Мелатонін — важливий . Його дія в першу чергу спрямована на регулювання добового ритму роботи ендокринної та нервової систем. Мелатонін усуває депресію, тривожність, нормалізує сон. Відомо, що високий рівень гормону сприяє довголіттю і хорошій фізичній формі в літньому віці.
Недолік мелатоніну провокує захворювання психологічної сфери, обміну речовин і внутрішніх органів.
Основна кількість гормону виробляється в організмі. Для хімічного синтезу цієї речовини необхідна особлива амінокислота триптофан.
Амінокислота-попередник мелатоніну не виробляється клітинами людини. Вона вважається незамінною, так як її недолік в їжі самостійно організм заповнити не може.
Триптофан і мелатонін в продуктах можуть вплинути на рівень гормону в крові. Склавши свій раціон певним чином, можна домогтися підвищення концентрації мелатоніну в крові.
Ефекти такого підвищення:
- поліпшення сну,
- стабільно хороший фон настрою,
- омолодження,
- нормалізація обміну речовин.
Позитивна дія дієти проявляється за умови правильного режиму дня. Крім збалансованого раціону для синтезу гормону необхідний достатній нічний відпочинок.
Продукти містять триптофан
Джерелом незамінної амінокислоти триптофану є такі види продуктів:
- молочні,
- м'ясні,
- бобові,
- зернові,
- горіхи.
Особливо багаті амінокислотою тверді сорти сиру, сир, какао, соя, мигдаль, фундук, вівсянка і цільнозерновий хліб.
Триптофан добре засвоюється і перетворюється в мелатонін, якщо їжа містить вітаміни, мікроелементи і вуглеводи. Всі ці речовини сприяють активному синтезу гормону з амінокислоти.
Поєднання всіх перерахованих елементів зустрічається в деяких стравах, які особливо часто викликають харчову залежність. Частина людей не може спокійно лягти спати або просто заспокоїтися в кінці робочого дня без шоколаду, морозива, бутерброда або десерту з горіхами.
Продукти з мелатонином
Крім амінокислоти-попередника в їжі присутня і сам гормон.
У яких продуктах міститься мелатонін можна зрозуміти, спостерігаючи за їх впливом на центральну нервову систему. Їжа з високою концентрацією гормону сприяє розслабленню і заспокоєнню.
Мелатонін виявляється в:
- рисі,
- кукурудзі,
- ячмені,
- бананах,
- моркви,
- редьці,
- помідорах,
- ягодах (наприклад, черешні),
- висівковий хліб,
- горіхах (мигдаль, кедрові).
Відомо, що вміст гормону в продуктах харчування впливає на рівень мелатоніну крові тільки при сприятливих умовах. Це біологічно активна речовина частково руйнується ферментами шлункового і панкреатичного соків.
Лікарські трави з мелатонином
Цілющі рослини можуть підвищити концентрацію мелатоніну в крові. Особливо помітний вплив наступних рослин:
- лікарська ромашка,
- меліса,
- хміль звичайний,
- пустирник.
Приймати настій цілющих трав треба за 30-40 хвилин до відходу до сну. Крім того, рослинні препарати випускаються у вигляді екстрактів, таблеток і біологічно активних добавок до їжі.
Що зменшує рівень мелатоніну
Синтез мелатоніну порушується при дієті, заснованої на жирах і білках. Такі раціони іноді рекомендуються для схуднення. Суворе дотримання такого режиму харчування призводить до зниження перетворення амінокислоти-попередника в гормон.
Незбалансована дієта, позбавлена достатньої кількості калорій, вітамінів і мікроелементів, теж зменшує виробництво мелатоніну в організмі . Збагатите раціон кальцієм, селеном, вітамінами С, Е, В6. Для цього вживайте частіше фрукти, каші, сочевицю, рибу і м'ясо птиці.
Блокує вироблення гормону кави. Міцний чай, тонізуючі енергетики мають цим же властивістю. Зменшіть споживання цих напоїв до 1-2 чашок в день. Особливо важливо перенести всі прийоми кофеинсодержащих продуктів на ранкові години.
Куріння і алкоголь також знижують синтез мелатоніну в епіфізі. Відмовтеся від шкідливих звичок, щоб поліпшити сон і самопочуття.
Відомо, що частина медикаментів сприяє зменшенню мелатоніну в крові.
Цим побічним ефектом володіють:
- хімічно снодійні засоби,
- антидепресанти,
- кофеїн,
- знеболюючі ,
- жарознижуючі,
- блокатори кальцієвих каналів,
- бета-блокатори.
Епіфіз (шишковидна заліза)
Епіфіз — відділ проміжного мозку, що є частиною нервової і ендокринної системи. Ця залоза має невеликий обсяг і вага. Форма епіфіза нагадує соснову шишку, через це іншою назвою органу є «шишковидная заліза». Анатомічне розташування епіфіза в головному мозку пов'язує його з гіпоталамусом, гіпофізом, третім шлуночком.
Формування епіфіза починається з 5 тижні внутрішньоутробного розвитку. Гормональну активність клітини шишкоподібної залози плода демонструють вже в першому і другому триместрі вагітності.
Шишковидна заліза: функції
Епіфіз регулює діяльність ендокринної системи . Його клітини пов'язані з сприймає частиною органу зору. Шишковидна заліза реагує на освітленість навколишнього середовища. Наступ темряви викликає активізацію її роботи.
Ввечері та вночі кровопостачання епіфіза різко зростає. Гормонально-активні клітини залози в цей період секретують і виділяють велику кількість біологічно активних речовин. Пік вироблення гормонів доводиться на час після опівночі і до раннього ранку.
Функції :
- гальмування активності гіпофіза і гіпоталамуса в нічні години,
- гармонізація добового ритму сну і неспання,
- зниження нервового збудження,
- снодійний ефект,
- нормалізація тонусу судин,
- фізіологічне придушення статевої системи в дитячому віці.
Основне біологічно активна речовина шишкоподібної залози — гормон мелатонін . Крім того, клітини епіфіза секретують аргінін-вазотоціна, адреногломерулотропін, нейрофізін, вазоактивний інтестинального поліпептид. Шишковидна залоза виробляє і нейромедіатори, наприклад, серотонін.
Секреція мелатоніна
Функція мелатоніну епіфіза надзвичайно важлива для здоров'я людини. Ця речовина утворюється шляхом складного хімічного перетворення нейромедіатора серотоніна. Побічно концентрація секреція в крові впливає на рівень мелатоніну. Але ця залежність простежується тільки в темний час доби.
Днем мелатоніну в головному мозку утворюється значно менше. Якщо загальна кількість гормону за добу вважати за 100%, то під час світлового дня виробляється тільки 25%.
Відомо, що взимку ночі довші, тому в природному середовищі рівень мелатоніну в холодну пору року вище.
Але сучасна людина живе в умовах далеких від природних. Наявність штучного освітлення дозволяє відпочивати і працювати вночі. Звичайно, продовжуючи світловий день, людина піддає своє здоров'я на певний ризик.
Добові чергування, неспання після півночі, пізній підйом сприяють придушенню секреції мелатоніну в шишкоподібної залозі головного мозку.
В кінцевому рахунку ці зміни можуть привести до розвитку хвороб пов'язаних з функцією епіфіза.
Вважається, що безсоння, депресія, гіпертонічна хвороба, ожиріння, цукровий діабет 2 типу та інші серйозні патології можуть бути наслідком порушень роботи шишкоподібної залози.
Шишковидна заліза: захворювання і їх лікування
Зниження секреції гормонів епіфіза може бути викликано:
- функціональними порушеннями,
- вродженими вадами розвитку,
- серйозними захворюваннями головного мозку.
Функціональні порушення відносно легко долаються за допомогою дотримання режиму дня і лікування супутніх захворювань. Важливою умовою нормалізації вироблення мелатоніну і інших гормонів шишкоподібної залози є достатній нічний сон і збалансоване харчування.
Вроджені вади епіфіза зустрічаються досить рідко. Недорозвинення (гіпоплазія) епіфіза може протікати безсимптомно, а може викликати скарги у дітей і їх батьків. Однією з ознак нестачі гормонів шишкоподібної залози в дитячому віці є — передчасний статевий розвиток.
Серйозні захворювання, що вражають епіфіз, у будь-якому віці:
- об'ємні новоутворення,
- паразитарні процеси,
- крововиливи.
Об'ємні новоутворення мають клінічну картину при розмірі більше 3 см. Пацієнтів турбує сильна постійний головний біль, зниження зору. Лікарі встановлюють діагноз пухлини після комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Великі новоутворення вимагають хірургічного лікування. Після видалення патологічної тканини проводять її гістологічне дослідження. Якщо підтверджується онкологія, то лікування пацієнта триває. Фахівці рекомендують променеву або хіміотерапію.
Паразитарні процеси в епіфізі пов'язані в більшості випадків з ехінококоз. Це захворювання характерне для жителів тваринницьких регіонів. Паразит може проникнути в тканину головного мозку і утворити схильні до зростання кісти. Діагностувати ехінококоз може лікар-інфекціоніст. Обстеження включає томографію, імунологічні проби, УЗД внутрішніх органів. Лікування паразитарного процесу — операція. Кіста має щільну капсулу, тому лікарські засоби не проникають в її порожнину і не впливають на паразита.
Крововилив в тканину шишкоподібної залози може статися в будь-якому віці. Найчастіше причиною цієї судинної катастрофи є атеросклероз. Крім того, інсульт може бути викликаний анатомічними вродженими особливостями (аневризми). Діагноз крововиливу встановлюється за даними томографії головного мозку. Лікування проводять неврологи та інші фахівці. Обсяг терапії залежить від того, які ще відділи центральної нервової системи постраждали від інсульту.
Профілактика захворювань шишкоподібної залози
Розвиток частини захворювань епіфіза можна запобігти.
Функціональні порушення роботи шишкоподібної залози частіше виникають в дорослому віці. Для усунення ризику подібних захворювань необхідний здоровий спосіб життя і достатній сон. У харчовий раціон треба включати продукти багаті амінокислотою-попередником мелатоніну (триптофан).
Для зниження ризику вродженої аномалії структури епіфіза майбутньої матері треба уникати шкідливих виробничих впливів, вірусних захворювань, алкоголю і нікотину під час вагітності.
Причини онкологічних і доброякісних пухлинних процесів головного мозку до кінця не вивчені. Профілактикою новоутворень епіфіза можна вважати виключення рентгенологічного впливу на область голови і шиї.
Зменшити ризик ішемічного інсульту і крововиливу в тканину шишкоподібної залози допомагає сучасне лікування атеросклерозу і гіпертонічної хвороби.
Як виміряти цукор в крові глюкометром
Одне з важливих умов успішного лікування цукрового діабету — правильний самоконтроль. Пацієнту рекомендується регулярно перевіряти рівень глюкози в крові в домашніх умовах. Для таких вимірів використовуються глюкометри.
Придбати такий прилад можна практично в будь-якій аптеці і в магазинах медичної техніки.
Розміри глюкометрів досить невеликі (з стільниковий телефон). Їх зручно тримати в долоні. На корпусі зазвичай є кілька кнопок, дисплей, порт для тест-смужок. Працюють прилади від батарейок різного типу.
Глюкометри відрізняються по набору функцій, обсягом пам'яті, типу тест-смужок. Який саме потрібен апарат, можна уточнити у вашого лікуючого лікаря.
Купуючи прилад, перевірте:
- цілісність упаковки,
- наявність інструкції російською мовою,
- відповідність комплектації,
- правильне заповнення талона гарантійного обслуговування.
Якщо з глюкометром виникнуть якісь складнощі, то звернеться за допомогою можна в сервісний центр. Фахівці замінять несправностей прилад по гарантії. Також в таких центрах проводиться перевірка точності аналізу. Правильність роботи глюкометра оцінюють за допомогою спеціальних контрольних розчинів.
Допустима похибка для цього приладу за діючими нормативами — 20% для 95% вимірів. Деякі виробники заявляють і меншу похибка (10-15%).
Як користуватися глюкометром
Принцип вимірювання глюкози в крові у всіх приладів схожий. Для аналізу використовується переважно електрохімічний метод. Визначення рівня глюкози в крові в домашніх умовах займає зовсім небагато часу.
Для кожного вимірювання цукру буде потрібно:
- глюкометр,
- ланцет (скарифікатор),
- тест-смужка,
- вата,
- дезінфікуючий розчин.
Почніть вимірювання рівня глюкози з ретельного очищення шкіри. Для найточніших результатів рекомендується вимити руки з милом, сполоснути проточною водою, насухо витерти чистим рушником.
Потім підготуйте тест-смужку. Відкрийте упаковку з одноразовими пластинками. Візьміть одну з них, уникаючи дотиків до робочої поверхні.
Далі потрібно включити глюкометр. Деякі моделі активують натисканням кнопки, інші — введенням тест-смужки. Зазвичай після початку роботи на екрані з'являється значок очікування (наприклад, миготлива крапля крові).
Частина глюкометрів вимагають кодування. Якщо Ваша модель відноситься до цього типу, то використовуйте чіп або введіть цифровий код з упаковки тест-смужок.
Коли глюкометр готовий до роботи, потрібно зробити прокол шкіри. Можна брати кров з будь-якого пальця лівої і правої руки. Якщо Ви вимірюєте цукор рідше ніж один раз на день, то доцільно проколювати шкіру безіменного пальця. Якщо самоконтроль проводиться частіше, то задійте і інші (мізинець, великий, вказівний).
Шкіру потрібно проколювати на бічній поверхні подушечки пальця. Тут хороший кровообіг і відносно мало больових рецепторів. Крім того, на бічну поверхню лягає менше навантаження протягом дня.
Щоб отримати достатньо крові, бажано перед проколом кілька разів сильно стиснути і розтиснути кулак.
пінеалома
пінеалома — це пухлина епіфіза. Її клітинний склад може бути як доброякісним, так і злоякісним. У будь-якому випадку це захворювання є досить небезпечним, так як новоутворення схильне до прогресивного інфільтративного росту.
Класифікація пінеалома
Злоякісні новоутворення епіфіза називають пінеобластомамі, доброякісні — пінеоцітомамі.
Класифікація всіх пухлин шишковидного тіла (епіфіза):
- Пінеоцітома другого ступеня. Доброякісна пухлина.
- Пухлина паренхіми епіфіза третього ступеня (проміжна диференціювання).
- Пінеобластома четвертого ступеня. Злоякісна пухлина.
Пінеобластоми зустрічаються більш ніж у половини пацієнтів з пухлиною епіфіза. Прогноз при них вельми серйозний. Зазвичай цією формою хворіють діти.
Пінеоцітоми частіше виявляються у молодих людей (віком близько 30 років). Ці доброякісні пухлини ростуть порівняно повільно, але без лікування прогноз вельми серйозний.
Пухлини паренхіми з проміжною дифференцировкой зустрічаються у кожного десятого хворого пінеалома. Ця форма новоутворення може протікати порівняно сприятливо, а може швидко рости і ускладняться.
Точно визначити форму захворювання і клітинний склад пухлини можна тільки шляхом біопсії. Гістолог оцінює отриманий зріз і виносить діагноз про ступінь ракової прогресії.
Симптоми захворювання
Скарги пацієнтів в більшою мірою відображають зростання внутрішньочерепного новоутворення. Будь-яка пухлина в порожнині черепа здавлює навколишні тканини, порушує нормальний потік крові і ліквору, підвищує внутрішньочерепний тиск.
Крім того, епіфіз виробляє гормони, що відповідають за нормальний сон. Він межує анатомічно з гіпоталамо-гіпофізарної системою, мозочком і іншими структурами.
Зростання пухлини залучає до процесу ці відділи і порушує їх нормальну функцію.
Симптоми пінеалома:
- головні болі наполегливої характеру, які не залежать від положення тіла,
- сонливість,
- сильна слабкість,
- різке схуднення або підвищення маси тіла,
- втрата рівноваги в положенні стоячи,
- хиткість при ході,
- уповільнена утруднена мова,
- порушення почерку та писемного мовлення,
- нудота і блювота.
Діагностика пінеалома
Запідозривши внутрішньочерепної процес лікар будь-якої спеціальності повинен рекомендувати дообстеження .
Сучасні методи дозволяють визначити наявність, форму і розміри новоутворення в головному мозку. Для діагностики використовується томографія (комп'ютерна або магнітно-резонансна).
При необхідності томографію доповнюють контрастуванням. Це дозволяє краще оцінити кровоток в області пухлини.
Після того, як об'ємний процес підтверджується на КТ або МРТ, вирішується питання про біопсії. Забір клітин на гістологічне дослідження проводиться хірургічним шляхом. Для цього лікар виконує трепанацію черепа.
Результат дослідження клітинного складу впливає на планований обсяг операції. Чим більше ознак злоякісності, тим більше повинен бути обсяг видаляються тканин.
В план дообстеження включаються і стандартні дослідження:
- клінічний аналіз крові,
- біохімічний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі,
- ЕКГ,
- антитіла до ВІЛ і вірусів гепатиту.
Ці дані необхідні для хірургічного лікування в стаціонарі. Якщо у лікаря є підстави припускати пошкодження пухлиною гіпоталамо-гіпофізарної системи, то можна рекомендувати дослідження гормонів тропів (ТТГ, СТГ, АКТГ, Пролактин) і водно-сольового балансу (проба за Зимницьким, проба з сухоеденіем).
Лікування захворювання
Лікування пінеалома проводиться хірургічним шляхом. Пацієнта госпіталізують в спеціалізований стаціонар. Лікування виконують нейрохірурги або онкологи.
Операцію роблять під загальним наркозом. Спочатку вибирається зручний хірургічний доступ, потім виконується трепанація черепа. Лікарі видаляють новоутворення, яке макроскопически виглядає як щільний сіро-червоний осередок.
видалення тканин відправляють на дослідження в лабораторію. Операційну рану вшивають і дренують.
Під час відновного періоду лікарі оцінюють результати гістології та самопочуття хворого. Більшості пацієнтів рекомендується продовжити лікування за допомогою променевої терапії. Цей метод істотно покращує прогноз п'ятирічної виживаності. На сьогодні цей показник дорівнює 58% при повному курсі лікування злоякісної пухлини епіфіза.
Будь-яка операція і радіологічне лікування в області голови можуть привести до розвитку порушень ендокринної функції. В післяопераційному періоді пацієнту рекомендують спостереження у ендокринолога, повторне дослідження гормональної функції гіпофіза.
Якщо у хворого з'являються симптоми нестачі , особливо мелатоніну, то йому можуть бути призначені медикаментозні замісні засоби.
Що робити при гіпоглікемії (низький цукор у крові)
Пацієнти з цукровим діабетом досить часто стикаються з гіпоглікемією. Різке падіння рівня глюкози крові можливо при всіх видах терапії. Найбільш важкі випадки гіпоглікемії зустрічаються при лікуванні інсуліном.
Який рівень цукру крові вважають недостатнім? Фахівці відносять до істинної гіпоглікемії падіння цього показника нижче 2,8 мМ / л. Критично небезпечна концентрація глюкози до 1,7 мМ / л. Такі рівні асоціюються з розвитком гіпоглікемічної коми.
Цукор крові — це енергія для кожної клітини організму. Якщо рівень глюкози низький, то в першу чергу страждає кора головного мозку. У нейрони порушується метаболізм. Тяжка гіпоглікемія дорівнює за своєю дією задухи або отруєння. Клітини головного мозку починають руйнуватися і гинути.
Причини гіпоглікемії
Зниження глюкози в крові може бути і у людини без діабету. Наприклад, зловживання алкоголем, голодування, инсулинома є причинами цього стану. Проте, саме для людей з порушеним вуглеводним обміном гіпоглікемія особливо типова. Навіть якщо у пацієнта спостерігається стабільно високий рівень концентрації цукру в крові, ризик гіпоглікемії існує.
Є чотири основні причин падіння концентрації глюкози:
- надлишок лікарських засобів,
- недолік вуглеводів в їжі,
- незапланована фізична активність,
- прийом алкоголю.
Надлишок медикаментів може бути викликаний декількома причинами. Так, надмірна доза інсуліну може бути введена помилково через неправильне шприца. Зараз в Росії застосовується тільки інсулін в концентрації 100 одиниць в 1 мл. Але шприци продаються і зі шкалою для розчину 40 одиниць в 1 мл. Пацієнтам з діабетом слід уточнювати в аптеці модель. На шкалі останнє число повинно бути 100, а не 40 (при обсязі шприца 1 мл).
Занадто велика доза інсуліну може бути введена і через неправильне підрахунку хлібних одиниць. Щоб уникнути цього, уточнюйте склад страв і обов'язково оцінюйте кількість вуглеводів.
Ще одна поширена причина надлишку інсуліну — повторне введення помилково. Пацієнти з ослабленою пам'яттю іноді не можуть точно сказати, зробили вони вже ін'єкцію чи ні. У таких ситуаціях доцільно відзначати кожне введення ліки в блокноті. В крайньому випадку краще пропустити одну ін'єкцію, ніж виконати її двічі.
Таблетки також можуть бути передозувати. Щоб цього не сталося, ніколи не приймайте препарати без призначення лікаря. Також не збільшуйте їх дозу самостійно.
Недолік вуглеводів в харчуванні — ще одна причина гіпоглікемії. Щоб уникнути цієї загрози, навчитеся рахувати хлібні одиниці. Використовуйте спеціальні таблиці або оцінюйте їжу за складом. На кожен основний прийом їжі потрібно мінімум 2 хлібні одиниці (24 г вуглеводів). Звичайний сніданок, обід і вечерю при середньому фізичному навантаженні протягом дня повинні містити по 3 4 хлібні одиниці (36-48 г вуглеводів). Крім того, додатково їжа потрібна при заняттях спортом.
Будь фізичне навантаження призводить до падіння рівня цукру крові. Пацієнту бажано перед тренуванням або важкою роботою виміряти цей показник глюкометром. Якщо глікемія нижче 4,5 мМ / л, то потрібно спочатку перекусити.
На кожні півгодини фізичного навантаження потрібно з'їсти додатково 1 хлібну одиницю. Їжу можна вжити до або під час занять.
Якщо планується тривалі навантаження (більше 1 години), то коригується і доза інсуліну. Від розрахованого обсягу потрібно відняти 20-30%. Це правило відноситься до тієї дозі, яка буде діяти під час тренування. Наприклад, якщо Ви збираєтеся займатися спортом з 16 до 18, то потрібно зменшити кількість інсуліну вже до обіду.
Алкоголь також вважають причиною тяжкої гіпоглікемії. Слід відмовитися повністю або обмежити вживання спиртного. Щодо безпечні невеликі порції алкоголю. Так, 50-100 мл міцного і 250-300 мл слабоалкогольного напою не загрожують різким падінням рівня цукру крові.
Спиртне містить вуглеводи і калорії, але його не треба враховувати по системі хлібних одиниць. На алкоголь не вводять додатково інсулін. Іноді варто зменшити дозу ліків перед застіллям (якщо спиртного буде більше, ніж рекомендується). В якості закуски бажано використовувати страви зі складними вуглеводами — картопля, ковбасу, хліб.
Ознаки гіпоглікемії
Якщо уникнути падіння цукру в крові не вдалося, то у пацієнта розвиваються характерні симптоми.
Ознаки гіпоглікемії:
- різка слабкість,
- запаморочення,
- головний біль,
- погіршення зору,
- тремтіння в руках,
- прискорений пульс,
- пітливість,
- голод і т. д.
Якщо Ви відчули такі симптоми, то потрібно відразу ж вжити заходів боротьби з гіпоглікемією. Без лікування гіпоглікемія призводить до втрати свідомості і розвитку коми.
Боротьба з низьким цукром крові
Що потрібно зробити:
- з'їсти 1-2 хлібні одиниці їжі з простими вуглеводами (солодке),
- з'їсти 1-2 хлібні одиниці їжі зі складними вуглеводами (хліб, картопля, каша).
Спочатку потрібні ті продукти, які зазвичай виключені з меню. Найкраще нормалізують глюкозу крові солодкі теплі напої — чай (вода) з цукром, медом, варенням. Також підійде лимонад з цукром або сік.
З кондитерських виробів при гіпоглікемії найбільш ефективні льодяники, карамель, зефір, мармелад, пастила. Печиво і шоколад діють трохи повільніше.
Крім того, допоможе при гіпоглікемії цукор (пісок або рафінад), аптечні таблетки або паста з глюкозою.
Далі протягом півгодини потрібно додатково з'їсти порцію їжі зі складними вуглеводами.
З ліків при гіпоглікемії ефективні розчини:
- глюкагон,
- глюкоза,
- глюкокортикоїди (дексаметазон, преднізолон).
Їх потрібно вводити шприцом, тому зазвичай таку допомогу надають медичні працівники.
Щоб в критичній ситуації Вам викликали швидку, попередьте оточуючих про своє захворювання і його проявах. Бажано не приховувати діабет від колег і знайомих. Завжди носіть з собою «Щоденник пацієнта» або «Картку хворого на діабет». Ці документи можуть допомогти, якщо гіпоглікемія призведе до втрати свідомості.
Принципи дієти при діабеті
Цукровий діабет — хронічне стан. В організмі людини порушується вуглеводний обмін. В результаті глюкоза не засвоюється тканинами, і її рівень в крові зростає. Наслідки такої зміни метаболізму критичні. У пацієнта може розвинутися гострий стан (кома), що загрожує життю. При довготривалою гіперглікемії розвиваються пізні ускладнення: ураження нирок, очей, нервової тканини і т. Д.
Діабет вимагає професійної допомоги ендокринолога. Лікар призначає таблетки або інсулін. Також обов'язково обговорюються принципи дієти. Без правильного харчування досягти хороших результатів у лікуванні захворювання неможливо.
Дієта при цукровому діабеті допомагає підтримувати стабільний рівень цукру в крові в діапазоні допустимих значень. Мета по глікемії визначається лікарем індивідуально. Крім того, правильне харчування допомагає скорегувати масу тіла, якщо в цьому є необхідність.
Основні принципи дієти:
- дробове харчування,
- відповідність калорійності енерговитратами,
- фізіологічний розподіл калорійності протягом дня ,
- велика різноманітність продуктів,
- обмеження кількості жирів і складних вуглеводів,
- майже повне виключення простих вуглеводів,
- заміна солодощів підсолоджувачами.
Дробове харчування
Щоб вуглеводи та інші компоненти їжі не підвищували рівень глюкози в крові дуже різко і виражено, потрібно є невеликими порціями. Дробове харчування передбачає близько шести прийомів їжі в день. Пацієнт обов'язково повинен снідати, обідати і вечеряти. Також майже в кожному випадку необхідні три перекусу (через дві години після основних прийомів їжі).
Перерва між їжею днем повинен бути не більше 4-6 годин. А в проміжок між останнім перекусом і сніданком в ідеалі становить менше 12 годин.
Вечеря бажано закінчувати до 20.00. До відходу до сну повинно залишатися ще мінімум 4 години. Після вечері ще можна зробити невеликий перекус.
Калорії і енерговитрати
З їжею ми отримуємо білки, жири і вуглеводи. Всі вони мають свою енергетичну цінність (калорійність). У грамі білків або вуглеводів — 4 кілокалорії, жиру — 9 кілокалорій.
Ця енергія витрачається клітинами організму на підтримку температури тіла і на роботу всіх тканин. Чим більше людина рухається, тим вище витрати. Все, що залишається невитраченим, відкладається про запас у вигляді жирової тканини.
Якщо систематично переїдати, то маса тіла зростає. В результаті формується ожиріння. Надмірна вага вкрай негативно позначається на обмін речовин. Ожиріння — одна з причин цукрового діабету 2 типу. Крім того, зайві кілограми погіршують чутливість тканин до інсуліну.
Тому при діагностованому діабеті дуже важливо споживати стільки калорій, скільки ви витрачаєте. Дізнатися свої енерговитрати можна за допомогою спеціальних таблиць. Потрібно врахувати і основний обмін, і фізичне навантаження.
Жінкам старше 35-40 років з розумовою працею потрібно зазвичай до 2000 кілокалорій в день, чоловікам з тими ж умовами — близько 2500.
Для того, щоб схуднути треба скоротити добове споживання кілокалорій на 500. Мінімально можна отримувати в добу 1200 кілокалорій. Більш строгі обмеження небажані, так як провокують подальше порушення метаболізму.
Розподіл калорійності
Важливо не тільки отримувати потрібну кількість калорій, але і вміти правильно розподілити їх протягом дня.
Дієта при цукровому діабеті передбачає таку схему :
- сніданок і перший перекус — 30% від загальної калорійності,
- обід і другий перекус — 50%,
- вечерю і третій перекус — 20% .
Важливо перенести основну харчове навантаження на більш ранні години. Пізній рясний вечеря — причина ожиріння, поганого самопочуття і збою в обміні речовин.
Різноманітне харчування
Меню при діабеті не повинно бути обмежене гречкою і капустою. На жаль, багато пацієнтів сильно скорочують різноманітність продуктів.
З їжею в організм надходять мікроелементи і вітаміни. Якщо відмовлятися від більшості страв, то це загрожує нестачею важливих компонентів.
Тому при діабеті потрібно використовувати великий асортимент круп, овочів, фруктів, молочних і м'ясних продуктів.
Обмеження складних вуглеводів і жирів
При цукровому діабеті порушений метаболізм вуглеводів і жирів. Їх не можна виключити, але варто споживати помірно.
Складні вуглеводи — це полісахариди. У них довга молекулярна ланцюг. Вони повільно перетравлюються. Саме складні вуглеводи — основа правильного харчування. Калорійність їжі повинна на 50-60% покриватися полісахариди.
Багато складних вуглеводів в крупах, хлібі, картоплі, макаронних виробах, бобових. Ці продукти повинні бути на столі в кожен основний прийом їжі.
Вуглеводи потрібно підраховувати по системі хлібних одиниць. За один раз рекомендується з'їдати від 2 до 7 хлібних одиниць. При цьому на сніданок, обід, вечеря в середньому потрібно 3-5 хлібних одиниць, а на кожен перекус — 1-2.
Якщо їсти корисну їжу, але не враховувати вуглеводи, то підвищується ризик як гіпоглікемії, так і підвищення цукру в крові. Дієта при цукровому діабеті будь-якого типу включає підрахунок хлібних одиниць.
Порушення обміну речовин стосується не тільки вуглеводів. Діабет асоціюється і з зміною метаболізму ліпідів. Це проявляється високим рівнем холестерину в крові і розвитком атеросклерозу.
Щоб нормалізувати обмін ліпідів — обмежте споживання жирів з їжею. Особливо важлива помірність в продуктах з тваринними жирами (сало, вершкове масло, деякі сорти м'яса і риби). Але також варто відмовитися і від великої кількості рослинних масел, насіння і горіхів.
Прості вуглеводи
Основний заборона при діабеті стосується простих вуглеводів. Ці речовини мають коротку молекулярний ланцюг і різко підвищують глікемію. До простих вуглеводів відносять глюкозу, фруктозу, сахарозу.
Для контролю за захворюванням, виключіть з раціону:
- цукор,
- мед,
- будь-який фруктовий сік,
- банани,
- виноград,
- сухофрукти (родзинки, курагу, чорнослив, фініки),
- все кондитерські вироби на цукрі або фруктозі.
Цукрозамінники
Дієта при цукровому діабеті досить вільна. Можна приймати їжу багато разів в день, є різноманітні страви. Але заборона на солодощі може зробити його нестерпним для деяких пацієнтів.
Щоб легше переносити відмова від простих вуглеводів — використовуйте цукрозамінники. Вони мають солодкий смак, але не позначаються на рівні глюкози в крові.
До сахарозаменителям відносять:
- калорійні (ксиліт, сорбіт),
- некалорійні (сахарин , сукразіт, цикламат, аспартам і т.д),
- рослинні (трава стевія).
Дієта при цукровому діабеті — це нормальне фізіологічне харчування для всіх людей. Дотримуючись її основні принципи, ви досягнете контролю над захворюванням і поліпшення стану здоров'я.
Цільові значення цукру крові
В нормі глюкоза крові знаходиться у вузькому проміжку від 3,3-5,5 мМ / л натще до 7,8 мМ / л після їжі. У більшості здорових людей гликемия у різний час доби змінюється менше, ніж на 2 одиниці.
Діабет діагностують, якщо два рази зафіксовано цукор натще більше 6,1 мМ / л або 11,1 мМ / л протягом дня.
Стан преддиабета ( або гіперглікемія натще) виявляються при значеннях 5,5-6,1 мМ / л вранці, 7,8-11,1 після прийому вуглеводів.
Коли захворювання вже виявлено, лікар дає рекомендації по дієті і терапії. Лікування завжди включає і регулярні аналізи рівня цукру крові. Вимірювання повинні проводитися як самостійно глюкометром, так і в умовах лабораторії.
Для кожного пацієнта індивідуально підбираються цільові параметри глюкози крові. Ці значення не є нормою, але підходять конкретному хворому.
При цільових значеннях:
- самопочуття досить гарне (немає спраги, сухості в роті, слабкість),
- хронічні ускладнення не розвиваються і не прогресують,
- низький ризик гострих ускладнень (діабетичних кому).
Якщо цукор відповідає цільовим значенням, то діабет знаходиться під контролем. Міняти щось в лікування не потрібно. І навпаки, коли глюкоза вище або нижче потрібних цифр, то схему терапії слід скорегувати.
Оптимальні цифри глюкози крові
Вважається, що рівень цукру крові натще у пацієнтів з діабетом повинен бути від 4,5 до 6,5 мМ / л. Менш хороший результат - глюкоза 6,5-7,5 мМ / л. Через дві години після прийому їжі гликемия не повинна бути вище 8 мМ / л в ідеалі. Прийнятно підвищення цукру до 10 мМ / л.
Такі значення дозволяють знизити ризик пізніх ускладнень: синдрому діабетичної стопи, нефропатії, ретинопатії, атеросклерозу, нейропатії.
Конкретні цифри лікар вибирає виходячи насамперед з віку хворого. Чим молодша пацієнт, тим важливіше профілактика ускладнень.
У пацієнтів молодого віку бажано прагнути до ідеального контролю над захворюванням (6,5 мМ / л натще і 8 мМ / л після їжі).
В середньому віці допустима гликемия 7-7,5 мМ / л натще і 9-10 мМ / л після прийому їжі.
У літніх можна орієнтуватися на більш високі значення. Задовільними вважаються цифри 7,5-8 мМ / л вранці і 10-11 мМ / л через 2 години після їжі.
У вагітних метою лікування є глюкоза натще до 5,1 мМ / л. Днем цей показник повинен бути нижче 7,0 мМ / л. Такі значення цукру дозволяють виключити розвиток діабетичної фетопатії.
Ще один важливий показник - різниця між глюкозою до і після їжі. Бажано, щоб амплітуда була менше 3 одиниць. Різкі коливання рівня цукру є додатковим фактором, що ушкоджує для всіх судин організму. Особливо чутливі до цього параметру артеріоли, венули і капіляри.
Цільові значення гликированного гемоглобіну
Коригувати лікування і оцінювати компенсацію діабету краще за все не по окремим значенням цукру крові , а за середніми показниками. В даний час велику практичну цінність має аналіз на HbА1c (глікірованний гемоглобін).
Цей параметр характеризує гликемию за три останніх місяці. Чим частіше і вище були підйоми цукру в крові, тим більше виявиться глікірованний гемоглобін.
Метою лікування для молодих хворих з діабетом у яких немає високого ризику гіпоглікемії і немає важких ускладнень є глікірованний гемоглобін менше 6,5%. Якщо є такі ризики і ускладнення - до 7%.
У пацієнтів старше 45 років без важких ускладнень і високого ризику гіпоглікемії, цільовий рівень аналізу на HbA1c складає менше 7%, а при їх наявності - менше 7,5% .
Якщо очікувана тривалість майбутнього життя менше 5 років і в літньому віці мета по глікірованний гемоглобіну - 7,5-8%.
Для вагітних жінок показник середньої глюкози повинен приблизно відповідати такому у здорових. Цільовий рівень HbA1c для цієї категорії пацієнтів - до 6%.
Як досягти мети по глюкозі крові
Основне правило в лікування діабету - чітке дотримання призначеної схеми терапії. На першому місці завжди стоїть дієта. Без відповідних обмежень в меню практично неможливо знизити глюкозу крові до цільових значень.
Слід також приймати рекомендовані таблетки або вводити інсулін. Ліки необхідні з моменту дебюту захворювання. В даний час терапія тільки дієтою практично не актуальна. Навіть при легкій формі 2 типу діабету, при гіперглікемії натще і при порушеній толерантності до глюкози вже потрібно застосування медикаментів.
Досить велике значення в лікуванні має модифікація способу життя.
Цільові значення цукру допомагають досягти:
- фізичні навантаження,
- відмова від шкідливих звичок,
- правильний режим дня.
Ще одна обов'язкова умова - регулярний самоконтроль. Не варто довіряти тільки своїм відчуттям. Згодом пацієнти звикають навіть до дуже високої глікемії. Сухість у роті, постійна спрага, часте сечовипускання, свербіж шкіри перестають їх турбувати.
Щоб точно знати, які у Вас зараз показники цукру, потрібно користуватися глюкометром. Для аналізу все показники варто заносити в «Щоденник пацієнта».
Також необхідно і лікарський нагляд. Приходьте на прийом до ендокринолога 1 раз на місяць. До цього дня обов'язково проходите аналізи крові і сечі в лабораторії. Кожні півроку додатково слід проводити визначення глікозильованого гемоглобіну.
Як вважати вуглеводи по системі ХЕ
Кожен пацієнт з цукровим діабетом — це пацієнт з порушеним метаболізмом вуглеводів. Щоб допомогти організму підтримувати нормальний рівень глюкози в крові, потрібно дотримуватися обмеження в дієті. Вуглеводи повинні надходити невеликими порціями, кілька разів на день. Бажано, щоб харчування було різноманітним. Але обсяг вуглеводів щодня повинен бути приблизно однаковим (урахуванням потреби в енергії).
Для підрахунку кількості цього компонента в харчуванні використовується система хлібних одиниць. Вона дозволяє приблизно визначити обсяг вуглеводів без лабораторних досліджень.
Що потрібно для системи ХЕ
для того, щоб почати вважати вуглеводи потрібно тільки ваше бажання. Потрібно ознайомитися з системою і приступити до практики.
В ідеалі бажано мати завжди під руками таблиці ХЕ і кухонні ваги. Також рекомендується відвідати спеціальні заняття «Школи Діабету» в вашому місті.
Які продукти треба вважати
Система ХЕ призначена тільки для підрахунку вуглеводів. Вона не враховує білки, жири, калорійність. Оцінювати енергетичну цінність і інші компоненти потрібно за допомогою інших правил і таблиць.
У яких продуктах є ХЕ (вуглеводи)?
Основні групи:
- хліб,
- макарони,
- крупи,
- овочі,
- фрукти,
- ковбасні вироби,
- молочні продукти,
- солодощі,
- фруктовий сік і т. д.
За системою ХЕ можна підрахувати і прості, і складні вуглеводи . Це не означає, що все і можна вільно використовувати в меню. Система всього лише дозволяє визначити кількість вуглеводів. А обсяг їх споживання треба узгоджувати з лікарем. Прості вуглеводи в основному підраховують для того, щоб з'їсти потрібний об'єм солодкого під час гіпоглікемії.
Углеводов практично немає в оліях, салі, м'ясі, рибі, сирі, сирі. Ці продукти не вважають за системою ХЕ. Але їх споживання дієтою при цукровому діабеті теж обмежується. Особливо важливо зменшити надходження жирів з їжею.
Хлібна одиниця
За міру виміру прийнята хлібна одиниця (ХО). В одній ХЕ — 10-12 грам вуглеводів за російськими стандартами. В інших країнах може застосовуватися інший стандарт. Так, в США однією ХЕ відповідає 15 г вуглеводів.
Чому саме 10-15 грам? Медики прийняли за еталон невеликий шматок чорного хліба вагою 25 грам. У його складі саме 10-15 грам вуглеводів. Щоб отримати «стандартний» шматочок — потрібно відрізати від буханця чорного хліба пластик шириною 1 см і розрізати його навпіл.
Далі медики проаналізували склад інших продуктів. Вони визначили, скільки за вагою порція тієї чи іншої страви, якщо вона містить стільки ж вуглеводів, скільки і еталонний шматочок хліба.
Наприклад, 50 грам зварених макаронів або 100 грам яблука містять стільки ж вуглеводів, скільки і 25 грам хліба. Тобто, в 50 грамах макаронів і 100 грам яблука — одна ХЕ.
Таблиці ХЕ
У лабораторіях оцінили за складом тисячі продуктів. Всі дані звели в так звані таблиці ХЕ. Вони бувають у більш повному або скороченому варіанті. Для пацієнта важливо знайти ті таблиці, які містять звичний йому перелік продуктів.
У таблицях часто вказується не тільки вага порції на одну ХЕ, а й більш зручну форму вимірювання об'єму. Наприклад, скільки ложок каші, склянок напою, штук ягід містить 10-12 г вуглеводів.
Щоб підрахувати вуглеводи за таблицями ХЕ, потрібно перед їжею оцінити свою їжу.
Алгоритм дій:
- знайдіть той продукт з вуглеводами, який будете їсти в таблиці,
- подивіться який обсяг порції на одну ХЕ,
- визначте скільки таких обсягів ви будете їсти.
Якщо на прийом їжі передбачається кілька продуктів з вуглеводами, врахуйте їх все.
Наприклад, на вечерю у вас макарони, салат і сосиски. З цих продуктів по системі ХЕ треба врахувати макарони і сосиски. Спочатку знаходимо в таблицях макарони. Маса звареного продукту на одну ХЕ — 50 грам (дві ложки). Якщо у вас на тарілці 6 ложок макаронів, то це відповідає 3 ХЕ.
Далі підраховуємо сосиски. Знаходимо продукт в таблиці. За їх даними на 1 ХЕ припадає 100 грам сосисок (2 штуки). Якщо саме стільки ви збираєтеся з'їсти, то додаємо до 3 ХЕ на макарони ще одну ХЕ. Таким чином, ця вечеря містить 4 ХЕ.
Якщо немає таблиць ХЕ
Користуватися системою ХЕ можна і без таблиць. Цей варіант підходить і в тих випадках, коли інформації про конкретний продукт в них ви не знайшли.
Для підрахунку без таблиць потрібно точно знати склад продукту. Саме необхідна інформація щодо кількості вуглеводів в 100 грамах.
Ці дані можна знайти в довідниках. Крім того, більшість виробників вказують склад продукту на упаковці.
Якщо ви знаєте кількість вуглеводів в 100 грамах, то дізнатися число ХЕ дуже просто. Розділіть кількість вуглеводів на 12. Ви отримаєте число ХЕ в 100 грамах.
Наприклад, в складі продукту 70 грам вуглеводів в 100 грамах. Ділимо 70 на 12, отримуємо 5,8. Округляем число до цілих — отримуємо 6 ХЕ. Саме стільки міститься в 100 грамах цього продукту.
Далі потрібно дізнатися масу вашої порції. Найпростіше зважити її на кухонних вагах. Наприклад, ви збираєтеся з'їсти 150 грам цього продукту. Тоді множимо 6 ХЕ на 1,5, отримуємо 9 ХЕ. Стільки буде на весь прийом їжі.
Складні для підрахунку страви
ХЕ легко підрахувати в простих однокомпонентних стравах. Але якщо ви приготуєте щось більш складне, можуть виникнути невеликі труднощі.
Наприклад, як підрахувати ХЕ в сирники? Ця страва має в своєму складі борошно, сир, яйце. Для початку оціните, які компоненти треба врахувати по системі. У сирники ми підраховуємо тільки борошно. Сир і яйце майже не містять вуглеводів. Виміряйте, скільки борошна ви кладете на весь обсяг страви. У 15 грамах борошна (одна столова ложка) — 1 ХЕ. Якщо ви берете один стакан (250 грамовий), то борошна в ньому буде 160 грам, тобто 11 ХЕ (160: 15 = 10,7). Значить, у всіх сирники — 11 ХО. Якщо їх вийшло 20 штук, то кожен містить 0,6 ХО (11:20 = 0,55).
Також іноді виникають проблеми з підрахунком ХЕ в перших стравах. Щоб врахувати вуглеводи в супі, приблизно оціните обсяг густий частини. Бульйон на ХЕ не рахується. У двох ложках густий частини — приблизно 1 ХЕ.
Чи можна пити алкоголь при діабеті
При цукровому діабеті потрібно багато в чому себе обмежувати. Варто відмовитися від солодкого, пізньої вечері, переїдання. Також бажано розлучитися і з шкідливими звичками. Але повної відмови від алкоголю звичайно не потрібно.
Спиртні напої
Спиртні напої містять деяку кількість етанолу. Ця речовина має досить високу калорійність — 7 кілокалорій на 1 грам. Спирт надає на організм специфічну дію. Після прийому напою у людини розвивається сп'яніння, яке може проявлятися ейфорією, підвищенням товариськості, зменшенням тривожності.
Для організму спирт і продукти його розпаду досить небезпечні. У великих дозах алкоголь викликає отруєння аж до розвитку коми. Регулярне споживання етанолу призводить до пошкодження печінки, нервової тканини та інших наслідків.
Крім того, алкоголь викликає психологічну і фізичну залежність. Ця дія на організм, напевно, найнебезпечніше. Алкоголік може втратити роботу, сім'ї, гарного рівня життя через свою пристрасть.
Але вживання спиртного все-таки входить в національні традиції багатьох країн. Іноді повністю відмовитися від застіль з алкоголем соціально неприйнятно.
Якщо у вас є діабет і ви наважуєтеся вживати спиртне, то будьте обережні.
Чому алкоголь небезпечний при діабеті
Алкоголь викликає різкі коливання глюкози в крові. Напої з великим вмістом цукру різко підвищують глікемію. Будь-який алкоголь у великих кількостях провокує падіння рівня глюкози крові. Цей гіпоглікемічний ефект носить відстрочений характер. Падіння концентрації цукру розвивається через 4-6 і більше годин після вживання спирту.
Алкоголь небезпечний і через свою високу калорійність. Якщо у вас є надлишкова маса тіла, то спиртне треба обмежувати. Тим більше, що сп'яніння стабільно асоціюється з переїданням. Після прийому алкоголю людина легше піддається спокусі з'їсти щось зайве.
Цукровий діабет згодом може приводити до пізніх ускладнень. У великого числа пацієнтів розвивається нейропатія і жировий гепатоз. Ці несприятливі зміни в нервовій тканині й печінці можуть швидко прогресувати при регулярному вживанні спирту.
Які напої все-таки можна пити
Все спиртне можна класифікувати на чотири типи.
виділяють:
- міцні солодкі,
- міцні несолодкі,
- слабоалкогольні солодкі,
- слабоалкогольні несолодкі.
Міцне спиртне містить мінімум 20-25% алкоголю. До солодких сортів цього виду відносять ті, які мають в складі до 60 грам цукру (на 100 грам). Прикладом таких напоїв є лікери і настоянки. Пити це спиртне при цукровому діабеті вкрай небажано.
До несолодким міцним напоям відносять горілку, самогон, віскі, бренді і т. Д. Їх можна вживати при діабеті, але в невеликих дозах.
слабоалкогольні спиртне, пиво і вино менш небезпечно в плані ризику гіпоглікемії. Але від солодких сортів вина і шампанського коштує повністю відмовитися.
Припустимо пити в невеликих кількостях сухі і брют вина, шампанське. Також можна дозволити собі і трохи світлого пива.
Скільки алкоголю можна пити
Споживання спиртного при діабеті не повинно перевищувати загальні норми. За міжнародними рекомендаціями жінкам допустимо пити не більше однієї порції алкоголю в день, чоловікам — не більше двох.
Одна порція — це приблизно 10-14 грам спирту. Стільки міститься в келиху вина, 40 грамах міцного алкоголю або в невеликій пляшці пива (330 мл).
Для пацієнтів з цукровим діабетом розроблені більш строгі нормативи.
За один день допустимо вживання:
- не більше 50-100 мл міцного несолодкого спиртного,
- не більше 300 мл слабоалкогольного несолодкого напою,
- не більше 300-500 мл світлого пива.
В таких дозах алкоголь рідко провокує гипергликемию або падіння рівня глюкози в крові.
Допустимі дози алкоголю на добу не враховують регулярність вживання спиртного. Пацієнтам з цукровим діабетом дуже бажано утримуватися від щоденних застіль. Регулярна випивка швидко провокує виникнення психічної та фізичної залежності. Ці стани можуть перешкодити контролювати цукровий діабет в подальшому.
Таким чином, пити спиртне бажано не більше 3-4 разів на тиждень. Ще більш рідкісне вживання алкоголю або повна відмова від нього ще більш сприятливі.
Правила прийому алкоголю
В допустимому кількості спиртне не надто небезпечно при діабеті будь-якого типу. Щоб ще зменшити ризик гіпоглікемії, варто дотримуватися певних правил.
Лікарі рекомендують:
- не рахувати алкоголь на ХЕ,
- не робити інсулін на спиртне,
- закушувати складними вуглеводами,
- контролювати цукор глюкометром під час застілля і після нього.
Якщо ви свідомо збирайтеся перевищити допустиму дозу алкоголю, то пам'ятайте про високий ризик гіпоглікемії. Що робити в такому критичному випадку? Пропустіть прийом метформіну, зменшіть або скасуйте інсулін перед застіллям. Також попередьте своїх близьких про можливі ускладнення. Проінструктуйте їх на випадок розвитку у вас важкої гіпоглікемії.
Коли алкоголь не можна зовсім
Іноді ризики від вживання спиртного дуже високі. У цих випадках треба повністю відмовитися від будь-яких алкогольних напоїв.
При діабеті не можна випивати:
- вагітним і годуючим,
- дітям і підліткам до 18 років,
- пацієнтам з панкреатитом,
- пацієнтам з вираженим гепатоз,
- при прогресуючому ураженні нирок (нефропатії),
- при дисліпідемії (порушення ліпідного обміну),
- при важкій нейропатії,
- при синдромі діабетичної стопи,
- при частих гіпоглікемічних станах.
Щоб уточнити, чи є у вас протипоказання до вживання спиртного, проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем. Ендокринолог врахує результати аналізів крові і сечі, дані обстежень у суміжних фахівців (невролог, гастроентеролог, нефролог).
Цукрозамінники при цукровому діабеті
Пацієнтам з цукровим діабетом вже в момент діагностики захворювання призначають спеціальну дієту. Обмеження в їжі стосуються в першу чергу солодкого. Строго заборонені цукор, кондитерські вироби, сухофрукти та фруктові соки.
Виключити солодощі з харчування для багатьох людей досить важко. Відомо, що смак кондитерських виробів викликає приємні емоції і піднімає настрій. Щоб слідувати дієті було простіше, пацієнтам рекомендують цукрозамінники.
В даний час використовується три види підсолоджувачів: калорійні, некалорійні і рослинні. Кожен з них може бути використаний в харчуванні хворих на цукровий діабет.
Калорійні цукрозамінники
Калорійні цукрозамінники — це ксиліт і сорбіт. Вони мають досить високу енергетичну цінність. Ці підсолоджувачі варто вживати помірно, якщо є проблема надмірної ваги.
Ксиліт отримують в промисловості з рослинної волокнистої сировини (деревина, відходи сільського господарства). Цей натуральний цукор містить 367 кілокалорій в 100 грамах. Він не схильний до бродінню. Ксиліт повільно перетравлюється в шлунково-кишковому тракті. Тому після прийому цього підсолоджувача різкого підвищення цукру в крові не спостерігається.
Ксиліт позитивно впливає на емаль зубів, викликаючи ремінералізацію. Він сприяє зниженню захворюваності карієсом.
Якщо ксиліту прийняти занадто багато, то можуть бути і побічні явища: здуття живота, діарея, метеоризм. Серйозної шкоди здоров'ю цей натуральний цукор не завдає.
Сорбіт (глюціт) отримують в промисловості з кукурудзяного крохмалю. Його калорійність майже така ж, як у ксиліту — 366 кілокалорій на 100 грам. За смаком сорбіт в три рази менше солодкий, ніж звичайний цукор. Він не є вуглеводом, тому не призводить до підвищення рівня глюкози крові відразу після прийому в їжу.
Сорбіт зменшує потребу організму у вітамінах групи В. Він відновлює природну мікрофлору кишечника.
У день рекомендується з'їдати до 40 грамів сорбіту. Більш високі дози приводять до проносного ефекту. Крім того, сорбіт може викликати підвищене газоутворення і болі в животі. Теоретично надлишок цього цукрозамінника може пошкодити нервової тканини і судинах очного дна.
некалорійної підсолоджувачі
При цукровому діабеті в поєднанні з ожирінням велику увагу потрібно приділяти загальної енергетичної цінності їжі. У такій ситуації краще всього використовувати цукрозамінники без калорій.
У Росії зареєстровано і продається безліч підсолоджувачів цього типу. Найбільш популярні: сахарин, аспартам, ацесульфам калію, цикломат. Кожен з цукрозамінників має харчову цінність практично рівну нулю.
Всі ці речовини отримують шляхом хімічного синтезу. Вони не є натуральними, тому часто викликають побоювання у хворих на цукровий діабет.
Відомо, що наукових досліджень, які довели шкоду підсолоджувачів такого роду немає. У рекомендованих дозах все цукрозамінники безпечні для людини.
Сахарин використовується вже з п'ятдесятих років минулого століття. Цей підсолоджувач в кілька разів солодше звичайного цукру. Він покращує і підсилює смак і запах продуктів. Його можна використовувати в обмеженій кількості — до 4 мг на кожний кілограм маси тіла. Рекомендується уникати сахарину всім дітям і підліткам. Теоретично ця речовина у великих дозах може викликати онкологічні захворювання сечових шляхів.
Аспартам у багато разів солодше цукру. Його смак розкривається повільніше, але відчувається набагато довше. Цей цукрозамінник не витримує нагрівання вище 30 градусів. В організмі аспартам метабілізіруется до амінокислот і метанолу. Щоб знизити ризик побічних явищ, рекомендується обмежувати підсолоджувач до 40-50 мг на кілограм маси тіла. Не можна використовувати аспартам хворим на фенілкетонурію.
При передозуванні підсолоджувач викликає різні неврологічні симптоми, підвищує ризик червоного вовчака і розсіяного склерозу. Аспартам не можна вживати при вагітності, так як він підвищує ймовірність вроджених вад розвитку у дитини.
Ацесульфам калію в 200 разів солодше звичайного цукру. Він схвалений для фармацевтичної і харчової промисловості. У великих дозах цей підсолоджувач набуває неприємного присмаку, тому його зазвичай комбінують з аспартамом і іншими сахарозаменителями. Він не переробляється в організмі і виводиться нирками в незмінному вигляді. Раніше вчені припускали, що ацесульфам калію може викликати онкологічні та серцево-судинні захворювання. Останні дослідження показали безпідставність цих припущень.
цикломати солодше цукру в 50 разів. Він не засвоюється тканинами людини і повністю виводиться з сечею. У невеликого відсотка людей в кишечнику є мікрофлора, здатна переробляти цикломат. В результаті таких реакцій виділяються речовини володіють приблизною тератогенних властивостями (небезпечні для плода). Тому цикломат не рекомендують використовувати жінкам під час вагітності (особливо в першому триместрі).
Рослинний цукрозамінник
Рослинним цукрозамінників вважається лікарська трава стевія. У дикій природі вона зустрічається в Центральній Америці, Азії. Її культивують вже кілька століть. Але особливу популярність стевія отримала в останні десятиліття.
Стевія має виражений солодкий смак. Відомі її позитивні властивості для здоров'я. Трава дезінфікує і знімає запалення. Також вона знижує рівень артеріального тиску, цукру і холестерину крові. Стевія нормалізує роботу травної системи, усуваючи закрепи.
Рекомендується застосовувати цю рослину після консультації з лікарем. Адже в її складі багато сильнодіючих ефірних масел, танінів. Стевію обмежують під час післяопераційного періоду, у людей з важкими соматичними та психічними порушеннями.