Скільки лікарських препаратів, що поліпшують пам'ять, може назвати людина? Навіть чоловіки і молоді люди відразу запропонують 2-3 кошти — це каже агресивна реклама, яка обіцяє не просто поліпшення стану пам'яті, але і поява проблисків геніалізма. Багато мам починають давати подібні препарати своїм відстаючим в школі дітям, деякі дорослі люди, відчуваючи проблеми з роботою головного мозку, також йдуть до лікаря і отримують призначення на прийом подібних лікарських засобів.  Цікаво, що питання про доцільність подібного застосування специфічних лікарських засобів і безпеки не повинні навіть виникати, адже вчені стверджують, що практично всі препарати для поліпшення пам'яті абсолютно неефективні.

Ноотропи

Найчастіше для поліпшення пам'яті застосовують Гліцин або Пирацетам — ці кошти відносяться до групи натрапив, які представляють собою з'єднання, здатні стимулювати процеси обміну речовин в головному мозку.  А тепер звернемося до науки :

• численні дослідження Пірацетаму не дали підтвердження того, що він благотворно впливає на пам'ять людини;
• одне маленьке дослідження по відношенню Гліцину підтвердило користь цього препарату, але разом з цим, потрібно знати — Гліцин на Заході активно використовується для лікування шизофренії .

Народні методи поліпшення пам'яті

Якщо людина вкрай негативно ставиться до фармакологічної промисловості, то в пориві поліпшити власну пам'ять, він напевно звернеться до народної медицини. Найбільш часто різні знахарі і цілителі рекомендують при розглянутої проблеми застосовувати риб'ячий жир, вітамін Е , екстракт двулопастного гінкго , женьшень та інші подібні рослини. Причому, будь-які лікувальні властивості зазначених рослин, або ефективність вітамінів конкретно в разі наявної потреби поліпшити пам'ять, не доведені!

Доказовою медицині про перерахованих вище засобах з категорії «народна медицина» відомо наступне:

• екстракт двулопастного гінкго відмінно допомагає при старече слабоумство;
• омега -3 поліненасичені жирні кислоти (горезвісний риб'ячий жир) абсолютно неефективні для поліпшення пам'яті у здорових людей старшого віку;
• женьшень (і коріння, і листя рослини) надає позитивний ефект , але тільки на когнітивні здібності;
• вітамін Е і будь-які інші біологічні добавки взагалі не показують якусь ефективність.

Smart drugs

Під цією назвою маються на увазі фармацевтичні препарати для поліпшення пам'яті для тих, у кого вона стала гірше в силу віку або якоїсь конкретної хвороби. До таких препаратів належать Донепезил, Ривастигмін і Галантамін. Але з недавніх пір ці досить складні лікарські препарати стали активно використовувати студенти в періоди сесії. Крім цього, молоді люди стали все частіше «покращувати пам'ять» за допомогою препаратів від синдрому дефіциту уваги (наприклад, Метилфенідат) і нарколепсії (наприклад, Модафініл).

Зверніть увагу: перераховані лікарські препарати значно підвищують вироблення нейротрасміттеров (норадреналіну, допаміну та інших). Це, в свою чергу, покращує передачу сигналів між нервовими клітинами.

Зазначені лікарські препарати дійсно покращують пам'ять на кілька годин, допомагають максимально сконцентрувати увагу .  Але кожному необхідно знати, що у них є два небезпечних недоліки:

1. Під дією багатьох лікарських препаратів, описаних вище, людина може перебувати в неадекватному стані. Він стає грубим, може нагрубити і навіть вдарити будь-кого, хто завадить йому займатися обраним справою.
2. Все лікарські препарати спочатку розроблялися для хворих людей, а як вони подіють на головний мозок в довгостроковій перспективі у здорових молодих людей, які не знає ніхто.

При явному погіршенні пам'яті потрібно звернутися до фахівця, який запропонує ефективні шляхи вирішення проблеми. А в молодому віці, без спеціальних медичних показників, взагалі ніякі препарати для поліпшення пам'яті не потрібні — фахівець дасть рекомендації по виконанню спеціальних вправ.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Широкомасштабна практика імунізації дітей від ХІБ-інфекції розпочалася в середині 80-х років, з 1990 року вакцинація ХІБ була введена в календар щеплень в США, Канаді та деяких країнах Західної Європи . Згодом в цих державах діти стали значно рідше хворіти менінгітом , пневмонією , епіглотиту, сепсисом і іншими дуже небезпечними захворюваннями, причиною яких виступає ХІБ-інфекція. Сьогодні вакцинація ХІБ проводиться маленьким дітям у багатьох країнах світу. У Росії за державний рахунок прищеплюють малюків з груп ризику, всім іншим хлопцям батьки можуть зробити платну щеплення в будь-якому медичному закладі, що надає подібні послуги.

Що таке ХІБ?

Під абревіатурою ХІБ ховається назва мікроорганізму гемофілюс інфлуенца типу В (гемофільної палички типу В). всі захворювання, викликані цим збудником, об'єднують в одну групу, яку класифікують, як гемофільна інфекція.

Гемофільна паличка типу В має ряд особливостей, що дозволяють їй з місця первинної локалізації (як правило, дихальних шляхів) проникати в кров і поширюватися по всьому організму, провокуючи утворення гнійних вогнищ в різних органах — головному мозку, легенів, суглобах , вухах і т.д.

Найбільш частими клінічними проявами гемофільної інфекції є наступні гострі захворювання:

• Гнійний менінгіт .
• Епіглоттіт (запалення надгортанника), яке призводить до розвитку крупа.
• Пневмонія .
• Артрит .
• Целюліт — запалення підшкірної жирової клітковини.
• Сепсис — загальна запальна реакція організму, що виникає у відповідь на потрапляння в кровотік патогенних бактерій.

Всі ці захворювання розвиваються в основному у тих діток, які не мають імунітету до ХІБ. Особливо схильні до виникнення важких форм гемофільної інфекції малюки перших двох років життя. Захистити їх може тільки своєчасно проведена вакцинація (розпочата з 3-місячного віку). Вона, звичайно ж, не дає повної гарантії: діти, які отримали щеплення, також заражаються гемофільної палички і хворіють, але недуга у них протікає по типу звичайного ГРЗ або ж практично безсимптомно.

Зіткнутися з ХІБ-інфекцією дитина може де завгодно (збудник потрапить в організм людини з повітря — повітряно-крапельним шляхом). Багато людей роками є носіями і поширювачами небезпечних гемофільних паличок, але навіть не підозрюють про це.

Важливо: особливо небезпечні з точки зору зараження гемофільної інфекцією дитячі колективи, тому батьки, віддаючи дитину в садок, повинні обов'язково вакцинувати його від ХІБ.

Показання до вакцинації ХІБ

Щеплення ХІБ необхідно робити всім дітям до 5 річного віку. Більш дорослі хлопці, як правило, вже мають імунітет до гемофільної інфекції, (так як хоча б раз зіткнулися з нею в садку або школі), тому для них важкі форми хвороби не є небезпечними. Це підтверджується і багаторічними спостереженнями за ХІБ-інфекцією: серед дітей після 5 років і дорослих вкрай рідко зустрічаються викликані гемофільної палички менінгіти, пневмонії, епіглотиту.

Однак деяким групам дітей щеплення ХІБ роблять незалежно від віку, можна сказати за життєвими показаннями. У них в разі зараження гемофільної палички виникає найбільш високий ризик розвитку найважчих форм інфекції — менінгіту, пневмонії, сепсису.  До груп ризику відносять дітей з :

• імунодефіцитами;
• онкологічними недугами;
• серйозними вадами розвитку;
• тривалою історією застосування імуносупресанти;
• ВІЛ-інфекцією (сюди також включають малюків, народжених від ВІЛ-інфікованих мам);
• аспленіей (відсутністю або абсолютною дисфункцією селезінки).

Крім того, в Росії обов'язкової вакцинації від ХІБ-інфекції підлягають вихованці дитячих будинків.

Протипоказання до щеплення ХІБ

Абсолютним протипоказанням до вакцинації ХІБ є алергія на вакцину або окремі її компоненти. Цей факт встановлюють по ненормальною реакції організму на попереднє щеплення.

Тимчасовий відвід від вакцинації дитині можуть дати, якщо на момент огляду у нього буде виявлено гостре захворювання або загострення хронічного недуги. Робити щеплення ХІБ таким малюкам можна через кілька тижнів після одужання або поліпшення стану. Якщо ж хвороба була легкою (наприклад, ГРЗ , кишкові розлади), вакцинацію проводять відразу ж після нормалізації температури тіла, стільця і ​​т.д.

Щоб не було ніяких непорозумінь і невиявлених захворювань, які є протипоказаннями до введення вакцини, перед кожним щепленням дитини повинен оглядати лікар.

Графік вакцинації ХІБ

Графік вакцинації від ХІБ -інфекції визначається віком, в якому починається ця вакцинація:

• Якщо дитині 3 місяці , то щеплення ХІБ роблять разом з АКДС ( нерідко для цього використовують комбіновані препарати, наприклад, Пентаксим). Наступні вакцинації проводяться в 4,5 і 6 місяців, а ревакцинацію — в 18 місяців. Графік може зрушуватися, якщо, наприклад, перше щеплення роблять не в 3, а в 4 місяці, проте в цілому для діток до 6 місяців принцип імунізації від ХІБ-інфекції повинен бути таким.
• Якщо вакцинацію необхідно робити дитині , якому вже є 6 місяців , але ще немає року, застосовують наступний графік: проводять 2 вакцинації з інтервалом в місяць і ревакцинацію через рік після другої вакцинації.
• Малюкам від 1 року до 5 років , не щепленим раніше від ХІБ, проводиться одноразова імунізація.

Таким чином, не варто засмучуватися, якщо з якихось причин щеплення довелося відкласти. Педіатр завжди зможе підібрати найбільш підходящу і ефективну схему вакцинації в залежності від віку маленького пацієнта.

Підготовка до вакцинації ХІБ

Спеціальна підготовка не потрібна. Батькам необхідно лише дотримуватися загальні рекомендації:

• Стежити, щоб дитина не контактувала із заразними хворими, поменше знаходився в закритих людних приміщеннях і т.д.
• Чи не робити різких змін в харчуванні малюка.
• Стежити за стільцем дитини (якщо є схильність до запорів , вжити заходів для нормального випорожнення кишечника).

Побічні ефекти ХІБ

Щеплення ХІБ дітками переноситься легко. у 10% випадків можливі наступні поствакцинальні реакції (розвиваються в місці введення вакцини):

• почервоніння;
• ущільнення;
• хворобливість.

Рідше відзначається підвищення температури (до 38 градусів). Може також з'явитися дратівливість, плаксивість, поганий апетит. Якщо вакцинацію ХІБ проводили комплексним препаратом (разом з АКДС), реакція на щеплення може бути більш вираженою, проте це пов'язано не стільки з компонентом ХІБ, скільки з АКДС.

В цілому, ті рідкісні і мінімальні наслідки вакцинації ХІБ абсолютно несумірні за ризиком для життя дитини з недугами, які викликає гемофільна паличка. Краще один раз збити температуру і разом з малюком перенести його капризи, ніж зіткнутися з таким страшним захворюванням як менінгіт або сепсис.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Сколіоз — викривлення хребта, яке може діагностуватися і у дорослих, і у дітей. Ця патологія піддається лікуванню, причому, на ранніх етапах розвитку, достатньо лише виконувати спеціальні вправи і ходити на прийом до масажиста. Однак в цілому лікування сколіозу — процес тривалий, що вимагає багато сил і терпіння.

ЛФК та ​​вправи при сколіозі

Лікувальна фізкультура (ЛФК) є основним методом лікування сколіозу. Звичайно, призначення повинен робити лікар, але при першій-другій ступеня сколіозу можна починати заняття і без відвідування ортопеда. Категорично заборонено проводити ЛФК при сколіозі в наступних випадках:

• діагностовано 3 або 4 ступінь розвитку викривлення хребта;
• присутній постійний біль в спині / хребті;
• порушення мозкового кровообігу;
• проблеми в роботі серцево-судинної системи.

При сколіозі 1 і 2 ступеня хворому потрібно виконувати базовий комплекс вправ — він допоможе зміцнити м'язи спини і живота, привести хребет в потрібне положення:

розминка

Завжди перед початком занять лікувальною фізкультурою потрібно давати розслаблення спині — в цьому і полягає розминка. При сколіозі це можна зробити тільки в такий спосіб: хворий стає в колінно-ліктьове положення і починає повільно пересуватися по кімнаті. Тривалість проведення вправи становить не менше 10 хвилин.

Вправи лежачи на спині

Вправи в положенні лежачи на спині сприяють зміцненню м'язів черевного преса. Комплекс складається з 3 базових елементів:

1. Витягування хребта . Лежачи на спині починаємо тягнути п'яти вниз і вперед, а голову вгору і назад. При цьому піднімати руки не можна. Витягування хребта робиться за схемою: повільно тягнемося, «застигаємо» на 10-15 секунд і розслабляємося. Таких підходів потрібно зробити не менше 10.
2. «Велосипед» . Лежачи на спині піднімаємо ноги і починаємо виконувати рухи, що нагадують їзду на велосипеді. Зверніть увагу : не варто виконувати рухи ногами над животом — краще це зробити над підлогою, тобто занадто високо піднімати нижні кінцівки не потрібно.
3. «Ножиці» . Лежачи на спині виконуємо горизонтальні і вертикальні махи ногами. Зверніть увагу : махи повинні виконуватися над підлогою, досить відірвати ноги від поверхні на 10-20 см.

Важливо: вправи при сколіозі на спині виконуються не менше 15 хвилин — «велосипед» і «ножиці» припускають відведення на кожну процедуру 15-20 секунд і 7-10 підходів.

Вправи на животі

1. Розтяжка хребта. Лежачи на животі потрібно тягнути п'яти і голову в протилежні сторони . Така розтяжка повинна тривати не менше 10 хвилин.
2. Імітація плавання брасом . Хворий лежить на животі, голова знаходиться на тильній стороні долонь. На вправу потрібно відвести 2-3 хвилини — зробити 5-6 підходів по 15-20 секунд. На рахунок «раз» піднімає тулуб / голову / руки / ноги над поверхнею, прогинається в хребті — точкою опори є живіт. Потім починає виконувати рухи, що імітують плавання брасом:

• руки витягнути вперед, ноги розвести в сторони;
• руки розвести в сторони, ноги з'єднати разом.

1. «Ножиці» на животі . Вправа практично нічим не відрізняється від «ножиць» на спині, але стегна від підлоги потрібно відривати обов'язково (голову кладемо на долоні).
2. Утримання. Лежачи на животі починаємо повільно підніматися, прогинаючись в хребті. Руки / голова / верхня частина тулуба йдуть вгору, ноги відриваються від підлоги разом зі стегнами. Підняли на максимально можливу висоту тіло, спираємося на живіт і завмерли в такому положенні на 10-15 секунд.

Важливо: вправи при сколіозі на животі повинні виконуватися в повільному темпі, кожне — не менше 10 секунд, підходів — 4-5 в середньому.

Вправи в положенні стоячи

1. Обертання руками . Необхідно встати перед дзеркалом (це потрібно для постійного контролю за поставою), зігнути руки в ліктях, покласти їх на плечі і починати робити обертальні рухи ними тільки в зворотну сторону (лікоть по колу рухається назад). Дихання повинно бути рівномірним, амплітуда невелика, час виконання вправи — не менше 10 секунд.
2. Присідання . Стаємо перед дзеркалом (для контролю постави), розсовуємо руки в сторону і в такому положенні (Не сутулячись!) Починаємо присідати:

• присіли на миски (шкарпетки), затрималися в положенні на 5 секунд;
• піднімаємося знову на мисках, повертаємося в початкове положення.

Важливо: дихання повинно бути рівним, між присіданнями допустимо відпочивати по кілька секунд, кількість присідань — мінімум 15. Описаний комплекс вправ при сколіозі є базовим, його можна доповнювати і розширювати. Розширений комплекс вправ на спині ви можете побачити в цьому відео-огляді:

Зверніть увагу : гімнастика при сколіозі може виправити хребет, повернути його на місце тільки при підтвердженні діагнозу сколіоз 1-2 ступеня. Якщо ж прогресування патології активну, то навіть намагатися робити найпростіші вправи не варто — це тільки погіршить ситуацію.

Гімнастика при сколіозі у дітей

Лікувальна фізкультура при викривленні хребта в дитячому віці відрізняється від процедур для дорослих.  Тому батьки не повинні самостійно проводити заняття, думаючи про те, що дитині допоможе і звичайна зарядка — консультації фахівця не уникнути.

1. Вправа в положенні стоячи . Постава — ідеальна (за цим стежать батьки), починаємо ходьбу на місці, але коліна високо при цьому не піднімаємо. Мінімум 20 секунд такої ходьби, потім піднімаємо руки вгору і тягнемося «до сонечка» таким чином у дитини розминається / розслабляється хребет.
2. Лежачи на спині . Дитина лежить прямо на спині, руки — вздовж тулуба. Потім піднімаємо зігнуту в лікті ліву руку і зігнуту в коліні праву ногу. Піднімаємо на таку висоту, щоб можна було звести лікоть і коліно, стикнутися. Те ж саме робимо і з правою рукою / лівим коліном. Як тільки коліно торкнулося ліктя, положення фіксується на 5 секунд.
3. Лежачи на животі . З положення лежачи на животі дитина повинна повільно піднімати голову і тулуб над підлогою, прогинаючись в хребті. Зверніть увагу: ноги залишаються на поверхні, а руки «йдуть» за голову.
4. Розгойдування. Стоячи на шкарпетках, дитина повинна підняти руки (пальці зчеплені в замок) над головою і робити розгойдуються руху з боку в бік. При цьому опускатися на повну стопу можна, нахили в бік тулубом потрібно робити з максимальною амплітудою.
5. Нахили. Дитина стоїть прямо, руки — на талії. Схиляємо тулуб в сторону, при цьому рука на протилежному боці піднімається і «йде» за голову.

Важливо: вправи при сколіозі і дорослі, і діти повинні виконувати через день, якщо динаміка захворювання позитивна (це відзначить лікар), то навантаження можна збільшувати — наприклад, робити більше підходів або ж займатися кожен день.

Рекомендуємо подивитися відео-огляд, присвячені проблемам порушення постави у дітей і методам лікування сколіозу за допомогою ЛФК:

Лікувальне плавання при сколіозі

плавання при розглянутому захворюванні корисно і дітям, і дорослим — тут різниці немає. Такий метод лікування призначається тільки лікарем і проводиться під контролем фахівця. Крім того, що плавання допомагає значно знизити навантаження на напружені м'язи з боку викривлення хребта, проводиться і загальнозміцнююча терапія, розтяжка всіх м'язів, підвищується рухливість суглобів. Рекомендовані вправи при лікувальному плаванні:

1. Дихальні вправи у воді . Хворий стоїть у воді (рівень — по шию), робить глибокий вдих, опускає голову в воду і робить видих. Голова повинна бути опущена максимально низько (в ідеалі — підборіддя притискається до грудей), під час видиху тягнемо ноги назад, тримаючись руками за бортик басейну. Кожен вдих-видих триває 10 секунд, потрібно зробити 4-5 підходів.
2. Плавання на спині з двома руками . Дистанція не повинна перевищувати 200 метрів, лежачи на спині хворий робить кругові рухи руками (повне коло).
3. Плавання на спині, руки по черзі . Дистанція — 100 метрів.

Якщо пацієнт вміє плавати добре, то можна додати вправу «плавання брасом і стилем батерфляй» дистанція не більше 300 метрів.

Важливо: цикл лікувального плавання в одному занятті завжди повинен закінчуватися дихальними вправами. Тривалість занять — 30 хвилин. Про користь лікувального плавання в відео-огляді розповідає лікар-реабілітолог:

Масаж при сколіозі

Масаж — головна складова комплексного лікування сколіозу. Він може проводитися тільки при 1 і 2 ступеня розвитку захворювання і за згодою лікуючого лікаря. Більш того, для дорослих не рекомендується користуватися послугами не професіоналів, а от дітям у віці до 3 років батьки можуть робити його самостійно.

Основний принцип масажу при сколіозі — він завжди починається з роботою над ногами, так як потрібно розслабити абсолютно всі м'язи організму. Якщо сколіоз 1 ступеня, то масаж призначається тільки дорослим — діти можуть обійтися і вправами з курсу ЛФК.

Мета масажу при сколіозі — розслабити напружені м'язи і зміцнити ослаблені. Тому фахівець буде застосовувати різнопланову техніку — ті м'язи, які знаходяться на стороні викривлення хребта потребують розслабленні, тут буде застосовуватися більш «м'яка» техніка, щадна. А ось ті м'язи, які ослаблені (з протилежного боку від дуги викривлення), можна пропрацювати і з додатком зусиль — їх потрібно привести в тонус.

Важливо: самостійно масаж при сколіозі родичам і знайомим робити можна тільки після відвідин спеціальних курсів — фахівець повинен показати техніку його проведення. Максимальний ефект буде досягнутий, якщо масаж поєднується з фізіопроцедурами.

Фізіотерапія

Проводити фізіопроцедури в рамках лікування сколіозу потрібно і дітям, і дорослим. Але в дитячому віці вони нададуть більший ефект, а укупі з масажем і лікувальною фізкультурою швидко приведуть положення хребта в норму.  Найбільш дієвими фізіопроцедурами при розглянутому захворюванні є:

1. Теплотерапія. Лікар може її призначити тільки при відсутності прогресування викривлення хребта. Дана процедура має на увазі проведення спеціальних гарячих укутувань, парафінові і озокеритові аплікації на місця найбільшого кута дуги.
2. Електростимуляція м'язів . Процедури йдуть курсами — 10/15/25, між ними обов'язково потрібна перерва в 90 днів. Обов'язково при призначенні електростимуляції м'язів хворий повинен проводити заняття лікувальною фізкультурою і відвідувати масажиста.
3. Ультразвук. фізіопроцедури проводиться курсом — 5-8 сеансів, потім робиться перерва на 2-3 місяці. Доцільно призначати ультразвук при скаргах пацієнта на сильні болі в спині або діагностуванні на тлі сколіозу остеохондрозу.
4. Електрофорез. Використовується кальцій і фосфор, які за допомогою струмів слабкою величини впливають на м'язову тканину. Процедура призначається при діагностованому сколіозі 3 ступеня і проводиться не частіше 1 разу на рік.

Дуже ефективно проводити 10 процедур грязелікування одночасно з морськими ваннами — це досить здійснювати раз в 12 місяців. А хлоридно-натрієві ванни (15 процедур в рік) допоможуть дитині впоратися із завданням підвищення імунітету.

Носіння корсетів

Якщо сколіоз був діагностований на 3 стадії розвитку, то одними фізичними вправами, плаванням в басейні і фізіопроцедурами з масажем не обійтися. Як правило, викривлення хребта на цій стадії захворювання дуже сильне і потрібно носити корсет. Корсети не тільки «ставлять» хребці на місце, але і служать зміцнює засобом, значно підвищують м'язовий тонус. Корсет повинен підбирати лікар, пацієнт же повинен уважно прислухатися до своїх відчуттів — наприклад, перші 7-10 днів носіння корсета будуть супроводжуватися болями і дискомфортом, що є нормою. Можливо натирання деяких ділянок шкіри і поява попрілостей — їх нічим не потрібно лікувати, зазвичай до 10 днів носіння корсета все нормалізується.

Важливо: якщо корсет приносить незручності навіть через 2 тижні після носіння, попрілості і натертості нікуди не зникають, то потрібно сказати про це лікаря — можливо, був неправильно підібраний розмір корсета.

Мануальна терапія

З приводу доцільності мануальної терапії при сколіозі сперечаються давно, але факт залишається фактом — найбільший ефект такий метод лікування викривлення хребта досягається в дитячому віці, коли кістки ще не до кінця сформовані / окостенілі. Суть мануальної терапії при сколіозі: спочатку фахівець надає розслабляючу дію на м'язи спини, потім руками «вставляє» хребет на місце і починає зміцнювати м'язи навколо нього за допомогою спеціальної техніки масажу.

Важливо: курс мануальної терапії при сколіозі не можна проводити частіше, ніж 1 раз на рік, а позитивну динаміку слід закріплювати масажем, лікувальною фізкультурою, лікувальним плаванням і фізіопроцедурами.

Народна медицина в лікуванні сколіозу

Принципи лікування сколіозу, прийняті в офіційній медицині, не сильно відрізняються від методів з категорії «народне лікування». Обов'язково при викривленні хребта потрібно займатися фізичними вправами:

1. Щодня вісіте на туніці . Це допоможе витягнути хребет, розслабити м'язи. Причому, не потрібно вчиняти будь-яких вправ, досить просто висіти з зігнутими ногами протягом 10-15 секунд. І таких підходів за день можна робити необмежену кількість разів. До речі, висіння на турніку можна сміливо рекомендувати і дітям зі сколіозом.
2. Вправа «замок». Ранок починайте з найпростішого вправи, яке допоможе підготувати хребет до «трудового» дня. Ще в ліжку підтягніть ногу, зігнуту в коліні, до грудей, обхопіть її руками ( «замок») і тягніть її до підборіддя. В ідеалі потрібно торкнутися коліна підборіддям і зафіксувати це положення на 10 секунд. Робити вправу потрібно в спокійному темпі, поперемінно з лівою і правою ногою. Якщо з перших раз досягти максимального положення не виходить, то не потрібно впадати у відчай — буквально через тиждень таких вправ все вдасться.
3. Вправи з палицею . Візьміть звичайну палицю (можна використовувати швабру або держак від лопати), заведіть її за спину і обхопіть руками в передпліччя (вийде, що руки трохи вивернуті назад). Ходити в такому положенні потрібно якомога частіше — воно допоможе позбутися від сколіозу 1-2 ступеня і у дітей, і дорослих, посприяє формуванню правильної постави.
4. Підняття тулуба. Потрібно лягти на спину, руки розташувати уздовж тулуба. Піднімаючи голову і плечі, зафіксувати тулуб в такому положенні на 5-10 секунд, потім повернутися у вихідне положення. Цю вправу потрібно робити 20 разів поспіль — так, спочатку буде важко, але зате воно сприяє виправленню сколіозу в дитячому віці і формує правильну поставу у дорослих.

Сколіоз дуже часто супроводжується больовим синдромом і в народній медицині є дуже ефективний спосіб позбавлення від них — компреси.  Ось кілька рецептів компресів, які допоможуть швидко і на тривалий час позбутися від болю:

1. Спиртова настоянка з квіток кульбаби . У дволітрову банку на 1/3 об'єму засипають квіти кульбаби і заливають 400 мл горілки (спирту), настоюють 10 днів в темному, але теплому місці. Для компресу змочують серветку / ганчір'я в настоянці (для дитячого віку її потрібно розвести з водою в пропорції 1: 3) і прикладають до хворого місця на ніч.
2. Картопляний компрес . Потрібно взяти 2 сирих картоплини і маленький шматочок кореня хрону — все подрібнити на м'ясорубці або в блендері. На хворе місце кладемо шматок марлі, зверху викладаємо суміш з картоплі і кореня хрону, потім все закриваємо знову марлею і вкутуємо хворого. Час процедури — до тих пір, поки не почне добре піч.
3. скипидарні тісто . Потрібно змішати 50 мл скипидару і 20 мл води, замісити на розчині тісто з борошна (без яєць і солі). Отриману корж прикладати до хворого місця на ніч або ж до тих пір, поки хворий не поскаржиться на інтенсивне печіння.

Хірургічне лікування: операції при сколіозі

Якщо сколіоз діагностований на 4 стадії розвитку, то ні лікувальна фізкультура, ні масажі впоратися з патологією не зможуть. Лікарі можуть призначити хірургічне втручання, яке поверне хребет на місце шляхом закріплення його металевими болтами / штифтами / спицями. Зазвичай операція проводиться під нейромоніторінга — це дозволяє виключити кровотечі, пошкодження судин і нервів.

Небезпека проведеної операції полягає в високі ризики розвитку інфекції — працює хірург на відкритій поверхні, весь хребет оголений, доступ інфекції дуже широкий. Щоб знизити ризики розвитку інфекції в післяопераційний період, хворому проводиться курс антибіотикотерапії. 

Оперативне втручання не є панацея — гвинти і спиці, що підтримують хребет у правильному положенні, можуть зламатися, викривлення може знову прогресувати, так що виникне необхідність у проведенні повторної операції. Тому лікарі рекомендують не затягувати з лікуванням сколіозу — набагато простіше виправити дугу і зміцнити м'язи спини на початкових етапах розвитку патології. Лікування сколіозу можна і потрібно вести комплексно — досить отримати призначення у лікаря і приступити до виконання всіх рекомендацій. Триває лікування довго, але і результати при своєчасно діагностоване сколіозі будуть відмінні.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Вакцинація АКДС захищає дітей відразу від трьох інфекцій — коклюшу , дифтерії і правця. Кожне з цих захворювань несе велику загрозу для життя дитини, тому, відмовляючись від щеплення, батьки усвідомлено піддають своє маля небезпеки.

Чим небезпечні дифтерія, правець і коклюш?

дифтерія — це важкий інфекційний недуга, що передається повітряно-крапельним і контактним шляхами. У місцях впровадження збудників даної інфекції утворюються фібринозні плівки, які при локалізації в гортані можуть повністю перекрити дихальні шляхи. Крім того, при дифтерії розвивається сильна інтоксикація, в патологічний процес втягуються нирки, серце, нерви.

Кашлюк — це ще одне важке захворювання, що вражає дихальні шляхи. Ведучий симптом недуги — найсильніший спазмується кашель , на тлі якого у маленьких дітей може виникнути зупинка дихання і судоми. Хворіють на кашлюк переважно малюки від року до 5 років, хоча захворювання зустрічається і серед дорослих, проте у них воно рідко протікає у важкій формі.

Правець серед перерахованих хвороб можна назвати найнебезпечнішим, оскільки хворі, які не мають противостолбнячного імунітету, без введення протиправцевої сироватки можуть померти від генералізованих судом, зупинки серця і дихання навіть при наявності в лікарні новітнього обладнання та найсучасніших ліків. Таке важкий перебіг недуги пояснюється згубною дією на нервову систему виділяється збудником токсину. Зараження правцем відбувається при попаданні в рану суперечка мікроорганізму Clostridium tetani. Особливо небезпечні в плані інфікування правцем забруднені глибокі рани на ногах і руках.

Важливо: проведення вакцинації в більшості випадків попереджає розвиток цих інфекцій, якщо ж захворювання все-таки виникає, хворий переносить його набагато легше, ніж нещеплені люди.

Види вакцин

Існує кілька різновидів вакцин, призначених для профілактики дифтерії, кашлюку та правця:

• АКДС;
• АаКДП;
• АДС;
• АДС-м;
• АС і АТ.

У дитячому і підлітковому віці для планової імунізації застосовують тільки перші чотири типи вакцин. У свою чергу антістолбнячний і антидифтерійної анатоксини (АС і АТ) призначені для екстреної імунопрофілактики правця і вакцинації від дифтерії в осередках інфекції.

Тепер докладніше про ці вакцинах.

АКДС — це трикомпонентний препарат, до якого входять:

• вбиті клітини збудника коклюшу.
• дифтерійний анатоксин.
• правцевий анатоксин.

Дифтерійний і правцевий анатоксини для людини безпечні — вони не здатні викликати розвиток інфекційного процесу, ненормальну імунологічну реакцію або отруєння організму. А ось компонент кашлюку, представлений мікробними клітинами, якраз і є причиною появи різних поствакцинальних ускладнень . Зменшити ризик їх виникнення можна, якщо застосовувати ацелюлярну вакцину — АаКДП. Її основна відмінність від традиційної АКДС — відсутність цілісних бактеріальних клітин (в ній присутні тільки частини мікробів). Безклітинна вакцина АаКДП краще переноситься дітками, дає набагато менше ускладнень, проте через більш високу вартість вона не завжди доступна в державних медичних установах.

і АКДС, і АаКДП можуть бути також частинами комплексних вакцинних препаратів. Наприклад, АаКДП входить в Пентаксим , який захищає одразу від п'яти інфекцій (коклюшу, дифтерії, правця, поліомієліту та ХІБ-інфекції), а АКДС — в Бубо-Кок, призначений для профілактики дифтерії, правця, кашлюку і гепатиту В. Застосування таких багатокомпонентних засобів мінімізує необхідність відвідування поліклініки і дискомфорт під час проведення вакцинації (малюкові роблять лише один укол, а не кілька).

у дітей після трьох років вакцину АКДС не застосовують. Вакцинацію і ревакцинацію старшим хлопцям проводять препаратами АДС і АДС-м (ослабленим). У них немає коклюшного компонента, а є тільки правцевий і дифтерійний анатоксини. Така особливість вакцинації школярів пояснюється тим, що вони рідко хворіють на кашлюк, тому вводити їм препарат, який через коклюшного компонента викликає побічні реакції, недоцільно.

АКДС: протипоказання

Протипоказаннями для застосування вакцини АКДС є такі стани:

• прогресуючі неврологічні розлади, енцефалопатія;
• епілепсія ;
• судоми в анамнезі;
• онкологічні захворювання;
• важкі поствакцинальні реакції в минулому .

Гострі респіраторні захворювання , загострення хронічних патологій, дисбактеріоз, алергічні недуги також є протипоказаннями для вакцинації АКДС, але після поліпшення стану дитини щеплення робити можна і навіть потрібно.

Маленька маса тіла (менше 2 кг) при народженні дитини не може бути приводом відкладати щеплення АКДС. Але є умова — фізичне і психомоторне розвиток малюка має відповідати віковим нормам.

Щоб виявити протипоказання і тим самим убезпечити вакцинируемого від небажаних наслідків вакцинації, перед проведенням щеплення дитину повинен оглянути лікар або фельдшер.

При виявленні протипоказань лікарі беруть маленького пацієнта під контроль і складають для нього індивідуальний графік імунізації.

Терміни вакцинації АКДС

Відповідно до російського календарем імунізації вакцинація від дифтерії, коклюшу та правця проводиться в такі строки:

• в 3 місяці;
• в 4,5 місяців;
• в 6 місяців.

Після цих трьох щеплень для закріплення результату профілактики здійснюється ревакцинація АКДС в 18 місяців. Усі наступні ревакцинації (в 6-7 років, в 14 років і потім кожні 10 років) роблять препаратом без коклюшного компонента — АДС.

Ускладнення після АКДС

Після вакцинації АКДС у кожної четвертої дитини розвиваються легкі оборотні поствакцинальні реакції:

• підвищується температура тіла ;
• з'являється млявість;
• погіршується апетит;
• виникають локальні шкірні зміни в місці введення вакцини — ущільнення, почервоніння, болючість (деякі дітки починають інстинктивно щадити ніжку, в яку робили укол, а батьки помилково сприймають це, як порушення з боку нервової системи).

Зазначені реакції найчастіше з'являються після 2, 3, 4 введення АКДП. Пов'язано це з особливостями формування імунітету: коли в організм вакцина потрапляє вперше, на розвиток імунної відповіді необхідний час, повторне ж введення імунобіологічного препарату викликає вже більш швидку і бурхливу реакцію.

У рідкісних випадках вакцинація АКДС призводить до розвитку серйозних ускладнень:

• судом;
• погано купірується гарячки (температура підвищується до 40 градусів і більше);
• важких алергічних реакцій ;
• уражень головного мозку (зустрічаються вкрай рідко — менше 1 випадку на 1 млн. щеплених дітей).

Таким чином, ризик того, що щеплення АКДС призведе до небажаних наслідків, завжди існує. Але батьки повинні розуміти, що в разі відмови від вакцинації і відсутності у дитини імунітету, ймовірність заразитися важкими інфекціями буде набагато вище.

Підготовка до вакцинації

Якоїсь спеціальної медикаментозної підготовки вакцинація АКДС не вимагає. Якщо лікар вважатиме за необхідне призначити антигістамінний препарат до і після щеплення, батькам до його рекомендацій варто прислухатися. Самостійно ж давати дитині ліки від алергії ні в якому разі не можна.

Що стосується інших підготовчих заходів, то до них можна віднести:

• Огляд дитячого невропатолога і здачу загального аналізу крові , цей пункт особливо актуальний для першої вакцинації АКДС. Відвідати поліклініку бажано за кілька днів до планованої щеплення, щоб в разі зараження ГРЗ , яке нерідко відбувається в медичних установах, симптоми захворювання з'явилися ще до дня вакцинації.
• Раціональне харчування.  Не можна малюка перегодовувати, відлучати від грудей або ж вводити в його раціон новий прикорм перед планованої вакцинацією.
• Спорожнення кишечника. Якщо зі стільцем є проблеми, за тиждень до щеплення бажано почати давати дитині сироп лактулози.
• Обмеження контактів. Походи в гості і прийоми гостей необхідно перенести на інший час.
• Придбання жарознижуючих засобів. Після щеплення у малюка може піднятися температура, тому у мами під рукою повинен бути дитячий парацетамол або ібупрофен в сиропі і свічках.

Безпосередньо в день щеплення малюка обов'язково оглядає лікар (педіатр, сімейний лікар або фельдшер) — дитина повинна бути здоровою. Якщо напередодні ввечері або вночі малюка щось турбувало, мама повинна повідомити про це лікаря. Крім того, якщо вдома є інфекційний хворий, це теж треба розповісти. Оцінивши всі отримані дані, доктор вирішить, чи можна робити маленькому пацієнтові щеплення.

Після щеплення мама також повинна дотримуватися деяких правил:

• Чи не купати дитину 1 день.
• Чи не терти місце введення вакцини.
• Стежити за температурою тіла малюка. Якщо вона підвищиться, дати жарознижуючі ліки (яке саме, бажано заздалегідь обговорити зі своїм лікарем).
• Чи не перегодовувати дитини (після щеплення рекомендується зробити паузу в годівлях на кілька годин), не змінювати суміші і прикорм.
• Давати дитині більше рідини.
• Довше і частіше гуляти на вулиці (якщо немає високої температури).

Виконання все цих рекомендацій допоможе малюкові легше перенести вакцинацію і значно зменшить ризик виникнення небажаних ускладнень.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Туберкульоз — це небезпечний інфекційний недуга, яким в Росії щорічно захворює більш 50000 чоловік, в їх числі і діти до 14 років. Для захисту дитячого населення від найбільш важких форм туберкульозу в багатьох країнах світу проводиться масова імунізація новонароджених вакциною БЦЖ м.

Історія застосування вакцини

БЦЖ — це єдина існуюча і визнана світовим співтовариством вакцина від туберкульозу, готують її з ослаблених коров'ячих туберкульозних паличок, вирощених в штучних умовах. Перші дози цього препарату, придатні для застосування у людей, були створені ще в 1921 році, проте широкого поширення імунопрофілактика туберкульозу отримала тільки після закінчення Другої світової війни.

Сьогодні вакцинація БЦЖ входить до національних календарів імунізації в Росії, Україні, Білорусії, Молдові, Угорщині, Польщі, Литві, Латвії та інших державах. Деякі країни Європи відмовилися від масової імунізації маленьких дітей від туберкульозу і прищеплюють більш дорослих хлопців і малюків, які належать до груп ризику.

У 1985 році дітям з протипоказаннями для застосування вакцини БЦЖ почали вводити вакцину БЦЖ-м. Цей імунобіологічний препарат має меншу антигенну навантаження (кількість мікобактерій в одній дозі препарату) і вважається більш щадним для вакцініруемих.

Ефективність щеплення БЦЖ

Питанню ефективності вакцинації БЦЖ останнім часом приділяється особлива увага. Викликаний такий ажіотаж великими розбіжностями в результатах досліджень ефективності протитуберкульозної вакцини в різних регіонах.  Вчені припускають, що така неоднозначність отриманих даних пов'язана з наступними факторами:

• Генетичними особливостями мікобактерій туберкульозу, які містяться у вакцині (не скрізь застосовується одна і також вакцина).
• Генетичними особливостями різних популяцій людей.
• Впливом на формування протитуберкульозного імунітету нетуберкульозних мікобактерій.
• Зниженням активності імунологічної відповіді на БЦЖ при наявності в організмі паразитів .

Важливо! Єдиним доведеним фактом, що не вимагає підтверджень, є захисна дія БЦЖ проти двох форм туберкульозу у дітей (вони найбільш важкі) — туберкульозного менінгіту і дисемінованого туберкульозу. А ось зараження мікобактеріями і активацію «сплячого» туберкульозу щеплення не запобігають. Цей істотний мінус нинішньої вакцини БЦЖ дає стимул для розробки і випробувань нових вакцин від туберкульозу, що володіють більш вираженими протекторними властивостями .

Поки ж більш ефективних імунобіологічних препаратів немає, ВООЗ рекомендує використовувати БЦЖ. Причому в країнах з високою захворюваністю на туберкульоз та наявністю у багатьох хворих відкритих форм захворювання (коли хворий виділяє мікобактерії в навколишнє середовище) робити щеплення необхідно всім дітям, які не мають протипоказань, в найближчі дні після народження.

Дорослим щеплення від туберкульозу не проводять, оскільки практично у всіх них позитивна проба Манту , і незалежно від того, чим викликана така реакція (вакцинацією БЦЖ, проведеної в дитинстві, або мікобактерією, отриманої з довкілля), додаткові дози імунобіологічного препарату протитуберкульозний імунітет не посилять.

чи робити БЦЖ?

Росія, Україна та інші пострадянські держави відносяться до країн, в яких туберкульоз має широке розповсюдження. Хворіють їм і дорослі, і діти. Багато з таких хворих виділяють мікобактерію туберкульозу і при цьому не ізолюються, тому представляють велику небезпеку для оточуючих.

В умовах такої несприятливої ​​епідеміологічної ситуації новонароджена дитина може зустрітися з цією страшною інфекцією де завгодно: в під'їзді (адже не можна бути впевненим в тому, що всі сусіди здорові), поліклініці, магазині і навіть вдома (близькі сім'ї цілком можуть і не знати про своє захворювання). Тому всі маленькі діти обов'язково повинні мати захист від туберкульозу, яку на сьогоднішній день може дати тільки вакцинація БЦЖ.

БЦЖ: терміни проведення

Відповідно до російського національного календаря щеплень вакцинація від туберкульозу проводиться в пологовому будинку на 3-7 день життя новонародженого (як правило, перед випискою). Якщо є протипоказання, імунізацію відкладають, а коли прийде час, то роблять вже не в пологовому будинку, а в поліклініці, до якої приписаний дитина.

Відстрочка вакцинації БЦЖ має значні мінуси:

• Якщо дитині на момент планованої вакцинації буде більше 2 місяців, йому попередньо необхідно робити пробу Манту .
• Проведення вакцинації БЦЖ не за графіком призводить до зміщення всіх інших щеплень (після БЦЖ не можна вводити ніякі імунобіологічні препарати мінімум 1 місяць).
• Немає ніякої впевненості, що за час відстрочки не відбудеться інфікування мікобактерією і у дитини не розвинеться важка форма туберкульозу .

На ці мінуси варто особливу увагу звернути тим батькам, які щадять свою дитину і відкладають щеплення «на потім».

Ревакцинація від туберкульозу, на відміну від інших контрольованих імунопрофілактикою інфекційних захворювань, проводиться далеко не всім дітям, які отримали в дитинстві щеплення БЦЖ. Показанням до ревакцинації, яка здійснюється у віці 6-7 років, є негативна проба Манту (такий результат говорить про відсутність імунітету до туберкульозу).

БЦЖ: протипоказання

Протитуберкульозна вакцинація в пологовому будинку не проводиться за наявності таких протипоказань:

• Низькою маси новонародженого (менше 2, 5 кг). Якщо малюк важить більше 2 кг і у нього немає інших протипоказань, йому вводять вакцину БЦЖ-м.
• Будь-яких гострих захворювань (ознак внутрішньоутробної інфекції, гемолітичної хвороби ).
• Важких неврологічних розладів .
• ВІЛ-інфекції у мами малюка.
• генералізована інфекційного захворювання, пов'язаного з введенням БЦЖ, у рідних братів і сестер новонародженого.
• Первинного імунодефіциту.

Дітки, які мають протипоказання, після повного одужання прищеплюються ослабленою вакциною БЦЖ-м.

Ревакцинація також має свої протипоказання:

• Позитивна або сумнівна проба Манту.
• туберкульоз в сьогоденні або минулому.
• Будь-які гострі захворювання.
• Алергічні стану .
• Патологічна реакція на вакцинацію БЦЖ.
• Імунодефіцити.
• Рак.
• Лікування імуносупресанти і радіоактивними променями.
• Контакт з інфекційним хворим (ревакцинація проводиться після закінчення карантину).

Рубець після щеплення БЦЖ

Вакцину БЦЖ вводять в ліве плече строго під шкіру. У цьому місці в середньому через 4-6 тижнів з'являється червоне ущільнення — це місцева специфічна реакція, яка свідчить про формування імунітету до туберкульозу. Ущільнення поступово перетворюється в гнойничок, після дозволу якого залишається невеликий рубчик.

Щеплення БЦЖ-м також провокує появу місцевої реакції на плечі малюка, але вона менш виражена і рубчик не залишає. Після ревакцинації невеликий інфільтрат і подальший гнойничок з'являються на кілька тижнів швидше, оскільки організм вже «знаком» з вводиться збудником.

Боятися цих шкірних поствакцинальний реакцій не варто. Все, що необхідно робити, так це не втручатися в їх протягом: обробляти антисептиками і припікати гнойничок, бинтувати плече, здирати корочку з ранки і проводити інші подібні маніпуляції.

Зверніть увагу: боятися ж необхідно відсутності реакції на БЦЖ. Відсутність змін на шкірі дитини в зазначені терміни може свідчити про низьку ефективність проведеної вакцинації.

Можливі ускладнення після щеплення БЦЖ

Після вакцинації і ревакцинації БЦЖ у дитини можуть розвинутися ускладнення, але рідко. Серед ускладнень найчастіше зустрічаються локальні, тобто виникають у місці введення вакцини, — лімфаденіт (запалення регіонарних лімфатичних вузлів), великий інфільтрат, абсцес, виразка, келоїдний (грубий) рубець , ураження плечової кістки. Всі ці наслідки розвиваються переважно через неправильне проведення щеплення.

У ослаблених дітей, що мають імунодефіцит, вакцинація може спровокувати генералізовану форму БЦЖ-інфекції, а у малюків, схильних до алергії, — викликати бурхливу алергічну реакцію .

Усіх дітей, які дали ненормальний відповідь на введення БЦЖ, беруть під контроль фтизіатри, при необхідності призначається специфічне лікування. В подальшому таким пацієнтам ревакцинація БЦЖ не проводиться.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Гельмінтози — захворювання, що виникають при паразитуванні в організмі гельмінтів . Більше 250 видів гельмінтів становлять небезпеку для людини і здатні викликати розвиток хвороби. Гельмінтози — це зовсім не рідкісні хвороби. Так, згідно із заявою ВООЗ паразитичними хворобами страждає близько 4,5 мільярда людей у ​​всьому світі.

Групи ліків від глистів

Гельмінтози у людини здатні викликати круглі черв'яки (нематоди) і плоскі: стрічкові (цестоди) і сосальщики (трематоди). Класифікація антигельмінтних препаратів грунтується на причини захворювання — конкретному збудника. Розрізняють такі групи протигельмінтних засобів:

1. Засоби, що застосовуються при нематодозах;
2. Засоби, що застосовуються при цестодозах;
3. Засоби, застосовувані при трематодозах.

Засоби, що застосовуються при круглих черв'яків у людини

Круглі черви переважно локалізуються в кишечнику. До нематодоз відносять такі паразитичні захворювання як аскаридоз , ентеробіоз, трихінельоз, трихоцефалез , стронгілоїдоз, анкілостомідоз. У лікуванні гельмінтозів цієї групи в більшості випадків віддають перевагу мебендазолу.

Мебендазол

Цей препарат також відомий під торговими назвами Вермокс, Антиокс, Мебензол . Ліки володіє широким спектром противоглистного дії, тому застосовується при багатьох паразитарних захворюваннях, зокрема, при нематодозах. Діє на яйця, личинки, а також дорослі особини. Особливо ефективно застосовувати Мебендазол в лікуванні змішаних інвазій, коли організм уражений декількома видами гельмінтів. У великих дозах препарат іноді використовують і в терапії позакишкових гельмінтозів.

Механізм дії полягає в порушенні енергетичного обміну паразита, а саме пригнічення метаболізму глюкози. Як відомо, саме ця речовина є основним джерелом енергії. Тому при його нестачі знижується вироблення енергії і гельмінт просто не здатний підтримувати власну життєдіяльність.

При використанні Мебендазол можлива поява побічних ефектів: болів в животі , діареї , шкірної висипки і навіть кропив'янки .

препарат протипоказаний вагітним, жінкам, що годують, а також дітям до двох років.

Альбендазол

Випускається також під торговою назвою Немозол. За своєю структурою і механізмом дії препарат схожий на Мебендазол, але більш ефективний при стронгілоідоз. Діє також на цестоди (ехінококоз, цистицеркоз). Альбендазол використовують і в лікуванні змішаних інвазій.

При нетривалому застосуванні (до трьох днів) побічні ефекти виникають рідко і зазвичай вони незначні. Серед можливих побічних явищ слід виділити нудоту , метеоризм , діарею, головний біль , запаморочення . При тривалому застосуванні препарат здатний надавати токсичну дію на печінку, систему кровотворення, призводити до появи блювоти і шкірної висипки.

Левамізол

Відомий також під торговою назвою Декарис. Препарат порушує енергетичні процеси у гельмінтів, а також нервово-м'язову передачу, ці фактори призводять до паралічу м'язів і знерухомлення паразита. Препарат особливо ефективний при аскаридозі, анкілостомідозі, стронгілоідозі.

При лікуванні левамізолом можуть виникати типові побічні ефекти у вигляді нудоти, запаморочення, діареї, болю в животі. Однак Левамізол має ще одним дуже серйозним побічною дією: він здатний пригнічувати систему кровотворення і призводить до агранулоцитозу. Тому перед початком лікування пацієнту слід здати клінічний аналіз крові , а потім повторювати його кожні три тижні.

Зверніть увагу: протипоказано застосування Левамізолу спільно з алкоголем . Алкогольні напої не можна вживати за добу і після застосування медикаменту.

Пірантел

Також відомий під назвами комбантрин, Гельмінтокс. Механізм дії препарату грунтується на порушенні передачі нервово-м'язового імпульсу, що призводить до паралічу мускулатури гельмінта. Пірантел особливо ефективний при ентеробіозі , аскаридозі і ангілостомідозе.

Препарат зазвичай переноситься добре, а побічні ефекти виникають рідко. Серед можливих побічних явищ виділяють втрату апетиту, болю в животі, діарея, нудота, блювання, головний біль, сонливість , запаморочення, висипання на шкірі. Протипоказаний при вагітності.

Нафтамон

Застосування медикаменту призводить до паралічу мускулатури паразита. При лікуванні нафтамон слід дотримуватись особливих вимог до харчування: обмежити гостру, солону, жирну їжу, а також молокопродукти. Препарат вводиться натщесерце.

У пацієнтів можуть виникати побічні ефекти: нудота, блювота, діарея. Нафтамон протипоказаний при захворюваннях нирок .

Піперазину адипинат

Синонімами Піперазину є Адіпаліт, Адіпразін, Нометан, Піпераскат. Механізм дії полягає в блокуванні нервово-м'язової передачі і як наслідок паралічу гельмінта. Піперазин в основному призначають при ентеробіозі і аскаридозі.

Медикамент є малотоксичних препаратом, добре переноситься хворими. Застосування піперазину лише в рідкісних випадках може призвести до діареї, нудоті, м'язової слабкості, запаморочення. Препарат протипоказаний при ниркової і печінкової недостатності , а також при захворюваннях ЦНС. Є препаратом вибору при вагітності.

пірвіній памоат

Відомий також як Ванквін, Авермол, гельвін, Памовін. Впливає на гельмінта шляхом пригнічення енергетичного обміну (зниження утилізації глюкози). Найбільш ефективний саме при ентеробіозі.

Побічні ефекти пірвіній типові: нудота, блювота, діарея, біль в животі, головний біль. При лікуванні пірвіній кал забарвлюється в червоний колір. Препарат не слід приймати людям з печінковою або нирковою недостатністю.

Засоби, що застосовуються при стрічкових черв'яків у людини

Цестодози — паразитарні захворювання, викликані стрічковими хробаками. До цієї групи захворювання відносять дифиллоботриоз, тениаринхоз, теніоз, гименолепидоз. Стрічкові черв'яки локалізуються в тонкому кишечнику. До позакишкові цестодози відносять ехінококоз, коли вражаються печінка, легені та інші внутрішні органи. При ехінококозі призначають Мебендазол.

Фенасал

Також відомий як ніклозамід. Впливає на всі види цестод. Механізм дії препарату многокмпонентен. Фенасал пригнічує енергетичні процеси, нервово-м'язову передачу, а також руйнує покривну тканину паразита. Препарат призначають натщесерце, одноразово. Потрібно дієта, краща легко засвоюваних їжа.

Побічні ефекти можуть виражатися у вигляді нудоти, діареї, болю в животі. Фенасал не призначають при теніозе, оскільки дія медикаменту здатне привести до виникнення цистицеркоза (гельмінтоз, що викликається личинкової стадією бичачого ціп'яка — цистицерками).

Празиквантель

Синонімом препарату є більтріцід. Це препарат з широким спектром дії. Він активний відносно цестод, трематод, а також цістіцерок. Доза препарату залежить від виду гельмінта. Так, при цестодозах Празиквантель зазвичай застосовують одноразово, а при цістіціркозах до місяця.

Механізм дії заснований на порушенні нервово-м'язової передачі. Можливі побічні ефекти у вигляді нудоти, діареї, болю в животі, однак найчастіше препарат переноситься пацієнтами добре. При лікуванні позаклітинних інвазій можуть виникнути свербіж шкіри, кропив'янка, підвищення температури .

Засоби, що застосовуються при наявності сосальщиков у людини

Трематодози викликаються паразитами-сосальщиками. До цієї групи захворювань відносять опісторхоз , фасциолез. Відносно трематодозов високо ефективний Празиквантель. Також в лікуванні використовують Хлоксил.

Хлоксил

Механізм дії препарату грунтується на його здатності викликати параліч мускулатури гельмінта. Застосування препарату вимагає дотримання дієти: виключення жирних, пряних продуктів, а також алкоголю. Лікування хлоксілом проводять дво- або п'ятиденним курсом. Добову дозу медикаменту ділять на три частини і приймають з молоком через двадцять хвилин після сніданку, потім обіду і вечері. Проносні засоби не приймають. А через два-три дні після закінчення хворому призначають жовчогінні і спазмолітичні медикаменти. Раз в один-два тижні протягом двох місяців проводять дуоденальне зондування для виявлення решти яєць гельмінтів. При необхідності повторний курс лікування проводять через чотири-шість місяців.

Серед ймовірних побічних ефектів відзначають болю в області правого підребер'я , збільшення розмірів печінки, аритмія , болю в області серця , свербіж шкіри, кропив'янка. Хлоксил протипоказаний при патології печінки, міокарда, вагітності.

Сучасні антигельмінтні засоби дозволяють ефективно справлятися з гельмінтозами. Але для правильного лікування, перш за все, необхідно ідентифікувати збудника, а також виявити протипоказання, якщо такі є. Грамотно підібрати препарат під силу тільки лікаря. Пам'ятайте, що самолікування може призвести не до лікування, а до нанесення шкоди організму.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Вальгусная (плоско-вальгусна) деформація стопи у дитини — це найбільш часто зустрічається в дитячій травматології і ортопедії патологія. На її частку за різними даними доводиться від 40% до 80% всіх порушень розвитку нижніх кінцівок. Найбільша кількість відхилень від норми фіксується у дітей старшого дошкільного віку та школярів молодших класів.

Особливості вальгусной деформації стопи

При даній деформації п'яти і пальці розгортаються назовні, гомілковостопний суглоб зміщується досередини, а середній відділ опускається (ущільнюється), т. е. зменшується висота поздовжнього склепіння обох стоп і відзначається їх Х-подібне викривлення по осі. Дитина скаржиться на болі в ногах при ходьбі. Його м'язи при ходьбі швидко втомлюються, а сама хода стає незграбною. Діагноз ставиться фахівцем-ортопедом. Для боротьби з патологією застосовується цілий комплекс заходів: дітям з вальгусной деформацією потрібні лікувальна фізкультура, масаж, ортезування (передбачає носіння ортопедичного взуття або використання спеціальних вкладишів в черевички).

У ряді випадків необхідне використання ортопедичних шин, а при неефективності терапевтичних заходів здійснюється хірургічне втручання.

Ознаки вальгусной деформації стопи

При огляді встановлюється, що при щільно стиснутих випрямлених колінах між внутрішніми сторонами кісточок є проміжок більше 5 см. Склепіння стоп зміщені досередини. П'ятка і пальці пацієнта відхилені в зовнішню сторону (абдукціонно-пронаціоннаядістопія). Часто може бути додатково знижена висота зводу (в цьому випадку прийнято говорити про плоско-вальгусна деформації).

Батькам слід насторожитися і проконсультуватися з дитячим ортопедом, якщо дитина :

• настає не на повну стопу, а тільки на внутрішню частину;
• шаркаетпріходьбе;
• порівняно швидко втомлюється під час рухливих ігор з ровесниками;
• скаржиться на болі в ногах і спині.

Важливою ознакою патології є непевну ходу, судоми в литках і припухлість стоп до кінця дня. Якщо подивитися на підошви взуття, яку носить малюк, то можна помітити, що вона більше зношується з внутрішньої поверхні.

Етіологія і патогенез розвитку вальгусной деформації стопи

Розрізняють вроджену і придбану деформації стопи.

При «істинної» вродженої деформації причина криється в зміні форми і взаємного розташування кісток дистальнихвідділів нижніх кінцівок в період внутрішньоутробного розвитку . Захворювання, обумовлене генетичним дефектом або патологіями вагітності, в даному випадку зазвичай виявляється в перші ж місяці після народження. Найбільш важкими є такі варіанти даної патології, як т. Зв. «Вертикальний таран» і «стопа-качалка», що вимагають хірургічної корекції.

Придбана вальгусна деформація стопи розвивається внаслідок недосконалості (недорозвинення) зв'язок і сухожиль ніг, а також низького м'язового тонусу (гіпотонії). Причинами часто стають деякі захворювання опорно-рухового апарату, а в окремих випадках — носіння незручною або м'якою і недостатньо фіксує стопу взуття. Як правило, відхилення в розвитку стають помітні у віці 10-12 місяців, т. Е. Коли дитина вперше починає намагатися ходити самостійно.

Ця ортопедична патологія більшою мірою властива дітям з ослабленим організмом, що в свою чергу, може бути обумовлено недоотриманням необхідних поживних речовин (гіпотрофією) в період ембріогенезу, недоношеністю і частими захворюваннями на ГРВІ в ранньому віці.

Важливо: майже в 80% випадків причиною патології розвитку стоп є дисплазія (порушення будови) сполучної тканини! Серед причин її появи називають погану екологію і неякісні продукти харчування.

Порушення з боку кісткової тканини, а також м'язів і зв'язок завжди супроводжують таке захворювання, як рахіт. Вальгусна деформація часто має місце при надмірному навантаженні на зв'язковий апарат стопи на тлі надлишкової маси тіла (ожиріння) у дитини. Дослідники надають великого значення генетичної (сімейної) схильності, ендокринних захворювань (гіпотиреоз, діабет) і порушень остеогенезу.

Причиною вторинних статико-динамічних патологічних змін в ногах також можуть бути:

• ДЦП;
• поліомієліт ;
• полінейропатії;
• мишечнаядістрофія.

Вальгусная деформація у дітей можлива після тривалого носіння гіпсової пов'язки, а також після травматичних розтягнень зв'язок. Нерідко патологія розвивається на тлі дисплазії або вродженого вивиху стегна.

Нарешті, стопа має властивість деформуватися, якщо дорослі намагаються занадто рано навчити ходити дитини.

На тлі недостатнього м'язового тонусу (гіпотонії) звід ущільнюється під власною вагою малюка. Розтягування і ослаблення м'язово-зв'язкового апарату гомілки і пальців ніг унеможливлює утримання стопи в нормальному (фізіологічному) положенні.

Можливі наслідки вальгусной деформації стопи у дітей

Деформація може стати причиною розвитку таких патологій:

• артрози ;
• іскрівленіепозвоночніка;
• плоскостопість;
• остеохондроз;
• нарушеніеформикостейтаза;
• патологічні зміни в колінних і гомілковостопних суглобах;
• укороченіеконечностей.

Важка ступінь патології — одна з причин інвалідності вже в дитячому віці. Якщо деформація не надто сильно виражена, а терапевтичні заходи своєчасні і адекватні, то представляється можливим повністю відновити нормальну функціональність кінцівки.

Про вальгусной деформації стопи розповідають ортопеди:

Діагностика вальгусной деформації у дітей

Діагноз «вальгусна деформація стопи» стає дитячим ортопедом після аналізу даних зовнішнього огляду, і проведення рентгенографії в трьох проекціях. Додатково застосовуються такі методи дослідження, як компьютернаяподометрія і плантографія.

Найважливішими ознаками плоско-вальгусна деформації стопи є Х-образне порушення будови і помітне «згладжування» склепіння.

Зверніть увагу: візуально визначити наявність уплощенія поздовжнього склепіння важко, оскільки до 3-річного віку середня частина стопи має «жирову подушечку» на підошовної частини. Щоб побачити форму склепіння, попросіть дитину встати навшпиньки.

На рентгенівських знімках чітко видно, що положення стоп один щодо одного має відхилення від норми.

За допомогою плантографії на комп'ютері можна розрахувати морфологічні параметри дистальнихвідділів нижніх кінцівок.

Подометрія дозволяє встановити, наскільки рівномірно навантаження розподіляється на різні відділи ступні. Ця сучасна методика дарує можливість виявити порушення ще до розвитку перших клінічних ознак.

В якості додаткової апаратної методики дослідження застосуються також УЗД суглобів.

Для складання плану максимально адекватного лікування необхідно точно встановити етіологію, зокрема — виключити наявність уражень ЦНС і периферичних нервів. При цьому проводиться додаткова консультація з фахівцем в галузі дитячої неврології.

Лікування вальгусной деформації

При вальгусной деформація стопи лікування переслідує такі цілі:

• восстановленіенормальнойфункціональностістопи;
• ісправленіеформиконечності;
• зміцнення зв'язок і мускулатури ніг.

Терапевтичні методи

Лікування вродженої форми патології зазвичай передбачає тривалу іммобілізацію ніг за допомогою накладання гіпсових пов'язок. Оптимальна форма пов'язки визначається фахівцем-ортопедом. При цьому враховується градус (кут) відхилення від фізіологічного стану стопи і тип самої деформації.

Для закріплення досягнутого позитивного ефекту, а при хронічному захворюванні — вже на самому початковому етапі, застосовуються такі лікувальні методики:

• масаж (суглобів, стоп і попереково-крижової області);
• грязевиеапплікаціі;
• леченіеозокерітом;
• парафіновиеапплікаціі;
• ножниеванни;
• голкорефлексотерапія (акупунктура).

Широко використовуються в лікуванні такі різновиди фізіотерапевтичних процедур :

• діадинамотерапія;
• електростімуляціямускулатуриніжніхконечностей;
• електрофорез з лекарственниміпрепаратамі;
• магнітотерапія.

Дітям з вальгусной деформацією показані заняття плаванням (цілорічно в басейні), а також виконання спеціально розроблених для малюків комплексів лікувальної гімнастики.

Часто не обійтися і без спеціального ортопедичного взуття, що полегшує лікування вальгусной деформації. Ці особливі моделі черевик мають потужний супінатор і забезпечують жорстке утримання стопи в фізіологічному положенні.

Важливо: в ряді випадків досить буває підібрати індивідуальні ортопедичні вкладки-устілки в звичайне взуття. Підбір коригувальних моделей проводиться лікарем-ортопедом з урахуванням індивідуальних особливостей будови стопи дитини .

Оперативне лікування

Операції при вальгусной деформації проводяться за даними медичної статистики в середньому в 7% випадків. Показаннями є яскраво виражені функціональні порушення і неефективність терапевтичних методів. При хірургічному втручанні можуть встановлюватися апарати з зовнішнім кріпленням. Також іноді показаний субталарний артродез з метою подальшого зрощення п'яткової і таранної кісток. Широко поширений і такий вид операції при вальгусной деформації, як подовження ахіллового сухожилля.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку даної патології необхідно повністю виключити надмірне навантаження на ніжки малюка, поки той не прийде 7-8 місяців, оскільки м'язово-зв'язковий апарат в більш ранньому віці розвинений недостатньо. Для профілактики вальгусной деформації дитині потрібне дотримання режиму відпочинку і фізичної активності, загартовування і гімнастика. Велике значення має і профілактичний масаж. Харчування має бути повноцінним, з достатньою кількістю протеїнів, мікроелементів і вітаміну D.

Взуття для малюка повинна строго відповідати необхідного розміру і мати міцний супінатор. Носіння тісних або занадто вільних черевичок часто призводить до різних патологій розвитку нижніх кінцівок і опорно-рухового апарату в цілому.

Зверніть увагу: при купівлі взуття потрібно звертати увагу на міцність бічних і задніх частин, що важливо для фіксації стопи дитини в нормальному положенні. Постарайтеся вибирати моделі, виготовлені з натуральних матеріалів.

Уважно стежте за ходою малюка і прислухайтеся до його скарг. Рання діагностика патологій дозволить вчасно вжити необхідних заходів і домогтися повного одужання.

Про те, як правильно вибирати взуття для дитини, розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр

Напевно, кожна людина стикався в своєму житті з отруєнням . Це хворобливий стан організму, спровоковане попаданням в нього отрути або токсину. Інтоксикації бувають легкої і важкої ступеня. З останніми борються лікарі в умовах лікарні, адже ці стани несуть реальну загрозу життю. А ось з інтоксикацією легкого ступеня тяжкості часто можна впоратися і в домашніх умовах, використовуючи ентеросорбенти, зокрема Ентеросгель.

як працює Ентеросгель?

Ентеросгель є адсорбентом, випускається у вигляді гелю. Його діюча речовина поліметілсілоксана полігідрат — це кремнійорганічні з'єднання. Препарат має кілька ефектів. По-перше, пов'язує токсичні речовини, робить їх нерозчинними і в подібному вигляді виводить з організму. По-друге, гель обволікає слизову оболонку кишечника, тим самим захищаючи її від агресивного впливу отрут.

Крім того, лікарський засіб здатний сорбувати продукти метаболізму: надлишок білірубіну , а також сечовини, холестерину , ліпопротеїнів.

Показання до застосування

Препарат ефективно використовують при всіляких інтоксикаціях. Так, Ентеросгель призначають при:

• Гострих, а також хронічних інтоксикаціях різного генезу;
• отруєнні сильнодіючими отруйними речовинами ( солями важких металів , алкалоїдами і т.д.);
• отруєнні алкоголем;
• Харчових отруєннях ;
• Кишкових інфекційних захворюваннях;
• Харчових , а також лікарських алергіях;
• Профілактики хронічної інтоксикації робочим з шкідливими умовами виробництва: перевищення токсичних речовин в повітрі робочої зони.

Ентеросгель при харчовому отруєнні

Харчовим отруєнням називають захворювання, викликане вживанням їжі, що містить хвороботворні мікроорганізми або речовини немикробной природи, надають токсичну дію. Коли отруєння викликане вживанням їжі, всіяні патогенними мікроорганізмами (ентеропатогенна кишкова паличка , стафілокок, ентерокок, протеус), в такому випадку говорять про розвиток харчової токсикоінфекції.

Однак харчове отруєння може бути спровоковано і вживанням їжі, благополучної в мікробіологічному відношенні. Так, деякі рослини, містять отрути. Наприклад, пророслу картоплю містить соланін, а незріла квасоля фитогемагглютинин. Сільськогосподарські угіддя фермери обробляють пестицидами, інтоксикація цими речовинами, на жаль, не рідкість.

Часто зустрічаються і отруєння грибами , це небезпечний продукт, з яким потрібно звертатися обережно. Існують і так звані умовно отруйні гриби, які викликають отруєння в разі їх неправильного приготування і вживання. Не можна забувати, що продукти харчування можуть містити харчові добавки, консерванти, які також здатні викликати отруєння.

Симптомами харчового отруєння є нудота , болю в животі , блювота , діарея , слабкість, підвищена температура . Що ж робити при харчовому отруєнні? Головне завдання — максимально звільнити організм від отрути або токсину. Для цього необхідно викликати блювоту, після чого прийняти ентеросорбент, зокрема, можна використовувати Ентеросгель. Ні в якому разі не можна пити протидіарейні кошти, адже токсини також виводяться і з калом. Важливо у великій кількості пити воду, щоб відновити водно-електролітний баланс.

Ентеросгель при алкогольному отруєнні

Етанол, що входить до складу алкогольних напоїв, сам по собі є токсичною речовиною і його вплив на організм людини апріорі несприятливий. При дозованому вживанні алкогольних напоїв цей потенційну шкоду можна мінімізувати. Однак в разі надмірного вживання алкоголю або ж неякісного напою можливо алкогольне отруєння.

Про інтоксикації свідчать такі симптоми як загальмованість або ж навпаки ейфорія, нудота, блювота, діарея, судоми, запаморочення , втрата свідомості , прискорені серцебиття і дихання. При сильному отруєнні розвивається алкогольна кома, а це стан вимагає медичного втручання.

Як же допомогти людині при перших ознаках алкогольного отруєння? Перш за все, необхідно спробувати викликати блювоту, натиснувши на корінь язика. Можна дати води. Після чого дати три-шість ложок Ентеросгель. Якщо ж у людини сильне алкогольне отруєння — необхідно викликати швидку допомогу.

Чому Ентеросгель використовують при алкогольному отруєнні? Вся справа в тому, що близько 20% етанолу всмоктується в шлунку і 80% в тонкій кишці. Потрапляючи в кров, етанол розноситься по організму, надаючи отруйну дію. Ентеросгель адсорбує етанол і його похідні з шлунково-кишкового тракту, а також зменшує їх концентрацію в крові. Таким чином препарат мінімізує вплив алкоголю.

Зверніть увагу: краще ж не допускати алкогольного отруєння зовсім. Цього можна домогтися, прийнявши три-чотири ложки Ентеросгелю за двадцять хвилин до застілля і стільки ж після. До слова, цей метод дозволить уникнути похмілля.

Спосіб застосування препарату Ентеросгель

Ентеросгель є гель, який не має запаху. Перед вживанням його слід розчинити у воді. Оптимальне співвідношення Ентеросгель і води 1: 3. Приймати препарат потрібно за одну-дві години до або після їди. Не варто вживати Ентеросгель спільно з іншими ліками, оскільки це може вплинути на їхню всмоктуваність. Ентеросгель приймають з іншими ліками, витримуючи інтервал в одну-дві години. Деяким людям смак препарату може здатися неприємним, в такому випадку виробник рекомендує додати в приготовлену суспензію пару крапель лимонного соку.

Дорослим при отруєнні рекомендовано приймати по 1,5 столової ложки гелю тричі на добу. Дітям до п'яти років слід приймати по половині столової ложки тричі на добу, а дітям від п'яти до чотирнадцяти років — досить по столовій ложці. Ентеросгель призначають навіть немовлятам в дозуванні 0,5 чайної ложечки на один прийом. Препарат розмішують у воді або ж грудному молоці у співвідношенні 1: 3 і дають малюкові суспензію перед кожним годуванням (шість разів на добу).

Пам'ятайте, Ентеросгель максимально ефективний при його вживанні в перші години отруєння. Але при сильному отруєнні, рясної блювоті, порушенні свідомості, судомах, не можна зволікати — викликайте швидку допомогу!

Григорова Валерія, медичний оглядач