Геморой — захворювання прямої кишки, розвивається через розширення вен. Результатом розширення вен стає скупчення крові в тканинах прямої кишки і освіту гемороїдальних вузлів . Перш ніж перерости в хронічну форму перебігу, геморой «проходить» 4 стадії прогресування. І якщо на початкових стадіях лікування застосовується терапевтичне, і воно має успіх, то останні стадії захворювання мають на увазі хірургічне втручання.

Операції з видалення вузлів зовнішнього геморою проводяться тільки в тому випадку, якщо попереднє консервативне лікування не дало позитивних результатів. І ще один нюанс — хірургічне втручання показано при діагностуванні тромбозу гемороїдальних вузлів. Показанням до проведення операції можуть служити і випадають, що кровоточать гемороїдальні вузли.

Операції проводяться в період ремісії (поза загострень), але можуть бути протипоказані при яскраво виражених запальних процесах в прямій кишці. Якщо раніше видалення вузлів зовнішнього геморою мало на увазі тривалий реабілітаційний період, та й сама операція була досить болючою, то сучасні методи хірургічного лікування дозволяють проводити подібні операції швидко, безпечно і безболісно.

Медичні показання до проведення операції

Лікарі, звичайно, максимально уникають хірургічного втручання і спочатку проводять терапевтичне лікування зовнішнього геморою (посилання на статтю Лікарські препарати від зовнішнього геморою) . Треба сказати, що в більшості випадків (якщо хворий вчасно звернувся за допомогою до лікаря-проктолога і точно виконує всі його призначення) вдається уникнути хірургічного втручання, але є і чіткі медичні показання до проведення операції.

По-перше, термінове проведення операції показано тим людям, у кого відзначається випадання прямої кишки і кровотеча. Причому, негайне хірургічне втручання показано тільки в молодому віці! Вчасно проведена операція запобіжить розвитку сильної кровотечі і анемії.

По-друге, якщо геморой діагностується у людини середнього віку, то перш ніж проводити йому операцію, лікарі проведуть повне обстеження організму. Найчастіше призначається таким хворим спочатку проведення інвазивних процедур, що нерідко допомагає запобігти випадання прямої кишки і кровотеча.

По-третє, хірургічне втручання з приводу зовнішнього геморою у літніх людей проводиться тільки у виняткових випадках. Навіть випадання прямої кишки можна лікувати за допомогою таблеток, мазей і свічок, нерідко саме в літньому віці зупинити прогресування зовнішнього геморою вдається за допомогою народних засобів .

Протипоказання до проведення операції

Операція з видалення гемороїдальних вузлів на увазі застосування наркозу, тому є чіткі протипоказання до розглянутого типу лікування зовнішнього геморою:

• наявність важких супутніх патологій загального характеру;
• серцева недостатність ;
• онкологічні захворювання різної локалізації і ступеня тяжкості;
• цукровий діабет (обумовлено погане загоєння ран);
• патології кишечника, які пов'язані з утворенням виразок абогострими запальними процесами;
• імунодефіцитні стани.

Зверніть увагу: вагітність теж відноситься до протипоказань в даному випадку, але носить умовний характер. Справа в тому, що видалення вузлів зовнішнього геморою в період виношування дитини зазвичай супроводжується рецидивами, а ось під час пологів геморой може просто зникнути.

Види операцій при зовнішньому геморої

Хірургічне лікування зовнішнього геморою проводиться в 50% випадків звернення хворих до лікаря, тому що роблять вони це вже на останніх стадіях розвитку захворювання. Сучасна хірургія може запропонувати різні види операційного лікування розглянутого захворювання: малоінвазивні, класична операція і видалення геморою лазером.

Малоінвазивні методи

Особливістю малоінвазивних методів є те, що хірург під час операції не використовує скальпель. Замість цього у внутрішніх тканинах робляться проколи, через які і проводяться необхідні маніпуляції. Головною перевагою цього методу лікування зовнішнього геморою є відсутність протипоказань і невеликий реабілітаційний період. До подібних малоінвазивним методам лікування зовнішнього геморою належать:

Склеротерапия

Застосовується для лікування 1-3 стадії зовнішнього геморою і з метою зупинки кровотечі. Має на увазі введення в гемороїдальні вузли специфічних склерозуючих препаратів, які обумовлюють перетворення судин в сполучну тканину. Кровотеча зупиняється швидко, з часом гемороїдальних вузол може значно зменшитися в розмірах.

Інфрачервона коагуляція

Для проведення такого лікування лікарі використовують спеціальний апарат — фотокоагулятор. За допомогою аноскопа хірург підводить наконечник світловода апарату безпосередньо до ніжок вузлів зовнішнього геморою. Тепловий потік, який проходить по световоду, впливає за принципом лазерних променів. Варто знати, що за допомогою інфрачервоної коагуляції видалити гемороїдальних вузол неможливо, цей малоінвазивний метод лікування даного захворювання найчастіше застосовується для зупинки кровотечі.

Лігування латексними кільцями

Суть даної операції полягає в надяганні на зовнішні вузли геморою спеціальних латексних кілець. Під час проведення процедури хірург буде задіяти механічний і / або вакуумний лігатор. Шишечка геморою відпадає разом з надітим кільцем, а на місці відторгнення залишається кукса з сполучної тканини. Таким методом позбавляють від зовнішнього геморою 90% пацієнтів, тим більше що чекати завершення процедури (коли вузол відпадає) потрібно всього лише 2 тижні.

Кріотерапія

Під час цієї малоінвазивної процедури відбувається заморожування гемороїдальних вузлів рідким азотом. Після відтавання вузол відмирає, а ранку, що утворилася лікують спеціальними, ранозагоювальні препаратами. Вся процедура з заморожування гемороїдальних вузлів триває максимум 4 хвилини.

Класичні хірургічні методи

У деяких випадках видалення вузлів зовнішнього геморою передбачає перебування хворого в стаціонарі, ретельну підготовку до операції і застосування загальної анестезії. Хірургічним шляхом видалення гемороїдальних вузлів проводять теж декількома методами:

• звичайна операція з видалення вузлів;
• видалення випадають вузлів радіохвилями;
• гемороїдектомія;
• дезартерізація.

Всі перераховані методи хірургічного видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів відрізняються деякими перевагами:

• рецидиви трапляються вкрай рідко;
• після проведення операції не залишається відкритих ран;
• рідкісні випадки інфікування і обширного кровотечі;
• реабілітаційний період скорочений до 4-5 днів.

Видалення гемороїдальних вузлів лазером

Головне достоїнство даного методу хірургічного лікування зовнішнього геморою — відсутність хворобливих відчуттів. Під час процедури хворий взагалі не відчуває дискомфорту і болю, що дозволяє відмовитися від призначення знеболюючих препаратів. Крім цього, тільки після видалення гемороїдальних вузлів лазером пацієнтові відразу дозволяється ходити. Варто відзначити ще один позитивний момент — під час видалення вузлів зовнішнього геморою лазером ризик травматизації анального отвору і навколишніх тканин зведений до мінімуму.

Видалення гемороїдальних вузлів лазером проводиться і на початковій стадії захворювання, і при видимому прогресуванні патології. Зовнішні вузли просто відсікаються лазерним променем, а утворені ранки тут же «згуртовуються», що має на увазі повну відсутність кровотечі.

Переваги видалення гемороїдальних вузлів (зовнішніх) лазером

Щоб зрозуміти, чому саме лазером лікарі вважають за краще видаляти зовнішні гемороїдальні вузли, потрібно ознайомитися з перевагами цього методу лікування:

1. Видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів проходить абсолютно безболісно — пацієнт відчуває лише теплові хвилі. Якщо ж больовий поріг у людини низький, то операцію можуть провести під місцевою анестезією.
2. Процедура видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів проводиться амбулаторно, тривалість її становить 10-15 хвилин.
3. Не має потреби проведення якої -або спеціальної підготовки перед операцією.
4. Відразу після видалення вузлів лазером хворий може піти додому, а вже на наступний день — повернутися до звичного способу життя, в тому числі і до трудової діяльності.
5. Так як лазер моментально припікає ранки, ризик розвитку кровотечі відсутня практично повністю.
6. Видаляти лазером зовнішні гемороїдальні вузли можна при гострих запальних процесах, діагностованих свищах і тріщинах анального отвору .

Варто знати і про деякі недоліки такого методу видалення гемороїдальних вузлів. По-перше, занадто великі вузли повністю не видаляються лазерним променем, тому можуть виникнути рецидиви захворювання. По-друге, процедура ця досить дорога.

Можливі ускладнення після проведення хірургічного лікування

Найбільш неприємним наслідком оперативного лікування зовнішнього геморою є рецидив хвороби . Погодьтеся, поява нових вузлів, і необхідність проведення повторної операції навряд чи когось обрадує. Але крім цього, є ще ряд ускладнень / небажаних наслідків, які супроводжують хірургічне лікування зовнішніх гемороїдальних вузлів:

1. Сильні болі . Обумовлені наявністю в аноректальної області безлічі нервових волокон. Позбутися від болю можна тільки знеболюючими засобами (призначає лікар).
2. Психологічний бар'єр . Відбувається, якщо пацієнт під час операції, або відвідуванні туалету, випробував сильний біль. Він буде стримувати позиви в туалет, що тільки погіршує ситуацію. Справитися з подібним явищем можна за допомогою призначення проносних препаратів.
3. Затримка сечі. Триває цей неприємний синдром не більше доби після проведення операції з видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів. Якщо буде необхідність, то лікар проведе катетеризацію сечового міхура.
4. відкрилося кровотеча . Причиною цього може стати або неправильно припеченими посудину, або травма слизової прямої кишки. Хворому призначають гемостатичну губку, або проводять зшивання судини.

Хірургічне лікування зовнішніх гемороїдальних вузлів — необхідність, з якою часто стикаються і лікарі, і пацієнти. Боятися операцій з приводу зовнішнього геморою не варто — сучасна медицина проводить їх швидко, практично безболісно і з мінімальним ризиком розвитку ускладнень. Але вчасно вилучені зовнішні гемороїдальні вузли дозволять уникнути важких наслідків прогресування цього захворювання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Геморой сьогодні зустрічається все частіше і частіше, його виявляють у пацієнтів різного віку і статі. Саме тому актуальність різних методик лікування цієї «пікантної» хвороби зростає з кожним днем. Починаючись з невеликого сверблячки в області ануса, він поступово переходить в серйозну проблему, що супроводжується появою гемороїдальних вузлів. Вони мають різні розміри і приносять хворому масу неприємних відчуттів. 

Причини розвитку зовнішніх вузлів при геморої

Зовнішні вузли при геморої утворюються в результаті неспроможності судинної стінки, яка часто є спадковим дефектом.

При цьому в розвитку патології важливу роль відіграють супутні фактори:

• гіподинамія або малорухливий, переважно сидячий спосіб життя;
• вживання великої кількості червоного м'яса, алкоголю, спецій;
• вагітність і пологи (такий геморой часто має оборотний характер, і зникає без лікування протягом 3-6 місяців) ;
• порушення стільця (регулярні запори або діарея );
• важка фізична праця, деякі види спорту.

Всі ці ситуації створюють умови для застою крові в венах ніг і тазу. Судини переповнюються кров'ю, їх стінка стоншується, і на ній утворюються випинання, які і утворюють собою гемороїдальні шишки. Часто внутрішня форма супроводжує зовнішньої.

Зверніть увагу: перші ознаки починають турбувати пацієнта ще до помітного збільшення самих вузлів.

Записатися на прийом до проктолога варто при появі наступної симптоматики:

• наявність шишок навколо ануса, які хворий може пропальпіроать сам;
• відчуття дискомфорту і свербіння в області ануса;
• набряк і запалення гемороїдальних вузлів;
• кров на туалетному папері (навіть незначна кількість);

лікування зовнішнього геморою в домашніх умовах

Існує 3 основні варіанти лікування зовнішнього геморою :

• За допомогою медикаментозних засобів (свічок, мазей,лікарських препаратів системної дії);
• Хірургічні методики (видалення вузлів); ​​
• Лікування зовнішніх вузлів народними засобами.

Важливо враховувати, що лікування з використанням лікарських препаратів проходить набагато швидше і ефективніше, ніж терапія народними методами. Останні діють м'якше, але не забезпечують швидкого купірування болю і запального процесу. Тому лікування геморою в домашніх умовах завжди повинно бути погоджено з лікарем. Це допоможе вам підібрати оптимальний метод терапії і уникнути можливих ускладнень.

Існує певна формула успішного лікування даної хвороби, яка поєднує в собі такі чинники як:

• відсутність гіподинамії, ті є активний спосіб життя;
• правильне і раціональне харчування;
• комплексний підхід в лікуванні.

Медикаментозне лікування геморою в домашніх умовах

В лікувальну схему при зовнішньому геморої повинні входити такі групи препаратів:

• венотоникі;
• знеболюючі ;
• протизапальні.

Зверніть увагу: Будь-який препарат (як таблетки, так і мазі) слід використовувати тільки після консультації з лікарем. Це дозволить уникнути небажаних ускладнень і зробить процес лікування більш ефективним, так як лікар завжди враховує наявність протипоказань і показань до будь-якого засобу. 

Найчастіше для лікування геморою призначаються наступні медикаменти:

• Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин (мають протизапальний і болезаспокійливий ефект);
• Ауробін, Прокто-глівенол (надають місцевоанестезуючу дію, знімають свербіж, запалення, мають антибактеріальну дію);
• Флебодіа, Детралекс (знеболюють, знімають набряк, мають венотонізуючою ефект);
• Реліф (добре загоює шкірні ушкодження, знімає запалення, має імуномодулюючу дію);
• Гепатромбин (нормалізує кровопостачання).

Хірургічні та малоінвазивні методи лікування зовнішнього геморою

Малоінвазивні методики лікування зовнішнього геморою застосовуються в тому випадку, коли консервативні методи лікування виявилися неефективними або не забезпечили потрібного результату.

При запущеній хворобі (на 3-й і 4-й стадії геморою) лікар може порекомендувати пацієнту лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями; якщо ж захворювання вдалося захопити в самому початку, більш ефективною виявиться інфрачервона фотокоагуляція.

Важливо: при зовнішньому геморої не застосовується така малоінвазивна методика як склеротерапія.

Також варто пам'ятати про обмеження і протипоказання. Малоінвазивні методики не використовуються при діагностованих гострому і гнійному парапроктите, тромбозі гемороїдального вузла, тріщині прямої кишки.

Хірургічні методики (тромбектомія розтин гемороїдальних вузлів з подальшим отриманням тромбів) застосовуються при частих рецидивах і неефективності консервативної терапії.

Операція в більшості випадків проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. При цьому працездатність пацієнта зберігається, стану хворого улучаться: зникають болі, спадає набряклість і

проходять запальні явища. Ранка гоїться протягом декількох днів. Після вилучення з гемороїдального вузла тромбу рецидиви практично виключені, післяопераційні ускладнення також спостерігаються вкрай рідко.

Лікування зовнішніх гемороїдальних вузлів народними засобами

Свічки для лікування геморою

Зверніть увагу: перед їх застосуванням слід обов'язково провести очисну клізму. Свічки призначають і з метою нормалізації місцевого кровопостачання, і для зняття болю, і для отримання проносного ефекту.

У домашніх умовах для лікування геморою можна використовувати:

• свічки з олією обліпихи . Ватний тампон змочують в обліпихи і вводять в пряму кишку на всю ніч. З цією ж метою використовують аптечні свічки з обліпихою.
• Свічки з сирої картоплі або моркви . Супозиторій вирізують з овоча, надаючи йому необхідну форму і розміри. Також можна змочити ватний тампон в картопляному соку і використовувати так само. Такі свічки ставлять 10 днів поспіль на ніч, попередньо змастивши їх олією.
• Свічки з льоду . Якщо є місцеве запалення вузлів, то відмінно допомагає лід, який заморожують в пальцях гумової рукавички. Отримані свічки вставляють в задній прохід до розморожування.
• Свічки з меду . В даному випадку використовую зацукровані мед, з якого вирізають супозиторій.
• Свічки з часником . Щоб їх приготувати слід розтопити масло (вершкове) і, додавши в нього натертий часник, залити в пальці гумових рукавичок і заморозити. Використовують їх після кожного акту дефекації і очисної клізми.

Примочки при геморої

При лікуванні зовнішнього геморою в домашніх умовах застосовують такі різновиди примочок:

• марлю , складену в декілька шарів, змочують в солоній воді і прикладають до ануса (прекрасно усуває запальний процес);
• натерти на тертці буряк (морква), загорнути отриману кашку в марлю, і прикладати до гемороїдальних вузлів;
• добре допомагають примочки з відварами з деревію, ромашки і інших трав;
• глину розмішують з водою до консистенції густої сметани, іотриману суміш також приладнують до гемороїдальних вузлів;
• прополіс прекрасно усуває больовий синдром, але його попередньо необхідно настояти на воді (20гр на 200 мл окропу) протягом 3 днів, а після використовувати для примочок .

Сидячі ванночки при геморої

Для проведення даних процедур підійдуть різні аптечні трави.

Зокрема, для лікування геморою в домашніх умовах можна робити ванночки з такими рослинами, як:

• календула;
• низка ;
• шавлія ;
• сік картоплі;
• ромашка;
• кора дуба;
• часник;
• лушпиння цибулі;

А також непоганий ефект дають ванночки з рожевого розчину марганцівки і ванночки з прополісом. Самі процедури приймають в положенні сидячи, вода може бути як теплою, так і холодною.

Мазі при лікуванні геморою в домашніх умовах

Мазі від зовнішнього геморою в домашніх умовах готують на основі прополісу, вершкового масла і т.д.

Ось деякі ефективні рецепти:

• Мазь з квіток нарциса. Квітки подрібнюють і додають до них рослинне масло, дають настоятися 3 тижні і застосовують для зняття больового синдрому.
• Мазь на основі прополісу . В одному посуді змішати 10 г подрібненого прополісу і 100 г вершкового масла, розігріти все на водяній бані в теченіі10 хвилин, дати охолонути. Готову мазь використовують від 2 до 3 разів на день на область ануса (добре усуває біль і запалення).
• Потовкти ягоди горобини і використовувати як мазь тричі на день.
• Також як мазь застосовують муміє, мед, березовий дьоготь, сік чистотілу .

Дієтотерапія при зовнішньому геморої

При погрішності в харчуванні у людини розвиваються проблеми з травленням і запори, які часто і стають причиною розвитку геморою на тлі нестачі певних вітамінів і мікроелементів, а також води.

Дієтотерапія при геморої має на увазі коригування надходження відсутніх вітамінів з їжею:

• Вітамін К . Він синтезується в кишечнику людини, і при його недоліку починаються запори. Дефіцит вітаміну К заповнюють такими продуктами як печінка, капуста, горіхи, всі зелені рослини, помідори .
• Вітамін Р . Його джерелами є гречка, апельсини, шипшина, смородина, зелений чай, горобина.
• Магній . Це важливий мікроелемент, при недоліку якого розвиваються гемороїдальні вузли, а також синці. Його багато в оливках, картоплі, горіхах, цикорій, сливах, гарбузі, висівках, яйцях.
• Вітаміни В і З . Вони в організмі не накопичуються, і дуже часто організм відчуває їх дефіцит. Цих вітамінів багато в сирих овочах, фруктах, ягодах, помідорах, зеленій цибулі, перці, суниці, цитрусових.

Гімнастика при лікуванні зовнішнього геморою в домашніх умовах

Ці вправи допомагають тренувати м'язи промежини і безпосередньо сфінктер прямої кишки, їх необхідно виконувати щодня

Комплекс складається з декількох вправ:

1. Ляжте на спину, сідниці щільно стисніть і не поспішаючи вважайте до 5-ти, втягуючи пряму кишку. Після цього на рахунок 5 необхідно повністю розслабити м'язи тазового дна. Повторити 15 разів.
2. Початкове положення — лежачи на лівому боці, ліва рука, зігнута в лікті, спирається під головою, права — зігнута перед грудьми, ліва нога також зігнута. Вважаючи до 4-х, підніміть праву ногу, зігніть, потім випрямити і як би відведіть назад, опустіть, повторити 10 разів. Виконайте все те ж саме на правому боці.
3. Позиція лежачи на животі, руки знаходяться під підборіддям. По черзі по 10 разів піднімати спочатку ліву, потім праву ногу.

Бецік Юлія, акушер-гінеколог

мезаденітом називають запалення лімфатичних вузлів брижі кишечника — складки очеревини, за допомогою якої кишечник кріпиться до задньої стінки черевної порожнини. Черевна порожнина всіяна приблизно п'ятьмастами лімфатичними вузлами, які є бар'єром для поширення інфекції. Як правило, з цією патологією частіше доводиться стикатися дітям.

Причини розвитку

до мезаденітом (мезентеральной лімфаденіту) призводить потрапляння мікроорганізмів в лімфатичні вузли брижі. Бактерії і віруси можуть проникати в лімфовузли з запаленої стінки кишечника при кишкової інфекції або ж заноситися кров'ю з будь-яких наявних вогнищ інфекції (при тонзиліті , інфекційних захворюваннях дихальних шляхів, нирок і т.д.).

Збудниками мезаденита можуть бути:

• Віруси ( ентеровірус , аденовірус , цитомегаловірус , вірус герпесу , вірус Епштейна-Барра );
• Неспецифічні бактерії ( стафілококи , стрептококи , кампілобактерії, кишкова паличка , сальмонела );
• Специфічні бактерії (мікобактерія туберкульозу, иерсинии).

Таким чином, мезаденит — це скоріше не самостійне захворювання, а наслідок інфекційного процесу в організмі.

Симптоми мезаденита

Симптоми хвороби виникають раптово. Дитина скаржиться на появу болю в животі , найчастіше локалізується навколо пупка і праворуч від нього. Спочатку болю помірні, але їх інтенсивність з часом наростає. У деяких дітей болю набувають постійного, ниючий характер, у інших — спазматичний, нападоподібний. Больовий синдром може тривати від кількох годин до кількох днів.

Паралельно виникають симптоми розлади органів травного тракту. Дитина може скаржитися на нудоту . Можливі одноразова блювота , що не приносить полегшення, діарея або запор . Температура тіла може підніматися до 37-38 градусів, але при цьому на загальному самопочутті дитини це не відбивається.

Набагато важче протікає гнійний мезаденит. Дитина млявий і апатичний, температура тіла понад 38 градусів, його морозить. При пальпації живота в місці локалізації запального процесу відзначається виражена хворобливість.

Особливі характеристики має протягом туберкульозного мезаденита. В такому випадку болю в животі виникають періодично і зазвичай вони помірно інтенсивні. Туберкульозний мезаденит протікає на тлі інтоксикації, викликаної мікобактерією туберкульозу . Такі пацієнти відзначають підвищення температури до 37 градусів, пітливість, слабкість, блідість шкіри.

Важливо! З подібними симптомами дітей направляють до хірурга з підозрою на апендицит . І тільки повноцінне дослідження дозволить визначити діагноз мезентеральной лімфаденіту і уникнути помилково проведеної операції з приводу гострого апендициту.

Діагностика мезаденита

При попаданні дитини з подібною симптоматикою в лікувальний заклад, йому в обов'язковому порядку проведуть загальноклінічні дослідження. Так, в клінічному аналізі крові відзначаються підвищена кількість лейкоцитів і прискорене ШОЕ. Однак, подібні зміни спостерігаються не тільки при мезадените, але і при інших запальних процесах в організмі.

Підтвердити діагноз мезентеральной лімфаденіту дозволяє ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. На користь мезаденита свідчить підвищена ехогенність в області брижі. Запалення мезентеральних лімфатичних вузлів можна визначити також і за допомогою комп'ютерної томографії , проте такий метод дорогий і тому застосовується рідше, ніж попередній. У разі сумнівного діагнозу хірург може вдатися до лапароскопії — цей метод дозволить переконатися в наявності мезаденита.

Ускладнення мезаденита

Мезаденит в більшості випадків успішно лікується консервативно. Але прогресування запального процесу може привести до виникнення ускладнень і необхідності хірургічного втручання. Серед ймовірних ускладнень слід виділити:

1. Гнійний мезаденит;
2. Перитоніт ;
3. міжкишкові абсцес;
4. Спаечная хвороба органів черевної порожнини;
5. Гостра кишкова непрохідність .

Лікування мезаденита

Лікування неускладнених форм мезаденита здійснюється за допомогою медикаментів. Основа терапії — призначення антибіотиків . Перевагу віддають антибіотиком широкого спектру дії:

• Цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим);
• Фторхінолони (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин);
• Аміноглікозиди (Амікацин).

Застосування антибіотиків знищує мікроорганізми. З запальним процесом борються шляхом призначення нестероїдних протизапальних засобів (Індометацин, Диклофенак). Для зменшення інтоксикації проводять дезінтоксикаційну терапію. У разі туберкульозного мезаденита пацієнтові призначають комбінацію з протитуберкульозних лікарських засобів.

Для купірування больового синдрому можуть призначатися спазмолітичні засоби (Папаверин, Но-шпа), а також знеболюючі препарати (анальгін, Кетонал).

при мезадените слід дотримуватися лікувальну дієту. Під забороною для хворого знаходяться борошняні вироби, жирні м'ясо та риба, смажені страви, кава. Перевагу слід віддати нежирним супів, знежиреному сиру, розсипчастим каш і варених нежирному м'ясу. Їсти необхідно маленькими порціями, але часто.

У разі гнійного мезаденита проводиться хірургічне лікування, що полягає в санації черевної порожнини.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Саме рак прямої кишки діагностується на пізніх стадіях свого розвитку, що в більшості випадків закінчується смертю. Пов'язано це з тим, що розглянута форма раку кишечника тривалий час протікає безсимптомно , та й хворі відверто соромляться звертатися до лікаря з такою делікатною проблемою. А між тим, існує ряд провісників раку прямої кишки, при яких кожна людина повинна звернутися за медичною допомогою.

Сприятливі до розвитку раку прямої кишки фактори

Перш ніж розглядається захворювання почне своє прогресування, повинні з'єднатися воєдино деякі чинники — вони в медицині називаються сприятливими.

Спадкові фактори

До таких належать:

• присутність в сім'ї аналогічного захворювання у кого-то з родичів;
• наявність рідкісної генетичної хвороби аденоматозний сімейний поліпоз, який завжди переходить в рак прямої кишки;
• діагностований в сім'ї і що передається у спадок синдром Лінча — поширена генетична мутація.

Захворювання кишечника, що протікають в хронічній формі

В ході досліджень було з'ясовано, що в деяких випадках хронічні патології кишечника призводять до розвитку раку прямої кишки.  Серед найбільш небезпечних захворювань присутні:

• хвороба Крона ;
• неспецифічний виразковий коліт ;
• моторна дискінезія, синдром роздратованого кишечника і будь-які патології, що провокують порушення просування вмісту кишечника;
• пухлини прямої кишки доброякісного характеру;
• проктит хронічного перебігу;
• хвороба Уиппла.

Неправильний спосіб життя

Багато людей намагаються не звертати уваги на рекомендації лікарів з приводу харчування, необхідність присутності в житті фізичної активності, відмови від шкідливих звичок . І даремно, тому що і неправильний спосіб життя може спровокувати розвиток раку прямої кишки.  Найбільш небезпечні чинники:

• недостатня кількість клітковини в раціоні — вона міститься в овочах, фруктах і зернових, які обов'язково повинні бути присутніми в меню кожної людини;
• рясне вживання борошняних виробів, гострої, жирної їжі;
• нескоригований графік прийому їжі — рідкісні, але в великих кількостях вживання їжі;
• куріння — ця шкідлива звичка відноситься до неспецифическому фактору;
• вживання у великих кількостях і постійно алкогольних напоїв.

Зверніть увагу: переважає серед населення думка, що геморой сприяє розвитку раку прямої кишки — це помилка. Немає жодного результату досліджень, який підтверджував би цю теорію.

Стадії раку прямої кишки

Злоякісна пухлина прямої кишки має чітку класифікацію в медицині. По-перше, є поділ розглянутого захворювання за місцем його локалізації в прямій кишці:

1. ампулярного новоутворення — рак прогресує в середній частині прямої кишки. Це сама часто зустрічається локалізація, а першим характерним симптомом стане кровотечі із заднього проходу.
2. Надампулярное новоутворення — пухлина розташована в самій верхній частині прямої кишки такий вид раку тривалий час протікає безсимптомно, а виявляється він при надходженні пацієнтів в клініку з гострою непрохідністю кишечника.
3. аноректального новоутворення — рак розвивається безпосередньо над сфінктером, у самого анального отвору. Такий вид раку має ранні симптоми — присутні постійні болі, які не виходить зняти навіть сильними знеболюючими препаратами.

У друге, у міру поширення раку в товщу тканин прямої кишки ставитиметься додаткова класифікація.  Розрізняють 5 основних стадій раку прямої кишки :

• 0 — ракові клітини розташовуються тільки в слизовому шарі органу;
• 1 — пухлина починає прогресувати і поширюється в м'язовий шар прямої кишки;
• 2 — рак активно зростає і починає проникати крізь стінки прямої кишки, можуть справити вплив сечовий міхур, піхву і матка у жінок, простата у чоловіків;
• 3 — ракові клітини поширилися по організму, метастази виявляються в лімфатичних вузлах;
• 4 — ракові клітини виявляються в різних органах і системах, навіть якщо вонирозташовані далеко від прямої кишки.

По-третє, лікарі класифікують рак прямої кишки станом клітин пухлини — наскільки вони схожі на здорові:

• високодиференційовані клітини — при обстеженні з'ясовується, що близько 90% клітин новоутворення мають нормальну структуру, що не ракову;
• среднедіфференцірованние — з усіх клітин тільки 50% атипових;
• низькодиференційовані — до 90% всіх клітин атипових;
• недиференційовані — серед клітин пухлини невиявляються здорові клітини.

Чим менше диференційовані клітини в пухлині, тим швидше зростає злоякісна пухлина і тим складніше вона піддається лікуванню.

Симптоми розвитку раку прямої кишки

Взагалі, ознаки раку кишечника завжди варіативні — вони залежать від декількох факторів. У залежності від локалізації пухлини:

1. При аноректального розташуванні хворого буде турбувати постійно присутня біль колючого характеру, яка посилюється в положенні сидячи. Для таких хворих буде характерна посадка типу «табуретка» вони намагаються сидіти на одній із сідниць.
2. При ампулярном і надампулярном розташуванні новоутворення хвороба проявляється присутністю крові і слизу в калі. Причому, кров змішується з калом і виглядає у вигляді прожилок . Відмінна риса таких кровотеч — хворий не відчуває болю.

В залежності від стадії розвитку раку прямої кишки:

0 -1 стадія. Обов'язково присутні симптоми кишкового розладу:

• запори і / або проноси;
• метеоризм і здуття живота;
• нетримання газів , в рідкісних випадках — нетримання калу;
• помилкові позиви на дефекацію.

Зверніть увагу: якщо злоякісна пухлина розростається безпосередньо в порожнину прямої кишки, то це може привести до непрохідності кишечника , скупчення великої кількості калу і до розриву кишки, який закінчується калових перитонітом.

2 стадія . Яскраво виражений больовий синдром, який не знімається навіть потужними знеболюючими лікарськими засобами. Виявляється інтоксикація організму — підвищення температури тіла , загальна слабкість, запаморочення , зниження уваги , підвищена пітливість. Така симптоматика може бути присутнім кілька місяців поспіль з періодами загострення і затихання.

3 стадія. Хворий швидко втрачає вагу, хоча режим харчування зберігається в повному обсязі, знижується працездатність, присутні скарги на постійну слабкість.

4 стадія . Відбувається порушення роботи всього організму — розвивається недостатність того органу, який уражається злоякісними клітинами.

Як діагностують рак прямої кишки

Якщо лікар підозрює розглядається захворювання у свого пацієнта, то він призначить повноцінне обстеження саме прямої кишки. У рамках діагностики раку прямої кишки проводяться такі заходи:

1. Колоноскопія з біопсією . Спеціальним інструментом досліджується пряма кишка — оцінюється стан її стінок, визначається присутність пухлини, лікар може навіть встановити розмір і рівень поширеності новоутворення. Одночасно з колоноскопією проводять і біопсію — паркан фрагмента пухлини для гістологічного дослідження в лабораторії.
2. Магнітно-резонансна томографія . Це одне з найважливіших обстежень хворого, тому що дозволяє не тільки підтвердити діагноз, але і з'ясувати, наскільки глибоко проникла пухлина в тканини кишки, який розмір має злоякісне новоутворення, як сильно змінена структура тканин органу.
3. Ультразвукове дослідження черевної порожнини . Проводиться для виявлення метастаз в органах і системах черевної порожнини.

Тільки після того, як лікар поставить остаточний діагноз, хворому буде підбиратися / призначатися схема лікування.

Лікування раку прямої кишки

Сучасна медицина рекомендує проводити лікування даного захворювання в три етапи:

• доопераційне проведення курсу променевої терапії або хіміотерапії;
• оперативне втручання;
• післяопераційна хіміотерапія або променева терапія.

Передопераційне лікування

Такий тип лікування проводиться кожного пацієнта, незалежно від того, на якій стадії знаходиться розвиток раку прямої кишки. Променева або хіміотерапія дозволяє зупинити прогресування пухлини, припинити її зростання і поширення.

Варто знати, що якщо розглядається захворювання діагностоване на ранніх стадіях розвитку, то хворому проводять тільки променеву терапію, а ось на більш важких стадіях патології до променевої терапії обов'язково додається і хіміотерапія.

Оперативне втручання

у медицині існують різні методики видалення ракового новоутворення прямої кишки — в кожному випадку підбирається оптимальний варіант. Хірург обов'язково постарається зберегти хворому кишку — це полегшить подальше життя пацієнта, дозволить повернутися до відносно звичного ритму, але це можливо лише при операції раку ранніх стадій розвитку (0-1).

Якщо у хворого діагностована 4 стадія раку прямої кишки, то оперативне втручання проводиться тільки при кишкової непрохідності.

Рак прямої кишки: після операції

Якщо операція проводилася на стадії 0-1 раку прямої кишки, то ніякого післяопераційного лікування не проводиться. На більш пізніх стадіях пацієнту показана променева і хіміотерапія протягом 3-6 місяців.

Зверніть увагу: лише онколог може приймати рішення з приводу доцільності проведення того чи іншого методу лікування раку прямої кишки.

Після лікування розглянутого захворювання і умовного одужання хворий повинен ще протягом декількох років відвідувати лікаря для профілактичних оглядів — важливо не пропустити момент рецидиву.

Прогноз захворювання варіативний — якщо діагностика була проведена на ранній стадії розвитку раку прямої кишки, прогнози можуть бути цілком сприятливими, у всіх інших випадках динаміку патології неможливо передбачити, все індивідуально. Історія знає випадки, коли при діагностованому раку прямої кишки навіть на 2-3 стадії розвитку хворі проживали ще кілька десятиліть. А ось з приводу 4 стадії розглянутого захворювання лікарі кажуть однозначно — більше 5 років проживають з таким діагнозом тільки 5% пацієнтів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Якщо людину періодично турбують пронос або запор, болі в животі, підвищене газоутворення, але лікарі не діагностують пухлин, інфекційних захворювань або бактеріальних змін в мікрофлорі кишечника , то цей стан класифікується як синдром роздратованого кишечника (СРК). Цей стан спостерігається частіше у людей у ​​віці старше 40 років, але тільки 60% пацієнтів звертаються за медичною допомогою — більшість все-таки звикають обходитися своїми силами, приймаючи специфічні лікарські препарати або користуючись засобами з категорії народна медицина.

причини синдрому роздратованого кишечника

Незважаючи на численні дослідження, лікарі та вчені не змогли прийти до єдиного висновку і не визначили конкретні причини розвитку даного стану.  Прийнято вважати, що його можуть спровокувати такі фактори:

1. Нестійкий психоемоційний фон. Йдеться про стресові ситуації, які людина переживає з «завидною» регулярністю. Примітно, що в такому випадку хворі потрапляють в замкнуте коло — від стресу і невмотивованого роздратування починає проявляти себе розглянутий синдром, а вже на його тлі може розвинутися і депресія .
2. Порушення моторики кишечника . У нормі у здорової людини кишечник скорочується і розслабляється в певному ритмі, а при порушенні цей ритм збивається, пропорції скорочень і розслаблень стають неправильними — це і є провокацією синдрому роздратованого кишечника. При цьому ніяких патологічних процесів обстеження не виявить.
3. Порушення гормонального фону . Вкрай рідко, але цей фактор може послужити причиною синдрому роздратованого кишечника — наприклад, на що розглядається стан звертають увагу жінки під час вагітності або в клімактеричний період .
4. Порушення раціону харчування . Синдром роздратованого кишечника буде напевно турбувати людей, які в їжі віддають перевагу гострим, жирних страв, у великих кількостях вживають каву і міцний чай, алкогольні напої.

Не варто забувати і про спадковий фактор — по статистикою розглядається стан діагностується на 30% частіше у тих пацієнтів, які вказують на подібні проблеми в своєму роду.

Симптоми синдрому роздратованого кишечника

Примітно, що симптоми синдрому подразненого кишечника ідентичні ознаками кишкової інфекції — диференціювати захворювання зможе тільки лікар після специфічного обстеження пацієнта.

Симптоми синдрому роздратованого кишечника в разі переважання проносу

Позиви до випорожнення виникають до їжі, після прийому їжі і навіть під час їжі. Найчастіше хворі відзначають такі інтенсивні позиви в ранкові години і в першій половині дня.

Нерідко пронос виникає на тлі сильного емоційного збудження — це стан в народі називають ще «ведмежою хворобою», тому що саме у цих представників фауни пронос є реакцією на сильний переляк.

Хворі відчувають сильні болі в області пупка, які проходять відразу після випорожнення, характерним стане і здуття живота.

Симптоми синдрому роздратованого кишечника з переважанням закрепів

Здуття і болю по ходу прямої кишки можуть тривати довгий час — за деякими даними до 3-х діб, поки не відбудеться природне очищення кишечника. Причому, болі в прямій кишці можуть носити характер кольок, але вони практично відразу зникають після відвідування туалету хворим.

Стілець змінює свою структуру і стає більш щільним, медики можуть класифікувати його як «овечий кал», а самі пацієнти нерідко спостерігають в калі присутність білої або прозорого слизу.

Зверніть увагу: на тлі тривалого запору можуть з'явитися і інші симптоми — наприклад, сухість у роті, нудота і печія відразу після вживання їжі, зниження апетиту. Але все це проходить, як тільки відбувається спорожнення кишечника.

Симптоми синдрому роздратованого кишечника — змішаний варіант

В цьому випадку проноси і запори будуть чергуватися, але провідною ознакою залишаються болю по ходу прямої кишки, схожі з кишковими коліками.  А взагалі характерними симптомами змішаного типу розглянутого стану будуть:

• спастичний біль (рідко — колючі або ниючі) в животі, які зникають відразу після спорожнення кишечника;
• розлад шлунку — проноси, запори і їх чергування;
• при позиві на випорожнення у хворого виникає відчуття, що стримати він кал в кишці не зможе;
• здуття живота, підвищене газоутворення;
• при дефекації буде виділятися біла або прозора слиз.

Як діагностують синдром роздратованого кишечника

Якщо у людини з'явилися хоча б деякі симптоми розглянутого стану, відвідати лікувальний заклад і отримати консультацію у фахівця обов'язково потрібно. По-перше, лікар зможе встановити причину синдрому роздратованого кишечника — це допоможе призначити ефективне лікування. По-друге, потрібно буде диференціювати розглядається стан від інших патологій (через схожість симптомів) — наприклад, від виразкового коліту, раку прямої кишки, туберкульозу кишки та інших.

Дослідження, проведені в рамках діагностики синдрому подразненого кишечника:

• копрограмма — дослідження калу;
• загальний і біохімічний аналіз крові ;
• ректороманоскопия — дослідження кишечника за допомогою специфічного обладнання (при необхідності уточнення діагнозу);
• біопсія кишкової стінки — тільки за призначенням лікаря.

Насторожити пацієнта і лікаря можуть наступні ознаки:

• симптоми синдрому подразненого кишечника активно прогресують;
• вперше прояви захворювання було відзначено в літньому віці;
• присутні гостра симптоматика — синдром подразненого кишечника є хронічним захворюванням, гострий перебіг для нього нетипово;
• з заднього проходу під час дефекації виділяється кров;
• в калових масах неозброєним поглядом виявляється присутність жиру;
• температура тіла в момент діареї та больового синдрому вкишечнику підвищується;
• виявляється непереносимість лактози;
• вага хворого активно знижується;
• пацієнт скаржиться на повну відсутність апетиту.

Всі перераховані ознаки абсолютно невластиві синдрому роздратованого кишечника і швидше за все свідчать про розвиток важкої патології.

Лікування синдрому роздратованої кишки

Терапія при діагностуванні розглянутого стану підбирається лікарем в індивідуальному порядку — прояви синдрому роздратованої кишки різні, і допомога надаватиметься різною. Але спочатку потрібно зрозуміти одну істину — якщо навіть причиною розглянутого стану стали стреси, роздратування, але людина самостійно з ними не може, то потрібно звернутися за медичною допомогою. Таким чином будуть вирішені відразу кілька проблем:

• робота кишечника відновиться;
• прийде вміння протистояти стресовим ситуаціям;
• стабілізується і нормалізується психоемоційний фон.

А взагалі, лікувати синдром роздратованого кишечника потрібно комплексними заходами — тільки так можна досягти очікуваного ефекту.

Дієта при синдромі подразненого кишечника

Якого-небудь специфічного лікувального харчування при діагностуванні розглянутого захворювання лікарі не призначають. Але знадобиться переглянути свій раціон / режим харчування:

• порції їжі повинні бути невеликими;
• прийматися їжа повинна через рівні проміжки часу;
• ні в якому разі не можна переїдати.

Якщо синдром роздратованого кишечника проявляється проносом, то в меню слід обмежити кількість споживаних овочів (буряк, морква, корінь селери, ріпчасту цибулю), а виключити з раціону бажано яблука та сливи.

У разі закрепів на тлі розглянутого захворювання потрібно буде значно обмежити вживання смажених, печених страв, жирного м'яса, бутербродів, міцного чаю.

Якщо ж основною проблемою при синдромі подразненого кишечника стає підвищене газоутворення, то з меню виключаються бобові, кукурудза, білокачанна капуста, всі види горіхів, виноград, газовані напої і випічка.

У деяких випадках, для нормалізації мікрофлори кишечника, лікар може порекомендувати пройти курс прийому пробіотиків — Лінекс або Бифидумбактерин. Ці лікарські препарати допоможуть запобігти розвиток дисбактеріозу кишечника, який може зробити більш інтенсивними ознаки синдрому роздратованого кишечника.

Лікування при переважанні проносу

Приймати постійно лікарські препарати протидіарейними дії небезпечно — це може привести до неприємних наслідків з попаданням на стаціонарне лікування. Тому призначати будь-які медикаменти при діагностованому синдромі подразненого кишечника з переважанням проносу повинен тільки лікар після проведення повноцінного обстеження пацієнта.

Зазвичай в періоди загострення розглянутого захворювання, коли позбутися від проносу не виходить навіть після коригування харчування, призначають такі лікарські засоби:

• Смекта;
• Полисорб;
• Ентеросгель;
• Полифепан;
• Лоперамід.

З народних засобів можна використовувати для лікування проносу шкірку граната, плоди черешні, кору вільхи і плоди черемхи. Ці продукти готуються у вигляді відварів і приймаються протягом 1-2 днів до повного відновлення роботи кишечника.

Лікування при переважанні запору

Існує досить багато лікарських засобів, які допомагають позбутися від запору і нормалізувати роботу кишечника. Ось тільки деякі з найпопулярніших / відомих:

• Лаксигал;
• Гутталакс краплі;
• Портолак;
• Файберлекс;
• Макрогол;
• Слабілен краплі.

Непогано відновлюють роботу кишечника і мінеральні води з іонами калію — наприклад, Єсентуки № 17.

При болях і спазмах

Доцільність вживання спазмолітиків і знеболюючих повинен встановлювати і сам пацієнт , і його лікуючий лікар. Справа в тому, що після акту дефекації болі, спазми в кишечнику зазвичай зникають. Але в деяких випадках подібні дискомфортні відчуття залишаються на тривалий час — допоможуть специфічні лікарські препарати.

Що рекомендують фахівці:

• Гиосциамин;
• Но-шпа;
• Заміфенацін;
• Гидрохлорид дротаверина;
• Спазмомен;
• Диметикон;
• Полісілан.

Антидепресанти при синдромі подразненого кишечника

Це дуже складне питання — чи доречно при діагностуванні розглянутого захворювання вживати антидепресанти. Вирішувати це може тільки лікуючий лікар в тандемі з психотерапевтом!

Як правило, хворим призначаються амітриптилін, іміпрамін, бефол, тримипрамин і / або фенелзин.

Зверніть увагу: якщо на тлі синдрому роздратованого кишечника буде виявлено дисбактеріоз , то лікарі призначать терапію і з приводу цієї патології. В такому випадку хворий повинен пройти курс прийому пробіотиків з антибактеріальною дією. Таке лікування триває максимум 7 днів, після чого потрібно приймати лікарські препарати, які здатні відновити мікрофлору кишечника — це пребіотики Хілак форте або Лактулоза.

Народне лікування синдрому роздратованого кишечника

Так як інфекція відсутня, то лікування розглянутого захворювання виключно народними засобами цілком допустимо. Найбільш ефективними рекомендаціями / порадами від народних цілителів виявилися наступні:

1. Ароматерпія з маслом м'яти перцевої це допоможе позбутися від роздратування, нормалізує психоемоційний фон і навіть допоможе зменшити інтенсивність спазмів кишечника.
2. Відвари з ромашки лікарської і кори дуба — вони приймаються всередину протягом 3-5 днів, допомагають позбутися від діареї.
3. Настої з насіння кропу / фенхеля, кмину і анісової крапель — допоможуть позбутися від підвищеного газоутворення, знімуть спастичний біль у кишечнику.
4. Відвари кори крушини, листя деревію — доцільно вживати при синдромі подразненого кишечника з переважанням закрепів.
5. листя подорожника і родовика, ягоди чорниці, листя волоського горіха — зупинять пронос.

Синдром роздратованого кишечника важко назвати патологічним захворюванням — це, скоріше, специфічний стан організму. І зовсім неважливо, які лікарські препарати будуть призначені лікарем — важливіше навчитися контролювати свої емоції, нормалізувати ритм життя, скорегувати раціон харчування. Але такий підхід в лікуванні проносів, запорів, болю в кишечнику і підвищеного газоутворення можна застосовувати на практиці тільки після проходження повноцінного обстеження у фахівців.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Загострення практично всіх хронічних захворювань лікарі найчастіше пов'язують з неправильним харчуванням. Навіть геморой може загостритися саме на тлі порушеного раціону харчування, причому, хворі навіть не замислюються про те, що самі роблять собі гірше — при постійному дотриманні дієтичного харчування можна зовсім уникнути загострення геморою.

Загальні правила харчування при геморої

Вже науково доведено, що вживання в їжу певних продуктів харчування призводить до посилення припливу крові до органів малого тазу і промежини, що провокує переповнення венозної системи кров'ю і утворення нових гемороїдальних вузлів. До такого розвитку подій може привести вживання в їжу копченостей, прянощів, гострих приправ, алкогольних напоїв, маринованих овочів — це означає лише те, що перераховані продукти харчування повинні бути повністю виключені з меню людей з діагностованим гемороєм.

Обов'язкова умова при розглянутому захворюванні — виняток запорів, які погіршують загальний стан здоров'я і негативно впливають на стан гемороїдальних вузлів. Для того, щоб кишечник працював правильно, без перебоїв, потрібно вживати продукти, багаті клітковиною — наприклад, висівки, овочі і фрукти. Клітковина сприяє розм'якшенню калових мас — спорожнення кишечника здійснюється швидко і безболісно, ​​а в разі загострення геморою вихід калових мас не призводить до травмування гемороїдальних вузлів. І не варто забувати — саме клітковина сприяє нормалізації мікрофлори, що також впливає на роботу всієї системи шлунково-кишкового тракту.

Кожен день необхідно випивати багато рідини — не менше 3 літрів. Така доза сприяє також розм'якшення калових мас, і вони абсолютно спокійно проходять по кишечнику, а ось більш тверді / щільні калові маси призводять до напруги стінок кишечника, появі анальних тріщин і сприяють розвитку кровотечі з гемороїдальних вузлів.

В день потрібно приймати їжу невеликими порціями і часто — не менше 5 разів на добу.Саме такий підхід до організації власного харчування дозволить стабілізувати роботу кишечника і призведе до тривалої ремісії геморою.

Дієта при геморої на кожен день

Існує ряд рекомендацій від дієтологів, які потрібно дотримуватися при наявному геморої — це дозволить запобігти загостренню розглянутого захворювання.  Що можна і потрібно вводити в щоденні меню при геморої:

1. Будь-які овочі, але перевагу варто віддати буряках , моркви, огірків, капусти (в тому числі, брокколі і кольоровий), помідорів і кабачків. Причому, їх можна вживати в їжу в сирому вигляді, але не забороняється готувати з них тушковані, запечені і смажені страви.
2. Корисні фрукти при геморої: банани, цитрусові, сливи , яблука і абрикоси . Важливо включати в раціон сухофрукти — чорнослив, родзинки , курагу. Обов'язкова умова — фрукти повинні бути абсолютно стиглими.
3. У щоденному меню можуть бути присутніми каші — гречана , пшоняна, ячна, перлова. Їх можна вживати в їжу як самостійну страву, з них можна готувати запіканки.
4. Хліб необхідно купувати з борошна грубого помелу, дуже корисним при геморої є хліб з висівками .
5. Нечасто, але можна вводити в меню макаронні вироби. Не забудьте дотримати дві умови: вони повинні бути виготовлені з твердих сортів пшениці і вживатися не частіше 1 разу на тиждень.
6. Обов'язково вводити в щоденне меню потрібно і кисломолочні продукти (все, без винятку) — вони нормалізують і стабілізують мікрофлору кишечника, перешкоджають утворенню твердих калових мас. Відмінним рішенням буде вживання кисломолочних продуктів з вмістом біфідо-і лактобактерій.
7. М'ясо і риба при геморої повинні також бути присутнім на столі у хворого, але варто віддавати перевагу нежирним сортам і готувати їх на пару або вживати у відвареному вигляді.
8. Замість майонезу і різних соусів потрібно вживати рослинні масла — оливкове, лляне , кукурудзяна.

Дуже важливо вживати багато рідини — це можуть бути компоти , свіжоприготовані соки, морси, неміцний чай і кава. Не варто ігнорувати і чисту воду — в добу потрібно випивати не менше 6 склянок, а вранці натщесерце взагалі рекомендується випити склянку чистої води.

Зверніть увагу: під час тривалої ремісії лікарі дозволяють навіть вживати в обмеженій кількості неміцні алкогольні напої. Але дозвіл на таке порушення дієти необхідно отримати саме у лікуючого лікаря.

Що потрібно виключити з раціону при геморої

Якщо розібратися з дієтичними рекомендаціями при розглянутому захворюванні , то можна переконатися в тому, що обмежень і винятків у харчуванні не так вже й багато.  Що потрібно виключити / обмежити з продуктів харчування і готових страв:

• смажені, гострі, копчені, мариновані продукти знаходяться під категоричною забороною;
• не варто вводити в меню свіжий хліб, здобні випічку;
• потрібно обмежити вживання шоколаду і продуктів з високим вмістом какао;
• з меню виключаються киселі, желе;
• обмежується вживання картоплі, редьки, редиски і бобові — ці продукти сприяють підвищеного газоутворення, що негативно впливає на стан гемороїдальних вузлів;
• не варто вводити вхарчування рисову і манну каші, запіканки з цих круп.

Такі обмеження зовсім не означають, що навіть у святкові дні доведеться відмовлятися від смачних (і шкідливих!) страв і продуктів — якщо геморой знаходиться в стадії ремісії, то деякі вільності дозволяються. Правда, лікарі рекомендують після таких «послаблень» прийняти таблетку Фесталу, Мезиму або панкреатин — препарати, які поліпшують травлення і відносяться до групи ферментативних лікарських засобів.

Зверніть увагу: при загостренні геморою будь послаблення в дієті виключаються — харчування має бути виключно грамотним, дробовим.

Харчування після операції з приводу геморою

Харчуватися правильно в післяопераційний період (хірургічне втручання проводиться для видалення гемороїдальних вузлів) потрібно не тільки для швидкого проходження реабілітаційного періоду, а й для запобігання розвитку можливих ускладнень. Для складання грамотного дієтичного меню потрібно запам'ятати всього три правила:

1. У першу добу після оперативного втручання хворий не повинен вживати ніяку їжу — йому дозволяється тільки пити чисту воду. А в наступні дні дозволяється вживати в їжу їжу малими дозами і не менше 6 разів на добу.
2. Заборонено вживати в їжу будь-які продукти, які можуть спровокувати підвищене газоутворення — редис, ріпа, картопля, бобові, незбиране молоко, газовані напої і інше.
3. Основу харчування повинні складати муси, фрикадельки, відварені овочі, тушковані блюда, кисломолочні продукти, свіжі фрукти.

Звичайно, доведеться відмовитися на термін 2-3 місяці від копчених , маринованих і гострих страв / продуктів навіть при відмінному стані здоров'я — вони можуть викликати прилив крові до органів малого тазу, що може стати причиною розвитку ускладнень після видалення гемороїдальних вузлів.

Дуже важливо після проведення хірургічного втручання з приводу розглянутого захворювання вживати багато рідини, і перевагу варто віддати звичайної чистої води.

Післяопераційний період набагато швидше і легше пройде в тому випадку, якщо хворий буде неухильно дотримуватися не тільки призначення лікаря, а й рекомендації дієтолога щодо харчування.

Лікування геморою — це не тільки прийом специфічних лікарських препаратів, використання методів народної медицини, але і неухильне дотримання дієти.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Парапроктит — запальний процес, який розвивається в тканинах, що оточують пряму кишку. Початок появи перших симптомів цього патологічного процесу завжди пов'язане з проникненням інфекції через анальні залози з просвіту прямої кишки в глибокі шари параректальной області.

Найчастіше збудниками інфекції, яка в свою чергу провокує розвиток парапроктиту, є стрептококи, кишкова палички, стафілококи. У дуже рідкісних випадках лікарями відзначається, що розвиток даного патологічного процесу пов'язане з ростом атипових збудників — туберкульоз , клостридії або актиномікоз.

Форми парапроктита

як і кожне захворювання, що розглядається патологічний процес може протікати в двох формах — гострої і хронічної.

Гостра форма перебігу парапроктиту може протікати в різних видах :

1. Підшкірний парапроктит . Деякі лікарі називають його як параректальної абсцес, характеризується даний вид розглянутого захворювання гнійним розплавленням підшкірної клітковини в періанальної області. Підшкірний парапроктит — вид розглянутого патологічного процесу, який найпростіше піддається лікуванню і має виключно позитивні прогнози за умови своєчасного отримання медичної допомоги.
2. Інтрасфінктерние (межсфінктерном) парапроктит . В цьому випадку запальний процес зачіпає безпосередньо анальний сфінктер — уражаються його тканини.
3. ішіоректального парапроктит . При розвитку цього виду розглянутого патологічного процесу мова йде про гнійному запаленні з локалізацією в клубово-ректальної ямці.
4. пельвіоректальние парапроктит . Гнійний процес активно розвивається всередині малого тазу.

На рисунку позначені наступні види парапроктиту:

• (А) — підшкірний парапроктит;
• (Б) — ішіоректального парапроктит;
• (В) межсфінктерном парапроктит;
• (Г) пельвіоректальние парапроктит .

Хронічний парапроктит завжди є наслідком недолікованої гострої форми парапроктиту. Часто перехід первинного парапроктита в хронічний з частими рецидивами відзначається лікарями у пацієнтів, які займалися самолікуванням без використання методів офіційної медицини. У такому випадку може залишитися отвір абсцесу в анал, яке тривало не загоюється — на його місці утворюється свищ. А такий «фінал» самолікування призводить до наступного етапу терапії, який не завжди призводить до повного успіху — свищ періодично запалюється і цьому може сприяти навіть короткочасний запор.

Причини виникнення парапроктиту

Причинами розвитку запального процесу в околопрямокишечной тканинах можуть стати :

• Геморой ;
• тріщини заднього проходу ( анальні тріщини );
• запалення анальних залоз.

По суті, парапроктит є одним їх ускладнень перерахованих захворювань — він може розвинутися тільки як наслідок неправильно проведеного / самостійно перерваного лікування.

Симптоми парапроктита

Так як парапроктит — це гнійний запальний процес, то для нього будуть характерні класичні симптоми :

• підвищення температури тіла до критичних показників;
• больовий синдром в області освіти парапроктита — хворі скаржаться на неможливість сидіти і ходити;
• тканини навколо анального отвору набувають червоно-синє забарвлення;
• хворий сам приобмацуванні місця розвитку запального процесу визначає набряклість тканин.

Гостра форма парапроктиту характеризується і загальними ознаками інтоксикації організму — нудота і запаморочення, блювота і легкий тремор верхніх кінцівок, сильна слабкість. Обов'язково з'являється генетично.

Хронічний парапроктит має всі симптоми, властиві для гострої форми захворювання, але в менш вираженій формі. Розглянутий запальний процес хронічного характеру має одну особливість — він завжди призводить до утворення свища. Через отвір свища регулярно відбувається витікання гнійно-сукровичні рідини — постійне роздратування промежини призводить до появи сильного свербіння.

Якщо свищ при хронічному парапроктиті має відмінну дренацію (мається абсолютно вільний вихід для гнійного вмісту), то такий прояв захворювання практично не турбує хворого. Відзначається больовий синдром тільки при неповному внутрішньому свище, причому, біль стає більш інтенсивною під час акту дефекації, а відразу після спорожнення кишечника стан хворого приходить в норму.

Взагалі, симптоми свища при хронічному парапроктиті проявляються хвилеподібно — це пов'язано з періодичним наповненням свища гнійним вмістом, потім його закупоркою і проривом.

Важливо: якщо в гнійному вмісті свища виявляються вкраплення крові, то це привід негайно звернутися до лікаря. Ця проблема може виникнути на розвиток злоякісних / ракових клітин.

Як діагностують парапроктит

Щоб поставити попередній діагноз, проктолога досить провести опитування і огляд пацієнта. Для уточнення діагнозу «парапроктит» бажано провести фізикальне обстеження, пальпацію місця видимої локалізації вогнища запалення. Але дуже часто пацієнт просто не в змозі витримати подібні огляди — розглянутий запальний процес характеризується інтенсивним больовим синдромом, тому інструментальні обстеження проктологи при парапроктиті взагалі ніколи не проводять.

В якості обов'язкових обстежень для визначення діагнозу використовують і лабораторне дослідження крові — в матеріалі буде збільшено кількість лейкоцитів і підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Діагностика хронічного парапроктиту

Лікар при діагностиці хронічної форми даного запального процесу проводить :

• огляд промежини;
• огляд заднього проходу;
• пальцеведослідження анального каналу;
• зондування свища (при наявності) — це дозволяє визначити його хід.

При діагностиці хронічного парапроктиту лікарі активно використовують і інструментальні види обстежень :

• ректороманоскопия;
• фістулографія;
• ультрасонографія;
• аноскопія.

Принципи лікування парапроктиту

Будь-яка форма розглянутого запального процесу вимагає хірургічного втручання.  При гострому парапроктиті виробляють такі заходи :

• розтин гнійного вогнища;
• відкачування вмісту;
• визначення джерела інфекції;
• висічення / видалення джерела інфекції разом з гнійним ходом.

Операція при парапроктиті проводиться із застосуванням епідуральної або сакральної анестезії. У разі поразки черевної порожнини хворий під час хірургічного лікування отримує загальний наркоз.

Зверніть увагу: лише після розтину гнійного вогнища і повного очищення його від вмісту, після висічення вогнища інфекції і гнійного ходу можна сподіватися на повне одужання. Якщо хворий звернувся за допомогою до лікарів своєчасно і операція при парапроктиті була проведена без будь-яких складнощів, то рецидиви парапроктита зустрічаються вкрай рідко.

Якщо у пацієнта діагностовано хронічний парапроктит, то знадобиться сікти сформувався свищ. Але під час активного гнійного запалення парапроктітного свища оперативне втручання протипоказане, тому лікарі спочатку розкривають абсцеси, очищають їх від вмісту і дренажний — після цього можна приступати до операції.

Якщо в свищевого каналі є інфільтрованной області, то лікарі спочатку проводять антибактеріальну терапію з використанням фізіотерапевтичних методів. Але операцію з видалення свища необхідно проводити максимально швидко після попереднього лікування — рецидив з гнійним запаленням неминучий.

Важливо: старечий вік, важкі соматичні захворювання і змикання Свищева ходів є протипоказаннями до проведення хірургічного лікування хронічного парапроктиту. Лікарі повинні спочатку стабілізувати стан хворого і тільки потім направляти його на оперативне лікування.

Народна медицина

Парапроктит за допомогою рецептів народної медицини вилікувати не можна. Якщо бути точніше, то можна значно полегшити стан хворого, позбавити його від неприємних симптомів, але рецидиви і ускладнення при лікуванні парапроктиту народними засобами неминуче. Тому відвідування лікаря, уточнення діагнозу та отримання направлення на хірургічне лікування обов'язково.

Що полегшить стан хворого парапроктитом :

1. Розчин / відвар деревної золи . Необхідно взяти близько 70 г деревної золи (це приблизно дві жмені жіночими руками), залити 7 літрами води і поставити на вогонь — час варіння з моменту закипання не повинно перевищувати 30 хвилин. Потім отримане засіб проціджують і остуджують до температури, яку б витримувала шкіра. За допомогою відвару золи проводять сидячі ванночки — наливають в посуд (ванна / тазик / корито) приготоване засіб і опускаються болючим місцем. Час проведення процедури — 25 хвилин. Тривалість курсу такого лікування — 3-5 днів. Деякі стверджують, що вже через 3 дні щоденної процедури з відваром деревного попелу парапроктит повністю зникає — офіційна медицина такого висновку не дає.
2. Календула . Необхідно взяти столову ложку квіток календули і залити склянкою окропу. Настояти ліки протягом 2 годин, потім процідити і ввести в пряму кишку у вигляді мікроклізми. Природно, перед процедурою кишечник потрібно очистити.
3. Трав'яний збір . Необхідно взяти в рівних пропорціях ромашку аптечну, шавлія і деревій, змішати і всипати в склянку окропу 2 столові ложки отриманої суміші. Настоювати 2 години, потім — процідити і використовувати для мікроклізм.

Можливі ускладнення парапроктита

Парапроктит — досить небезпечне захворювання, так як протікає з обов'язковим формуванням гнійного абсцесу.  Лікарі виділяють кілька можливих ускладнень розглянутого захворювання :

• гнійне розплавлення шарів кишкової стінки;
• вихід калових мас в параректальної клітковину;
• прорив гною в заочеревинного простору;
• перитоніт.

Найчастіше перераховані ускладнення закінчуються розвитком сепсису — попаданням інфекції в кров'яне русло, що реально загрожує летальним результатом для пацієнта.

І навіть якщо вже сформований гнійний абсцес, але його прорив здійснився в самостійному режимі, то його вміст потрапляє на область промежини, заднього проходу. Хворому здається, що весь гній вийшов — тим більше, що і самопочуття різко поліпшується. А насправді за відсутності грамотної очищення абсцесу, установки дренажу висока ймовірність утворення повторного гнійного абсцесу або свища.

До ускладнень хронічного парапроктиту відносять :

• деформація області анального каналу;
• деформація прямої кишки;
• зміни рубцового характеру на тканинах;
• неповне змикання анального проходу;
• патологічне рубцювання стінок анального проходу;
• підтікання кишкового вмісту.

Важливо: якщо свищ існує досить довго, то його клітини тканини можуть переродитися в злоякісні. Лікарі кажуть, що 5 років регулярних рецидивів і прогресування парапроктітного свища досить для діагностики раку.

Прогноз захворювання

Якщо при гострому перебігу розглянутого запального процесу звернення до лікаря було своєчасним, то можна сміливо розраховувати на повне одужання без можливих рецидивів.

і навіть якщо хворий зважився на хірургічне лікування вже на стадії сформованого свища при хронічному парапроктиті, то його висічення і видалення гнійних ходів також веде до сприятливого прогнозу .

Неможливо дати сприятливий прогноз тільки при діагностуванні хронічного парапроктиту зі свищемо у пацієнтів, які ігнорують призначене лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

проносний засіб називають засоби, призначені для лікування запорів (запор — це відсутність дефекації протягом двох і більше діб). Їх застосовують у випадках, коли інші методи не дають бажаного ефекту.

Класифікація проносних засобів для кишечника

Виділяють три основні групи препаратів даної категорії:

• хімічно дратівливі рецептори, розташовані на кишкової стінки;
• дратівливі кишечник за рахунок підвищення осмотичного тиску (механічного розтягування);
• розм'якшуючі щільні калові маси і спазмолітики.

Хімічне роздратування рецепторів провокують з'єднання-антрагликозиди. Містять їх препарати створені на синтетичної (фенолфталеїн, изафенин) або натуральній (рослинної) основі.

До м'який проносний рослинного походження відносяться:

• крушина (кора );
• листя сени (сенаде);
• жостер (плоди);
• ревінь (корінь).

найефективніші, поширені і безпечні проносні трави — сіна і крушина.

Зверніть увагу: досить сильним проносним даної групи є касторове масло.

Осмотичний тиск в кишечнику підвищують синтетичні засоби (магнезія, сульфат натрію), а також природні ( агар-агар , водорість ламінарія, і лляне насіння).

розріджує тверді калові маси і оптимальними проносними засобами для літніх людей, а також пацієнтів, які страждають каловими каменями, є рослинні масла (мигдальне або вазелінове). При спастичних скороченнях нижніх відділів шлунково-кишкового тракту показані спазмолітики.

Увага: з обережністю купуйте в аптеках т. н. «Проносний чай». Багато з препаратів цієї групи виготовлені в Китаї і можуть принести більше шкоди, ніж користі.

Як діють проносні?

Значна частина хороших проносних гальмує всмоктування води в різних відділах кишечника. Певне значення також має їх вплив на транспорт іонів кальцію в кишкової стінки.

Перистальтику тонкого кишечника покращують:

• бисакодил;
• фенолфталеин;
• оксіфенітазін;
• природні антрагликозиди.

Зверніть увагу: на перистальтику товстої кишки позитивно впливають рослинні масла. Препарати з групи сольових проносних в рівній мірі впливають на всі відділи кишечника.

Як вибрати оптимально підходить проносне?

Показанням для застосування препаратів цієї групи є всі види запорів — гострі і хронічні.

При хронічних (періодично виникають) запорах недоцільно приймати сольові проносні швидкої дії. Вони показані, якщо потрібна швидка детоксикація організму, т. Е. виведення максимуму токсичних з'єднань з шлунково-кишкового тракту. Побічним ефектом таких препаратів є дегідратація (зневоднення) організму, тому пацієнту потрібно стежити за питним режимом. Сольові лікарські засоби категорично протипоказані при непрохідності кишечника, дивертикулезе, а також запальних процесах в кишечнику, в т. Ч. — Неуточнених ( «гострий живіт»). Тривале застосування може призвести до атонії товстого кишечника і діареї, що супроводжується розладами обміну речовин.

До сольовим проносним відносяться:

• Карловарська сіль;
• Глауберова сіль — натрію сульфат;
• Магнію сульфат — крім іншого активує відтік жовчі;
• Цитрат магнію — при його застосуванні важливо компенсувати втрату цинку.

при хронічних закрепах важливо правильно зрозуміти, до якого результату ви прагнете. Якщо потрібно викликати дефекацію з нормальною консистенцією стільця, краще прийняти магнезію палену, Ламінарід або Кафіол. Кашкоподібний або зовсім рідкий стілець, оптимальний при захворюваннях прямої кишки і геморої, викликають ревінь, жостір, сіна або фенолфталеїн (Пурген). При прийомі сольових проносних потрібно пам'ятати, що в результаті лікування з'явиться вельми активна перистальтика з рідкими виділеннями і рясним відходженням газів.

Найкраще проносне для дітей — це свічки з гліцерином. Проносні гліцеринові свічки надають пом'якшувальну дію в каудальному відділі прямої кишки і сприяють фізіологічної дефекації.

Проносна для вагітних

У період вагітності жінкам підходять далеко не всі препарати, оскільки ряд з'єднань може нашкодити майбутній дитині. Гарне проносний для вагітних — Прелакс. Його аналогом можна вважати Дюфалак. Активною речовиною даного засобу є лактулоза. Це з'єднання природним шляхом стимулює ріст і життєдіяльність нормальної кишкової мікрофлори. Клінічна ефективність і повна безпека даного фармакологічного препарату доведена в ході численних випробувань. Лактулоза діє тільки місцево, що не абсорбуючи в системний кровотік, що виключає негативний вплив на майбутнього малюка. Доведено відсутність мутагенного і тератогенної ефектів. Регулярний прийом препарату не тільки нормалізує стілець, але і знижує навантаження на печінку майбутньої мами.

Більш повну інформацію про видах сучасних проносних препаратів, механізм їх дії, показання та протипоказання до застосування ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Колоноскопія — це діагностична процедура, необхідна для об'єктивної оцінки стану слизової товстого кишечника. Процедура дає можливість своєчасно виявити наявність новоутворень — як доброякісних, так і злоякісних. Найперші Ректоскопи дозволяли досліджувати не більше 30 см прямої кишки людини. Сучасні Фіброколоноскопія з'явилися в середині минулого століття. У них використовується волоконна оптика і т. Н. «Холодні» джерела освітлення, що повністю виключає ймовірність термічного опіку слизової оболонки стінки кишечника. Довжина приладу складає близько півтора метрів, а діаметр не перевищує 10 мм. Завдяки наявності особливих тонких каналів в колоноскоп можуть вводитися додаткові пристосування для видалення поліпів , взяття зразків тканин або екстракції скопилася рідини або повітря.

Для чого проводиться колоноскопія?

колоноскопія здійснюється за допомогою особливого зонда (ендоскопа), який забезпечений портативним джерелом світла. У більшості випадків процедура добре переноситься пацієнтом, оскільки супроводжується мінімумом неприємних відчуттів. Під час проведення маніпуляцій може виникнути відчуття дискомфорту, але медичний персонал (лікар і медсестра) здатні їх мінімізувати. Постарайтеся слідувати інструкціям лікаря, і обстеження не завдасть вам неприємних відчуттів. Звести до нуля дискомфорт дозволить використання доктором т. Н. «Ротаційної» методики, заснованої на акуратному і послідовному просуванні ендоскопа через фіксовані ділянки кишки і її природні вигини з подальшим підтягуванням колоноскопа і прісборіванія пройденого прямого ділянки і згладжування кута вигину. В даний час для колоноскопії застосовується найсучасніше обладнання, яке піддається знезараженню, тому ризик інфікування зведений до мінімуму.

Показання до проведення колоноскопії

Показаннями до здійснення колоноскопії можуть бути:

• патологічні домішки в фекаліях;
• сімейна схильність до пухлин товстої кишки (наявність в роду близьких родичів, що страждають даними патологіями);
• профілактичне дослідження на предмет можливих захворювань після оперативних втручань на товстій кишці;
• уточнення даних, отриманих при інших методах обстеження.

Як проводиться підготовка до колоноскопії?

За 3 дня до колоноскопії з раціону виключають рослинну їжу, чорний хліб. При схильності до запорів показаний прийом проносних За день до дослідження пацієнт:

1. Обмежує свій раціон бульйону і супами.
2. Приймає їжу в невеликих кількостях.
3. Через 2 години після легкого обіду — прийом 2-3-х ложок касторової олії.
4. Чи не вечеряє.
5. Увечері робить 2 клізми по 1-2 літри кожна . Клізми роблять до появи чистих промивних вод.

Безпосередньо в день обстеження:

• Вранці — 2 очисні клізми. Результат — чисті промивні води.
• Якщо ви можете не снідати — не їжте, якщо ви страждаєте діабетом або будь-яким іншим захворюванням, що вимагає регулярного прийому їжі, — обмежтеся легким сніданком з каші, кави, чаю, шматочка хліба.

При підготовці до колоноскопії клізмування може бути замінено застосуванням поліетиленгліколю або препарату Фортранс, що призначаються за спеціальною схемою. У день перед дослідженням пацієнту вводяться препарати з групи спазмолітиків (Дицетел, Дротаверин, Но-шпа), що згодом дозволяє розслабити мускулатуру стінки товстої кишки і знизити відчуття дискомфорту. Для зменшення хворобливості в день обстеження показано ін'єкційне введення анальгезирующих і розслаблюючих препаратів (зокрема — реланіум в комбінації з Трамалом). В окремих випадках може знадобитися загальна анестезія (наркоз).

Як здійснюється сама процедура?

Колоноскопія в середньому займає 10-15 хвилин. Дослідження здійснюється в спеціально призначеному для цього кабінеті. Пацієнту потрібно звільнитися від всього одягу (замість видається спеціальне одноразова білизна). Зверніть увагу : товста кишка має в довжину «всього» 1,5 метра, а діаметр коливається від 4-6 до 14 см, тому її обстеження не представляє особливих труднощів. У процесі проведення процедури через анальний отвір зонд вводиться в просвіт прямої кишки. Трубка колоноскопа поступово просувається всередину, що супроводжується подачею повітря під тиском для розправлення стінок кишечника. У цей час у пацієнта може виникнути відчуття здуття живота, але після закінчення обстеження надлишки повітря будуть відкачано через спеціально призначений для цього канал ендоскопа. Таким чином, всі негативні відчуття зникнуть. Під час дослідження пацієнта можуть попросити прийняти найбільш оптимальне положення: повернутися на бік або на спину. Рух апарату при проходженні природних вигинів контролюється через черевну стінку рукою фахівця. Для уточнення діагнозу в процесі огляду може бути додатково виконана біопсія, т. Е. вилучання тканин. Найбільш часто така маніпуляція проводиться при наявності поліпів. Після закінчення даної медичної діагностичної маніпуляції не потрібно дотримуватися особливої ​​дієти. Якщо має місце незначне здуття живота, то воно швидко пройде в міру природного звільнення кишечника від газів. Лікар-ендоскопіст може зробити запис процесу дослідження на оптичний диск, завдяки чому пацієнтові не важко проконсультуватися і у інших фахівців. Більш детальну інформацію про показання до проведення колоноскопії, особливості процедури та підготовки до неї ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

ПЛІС Володимир, лікар -фітотерапевт

Тріщина в задньому проході — захворювання, яке є досить часто діагностуються, адже за статистикою воно знаходиться на третьому місці за зверненням після геморою і коліту. Патологія представляє собою пошкодження слизової оболонки, яке може мати лінійну або елліпсовіднимі форму. Як пошкодження в рамках тріщин заднього проходу розглядають розриви і виразки.

Найчастіше тріщини виявляються на задній частині проходу, рідше — на передній і практично ніколи не виявляються тріщини в бічних частинах заднього проходу. Нерідко пацієнти звертаються до лікарів з «цілуються» тріщинами — це випадок, коли одночасно є тріщина на задній і передній стінці.

Класифікація тріщин заднього проходу

Розрізняють дві основні форми розглянутого захворювання :

• гостра — тріщина свіжа, з'явилася приблизно за місяць до моменту обстеження;
• хронічна анальна тріщина — патологія присутні більше 30 днів.

Відмінності між цими формами тріщини заднього проходу полягають не тільки в терміні появи патології , але і в морфологічних ознаках:

• при гострій формі — у тріщини краю гладкі й рівні, через них добре проглядаються м'язи сфінктера;
• при хронічній формі — краю ушкодження потовщені і нерівні , відзначається розростання сполучної тканини навколо тріщини.

Якщо пацієнт звернувся за допомогою до лікаря з тріщиною в задньому проході гострої форми, то лікування буде медикаментозним і не тривалим. А ось хронічна анальна тріщина часто вимагає хірургічного втручання.

Причини появи

Найбільш частою причиною появи тріщини в задньому проході вважаються хронічні запори. Калові маси при цьому стають дуже щільними і, проходячи через задній прохід, пошкоджують слизову. Людина при цьому мимоволі тужиться — це посилює проблему.  Але існують і інші чинники, які можуть спровокувати появу даного захворювання :

1. Діарея (пронос) . Якщо такий розлад травлення трапляється рідко, то воно не є небезпечною. А ось регулярне порушення стільця може спровокувати пошкодження слизової — адже саме вона дратується через проходження рідких калових мас, стає більш пухкої.
2. Травмування слизової заднього проходу . Як правило, травми наносяться твердими предметами і не тільки в побутових умовах — часто тріщина заднього проходу з'являється після ректального обстеження за допомогою специфічних інструментів.
3. Післяпологовий період . Чому саме з'являються тріщини відразу після пологів у жінки, достеменно не з'ясоване. Є припущення, що при проходженні дитини через родові шляхи чиниться тиск / роздратування на слизову кишечника, що посилюється необхідність тужитися під час потуг.
4. Спазм сфінктера . Саме цей фактор є не причиною, а провокатором розвитку починається тріщини заднього проходу. Справа в тому, що спазм сфінктера настає під час акту дефекації від болю, в цьому стані ділянку з пошкодженням перестає забезпечуватися кров'ю, що тільки посилює проблему.
5. Анальний секс .

Симптоми тріщини заднього проходу

Ознаками появи даного захворювання є :

• сильна біль під час спорожнення кишечника;
• на туалетному папері з'являється кров;
• свербіж в задньому проході;
• спазм сфінктера.

Зверніть увагу: біль під час акту дефекації може бути настільки сильною, що людина боїться ходити в туалет, утримує калові маси в кишечнику — це вже називається хронічним запором. Сильної кровотечі при тріщині заднього проходу зазвичай не буває, найчастіше хворий на туалетному папері виявляє лише кілька червоних крапель.

Перераховані вище симптоми зазвичай проявляються при гострій формі тріщини заднього проходу, а при хронічному перебігу захворювання біль буде відсутні, свербіж взагалі не турбує хворого, але відзначаються кров'яні виділення.

При хронічній формі розглянутого захворювання симптоми можуть набувати різну ступінь інтенсивності — наприклад, кров'яні виділення посилюються відразу після фізичного навантаження або при порушенні харчування і, як наслідок, запорі.

Методи лікування тріщин в задньому проході

лікування тріщини заднього проходу досить тривалий, має бути комплексним і проходити обов'язково під контролем лікаря. Взагалі, вищевказані симптоми можуть вказувати і на інші патології кишечника і заднього проходу, тому самодіагностика тут недоречна — доцільно пройти обстеження в лікувальному закладі.

Що потрібно зробити при діагностуванні розглянутого захворювання :

1. Скорегувати раціон харчування . Необхідно буде дотримуватися певної дієти, адже тріщина може розширитися або перерости в хронічну форму перебігу при запорах — цього допускати не можна. Тому в раціон харчування повинні входити продукти з великою кількістю харчових волокон: квасоля, горох і всі бобові, овочі, фрукти, цільнозерновий хліб. Дуже добре часто вживати в їжу молоко і кисломолочні продукти, не варто відмовлятися від м'яса і риби.

Важливо: при діагностованою тріщині заднього проходу гострої форми категорично не можна вживати алкоголь і гострі приправи.

1. Клізми. Нерідко трапляється так, що навіть при дотриманні рекомендованого раціону харчування у людини трапляється запор. У такі моменти не можна приймати проносні, набагато розумніше зробити очисну клізму. Чи варто запам'ятати :

• наконечник клізми потрібно ретельно змастити медичним вазеліном;
• введення клізми потрібно здійснювати тільки в лежачому положенні;
• введення наконечника клізми потрібно здійснювати по стороні заднього проходу, яка не схильна до патологічним пошкоджень.

1. Обмивання . Багатьом це здасться дивним, але використання туалетного паперу завдяки їхній тріщині заднього проходу тільки завдає шкоди стану здоров'я. Адже папір тільки підсилює роздратування, що робить біль інтенсивної. Тому лікарі рекомендують не витиратися папером після відвідування туалету, а обмивати область заднього проходу. Причому, вода для цієї процедури повинна бути прохолодною, а рушником потрібно лише промаківать обмиту зону, а не натирати насухо.
2. Сидячі ванночки . Їх роблять з дезінфікуючими розчинами — наприклад, з марганцем, відваром ромашки аптечної або календули. Такі ванночки дозволяють зняти спазм сфінктера, тільки вода повинна бути теплою, а процедури проводити необхідно регулярно.

Медикаментозне лікування

У терапії при тріщині заднього проходу використовують мазі, свічки і креми. Для того, щоб прискорити загоєння тріщини, можна використовувати свічки від тріщин в задньому проході з обліпихою або метилурацилом, а також свічки Реліф, Постерізан — ці препарати призначаються при лікуванні геморою, але надають ефект і при розглянутому захворюванні.

Часто хворому потрібне введення заспокійливих лікарських засобів — це допоможе зняти спазм сфінктера. До таких належать мазь з нітрогліцерином, мазь з ніфедипіном, мазь з дилтіаземом. А біль при спазмі сфінктера допоможуть зняти свічки з новокаїном або анестезином.

Мікроклізми також можуть бути ефективними при тріщині заднього проходу — вони прискорюють процес її загоєння. Для проведення лікувальної мікроклізми готують спеціальний розчин: 30 мл обліпихової або шипшинової олії змішують з такою ж кількістю відвару ромашки аптечної. Засіб (в теплому вигляді!) Вводиться в пряму кишку і утримується в ній так довго, наскільки це взагалі можливо.

У деяких клініках в область анального отвору вводиться ботокс — він діє розслабляючи і допомагає позбутися від спазму сфінктера. Дуже ефективні і новокаїнові блокади — позбавляють пацієнта від сильного больового синдрому.

При проведенні медикаментозного лікування можна розраховувати на повне позбавлення від тріщини заднього проходу через 3-5 тижнів. Але це твердження стосується тільки до розглянутого захворювання, що протікає в гострій формі.

Операції при анальних тріщинах

Оперативне втручання доцільно проводити тільки в тому випадку, якщо перераховані вище терапевтичні методи не дали результату і гостра форма патології вже перейшла в хронічну. Хірург проводить висічення анальної тріщини (вірніше, країв тріщини зі сполучної тканини), в результаті чого утворюється свіжа рана — вона заживає досить швидко. Примітно, що після оперативного втручання ніколи не відбувається нетримання калу, а власне післяопераційний період триває короткий час.

Зверніть увагу : якщо раніше для проведення подібного оперативного втручання застосовувалися класичні методи, то сучасна медицина може запропонувати висічення анальної тріщини лазером або радіохвилями. Такі методи хірургічного лікування тріщини заднього проходу знижують ризик розвитку запальних / інфекційних патологій як ускладнень і скорочують час проходження реабілітаційного періоду.

Про сучасну методику лікування анальної тріщини за допомогою лазера в даному відео-огляді розповідає проктолог :

Народні методи лікування

Тріщини заднього проходу досить ефективно лікуються засобами з категорії «народна медицина». Звичайно, перед початком лікування варто пройти обстеження і підтвердити передбачуваний діагноз.

Для загоєння тріщини заднього проходу і зняття гострого болю можна робити примочки з відвару — 20 г шавлії, 20 г ромашки аптечної і 60 г кори дуба. Всі складові змішати і залити літром гарячої води. Настоюється засіб протягом 2 годин, бажано робити це в термосі. Примочки накладаються на анальний отвір 3-5 разів на добу, тривалість однієї процедури — 15 хвилин.

Вилікувати розглядається захворювання можна і водяною банею — рецепт цей прийшов до нас з Китаю. Необхідно закип'ятити 2 літри води, перед прийомом лазні в воду всипається 1 кг гарбузового насіння (сирих, неочищених). Сидіти над такою лазнею потрібно мінімум 2 рази на добу, настій не змінювати — його просто потрібно підігрівати перед кожною процедурою. Тривалість однієї процедури — 20 хвилин.

Корисно проводити і сидячі ванни — вони забезпечать позбавлення від неприємних симптомів і посприяють швидкому загоєнню тріщини заднього проходу. Для приготування відвару для ванночки потрібно змішати в рівних пропорціях листя манжети звичайною, траву комірника вязолістного, листя дуба і пагони сосни. А потім на півтора літра гарячої води кладуть 50 г отриманої суміші, наполягають хвилин 15-20. Тривалість проведення однієї сидячій ванночки — 20 хвилин.

Зверніть увагу: при проведенні ванночки з лікарських відваром потрібно стежити, щоб не охолоджувалися спина і ноги.

Дуже важливо при лікуванні тріщини заднього проходу дотримуватися всіх рекомендацій лікаря — це стосується раціону харчування. Багато хворих намагаються перейти на протерту і рідку їжу, відмовитися від смаженого і копченого — це не варто робити (якщо немає протипоказань з інших причин). Якщо звернення до лікаря було своєчасним, то гостра форма розглянутого захворювання лікується легко. Звичайно, є завжди шанс появи вторинних тріщин заднього проходу, але щоб запобігти такому розвитку подій, потрібно лише дотримуватися профілактичних заходів. До них відносяться і дотримання дієти, і проведення гігієнічних процедур, і відмова від туалетного паперу.

З деякими способами лікування тріщин в задньому проході в домашніх умовах ви познайомитеся, переглянувши даний відео-огляд: