Остеомієліт — запальний процес кістки, який викликається патогенними бактеріями, в дуже рідкісних випадках — грибами. В результаті прогресування запалення в кістки відбувається збільшення в обсязі кісткового мозку, відбувається здавлення кровоносних судин в кістковому мозку — це провокує значне зменшення або повне припинення кровопостачання кістки. У деяких випадках запальний процес виходить за межі кістки, і в такому випадку в м'яких тканинах будуть утворюватися гнійні абсцеси.

Класифікація остеомієліту

Розрізняють всього два види даного захворювання по етіологічним ознаками — неспецифічний і специфічний. У першому випадку причиною розвитку остеомієліту є патогенні грибки і гноєродниє бактерії, у другому — захворювання розвивається на тлі зараження певної мікрофлорою (наприклад, бруцельоз або сифіліс ).

Інфекція може проникнути в кістку двома шляхами:

• гематогенним — вірус проникає з потоком крові з будь-якого вогнища запалення в організмі (наприклад, ангіна , карієс, інфікована рана шкірного покриву і так далі);
• екзогенних — інфекція, що потрапила в організм, є результатом неграмотно проведеного хірургічного втручання або після важкого поранення.

Зверніть увагу: на ранніх стадіях розвитку остеомієліту гематогенний і екзогенні види протікає з різними симптомами, але незабаром розрізнити ці види дуже важко навіть фахівцям — клінічна картина у них стає однаковою.

За симптоматиці розглядається захворювання ділиться на наступні форми:

• гостра;
• первинно-хронічна;
• хронічна;
• атипова.

Причини остеомієліту

Основним збудником даного захворювання є стафілококи, а найчастіше при обстеженні виявляється саме золотий стафілокок. Однак лікарі стверджують — остеомієліт може розвинутися і на тлі потрапляння в організм кишкової палички, гемолітичного стрептокока і / або синьогнійної палички .

Зовсім необов'язково, що при попаданні в організм людини вищевказаних патогенних збудників почнеться розвиток саме даного захворювання — для цього повинні «зійтися» кілька факторів одночасно.  Такими факторами є:

• алергічні захворювання;
• вимушене голодування або порушений режим / раціон харчування;
• ослаблений імунітет ;
• інфекції прихованого характеру;
• різні травми;
• довгостроково поточні простудні захворювання;
• порушення психоемоційного стану ;
• обмороження і / або опікові поразки шкірних покривів і м'яких тканин.

Крім цього, до чинників ризику лікарі відносять виразкову хворобу, туберкульоз , цукровий діабет , злоякісні новоутворення.

Зверніть увагу: достовірної інформації про те, з яких причин починається розвиток остеомієліту, у медиків немає до сих пір. Є теорія про механізм розвитку даного захворювання (алергічна, судинна і нервово-рефлекторна), але це лише теорія, яка не має чіткого підтвердження.

Симптоми остеомієліту

Найнебезпечнішим вважається остеомієліт, який розвинувся на фоні внутрішньої інфекції — хвороба розвивається стрімко, протягом 2 діб. Примітно, що в ці два дні ніяких яскраво виражених симптомів немає — хворий може лише відчуває неінтенсивні болю в суглобах і м'язових тканинах, загальне нездужання. Через 2 дні раптово підвищується температура тіла відразу до 40 градусів, з'являється сильний біль в ураженій кістці. Далі розглядається захворювання розвивається стрімко — біль в ураженої кістки посилюється при русі і змушує хворого до знерухомлених, з'являється нудота і блювота, загальний стан різко погіршується.

Головна проблема такого безсимптомного протікання остеомієліту — швидкий перехід з локалізованого вогнища запалення в розлитої (коли уражаються і м'які тканини), з гострої форми в хронічну.

Якщо остеомієліт розвивається на тлі інтоксикації організму, то будуть проявлятися наступні симптоми :

• раптове падіння артеріального тиску;
• з'являються нерегулярні болю в області серця;
• може розвинутися судомний синдром;
• хворий втрачає свідомість;
• шкірні покриви набувають жовтуватий відтінок.

По клінічній картині лікарі поділяють два типи перебігу остеомієліту — генералізований і локальний.  У першому випадку будуть зафіксовані такі симптоми:

• підвищення температури до 40 градусів;
• спостерігається загальна інтоксикація;
• є ураження неврологічного характеру — судоми, марення, втрата свідомості;
• біль в ураженій кістці інтенсивна, набуває постійний характер;
• у хворого є липкий піт, може бути присутнім озноб.

При локальному протягом аналізованого захворювання будуть наступні ознаки:

• температура тіла підвищується тільки до 38, 5 градусів;
• над пошкодженою ділянкою кістки з'являється припухлість і почервоніння;
• біль, що має постійний характер (хворі її описують як «ломоту»);
• з'являються абсцеси;
• крізь шкіру починає виділятися гній;
• руху вкрай обмежені.

Взагалі, симптоми остеомієліту багато в чому залежать від того, яка саме кістка уражена запальним процесом — наприклад, якщо розвивається патологія в щелепних костях, то біль буде присутній не тільки в конкретному місці, а й « розливатися »до скроні, в очниці.

Зверніть увагу: якщо раптово підвищилася температура, з'явилися болі в кістках (локалізація не має значення), присутня сильна слабкість, то негайно звертайтеся за медичною допомогою. У деяких випадках розглядається захворювання розвивається стрімко і якщо професійна допомога не буде надана, то можливий летальний результат.

Хронічний остеомієліт

Симптоми хронічної форми даного захворювання будуть відрізнятися від ознак гострого перебігу.  Від пацієнтів будуть надходити скарги на:

• постійний біль в ураженій кістці неинтенсивного характеру;
• температуру тіла — вона завжди субфебрильна (37, 5 градусів максимум );
• утворюються свищі в місцях розташування вогнища запалення;
• виділення через отвори свищів гною і фрагментів відмерлих частинок тканин;
• відсутність повноцінного сну.

Діагностування остеомієліту

Як правило, фахівець може запідозрити розглядається захворювання тільки на основі скарг пацієнта — занадто вони характерні. Але для підтвердження потрібно буде провести повноцінне обстеження організму:

• рентгенологічне дослідження ;
• комп'ютерну томографію;
• лабораторне дослідження біоматеріалу.

Подібне обстеження допоможе лікарю не тільки упевнитися в правильності постановки попереднього діагнозу остеомієліт, але і дозволить визначити вид збудника захворювання.

Методи лікування остеомієліту

лікування остеомієліту — це комплекс заходів, які складаються з медикаментозного лікування, хірургічного втручання та фізіопроцедур.

Медикаментозне лікування

Основне лікарський засіб, що застосовується для лікування даного захворювання — антибактеріальну . Вибір конкретного антибіотика залежить тільки від результатів обстеження, від виявлення певного збудника хвороби — вирішити питання може тільки лікар. Вводиться антибактеріальний препарат безпосередньо в осередок запального процесу, прямо всередину кісткової порожнини. Курс лікування антибактеріальним препаратом тривалий — від 1 до 2 місяців, а в особливо важких випадках лікування може становити і 3, і 4 місяці.

Особливості медикаментозного лікування остеомієліту:

• обов'язково потрібно забезпечити нерухомість тієї частини тіла, в якій вражена кістка — наприклад, загіпсувати ногу, руку або надіти корсет, поставити шини на щелепу;
• так як курс введення антибактеріальних препаратів занадто тривалий, пацієнту необхідно проводити інфузійні вливання спеціальних розчинів — вони допоможуть організму впоратися з агресивним впливом великих доз антибіотиків;
• якщо поразка дуже важке, то потрібно проводитиультрафіолетове опромінення крові;
• якщо діагностується сепсис, то проводиться очищення крові від токсинів;
• на протязі всього курсу лікування лікар повинен контролювати електролітний баланс організму хворого.

Оперативне лікування остеомієліту

Показаннями до проведення хірургічного лікування остеомієліту є:

• гнійне запалення окістя;
• занадто часті рецидиви хвороби;
• сформовані свищі;
• протікання хвороби в нетиповою формі ;
• запальний процес стає гнійним.

Суть оперативного втручання полягає у видаленні гнійного вогнища, але взагалі процес операції з приводу остеомієліту виглядає наступним чином:

1. антисептиком обробляється поле майбутнього хірургічного втручання.
2. Анестезіолог оцінює стан пацієнта.
3. Хірург шляхом розрізу добирається до гнійного вогнища.
4. За допомогою спеціальних інструментів відкривається ділянку кістки прямо над вогнищем.

Зверніть увагу: якщо спостерігається розлиті гнійні освіти, то спочатку видаляються вони, а вже потім хірург працює безпосередньо над гнійним вогнищем на кісткової тканини.

1. Далі спеціальним інструментом свердлити невеликі отвори в кістки у формі прямокутника — вийде зняти пластину, коли медичним лобзиком провести / випиляти боку по точкам свердління. Перед хірургом з'являється дно кістковомозкового каналу — саме тут і зосереджений вогнище остеомієліту.
2. Канал промивається антисептиками, потім в нього вставляється дренажна трубка.
3. Краї рани вшиваються пошарово.

У післяопераційному періоді роблять промивання рани через дренаж з застосуванням антисептичних розчинів і контролюють вміст з рани. При позитивній динаміці рана поступово вшиваються.

Фізіопроцедури

Йдеться про лікувальну фізкультуру вправи призначить лікар, а фахівець складе графік занять / тренувань. Починати заняття лікувальною фізкультурою можна тільки через 20 днів після проведення хірургічного втручання або ж при стабілізації стану пацієнта при медикаментозному лікуванні.

Регулярно проводяться вправи під контролем фахівця допоможуть відновити працездатність м'язів, забезпечать надходження вітамінів і мінеральних речовин до кісткової тканини.

Варто також підкоригувати раціон харчування хворого з діагнозом остеомієліт — в меню повинні бути присутніми продукти, багаті залізом, кальцієм, фосфором, вітамінами, магнієм. Не варто захоплюватися в період лікування розглянутого захворювання смаженими і копченими продуктами, спеціями, каву і шоколадом — організм потребує підтримки, перевантажувати його точно не варто.

Зверніть увагу: дуже часто можна зустріти рецепти лікування остеомієліту народними засобами — цілителі обіцяють буквально за кілька днів позбавити від хвороби. Насправді такий агресивний запальний процес неможливо зупинити лише лікарськими настоянками, відварами і мазями на основі рослин, меду та інших продуктів. Тільки професійна медична допомога запобіжить перехід гострої форми остеомієліту в хронічну, попередить розвиток сепсису.

Остеомієліт — небезпечне захворювання, яке може привести до інвалідизації пацієнта, а в деяких випадках і до летального результату. Тому при появі перших ознак даної патології слід негайно звернутися за допомогою до фахівців — можливо, остеомієліт і не буде підтверджений, але перестрахуватися обов'язково потрібно.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Шипшина — це по-своєму унікальна рослина, яка володіє багатьма корисними / лікувальними властивостями і з успіхом застосовується не тільки в народній, але і в офіційній медицині.

Корисні властивості шипшини

Те, що плоди шипшини містять просто величезну кількість корисних речовин, є незаперечним фактом. Однією тільки аскорбінової кислоти в них 4-6%, а в деяких плодах було виявлено навіть 18%. У насінні ж розглянутого рослини присутній вітамін Е , який взагалі досить рідко можна знайти в рослинах. В шкірку плодів шипшини входять також вітаміни В, Р, К, каротин і велика кількість інших корисних речовин:

• цукор і яблучна кислота;
• лимонна кислота і пектини;
• дубильні речовини і залізо;
• кальцій і магній ;
• лікопін і ефірне масло;
• солі калію і марганець та інші.

А зміст аскорбінової кислоти в плодах розглянутого рослини за кількістю випереджає чорну смородину (в 10 разів) і лимон (в 50 разів).

Як впливають плоди шипшини на організм людини:

1. Позитивно впливають на роботу шлунково-кишкового тракту, але при цьому відсутня негативний вплив на функціональність сечовивідної системи.
2. Мають широкий протизапальну дію.
3. Служать відмінним сечогінним і жовчогінним засобом.
4. Запобігають утворенню відкладень атероматозних мас в кровоносних судинах.
5. Значно знижують кількість холестерину в крові і попереджають розвиток атеросклерозу .
6. Позитивно впливають на більшість окислювально-відновних реакцій, що протікають в організмі.
7. Завдяки вмісту в складі каротину, плоди шипшини здатні значно підвищити і зміцнити імунітет .
8. Вітамін К покращує згортання крові і забезпечує формування в організмі потрібної кількості протромбіну.
9. Вітамін С, що міститься в плодах шипшини, відмінно засвоюється організмом завдяки вітаміну Р , який забезпечує міцність стінок судин-капілярів.
10. Формування жовтого ферменту, синтез зорового пурпура і функціонування кровотворних органів забезпечується вітамінами В12 і В1.
11. Надають бактерицидну дію.

Лікування шипшиною

З плодів розглянутого рослини готують різні лікарські форми — сиропи, екстракти, настої, відвари. Їх активно використовують при багатьох захворюваннях і патологічних станах, наприклад:

• проблеми з травленням (погане засвоєння будь-яких речовин, хронічні запори / проноси , печія і так далі);
• діагностований атеросклероз ;
• недокрів'я;
• зниження секреції шлунка, коли необхідні ферменти не виробляються організмом;
• звичні, дисфункціональні маткові кровотечі;
• захворювання жіночої статевої системи запального характеру;
• хандра, занепад сил, швидкастомлюваність, підвищена сонливість , порушення психоемоційного фону;
• загальне виснаження;
• порушення роботи кровотворних органів;
• хронічні захворювання кишечника і печінки;
• проблеми зі зрощенням кісток.

І це тільки частина напрямків, в яких для поліпшення стану хворого активно застосовують плоди шипшини! У народній медицині з плодів шипшини готується настій і відвар.

Відвар

Він буде відмінним засобом для підвищення і зміцнення імунітету , допоможе при лікуванні багатьох захворювань різного характеру. Щоб приготувати відвар з плодів шипшини, необхідно взяти 1 чайну ложку подрібнених висушених плодів шипшини і залити їх склянкою крутого окропу, потім перелити отриману суміш в термос і настояти протягом 6-8 годин (зручно готувати відвар на ніч).

Є ще один варіант приготування відвару з шипшини: подрібнені плоди рослини з вечора заливаються холодною водою (у пропорції 1 чайна ложка сировини на склянку води), потім вранці засіб проваривается протягом 5-7 хвилин і залишається в спокої на 2 години.

Рекомендується вживати подібний відвар до прийому їжі в кількості 100-150 мл тричі на день.

Настій з шипшини

Найчастіше настій застосовують для виведення жовчі, зміцнення / потовщення кровоносних судин (капілярів), поліпшення функціонування статевих залоз, лікування опіків / ран / обморожених ділянок тіла, прискорення регенераційних процесів в тканинах, позбавлення від запорів і нормалізації роботи кишечника.

Приготувати настій із шипшини досить легко: необхідно взяти літр окропу, всипати в нього 3-4 столові ложки сухих і подрібнених ягід шипшини і настоювати в теплому місці протягом 6-8 годин (зручно готувати настій на ніч і використовувати для цього термос).

Приймати отриманий настій потрібно по 1 склянці (200-250 мл) до їжі тричі на добу. Якщо випити відразу таку кількість настою немає можливості, то його можна розділити на два прийоми. Але загальна кількість спожитого настою з плодів шипшини на добу повинна становити не менше 600 мл. Перед вживанням обов'язково потрібно процідити настій через ситечко.

Зверніть увагу: настій з плодів шипшини підлягає зберіганню в прохолодному місці, термін зберігання становить максимум 2 дні — після цього засіб втрачає практично всі свої корисні властивості.

Протипоказання до застосування шипшини

Незважаючи на величезну користь розглянутого рослини, використовувати його в лікувальних цілях потрібно вкрай обережно. Оптимальним варіантом буде консультація з лікарем з приводу доцільності застосування відварів і настоїв із плодів шипшини — тільки фахівець може виявити наявні протипоказання і визначити дозування в індивідуальному порядку.

Велика кількість аскорбінової кислоти в плодах шипшини може завдати реальної шкоди здоров'ю — наприклад, людям з діагностованим гастритом підвищеної кислотності лікар може заборонити вживання плодів розглянутого рослини, або дозволити, але у вкрай обмежених кількостях.

Добре відомо, що будь-яка фармакологічна форма засобів з плодів шипшини робить негативний вплив на емаль зубів, тому людям, у яких є схильність до карієсу , слід вкрай обережно вживати зазначені відвари і настої. Лікарі рекомендують після кожного прийому відвару або настою з плодів шипшини полоскати ротову порожнину чистою водою.

Категорично заборонено шипшина тим людям, у кого виявлено схильність до тромбоутворення, або діагностований тромбофлебіт .

Особливо уважно потрібно поставитися до даного рослині при захворюваннях серця — наприклад, при ендокардиті (запальний процес внутрішньої оболонки серця) дозування відварів і настоїв із шипшини повинна бути мінімальною, а ось при порушеннях кровообігу розглядаються засоби взагалі знаходяться під забороною до вживання. З обережністю і попередньою консультацією з лікарем повинен прийматися шипшина тими, у кого є проблеми з артеріальним тиском. Існують розмежування в разі підвищеного і зниженого артеріального тиску — в першому випадку можна використовувати в лікуванні виключно водний розчин (відвари / настої), а от у другому можна активно застосовувати і спиртові настоянки з плодів шипшини.

Крім усього зазначеного, тривале вживання шипшини може зробити негативний вплив на роботу печінки, що призведе до розвитку неінфекційної жовтяниці. Тому навіть здоровим людям не рекомендується постійне вживання відварів і настоїв шипшини, а при наявних захворюваннях печінки необхідно дотримуватися строгих дозувань (їх підбирає / призначає лікуючий лікар).

Застосування шипшини в медицині

Шипшина активно застосовується при виробництві сиропів, екстрактів і навіть таблеток, які лікарі використовують для лікування порушень вуглеводного обміну, при проблемах в роботі печінки і підшлункової залози, захворюваннях кісткового мозку та інші проблеми зі здоров'ям. Фармакологічна виробництво пропонує на ринку сироп з плодів шипшини, каротолін, галаскорбін, масло шипшини і холосас. Крім цього, плоди розглянутого рослини є одним зі складових противоастматической мікстури Траскова.

Галаскорбін

Це з'єднання аскорбінової і галової кислот, використовують при лікуванні таких захворювань:

• авітаміноз;
• кровотечі різної етіології;
• інфекційні захворювання;
• інтоксикації ( отруєння ) ;
• патології органів шлунково-кишкового тракту;
• гельмінтози ;
• травми — опіки , рани шкірної поверхні , обмороження і переломи кісток ;
• різні судинні порушення — діатез, променева хвороба і так далі.

Сироп з плодів шипшини

Активно використовується офіційною медициною для лікування гіповітамінозу С і Р, може застосовуватися як профілактичний засіб. Даний засіб на основі плодів розглянутого рослини показано до застосування при атеросклерозі, різних інфекційних захворюваннях (гострого і хронічного характеру), запальних захворюваннях нирок, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки .

Крім цього, саме сироп допоможе впоратися з легеневим і маточним кровотечею (якщо вони протікають в легкій формі), запальними процесами в органах дихальної системи і порушеннями в роботі щитовидної залози.

Масло з насіння шипшини

Цим засобом користуються жінки-годувальниці — при регулярному нанесенні його на соски можна уникнути появи тріщин при годуванні, або вилікувати вже наявні. Також масло з насіння шипшини застосовують для лікування пролежнів , дерматозів , трофічних виразок і виразкового коліту .

Каротолін

Це масляний екстракт з плодів шипшини, який служить відмінним профілактичним засобом в період вагітності та годування груддю. Також він може допомогти при лікуванні псоріазу, гіповітамінозу А і С, імунодефіцитних станів, погано гояться ран.

Холосас

Це препарат з потужним жовчогінну дію, який лікарі широко застосовують при проведенні курсу терапії захворювань печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. До таких захворювань належать холецистит т, гепатити і холангіт. Цей же препарат використовувати можна і в якості одного зі складових відновної терапії при отруєннях лікарськими препаратами, алкоголем та іншими токсинами.

Зверніть увагу: будь-яка з вищевказаних коштів повинно бути призначено лікуючим лікарем. Самостійно використовувати що-небудь категорично не рекомендується — є високий шанс погіршити стан здоров'я.

Корінь шипшини

Багато при згадці розглянутого рослини впевнені, що основні корисні властивості притаманні його плодам. А насправді не менш корисними для здоров'я людини будуть і коріння шипшини. Мова йде не про центральне Дерев'янисті стовбурі, а про дрібні придаткових корінцях, які відходять від нього. Варто знати, що хімічний склад цієї частини даного рослини до кінця не вивчений і офіційна медицина не використовує коріння шипшини в лікуванні.  Зате народна медицина давно оцінила корисні властивості коренів розглянутого рослини і активно використовує їх при лікуванні таких захворювань:

• різні кишкові розлади , в тому числі і дизентерія ;
• запальні захворювання сечового міхура, що протікають в гострій або хронічній формі;
• порушення обмінних процесів;
• схильність до судом в нижніх / верхніх кінцівках;
• подагра ;
• спонтанні м'язові болі.

Крім цього, ванни з додаванням відвару з коренів шипшини рекомендується приймати людям після перенесеного інсульту , але це повинно бути однією з форм реабілітації, а не основним лікуванням.

Рецепти народної медицини з використанням коренів шипшини

Гепатит

Приготувати відвар можна з розрахунку 2 -3 чайної ложки сухого і подрібненої сировини на склянку (250-300 мл) води. Отриману суміш потрібно проварити при повільному кипінні протягом 15 хвилин, потім настояти ще протягом півгодини. Отримана кількість відвару розраховане на триразовий прийом протягом доби. Перед вживанням в засіб додають мед, що покращує його смакові якості.

Відвар з коренів шипшини є лише додатковим засобом в комплексній терапії гепатитів, він допомагає прискорити виведення токсинів і забезпечує захист печінки при тривалому прийомі потужних антибактеріальних лікарських препаратів ( антибіотиків ).

Сечокам'яна хвороба

На 500 мл води потрібно взяти 4 столові ложки сухих, подрібнених коренів шипшини і проварити суміш протягом 15 хвилин з моменту закипання , потім відвар остуджують, проціджують і приймається по 250 мл тричі на добу.

курс лікування таким відваром при сечокам'яній хворобі становить 1 місяць, потім потрібно зробити перерву на 10 днів і при необхідності повторити курс прийому.

Грибкові ураження нігтів

Необхідно приготувати спиртову настойку з 3 столових ложок сировини (коріння подрібнені і сухі) і 500 мл горілки. Настоюється даний засіб протягом 20 днів, а потім приймається за 25 мл два рази на добу.

Даний засіб потрібно використовувати при лікуванні грибкових уражень нігтів вкрай обережно, відмовитися від нього вимагається в разі діагностованих захворювань нервової системи, серця і судин.

Подагра

На один літр окропу необхідно взяти 20 грам сухих коренів шипшини і варити суміш протягом 3 годин на повільному вогні. Потім вже готовий відвар розбавляють водою в пропорції 1: 1 і використовують для компресів, які накладаються на подагричні шишки на ніч.

Даний засіб використовується тільки зовнішньо!

Природно, застосування будь-яких рослин, навіть з унікальними лікувальними властивостями, потрібно узгоджувати з лікарем. Не варто ризикувати власним здоров'ям і покладатися виключно на кошти з категорії «народна медицина». Тільки комплексне лікування, в тому числі і з використанням плодів і коріння шипшини, допоможе відновити здоров'я.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

За медичною статистикою неухильно зростає кількість алергічних реакцій — це пов'язують з незмінним погіршенням екологічної обстановки і зниженням імунітету в умовах цивілізації.

Алергія — це реакція підвищеної чутливості організму до чужорідного речовини (алергену). Як подібних алергенів може виступати будь-який зовнішній і внутрішній подразник — продукти харчування , шерсть тварин, віруси, пил , вакцини, квітковий пилок, сонце , бактерії, лікарські препарати і багато іншого. Відповіддю організму на потрапляння в нього алергену буде інтенсивна вироблення гістаміну — це особлива речовина, яка і викликає алергічну реакцію.

Зверніть увагу: якщо прибрати алерген з життя людини, то все симптоми алергічної реакції зникнуть. Але проблема полягає в тому, що імунітет «пам'ятає» цей алерген і вторинне його проникнення в організм може викликати потужну, часом смертельно небезпечну, реакцію.

Принцип дії антигістамінних препаратів

Все досить просто: цей вид лікарських препаратів блокують гістамінові рецептори, що і зумовлює стихання проявів алергії — висип блідне і потім зовсім зникає, відновлюється носове дихання, свербіж і печіння стають малопомітними, явища кон'юнктивіту сходять нанівець.

Найперші антигістамінні (протиалергічні) лікарські препарати з'явилися в 30- х роках минулого століття. Наука і медицина постійно розвиваються, тому з часом з'явилися ці ж кошти другого і третього покоління. На сьогоднішній день лікарі використовують всі три покоління лікарських препаратів протиалергічну дію, але є і найбільш популярні з усіх наявних.

Перше покоління антигістамінних препаратів — седативні

Такі лікарські засоби викликають заспокійливий, снодійний і пригнічує свідомість ефект, але у кожного препарату даної групи буде різна вираженість подібних впливів на організм. Варто особливо відзначити, що у антигістамінних препаратів першого покоління занадто короткий період дії — людина отримує полегшення всього на 4 8 годин. Крім цього, недолік розглянутих лікарських засобів полягає в тому, що організм дуже швидко до них звикає.

Незважаючи на явні недоліки антигістамінних препаратів першого покоління, вони залишаються популярними, так як вважаються перевіреними часом, та й вартість їх радує. Лікарями розглядаються засоби часто призначаються не тільки для зняття алергічних проявів, а й при інтенсивному свербінні на тлі шкірних інфекційних патологій, для попередження ризику поствакцинальних ускладнень.

Антигістамінні препарати першого покоління можуть викликати ряд побічних ефектів:

• виражена сухість слизових;
• підвищена спрага;
• падіння артеріального тиску ;
• підвищення апетиту;
• підвищення частоти серцебиття;
• розлад травлення — нудота , блювота і дискомфорт в області шлунка.

Зверніть увагу: розглянуті препарати першого покоління ніколи не призначають людям, у кого трудова діяльність пов'язана з підвищеною увагою (пілоти, водії), так як побічним ефектом може стати зниження м'язового тонусу і погана концентрація уваги.

Супрастин

Випускається цей препарат у вигляді таблеток і в ампулах, вважається найпопулярнішим антигістамінним препаратом, застосовується для лікування сезонного / хронічного нежитю , кропив'янки , екземи , алергічного дерматиту і набряку Квінке .

Супрастин відмінно знімає свербіж, прискорює процес позбавлення від шкірних висипань. Даний лікарський препарат дозволений для лікування немовлят (з 30-денного віку), але дозування підбиратися повинна в індивідуальному порядку лікар буде враховувати вік і вагу малюка.

Розглядається антигістамінний засіб використовується в якості становить комплексної терапії проти вітряної віспи (знімає свербіж), входить до складу «тройчатки» речовини, що застосовується для зниження температури тіла.

Зверніть увагу: Супрастин категорично протипоказаний для вживання вагітними та жінками, які знаходяться в періоді лактації.

Тавегил

Застосовується в тих же випадках, що і супрастин. Відрізняється тривалим антигістамінним дією — ефект зберігається 12 годин. Тавегіл не викликає зниження артеріального тиску, та й снодійний ефект у нього менш виражений, ніж у Супрастин.

У дитячому віці розглянутий лікарський препарат застосовується з 1 року — малюкам призначається сироп, а діти старше 6 років можуть вживати і таблетки . Дозування підбирається лікарем, враховуючи вік і вага пацієнта.

Зверніть увагу : Тавегил категорично заборонений до вживання під час вагітності.

Хіфенадин

Від цього препарат антигістамінний ефект більш тривалий, так як він не тільки блокує гістамінові рецептори, а й запускає специфічний фермент, який здатний утилізувати гістамін. Хіфенадин не викликає снодійний і заспокійливий ефект, може застосовуватися в якості антиаритмічного засобу.

Розглянутий протиалергічний препарат використовується для лікування всіх видів алергій, особливо цінний він в лікуванні сезонної алергії . Хіфенадин входить до складу комплексної терапії при паркінсонізмі, його використовують і в хірургії — їм проводять медикаментозну підготовку до наркозу.

У дитячому віці даний препарат призначається з 12 місяців, бажано давати малюкам суспензію, яка має апельсиновий смак. Дозування і тривалість прийому препарату визначає лікар.

Зверніть увагу: Хіфенадин категорично протипоказаний в першому триместрі вагітності, а в другому і третьому триместрі може застосовуватися для лікування алергії тільки під наглядом фахівця.

Фенистил

Даний лікарський препарат використовується для лікування:

• всіх видів алергій;
• вітрянки (знімає свербіж);
• краснухи .

Фенистил викликає сонливість тільки на самому початку лікування, буквально через кілька доби седативний ефект зникає.  Фенистил має кілька побічних ефектів:

• виражена сухість слизової оболонки ротової порожнини;
• запаморочення ;
• спазми м'язів.

Випускається даний засіб у вигляді таблеток, крапель для дітей, гелю і крему. Останні фармакологічні форми Феністилу використовуються при укусах комах, контактних дерматитах і сонячних опіках .

Дітям Фенистил призначається з місячного віку у вигляді крапель, якщо пацієнт старше 12 років, то йому призначаються таблетки.

Зверніть увагу: під час вагітності Феністил може застосовуватися у вигляді гелю і крапель, з другого триместру такі призначення можуть мати місце тільки в тому випадку, якщо є стану, що загрожують життю жінки — набряк Квінке, гостра харчова алергія.

Диазолин

Чи відрізняється низькою антигістамінну активність, зате побічних ефектів у нього дуже багато:

• запаморочення;
• прискорене серцебиття;
• нудота , блювота ;
• часті сечовипускання.

Диазолин має і певну перевагу — він не викликає сонливості, тому може призначатися для лікування алергічної реакції у пілотів і водіїв. Тривалість протиалергічну дію розглянутого препарату становить максимум 8 годин.

Дітям Диазолин може призначатися з 2-х років, до 5 років краще давати дітям препарат у вигляді суспензії, більш старшим можна пропонувати і таблетки.

Зверніть увагу: Диазолин категорично протипоказаний до прийому в першому триместрі вагітності.

Незважаючи на те, що антигістамінні препарати першого покоління мають масу недоліків, вони активно застосовуються в медичній практиці: кожен засіб відмінно вивчено, в більшості випадків вони дозволені для вживання дітьми.

Антигістамінні препарати другого покоління

Вони іменуються неседативні, мають виражену антигістамінну ефектом, тривалість якого часто досягає 24 години. Подібні лікарські препарати приймаються 1 раз на добу, не викликають сонливості і порушення уваги.

Найчастіше ці кошти застосовуються для лікування екземи, кропив'янки, набряку Квінке та полінозу. Нерідко антигістамінні препарати другого покоління застосовують при лікуванні вітряної віспи — вони відмінно рятують від сверблячки. Відмітнаперевагу даної групи лікарських препаратів — вони не викликають звикання. Є і нюанс у вживанні протиалергічних препаратів другого покоління — їх не рекомендується застосовувати людям похилого віку і тим, у кого в анамнезі є захворювання серця.

Лоратадин

Лікарський препарат діє на гістамінові рецептори вибірково, що і дозволяє домагатися швидкого ефекту. Випускається у вигляді таблеток і сиропу, може реалізовуватися під назвою «Кларитин» або «Ломілан». Сироп дуже легко дозувати і давати дітям, а дія препарату починає проявлятися вже через годину після вживання.

У дитячому віці Лоратадин призначається з 2 років, дозування і тривалість прийому повинна підбиратися тільки лікарем.

Зверніть увагу: розглядається антигістамінний засіб не рекомендується призначати вагітним на ранніх термінах (до 12 тижнів). В крайньому випадку, вживання Лоратадину має обов'язково здійснюватися під контролем фахівця.

Кестин

Препарат відрізняється рядом виражених переваг :

• вибірково блокує гістамінові рецептори;
• не викликає сонливості;
• ефект помітний вже через годину після вживання;
• протиалергічний ефект зберігається на протягом 48 годин.

У педіатричній практиці Кестин використовується з 12 років, але здатний надавати токсичну дію на печінку і знижувати частоту серцевих скорочень.

Кестин абсолютно протипоказаний при вагітності.

Рупафін

Препарат найчастіше використовується для лікування кропив'янки , після вживання всередину він швидко всмоктується, а одночасний прийом їжі значно посилює ефект Рупафіна.

розглядається лікарський засіб не використовується для дітей молодше 12 років і вагітних жінок. Якщо потрібно вживання препарату у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, то це можливо тільки під суворим медичним наглядом.

Антигістамінні препарати другого покоління повністю відповідають сучасним вимогам, які пред'являються до лікарських засобів — мають високу ефективність, надають тривалу дію, зручні в застосуванні. Слід пам'ятати, що вживати подібні препарати слід в строго призначеної дозуванні, тому що її перевищення приводить до появи сонливості і посиленням побічних ефектів.

Антигістамінні препарати третього покоління

Варто відразу обмовитися, що можна зустріти поділ антигістамінних препаратів на третє і четверте покоління — воно вельми умовно і не несе нічого, крім красивого, ефектного маркетингового слогану.

Антигістамінні препарати третього покоління відносяться до найсучасніших, у них відсутня седативну дію, вони не впливають на функціонування серця. Подібні засоби активно використовують для лікування всіх видів алергії, дерматиту навіть у дітей і людей з серцевими патологіями в анамнезі.

Аллегра, Цетиризин, Ксізал і Дезлоратадин — ці препарати і відносяться до протиалергічну засобів третього покоління. Всі ці кошти потрібно вкрай обережно вживати вагітним жінкам — в більшості своїй вони протипоказані. Крім цього, потрібно строго дотримуватися призначену дозування, так як її перевищення може обернутися появою головного болю, запаморочення і занадто частих серцевих скорочень.

Антигістамінні препарати повинні призначатися лікарем, він же підбере і дозування, дасть рекомендації з приводу тривалості курсу лікування. Якщо хворий буде порушувати схему лікування, то це може спровокувати не тільки поява побічних ефектів, але і посилення алергічної реакції.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

У 3 з 1000 новонароджених діагностують дисплазію суглобів — захворювання, пов'язане з порушенням їх функцій вродженого характеру. Найчастіше такого пошкодження піддається найбільші суглоби в організмі людини — тазостегнові, наслідки порушень їх функцій можуть бути вельми серйозними і привести навіть до інвалідизації людини. Тому важливо і діагностувати вчасно хвороба, і почати лікування до моменту розвитку незворотних процесів.

Причини виникнення дисплазії кульшового суглоба у дітей

У медицині розрізняють три основні причини розвитку даної патології тазостегнового суглоба:

• генетична схильність;
• порушення формування тканин при внутрішньоутробному розвитку плода;
• гормональний вплив.

Спадковість

За статистикою дисплазія тазостегнового суглоба (дисплазія ТБС) діагностується в 25% випадків у дітей, батьки яких в анамнезі мають це ж захворювання. Досить часто розглядається захворювання діагностується одночасно з мієлодисплазією — порушення в процесі утворення клітин крові в червоному кістковому мозку. Лікарі пов'язують таке порушення безпосередньо з дисплазією тазостегнового суглоба.

Гормональний вплив

Йдеться про нестабільний гормональний фон вагітної — в організмі відзначається високий рівень прогестерону. Цей гормон надає розслабляючу дію на зв'язки, суглоби і хрящі — це необхідно для родової діяльності і благополучного розродження. Але «фокус» в тому, що прогестерон має високу плацентарної проникністю і потрапляє в кровотік плоду — це провокує розм'якшення зв'язкового апарату майбутньої дитини.

Зверніть увагу: таке негативний вплив гормону прогестерону має особливої ​​інтенсивності в разі неправильного положення плода або пологів в сідничному передлежанні.

Неправильне формування тканин у плода

Зачаток тазостегнового суглоба спостерігається вже в 6-тижневому віці плода, перші рухи їм майбутня дитина здійснює на 10-му тижні свого внутрішньоутробного розвитку. І якщо на цих етапах на вагітну (а отже і на плід) будуть впливати негативні / шкідливі фактори, то ймовірність розвитку дисплазії тазостегнового суглоба підвищується в рази. До таких шкідливих факторів можуть належати:

• різні хімічні речовини, до цього ставляться і певні лікарські препарати;
• неблагополучна екологічна обстановка;
• радіоактивний вплив .

Зверніть увагу: найбільшу роль у формуванні тканин у плода грають вірусні захворювання — якщо жінка перехворіла таким на 1 триместрі вагітності, то ризик народження дитини з дисплазією тазостегнового суглоба різко зростає.

Крім цього, розглядається захворювання діагностується в наступних випадках:

• плід занадто великий;
• у матері діагностується маловоддя;
• передлежання плода тазове;
• захворювання матері гінекологічного характеру — наприклад, міома , спайкові процеси та інші.

Класифікація дисплазії тазостегнового суглоба

Виділяють три ступені розвитку розглянутого захворювання, для кожної з них характерні певні симптоми.

1 ступінь — незрілість компонентів тканин суглоба

Найчастіше спостерігається в разі народження недоношеної дитини, лікарі дають йому визначення як минуще стан між здоровим і хворим суглобом.

Нерідко 1 ступінь дисплазії тазостегнового суглоба діагностується у цілком доношених дітей, але народжених з малою вагою. Таке трапляється, якщо у матері була фето-плацентарна недостатність в період виношування дитини.

2 ступінь — предвивіх тазостегнового суглоба

Лікарі відзначають зміну форми западини, але при цьому власне стегнова кістка западину не покидає, залишається в її межах. Немає і патологічних змін в анатомічній будові западини.

3 ступінь — підвивих тазостегнового суглоба

На цій стадії дисплазії тазостегнового суглоба вже відзначається зміна форми головки стегнової кістки, вона вільно переміщається всередині суглоба, але при цьому не виходить за його межі.

Дуже важливо: найбільш серйозним варіантом вважається вивих тазостегнового суглоба, для якого характерно:

• грубе порушення анатомічної будови суглоба;
• зміни спостерігаються і в зв'язках, і в м'язах, і в суглобової сумці;
• голівка стегнової кістки виходить за межі суглобової западини і розташовується або збоку, або позаду неї.

Найчастіше розглядається захворювання діагностується у дівчаток, причому, на першому році життя.

Симптоми дисплазії тазостегнового суглоба

Ознаки дисплазії тазостегнового суглоба можна розділити на дві великі групи:

• характерна клінічна картина у дітей першого року життя;
• симптоми, властиві дітям у віці старше 12 місяців.

клінічна картина у новонароджених

Дуже важко діагностується 1 і 2 ступеня дисплазії тазостегнового суглоба — явні ознаки відсутні, звернути увагу на прояви може педіатр або ортопед під час профілактичного огляду. Але і самі батьки повинні уважно стежити за зовнішнім виглядом і поведінкою новонародженого. Чи повинні насторожити наступні фактори:

• несиметричне розташування складок на сідницях і підколінних западинах;
• розвести ніжки, зігнуті в колінах, проблематично;
• дитина проявляє явне невдоволення, громко плачет при розведенні ніжок із зігнутими колінами.

при подібних ознаках батьки повинні відвідати лікаря і пройти повне обстеження у ортопеда. Спеціаліст обов'язково призначить ультразвукове дослідження тазостегнового суглоба, яке допоможе виявити пізніше окостеніння головки стегнової кістки. В окремих випадках доцільно провести і рентгенологічне обстеження — на зображенні буде чітко видно скошенность зовнішнього краю вертлюжної западини і сплощення її даху.

Набагато інтенсивніше проявляється дисплазія кульшового суглоба в 3 ступеня перебігу та при вивиху. У цих випадках будуть присутні такі характерні ознаки:

1. Симптом «клацання» . Цей звук чується, коли лікар або батько починає розводити ніжки, зігнуті в колінах, в сторони — голівка стегнової кістки в цей момент починає входити в суглобову западину і робить це з характерним клацанням. При зворотному русі чується такий же звук — голівка стегнової кістки знову виходить за межі суглобової западини.
2. Асиметрія шкірних складок . Перевіряється цей симптом у дитини в положенні лежачи на животі і лежачи на спині. Звернути увагу варто не на кількість складок (воно відрізняється навіть у здорових дітей), а на їх глибину і висоту розташування.

1. Розведення ніжок в сторони здійснюється з обмеженням . Саме цей симптом дозволяє діагностувати дисплазію тазостегнового суглоба у новонароджених в перші 5-7 днів життя з упевненістю в 100%. Дотримуються наступного показника: якщо обмеженість досягає 50%, то розглядається захворювання точно присутній.
2. Скорочення ніжки відносного характеру . Перевіряють цей симптом наступним чином: укладають немовляти на спинку, згинають ніжки в колінах і встановлюють їх стопами до столу / дивану. У здорової дитини коліна будуть перебувати на одному рівні, якщо ж одне коліно явно вище іншого, то це означає присутність укорочення ніжки.
3. Симптом Ерлахера . Його лікарі визначають підбиттям випрямленою ніжки новонародженого до іншої ніжці, потім намагаються завести досліджувану кінцівку за іншу (складають ніжки хрест-навхрест). У здорового новонародженого перетин ніжок відбувається в середній або нижній частині стегна, при дисплазії кульшового суглоба це явище спостерігається у верхній третині стегна.

У разі вродженого вивиху стегна буде спостерігатися вивернута назовні хвора ніжка (неприродним чином). Це визначається, коли новонароджений лежить на спинці з випрямленою ніжкою і в тазостегновому, і в колінному суглобах.

Ознаки дисплазії кульшового суглоба у дітей старше 12 місяців

Виявити розглядається захворювання у дітей старше 1 року дуже легко — характерною ознакою є порушення ходи: дитина накульгує на одну ніжку, якщо дисплазія тазостегнового суглоба розвивається з одного боку, або має «качину» ходу в разі розвитку патології з двох сторін.

Крім цього, будуть відзначені малі форми сідничних м'язів з ураженої сторони, а якщо натиснути на кістку п'яти, то рухливість буде помітна від стопи до стегнової кістки (дитина при цьому повинен лежати на спині з випрямленими ногами).

Методи лікування дисплазії ТБС

Як тільки поставлений діагноз дисплазія кульшового суглоба, потрібно негайно починати лікування — це стане гарантією одужання.

У перший же місяць після народження лікарі призначають дитині широке сповивання. Воно робиться наступним чином: звичайна фланелева пелюшка складається прямокутником шириною 15 см (приблизно, допускається + — 2 см), її прокладають між ніжками дитини, які зігнуті в колінах і розведені в сторони на 60-80 градусів. Краї пелюшки доходять до колін, зав'язками вона фіксується на плечах немовляти.

Зверніть увагу: новонароджений досить швидко звикає до такого виду сповивання, чи не вередує і спокійно переносить моменти «пакування» ніжок в бажане положення. Через деякий час дитина сама починає ніжки виставляти в потрібне положення перед сповиванням, але потрібно буде набратися терпіння — спочатку буде важко заспокоїти дитину.

Широке сповивання практично завжди поєднується з лікувальною гімнастикою — вона проста: при кожній зміні памперса або черговому пеленании необхідно в повільному темпі розводити ніжки в сторону і повертати їх на місце. Ефективним буде і плавання на животі.

Будь-які процедури при діагностуванні дисплазії тазостегнового суглоба може призначати тільки фахівець! Лікувальну гімнастику перші кілька разів проводить медичний працівник, а батьки вчаться робити процедуру правильно.

Лікар ортопед (або педіатр) веде динамічне спостереження за станом дитини, і якщо позитивних зрушень не спостерігається, то може бути призначено носіння специфічних ортопедичних пристосувань .  До таких належать:

• подушка Фрейка — це штанці із пластику, які постійно підтримують ніжки немовляти в позі «жабки», найчастіше призначається пацієнтам у віці від 1 до 9 місяців з обов'язковою заміною в міру зростання малюка;

• стремена Павлика — найбільш зручне пристосування і для дитини, і для його батьків, доцільно таке пристосування носити у віці від 3 тижнів до 9 місяців;

• шини-розпірки — до таких належать шина з стегновимиТутора, шина з підколінними Тутора, шина для ходіння.

Лікування за допомогою специфічних ортопедичних пристосувань направлено на фіксацію кульшових суглобів дитини в правильному положенні ніжок.

Лікар призначає пристосування у міру зростання і фізичного розвитку дитини:

• з 1 місяця до 6 місяців — доцільно застосовувати стремена Павлика, в деяких випадках ефективною буде шина з підколінними тутора;
• з 6 до 8 місяців лікар призначає шину з стегновими тутора;
• у віці від 8 місяців і до 12 місяців , якщо в подальшому дитині дозволяється ходити, дитина повинна носити відводять шину для ходіння.

Специфічні ортопедичні пристрої необхідно носити щодня, тому батьків завжди хвилює питання догляду за дитиною в такому положенні. Для полегшення своєї ж роботи необхідно запам'ятати такі правила:

1. У момент зміни підгузника не можна піднімати малюка за ноги — потрібно завести руку під сідниці і акуратно підняти їх.
2. Щоб поміняти сорочечку, немає необхідності знімати ортопедичне пристосування — досить лише розв'язати зав'язки на плечах.
3. Зверху на шини / стремена можна надягати костюми, сукні, жилетки і будь-який одяг.
4. Якщо лікар призначив носіння шин, то приготуйтеся до більш рідкісного купання дитини: 3 рази на день батьки повинні оглядати шкіру малюка під ременями і підв'язками, щоб уникнути появи роздратування на шкірі, попрілостей. Замість купання можна застосовувати регулярні обтирання дрантям, змоченою в теплій воді. При необхідності повністю обмити дитини можна відстебнути один ремінець, але притримувати ніжку в заданому положенні під час проведення гігієнічної процедури, а потім ідентично обмити другу сторону тулуба.
5. Постійно стежте за станом безпосередньо шини — вона не повинна бути мокрою, а під її пояс / ремінець не повинні потрапляти тальк, дитяча присипка або крем, так як це може викликати роздратування шкірного покриву.

Зверніть увагу: під час годування дитини мати повинна стежити за тим, щоб ніжки його не зводилися стегнами один до одного, якщо цей процес здійснюється без специфічних ортопедичних пристосувань.

Тривалість носіння подібних підтримуючих пристроїв досить тривала, тому батьки повинні набратися терпіння, бути готовими до капризів і зайвого неспокою малюка і ні в якому разі не малодушнічать! Варіант «нехай дитина відпочине від цих жахливих шин» і «нічого страшного за 30-60 хвилин не трапиться» може обернутися інвалідизацією в майбутньому.

Звертаючи увагу на динаміку даного захворювання, бачачи результати носіння специфічних ортопедичних пристосувань, лікар може призначити лікувальну гімнастику і масаж.

Ні в якому разі не можна самостійно проводити подібні процедури — це може значно погіршити стан здоров'я малюка. Тільки фахівець, який веде постійне спостереження за маленьким пацієнтом, може дати якісь рекомендації.

Лікувальна гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів

Якщо призначена така процедура, то батьки дитини з діагнозом дисплазія тазостегнових суглобів повинні відвідати кілька занять у фізіотерапевта — фахівець покаже, як правильно робити вправи, дасть конкретне розклад занять. Існує загальне опис вправ:

1. Дитина лежить на спинці, батьки піднімають по черзі ніжки малюка вгору, при цьому згинаючи колінні і тазостегнові суглоби.
2. Малюк залишається лежати на спині, а батько згинає йому ніжки в колінних суглобах і в тазостегнових, що не піднімаючи їх над поверхнею. Далі потрібно розводити ніжки дитини помірно, даючи мінімальне навантаження, а також робити обертальні рухи стегнами.
3. У аналогічному вихідному положенні ніжки дитини, зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах, максимально розводимо в сторони, намагаючись наблизитися до поверхні столу колінами .

Зверніть увагу: кожне з описаних вправ повинно виконуватися не менше 8-10 разів, а в день таких «підходів» потрібно зробити не менше 3.

Більш повну інформацію про діагностику дисплазії і вправах при дисплазії кульшового суглоба у дитини ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Масаж новонародженим при дисплазії тазостегнових суглобів

З приводу масажу можна сказати наступне:

• незважаючи на те, що для новонароджених і дітей віком до 12 місяців він проводиться в щадному режимі, користь від нього величезна — розглядається захворювання цілком реально вилікувати;
• якщо пророблятирекомендовані вправи з призначеної фахівцем частотою, то перші результати можна буде помітити вже через місяць такого лікування;
• масаж сам по собі навряд чи надасть якесь позитивний вплив на стан здоров'я дитини — важливо проводити комплексну терапію.

Правила проведення масажу при дисплазії тазостегнових складів розповість лікар, а фізіотерапевт покаже і навчить батьків виконувати всі процедури правильно.  Рекомендований комплекс масажних вправ:

1. Малюк лежить на спинці, батько погладжує його стопи, стегна, колінні чашечки, руки і живіт. Потім дитину потрібно перевернути на живіт і точно також м'якими погладжуваннями розігріти все тільце. Не забувайте «працювати» і над внутрішньою частиною ніжок, особливо стегон — для вільного доступу до цих місць потрібно просто розсунути ніжки дитини в сторони.
2. Дитина лежить на животі, а батько погладжує / розтирає поперек, плавно переходячи на сідниці, в кінці проводимо м'які пощипування сідничних м'язів.
3. Перевертаємо дитини на спинку і починаємо працювати над м'язами стегон — погладжуємо ніжки, трусить, акуратно пощипувати. Ні в якому разі не можна прикладати якісь зусилля при проведенні цієї частини масажу — м'язи стегна можуть різко скоротитися (спазмувати), що спровокує сильний біль. Після розтирання і розслаблення м'язів можна приступати до згинання / розгинання ніжок в колінних і тазостегнових суглобах, але тільки в тих межах, які були позначені ортопедом.
4. Обертання стегна всередину — батько повинен рукою зафіксувати тазостегновий суглоб, другий — взятися за коліно і з невеликим натисканням обертати стегно у внутрішню сторону. Потім попрацювати над іншим тазостегновим суглобом.

Після масажу необхідно дати дитині відпочинок — погладьте його, без зусиль розітріть тільце.

Зверніть увагу: масаж робиться один раз на добу, кожну вправу необхідно виконати мінімум 10 разів. Робити перерви в масажному курсі можна — це загрожує зупинкою позитивної динаміки. Тривалість курсу проведення масажу визначає лікар.

Під час проведення лікувальної гімнастики і масажу важливо розуміти, що ефективними будуть і фізіотерапевтичні процедури — парафінові аплікації, електрофорез з використанням лікарських препаратів, до складу яких входять кальцій і фосфор .

Якщо діагностика дисплазії тазостегнових суглобів була проведена із запізненням, або ж вищеописані терапевтичні методи не дають позитивного результату, то лікарі призначають тривалий поетапне гіпсування. В особливо важких випадках доцільно проводити операційне лікування. Але подібні рішення приймаються виключно в індивідуальному порядку, після ретельного обстеження пацієнта і тривалого спостереження за прогресуванням хвороби.

У разі тяжких форм дисплазії тазостегнових суглобів порушення в роботі цього апарата мають довічний характер, навіть якщо діагностика і лікування були проведені своєчасно .

Відновлювальний період

Навіть якщо лікування пройшло успішно, дитина з діагнозом дисплазія тазостегнових суглобів залишається на диспансерному обліку у лікаря -ортопеда на тривалий термін — в деяких випадках до повного припинення росту. Фахівці рекомендують виконувати контрольне рентгенологічне обстеження кульшових суглобів 1 раз в 2 роки. Дитині накладаються обмеження на фізичні навантаження, рекомендується відвідування спеціальних ортопедичних груп в дошкільних і шкільних установах.

Дисплазія тазостегнових суглобів досить складне захворювання, багато батьків буквально впадають в паніку, почувши такий вердикт від лікарів. Але приводів для істерики немає — сучасна медицина чудово справляється з патологією, своєчасно розпочате лікування і терпіння батьків роблять прогнози цілком сприятливими.

Вичерпна інформація про ознаки дисплазії ТБС, методи діагностики і лікування дисплазії ТБС у дітей — в відео-огляді педіатра, доктора Комаровського:

Антибактеріальні препарати використовують для лікування більшості хвороб і частіше за все це доцільно. На жаль, багато людей починають використовувати антибіотики навіть при невеликому погіршенні здоров'я, але такий підхід абсолютно неправильний.

Антибіотики — потужні лікарські препарати, які впливають на роботу всього організму, їх потрібно приймати строго за певними правилами, щоб запобігти розвиток важких наслідків.

Антибіотики повинні прийматися тільки за призначенням лікаря

Існують чіткі показання до використання антибактеріальних засобів: бактеріальна інфекція, з якої організм самостійно впоратися не може.  Як правило, розглядаються лікарські препарати лікарі призначають при наступній клінічній картині:

• підвищення температури носить тривалий і стійкий характер;
• з рани або будь порожнини спостерігаються гнійні виділення;
• аналіз крові покаже деякі зміни — підвищена кількість лейкоцитів, збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або зсув вліво лейкоцитарної формули;
• після явного поліпшення стану здоров'я хворому раптом знову стало погано.

Точно відомо, що антибіотики абсолютно не впливають на віруси, тому при застуді, гострої респіраторної вірусної інфекції приймати такі лікарські препарати абсолютно недоцільно.

Необхідно вести записи-спостереження про кожному прийомі антибіотиків

Багатьох бентежить, коли лікар при призначенні антибактеріальної терапії запитує у пацієнта про те, як відчував себе організм при минулих прийомах антибіотиків. Але в таких питаннях нічого дивного або дивного немає — лікар зобов'язаний знати реакцію організму на лікарські препарати, щоб не спровокувати погіршення стану.

Обов'язково звертайте увагу на наступні моменти при прийомі антибактеріальних засобів:

• траплялися порушення в роботі травної системи (міг виникнути пронос або трапитися запор без видимих ​​на це причин);
• які дози препарати приймалися;
• були шкірні висипання, кашель або риніт алергічного походження під час прийому антибактеріальних препаратів.

Відповіді на ці питання допоможуть лікарю грамотно підібрати антибактеріальний препарат і призначити правильне дозування.

Зверніть увагу: обов'язково потрібно повідомити свого лікаря про те, що йде прийом якихось лікарських препаратів, тому що багато антибіотиків не сумісні з іншими медикаментами.

Не потрібно наполягати на призначенні антибіотиків

Багато пацієнтів прямо-таки настійно вимагають у лікаря призначення антибактеріальних засобів — «це допоможе швидко позбутися від хвороби». Але не завжди доречно приймати антибіотики, а доцільність таких призначень визначає тільки лікар.

Не варто також в аптеках просити ліки «сильніше» можливо, якийсь препарат і зробить практично миттєве дію, але якими будуть наслідки прийому такого агресивного і могутнього засобу часто залишається маловідомим і самим лікарям.

Зверніть увагу: іноді провізор в аптеці може запропонувати замінити призначений препарат іншим, схожим за дією. В такому випадку необхідно уважно вивчити склад препарату, щоб не помилитися в дозуванні і тривалості прийому.

Для вибору ефективного антибіотика потрібно здавати аналізи на бактеріальний посів

Деякі захворювання просто «вимагають» проходження аналізу на бактеріальний посів — лікарський препарат в такому випадку буде призначений найефективніший і в нешкідливою дозуванні. Проблема полягає в тому, що лікарі вважають за краще обходитися призначенням антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, та й результатів аналізу потрібно буде чекати 2-7 днів.

Потрібно суворо дотримуватися час прийому, кратність і тривалість

Лікарі не просто так призначають прийом антибіотиків через рівні проміжки часу — так досягається потрібний рівень концентрації лікарського препарату в крові. Багато хто вважає, що якщо антибіотик призначений до прийому 3 рази в день, то це означає «сніданок / обід і вечерю», а насправді мається на увазі, що ліки повинні прийматися кожні 8 годин. Якщо ж препарат потрібно приймати 2 рази на день, то хворий повинен чітко витримувати часовий проміжок між прийомами о 12 годині.

Багато приймають антибіотики буквально дня 3 і переривають курс — «симптоми захворювання зникли, стан покращився, навіщо труїти організм». Насправді, це хибна думка, бо антибіотики мають властивість накопичуватися в крові / організмі і тільки після цього починати своє активне дію. Тому загальноприйнято призначати антибактеріальні препарати до прийому на 5-7 днів, а в деяких випадках тривалість курсу може складати 10-14 днів. Якщо ж перервати курс прийому, то патологія залишиться недолікованої і «сплеск» симптомів з більшою інтенсивністю буде доказом.

Необхідно також уважно стежити за станом здоров'я в перші 72 години прийому антибактеріальних препаратів — якщо поліпшення не настає, то знадобиться змінити препарат (про це подбає лікуючий лікар).

Зверніть увагу: існують антибактеріальні препарати пролонгованої дії (наприклад, Азіцід або Екомед — насправді їх багато), які призначаються до прийому 1 раз в 3 дня, або курсами 3 дні прийому / 3 дні перерви. Тільки лікар може підібрати ефективну дозування препарату і тривалість курсу прийому!

Як пити і чим запивати антибіотики

Необхідно чітко дотримуватися час прийому антибактеріальних препаратів — про це вказано в анотації (інструкції), або ж пацієнтові про це повідомить лікуючий лікар. Справа в тому, що для різних препаратів даної групи ці умови будуть відрізнятися. Наприклад, можуть бути такі варіанти:

• прийом за годину до їди;
• вживання через 1-2 години після прийому їжі;
• прийом антибіотиків безпосередньо під час їжі.

Запивати антибіотики потрібно тільки чистою і негазованою водою. Категорично не рекомендується запивати антибактеріальні препарати молоком і кисломолочними продуктами, чаєм, кавою і натуральними соками. Звичайно, винятки є, вони всі вказані в інструкції по застосуванню.

Бережіть травну систему

Антибактеріальні речовини знищують в організмі не тільки патогенні / хвороботворні мікроорганізми, а й корисні. Особливо агресивно розглянутий тип препаратів впливає на кишкову мікрофлору, тому під час лікування необхідно приймати пробіотики. Зазвичай лікарі призначають Аципол, Лінекс, Нормофлорин і інші препарати.

Врахуйте, що пробіотики потрібно приймати в перервах між курсами лікування антибактеріальних препаратів.

Прийом антибіотиків негативно впливає на роботу печінки, тому на весь період курсу лікування потрібно дотримуватися деяких обмежень в їжі:

• відмовитися від занадто жирних страв;
• не вживати мариновані і смажені продукти;
• виключити з раціону гостре і кисле, алкогольні напої;
• обмежити до мінімуму вживання копченостей.

Антибактеріальні препарати — це найбільше відкриття цивілізації, яке дозволило знизити смертність від хвороб практично до нуля. Але щоб ці кошти надавали дійсно позитивний вплив на роботу організму, потрібно знати і дотримуватися правил їх прийому / вживання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Ламізил — це сучасний потужний препарат, призначений для боротьби з мікозами (грибковими ураженнями посилання на статтю за 21.10). Він проводиться в різних лікарських формах, призначених для прийому всередину при системному лікуванні або зовнішньої обробки нігтів і шкіри.

Активна речовина і аптечні форми Ламізилу

Активним компонентом цього препарату-антимикотика є гідрохлорид тербінафіну.

Лікарські форми:

• таблетки;
• розчин;
• спрей;
• крем;
• гель.

До складу таблеток входить 250 мг даного компонента. В 1 г будь-яких форм для місцевого застосування міститься по 10 мг тербінафіну.

Таблетированная форма поставляється в аптечні мережі в пачках по 7,14 і 28 штук. Крем і гель фасуються в туби по 5, 15 або 30 г. Розчин продається в бульбашках по 30 мл, а спрей — в аерозольних балонах по 15 і 30 мл.

Аналоги Ламізилу

Аналоги Ламізилу по активному компоненту:

• Фунготербін ;
• Бінафін;
• Атіфін;
• Екзіфін;
• Термікон;
• Тербінафін.

Механізм дії і фармакодинаміка Ламізилу

Тербінафін є антимикотическим з'єднанням, активним в щодо широкого спектра грибкової мікрофлори. Він надає фунгістатичну і фунгіцидну дію, т. Е. знищує грибкові клітини і перешкоджає їх розмноженню і зростанню колоній. Навіть в низьких концентраціях ця речовина дозволяє знищити дерматофіти, а також цвілеві і окремі диморфні гриби. Тербінафін також дозволяє впоратися з кандидозами , т. Е. Захворюваннями, викликаними дріжджоподібними грибками роду Candida.

Дія активного компонента препарату Ламізил направлено на придушення біосинтезу стеринів у клітині грибків на ранніх стадіях. Він також інгібує фермент скваленепоксидази, внаслідок чого відбувається згубний для мікрофлори внутрішньоклітинний накопичення сквалену.

Після прийому таблеток Ламізилу всередину в травному тракті людини всмоктується понад 70% тербінафіну, а рівень біодоступності оцінюється в районі 50% (прийом їжі на нього практично не впливає). Максимальна плазмова концентрація фіксується через 1,5 години після прийому препарату. Порядку 99% абсорбованого тербинафина кон'югується (взаємодіє) з протеїнами плазми. При зовнішньому нанесенні Ламізилу, активний компонент вільно мине дерму, акумулюючи в роговому шарі. Тербінафін має властивість накопичуватися в шкірному салі, завдяки чому в ході курсового лікування досягаються його терапевтичні концентрації в фолікулах волосся і багатих сальними залозами ділянках шкірних покривів. Вже на першому тижні протигрибкової терапії препарат проникає і в нігтьові пластини. Активні метаболіти і незмінена речовина виводяться (виводяться) нирками.

Коли призначається Ламізил?

Зверніть увагу: при діагностованому різнобарвному лишаї не має сенсу приймати Ламізил в таблетках; терапевтичного ефекту дозволяють досягти тільки форми для зовнішнього застосування.

Показання до початку прийому таблеток:

• мікози волосистої частини голови;
• оніхомікози;
• дерматомікози;
• кандидози .

Таблетки призначаються для лікування кандидозів в тому випадку, якщо локалізація і поширеність ураження дають підстави вважати, що терапія пероральним препаратом буде ефективною.

Показання для застосування гелю, мазі, розчину і спрею Ламізил:

• мікози стоп;
• попрілість (обумовлена ​​пліснявими грибками);
• пахова епідермофітія;
• різнокольоровий лишай (викликаний диморфних грибів);
• дерматофітіях гладкої шкіри.

Зверніть увагу: лікарські форми для зовнішнього місцевого застосування можуть використовуватися не тільки в лікувальних, але і в профілактичних цілях.

Протипоказання до лікування Ламізилом і можливі побічні ефекти

Антимікотичний препарат Ламізил добре переноситься абсолютною більшістю пацієнтів. Протипоказанням до початку лікування може бути тільки індивідуальна гіперсенсітівность до активної складової цього ЛЗ, т. Е. Тербінафіну.

До числа ймовірних небажаних ефектів належать:

• реакції гіперчутливості ( алергія );
• головний біль ;
• парестезії (порушення чутливості);
• зміна смакових відчуттів;
• погіршення апетиту;
• диспепсичні розлади ;
• шкірні висипання;
• суглобові болі ;
• м'язові болі;
• дисфункції печінки (в дуже рідкісних випадках).

Важливо: перераховані небажані ефекти іноді розвиваються при системній терапії. Використання зовнішніх форм в окремих випадках може спровокувати алергію, свербіж, печіння і почервоніння шкіри в місці нанесення.

При передозуванні (прийом до 5 г) можлива нудота і болю в проекції шлунка. У подібних випадках показано промивання шлунка і прийом сорбентів (наприклад — активованого вугілля). Аналогічної тактики слід дотримуватися при випадковому прийомі зовнішніх форм перорально.

Тривалість лікування і рекомендовані дозування

Тривалість курсового прийому таблеток залежить від характеру захворювання. Терапевтичний ефект досягається після двох і більше тижнів безперервного лікування.

Препарат приймають щодня 1 раз на добу. Дорослим пацієнтам призначають по 250 мг, т. Е. По 1 таблетці в день.

Разове дозування для дітей визначається в залежності від ваги дитини:

• менше 20 кг — 62,5 мг;
• 20-40 кг — 125 мг;
• понад 40 кг — 250 мг.

Зверніть увагу: дітям до 2 років даний препарат в таблетках зазвичай не призначається.

Тривалість курсового прийому в залежності від характеру захворювання і локалізації вогнища ураження (в тижнях):

• грибкове ураження волосся і шкіри волосистої частини голови — 4;
• мікоз стоп — від 2 до 6;
• дерматомікоз гомілок і тулуба — від 2 до 4;
• кандидоз шкіри — від 2 до 4;
• оніхомікоз рук — 6;
• оніхомікоз ніг — до 12.

Зверніть увагу: при онихомикозах лікування проводиться протягом часу, необхідного для відростання здорового нігтя.

Ламізил для зовнішнього місцевого застосування призначається пацієнтам старше 12 років. Проблемні ділянки шкіри перед використанням крему доцільно очистити і, по можливості, підсушити. Попрілості після змазування кремом рекомендується прикрити чистою марлею. Препарат наносять 1-2 рази на день легкими втираючими рухами на зону ураження і сусідні ділянки.

Тривалість лікування:

• мікоз стоп — 1 тиждень (при свербінні і лущення — до 2);
• дерматомікоз гомілок і тулуба — 1 тиждень;
• кандидоз шкіри — до 2 тижнів;
• різнокольоровий лишай — 1-2 тижні.

Зменшення симптомів зазвичай відзначається вже в перші дні терапії. При достроковому перериванні курсу можливо рецидивирование процесу. Якщо поліпшення не настає протягом 1-2 тижнів, необхідно провести додаткове обстеження з метою уточнення діагнозу.

Взаємодія Ламізилу з іншими фармакологічними препаратами

Циметидин здатний підсилювати дію Ламізилу або підвищувати плазмову концентрацію тербінафіну. Рифампіцин послаблює ефект даного антимикотика.

Зверніть увагу: є дані, що у жінок при паралельному прийомі оральних протизаплідних засобів можливі порушення циклу .

Як довго зберігається Ламізил?

Упаковку з препаратом потрібно тримати в екранованому від сонячних променів місці при температурі не вище + 30 ° С.

Термін придатності антимикотика становить 5 років з дати випуску.

Берегти від дітей!

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Одним з видів захворювань суглобів хронічного характеру є подагричний артрит. Патологія обумовлена ​​скупченням в великих кількостях сечової кислоти, конкретніше — кристали цієї кислоти локалізуються в суглобових структурах, згубно впливаючи на навколосуглобових тканини і гиаліновий хрящ.

Причини розвитку подагричного артриту

Найчастіше розглядається захворювання діагностується в осіб чоловічої статі у віці 40-50 років, а ось у жінок подагричний артрит зустрічається рідко і тільки після 60 років. Нерідко патологія зустрічається і у чоловіків 25-50 років — такий віковий «розкид» пов'язаний з прямим зв'язком подагричного артриту і чоловічими гормонами, які можуть або активно вироблятися, або знаходитися в нормальній кількості. Саме тому лікарі включають жінок в період менопаузи в групу ризику по подагричному артриту. Зверніть увагу: вкрай рідко подагричний артрит діагностується в дитячому віці — в такому випадку мова буде йти про генетичну схильність. Сучасна медицина не може назвати конкретні причини розвитку даного захворювання — етіологія подагричного артриту до кінця не з'ясована. Але зате фактори, які можуть спровокувати подагричний артрит, достеменно відомі. До таких належать :

• генетична схильність;
• порушення раціону харчування — мова йде про надмірному вживанні м'яса, ковбас, кави, шоколаду. Раніше взагалі подагричний артрит називали хворобою аристократів за переліком продуктів, які потрібно вживати в обмежених кількостях;
• тривалий період прийому деяких лікарських засобів за медичними показаннями або ж у самостійному режимі — наприклад, спровокувати розвиток розглянутого захворювання можуть діуретики, препарати проти підвищеного артеріального тиску, цитостатики та інші.

Подагричний артрит може виникнути і як вторинне захворювання — нерідко він діагностується на тлі хвороб нирок, серцевої недостатності, відхилень гормонального фону. Зверніть увагу: відкладення кристалів сечової кислоти може тривалий час протікати абсолютно безсимптомно, але навіть при невеликому «поштовху» подагричний артрит проявиться досить інтенсивно. Подібним «поштовхом» може стати інфекційне захворювання, перенесений стрес , сильне фізичне перевтома , вимушене голодування і інше.

Симптоми подагричного артриту

Розглядається захворювання в своїй течії проходить три періоди, кожен з яких має свої відмінні ознаки.

Латентний період

Подагричний артрит протікає абсолютно безсимптомно, хворого нічого не турбує, ніяких проявів будь-якої патології взагалі не спостерігається. У цей період виявити розглядається захворювання можна тільки при проведенні лабораторного аналізу крові — в ній виявляється високий вміст сечової кислоти.

Гострий період

Це може бути і первинне прояв подагричного характеру, і черговий рецидив хронічної форми патології.

Хронічний період

Подагричний артрит вже діагностовано , активно прогресує, але відрізняється тривалими ремісіями з затихання всіх характерних симптомів для розглянутого захворювання. Взагалі, клінічна картина подагричного артриту яскраво виражена, тому з діагностикою проблем у лікарів не буває.  До основних симптомів відносяться :

• гострий біль в суглобі великого пальця нижньої кінцівки;
• набрякання ураженогосуглоба і гіперемія шкіри в цьому місці;
• під час руху ураженим суглобом біль значно посилюється;
• температура тіла підвищується на тлі відсутності ознак простудних або будь-яких хронічних запальних / інфекційних захворювань;
• навколо суглобів починають з'являтися тофуси — це підшкірні розростання білястого кольору;
• періодично з'являються болі в інших, дрібних і великих, суглобах.

Варто уточнити, що подагричний артрит відрізняється маніфестацією процесу — в першу чергу вражається суглоб великого пальця на лівій або правій нозі, що спостерігається в 90 % випадків. І ось якщо в цей період ніяких лікувальних заходів робитися не буде, то прогресування даного патологічного процесу гарантовано. Якщо запальний процес протікає вже тривалий час без належного лікування, то в кістках, які безпосередньо примикають до ураженого суглоба, утворюються «пробійники». Це порожнини, які заповнюються кристалами моноурата натрію. Наступний крок прогресування подагричного артриту — тофуси (підшкірні розростання), які сильно деформують ногу і можуть привести до інвалідизації хворого. Зверніть увагу: у жінок подагричний артрит протікає набагато легше, характерні порожнини зі скупченням кристалів момноуратов натрію і білясті підшкірні розростання утворюються вкрай рідко. До речі, саме ці чинники і провокують помилкове діагностування — лікарі можуть сплутати подагричний артрит і артроз. Гострі напади подагричного процесу, які завжди супроводжуються сильними болями в уражених суглобах, виникають досить часто — від 1 разу на тиждень до 1-2 разів на місяць або на рік.

Діагностичні заходи

Щоб діагностувати подагричний артрит, лікарі призначають пацієнтові повноцінне обстеження всього організму. Але в першу чергу здійснюється забір суглобової рідини з ураженого суглоба — в ній будуть виявлені кристали урати натрію. У деяких випадках синовіальнурідину для лабораторного дослідження беруть навіть з здорового суглоба або з тофуса — це допускається в рамках діагностики, результати будуть точними. Паралельно беруть на лабораторне дослідження кров — в ній буде виявлено підвищену кількість сечової кислоти. Але навіть в поєднанні з присутністю кристалів урати натрію в синовіальній (суглобової) рідини цей результат дослідження не дає право відразу ж діагностувати подагричний артрит. У багатьох людей такі результати обстеження будуть свідчити лише про порушення пуринового обміну. Якщо розглядається захворювання протікає вже тривалий період часу, то має сенс призначити рентгенологічне обстеження — будуть помітні характерні зміни в суглобах. До таких можна віднести, наприклад, деструкцію хряща, «пробійники», дефекти кінцевих ділянок кісток.

Лікування подагричного артриту

Розглядається захворювання лікується тільки комплексною терапією — неможливо приймати лікарські препарати і відмовлятися від корекції харчування, непоганий ефект надає і народна медицина. Безумовно тільки одне — звернення до лікаря при перших симптомах подагричного артриту збільшує шанси на повне позбавлення від патології в рази.

Медикаментозне лікування

У моменти загострення хронічного подагричного артриту доцільно пройти медикаментозну терапію. І лікарі роблять такі призначення :

1. Нестероїдні протизапальні препарати — ібупрофен (як замінники можуть бути имет або нурофен), індометацин , Ревмоксикам, мовилося. Перераховані лікарські засоби вважаються найбільш ефективними під час гострих нападів подагричного артриту. Причому, спочатку лікарі призначають їх у формі ін'єкцій (так ефект виявляється швидше і повніше), а потім поступово переводять пацієнта на вживання цих же препаратів, але вже в таблетованій формі.
2. Специфічне протизапальний засіб, що застосовується саме при подагрі — колхіцин.
3. Мазі на основі нестероїдних протизапальних препаратів — ремісід, дип-реліф, індометацин. Ці мазі призначені для нанесення на шкіру над ураженим запальним процесом суглобом.
4. Компреси / примочки, виготовлені на основі димексиду (25% розчин) або звичайного напівспиртовим розчину (спирт розводиться з водою в пропорції 1: 1).
5. Фізіотерапевтичні процедури. Вони призначаються на тлі затихання гострого нападу подагричного артриту — магнітолеченіе, лазеротерапія, парафінові ванни і інше.

Але навіть якщо розглядається захворювання протікає в латентній формі, або ж хронічний процес знаходиться в стадії ремісії, то прийом лікарських препаратів припиняти ні в якому разі не можна! Лікарі просто роблять інші призначення, коректують схему терапії — наприклад, призначають медикаменти, які зменшують синтез уратів. Щоб позбутися від будь-якого патологічного процесу, необхідно усунути причину — це саме можна сказати і до подагричному артриту. Це означає, що необхідно позбутися надлишку сечової кислоти в організмі.  Для цього роблять такі призначення :

• урікозім — він впливає безпосередньо на вже утворилися кристали уратів, руйнуючи їх структуру;
• аллопуринол — активно зменшує кількість виділеної організмом сечової кислоти. Лікарі можуть призначати і аналог цього лікарського препарату — зілорік;
• пробенецид — виводить надлишок кристалів сечової кислоти.

Найбільше значення в лікуванні подагричного артриту має аллопуринол — він призначається в разі високих показників вмісту сечової кислоти в крові, при розвивається ниркової недостатності, в разі вже утворилися тофусов. Потрібно знати, що після прийому даного лікарського препарату в перші 5-7 днів всі характерні симптоми подагричного артриту можуть сильно загостритися і саме тому доцільно аллопуринол приймати одночасно з протизапальними нестероїдними препаратами.  Зверніть увагу: аллопуринол ніколи не використовується як болезаспокійливий засіб, якщо напад подагричного артриту трапився вперше. Під час лікування цим лікарським препаратом може виникнути алергічна реакція у вигляді шкірного висипу. Пробенецид і урікозім ніколи не призначається при прогресуючої ниркової недостатності, надто високому рівні сечової кислоти в крові. Протипоказанням до призначення цих груп лікарських препаратів є раніше діагностована виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки.  Зверніть увагу: під час лікування усіма вищезгаданими лікарськими препаратами необхідно вживати велику кількість води — не менше 2, 5 літрів на добу. Пацієнти повинні розуміти, що лікування подагричного артриту має бути тривале, обов'язково потрібно буде дотримуватися дієти і щомісяця здавати аналізи для контролю рівня сечової кислоти в організмі. Якщо динаміка розглянутого захворювання позитивна, то пацієнти можуть основну терапію доповнювати лікувальною фізкультурою, масажами і фізіопроцедурами.

Дієта при подагричний артрит

Якщо хворий буде ігнорувати призначення дієтолога, порушувати раціон харчування і продовжувати вживати у великих кількостях м'ясні продукти, кави , шоколад та інші шкідливі продукти, то навіть при спеціалізованому лікуванні результатів не буде.  Існують чіткі обмеження і дозволу по відношенню до продуктів :

1. Виключаються повністю з раціону мінімум на 12 місяців :

• м'ясо баранини і телятини;
• субпродукти — печінку, легені, серце та інші;
• холодець;
• оселедець , скумбрія і сардини в будь-якому вигляді — копчені, мариновані, солоні, смажені;
• супи і бульйони на м'ясі.

1. Необхідно обмежити вживання :

• м'яса птахів, шинки, ливарний ковбаси;
• тріски, кільки, судака, шпрот;
• гороху, квасолі , сочевиці , бобів;
• цвітної капусти, редису, шпинату , щавлю ;
• кави, пива і какао.

1. Сміливо можна вводити в щоденне меню :

• будь-які молочні продукти , в тому числі і сир твердих / м'яких сортів;
• яйця курячі і перепелині , гусячі і качині;
• горіхи абсолютно всіх видів;
• желе і желатин;
• супи з овочів (крім заборонених до вживання);
• каші всіх сортів / видів, крім вівсяної ;
• рослинне і вершкове масло.

Риба і м'ясо при діагностованому подагричний артрит повинні вживатися в їжу тільки у відварному вигляді і не більше 3 разів на тиждень. Необхідно обмежити вживання солі , в тому числі і у вигляді маринадів, розсолів для консервації овочів. Дуже корисно під час лікування даного запального захворювання суглобів вживати відвар шипшини, журавлинний морс, липовий чай, ягідні компоти — не забудьте тільки упевнитися в тому, що відсутні будь-які захворювання серцево-судинної системи. Взагалі, при подагричний артрит потрібно харчуватися по дієті №6, але тільки з деякими уточненнями. Нижче дано зразкову меню хворого :

П'ятниця

• Сніданок — сир з киселем зі свіжих або консервованих фруктів, кави з великою кількістю молока.
• Другий сніданок — стакан яблучного соку.
• Обід — рисовий суп на овочевому бульйоні, житній хліб, стакан компоту з сухофруктів.
• Полудень — чай ​​чорний (неміцно заварений), мармелад, яблуко.
• Вечеря — склянка зеленого чаю , оладки з картоплі.

Неділя

• Сніданок — будь-яка каша на молоці (крім вівсяної!), Житній хліб, склянка ананасового соку.
• Другий сніданок — волоські горіхи, груша будь-якого сорту.
• Обід — рагу з овочів, кролятина тушкована, стакан компоту.
• Полудень — стакан апельсинового соку.
• Вечеря — склянка чорного чаю з молоком, бутерброд із твердим сиром.

П'ятниця

• Сніданок — котлети зі свіжої моркви, сметана, стакан чорного чаю.
• Другий сніданок — один-два банани.
• Обід — борщ на овочевому бульйоні зі сметаною, стакан відвару з шипшини.
• Вечеря — запіканка з гарбуза, трав'яний чай.

Неділя

• Сніданок — бутерброди з пшеничного хліба з будь-яким сортом сиру, чорний чай.
• Другий сніданок — стакан вишневого соку.
• Обід — картопля, запечена в духовці з фореллю, овочевий салат з рослинним маслом, стакан журавлинного морсу.
• вечеря — мюслі з горіхами будь-якого сорту, стакан зеленого чаю.

Дано лише зразкове меню — з нього видно, що харчування хворого з діагностованим подагричний артрит, незважаючи на обмеження і виключення, досить різноманітно і вже назвати його неповноцінним ніяк не можна. Хоча для багатьох пацієнтів навіть таке меню є досить мізерним, але порушувати дієту не можна — це призведе до загострення розглянутого захворювання. Зверніть увагу: зазначена дієта повинна строго дотримуватися пацієнтами протягом 12 місяців. Далі слід ретельне обстеження організму хворого і при позитивній динаміці подагричного артриту можуть бути дозволені деякі послаблення в харчуванні.

Лікування подагричного артриту народними засобами

важливо: ні в якому разі не можна вважати кошти з категорії народної медицина панацеєю — розглядається запальне захворювання суглобів має лікуватися медичними працівниками. Але навіть офіційна медицина визнає і «дає добро» на застосування під час терапії народних засобів. Природно, хворі повинні отримати дозвіл на таке лікування від свого лікаря, виключити можливі гіперчутливість і / або індивідуальну непереносимість якихось лікарських рослин або продуктів.

Чорна редька

Сік цього овоча вважається найефективнішим для виведення з суглобів солей, але за умови вживання виключно свіжоприготованого кошти. Приготувати сік чорної редьки досить легко — овоч очищається, натирається на тертці і вичавлюють через марлю, але можна скористатися і блендером для подрібнення, і соковижималкою. Схема прийому соку чорної редьки при подагричний артрит: перший день приймаємо 1 чайну ложку соку через 60 хвилин після прийому їжі один раз на добу. Потім щодня дозування збільшуємо і доводимо спочатку до столової ложки, а потім до? склянки на один прийом. Такий режим прийому соку з чорної редьки дозволяє визначити відсутність / присутність побічних ефектів і не нашкодити своєму організму.  Зверніть увагу: якщо на тлі вживання соку чорної редьки відзначаються болі в області епігастрія , печінки (праворуч), то прийом лікарського засобу потрібно або зовсім припинити, або значно зменшити добову дозу. На весь період лікування розглядаються народним засобом з раціону харчування повністю виключаються кислі і гострі продукти. Тривалість курсу індивідуальна, але необхідно сумарно вжити хоча б 3 літри соку з чорної редьки.

Ромашка аптечна

Відвар з квіток цього цілющого відвару допоможе при гострому нападі болю в ураженому подагрическом артритом суглобі, але готувати його потрібно не звичним способом. Причому, дотримання технології є обов'язковим моментом :

• спочатку готується сольовий розчин — на 10 літрів гарячої води 20 г звичайної кухонної солі;
• потім в нього опустити 100 г квіток ромашки аптечної і проварити на маленькому вогні 10 хвилин.

Після готовий відвар остуджують до температури, яку зможе витримати шкіра і робиться ванночка на хворий суглоб.

Смерекові шишки

Готується відвар з розкрилися ялинових шишок з насінням — одна шишечка заливається 500 мл окропу і настоюється протягом 6-8 годин. Приймається відвар 3 рази на добу за півгодини до прийому їжі. Такий відвар ефективно очищає суглоби і взагалі організм від надлишків сечової кислоти. Тривалість прийому цього відвару визначається в індивідуальному порядку — народні цілителі рекомендують не переривати лікування аж до повного одужання.

Лавровий лист

Такий звичний продукт в кулінарії, як виявилося, добре допомагає очистити суглоби від кристалів моноурата натрію.  Готується лікарський засіб в такий спосіб :

• візьміть не більше 5 грам лаврового листа і залийте їх 1,5 склянками води;
• зваріть засіб на маленькому вогні , при повільному кипінні протягом 10 хвилин;
• зніміть відвар з плити, посуд укутати рушником або шарфом і настоювати 3 години.

Отриманий відвар необхідно випити протягом доби невеликими порціями.

Незвичайні засоби

хтось дивується незвичайним народних засобів, хтось активно їх використовує — справа суто індивідуальна. Нічого шкідливого в наведених нижче засобах немає на думку офіційної медицини, але отримати консультацію у лікаря все-таки необхідно. Свіже сало Багато для лікування подагричного артриту використовують сало — відрізають від нього невеликий шматочок і втирають в ділянку ураженого суглоба до тих пір, поки шматочок зменшиться в 2-3 рази. Якщо напади болю в суглобі занадто часті, то слід шматочок сала просто прив'язати до хворого суглоба і залишити так на ніч. Як правило, після такої процедури вранці настає значне полегшення — біль практично відступає. Народні цілителі рекомендують при лікуванні розглянутого захворювання салом вживати в їжу пшоняну кашу, зварену на воді — вона сприяє виведенню солей з суглобів. Вершкове масло Беруть в рівних пропорціях вершкове масло (несолоне і бажано знайти продукт домашнього приготування) і спирт. Масло розігрівають на водяній бані або маленькому вогні до такої міри, щоб почала з'являтися на його поверхні пінки. У цей момент масло знімають з вогню, заливають зверху приготованим спиртом і підпалюють його. Тільки після того, як вогонь в посуді з маслом догорить, мазь буде вважатися готовою. Використовувати її слід в моменти гострого болю в ураженому суглобі — її просто втирають в шкіру до тих пір, поки біль не вщухне. Зберігається мазь на основі вершкового масла в теплому місці і не більше 5 днів. Гірчиця Змішуємо в посуді по 1 чайній ложці меду, гірчиці (вже готової, що не порошку) і харчової соди. Далі розпарює кінцівку, на якій знаходиться хворий суглоб і на ось таку розпарену шкіру наносимо отримане засіб. Зверху накладаємо поліетиленову плівку, потім закутують це місце чимось теплим (шарф, хустку) — такий компрес повинен залишатися на ураженому суглобі всю ніч. Курс лікування такими компресами становить 10-15 днів. Риба Знадобиться 2 кілограми рибних обрізків — це кількість потрібно розділити на 10 пакетиків порівну і скласти все в морозилку, попередньо вичистивши з продукту хребет і всі кістки. Потім щовечора діставати один пакет, розморожувати його і надягати на хвору ногу прямо з рибою, а зверху — теплий носок. Подібний дивний компрес слід робити на 6-8 годин, а вранці все знімається і викидається, нога ретельно миється. Вважається, що через 10 днів таких щоденних рибних компресів біль в ураженому подагрическом артритом суглобі надовго зникає. Подагричний артрит — досить складне захворювання, яке важко піддається лікуванню.Але при всьому при цьому лікарі запевняють, що при уважному дотриманні всіх рекомендацій і призначень фахівців розглядається захворювання або повністю виліковується, або переходить в тривалу ремісію. Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Ацикловір — це сучасний високоефективний препарат, призначений для боротьби з вірусними інфекціями. Він допомагає швидко впоратися із захворюваннями, викликаними вірусом простого герпесу (Herpes simplex), і призначається також при оперізуючий лишай і « вітрянці ».

Активний компонент і аптечні форми Ацикловіру

Активним інгредієнтом, згубно впливає на віруси, є ацикловір — 2-Аміно-1,9-дигідро-9 — [(2-гідроксіетокси) метил] -6H-пурин-6 ОН (у вигляді натрієвої солі). Хімічна формула цієї речовини — C8H11N5O3. Воно являє собою штучно синтезований аналог дезоксигуанідину (нуклеотиду ДНК). Це з'єднання здатне надавати безпосередній вплив на ферментну систему вірусів, блокуючи реплікацію ДНК цих інфекційних агентів неклеточной природи.

Даний засіб виробляється фармакологічними компаніями у вигляді 5% мазі для нанесення на шкіру і слизові оболонки і 3% очної мазі (поставляються в тубах по 5 г). Його також можна придбати в формі таблеток для прийому всередину (в контурних упаковках — 10 шт. По 200 або 400 мг).

При яких захворюваннях призначається Ацикловір?

Важливо: при ВІЛ-інфекції Ацикловір неефективний, але препарат може призначатися при неуточненому імунодефіцит для попередження рецидиву герпесу.

Застосування Ацикловіру показано при інфекційних захворюваннях, обумовлених впровадженням в організм вірусу простого герпесу (посилання на 2-ю статтю з файлу) .

В їх числі:

• 

  герпетична екзема;

• везикулярна форма герпетичного дерматиту;
• герпетичне ураження очей (кератити);
• аногенітальну герпетична інфекція;
• вірусний гінгівостоматит;
• фаринготонзиліт.

Крім цього, Ацикловір широко застосовується при таких патологіях, як оперізуючий лишай і вітряна віспа .

Способи застосування Ацикловіру і рекомендовані дозування

Ацикловір у вигляді таблеток для прийому всередину призначається для терапії вірусних уражень слизових оболонок і шкіри.

Для дорослих пацієнтів і дітей старше 2-х років рекомендована разова доза становить 200 мг (1 таблетка). Кратність прийому препарату — 5 разів протягом доби. Доцільно строго витримувати тимчасові інтервали між прийомами — по 4 години в денний час і 8 годин вночі.

Таблетки Ацикловір призначені для курсової терапії. Зазвичай призначається 5-денний курс.

Якщо діагностовано імунодефіцитний стан, разова доза вдвічі більше — 400 мг, а кратність прийому — аналогічна. Необхідна тривалість курсового лікування встановлюється лікарем з урахуванням вираженості клінічних проявів і динаміки процесу.

Якщо у пацієнта імунний статус в нормі, але є необхідність попередити рецидивування герпетичної інфекції, в превентивних цілях показаний прийом 200 мг Ацикловіру 4 рази на добу. При профілактиці рецидивів між прийомами потрібно дотримуватися 6-годинні проміжки.

Допустима добова доза даного ЛЗ при лікуванні герпетичних захворювань становить 2000 мг.

При терапії вітряної віспи ( «вітрянки») дорослим слід приймати по 800 мг Ацикловіру 5 разів на добу. Тривалість курсу становить від 1 до 1,5 тижнів. Дитяча дозування визначається з розрахунку 20 мг / кг. Кратність прийому для дітей — 4 рази на добу, а курс продовжують 5 днів.

Зверніть увагу: якщо вага дитини від 40 кг і вище, йому призначають такі ж дози препарату, як і дорослим.

Таблетки бажано пити під час прийому їжі або відразу після.

Важливо: дітям молодше 2 років Ацикловір не призначається!

При лікуванні офтальмологічних захворювань вірусного генезу (герпетичний кератит) використовується 3% мазь ацикловір. Невелику (1 см) смужку закладають в кон'юнктивальні мішки обох очей 5 разів на добу. Препарат потрібно приймати до повного одужання, продовжуючи курс ще 3 дні після повного усунення симптомів.

Зверніть увагу: в період курсового лікування з використанням очної мазі доцільно тимчасово відмовитися від контактних лінз. При низькому імунному статусі рекомендується паралельно використовувати форми для зовнішнього місцевого застосування і приймати таблетки.

Механізм дії і фармакодинаміка Ацикловіру

Активна речовина Ацикловіру блокує розмноження інфекційного агента. Найвищу активність лікарський засіб проявляє до вірусів герпесу 1 і 2 типу.

Важливо: в ході клінічних досліджень експериментально доведено, що ацикловір здатний зупиняти процес розмноження вірусу Епштейна-Барра і цитомегаловірусу .

При герпетичних дерматитах препарат здатний запобігти появі нових висипань, знизити ймовірність поширення збудника і поразки вірусом внутрішніх органів. Ацикловір істотно прискорює процес підсихання пухирців на шкірі і слизових. Відзначено, що при гострому перебігу оперізувального лишаю лікарський засіб значно зменшує інтенсивність больового синдрому.

Активна речовина препарату проникає в уражену вірусом клітину, де перетворюється на монофосфат. Даний метаболіт трансформується в дифосфат за участю ензиму гуанілатциклази. На наступному етапі з дифосфата утворюється активна форма — трифосфат, яка і блокує процес реплікації чужорідної ДНК.

Зверніть увагу: Ацикловір діє вибірково, не завдаючи шкоди спадкового апарату здорових клітин. 

Після перорального прийому таблеток в шлунково-кишковому тракті всмоктується до 20% активного інгредієнта. Рівень біодоступності варіює від 15% до 30%. До 33% препарату кон'югується з протеїнами сироватки крові. Найбільша концентрація в крові фіксується в більшості випадків через півтори-дві години після прийому таблеток Ацикловіру, а період напіввиведення — близько 3 годин. Як незмінена речовина, так і його метаболіти виводяться переважно з сечею; лише близько 2% виводяться кишечником.

Після закладання очної мазі, активна складова вільно проникає через епітелій рогівки. Завдяки цьому, у внутрішньоочної рідини створюється терапевтична концентрація.

Мазь для зовнішнього застосування також легко проникає через епітелій шкірних покривів і слизових оболонок.

Після місцевого нанесення Ацикловір не всмоктується в кров.

Протипоказання Аціклдовіра і можливі побічні дії

Противірусні засоби без проблем переноситься переважною більшістю пацієнтів. Протипоказанням до прийому Ацикловіру є індивідуальна гіперсенсітівность організму пацієнта до активної речовини.

В окремих випадках (дуже рідко) відзначаються такі побічні ефекти:

• алергічні реакції ;
• головний біль ;
• нудота ;
• кишкові розлади;
• задишка ;
• болю в животі .

На тлі тривалого використання очної мазі не виключено розвиток запалення кон'юнктиви ( кон'юнктивіту ) і вік ( блефарити ).

Часте перевищення терапевтичних дозувань при прийомі таблеток теоретично може стати причиною ниркової дисфункції.

Взаємодія Ацикловіру з іншими ЛЗ

В даний час поки немає даних про клінічно значущому антагонізмі Ацикловіру з іншими лікарськими засобами. Терапевтичний ефект посилюється при паралельному прийомі з препаратами, стимулюючими імунітет .

Пробенецид здатний сповільнювати процес виведення противірусного засобу з організму.

Щоб попередити функціональні порушення з боку нирок, не рекомендується приймати ацикловір разом з ЛЗ, що володіють нефротоксичними властивостями.

Чи можна застосовувати ацикловір вагітним і годуючим?

у період вагітності ацикловір в таблетках застосовувати небажано, оскільки потрапив в кров препарат вільно мине гематоплацентарний бар'єр. Мазь можна використовувати за призначенням лікаря. При необхідності курсового лікування

лікарськими формами для перорального прийому в період грудного вигодовування, малюка бажано перевести на штучні суміші. Протипоказань для використання мазі під час лактації немає.

Як зберігати препарат, і яким є його термін придатності?

Термін придатності як для таблеток, так і для мазі — 3 роки. Після того, як туба розкрита, мазь можна використовувати протягом місяця.

Мазеві форми потрібно зберігати при температурі в діапазоні від + 15 ° до + 25 ° С.

Таблетки слід тримати в місцях, екранованих від сонячних променів і захищених від вологи.

Берегти від дітей!

ПЛІС Володимир, медичний оглядач