Народження малюка з синдромом Дауна — справжнє випробування для батьків. Багато впадають в депресію, багато хто соромиться власної дитини, але ж ця патологія відома людству давно, сучасна медицина з упевненістю заявляє, що при належному навчанні, щодо такі «сонячні дітки» цілком адаптуються в суспільстві, здатні здобути освіту і професію.

Нема чого впадати в паніку при народженні малюка з синдромом Дауна, розумніше буде отримати інформацію про особливості таких дітей і налаштуватися на довгу роботу для отримання результату.

Для початку трохи статистики:

1. Затримка в розвитку у дітей з синдромом Дауна буде обов'язкова, але вони цілком здатні навчатися. За допомогою спеціально розроблених навчальних програм вдається підвищити їх IQ до 75, такі діти навчаються в школі за загальною програмою і здатні здобути вищу освіту.
2. Розвиток дитини з синдромом Дауна відбувається набагато швидше, якщо він спілкується зі здоровими однолітками і росте в сім'ї, а не в спеціалізованому інтернаті.
3. «Сонячні дітки» володіють такими якостями, як доброта, відкритість, дружелюбність — вони яскраво виражені і більш щирі, ніж у здорових дітей. Будучи дорослими, такі діти можуть створювати сім'ї, але ризик народження у них дитини з синдромом Дауна становить 50%.
4. Тривалість життя людини з даної патологією сучасна медицина довела до 50 років, в деяких випадках вони доживають і до похилого років.
5. у жодному разі батьки не повинні звинувачувати себе в народженні дитини з синдромом Дауна! Існують фактори ризику, але більшість діток з таким діагнозом народилися у здорових жінок у віці 18-35 років.
6. Якщо в сім'ї вже є дитина з синдромом Дауна, то ризик народження другого малюка з таким же діагнозом дорівнює 1% .

Розвиток дитини з синдромом Дауна

Ще кілька десятиліть тому розглянутий діагноз сприймався як вирок — дітей оформляли в спеціальні інтернати, ізолювали їх від суспільства. Зараз же ситуація кардинально змінюється — суспільство вчиться сприймати таких дітей адекватно, батьки намагаються дати їм максимум можливості на майбутнє в плані освіти і отримання професії, сім'ям з такими дітьми надає допомогу і держава.

Дільничний педіатр

з моменту виписки дитини з синдромом Дауна та до його повноліття саме дільничний педіатр несе відповідальність за нього. Лікар повинен розповісти батькам, як правильно доглядати за дитиною, видасть направлення на повноцінне обстеження — це допоможе виявити супутні патології, швидко вжити заходів до лікування.

Окуліст

У 60% випадків народження дітей з синдромом Дауна виявляються проблеми із зором. Причому, в ранньому віці визначити у малюка якісь відхилення неможливо, тільки окуліст зможе провести повноцінне обстеження і поставити діагноз. Чим раніше буде виявлена ​​патологія, тим краще роблять прогнози лікарі, тому пропускати візити до окуліста не варто.

Ендокринолог

Цей фахівець може виявити порушення в роботі ендокринної системи, особливу увагу він приділяє щитовидній залозі. Звернутися до ендокринолога слід тим батькам, у яких дитина з синдромом Дауна починає одужувати, стає млявим і сонливим, його долоні і стопи відрізняються холодністю.

Невролог

Лікар повинен спостерігати за розвитком нервової системи дитини, при необхідності він може призначити лікувальну фізкультуру, масажі, лікарські препарати та фізіопроцедури для стимуляції правильного розвитку.

ЛОР (отоларинголог)

Цей фахівець перевіряє слух дитини — при синдромі Дауна супутньою патологією може бути туговухість, що обов'язково позначиться на мовному та психоемоційному розвитку малюка. Першою ознакою порушень слуху є відсутність реакції дитини на гучний, раптовий звук (він повинен хоча б здригнутися). Іноді отоларинголог проводить операцію з видалення аденоїдів, що забезпечує постійне закрите стан рота.

Логопед

Регулярні заняття з фахівцем дозволять зменшити проблеми з промовою — звуки дитина з синдромом Дауна буде вимовляти чітко і виразно, а це йому стане в нагоді і для адаптації в суспільстві, і для подальшого навчання.

Але батьки повинні дбати не тільки про свою дитину з синдромом Дауна, а й про власне здоров'я. Непогану підтримку може надати психолог — він навчить сприймати свою дитину адекватно, навчить любити його, не соромитися. До речі, психолог допоможе і самій дитині — підбере для нього курс занять, що дозволить вирівняти розвиток малюка і підготувати його до дошкільного або шкільного закладу.

Незважаючи на повну допомогу від фахівців, основні турботи лягають на батьків. Саме вони повинні постійно розвивати в дитині фізичні і розумові здібності, щоб він зміг стати повноцінним членом суспільства. А допоможуть в цій нелегкій праці спеціальні видання, література:

1. « Маленькі сходинки». Ця програма спеціально розроблена для занять з дітьми, які відстають у розвитку. У ній покроково і максимально детально розписані вправи, які допоможуть забезпечити нормальне забезпечення всебічного розвитку малюка з синдромом Дауна.
2. Система Монтессорі . Ця програма настільки ефективна, що іноді діти з синдромом Дауна в розвитку випереджають своїх здорових однолітків!

Але батьки повинні розуміти, що дитині з синдромом Дауна навчання буде даватися важко, вони повинні будуть постійно з ним займатися. Варто знати сильні сторони таких особливих діток, щоб робити упор на них.

Сильні сторони у дітей з синдромом Дауна

Так, такі малюки відстають у розвитку, а й у них є сильні сторони!

Відмінне зорове сприйняття, увага до деталей

З перших днів занять малюкові потрібно показувати картки з цифрами і предметами, називаючи їх. В день потрібно вивчати 2-3 нових поняття — цього цілком достатньо. І вся подальша навчання спиратиметься на наочні посібники, якісь знаки / позначення і жести.

Вчаться на прикладі дорослих і дітей відповідного віку

Уважно стежте за своїми діями і словами — дитина з синдромом Дауна повторює все за оточуючими. Якщо потрібно прищепити якийсь навик йому, то просто самі демонструйте правильний порядок дій. Тільки врахуйте, що повторювати доведеться свої дії неодноразово, малюк з синдромом Дауна не відразу все запам'ятовує.

Швидко вчаться читати

Діти з синдромом Дауна можуть вивчити текст і навіть користуватися ним, тому вчіть їх вітатися, прощатися з людьми, висловлювати свої прохання. Відмінним «підкріпленням» стане демонстрація дії жестами.

Художні таланти

«Сонячні дітки» люблять співати і танцювати, виступати на сцені, писати вірші. Тому фахівці часто використовують для їх розвитку арт-терапію — малювання, ліплення з пластиліну і глини, розпис по дереву та інші напрямки.

Спортивні досягнення

Чи знаєте ви, що в параолімпійських іграх відмінних результатів досягають плавці, гімнасти і бігуни з синдромом Дауна? Такі діти починали свій шлях з звичайних занять фізкультурою, які вони виконують із задоволенням.

Відмінно освоюють комп'ютер

Цей навик може стати основою для майбутньої професії — люди з синдромом Дауна успішно трудяться на ниві IT -технологій.

Крім перерахованого вище, діти з синдромом Дауна дуже тонко відчувають оточуючих, їх емоції, швидко розпізнають фальш. Тому потрібно оберігати їх від негативних емоцій — не спілкуватися з людьми, які відчувають до малюка жалість або огиду.

Особливості фізичного розвитку малюка з синдромом Дауна

Саме в перший рік життя дитини з даним діагнозом дуже важливо починати його фізичний розвиток і постійно спілкуватися з ним. Якщо батьки поставлять перед собою завдання одягати / годувати / купати малюка, а розвиток відкладати на потім, то в майбутньому виникнуть проблеми з цим. Тим більше що придбання якогось одного навику «тягне» за собою придбання нових. Наприклад, дитина навчилася сидіти — він тут же почне брати / маніпулювати іграшками, а це розвиває дрібну моторику, яка сприяє розвитку мови і логічного мислення.

Масаж і гімнастика

це кращий метод зміцнення м'язів, підвищення їх тонусу. Масаж дозволено робити дітям старше 2 тижнів і вагою більше 2 кг, курси масажу слід повторювати кожні півтора місяця.

Зверніть увагу: немає необхідності кожного разу звертатися до фахівців — масаж можна виконувати і самостійно в домашніх умовах. Синдром Дауна якраз той випадок, коли материнський масаж не поступається професійному.

Правила проведення масажу дітям з синдромом Дауна:

1. Руху можуть бути тільки погладжують, легкими. Занадто активне проведення масажу не зміцнить м'язи, а, навпаки, послабить їх.
2. Рука масажує повинна легко ковзати по тілу дитини. Шкіра малюка не повинна при цьому збиратися в складки або натягатися.
3. Особливу увагу під час масажу варто приділяти кистям і передпліччя — саме в цих місцях розташовані рефлекторні зони, що несуть відповідальність за мова людини.
4. Робіть і масаж обличчя — це дозволить поліпшити міміку і вимова звуків. Можна робити руху від спинки носа до вух, від підборіддя до скронь і кругові навколо рота.
5. Останнім етапом процедури повинні стати легкі дотики подушечками пальців до щічках і до чола дитини. Якщо масаж робиться перед годуванням, то малюкові буде легше смоктати.
6. Фахівці наполегливо рекомендують доповнити масаж гімнастикою — ось про те, які вправи можна виконувати, повинен розповісти лікар-педіатр.

Зверніть увагу: масаж і гімнастика прискорюють рух крові і значно збільшують навантаження на серце. Тому в разі діагностування у малюка вади серця (супутня патологія) перед проведенням масажу і гімнастики потрібно отримати консультацію у кардіолога.

Посмішка

Найперша з'явиться в півтора-чотири місяці (все залежить від ступеня відставання в розвитку). Щоб викликати посмішку, досить подивитися в очі дитині і щиро посміхнутися. А якщо у відповідь малюк теж посміхнувся, то потрібно його похвалити, притиснути до себе, ніжно погладити по голові — такі дії допоможуть закріпити навик.

Комплекс пожвавлення

гуліть і протягувати ручки до батьків / братам / бабусі / дідуся діти з синдромом Дауна з'являються в 6 місяців. Але це не означає, що до цього моменту він нікого не впізнає, нікому не радіє — просто його знижений м'язовий тонус не дає можливості висловити почуття.

Уміння сидіти

Бажано домогтися ранньої «посадки» малюка, але через анатомічних особливостей дитина з синдромом Дауна сідає тільки в 9-10 місяців. Деякі діти вчаться сидіти тільки до 2 років свого життя — це залежить від наявних супутніх патологій, від загального розвитку організму. Але як тільки малюк сів, його можна привчати тримати в руці сухарик, пляшечку з водою і навіть висаджувати його на горщик.

Пересування

Діти з синдромом Дауна починають повзати і ходити в півтора-два роки. Причому, спочатку батьки повинні допомогти йому навчитися повзати, пересуваючи його ніжки — малюк зрозуміє, що йому потрібно робити для самостійного пересування і закріпить цю навичку.

Дитина з даним синдромом навчиться робити все те ж саме, що і здоровий малюк, але дещо пізніше. Не варто турбуватися з цього приводу — з віком відставання в розвитку буде не так помітно, тим більше, що деякі «сонячні дітки» розвиваються в межах норми.

Розвиток особистості при синдромі Дауна

Проблема у дитини із зайвою хромосомою може виникнути і в психофізичному плані. Справа в тому, що таким дітям дуже важко контролювати свої емоції, їх практично неможливо змусити робити те, що їм не хочеться в даний момент. Виправити ситуацію допоможе тільки чіткий розпорядок дня — все основні «заходи» повинні проходити в певний час. Це допоможе організуватися дитині з синдромом Дауна, звикнути до обов'язкових дій, навчить його дисципліні.

Батьки повинні пам'ятати, що «сонячні дітки» з задоволенням виконують маленькі завдання, але можуть виникнути труднощі з виконанням більш затяжних — вони просто не можуть уявити собі кінцевий результат. Наприклад, малюк з успіхом виконає завдання «поставити один кубик на інший», але буде довго міркувати над завданням «побудуй будиночок». Рада батькам — кожне заняття просто розбивайте на етапи і видавайте завдання строго по ним.

У 20% дітей з синдромом Дауна діагностуються аутичні розлади . Проявляється це відмовою від спілкування з оточуючими, повторюваними однотипними діями (наприклад, може крутитися або стрибати годинами), нападами агресії і прагненням до одноманітності. Якщо така поведінка відзначається у дитини, то потрібно звернутися за допомогою до психолога, потім — до психіатра.

Пізнавальна сфера

Батьки повинні знати деякі особливості пізнавальної сфери малюка з синдромом Дауна:

1. Читання таким особливим діткам дається легко, це потрібно заохочувати. Уміння читати поповнить словниковий запас дитини, поліпшить його мислення. Багато дітей читання воліють лист — це теж дуже корисний навик.
2. Увага до деталей у «сонячних діток» просто неймовірне — вони можуть після першого заняття запам'ятати колір предмета, визначити його в якусь групу (наприклад, предмети меблів або гардероба).
3. недостатньо розвинена у дітей з синдромом Дауна короткочасна слухова пам'ять, а адже саме вона потрібна для розвитку мови, для її засвоєння і сприйняття. Люди з розглянутою патологією говорять повільно, обсяг пам'яті у них досить маленький, тому їм важко слідувати інструкціям, порахувати в умі, зрозуміти прочитаний текст. Тренувати короткочасну слухову пам'ять можна і потрібно — просите дитину повторювати почуті фрази, починаючи з однослівних і підходячи до більш складним.
4. Просторова і зорова пам'ять у особливих діток не порушена, цим потрібно скористатися при навчанні. Якщо відбувається вивчення нових слів, то потрібно показувати картку з намальованим предметом або цифрою. Якщо ж йде вивчення дій, то їх при здійсненні потрібно словесно описувати ( «Я наливаю чай», «Я взуваюся»).
5. З математикою у малюків з синдромом Дауна безумовно виникнуть проблеми. Щоб освоїти усний рахунок, придбайте йому рахункові палички, або проводите заняття зі знайомими предметами — олівці, кубики, машинки.

Батьки в процесі навчання повинні враховувати найсильніші сторони свого малюка — подражательность і старанність. Покажіть дитині приклад того, як потрібно зробити, поясніть, що потрібно зробити і малюк напевно все виконає. Тільки не квапте його! Імпульси в корі головного мозку у них виникають рідше, ніж у здорових діток, тому просто наберіться терпіння і дочекайтеся від нього виконання поставленого завдання.

Розвиток мови

Розвиток мови — важливий аспект, і починати цей процес потрібно з перших днів життя малюка з синдромом Дауна. Розмовляти з таким дитина потрібно голосно і емоційно, чітко вимовляючи всі слова — не допускайте сюсюкання! Нехай голос буде то тихим, то гучним — це дозволить розвинути не тільки мова, але і слух / емоції дитини.

Постійно називайте предмети і озвучуйте свої дії — «Зараз будемо пити з пляшечки», «Мама одягає тобі штани ». Багаторазове повторення обговорених дій допоможе в майбутньому пов'язати дитині предмет і дію, зіставити їх.

Будь-які заняття і маніпуляції з малюком обов'язково підкріплюються позитивними емоціями. Поплескуйте його по ручкам і ніжкам, гладьте по спинці, лоскочучи і посміхайтеся йому — це спровокує підвищення рухової активності дитини, яка супроводжується вимовою звуків. А батьки повинні повторювати ці звуки — малюк буде радий, що його «розуміють», прийметься навик вести бесіду.

Якщо вивчаєте назва якихось предметів, то обов'язково підкріплюються все звуками. Наприклад, нове слово «машина» руками «покрутіть кермо», поричіте як мотор. Якщо повернетеся до цього слова, то знову повторіть все вимовлені дії і звуки — це створить в голові малюка чіткий образ «предмет-дія».

Емоційна сфера

Люди з синдромом Дауна схильні до стресів і депресій — це відноситься і до дітей. Їх психоемоційний фон занадто нестійкий, вони чудово розуміють / «вгадують» емоції оточуючих і негативне ставлення може призвести «сонячного дитини» до спалахів агресії, розладів сну, втраті апетиту , істерик. Особливо важливо контролювати психоемоційний фон у підлітків з даним синдромом — вони вже чудово усвідомлюють свою особливість і можуть почати турбуватися до думки про суїцид. В цьому випадку допоможе тільки психіатр, який при необхідності може призначити дитині антидепресанти.

Батьки повинні залучати до спілкування з дітьми з синдромом Дауна здорових однолітків — коло друзів і знайомих не повинен обмежуватися реабілітаційним центром. По-перше, малюки з розглянутою патологією дуже товариські, по-друге, їх розвиток буде прискорено при спілкуванні зі здоровими дітьми.

Ігри з малюком

Дитина з синдромом Дауна потребує не тільки в заняттях з розвитку, а й в простих іграх. Батьки і тут повинні проявити терпіння і наполегливість — «сонячним діткам» потрібно прищеплювати навик гри.

Починається все з брязкалець і кубиків — вкладіть іграшку в руку малюкові, навчіть її тримати, а потім і користуватися нею. Фахівці вважають, що саме з такими особливими дітками потрібно проводити ігри-потішки ( «Сорока-ворона»), пальчикові ігри. Намагайтеся під час гри розсмішити малюка — це буде ще і елемент дихальної гімнастики.

Найкраще купувати малюкові іграшки з натуральних матеріалів, що допоможе поліпшити тактильну сприйнятливість, дитина з синдромом Дауна навчиться розпізнавати різні поверхні. Можна все зробити і самому — наприклад, обмотати ручку брязкальця вовняною ниткою, пошити яскраву наволочку, з'єднати за куточки кілька кольорових шовкових хусток. Відмінною підмогою стануть рухомі іграшки — наприклад, модулі на ліжечко.

Що стосується музичних іграшок, то краще обійтися без електронної музики, яка з'являється при натисканні на кнопку. Дитина з синдромом Дауна повинен гратися іграшковим піаніно, тріскачками, ксилофоном — у малюка розвинеться почуття ритму, для чого потрібно під музику здійснювати рухи. Наприклад, при швидкій музиці швидко і голосно топайте ногами, під час повільної мелодії — просто імітуйте ходьбу на місці.

Розвиток дитини з синдромом Дауна — це праця батьків. Не варто зациклюватися на цьому і щохвилини «терзати» малюка якимись вправами. Намагайтеся виконувати рекомендації фахівців, відвідуйте реабілітаційні центри та спеціальні заняття для батьків — це допоможе вибудувати власну схему навчання. А нагородою стане вступ дитини з синдромом Дауна в загальноосвітню школу або вищий навчальний заклад.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Відчуття, які характерні для панічної атаки, знайомі, мабуть, кожній людині. Багато людей стали щасливчиками і лише одного разу переживши це стан, більше не згадують про нього. Але є категорія людей, у яких панічні атаки регулярні, а з кожним наступним разом відчуття стають все більш вираженими й страшними.

При панічної атаки раптом з'являється почуття, що «земля йде з-під ніг», а незадовго до цього стану у більшості людей траплялися потужні стресові ситуації . Спровокувати розглядається стан може і захоплення алкоголем / наркотиками , і аборт, і ранній початок статевого життя, і болісне розлучення, і смерть близької людини — будь-які чинники, які негативно відбиваються на психоемоційному фоні.

знати про панічних атаках потрібно кожній людині, тому що це допоможе не тільки у самого себе запобігти напад, але і допомогти близькій людині, якщо цей стан вже в стадії настання.

Групи ризику по панічної атаки

У медицині прийнято виділяти дві групи людей, які схильні до оскільки він розглядався станом.

Група ризику 1

до неї відносяться люди молодого або середнього віку, які в очах оточуючих виглядають цілком благополучними. Вони характеризуються надійними, сміливими, можуть долати будь-які перешкоди на життєвому шляху, роблять приголомшливу кар'єру, ніколи не проявляють своїх справжніх емоцій на людях і володіють загостреним почуттям відповідальності.

Можливо, перераховані якості комусь здадуться просто ідеальними, але проблема все-таки є. Справа в тому, що такі ось «сміливі / надійні / відповідальні» накопичують стресові моменти у себе всередині, організм стомлюється і своє перенапруження «скидає» приступом панічної атаки.

Група ризику 2

До ній відносяться люди, які живуть в «тепличних» умовах, але ж вони суперечать сутності звичайному житті, коли потрібно постійно розвиватися, рухатися вперед і навіть боротися за своє «місце під сонцем». Результатом такого життя стає внутрішній конфлікт людина не може повністю реалізуватися і організм протестує саме панічною атакою.

Як впоратися з панічною атакою своїми силами

Лікарі дають чіткі рекомендації, до яких варто прислухатися тим людям, для кого напади панічної атаки є звичними.  Саме вони допоможуть самостійно впоратися з черговим нападом:

1. Необхідно думати про те, що навіть таке неприємне стан і лякаючі відчуття безпечні для здоров'я, а напад скоро закінчиться. Якщо напади регулярні, то варто на листку паперу написати щось заспокійливе — наприклад, «Це стан скоро зникне, я впораюся зі страхами і панікою, зі мною нічого страшного не трапиться». Цю записку бажано постійно носити з собою і при перших ознаках нападу панічної атаки просто кілька разів спокійно і повільно прочитати текст.
2. Потрібно постаратися контролювати власне дихання. Відчуття нестачі повітря, почастішання дихання — це всього лише реакція організму на страх. А адже саме прискорене дихання призводить до підвищення рівня вуглекислого газу в крові, що і провокує розвиток всіх інших відчуттів, характерних для даного стану. Отже, що потрібно зробити:
   • дихати максимально глибоко і рівно;
   • вдих робиться на рахунок 1, 2;
   • потім слід затримати дихання на дві секунди;
   • видих обов'язково робиться довшим, ніж вдих і по рахунку повинен становити 1, 2, 3.
3. Постарайтеся абстрагуватися від неприємних відчуттів на щось реальне. Можна перерахувати гудзики на одязі у оточуючих, згадати дні народження родичів і друзів (дати), прочитати назву магазину навпаки. Загалом, будь-яка реальна дія напевно відверне людини від власного стану, а за цей час організм прийде в норму.
4. Попрацюйте з м'язами — їх потрібно по черзі розслабляти і напружувати. Починати варто з литкових м'язів, поступово «просуваючись» вгору по тілу. Варто знати одну особливість: такі розслаблення / напруги м'язів обов'язково потрібно поєднувати з диханням: на вдих — напруга, видих — розслаблення.
5. Розмовляйте. Якщо поруч є хтось із знайомих або родичів, то просто почніть розмову на будь-яку тему, якщо перебуваєте в незнайомому місці, то зателефонуйте комусь по телефону або запитайте у незнайомої людини будь-яку банальщину (наприклад, як пройти до зупинки). Таке зосередження на іншій задачі дозволить відволіктися, пом'якшить симптоми розглянутого стану.
6. Для себе створіть максимальний фізичний комфорт. Якщо почався приплив спека, то вмийтеся холодною водою або прийміть прохолодний душ, якщо є відчуття холоду в кінцівках, то надіньте теплі шкарпетки, прийміть гарячу ванну або випийте чашку гарячого чаю.
7. Постарайтеся контролювати свої думки. Визначте причину нападу і змініть обстановку — увімкніть телевізор, вийдіть з приміщення, відійдіть від оточуючих людей.
8. Поверніться до справ. Вони можуть бути цілком звичайними — почніть прибирання в квартирі / будинку, вимийте взуття і так далі. Спочатку ці заняття навряд чи відвернуть від панічної атаки, але не кидайте розпочату — занурюючись у справу, організм прийде в норму.
9. Встаньте перед дзеркалом і посміхайтеся. Спочатку посмішка буде нагадувати страшний оскал, але в міру повторення рухів м'язи почнуть працювати краще і настрій напевно підніметься. Можна навіть просто кривлятися перед дзеркалом — робота м'язів обличчя відверне від неприємних відчуттів, характерних для нападу панічної атаки.

Якщо напади панічної атаки виникають регулярно, то варто задуматися про корекцію режиму життя, харчування. Лікарі рекомендують частіше бувати на свіжому повітрі, включити в свій раціон харчування пісне м'ясо, жирну рибу, овочі і фрукти. Дуже позитивно позначиться на здоров'ї і виключення з життя алкоголю, відмінним варіантом запобігання панічних атак вважаються і методики релаксації, які допомагають позбутися від стресу.

Допомога близькій людині при панічної атаки

Опинившись поряд з людиною, у якого почалася панічна атака, можна і потрібно докласти певних зусиль, щоб допомогти йому справитися з проблемою.  Що потрібно зробити:

1. Встати навпаки людини, взяти його за руку і спокійно, рівно, без підвищення голосу сказати йому : «Я поруч, стан не є небезпечним, зараз все закінчиться». Чи не відпускати людини до тих пір, поки напад панічної атаки не закінчиться.
2. Попросіть його скоригувати дихання. Нехай людина дихає глибоко і спокійно, можна робити це разом з ним і за рахунком — вдих «раз, два» / видих «раз, два, три».
3. Нехай людина в панічної атаки виговориться. Не можна перебивати його, відводити в інше місце або просто кинути на самоті. Вкрай бажано зберігати при цьому спокій і впевненість.

Зверніть увагу: якщо з близькою людиною трапилася панічна атака, то ні в якому разі не можна хвилюватися, турбуватися і нервувати — цим можна посилити напад, погіршити стан хворого. Після того, як панічна атака закінчиться, бажано поговорити з хворим і пояснити необхідність звернення за кваліфікованою медичною допомогою.

Як правило, панічна атака — це «комплекс» біологічних і психологічних факторів. Тому з цією проблемою потрібно буде звернутися спочатку до терапевта, а він дасть направлення на обстеження у більш вузьких фахівців — невролог, психотерапевт, кардіолог. Тільки за допомогою спеціальних методик можна буде пройти дійсно ефективне лікування. На жаль, самостійне лікування результатів не дасть.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Синдром Дауна — патологія, про яку знають всі і кожен. Особливо часто питання про синдром Дауна хвилює майбутніх матусь, які готуються до перших аналізах ( скринінгу ) під час вагітності. Про цю патології досить багато відомо медицині і науці, а вперше наукові дослідження по синдрому Дауна були опубліковані в 1886 році вченим Джоном дауном (саме він і дав назву патології).

В останні десятиліття статистика вказувала на народження однієї дитини з даної патологією на 700 новонароджених, але буквально за кілька останніх років показники змінилися — тепер лікарі стверджують, що одна дитина з синдромом Дауна народжується на 1 100 немовлят. Такі поліпшення стали можливими завдяки досягненням сучасної медицини — лікарі тепер можуть провести діагностику даної патології ще під час вагітності, що дозволяє жінці зробити вибір або на користь народження малюка, або на користь проведення штучного переривання вагітності.

З синдромом Дауна народжуються і хлопчики, і дівчатка в рівній мірі, захворювання не має етнічного поширення і зустрічається повсюдно.

Синдром Дауна: причини патології

причини розвитку даної патології знаходяться у внутрішньоутробному формуванні хромосомної складової плода. Відбувається це з порушеннями, характеризується утворенням копій генетично закладеного матеріалу 21 хромосоми. Таким чином, у здорової дитини є 46 хромосом, а при синдромі Дауна їх 47.

Зверніть увагу: поява однієї зайвої хромосоми в організмі дитини абсолютно не пов'язане з поганою екологією, шкідливими звичками батьків, тривалим прийомом лікарських препаратів. Синдром Дауна — це випадкові хромосомні «події», які неможливо запобігти або змінити.

Лікарі впевнено заявляють, що вірогідність народження дитини з даної патологією безпосередньо залежить від віку матері:

• від 20 до 24 років — ймовірність дорівнює 1 до тисячу п'ятсот шістьдесят два;
• у віці 25-35 років ймовірність підвищується і складає 1 до 1000;
• вік 35-39 років — ризик народження дитини з синдромом Дауна вже становить 1 до 214 ;
• вік старше 45 років — 1 до 19.

Що стосується батьків, то ризик народження дитини з даної патологією від них практично не залежить, лише у віці 42 року і вище ймовірність впливу чоловіки може бути відчутною.

Спадковість щодо передачі синдрому Дауна від батьків до дітей не простежується. Але є в 30-50% випадків ризик народження від матері з синдромом Дауна дитини з такою ж патологією.

Форми синдрому Дауна

У медицині розрізняють три форми даної патології:

1. Трисомия . Характеризується присутністю замість двох хромосом трьох, часто діти з такою формою синдрому Дауна народжуються у жінок з хворобами статевої системи, народженням мертвих дітей, частими викиднями в анамнезі.
2. Транслокаційний синдром Дауна . В цьому випадку відбувається перенос гена або фрагмента хромосоми в інше положення. Таке може відбуватися в «вихідної» хромосомі, але ген / фрагмент хромосоми можуть долучитися і до іншої хромосомі. При цьому загальне число хромосом залишається незмінним — 46. За статистикою в 50% випадків народження дітей з синдромом Дауна діагностується саме транслокаціонная форма.
3. Мозаїцизм . Виявляється поєднанням клітин з нормальним і атиповим кількістю хромосом. Тільки в 1% випадків народження дітей з синдромом Дауна виявляється саме ця форма патології. Діти з мозаіцізміческім синдромом Дауна, як правило, відрізняються високими інтелектуальними здібностями в порівнянні з іншими формами патології.

Діагностика під час вагітності

Діагностичні заходи в першому триместрі

Вже згадана патологія генетично обумовлена, тому її можна діагностувати при внутрішньоутробному обстеженні плода. Сучасна медицина досить точно визначає цю патологію вже на ранніх термінах вагітності шляхом проведення комбінованого скринінг-аналізу .  Що мається на увазі під таким обстеженням:

• визначення гормону вагітності ХЛГ в венозної крові майбутньої матері при розвитку малюка з синдромом Дауна цей показник буде сильно завищений;
• визначення рівня протеїну-А плазми крові вагітної жінки;
• проведення ультразвукового дослідження плоду і визначення розміру його комірцевої зони — якщо цей показник перевищує 3 мм, то ймовірність розвитку у плода синдрому Дауна дуже висока .

Комбінований скринінг-аналіз проводиться в строго певний період вагітності — від 11 тижнів до 13 тижнів 6 днів.

Якщо в ході проведення такого обстеження в першому триместрі вагітності виявлено поєднання всіх трьох результатів, то ймовірність народження малюка з розглянутою патологією становить 86%. Щоб жінка змогла точно вирішити, що робити з вагітністю, лікарі проводять додаткове дослідження — трансцервікальну амніоскопія. Подібне дослідження полягає в паркані ворсин хоріона через шийку матки, які відправляються на гістологічне дослідження. Такий аналіз дозволяє з точністю в 100% підтвердити або спростувати формування плоду з синдромом Дауна.

Зверніть увагу: трансцервікальну амніоскопія не є обов'язковим дослідженням, так як лікарі не можуть дати гарантії благополучного перебігу вагітності в подальшому. Рішення про проведення такого аналізу приймають тільки майбутні батьки.

У 2004 році Британський медичний журнал опублікував дані дослідження застосування відомих скринінгових методик діагностики синдрому Дауна в першому триместрі. Результатом стали висновки про доцільність застосування саме комбінованої діагностики, так як, наприклад, тільки лише ультразвуковим дослідженням розмірів комірцевої зони плода встановити факт формування плоду з синдромом Дауна практично неможливо (точні, правдиві результати мають місце бути тільки в 20% випадків).

Діагностичні заходи у другому триместрі

Між 16 і 18 тижнями вагітності також проводять комбінований скринінг:

• визначення рівня ХЛГ в крові жінки — на синдром Дауна вкаже показник вище 2 МОМ;
• визначення а-фетопротеїну в крові вагітної — при даній патології показник буде нижче 0, 5 МОМ;
• визначення вільного естріолу в крові жінки — показник менше 0, 5 МОМ свідчить про синдром Дауна;
• визначення ингибина А в крові жінки — для синдрому Дауна характернимбуде показник вище 2 МОМ.

Крім цього, обов'язково проводиться ультразвукове дослідження плода.  Під час такого обстеження на синдром Дауна вкажуть:

• маленькі розміри плоду, невідповідні терміну вагітності;
• маленькі розміри верхньої щелепи;
• в пуповині визначається тільки одна артерія замість належних двох;
• відсутність (або значне скорочення) носової кістки у плода;
• прискорене серцебиття плода;
• маловоддя або повна відсутність навколоплідних вод;
• збільшення розмірів сечового міхура у плода;
• менший розмір стегнових і плечових кісток плода у порівнянні з нормами для поточного термінувагітності.

Якщо всі зазначені ознаки поєднуються, то жінці буде запропоновано провести ще й генетичне дослідження :

• трансабдомінальний кордоцентез, що проводиться шляхом пункції судин пуповини;
• трансабдомінальна аспірація ворсин плаценти.

Матеріал, отриманий при дослідженні, відправляється в лабораторію для гістологічного дослідження. Саме це дозволяє з 100% -ою впевненістю ставити діагноз синдром Дауна.

Зверніть увагу: рішення про продовження або штучне переривання вагітності приймають тільки батьки. Навіть якщо будуть виявлені патології плода, несумісні з життям, ніхто не зможе примусово провести аборт жінці.

Ознаки синдрому Дауна у новонароджених

Синдром Дауна проявляється численними ознаками, вони відмінно визначаються відразу після народження дитини. До таких ознак належать:

• сідлоподібний ніс;
• увігнута форма мізинців;
• шкірні складки на внутрішніх куточках очей;
• неправильна форма вух;
• короткі кінцівки (і верхні, і нижні);
• косою розріз очей;
• приплющений лицьовій череп;
• сплощені широкі долоні;
• слабкий тонус м'язів;
• укорочений череп;
• відкритий рот;
• коротка шия зі складками;
• горизонтальна складка на долонях;
• між першим і другим пальцями ніг чітко видно велику відстань;
• маленький підборіддя;
• короткі пальці;
• товстий мову з численними борознами.

Якщо народжується дитина з синдромом Дауна, то всі перераховані вище ознаки будуть присутні одночасно. Для уточнення діагнозу потрібно буде пройти специфічне генетичне дослідження на каріотип.

Більш докладно про патологію в відео-огляді:

Супутні патології при синдромі Дауна

Вже згадана патологія — це комплекс захворювань. Тому синдром Дауна завжди має і супутні захворювання.

Вроджені вади серця

Зустрічаються у 40% дітей з синдромом Дауна, поява пороку серця пов'язано з аномаліями розвитку серцевого м'яза, що обумовлено присутністю генів в зайвої хромосомі. Варто знати, що навіть вроджена вада серця може відразу і не проявитися, як правило, цю патологію діагностують через кілька місяців після народження малюка з синдромом Дауна.

Найчастіше на тлі розглянутого синдрому діагностують незарощення міжшлуночкової і міжпередсердної перегородок. Набагато рідше виявляється тетрада Фалло і незарощення боталлова протоки. Якщо вроджений порок серця є причиною порушення кровообігу, то дитині знадобиться хірургічне лікування.

Порушення зору

Зустрічаються в 66% випадків народження дітей з синдромом Дауна. До можливих порушень відносяться:

• ністагм;
• помутніння рогівки;
• випинання рогівки (візуально вона виглядає як конус);
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• катаракта ;
• короткозорість .

знизити ризик розвитку подібних патологій цілком реально — батьки дитини з синдромом Дауна повинні не рідше одного разу на рік проходити профілактичний огляд у окуліста і максимально обмежити перегляд телевізора, заняття за комп'ютером.

Часті інфекційні захворювання

У дітей з даної патологією знижений імунітет , тому інфекційними захворюваннями вони хворіють дуже часто. З особливою уважністю потрібно ставитися до хвороб трахеї, бронхи, мигдалин і глотки. Батьки повинні пам'ятати про цю особливість дітей з синдромом Дауна та оберігати їх від контакту зі свідомо хворими людьми, захищати їх від переохолоджень.

Харчовий рефлюкс

Ця патологія характеризується занедбаністю порції їжі, змішаної з шлунковим соком, з шлунку в стравохід. Запобігти таким закидання, тим самим полегшивши стан малюка, можна тільки одним способом — годувати його часто і малими порціями.

Недостатня активність щитовидної залози ( гіпотеріоз )

Діагностується в 15% випадків, характеризується тим, що щитовидна залоза виробляє недостатню кількість гормонів. Відбувається порушення обмінних процесів, в організмі людини з синдромом Дауна накопичується мало енергії, що призводить до повільності таких людей і появи зайвої ваги.

Атрезія або стеноз дванадцятипалої кишки

Зустрічається в 8% випадків, характеризується часткової або повної непрохідності кишки, що проявляється буквально в перші дні життя дитини. Ознакою даної супутньої патології при синдромі Дауна буде блювота , що починається через кілька хвилин після прийому їжі. Вирішити проблему допоможе тільки оперативне лікування.

Епісиндром

Приблизно в 8% випадків народження дітей з даним синдромом діагностується і епісиндром, що обумовлено вогнищевим ураженням головного мозку. Як правило, епілептичні припадки трапляються у людей з синдромом Дауна після сильного стресу або перенесеної інфекційної хвороби. Виявляються такі напади закидання голови, закочуванням очей, напругою / посмикування нижніх і верхніх кінцівок, галюцинаціями, підвищенням температури, прискореним серцебиттям і сильним болем у животі.

Порушення слуху

Ця патологія може бути викликана аномаліями розвитку слухових кісточок, які розташовуються у внутрішньому вусі. Нерідко зниження слуху у дитини з синдромом Дауна відбувається після перенесених запальних захворювань органу слуху — батьки повинні не тільки проводити профілактику таких хвороб, але своєчасно і повноцінно лікувати вже наявну патологію.

Зупинка дихання уві сні (апное)

Відбувається спадання дихальних шляхів і перекриття доступу повітря в легені, що обумовлено слабким тонусом глотки і великими розмірами мови. Щоб зменшити прояви апное, батьки повинні укладати дитину спати в положенні на боці, зовсім маленьким — підкладати під спинку валик з ковдри, щоб уві сні малюк не перекинувся самостійно на спину.

Вроджений лейкоз

Це рак крові, який проявляється масивними крововиливами під шкіру і слизову, у внутрішні органи. У дитини при цьому виникає кривава блювота або кров у калі. Сучасна хіміотерапія може полегшити стан хворого, на час позбавити від виражених симптомів.

Зверніть увагу: не дивлячись на те, що перераховані супутні патології досить часто зустрічаються у дітей з синдромом Дауна, зовсім необов'язково, що вони будуть. Але навіть якщо якісь патології і проявляться, сучасна медицина вирішує ці проблеми.

Лікуванню синдром Дауна не піддається. Так, лікарі будуть уважно стежити за дитиною, батьки повинні будуть швидко реагувати навіть на незначні зміни у здоров'ї малюка, але розглянута патологія залишиться назавжди. Не варто впадати у відчай! Синдром Дауна — не вирок, існує маса реабілітаційних програм, методи психологічного впливу, розробляються нові методики поліпшення стану дітей з даної патологією. Тривалість життя у таких людей становить 50 років і більше (багато що залежить від супутніх патологій та форми синдрому), вони відмінно піддаються навчанню, можуть опанувати багато професіями і бути соціально адаптованими в суспільстві.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Наркоманія — це чума XXI століття. На даний момент в РФ за підрахунками Федеральної служби з контролю за оборотом наркотиків понад 7 мільйонів людей вживає наркотики, при цьому 3 мільйони вживає активно. Щомісяця від наркоманії в РФ помирає близько 5 тисяч людей. При цьому темпи захворюваності неухильно ростуть з кожним роком. Люди, що стають на цю слизьку доріжку, в гонитві за ейфорією рідко думають про наслідки. Але одне відомо достеменно: наркотики — це отрута і уникнути його отруйної дії на організм неможливо.

Вплив наркотиків на оргіназм

Небезпека наркотиків в тому, що вони надають руйнівну на організм дію через якийсь час, коли залежність сформувалася і самостійно зав'язати з наркотиками вже неможливо. Абсолютно точно можна сказати, що психоактивні речовини впливають на всі без винятку системи організму.

Вплив на серцеву систему

Серцево-судинна система страждає при вживанні будь-яких наркотиків. Прийом опіатів призводить до пригнічення серцево-судинного центру, що знаходиться в довгастому мозку. За підсумком судини розширюються, артеріальний тиск різко падає, уповільнюється серцебиття. Серце ледве перекачує кров, через це внутрішні органи не отримують кисень в повній мірі, розвивається кисневе голодування. В умовах гіпоксії порушується метаболізм серцевого м'яза, розвивається ішемія . За короткий проміжок часу серце молодого наркомана стає схожим на серце літнього, хворої людини.

Психостимулятори діють трохи інакше, вони навпаки стимулюють роботу серцево-судинного центру. В результаті тиск підвищується, серцебиття частішає. Відбувається спазм судин, через що порушуються процеси терморегуляції і людини кидає в жар, підвищується температура. При такій надзвичайній навантаженні нерідко виникають інсульт і інфаркт .

Вживання наркотиків неминуче призводить до «зношування» серцевого м'яза. І якщо ці люди не помре від передозування або інфекції, то через три-чотири роки це напевно станеться від серцевої недостатності .

Вплив на дихальну систему

Опіатні наркотики пригнічують дихальний і кашльовий центри, які також знаходяться в довгастому мозку. Це провокує порушення кашльового рефлексу, через що різні мікроорганізми затримуються в дихальних шляхах, що в подальшому призведе до розвитку пневмонії . Порушення процесу дихання тягне за собою кисневе голодування організму. В умовах гіпоксії в першу чергу страждають головний мозок та серцевий м'яз. Передозування опіатнимі наркотиками і зовсім призводить до паралічу дихального центру, через що наркоман помирає від зупинки дихання.

Вживання марихуани і курильних сумішей також надає згубний вплив . Хронічний бронхіт у таких людей розвивається в кілька разів частіше, ніж у людей курців тютюн. На тлі хронічного запального процесу в легенях легко виникають інфекційні процеси — пневмонія, яка є однією з поширених причин смерті серед наркоманів.

Вплив на травну систему

У наркоманів неминуче погіршується апетит. Під впливом наркотичних речовин відбувається погіршення вироблення травних ферментів, через що погіршується перетравлювання їжі. По суті, незважаючи на вживання їжі, у наркомана спостерігається хронічне голодування. Такі люди втрачають вагу, виглядають виснаженими і хворими. Їх без кінця мучать запори . Калові маси, що затримуються кілька днів в організмі, просто починають розкладатися, виділяючи токсини. Токсини всмоктуються в кров і розносяться по тілу. Через це від наркоманів виходить неприємний запах, а шкіра набуває сірого, нездоровий колір.

Також страждає печінку , адже на цей орган припадає велике навантаження — звільнити організм від отрути. Досить швидко розвивається цироз печінки . Не менш грізне стан представляє гострий панкреанекроз. Це порушення в роботі підшлункової залози, коли її ж ферменти починають роз'їдати тканину підшлункової залози. Підшлункова гине, в крові зашкалюють токсини і людина гине від ендогенної інтоксикації.

Вплив на кісткову систему

Синтетичні наркотики , наприклад, дезоморфін викликають гнійну деструкцію кісткової тканини. На тлі погіршення кровопостачання кісткової тканини, а також зниження імунного статусу розвивається остеомієліт. Часто остеомієліт вражає щелепні кістки. Уражена кістка просто поступово руйнується. Так, у таких хворих спостерігається асиметрія обличчя за рахунок набряку ураженої області. У підстави щелепи виявляються свищі, через які витікає гній. У порожнині рота видно оголена кістка сірого кольору, адже слизова оболонка атрофована. З рота виходить неприємний, гнильний запах. Гнійна інфекція здатна поширюватися з утворенням флегмон і абсцесів в області обличчя. Кістки руйнуються необоротно і особа залишається деформованим і знівеченим на все життя. На тлі вживання наркотиків кістки стають крихкими, а зуби випадають.

Вплив на нервову систему

Нервовій системі наркотики завдають серйозної шкоди. На тлі вживання наркотиків, а також при абстиненції наркоманів наздоганяють епілептичні припадки , коли вони падають і отримують безліч травм. Вживання психоактивних речовин призводить до тремору, порушення ходи і координації.

Неминуче страждає психіка людини. Наркомани вживають психоактивні речовини заради досягнення короткочасної ейфорії, однак правда полягає в тому, що з кожним разом ця ейфорія все слабкішими і слабкішими. Але після її припинення людини наздоганяють пригнічують почуття: тривога, страх, туга, депресія , гнів. Серед наркоманів високий відсоток суїцидів .

Вживання наркотиків супроводжується галюцинаціями, які можуть носити страхітливий характер. У такому стані людина здатна завдати шкоди не тільки собі, а й оточуючим. Наркоманія призводить до глибоких порушень в нервовій системі. Нерідко у таких людей розвиваються психози, серйозні психічні захворювання .

Неминуче розвивається енцефалопатія, відбувається деградація особистості. У людини пропадає інтерес до здорової діяльності, погіршується пам'ять , концентрація, працездатність.

Наркоманія і інфекції

Традиційні інфекції ін'єкційних наркоманів — це ВІЛ і парентеральні гепатити. І якщо для хворих на ВІЛ існують державні програми, що забезпечують медикаментами, то для гепатитів таких програм немає. Гепатит — це інфекція, що вражає печінку. Курс лікування дуже дорогий, а таких курсів потрібно кілька. І навіть пройдене лікування зовсім не гарантує лікування. ВІЛ-інфекція призводить до розвитку імунодефіциту. При такому стані будь-який мікроорганізм здатний викликати важку інфекцію. Зокрема, одна з найбільш поширених причин смертності наркоманів — це пневмонія. Також при внутрішньовенному введенні наркотиків людина може занести в організм стрепто і стафілококи , що призводить до важкого сепсису .

Вплив на соціальну сферу

Справедливо буде сказати, що наркоман своїми ж руками руйнує власне життя. Наркомани випадають з соціального життя. У них псуються стосунки з рідними і близькими людьми, постійно відбуваються конфлікти. Батьки переживають за свого хворого дитини-наркомана , витягують з колотнеч і самі не помічають, як стрімко старіють, заробляють захворювання. Наркомани в міру розвитку залежності втрачають роботу, перестають приносити якусь користь суспільству.

У наркоманів порушується потенція. Багато людей вже в молодому віці стають імпотентами . Виходить, що вони позбавляють себе сексуального задоволення. Жінки, які вживають наркотичні речовини, народжують дітей з серйозними дефектами розвитку і прирікають їх на довічні муки. Наркоманам ніколи не вдасться відчути радощі сімейного, батьківського життя, адже це все для них вже стає неможливим.

Перебуваючи в наркотичному сп'янінні, людина ризикує потрапити в непередбачені ситуації, які можуть закінчитися трагічно. У зміненому стані психіки людина не віддає звіту своїм діям. Тому наркомани нерідко потрапляють під колеса автомобіля, замерзають на вулицях або навіть виходять з вікон, розбиваючись на смерть. Наркомани заграють зі смертю. Існує таке поняття як «зміна толерантності» , коли для досягнення наркоманического ефекту наркоман значно збільшує дозу речовини, адже звична доза вже не викликає очікуваного ефекту. Але ось підступність полягає в тому, що така доза не порівнянна з життям і людина гине.

Наркоманія і кримінал завжди йдуть рука об руку. З одного боку, наркомани, які позбулися роботи, намагаються роздобути гроші всіма можливими шляхами. Вони крадуть, підставляють, а іноді йдуть і на більш тяжкі злочини. Мета одна — роздобути грошей на наркотик, їх нічого не зупинить.

З іншого боку, існує кримінальна відповідальність за поширення наркотику. У такому випадку людині загрожує арешт і перебування в місцях позбавлення волі.

Раз у раз в ЗМІ з'являються новини про те, як людина в наркотичному сп'янінні збив на машині пішохода. Погоня за ейфорією закінчується трагедією — смертю людини.

Наркоманія неминуче зачіпає всі сторони життя людини: його здоров'я, душевну сферу, соціальну активність. Вживання наркотиків тягне за собою небезпечні наслідки, від яких страждає не тільки сам наркоман, але і його рідні, а іноді і випадкові люди.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Давно лікарям і вченим знайома теорія, що певні пестициди впливають на гени — вони просто запускають механізм їх змін, що може привести до аутизму. Але це так і залишалося б теорією, якби кілька років тому вчені біологи з Медичної школи Університету Північної Кароліни не вирішили провести ряд експериментів з приводу правдивості таких припущень.

Після багаторічних досліджень вченими було оголошено підтвердження теорії — часто використовувані пестициди при попаданні в організм людини спричинюють змін в ньому на рівні ДНК — це і провокує аутизм, хвороба Альцгеймера та інші патології. Причому для цих досліджень спочатку ставилися досліди на лабораторних мишах, забезпечуючи вплив на головний мозок гризунів 300 хімічних речовин — голослівними висновки вчених біологів не можна назвати.

В результаті проведеної роботи були виділені і названі основні пестициди, які можуть спровокувати розвиток аутизму, хвороба Альцгеймера та інших неврологічних захворювань. До таких належать:

• фенамідон;
• ротенон;
• флуоксастробін;
• пірідабен;
• трифлоксістробін;
• азоксистробін;
• піраклостробін;
• фенпіроксімат.

Всі ці речовини активно використовуються при вирощуванні фруктів і овочів, їх можна виявити і в деяких продуктах, які часто вживаються в їжу.

Наступним кроком в дослідженнях стало з'ясування, які конкретно пестициди містяться в певних продуктах.  Результатом такого дослідження стали наступні висновки:

• азоксістроібн в великих кількостях був виявлений в кінзи і зелені;
• фамоксадон виявили в листової зелені взагалі і на листя салату зокрема;
• флуоксастробін стали активно використовувати при вирощуванні помідорів і вишні;
• піраклостробін був виявлений у великій кількості в листі шпинату і навіть на звичайному кульбабі!

Зверніть увагу: саме ці продукти (зокрема, овочі ) виробники найчастіше маркують як «ЕКО», «Без ГМО» та «Organic», проте, шкода від них, як з'ясувалося, може бути в рази більше, ніж від продукції, створеної із застосуванням технологій генної інженерії.

Вченими визнано, що були проведені дійсно дуже важливі дослідження, які допоможуть більш глибоко вивчити аутизм, хвороба Альцгеймера і багато інших неврологічні захворювання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Якщо у тебе є наркотик — ти його господар,

а якщо ти випробував його кайф — він твій господар.

(Гарун Агацарскій)

Про наркоманію в нашій країні говорять багато. Про її руйнує силі знімають фільми, розповідають на лекціях і в приватних бесідах. Буквально у кожного з нас є близький або знайома людина «підсів» на наркотики, а то і померлий від них. Здавалося б, така велика кількість інформації і приклади загублених доль повинні протверезити, змусили задуматися і назавжди відбити бажання простягнути руку за першою дозою. Однак з кожним роком у тенета наркоторговців потрапляє все більше і більше людей.

Чому ж так відбувається? Чому в гонитві за «кайфом» в чергу шикуються не тільки підлітки, а й цілком забезпечені, розумні і самодостатні мужі? Як формується залежність і чи можна з нею впоратися? Ці кілька статей — ще одна спроба чесного і неупередженого розмови на таку непросту і злободенну тему. І якщо вони зможуть допомогти, хоча б одній людині, — ми порахуємо свою місію виконаною.

Що вміщує в себе поняття «наркотики»

Говорячи про наркотики, необхідно розділяти медичну і юридичну складову цього поняття.

Сам термін походить від грецького слова — narkoticos (заколисливий, що приводить в заціпеніння, ступор). За визначенням Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) до наркотиків відносять хімічні агенти, що провокують нечутливість до болю або кому. Але таким ефектом володіє лише невелика частка сучасних наркотичних препаратів, а дія використовуваних для кайфу стимуляторів і психоделіків прямо протилежно.

З юридичної точки зору до наркотиків відносяться речовини, заборонені в даній країні законом. Наприклад, алкоголь, який за всіма своїми медичними критеріями є справжнім наркотиком, в Росії таким не вважається.

У більш широкому сенсі під наркотиками на увазі речовини, здатні п'янить і дурманити людини, змінювати його психоемоційний фон, викликати ейфорію (покращене, радісне і специфічне настрій) і згодом — залежність.

Сучасна класифікація наркотиків включає три основні групи:

1. Речовини, що володіють заспокійливими м ефектом (седативні ) — препарати опію, виключаючи кодеїн, снодійні ліки, засоби для наркозу, групу транквілізаторів.
2. Стимулятори (збуджуючі) — амфетамінового група , препарати кокаїну, речовини, одержувані з ефедрину, кофеїну і їм подібним.
3. Препарати, що володіють псіходіслептіческім дією — канабіс (гашиш, марихуана), ЛСД, «летючі» наркотики, мескалін, псилоцибін і ін. Психоделіки здатні викликати різноманітну психотичні симптоматику. Їх часто називають «галюциногенами», «фантастика» і т.д.

За деякими класифікаціями психоделіки та галюциногенні речовини виносять в окремі класи. Кожна з перерахованих вище груп складається з великої кількості препаратів.

Які сучасні наркотики вважаються найнебезпечнішими? Пропонуємо вам переглянути відео каналу BBC, в якому представлений рейтинг найбільш небезпечних з усіх широко вживаних наркотиків:

Наркоманія: статистика

Істинне кількість наркоманів важко підрахувати. Цей факт визнаний ВООЗ. Причин тому безліч. Головна з них — небажання звертатися за допомогою на початкових стадіях хвороби.

Ось лише кілька сухих цифр статистики:

• Сьогодні найбільш часто в залежність потрапляють молоді люди — люди у віці 25-35 років.
• Останні 2-3 десятиліття за даними деяких авторів число наркозалежних підлітків (дітей 14-18 років) зросла в 17-18 разів — з 5 осіб на 100 тисяч населення, до 85 осіб на 100 тисяч.

• Колектив провідного спеціаліста Е.А . Кошкіній в 2001 році відзначив збільшення диспансеризації по наркоманіям в 9 разів.
• За даними ФСКН РФ щорічно наркотики забирають життя 70 тисяч росіян

• В середньому по Росії щорічний приріст наркоманів становить 30% по відношенню до попереднього року.
• У різних країнах світу від 40% до 90% кримінальних злочинів скоюються або злісними наркоманами, або людьми, які перебувають під дією наркотиків.

• У Нідерландах за виявлення 50 кг наркотичних засобів призначається термін 8 років позбавлення волі з можливістю дострокового звільнення , а в Китаї за 50 мг героїну держава засуджує до страти.
• за підрахунками Інтерполу, щорічний світовий наркообігу становить 500-600 млрд. доларів, в Росії — 11 мільярдів доларів.

Стадії наркотичної залежності

Наркотична залежність формується, послідовно проходячи певні стани. У наркології вони класифіковані як синдроми. На початку захворювання є можливість самостійно піти від наркотика без особливих проблем і зусиль. Але кожна нова доза погіршує становище справ, призводить до розвитку нових ознак і позбавляє людину контролю над ситуацією.

До основних проявів хвороби відносять:

• синдром зміненої реактивності;
• синдром психічної залежності;
• синдром фізичної залежності.

Ці три складових — своєрідний маркер

Синдром зміненої реактивності

Комплекс змін, що відбуваються в організмі на самому початку вживання наркотику, називається синдромом зміненої реактивності .

Він складається з:

• мінливих форм наркотичного вживання;
• поступового зникнення захисних реакцій організму при підвищенні дози;
• зміни толерантності (звикання) до діючого наркоречовиною;
• зміни форми сп'яніння.

Зміна форм вживання наркотичних речовин

перша доза, перша реакція, перше відчуття ейфорії і свободи — ці почуття захоплюють і окриляють. Нерідко вони настільки яскраві, що будь-який спогад про них призводить до бажання «продовження банкету». Однак вживання наркотику, крім основних ефектів ейфорії, зміненої свідомості і «букета» інших «задоволень», викликає порушення роботи органів і систем.Перша або початкові дози можуть приносити легкий фізичний дискомфорт або приводити до важких поразок нервової системи, серця, дихання. Такі порушення — наслідок отруєння.

На цьому етапі новачок або одумується і припиняє приймати «дурь», або намагається стримувати себе і регулювати прийом препаратів, або, окрилений удаваним благополуччям і почуттям «контролю ситуації», пускається берега . Для тих, хто вибрав останні два шляхи, настає нова фаза — звикання і перехід з нерегулярного прийому до систематичного.

У кого-то цей термін розтягується на роки. А хтось переходить до систематичного прийому всього лише після декількох доз. Передбачити дію наркотику саме на ваш або будь-який інший організм так само складно, як важко передбачити, коли і які числа випадуть в грі «Рулетка».

Зникнення захисних реакцій при синдромі зміненої реактивності

Намагаючись захиститися від дії шкідливих речовин (особливо на ранніх стадіях), організм включає системи саморегуляції.

При цьому можуть спостерігатися:

• свербіж (опіумні похідні).
• виражена, профузная пітливість;
• рясне слино- сльозотеча;
• нудота, блювота, загальна нудота;
• запаморочення.

Ці прояви — ознака неблагополуччя, своєрідні сигнали « SOS », що видаються тілом свого господаря. Але чим частіше і голосніше кричить потопаючий, тим менше сил у нього залишається на цей крик. І чим регулярніше приймає людина наркотики, тим слабкіше стають прояви захисних реакцій організму.

Зникнення вищеперелічених скарг при систематичному прийомі наркотику — перший показник розвилася хвороби.

Зміна толерантності при синдромі зміненої реактивності

Це один з основних симптомів наркоманії. На перших порах розвитку захворювання спостерігається зростання толерантності (здатності переносити дію певних доз наркотику). Так, в результаті регулярного прийому морфію хворий збільшує за місяць дозу в 3-4 рази, а при прийомі героїну такий рівень нарощування дози відбувається за 1-2 тижні.

Через деякий час вона стабілізується на певному високому рівні. У морфінової наркоманів «плато» спостерігається на дозі 0,1-0,15 г, у барбітурова залежних — 1 м

Зверніть увагу: на цих дозах у більшості настає закономірний смертельний результат від виснаження резервів організму.

Перехід на систематичне вживання змушує організм пристосовуватися до постійної інтоксикації. В результаті такої перебудови роботи органів і систем настає зниження чутливості до наркотику і зменшення його основного дії. І одного разу наркоман розуміє, що звичайний прийом наркотику вже не приносить колишніх відчуттів, а для отримання кайфу потрібно підвищувати дозу.

На висоті хвороби толерантність збільшується в 10 разів при вживання барбітуратів, в 12 разів — заспокійливих і стимуляторів, в 100-200 разів — опіатів.

У морфіністів разова доза доходить до 2-3 г, при зловживанні седативними — 2-2, 5 м

Зверніть увагу: зниження толерантності при синдромі зміненої реактивності викликає другу хвилю смертності. Смертельне отруєння вже приносить навіть «звичайна доза».

Процес зміни толерантності дуже складний і неоднозначний. По цій темі досі ведуться дослідницькі роботи, що ставлять основним завданням допомогу залежним.

Зміни форм сп'яніння

Це фінальний акорд синдрому зміненої реактивності.  На самому початку прийому дію наркотичних речовин класичне, таке як описано в інструкціях до препарату і в літературі, але з часом:

• при вживанні седативних препаратів зникає ефект заспокоєння;
• стимулятори не викликають почастішання серцебиття;
• кодеїн перестає пригнічувати кашльовий центр, ейфорія настає тільки при вживанні високих доз наркотику.

Якщо в фазі збільшення толерантності наркотик виробляв стимулюючий ефект, то в подальшому він лише тонізує, призводить хворого в «нормальний» стан, що дозволяє більш-менш звично жити.

Як формується синдром психічної залежності

Психічний потяг, по-іншому його називають обсессивное, характеризується тим, що хворий всі свої бажання, думки , потягу підводить до бажання наркотизації. Більш того, він перестає відчувати себе вписаним в життя без прийому наркотиків. Вони підпорядковують його, паралізують волю і не дають «спрацьовувати» іншим життєвим мотивами, стають необхідністю для існування, контакту з іншими людьми.

Залежна людина активно шукає і хоче отримати стан ейфорії і комфорту від прийому нарковещества. Обсессивное потяг формує настрій і емоції хворого. Часто самі наркозалежні не розуміють наявність у них цієї проблеми. А постійне бажання наркотизації пояснюють бажанням піти від якихось псевдопричин, забутися: «дружина заїла», «стреси на роботі», «батьки дістали» і т.д.

Зовні хворий виглядає роздратованим, йому чогось не вистачає. Пожвавлення настає при розмовах про наркотик, про подальше після прийому «дурі» стані.

Зверніть увагу: цей вид залежності змінює внутрішній світ наркомана, його інтереси.

Часто обсессивное потяг носить хвилеподібний характер.

Зверніть увагу: придушити психічну залежність можна, якщо у наркомана з'явиться нове і сильне захоплення, не викликане наркотиками, але викликає у нього потужний і тривалий відгук.

Це може бути різка зміна оточення, потрапляння в якісь групи зі спільними інтересами, захоплення якоюсь справою (наприклад, водінням) і т.д. На цьому ефекті будується лікування в центрах реабілітації, і саме такий підхід найбільше допомагає усунути психічну залежність ..

Важливо: повернення в стару «середу», розмови, зовнішні чинники , пов'язані з минулим можуть викликати загострення обсессии.

Якщо у наркомана є тільки обсесивний синдром, але ще немає абстиненції і компульсивного потягу, то слід враховувати, що лікувати його в цей період найбільш сприятливо для прогнозу і одужання. Але, психічна залежність зберігається тривалий проміжок часу і може багаторазово повторюватися.

Зверніть увагу: психічна залежність — є головною причиною «зривів» хворих.

Формування синдрому фізичної залежності

При формуванні фізичної залежності величезну роль грають біологічні процеси, що протікають в організмі людини. Наркотики вбудовуються в біохімічні реакції і з часом порушують баланс медіаторів, змінюють проникність клітини, починають грати роль тих речовин, які зазвичай виробляються самими клітинами людини. Намагаючись заощаджувати свої ресурси і захиститися від руйнівної дії наркотиків, організм переналаштовує свою роботу, скорочує або зовсім припиняє внутрішню вироблення активних речовин, що подаються вже ззовні.

Чим довше людина приймає наркотики, тим серйознішою стає перенастроювання організму, яка з часом призводить до того, що фізіологічний висновок наркотику з організму через сечу, легені, кишечник починає сприйматися організмом як трагедія. У людини настає «природна» необхідність поповнення цих речовин і стан ломки. 

Фізична залежність складається з трьох основних компонентів:

• компульсивного потягу;
• потреби повернути стан фізичного комфорту під час наркотичної інтоксикації;
• абстинентного синдрому.

Компульсивное потяг викликає у наркомана непереборну тягу до наркотику. Бажання наркотизації настільки потужне, що здатне повністю придушити почуття голоду і спраги, потреби сну, найважливіших життєвих потреб.

Особливо швидко цей вид потягу формується при героїнової, опійної, кодеіновой і барбітурової наркоманії.

У структуру цього виду потягу включається ряд вегетативних ознак :

• виражене розширення зіниць;
• підвищене потовиділення;
• сухість у роті;
• підвищення сухожильних рефлексів;
• виражена тремтіння, особливо в руках.

Особливий вид небезпеки представляє компульсивний потяг в період ремісії, так як закінчується «зривом».

Фізична залежність призводить до стану, при якому ні про яку ейфорії, або наркотичному сп'янінні вже мова не йде. Наркотик стає просто засобом можливості якось жити.

Досягти ейфорію можна тільки постійно нарощує за дозою, але організм має свої межі, тому наркомани, що йдуть цим шляхом швидко гинуть від передозування.

Абстинентний синдром — найпотужніший провокує прийом наркотику фактор. Тривале позбавлення організму наркомана звичної дози, що викликає абстиненцію, призводить до дуже важкого для хворого випробуванню на фізичному і психічному рівнях. Викликає розлад роботи всіх систем і органів. Особливо страждає психіка. Сильні болі в тілі, ломота, відсутність апетиту, збої в серці і диханні, ілюзії і галюцинацію страхітливого характеру, страх смерті. Скарги при цьому стані вкрай тяжкі для хворого і після виходу з цього стану вони описують їх як «пекельні муки».

Синдром фізичної залежності з'являється останнім у розвитку будь-якого виду наркоманії.

Зверніть увагу : в деяких випадках все три провідних синдрому можуть розвинутися дуже швидко, протягом 1-3недель і 2-3 місяців.

Як «працюють» наркотики і як вони діють на організм людини? Відповіді ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Лотіни Олександр, нарколог

Афект — емоційні переживання інтенсивного характеру, які виникають при раптово виниклої небезпеки. Вони завжди пов'язані з вираженими проявами рухового або органічного характеру.

Афективні стани можуть становити реальну небезпеку, як для самої людини, так і для оточуючих його людей. Пояснюється це просто — при афекті людина практично повністю втрачає контроль над собою, своєю поведінкою, його свідомість буквально «звужується» і він не розуміє, не усвідомлює взагалі відбувається. Виражатися афективні стани можуть в різних формах.

Страх

Цей стан вважається безумовно-рефлекторною реакцією на будь-яку небезпеку, яка виражається в зміні ритму життєдіяльності всього організму. Страх розглядається як біологічний захисний механізм, який виник ще у тварин — у людей цей інстинкт зберігається, хоча і в деякому зміненому вигляді.

Найчастіше страх проявляється зниженням м'язового тонусу і відсутністю будь-якої міміки на обличчі (воно набуває вигляду маски). Але є й інші прояви страху — крик, втеча, гримаси, лікарі класифікують це як потужний симпатичний розряд. Характерними ознаками страху будуть сухість у роті (це, до речі, і стає причиною появи хрипоти і спотворення в голосі), різке підвищення рівня цукру в крові, раптовий стрибок артеріального тиску.

В ході досліджень було відзначено, що страх можуть викликати не тільки біологічні причини, але і соціальні — наприклад, втрата результатів багатоденної праці, ризик отримати громадський осуд.

Жах

Це афективний стан завжди є продовженням, вищим ступенем страху. Причому, жах розвивається зовсім за іншим принципом і має свої відмінні характеристики.  Приватна можна наступне:

• дезорганізація свідомості — люди називають його божевільним страхом, коли в мозку спливають будь-які дрібниці, якісь епізоди з життя, абсолютно несвоєчасні думки;
• заціпеніння — лікарі припускають, що це з'являється внаслідок різкого викиду в організм великої кількості адреналіну;
• м'язове порушення безладного характеру (рухова буря) — людина починає метушитися, кудись бігти і різко зупинятися.

Зверніть увагу: в стані жаху людина практично повністю може втратити контроль над собою, своїми вчинками. Наприклад, він не в змозі правильно оцінити небезпеку, оборона може бути надмірною.

Дуже часто наближається небезпека викликати страх і жах, які переростають в агресію — таке можна спостерігати в разі небезпеки, що насувається насильства, коли передбачувана жертва буквально розриває злочинця. Саме тому афективний стан в кримінальному праві завжди є пом'якшувальною моментом.

Фобії

Ними страждають люди, які мають перебільшені уявлення про небезпеку. Причому, фобії можуть бути абсолютно різні — хтось панічно боїться павуків, хтось не може піднятися навіть на табуретку з-за боязні висоти, деякі реально бояться мікробів і так далі: перерахувати всі відомі фобії просто неможливо в рамках статті.

Дуже часто фобії не представляють ніякої небезпеки для людини і оточуючих людей, але якщо такий стан присутній у особи з ослабленою психікою, то його поведінка теж може бути непередбачуваним. Нерідко психіатри стикаються з пацієнтами, які на тлі власних фобій скоюють злочини.

Гнів

Якщо в якості афективного стану розглядати страх, то його можна охарактеризувати, як реакція організму на небезпеку, що насувається від більш сильного особи. Але якщо загроза небезпеки виходить від слабкого особи, то це може у людини викликати гнів. Це дуже небезпечний стан, тому саме при ньому людина найчастіше схильний робити необдумані, імпульсивні вчинки.

Гнів завжди супроводжується загрозливою мімікою і позою нападу. Людина в гніві не здатний об'єктивно і логічно міркувати, діяти усвідомлено.

Зверніть увагу: гнів і страх можуть і не бути афективними розладами, часто людям вдається впоратися з такими сильними емоціями і почати міркувати розсудливо. В такому випадку спалах гніву буде короткочасною, страх теж швидко йде і свідомість починає працювати в звичайному режимі — ніяких необдуманих вчинків скоєно не буде.

Фрустрація

Це негативно-емоційний стан, який може виникнути з причини виникнення несподіваних перешкод на шляху досягнення своїх цілей, краху надій. Саме фрустрація вважається найнебезпечнішим афективною станом з точки зору психіатрії! Справа в тому, що якщо людина відрізняється нестійкою психікою і страждає від непоправної втрати, то фрустрація може перерости в депресивний стан . А воно вже супроводжується послабленням пам'яті, неможливістю логічно мислити — це значна дезорганізація свідомості з тривалим перебігом.

Зверніть увагу: фрустрацію дуже важко діагностувати, тому що сама людина в цьому стані не може визначити причину свого стану. Він починає самостійно шукати вихід зі сформованої ситуації, не звертається до фахівців, може взагалі «випасти» з реального світу (пішов в світ мрій), в деяких випадках в своєму психічному розвитку повертається до початкової стадії ( «впадає в дитинство»).

Афективні стану дуже часто безпечні для людини. Але якщо у нього вже є навіть невеликі порушення психіки, то потрібно буде спостерігатися у фахівців. Описані в даній статті афекти можуть привести до важких психічних захворювань, а такі хворі вже становлять велику небезпеку для оточуючих.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії