Немає жодної людини, яка б хоч раз в житті не отримав забій. Це пошкодження м'яких тканин без утворення ран — найчастіший вид травми. У більшості випадків удари не вимагають особливого лікування, однак поразка деяких органів і зон тіла може бути дуже небезпечним.

---

---

Причини

Причиною виникнення удару практично завжди є механічний вплив на тіло твердого або щодо твердого предмета.  Важкість його залежить від безлічі факторів:

• потужності удару;
• маси травмуючого предмета;
• швидкості зіткнення;
• зони, в яку припав удар;
• пружності тканин (забій передньої поверхні гомілки — дуже важкий, тоді як травмувавши стегно людина може через короткий час вільно ходити);
• ступеня кровопостачання ураженої ділянки тіла;
• віку потерпілого і т. д.

Симптоми забитого

Перша ознака удару — сильний біль , що виникає в момент удару. Інтенсивність її, спочатку максимальна, досить швидко знижується, стаючи цілком терпимою. Можливо і посилення болів через деякий час після травми через наростання гематоми і стискання нею нервових стовбурів і закінчень і розтягування тканин.

Набряк — друга ознака удару. Розвивається він протягом декількох хвилин після удару і

порівняно швидко зникає (як правило, протягом доби). Проте певна припухлість в місці удару може залишатися на досить довгий час, особливо в місцях, де багато пухкої підшкірної клітковини (особа, тил кисті). Обмацування місця набряку — різко болісно.

Гематома — третя ознака удару. Розвивається вона зазвичай в місцях, де є порівняно великий шар м'яких тканин (м'язів, жиру).

Порушення функцій потерпілого органу найбільш часто зустрічається при травмі кінцівок. Це — короткочасний ознака, практично зникає після стихання болю. Втім, при ударах суглобів порушення функцій може зберігатися досить довго.

Іноді при ударі по дотичній траєкторії можливо відшарування шкіри від нижележащих тканин. В цьому випадку під нею утворюється порожнина, наповнена кров'ю, лімфою, раневим виділенням (ексудатом).

Діагностика забиття

Діагноз удару ставиться на підставі даних анамнезу (наявність недавньої травми), об'єктивних ознак. Обов'язково слід виключити більш серйозні пошкодження — розтягнення та розриви зв'язок, переломи, пошкодження кровоносних судин і нервових стовбурів.

Лікування забитих місць

У перші хвилини після удару на місце забитого накладають міхур з льодом або холодною водою. Це викликає рефлекторне звуження судин, в результаті чого зменшується розмір гематоми. Кожні 2-3 години протягом першої доби міхур знімають на 30 хвилин для того, щоб запобігти розширенню судин, що виникає внаслідок тривалого впливу холоду (холодової парез). На місце забитого накладають пов'язку, що давить, яка згодом може бути замінена на гіпсову лонгет.

Увага! Не можна накладати холод на голу шкіру. Обов'язково оберніть міхур або грілку з льодом декількома шарами тканини.

На другу добу холодовий лікування відміняють і змінюють його на:

• УВЧ на місце забитого;
• теплові процедури (озокерит, ванни, компреси, розтирання), які застосовують у міру стихання болів;
• електро- або фонофорез з різними протизапальними, антигістамінними, знеболюючими і розсмоктуючими засобами (новокаїн, антибіотики, димедрол, гепарин);
• лікувальну фізкультуру.

У деяких випадках при ударах показано і хірургічне лікування. Наприклад, при великих гематомах або відшаруванні шкіри порожнину пунктируют (проколюють) товстої голкою для того, щоб видалити вміст, ввести антибіотики, розчинені в новокаїні.

Особливі форми ударів

Найбільш важко серед усіх ударів опорно-рухового апарату протікає травма суглоба . Зазвичай вона супроводжується сильним набряком у відповідній зоні. У порожнину суглоба потрапляє кров (гемартроз), яка може спровокувати запалення — артрит. Лікування подібних ударів — хірургічне: пункція порожнини суглоба з відсмоктуванням крові. Після пункції накладається гіпсова лонгет на кілька тижнів.

Забій грудної клітки небезпечний не стільки пошкодженням ребер, скільки можливою травмою внутрішніх органів — легень, серця. При пошкодженні легеневої тканини неминуче розвиток досить важко протікає пневмонії. Забій серця — дуже важка патологія, за симптоматикою і наслідків нагадує інфаркт міокарда. Найнебезпечніше забій, що супроводжується розривом органів або їх відривом від місця прикріплення. У цьому випадку прогноз для життя потерпілого практично дорівнює нулю через масивного внутрішнього кровотечі з розірвалися судин.

Забій голови небезпечний тим, що часто супроводжується струсом головного мозку. Наявність таких ознак, як втрата свідомості в момент удару (навіть на кілька секунд), нудота, двоїння в очах, неминаючий головний біль — це привід для негайного звернення до фахівця.

Забій живота сам по собі практично не небезпечний. Однак через м'якість передньої черевної стінки енергія удару може проникати досить глибоко в черевну порожнину, викликаючи розриви внутрішніх органів. Це — надзвичайно небезпечна ситуація, часто вимагає надання екстреної хірургічної допомоги.

Зазвичай забій м'яких тканин — це досить легка патологія, на яку потерпілий часто не звертає особливої ​​уваги. Однак вона може маскувати собою більш серйозні проблеми, тому якщо біль після забитого довго не проходить, а то і посилюється, якщо постраждала кінцівкою неможливо користуватися і через кілька годин після травми, якщо з'являються якісь ознаки погіршення стану — обов'язково зверніться до лікаря. Можливо, у вас зовсім не забій, а щось більш серйозне.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Струс мозку відбувається тільки при агресивному механічному впливі на голову — наприклад, таке може трапитися при падінні людини і ударі головою об підлогу. Медики досі не можуть дати точне визначення механізму розвитку симптомів струсу головного мозку, тому що навіть при проведенні комп'ютерної томографії лікарі не бачать будь-яких патологічних змін в тканинах і корі органу. Передбачається, що така агресивна механічний вплив на черепну коробку призводить до порушень в роботі нервових клітин головного мозку, що провокує недостатність харчування тканин органу і розладнаність в повідомленні між мозковими центрами.

---

---

Класифікація струсу мозку

У медицині під терміном «струс мозку» мається на увазі легка форма черепно-мозкової травми з короткочасною втратою свідомості.

Залежно від того, які симптоми розглянутого стану відзначаються у людини і з якою інтенсивністю вони протікають, буде залежати і класифікація струсу головного мозку. У медицині прийнято розрізняти два ступені тяжкості перебігу розглянутого стану :

1. Легкий струс мозку . При цьому ніяких серйозних порушень в структурі і роботі головного мозку відзначено не буде навіть після проведення глибокого обстеження пацієнта, а класичні симптоми цього стану зникають максимум за 14 днів (частіше в більш короткий термін).
2. Важке струс мозку . Супроводжується розривами деяких кровоносних судин, утворенням гематоми в органі, класичні симптоми розглянутого стану не зникають протягом місяця і більше.

У деяких джерелах виділяють 3 ступеня тяжкості струсу мозку:

Симптоми струсу головного мозку

Від удару по голові людина може втратити свідомість — це стан може носити короткочасний і тривалий характер.  Але найчастіше людина залишається в свідомості і пред'являє такі скарги:

• шум у вухах;
• запаморочення;
• загальна слабкість .

у перші години після травмування хворий може скаржитися на пульсуючий біль в потиличній області, нудоту. Але при цьому температура тіла залишається в рамках нормальних показників, втрати свідомості немає. Обстежуючи хворого візуально, можна визначити підвищену блідість шкірних покривів, прискорене дихання, занадто швидке серцебиття, позиви до блювоти.

Зверніть увагу: ці ознаки струсу головного мозку, що виникають в перші години після травми, зникають через кілька днів, деякі хворі відзначають значне полегшення стану здоров'я вже на наступний день.

При розглянутому стані порушується діяльність нервових клітин головного мозку, що позначається на роботі органів зору — може виникнути біль під час руху очей, зіниці хворого будуть звужені або розширені і мати різну величину, надходять скарги на неможливість сфокусувати погляд і розбіжність очних яблук при читанні.

Можуть бути й інші симптоми — наприклад, раптові припливи крові до обличчя, відчуття жару, підвищена пітливість, систематичне порушення сну.

Всі зазначені симптоми струсу головного мозку досить умовні — вони можуть бути присутніми комплексно, а може проявитися тільки один якийсь ознака розвитку патологічного стану. Лікарі стверджують, що все залежить від віку хворого:

1. При струсі головного мозку у дитини грудничкового віку втрата свідомості відсутня, у нього з'явиться раптова блідість обличчя, серцебиття стає прискореним, а після годування обов'язково будуть присутні зригування або блювання. Пізніше батьки можуть помітити, що малюк став млявим, його долає сонливість, але сон буде неспокійний.
2. Якщо травмування голови сталося у дитини дошкільного віку, то при легкому перебігу патологічного стану всі зазначені симптоми зникають через 2, максимум 3 , дня.
3. Молоді люди і ті, хто перебуває у віці до 35 років, частіше за інших втрачають свідомість при струсі головного мозку, а всі вищевказані симптоми матимуть середню інтенсивність — лікарі кажуть про класичну схему розвитку патології.
4. У літньому віці розглядається стан переноситься найважче — не тільки всі симптоми будуть яскраво виражені, але і в майбутньому хворий може придбати дезорієнтацію в часі і просторі.

Вважається, що ознаки струсу головного мозку проходять через 10-14 днів, але лікарі попереджають, що наслідки можуть проявитися і набагато пізніше. У деяких випадках регулярно виникають сильні головні болі починають турбувати людину і через кілька років після отримання травми голови.

Перша допомога при струсі мозку

Якщо є підозра на струс головного мозку, потрібно негайно викликати бригаду «Швидкої допомоги» необхідно зробити повне обстеження і переконатися, що має місце бути саме струс мозку, а не забій або здавлення.  Але в очікуванні лікаря потрібно вжити таких заходів:

• укласти хворого горизонтально з деяким піднесенням голови;
• ні в якому разі не можна давати потерпілому пити і їсти;
• відкрийте вікна — потрібно надати хворому багато свіжого повітря;
• до голови потрібно докласти щось холодне — це може бути лід з морозилки, тканину, змочена в холодній воді;
• потерпілий повинен дотримуватися абсолютний спокій — йому навіть заборонено дивитися телевізор або слухати музику, спілкуватися по телефону, грати в планшеті або ноутбуці.

Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, то переміщати його, а вже тим більше перевозити, категорично забороняється! Потрібно його укласти на правий бік (нехай і на підлозі), зігнути в коліні ліву ногу і в лікті ліву руку, а голову повернути на правий бік і притиснути до грудей підборіддям. У такому положенні повітря буде надходити до хворого в легені безперешкодно, дихання не буде припинено, та й блювотними масами він не захлинеться.

Лікування струсу головного мозку проводиться тільки після обстеження, призначати будь-які лікарські препарати може тільки лікар.  Якщо можливості звернутися за медичною допомогою немає, то слід в період реабілітації хворого дотримуватися наступних рекомендацій:

• в приміщенні, де знаходиться потерпілий, потрібно дотримуватися абсолютний спокій — йому не можна слухати музику , дивитися телевізор і читати книги;
• жодних лікарських засобів з знеболюючим ефектом приймати не можна;
• спиртові настоянки та алкогольні напої заборонені до вживання;
• будь-яка фізична навантаження виключається .

В будь-якому випадку, навіть якщо ніякі симптоми не спостерігаються після 2 тижнів, пройти обстеження в медичній установі потрібно — це запобіжить розвитку ускладнень.

Народна медицина в лікуванні струсу мозку

Існує кілька засобів з категорії «народна медицина», які можуть надати реальну користь під час лікування струсу головного мозку. Але використовувати їх можна і потрібно тільки після обстеження і отримання дозволу на таку терапію від лікаря.

Нижчеперелічені народні засоби можна застосовувати в реабілітаційний період:

1. Візьміть пустирник, омелу і м'яту (по 100 г кожної рослини), подрібніть і додайте 75 г меліси. Отриманий трав'яний збір заливають 500 мл крутого окропу і настоюють протягом 6-8 годин (зручно робити це на ніч), приймається 4 рази на день по 50-100 мл на прийом.
2. Змішати 20 г валеріани (посилання ), по 10 г м'яти / меліси / шишок хмелю. Взяти 2 столові ложки отриманої суміші і залити 300 мл крутого окропу на 15 хвилин. Потім настій проціджують і випивається хворим перед нічним сном — все отримане кількість за один прийом.
3. У металевий посуд скласти по 40 г омели, пастушої сумки, деревію і по 20 г дубровника чорного, польового хвоща і чебрецю. Все залити літром окропу і проварити на повільному кипінні не більше 7 хвилин. Потім відвар проціджують, остуджують і випивається протягом дня маленькими дозами на кожен прийом.

Зверніть увагу: грицики здатна спровокувати маткова кровотеча, тому потрібно з'ясувати у жінки, яка відновлюється після струсу мозку, чи немає у неї схильності до кровотеч з матки.

1. Взяти столову ложку сухого чебрецю чорного і залити двома склянками крутого окропу, потім при невеликому нагріванні засіб доводиться до кипіння і остуджують. Приймати відвар з чебрецю чорного слід три рази на день до їди в кількості? склянки. Курс лікування саме цим лікарським засобом тривалий — не менше 3 місяців поспіль.

Прискорити відновлення роботи головного мозку після розглянутого стану допоможе бджолиний пилок — її рекомендується вживати тричі на день в дозі половина чайної ложки. Тривалість такого лікування становить не менше 30 днів, потім потрібно зробити перерву в терапії і через 10-15 днів можна повторити прийом кошти. Як правило, якщо струс головного мозку пройшло без ускладнень, то для повного відновлення знадобиться всього 2 таких курсу лікування бджолиним пилком.

Зверніть увагу: деякі цілителі рекомендують при струсі головного мозку використовувати в якості лікування спиртові настоянки глоду і пустирника — офіційна медицина такого категорично не допускає. Справа в тому, що реальний рівень пошкодження головного мозку при даному стані ніхто не може визначити і реакція організму на спиртові настойки може бути абсолютно непередбачуваною.

Можливі ускладнення після струсу мозку

Якщо струс мозку протікає важко, є гематома і здавлення тканин органу, то ускладнення можуть бути дуже серйозними — від часткового порушення мови до сплутаність свідомості, втрати набутих навичок і так далі. Але в разі струсу головного мозку легкого ступеня течії з можливих ускладнень можна виділити лише головні болі. І це тільки на перший погляд таке ускладнення приймається як незначне! Насправді, хворі зі струсом головного мозку в анамнезі через кілька років можуть відчувати інтенсивні, тривалі головні болі . Вони не знімаються звичними знеболюючими засобами, що не залежать від погодних умов або перевтоми.

Якщо таке ускладнення має місце бути, то потрібно обов'язково звернутися за допомогою до фахівців, і психотерапевт в цьому випадку не допоможе — знадобиться консультація у невропатолога.

Струс головного мозку може бути легким, безсимптомним та пройти без будь-яких ускладнень. Але в багатьох випадках розглядається стан призводить до різних наслідків, абсолютно неприємним для здоров'я. Потрібно кожному знати не тільки перші симптоми струсу мозку, але правила надання першої медичної допомоги.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Найважчою травмою не без підстав вважається перелом. Перша допомога, надана вчасно і в необхідному обсязі, може знизити ризик ускладнень, зменшити час непрацездатності, а іноді і врятувати людину від інвалідності або смерті. Для цього всього лише необхідно відразу забезпечити спокій постраждалим кісткам, знеболити і доставити травмовану в лікарню.

---

---

Види переломів

Перелом — це порушення цілісності кістки (повне або неповне), що виникає під впливом фізичної сили або патології. Розрізняють:

1. За позиції уламків щодо один одного:

• зі зміщенням;
• без зміщення.

1. За повноті перелому:

• повний, коли кістка розділяється на 2 і більше частин;
• неповний, або тріщина, при якому кістка надламується, але повністю не розривається.

1. За ознакою наявності пошкодження шкіри:

• закритий;
• відкритий.

Насправді класифікація переломів досить обширна, однак знання всіх її нюансів потрібно тільки фахівцям-травматологів, тим більше, що вони ніяк не впливають на правила надання першої медичної допомоги на місці події.

Симптоми перелому

Існує кілька ознак, наявність яких з великою часткою ймовірності дозволяє запідозрити перелом .

Перший з них — біль, що виникає безпосередньо в момент травми, посилюється при русі постраждалої кінцівкою або при її обмацуванні.

Наступний симптом — функціональні порушення. При переломах кісток ніг людина не може встати на постраждалу кінцівку, при травмі руки — не здатний нею користуватися. Перелом ребер не дозволяє адекватно дихати, а при пошкодженнях хребта потерпілий часто втрачає здатність рухатися взагалі.

Деформація — це ознака, актуальний переважно при переломах кінцівок. Наявність змін форми ноги або руки однозначно свідчить про зміщення відламків.

Патологічна рухливість — четвертий симптом, який характеризує перелом. Пот цим терміном розуміється рухливість кінцівки в тому місці, де його у здорової людини не може бути.

Крепітація — це звуковий феномен, що виникає при терті кісткових уламків один про одного. Чути вона як хрускіт при русі пошкодженої кінцівки.

Далеко не завжди при переломі з'являються всі ці ознаки. Існують, наприклад, вбиті переломи, при яких одна частина кістки як би входить в іншу. При цьому може не бути деформації і крепітації. Компресійний перелом хребта — варіант цієї травми: іноді проходять годинник, поки проявляться його основні симптоми і людина звернеться до лікаря. Зазвичай візит в травмпункт наносять при наростанні ознак пошкодження нервових корінців або самого спинного мозку (німіє шкіра рук і ніг, з'являється слабкість в кінцівках і т. Д.)

Надання першої медичної допомоги при переломах має починатися негайно, так як гострі кінці кісткових уламків можуть пошкодити магістральні артерії, перерізати великі нервові стовбури, травма може викликати шок.

Перша допомога при переломах

Обсяг заходів першої допомоги залежать від безлічі факторів:

• відкритий перелом у потерпілого або закритий;
• єдиний він або є множинні пошкодження;
• стабільні чи життєві показники;
• які саме кістки були пошкоджені.

Перша допомога при закритому переломі

Забезпечення безпеки потерпілого й рятувальника — це першочергове завдання. Слід переконатися у відсутності загрози здоров'ю або життю оточуючих, при необхідності перемістивши травмованого в безпечне місце.

Іммобілізація — кращий спосіб запобігти подальшому погіршенню стану людини. Будь-яке зміщення кісткових уламків щодо один одного викликає сильний біль, може привести до падіння артеріального тиску, розриву судин і нервів. Тому необхідно забезпечити повну нерухомість потерпілого сегмента тіла.

Переломи кінцівок

Найпростіше це робити при переломах кінцівок. З цією метою використовують або спеціальні шини, або імпровізовані — дошки, палиці, картон, можна навіть взяти скорочення в трубку глянцеві журнали. Шина повинна лежати так, щоб накривати мінімум два суглоба, прилеглих до зламаної кістки — верхній і нижній. Винятків всього два:

• перелом стегна, при якому шина повинна починатися вище тазостегнового суглоба і закінчуватися нижче гомілковостопного;
• перелом променевої кістки в типовому місці (в області лучезапястного суглоба), при якому охоплювати шиною лікоть нема чого.

Накладати шину на голу шкіру не можна: краще, щоб між нею і кінцівкою знаходився хоча б один шар тканини — одяг або ганчірка. Прибинтовувати її необхідно на всьому протязі. У виняткових випадках досить прив'язати її в вище і нижче місця перелому — це краще, ніж взагалі не иммобилизировать.

Увага! Ніколи не намагайтеся вирівняти пошкоджену кінцівку! Це може посилити травму, викликати пошкодження тканин і шок. Якщо кінцівку в місці перелому викривлена, слід підкласти під неї змотаний з одягу валик і лише тоді прибинтовувати шину.

Альтернативні способи іммобілізації

Можливі ситуації , коли імпровізовану шину виготовити ні з чого. У цьому випадку слід використовувати анатомічні особливості тіла. Так, при переломі ноги постраждалу кінцівку прибинтовують до здорової, а при переломи руки — до тіла.

Перелом пальця

Іммобілізація тут досить проста — потерпілий палець прибинтовують до сусіднього здорового на всьому протязі.

Перелом ребер

Мабуть, єдиний перелом, який не потребує фіксації. Раніше при цій травмі потерпілому накладали пов'язку, що давить на грудну клітку. В даний час від цього методу відмовилися, так як він погіршує перебіг травми, сприяючи розвитку пневмонії на тлі зниження функцій дихання.

Перелом кісток тазу

Іммобілізація не проводиться . Постраждалого слід укласти на спину, підклавши під коліна тугий валик і розвівши стегна хворого в сторони ( «поза жаби», в якій людина залишатиметься протягом усього періоду відновлення).

Перелом хребта

Ця травма вважається найбільш небезпечною. Найменше зміщення уламків хребця може призвести до перетину нервових корінців або спинного мозку. Це зробить людину інвалідом, а в деяких випадках може і вбити його. Якщо людина говорить, що не відчуває рук або ніг, якщо він впав з висоти або потрапив в автокатастрофу — слід підозрювати у нього перелом хребта. Такого потерпілого укладають на спину на дошку довжиною в його зростання, надійно прив'язують і транспортують з усіма пересторогами до лікарні.

Зверніть увагу: при пошкодженнях грудного і поперекового відділів хребта хворого укладають на спину на жорстку, непрогибающуюся площину (положення «б» на малюнку). Якщо немає можливості створити непрогибающуюся площину або в області попереку є велика рана, то потерпілого укладають на м'які носилки на животі (положення «а» на малюнку).

Після установки шини потерпілому, що знаходиться в свідомості, дають саме сильне знеболююче, яке є в наявності (декскетопрофен, кеторолак, баралгін). Це потрібно для того, щоб знизити шанс розвитку травматичного шоку . Допомагає обезболиванию і холод, прикладений до місця перелому. Пузир з холодною водою, грілка з льодом, пляшка прохолодного напою, витягнута з холодильника — будь-який з цих предметів знижує ступінь набряку і обсяг гематоми і зменшує інтенсивність болю.

Перша допомога при відкритому переломі

Травматологи кажуть «При відкритому переломі спочатку лікуємо рану, потім займаємося переломом». Такий підхід — оптимальний, адже поки ви будете шукати матеріал для шини або давати потерпілому знеболюючі таблетки, він може просто стекти кров'ю.

При відкритому переломі перша допомога полягає в негайній зупинці кровотечі. Найпростіше боротися з капілярним кровотечею — досить просто перев'язати рану і воно припиниться. У разі пошкодження магістральних судин (особливо артерій), накладають пов'язку, що давить, а якщо вона не допомагає — то вище рани встановлюють кровоспинний джгут.

До відома!

як джгута можна використовувати все, що завгодно — мотузку, краватка, ремінь. Шнурки, дроти і т. Д.

Правила накладення джгута:

1. Накладають джгут завжди вище місця кровотечі:
   • при пошкодженнях плеча, передпліччя або кисті — на плече;
   • при травмах стегна. Гомілки або стопи — на стегно.
2. Під джгут необхідно підкласти тканину — так можна уникнути додаткового травмування шкіри.
3. Під джгут слід помістити записку, в якій повинно бути зазначено точний час його накладення та контактні дані наклав.
4. Термін накладення джгута — не більше 2 годин влітку і 1-1,5 годин взимку.
5. Якщо транспортування потерпілого затягується, палять слід послабляти кожні 20-30 хвилин на 3-5 хвилин, притискаючи на цей термін місце кровотечі марлевим тампоном, бинтом, індивідуальним перев'язочним пакетом.

Після повної зупинки кровотечі слід зайнятися иммобилизацией місця травми, знеболенням і транспортуванням потерпілого до найближчого медичного закладу.

Що робити при переломі у дитини

Правила надання першої допомоги дітям аналогічні тим, які ми описували вище. Детальна відео-інструкція по наданню допомоги дитині, зламав кістку, наведена нижче:

Від своєчасності і якості наданої першої медичної допомоги при переломі залежить дуже багато чого. Неправильна тактика або взагалі її відсутність може зробити людину інвалідом, надовго укласти його на лікарняне ліжко, а іноді і привести до його смерті. Надавши першу допомогу при переломі кісток, ви дасте людині величезний шанс на швидке, а головне — повне одужання.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

У зимовий час потік пацієнтів травмпунктів збільшується чи не в рази. Найчастішою причиною цього є переломи, розтягнення зв'язок та інші травми. Однак є один вид ушкоджень, що зустрічається майже виключно в зимовий період — переохолодження і відмороження (або «обмороження», як їх називають люди, не пов'язані з медициною).

---

---

Причини обмороження

Єдиною причиною обмороження є досить тривалий вплив на деякі частини тіла низьких температур повітря, снігу, льоду, води, охолодженого металу і т. д. Вплив холоду на організм в цілому призводить до переохолодження (гіпотермії), яке, втім, не виключає паралельного виникнення обморожень.

Фактори, що сприяють відмороження:

• тривалість впливу низьких температур;
• специфіка холодового впливу — на повітрі відмороження отримати важче, ніж при контакті з льодом або водою;
• вітер — чим сильніше, тим швидше відкриті ділянки тіла віддають тепло;
• вологість — в мокрій взуття або рукавичках обмороження виникає набагато швидше;
• вузька взуття — здавлювання ступень взуттям погіршує їх кровопостачання і знижує здатність організму до місцевої терморегуляції;
• куріння — звуженнясудин призводить до погіршення кровопостачання всіх тканин;
• алкогольне сп'яніння — людина, що знаходиться в цьому стані, не здатний вчасно розпізнати що починається відмороження, а значить і схильний до його ризику сильніше, ніж тверезий; крім того, п'яний може просто заснути на вулиці;
• дитячий і старечий вік — недосконалість систем терморегуляції у перших і зниження їх функціональних можливостей у друге призводить до зниження опірності організму дітей і людей похилого віку до холодових впливів.

Слід зазначити, що здатність протистояти морозу значною мірою залежить від генетичних факторів. Так жителі Заполяр'я (ескімоси, алеути, чукчі) можуть витримувати порівняно довгий вплив холоду, тоді як африканці можуть отримати відмороження вже при +10? С.

Симптоми відмороження

Перебіг холодової травми ділиться на два періоди:

• дореактівний , або початковий, який обчислюється з моменту початку дії низької температури на тканини і до початку зігрівання;
• реактивний , що починається з моменту зігрівання; в цьому періоді і розвиваються гіпоксія, запалення і некроз тканин.

В дореактівном періоді спочатку виникають оніміння шкіри, свербіж, відчуття «здерев'яніння» м'язів. При важкому ураженні ніг людина втрачає можливість ходити, при ураженні рук також відзначається нездатність користуватися ними. Трохи пізніше відчуття холоду змінюється почуттям печіння, свербіння і, як підсумок — повною втратою чутливості (анестезією). Болі в цьому періоді практично відсутні або вкрай незначні за інтенсивністю.

Тільки в другому періоді можна точно визначити обсяг пошкоджень і ступінь відмороження і зробити припущення про прогнозі.

Відмороження в залежності від глибини ураження тканин поділяють на 4 ступені:

• 1 ступінь . Потерпілий відчуває сильні пекучі болі в області травми, відчуває нестерпний зуд, іноді змушує його розчісувати уражену шкіру. Нерідко з'являються парестезії в формі «повзання мурашок». Шкіра — багряна, синюшна або червона.
• 2 ступінь . Головна ознака — це біль, яка при відмороженнях виникає на другий день і тримається протягом 2-3 діб. Візуально на шкірі визначаються бульбашки, заповнені прозорою рідиною (схожі на опікові). З'являються вони на другий день.
• 3 ступінь . Відчуття хворого приблизно такі ж, що і при 2 ступені відмороження, проте болю більш інтенсивні і тримаються довше. Шкіра вражається на всю її глибину, з часом відторгається, утворюючи рани. При загоєнні утворюються рубці.
• 4 ступінь . Уражаються не тільки шкіра і підшкірна клітковини, але і м'язи, зв'язки, суглоби, кістки. Інтенсивність болю залежить від глибини і обсягу уражених тканин. На 12 день стає видно чітка межа між жізнеспособниміі і мертвими тканинами.

обморожують зазвичай або відкриті ділянки тіла — ніс , щоки, вуха, або найгірше кровопостачання або найбільш схильні до переохолодження — ноги, пальці, кисті.

Перша допомога при обмороженні

при відмороженні тканини втрачають свою здатність чинити опір механічним, фізичним і хімічним вражаючих факторів. Тому головне правило при наданні першої допомоги — не виробляти дій, здатних посилити пошкодження. Ось чому категорично заборонено:

• розтирати обморожені місця снігом, льодом, мазями, алкогольсодержащей розчинами (горілка, спирт, одеколон і т. Д.);
• зігрівати місце травми інтенсивним сухим тепло (обкладати гарячими грілками, наближати до відкритого полум'я або променю обігрівачів-рефлекторів);
• обливати гарячою водою;
• проколювати пухирі;
• курити і вживати алкоголь (це погіршує мікроциркуляцію і уповільнює відновлення кровообігу);
• пити каву.

Перше, що слід зробити — це припинити дію холоду. Для цього потерпілого необхідно перенести в тепле приміщення.

Зніміть всі тугі прикраси (по можливості!) І обов'язково — мокру або обледеніла одяг (при необхідності — розріжте її).

Якщо є можливість отримати швидку медичну допомогу — накладіть на постраждалі ділянки тіла стерильні пов'язки. Не забудьте розділити всі пальці марлевими смужками. Укутайте кисті або стопи теплою тканиною — шарфом, ковдрою і т. Д. Зробіть потерпілого до медичного закладу, намагаючись якомога менше торкатися уражених місць.

Якщо кваліфікованої медичної допомоги (навіть долікарської) найближчим часом отримати не вдасться, дійте наступним чином:

• помістіть постраждалу кінцівку в ємність з водою з температурою — 18 ° С.
• протягом 20-30 хвилин дуже плавно доведіть температуру води до 37-38 ° С.
• Через півгодини витягніть кінцівку, акуратно її промокніть м'якою тканиною (розтирала! ) і укутайте в тепле.
• Дайте людині теплий чай або воду і таблетку знеболюючого (НЕ цитрамон!), так як при отогревании він може відчувати сильний біль.
• Прийміть заходи до якнайшвидшої доставки потерпілого до медичного закладу.

УВАГА ! Повторне заморожування вже зігрітій кінцівки призводить до більш серйозних і глибоким пошкоджень. Якщо ви не можете гарантовано забезпечити перебування відмороженою кінцівки в теплі — краще не починайте її зігрівати.

Перша допомога при переохолодженні

Переохолодження та відмороження — це «двоюрідні брати», дуже часто вражають одного і того ж людини одночасно. Якщо у потерпілого є ознаки гіпотермії, то надання першої медичної допомоги при обмороженні має бути відкладено. Це пов'язано з тим, що переохолодження вражає весь організм, і може вбити хворого, тоді як при відмороженні страждають лише ділянки тіла.

Ознаки переохолодження:

• млявість;
• сонливість;
• порушення координації рухів;
• сплутана мова;
• втрата свідомості;
• зниження артеріального тиску, уражень частоти дихальних рухів і пульсу;
• падіння температури тіла до критичних цифр.

Перша допомога при переохолодженні

Якщо людина знаходиться в свідомості, то досить перенести його в тепле приміщення і дати йому тепле питво. При відсутності свідомості категорично заборонені спроби напоїти постраждалого гарячим. Просто укутайте його, укладіть набік і викличте «швидку допомогу».

Як запобігти відмороження

Знання правил надання першої допомоги при обмороженні — річ потрібна, але будь-який лікар скаже, що запобігти краще, ніж лікувати.  Тому варто дотримуватися нехитрих правил профілактики:

• теплий одяг по погоді в кілька шарів — банально, але багато хто цим нехтують;
• вільна зимове взуття без каблука — тісні чоботи стискають ногу, погіршують її кровопостачання;
• використання шарфа, шапки, рукавичок — так можна захистити обличчя і руки від морозу;
• відмова від металевих прикрас, пірсингу відкритих частин тіла;
• відмова від алкоголю і куріння;
• калорійне харчування;
• змазування відкритих ділянок шкіри жирним кремом.

Якщо ви занадто сильно замерзли — увійдіть в будь-тепле приміщення (магазин, кафе, під'їзду) і зігрійтеся.

І найпростіше правило — в сильний мороз намагайтеся без особливої ​​необхідності на вулицю не ходити.

Навіть якщо ви здатні ідеально надати першу допомогу, її може виявитися недостатньо. Тому будь-яка людина з обмороженням повинен бути доставлений до медичного закладу. Фахівці зможуть точно визначити обсяг пошкоджень і призначити найбільш щадне і разом з тим максимально ефективне лікування.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Атеросклероз визнаний небезпечним і підступним захворюванням, тому що патологічні зміни при ньому присутні всередині судин і на ранніх стадіях розвитку патології людина навіть не підозрює про наявність такої . Небезпечний атеросклероз тим, що є фактором ризику розвитку складних серцево-судинних захворювань і нерідко становить загрозу життю хворого.

Атеросклероз — це хвороба, пов'язана з порушеннями обміну речовин: на судини негативно впливає дуже велика кількість холестерину в крові. При діагностуванні атеросклерозу лікарі категорично не рекомендують пускати хвороба на самоплив — потрібно не тільки пройти повноцінне обстеження, а й постійно / регулярно проводити терапевтичні заходи .

---

---

Класифікація препаратів для лікування атеросклерозу

Щоб підтримати організм при розвитку атеросклерозу і запобігти настанню необоротних патологічних процесів, лікарі використовують препарати наступних груп:

• Фібрати — фенофібрат;
• Омега-3-жирні кислоти;
• статини — розувастатин, флувастатин, пітавастатін;
• Секвестранти жирних кислот — холестирамін;
• Рослинні препарати;
• Гіполіпідемічні засоби комбінованого типу.

статини

Лікарські препарати з даної групи впливають на особливий фермент ГМГ-КоА, пригнічуючи його активність. Цей фермент забезпечує походження декількох хімічних реакцій, в результаті яких і утворюється холестерин. Тобто, мала активність ферменту ГМГ-КоА призводить до малої кількості хімічних реакцій, а значить, і холестерину в організмі людини буде утворюватися набагато менше.

Крім вищевказаного дії, статини мають і іншими ефектами:

• протизапальний;
• пригнічення проліферації (розмноження) і міграції клітин гладкої мускулатури;
• поліпшення функції ендотелію судин;
• позитивний вплив на склад системи фібринолізу;
• пригнічення процесів клітинної адгезії;
• зниження насичення холестерином жовчі;
• зниження ризику розвитку онкологічних патологій;
• профілактика судинних деменцій і хвороби Альцгеймера ;
• профілактика розвитку остеопорозу .

Розглянутий тип лікарських препаратів призначають в наступних випадках:

• підвищений рівень холестерину в крові;
• профілактика патології серця і судин;
• профілактика стенокардії , інсультів і застійної серцевої недостатності .

Є й протипоказання до прийому статинів:

• захворювання печінки, що протікають в гострій формі;
• вагітність і період годування груддю;
• важка недостатність функції печінки;
• індивідуальна непереносимість компонентів лікарських засобів з даної групи;
• тяжкі порушення функції нирок.

статини призначаються тільки після того, як хворому підібрана дієта для зниження рівня ліпідів у крові і змінений спосіб життя пацієнта. Ось якщо ніякого ефекту від зазначених немедикаментозних заходів лікар не спостерігає, будуть робитися медикаментозні призначення.

Зверніть увагу: в період прийому лікарських препаратів з групи статинів обов'язково потрібно проводити контроль показників функцій печінки. Якщо відзначаються незначні порушення, то слід змінити тактику терапії і замінити препарати.

Як правило, препарати з групи статинів відмінно сприймаються хворими, але можуть бути і деякі побічні ефекти:

• алергічні реакції — свербіж шкіри, висипання, анафілактичний шок ;
• головні болі , запаморочення , погіршення пам'яті , зниження чутливості;
• порушення сну , невмотивована дратівливість, депресія ;
• повна відсутність апетиту, підвищення, або зниження рівня цукру в крові ;
• нудота , рвот а, відрижка , метеоризм , запори , болі в області живота;
• випадання волосся — алопеція ;
• загальна слабкість, підвищена стомлюваність, больовий синдром в грудях, набряки верхніх і нижніх кінцівок;
• м'язові і суглобові болі, судоми .

Види статинів:

Аторвастатин

Випускається у вигляді таблеток. При прийомі всередину активна речовина швидко всмоктується слизової шлунково-кишкового тракту, а максимальна концентрація в крові визначається через 2 години після прийому. Період часткового виведення з організму становить в середньому 15 годин, відбувається цей процес з жовчю.

Лікарі рекомендують приймати цей лікарський препарат в дозуванні 10-80 мг на добу, більш точні свідчення визначатиме лікуючий лікар з урахуванням клінічної картини. Таблетку приймають незалежно від прийому їжі, в будь-який час доби. Розжовувати таблетку не потрібно, достатньо запити її великою кількістю води.

Через 15-30 днів від початку лікування даним препаратом хворому необхідно пройти контрольне обстеження — здати аналізи крові на ліпіди, за результатами яких лікар скоректує схему лікування.

Тривалість лікування індивідуальна і може становити термін від 3 місяців до довічного вживання.

Симвастатин

Випускається у вигляді таблеток, при прийомі всередину активна речовина препарату швидко всмоктується слизовою оболонкою органів травного тракту . Період часткового виведення становить 2-3 години, процес цей здійснюється за допомогою жовчі і сечі.

Ефект проявляється через два тижні після початку прийому препарату, свого максимуму він досягає через 4-6 тижнів і якщо в подальшому пацієнт продовжує приймати симвастатин, то ефект зберігається на максимальному рівні протягом тривалого часу.

Початкова доза становить 10 мг на добу (таблетку приймають один раз на добу). Приймається препарат у вечірній час.

Зверніть увагу : під час прийому даного лікарського препарату категорично заборонено вживати алкогольні напої. Якщо на тлі прийому симвастатину з'явилися болі в м'язах і суглобах, то варто змінити тактику лікування атеросклерозу.

Ловастатін

Випускається у вигляді таблеток, вкрай повільно всмоктується в органах травного тракту. Максимальна концентрація відзначається вже через 2 години після прийому таблеток, але через добу вміст препарату в крові становить всього 10%.

Стабільний лікувальний ефект досягається вже через два тижні після щоденного прийому ловастатину, максимальний ефект буде помітний через 4-6 тижнів.

При легких формах атеросклерозу розглянутий препарат слід приймати в дозуванні 20 мг один раз на добу на ніч. При більш важких формах захворювання лікар може підвищити добове дозування до 40-80 мг на добу.

При прийомі ловастатину є ризик розвитку міопатії, особливо часто такий ризик відзначається при одночасному прийомі розглянутого лікарського препарату і протигрибкових, противірусних засобів , препаратів для лікування ВІЛ , антибіотиків , фібратів і циклоспоринів.

Флувастатин

Випускається у вигляді таблеток, практично моментально всмоктується слизовою оболонкою травних органів, зв'язується білками крові. Період часткового виведення препарату становить 2 години, процес цей здійснюється через калові маси.

Таблетку флувастатином слід приймати один раз на добу в будь-який час незалежно від прийому їжі, не розжовуючи і запиваючи великою кількістю води.

Добове дозування для дорослих становить 80 мг. Максимальний ефект відзначається через місяць щоденного прийому розглянутого препарату і зберігається на період повного курсу терапії.

Розувастатин

Випускається в таблетках, вкрай повільно всмоктується слизовою оболонкою травного тракту, накопичується в печінці. Період часткового виведення препарату з організму становить 19 годин, процес здійснюється за допомогою калових мас.

Через сім днів стабільного прийому розувастатину вже розвивається клінічний ефект, до кінця місяця досягається максимальний ефект.

Дорослим розглянутий лікарський препарат призначається в дозі 5-10 мг на добу. Протягом місяця від початку прийому таблеток лікар повинен контролювати стан хворого і якщо видимий ефект лікування відсутній, він може підвищити добове дозування.

Пітавастатін

Випускається у вигляді таблеток, дуже швидко всмоктується слизовою оболонкою органів травної системи, максимальна концентрація діючої речовини визначається вже через годину після прийому таблетки всередину.

Початкова доза для дорослих становить 1 мг один раз на добу. Через місяць після початку лікування лікар може скоригувати дозу.

Зверніть увагу : в складі Пітавастатіна є лактоза, тому пацієнтам, у яких є лактазная недостатність, варто відмовитися від нього.

Фібрати

До цієї групи лікарських препаратів, які використовуються для лікування атеросклерозу, відносяться багато речовин . Але на сьогоднішній день найбільш широко застосовується Фенофибрат.

Активним діючою речовиною даного лікарського препарату є фіброєвої кислота, яка підсилює процеси розщеплення жирів і сприяє виведенню з плазми крові ліпопротеїнів.

Після прийому всередину лікарський препарат піддається дії ферментів, які перетворюють його в фіброєвої кислоту. Максимальна концентрація активної речовини в крові відзначається вже через 5 годин після прийому таблетки всередину, період часткового виведення становить 20 годин. З організму препарат виводиться каловими масами і сечею.

Показання до застосування фенофібрату:

• високий рівень тригліцеридів в крові;
• змішана гіперліпідемія у осіб, в анамнезі яких є серцево-судинна патологія;
• ураження судин сітківки при цукровому діабеті .

Категорично заборонено приймати розглянутий препарат при наступних станах:

• тяжке порушення функції нирок і печінки;
• гострий і / або хронічний панкреатит ;
• калькульозний холецистит ;
• індивідуальна непереносимість фенофібрату і інших його компонентів;
• фоточувствительность;
• одночасний прийом лікарських препаратів, які здатні надавати токсичну дію на печінку.

Досить часто на тлі застосування розглянутого лікарського препарату можуть з'явитися побічні ефекти:

• загальна слабкість, запаморочення і головні болі;
• спазми в м'язах, міозит;
• порушення функції статевих органів;
• алергічні реакції;
• гепатит ;
• схильність до тромбоутворення;
• випадання волосся;
• інтерстиціальна хвороба легенів.

Зверніть увагу: під час вагітності і годування дитини грудьми Фенофибрат не приймається.

Секвестранти (холестирамін)

Випускається у вигляді порошку для приготування суспензії. Стимулює утворення в печінці жовчних кислот з холестерину, тим самим, зменшуючи всмоктуваність останнього.

Препарат не розчиняється у воді, не всмоктується слизовою оболонкою органів травного тракту і не піддається руйнівній дії ферментів.

Терапевтичний ефект розвивається тільки через 4 тижні регулярного прийому розглянутого лікарського препарату. Курс лікування даним препаратом нетривалий, так як при тривалому прийомі може розвинутися кровоточивість, розлади травлення, зниження рівня фолієвої кислоти в крові.

Показання до застосування холестираміну:

• підвищений вміст холестерину в крові;
• профілактика атеросклерозу;
• часткова непрохідність жовчовивідних шляхів.

Протипоказання:

• період вагітності та годування дитини груддю;
• фенілкетонурія;
• закупорка жовчовивідних шляхів;
• період планування вагітності ;
• індивідуальна непереносимість діючої речовини.

Дозування розглянутого препарату підбирають в індивідуальному порядку. Приймають Холестирамин перед прийомом їжі: вміст одного пакетика висипають в чашку і додають 70 мл води. Все потрібно ретельно перемішати і залишити на 10-15 хвилин, щоб утворилася повноцінна суспензія. Рекомендована добова доза для дорослих становить 4-24 грама.

На тлі прийому розглянутого препарату у хворих можуть з'явитися і побічні ефекти:

• шкірні висипання, свербіж ;
• нудота, блювота і болі в кишечнику;
• погіршення апетиту, підвищене газоутворення, діарея або запор;
• схильність до кровотеч.

Зверніть увагу: вкрай обережно слід приймати препарат людям старше 60 років. Протягом всього курсу лікування потрібно контролювати рівень холестерину в крові. При підвищеній кровоточивості хворому призначають вітамін К .

Омега-3-тригліцериди

Випускаються у вигляді м'яких капсул, рідини і масла для прийому всередину. До основних ефектів при прийомі розглянутих лікарських препаратів відносять:

• зниження рівня вмісту жирів в крові;
• запобігання утворенню тромбів;
• підвищення імунітету;
• боротьба з запальними процесами.

Показання до застосування:

• профілактика раннього атеросклерозу;
• зниження ризику рецидиву інфаркту міокарда ;
• лікування хвороб, які супроводжуються порушенням балансом ліпідів в крові.

Протипоказання до застосування омега-3-тригліцеридів:

• гемофілія ;
• тиреотоксикоз;
• панкреатит в гострій або хронічній формі;
• туберкульоз в активній формі;
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• холецистит в гострій або хронічній формі;
• саркоїдоз;
• іммобілізація;
• гіпервітаміноз D;
• гіперкальціурія.

Приймати препарат потрібно після їжі, запиваючи великою кількістю води. Дорослим слід приймати 1 капсулу тричі на добу, якщо проводиться профілактика захворювань, а ось при лікуванні дозування становитиме 2 капсули тричі на добу.

Тривалість курсу лікування даним препаратом становить 2-3 місяці, але в кожному випадку підбирається фахівцем в індивідуальному порядку.

Прийом даного препарату може спровокувати появу побічних ефектів:

• нудота, блювота, важкість у шлунку, печія, відрижка , діарея ;
• загострення хронічних захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
• алергічні реакції;
• зниження артеріального тиску ;
• сухість слизової оболонки носової порожнини;
• запаморочення і головний біль;
• кровотечі;
• вагітність і період годування дитини.

Зверніть увагу: не можна приймати препарат одночасно з антикоагулянтами та засобами на основі вітамінів А і В. Якщо курс лікування тривалий, то пацієнт повинен кожні 2 3 місяці проводити дослідження на предмет рівня згортання крові.

Препарати рослинного походження

Масло насіння гарбуза

Гарбуз має масу корисних властивостей — надає проносне, гепатопротекторну, сечогінний, протигельмінтний, гіполіпідіческое дію. Застосовується масло гарбуза для профілактики атеросклерозу, а також для лікування гіперліпідемії.

Равісол

Це настоянка, до складу якої входять плоди софори, трава хвоща польового, квітки конюшини, листя омели білої, насіння кінського каштана, трава барвінку і плоди глоду. Всі компоненти Равісола сприяють зниженню рівня загальних ліпопротеїдів крові, холестерин. Крім цього, розглядається препарат значно покращує кровопостачання судин в головному мозку, зменшує периферичний опір судин, виявляє легку сечогінну і антиагрегационное дію.

Равісол категорично протипоказаний при індивідуальній непереносимості хоча б одного з перерахованих компонентів, а також при гострих і хронічних патологіях нирок і вираженої гіпотензії .

Дорослим слід приймати по 1 чайній ложці тричі на добу до прийому їжі, курс лікування становить 10 днів. Перед вживанням Равісол слід збовтати і розчинити в невеликій кількості води.

На тлі прийому розглянутого препарату рослинного походження можуть розвинутися побічні ефекти:

• нудота, блювота, діарея, болю в животі ;
• болю в попереку і під час сечовипускання;
• зниження артеріального тиску;
• прискорене серцебиття.

Комбіновані препарати

Такі препарати складаються з двох лікарських засобів, які сприяють зниженню ліпідів в крові, але може бути присутнім і тільки один гиполипидемический і один гіпотензивний компонент.

Інеджі — симвастатин + езетіміба

Випускається в таблетках, активно впливає на рівень ліпідів в крові. Застосовується при первинній гіперхолестеринемії, в якості допоміжної терапії при дієті і модифікації способу життя, у пацієнтів, які не отримали лікувального ефекту від прийому статинів.

Режим дозування підбирається в індивідуальному порядку, все залежить від того, з якою метою призначається комбінований препарат Інеджі, а також від ступеня тяжкості патологій. Якщо початкова доза не дала бажаного ефекту після місяця щоденного прийому, то лікар повинен переглянути схему терапії і, можливо, провести заміну препарату.

Протипоказання до прийому Інеджі:

• одночасний прийом кетоконазолу, нефозодона, циклоспорину, еритроміцину;
• підвищення рівня печінкових ферментів, яке спостерігається протягом тривалого часу;
• хронічні захворювання печінки, які перебувають в стадії загострення;
• період вагітність і годування дитини грудьми;
• індивідуальна непереносимість хоча б одного з компонентів Інеджі.

На тлі прийому розглянутого препарату можуть розвинутися побічні ефекти:

• головний біль, підвищена стомлюваність , запаморочення , порушення сну, нездужання;
• нудота, блювота, здуття кишечника, болі в області живота;
• шкірні висипання і свербіж — алергічні реакції;
• болю в суглобах і м'язах, міастенія;
• поява в сечі білка;
• підвищення рівня в крові печінкових ферментів .

Якщо у пацієнта є порушення роботи печінки або нирок, то лікар повинен скорегувати дозу лікарського препарату, враховуючи ступінь недостатності.

У багатьох хворих при прийомі даного комбінованого лікарського препарату виникає міопатія . Факторами ризику розвитку такого патологічного стану є:

• порушення функції нирок;
• жіноча стать;
• вік хворого старше 65 років ;
• зниження функції щитовидної залози;
• алкоголізм .

Статезі — Езетіміб + Аторвастатин

Даний комбінований препарат знижує рівень загального холестерину в крові, ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності, тригліцеридів і збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності. Застосовується Статезі при порушеннях балансу вмісту жирів в крові. Протипоказаний цей комбінований лікарський препарат при гострих і хронічних патологіях печінки, в період вагітності і годування дитини грудьми.

Статезі застосовується тільки в тому випадку, якщо нефармакологические методи зниження рівня ліпідів у крові не дали бажаного ефекту. Варто знати, що прийом розглянутого комбінованого лікарського препарату не виключає, а скоріше доповнює медикаментозне лікування.

Рекомендована доза Статезі для дорослих становить 1 таблетка один раз на добу щодня. Лікувальний ефект стає помітний вже через два тижні регулярного прийому препарату.

На тлі прийому Статезі можуть з'явитися побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• відсутність апетиту (або його збільшення), зниження (або підвищення) рівня цукру в крові, цукровий діабет;
• нейропатія;
• депресія, безсоння, нічні кошмари;
• головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, розлад пам'яті (забудькуватість);
• сухість у роті, нудота, відрижка, болі в області шлунка і кишечника, печія, здуття живота, діарея або запор;
• підвищення артеріального тиску, інсульти;
• гінекомастія, імпотенція і зниження статевого потягу у чоловіків;
• тромбоцитопенія;
• болю в м'язах і суглобах;
• дзвін у вухах , зниження слуху;
• застій жовчі.

Природно, перераховані побічні ефекти з'являються вкрай рідко, багато хворих навіть при тривалому вживанні даного комбінованого лікарського препарату взагалі не відзначають будь-якого погіршення стану.

Амлостат / Біперін / Дуплекор / Кадует — аторвастатин + амлодипін

У перерахованих препаратах вдало поєднуються аторвастатин і амлодипін, але тільки в різних пропорціях . Застосовуються дані комбіновані лікарські препарати при артеріальній гіпертензії, яка поєднується з високим рівнем холестерину в крові, а також при спадковому захворюванні гомозиготна гіперхолестеринемія. Первинне лікування, як правило, відсутня — лікар повинен підібрати ефективну дозування в індивідуальному порядку для кожного компонента, що входить до складу зазначених лікарських препаратів.

Протипоказаннями до прийому комбінації аторвастатину та амлодипіну є:

• стеноз гирла аорти тяжкого ступеня;
• підвищена індивідуальна чутливість до компонентів;
• декомпенсована серцева недостатність;
• недавно перенесений інфаркт мікоарда;
• гострі захворювання печінки;
• шоки;
• стійко знижений артеріальний тиск;
• нестабільна стенокардія ;
• вагітність, період її планування і годування дитини грудьми;
• підвищення рівняпечінкових ферментів.

Тільки у 1 пацієнта з 100 можуть виникнути на тлі прийому розглянутих препаратів побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• нудота, блювота, діарея або запор;
• підвищення вмісту глюкози в крові;
• носові кровотечі ;
• болю в м'язах і суглобів;
• м'язові спазми;
• загальна слабкість;
• періодична біль в грудях .

Розглянуті лікарські препарати в рамках даної статті є дуже серйозними, мають масу протипоказань і можуть викликати складні побічні ефекти. Тому ні в якому разі не можна сприймати представлений матеріал, як «керівництво до дії»! Тільки лікар може призначити якийсь конкретний лікарський засіб для лікування атеросклерозу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.