ВІЛ-інфекція (інфекція викликана вірусом імунодефіциту людини) — це глобальна проблема світового охорони здоров'я, від наслідків якої щорічно помирає близько мільйона осіб. Наприклад, в 2014 році від причин, пов'язаних з ВІЛ, загинули 1,2 млн. Людей. Кількість же заражених ВІЛ обчислюється десятками мільйонів. У Росії за станом на кінець січня 2016 року кількість ВІЛ-інфікованих людей досягло 1 млн. Чоловік.

Вірус імунодефіциту людини

За своєю суттю ВІЛ-інфекція — це повільно прогресуюче вірусне захворювання , що вражає імунну систему, крайньої стадією розвитку якого є СНІД (синдром набутого імунодефіциту) . Від самої ВІЛ-інфекції хворі не помирають, але пригнічення імунітету, яке відбувається під дією вірусу, призводить до того, що людина стає незахищеним перед раком і важкими інфекційними недугами, безпечними для людей з нормальним імунітетом.

У зв'язку з цим ВІЛ-інфекцію вкрай важливо своєчасно виявляти і починати лікування, що дозволяє інфікованій людині жити досить активно і продуктивно десятки років.

Причиною ВІЛ-інфекції є особливий ретровірус — вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), який був відкритий в 1983 році. Він досить нестійкий до фізичних і хімічних факторів, якщо порівнювати, наприклад, з вірусами гепатитів. І ферменти слини, і шлунковий сік згубні для ВІЛ. Поза організмом він швидко гине — варто тільки крові, спермі і іншим рідин людського організму висохнути. Температура вище 56 градусів вбиває даний вірус моментально. Всі ці фактори впливають на особливості передачі ВІЛ-інфекції.

Будова вірусу імунодефіциту людини

ВІЛ особливо схильний вражати клітини імунної системи, які мають на своїй поверхні специфічні рецептори CD4. До таких клітин відносяться лімфоцити Т-хелпери, моноцити, макрофаги, дендритні і інші клітини. Механізми впливу ВІЛ на імунну систему досить складний, але кінцевий їх результат — це значне зменшення кількості CD4 + лімфоцитів і пригнічення імунітету.

Деякі люди від природи не сприйнятливі до ВІЛ . Їх імунні клітини містять на мембрані аномальних, а частково змінені білки (CCR5), через що взаємодія клітин з вірусом просто не може відбуватися. Крім цього, серед людей, інфікованих ВІЛ, близько 1-5% є нонпрогрессорамі. У них ВІЛ-інфекція не прогресує, лімфоцити не гинуть, і не розвивається СНІД. Цей феномен є прикладом безсимптомного носійства, яке зустрічається при інших інфекційних недугах.

Як відбувається зараження ВІЛ

ВІЛ в концентрації, якої достатньо для інфікування іншої людини, знаходиться тільки в деяких середовищах організму: в крові, предеякуляте, спермі, вагінальних виділеннях, молоці, лімфі. При контакті цих середовищ з пошкодженою шкірою і слизової або ж при проникненні їх безпосередньо в кровотік здорової людини відбувається зараження. Слина, сльози і інші біологічні рідини не становлять небезпеки в плані передачі інфекції за умови, що в них не присутня кров.

Неушкоджена шкіра є надійним бар'єром для ВІЛ, а ось слизові оболонки більш сприйнятливі, оскільки в них є дендритні клітини. Вони мають на своїй поверхні CD4-рецептори і можуть виступати переносником небезпечної інфекції в лімфатичну систему. Причому навіть мінімальне пошкодження слизової оболонки, не завжди помітне неозброєним оком, — це вже високий ризик зараження. Тому при статевих інфекціях, що провокують розвиток запальних процесів, ерозій, виразок на слизовій геніталій, проникнення ВІЛ у внутрішнє середовище організму значно спрощується.

Шляхи передачі ВІЛ

Виходячи з усього цього, можна стверджувати, що зараження ВІЛ-інфекцією з великою ймовірністю можливо в наступних випадках:

• При використанні заражених голок. Цей шлях передачі особливо актуальний для ін'єкційних наркоманів.
• При переливанні недостатньо перевіреної донорської крові або її компонентів.
• При незахищеному статевому контакті (якщо оцінювати рівень небезпеки, то на першому місці анальний, потім вагінальний і оральний секс). Ризик зараження завжди вище у приймаючого партнера і при наявності супутніх статевих інфекцій.
• Під час вагітності та пологів від хворої матері до дитини.
• При грудному вигодовуванні (у новонароджених в слині і шлунковому соку немає ферментів, які вбивають ВІЛ).

Також варто відзначити, що ВІЛ не передається через:

• спільний посуд, постіль тощо.;
• укуси комах;
• рукостискання (якщо немає відкритих ран на руках);
• обійми;
• повітря;
• їжу;
• воду (наприклад, в басейні);
• поцілунки (знову ж таки за умови відсутності у обох партнерів якихось пошкоджень на губах або в ротовій порожнині).

Групи ризику

У деяких людей ризик зараження ВІЛ особливо високий, тому їм слід регулярно обстежуватися на дану інфекцію. До таких груп ризику відносять:

• ін'єкційних наркоманів і їх статевих партнерів.
• Людей, які практикують незахищений секс (і в гомосексуальних, і в гетеросексуальних парах ) і часту зміну супутників.
• Медичних працівників, які в силу своєї професійної діяльності можуть мати прямий контакт крові або слизових з біологічними середовищами зараженої людини.
• Осіб, яким переливали кров або її компоненти.
• Дітей, народжених інфікованими ВІЛ матерями.

Клінічна картина

ВІЛ-інфекції має наступні стадії розвитку:

• Інкубаційний період , який триває від декількох днів до 2-3 тижнів.
• Гостру фазу . Триває вона зазвичай 10-14 днів і найчастіше протікає у формі «гриппоподобного» або «мононуклеозоподібних» синдромів. Хворих турбувати субфебрилітет, збільшення і болючість лімфатичних вузлів, біль в суглобах і м'язах, висип на тілі, виразки на слизовій ротової порожнини, біль у горлі, загальна слабкість. Також може з'явитися нудота, діарея. Розвиток всіх цих симптомів пов'язано з дуже активним розмноженням віріонів в лімфоїдної тканини, високим вірусним навантаженням (концентрацією вірусів в крові) і різким падінням кількості CD4 + лімфоцитів. Під час гострої фази хворий вважається найбільш заразним. Також варто відзначити, що ця фаза може протікати безсимптомно.
• Латентний період . На цій стадії захворювання практично всі описані вище симптоми зникають, і імунна система хворого «приходить до тями» — підвищується кількість лімфоцитів, і якийсь час організм підтримує їх на рівні, що забезпечує адекватну імунну захист. Триває цей період 5-10 років, якщо хворий отримує антиретровірусне лікування — десятиліттями. Єдина ознака, який в латентному періоді може вказувати на те, що в організмі відбувається щось патологічне, — це збільшення лімфатичних вузлів.
• преСПІД. Ця стадія починається тоді, коли рівень CD4 + лімфоцитів критично падає і наближається до цифри 200 клітин в 1 мкл крові. В результаті такого пригнічення імунної системи (її клітинної ланки) у хворого з'являються: рецидивний герпес і кандидоз ротової порожнини, статевих органів, оперізуючий лишай, волохата лейкоплакія язика (білі виступаючі складки і бляшки на бічних поверхнях язика). І взагалі будь-яке інфекційне захворювання (наприклад, туберкульоз, сальмонельоз, пневмонія) протікає важче, ніж у загальній масі людей. Крім того, дана стадія ВІЛ-інфекції характеризується прогресуючим зниженням ваги хворого.
• СНІД. Це вже термінальна стадія захворювання, яка без лікування закінчується смертю людини протягом 1-3 років. Причиною таких плачевних наслідків інфікування ВІЛ стають опортуністичні інфекції (ті, які не розвиваються у людей з нормальним імунітетом), важкі неінфекційні захворювання і ракові пухлини.

Прискорити прогресування ВІЛ-інфекції можуть такі чинники:

• Літній вік.
• Наявність інших вірусних захворювань (наприклад, гепатиту).
• Погане харчування.
• Незадовільні умови життя.
• Стреси.
• Шкідливі звички.
• Генетичні особливості.

Ознаки ВІЛ-інфекції

Оцінка наявних симптомів хвороби і постановка діагнозів — це прерогатива лікарів, проте кожна розсудлива людина повинна знати ознаки, які можуть вказувати на ВІЛ-інфекцію:

• Безпричинне тривале підвищення температури тіла.
• Збільшення лімфатичних вузлів.
• Різке необгрунтоване схуднення.
• Тривала діарея неясної етіології.
• Схильність до хронізації та постійному рецидиву бактеріальних і вірусних інфекційних захворювань.
• Виникнення недуг, викликаних умовно-патогенними бактеріями, грибами, найпростішими (це свідчить про імунодефіцитний стан).

Діагностика ВІЛ

Кому необхідно обстеження на ВІЛ:

• Ті, хто має симптоми, з певною ймовірністю вказують на ВІЛ-інфекцію ( про них йшлося вище).
• Особам, які входять до груп ризику.
• Усім, у кого можливе зараження (наприклад, після незахищеного статевого акту з незнайомою людиною, після випадкового уколу використаним шприцом і т.п.).
• Вагітним жінкам.
• Донорам крові.

Чому необхідно знати свій ВІЛ-статус:

• Щоб в разі позитивного результат своєчасно почати лікування та попередити розвиток СНІДу.
• Щоб попередити зараження інших людей, якщо ВІЛ-інфекція підтвердиться.

тестування на ВІЛ проводиться безкоштовно, добровільно (за винятком деяких категорій громадян, до яких в Російській Федерації відносять наступні ) і за бажанням анонімно. Однак варто зазначити, що анонімний результат не має юридичної сили. Його, наприклад, не можна прикріпити в обмінну карту вагітної або надати в установи міграційної служби.

Пройти тестування на ВІЛ можна в спеціалізованих центрах профілактики та боротьби зі СНІДом, а також в міських поліклініках.

Існують два типи тестів на ВІЛ:

• Непрямі, що дозволяють виявити в крові антитіла до вірусу методом ІФА (скринінг-тести і підтверджуючі тести).
• Прямі — виявлення самого вірусу, його антигенів і РНК (вірусного навантаження).

Скринінг-тести на ВІЛ — це швидкі, доступні і досить інформативні дослідження, які застосовуються для масового обстеження людей. Якщо скринінг-тест виявляється позитивним, його повторюють, щоб виключити помилку. Повторний позитивний результат вимагає підтвердження більш точним, але і дорогим аналізом — иммуноблотинга.

Крім того, при ВІЛ-інфекції існує таке поняття, як період «вікна» — це брешемо, протягом якого після інфікування в крові хворого не виявляються антитіла до ВІЛ. Тривалість цього періоду багато в чому залежить від імунного статусу людини, тобто точної цифри назвати не можна. Однак вважається, що сучасні тест-системи ІФА можуть «засікти» антитіла вже через 3-5 тижнів після зараження у більшості людей. Але все ж, щоб не помилитися, бажано після першого негативного обстеження пройти ще 2 з інтервалом в 3 місяці. У рідкісних випадках, якщо у людини є проблеми з імунною системою, період «вікна» може затягнутися до року.

Що стосується прямих тестів для виявлення ВІЛ, то найчастіше в практиці застосовує виявлення РНК вірусу методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Це дослідження може показати, що людина заражена ВІЛ навіть тоді, коли у нього період «вікна». Але поставити діагнозу ВІЛ-інфекція тільки з цього результату без підтвердження іншими аналізами лікар не може, за винятком випадків, в яких оцінка імунної відповіді хворого може бути некоректною. Наприклад, у дітей, народжених ВІЛ-позитивними мамами. До новонародженим переходять материнські антитіла, які буде виявлятися у дитини аж до 18 місяців. Крім того, дослідження методом ПЛР (визначення вірусного навантаження) застосовується в ході лікування пацієнта для визначення ефективності одержуваної терапії.

Лікування

Ліків, що дозволяють повністю видалити ВІЛ з організму людини, немає, тому дане захворювання вважається невиліковним. Проте за допомогою високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ) можна значно сповільнити прогресування інфекції. Крім того, на тлі антиретровірусної терапії хворий стає менш заразним (це один з аспектів профілактики ВІЛ-інфекції).

ВААРТ передбачає прийом пацієнтом трьох або чотирьох противірусних препаратів (діючих на різні стадії розвитку вірусу) довічно. Дуже важливо, щоб при цьому хворий дотримувався дозування і регулярність прийому ліків. Недотримання рекомендацій призводить до того, що вірус виробляє стійкість до ліків, і доводиться переходити на інші, часто більш дорогі схеми лікування.

До препаратів, які застосовують в лікуванні ВІЛ-інфекції, відносять такі:

• Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (Зидовудин, Ламивудин, Тенофовір, Абаковір тощо .).
• Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (Невірапін, етравірин, Ефавіренц і т.д.).
• інгібітори протеази (Ампренавір, Атазанавір, Нелфинавир, Ритонавір і ін.).
• Інгібітори інтегрази (Долутегравір, ралтегравіра).
• Інгібітори рецепторів (маравірок).
• Інгібітори злиття (енфувіртід).

Варто відзначити, що ВААРТ призначається далеко не всім інфікованим ВІЛ. Підбір хворих відбувається за трьома основними критеріями: наявності симптомів імунодефіциту, концентрації CD4 + лімфоцитів і вірусного навантаження. Але у вересні 2015 року ВООЗ видав нові рекомендації, за якими лікуванню антиретровірусними препаратами підлягають всі люди з ВІЛ, а також ті, хто має високий ризик зараження (таке профілактичне лікування називають предекспозіціонной профілактикою). Ці заходи за підрахунками ВООЗ повинні врятувати в найближчому майбутньому десятки мільйонів життів і ще десятки мільйонів людей від зараження небезпечною хворобою. Рекомендації ВООЗ можна прочитати тут .

Прогноз

Без лікування ВІЛ-інфекція закінчується смертю хворого в середньому через 9-11 років. У разі проведення ВААРТ, дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря щодо способу життя, шкідливих звичок, харчування, а також регулярного моніторингу стану здоров'я більшість людей з ВІЛ можуть прожити до старості.

Профілактика ВІЛ / СНІД

За рекомендаціями ВООЗ профілактика ВІЛ-інфекції повинна включати наступні напрямки:

• Використання презервативів.
• Регулярне тестування на ВІЛ представників груп ризику.
• Медичне обрізання крайньої плоті у чоловіків.
• Антиретровірусну терапію в профілактичних цілях. Сюди входить предекспозіціонная профілактика для ВІЛ-негативних партнерів людей, які мають ВІЛ, і постекспозіціонная профілактика після можливого зараження.
• Зменшення шкоди для ін'єкційних наркоманів (повинні проводитися програми по заміні використаних шприців, опіоїдна замісна терапія, тестування на ВІЛ тощо.).
• Ліквідація передачі вірусу від матері до дитини. Для цього всі жінки з ВІЛ та їх новонароджені діти повинні бути забезпечені антиретровірусною терапією. У подібних ситуаціях також не рекомендується грудне вигодовування.

Крім цього, до профілактичних заходів відноситься обов'язкова перевірка донорської крові, дотримання відповідного режиму в медичних установах, просвітницька робота серед населення.

Якщо ж говорити про профілактики інфікування ВІЛ для конкретної людини, то правилами життя для нього повинні стати наступні: неприйняття випадкових статевих зв'язків, захищений секс і негативне ставлення до наркотиків.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) — це важке захворювання, яке розвивається на тлі ВІЛ-інфекції та, по суті, є її останньою стадією. Люди, заражені ВІЛ, помирають не від патологічних впливів вірусу імунодефіциту на організм, а від наслідків СНІДу — опортуністичних інфекцій та онкологічних хвороб.

Кому ставлять діагноз СНІД?

Перехід ВІЛ-інфекції в СНІД констатується при наявності у хворого ряду критеріїв:

• Позитивного тесту на ВІЛ.
• Зменшення кількості CD4 + лімфоцитів до показників менш 200 клітин на мкл крові. Ці клітини найбільшим чином вражаються вірусом імунодефіциту, тому саме по ним оцінюють стан імунної системи хворого на ВІЛ-інфекцію.
• Поява СНІД-індикаторних захворювань — патологічних станів, які в більшості випадків розвиваються у людей з ВІЛ через критичне зниження імунітету.

До СНІД-індикаторним захворюванням відносять:

• Бактеріальні інфекції ( туберкульоз , важкі рецидивуючі пневмонії , хвороби, викликані атиповими мікобактеріями, поширений сальмонельоз ).
• грибкова інфекція (важкий кандидоз, криптококоз, гістоплазмоз, пневмоцистну пневмонію).
• Вірусні інфекції (хронічне ураження шкіри, слизових, бронхів, легенів, стравоходу, викликане вірусом простого герпесу , цитомегаловирусную і папіломавірусну інфекції , специфічне ураження ЦНС поліомавірус — мультифокальну лейкоенцефалопатії).
• Протозойні інфекції ( токсоплазмоз , кріптоспорідоз, мікроспорідоз).
• Інші хвороби (саркому Капоші, інвазивний рак шийки матки , неходжкінських лімфом, ВІЛ-енцефалопатію, що виснажують синдром і т.д.).

Інфекційні захворювання, які вражають людей зі СНІДом, називають опортуністичними. Їх особливістю є те, що збудники даних інфекцій найчастіше живуть в організмі людини, але імунітет не дає їм можливості активізуватися. Активація ж свідчить про серйозне імунодефіцит. Тому виникнення опортуністичних інфекцій — це завжди пряме показання обстежитися на ВІЛ.

Перші ознаки СНІДу

Прояви СНІДу дуже різноманітні. Їх характер багато в чому залежить від віку, умов і способу життя, якості наданої медичної допомоги та навіть географічного положення хворого. Наприклад, в країнах, що розвиваються з високою захворюваністю на туберкульоз саме ця інфекція є найбільш небезпечною для хворих на СНІД, в Європі ж на перший план виходять вірусні та грибкові інфекції.

Дерматологічні ознаки СНІДу:

• Себорейний дерматит , який проявляється висипом, жирними лусочками на шкірі обличчя, голови, грудей, спини, сильним сверблячкою, лупою.
• Саркома Капоші — злоякісне захворювання, при якому на тілі (найчастіше на ногах) виникають червонувато-бурі або синюшні плями і вузлики. Крім цього, з'являється набряк кінцівки і виразки на місці висипань. Аналогічні прояви можуть бути на слизовій рота, в шлунково-кишковому тракті і легких. Розвиток саркоми Капоші при СНІДі вчені пов'язують з активацією особливого герпесвірусу.
• Простий і оперізуючий герпес, схильні до важкого і затяжного перебігу з великим ураженням шкіри і видимих ​​слизових оболонок.
• Множинні бородавки, контагіозний молюск, гострокінцеві кондиломи в області геніталій, на обличчі, в роті.
• «Волохата» лейкоплакия ротової порожнини — білі лінії і плями на мові, які мають вірусну природу .
• Стійкий кандидоз ротової порожнини і періанальної зони.
• грибкове ураження шкіри і нігтів.

Шлунково-кишкові прояви:

• Діарея , яка триває більше місяця і призводить до порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику, тому хворі дуже слабшають.
• Запалення стравоходу, яке характеризує печією, утрудненим і болючим проковтування їжі, нудотою, відчуттям чогось застряглого в горлі. Виникнення такого запалення може бути пов'язано з активацією грибків кандид або герпетичної інфекції.
• Шлунково-кишкові кровотечі.
• Запалення прямої кишки (проктит), яке супроводжується свербінням, печіння, відчуттям важкості в задньому проході. У гомосексуалістів найчастіше розвивається герпетичний проктит.

Респіраторні прояви:

• Часті і важкі пневмонії, які погано піддаються лікуванню. Найбільш характерним для СНІДу є запалення легенів, викликане пневмоцистами.
• Туберкульоз легень.

Неврологічні прояви (можуть бути результатом поразки вірусом імунодефіциту нервових структур або наслідком опортуністичних інфекцій):

• Менінгіт .
• Енцефаліт .
• Патологічні стани, при яких пошкоджується миелиновая оболонка нервових волокон в головному або спинному мозку, що тягне за собою порушення проведення нервових імпульсів і поява різних неврологічних симптомів (парезів, розладів мови і зору), а також психічних проблем.
• Енцефалопатія з розвитком недоумства.

Прояви з боку органу зору:

• Ретиніт (запалення сітківки ока), викликаний активацією цитомегаловирусов і герпесвірусів. Супроводжується стійким зниженням зору.
• Хоріоідіт (запалення судинної оболонки ока), характерний для пневмоцистної інфекції.
• Саркома Капоші, локалізована на століттях і кон'юнктиві.

Туберкульоз і СНІД

Мікобактерією туберкульозу багато людей інфікуються ще в дитинстві, але розвиток інфекційного процесу у них блокується імунною системою. Тому цілком закономірно, що активація туберкульозу у ВІЛ-позитивних осіб відбувається дуже часто. Причому з переходом ВІЛ-інфекції в стадію СНІДу туберкульозний процес поширюється по всьому організму. Уражаються вже не тільки легкі, але і кістковий мозок, сечостатева система, кістки, травний тракт, печінку, лімфатичні вузли, ЦНС та інші органи. Крім того, у хворих виникає найсильніша інтоксикація, виснаження. Люди просто «згоряють», якщо їм вчасно не надається медична допомога. У країнах, що розвиваються саме туберкульоз є основною причиною смерті при СНІДі.

Лікування СНІДу

Лікування хворих на СНІД включає кілька напрямків:

• Обов'язкову госпіталізацію хворих у спеціалізовані відділення клінік, що займаються проблемами ВІЛ-інфікованих.
• Кваліфікований догляд.
• Повноцінне харчування.
• Активну антиретровірусну терапію, яка навіть на стадії СНІДу дає можливість підвищити кількість CD4 + лімфоцитів, щоб організм хворого хоч якось почав чинити опір інфекціям.
• Специфічного лікування, спрямованого на боротьбу з розвиненими вторинними хворобами.
• хіміопрофілактики опортуністичних інфекцій

Прогноз

Тривалість життя хворих після постановки діагнозу СНІД без належного лікування становить всього один-два роки. Кваліфікована медична допомога може продовжити цей термін.

Крім того, великий вплив на виживаність хворих при СНІДі надає:

• Переносимость прийнятих лікарських засобів (у багатьох пацієнтів виникають серйозні побічні дії в ході лікування антиретровірусними препаратами).
• Ставлення хворого до призначень лікарів.
• Умови життя.
• Наявність супутніх захворювань (наприклад, вірусних гепатитів).
• Прийом наркотиків.

тобто можна зробити висновок, що життєвий прогноз для хворих на СНІД досить невтішний.  Тому не варто боятися обстежень на ВІЛ, тим більше, якщо є якісь фактори ризику. Цю страшну інфекцію необхідно виявляти і лікувати своєчасно, а не чекати розвитку СНІДу!

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Золотистий стафілокок — це збудник великої кількості найнебезпечніших захворювань. В організм людини даний мікроорганізм може потрапити повітряно-крапельним і контактним шляхами, проте хвороба після цього розвивається не завжди, в більшості випадків наслідки такого «знайомства» обмежуються короткочасним або тривалим носінням.

Особливості виникнення стафілококової інфекції

Не дає стафілококу проявити свої хвороботворні властивості імунна система людини. У здоровому організмі вона здатна встояти під натиском всіх факторів патогенності даної бактерії (перед ферментами, гемолізини, токсинами і т.п.). Якщо ж місцева і загальна імунний захист слабшає, розвивається стафілококова інфекція.

До факторів, що сприяють прояву патогенних властивостей золотистого стафілокока, відносять:

• мікротравми шкіри;
• розлади харчування;
• стреси ;
• перевтома ;
• гіповітаміноз;
• хронічні захворювання (наприклад, цукровий діабет );
• прийом ліків, що володіють імуносупресивної дії, а також, як не дивно, антибіотиків .

Стафілокок нечутливий до багатьох антибактеріальних препаратів, тому від недоцільного і безконтрольного їх застосування пригнічується нормальна флора (яка є частиною місцевого захисту дихальних шляхів, шкіри, кишечника, статевих органів), а патогенні і умовно-патогенні мікроорганізми далі прекрасно себе почувають і активно розмножуються. Тому ніколи не можна приймати антибіотики без призначення лікаря.

Золотистий стафілокок: як передається інфекція?

Зараження золотистим стафілококом відбувається від хворих людей і носіїв, у яких мікроорганізм мирно живе на шкірі, на слизовій оболонці органів дихання, кишечника, статевих органів. Крім цього, джерелами патогенної бактерії можуть бути неправильно простерилізовані медичні інструменти, предмети догляду за хворими.

Вхідними воротами для інфекції найчастіше є шкіра, дихальні шляхи, травний тракт. Попадання ж інфекції в інші внутрішні органи (легені, серце, кістки, суглоби, головний мозок і ін.) — Це, як правило, вже вторинний процес.

Клінічні форми стафілококової інфекції

Конкретні клінічні прояви стафілококової інфекції залежать від місця впровадження мікроорганізму і ступеня зниження імунітету у хворого. Наприклад, у одних людей інфікування закінчується простим фурункулом, а в ослаблених хворих — абсцесом і флегмоной і т.п.

При ураженні золотистим стафілококом шкіри і підшкірної клітковини розвиваються такі захворювання:

• Фурункули (гнійне запалення волосяних фолікулів).
• Гидраденит (запалення потових залоз).
• Панариций (запалення м'яких тканин пальця).
• Абсцес (гнійно-запальний процес в м'яких тканинах, обмежений капсулою).
• Флегмона (розлитий гнійно-некротичний процес в м'яких тканинах).
• При проникненні стафілокока через тріщини в сосках в молочну залозу, можливий розвиток маститу у годуючих матерів.

Попадання золотистого стафілокока у внутрішні органи призводить до розвитку:

• синусити ;
• отиту ;
• тонзиліту ;
• пневмонії ;
• менінгіту ;
• остеомієліту ;
• артриту;
• ентериту і коліту;
• пієлонефриту ;
• абсцесів внутрішніх органів і інших захворювань.

Найважча форма стафілококової інфекції — стафілококовий сепсис , при якому мікроорганізм з потоком крові поширюється по всьому тілу і утворює в ньому множинні гнійні вогнища.

Якщо ж в травний тракт людини потрапляє не сам стафілокок, а його токсини (найчастіше з продуктами харчування, всіяні збудником), розвивається важке харчове отруєння з вираженою інтоксикацією.

Коли необхідне специфічне лікування?

З огляду на особливості співіснування людського організму і золотистого стафілокока, можна зробити наступний висновок, що стосується лікування стафілококової інфекції: лікувати стафілокок необхідно тільки тоді, коли у людини присутні реальні симптоми захворювання, тобто інфекція з конкретними проявами. У цьому випадку хворому показано антибактеріальна терапія.

У всіх інших ситуаціях, наприклад, при носійстві золотистого стафілокока в дихальних шляхах або кишечнику, необхідно застосовувати заходи для підвищення місцевого і загального імунітету, щоб організм поступово сам очистився від небажаного «сусіда». Крім цього, для санації використовують лікарські засоби:

• стафілококовий бактеріофаг (вірус стафілококів).
• Хлорофіліпт (екстракт листя евкаліпта) в різних формах випуску. Якщо виявлено золотистий стафілокок в горлі, застосовують спиртовий розчин хлорофіліпту, розбавлений водою, а також спрей і таблетки. Для санації носа в кожну ніздрю закопують масляний розчин засобу, а при носійстві в кишечнику вживають спиртовий Хлорофіліпт всередину.
• мазь Бактробан при носійстві стафілокока в носі.

Як лікувати золотистий стафілокок: загальні принципи

Лікуванням стафілококової інфекції займаються фахівці різних профілів — все залежить від локалізації патологічного процесу (з шкірними проблемами необхідно звертатися до дерматолога, з абсцесами і нагноєннями — до хірурга, з синуситом або тонзилітом — до ЛОРа і т.д.). Крім цього, при хронічній інфекції може знадобитися консультація імунолога, оскільки тривала присутність золотистого стафілокока в організмі і періодичне загострення викликаного ним захворювання — це показник імунних порушень.

Основним пунктом в лікуванні стафілококової інфекції є антибактеріальна терапія препаратами, до яких чутливий збудник. Золотистий стафілокок — це один з небагатьох мікроорганізмів, що відрізняються високою здатністю виробляти стійкість до антибіотиків. Особливо небезпечні мікроорганізми, «живуть» в медичних установах. Вони за своє життя зустрічалися з масою ліків і дезінфікуючих засобів, тому підібрати дійсно ефективне лікування при госпітальних стафілококових інфекціях лікарям дуже важко. Допомагає медикам в цьому бактеріологічна діагностика — виділення збудників з матеріалу, взятого у хворого, і визначення їх чутливості до антибактеріальних препаратів.

При шкірних захворюваннях, викликаних стафілококом, які протікають легко, антибіотики всередину не призначають, а застосовують місцеві антисептичні засоби (особливо ефективні відносно стафілокока мазі Бактробан, Банеоцин, Фузідерм). Якщо ж процес стає хронічним, лікарі розглядають питання про необхідність антибіотикотерапії.

Для лікування важких стафілококових захворювань шкіри і внутрішніх органів обов'язково застосовують антибіотики, причому нерідко не один, а кілька. Починають терапію з коштів з широким спектром дії, а після отримання результатів бактеріологічного аналізу — вибирають антибіотики, до яких стафілокок найбільш чутливий.

Крім антибактеріальних препаратів при стафілококової інфекції використовують і інші лікарські засоби:

• антистафілококовий плазми (з готовими антитілами до мікроорганізмів).
• Специфічні імуноглобуліни.
• Стафілококовий бактеріофаг.
• аутовакцина.

Після курсу антибактеріальної терапії, яка при стафілококової інфекції, як правило, досить активна, необхідно приймати кошти для відновлення мікрофлори.

Золотистий стафілокок в носі і горлі

Якщо золотистий стафілокок є причиною гострих і хронічних запальних процесів в носоглотці, Поимя антибіотиків і бактеріофагів в лікуванні хворих застосовують такі препарати:

• Лізати бактерій (ІРС-19, Імудон, Бронхо-муна). Ці засоби містять частинки мікроорганізмів, в тому числі і стафілококів, які стимулюють вироблення антитіл.
• Хлорофіліпт, про який йшла мова вище.
• Мазь Бактробан в ніс.
• Головата — імуномодулюючий та протизапальний препарат.

Золотистий стафілокок в кишечнику

у грамі калі має бути не більше 10 в третього ступеня Куе патогенних стафілококів — це норма.  Якщо ж мікроорганізмів більше і у хворого є скарги на кишкові розлади, проводять лікування наступними препаратами:

• кишкового антисептиками.
• Спиртовим розчином хлорофіліпту.
• імуноглобулінів.
• бактеріофагів.
• ентеросорбенти.
• Пробіотиками (засобами, що містять корисні бактерії).
• пребіотики ( ліками, стимулюючими зростання нормальної флори).

Золотистий стафілокок у дітей

Новонароджені стикаються з золотистим стафілококом ще в пологовому будинку, тому золотистий стафілокок у немовляти в калі — це не рідкість. Проте більшість діток за кілька тижнів від цього небезпечного мікроорганізму позбавляються без будь-якого антибактеріального лікування. Сприяє цьому заселення кишечника нормальною мікрофлорою і грудне вигодовування, яке допомагає корисним бактеріям прижитися, а також забезпечує дитячий організм імуноглобулінами (антитілами).

Якщо ж сил імунної системи молодого організму недостатньо (внаслідок недоношеності, вроджених патологій, родових травм), можливий розвиток серйозних захворювань. Наприклад, у новонароджених золотистий стафілокок симптоми викликає специфічні: ураження шкіри, що нагадує опіки (під дією, що виділяється мікроорганізмом ексфоліатін, верхній шар шкіри відшаровується, і утворюються бульбашки). Це захворювання має кілька назв — «синдром ошпарені немовлят», хвороба Ріттера. Крім того, у новонароджених можливий розвиток стафілококового ентероколіту. Ці стани вимагають негайного призначення антибактеріальних препаратів.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Ангіна — це серйозне інфекційне захворювання переважно стрептококової і рідше стафілококової природи, яка потребує антибактеріальної терапії. тому в даній статті мова піде не про різні чудодійні народні засоби і методи лікування цієї недуги, а про те, яким відповідно до призначень лікаря повинно бути лікування ангіни в домашніх умовах.

Що таке ангіна?

Досить часто можна зустріти ототожнення понять ангіна і гострий тонзиліт. Дійсно, запалення піднебінних мигдалин (в народі гланд), яке розвивається при ангіні, — це і є тонзиліт. Однак не всякий тонзиліт буває викликаний стрептококами. Наприклад, запалення мигдалин зустрічається при ГРЗ , при дифтерії , інфекційному мононуклеозе і ряді інших захворювань. Тому буде правильніше називати ангіною гострий тонзиліт стрептококової або стафілококової природи, при якому на мигдалинах з'являються гнійники. Такий поділ є принциповим, оскільки лікування тонзиліту при бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції, а тим більше при дифтерії кардинально відрізняється.

Суб'єктивно при будь-якому запаленні мигдалин відчуття у хворого схожі — це сильний біль в горлі, яка посилюється при ковтанні. Крім цього, виникають і інші ознаки, характерні для конкретного захворювання. Наприклад, симптоми ангіни такі:

• Висока температура, з якою і починається хвороба.
• Загальна інтоксикація. Проявляється слабкістю, ознобом, головним болем, поганим апетитом.
• Збільшення і болючість лімфовузлів (в кутах нижньої щелепи і під щелепою).
• Ну і, звичайно ж, характерні зміни мигдалин — збільшення , почервоніння, гнійні нальоти.

Загальні рекомендації з лікування ангіни

неускладненій ангіну можна лікувати вдома, але обов'язково попередньо показавши лікаря (терапевта або отоларинголога) , який повинен визначити, ангіна це, і призначити лікування. Якщо ж захворювання протікає важко, особливо у маленьких дітей, а також при розвитку ускладнень (паратонзиллярного абсцесу та ін.) Хворих госпіталізують.

У домашніх умовах хворий повинен обов'язково дотримуватися наступних рекомендацій:

• Дотримуватися постільного режиму в перші дні хвороби або поки не нормалізується температура тіла.
• Пити багато рідини, щоб зменшити інтоксикацію і відновити втрату рідини в організмі, яка виникає через сильний потовиділення . Пиття повинне бути теплим, щоб горло не переохолоджуватися. Занадто гарячі напої також пити не рекомендується, оскільки від цього може посилитися запалення.
• Правильно харчуватися. Якщо немає апетиту, їсти через силу не варто. Їжа повинна бути теплою, не гострою, м'якою, щоб не травмувати мигдалини. У таких ситуаціях корисні бульйони, овочеве пюре і т.п.
• Приймати призначені лікарем антибіотики. Дуже важливо щоб дотримувалися і дози, і кратність прийому. Припиняти антибіотикотерапію після поліпшення стану не можна, мінімальний курс лікування — 7 днів.
• Проводити процедури, що сприяють очищенню мигдалин від нальотів. Кращий спосіб санувати горло — це полоскання, а ось насильно знімати нальоти не рекомендується.
• За необхідності пити жарознижуючі і знеболюючі препарати.

Антибіотики при ангіні

Оскільки в більшості випадків (в 80% випадків) ангіну викликають стрептококи, для лікування цієї недуги вибирають антибіотики, до яких чутливий цей мікроорганізм. До них відносять:

• Пеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін та ін.), В тому числі з інгібіторами бета-лактамаз (наприклад, Амоксиклав).
• Цефалоспорини (Цефазолін, Цефалексин, Цефуроксим і ін.).
• Макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, Джозаміцин і т.д.). Ця група є альтернативною, оскільки не всі стрептококи реагують належним чином на застосування зазначених препаратів, але якщо у хворого непереносимість пеніцилінів і цефаллоспорінов, слід використовувати макроліди.

Тривалість лікування лікар визначає залежно від клінічної проявів хвороби у конкретного пацієнта (у деяких буває досить 7 днів прийому антибіотиків, іншим необхідно 10).

Самостійно призначати собі антибіотики при ангіні, як і втім при інших інфекційних захворюваннях, не можна, оскільки якщо неправильно підібрати препарат або дозування, стрептокок не загине, але виробить стійкість, тому вилікувати горло потім буде вкрай важко.

місцеве лікування

Важливо: місцеве лікування при ангіні не замінює застосування антибіотиків. Це тільки допоміжний метод, який сприяють очищенню мигдалин, зменшення запалення і хворобливих відчуттів в горлі. 

На сьогоднішній день існує велика кількість антисептичних засобів, які показаний при гострому тонзиліті:

• Спреї (Биопарокс, Каметон, Ингалипт тощо .).
• Смоктальні таблетки і пастилки (Анти-ангін, Граммидин, Лізобакт, Септолете, Суприма-ЛОР, Стрепсилс).
• Розчини для полоскання горла (Гексорал, Стопангин, Стоматидин і т.д.).

Розчини для полоскання можна приготувати самостійно з кип'яченої води, солі, соди, йоду або ж з відвару лікарських трав ( шавлії , ромашки , календули та ін.).

Полоскання при ангіні є краще, особливо якщо у хворого гнійна ангіна, оскільки таким чином можна добре промити мигдалини і все нальоти разом з рідиною виплюнути. Коли ж використовуються спреї і таблетки, все, що було на мигдалинах, потрапляє в кишечник. Єдине, що необхідно пам'ятати, — полоскання слід проводити за правилами, що не трясучи сильно мигдалини.

Що стосується прогрівань горла і всіляких компресів, то їх при ангіні робити не рекомендується. Не приносять користі і різні інгаляції.

Лікування ангіни у дітей

Особливістю перебігу ангіни у дітей до 4-5 років є те, що горло у них не болить, тобто дитина не скаржиться на неприємні відчуття . Але жар і інтоксикація, а також збільшення лімфатичних вузлів присутні. Тому якщо у малюка з того ні з сього різко підвищується температура тіла, необхідно зазирнути йому в горло, ну і, звичайно ж, викликати лікаря. Якщо стан дитини не важке, лікар призначить антибіотик і дасть рекомендації щодо лікування ангіни в домашніх умовах.

Далі батьки повинні робити наступне:

• Тримати дитину в ліжку до нормалізації температури тел (як мінімум 2-3 дні).
• Поїти його теплим чаєм, компотами, морсами.
• Годувати малюка негарячій перетертої їжею (супами, пюре, кашами).
• якщо дитину нудить, не змушувати його їсти і пити (рідина можна давати по кілька чайних ложок якомога частіше).
• Своєчасно збивати температуру препаратами парацетамолу або ібупрофену.
• Полоскати горло дитині розчином соди або відваром цілющих трав, або будь-яким іншим призначеним лікарем складом після кожного прийому їжі (в загальному 5-6 разів на день). Маленьким дітям, які не можуть робити цю процедуру самостійно, можна зрошувати мигдалини спеціальними спреями. Таблетки дітям до 3 років краще не давати, оскільки вони їх не розсмокчуться, а проковтнуть, тому ефекту не буде. Крім того, дитина може просто вдавитися.
• Ну і найголовніше — давати хворому призначений доктором антибіотик. Він може бути в формі сиропу або солодких таблеток, які можна розчиняти в воді.

І для дорослих, і для дітей важливо повністю вилікувати ангіну, тобто не тільки зменшити запалення мигдалин і усунути симптоми хвороби , а й знищити патогенних стрептококів. Для цього необхідно приймати антибіотики і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Якщо інфекційний процес не буде повністю пригнічений, можливий розвиток серйозних ускладнень (ревматизму, патологічних змін в нирках) і перехід гострого тонзиліту в хронічну форму, при якій після кожного загального або місцевого переохолодження можливе загострення захворювання. Тобто причиною розвитку ангіни буде вже не зовнішня інфекція, а свої власні стрептококи, які імунна система не може побороти. Вилікувати такий хронічний тонзиліт набагато важче, ніж ангіну.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Чутки про грипі настільки заполонили і народні маси, і інформаційне поле, що розібратися, де правда, а де лише брехня, практично нереально без медичної освіти. Мова йде не про навмисну ​​брехню, а про деяких міфах, які ми з фактами і аргументами спростуємо.

Вірус «крокує» по країні — пора робити щеплення?

Уже в розпал епідемії деякі роботодавці наполягають на вакцинації проти грипу своїх працівників, а в інтернеті можна знайти масу пропозицій від підприємливих ділків — «набори для вакцинації від грипу в домашніх умовах», «виїзд медичного працівника додому для вакцинації». У кращому випадку людині просто введуть плацебо — абсолютно безпечний і неефективний препарат, в гіршому — дійсно використовують вакцину від грипу і тоді проблем не уникнути.

Доктор медичних наук Никифоров Володимир попереджає: в розпал епідемії грипу проводити вакцинацію вкрай небезпечно і не допустимо! Адже ніхто не гарантує, що людина вже не заражений вірусом грипу або звичайною гострої респіраторно-вірусною інфекцією, а введена вакцина тільки посилить перебіг хвороби, призведе до важких ускладнень.

Крім цього, імунітет до грипу виробляється в організмі людини в протягом 3-4 тижнів — до цього часу, поки вакцина почне дійсної «працювати», епідемія захворювання піде на спад.

Профілактика імуномодуляторами — найкраща профілактика?

Реклама імуномодуляторів робить свою справу — люди впевнені в тому, що їх вживання буде відмінною профілактикою грипу. А як же — імунітет стає настільки міцним і стійким, що віруси буквально «відскакують» від такої людини. А ось доктор Никифоров стверджує, що навіть найпопулярніші імуномодулятори ніякої реальної допомоги при грипі не роблять.

Справа в тому, що імунітет у людини або є, або його немає, а всі рекламовані препарати не більше ніж плацебо. Деякі вчені взагалі попереджають, що втручання в роботу імунної системи людини може привести до необоротних патологічних процесів.

Якщо вже й вести профілактику проти грипу, то дотримуючись наступні рекомендації фахівців:

• якомога рідше переміщатися на громадському транспорті;
• уникати місць скупчення народу, не відвідувати кіно, театри, навчальні та лікувальні заклади без особливої ​​необхідності;
• перед тим як вийти на вулицю, змастіть слизову носових ходів оксоліновою маззю;
• якомога частіше потрібно мити руки з милом;
• після приходу додому обов'язково промити носові ходи спреєм з морською водою;
• обличчя руками чіпати неварто;
• приміщення провітрювати якнайчастіше;
• ввести в раціон харчування цитрусові, кисломолочні продукти і білкову їжу;
• в місцях великого скупчення людей використовувати медичну маску.

Підвищену температуру обов'язково потрібно збивати!

чомусь багато хто вважає, що підвищення температури вимагає вживання лікарських препаратів з жарознижуючим ефектом. Але лікарі стверджують, що температуру тіла до 38 градусів збивати не можна — цим ми самі шкодимо своєму організму, адже саме при таких межах гіперемії відбувається знищення вірусів.

Зверніть увагу: температура тіла вище 38 градусів стає небезпечною для здоров'я і навіть життя людини — починають страждати судини і серце.

Медичну маску в період епідемії грипу потрібно носити постійно

Дивна «мода» на медичні маски переходить всі межі — вчителі ходять цілий день в одній і тій же масці, а в Новосибірську навіть танцівниць нічних клубів змушують надягати цей «атрибут» грипу.

Експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я попереджають — доцільно носити медичну маску не більше 60 90 хвилин поспіль, далі вона сама стає розсадником інфекції.Справа в тому, що від дихання людини маска стає вологою і теплою — це найсприятливіше середовище для росту і розмноження вірусів.

Лікарі рекомендують одягати медичну маску тільки при знаходженні в гущі народу і виключно в закритих приміщеннях. На вулиці носити медичну маску взагалі не має сенсу.

Народні засоби допоможуть боротися з грипом?

Повальне захоплення народними засобами лікування різних захворювань стає небезпечним для людства — це не перебільшення! Навіть при яскраво виражених ознаках грипу люди примудряються дотримуватися порад з соцмереж — в вуха закласти часточки ріпчастої цибулі, а слизову носових ходів змащувати натертим часником. Лікарі ж буквально ридають від таких рад — часник обжигающе діє на слизову, а на обпаленої поверхні віруси грипу якраз і будуть себе почувати дуже комфортно.

Ніхто не заперечує можливості народної медицини в лікуванні різних захворювань, але конкретно грип лікується виключно медикаментами і під контролем лікарів — це повинні знати, розуміти і пам'ятати все.

Аспірин при грипі корисний

Так, цей лікарський препарат володіє жарознижувальними і протизапальними властивостями, при багатьох захворюваннях надає швидкий і виключно позитивний ефект. Але саме при грипі аспірин не рекомендують вживати, тому що ацетилсаліцилова кислота, яка входить до складу цього засобу, надає розріджує дію на кров. Одночасно з цим вірус грипу починає негативно діяти на стінки судин — можна «долікуватися» до маточного, носового або внутрішньої кровотечі.

Багато вітамінів зміцнять імунітет

Дійсно, повноцінне надходження в організм вітамінів і мінеральних речовин зміцнює імунну систему, що дозволяє організму протистояти вірусам грипу. Але якщо вітамінно-мінеральні комплекси приймати у великих кількостях, розраховувати на ефект «ударної дози», то можна лише послабити імунітет. Справа в тому, що вітаміни у великій кількості дуже погано засвоюються організмом і в результаті починають працювати з порушеннями нирки і печінку, у дітей взагалі може з'явитися потужна алергічна реакція. Це, природно, послаблює імунітет і «привертає» віруси грипу.

Грип — це інфекційне захворювання вірусної етіології. Він відмінно вивчений лікарями і вченими, добре відомо, як і чим можна допомогти хворому, що робити для запобігання розвитку важких ускладнень. Не варто вірити і довіряти всім чуткам і легендам про грип — багато хто з них з'явилися «на порожньому місці».

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Взимку, в холодну пору року, грипом захворіти дуже просто — епідемії буквально накривають цілі міста. Але приходить різке потепління і люди починають розслаблятися — звідки взятися грипу, якщо на вулиці хороший «плюс», та й вітерець дме теплий. Зупиніться і прочитайте цей матеріал! Справа в тому, що вірусологи стверджують — саме при різкому потеплінні, коли на вулиці сиро, заразитися грипом простіше простого.

Вірус грипу і потепління

Якраз в теплу і вологу погоду вірус грипу відчуває себе найбільш комфортно — він абсолютно спокійно «подорожує» по повітрю, осідає на предметах і тривалий час зберігає свою життєздатність.

Якщо на морозі хтось чхнув і розповсюдив навколо себе масу вірусів грипу, то вони політають і осядуть — особливої ​​загрози в такому стані вони не уявляють. А ось при різкому потеплінні віруси грипу благополучно літають в повітрі, затримуючись в крапельках вологи. Вважається, що відразу після потрапляння вірусу грипу в тепле і вологе повітря небезпека зараження цим захворюванням зберігається мінімум 30 хвилин.

І не забувайте, що віруси вражають найчастіше людей з ослабленим імунітетом , а адже саме в період різкого потепління найчастіше настає застуда. Все просто — вийшов на прогулянку в парк, промочив ноги і отримай «в нагороду» нежить. Подув вітерець (так, теплий!) — Мучся з кашлем. І ось коли імунна система спрямовує свої сили на боротьбу з простудними явищами, починає свою роботу вірус грипу — він миттєво проникає в організм і вражає його імунну систему.

Зверніть увагу: саме грип, який виник на тлі звичайної застуди, викликає найважчі ускладнення.

Як не захворіти при потеплінні

Щоб уникнути грипу при потеплінні, потрібно всього лише дотримуватися певних правил. Всі вони вироблені не одним поколінням лікарів і вчених — вірус грипу відомий людству дуже давно і ретельно вивчався протягом десятиліть.

Протяги — вороги

Вважається, що приміщення потрібно час від часу добре провітрювати — в застояної повітрі можливе скупчення великої кількості вірусів грипу. І це є правда — лікарі настійно рекомендують провітрювати навіть ту кімнату, в якій знаходиться хворий на грип з підвищеною температурою. Але врахуйте — ні в якому разі не можна перебувати на лінії протягів!

Не можна влаштовувати активне провітрювання відразу у всій квартирі або в усьому домі — кватирки і вікна потрібно відкривати поетапно в кожній кімнаті. Лікарі навіть класифікують таке захворювання як «синдром відкритої кватирки», при якому у пацієнтів часто діагностуються гайморити , неврити лицьових нервів і ангіни. А людина всього лише посидів під вітерцем з відкритого вікна …

Ноги тримайте в теплі

Прогулянки на свіжому повітрі не тільки приємні при потеплінні, але і вельми корисні — лікарі ж самі стверджують, що для профілактики грипу корисно здійснювати щоденні променади. Тільки потрібно обов'язково подбати про збереження ніг в теплі.

Зробити це, до речі, не так-то просто в теплу і вологу погоду! Скрізь калюжі і бруд, але ж можна надіти гумові чоботи? Але в гумовому взутті нога швидко потіє і стає вологою, але ж давно відома істина: мокрі ноги = холодні ноги. І саме з холодних ніг починається застуда, тому дотримуйтеся наступних правил:

• на прогулянку в період різкого потепління надягайте термобілизна — воно, до речі, допоможе запобігти хворобі і в морози;
• по поверненню додому відразу ж помийте ноги теплою (навіть можна гарячої) водою;
• надіньте сухі шкарпетки з бавовни або вовни.

І не забудьте випити чашечку гарячого какао або чаю — це розширить судини і допоможе швидко зігрітися.

Не ходити без головного убору і шарфа

Багато людей носять головний убір тільки в найлютіші морози — тут вибору особливого немає. Але як тільки починається потепління, шапки / хустки прибираються в дальній кут шафи, та й шарфи ігноруються — це непростиме легковажність може привести до зараження вірусом грипу.

Вітер в період потепління дуже підступний — навіть якщо він дійсно теплий, підхопити застуду дуже легко. Ось вам і кашель, і нежить, а далі все «за розкладом»: імунна система починає боротися із застудою, а вірус грипу в цей момент «не дрімає» і завойовує собі чергове простір для бурхливої ​​діяльності.

Ніхто не говорить про те, що навіть під час різкого потепління потрібно ходити, загорнувшись з голови до ніг в теплі речі — не варто кидатися в крайності. А от користуватися шарфами, носити верхній одяг застебнутому і не ігнорувати головний убір буде корисно при бажанні захиститися від вірусів грипу.

Трохи алкоголю і на прогулянку?

Лікарі навіть рекомендують випити чарочку алкогольного напою в такі періоди особливої ​​небезпеки зараження грипом. Але тільки чарочку (а не півлітра!) І виключно ввечері, коли виходити з дому вже не знадобиться.

Багато перед прогулянкою на свіжому повітрі краще випити або келих глінтвейну, або 100 г горілки або коньячка — це велика помилка!  Дія алкоголю на організм дуже оманливе — судіть самі:

• спочатку алкоголь розширює кровоносні судини — по тілу розливається приємне тепло;
• через 15-20 хвилин судини різко звужуються, особливо страждають капіляри;
• людина починає потіти, руки і ноги замерзають.

Результатом такого порушення терморегуляції організму стає застуда, а вірус грипу і «роздумувати» не буде — відразу ж потрапити в організм.

Корисні продукти, або як смачно провести профілактику грипу

Якщо строго дотримуватися вищевикладені рекомендації, то запобігти зараженню грипом цілком реально. Але цього замало! Потрібно ще й корисні продукти в період різкого потепління вживати — так буде укріплена імунна система.

Грейпфрут

цей цитрусовий відрізняється високим вмістом вітаміну С , а саме цей елемент максимально активує роботу імунної системи людини. Смакові якості у цього фрукта не всім подобаються, тому можна зробити корисний коктейль.

Потрібно взяти 1 грейпфрут і очистити його від шкірки і білих плівок / перегородок — саме вони, до речі, і дають гіркий присмак цього фрукту. Потім грейпфрут розділяється на часточки, до нього додають чайну ложку меду, половину одного банана і натуральний йогурт (в будь-якій кількості). Все збивається блендером і випивається — смачно і дуже корисно.

Зверніть увагу: і банан, і грейпфрут можуть бути найсильнішим подразником — переконайтеся, що алергія на ці фрукти відсутня.

інжир

Він буде корисний і в якості профілактики грипу та простудних захворювань в період різкого потепління, і як лікувальний засіб — інжир сприяє відкашлюванню мокротиння, зменшує інтенсивність нападів кашлю.

Рекомендується готувати з цього фрукта дуже смачний коктейль:

• морозиво в кількість 100 г розтопити на вогні;
• додати до нього склянку молока, чайну ложку лимонного соку і один інжир;
• все прогріти і перемішати блендером.

Такий коктейль можна вживати і дорослим, і дітям, але тільки в теплому вигляді. Якщо він приймається як профілактичний засіб, то досить 2 склянок коктейлю з інжиру і молока на добу, а ось для поліпшення самопочуття при вже прогресуючому кашлі — від 5 склянок на добу.

Анісовий чай

Аніс подобається не всім — занадто специфічний у нього аромат і смак. Але якщо з нього приготувати скандинавський чай, то і суть смаку цієї прянощі можна буде розпізнати / оцінити, і провести повноцінну профілактику захворювань в період різкого потепління.

Як готувати анісовий чай:

• взяти 1 літр окропу і влити його в великий, об'ємний заварний чайник;
• додати в окріп 2 чайні ложки чорного чаю високої якості, невеликий шматочок кориці (не бороною), 2 зірочки анісу (він продається під назвою бадьян в продуктових магазинах), 1 паличку ванілі, 2 горошини запашного перцю і меду за смаком;
• все перемішати, настояти протягом 20-30 хвилин і додати до отриманого складу половину склянки молока.

Такий чай рекомендується вживати в разі переохолодження і при перших ознаках застуди або грипу.

Захворіти під час різкого потепління можна швидко і навіть спонтанно — це вже доведено і вченими, і лікарями. Але є способи запобігти такому розвитку подій — досить лише дотримуватися всіх рекомендацій, викладених в цьому матеріалі.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Ботулізм — це важка і потенційно смертельна інфекційна хвороба, яка, на щастя, зустрічається не так часто. В основі розвитку патологічних симптомів цієї недуги лежить вплив на організм людини одного з найбільш сильних серед усіх відомих отрут токсину — ботулотоксину.

Як відбувається зараження?

Збудник ботулізму — мікроорганізм клостридія (Clostridium botullini), яка широко поширена в навколишньому середовищі. Її спори десятками років зберігаються в грунті, в мулі і воді, а вегетативні форми живуть в кишечнику деяких тварин і риб. Сам по собі збудник ботулізму для людей не є небезпечним (він не приживається в травному тракті здорової людини). А ось токсин, який синтезується клостридією в процесі життєдіяльності, блокує нервові функції людського організму і викликає параліч м'язів, в тому числі і забезпечують дихання, тому без надання медичної допомоги людина може померти від гострої дихальної недостатності.

В залежності від шляхів зараження виділяють кілька форм ботулізму:

• Харчовий ботулізм . У кишечнику людини клостридії не можуть розмножуватися і продукувати отруту, тому ботулізм найчастіше розвивається при попаданні в шлунково-кишковий тракт вже готового токсину, що міститься в їжі.
• Ботулізм новонароджених . У малюків до шестимісячного віку імунологічний бар'єр кишечника ще незрілий, тому спір ботулізму можуть в ньому проростати в вегетативні форми, які в подальшому починають виділяти ботулотоксин. Зараження маленьких дітей вчені пов'язують з вживанням меду (він може входити до складу поживних сумішей), в який спори бактерій заносять бджоли.
• Раневой ботулізм . Інфікування клостридиями відбувається при попаданні в рану землі, пилу, в якій містяться суперечки. Якщо при цьому в рані створюються безкисневі умови, мікроорганізм переходить в вегетативну форму і починає виділяти токсин.

Заразитися ботулізмом можна і аерозольним шляхом, який здійснюється при вдиханні аерозолів з ботулотоксином. У природних умовах таке статися не може, а ось навмисно — цілком реально (наприклад, в терористичних цілях).

Ще один не зовсім стандартний шлях потрапляння ботулотоксину в організм людини — це «уколи краси» або «ботокс» (введення розчинів, що містять небезпечну отруту в мінімальної концентрації, в область обличчя для зменшення зморшок).

Ну а від людини до людини ботулізм не передається. Спалахи цього захворювання пояснюються вживанням відразу декількома людьми однієї і тієї ж зараженої їжі.

Потенційно небезпечні продукти

Будь-який харчовий продукт може стати джерелом небезпечного ботулотоксину, якщо в нього потраплять суперечки або вегетативні форми клостридий ботулізму і будуть створені умови, сприятливі для виділення отрути. До таких умов відносять відсутність доступу повітря і температуру 28-35 градусів. Крім того, мікроорганізми можуть загинути ще до початку токсінообразованія, якщо буде проведена правильна термічна обробка продукту.  Тому потенційно небезпечними продуктами можуть бути тільки такі:

• Консервовані гриби домашнього виробництва. З грибів найважче вимити залишки землі і піску. Крім цього, в домашніх умовах дуже важко домогтися згубної для суперечка температури (вище 100 градусів), це можна зробити тільки в автоклаві.
• Овочеві, м'ясні, рибні консерви, ковбасні вироби домашнього приготування. Особливо підвищується ризик при неправильному зберіганні цих продуктів (оптимально — до 10 градусів).
• Малосольна і в'ялена риба.

Консерви промислового виробництва в плані зараження ботулізмом практично не небезпечні, оскільки при їх виготовленні застосовують спеціальні автоклави, що дозволяють проводити термічну обробку сировини при температурі 120 градусів.

симптоми ботулізму

Перші симптоми ботулізму з'являються через 12-36 годин після проникнення ботулотоксину в організм. Причому починається все як звичайне отруєння: з блювоти , нудоти, нетривалого проносу. У міру прогресування недуги ці шлунково-кишкові розлади замінюються метеоризмом і запором . Крім того, до кінця першої доби хвороби виникають і найбільш показові неврологічні ознаки ботулізму:

• Розлад зору (туман, «сітка» перед очима, двоїння, значне зниження гостроти зору, хворим здається, що вони сліпнуть).
• Сухість в роті.
• Зміна тембру голосу.
• М'язова слабкість.

Також може з'явитися утруднене ковтання, порушення мови. Якщо токсин продовжує діяти, розвивається слабкість в м'язах шиї, руках, виникають проблеми з диханням (через параліч дихальних м'язів).

Виразність описаних симптомів і відповідно тяжкість захворювання варіює залежно від кількості токсину, що надійшов в організм, а також стану здоров'я людини в цілому. Тому клінічна картина ботулізму може відрізнятися у різних хворих.

Важливо : якщо через якийсь час після вживання потенційно небезпечних продуктів (на території Росії це найчастіше консервовані гриби, тушонки і паштети, закочені в банки, засоленная риба) з'являються симптоми отруєння без підвищення температури тіла і при цьому виникають навіть найменші проблеми із зором, сильно пересихає рот, стає гугнявим голос, необхідно обов'язково звертатися за медичною допомогою.

Що стосується рідкісних форм ботулізму, то вони проявляються наступним чином:

• При дитячому ботулізм у дітей виникає стійкий запор, поперхивание молоком, млявість і слабкість, змінюється характер плачу і втрачається здатність тримати голівку.
• при раневом ботулізму розвиваються неврологічні симптоми, як і при харчовому ботулізму, проте з'являються вони пізніше (часом навіть через кілька тижнів після зараження).
• Аерогенний ботулізм проявляється також як і харчової, але без шлунково-кишкових розладів.

Одужання при ботулізмі настає через 3-4 тижні, при цьому поступово відбувається повний регрес всіх симптомів, в тому числі неврологічних. Однак можливий розвиток ряду ускладнень:

• аспіраційної пневмонії (коли людина не може ковтнути, їжа і вода потрапляє в легені, що і стає причиною запалення);
• миозита;
• ураження нервових вузлів серця, що в подальшому провокує появу аритмії.

Антитоксичний імунітет після перенесеного ботулізму не формується, тому захворіти можна повторно.

Діагностика ботулізму

Діагноз при класичному перебігу ботулізму лікарі ставлять легко — по характерних клінічних симптомів, поява яких має прямий зв'язок з вживанням небезпечних з точки зору зараження ботулізмом продуктів. Для підтвердження діагнозу проводяться лабораторні дослідження (виявлення ботулотоксину в сироватці крові хворого і бактеріологічне дослідження зразків підозрілих продуктів, фекалій, блювотних мас).

Лікування ботулізму

Лікування ботулізму включає кілька напрямків:

• Виведення залишків токсину з організму. Для цього промивають шлунок, проводять кишковий діаліз (промивання кишечника) з лужним розчином, вводять внутрішньовенно розчини для дезінтоксикації і дають хворому ентеросорбенти.
• Нейтралізація циркулюючого в крові отрути шляхом введення пацієнтові необхідної дози антитоксичної сироватки (попередньо обов'язково проводиться проба на переносимість даного препарату).
• Усунення патологічних змін в організмі. Тактика дії залежить від наявності конкретних симптомів. Якщо хворий не може самостійно дихати, його підключають до апарату штучної вентиляції легенів, для корекції метаболічних порушень вводять так звані препарати метаболічної підтримки (суміші електролітів, АТФ, рибоксин, вітаміни та ін.). Якщо виникає алергічна реакція на антитоксичну сироватку, застосовують глюкокортикоїди. Для лікування і профілактики можливих запальних процесів призначають антибіотики.

Важливо: в більшості випадків лікарям вдається врятувати хворих тільки завдяки своєчасному введенню антитоксичної сироватки (її необхідно ввести в перші 72 години).

Самолікування при ботулізмі неприпустимо! При появі симптомів отруєння до приїзду швидкої допомоги можна спробувати промити хворому шлунок, однак при порушенні ковтання процедура промивання шлунка або прийому сорбентів може закінчитися тим, що людина просто захлинеться або подавиться.

Профілактика ботулізму

Основні профілактичні заходи полягають в дотриманні правил заготівлі продуктів:

• Консервація вимагає чистоти від вихідної сировини, банок, кришок і використовуваної води (вона повинна бути кип'яченою).
• Найкраще для заготівлі продуктів на зиму застосовувати способи, які не потребують герметичного закривання банок.
• Пастеризувати консерви слід не менше півгодини.
• Зберігати готові консерви бажано при температурі не вище 8 градусів.
• Маринади краще готувати за стандартними перевіреними рецептами.
• М'ясні туші необхідно добре очищати від землі і стежити, щоб вміст кишечника не потрапило на м'ясо.
• Рибу слід обов'язково потрошити і ретельно промивати проточною водою.
• Підготовлені рибні тушки бажано добре просолювати, а також дотримуватися температурного режиму не вище 8 градусів під час соління і зберігання.
• Неприпустимо купувати консерви домашнього виробництва.
• Роздуті банки необхідно обов'язково утилізувати, оскільки бомбаж є явною ознакою того, що з консервацією щось не так. Такий продукт неприпустимо вживати в їжу. Однак нормальні на вигляд банки домашніх заготовок також не можна назвати безпечними.
• Все м'ясні консерви і домашні ковбасні вироби перед вживанням слід піддавати термічній обробці, щоб токсин, навіть якщо він і утворився, зруйнувався.
• Консервовані гриби також рекомендують перед вживанням кип'ятити протягом 30 хвилин, для цього можна помістити банку з консервацією в каструлю з окропом і витримати на вогні протягом необхідного часу, після чого охолодити.

Що стосується профілактики в осередку ботулізму, то всім людям, які разом з хворим вживали небезпечну їжу, вводиться профілактична доза антитоксичної сироватки.

Також хочеться приділити увагу такому народному методу профілактики ботулізму, як вживання алкоголю. Досить часто трапляється так, що люди за столом їдять разом, але занедужує тільки один, який менше всіх пив спиртне. Наукових даних підтверджують таку дію алкоголю немає, а вибіркове ураження захворюванням пояснюється тим, що токсин в продукті був розміщений локально (наприклад, в одному грибі, який не був добре очищений від землі перед консервацією). Крім того, після вживання міцних напоїв з'явилися симптоми ботулізму можуть бути списані на алкогольну інтоксикацію, і цінний час буде втрачено.  Тому ніколи не можна використовувати алкоголь, як засіб профілактики отруєнь.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Про вірус Зика до недавнього часу мало хто чув. І не дивно, поодинокі випадки хвороби, спричиненої ним, реєструвалися лише в деяких країнах Африки та Азії. Але так було лише до 2007 року (року, в якому офіційно задокументували перший спалах хвороби Зика в Західній частині Тихого океану). В подальшому зазначалося поступове поширення вірусу в східному напрямку. Зокрема збудник лихоманки Зика в 2015 році досяг берегів Південної і Центральної Америки, Карибських країн, а в 2016 році два випадки захворювання були зареєстровані вже і в США.

Чим небезпечна хвороба, що викликається вірусом Зика?

Прогноз ВООЗ щодо хвороби Зика невтішний: очікується поступове поширення небезпечного вірусу по всій Південній і Північній Америці. У зв'язку з цим світова медична громадськість, зокрема ВООЗ і ПАОЗ (Панамериканської організації охорони здоров'я), розпочала активну роботу по впровадженню лабораторної діагностики та посилення епіднагляду за цією інфекцією в країнах, де виникають спалахи захворювання. Лихоманка Зика (саме так називають захворювання, викликане цим вірусом) зазвичай досить легко переноситься хворими, симптоми її зберігаються протягом максимум 7 днів. Тобто сама хвороба особливій небезпеці для людини не представляє, проте може залишати після себе досить серйозні наслідки.  Найбільше ризикують відчути їх на собі вагітні жінки, оскільки за припущеннями вчених вірус Зика здатний викликати у плода серйозний порок розвитку — мікроцефалія. При цій патології маля народжується з непропорційно маленькою головою і зменшеними розмірами головного мозку, в подальшому у дитини з'являються різні психомоторні порушення. Крім того, існує певний зв'язок між зараженням вірусом Зика і розвитком аутоімунних неврологічних захворювань, зокрема синдрому Гієна-Барре, який проявляється млявими парезами, вегетативними розлади і т.п. Дослідження щодо ускладнень і наслідків хвороби Зика тривають і далі, тому однозначно стверджувати, що в разі інфікування цим вірусом у вагітної жінки обов'язково народиться хвора дитина, а у інших хворих виникнути автоімунні порушення, не можна.

Як можна заразитися вірусом Зика?

Вірус Зика є родичем збудників таких захворювань, як лихоманка Денге і жовта лихоманка. Зараження вірусом відбувається при укусі комаром роду Ae des , який спочатку жив тільки в тропічних регіонах Африки, на сьогодні ж ареал її проживання значно розширився. Крім того, в деяких джерелах є інформація про те, що можлива передача даної інфекції статевим шляхом. Однак цей факт вимагає наукового підтвердження, тому поки основним ворогом для людини в плані ризику інфікування вірусом Зика залишається комар.

У які країни їздити небезпечно?

Випадки лихоманки Зика зареєстровані в 27 країнах Західної півкулі, зокрема в Бразилії (понад півмільйона випадків), Пуерто-Ріко, США, Аргентині, та ін. Якихось обмежень на поїздки в ці держави на сьогоднішній день ВООЗ вводити не рекомендує. Однак вагітним жінкам, якщо немає сильної необхідності, краще утриматися від візитів в Південну і Північну Америку, а також в Тихоокеанський регіон. Якщо ж виникають якісь питання щодо поширення хвороби Зика в конкретній країні, слід звернути до органів охорони здоров'я і туризму цієї держави.

Чи небезпечний вірус Зика для росіян?

двадцять сьомого січня глава МОЗ РФ Вероніка Скворцова заявила, що епідемія вірусу Зика Росії не загрожує. Вірус не передається від людини до людини, джерелом інфекції є тільки Aedes aegypti ( «єгипетський комар»). На території РФ немає природних вогнищ, що підтримують дану інфекцію. Однак певні профілактичні заходи все ж були зроблені. Так, взяті під контроль авіарейси з тих 27 країн, в яких вірус був виявлений. Паралельно в Інституті вірусології міністерства охорони здоров'я приступили до розробки вакцини від вірусу Зика.

Клініка і діагностика лихоманки Зика

Перші симптоми лихоманки Зика з'являються, як правило, через кілька діб після укусу комаром. Висловлюються вони в наступному:

• гарячки.
• плямистої висипки на шкірі.
• Запаленні кон'юнктиви очей.
• Болю в м'язах.
• Головного болю.
• Слабкості.

Основні методи діагностики хвороби Зика:

• ПЛР .
• Виділення вірусу із зразків крові.

Специфічного лікування для захворювання, викликаного вірусом Зика, поки не існує, застосовуються лише кошти симптоматичного дії (парацетамол як знеболюючий і жарознижуючий препарат).

Профілактичні заходи

Вакцини від лихоманки Зика немає, тому основна міра профілактики даного захворювання — попередження комариних укусів. Для цього в потенційно небезпечних регіонах необхідно робити наступне:

• Користуватися репелентами.
• Носити одяг, яка максимально прикриває тіло.
• Спати під спеціальними балдахінами.
• Закривати вікна і двері або захищати їх від комарів механічними бар'єрами (наприклад, антимоскітними сітками).
• Ліквідувати місця можливого розмноження небезпечних комарів . Такими місцями можуть бути відра з водою, бочки, квіткові горщики на вулиці тощо.

Якщо після поїздки в зазначені вище регіони виникли симптоми, характерні для лихоманки Зика, варто негайно звернутися за медичною допомогою, особливо вагітним жінкам. Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Найефективніша міра профілактики свинячого грипу — це, звичайно ж, вакцинація . Однак робити щеплення, коли інфекція вже почала своє стрімке поширення серед населення, запізно. Організм просто не встигне виробити достатню кількість захисних антитіл до контакту з небезпечним вірусом. Як же тоді вберегти себе і близьких від свинячого грипу?

Базові правила профілактики свинячого грипу

Свинячий грип з точки зору епідеміології нічим особливим серед інших ГРЗ не виділяється. Це звичайна інфекція, яка віддається повітряно-крапельним шляхом і вражає органи дихання. Отже, і профілактичні заходи при свинячому грипі абсолютно не відрізняються від таких при інших різновидах грипу або ГРЗ. Тобто не треба пити в превентивних цілях якісь дорогі, але насправді малоефективні ліки для зміцнення імунітету, не треба панічно відчувати на собі «спеціальні» народні методи захисту від свинячого грипу або починати противірусне лікування «на всякий випадок». Необхідно просто тверезо оцінювати ситуацію і згадувати загальноприйняті правила профілактики повітряно-крапельних вірусних інфекцій. Як відомо профілактика будь-якого інфекційного респіраторного захворювання передбачає два основних напрямки: попередження інфікування (тобто контакту зі збудником) і підвищення опірності організму. Тому розглянемо, як можна вберегтися від свинячого грипу, слідуючи цим напрямкам.

Як уникнути контакту з вірусом свинячого грипу?

Джерело вірусу грипу — хвора людина . Він під час кашлю, чхання і навіть активного розмови виділяє в повітря цілу хмару крапельок слизу, на поверхні яких знаходяться збудники інфекції. Крім цього, під час кожного дотику до свого носа або рота хворий забруднює вірусами руки, відповідно потенційну небезпеку становлять всі предмети, які він потім чіпає. До предметів найбільшого ризику можна віднести грошові купюри, дверні ручки, поручні в транспорті, письмове приладдя в громадських місцях, мобільні телефони. Таким чином, щоб знизити ймовірність зустрічі з вірусом свинячого грипу, необхідно дотримуватися таких правила:

• По можливості не відвідувати людні місця. Похід в цирк, кінотеатр та інші подібні заклади краще перенести на більш безпечний час. Також не бажано в пік захворюваності без особливої ​​потреби відвідувати поліклініки і лікарні, їздити в громадському транспорті. Варто скоротити і кількість походів в супермаркети, дітей туди і зовсім краще не водити.
• Найчастіше провітрювати приміщення і робити вологе прибирання будинку і на роботі.
• Чи не підходити близько до явно хворій людині. Якщо хворий вдома, або він, або близькі повинні надягати маску під час спілкування.
• Частіше ніж зазвичай мити руки. На вулиці користуватися мокрими серветками або спеціальними антисептичними спреями, які продаються в кожній аптеці.
• Зайвий раз не торкатися до носа, рота і очей руками, тим більше на вулиці.
• На час забути про рукостискання.

Всі ці правила стосуються здорових людей, однак потенційні джерела інфекції також повинні дотримуватися певної моделі поведінки, яка убезпечить від зараження близьких, колег та й взагалі всіх оточуючих. Тому хворим грипом лікарі настійно рекомендують:

• Сидіти вдома. Чи не водити хворих дітей в садки і школи. Один кашляющий малюк може заразити всю групу
• При контакті з людьми обов'язково надягати маску. Саме хворий повинен носити маску, а не здоровий. Це гігієнічний засіб необхідно для того, щоб зупиняти крапельки слизу, що виходять з дихальних шляхів хворого, і не давати їм потрапляти в повітря. Тому вкрай неправильною є ситуація, при якій, наприклад, в поліклініці більшість здорових людей сидять в черзі в масках, а один кашляє і чхає людина — без неї.
• Завжди мати при собі одноразові носовички (серветки), щоб прикривати рот під час кашлю та чхання. Якщо немає хустки, кашляти в лікоть, а не в долоню.
• Відразу ж викидати використані серветки.
• Частіше мити руки.

Підвищення стійкості організму

Зрозуміло, що неухильно слідувати всім описаним рекомендаціям виходить не завжди. Тому ризик того, що вірус свинячого грипу все-таки проникне в організм, залишається досить високим. Але і тут зі здоровим глуздом може вплинути на ситуацію, своєчасно подбавши про своє імунітет . Розглянемо найпростіші і досить ефективні способи зміцнення захисних сил організму.

• Зволоження слизових оболонок дихальних шляхів . Цей пункт перший недарма. При повітряно-крапельних інфекціях стан місцевого імунітету респіраторного тракту має вирішальне значення в розвитку захворювань. А секреторні імуноглобуліни, які першими атакують віруси і бактерії в носових ходах, виділяються в достатніх кількостях, тільки якщо на поверхні слизової оболонки є слиз. Тому слід запастися сольовим розчином (його можна купити в аптеці або приготувати самостійно з 1 чайної ложки морської або звичайної кухонної солі і літра кип'яченої води) і розпорошувати його в носових ходах, полоскати їм рот і горло стільки раз, скільки буде потрібно. Особливо необхідно проводити цю процедуру вранці перед виходом з дому, де, як правило, повітря сухе, в громадських місцях зі скупченням великої кількості людей і ввечері перед сном. Крім того, щоб створити найбільш комфортні для дихальних шляхів умови в своїй квартирі, слід придбати зволожувач повітря і при можливості прикрутити опалення, щоб температура в кімнатах у нас не перевищувала 20 градусів.
• Повноцінне збалансоване харчування. Для малюків до півроку основний раціону має бути грудне молоко, дітям старшого віку і дорослим лікарі рекомендують щодня вживати продукти з п'яти груп (м'ясо, овочі, фрукти, зернові, молочна продукція) і кілька разів в тиждень рибу. Крім того, в період епідемії грипу слід обов'язково розширювати свій раціон за рахунок продуктів і напоїв, що містять вітамін С, наприклад, пити відвар шипшини, їсти квашену капусту, цитрусові.
• Сон . Щоб бути здоровим, необхідно висипатися . Кілька безсонних ночей, і при першому ж контакті з вірусом свинячий грип гарантований.
• Прогулянки на свіжому повітрі . Все розважальні заходи в закритих приміщеннях краще замінити розвагами на вулиці — катанням на санках, лижах, ковзанах, прогулянками по парку і лісу. Крім того, їзду громадським транспортом, якщо дозволяє погода і відстань, також бажано поміняти на піші прогулянки.
• Одяг по погоді . На стан захисних сил організму негативно впливає як переохолодження, так і перегрівання.

Дотримання всіх описаних в статті правил в більшій чи меншій мірі здатне запобігти зараженню свинячим грипом або іншими видами грипу і ГРЗ. Якщо ж хвороба все-таки «атакувала», необхідно залишитися вдома і обов'язково викликати лікаря, оскільки основна причина розвитку більшості небезпечних ускладнень свинячого грипу — ця несвоєчасне звернення за медичною допомогою та самолікування.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Гепатит А, відомий також як хвороба Боткіна, — це гостре інфекційне захворювання, що вражає печінку. Джерелом збудника є хвора людина. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно в світі гепатитом А захворюють до 10 млн. Чоловік. У ранньому дитячому віці патологія може переноситися в стертій формі.

Рівень захворюваності безпосередньо залежить від дотримання правил особистої гігієни в тих чи інших областях, установах і колективах.

Характеристика збудника

Зверніть увагу: для хвороби Боткіна характерна сезонність. Пік захворюваності припадає на літньо-осінній період. Більшість хворих — діти і підлітки з 4 до 15 років, а також молоді люди.

Збудником хвороби Боткіна є РНК-вірус гепатиту А ( по англомовної номенклатурі — HAV), що відноситься до сімейства Picornaviridae. Даний інфекційний агент позбавлений оболонки. В даний час виділено тільки один серологічний тип вірусу, але існує цілий ряд різних його генотипів.

Основний шлях зараження — аліментарний — через забруднену воду, продукти харчування і посуд, якою користувався інфікований. Механізм перенесення вірусу — фекально-оральний. Фахівці не виключають, що механічна передача може здійснюватися деякими видами комах (зокрема — домашніми мухами). Є відомості, що в окремих випадках можлива парентеральная передача HAV (з цілісною кров'ю, плазмою або еритроцитарної масою).

Збудник хвороби Боткіна дуже стійкий до мийних засобів, розчинів кислот, ефіру і хлору. Він зберігає вірулентність при висушуванні і термічному впливі (до + 60 ° C). У водному середовищі (як у морській, так і в прісній воді) вірус може зберігати свою життєздатність протягом кількох місяців. HAV сприйнятливий до формаліну, а при кип'ятінні гине за 5 хвилин.

Виділення інфекційного агента з випорожненнями починається з кінця інкубаційного періоду і триває протягом всієї «преджелтушном» фази. Коли у пацієнта з'являється такий характерний клінічний симптом, як жовтяниця, HAV перестає виявлятися в фекаліях.

Розвиток захворювання

Інкубаційний (прихований) період даного захворювання коливається від 1 тижня до 50 днів (в середньому — від 2 до 4 тижнів).

Для хвороби Боткіна характерна відсутність хронічної форми перебігу. Патологія не викликає постійних пошкоджень печінки. Після одного разу перенесеного захворювання імунна система людини виробляє антитіла, завдяки яким згодом забезпечується стійкий імунітет.

Жовтушний період, обумовлений яскравим проявом клінічної симптоматики, триває від тижня до півтора місяців.

Період реконвалесценції починається з загального поліпшення самопочуття і зменшення жовтяниці . Досить довго може зберігатися субиктеричность (незначна жовтушність) склер, відчуття тяжкості в правому підребер'ї, невелика гепатомегалія і астенізація.

Симптоми вірусного гепатиту

Збудник надає шкідливу дію на клітини печінки . Тканини органу піддаються запальним і некротичних змін, що супроводжується загальною інтоксикацією організму.

«Вхідними воротами» для вірусу є епітеліальні клітини органів травного тракту. З них збудник потрапляє в кровотік і мігрує до печінки, де активно розмножується в «купферовских клітинах» (макрофагах) і гепатоцитах. Потім HAV потрапляє в жовч і виводиться через кишечник.

Ранні клінічні симптоми хвороби Боткіна:

• втрата апетиту;
• загальне нездужання;
• м'язові і суглобові болі;
• нудота;
• блювота ;
• рідкий стілець (НЕ завжди);
• гарячкова реакція (температура піднімається до 38,5 ° С).

Важливо: у багатьох пацієнтів, особливо — у дітей, ранні симптоми (ознаки інтоксикації і лихоманка) при хвороби Боткіна можуть не проявлятися взагалі.

У міру розвитку вірусного гепатиту А зазначаються:

• гепатоспленомегалия (збільшення печінки і селезінки в розмірах);
• потемніння сечі (до «кавового кольору);
• знебарвлення калу;
• тупі болі в районі печінки (у правому підребер'ї);
• пожовтіння склер очей і шкірних покривів.

Діагностика

Діагноз вірусного гепатиту А ставиться фахівцем на підставі характерної клінічної картини і даних, отриманих в Під час лабораторних досліджень. Вірус визначається у фекаліях тільки в кінці «прихованого» періоду, а на більш ранніх стадіях (вже через 1-2 тижні після потрапляння інфекційного агента в організм) в крові можна виявити специфічні анти- HAV імуноглобуліни (IgM).

у гострій фазі в ході лабораторних досліджень виявляється збільшення активності сироваткових ферментів, зокрема — альдолази, АсАТ (аспартатамінотрансферази) і АлАТ (аланінамінотрансферази). АлАТ з'являється внаслідок руйнування клітин печінки вірусом.

Ще один діагностична ознака хвороби Боткіна — підвищення в крові рівня білірубіну . У період жовтяниці з боку крові також можуть визначатися моноцитоз, відносний лімфоцитоз, лейкопенія і, в ряді випадків, уповільнення швидкості осідання еритроцитів.

Про закінчення гострої фази хвороби Боткіна свідчить поява в крові пацієнта специфічного IgG. З цього моменту можна говорити про формування стійкого імунітету до вірусу гепатиту А.

Лікування вірусного гепатиту А

Етіотропного лікування хвороби Боткіна не існує. Пацієнти з підозрою на вірусний гепатит поміщаються в інфекційні відділення стаціонарів.

Основою терапії є дієта (стіл №5 з обмеженням споживання кухонної солі) і щадний режим.

Пацієнтам потрібно наявність в раціоні великої кількості рідини для якнайшвидшого виведення токсинів. Рекомендовані лужні мінеральні води і натуральні соки по 2-3 л на добу.

При середньотяжкому перебігу показано внутрішньовенне введення розчинів Рінгера-Локка та глюкози (5%) по 250-300 мл. При яскраво вираженої інтоксикації потрібно внутрішньовенне вливання реополіглюкіну або гемодеза по 200-400 мл.

У важких випадках пацієнти підлягають переведенню в відділення інтенсивної терапії, де вони отримують в / в до 1 л 10% глюкози в добу, а також розчин лобарія (до 1,5 л на добу).

Якщо захворювання ускладнюється гострою печінковою недостатністю , для лікування хвороби Боткіна призначають розчини альбуміну (15%, 200-300 мл на добу) і сорбітолу (20%, 250-500 мл на добу), а також преднізолон (внутрішньом'язово або внутрішньовенно) по 60-90 мг в день і контрикал (10 000-30 000 ОД на добу).

в окремих ситуаціях може бути обрана гемотрансфузия. Перспективним методом лікування вірусного гепатиту А вважається гіпербаричнаоксигенація.

Профілактика вірусного гепатиту А

Проти вірусу розроблена вакцина, завдяки якій успішно стримуються спалаху хвороби Боткіна. Дітям, а також вагітним жінкам, які контактували з інфікованими, в осередках гепатиту А в профілактичних цілях вводиться гамма-глобулін.

Вакцинація рекомендована туристам і військовослужбовцям, котрі збираються в області з високим рівнем захворюваності.

В обов'язковому порядку вакцину вводять персоналу дитячих дошкільних установ і інфекційних відділень медичних стаціонарів.

Більш детальну інформацію про симптоми хвороби Боткіна, методи діагностики і лікування даного захворювання ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд: