Симптоми такої пухлини:

• виділення з молочних залоз ,
• відсутність менструацій у жінок,
• безпліддя,
• зниження статевого потягу,
• ожиріння,
• знижений фон настрою (депресія),
• переломи кісток і множинний карієс.

Досить часто одна аденома гіпофіза виробляє відразу кілька гормонів. Можуть бути будь-які поєднання: пролактин і СТГ, СТГ і ТТГ, АКТГ і СТГ, АКТГ і пролактин і т. Д. У таких випадках у пацієнтів виникають скарги пов'язані з підвищеним рівнем кожного гормону.

Симптоми руйнування здорової тканини залози

Заліза розташовується в турецькому сідлі. Ця анатомічна структура черепа має кісткові стінки. Зростаюча пухлина з залозистої тканини здавлює нормальні клітини і судини. З часом це призводить до зниження нормальної секреції гормонів.

Симптоми руйнування здорової тканини гіпофіза з'являються при аденомах більше 10 мм в діаметрі. Ці прояви називають гіпопітуїтаризмом.

Симптоми гіпопітуїтаризму :

• гіпотонія (АТ менше 90/60 мм рт. Ст.),
• пульс менше 60 в хвилину,
• сильна спрага (пацієнт п'є більше 2 літрів води на добу),
• постійна слабкість, сонливість, загальмованість,
• уповільнення мови,
• зниження пам'яті та інтелекту,
• відсутність місячних і овуляції у жінок,
• імпотенція у чоловіків.

Аденома гіпофіза: симптоми здавлення навколишніх тканин

Заліза розташована близько від важливих анатомічних структур — перехрещення зорових нервів, кровоносних і лімфатичних судин.

Зростання об'ємного освіти може здавлювати і руйнувати навколишні тканини.

Симптоми здавлення при аденомі:

• головний біль різної інтенсивності,
• зниження гостроти зору,
• випадання полів зору,
• кровотеча і лікворея з носа.

Вважається, що симптоми здавлення і руйнування навколишніх тканин з'являються тільки при великих новоутвореннях.

Гігантські аденоми гіпофіза (більше 3 см в діаметрі) завжди виявляються названими скаргами. Іноді ці симптоми бувають при середніх розмірах новоутворення (1-3 см).

Все симптоми зростання пухлини можуть різко посилюватися. Зазвичай такі зміни відбуваються через крововилив в аденому.

• головні болі,
• хоч підлітки і виглядають як більш дорослі і здорові люди, вони дуже швидко втомлюються,
• рожеві розтяжки на шкірі плечей, живота, сідниць і стегон,
• ліпоми, бородавки, вітіліго, бородавки на шкірі,
• ламкі і тонкі нігті,
• пітливість рук, вони дуже холодні і синюшні,
• ненажерливість підлітка, особливо по ночах,
• психічні порушення: депресії, грубість, панічні атаки, замкнутість підлітка,
• спрага,
• виділення великої кількості сечі,
• може бути загальмованість,сонливість,
• там, де немає великої кількості потових залоз, шкіра груба, суха. Найбільш суха шкіра відзначається в області ліктів, шиї, в місцях тертя одягом,
• безпричинне ранкове підвищення температури з її зниженням до норми ввечері,
• схильність до алергій.

Синдром може протікати приступообразно, у вигляді одного з типу кризів:

1. вагоінсулярние: відчуття «припливів» жару, нудота, уражень серцебиття, нудота, пітливість, відчуття нестачі повітря, слабкість, пронос, рясне сечовипускання,
2. симпатоадреналового, які часто розвиваються після «провісників» — головного болю, млявості, поколювання в серці. Далі розвивається сам криз: прискорене серцебиття, страх смерті, підвищення температури та артеріального тиску.

Юнацький базофілізм — одна з форм гіпоталамічного пубертатного синдрому, при якому відзначається підвищене вироблення в гіпофізі гормону АКТГ. При цьому захворюванні також відзначатиметься ожиріння: «нижнє» ожиріння у дівчат, жіночий таз і збільшення грудних залоз у чоловіків. При цьому у дівчат будуть добре розвинені вторинні статеві ознаки, хлопчики ж мають більш високим, ніж однолітки, зростанням.

Як діагностується захворювання

Для того щоб поставити діагноз, необхідні:

• огляд дитячого ендокринолога,
• визначення рівня АКТГ і кортизолу в плазмі в залежності від часу доби,
• вивчення толерантності до глюкози,
• визначення вмісту пролактину, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, ТТГ,
• ЕЕГ,
• МРТ головного мозку,
• доплерографію брахіоцефальних судин,
• УЗД органів тазу,
• УЗД щитовидної залози.

Лікування

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду лікується тривалий час за допомогою дієти та медикаментозної терапії.

Принципи дієти:

1. калорій повинно бути трохи менше, ніж необхідно при даному основному обміні,
2. обмежують прийом вуглеводів і майже виключають тваринні жири,
3. 5 -кратноє прийом їжі,
4. голодувати не можна,
5. якщо є порушення толерантності до глюкози , використовують фруктозу, ксиліт або сорбіт.

Медикаментозна терапія:

1. Прийом жиророзчинних вітамінів обов'язковий.
2. Для зниження рівня тестостерону призначають препарат з сечогінною дією «Верошпирон».
3. Проводиться медикаментозна корекція функції щитовидної залози.
4. При порушенні толерантності до глюкози застосовують таблетовані цукрознижувальні препарати .
5. При порушенні менструального циклу дівчинки отримують курс лікування статевими гормонами в залежності від вихідного рівня прогестерону і естріолу.
6. Якщо підвищений рівень пролактину, застосовують препарати бромокриптину.
7. При ожирінні III і IV стадії застосовують аноректики.
8. Якщо артеріальний тиск підвищений навіть при дотриманні дієти без солі, призначають сечогінні, препарати типу «Еналаприл», «Каптоприлу» або «Фенігідину», «ніфедипін».
9. При необхідності проводиться протисудомна терапія, профілактика кризів.

Для досягнення ефекту необхідно також зміна способу життя, санація вогнищ хронічної інфекції. Потрібно пройти курс голкорефлексотерапії, санаторно-курортного лікування.

• гіпотиреозу,
• цирозу печінки,
• гінекологічним хвороб (полікістоз, ендометріоз, міома і ін.),
• прийому деяких ліків (естрогени, метоклопрамід і наркотичні препарати).

Функціональна гіперпролактинемія буває і реакцією на сильний або тривалий стрес. У ряді випадків при психогенних реакціях у жінок навіть припиняються менструації і розвивається безплідність.

Транзиторная гиперпролактинемия — це короткочасне підвищення рівня гормону пролактину, частіше без клінічних проявів. Цей стан може бути пов'язано з прийомом їжі, статевим актом, порушенням режиму сну і неспання.

Іноді лікарям не вдається встановити причину підвищення рівня гормону. Така ідіопатична гіперпролактинемія виявляється під час обстеження у гінеколога чи з приводу інших захворювань. Відомо, що в ряді випадків навіть вкрай високі цифри пролактину крові не супроводжуються якими-небудь порушеннями і скаргами. В такому випадку, можна запідозрити генетичну особливість — переважання пролактину має низьку біологічну активність.

Прояви гіперпролактинемії

Синдром гіперпролактинемії може мати мінімальні прояви або бути вкрай важким. Скарги пацієнтів стосуються статевої сфери, психологічного стану і обмінних процесів. Симптоми гіперпролактинемії у жінок:

• порушення менструального циклу, відсутність менструацій,
• ановуляція і безпліддя,
• сухість піхви, біль при статевому акті.

Симптоми гіперпролактинемії у чоловіків:

• імпотенція,
• зменшення активності сперматозоїдів,
• гінекомастія.

Загальні прояви для жінок і чоловіків:

• галакторея (виділення молока),
• переломи кісток,
• ожиріння,
• депресія,
• головні болі,
• випадання полів зору (при макроаденомах).

Галакторея значно частіше буває у жінок. Її інтенсивність може бути різною. Іноді молоко закінчується без будь-якої стимуляції в великих кількостях або краплями. А іноді галакторея буває прихованою, тоді краплі молозива з'являються тільки після натискання на ареолу.

У жінок виділення з молочних залоз вважаються нормою під час вагітності, весь час грудного вигодовування і до чотирьох років після пологів.

Діагностика гіперпролактинемії

Лікар може запідозрити синдром гіперпролактинемії при огляді. Найбільш характерним проявом вважається галакторея.

Для підтвердження діагнозу пацієнтові призначають аналіз на пролактин. Якщо виявляється підвищений рівень, то рекомендують здати гормони щитовидної залози, цукор крові, пройти комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію гіпофіза, відвідати окуліста для визначення полів зору, гінеколога або уролога.

Лікування

Чи не всі випадки гіперпролактинемії вимагають активного лікування. Іноді пацієнтові призначають тільки обстеження на пролактин через кілька місяців.

Необхідно лікування гіперпролактинемії:

• при виявленні аденоми гіпофіза,
• при галактореї,
• при порушеннях менструального циклу,
• при безплідді,
• при ожирінні.

Лікування гіперпролактинемії майже завжди обмежена призначенням медикаментів. Операція або променева терапія потрібні тільки при нечутливих до препаратів великих пролактинома і при змішаних аденомах гіпофіза.

З ліків найбільш популярні достинекс (каберголін) і бромокриптин (парлодел). Доза препарату підбирається індивідуально під контролем аналізів. Найчастіше пролактин крові нормалізується і відновлюються овуляції на 2-3 місяці лікування.

Аденоми секретуючі пролактин на тлі лікарських засобів різко зменшуються в об'ємі. Навіть великі освіти втрачають до 30% після 6 місяців терапії.

Контролює лікування гіперпролактинемії ендокринолог. Зазвичай один раз в два місяці досліджується рівень гормону крові, один раз на рік проводять томографію гіпофіза. Пролактин на тлі терапії повинен знаходитися в середині нормального діапазону.

Якщо у жінки виявлено аденома гіпофіза секретує пролактин, то препарати треба приймати мінімум 1,5-2 роки. Вагітність можна планувати тільки через 12 місяців успішного лікування.

Після зачаття таблетки скасовують. В кожному триместрі рекомендується відвідувати ендокринолога і окуліста для визначення полів зору. Пролактин під час вагітності можна не здавати. Після пологів вирішується питання про необхідність медикаментозного лікування. Для цього жінка проходить томографію гіпофіза. Якщо виявляється макропролактиномами, то грудне вигодовування небажано. Через 7 днів після припинення годувань, визначають пролактин.

1. Пролактинома викликає:

• припинення менструацій,
• виділення грудного молока при відсутності вагітності і лактації,
• у годуючих — вироблення малих обсягів грудного молока,
• у чоловіків — симптоми, що говорять про зниження тестостерону: ослаблення лібідо, зменшення кількості волосся на обличчі, в пахвових областях і на лобку, відкладення жиру в області грудних залоз, різкі зміни настрою.

1. Соматотропінома викликає такі наслідки, як:

• поява гігантизму, тобто високого зросту з огрубіння рис особи або без цього — у дітей,
• у дорослих розвивається акромегалія — ​​непропорційне збільшення окремих частин тіла, в яких ще залишалися рецептори до гормону росту.

1. Кортікотропінома гіпофіза викликає розвиток хвороби Іценко — Кушинга — збільшення ваги з появою фіолетово-рожевих розтяжок на животі та стегнах, поява волосся над верхньою губою, особа набуває ознак «місяцеподібне».
2. Тіреотропінома є причиною посиленої роботи щитовидної залози: почастішання серцебиття, схуднення, посилення апетиту, безсоння, дратівливості.
3. гонадотропінома підсилює роботу яєчок або яєчників, що виявляється не тільки відповідними симптомами, а й підвищує ризик розвитку ракових пухлин в цих органах.

Таким чином, наслідками мікроаденоматозной пухлини гіпофіза можуть стати високорослої або збільшення розмірів окремих частин тіла, безпліддя або гіперсексуальність, ожиріння або худорлявість, а також інші симптоми, що спостерігаються на тлі постійних або періодичних головних болів, запаморочення та стомлюваності.

Оцінку гормонального профілю проводять на підставі наявних даних. Всім пацієнтам призначають здати аналізи на пролактин, тиреотропний, адренокортикотропний, соматотропний гормони, добовий ритм кортизолу. Іноді додатково визначають фолликулостимулирующий і лютеїнізуючого гормону , інсуліноподібний фактор росту, тиреоїдні гормони, добовий ритм адренокортикотропного гормону .

Лікувальні заходи при мікроаденоме: спостереження, операція, терапія таблетками

Лікування різних видів мікроаденоми гіпофіза може бути:

• консервативним (спостереження і медикаменти),
• радикальним (операція або променева терапія).

Мікроаденома має невеликі розміри, тому ніколи не здавлює сусідні структури головного мозку. Якщо гормональної активності у пухлини немає, то значить, немає і свідчень для операції. Мікроаденома гіпофіза в такому випадку вимагає регулярного контролю. Один раз на рік пацієнт відвідує ендокринолога, проходить прицільну томографію гіпофіза і здає аналізи.

Якщо жінка з несекретірующей аденомою вирішує народити дитину, то в період планування вагітності їй треба проконтролювати зростання і функціональну активність освіти (зробити МРТ головного мозку і аналізи на гормони).

Гормональноактівние мікроаденоми вимагають активного лікування. За допомогою таблеток можна нормалізувати функцію пролактиноми. Ця пухлина зменшується в розмірах на тлі лікування і може взагалі зникнути. Добре допомагають при пролактинома бромкрептін і каберголін. Обидва препарати мають побічні ефекти і продаються за рецептом. Консервативне лікування пролактиноми триває близько двох років. Якщо жінка хоче дитину, то вагітність можлива через 12 місяців успішної терапії (після контрольного МРТ головного мозку). Зачаття в більш ранні терміни небезпечно через високу ймовірність збільшення пухлини в розмірах.

На час вагітності при мікропролактіноме скасовують лікування бромкрептіном і каберголіном. В кожному триместрі жінка відвідує ендокринолога, здає аналізи і проходить обстеження в окуліста.

Після пологів можуть знову знадобитися таблетки. Грудне вигодовування найчастіше протипоказано.

Крім пролактіном, мікроаденоми з гормональною активністю майже не реагують на лікарські засоби. Операцію призначають в більшості випадків лікування кортикотропіном, соматотропином, тиреотропіном. Консервативний метод може бути використаний для підготовки до хірургічного втручання. У періоді після операції також іноді потрібно підтримуюча терапія.

Хірургічні маніпуляції в останні роки були істотно вдосконалені. Операція при мікроаденоме гіпофіза виконується на спеціальному обладнанні. Доступ до тканини головного мозку отримують трансназально, тобто через порожнину носа. Операція переноситься добре, але не виключені і ускладнення (інфекція, кровотеча, крововилив).

Променева терапія рекомендується значно рідше, так як частіше супроводжується побічними ефектами. Зазвичай до неї вдаються тільки при протипоказання до операції.

Народні засоби лікування мікроаденом гіпофіза не схвалюються офіційною медициною. Трав'яні збори частіше за все не мають жодного впливу, але можуть і зашкодити. Так, наприклад, народні засоби для лікування мікроаденоми гіпофіза іноді провокують самовільне переривання вагітності. Крім того, відмовляючись від ефективних лікарських заходів, пацієнт втрачає час і ризикує своїм здоров'ям. Мікроаденома гіпофіза може з часом переродиться в злоякісне новоутворення або зруйнувати сусідні структури головного мозку.

Хвороба Іценко-Кушинга при пухлини гіпофіза виникає через надмірне виділення адренокортикотропного гормону. Характерно перерозподіл жирової тканини по фігурі. Ноги і руки худнуть, а талія і особа навпаки. На шкірі живота часто з'являються яскраво-червоні розтяжки шириною більше 1 см. Ознаки пухлини в цьому випадку — гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз. У жінок майже завжди виявляється безпліддя і порушення менструального циклу. Лікування при хворобі Іценко-Кушинга хірургічне.

Вторинний гіпертиреоз з'являється при секреції пухлиною гіпофіза тиреотропного гормону. Ця речовина активізує щитовидну залозу. Симптомами захворювання є зниження маси тіла, підвищений апетит, безсоння, тремтіння в пальцях рук, прискорене серцебиття і перебої в роботі серця. Пухлина гіпофіза в цьому випадку потребує радикального лікування (операція або променева терапія).

Симптоми нестачі гормонів

пухлина гіпофіза може виробляти гормони, але також вона може здавлювати здорову железистую тканину і порушувати нормальну секрецію .

Симптоми нестачі гормонів при пухлини гіпофіза:

• низький артеріальний тиск,
• рідкісний пульс,
• висока потреба в сні,
• спрага,
• прискорене рясне сечовипускання,
• постійно поганий настрій,
• зниження пам'яті,
• повільна мова,
• безпліддя.

У пацієнтів можуть бути присутніми тільки деякі з перерахованих скарг. Після обстеження в ендокринолога недолік гормону компенсують замісною терапією. Лікування подібних проявів пухлини гіпофіза проводять тироксином, глюкокортикоїдами, Мінірин і іншими препаратами.

Недолік гормонів може бути наслідком оперативного лікування пухлини гіпофіза. Скарги в цьому випадку з'являються відразу після втручання. Лікування потрібно довічно.

Симптоми компресії навколишніх тканин

Пухлини гіпофіза анатомічно близько розташовані до перехрестився зорових нервів. Також поруч знаходяться пазухи клиноподібної кістки, судини і структури головного мозку.

Пошкодження зорових нервів може призводить до сліпоти. Втрата зору може виникнути одномоментно при крововиливі в тканину пухлини або поступово при її прогресуючому зростанні.

Початкові порушення зору виявляються при обстеженні у окуліста. Симптом пухлини гіпофіза — дефекти полів зору. Наслідком є ​​і різке погіршення периферичного зору.

Компресія навколишніх тканин проявляється постійним головним болем, почуттям запаморочення, тяжкості в області чола і очей.

Лікування всіх пухлин гіпофіза, здавлюють навколишні тканини — радикальне. Виняток становлять тільки пролактиноми.

Симптоми онкологічного процесу

Перші симптоми онкологічного процесу при аденокарцинома схожі на прояви інших злоякісних пухлин. У пацієнта спостерігається апатія, зниження апетиту, постійна слабкість і стомлюваність.

Надалі можуть з'явиться симптоми ураження мозкових оболонок.

Ознаки ушкодження при злоякісних пухлинах гіпофіза:

• завзятий головний біль,
• нудота і блювота,
• судоми,
• сплутаність свідомості,
• порушення мови,
• порушення рівноваги.

Лікування злоякісної пухлини гіпофіза — досить складне завдання. Зазвичай аденокарциноми схильні до швидкого росту і метастазування. Лікарська тактика враховує індивідуальні особливості кожного випадку. Лікування проводиться хірургічно, радіологічно і за допомогою хіміопрепаратів. Успішна терапія захворювання зменшує симптоми пухлини гіпофіза.

Симптоми пролактиноми :

• припинення менструацій,
• відсутність овуляції,
• підвищення маси тіла.

У більшості випадків пролактину виявляє гінеколог у жінок, обстежуються з приводу безпліддя. Мікроаденома цього виду добре піддається терапії. Уже через два місяці після початку прийому препаратів, відновлюється менструальний цикл і зникають симптоми захворювання.

Гормон росту значно рідше виробляється мікроаденомой гіпофіза. Підвищене виділення цієї речовини призводить до розвитку захворювання акромегалія. Симптоми хвороби з'являються поступово і не відразу стають очевидними пацієнтові.

Симптоми СТГ-секретирующие аденоми:

• Зміна зовнішності: потовщення губ, м'яких тканин обличчя, збільшення надбрівних дуг, нижньої щелепи, носа і вушних раковин.
• зміна розмірів взутті і рукавичок: рівномірне потовщення пальців рук і ніг, м'яких тканин стопи.
• Поразка скелетної мускулатури: збільшення обсягу і зниження м'язової сили,
• Серцево-судинні захворювання: гіпертонія, аритмія , серцева недостатність.
• Симптоми порушення обміну речовин: сухість у роті, спрага, часте сечовипускання.

Акромегалія вимагає радикального лікування (операція або променева дія). Найближчим часом після втручання ознаки захворювання зменшуються або зникають зовсім.

Якщо новоутворення гіпофіза виділяє в кров гормон АКТГ, то розвивається хвороба Іценко — Кушинга. Це захворювання зустрічається досить рідко.

Симптоми АКТГ- секретирующие аденоми:

• Зміна фігури: перерозподіл підшкірно-жирової клітковини.
• Шкірні проблеми: багряні стрії (розтяжки ) на шкірі, зростання волосся на обличчі у жінок, фурункульоз.
• Ознаки ураження серця і судин: гіпертонія, задишка, серцева недостатність.
• Порушення вуглеводного обміну: цукор крові натще більше 6,1 мМ / л.

Мікроаденома практично ніколи не є джерелом секреції ТТГ, ФСГ, ЛГ. Симптоми цих рідкісних захворювань пов'язані з порушенням діяльності щитовидної залози і статевих органів.

Ознаки захворювань, пов'язаних з нестачею роботи залози

1. Гіпотиреоз — хвороба, при якій відбувається зниження роботи щитовидної залози. Основні симптоми: постійна втома, слабкість в руках, зниження настрою. Сухість шкіри, ламкість нігтів, головні болі і болі в м'язах.
2. Карликовість. Перші ознаки хвороби виявляються лише на другому або третьому році життя. У дитини відбувається уповільнення зростання і фізичного розвитку. При вчасно розпочатому лікуванні можна досягти нормального росту. У період статевого дозрівання такі люди повинні приймати статеві гормони.
3. Нецукровий діабет проявляється частим сечовипусканням і спрагою. За добу людина може виділити до 20 літрів сечі. Причиною всьому недолік гормону вазопресину . Лікування може привести до повного одужання, але трапляється це не завжди.
4. Гипопитуитаризм — недуга, при якому порушується вироблення гормонів передньої долі гіпофіза . Симптоми захворювання будуть залежати від того, які гормони виробляються в малій кількості. Жінки, як і чоловіки можуть страждати від безпліддя. У жінок хвороба проявляється у вигляді відсутності менструацій, у чоловіків — у вигляді імпотенції, зменшення кількості сперми, атрофії яєчок.

Ознаки захворювань, пов'язані з надлишком гормонів гіпофіза

1. Гиперпролактинемия — захворювання, часто є причиною безпліддя жінок і чоловіків. Один з основних ознак — виділення молока з грудних залоз як у жінок, так і у чоловіків.
2. гігантизм виникає через надлишок гормону росту. Хвора людина досягає 2 метра в зростанні, його кінцівки дуже довгі, а голова маленька. Багато хворих страждають безпліддям і не доживають до старості, так як помирають від ускладнень.
3. Акромегалія також виникає через надлишок гормону росту, але розвивається хвороба вже після завершення росту організму. Хвороба характеризується збільшенням лицьової частини черепа, кистей, стоп. Лікування спрямоване на зниження функції гіпофіза .
4. Хвороба Іценко -Кушінга. Серйозне захворювання, яке супроводжується ожирінням, підвищеним тиском, зниженням імунітету. У жінок при цій хворобі ростуть вуса, порушується менструальний цикл, розвивається безплідність. Чоловіки страждають від імпотенції і зниженням сексуального потягу.

Ознаки аденоми гіпофіза

• головний біль, яка не зменшується при використанні знеболюючих препаратів,
• зниження зору.

Крім цього з'являться ознаки іншого ендокринологічного захворювання (акромегалія, хвороба Іценко — Кушинга та ін.).

Діагностика

При підозрі на захворювання гіпофіза, людині потрібно звернутися до ендокринолога . Це лікар, які лікує все гормональні порушення у людини. Під час першої зустрічі доктор дізнається скарги хворого, наявність у нього хронічних захворювань і спадкових схильностей. Після цього лікар призначить проходження медичного огляду. В першу чергу — це здача аналізів крові на гормони. Також ендокринолог може призначити УЗД головного мозку, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Лікування хвороб гіпофіза — це тривалий, а часто довічний процес. При зниженій функції, хворому призначають замісну терапію. Сюди відносяться гормони самого гіпофіза та інших ендокринних залоз. При гіперфункції залози призначаються препарати, які пригнічують її функції.

• Деформуючий остеоартроз, особливо великих суглобів (розвивається через розростання тканин кісток і деформації суглобів),
• Цукровий діабет II типу (так як СТГ надає контринсулярного дію , тобто протилежне дії інсуліну),
• Артеріальна гіпертензія (пов'язана з затримкою натрію в організмі під впливом соматотропіну),
• Гіперкальціурія (надлишкове виділення іонів кальцію з сечею, обумовлена ​​активізацією виділення кальцію з організму під дією того ж соматотропіну),
• Галакторея (виділення молочно-білою суміші змолочних залоз поза періодом годування грудьми, може бути пов'язана з тим, що така частка гіпофіза, де синтезується СТГ, продукує і пролактин).

Причинами смерті при акромегалії є ураження в судинах головного мозку, а також країни, що розвиваються вдруге захворювання легких і серця. Зупинка дихання може статися уві сні.

Крім того, ця хвороба підвищує ризик розвитку у пацієнта поліпозу, а також раку в товстій кишці.

лікування

Основних методів лікування цієї хвороби три. Це медикаментозне лікування акромегалії, променева терапія і хірургічне втручання. Лікування необхідно проводити у кваліфікованого лікаря.

Медикаментозне лікування акромегалії здійснюється двома групами препаратів, які пригнічують синтез СТГ.

1. Аналоги природного соматостатина.

Соматостатін — речовина-гормон, яке продукує гіпоталамус і дельта-клітини в підшлунковій залозі. Він пригнічує секрецію соматотропного рилізинг-гормону в гіпоталамусі, а також продукцію СТГ в передній долі гіпофіза.

До препаратів цієї групи відносяться сандостатин (октреотид), сандостатин-ЛАР (октреотид-ЛАР) і Соматулін (ланреотид).

Лікування акромегалії аналогами соматостатину сприяє швидкому регресу симптомів хвороби, до зниження рівня соматотропіну . Зменшуються розміри пухлини.

Лікарські препарати цієї групи при акромегалії використовують в чотирьох випадках:

• Як первинне лікування. Особливо це стосується людей похилого і тих, хто відмовився від операції або має до неї протипоказання,
• Предоперационная терапія для швидкого усунення клінічних симптомів, зменшення обсягу існуючої пухлини і подальшого її видалення,
• у пацієнтів, яким проведена променева терапія, в комплексі з нею, для досягнення позитивного, більш ефективного результату,
• При неефективності хірургічного втручання.

Соматостатін — це гормон, тому дія його системне, тобто на весь організм. Для зменшення ризику розвитку побічних явищ призначати ці препарати повинен лікар, індивідуально для кожного пацієнта.

Аналоги соматостатину — найбільш вживана група препаратів для медикаментозного лікування описуваної хвороби.

1. агоністи дофаміну. ​​

Препарати цієї групи хоч і знижують рівень СТГ, особливо якщо у хворого спостерігається змішана пухлина, але адекватного контролю над хворобою, використовуючи тільки їх, домогтися складно.

при акромегалії використовують такі агоністи дофаміну як, бромокриптин, Абергін, хвінаголід, каберголін.

В даний час агоністи дофаміну для лікування описуваної хвороби використовують, якщо має місце змішана пухлина, а також при помірній функціональної активності Соматотропінома або недостатньої ефективності аналогів соматостатину.

До інших методів лікування, як уже говорилося , відноситься хірургічне видалення пухлини і променева терапія. Використовується також кріодеструкція пухлин.

Також обов'язково проводиться і симптоматична терапія, лікування виникли вдруге патологій. Наприклад, застосовуються болезаспокійливі препарати для усунення головного болю, гіпотензивні — для зниження артеріального тиску, цукрознижувальні — при появі симптомів цукрового діабету і т. Д.

Лікування при акромегалії має бути комплексним і під чуйним наглядом лікаря.

Сучасним раннім способом діагностики кісти гіпофіза є томографія. Найдостовірніші результати дає магнітно-резонансна томографія (МРТ) з контрастними речовинами.

Під час цього дослідження лікар бачить розміри і форму пухлини, її структуру і активність кровопостачання.

Кисту гіпофіза фахівці описують як округлі рідинні освіти в проекції турецького сідла. Найчастіше інтенсивного кровотоку в області пухлини не спостерігається.

Якщо у пацієнта виявлено освіту в проекції гіпофіза, то подальше обстеження він повинен проходити у ендокринолога.

Лікар призначає аналізи крові і сечі, при необхідності УЗД ендокринних залоз і функціональні проби.

Найчастіше потрібно здати кров на:

• пролактин,
• тиреотропний гормон (ТТГ),
• тиреоїднігормони (Т4 і Т3),
• адренокортикотропний гормон (АКТГ),
• кортизол,
• соматотропний гормон (СТГ),
• фолікулостимулюючий гормон (ФСГ),
• лютеїнізуючого гормону (ЛГ),
• тестостерон,
• естроген.

В аналізах сечі визначають:

• колір,
• щільність,
• добовий обсяг ,
• об'єм сечі в різний час дня.

Лікування кісти гіпофіза

Лікування виявленого новоутворення в цій області головного мозку потрібно тільки частини пацієнтів. У багатьох випадках лікарі рекомендують тільки спостереження.

Лікування кісти необхідно:

• при пошкодженні сусідніх структур головного мозку,
• при виражених симптомах захворювання,
• при гормональної активності кісти гіпофіза.

Здавлення сусідніх структур головного мозку зазвичай буває при гігантських новоутвореннях розмірами більше 30 мм. Лікування полягає в оперативному видаленні пухлини.

Лікарі вибирають відповідний хірургічний доступ (трепанацію черепа або трансназальний шлях). Операція проводиться під загальним наркозом і триває від 30 хвилин до декількох годин. Небезпека хірургічного лікування досить висока: можуть бути пошкоджені судини, кровоснабжающие головний мозок і зорові нерви.

Променева терапія при кісті гіпофіза проводиться вкрай рідко. Доведено, що ефективність втручання порівняно низька, а ускладнення у вигляді погіршення гормонального фону розвиваються практично у всіх пацієнтів.

Медикаментозне лікування кісти гіпофіза при необхідності призначає ендокринолог. Найбільш широко використовують каберголин, бромокриптин, вазопресин, тироксин, тестостерон і естроген. Перші два препарати можуть зменшити пухлину головного мозку, а решта заміщають втрачену гормональну функцію.