у вигляді подрібненого вихідної сировини, готуються на їх основі відвари за стандартною схемою — 1 столова ложка на склянку окропу.

Лікарі можуть призначати і комбіновані лікарські засоби з відхаркувальну дію. До таких належать:

• Стоптусин фіто — в складі містяться екстракти подорожника і чебрецю;
• Доктор Мом — сироп, пастилки, в складі яких є корінь солодки, екстракти імбиру, базиліка, куркуми і алое;
• Еквабал бальзам — в складі присутні екстракти хвої і евкаліпти;
• Пектолван фіто — засіб відрізняється складним складом на основі спиртових настоянок з лікарських рослин .

Протикашльові засоби від кашлю для дорослих

Йдеться про тих лікарських засобах, які надають гальмівну дію на кашель їх доцільно приймати при непродуктивному кашлі (сухому , без виділення мокротиння). Найчастіше протикашльові засоби призначаються при захворюваннях дихальних шляхів хронічної форми течії, при ларингіті і кашлюку.

Протикашльові засоби поділяються на дві групи:

1. Наркотичні анальгетики — сучасною медициною вони виключені зі списку ліків, які знаходяться у вільному продажу. Тільки в окремих випадках може застосовуватися єдиний наркотичний анальгетик для виготовлення протикашльових засобів — кодеїн. Він входить до складу таблеток Кодтерпін і терпінкод.
2. Безпека застосування — не викликають залежності, але вельми ефективно позбавляють від кашлю. До таких належать:

• Глаувент — препарат на основі глауцина, приймається по 0, 5 г двічі на добу відразу після їжі;
• Пакселадин — на основі окселадину , приймається по 20 мг тричі на день, але коротким курсом — максимум 4 дні після появи кашлю;
• Синекод, Кодесін — на основі бутамірату, рекомендується приймати по 1 таблетці або 1 ложці сиропу 2-3 рази на день .

Крім перерахованих лікарських засобів, які використовуються для лікування кашлю, існує ще маса подібних. Не варто забувати про те, що навіть найбільш безневинні, на перший погляд, лікарські препарати можуть викликати серйозні побічні ефекти і ускладнення при порушенні добової дози і тривалості прийому. Тому ризикувати власним здоров'ям і життям не варто — при виборі лікарського препарату від кашлю слід точно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Артроз колінного суглоба (гонартроз) — це прогресуюче дегенеративне захворювання, в основі якого лежить витончення і пошкодження хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Внаслідок таких патологічних змін суглоб втрачає свою функціональність і поступово деформується, а в запущених випадках і зовсім стає нерухомим.

Щоб попередити розвиток серйозних наслідків гонартроза (деформації кінцівки і анкілозу — знерухомлення суглоба), коли допомогти хворому зможе тільки операція по заміні суглоба, захворювання необхідно своєчасно виявляти і лікувати. Причому лікувати не самостійно народними методами і розрекламованими засобами, а під контролем кваліфікованих лікарів.

Методи лікування артрозу колінних суглобів

Все методи лікування даного захворювання можна поділити на дві великі групи: консервативні та оперативні.

До консервативним методам відносять:

• Лікування лікарськими засобами.
• Фізіотерапію.
• Мануальну терапію.
• Лікувальну фізкультуру.
• Спеціальну дієту.

Суто консервативними методами лікувати гонартроз можна тільки на початковій стадії його розвитку, коли патологічні зміни в суглобі обмежуються дистрофічними змінами хряща, порушеннями функціонування синовіальної оболонки і явищами запалення. Якщо ж недуга переходить у другу стадію, що супроводжується руйнуванням хрящової тканини, утворенням остеофітів (кісткових наростів) і ще більшим погіршенням стану синовіальної мембрани, лікарям доводиться вдаватися до внутрішньосуглобовим ін'єкціям та малоінвазивним оперативних втручань, що проводяться артроскопії.

у разі діагностування захворювання на третій стадії повноцінно відновити руху в суглобі консервативними і малоінвазивними оперативними методами неможливо.  Єдиним виходом для таких хворих є ендопротезування суглобових поверхонь — складна і дорога операція. 

Консервативні методи лікування гонартрозу

Комплекс терапевтичних заходів при гонартрозе повинен вирішувати такі завдання:

• усувати біль;
• зменшувати запальні явища, якщо вони присутні;
• покращувати трофіку хрящової тканини і тим самим сприяти її відновленню;
• активізувати кровообіг в ураженій області ;
• зміцнювати м'язи, що оточують суглоб.

Всі ці завдання цілком можливо вирішити, якщо правильно комбінувати медикаментозне лікування з мануальною терапією, фізіотерапевтичними процедурами, лікувальною фізкультурою та харчуванням, яке забезпечує організм необхідними для відновлення хрящів речовинами. Розглянемо докладніше кожен з цих методів лікування гонартрозу.

Дієта при артрозі колінних суглобів

У раціоні хворих артрозом щодня повинні присутніми продукти, корисні для суглобів:

• джерела амінокислот — нежирне м'ясо і молочні продукти;
• джерела колагену — желатин і страви з нього;
• джерела незамінних жирних кислот — рослинні масла, деякі сорти риби ( оселедець , скумбрія і т.п.);
• джерела сірки і селену — яловичина і курятина , яйця , бобові, крупи, яблука , капуста.

Крім цього, важливо дотримуватися ще кілька правил:

• Обмежувати вживання солі до 1 чайної ложки в день.
• Пити достатню кількість рідини.
• Приймати їжу 4-5 разів на день.
• Повністю відмовитися від напівфабрикатів, сосисок, ковбас і т.п .

Крім того, гонартроз колінного суглоба дуже часто виникає на тлі ожиріння , тому важливою складовою лікування таких хворих є зниження маси тіла, якого можна досягти тільки дотриманням дієти (заняття спортом в цьому не допоможуть, тому що зайві фізичні навантаження шкідливі для нездорового суглоба).  Щоб схуднути, необхідно відмовитися від вживання продуктів, що містять шкідливі жири і «швидкі» вуглеводи:

• солодощів і кондитерських виробів;
• майонезу і всіляких магазинних соусів;
• жирного м'яса;
• вершків і сметани високої жирності;
• маргарину, спреду;
• солодких напоїв;
• чіпсів, солоних горішків і сухариків;
• фаст-фуду.

Лікарські препарати при артрозі колінного суглоба

Основною скаргою хворих при гонартрозе є біль, з приводу якої люди, як правило, і звертаються за медичною допомогою. Тому на першому етапі лікування лікарі прописують таким пацієнтам нестероїдні протизапальні засоби, що дозволяють зменшити больові відчуття і запалення (якщо воно є). Фізіопроцедури, мануальну терапію і ЛФК призначають вже після поліпшення самопочуття хворого.

З огляду на маси побічних дій приймати нестероїдні препарати всередину допускається тільки короткими курсами. А ось знеболюючі і протизапальні засоби для зовнішнього дії (мазі і креми) можна використовувати більш тривалий час.

До нестероїдних протизапальних препаратів, рекомендованих при гонартрозе, відносять:

• диклофенак;
• індометацин;
• мелоксикам;
• піроксикам;
• кетопрофен та інші.

У важких випадках для купірування болю і зменшення проявів запалення можуть застосовуватися внутрісуглобні ін'єкції гормонів.

Хондропротектори і гіалуронова кислота при артрозі колінного суглоба

Протизапальні і знеболюючі засоби — це лише симптоматична терапія, на стан хрящів вона не впливають (при тривалому використанні навіть сприяють їх руйнуванню).  Головною складовою лікування гонартрозу має бути застосування препаратів, в яких містяться речовини, що відновлюють структуру хрящової тканини і захищають її від подальшого пошкодження. До таких препаратів відносять хондропротектори і гіалуронову кислоту .

Основні компоненти хондропротекторов — це глюкозамін і хондроїтин сульфат — структурні елементи хрящів. Випускаються хондропротектори в таблетованих та ін'єкційних формах (для внутрішньосуглобового введення). Для отримання реального результату від лікування ці препарати необхідно приймати курсами по 3-5 місяців (з обов'язковими перервами). Таких курсів має бути пройдено мінімум 2-3. При застосуванні ін'єкційних хондропротекторів курс лікування повинен складатися з 12 уколів, його рекомендується повторювати 2-3 рази на рік. Чекати перших поліпшень варто тільки через кілька місяців після початку терапії.

Ще одним сучасним засобом для лікування артрозу є гіалуронова кислота , яка при введенні в коліно обволікає суглобові поверхні кісток, збільшує еластичність хрящів і захищає їх від подальшого руйнування. Завдяки терапії препаратами, що містять гіалуронат натрію (ще одна назва кислоти), зменшується тертя суглобових поверхонь один про одного, знижується вираженість больових відчуттів і в результаті збільшується рухливість суглоба.

Застосовують гіалуронову кислоту курсами по 3-4 внутрішньосуглобових уколу з проміжком 10-14 днів. Хворі, як правило, добре переносять такі процедури і не відзначають якихось побічних дій препарату. Однак недоліки у гіалуронової кислоти є — це висока вартість, хоча її і не можна порівняти з вартістю ендопротезування суглобів.

Фізіотерапія і мануальна терапія в лікуванні гонартрозу

Серед фізіотерапевтичних методів лікування артрозу колінного суглоба перевагу віддають наступним:

• лазеротерапії;
• озокеритотерапії;
• парафінотерапії;
• лікування ультразвуком;
• кріотерапії;
• грязьовим процедурам.

Всі ці фізіотерапевтичні методи активізують кровообіг в області суглоба і тим самим покращують живлення хрящів.

Важливе значення в лікуванні гонартрозу має мануальна терапія. Мануальні терапевти застосовують при артрозі коліна дві техніки:

• мобілізацію (плавне розтягування ураженого суглоба і вивільнення суглобових поверхонь);
• маніпуляцію (вправлення суглоба).

Якщо процедуру мануального лікування проводить досвідчений фахівець, хворий практично не відчуває дискомфорту і хворобливості. Крім того, вже після першого сеансу терапії багато пацієнтів відзначають значні поліпшення — зменшується біль, суглоб стає більш рухливим. Закріплює і посилює результати мануальної терапії прийом хондропротекторів і внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти.

Вправи при артрозі колінного суглоба

Хворі на гонартроз зазвичай щадять хворе коліно, намагаються менше ходити, та й взагалі рухатися, від чого м'язи і зв'язки слабшають. Така гіподинамія негативно відбивається і на стані самого хряща, тому що під час рухів він, як губка вбирає поживні речовини, що знаходяться в синовіальній рідині. Якщо ж рухів немає, дистрофічні зміни в хрящовій тканині прогресують. Тому дозовані фізичні навантаження вкрай необхідні при гонартрозе. Вони сприяють зміцненню м'язів, посилення кровотоку в області коліна і відновленню рухливості суглоба.

Комплекс вправ для лікування артрозу колінного суглоба для кожного пацієнта підбирається індивідуально. При цьому лікар враховує глибину патологічних змін суглоба і функціональний стан людини.  Крім того, обов'язково беруться до уваги такі вимоги:

• в комплекс не повинні входити вправи, напружують суглоб (коліно не повинне посилено згинатися і розгинатися);
• нарощувати обсяг рухів в суглобі слід поступово;
• руху не повинні бути різкими;
• виконання вправ не повинно супроводжуватися болем в коліні.

Один з комплексів вправ при артрозі колінного суглоба представлений нижче:

Починатися заняття ЛФК можна тільки, тоді коли суглоб НЕ запалений і не хворобливий . У періоди загострення захворювання коліну необхідний спокій, а хворому — знеболююче і протизапальне лікування.

Займатися лікувальною фізкультурою найкраще в спеціально обладнаному залі під контролем інструктора. В подальшому тренуватися можна і самостійно в домашніх умовах, проте для цього фахівець повинен навчити хворого правильному виконанню вправ.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог