Гормональний збій — патологія, що характеризується недостатнім виробленням статевих гормонів, яка найбільш часто зустрічається у жінок дітородного і зрілого віку, не так часто спостерігається у дівчат-підлітків. Варто відзначити, що якщо років двадцять тому гормональний збій діагностували переважно у жінок 40-45 років, то зараз це захворювання широко поширене і серед молодих жінок 25-30 років. Небезпека порушення формування гормонального фону полягає в нездатності до зачаття, розвитку патології внутрішніх органів, таких як метрити, міома та інші.
Симптоми гормонального збою
клінічна картина гормонального збою у жінок безпосередньо пов'язана з віком і фізіологічним станом. Зокрема, якщо у підлітків сповільнюється формування вторинних статевих ознак, то у жінок дітородного віку основні симптоми концентруються на менструальний цикл і здатності до зачаття.
Існують загальні ознаки, що свідчать про необхідність звернення до ендокринолога:
- Аменорея первинного і вторинного характеру. Варто відзначити, що повна відсутність менструацій у дівчат і жінок у віці від 16 до 45 років — надзвичайно тривожний симптом.
- Дисменорея або аномалії під час критичних днів, які можуть виражатися нерегулярністю, розтягнутістю циклу, хворобливістю менструацій, яскраво вираженим передменструальним синдромом.
- Нервозність, істеричність, постійне відчуття тривоги і страху;
- Головні болі і мігрені;
- Рясний зростання волосся на тілі — на молочних залозах, животі, спині, руках, а також не обличчям.
Одним з найбільш яскравих ознак гормонального збою в будь-якому віці є передменструальний синдром, що складається з найрізноманітніших проявів, що з'являються за 3-7 діб до критичних днів. Це можуть бути головні болі, падіння або підйом кров'яного тиск, болі в суглобах і м'язах, дратівливість, нудота і блювота, що не переносимість ароматів, шлункові і серцеві болі, депресія, підвищення апетиту, плаксивість і інші. Виявлення більше трьох симптомів з цього переліку дозволяє припустити наявність патології в гормональному фоні.
Типовими ознаками гормонального збою у підлітків вважають:
- ;
- Уповільнений формування вторинних статевих ознак або їх повна відсутність;
- Рясний зростання волосся на тілі або, навпаки, відсутність росту волосся на лобку і в пахвових западинах.
У клімактеричний період виявити гормональний збій у жінок набагато складніше, тому що в цей час навіть леді з відмінним здоров'ям скаржаться на погане самопочуття, проте, виділяють наступні симптоми:
- Шум у вухах і часті головні болі;
- Загострення хвороб печінки і підшлункової залози;
- Висока стомлюваність, слабкість і сонливість.
Під час вагітності також буває гормональний збій, обумовлений недостатнім виробленням прогестерону. Як правило, в цьому випадку патологія проявляється загрозою переривання вагітності, болями внизу живота і кров'яними виділеннями. Пологи у таких жінок протікають мляво і потребують стимуляції, а післяпологова субінволюція матки сповільнена.
Лікування гормонального збою
Лікування гормонального збою у жінок пов'язано з замісною терапією, при якій застосовується ряд штучних препаратів, схожих за будовою з секретом статевих залоз, таких як «Мастодіон», «Клімадіон», «Ціклодіон». З огляду на це, призначення комплексної терапії може бути здійснено тільки на підставі лабораторної діагностики.
Проте, штучне введення гормонів ззовні не вирішує проблему гормонального збою, тому величезне значення набуває детальне обстеження пацієнтки та встановлення причин. Нерідко гормональний збій виникає на тлі важких патологій інших ендокринних залоз — щитовидки, гіпоталамуса і надниркових залоз, при цьому провідне значення має надаватися їх інтенсивної терапії.
В останні роки в якості етіологічного фактора, що обумовлює гормональний збій у жінок, реєструють ендометріоз, міому і фіброміому, а також рак матки. Рішення таких проблем має бути не тільки медикаментозним, але і оперативним. При ендометріозі порожнину матки вискрібають, а при виявленні онкології нерідко вдаються до повної резекції жіночої статевої системи, призначаючи при цьому замісну терапію.
У ряді випадків, пов'язаних з гормональним збоєм у підлітків, проблема залишається невирішеною, оскільки генетичні аномалії виправити за допомогою препаратів практично неможливо. У таких випадках пацієнту рекомендують звернутися в лабораторії біотехнології та генної інженерії, які вже досягли певних результатів у виправленні генома людини.
Особливу небезпеку становить гормональний збій під час вагітності, тому пацієнтові в обов'язковому порядку госпіталізують і призначають курс аналогів прогестерону і кортікостеродних гормонів.
Ліпоматоз підшлункової залози
ліпоматозом підшлункової залози називають незворотний процес, при якому клітини цього органу зазнають патологічних змін і, по суті, замінюються клітинами жирової тканини. Після таких змін підшлункова залоза вже не може працювати так, як раніше, оскільки нові клітини (жирові) не можуть виконувати тих функцій, які виконують клітини підшлункової залози. По-іншому ця патологія називається жировою дистрофією (стеатоз) підшлункової залози.
Виникає липоматоз в тих випадках, коли клітини самої залози відмирають через будь-яких чинників, наприклад, перенесеного запалення. Для того, щоб підтримувати форму органу, його цілісність, організм починає виробляти певний тип клітин, які б грали цю роль. Таким чином, відбувається захисна реакція, яка, на жаль, не додає органу здоров'я. Клітини підшлункової залози, які відмерли, заміщаються або сполучною тканиною, або жировими включеннями. Варто зауважити, що не при всіх патологіях підшлункової залози може виникати липоматоз. Ні той, ні інший тип клітин не може за своєю структурою виконувати функції клітин підшлункової, однак без їх присутності повноцінна робота також неможлива. Якщо подібні включення малі, то людина з такими клітками може прожити все життя, не відчуваючи ніякого дискомфорту. Але іноді процес перестає організмом контролюватися, і жирові клітини починають розростатися зайве, утворюючи цілі жирові острівці.
Симптоми
Найчастіше липоматоз підшлункової залози може довгий час протікати без будь-яких явних симптомів, які змусили б звернутися в медичний заклад. Особливо це буває в тих випадках, коли жирові включення розташовані дрібними вогнищами, немов розсіяні по підшлунковій залозі. Такі дифузні включення не здавлюють тканину підшлункової і не заважають виконувати їй основні функції. Найчастіше липоматоз виявляють за допомогою ультразвукового дослідження, коли пацієнт приходить до медичного закладу абсолютно по іншому питанню.
На ультразвуковому обстеженні оцінюють загальний стан залози, її візуальні параметри. Збільшення її окремих частин може говорити про різних захворюваннях, можуть стати причиною некрозу і подальшого ускладнення у вигляді ліпоматозу, тому вже на цьому етапі пацієнту варто звернути увагу на цей орган. Якщо ж жирові вкраплення вже присутні, то це показують ехосигнали апарату, які поширюються по залозі нерівномірно, даючи тим самим диагносту зрозуміти, де вражена підшлункова і наскільки великі вогнища за величиною.
Ліпоматоз підшлункової залози — захворювання доброякісне і за умови дотримання дієти не становить серйозної загрози для життя пацієнта. Прогресує захворювання повільно.
Ступені ліпоматозу підшлункової залози
Якщо говорити про ступені ліпоматозу, то тут думки медиків-клініцистів кілька розхожих, хоча кожна теорія має своє право на життя. Якщо брати як критерій ступінь поширення патологічного процесу, то ділиться липоматоз підшлункової залози на три ступені — першу (при незначному ураженні печінки до тридцяти відсотків від загальної площі органу), друга ступінь (від тридцяти до шістдесяти відсотків) і понад шістдесят відсотків — третя ступінь. Однак інша група дослідників справедливо помітила, що вогнищева липома, локалізована в певній галузі (наприклад, біля проток) значно знижує якість роботи органу, хоча за класифікацією може цілком потрапляти під першу ступінь, при якій у більшості пацієнтів не виявляються навіть симптоми. А ось при стисненні проток виникають серйозні дисфункціональні розлади з боку органів травлення, які реагують нудотою, вагою в животі, коліками, метеоризмом, проносом і іншими симптомами. Хворі в цілому відчувають зниження працездатності і підвищену стомлюваність. У свою чергу інша група лікарів виділяє як стадії дрібновогнищевий (дифузний) липоматоз і злитий (острівцевий, коли жирові клітини зливаються в одні великі плями).
Лікування
Ліпоматоз можливо лікувати або консервативно, або хірургічно. Консервативна терапія можлива лише тоді, коли жирові включення дрібні, розсіяні по всій підшлунковій залозі або невеликий її здебільшого не здавлюють її протоки. У разі, якщо жирові клітини зливаються в одні великі острівці, здавлюють протоки залози і заважають відтоку секрету, то тоді необхідно хірургічне втручання — видалення ліпоматозних вузлів.
Суть консервативної терапії полягає в декількох основних заходах:
- сувора дієта, спрямована на обмеження споживання жирів;
- зниження надлишкової маси тіла, якщо така є (по статистикою, більшість людей, які страждають ліпоматозом підшлункової залози, мають зайву вагу) — цей захід допоможе частково вивести жири з ліпідного депо в підшлунковій;
Дієта
Оскільки липоматоз незворотній, тобто вилікувати уражені ділянки вже не можна, то головна мета в терапії — зупинити подальше поширення жирових включень. На даному етапі величезне значення має дієта, оскільки саме правильно підібрана дієта, яка неухильно дотримується пацієнтом, може запобігти оперативне втручання, якщо процес почне прогресувати.
Основа дієти — дробове харчування. В принципі, це не стільки основа дієти, скільки неухильний алгоритм правильного харчування в принципі, однак в сучасних умовах навіть ця норма сприймається як виняток. Отже, харчуватися потрібно по чотири або бажано п'ять разів на день. Дієта при ліпоматозу підшлункової залози широко грунтується на столі № 5, який показаний всім хворим із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Пацієнтам необхідно виключити з раціону смажені страви, соління та копчення, гострі і жирні страви, солодке, здобу, шоколад, алкоголь.
Стіл № 5 у всіх відносинах хороший для хворих з ліпоматозом — саме він володіє ліпотропні властивості, стримує процес ожиріння, забезпечує організм значною кількістю легкозасвоюваних їжі, яка прекрасно перетравлюється і шлунком і кишечником.
Для того, щоб їжа була щадить, її рекомендують готувати на пару — це позбавляє від додавання масла, яке бажано звести до мінімуму у хворих. М'ясні страви краще готувати з нежирного м'яса птиці, риби, замінити по можливості овочами — гарбузом, кабачками, цвітною капустою, картоплею.
Обов'язковою в дієті є вживання крупи — гречаної, рисової, вівсяної, які забезпечують організм необхідними мікроелементами. Також пацієнти повинні в достатній мірі вживати молочні страви — включати до складу перших страв (сметана), салатів (сметана, кефір), випічки (сирна запіканка).
В цілому дієта людини, що страждає подібним захворюванням, повинна бути компенсованій і розташовувати на добу не менше ніж 2800 ккалор.
Зоб щитовидної залози
Щитовидна залоза в людському організмі відіграє одну з найважливіших ролей в діяльність ендокринної системи. Саме завдяки цьому органу наш організм пручається різних інфекційних вторгненням, а наші кістки зберігаються міцними і міцними. Але, на жаль, різні внутрішні і зовнішні чинники можуть сильно вплинути на діяльність щитовидної залози, змінюючи її функцію і викликаючи різні захворювання.
Зоб щитовидної залози поняття збірне , що об'єднує в собі безліч захворювань.
Зобом щитовидної залози називається захворювання (патологічний) щитовидної залози, яке проявляється в її значному збільшенні в розмірах. Це призводить до візуального потовщення сполучних і покривних тканин в області основи шиї. Нормальний об'єм щитовидної залози для чоловіків становить 25 см3, для жінок 19 см3.
Виділимо кілька видів зоба:
- Зоб з гіпотиреозом. Функції щитовидної залози знижені. Найчастіше спостерігається при нестачі йоду (ендемічний зоб) і аутоімунних ураженнях (зоб Хасімото).
- Зоб з еутиреозу . Функції щитовидної залози нормальні (еутиреоїдний зоб). Дуже часто спостерігається на початкових етапах ендеміческго зоба і вагітності.
- Зоб на гіпертиреоз . Функції щитовидної залози підвищені (тиреотоксикоз і токсичний зоб). Зустрічається при аденомі щитовидної залози (або вузловий токсичний зоб) і базедовій хвороби (або дифузний токсичний зоб)
Перш ніж перейти до розгляду зоба слід зрозуміти кілька функцій щитовидної залози. Розуміння процесів, що відбуваються в цьому органі, допоможе розібратися в причинах виникнення зобу.
Особливо серед функцій щитовидної залози виділяється здатність синтезувати спеціальні йодовмісні гомони, які ще називають йодтироніни. Два основних гормону тетрайодтіронін (T4) і трийодтиронін (T3) продукуються в фолікулярних клітинах залози. Вони відповідають за всмоктування кістками людини кальцію і фосфору, необхідних для міцного кісткового скелета. Ця діяльність безпосередньо залежить від споживання щитовидною залозою йоду. Саме зміни в кількості йоду призводить до значного збільшення щитовидної залози в розмірах, що і призводить до утворення ендемічного зобу.
За структурній зміні тканини щитовидної залози захворювання розрізняють на три типи:
- Вузловий зоб
- Дифузний зоб
- Змішаний зоб
Вузловий зоб характеризується нерівномірним збільшенням і розростанням тканин щитовидної залози. Причиною цього найчастіше є гіперфункція залози. Наявність такого зоба часто зустрічається при раку або аденомі щитовидної залози. За кількістю вузлів захворювання різниться на одноузловой і багатовузловий зоб .
Рівномірний розростання тканин щитовидної залози називається дифузним зобом . Такий перебіг захворювання найчастіше свідчить про знижену функції (або тенденції до зниження) щитовидної залози і про різкої нестачі йоду. Дані прояви зустрічаються при захворюванні базедової хворобою.
Змішаний тип зоба діагностується вкрай рідко. Характеризується нерівномірним (вузловим) розростанням щитовидної залози, де місцями проглядається однакова тканину. Найчастіше при діагностиці лікарі ставлять діагноз: вузловий ендемічний зоб щитовидної залози.
Причини виникнення зобу
Розростання тканин щитовидної залози є компенсаторним відповіддю на ряд причин , головна з яких, як уже було сказано вище, полягає в недостатньому надходженні йоду . При відчутті регулярного дефіциту в споживанні йоду щитовидна залоза починає збільшуватися в розмірах. Даний процес обумовлений прагненням організму збільшити площу проходження крові в тканинах залози для того, щоб відбирати якомога більше надходить йоду і інших речовин.
За статистикою захворюваннями щитовидної залози (зобом в тому числі) хворіють найчастіше жінки — майже в п'ять разів частіше, ніж чоловіки. Це пояснюється гормональними особливостями жіночого організму, однією з яких є підвищений синтез найважливіших гормонів щитовидної залози тетрайодтиронина і трийодтироніну.
Ще одним фактором, що впливає на розвиток зоба, є аутоімунні процеси . Пригнічення гуморального імунітету призводить до появи в крові особливих білків, що сприяють розвитку агресії організму до вироблюваним щитовидною залозою гормонів. На тлі несприятливої екологічної обстановки дані аутоімунні процеси здатні привести до гіпотеріоз щитовидної залози (зниження функції) і в кінцевому підсумку до раку.
Симптоми зоба
помітні симптоми раннього розвитку зоба щитовидної залози відсутні. Значне візуальне збільшення обсягу шкірних покривів в області шиї є показниками сильно розвиненого процесу. Тому своєчасне виявлення навіть незначних змін є наслідком регулярних обстежень та аналізів. Однак, існують деякі прояви, правильна інтерпретація яких може допомогти у визначенні захворювання.
До симптомів захворювань (зоб в тому числі) щитовидної залози можна віднести:
- Підвищена стомлюваність
- М'язова слабкість
- Дратівливість
- Надмірна пітливість
- Емоційна неврівноваженість
- Розлад стільця
- Порушення регулярного менструального циклу
- Тремтіння рук
- Підвищений серцебиття
- Екзофтальм витрішкуватість (надмірне випинання очного яблука з очниці)
При виражених симптомах захворювання розрізняють три ступеня зоба :
Діагностика зоба
Серед основних методів ефективної діагностики різних захворювань (зоб в тому числі) щитовидної залози виділяються наступні:
- пальпаторно діагностика (визначення на дотик)
- Ультразвукове дослідження (УЗД)
- Аналізи крові і сечі
пальпаторно діагностика є показовою при досить вираженому збільшенні щитовидної залози в розмірах. Найчастіше пальпація використовується при первинних оглядах пацієнтів та направлення їх на додаткове обстеження.
Найбільш об'єктивним методом діагностики безлічі захворювань щитовидної залози, є ультразвукове дослідження. Поширеність і доступність методу дозволяє максимально рано визначити практично будь-які патологічні зміни органу, що дає можливість для ефективного лікування. Регулярні УЗД дослідження показані особливо жіночій половині населення.
Аналізи сечі дозволяють з відносною точністю визначити початок змін (патологічного характеру) в щитовидній залозі. Показник підвищеної екскреції йоду з сечею є сигналом до більш глибоким обстеженням. Однак даний показник повинен правильно інтерпретуватися, так як коливання йодурії є досить значними, і залежать від різних факторів і обставин (наприклад, від харчового раціону людини).
Аналізи крові дозволяють відстежити показники вироблення важливих гормонів щитовидної залози (тетрайодтиронина і трийодтироніну). Ці показники у здорової людини можуть коливатися, тому для постановки діагнозу доцільно використання інших методів.
Ще одним показником, що звертають на себе увагу, є вміст у крові тиреоглобуліну. Даний білок виробляється в підвищеній кількості в відповідь на дефіцит йоду в організмі. Це є поштовхом до появи і збільшення зоба щитовидної залози.
Класичне лікування зоба
У лікуванні зоба основну роль грає визначення функціонального статусу щитовидної залози. При постійній і незмінною функції лікування може бути досить обмеженим. Призначення спеціальної дієти і динамічне спостереження за станом хворого в більшості подібних випадків — це все, що призначається. Однак при лікуванні багатовузлового зоба щитовидної залози з гіперфункцією можливо медикаментозне лікування із застосуванням синтетичних гормонів (препарати еутірокс, левотироксин, тіреотом).
При значних змінах в розмірах зоба виникає небезпека ускладнень, пов'язаних з впливом гіпертрофованого органу на дихальні органи, судини і нерви. Найсерйознішою загрозою збільшення зоба щитовидної залози є переродження в ракову пухлину. В даному випадку призначається оперативне втручання.
Лікування зобу народними методами
Лікування вузлового зоба народними засобами є досить ефективним при початкових стадіях захворювання . Основним напрямком лікування є вживання трав і продуктів, що містять йод.
Продукти:
- Морська капуста — є продуктом, багатим йодом. Показаннями до застосування є не тільки зоб щитовидної залози, а й інші виявлені захворювання, причиною яких є дефіцит йоду. У подрібненому вигляді морську капусту вживають до 4 разів на тиждень по дві їдальні ложки.
- Бджолине молочко є чудовим засобом від багатьох захворювань. У натуральному вигляді його слід вживати по 30 мг до 3 разів на протязі дня, приблизно за годину до їди. Молочко розсмоктувати під язиком до повного розчинення. Володіє прекрасним тонізуючим ефектом для щитовидної залози, причому незалежно від її функції.
Травні збори:
- Траву проломника північного (1-2 столові ложки) залити окропом і настояти протягом години. Приймати по 1-2 ложки приблизно 5 раз в день до їди.
- Відвар нетреби звичайної приймають у вигляді відвару. 3 столові ложки трави залити водою (3 склянки) і кип'ятити протягом години. Відвар остудити, додати мед і приймати приблизно 3-5 разів на день до їди.
Профілактика зоба
Загальні профілактичні рекомендації застосовні і в разі захворювання щитовидної залози. Здоровий спосіб життя, відсутність шкідливих звичок, різноманітний харчовий раціон, регулярні фізичні навантаження, все це вкрай корисно відбивається на роботі всіх органів нашого організму.
Збільшення вживання йодовмісних продуктів і комплексів полівітамінів слід проводити тільки при виявленні спадкових ознак захворювання щитовидної залози і тільки після спілкування з лікарем.
міастенія
Про це захворювання досить багато відомо, однак його діагностика на ранніх стадіях зазвичай дуже ускладнена. Вражає ця хвороба людей абсолютно різного віку — від малят до літніх. При ефективному лікуванні захворювання відступає, і людина повертається до нормального життя. Йдеться про міастенії. Що це за хвороба? Як вона виникає і протікає? Яке є ефективне лікування міастенії?
міастенії називається бульбарний астенічний параліч, класичним проявом якого є патологічна м'язова слабкість або стомлюваність. Назва хвороби походить від двох грецьких слів, які можна буквально перевести, як м'язова слабкість або м'язове безсилля. Захворювання носить виражений аутоімунний характер, що було доведено ще в середині XX століття. Міастенію умовно можна розділити на кілька видів:
- Вроджена
- неонатальна
- Придбана
Вроджена міастенія серед інших видів зустрічається вкрай рідко. Визначається по слабкій активності плода ще в утробі матері. Вроджені патології м'язів дають про себе знати практично відразу після народження, тому серед малюків, які страждають цим захворюванням дуже висока частка летального результату. Міастенія у дітей призводить до смертельного результату набагато частіше за інших її видів. Причина цього в утрудненому або зовсім неможливе диханні, викликаному атрофією м'язів.
Неонатальна міастенія передається дитині від матері, хворої на це захворювання. Найчастіше при цьому уражаються очні м'язи і беруть участь в диханні м'язи. Дитина після народження зазвичай дуже слабкий і малорухливий. Хвороба може прогресувати до середнього та тяжкого ступеня, але при правильному лікуванні зазвичай відступає.
Найбільш поширеним видом міастенії є придбана форма . Ще її називають ювенільний міастенія. Вражає це захворювання в основному жіночу половину населення, причому раннього віку (ранній підлітковий період). Провокується захворювання різними факторами, в тому числі і інфекційної природи. Одним з найважчих станів при такому захворюванні є так звана генералізована міастенія. Стан хворого може різко погіршитися. З'являється тривожність і сильна нервова збудливість. Також набуте захворювання вражає людей середнього та похилого віку.
Причини міастенії
Причини виникнення міастенії полягають у зміні гормональних процесів організму. Найважливішу роль в підтримці нормального імунного рівноваги в організмі людини відіграє Тимус або вилочкова залоза, розташована в грудному відділі, поруч зі щитовидною залозою. Патологічні зміни в цій залозі призводять до неправильної реакції організму в цілому. Такий процес називається аутоімунним і є найбільш складним в лікуванні. Міастенія є саме таким аутоімунним захворюванням.
У крові хворих на міастенію виявили антитіла до клітин епітелію вилочкової залози, а також до скелетних (поперечнополосатим) м'язам, а точніше до білка холинорецепторов. Антитіла руйнують мембрани клітин, заважаючи тим самим нормальній роботі щодо зв'язування ацетилхоліну з м'язовими рецепторами. Таким чином, пізня діагностика захворювання призводить до значного зниження функції Тимуса або ж до його надмірного розростання. Це в свою чергу призводить до вимушеної необхідності видалення вилочкової залози.
Загальна клінічна картина захворювання
Симптомами міастенії є загальна м'язова слабкість і швидка стомлюваність людини навіть після незначного фізичного навантаження. Поступово симптоми стають більш вираженими.
У дітей явними симптомами захворювання є ненормально низька рухливість , слабкий крик. Зовсім маленькі діти, внаслідок слабкості, погано смокчуть груди, що неминуче призводить до виснаження і втрати ваги. У підлітковому віці знижена активність призводить до атрофії м'язів, яка часто навіть спостерігається візуально.
У людей, починаючи з 20-річного віку, захворювання проявляється наростаючою втомою і стомлюваністю від виконання простих рухів (ходьба, рухи руками). Сильно змінюється хода, що являє собою пристосовницький рефлекс організму на ослаблення м'язової активності. Також характерним симптомом є очна міастенія, що вражає м'язи очної області, повіки, лицьові і мімічні м'язи.
Похилий вік в контексті міастенії є яка збільшує фактором. Люди похилого віку зазвичай менш активні і рухливі, ніж молоді. Цей факт може створювати додаткові труднощі при діагностуванні захворювання. Часто стомлюваність і слабкість можуть невірно тлумачитися як нормальні в такому віці процеси. На жаль, тільки досить активні прояви міастенії змушують звернути на себе увагу. До таких проявів відносяться:
- Ослаблення загального тонусу скелетних м'язів організму
- отяжене століття.
- Неможливість чіткого і зосередженого зору
- Ослаблення глотательного рефлексу
- Утруднене і часте дихання
- Тихий (згасаючий) голос
- Зниження ваги і фізичне виснаження
- Атрофія м'язів по всьому організму
- Аспирационная пневмонія (як наслідок)
Діагностика захворювання
Постановка діагнозу — міастенія, багато в чому обумовлена поєднанням перерахованих вище симптомів, а також правильної їх інтерпретацією лікарем. Поінформованість та досвід медичного працівника в даному випадку грає ключову роль, оскільки зовнішні ознаки і симптоми захворювання можуть бути помилково приписані іншому захворюванню або хронічної втоми. є ефективною допомогою при постановці діагнозу.
У випадках неможливості постановки діагнозу по вищеописаним ознаками класична медицина вдається до досить ефективного методу діагностики, який називається фармакологічний тест. Його суть зводиться до вивчення реакції організму людини, у якого підозрюють міастенію, після введення певних препаратів. Даний тест здатний з високою точністю показати стан нервових і нервово-м'язових передач в організмі. Наприклад, при генералізованої міастенії такий тест дуже показовий.
Людині вводять препарат прозерин, який покращує провідність нервово-м'язових імпульсів. Вивчення компенсації рухових порушень, яка потім відбувається, дозволяє судити про стан людини. У здорової людини рівень компенсації досягає 5 балів (за 5-бальною системою). У людини, яка страждає на міастенію, повного відновлення нормальної функції м'язів не відбувається. Компенсація становить при цьому не більше 2-3 балів.
Класичне лікування міастенії
Лікування міастенії можна розділити на два напрямки:
- Лікування загострень хвороби (криз)
- Лікування хронічного стану ( прогредиентная форма)
Найчастіше прояв кризів пов'язано з розвиненої стадією захворювання, коли ослаблення мускулатури призводить до зміни в ритмі, частоті і ефективності дихального процесу. Життя людини може бути під загрозою. У такому випадку необхідно провести штучну вентиляцію легенів. Даний метод найчастіше носить тимчасовий характер, так як, згідно дослідженням, вже після закінчення декількох діб (іноді і 1 добу) проведення процедури намічається значне поліпшення стану хворого.
Ще одним ефективним методом лікування міастенії є плазмафарез . Здійснення процедури плазмафарез зводиться до паркану певного об'єму крові з подальшим її зміною. Зміна складу крові має на увазі заміну основний її складової — плазми — на донорську або штучну. Зазвичай після проведення навіть разової процедури хворий відчуває значне полегшення. Частота проведення такого лікування залежить від стану конкретного хворого, але в середньому періодичність становить 1-2 тижні при 2-5 операцій на тиждень.
Метод введення імуноглобулінів є свого роду замінником процедури плазмафарез. Імуноглобуліни представляють собою виділені і зібрані разом імуноактивний білки. Виділяють ці білки з крові здорових людей або синтезують штучним шляхом. Створені на основі цих білків препарати при лікуванні міастенії показали себе дуже ефективними. Препарати вводяться внутрішньовенно курсами по 5 днів (в залежності від стану хворого). Ефект від такого лікування настає вже на 4-й — 5-й день і триває до 4 місяців.
Серед медикаментозних методів лікування можна виділити наступні: азатіоприн, циклоспорин, циклофосфан, верошпирон. Дані препарати сприяють відновленню сил і нормалізації обмінних процесів. Однак мають ряд побічних ефектів, що свідчить про необхідність їх індивідуального призначення лікарем.
Профілактика і лікування міастенії народними методами
Поряд з медикаментозними та іншими класичними методами лікування існує і народне лікування міастенії, яке досить ефективно себе зарекомендувало. Важливо пам'ятати, що абсолютного зцілення від хвороби після лікування міастенії виключно народними засобами не відбудеться. Тому найбільший ефект спостерігається при проведенні лікування об'єднаним способом.
Найбільш популярні і ефективні рецепти засновані на регулярному вживанні часнику, цибулі, цитрусових, родзинок, кураги, бананів, вівса і меду. Багато з цих продуктів багаті калієм, необхідність в якому обумовлюється особливістю в плином цієї хвороби.
Кращим народним засобом у боротьбі з міастенією є її завчасна профілактика. Здоровий спосіб життя, регулярні фізичні навантаження, правильне харчування, відсутність нервових стресів і запущених хронічних захворювань, а також достатній відпочинок є ключами до хорошого самопочуття і здоров'я. Не варто забувати і про регулярне відвідування лікаря, особливо при виникненні будь-яких підозр або скарг на здоров'я.
гіпоглікемічна кома
Гіпоглікемічна кома — це патологічний стан нервової системи, що викликається гострою нестачею глюкози в крові. Клітини мозку, м'язові волокна не отримують належного харчування, і в результаті відбувається пригнічення життєво важливих функцій організму. Небезпека захворювання в тому, що втрата свідомості виникає блискавично, і якщо несвоєчасно надати медичну допомогу, людина може померти.
Симптоми і ознаки
Гіпоглікемія — хронічний симптом, який рано чи пізно призведе до коми, якщо не вжити заходів. Клінічна картина захворювання зазвичай змазана, оскільки мало хто з пацієнтів звертає увагу на початкові симптоми.
Процес появи гіпоглікемії здійснюється наступним чином:
- знижується цукор в крові і виникає голодування головного мозку;
- клітини починають синтезувати енергію з резервних речовин, не призначених для цього;
- виникає слабкість і головний біль, яку неможливо зняти знеболюючими препаратами.
Після значного зниження рівня глюкози, організм починає подавати більш серйозні сигнали . Основними симптомами гіпоглікемії вважаються:
- похолодання рук і ніг;
- пітливість долонь і стоп;
- порушення терморегуляції;
- переднепритомні стану ;
- блідість, оніміння носогубного трикутника.
Поряд з фізіологічними симптомами виникають психоневротичні. Пацієнти агресивні, нетерпимі, відзначаються перепади настрою, порушується інтелектуальна сфера, погіршується пам'ять і помітно знижується працездатність.
При більш тривалому зниженні рівня глюкози спостерігається задишка навіть при легких навантаженнях, знижується гострота зору, з'являється тремор рук, а потім і інших м'язів організму. На більш пізніх етапах з'являється сильне відчуття голоду, двоїння в очах, порушення рухових функцій. Дані стану можна вважати початком гіпоглікемічної коми.
Якщо пацієнт знаходиться в стаціонарі. То він повинен повідомити про це медсестрам і здати аналіз крові на цукор і сечу на ацетон. Сьогодні існують методи моментальної діагностики рівня цукру. Тому при виявленні гіпоглікемії, лікарі відразу приступлять до лікування препаратами для вирівнювання рівня цукру.
Частим симптомом зниження цукру є поява серцебиття понад 100-150 ударів в хвилину. Тахікардія «заспокоюється» після прийому цукровмісних препаратів, солодкого чаю або цукерок. Також зникають і інші симптоми коми.
Причини
Гіпоглікемія не завжди є наслідком цукрового діабету і розвивається по одній з наступних причин:
- пацієнт з діабетом не навчений своєчасно лікувати гіпоглікемію на ранній стадії;
- пацієнт вживає занадто багато спиртних напоїв;
- при введенні неправильної дози інсуліну: перевищує норму доза,
Часто трапляється, що доза інсуліну розрахована неправильно. Існує кілька ситуацій, в яких доза інсуліну виявляється підвищеної:
- помилка в дозуванні: замість 40 ОД / мл вводять 100 ОД / мл, що в 2,5 рази більше, ніж потрібно;
- інсулін вводять внутрішньом'язово, хоча за медичними правилами він вводиться тільки підшкірно. В цьому випадку його дія значно прискорюється;
- після введення інсуліну пацієнт забуває перекусити вуглеводною їжею;
- пацієнт не стежить за рівнем фізичної активності та вносить в свій розпорядок дня заняття, не обумовлені з лікарем і без додаткового вимірювання рівня глюкози;
- у пацієнта є захворювання печінки, наприклад, жирова дистрофія або хронічна ниркова недостатність, яка уповільнює виведення інсуліну.
Стадії
Клінічна картина гіпоглікемії характеризується різким порушенням основних функцій центральної і вегетативної нервової системи. Кома розвивається за такими стадіями, які можуть статися за кілька хвилин:
- корковая стадія виникає сильне відчуття голоду, дратівливість, плаксивість;
- порушується функціонування підкоркових структур з областю гіпоталамуса. Виникають виражені вегетативні прояви: порушення терморегуляції, пітливість, тремор, головний і м'язовий біль, почервоніння або збліднення особи, але свідомість не порушується;
- порушується функціонування підкоркових структур, виникає порушення свідомості. Може з'явитися марення, галюцинації. Хворі погано контролюють себе;
- уражається довгастий мозок, виникає судомний синдром, і пацієнт втрачає свідомість;
- уражаються нижні відділи довгастого мозку, виникає глибока кома з гіпотонією, тахікардією, зупинкою дихання і серця . При відсутності термінової терапії настає смерть.
Таким чином, напад може статися одномоментно, тому пацієнти, які страждають на цукровий діабет повинні строго контролювати рівень цукру в крові і при натяку на гіпоглікемію вживати термінових заходів.
Що відбувається під час гіпоглікемічної коми
В основі патогенезу захворювання лежить припинення виведення глюкози клітинами центральної нервової системи. Вільна глюкоза — основний енергетичний матеріал для функціонування клітин головного мозку. При нестачі глюкози настає гіпоксія мозку з подальшим порушенням вуглеводного і білкового обміну.
Різні відділи мозку уражаються послідовно, також послідовно наростають симптоми коми, що викликає зміна первісної клінічної картини на більш серйозну, яка загрожує життю.
через нестачу глюкози мозок перестає забезпечуватися киснем, при тому, що потреба в кисні у нього в 30 разів більше, ніж у м'язів. Саме тому основні симптоми коми схожі з кисневим голодуванням.
Гіпоглікемія часто означає низький вміст глюкози в сироватці крові. Трапляється, що кров містить досить цукрів, але процес надходження глюкози в клітини пригнічений.
На останніх стадіях гіпоглікемії виникають тонічні і клонічні судоми, гіперкінези, пригнічення рефлексів, аншокорія, ністагм. Тахікардія та інші характерні вегетативні симптоми виникають через підвищення в крові адреналіну і норадреналіну.
Звичайно, організм сам починає боротися з гіпоглікемією. Саморегуляція здійснюється на рахунок гормону підшлункової залози — глюкагону. Якщо робота підшлункової або печінки порушена, то кома виникає швидше.
Функціональні порушення оборотні , досить лише нормалізувати рівень глюкози в крові. Але при хронічній гіпоглікемії і при відсутності своєчасної допомоги виникають органічні ураження у вигляді некрозу або набряку різних відділів головного мозку.
Оскільки клітини нервової системи мають різну чутливість до нестачі глюкози, то гіпоглікемічністану виникають при різних рівнях глюкози: нижче 2-4 ммоль / л і нижче.
При високих рівня цукру (більше 20) гіпоглікемію можна діагностувати при рівні глюкози 6-8 ммоль / л. Це може викликати труднощі в діагностиці, оскільки рівень до 7 ммоль / л є нормою для здорової людини.
Діагностика і диференціальна діагностика
Діагностику починають зі збору анамнезу: попередній цукровий діабет, захворювання підшлункової залози та інше. Розглядають і клінічну картину: відчуття голоду, збудження та інші вегетативні симптоми.
При наявності відповідних даних призначають лабораторні дослідження, що включають визначення цукру в крові. Рівень цукру, як правило, різко знижений, однак може бути в межах норми, якщо початкові його значення становили понад 20.
Якщо пацієнт поступає без свідомості, то діагностика ускладнюється. Лікар проводить огляд на наявність зовнішніх ознак — сухість шкіри, блідість або почервоніння обличчя, пітливість стоп і долонь, зазначає реакцію зіниць наявність судом і гноблення вегетативних функцій нервової системи.
Також фахівець повинен провести диференціальну діагностику, оскільки гіпоглікемічна кома має дещо інші методи лікування, ніж різні види діабетичної коми або інсулінового шоку.
Щоб визначити вид коми, лікар здійснює діагностичну пробу: в вену вводить 40-60 мл 40% розчину глюкози. Якщо кома досить легка, то цього буде достатньо для виведення людини з такого стану і зникнення симптомів гіпоглікемії. При глибокій комі потрібно внутрішньовенне введення глюкози.
Гипогликемия діагностується за часом виникнення, оскільки виникає вона зазвичай в ранкові години після фізичного навантаження, пропуску прийому їжі або при надмірному психологічному і фізичному стресі.
Для початку нападу характерна тріада Уиппла:
- напад виникає спонтанно натщесерце, після важкої м'язової роботи або через 5 годин після їжі;
- глюкоза падає до рівня нижче 2,8 ммоль / л (50 мг%) по Хагедорна-Йенсену і 1,7-1,9 ммоль / л (30-35 мг%) по Сомоджі — Нельсону; 3
- напад купірується введенням глюкози.
Дана гіпоглікемія носить назву органічної і, як правило, є більш легким типом захворювання. При функціональної гіпоглікемії (вторинна) симптоми пов'язані зі значним зниженням цукру в перші 3 години після їжі або в інтервалі до 5 годин (пізня стадія гіпоглікемії).
Функціональна гіпоглікемія більш виражена, тому що обумовлюється
збудженням симпатико-адреналінової системи і виникненням вегетативних симптомів: відчуття голоду, збудження, підвищена пітливість, тахікардія, непритомність.
Для диференціації діагнозів застосовують певні діагностичні проби.
Проба № 1. Для визначення форми гіпоглікемії визначають кілька разів поспіль кількість цукру в крові: натщесерце і протягом доби. Будують глікемічний профіль при зберіганню режимі харчування.
Проба № 2. З толбутамідом (растінон), лейцином і білкової дієтою. При цьому визначають вміст цукру в крові натще: функціональна гіпоглікемії — не нижче 3,3 ммоль / л, а при органічної — нижче 2,8 ммоль / л. Проба має місце при виражених змінах крові. Трапляється, що вона дає помилкові результати (приблизно в 20% випадків).
Проба № 3. Проба з голодуванням на диференціальну діагностику з інсуліновим шоком. Проводиться пацієнтам з гіперфункцією підшлункової залози при уповільненні надходження вуглеводів з їжею. Пацієнту дозволяють пити воду і несолодкий чай. Рівень цукру визначають через 2 години після заключного прийому їжі, а потім кожну годину. При наростанні симптомів гіпоглікемії — один раз в 30 хвилин. Якщо протягом 24-72 годин спостерігається кома, то це свідчить про наявність інсуліноми.
При проведенні цієї проби можуть бути отримані недостовірні відомості. Тому при голодуванні необхідно спиратися більше не на суб'єктивні стану хворого, а на падіння цукру нижче 2,8 ммоль / л.
Проба з білковою дієтою найінформативніша і більш проста у виконанні. Призначається, як правило, на 3-7 доби. У ці дні раціон складається з 200 г м'яса, сиру, 250 мл молока, 30 г масла і 500 г овочів (виключаються бобові та картопля). Рівень глюкози визначають щомісяця, протягом 3 діб натщесерце.
Відсутність нормалізації вуглеводного обміну після закінчення тижня свідчить про наявність інсулінового шоку.
Проби досить інформативні, хоча і не позбавлені недоліків. Особливо важко виявити гіпоглікемію у хворих з нирковою, серцевою і нирковою недостатністю. Гіпоглікемія, що виникла при синдромах Симмондса і Шиена, гіпотиреозі і хворобі Аддісона потребує диференціальної діагностики від гіпофізарної і гіпотиреоїдний коми і аддісоніческій криз.
Невідкладна допомога при гіпоглікемічної коми
Рідко, хто може передбачити виникнення гіпоглікемічної коми, але ж саме невідкладна допомога дозволяє повернути хворого до тями і врятувати йому життя. В першу чергу необхідно дати хворому що-небудь солодке: чай, цукор і т.д. У більшості випадків цього достатньо для того, щоб пацієнт відкрив очі. Після приведення хворого до тями потрібно доставити його в найближчу лікарню і повідомити родичам.
Якщо солодкого під рукою немає, то можна повернути свідомість за допомогою активізації викиду в кровотік катехоламінів. Для цього потрібно нанести сильні больові подразнення, наприклад, щипання шкіри, удари по щоках.
Даний спосіб хороший при легких станах коми, коли збережена неспецифічна відповідна реакція на сильні больові подразнення. При важких формах, вивести пацієнта з коми здатний тільки лікар, однак введення глюкози здатне зберегти функції нервової системи і запобігти серйозним ураження мозку.
Лікування і прогноз
Лікування захворювання в першу чергу полягає в грамотній своєчасній діагностиці. Якщо пацієнт своєчасно вимірює рівень цукру в крові, то гіпоглікемія йому не загрожує.
При легких формах, без втрати свідомості, пацієнту достатньо з'їсти 100 грам повільних вуглеводів (хліба, каші) і випити розчин цукру (1 столова помилкова на склянку води). Швидкі вуглеводи досить швидко здатні підняти рівень глюкози в крові і привести хворого до тями.
Для швидкого збільшення рівня можна застосувати варення, мед, цукерки. У разі затяжного нападу потрібно приймати цукор з проміжками 10-15 хвилин. Також варто вимірювати рівень цукру 1 раз в півгодини.
При важких гіпоглікемії показано стаціонарне лікування. Допомога полягає в струменевому внутрішньовенному введенні до 100 мл 40% розчину глюкози.
Як тільки, рівень цукру в крові досягає норми, симптоми захворювання безслідно зникають. При відсутності ефекту введення повторюють. Якщо свідомість не відновлюється, то повторюють внутрішньовенне введення крапельним способом.
Варто відзначити, що при легких формах коми характерні лише функціональні розлади в роботі нервової системи, а при важких поразки можуть мати органічний характер і бути причиною інсультів, зупинки серця , дихання і т.д.
У важких випадках терапію слід починати миттєво з підшкірного введення 0,5-1 мл 0,1% розчину адреналіну спільно з гідрокотізоном або глюкагоном.
Якщо свідомість не повертається, то діагностують гипогликемический статус і продовжують кожні 2 години вводити глюкагон внутрішньом'язово, 4 рази на день глюкокортикоїди крапельно. Може використовуватися преднізолон або інші гормони цієї групи.
Для уникнення водної інтоксикації вводять розчин глюкози у фізіологічному натрію хлориду. Якщо кома затягла, то вводять манітол.
Чи не екстрене лікування полягає в поліпшенні метаболізму глюкози і введення внурімишечно 100 мг кокарбоксилази і 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти. Дають зволожений кисень і підтримуючу терапію для серця і судин.
Успіх лікування і якість майбутнього життя пацієнта залежать від своєчасності терапії. Вихід сприятливий, якщо кома куповані швидко, але при відсутності лікування можливий летальний результат. Тривала кома призводить до незворотних змін у центральній нервовій системі, які можуть проявлятися у вигляді парезів, інсультів, набряку мозку, гемиплегии, інфаркту міокарда.
Профілактика
Незважаючи на те, що гіпоглікемія досить легко купірується, краще уникати її виникнення. Профілактика полягає в дотриманні правильного режиму дня, відмову від шкідливих звичок, контроль за рівнем цукру в крові. Обов'язково встановлюється дієта з обмеженням вуглеводів, зокрема цукру.
Хворий повинен приймати ліки для зниження рівня цукру, а також постійно контролювати рівень глюкози в крові. Пацієнт повинен чітко уявляти собі симптоми гіпоглікемії і мати при собі легкозасвоювані вуглеводи.
Якщо хворий схильний до гіпоглікемії, то допускається помірне перевищення звичайного рівня цукру до 9-10 ммоль / л. Таке перевищення допускається у пацієнтів з коронарною недостатністю і порушенням церебрального кровообігу.
Цукрова цінність їжі повинна мати 50% білків, жири, складні вуглеводи. Необхідний суворий контроль за кров'ю: не рідше 1 разу на 10 днів.
Варто уважно стежити за рівнем цукру, якщо пацієнт змушений приймати такі препарати:
- антикоагулянти;
- бета-адреноблокатори;
- саліцилати ;
- тетрациклін;
- протитуберкульозні препарати.
Ці препарати стимулюють секрецію інсуліну і можуть мати цукрознижувальний ефект.
Для профілактики неврогенної гіпоглікемії обов'язково призначення білкової дієти і заміною моносахаридів на складні вуглеводи. Харчування має здійснюватися малими порціями до 8 разів на добу, через певну кількість часу. Обов'язково виключення цукру, міцного чаю, кави і гострих приправ. Алкоголь і куріння протипоказані при гіпоглікемії.
Якщо гіпоглікемія не пов'язана з недостатньою роботою підшлункової залози, то показано часте харчування, багате вуглеводами в момент виникнення гіпоглікемічних принципів.
Особливо важлива профілактика гіпоглікемії у новонароджених, матері яких хворі на цукровий діабет. Для цього в пупкову вену, в перші 15 хвилин життя, вводять розчин глюкози. Після перших двох діб, коли організм дитини адаптується до нових умов життя, небезпека гіпоглікемії новонароджених різко падає.
Таким чином, гіпоглікемічна кома — досить серйозне ускладнення цукрового діабету і деяких інших хвороб обміну речовин. Легкі форми нападів знімаються простим введенням глюкози, а важкі вимагають серйозного і тривалого лікування. Профілактика повинна бути спрямована на контроль і лікування основного захворювання.
діабетична кома
Діабетична кома являє собою вкрай важку ступінь декомпенсації цукрового діабету. Вона порушує всі обмінні процеси, що відбуваються в організмі. Якщо є певні фактори ризику, можливий розвиток коми, як в разі інсулінозалежного, так і инсулиннезависимого цукрового діабету. При цьому абсолютно неважливо, чи отримував пацієнт лікування або хвороба ще навіть не була діагностована.
Причини і фактори ризику
Найчастіше діабетична кома розвивається внаслідок несвоєчасного введення чергової дози інсуліну або ж при відмові від його застосування, через помилки в призначенні інсулінотерапії — наприклад, неправильно підібраного дозування, заміни одного виду інсуліну іншим, до якого у пацієнта спостерігається нечутливість.
Крім цього, спровокувати кому можуть:
- порушення дієти при цукровому діабеті (надмірне споживання цукру);
- різні важкі патології (зокрема інфекційного характеру);
- сильні стреси;
- вагітність і пологи;
- хірургічні втручання.
Факторами ризику виступають:
- відмова від прийому медикаментів для лікування діабету;
- загострення важких супутніх хвороб;
- пропуск ін'єкції інсуліну, неправильне його введення або зменшена доза ліків;
- вживання алкоголю;
- вживання медикаментів, що мають вплив на обмін вуглеводів;
- вперше діагностований цукровий діабет 1 типу.
Види
На сьогоднішній день відомо 4 види діабетичної коми:
- Кетоацидотическая — найчастіше зустрічається у пацієнтів, які страждають від 1 типу цукрового діабету. У процесі переробки жирних кислот відбувається утворення побічних продуктів — кетонів, цей процес йде особливо активно в разі нестачі інсуліну. Тривале скупчення ацетону в організмі призводить до запуску різних патофізіологічних процесів, до числа яких входить і кома.
- Гипергликемическая (по-іншому гіперсмолярная). Виникає внаслідок зневоднення у важкій формі у пацієнтів з 2 типом цукрового діабету. В цьому випадку сильно підвищується рівень глюкози, доходячи до 600мг / л, кетони при цьому відсутні. У нормі надлишок цукру повинен виводитися з організму з сечею, але якщо в організмі недостатньо води, нирки починають економити рідина і глюкоза залишається всередині.
- Гипогликемическая — з'являється у хворих, які приймають надлишкову дозу інсуліну або в разі неправильного харчування ( пропуску прийомів їжі). Гіпоглікемічна кома може також виникати внаслідок перенапруги або при вживанні алкоголю.
- Лакцатідеміческая — є досить рідкісною, але відрізняється найважчим перебігом і максимальною кількістю летальних випадків. Виникає також через зрив регуляції всіх біохімічних процесів в організмі.
Симптоми і ознаки
Для кожного виду діабетичної коми характерний певний набір симптомів. Наприклад, при гипергликемической комі присутні:
- за пару днів до коми — спрага, слабкість, поліурія;
- виражена дегідратація;
- загальмованість і сонливість;
- порушення мови, поява галюцинацій;
- підвищення тонусу м'язів, судоми;
- арефлексія (відсутні деякі види рефлексів).
Клінічні ознаки кетоацідотіческойкоми з'являються повільно, нерідко протягом кількох днів. Первинні ознаки передкома це:
- наявність частого сечовипускання (поліурії);
- слабкість і підвищена сонливість;
- спрага і нудота.
З подальшим погіршенням стану починають розвиватися:
- гострі больові відчуття в животі;
- сильна блювота;
- з рота чути запах ацетону;
- дихання стає шумним і глибоким;
- спостерігається загальмованість, порушення свідомості, людина впадає в кому.
Для лактацідеміческой коми характерно швидкий розвиток. Клінічно проявляється у вигляді судинного колапсу. Крім цього відрізняється наступними ознаками:
- швидко наростаючою слабкістю;
- болями в животі;
- анорексією, нудотою і блювотою;
- маренням і коматозним станом.
Гіпоглікемічна кома має зовсім інші симптоми:
- відрізняється підвищеною пітливістю тіла;
- виникає відчуття голоду;
- присутня сильна слабкість;
- людина відчуває страх і занепокоєння;
- з'являється тремор;
- шкіра волога;
- м'язи напружені.
Важливо якомога швидше купірувати стан, інакше у пацієнта почнуться судоми і він знепритомніє.
Відмінними ознаками коми, крім зазначених вище, є:
- зниження тиску;
- уповільнення пульсу;
- очні яблука м'які на дотик .
Діагностика
Коли в лікарню потрапляє людина з симптоматикою діабетичної коми, необхідно визначити, чи присутній у нього кетоацидоз чи ні. З цією метою виконують швидкий аналіз сечі, в якому вивчається кількість кетонових тіл. Роблять також загальний аналіз крові для визначення рівня цукру.
Для всіх типів діабетичної коми характерно підвищення рівня глюкози до 33 моль / л і більше. У разі кетоацідотіческойкоми в сечі виявляється більше 350 моль / л кетонових тел.
При наявності лактацідеміческой коми в крові підвищений вміст молочної кислоти. Кількість глюкози при гіпоглікемічної коми — менше 1,5 моль / л.
У разі гіперсмолярной коми необхідно виявити осередки інфекції, внаслідок яких і виникло критичний стан. Додатково потрібно оглянути пазухи носа, ротову порожнину, лімфовузли, важлива діагностика стану нирок, а також грудної клітки і внутрішніх органів.
Перша допомога
При появі перших ознак діабетичної коми слід укласти пацієнта на бік , щоб не допустити потрапляння блювотних мас у трахею і заковтування запалі мови. Важливо виміряти рівень глюкози в крові за допомогою глюкометра, але самостійно не можна робити ін'єкції інсуліну.
Якщо людина при свідомості і його мучить спрага — можна дати йому води і якомога швидше доставити до медичного закладу.
Лікування
Тактика лікування повинна складатися з наступних етапів:
- екстреної інсулінотерапії (в розрахунках враховується введена глюкоза при гіпоглікемії);
- відновлення втраченої рідини;
- відновлення мінерального і електролітного балансу.
- Основне завдання лікування — відновити рівень цукру за допомогою ін'єкції інсуліну (в разі гіпоглікемічної коми попередньо вводиться глюкоза). Крім цього, пацієнту слід провести інфузійну терапію спеціальними розчинами, які нормалізують електролітний склад, усувають зневоднення і відновлюють кислотність крові.
Прогноз
Якщо вчасно надати хворому невідкладну медичну допомогу можна уникнути порушення свідомості і відновити його стан. В іншому випадку не виключається навіть летальний результат.
Як запобігти діабетичну кому
Діабетикам вкрай важливо стежити за станом свого здоров'я, щоб не допустити розвитку коми та інших ускладнень захворювання. Для цього необхідно виконувати наступне:
- Потрібно уважно ставитися до будь-яких нездужань. При грипі, застуді, розладах шлунка організм може почати виробляти гормони, які підвищують рівень глюкози в крові. Хвороба також погіршує апетит, що дуже небезпечно при цукровому діабеті.
- Отримувати консультації фахівця. Якщо пацієнт відчуває себе недобре, не можна припиняти прийом інсуліну, але слід порадитися з лікарем — можливо, доведеться змінити дозу. Також слід пити більше рідини і частіше вимірювати показники цукру.
- Змінити дієту. Якщо через хворобу ви не в змозі є звичайними порціями, розділіть половину від денної норми вуглеводів на добу. Важливо, щоб не було різких стрибків цукру в крові, які виникають при тривалій відсутності їжі.
- Стежити за рівнем глюкози в крові. Навіть якщо стан хворого залишається цілком задовільним, важливо систематично вимірювати показання цукру. Щоб результати були точними, використовуйте хорошу техніку і правильно витримуйте час. Необхідно знати, який рівень глюкози є нормальним особисто для вас і як можна знизити його.
- Перевіряти сечу. Доктор може наполягти на щоденному проведенні аналізу сечі на наявність в ній кетонових тел. Якщо вони присутні, це свідчить про поганий контроль захворювання. У деяких випадках необхідно постійно здавати сечу на аналіз білка, наявність якого може вказати на патології нирок, пов'язані з діабетом. Негайно сповістіть лікаря при виникненні симптомів, характерних для інфекційних захворювань сечових шляхів: печіння, хворобливого або утрудненого сечовипускання, крові або гною в сечі.
- Стежити за станом серця. При діабеті зростають ризики серцевих хвороб, вберегти від яких можуть:
- підтримку нормальної маси тіла;
- виконання фізичних вправ за погодженням з лікарем;
- вживання нежирних продуктів, що містять харчові волокна для контролю кров'яного тиску і рівня холестерину.
- Піклуватися про шкіру. Кожен день потрібно митися теплою водою з м'яким милом, а потім наносити на шкіру лосьйон на основі ланоліну. Це допоможе запобігти сухість шкіри. Слід витиратися насухо, особливо в місцях зіткнення шкірних поверхонь.
- Уникати подразнень шкіри. Через пошкоджену шкіру в організм може потрапити інфекція. Щоб не допустити цього, важливо регулярно оглядати тіло на наявність запалених ділянок і саден. Варто носити білизну з натуральних тканин, наприклад, бавовни, воно буде перешкоджати випаровуванню вологи і вбереже шкіру від пошкоджень і потертостей.
- Піклуватися про ногах. Для діабету характерне порушення кровопостачання нижніх кінцівок, при якому навіть невеликі пошкодження, наприклад, луснула пухир, здатний привести до небезпечної інфекції. Уникнути цього допоможе щоденна гігієна — ноги слід щодня мити в теплій воді з милом. Температура води вимірюється термометром, адже у діабетиків знижується чутливість ніг. Ноги постійно повинні бути сухими. Не рекомендується при наявності цукрового діабету ходити босоніж.
- Перевіряти зір. Як мінімум один раз на рік слід відвідувати окуліста. Хвороба може провокувати пошкодження очей, які можуть привести до повної сліпоти. Важливо виявляти патології до того, як вони почнуть проявлятися клінічно.
- Регулярно проходити медичні огляди і відвідувати лікаря. Це допоможе своєчасно виявляти різні ускладнення і призначати відповідну терапію.
Цукровий діабет
В даний час цукровий діабет уже давно не є захворюванням, яке позбавляє пацієнтів можливості жити нормально, працювати, а так само займатися спортом. Якщо дотримуватися необхідні дієти, правильний режим, то при сучасних можливостях лікування життя хворого абсолютно нічим не буде відрізнятися від життя здорових людей.
Симптоми цукрового діабету
Цукровий діабет 1 ступеня. Цукровий діабет розвивається в результаті різкого порушення глюкози. Рівень глюкози стає або дуже низьким, або занадто високим. Проявами даного захворювання є постійна спрага через підвищену концентрації цукру в крові, який потрапляє через нирки і притягує на себе воду, а так само збільшення обсягу сечі. Симптоми діабету 1 ступеня включають в себе сильну спрагу, часте сечовипускання, нудоту, слабкість, підвищену стомлюваність, втрату ваги, блювоту, дратівливість і постійне відчуття голоду.
У діток починається , і цей симптом є одним з перших ознак цукрового діабету. Кожен з цих ознак вимагає екстреної медичної допомоги.
Цукровий діабет 2 ступеня. Симптомами діабету 2 ступеня є затуманення зору, свербіж, дуже сильна спрага, стомлюваність, сонливість, оніміння і парестезії ніг, повільне загоєння ран, навіть самих незначних, а так само з'являються шкірні інфекції. Таке захворювання починає виявлятися вже в зрілому віці і, як правило, пов'язане з неправильним харчуванням. При цукровому діабеті з'являється і випадання волосся, і грипоподібні симптоми, і посилений ріст волосся на обличчі, а так само дрібні жовті нарости на тілі, які називаються ксантоми. Запалення крайньої плоті (баланопостит) іноді є першою ознакою цукрового діабету, і пов'язаний з частим сечовипусканням.
Нерозпізнаний діабет може призвести до повної сліпоти, ниркової недостатності, стенокардії, інсультів, інфарктів міокарда, а так само до багатьох інших захворювань неврологічного характеру. Зазвичай подібні ускладнення розвиваються протягом декількох років. Тому дуже важливо регулярно перевіряти цукор в крові, особливо якщо є в родині хворі на цукровий діабет, так як дане захворювання нерідко передається у спадок.
Препарати для лікування цукрового діабету
Як лікувати цукровий діабет? Основний принцип лікування діабету є досягнення максимальної компенсації порушення обміну речовин, при чому в першу чергу вуглеводів. Застосовують пероральні протидіабетичні препарати, дієтотерапію і інсулін. Дієта призначається виключно в індивідуальному порядку, залежно від ступеня захворювання цукрового діабету, стану самого хворого, а так само від його маси тіла. Лікувати цукровий діабет допоможе правильна дієта, і вона може бути єдиним засобом лікування, особливо при легкій формі захворювання у дорослих, або при латентному діабеті.
Інсулін призначається за наявності ознак недостатності інсуліну з його замісної метою. При легкої і среднетяжелой формах захворювання діабету у дорослих без кетоацидозу призначають сульфаніламіди і препарати сульфанілсечовини. Дані препарати є стимуляторами бета-клітин підшлункової залози.
Народні засоби при цукровому діабеті
Народні засоби при цукровому діабеті є допоміжними засобами і досить широко використовуються для лікування. Вони можуть поєднуватися з дієтою, яка використовується в якості монотерапії та цукрознижувальними препаратами, а так само при постійному лікарському контролі.
Листя чорниці, які зібрані в травні-червні, можна Применяються у вигляді настою по півсклянки 4-5 раз в день (до їжі). Так само можна приймати сік свіжої лісової суниці по 4-6 ст.ложек в день. Або ж використовувати сушені ягоди або листя для приготування настою і приймати протягом дня склянку даного настою.
Дуже добре приймати настій вівса (100 гр.зёрен на 3 ст.води) по півсклянки 3-4 рази на день до їжі. Дітям, хворим на цукровий діабет, можна приймати настій з бруньок бузку (2 ст.л. бруньок залити 200 мл окропу), настояти 30 хвилин і приймати по 1 столові ложки 3 рази на день до їди. Або настояти стручки квасолі (2 ст.л стручків залити 200 мл. Окропу), так само настояти півгодини і давати дітям по 1 ст.л. 3 рази на день до їди.
При діабеті рекомендується жувати коріння кульбаби лікарської, аїру болотного (від 1 ч.ложки до їдальні). У раціоні обов'язково повинна бути гречана крупа у вигляді супу або каші, а так само рекомендується пити відвар з лушпиння зерен гречки.
Рекомендації при цукровому діабеті
Сміх сприяє зниженню рівня в крові цукру, тому хворим на цукровий діабет рекомендується якомога більше сміятися. Необхідно контролювати свій рівень цукру в крові і сечі в поліклініці. Від надмірної ваги необхідно позбутися, так як ожиріння тільки підсилює розвиток діабету і може погіршити його перебіг.
Слід обговорити свій раціон з досвідченим дієтологом. Рекомендується їсти якомога менше вуглеводів і жирів, уникати рафінованого цукру, консервантів, борошняних виробів, а так само всіляких хімічних добавок. Щодня приймати рекомендовану добову дозу гамма-ліноленової кислоти риб'ячого жиру (омега 3 і 6). Включити в свій раціон часник і цибулю.
Необхідно розробити індивідуальну програму фізичних вправ. Особливо корисні заняття йогою . Доведено, що медитація сприяє зниженню цукру в крові і поліпшенню контролю цукрового діабету. Не слід виконувати дуже інтенсивні тренування, так як вони можуть викликати різкі коливання цукру в крові.
Обов'язково слід уникати стресових ситуацій, так як це призводить до викиду ряду гормонів, таких як кортизол і адреналін, які так само підвищують цукор у крові. Вельми корисними при цукровому діабеті можуть бути гомеопатичні засоби , які підібрані відповідно до конституції пацієнта. Однак, позитивний ефект лікування цукрового діабету може бути досягнутий лише в тому випадку, якщо ці препарати призначені в досить високих дозах, і виключно досвідченим гомеопатом.
Що приймати при клімаксі від припливів?
У всіх без винятку жінок рано чи пізно настає період , який характеризується серйозною гормональною перебудовою в організмі. У більшості випадків це відбувається у віці 45-50 років. На тлі нерідко знижується імунітет, і підвищується ймовірність розвитку аутоімунних і інфекційно-запальних захворювань. Під час припливів при менопаузі ряд пацієнток відчувають сильний фізичний і психоемоційний дискомфорт. При цьому багатьом жінкам цікаво — що ж можна приймати при клімаксі, щоб знизити неприємні відчуття під час припливів. Щоб відповісти на це питання, необхідно розібратися з механізмом освіти і причиною появи припливів.
Що таке припливи, і чому вони з'являються?
Основною причиною змін, що відбуваються при клімаксі, є зниження рівня жіночих статевих гормонів — прогестерону і .
Естроген безпосередньо впливають на центр терморегуляції в головному мозку (зоні гіпоталамуса). Зменшення їх концентрації організм розцінює як патологію, і посилає сигнали, що сприймаються жінкою як жар. Паралельно включаються механізми стабілізації стану — відбувається розширення судин, розвивається тахікардія і збільшується потовиділення.
Вперше припливи відзначаються перед приходом останніх місячних. З плином часу процес терморегуляції нормалізується, і негативні відчуття йдуть. У деяких жінок вони тривають всього кілька місяців, а у інших на перебудову і адаптацію організму до нового гормонального статусу йдуть роки (в деяких випадках — до 10-15 років). Приблизно в 60% випадків припливи тривають близько 2 років, і з часом вираженість симптоматики поступово знижується.
Зверніть увагу: дискомфорт довше переслідує при ранньому фізіологічному клімаксі або т. Н. «Медикаментозної менопаузи».
Частота і тривалість припливів може варіювати в залежності від ряду індивідуальних особливостей організму і способу життя. Як правило, неприємні симптоми відчуваються протягом 2-3 хвилин, рідше вони зберігаються близько години.
Фактори, що підвищують частоту припливів, і підсилюють вираженість симптоматики:
- нераціональне харчування (часте споживання занадто гарячої їжі, а також смаженого, жирного і гострого);
- міцний чай і каву;
- перебування в приміщеннях з поганою вентиляцією;
- відвідування саун і лазень ;
- шкідливі звички (куріння і прийом алкоголю);
- носіння тісної білизни, що погіршує місцевий кровообіг;
- і загальна перевтома;
- надмірно інтенсивні фізичні навантаження.
Важливо: на частоту нападів можуть впливати деякі фармакологічні препарати. Дослідження показали, що припливи частішають, зокрема, на тлі прийому Тамоксифену, що призначається при лікуванні онкологічних захворювань.
Більшість жінок заздалегідь відчувають наближення припливів, оскільки маніфестації передує якась «аура». З нездужанням, супроводжуючим початок інфекційного або простудного захворювання, симптоми сплутати важко.
Ознаки припливів:
- гіперемія шкіри обличчя і шиї внаслідок різкого підвищення припливу крові;
- відчуття жару у верхній частині тулуба і руках;
- (прискорене серцебиття);
- ;
- (не завжди);
- ;
- відчуття нестачі повітря;
- загальна слабкість;
- короткочасне підвищення загальної температури тіла;
- підвищене потовиділення;
- невмотивоване почуття тривоги.
У деяких жінок піт виступає тільки над верхньою губою, у інших — рясно покриває все тіло. Коли температура приходить в норму, розвивається озноб.
Зверніть увагу: найбільш часто припливи відзначаються у вечірній час або вночі.
Як полегшити припливи при клімаксі
У період менопаузи для купірування неприємних симптомів багатьом пацієнткам призначається замісна гормональна терапія. Від прийому гормонів потрібно відмовитися, якщо діагностовано патології печінки, порушення згортання крові або існує ризик розвитку злоякісних новоутворень.
При клімаксі від припливів можна приймати такі препарати, як:
- Овестін;
- Менорест;
- Естрогель;
- Дивігель;
- Естрофем;
- Клімара;
- Трісеквенс;
- Кліогест;
- Естрофемінал;
- Гормоплекс.
Гормональні препарати можна починати приймати з власної ініціативи — їх може призначити тільки лікар після проведення повного обстеження, що включає ультразвукове дослідження органів малого тазу, мамографію. Обов'язково беруться до уваги дані мазка на цитологію і ; додатково вивчається .
Важливо: отримані в ході масштабних клінічних досліджень дані говорять про те, що серед жінок у віці від 45 років і старше досить висока онкологічна напруженість. Гормональна терапія здатна спровокувати онкологічні захворювання, що знаходяться в «нульовий фазі» розвитку. Якщо прояви припливів при клімаксі терпимі, не варто приймати що-небудь з гормонів, тому що вони створять додаткову медикаментозне навантаження на організм.
Існує ряд негормональних засобів, що зменшують припливи. До них відносяться фітоестрогени — препарати рослинного походження, що є аналогами жіночих статевих гормонів, а також деякі БАДи. Перед початком їх прийому також необхідно проконсультуватися з лікарем.
При настанні менопаузи рекомендується споживати якомога більше вітамінів. Їх прийом показаний навіть при грамотно складеному раціоні харчування.
Для стабілізації роботи нервової системи при клімаксі від припливів рекомендується приймати (седативні) препарати. До цієї групи фармакологічних засобів відносяться аптечні настоянки , пустирника і півонії, а також . Їх приймають по 20 крапель 3 рази на день протягом місяця. Замість спиртових настоянок можна придбати таблетовані форми.
За свідченнями лікар може виписати такі фармакологічні засоби з групи антидепресантів:
- Ефевелон;
- Флуоксетин (Прозак);
- Велаксин;
- Велафакс;
- Пароксетин;
- Циталопрам.
Важливо: тривале безконтрольне застосування антидепресантів від припливів при клімаксі може привести до формування лікарської залежності.
Інтенсивність припливів можуть зменшити гіпотензивні препарати і протисудомні засоби, зазвичай призначаються при епілепсії.
Протиепілептичні ЛЗ, які призначаються при клімаксі:
- Нейронтін;
- Катена;
- Конваліс;
- Габагамма.
Важливо: що приймати при клімаксі від припливів — повинен вирішувати тільки лікар! І все призначення робляться тільки після комплексного обстеження жінки. Самостійний прийом препаратів неприпустимий! Особливо це стосується протиепілептичних, гіпотензивних, гормональних, седативних засобів і антидепресантів.
Рецепти народної медицини
Багато засобів, які протягом століть використовуються в народній медицині для зменшення припливів, переконливо довели свою ефективність.
Здавна знахарі радили приймати при клімаксі від припливів такі кошти як:
- настій насіння кропу;
- маточне молочко;
- чай з материнкою;
- настій червоної конюшини.
Кропова вода — це відмінний засіб від припливів. Для її приготування 3 ст. л. насіння кропу заливають трьома склянками окропу, настоюють 1 годину, і доливають чистої води до 1 л. Приймають настій 3 рази на день по півсклянки через півгодини після їди. Через 2 тижні лікування частота припливів при клімаксі знижується вдвічі, а через місяць — в 10 разів! При гіпотонії () потрібно дотримуватися обережності.
У траві (надземних частинах) червоної конюшини є біологічно активні речовини-фітоестрогени, а також цілий ряд мінералів і мікроелементів. Щоб приготувати настій конюшини, потрібно 2 ст. л. сухої трави залити 200 мл окропу, і наполягати препарат 8-10 годин в щільно закутаний ємності. Пити засіб рекомендується щодня по 50 мл за 30 хвилин до їжі до поліпшення стану.
Маточне молочко та інші продукти бджільництва — мед і перга (пилок) дозволяють нормалізувати сон, стабілізувати стан нервової системи і поліпшити апетит. Пергу споживають по 20 г в день аж до зникнення припливів. Маточне молочко продається в капсулах. Препарат рекомендується приймати в ранкові та вечірні години по 2-3 капсули.
Зменшити вираженість неприємних симптомів при клімаксі допоможе цілющий чай з материнкою. Щоб приготувати корисний напій, потрібно залити півлітра окропу 2 ст. л. цієї лікарської трави, і настоювати 2-3 години в термосі. Для позбавлення від припливів при клімаксі потрібно приймати настій по 100 мл тричі на день до їди.
Добре допомагають від цього стану овочеві соки — зокрема, огірковий, морквяний і буряковий. До їх складу входять фітоестрогени, мінерали і фітонциди. Для приготування надзвичайно корисного мультисоки потрібно завантажити в соковижималку морква, селера, шпинат, а також траву петрушки в співвідношенні 7: 4: 3: 2. Рекомендується пити сік по 100 мл 3 рази на день за 20 хвилин до прийому їжі.
Інші лікарські трави і продукти, що містять фітоестрогени:
- соя;
- солодка;
- льон ;
- люцерна;
- хміль;
- червоний виноград.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач
Гінекомастія у чоловіків: симптоми і лікування
Гинекомастия — так називається захворювання, що характеризується збільшенням молочних залоз у чоловіків. Може виникати у здорових новонароджених хлопчиків, в підлітковому віці і у літніх чоловіків. Подібна гінекомастія носить назву фізіологічної, не потребує будь-якого специфічного лікування і проходить самостійно. Але має місце бути і патологічний тип розглянутого стану.
Причини гінекомастії
Гинекомастия виникає на тлі гормональних порушень, коли рівень жіночих статевих гормонів (естрогенів) значно збільшено порівняно з рівнем чоловічих статевих гормонів (андрогенів). У більшості випадків гінекомастія зустрічається у новонароджених — в 80% випадків. Набухання молочних залоз у даному випадку пов'язано з дією естрогенів матері, які надійшли в організм немовляти ще в його внутрішньоутробний розвиток. Як правило, гінекомастія у новонароджених хлопчиків зникає самостійно до місячного віку.
Пубертатна гінекомастія (підліткова) може з'явитися у хлопчиків у віці 12-14 років, що пояснюється тимчасовими змінами в рівні гормонів. Як правило, в такому випадку збільшуватися будуть обидві молочні залози, іноді спостерігаються виділення із сосків. Зазвичай протягом максимум 2 років стан гормонального фону у підлітка стабілізується, і гінекомастія самостійно зникає. Є випадки, коли пубертатна гінекомастія зберігається протягом більш 2 років — лікарі будуть її класифікувати як стійку.
У літньому віці (50-80 років) гінекомастія також носить фізіологічний характер, а її поява пов'язана з тим, що по причини вікових змін у чоловіка підвищується рівень естрогенів (жіночих статевих гормонів).
Але якщо розглядати гинекомастию, як симптом серйозної патології, то вона може з'явитися у чоловіків при розвитку таких захворювань:
- патології яєчок, які супроводжуються зниженням вироблення тестостерону — наприклад, анорхія (відсутність одного або двох яєчок), синдром Клайнфельтера, дефекти синтезу тестостерону, зниження кровотоку в яєчках, доброякісні / злоякісні новоутворення, , і травми;
- хоріоканцерома;
- бронхогенний рак легенів;
- істиннийгермафродитизм;
- пухлина наднирників фемінізується характеру (аденома або карцинома);
- хронічна ;
- — підвищення функції щитовидної залози;
- гиперпролактинемия — наслідок патології гіпофіза;
- недоїдання і голод;
- ;
- .
Крім цього, розглядається патологічний стан може бути побічним ефектом ряду лікарських препаратів:
- Ранитидин, Омепразол — противиразкові препарати;
- Допегит — антигіпертензивний препарат;
- Нізорал, Метрід — протигрибкові засоби;
- Верошпирон — сечогінний і антиандрогенное засіб;
- Амлодипін, Верапамил — блокатори кальцієвих каналів, які використовуються для лікування гіпертонії;
- Капотен, Диротон — інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, які використовуються для лікування гіпотоніїі серцевої недостатності;
- гормональні лікарські препарати для лікування злоякісного утворення в передміхуровій залозі;
- препарати для антиретровірусної терапії при вірусі імунодефіцит людини;
- транквілізатори — наприклад, Реалніум або Седуксен;
- масло чайного дерева.
у деяких випадках лікарі не в змозі визначити причину появи гінекомастії і тоді вона носить назву ідіопатична.
Симптоми гінекомастії у чоловіків
Головним симптомом даного стану є збільшення молочної залози. Причому, в основі цього процесу лежить збільшення не жирової тканини (зазвичай подобу гінекомастії спостерігається при ожирінні), а залозистої. Найчастіше діагностується двостороння гінекомастія і тільки у третини пацієнтів вона носить характер односторонньої. Іноді при гінекомастії є виділення із сосків, які нагадують молозиво. Хворобливість збільшилися молочних залоз відсутня, але чоловік може відчувати локалізований дискомфорт.
Зверніть увагу: гінекомастія ніколи не супроводжується імпотенцією або іншими проблемами інтимного характеру. може відбутися тільки в тому випадку, якщо у чоловіка буде знижений рівень .
Існує ряд ознак, характерних для розвитку пухлинного процесу, який носить злоякісний характер:
- гінекомастія одностороння;
- в місці збільшення на дотик визначається щільна консистенція;
- з'являються зміни на шкірному покриві грудей;
- збільшуються пахвові лімфатичні вузли.
в такому випадку необхідно терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою — чим раніше буде поставлений діагноз, тим більше є шансів у чоловіка на успішний результат. Термінове медичне обстеження потрібно і в тому випадку, якщо на тлі гінекомастії відзначається припухлість / набряк або зміна форми яєчок, спостерігається випадання волосся з бороди і вусів, підвищується тембр голосу, відбуваються емоційні розлади (роздратування, плаксивість).
Діагностичні заходи
На первинному огляді лікар може поставити діагноз тільки після пальпації тканин молочних залоз і пахвових лімфатичних вузлів. А ось для уточнення діагнозу і виявлення пухлин фахівці використовують ультразвукове дослідження молочних залоз, пахвових лімфатичних вузлів. Вкрай рідко в рамках діагностики гінекомастії проводять мамографію і молочної залози.
Чоловік, якому ставиться діагноз «гінекомастія», обов'язково повинен пройти і лабораторні дослідження — визначення рівня естрадіолу, пролактину, тестостерону, тиреотропного гормону, хоріонічного гонадотропіну людини і лютеїнізуючого гормону.
Зверніть увагу: якщо в ході лабораторних досліджень було виявлено збільшення рівня хоріонічного гонадотропіну людини і естрадіолу, то пацієнт негайно поміщається в онкологічну клініку для проходження повноцінного обстеження, яке дозволить виключити / підтвердити присутність злоякісних пухлин.
Якщо лікар вважає за необхідне, то в рамках діагностики при гінекомастії може призначатися ультразвукове дослідження яєчок і наднирників — ці процедури також дозволять виключити пухлинні процеси.
Лікування гінекомастії у чоловіків
Схема лікування розглянутого стану завжди підбирається в індивідуальному порядку, так як все залежить від причин, що спровокували збільшення молочних залоз у чоловіків. Якщо в ході обстеження не було виявлено злоякісне новоутворення, то лікарі вважають за краще вести просто спостереження за пацієнтом (особливо часто таку тактику вибирають при гінекомастії в пубертатному віці). Якщо ніякої позитивної динаміки немає, то фахівці вдаються до медикаментозної терапії.
Медикаментозна терапія гінекомастії у чоловіків
У рамках лікування розглянутого стану лікарями призначаються досить агресивні, потужні препарати — самостійний прийом таких призведе до тяжких наслідків. Тому-то лікарі і наполягають на відвідуванні лікувального закладу і веденні лікування під контролем фахівців. Найбільш часто в лікуванні гінекомастії застосовують такі лікарські препарати:
- Тамоксифен (Нолвадекс) — це селективний модулятор рецепторів естрогену, часто використовується при важких формах розглянутого захворювання, протягом якого супроводжується болем.
- — призначається тим пацієнтам, у яких був виявлений низький рівень тестостерону, а також літнім чоловікам. Якщо у чоловіка є гінекомастія, але рівень тестостерону при обстеженні виявлено в межах норми, то даний препарат абсолютно неефективний.
- Даназол — це синтетичне похідне тестостерону. Препарат знижує синтез естрогенів (жіночих статевих гормонів) в яєчках, але використовується для лікування даного стану вкрай рідко.
Зверніть увагу : якщо була діагностована гінекомастія на тлі прийому певних лікарських препаратів, то лікарі повинні продумати зміни в тактиці лікування основного захворювання, провести скасування / заміну вже призначеного препарату.
Ніколи не проводиться лікування гінекомастії, якщо вона спровокована якимсь внутрішнім захворюванням. У такому випадку фахівці проводять повноцінний курс терапії по основному захворюванню, а при одужанні чоловіки гінекомастія зникає самостійно.
Операція при гінекомастії
Якщо має місце бути важкий перебіг гінекомастії, або такий стан залишається незмінним (без позитивної динаміки ) протягом року, лікарі застосовують хірургічне лікування. Йдеться про редукционной маммопластике — операція по зменшенню грудей. Ця ж операція проводиться і в тому випадку, якщо терапевтичне лікування не дало позитивних результатів.
Гинекомастия — захворювання досить складне, тому що в будь-який момент може розвинутися фіброз тканин (рубцювання), що в подальшому утруднить (або унеможливить) медикаментозне лікування. Ще одна проблема, пов'язана з гинекомастией — психологічний фактор. Особливо яскраво він проявляється у хлопчиків-підлітків, може привести до різкої зміни психологічного фону, появи комплексу меншовартості.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Гормональний збій у чоловіків: симптоми, причини і лікування
Від рівня гормонів залежить здоров'я серцево-судинної і нервової системи, а також стан кісткової тканини. Гормональний збій у чоловіків часто стає причиною розвитку патологій сечостатевої системи, зокрема — появи . Функціональна активність ендокринних органів є одним з факторів, що впливають на тривалість життя.
Важливо: біосинтез андрогенів протікає в чоловічих статевих залозах — тестикулах (яєчках). Ці гормони необхідні для формування вторинних статевих ознак, росту і розвитку м'язів. Регулятором активності статевих залоз є гіпоталамо-гіпофізарна система.
Надзвичайно висока активність залоз внутрішньої секреції характерна для пубертатного періоду. Гормональний фон у чоловіків стабілізується після закінчення статевого дозрівання, т. Е. В середньому до 17-20 років і залишається незмінним близько 10 років. Вже з 30-річного віку у значної частини чоловічого населення відзначається поступове падіння рівня найважливішого статевого гормону — . Щорічне зниження досягає 1,5%.
Базовий рівень тестостерону на момент завершення статевого дозрівання у чоловіків неоднаковий.
Він залежить від наступних факторів:
- загальний стан здоров'я;
- наявність або відсутність хронічних патологій;
- тип статевої конституції.
Внаслідок індивідуальних відмінностей, у одних андрогенная недостатність проявляється вже в порівняно молодому віці, а у інших вельми зберігається до глибокої старості.
Ймовірні причини гормонального збою у чоловіків
До числа причин, що ведуть до гормонального збою у молодих чоловіків, відносяться:
- вроджені аномалії залоз внутрішньої секреції;
- спадкові чинники;
- придбані патології ендокринних залоз ;
- гострі і хронічні інтоксикації;
- інфекційні захворювання;
- пухлинні новоутворення;
- несприятлива екологічна обстановка;
- (недостатня фізична активність);
- травми яєчок.
Зверніть увагу: до органів ендокринної системи відносяться гіпофіз, наднирники, щитовидна залоза і яєчка. Порушення функціональної активності будь-якого з них, так чи інакше, призводить до гормонального збою. Важливу роль відіграє стан нирок і печінки, оскільки дані органи беруть безпосередню участь в метаболізмі андрогенів і їх виведення з організму.
Андрогенна недостатність нерідко обумовлена токсичним ураженням організму, пов'язаним з професійними шкідливостями, використанням деяких видів побутової хімії, а також , зловживанням спиртними напоями і .
Гормональний збій може викликати неправильне харчування; деякі продукти здатні знижувати вироблення тестостерону. Велику небезпеку для чоловічого здоров'я представляє газована вода з синтетичними барвниками.
Зверніть увагу: в останні роки фахівці-андрологи заговорили про негативний вплив на гормональний фон такого популярного серед чоловічого населення напою, як пиво. Встановлено, що в ньому присутні т. Н. фітоестрогени, які є аналогами жіночих статевих гормонів. Наслідком регулярного споживання пива в значних обсягах стають , і поява зайвих жирових відкладень.
Незалежно від віку, до гормонального збою можуть призводити наступні фактори:
- часті ;
- хронічне ;
- .
Негативний вплив на синтез і обмін гормонів можуть надавати деякі фармакологічні засоби. Зокрема, рівень тестостерону знижують препарати, які використовуються для лікування .
В даний час до списку можливих причин гормонального збою додалися т. Н. біоенергетичні фактори, в тому числі випромінювання.
Рівень тестостерону можуть також знижувати:
- ;
- артеріальна гіпертензія ();
- висока частота пульсу (тахікардія понад 80 уд. / хв.);
- або зниження показників гемоглобіну крові;
- знижений діурез на тлі патології нирок;
- високий (вище 25 ммоль / л);
- високий рівень глюкози крові (вище 7 ммоль / л);
- лейкоцитоз;
- (більше 6,5 ммоль / л).
Несприятливий вплив на синтез андрогенів надає перегрів яєчок. Вони нормально функціонують при температурі близько 33,5 ° С. Носіння чоловіком одягу не по погоді (теплого натільної білизни при плюсовій температурі) є одним з факторів, що призводять до гормонального збою.
У осіб похилого віку зниження рівня тестостерону в організмі є наслідком природних процесів старіння, на тлі яких знижується функціональна активність статевих залоз. Баланс статевих гормонів змінюється (частка жіночих — зростає). Недолік тестостерону стає причиною , а воно в свою чергу — до збільшення продукції лептину. Біосинтез цього гормону протікає в підшкірно-жировому шарі. Лептин додатково пригнічує вироблення тестостерону, і в результаті утворюється замкнене коло.
Симптоми гормонального збою у чоловіків
Про зниження рівня тестостерону можуть свідчити наступні симптоми:
- зниження фізичної витривалості;
- загальне нездужання;
- підвищена дратівливість;
- схильність до розвитку ;
- напади паніки.
- зменшення м'язової маси;
- абдомінальне (надлишки жирових відкладень в області живота);
- сухість і ламкість волосся;
- зниження еластичності шкірних покривів;
- крихкість кісток;
- міалгія (м'язовий біль).
Одним з частих ознак андрогенної недостатності є зниження статевого потягу і потенції. Гормональний збій може стати причиною серцево-судинних захворювань чоловіки, і нервових розладів.
В організмі чоловіка присутні не тільки тестостерон, але і жіночі статеві гормони — естрогени. Вони впливають на статевий потяг, причому лібідо може знижуватися не тільки на тлі їх надлишку, але і при нестачі. Естрогени беруть безпосередню участь в процесі дозрівання сперматозоїдів, а також підтримують нормальний рівень метаболізму кальцію в кістковій тканині. Значна їх частина утворюється в результаті біотрансформації тестостерону (в т. Ч. В печінці), а невелика кількість синтезується статевими залозами.
Гормональний збій призводить до розвитку у чоловіка — захворювання, що провокує зниження міцності кісток.
Важливо: відомо, що гормональний фон може змінюватися в різний час доби. Такого роду коливання не призводять до проблем зі здоров'ям, але впливають на психоемоційний фон, ступінь втоми і статевий потяг.
Діагностика гормональних збоїв
Для виявлення порушень з боку гормонального фону потрібне ретельне дослідження цілого ряду органів і систем.
Лікар проводить оцінку нервово-психічної діяльності, включаючи здатність до запам'ятовування і .
Для виявлення можливих патологій серцево судинної системи, застосовуються електро- і ехокардіографія, ультразвукове сканування судин (доплерографія) і аналіз ліпідного профілю.
Для оцінки функціональної активності залоз внутрішньої секреції необхідно визначення , загального рівня тестостерону, ЛГ (гонадотропного гормону), ТТГ (тиреотропного гормону) і ГЗСГ (глобуліну, що зв'язує статеві гормони), естрадіолу і пролактину.
Лікування гормонального збою у чоловіків
Лікарська тактика визначається наступними факторами:
- причина гормонального дисбалансу;
- ступінь зниження рівня гормонів;
- вік;
- індивідуальні особливості організму пацієнта;
- наявність супутніх хронічних патологій .
У осіб молодого віку проблема нестачі андрогенів може бути успішно вирішена за допомогою стимулюючої терапії. Її завданням є стимуляції функціональної активності статевих залоз. Пацієнтам з показаннями призначається ХГЧ (хоріонічний гонадотропін). Крім того, вживаються заходи щодо поліпшення функцій печінки і простати, тобто органів, в яких протікає метаболізм статевих гормонів. Лікування проводиться за допомогою натуральних і синтетичних засобів, і включає в себе вітамінотерапію. Нерідко потрібно нормалізація активності залоз внутрішньої секреції — щитовидної залози, гіпофіза і надниркових залоз.
При генетично обумовлених захворюваннях необхідна замісна гормональна терапія, яка передбачає довічний прийом чоловіком . Аналогічна тактика застосовується при віковому зниженні рівня андрогенів.
Народна медицина пропонує для вирішення проблеми ряд натуральних препаратів.
Народні засоби для підвищення рівня тестостерону:
- сік селери (пити по 2 ковтки тричі на день протягом місяця);
- відвар ярутки (пити по 1 ст. л. 4 рази на день);
- свіжовичавлений морквяний сік (приймати по 50 мл. тричі на день протягом 4 тижнів);
- відвар кореня жовтої лілії (пити по 1 ст. л. 3 рази на день до їди);
- настоянка женьшеню (застосовувати відповідно до вікових дозувань, зазначеним в анотації).
Важливо: перед початком застосування деяких з перелічених фітопрепаратів рекомендується проконсультуватися з лікарем на предмет можливих протипоказань. Ні в якому разі не слід намагатися замінити ними призначені лікарські засоби. Рецепти народної медицини ефективні, але повинні використовуватися в якості допоміжних методів лікування.
У міру нормалізації вмісту тестостерону в організмі відбуваються такі позитивні зміни:
- поліпшується загальне самопочуття і життєвий тонус;
- підвищується здатність до запам'ятовування і концентрації уваги;
- стабілізується психоемоційний стан;
- кісткова тканина ущільнюється і зміцнюється, оскільки з неї перестає вимиватися кальцій;
- підвищується тонус мускулатури і навіть дещо зростає м'язова маса;
- знижується ризик розвитку інфарктів і інсультів завдяки поліпшенню стану серця ісудин;
- полегшується перебіг гіпертонічної хвороби;
- при цукровому діабеті зменшується ймовірність ускладнень.
Лікування самого гормонального збою дає позитивний ефект тільки після усунення провокуючих його чинників. Якщо причиною відхилень є пухлинне новоутворення, показано хірургічне втручання, спрямоване на його усунення.
Для попередження гормонального збою важливо відмовитися від шкідливих звичок, вести активний спосіб життя, правильно харчуватися і по можливості уникати стресових ситуацій.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач