Гепатит С — вірусне захворювання, яке вважається досить поширеним і становить певну загрозу суспільству. Не дивно, що вчені і лікарі шукають методи терапії, які будуть інтенсивними, ефективними, але не агресивними. Що вдалося домогтися в цьому напрямку і що вже достеменно відомо фахівцям про лікування гепатиту З?

Що відомо про лікування гепатиту С

Противірусні препарати для лікування даного захворювання застосовуються вже більше 20 років. Завданням такої терапії є видалення з організму вірусу на етапі хвороби, який передує розвитку цирозу або раку печінки. Позбавивши пацієнта від вірусу, можна домогтися припинення запального процесу в печінці, запобігти стрімкому прогресування патології. Ще на початку 90-х років минулого століття гепатит С вважався невиліковним захворюванням — наприклад, навіть якщо противірусна терапія застосовувалася на ранній стадії захворювання, то її ефективність становила всього 6-7%. На сьогоднішній день ефективність противірусного лікування становить 60-70% результативність лікування підвищилася на 10%, а це просто розкішні результати для такого короткого періоду часу.

Які можуть бути результати лікування

Результати лікування навряд чи зможе передбачити лікар — це залежить від безлічі факторів.

По-перше, велике значення має різновид (генотип) вірусу гепатиту С . Найчастіше діагностується генотип 1b, рідше — генотипи 1а, 2а, 3а. Вважається, що найвища результативність лікування у хворих з генотипами 2а і 3а — вона досягає 95%. На результати лікування впливає і активність вірусу, тому перед тим як призначати терапію пацієнту проводяться дослідження генотипу вірусу і кількісного аналізу вірусної РНК.

По-друге, результативність терапії залежить від віку хворого, стадії і тривалості захворювання — наприклад, досить низькою ефективністю відрізняється лікування гепатиту С при вже наявному цирозі печінки . Крім цього, розглядається показник залежить від ступеня ожиріння пацієнта, від кількості вживаного хворим алкоголю і інших чинників.

По-третє, важливим фактором є готовність хворого до тривалого лікування і досвід лікаря. Пацієнт повинен чітко дотримуватися призначення лікаря, строго дотримуватися рекомендованих доз лікарських препаратів, не порушувати правил раціонального харчування, регулярно відвідувати лікаря для спостереження за патологією і, при необхідності, корекції терапії. А лікар повинен мати значний досвід роботи з хворими на гепатит С, знати і застосовувати новітні досягнення світової практики. Тільки багаторічний досвід дозволить лікаря в індивідуальному порядку підібрати лікування гепатиту С і досягти максимального результату навіть в складних випадках, мінімізувати побічні ефекти.

А чи потрібно лікувати гепатит C?

Найчастіше гепатит С діагностується випадково, коли людина вважає і відчуває себе абсолютно здоровим. І в таких випадках пацієнти просто не розуміють, для чого їм потрібно проходити тривале лікування — нічого не турбує адже! Хворі повинні знати, що гепатит С відноситься до повільно прогресуючим захворюванням: наприклад, цироз печінки формується тільки через 20-30 років після інфікування, але якщо хворий буде активно брати наркотики / алкоголь, складні / агресивні медикаменти, то розвиток цього важкого захворювання відбувається набагато швидше. Підступність гепатиту С полягає в тому, що він перші роки протікає безсимптомно, а первинні ознаки порушення здоров'я починають турбувати тільки коли вже має місце бути цироз печінки. А це захворювання може призвести до жовтяниці, скупчення рідини в животі, кровотеч і порушень свідомості . Крім цього, вірус гепатиту С може вражати не тільки печінку, але і нирки, суглоби, шкірні покриви.

Нові методи лікування гепатиту С

Класична схема лікування даного захворювання на увазі проведення комбінованої противірусної терапії. І вона дає цілком непогані результати! Але наука «не стоїть на місці», тому сучасна медицина може запропонувати пацієнтам новітні методи лікування гепатиту С.

софосбувір і Даклатасфавір

Це нові препарати для лікування даного захворювання, які успішно пройшли клінічні випробування в США. Була доведена ефективність терапії софосбувір та Даклатасфавіром навіть в тих випадках, коли потрійна терапія була безсила.

Дані препарати однаково ефективні в лікуванні всіх трьох генотипів (різновидів) вірусу гепатиту С і при цьому вони не викликають таких потужних побічних явищ, які характерні для терапії класичного методу, хоча у хворого можуть бути присутніми нудота, підвищена стомлюваність і періодичні неінтенсивні головні болі.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я вже схвалила препарат софосбувір, друге засіб в даний момент знаходиться на стадії клінічних досліджень. На думку керівників даних випробувань незабаром буде отримано схвалення на застосування Доклатасфавіра і тоді в лікуванні гепатиту С будуть відкриті нові можливості.

Екстракорпоральна гемокоррекция

Ця процедура є різновидом плазмаферезу — очищення крові через спеціальний фільтруючий апарат, який сприяє видаленню хвороботворних елементів. Гемокоррекція не просто очищає кров, а в сотні разів знижує рівень вірусного навантаження, а це дозволяє в два рази підвищити ефективність класичної противірусної терапії.

Екстракорпоральна гемокоррекция спрямована, в першу чергу, на усунення або зниження вираженості побічних ефектів. Вона показана пацієнтам:

• зі збільшеними печінкою і селезінкою;
• з симптомами гепатиту, коли вражена вірусом не тільки печінку;
• зі стрімко прогресуючим запальним процесом в печінці;
• з незначним (або повною відсутністю) ефективності класичної противірусної терапії;
• з довгостроково підвищеної температурою тіла.

Екстракорпоральна гемокоррекция не є самостійним видом лікування, а являє собою захід, що входить в комплексну терапію. Лікарі досить часто застосовують розглянутий тип лікування, тим самим підвищуючи ефективність противірусної терапії і знижуючи токсичний вплив на організм лікарських препаратів.

Лікування хворих 1 генотипом гепатиту С

Йдеться про лікуванні таких хворих препаратами телапревір та боцепревір , які дозволили підвищити ефективність терапії до 70-80%.  Пацієнтам необхідно знати деякі особливості терапії телапревір і боцепревір:

1. Ці препарати можуть застосовуватися тільки при лікуванні хворих з першим генотипом вірусу гепатиту С.
2. Дані кошти не можуть призначатися самостійно, вони обов'язково включаються в комплексну терапію Рибавірином і пегінтерфероном — це буде вже потрійна терапія.
3. Ліки приймаються всередину: боцепревір — з другого місяця терапії , телапревір — з 12-го тижня лікування.
4. Дані препарати ефективні в 60% випадків при лікуванні компенсованого цирозу печінки.
5. Проведення потрійної терапії неможливо, якщо у пацієнта є протипоказання до прийому хоча б одного з перерахованих вище лікарських препаратів.
6. Побічні ефекти при потрійної терапії можуть бути більш інтенсивними.

противірусна терапія — це єдиний метод лікування гепатиту С. Навіть використання сучасних лікарських препаратів — це все та ж противірусна терапія, але з новими медикаментами. Потрібно усвідомити, що діагноз «гепатит С» не вирок, досвідчений лікар обов'язково підбере індивідуальну терапію і доб'ється перемоги над хворобою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гепатит В — досить поширена форма запального захворювання печінки, яка відрізняється важким перебігом і складним лікуванням, в медицині розглядається захворювання називають ще і сироватковим гепатитом, оскільки зараження їм відбувається через кров.

Шляхи передачі вірусу гепатиту В

Джерелами вірусу гепатиту В є люди, хворі цим захворюванням, або носії вірусу — сама людина абсолютно здорова, але в його крові виявляється присутність вірусу розглянутого захворювання. Передача вірусу відбувається через кров, причому, він має властивість тривалий час зберігатися в найдрібніших частинках крові. Не дивно, що зараження може відбутися при використанні шприців багаторазово (це відноситься до людей з наркотичною залежністю), через медичні інструменти, які не пройшли необхідну стерилізацію. Вірус гепатиту В виділяється і зі спермою, тому не можна виключати статевий шлях інфікування.

Зверніть увагу: заразитися розглядаються захворюванням цілком реально і при переливанні крові. Але в умовах сучасної донорської служби кожен донор проходить ретельне обстеження, а все, без винятку, порції крові — повноцінні дослідження.

Крім цього, вірус гепатит В може потрапити в організм здорової людини при проколюванні вух, нанесенні татуювання або під час відвідування стоматолога, але тільки в тому випадку, якщо зазначені процедури проводилися нестерильним інструментом.

Фактори ризику зараження

Найчастіше гепатит в діагностується у молодих людей у віці 15-30 років, набагато рідше у людей похилого та дитячого віку.  Є чітко визначені категорії осіб, які мають підвищений ризик інфікування:

• «любителі» частих відвідин стоматолога;
• ті, хто регулярно відвідує салони татуювань і пірсингу;
• залежні від наркотиків (відноситься до ін'єкційним наркоманам);
• люди, які ведуть безладне статеве життя і гомосексу3алісти;
• пацієнти нефрологічних відділень лікувальних установ, які постійно проходять діалізних процедури;
• ті, хто проживає разом з хворим на гепатит В.

Етапи розвитку гепатиту B

Період від моменту інфікування до появи перших симптомів (інкубаційний) розглянутого захворювання становить у середньому 12 тижнів, але це досить умовний термін — деякі люди відзначають перші симптоми вже через 2 місяці після зараження, а деякі тільки через 6 місяців.

після того, як вірус гепатиту в потрапляє в кров, він досить швидко проникає в клітини печінки (гепатоцити), впроваджується в них і починає активно розмножуватися. Відбувається впровадження ДНК вірусу в ДНК здорових печінкових клітин, що обумовлює неадекватну реакцію імунної системи організму — вона починає здорові клітини печінки сприймати як чужорідні і знищувати їх. Саме таку відповідь імунної системи на впровадження вірусу гепатиту В і призводить до запального процесу в печінці і появі виражених симптомів захворювання.

Симптоми гепатиту В

Через певний період часу після потрапляння вірусу гепатиту В в кров здорової людини у нього починають з'являтися симптоми захворювання. Варто зазначити, що симптоми ці досить виражені, і проігнорувати їх навряд чи вдасться — вони доставляють певний дискомфорт. Клінічна картина при гепатиті В буде наступною:

1. Хворий скаржиться на підвищену втому і слабкість. Причому, такий стан не можна зіставити з відсутністю нормального сну або вихідних днів — і слабкість, і втома будуть присутні в будь-якому випадку.
2. Періодично у людини, зараженого вірусом гепатиту В, підвищується температура тіла до 39 градусів, що супроводжується ознобом і болями в суглобах .
3. Хворий відзначатиме значне зниження апетиту , поява практично постійною нудоти і блювоти , незалежно від прийому їжі.
4. Сеча і кал також змінюються: сеча стає темною, її вихід з сечового міхура завжди супроводжується утворенням піни, а кал, навпаки, стає виражено світлим.
5. Так як вірусом вражається печінка, то у хворого обов'язково будуть присутні дискомфорт, відчуття тяжкості і біль у правому підребер'ї (область анатомічного розташування потерпілого органу).
6. При прогресуючому гепатиті шкірні покриви і слизові хворого набувають жовтого кольору.

Зверніть увагу: всі перераховані симптоми не можуть бути приводом постановки діагнозу гепатит В! Справа в тому, що подібна клінічна картина спостерігається при будь-яких запальних захворюваннях печінки, тому звернення до фахівця неминуче.

Гепатит В може протікати в гострій і хронічній формі. У першому випадку розвиток хвороби буде стрімким, всі симптоми — яскраво вираженими. Але при цьому саме гострий гепатит В в 90% випадків повністю виліковується, тільки в 10% випадків гострий гепатит В переходить в хронічну форму.

Хронічна форма розглянутого захворювання протікає циклічно: фази активації вірусу змінюються ремісіями, симптоми можуть бути змащені, або і зовсім відсутні. Навіть якщо при хронічному гепатиті В будь-які симптоми патології відсутні, людина залишається хворим і здатний заражати оточуючих.

Зверніть увагу : саме хронічна форма гепатиту В становить небезпеку для хворого. Якщо він не дотримується призначення і рекомендації лікаря, то можливо стрімке прогресування хвороби, яке закінчується печінковою недостатністю, цирозом печінки або рак печінки.

Гепатит В під час вагітності

вірус розглянутого захворювання є досить великим і тому не може проникнути крізь плаценту, інфікувавши плід — від вагітної жінки плоду вірус гепатиту В не передається. Але ризик зараження малюка є, і він досить високий — під час пологів або при проколі плаценти (наприклад, при проведенні комбінованого скринінг-тесту на визначення синдрому Дауна у плода) в організм дитини ймовірність попадання вірусу максимальна.

Якщо проходять пологи у жінки з діагностованим гепатитом В, то відразу після народження дитини йому роблять ін'єкцію імуноглобуліну — антитіла, які відразу ж знищують вірус, не даючи можливості поширитися хвороби. Потім в перші 12 годин після народження дитини роблять вакцинацію проти гепатиту В , а в шестимісячному віці повторюють процедуру. Якщо подібні заходи було вжито, то дитина повинна лише в однорічному віці пройти профілактичне обстеження — швидше за все, вірус гепатиту В виявлений не буде.

Принципи лікування гепатиту В

Лікування двох форм розглянутого захворювання має відмінність.

Гострий гепатит В

Така форма хвороби не потребує застосування специфічних противірусних лікарських препаратів, так як хвороба сама проходить протягом 4-8 тижнів. Як правило, таким хворим лікар призначає підтримуючу терапію, яка допомагає полегшити стан пацієнта і знизити інтенсивність симптомів.

Обов'язково при гострому гепатиті В пацієнту призначається дієта:

• повністю виключаються з раціону харчування алкогольні напої, жирні сорти риби і м'яса, гострі страви, шоколад, газовані напої, будь-які смажені страви;
• дозволяється вживати молоко і молочні продукти, нежирні сорти м'яса, фруктові соки, супи та каші на овочевих бульйонах;
• прийом їжі повинен здійснюватися не менше 5 разів на добу;
• порції їжі повинні бути невеликими.

В рамках підтримуючої терапії при гострому гепатиті В призначаються спеціальні розчини, які здатні позбавити організм хворого від токсинів (лікарі вважають за краще призначати крапельниці з гемодез). Обов'язково пацієнту повинні вводитися вітаміни і призначатися гепатопротектори — специфічні лікарські препарати, які здатні захистити гепатоцити (клітини печінки).

Хронічний гепатит В

Хронічна форма розглянутого захворювання на увазі призначення специфічних противірусних лікарських препаратів — доцільно це робити в періоди загострення патології. До подібних препаратів відносять Ламивудин і Альфа- інтерферон — їх часто поєднують в різних пропорціях.

Зверніть увагу: прийом противірусних лікарських препаратів при загостренні хронічного гепатиту В має здійснюватися тільки під наглядом фахівця — представлені медикаменти можуть дати потужні побічні ефекти.

Крім противірусних препаратів, при хронічному гепатиті В проводиться і підтримуюча терапія за тим же принципом, що і при гострій формі перебігу розглянутого захворювання. Лікування хронічної форми гепатиту В відрізняється тривалістю — в деяких випадках курс терапії може тривати 12 місяців і більше.Але не завжди фахівці призначають пацієнтові противірусну терапію — рішення про доцільність такого лікування приймає лікар, ознайомившись з результатами обстеження хворого.

При загостренні хронічного гепатиту В хворий повинен дотримуватися досить сувору дієту.  Протипоказано вводити в раціон харчування:

• будь-які смажені продукти і страви;
• квасоля, боби, горох, гриби;
• щавель, шпинат, редька, редиска, перець;
• будь-які спеції і прянощі;
• какао, шоколад;
• консервовані та мариновані продукти;
• сирої цибуля, часник і оцет.

У меню хворого на хронічний гепатит В у фазі загострення повинні бути присутніми:

• молоко незбиране та кисломолочні продукти;
• супи молочні та овочеві, але без попередньої пасерування овочів;
• білий пшеничний хліб, або житній, але в черствому вигляді;
• негострий твердий сир і сир з мінімальним рівнем жирності;
• м'ясо нежирних сортів і виключно у відварному або тушкованому вигляді;
• риба нежирних сортів у відварному вигляді або в холодці;
• різні печені овочі;
• фрукти і ягоди некислих сортів;
• різні компоти і варення;
• цукор і мед;
• яйця у вигляді омлетів з білка;
• рослинні масла (рафіновані соняшникова, оливкова або соєве) ;
• вершкове масло.

Багатьох хвилює питання, чи можливе повне одужання при хронічній формі гепатиту В. Лікарі стверджують, що це реально, але тільки в разі чітких виконань всіх призначень і рекомендацій лікаря, постійного дотримання дієти. Нерідко відбувається наступне: по аналізах крові — норма, все симптоми зникають, але антиген вірусу гепатиту В (його ще називають австралійським антигеном) продовжує циркулювати в крові ще на продовженні десятків років. У такому випадку мова буде йти про носійство вірусу.

Профілактичні заходи

Найнадійніший спосіб убезпечити людину від зараження вірусом гепатиту В — вакцинація . Проводять її новонародженому протягом 12 годин після народження, потім процедуру повторюють в 1 місяць і півроку життя малюка. Як правило, стійкий імунітет до даного захворювання зберігається при такому способі профілактики до 19 років, а людям більш старшого віку вакцинацію варто проводити тільки в тому випадку, якщо він складається в групі ризику.

Є й таке поняття, як екстрена профілактика гепатиту В. Вона проводиться тільки в тому випадку, якщо людина мала контакт з кров'ю хворого. Потерпілому вводиться препарат імуноглобулін і вакцина від гепатиту В. Повторно вакцинацію проводять за спеціальними схемами, які підбираються лікарем в індивідуальному порядку.

Гепатит В — досить підступне захворювання, яке, втім, сучасна медицина навчилася лікувати. Достатньо лише звертати увагу на перші симптоми, забезпечити своєчасне діагностування і пройти повноцінний курс лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Стафилококковая інфекція очолює ТОП дитячих інфекційних захворювань. Особливо часто її діагностують у немовлят і новонароджених.

Стафілококи — це ціла група бактерій, що належать до сімейства Staphylococcaceae. Вони є факультативними анаеробами, тобто організмами, що розвиваються в середовищі, де відсутній кисень. Однак сам кисень не згубний для життєдіяльності бактерій.

Клітини цих мікроорганізмів мають кулясту форму; при розподілі бактерії утворюють колонії, що нагадують грона винограду. Мікроби в процесі своєї життєдіяльності продукують ендо- та екзотоксини, а також ферменти, що негативно впливають на клітини органів і систем людини. Саме дією цих токсинів і обумовлена ​​симптоматика, яка спостерігається у хворої дитини.

Загальні відомості про стафілококу

Джерелом поширення інфекційного агента є хворі і носії патогенних штамів. Особливу небезпеку для оточуючих представляють пацієнти з пневмонією і відкритими вогнищами гнійного запалення. Збудник передається повітряно-крапельним, контактно-побутовим та аліметарним шляхом. Діти дошкільного найчастіше заражаються, вживаючи в їжу обсіменені продукти харчування і при контакті з хворими однолітками.

До групи захворювань, об'єднаних терміном «стафілококова інфекція» відносяться гнійничкові запалення шкірних покривів, порушення травлення в кишечнику, патології ЛОР-органів , запалення кісткової тканини і т.д. Інфекційний агент може бути виявлений в аналізах крові, фекалій і зіскрібків з поверхні шкіри.

Не всі різновиди стафілококів представляють серйозну загрозу дорослим і дітям. Більш того, часто патогенні коки цього сімейства не можуть завдати серйозної шкоди дитині. Наприклад, присутність бактерій на слизових оболонках горла не приводить до тяжких наслідків, якщо у малюка досить високий рівень імунітету .

Найбільшу небезпеку становить собою золотистий стафілокок , особливо — при активній фазі захворювання у грудних немовлят. Відносно висока захворюваність серед новонароджених зумовлена ​​тим, що на початку життя у дитини не синтезується імуноглобулін IgА, багато в чому визначає рівень місцевого імунітету.

Зверніть увагу: золотистий стафілокок отримав свою назву завдяки здатності бактерій синтезувати пігмент, що забарвлює колонії, що поселяються на твердих поживних середовищах, в характерний золотистий або помаранчевий колір.

Класифікація стафілококової інфекції

Відповідно до прийнятої міжнародної класифікації, виділяють такі різновиди захворювання:

• стафилококковое харчове отруєння ;
• септицемія з неуточненими збудником;
• септицемія, викликана золотистим стафілококом ;
• септицемія, обумовлена ​​іншими уточненими стафілококами.

Зверніть увагу: стафілококові інфекції, як правило, мають спорадичний (нерегулярний) характер, проте в пологових будинках і відділеннях стаціонарів бувають і епідемії.

Види стафілококів, що виявляються у дітей

Розрізняють декілька видів стафілококів:

• сапрофітний;
• епідермальний;
• гемолітичний;
• золотистий .

Сапрофітні виявляється у дітей порівняно рідко. Він вражає шкіру і слизові оболонки органів сечостатевої системи, викликаючи гострі запалення уретри і сечового міхура. Даний інфекційний агент вважається найменш небезпечним для дитини; при адекватної терапії від нього можна позбутися всього за кілька днів.

Епідермальний може розмножуватися на будь-яких ділянках шкіри і слизових оболонках ЛОР-органів і очей. Він провокує кон'юнктивіти, гнійні інфекції сечовивідних шляхів і післяопераційні ускладнення. У важких випадках не виключені ендокардит і навіть сепсис. У групі ризику — слабкі і недоношені малюки, а також діти, які перенесли різні операції. Для дитини з високою напруженістю імунітету він не є небезпечним; сам факт присутності епідермального стафілокока на слизових оболонках дітей розцінюється як норма, якщо самопочуття малюка гарне. Ураження шкіри є показанням для проведення місцевої терапії.

Гемолітичний стафілокок може стати причиною гнійних запальних процесів у багатьох органах. Він вражає шкіру, органи сечовидільної системи і ендокардит. На тлі даної інфекції при зниженому імунітеті і під час відсутності лікування можливий розвиток септичного стану.

Золотистий стафілокок є найбільш патогенним для людини, оскільки здатний викликати важкі гнійні запалення практично в будь-яких тканинах і органах. Він характеризується високою вірулентністю (хвороботворні) і стійкістю до висушування, кип'ятіння, сонячного ультрафіолету і дії таких антисептиків, як перекис водню і етанол.

Специфічною особливістю даного збудника є здатність синтезувати фермент коагулазу. Інфекційний агент швидко адаптується до антибіотиків, набуваючи резистентність (несприйнятливість). Особливу небезпеку становлять метицилін-резистентні штами, стійкі до бета-лактамних антибіотиків (препаратів цефалоспоринового і ряду пеніциліну). Виявлення цього інфекційного агента в аналізі калу або змивах зі слизових є підставою для початку комплексної терапії тільки при погіршенні самопочуття дитини .

Симптоми стафілокока у дітей

Клінічні прояви стафілококової інфекції дуже різноманітні.

Вони залежать від наступних факторів:

• вид збудника;
• вік дитини;
• імунний статус ;
• попередня сенсибілізація;
• середовище проживання мікроорганізмів;
• наявність супутніх захворювань;
• загальний стан малюка.

Важливо: найбільш яскраво виражена реакція з боку імунної системи відзначається при інфікуванні золотистим стафілококом.

Завданням лікаря є своєчасна постановка правильного діагнозу і призначення адекватної терапії. Батькам при цьому потрібно детально повідомляти фахівця про зміни в стані дитини. Самолікування неприпустимо, оскільки воно може стати причиною розвитку серйозних і навіть загрожують життю малюка ускладнень.

Прийнято розглядати 2 форми стафілококової інфекції у дітей — ранню і пізню. У першому випадку клінічна симптоматика розвивається вже через кілька годин після потрапляння інфекційного агента в організм дитини. У другому — ознаки захворювання з'являються тільки через 2-5 діб.

Основні симптоми стафілокока у дітей:

• піодермія (гнійники на шкірі);
• фурункули ;
• шкірні висипання і поява ділянок пігментації;
• стоматит (запалення слизової оболонки порожнини рота);
• запалення кон'юнктиви очей;
• підвищення температури (до 38 ° С і вище);
• примхливість;
• загальна слабкість;
• зниження апетиту;
• неспокійний сон;
• нудота ;
• блювота ;
• болю в областіживота;
• діарея .

Важливо: якщо своєчасно не почати лікування стафілакокка, у дітей можливо розвиток генералізованого септичного ураження.

Діагностика

Встановити характер інфекції (тип збудника) в домашніх умовах неможливо, тому при появі у дитини перших симптомів стафілококової інфекції настійно рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою.

Для ідентифікації інфекційного агента лікар в першу чергу призначає ряд аналізів. Проводиться лабораторне дослідження крові, калу, гнійних виділень і змивів з шкіри і слизових оболонок. Забір матеріалу доцільно проводити в гострій фазі захворювання, так як мікроорганізми в цей період найбільш активні, і їх простіше виявити.

Важливо: присутність стафілококів в крові ще не говорить про сепсисі . Якщо розмноження бактерій немає, то мова йде про т. Зв. «Транзиторної бактеріємії».

На наступному етапі здійснюється встановлення чутливості виявленого штаму стафілокока до антибактеріальних препаратів . Це необхідно для призначення адекватної антибіотикотерапії.

Важливо: в ході стандартного дослідження крові золотистий стафілокок не завжди відразу виявляється. Найбільш інформативним лабораторним діагностичним методом вважається бактеріологічний посів.

Серологічний аналіз крові

Матеріалом для дослідження є сироватка крові хворої дитини. Діагноз вважається підтвердженим, якщо в ній знайдені специфічні антитіла до інфекційного агента.

ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція — це додатковий аналіз, що дозволяє виявити поодинокі молекули ДНК стафілокока.

Аналіз сцеженного грудного молока матері

Дане дослідження необхідно, якщо в калі немовляти виявлені стафілококи, в кількості, що перевищує допустимі норми. Аналіз дозволяє виявити можливе джерело інфекції (мікроорганізми легко передаються малюкові від мами).

Позитивний результат — вагома підстава для негайного переривання грудного вигодовування з перекладом дитини на штучні молочні суміші.

Зверніть увагу: незначне присутність бактерій в організмі малюка ще не дозволяє говорити про стафілококової інфекції, особливо, якщо самопочуття дитини не страждає. Лікування в подібних ситуаціях не потрібно. 

Лікування стафілококової інфекції у дітей

Лікування стафілокока у дітей призначається після оцінки загальної клінічної картини і сукупності симптомів і даних лабораторних досліджень.

Місцеве лікування стафілокока у дітей

Місцеве лікування передбачає обробку ран (в т. ч. післяопераційних) і висипань на шкірі антисептичними препаратами для зовнішнього застосування. Одним з найбільш ефективних антисептиків є аптечний розчин брильянтового зеленого, т. Е. Звичайна «зеленка». До неї дуже чутливий навіть найнебезпечніший з стафілококів — золотистий. Для зовнішньої обробки шкіри також використовуються перекис водню, 70% етанол і лінімент Вишневського (дана мазь особливо ефективна при піодермії).

Як додатковий метод лікування показано промивання і полоскання горла і порожнини рота слабкими розчинами антисептиків.

Загальне лікування

Провідну роль в терапії інфекції відіграє антибіотикотерапія. Препарати можуть вводитися ін'єкційно (внутрішньом'язово, а в стаціонарі за показаннями — і внутрішньовенно) або призначатися для прийому per os. Дитині при стафілококової інфекції показаний прийом вітамінних і мінеральних комплексів, засобів для поліпшення загального обміну речовин, а також імуноглобулінів для зміцнення імунітету .

При генералізованої інфекції (сепсис) в стаціонарах проводять лікування стафілокока у дітей з використанням гемотрансфузій — переливань крові і плазми.

У важких випадках може бути показано хірургічне втручання, метою якого є санація вогнища гнійного запалення.

Профілактика

Відомо, що будь-яку інфекцію, в тому числі і стафілококову, значно простіше попередити, ніж вилікувати. Для здорових дітей з високим імунітетом стафілокок небезпеки не представляє — захисні механізми здатні впоратися з ним самостійно. Таким чином, головним завданням профілактики є недопущення впливу негативних факторів на організм дитини.

До числа факторів, що негативно впливають на імунітет, відносяться:

• низький рівень особистої гігієни;
• гіподинамія (недостатня активність);
• неправильне харчування;
• нестача вітамінів в раціоні;
• стреси ;
• несприятлива екологічна обстановка.

Дитину з ранніх років потрібно привчити регулярно мити руки з милом (дітям молодшого віку повинні допомагати батьки), йому не можна дозволяти тягнути в рот іграшки і інші предмети, на яких можуть бути присутніми бактерії.

Важливо: щоб зміцнити імунітет і знизити ймовірність розвитку стафілокока у дітей, малюків потрібно частіше виводити гуляти на свіжому повітрі, причому перевагу краще віддавати рухливим іграм. У раціон небажано включати копченості, ковбасні вироби і, тим більше, фаст-фуд. Споживання мучного і солодощів доцільно обмежити. Бажано частіше виїжджати з дитиною на заміські прогулянки, щоб у нього була можливість подихати незабрудненим повітрям. 

Дітям дошкільного і молодшого шкільного віку для зміцнення захисних сил організму показано загартовування (регулярні обтирання і обливання), а також заняття фізкультурою і спортом.

Чумаченко Ольга, педіатр

The Independent повідомляє, що вже розроблений лікарський препарат, який в найближчому майбутньому буде використовуватися для лікування ВІЛ . Зроблено це було командою вчених з 5 найвідоміших університетів Великобританії — Оксфордський, Кембріджський, а також Імперський, Королівський і Університетський коледжі. Нову терапію вже відчувають на 50 добровольцях, у яких поставлений діагноз ВІЛ і в ході проведеного дослідження один з них (чоловік 44 років) фактично вилікувався від ВІЛ — по крайней мере, після закінчення курсу інноваційної терапії присутність вірусу імунодефіциту в його крові виявлено не було.

На сьогоднішній день існує і з успіхом застосовується антиретровірусна терапія, яка дозволяє контролювати стан хворого, стабілізувати роботу всього організму і пригнічувати активність вже інфікованих клітин. Так, людина при такій терапії може прожити досить довге життя, але проблема полягає в тому, що з організму вірус імунодефіциту нікуди «не йде» в ньому залишаються мільйони інфікованих Т-лімфоцитів, тимчасово бездіяльних. Інноваційна терапія ж, навпаки, покликана не просто стабілізувати і захищати організм, але і безпосередньо знищувати вірус.

В The Sunday Times було зроблено заяву одного з експертів Національного інституту досліджень Великобританії: «Це перша зі спроб повного лікування ВІЛ ». Дослідники підкреслюють, що стверджувати про «винахід» терапії, яка на 100% позбавляє від вірусу імунодефіциту , занадто рано, але значного прогресу в цьому напрямку є. Вже наявна схема лікування поки не готова для використання в широких колах пацієнтів з діагностованим ВІЛ . Але професор Імперського коледжу Сара Фідлер стверджує, що в разі продовження даної дослідницької програми буде здійснений прорив в лікуванні ВІЛ в найближчі п'ять років.

На сьогоднішній день відомі лише поодинокі випадки лікування від ВІЛ — кілька новонароджених і три дорослих пацієнта. Всі троє дорослих (один — пацієнт Берлінського медичного університету і двоє — пацієнти Бостонської клініки) позбулися вірусу імунодефіциту людини після пересадки кісткового мозку. Операції проводилися за медичними показаннями — у всіх зазначених людей було діагностовано рак головного мозку. Але навіть ці факти потрапляють під великий сумнів, самі лікарі підтверджують, що за повне вилікування від ВІЛ може бути прийнята тривала ремісія. Щоб упевнитися в тому, що вірус імунодефіциту відсутня в організмі цих дорослих людей, необхідно скасувати проведену терапію — це пов'язане з небезпекою для життя пацієнтів і, природно, відповідальність за це ніхто на себе не візьме.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я дає статистику про проживання в світі 36, 7 мільйонів чоловік з діагнозом ВІЛ , щорічного від вірусу імунодефіциту помирають понад півтора мільйона людей, а близько 2, 2 мільйони входять в число нових інфікованих. У Росії проживають більше мільйона людей з вірусом імунодефіциту, але медичну допомогу отримують тільки 37% хворих, які перебувають на обліку в спеціалізованій медичній установі, що становить лише 28% від загальної кількості хворих.

ООН зовсім недавно заявила , що саме Росія — держава з найбільшою епідемією ВІЛ в світі. За швидкістю збільшення числа хворих Росія випереджає такі країни, як Кенія, Зімбабве і Уганда, Мозамбік. І це незважаючи на те, що в кожній з цих країн інфікованих вірусом імунодефіциту в два рази більше, ніж в Росії

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гепатит Б — важке вірусне захворювання печінки, яке передається через кров і статеві контакти. Особливо несприятливий прогноз мають хронічні форми цієї недуги — тривалий запальний процес призводить до заміщення гепатоцитів сполучною тканиною (цю патологію називають цирозом ), дисфункції органу, а в ряді випадків навіть переродження нормальних печінкових клітин в злоякісні.

Але при всій своїй тяжкості і небезпеки наслідків вірусний гепатит Б має одну велику перевагу перед іншими видами гепатитів, які передаються парентеральним шляхом (наприклад, перед гепатитом С ), — це наявність вакцини для профілактики захворювання . Правильно проведена імунізація дає практично стовідсоткову гарантію того, що вакцинована людина не захворіє.

Кому необхідне щеплення від гепатиту Б

Заразитися вірусом гепатиту В не так вже й складно. Дане захворювання не є долею наркоманів, жінок легкої поведінки і представників нетрадиційної сексуальної орієнтації, як вважають багато людей. Гепатит Б може захворіти дитина, літня людина, прихильник здорового способу життя, успішний бізнесмен, вчителька, лікар — в загальному, будь-яка людина, який мав контакт з кров'ю хворого на гепатит або носія небезпечного вірусу. Такий контакт може відбутися в стоматологічному кабінеті, салоні татуажу, манікюру, педикюру, пірсингу, а також в медичній установі при проведенні лікувальних і діагностичних маніпуляцій.

І якщо від манікюру, татуажу, пірсингу можна відмовитися, то від походу до стоматолога, оперативних втручань, переливання крові не застрахований ніхто. Тому кожна розсудлива людина повинна зробити щеплення від гепатиту Б і обов'язково зробити щеплення своїм дітям.

Якщо ж говорити про абсолютні показання до проведення вакцинації від гепатиту Б, то вона необхідна такими групами населення:

• Близькому хворих гепатитом Б і носіїв вірусу — подружжю, дітям, батькам. Зараження може відбутися при статевому контакті, а також в побуті при спільному користуванні голитися, манікюрними приналежностями, зубною щіткою.
• гомосексуалістам.
• ін'єкційних наркоманів.
• Людям, що страждають на хвороби, при яких життєво необхідне проведення гемодіалізу або переливання крові.
• Медичним працівникам.
• Хворим іншими вірусними гепатитами і важкими недугами печінки. Зараження ще одним типом гепатиту може погіршити перебіг цих захворювань.
• Особам, нерозбірливим в статевих зв'язках.
• Дітям мам, інфікованих гепатитом Б або є носіями вірусу.

Чи потрібно робити щеплення від гепатиту B новонародженій дитині

Це питання турбує багатьох новоспечених батьків. Одні матусі боятися, що організм їх новонародженої дитини ще занадто слабкий, тому можуть розвинутися ускладнення після щеплення, виникнуть проблеми з печінкою. Інші батьки просто не розуміють, який зв'язок може бути між їх невинним малям і таким небезпечним захворюванням, як гепатит Б . Розберемося у всіх цих питаннях.

Застосовувані для вакцинації дітей та дорослих вакцини ніяким чином не впливають на стан печінки і не викликають її дисфункцію. У вакцинних препаратах немає ні живих, ні мертвих вірусів, а містяться лише частини віріонної оболонки з антигенами, до яких в наслідок імунна система виробляє антитіла. Щеплення від гепатиту B дуже легко переносяться, тому незабаром після уколу і дитина, і мама забувають про те, що була вакцинація.

Що стосується зв'язку між новонародженим малюком і ризиком зараження гепатитом В, то на подив батьків вона є. Кожна дитина в перші місяці свого життя піддається масі медичних маніпуляцій, навіть якщо абсолютно здоровий. У разі ж появи якихось проблем може знадобитися оперативне втручання, і ризик зараження гепатитом виросте в рази. Крім того, дитина може інфікуватися цією небезпечною хворобою в побуті, оскільки ніколи не можна бути впевненим у тому, що близькі не хворі (про гепатит B дуже часто дізнаються вже тоді, коли стаж недуги становить кілька років).

Ще одним важливим моментом, який необхідно розглянути, є особливості перебігу вірусного гепатиту B у дітей. Якщо дитина захворює на цю недугу в дитячому віці, практично завжди патологічний процес у печінці стає хронічним (імунна система просто не готова адекватно боротися з інфекцією).  І вже до підліткового віку в дитини можуть розвинутися такі небезпечні ускладнення гепатиту, як цироз і рак печінки.

Тому не варто відкладати щеплення і разом з нею захист від гепатиту B на потім. Батьки повинні розуміти, що, вакцинувати малюка в ранньому дитинстві, вони забезпечать йому імунітет до вірусу гепатиту B як мінімум на найближчі 10-15 років.

Коли робити щеплення від гепатиту B

у Росії вакцинація від гепатиту B входить до національного календаря щеплень. За державний рахунок прищеплюють всіх дітей та осіб із груп ризику.  При цьому застосовують такі схеми імунізації:

• 0-1-6.
• 0-1-2-12.

Для дітей цифри в схемах відповідають віку в місцях. Якщо ж щеплення роблять дорослому або дитині, яка не щепленого в пологовому будинку, за 0 приймається дата введення першої дози вакцини, відповідно друга повинна бути введена через місяць, а третя — через п'ять (за другою схемою — через місяць, а четверта — через 10 місяців після третій).

Перша схема застосовується для планової вакцинації всіх дітей і дорослих, друга ж вважається екстреної (прискореної) і використовується тоді, коли необхідно в найкоротші терміни добитися достатнього імунітету. Зокрема за такою схемою щеплять дітей у пологовому будинку, якщо у мами діагностований гепатит Б, або ж якщо вона є носієм вірусу гепатиту, приймає наркотики, або ж не була обстежена під час вагітності на маркери вірусних гепатитів. Крім того, за такою схемою бажано прищеплювати дітей і дорослих, в родині яких є хворий або носій вірусу гепатиту Б.

Щоб організм виробив довгостроковий імунітет до гепатиту Б, людина повинна отримати мінімум три дози вакцини, тому незакінчений курс вакцинації не можна вважати ефективною профілактикою захворювання. Навіть якщо після першої або другої вакцинації пройшло більше, ніж треба терміну, необхідно отримати чергові дози вакцини обов'язково. Починати імунізацію по-новому при порушенні календаря щеплень немає необхідності.

Важливо: інформація щодо тривалості збереження поствакцинального імунітету і необхідності ревакцинації від гепатиту Б неоднозначна. Численні дослідження показали, що імунітет після отримання всіх належних доз вакцини зберігається понад 20 років (можливо і набагато довше, але щеплення роблять не так давно, тому визначити складно). Багато ж інфекціоністи і виробники вакцин в анотаціях рекомендують проводити ревакцинацію через кожні 5-10 років тим, хто має підвищений ризик зараження інфекцією. Російським національним календарем щеплень ревакцинація від гепатиту Б не регламентована, тому всі питання, щодо ревакцинації, найкраще вирішувати зі своїм лікарем.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання до проведення вакцинації від гепатиту B наступні:

• алергія на компоненти вакцини (наприклад, дріжджі);
• важка алергічна реакція на попереднє введення вакцини.

Що стосується тимчасових протипоказань (коли щеплення не скасовують, а відкладають), то до них відносять:

• важкий стан новонародженого;
• будь-яке гостре захворювання;
• загострення хронічної недуги

У цих ситуаціях щеплення роблять після нормалізації стану дитини або дорослого.

чи не є протипоказаннями для проведення вакцинації від гепатиту B :

• Фізіологічна жовтяниця новонароджених .
• Вагітність (жінка, яка планує зачаття, повинна заздалегідь зробити всі необхідні щеплення, але якщо є високий ризик зараження, вакцинацію від гепатиту B можна не відкладати до пологів).
• Лактація.
• Недоношенность.
• ВІЛ-інфекція .

Ускладнення після щеплення від гепатиту B

Побічні реакції після введення вакцини від гепатиту B розвиваються рідко, і в основному вони легкі:

• місцеві больові відчуття;
• почервоніння і невелика припухлість у місці введення вакцини;
• короткочасне підвищення температури;
• слабкість, нездужання;
• нудота .

Алергічні реакції також можливо, але ризик їх виникнення мінімальний (складає соті частки відсотка).

Як підготуватися до щеплення від гепатиту B

В якоїсь спеціальної підготовки необхідності немає. На момент щеплення дитина або дорослий повинен бути здоровим. Дорослим вакцинацію можуть зробити без попереднього медичного огляду (якщо немає ніяких протипоказань, і лікар дав рекомендації щодо вакцинації), дітей же без огляду в день вакцинації прищеплювати не можна.

У пологовому будинку щеплення новонародженим малюкам роблять тільки після проведення всіх необхідних аналізів і лікарського огляду. Якщо неонатолог побачить, що стан дитини незадовільний, вакцинацію проводити не будуть. Зробити щеплення можна буде пізніше в поліклініці.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Щороку в зимові місяці на всій території України відзначається підвищення захворюваності ГРВІ і грипом . Проте цієї зими українцям доведеться зустрітися з новим штамом вірусу грипу — A / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2) . Медики дуже побоюються даного збудника, оскільки він може спровокувати не просто епідемію в окремих регіонах країни, а серйозну пандемію, яка охопить всю територію держави. Подібне вже траплялося в 1968 році, коли грип, викликаний вірусом, дуже схожим на розглянутий, лютував в Гонконзі і в ряді інших країн світу. В кінцевому підсумку це захворювання отримало назву «гонконгський грип».

Особливу небезпеку гонконгський грип представляє для дітей перших двох років життя і людей похилого віку, у них найчастіше розвиваються ускладнення недуги. Іншим також необхідно бути на варті, оскільки імунітету до цього захворювання у нас немає, тому захворіти може кожен.

Симптоми гонконгського грипу

Перші ознаки гонконгського грипу хворий починає відчувати черга 1-2 дні після зараження. Ці симптоми, в принципі, такі ж, як і при інших видах грипу:

• Сильна інтоксикація, яка проявляється слабкістю, головним болем , нездужанням і навіть нудотою .
• Дуже висока температура тіла, яку не завжди вдається збити з першого разу.
• Озноб.
• Біль в попереку , спині, руках, ногах, очах.
• Закладеність носа і горла.
• Сухий кашель .

У деяких хворих на тлі описаних симптомів з’являються розлади травлення — пронос , біль в шлунку, блювота.

Важкий стан зберігається, як правило, 3-4 дні. Потім все симптоми починають потихеньку сходити нанівець: нормалізується температура тіла, поліпшується самопочуття, проходити нежить , біль в горлі , кашель . Якщо ж хворий і далі погано себе почуває, температура не спадає на норму або ж піднімається після короткого періоду поліпшення, варто бити тривогу. Ці ознаки свідчать про те, що організм дуже ослаблений, щоб впоратися з інфекцією, і, можливо, мають місце ускладнення.

Ускладнення гонконгського грипу

Як показує пандемія 1968 року, гонконгський грип може стати причиною виникнення серйозних ускладнень:

• міокардиту;
• пневмонії ;
• енцефаліту ;
• менінгіту ;
• шокового стану.

Крім того, можливий розвиток трахеїту , бронхіту , запалення вуха і навколоносових пазух . Віддаленими наслідками грипу може стати дисфункція печінки, підшлункової залози, нирок, ендокринних залоз.

Також варто відзначити, що у людей, які мають хронічні захворювання внутрішніх органів, гонконгський грип може спровокувати серйозне загострення і декомпенсацію цих недуг. Під великою небезпекою діти з вродженими вадами серця , захворюваннями нервової системи, цукровий діабет , бронхіальною астмою , а також дорослі, які страждають серцево-судинними та легеневими хворобами.

Лікування гонконгського грипу

При появі перших симптомів грипу хвора повинен залишитися вдома. Ходіння в садок, школу, на роботу в такому стані провокує затяжний перебіг хвороби, розвиток ускладнень і, що немало важливо, підставляє під загрозу зараження оточуючих людей. Крім того, не можна займатися самодіагностикою і самолікуванням — хворому необхідний лікар, якого слід викликати додому.

Лікування гонконгського грипу, як правило, проводиться в домашніх умовах. Якщо захворювання протікає важко, може знадобитися госпіталізація хворого. З особливою обережністю лікарі ставляться до грипу у маленьких дітей, людей похилого віку, людей з хронічними недугами, а також у вагітних жінок. Всім цим категоріям населення також можуть порекомендувати лікування в стаціонарі.

В план лікування гонконгського грипу зазвичай входить:

• Постільний режим.
• Полегшене харчування і рясне пиття.
• Противірусна терапія .
• Симптоматичне лікування.

Противірусні препарати застосовуються не у всіх хворих гонконгським грипом. Якщо хвороба протікає без ускладнень, організм може сам поборотися з інфекцією, і додаткова допомога у вигляді противірусних ліків йому не потрібна. У разі важкого грипу хворому можуть призначити засоби, активні по відношенню до вірусів грипу типу А: Ремантадин , Озельтамівір. Крім цього, можуть застосовуватися препарати інтерферонів (наприклад, Віферон) і стимулятори утворення інтерферонів в організмі хворого (Циклоферон, Мефенамінова кислота та ін.).

Окрему увагу слід приділити симптоматичній терапії гонконгського грипу. Людям, страждаючим на грип, призначають:

• Жарознижуючі препарати. Необхідно запастися кількома ліками (найкраще, парацетамолом і ібупрофеном), так як температура з першого разу може й не опуститися, а перевищувати дозу препарату не можна. Якщо ж лікувати треба буде дитину, то повинні бути і різні лікарські форми — сироп, свічки (сиропи більш ефективний при високій температурі, а свічки підходять для зниження невеликої температури і ситуацій, коли дитина після прийняття сиропу рве). Категорично не можна збивати температуру при гонконгському грипі аспірином, це стосується і дорослих, і дітей.
• Засоби від болю в горлі . Можна застосовувати розчини для полоскання, спреї , смоктальні таблетки.
• Ліки від кашлю. якщо кашель сухий і виснажливий, лікар може призначити протикашльові препарати, якщо ж відходить мокротиння — відхаркувальні.
• Сорбенти. Ці препарати зменшують інтоксикацію, тому їх цілком можна використовувати в перші дні захворювання.
• Антигістамінні препарати .  Вони знімають набряклість слизових дихальних шляхів, відповідно хворому стає легше дихати.
• Вітаміни . При грипі хворим призначають аскорбінову кислоту .

Профілактика гонконгського грипу

Найбільш ефективний метод захисту від гонконгського грипу — це щеплення . Хто не встиг або просто не хоче вакцинуватися, повинен дотримуватися загальноприйнятих правил профілактики респіраторних інфекційних захворювань:

• мінімізувати контакти;
• частіше і ретельніше мити руки;
• провітрювати декілька разів протягом дня робочі кабінети і домашні приміщення;
• регулярно проводити вологе прибирання;
• періодично протирати дезінфікуючими засобами мобільні телефони та інші ґаджети.

Крім цього, слід піклуватися про своє здоров’я — повноцінно харчуватися, займатися спортом, не перевтомлюватися. Перед виходом на вулицю і після повернення додому бажано промивати ніс сольовим розчином — це буде корисним для людей будь-якого віку. Зволоження слизової носа сприяє активізації місцевого імунітету і видалення з носових ходів скупчилися там за день вірусів і бактерій.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Взимку 2016-2017 рр. територію Російської Федерації буде атакувати новий вірус грипу — A / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2) . Про це засобам масової інформації повідомила глава Росспоживнагляду Анна Попова. З подібним вірусом людство вже стикалося: в 1968-1969 викликаний ним гонконгський грип забрав близько мільйона життів.

Як уберегти себе і близьких від цього захворювання і чому лікарі б'ють на сполох — розберемося в статті.

Гонконгський грип — що це?

Збудником гонконгського грипу є вірус типу А (H3N2). Вперше про це захворювання почули в 1968 році, коли в Гонконзі почалася пандемія грипу. Штам вірусу, що викликав високий ріст захворюваності серед населення Гонконгу, з'явився раптово і, як потім виявилося, внаслідок мутації вірусів грипу, які циркулюють серед птахів . Імунна система людей не була знайома з цим вірусом, тому всі почали масово хворіти. Відбулося багато смертельних випадків.

Після пандемії 1968 року циркуляція вірусів грипу типу А (H3N2) неодноразово реєструвалася в Північній півкулі (в минулому році це був штам А / Switzerland / 9715293/2013 (H3N2)), але вони не викликали масову захворюваність. В цьому ж році Росію чекає вірус, виділений в Гонконзі (в 2014 р), він має дещо іншу антигенну структуру, якщо порівнювати з попереднім штамом, тому імунітет росіян з ним не знайомий. Однак медиків особливо турбує навіть не це, а той факт, що вірус має гонконгівське походження, оскільки як показує історія і многогодічние спостереження за грипом саме південні провінції Китаю є джерелами пандемічних вірусів, тобто вірусів, які можуть викликати пандемію — поширення інфекції на територію всієї країни або навіть декількох держав.

Для кого гонконгський грип найбільш небезпечний

Під час пандемії 1968 року найважче гонконгський грип переносили старі і малі діти. Саме серед них переважно і реєструвалися смертельні випадки захворювання. Важкий перебіг недуги у цих груп населення пояснювалося ослабленою організму та імунної системи. Грип провокував розвиток у них серйозних ускладнень з боку серцево-судинної системи, легенів, ендокринних органів, нервової системи.

Крім маленьких дітей і літніх людей, гонконгський грип становить велику небезпеку для осіб, які страждають хронічними недугами серця, судин, органів дихання, а також для вагітних жінок. У цих груп населення грип з великою ймовірністю може викликати розвиток ускладнень і погіршити перебіг основного недуги.

Ну а для майбутніх мам грип небезпечний подвійно: по-перше, жіночий організм через гормональні та імунних змін може не впоратися до кінця з інфекцією, тому захворювання протікатиме вкрай важко, по-друге, грип на ранніх термінах вагітності може стати причиною виникнення у плода різних вад розвитку.

Таким чином, для гонконгського грипу можна виділити наступні групи ризику:

• Діти до 2 років.
• Люди після 65 років.
• Особи, які страждають важкими загальними недугами.
• Вагітні.

щеплення від гонконгського грипу

Щоб уберегти себе і близьких від гонконгського грипу, необхідно зробити щеплення . вакцинні препарати з актуальних для цього зимового сезону антигенними складом вже масово поставляються в медичні установи у всіх суб'єктах Російської Федерації. Є вакцини як для дорослих (Грипол, Совігріпп), так і для дітей (Грипол плюс, Совігріпп, Ультрікс).

Зробити щеплення необхідно заздалегідь, оскільки для формування імунітету потрібен час — близько 2 тижнів. Тому, з огляду на те, що підвищення захворюваності на грип медики очікують у січні 2017 року, вакцинуватися бажано до кінця листопада — початку грудня 2016 року. Що стосується маленьких дітей, ніколи раніше не отримували щеплення від грипу, то їм необхідно буде ввести дві дози вакцини з інтервалом в 4 тижні, це повинні враховувати батьки, які планують щепити своїх дітей вперше.

І дорослим, і дітям перш, ніж робити щеплення, слід проконсультуватися зі своїм лікарем. Він оцінить стан здоров'я пацієнта, визначить, чи можна йому робити щеплення (вакцини від грипу мають ряд протипоказань до застосування) і дасть рекомендації щодо оптимальних термінів вакцинації. Крім того, в день вакцинації необхідно в обов'язковому порядку пройти повторний огляд доктора (терапевта чи педіатра).

Імунізація від грипу в Росії проводиться як за державний рахунок, так і за рахунок самих громадян.  На безкоштовні щеплення можуть розраховувати наступні групи населення:

• Діти від 6 місяців, в тому числі вихованці дитячому садів, учні шкіл.
• Студенти.
• Медичні працівники.
• Викладачі, вчителі, вихователі.
• працівники транспорту, комунальної сфери, сфери послуг.
• Люди похилого віку (після 60 років).

решта можуть зробити щеплення самостійно в державних і приватних медичних установах.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Клебсієли — умовно-патогенний мікроорганізм, який здатний викликати різні інфекційні захворювання, в тому числі і важкі септичні прояви. Ступінь тяжкості захворювань залежить від стану імунної системи конкретної людини.

Клебсієли — що це таке

клебсієли — це грамнегативні палички на біологічному рівні (тобто, фарбування по Граму не дає фіолетового кольору), розмір даного мікроорганізму становить 1х6 мкм. Клебсієли формою нагадують паличку, вони абсолютно нерухомі, можуть розташовуватися попарно або поодинці, нерідко вибудовуються в ланцюжок.

Розглянутий умовно-патогенний мікроорганізм відноситься до класу факультативних анаеробів. Добре відомо, що ці мікроорганізми розмножуються в умовах відсутності кисню, але якщо навіть є присутність цього газу, своєї життєздатності клебсієли не втрачають.

В нормальних фізіологічних умовах клебсієлла не є чимось патологічним, так як даний мікроорганізм входить до складу мікрофлори кишечника і всієї системи травлення. Крім цього, розглядається умовно-патогенний мікроорганізм може бути присутнім в слизовій оболонці дихальних шляхів і на шкірних покривах. Життєдіяльність клебсієли зберігається і в грунті, і в воді, в пилу і в харчових продуктах, які зберігаються в холодильнику.

Причини розвитку інфекції

Джерело інфекції — людина, вже заражений клебсіеллезной інфекцією.  У кишечник паличка може потрапити в наступних випадках:

• недостатнє дотримання правил гігієни;
• вживання в їжу брудних фруктів і овочів;
• постійно брудні руки.

Факторами передачі інфекції найчастіше виступають продукти харчування — наприклад, фрукти, молочні продукти, овочі та м'ясні продукти.

Якщо у хворого є пневмонія , то інфікування оточуючих буде здійснюватися повітряно-крапельним шляхом.  Вважається, що сприйнятливість до інфекції носить загальний характер, але лікарі виділяють певну групу ризику, в яку входять:

• пацієнти, які перебувають у відновному періоді після пересадки органів і / або тканин ;
• хворі з діагностованими онкологічними хворобами, патологіями крові і / або цукровий діабет ;
• люди, які страждають алкоголізмом ;
• літні люди з наявними імунодефіцитом;
• діти новонародженого і грудного віку.

Якщо клебсієлла знаходиться в кишечнику людини, то вона виробляє ендотоксин, в результаті чого відбувається руйнація розглянутого мікроорганізму. Саме цей механізм і є причиною виникнення реакції інфекційно-токсичного типу.

Крім ендотоксину, клебсієла здатна виробляти термостабільний ентеротоксин і мембранотоксини. Перший токсин призводить до ураження слизової оболонки кишечника, що проявляється рідким водянистим стільцем . А мембранотоксини має високу гемолітичною активністю — він вражає безпосередньо клітини кишечника.

Зараження клебсиеллой: симптоми інфекції

Після того, як інфекція потрапила в організм людини, настає інкубаційний період, його тривалість може становити термін в декілька годин і в кілька днів. Як тільки інкубаційний період закінчується, клебсієла проявляється вираженими симптомами, які будуть варіюватися в залежності від локалізації мікроорганізмів.

Якщо клебсієли вразили легені, то розвивається клебсіеллезний пневмонія .  Вона буде проявлятися наступними симптомами:

• озноб, підвищена слабкість і сильна пітливість;
• підвищення температури тіла, можливо до 39 градусів;
• кашель сухого характеру , через короткий час з'являється мокрота гнійного характеру з домішками крові (для такої мокротиння буде характерним вкрай неприємний запах);
• задишка , досить сильна;
• при прослуховуванні легких визначається ослаблення дихання з боку течії запального процесу;
• при простукуванні визначаються вологі або сухі хрипи,притуплення перкуторного звуку;
• рентгенографія покаже схильність до злиття вогнищ інфільтрації.

Зверніть увагу: якщо лікування клебсіеллезной інфекції було проведено своєчасно і грамотно, то шанси на одужання максимальні. Якщо ж лікування відсутнє, то відбувається поширення інфекції і розвивається сепсис — небезпечне для життя людини стан.

Якщо клебсієлла вражає верхні дихальні шляхи і слизову носа, то будуть присутні наступні симптоми:

1. Освіта риносклероми. Гранульоми утворюються на оболонці верхніх дихальних шляхів і носа, в них локалізуються мікроорганізми, що провокує рясні виділення з носа слизисто-гнійного характеру і зі специфічним запахом, закладеність носа.
2. Розвиток хронічної хвороби трахеї і носоглотки. Вони характеризуються виділеннями гнійного секрету з носа зі смердючим запахом, освітою кірочок на поверхні слизової, першіння в горлі і сильним кашлем з відходженням мокротиння.

Симптоми при ураженні розглядаються умовно-патогенних мікроорганізмів шлунково-кишкового тракту:

• болю в животі , нудота , печія , значне зниження апетиту;
• розвиток гострого ентероколіту, якщо вражений кишечник;
• підвищення температури тіла ;
• рідкий стілець ;
• присутність в калі крові , слизу;
• смердючий запах калу.

Якщо клебсієлла «розташувалася» в сечі, то це буде проявлятися наступними симптомами :

• дратівливість, яку пацієнт не може сам контролювати ;
• розвиток пієлонефриту ;
• розвиток циститу ;
• з'являються ознаки запального процесу в передміхуровій залозі.

Діагностичні заходи

Якщо у людини є симптоми клебсієли, то лікар буде його спрямовувати на обстеження. Спочатку буде проведено збір анамнезу, потім повинні проводитися лабораторні дослідження. Таке обстеження допоможуть виявити розглядаються умовно-патогенні мікроорганізми в калі, мокротинні, сечі, ротової порожнини, спинномозковій рідині, жовчі. Який конкретно біологічний матеріал буде обраний для дослідження, залежить від наявних симптомів, так як саме вони дадуть зрозуміти, де, швидше за все, розташовані клебсієли.

Методи дослідження, застосовувані для діагностики:

• посів матеріалу на живильні середовища;
• бактериоскопия (фарбування по Граму);
• серологічні методи;
• копрограмма .

Правила лікування клебсієли

лікувальна тактика залежить від того, як саме проявляється захворювання, наскільки сильно затягнутий процес. Якщо клебсиеллой був вражений кишечник, але інфекція протікає в легкій формі, то лікування буде проводитися в амбулаторних умовах і з застосуванням бактеріофагів і прибутків.

Правила лікування клебсієли бактеріофагами:

• прийом препаратів здійснюється 3 рази на день до їди;
• для дітей від нуля до 6 місяців одноразова доза становить 5 мілілітрів;
• для дітей від 6 до 12 місяців разова доза — 10 мл;
• для дітей у віці 1-3 роки разова доза — 15 мл;
• для дітей у віці 3-7 років разова доза — 20 мл;
• для дітей від 8 років і всіх дорослих разова доза — 30 мл.

У лікуванні даної інфекції застосовують такі пробіотики, як Бифиформ, Лінекс, Пробифор, Аципол, біфілонг, Біовестін, Бифидумбактерин і інші. Курс прийому подібних лікарських препаратів повинен тривати не менше 10 днів, а оптимальний курс лікування становить 14-21 день.

Зверніть увагу: дозування прибутків підбирається в індивідуальному порядку!

Якщо клебсієлами вражені інші системи, або ж інфекція протікає важко, то лікування хворого здійснюється в стаціонарних умовах. Період хвороби, який супроводжується підвищенням температури і лихоманкою, має на увазі призначення постільного режиму, спеціальної дієти і рясного пиття. У деяких випадках при клебсіеллезной інфекції пацієнтам може призначатися етіотропна терапія, яка має на увазі застосування антибактеріальних препаратів — тетрациклін, цефалоспорини, аміноглікозиди, а в деяких випадках призначають фторхінолони.

Лікування клебсієли може бути доповнено патогенетичною терапією, яка дозволить знизити гарячковий синдром, інтоксикацію та виступить в ролі профілактичного засобу по відношенню до розвитку ускладнень.

Можливі ускладнення

Якщо інфекція протікає у важкій формі і діагностовані пневмонія або сепсис, то можуть розвинутися такі ускладнення:

• геморагічний синдром;
• інфекційно-токсичний шок;
• набряк головного мозку;
• набряк легенів .

Після перенесеної клебсієли дуже сильно послаблюється імунітет, так що цілком може статися рецидив захворювання.

Розглянутий умовно-патогенний мікроорганізм досить підступний, і потрібно докласти максимум зусиль, щоб уникнути розвитку інфекції. А для цього досить дотримуватися правил особистої гігієни, вживати в їжу тільки вимиті овочі та фрукти.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Вакцинація АКДС захищає дітей відразу від трьох інфекцій — коклюшу , дифтерії і правця. Кожне з цих захворювань несе велику загрозу для життя дитини, тому, відмовляючись від щеплення, батьки усвідомлено піддають своє маля небезпеки.

Чим небезпечні дифтерія, правець і коклюш?

дифтерія — це важкий інфекційний недуга, що передається повітряно-крапельним і контактним шляхами. У місцях впровадження збудників даної інфекції утворюються фібринозні плівки, які при локалізації в гортані можуть повністю перекрити дихальні шляхи. Крім того, при дифтерії розвивається сильна інтоксикація, в патологічний процес втягуються нирки, серце, нерви.

Кашлюк — це ще одне важке захворювання, що вражає дихальні шляхи. Ведучий симптом недуги — найсильніший спазмується кашель , на тлі якого у маленьких дітей може виникнути зупинка дихання і судоми. Хворіють на кашлюк переважно малюки від року до 5 років, хоча захворювання зустрічається і серед дорослих, проте у них воно рідко протікає у важкій формі.

Правець серед перерахованих хвороб можна назвати найнебезпечнішим, оскільки хворі, які не мають противостолбнячного імунітету, без введення протиправцевої сироватки можуть померти від генералізованих судом, зупинки серця і дихання навіть при наявності в лікарні новітнього обладнання та найсучасніших ліків. Таке важкий перебіг недуги пояснюється згубною дією на нервову систему виділяється збудником токсину. Зараження правцем відбувається при попаданні в рану суперечка мікроорганізму Clostridium tetani. Особливо небезпечні в плані інфікування правцем забруднені глибокі рани на ногах і руках.

Важливо: проведення вакцинації в більшості випадків попереджає розвиток цих інфекцій, якщо ж захворювання все-таки виникає, хворий переносить його набагато легше, ніж нещеплені люди.

Види вакцин

Існує кілька різновидів вакцин, призначених для профілактики дифтерії, кашлюку та правця:

• АКДС;
• АаКДП;
• АДС;
• АДС-м;
• АС і АТ.

У дитячому і підлітковому віці для планової імунізації застосовують тільки перші чотири типи вакцин. У свою чергу антістолбнячний і антидифтерійної анатоксини (АС і АТ) призначені для екстреної імунопрофілактики правця і вакцинації від дифтерії в осередках інфекції.

Тепер докладніше про ці вакцинах.

АКДС — це трикомпонентний препарат, до якого входять:

• вбиті клітини збудника коклюшу.
• дифтерійний анатоксин.
• правцевий анатоксин.

Дифтерійний і правцевий анатоксини для людини безпечні — вони не здатні викликати розвиток інфекційного процесу, ненормальну імунологічну реакцію або отруєння організму. А ось компонент кашлюку, представлений мікробними клітинами, якраз і є причиною появи різних поствакцинальних ускладнень . Зменшити ризик їх виникнення можна, якщо застосовувати ацелюлярну вакцину — АаКДП. Її основна відмінність від традиційної АКДС — відсутність цілісних бактеріальних клітин (в ній присутні тільки частини мікробів). Безклітинна вакцина АаКДП краще переноситься дітками, дає набагато менше ускладнень, проте через більш високу вартість вона не завжди доступна в державних медичних установах.

і АКДС, і АаКДП можуть бути також частинами комплексних вакцинних препаратів. Наприклад, АаКДП входить в Пентаксим , який захищає одразу від п'яти інфекцій (коклюшу, дифтерії, правця, поліомієліту та ХІБ-інфекції), а АКДС — в Бубо-Кок, призначений для профілактики дифтерії, правця, кашлюку і гепатиту В. Застосування таких багатокомпонентних засобів мінімізує необхідність відвідування поліклініки і дискомфорт під час проведення вакцинації (малюкові роблять лише один укол, а не кілька).

у дітей після трьох років вакцину АКДС не застосовують. Вакцинацію і ревакцинацію старшим хлопцям проводять препаратами АДС і АДС-м (ослабленим). У них немає коклюшного компонента, а є тільки правцевий і дифтерійний анатоксини. Така особливість вакцинації школярів пояснюється тим, що вони рідко хворіють на кашлюк, тому вводити їм препарат, який через коклюшного компонента викликає побічні реакції, недоцільно.

АКДС: протипоказання

Протипоказаннями для застосування вакцини АКДС є такі стани:

• прогресуючі неврологічні розлади, енцефалопатія;
• епілепсія ;
• судоми в анамнезі;
• онкологічні захворювання;
• важкі поствакцинальні реакції в минулому .

Гострі респіраторні захворювання , загострення хронічних патологій, дисбактеріоз, алергічні недуги також є протипоказаннями для вакцинації АКДС, але після поліпшення стану дитини щеплення робити можна і навіть потрібно.

Маленька маса тіла (менше 2 кг) при народженні дитини не може бути приводом відкладати щеплення АКДС. Але є умова — фізичне і психомоторне розвиток малюка має відповідати віковим нормам.

Щоб виявити протипоказання і тим самим убезпечити вакцинируемого від небажаних наслідків вакцинації, перед проведенням щеплення дитину повинен оглянути лікар або фельдшер.

При виявленні протипоказань лікарі беруть маленького пацієнта під контроль і складають для нього індивідуальний графік імунізації.

Терміни вакцинації АКДС

Відповідно до російського календарем імунізації вакцинація від дифтерії, коклюшу та правця проводиться в такі строки:

• в 3 місяці;
• в 4,5 місяців;
• в 6 місяців.

Після цих трьох щеплень для закріплення результату профілактики здійснюється ревакцинація АКДС в 18 місяців. Усі наступні ревакцинації (в 6-7 років, в 14 років і потім кожні 10 років) роблять препаратом без коклюшного компонента — АДС.

Ускладнення після АКДС

Після вакцинації АКДС у кожної четвертої дитини розвиваються легкі оборотні поствакцинальні реакції:

• підвищується температура тіла ;
• з'являється млявість;
• погіршується апетит;
• виникають локальні шкірні зміни в місці введення вакцини — ущільнення, почервоніння, болючість (деякі дітки починають інстинктивно щадити ніжку, в яку робили укол, а батьки помилково сприймають це, як порушення з боку нервової системи).

Зазначені реакції найчастіше з'являються після 2, 3, 4 введення АКДП. Пов'язано це з особливостями формування імунітету: коли в організм вакцина потрапляє вперше, на розвиток імунної відповіді необхідний час, повторне ж введення імунобіологічного препарату викликає вже більш швидку і бурхливу реакцію.

У рідкісних випадках вакцинація АКДС призводить до розвитку серйозних ускладнень:

• судом;
• погано купірується гарячки (температура підвищується до 40 градусів і більше);
• важких алергічних реакцій ;
• уражень головного мозку (зустрічаються вкрай рідко — менше 1 випадку на 1 млн. щеплених дітей).

Таким чином, ризик того, що щеплення АКДС призведе до небажаних наслідків, завжди існує. Але батьки повинні розуміти, що в разі відмови від вакцинації і відсутності у дитини імунітету, ймовірність заразитися важкими інфекціями буде набагато вище.

Підготовка до вакцинації

Якоїсь спеціальної медикаментозної підготовки вакцинація АКДС не вимагає. Якщо лікар вважатиме за необхідне призначити антигістамінний препарат до і після щеплення, батькам до його рекомендацій варто прислухатися. Самостійно ж давати дитині ліки від алергії ні в якому разі не можна.

Що стосується інших підготовчих заходів, то до них можна віднести:

• Огляд дитячого невропатолога і здачу загального аналізу крові , цей пункт особливо актуальний для першої вакцинації АКДС. Відвідати поліклініку бажано за кілька днів до планованої щеплення, щоб в разі зараження ГРЗ , яке нерідко відбувається в медичних установах, симптоми захворювання з'явилися ще до дня вакцинації.
• Раціональне харчування.  Не можна малюка перегодовувати, відлучати від грудей або ж вводити в його раціон новий прикорм перед планованої вакцинацією.
• Спорожнення кишечника. Якщо зі стільцем є проблеми, за тиждень до щеплення бажано почати давати дитині сироп лактулози.
• Обмеження контактів. Походи в гості і прийоми гостей необхідно перенести на інший час.
• Придбання жарознижуючих засобів. Після щеплення у малюка може піднятися температура, тому у мами під рукою повинен бути дитячий парацетамол або ібупрофен в сиропі і свічках.

Безпосередньо в день щеплення малюка обов'язково оглядає лікар (педіатр, сімейний лікар або фельдшер) — дитина повинна бути здоровою. Якщо напередодні ввечері або вночі малюка щось турбувало, мама повинна повідомити про це лікаря. Крім того, якщо вдома є інфекційний хворий, це теж треба розповісти. Оцінивши всі отримані дані, доктор вирішить, чи можна робити маленькому пацієнтові щеплення.

Після щеплення мама також повинна дотримуватися деяких правил:

• Чи не купати дитину 1 день.
• Чи не терти місце введення вакцини.
• Стежити за температурою тіла малюка. Якщо вона підвищиться, дати жарознижуючі ліки (яке саме, бажано заздалегідь обговорити зі своїм лікарем).
• Чи не перегодовувати дитини (після щеплення рекомендується зробити паузу в годівлях на кілька годин), не змінювати суміші і прикорм.
• Давати дитині більше рідини.
• Довше і частіше гуляти на вулиці (якщо немає високої температури).

Виконання все цих рекомендацій допоможе малюкові легше перенести вакцинацію і значно зменшить ризик виникнення небажаних ускладнень.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Широкомасштабна практика імунізації дітей від ХІБ-інфекції розпочалася в середині 80-х років, з 1990 року вакцинація ХІБ була введена в календар щеплень в США, Канаді та деяких країнах Західної Європи . Згодом в цих державах діти стали значно рідше хворіти менінгітом , пневмонією , епіглотиту, сепсисом і іншими дуже небезпечними захворюваннями, причиною яких виступає ХІБ-інфекція. Сьогодні вакцинація ХІБ проводиться маленьким дітям у багатьох країнах світу. У Росії за державний рахунок прищеплюють малюків з груп ризику, всім іншим хлопцям батьки можуть зробити платну щеплення в будь-якому медичному закладі, що надає подібні послуги.

Що таке ХІБ?

Під абревіатурою ХІБ ховається назва мікроорганізму гемофілюс інфлуенца типу В (гемофільної палички типу В). всі захворювання, викликані цим збудником, об'єднують в одну групу, яку класифікують, як гемофільна інфекція.

Гемофільна паличка типу В має ряд особливостей, що дозволяють їй з місця первинної локалізації (як правило, дихальних шляхів) проникати в кров і поширюватися по всьому організму, провокуючи утворення гнійних вогнищ в різних органах — головному мозку, легенів, суглобах , вухах і т.д.

Найбільш частими клінічними проявами гемофільної інфекції є наступні гострі захворювання:

• Гнійний менінгіт .
• Епіглоттіт (запалення надгортанника), яке призводить до розвитку крупа.
• Пневмонія .
• Артрит .
• Целюліт — запалення підшкірної жирової клітковини.
• Сепсис — загальна запальна реакція організму, що виникає у відповідь на потрапляння в кровотік патогенних бактерій.

Всі ці захворювання розвиваються в основному у тих діток, які не мають імунітету до ХІБ. Особливо схильні до виникнення важких форм гемофільної інфекції малюки перших двох років життя. Захистити їх може тільки своєчасно проведена вакцинація (розпочата з 3-місячного віку). Вона, звичайно ж, не дає повної гарантії: діти, які отримали щеплення, також заражаються гемофільної палички і хворіють, але недуга у них протікає по типу звичайного ГРЗ або ж практично безсимптомно.

Зіткнутися з ХІБ-інфекцією дитина може де завгодно (збудник потрапить в організм людини з повітря — повітряно-крапельним шляхом). Багато людей роками є носіями і поширювачами небезпечних гемофільних паличок, але навіть не підозрюють про це.

Важливо: особливо небезпечні з точки зору зараження гемофільної інфекцією дитячі колективи, тому батьки, віддаючи дитину в садок, повинні обов'язково вакцинувати його від ХІБ.

Показання до вакцинації ХІБ

Щеплення ХІБ необхідно робити всім дітям до 5 річного віку. Більш дорослі хлопці, як правило, вже мають імунітет до гемофільної інфекції, (так як хоча б раз зіткнулися з нею в садку або школі), тому для них важкі форми хвороби не є небезпечними. Це підтверджується і багаторічними спостереженнями за ХІБ-інфекцією: серед дітей після 5 років і дорослих вкрай рідко зустрічаються викликані гемофільної палички менінгіти, пневмонії, епіглотиту.

Однак деяким групам дітей щеплення ХІБ роблять незалежно від віку, можна сказати за життєвими показаннями. У них в разі зараження гемофільної палички виникає найбільш високий ризик розвитку найважчих форм інфекції — менінгіту, пневмонії, сепсису.  До груп ризику відносять дітей з :

• імунодефіцитами;
• онкологічними недугами;
• серйозними вадами розвитку;
• тривалою історією застосування імуносупресанти;
• ВІЛ-інфекцією (сюди також включають малюків, народжених від ВІЛ-інфікованих мам);
• аспленіей (відсутністю або абсолютною дисфункцією селезінки).

Крім того, в Росії обов'язкової вакцинації від ХІБ-інфекції підлягають вихованці дитячих будинків.

Протипоказання до щеплення ХІБ

Абсолютним протипоказанням до вакцинації ХІБ є алергія на вакцину або окремі її компоненти. Цей факт встановлюють по ненормальною реакції організму на попереднє щеплення.

Тимчасовий відвід від вакцинації дитині можуть дати, якщо на момент огляду у нього буде виявлено гостре захворювання або загострення хронічного недуги. Робити щеплення ХІБ таким малюкам можна через кілька тижнів після одужання або поліпшення стану. Якщо ж хвороба була легкою (наприклад, ГРЗ , кишкові розлади), вакцинацію проводять відразу ж після нормалізації температури тіла, стільця і ​​т.д.

Щоб не було ніяких непорозумінь і невиявлених захворювань, які є протипоказаннями до введення вакцини, перед кожним щепленням дитини повинен оглядати лікар.

Графік вакцинації ХІБ

Графік вакцинації від ХІБ -інфекції визначається віком, в якому починається ця вакцинація:

• Якщо дитині 3 місяці , то щеплення ХІБ роблять разом з АКДС ( нерідко для цього використовують комбіновані препарати, наприклад, Пентаксим). Наступні вакцинації проводяться в 4,5 і 6 місяців, а ревакцинацію — в 18 місяців. Графік може зрушуватися, якщо, наприклад, перше щеплення роблять не в 3, а в 4 місяці, проте в цілому для діток до 6 місяців принцип імунізації від ХІБ-інфекції повинен бути таким.
• Якщо вакцинацію необхідно робити дитині , якому вже є 6 місяців , але ще немає року, застосовують наступний графік: проводять 2 вакцинації з інтервалом в місяць і ревакцинацію через рік після другої вакцинації.
• Малюкам від 1 року до 5 років , не щепленим раніше від ХІБ, проводиться одноразова імунізація.

Таким чином, не варто засмучуватися, якщо з якихось причин щеплення довелося відкласти. Педіатр завжди зможе підібрати найбільш підходящу і ефективну схему вакцинації в залежності від віку маленького пацієнта.

Підготовка до вакцинації ХІБ

Спеціальна підготовка не потрібна. Батькам необхідно лише дотримуватися загальні рекомендації:

• Стежити, щоб дитина не контактувала із заразними хворими, поменше знаходився в закритих людних приміщеннях і т.д.
• Чи не робити різких змін в харчуванні малюка.
• Стежити за стільцем дитини (якщо є схильність до запорів , вжити заходів для нормального випорожнення кишечника).

Побічні ефекти ХІБ

Щеплення ХІБ дітками переноситься легко. у 10% випадків можливі наступні поствакцинальні реакції (розвиваються в місці введення вакцини):

• почервоніння;
• ущільнення;
• хворобливість.

Рідше відзначається підвищення температури (до 38 градусів). Може також з'явитися дратівливість, плаксивість, поганий апетит. Якщо вакцинацію ХІБ проводили комплексним препаратом (разом з АКДС), реакція на щеплення може бути більш вираженою, проте це пов'язано не стільки з компонентом ХІБ, скільки з АКДС.

В цілому, ті рідкісні і мінімальні наслідки вакцинації ХІБ абсолютно несумірні за ризиком для життя дитини з недугами, які викликає гемофільна паличка. Краще один раз збити температуру і разом з малюком перенести його капризи, ніж зіткнутися з таким страшним захворюванням як менінгіт або сепсис.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог