атрофія зорового нерва називають патологію, при якій значно знижується зір аж до повного його зникнення, що обумовлено частковим або повним відмиранням волокон нерва, що несе інформацію про зображенні з сітківки в головний мозок. Причин цього захворювання налічується величезна кількість. У багатьох випадках проведення своєчасної діагностики та терапії допомагає зупинити процес і навіть відновити зір.

Зоровий нерв — це афферентное нервове волокно, яке, з'єднуючись з сітчастою оболонкою ока, зчитує з неї інформацію про сформований на ньому зображенні. Далі ця інформація надходить в потиличний відділ головного мозку, який і перетворює інформацію в звичну для нас картинку.

При атрофії волокна нерва повністю або частково відмирають, заміщаються тканиною, подібної рубцевої. Маленькі судини-капіляри, які живлять нерв, перестають функціонувати. При погляді на предмет людина не бачить його нормального зображення, адже до мозку не надходить достатньої для цього кількості інформації.

Причини і види

Залежно від причин, захворювання підрозділяється на такі види:

1. Вроджена атрофія зорового нерва. Дитина погано бачить з самого народження, що обумовлено одним з групи генетично обумовлених патологій, найпоширенішим з яких є хвороба Лебера.
2. Придбана атрофія розвивається вже після народження, внаслідок деяких захворювань — системних або офтальмологічних. До них відносяться:

• глаукома;
• здавлювання судин, що живлять зоровий нерв, або його самого пухлиною , що розвивається в порожнині черепа, абсцесом мозку;
• короткозорість;
• атеросклеротичні бляшки в судинах, які постачають кров'ю зорових нервів, їх тромбоз, запалення їх стінок (при васкуліті, сифілісі) або порушення їх будови при цукровому діабеті або гіпертензії;
• травма ока;
• інтоксикація організму при ГРВІ, прийомі сурогатів алкоголю, наркотичних речовин, хініну, нікотину.

Є також класифікація атрофії, в залежності від локалізації ураження:

1. Висхідна — відбувається ураження того шару нервових клітин, які знаходяться ще на оці, на його сітківці, і процес поширюється у напрямку до мозку. Цей вид атрофії спостерігається при захворюваннях ока (глаукомі, міопії).
2. Низхідна — розвивається в тому випадку, коли патологічний процес поширюється по нерву в освітийого в мозку до диска зорового нерва, розташованого на сітківці. Це відбувається при:

• ретробульбарном невриті;
• травмах тієї області, де є перехрещення зорових нервів;
• пухлини гіпофіза.

залежно від ступеня атрофії її ділять на:

1. Початкову: процес атрофії зачіпає тільки окремі волокна;
2. Часткову: уражається не весь поперечник нерва ;
3. Неповну: велике поширення атрофічного процесу, при якому ще немає повної втрати зору;
4. повну: повністю втрачається зір.

Якщо відмирають волокна одного нервового волокна, захворювання називається одностороннім (уражається одне око). Це буває або при захворюваннях очей, очниць або в початковій стадії захворювань черепа, а саме передньої черепної ямки.

Атрофія зорового нерва, розвивається на обох очах, спостерігається при:

• інтоксикаціях;
• сифілісі;
• пухлинах в порожнині черепа;
• порушення кровопостачання при атеросклерозі , гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті.

Ще одна класифікація позначає стабільність зорових функцій. Відповідно до неї, атрофія буває:

1. Стаціонарної: погіршення не відбувається;
2. Прогресуючій: зір погіршується.

Симптоми

Ознаки захворювання залежать від виду атрофії. Залежно від цього основний симптом — зниження гостроти зору — виявляється по-різному. Важливий момент: зір не піддається корекції окулярами.

Другий симптом — зміна полів зору. Саме за описом даного симптому можна зрозуміти, на якому рівні відбулася патологія. Так, людина може описувати:

• «тунельний зір»: світ видно як ніби через трубочку;
• мозаїчні темні плями перед очима;
• відсутня та половина зображення, яка розташовується або біля носа, або з боку (боків) скронь.

Третій симптом — порушення колірного зору. Спочатку людина перестає «дізнаватися» зелений колір, потім — червоний.

Четвертим ознакою можна назвати уповільнене відновлення зору при переході зі світла в темряву, і навпаки. Цей симптом відзначається ще в початковій стадії атрофії, потім прогресує.

Особливості захворювання у дітей

У дітей атрофія зорового нерва може бути як вродженою, так і розвиватися пізніше. У першому випадку дитина вже народжується з порушеним зором. Можна помітити порушену реакцію зіниць на світло; звертає також увагу, що дитина не бачить предмети, піднесені до нього з якоюсь певною боку, як близько вони не розташовувалися від його ока (очей). Найчастіше виявляється вроджена хвороба на плановому огляді офтальмолога, проведеному у віці до року.

Атрофія зорового нерва, що виникає у дітей 1-2 років, теж може залишитися непоміченою без проходження планового огляду у офтальмолога: діти цього віку ще не розуміють, що сталося, і поскаржитися не можуть.

У деяких випадках звертає на себе увагу, що дитина починає терти очі, повертатися до предмету якимось боком.

Симптоми у дітей старшого віку такі ж, як і у дорослих.

При вчасно розпочатому лікуванні в тому випадку, якщо це не генетичне захворювання, при якому відбувається необоротне заміщення нервових волокон сполучною тканиною, прогноз більш сприятливий, ніж у дорослих.

Діагностика

Проводиться за допомогою огляду офтальмолога, який оглядає очне дно, досліджує поля зору (сам і за допомогою комп'ютерної периметру), визначає колірний зір. Далі проводяться інструментальні методи обстеження:

• рентген черепа;
• МРТ головного мозку ;
• ангіографія судин очниці;
• відеоофтальмографія;
• ультразвукове дослідження судин голови.

Ці дослідження дозволяють не тільки виявити саму проблему і визначити характер атрофії, а й діагностувати причину захворювання.

Хворого консультують також суміжні фахівці.

Лікування

Консервативна і оперативна терапія патології спрямована на поліпшення харчування зорового нерва, стимуляцію в ньому метаболізму.

Так, призначаються:

• судинорозширювальні препарати: «Но-шпа», «Дибазол»;
• вітаміни групи B;
• біогенні стимулятори: «Екстракт алое»;
• препарати, що покращують кровообіг : «Трентал», «Еуфілін»;
• при запальному процесі — «Дексаметазон», «Гідрокортизон»;
• при інфекційному процесі — антибіотики.

Проводиться також фізіотерапевтичне лікування, коли за допомогою лазера, магнітного або електричного поля стимулюється зоровий нерв.

Хірургічне лікування показано для усунення здавлювання нерва, збільшення діаметра живлять його судин або створення умов, для зростання нових судин в цій галузі.

Прогноз

При своєчасному лікуванні процес атрофії можна зупинити, але повного відновлення зору не відбудеться.

Стареча (сенильная) деменція відноситься до вікових захворювань, які виникають найчастіше на проміжку від 65 до 85 років. Патологія порушує роботу клітин головного мозку і призводить до виникнення незворотних процесів у психічній діяльності. Старечий маразм при ранньому виявленні можливе скорегувати прийомом відповідних препаратів і тоді неминучий розпад особистості відсунеться на довгі роки і хворий зможе обслуговувати сам себе і не завдасть серйозних проблем своїм близьким.

Що відбувається при старечій деменції

Необоротні зміни при настанні маразму відбуваються на клітинному рівні. Нейрони, відповідальні за розумову і психічну діяльність, поступово гинуть і людина вже не може повністю контролювати свої щоденні вчинки, втрачає здатність до навчання, пам'ять. Найбільш неприємним проявом сенільний деменції вважається різка зміна особистості, і у всіх хворих це відбувається в негативну сторону.

Захворювання може бути як первинним, так і вторинним, тобто виникають під впливом інших неврологічних проблем або внаслідок алкоголізму, наркоманії, порушення обмінних процесів. Деменція виявляється майже в два рази частіше у жінок. За даними медичних досліджень число пацієнтів з недоумством зростає рік від року. Нерідко захворювання починається у осіб, які перебувають в ще працездатному віці.

Причини

Дослідниками висувається припущення, що маразм настає при порушенні роботи імунорегуляторних механізмів. В результаті цього виробляються особливі аутоімунні комплекси, негативно впливають на тканини головного мозку. Сенільна деменція часто виявляється у кровних родичів, тобто схильність до захворювання може передаватися у спадок. Причини розвитку деменції підрозділяються на первинні та вторинні. При первинному ураженні спостерігається самостійна деструкція кори головного мозку, така поразка характерно для наступних захворювань:

• Хвороби Альцгеймера і Піка.
• Деменції з утворенням тілець Леві.

Вторинне ураження виникає під впливом основного, що передує захворювання:

• Хронічній судинної недостатності — атеросклерозу , важкої і довгостроково протікає гіпертонії.
• Важких інтоксикацій, в тому числі алкоголем.
• Інфекційних хвороб.
• Травм .
• Новоутворень різних відділів головного мозку.

У незначної кількості пацієнтів перші ознаки маразму реєструються після:

• Вірусних захворювань.
• При ВІЛ інфекції.
• Проведення курсу гемодіалізу.
• При ендокринних патологіях, важких ураження нирок.
• Після перенесених аутоімунних захворювань.

У ряді випадків сенильная деменція розвивається під впливом відразу декількох провокують хворобу чинників.

Симптоми

Початок сенільний деменції завжди виражено неяскраво, характерні ознаки часто списуються на старечі зміни особистості. Проте раннє виявлення змін, що відбуваються служить запорукою відсунення важких стадій захворювання, тому родичам хворого необхідно звертати пильну увагу на перших ознаках патології.

• Порушення пам'яті. Органічне ураження мозку впливає на збереження інформації про найближчі події. Людина не пам'ятає, що відбувалося вчора, але може з повними подробицями розповісти події кількарічної давнини. Хворий не може назвати дати поточного дня, найважливіших подій в особистому житті.
• Зміни в поведінці. Хворий стає неохайним, з'являється недбалість в одязі, догляд за собою здійснює тільки після нагадувань. З'являється апатичність — хворому стає нецікава робота, колишні захоплення, в той же час розвивається повчальність, завзятість в доведенні своєї правоти. Відзначається легка сугестивність в певних ситуаціях, розвивається повну байдужість до всього, що не стосується безпосередньо його особистості. У частини хворих абсолютно втрачається сором'язливість, з'являється розбещеність, переважають розмови з еротичним підтекстом.
• Порушується орієнтація в часі, при цьому в звичної обстановки, тобто будинку, стара людина орієнтується без труднощів. Труднощі виникають, якщо він потрапляє в незнайоме місце, де не може знайти дорогу назад.
• Погіршується мислення — стара людина починає з працею вирішувати звичні повсякденні завдання, зазнає труднощів при підборі оптимального результативного дії.
• Хвора людина на початку хвороби балакучий, зберігає звичну мову і міміку, добре жестикулює, доречно вживає шаблонні вирази. Таке спілкування нерідко призводить до того, що хворого вважають цілком здоровим і тільки випадково поставлене запитання про час, дату дня, віці поставить людину в глухий кут.

Стареча деменція призводить до розвитку жадібності, скупості, нерідко люди, які страждають цим захворюванням, влаштовують у себе в будинку цілий склад непотрібних речей. На початковій стадії відзначається непомірний апетит, гіперсексуальність. У міру прогресування хвороби втрачаються всі навички самообслуговування, з пам'яті хворого випадають десятки років і він представляє себе як молодого чоловіка без дітей і онуків. Нерідко виникають періоди агресивності, злості, плаксивості або депресії.

У пізньому періоді хвороби хворі з старечої деменції потребують постійного догляду, тому що не можуть обслуговувати себе і можуть стати винуватцями пожежі, потопу і подібних, які не безпечних для себе і оточуючих ситуацій.

Стадії

У перебігу захворювання виділяються три стадії (ступеня):

• Перша (початкова) стадія деменції — знижуються інтелектуальні здібності, але при цьому пацієнт має самокритичністю і може обслуговувати себе самостійно.
• Друга стадія — деменція помірного ступеня тяжкості. Втрачається не тільки інтелектуальна діяльність, а й виникають труднощі при користуванні звичними речами — телефонами, електричною плитою, замками на дверях. Характерно тривожно-депресивний стан, збереження гігієнічних навичок ще присутній.
• На третій стадії пацієнт стає повністю неосудним, родичем важко пояснити йому необхідність догляду за собою, виконання звичних і необхідних дій. Хворі втрачають здатність користуватися столовими приборами, справляють фізіологічні потреби в будь-якому місці, можуть залишити включеними газ і воду.

На останніх етапах спостерігаються симптоми кахексії, людина часто лежить в позі ембріона. Будь-яке соматичне захворювання може призвести до летального результату, так як всі обмінні процеси порушені.

Діагностика

Діагноз виставляється на підставі загального огляду та бесіди з самим хворим, а також з його близькими родичами. Лікар звертає увагу на наявність наступних критеріїв:

• Порушення короткочасної і довготривалої пам'яті.
• На ознаки зниження абстрактного мислення, самокритичності.
• У хворих з деменцією виявляється афазія , агнозія, апраксія.
• Особистісні якості — грубість, зникнення сором'язливості.
• Порушення соціального статусу.

Сенільна деменція подібна до проявами тяжкої депресії, нестачею фолієвої кислоти, вітаміну В12 і тіаміну. Псевдо деменція може виникати і посол важких нервових потрясінь. Тому при постановці діагнозу необхідно проводити спеціальні дослідження на наявність таких змін.

Лікування

Терапія старечої деменції повинна бути комплексною. Важливо залучати до лікування родичів, вони повинні створювати певний психологічний комфорт, постійно направляти хворого до виконання посильної роботи. На ранніх стадіях хвороби прогресування маразму можна зупинити прийомом натрапив. Психотропні засоби застосовуються для поліпшення якості сну, зниження агресивності і депресії. Лікування проводить психіатр, при виборі препаратів постійно необхідна їх коригування.

Прогноз

Важкі форми деменції спостерігаються при ранньому розвитку захворювання. Прогноз перебігу хвороби залежить і від постійного прийому препаратів, підтримки фізичної активності, своєчасного лікування соматичних захворювань.

Повністю усунути сенільний деменції поки за допомогою препаратів неможливо, але можна зробити життя хворих комфортної, піклуючись про їхнє благополуччя.

Профілактика

Від деменції не застрахований жоден чоловік, але її розвиток можна попередити, якщо постійно слідувати таким рекомендаціям:

• Підтримувати фізичну активність, займатися щоденною гімнастикою.
• Частіше бувати на свіжому повітрі, навантажувати мозок рішенням логічних задач.
• Вживати здорову їжу, пропивати курси вітамінів, особливо фолієвої кислоти, вітамінів групи В.
• Знизити вживання алкоголю і відмовитися від куріння.

на відео уривок дискусії про вплив дефіциту вітаміну Д в харчуванні на розвиток деменції:

гіперсомніей називається стан, при якому у людини спостерігається надлишкова тривалість сну. Для даного порушення характерно збільшення часу нічного сну і підвищена сонливість в денний час.

Існують різні варіанти гиперсомнии:

• психофізіологічна (спостерігається у практично здорових осіб в умовах стресу);
• нарколептических;
• ідіопатична;
• лікарська;
• різні феномени сну (синдром апное і рухові розлади);
• постравматіческій;
• невротичні розлади;
• порушення циркадних ритмів

Причини

Механізми чергування сну і неспання регулюються в людському організмі складною системою взаємодій активують і гальмівних процесів, що відбуваються вкорі мозку, підкіркових структурах, лімбічної системи. Якщо взаємодія порушується хоча б на одній ділянці, це викликає порушення. Збої в системі регулювання циклів обумовлені цілим рядом причин.

Це можуть бути:

• Тривале і постійне недосипання;
• Фізичний або психічний перевтома;
• Перенесені емоційні потрясіння і стреси;
• Прийом наркотичних речовин або ліків — нейролептиків, антигістамінних і цукрознижуючих засобів, транквілізаторів (лікарська гиперсомния називається ятрогенна);
• Травматичні ушкодження черепа, струсу і забої мозку ;
• Внутрішньомозкові гематоми, пухлини і кісти головного мозку ;
• Інфекційні хвороби ( менінгіт , енцефаліт,сифіліс мозку);
• Порушення дихання (апное) і супутня цьому явищу гіпоксія (киснева недостатність) тканин мозку;
• Психічні розлади (неврастенія, шизофренія);
• хвороби, пов'язані з порушенням ендокринних функція (гіпотеріоз — патологія щитовидної залози, цукровий діабет);
• Інші серйозні недуги (серцева або ниркова недостатність, цироз печінки);

Деякі види гиперсомнии мають нез'ясованих етіологію (природу). Такі форми відносять до ідіопатичною різновиди порушень.

Симптоми

Основними симптомами є надмірна тривалість сну вночі (до 14 годин) і сонливість днем. Характерні такі ознаки, як утруднене пробудження і неможливість встати вчасно по будильнику. Людині з гіперсомніей потрібен тривалий період, щоб перейти до активного дня; довгий час вони залишаються загальмованими і знаходяться в стані, в медичній практиці зване "сп'яніння сном".

Денна сонливість різних форм гиперсомнии може мати нападоподібний або постійний характер. Такий стан знижує працездатність, уважність, порушує робочий ритм. Вимушений денний сон часто не приносить людині полегшення.

Деякі види гиперсомнии відрізняються нападами неконтрольованого засипання в самих невідповідним місцях і позах. Така гиперсомния може супроводжуватися галюцинаціями під час пробудження, а також катаплексією — зниженням м'язового тонусу після сну. Розслабленість м'язів не дозволяє хворим здійснювати довільні руху протягом деякого періоду після сну. Буває, що виникає сонний параліч — повна знерухомлених протягом тривалого періоду.

Посттравматическая гиперсомния характеризується непередбачуваними клінічними проявами. Відомі випадки багатоденного сну (з короткими перервами) у людей, які пережили психічну травму. Такий стан називається " істеричної сплячкою ".

Стан безперервного сну, що триває добу і більше, іменується летаргічним сном . Такий вид гиперсомнии може бути викликаний інфекційними ураженнями мозку під час енцефаліту і іншими серйозними патологіями.

Діагностика

Пацієнтам важко самостійно діагностувати дана недуга, тому медики розробили спеціальні тести, здатні виявити гіперсомнію — такі, як Стенфордська шкала сонливості або тест на латенцію сну.

Застосовується також основний метод дослідження сну — полісомнографія. Цей апаратний діагностичний метод дозволяє виявити вкорочення періоду засинання і раніше настання етапу швидкого сну — фактори, характерні для гиперсомнии.

Гиперсомния вимагає диференціальної діагностики для виключення астенії, синдрому хронічної втоми та інших функціональних розладів організму, мають в симптоматиці сонливість. Для виявлення органічної природи захворювання застосовується комп'ютерна томографія.

Лікування, профілактика

У лікуванні гиперсомнии вирішальне значення має з'ясування причин стану і їх усунення. Якщо ж гиперсомния є самостійним нервово-психічним розладом, її лікують медикаментозно, а також шляхом корекції способу життя пацієнта. Необхідно дотримання хворим гігієни сну, дієти, контролю за тривалістю нічного сну.

Денну сонливість усувають стимулюючі засоби (пемолин, мазиндол і ін.) І антидепресанти . Дозування підбирається лікарем індивідуально з метою досягнення максимального ефекту при мінімумі побічних реакцій. Застосовується психотерапевтичний вплив і фізіотерапія.

До профілактичних заходів, що запобігає надмірну сонливість можна віднести контроль за своїм здоров'ям і своєчасну терапію інфекційних та інших захворювань. Слід уникати прийомів їжі перед сном і вживання не прописаних лікарем медикаментів.

Відео

Лікар-невролог М.М. Шперлінг (Новосибірськ) розповідає про часто зустрічається сонливості у людей. Що таке сонливість? Як лікувати постійну втому і сонливість?

Часто велика кількість різноманітних скарг пацієнта лікарі списують на досить незвичайний діагноз — гіпоталамічний синдром. Його ж ще називають діенцефальним синдромом. Як правило, самому хворому не описують детально що це за хвороба, від чого вона буває і що з нею робити далі. Давайте розберемося в цьому.

Що це таке

Вперше описали синдром ще в 1925 році і з тих пір діагноз активно виставляється лікарями радянських (а зараз пострадянських) країн. Однак цього захворювання не знайти ні в одному серйозному сучасному підручнику неврології або ендокринології. Як же так вийшло?

Гіпоталамус — структура в глибині головного мозку, яка управляє виробленням всіх гормонів в організмі. Він пов'язує воєдино нервову та ендокринну системи. За допомогою гормонів гіпоталамус регулює температуру тіла, стан судин, обмін речовин, роботу серця і шлунково-кишкового тракту, і навіть наш настрій і сон.

За часів відсутності КТ, МРТ та інших методів нейровізуалізації, тобто способів "побачити" те, що розташоване глибоко в черепі, лікарі намагалися пояснити порушення роботи нейроендокринної системи якоїсь дисфункцією, порушенням обміну речовин в гіпоталамусі, або підвищеною проникністю судин цій галузі.

Конкретики в механізмах і причини цього захворювання ніде не вказується. Для загального позначення цих станів (і деяких інших, що не піддаються тодішньому рівню діагностики) і використовували термін гипоталамический (диенцефальний) синдром.

В даний час з'ясувалося, що в гіпоталамусі може перебувати пухлина , які симптоми можуть бути викликані вузлами в щитовидній залозі, проблемами з наднирковими і т.п. У кожному разі це окреме захворювання, викликане цілком конкретною проблемою — пухлиною, травмою, інфекцією.

Симптоми

Говорячи про діенцефальних синдромі мають на увазі наступні прояви:

• тривале невелике підвищення температури тіла;
• набір ваги, поява стрий (розтяжок) на шкірі;
• тривога, напади паніки;
• серцебиття, колючі і ниючі болі в області серця;
• підвищення артеріального тиску;
• розлади травлення;
• головний біль ;
• втому і понижений настрій;
• при обстеженні у ендокринолога виявляються "ненормальні" рівні гормонів в крові.

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду

Всі перераховані симптоми разом не вкладаються в картину жодного відомого захворювання підлітків. Однак це привід задуматися і реально оцінити ситуацію.

Наприклад, на консультації у лікаря хлопчик років 13. Півроку тому він почав різко повніти, з'явилися всі вищеописані скарги. Що ми маємо насправді? З початком пубертатного (підліткового) періоду в кров викидається величезна кількість статевих гормонів, гормонів росту. Дитина за кілька місяців може вирости на 3-5 сантиметрів, змінюється голос, характер, відносини з батьками і в шкільному колективі.

Апетит дитини зростає, адже організму необхідно забезпечувати енергією своє бурхливе зростання. І якщо в родині немає усталених звичок до здорового харчування і способу життя взагалі, дитина може бути надто сильним голод фаст-фудом, їсти вночі, занадто часто перекушувати. Додамо до цього те, що діти зараз проводять вільний час не на вулиці, а зігнувшись перед моніторами комп'ютерів. І ось результат — зайва вага, причину якого варто шукати не в глибині головного мозку, а в харчових звичках сім'ї.

Далі проблеми ростуть як сніжний ком. Дитина переживає через свою "некрасиво", інші діти можуть ображати його, дитина замикається в собі. Починаються головні болі, серцебиття і все ті симптоми, про які вже згадувалося.

Лікування

У рідкісних випадках людина може виявитися дійсно хворим. Щоб не пропустити ці стану необхідний якісний огляд фахівцем і деякі діагностичні заходи. Коли зрозумілий основний діагноз, можна говорити про підбір адекватного лікування.

1. Хвороба Іценко-Кушинга. Викликається пухлиною в мозку або надниркових, яка виробляє велику кількість гормонів. Через це можуть бути проблеми з тиском, остеопороз, підвищене оволосіння шкіри і ожиріння. При цьому зайві кілограми відкладаються в основному на обличчі та тулубі. Для уточнення діагнозу проводять МРТ головного мозку, УЗД наднирників, дексаметазоновую пробу. Лікується, як правило, оперативно.
2. Артеріальна гіпертензія. Будь-які постійні підвищення артеріального тиску є самостійним захворюванням — гіпертензією. Поширена практика не ставити цей діагноз дітям і молодим людям, називаючи хворобу будь-яким чином по-іншому: НЦА, дистонія або діенцефальний синдром. Однак це не правильно. Гіпертензією може хворіти будь-яка людина і вона вимагає регулярного вимірювання тиску і адекватного лікування. На сьогоднішній день існує безліч препаратів, що дозволяють контролювати тиск у різних груп пацієнтів.
3. Тіреотоксіческій зоб. Збільшення продукції гормонів щитовидної залози також викликає схожий набір симптомів. Діагностика полягає в проведенні УЗД і визначення рівня гормонів крові. Займаються цим ендокринологи.
4. Тривожний розлад з панічними атаками і вегетативними кризами . Може встречатся саме по собі, поза всяким зв'язком з гіпоталамусом. Лікування проводить психотерапевт після бесіди і тестування пацієнта.
5. Різноманітні проблеми з серцем уточнюються і вирішуються після зняття ЕКГ, проведення УЗД, можливо, холтерівського моніторування.
6. Нарешті, субфебрильна температура може бути наслідком нервового напруження, або навіть нормою. Відомі випадки, коли у людей, які відчувають сильні емоції, температура підвищувалася до високих цифр. Крім того, для деяких людей нормальною є температура вище 36,6. Якщо інших тривожних симптомів немає, краще просто не звертати на це уваги.

Як видно, власне, неврологічних проблем за терміном "гипоталамический синдром" немає. Постановка такого діагнозу — це привід знайти кваліфікованого фахівця, який допоможе визначити необхідність проведення серйозної діагностики.

Сам по собі цей діагноз нічого не означає, тому що такого захворювання не існує. За ним завжди ховається інша хвороба, або просте перевтома і труднощі перехідного віку.

Дана хвороба вперше описана в другій половині XIX століття сурдолог Проспером Меньєра. За його припущенням, причиною захворювання було крововилив у внутрішній слуховий лабіринт. Згодом кончини медицини про даної хвороби істотно змінилися. З'ясувалося, що насправді напади хвороби пов'язані зі збільшенням кількості ендолімфи у внутрішній вушної порожнини, що призводить до підвищення тиску на клітинні структури, що відповідають за регуляцію здатності тіла орієнтуватися в просторі. Причини ж власне цього збільшення до сих пір не ясні. Зниження слуху може прогресувати: в деяких випадків результатом захворювання є повна глухота.

Причини

Імовірно на виникнення патології впливають такі обставини:

• Присутність в організмі патогенних ( хвороботворних) вірусів — наприклад, цитомегаловірусу або вірусу герпесу . Ці інфекції можуть запустити аутоімунні механізми, які і призводять до розвитку захворювання. На користь цієї теорії свідчать описані в медицині випадки сімейного виникнення хвороби Меньєра.
• Бактеріальні ураження організму (сифіліс);
• Травматичні ураження вуха або голови.
• Дефіцит естрогенів .
• Порушення водно-сольового обміну. ​​
• Порушення вегетативної іннервації в судинах внутрішнього вуха (тобто проблеми з регулюванням роботи судин периферичної нервової системою).
• Зміна секреторною активності клітин вушного лабіринту: ендолімфа виробляється в надмірній кількості, що ускладнює провідність звукових коливань і перешкоджає харчуванню клітин, що відповідають за вестибулярні функції.

Симптоми

Хворобою Меньєра страждають переважно люди у віці 30-50 років. У жінок хвороба діагностується частіше (факт на користь гормональної природи патології). Процес частіше вражає лише одне вухо, але в 10-15% патологія може бути двосторонньою.

Хвороба проявляється епізодами важких запаморочень . Хворий відчуває себе "як на каруселі", навколишні предмети обертаються навколо нього в певний бік. Цей стан супроводжується:

• нудотою і слабкістю;
• гучним дзвоном і шумом у хворому вусі ;
• блювотою;
• зниженням слуху;
• пітливістю;
• пониженням температури тіла;
• блідістю шкірних покривів;
• задишкою;
• прискореним серцебиттям;
• порушенням координації рухів;
• нистагмом (мимовільними рухами очних яблук).

У міру розвитку захворювання глухота стає все сильніше, в той час як явища запаморочень слабшають.

Приступ триває від 3 хвилин до 2-3 днів, але найбільш частий діапазон — від 2 до 8 годин. Виникнення їх може бути спровоковано:

• перевтоми;
• стресу;
• переїдання;
• Алкогольним сп'янінням;
• Курінням або присутністю в місцях скупчення тютюнового диму;
• Шумом;
• Підвищенням температури тіла;
• Маніпуляціями в вусі.

Під час нападу може виникати відчуття оглушення, як при зануренні у воду. Хворий втрачає здатність стояти і навіть сидіти: напади нерідко закінчуються падінням. Полегшення настає, якщо людина встигла лягти і закрити очі.

У деяких випадках пацієнти відчувають близькість нападу по наростаючому галасу в вухах або раптового погіршення слуху.

Після нападу протягом декількох днів може зберігатися туговухість, тяжкість в голові, шум у вухах, порушення ходи, загальна слабкість. Ці явища в міру розвитку захворювання стають все більш інтенсивними і тривалими і на пізніх стадіях хвороби зберігаються на всьому протязі періодів між нападами.

Хвороба і синдром — в чому різниця?

Хвороба Меньєра — це окреме самостійне захворювання з неясною етіологією. Синдром Меньєра супроводжує інші захворювання внутрішнього вуха. Синдром зустрічається значно частіше і має відмінні риси в своїх проявах, а саме:

• не буває шуму у вусі,
• не спостерігається прогресуючого зниження слуху.

Причинами, що викликають синдром Меньєра можуть стати:

• недостатність кровопостачання мозку і внутрішнього вуха (наприклад, при спазмі артерій , атеросклерозі судин );
• різка зміна атмосферного тиску;
• передозування деяких медикаментів, наприклад, аспірину;
• черепно-мозкова травма .

Класифікація

На підставі переважаючих в дебюті хвороби симптомів лікарі поділяють захворювання на 3 форми:

1. кохлеарної, для якої характерні виключно слухові розлади (близько 50% всіх випадків захворювання припадає на цей різновид);
2. Вестибулярную, при якій патологія починається з порушення вестибулярної функції (20% випадків);
3. Класичну, при якій присутні ті і інші симптоми (30% випадків).

Залежно від тривалості нападів і проміжків між ними хвороба поділяється за ступенями тяжкості на:

• Легку (рідкісні короткі напади, що чергуються з перервами в місяці або навіть роки );
• Середню (часті напади, що тривають близько 5 годин, після яких хворі втрачають працездатність на кілька днів);
• Важку (напади тривалістю більше 5 годин, що виникають щодоби).

Діагностика

Характерна клінічна картина нападів системних запаморочень в сукупності з шумом у вухах і розвитком приглухуватості дозволяє невролога без праці діагностувати хворобу, або синдром Меньєра. Для визначення стадії захворювання та ступеня порушення слуху проводяться додаткові дослідження у вигляді:

• аудіометр (апаратний метод, який за допомогою спеціального приладу, навушників і камертона дозволяє визначити локалізацію слухових патологій);
• отоскоп (зовнішнього огляду слухового проходу за допомогою медичних інструментів);
• Акустичною импедансометрии (методу з використанням вимірювального приладу і спеціальних зондів, які розміщені в слуховий прохід);
• МРТ (магнітно-резонансної топографії);
• Аналізу крові для визначення рівнягормонів;
• УЗД;
• Бактеріологічного аналізу.

Лікування

Терапія хвороби Меньєра проводиться амбулаторно. Стаціонарне лікування проводять лише в рідкісних клінічних випадках, коли необхідно хірургічне втручання. В інших випадках лікування консервативне.

Напади купіруються:

• нейролептики — ліками, які надають гальмівну дію на нервову систему;
• антигістамінні (протиалергічні) препаратами;
• судинорозширювальні засобами;
• сечогінні ліки, які сприяють видаленню зайвої рідини з організму, тим самим знижуючи кількість ендолімфи у внутрішній вушної порожнини.

Якщо приймати ліки оральним шляхом заважає нудота або блювота , їх вводять внутрішньовенно або за допомогою клізми.

Медикаментозна терапія проводиться при допоміжному впливі дієтотерапії (з раціону рекомендується виключити гостру, солону їжу, алкоголь, каву), корекції режиму відпочинку (сон не менше 8 годин), психологічної підтримки пацієнта.

Рекомендується не обмежувати фізичну активність між нападами, а навпаки — тренувати вестибулярний апарат. Має сенс застосовувати і фізіотерапевтичні процедури — рефлексотерапію, масаж, апаратне вплив.

Лікарського і симптоматичного лікування зазвичай буває достатньо, але іноді необхідна радикальна терапія. Хірургічна операція називається лабірінтектоміей: вона застосовується, коли пацієнт уже втратив слух в одному вусі, але продовжує чути іншим (при цьому медикаментозне лікування не надає оздоровчого ефекту). В ході маніпуляції у пацієнта віддаляється лабіринт. Можливо також розтин лабіринту для відтоку надлишкової кількості рідини, або розсічення нерва, який контролює рівновагу.

При синдромі Меньєра лікують основне захворювання.

Прогноз і профілактика

Прогноз в разі оборотної різновиду хвороби сприятливий. Корекція слуху при його незворотної втрати проводиться за допомогою слухових апаратів.

До попереджуючим заходам відносять раціональне харчування і запобігання вух і голови від травм (використання шоломів під час занять спортом).

На відео фрагмент передачі "Жити здорово" про хвороби Меньєра:

Практично кожна людина періодично стикається з появою літаючих мушок перед очима, або з застилало погляд пеленою. Як правило, ці стани супроводжується запамороченням , загальною слабкістю і бажанням прилягти.

Зазвичай це трапляється при різкому вставанні або сильному закиданні голови і проходить саме через кілька секунд. Однак в деяких випадках мушки в очах — перша ознака серйозних проблем зі здоров'ям. Ці ситуації потрібно знати, щоб вчасно звернутися за допомогою.

Деструкція склоподібного тіла

Прозорі, білі або білі з чорним обідком — пацієнти по-різному описують постійно плаваючі перед очима точки і стрічки.

Склоподібне тіло, яке заповнює очне яблуко людини, складається з води і особливих гелеобразних білків. Іноді ці білки руйнуються і утворюють «згустки», які плавають всередині ока. Людина їх бачить, так як вони не пропускають світло до сітківки ока.

Це єдина причина можливої ​​появи мушок в одному оці. Медичною мовою таке явище називається деструкція склоподібного тіла.

Причин деструкції кілька:

• Вік — з роками структури очі зношуються і ймовірність появи мушок зростає;
• Луснула в оці посудину;
• Травма ока;
• Відшарування сітківки — в цьому випадку мушки чорного кольору, застеляють практично все поле зору.

інші причини

Крім ситуації з вікової деструкцією склоподібного тіла, яка ніяк не відбивається на гостроті зору і на загальному стані здоров'я, існує безліч інших причин миготіння мушок.

1. Вегето судинна дистонія . На стреси, перевтома і часте недосипання організм відповідає збоєм в найскладнішій своїй системі — нервової. Поряд з іншими симптомами дистонії пацієнта часто турбують світяться дрібні мушки в очах.
2. Остеохондроз шийного відділу хребта . Внаслідок деформації шийних хребців може порушиться кровотік в хребетних артеріях, що живлять очі і сам головний мозок. Ішемія сітківки і зорової кори в мозку може викликати появу пелени перед очима, запаморочення і головні болі .
3. Анемія. При недостатньому рівні гемоглобіну в крові організм відчуває кисневе голодування. Реакцією на це і буде поява літаючих мушок.
4. Вагітність. Тут грають роль і фізіологічна анемія, і знижений артеріальний тиск, і можливий недолік вітамінів, і просто перевтома. Достатній сон, прогулянки на свіжому повітрі і позитивні емоції допоможуть впоратися з цим станом.

Особливі випадки

У деяких випадках раптово з'явилися мушки в очах стають першим симптомом важких захворювань, коли зволікати не можна.

Інсульт

Пелена в очах супроводжується:

• Різкій головним болем
• слабкістю в одній руці або нозі
• Порушенням вимови слів
• Асиметрична особи

в цьому випадку слід негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду заспокоїти хворого, забезпечити йому доступ свіжого повітря.

Детальніше про перші симптоми інсульту читайте в цієї статті.

Гіпертонічний криз

Зазвичай людина знає, що страждає на артеріальну гіпертензію. Особливість цієї хвороби — періодичні кризи, тобто раптове підвищення цифр тиску до дуже високих. На тлі високого тиску крові сітківка ока не отримує достатнього харчування. Це може супроводжуватися миготінням мушок і іншими порушеннями зору. При своєчасному лікуванні зір повністю відновлюється.

Внутрішня кровотеча

Кровотеча може розвинутися після удару в живіт (розрив селезінки), або на тлі повного здоров'я (наприклад, при позаматкової вагітності). Людину турбує різка слабкість, тіло покривається холодним липким потом, з'являється запаморочення, нудота, можлива втрата свідомості. При цьому погляд застилає пелена. У таких ситуаціях врятувати людину може термінова госпіталізація.

Діагностика

Спочатку при скаргах на мушки в очах слід здатися офтальмолога. Необхідно з'ясувати чи має проблема ставлення до очей, або причина криється в інших захворюваннях. Для цього проводиться:

• Офтальмоскопія на щілинній лампі
• Огляд очного дна

зазвичай цих обстежень буває достатньо.

Якщо зі склоподібним тілом і з сітківкою ока все в порядку, а пацієнта продовжують турбувати мушки — показана консультація терапевта. Цей лікар допоможе визначити загальний стан здоров'я, наявність захворювань внутрішніх органів, направить на консультацію фахівців.

Якщо літаючі мушки супроводжуються додатковими неврологічними симптомами, а саме:

• головним болем;
• онімінням кінцівок, або особи, відчуттям "мурашок";
• слабкістю в кінцівках;
• запамороченням і нудотою;

є сенс провести повне неврологічне обстеження.

Лікування

Лікування літаючих перед очима мушок необхідно вибирати виходячи з причини даного стану.

• При ВСД буде досить просто переглянути свій спосіб життя і розпорядок дня. Виділяти достатньо часу на сон, раціонально харчуватися, уникати хвилювань і конфліктів. Можливо, користь принесе спілкування з психологом, психотерапевтом.
• Медикаментів для лікування деструкції скловидного тіла поки не створено. Якщо мушки заважають дивитися на світ, рекомендується виконати нескладний прийом. Подивитися вправо, а потім різко перевести погляд вліво. Частинки в склоподібному тілі перемістяться до краю очі і стануть не так помітні.
• При остеохондрозі шийного відділу хребта ефективні спеціальні вправи , масаж , фізіотерапія. Існують також перевірені народні засоби . При загостреннях показана медикаментозна терапія.
• Залізодефіцитну анемію лікують тривалими курсами препаратів заліза.
• У разі розвитку інсульту показана термінова госпіталізація з спеціалізований стаціонар. Там пацієнтові проведуть КТ або МРТ головного мозку, щоб побачити, яка артерія пошкоджена, і спробують відновити кровотік в ній.

Профілактика

Для профілактики появи проблем із зором, а також з кровообіг і нервовою системою взагалі, необхідно дбайливо ставитися до власного здоров'я. Не варто перевіряти свій організм «на міцність».

Залиште шкідливі звички, якщо вони у Вас є. Приділяйте час приготування їжі замість вживання «фаст-фуду». Заведіть звичай відпочивати на свіжому повітрі. Не завадить також раз на рік відвідувати лікаря і проводити найпростішу діагностику. Це дозволить побачити проблеми зі здоров'ям на самому початку і легко позбутися від них.

У багатьох людей іноді спостерігаються мимовільні посмикування м'язів або підморгування. Однак для більшості з них нервовий тик — це все-таки тимчасове явище. Що ж робити, якщо прояви цієї хвороби повторюються регулярно і серйозно псують людині життя?

Нервовий тик — це нав'язливі і постійно повторювані рухи, які виникають поза волею людини. Вони можуть проявлятися у вигляді судомного скорочення окремих груп м'язів — особи, голови, шиї, тулуба. Подібні рухи можуть бути безладними, проте іноді вони імітують цілеспрямовані дії.

Як правило, розвиток цієї патології викликано порушеннями в роботі головного мозку. Це означає, що поява захворювання пов'язано не з роботою м'язів, а з розладами в центральній нервовій системі.

Причини

Все причини розвитку нервового тику можна розділити на групи:

1. Первинні — з'являються як реакція на певні переживання — переляк, сильні стреси і ін. Найчастіше цим видом захворювання схильні діти.
2. Вторинні — результат метаболічних порушень в роботі головного мозку, інфекційних хвороб, пошкоджень тканин голови. Іноді вимушене рух з часом набуває мимовільний характер і стає своєрідним проявом тика.
3. Спадкові. Окремі генетичні фактори стають причиною розвитку тика. Як приклад можна привести синдром Туретта — при цьому захворюванні спостерігаються мимовільні посмикування м'язів обличчя. Подібні симптоми в даному випадку повинні мати місце і у родичів.

Симптоми і види

Головний прояв захворювання полягає в нездоланності мимовільних рухів. Чим більше людина намагається нейтралізувати цей симптом, тим сильнішими стають руху.

Клінічні прояви патології безпосередньо залежать від місця локалізації тика:

• Обличчя. Для цього захворювання характерні ворушіння губ, моргання, відкривання рота, рух брів і чола, посмикування носа.
• Тулуб. Дана патологія супроводжується неприродними рухами грудної клітини, випинанням живота або тазу.
• Голова, шия, плечі. Для людей, які страждають цим видом нервового тику, характерні кивання, похитування головою, помахи руками, хлопки долонями.
• Руки і ноги. В даному випадку спостерігаються хлопки руками, прітопиванія і підстрибування.
• Голос. Людина з такою патологією може видавати нескладні звуки, викрикувати лайки, іноді спостерігається безладна мова, виття, кашель.

Прояви нервового тику наростають поступово. Як правило, симптоми стають помітні оточуючим. У деяких випадках людина зусиллям волі може ненадовго відстрочити настання нападу. Найчастіше нервовий тик виникає в стресовій ситуації або при перевтомі. Це захворювання не позначається на функціонуванні нервової системи або розумових здібностях людини, проте істотно погіршує його психоемоційний стан.

Діагностика

Поставити точний діагноз може тільки профільний фахівець — цим займаються психіатри і неврологи.

Спочатку потрібно виключити порушення психіки людини, а також зміни головного мозку, які можуть бути викликані пошкодженнями голови або злоякісними утвореннями.

Щоб виключити наявність органічної патології, проводять комп'ютерну томографію.

Невролог ставить діагноз на основі скарг хворого і вивчення даних анамнезу. На користь нервового тику кажуть вказівки на повторювані рухи і наявність чинників ризику.

Лікування

Як правило, навіть при відсутності лікування нервовий тик з часом проходить самостійно або приймає легку форму, яка без праці піддається корекції за допомогою психотерапевта. Для позбавлення від нервового тику в більшості випадків буває досить нормалізувати психічний стан хворого і створити максимально сприятливу обстановку навколо нього.

Якщо це виявляється неефективним, лікар може призначити релаксирующие або снодійні засоби. Однак робиться це з великою обережністю, оскільки більшість подібних препаратів викликає звикання.

Якщо розвиток нервового тику обумовлено наявністю інших захворювань, рекомендується вилікувати основну патологію. Для цього потрібен комплексний підхід:

• Етіотропна терапія. Метою даного методу лікування є купірування проявів основної хвороби.
• Усунення симптомів. Щоб впоратися з посмикуваннями, можуть бути призначені нейролептические препарати. Також може застосовуватися штучно викликаний м'язовий параліч.
• Нетрадиційні методи лікування. Вони спрямовані на нормалізацію психологічного стану людини — застосовується шопінг, купання з дельфінами, іпотерапія, прогулянки тощо.
• Трудотерапія. В цьому випадку нервові імпульси, спрямовані на регулювання фізичної активності, заглушають імпульсацію, яка викликає мимовільні рухи.

Якщо перераховані методи не дають результатів, призначається застосування ботулотоксину «А». Даний препарат перешкоджає порушенню м'язів. Якщо його ввести в саму м'яз, то вона зупинить свої посмикування.

Профілактика і прогноз

З метою профілактики нервового тику слід максимально абстрагуватися від негативного впливу зовнішніх факторів. Потрібно навчитися розслаблятися і намагатися сприймати події позитивно. Щоб домогтися цього, можна зайнятися йогою або медитацією. Необхідно спілкуватися з позитивними людьми, уникати агресивних фільмів і телепередач, намагатися ставитися до різних життєвих ситуацій з гумором.

Якщо ж нервовий тик вже розвинувся, прогноз вважається відносно несприятливим, оскільки досить складно встановити справжні причини його появи. Дуже часто навіть після успішного лікування тик повертається через роки. Також зустрічаються ситуації, коли періоди ремісій змінюються загостреннями.

Нервовий тик — це досить неприємне захворювання, яке негативно відбивається на психоемоційному стані людини. Тому так важливо займатися профілактикою цієї патології, намагаючись дивитися на світ позитивно. Якщо ж нервовий тик вже з'явився, рекомендується відразу ж звертатися до лікаря, який допоможе виявити точні причини розвитку патології і підібрати ефективне лікування.

Нижче слід відео — фрагмент передачі "Жити здорово" про нервовому тику на обличчі:

Нервові тики — це нав'язливі, мимовільні і повторювані скорочення м'язів, які можуть бути безладними, або ж імітувати цілеспрямовані рухи і Вокалізм. Виникає ця хвороба з різних причин, але завжди має неврологічну природу.

Перші симптоми зазвичай виникають в дитячому або підлітковому віці. Це захворювання діагностується у 6-10% дітей у віці 6-7 років. Найчастіші прояви захворювання — моргання, покашлювання і шмигання носом. Хлопчики схильні до тікам частіше, ніж дівчатка.

Причини

Найчастіше це патологічний стан проявляється у дитини в кризові періоди життя (в 5-7 і 10-11 років). Часто виникає в результаті гострих емоційних переживань, іноді є наслідком ураження ЦНС або нестачі магнію в організмі. Тік лицьових м'язів може бути спровокований вогнищем запалення на обличчі.

Основні причини:

1. Психогенні. Такий нервовий тик виникає у дітей в п'ять-сім років, в цьому віці вони найбільш емоційно вразливі. Психоемоційна травма (сімейні сварки, нелюбов батьків, почуття самотності, підвищені вимоги до дитини) часто стає причиною виникнення тика.
2. Симптоматические. Захворювання провокують родові травми, пухлина або ішемія мозку , перенесені вірусні захворювання.
3. Спадкові. Синдром Туретта проявляється в одній сім'ї, хоча його прояви можуть відрізнятися.

сприяютьфактори:

1. Розлади роботи ЦНС. Тиками часто страждають гіперактивні діти, діти з дефіцитом уваги та мінімальними мозковими дисфункціями.
2. Стреси. У випадках нервового потрясіння (смерть родичів, розлучення батьків і т.д.), ризик виникнення тиків досягає 80%.
3. Початок шкільних занять. Неврологи називають це "тиком 1 вересня". Він виникає у першокласників, коли вони адаптуються до школи.
4. Вплив зовнішніх факторів. Наприклад, кон'юнктивіт може стати причиною повторюваного моргання.

Види

Залежно від причин виникнення, тики ділять на:

• органічні;
• психогенні;
• неврозоподібні;
• рефлекторні;
• тікоподобние гіперкінези;
• идиопатические.

залежно від кількості задіяних м'язів розрізняють:

• локальний — задіяна одна група м'язів;
• генералізований — задіяно кілька груп м'язів.

Залежно від кількості елементів тики бувають:

• простими — складаються з одного руху (сіпання м'язи ока);
• складними — задіяна ціла група скоординованих, неконтрольованих рухів (підстрибування).

За характером прояву:

• мімічні — підморгування, моргання, плямкання;
• моторні — хлопки руками, підстрибування, прітопиванія, знизування плечима;
• вокальні — кашляння, хмикання, шмигання, сопіння, фрази, слова, лайки;
• ритуальні — ходьба по колу, з боку сторону .

За тривалістю перебігу:

• тимчасові — тривають не більше року;
• хронічні — регулярно з'являються протягом декількох років.

Тік очі у дітей

Зазвичай причина виникнення захворювання залишається нез'ясованою.

Перед зверненням до невропатолога і психотерапевта, батьки самостійно можуть надати посильну допомогу:

1. Заспокійливі трав'яні настойки з подорожником, м'ятою, кропивою.
2. Вітамінні комплекси, що містять магній і кальцій.
3. Звичайний холодний компрес, який кладеться на очі на 10-15 хвилин.
4. Перегляньте раціон дитини:

• додайте: горіхи, сою, висівки, кавуни, чорницю, чорну смородину, молочні продукти, рибу і зелень;
• виключіть: кава, міцний чай, шоколад, газовані напої.

Розрізняють простий і складний тик очі:

1. При простому — рефлекторний рух очного м'яза проходить один раз.
2. При складному — очі спостерігається подвійне або тривале скорочення м'язів, що супроводжується додатковими рухами.

Особливості захворювання у підлітків

Пік проявів нервових тиків припадає на 10-12 років, потім симптоматика стає менш вираженою. У підлітків ці симптоми часто виникають на тлі нерозпізнаної депресії і підвищеної тривожності. Тому дуже важливо з'ясувати причину, і по можливості усунути її.

Тікі у підлітків найбільш часто виникають на тлі:

• статевого дозрівання;
• психотравмуючої ситуації;
• порушень емоційно-вольової сфери;
• суперечливого виховання і деспотизму батьків;
• високою шкільного навантаження (в приватних школах і гімназіях).
• підвищеної тривожності.

Симптоми

Симптоми захворювання проявляються не відразу, іноді дитина може їх не усвідомлювати. Зазвичай на дивну поведінку звертають увагу оточуючі. Потім вже і сам хворий починає відчувати наступ нападу, може ненадовго придушити його зусиллям волі.

Тікі часто починаються з наростаючого почуття напруженості, від якого хочеться позбутися. Це відчуття посилюється, якщо дитина намагається стримуватися. Після настає тимчасове полегшення.

Виразність патологічного стану залежить від багатьох факторів, таких як пору року, час доби, психоемоційний стан дитини. Яскраві емоції (гнів, радість) збільшують частоту виникнення нападів. А при концентрації уваги і під час сну вони можуть зовсім зникати.

Діагностика

Діагноз ставить невролог, виключаючи при цьому розлади психіки та ураження головного мозку. Іноді вокальні тики беруть за розбещене поведінка, тому діагноз лікаря дуже важливий.

Батьки можуть спостерігати такі особливості захворювання:

1. Якщо дитина сильно постарається, то слабкий тик можна зупинити вольовим зусиллям.
2. Нервові тики у дітей можуть мігрувати, змінюючи свою локалізацію.
3. Тікі ніколи не турбують дитину коли він спить, зате стають сильнішими від хвилювання.

Психотерапевт може діагностувати:

• зниження пам'яті та уваги;
• зниження розумової працездатності;
• рухові розлади;
• тривожність;
• депресію;
• непосидючість.

Лікування

Лікування залежить від причин виникнення, і проводиться тільки під наглядом невропатолога з залученням інших фахівців.

1. Якщо нервовий тик викликаний органічним процесом в ЦНС, лікування спрямоване на основне захворювання.
2. Лікування цього стану, що виник через стрес, направлено на зняття зовнішнього і внутрішнього напруження дитини. Для цього призначаються заспокійливі і загальнозміцнюючі засоби, ванни і масаж.
3. Психотерапевт може допомогти дитині легким навіюванням, а також попрацювати з усією родиною.
4. Для нормалізації порушеного емоційного фону застосовуються м'які седативні препарати.
5. Деяким дітям допомагає тісне спілкування з кіньми і дельфінами.
6. Нейрохірургічне втручання застосовують тільки в найважчих випадках. Однак дітям таке лікування практично не призначають.

Тимчасові тики зазвичай проявляються в легкій формі, тому їх не треба лікувати. Вони поступово можуть або повністю пройти, або стати майже непомітними.

Профілактика і прогноз

Прогноз захворювання сприятливий в 90% випадків. Виразність симптомів істотно зменшиться, якщо батьки знизять вимоги до дитини, що не будуть фокусуватися на його недоліки. Дуже позитивно впливають регулярні заняття спортом, тривалі прогулянки на повітрі, узгоджений з невропатологом режим дня.

Поперековий відділ хребта — найвразливіша для пошкоджень. Велика частина навантажень припадає саме на поперек і крижі. При цьому ізольовано остеохондроз крижового відділу не зустрічається, так як крижі — це цілісна кісткова структура. Найчастіше больові відчуття пов'язані з дистрофічними змінами попереково-крижового зчленування.

Причини

Основна причина остеохондрозу будь-якої локалізації — це вікове зношування структур хребетного стовпа. Але крім цього на хребті можуть негативно позначитися і такі фактори як:

• травми;
• інфекції та віруси.
• запальні захворювання хребта;
• переохолодження;
• підняття важких предметів;
• слабкість м'язового каркаса;
• сидячий спосіб життя;
• надмірна вага;
• гормональні порушення;
• плоскостопість;
• носіння неправильного взуття.

Симптоми

Симптоматика попереково-крижового остеохондрозу схожа з такою поперекового остеохондрозу . Часто біль в крижах буває розмитою і віддає не тільки в ноги і сідниці, а й в промежину, пах, пряму кишку. Тому визначити місце походження больового синдрому не завжди легко. Але все-таки цей вид остеохондрозу має і свої особливі прояви:

• біль різного характеру і ступеня інтенсивності в області попереку і крижів;
• місцеве підвищення температури;
• набряк;
• почервоніння;
• зниження шкірної чутливості;
• обмеження рухливості;
• ранкова скутість;
• оніміння ніг;
• м'язова слабкість в ногах;
• порушення репродуктивної функції;
• розлади функцій органів малого тазам
• запори;
• асиметрія сідниць.

Діагностика

Для постановки діагнозу слід спочатку звернутися до терапевта.

Саме його консультація і додаткові дослідження дозволять виключити інші причини болю в крижах і попереку. Наприклад, проблеми з нирками, або кишечником.

Якщо ж підтверджується патологія саме хребетного стовпа, призначається огляд невролога.

Невролог оцінить поточний стан пацієнта і, можливо, порекомендує дообстеження у вигляді:

1. рентгенографії хребта;
2. комп'ютерної томографії ;
3. магнітно-резонансної томографії .

Завдяки цим методам лікар оцінює стан хребців, міжхребцевих дисків і зв'язок, їх рухливість і форму, наявність патологічних розростань.

Лікування

Лікування залежить від фази хвороби: в гострому періоді необхідно зняти больовий синдром і знизити інтенсивність запального процесу. Для цього використовуються таблетки, мазі, ін'єкції.

Під час фази ремісії метою лікувальних заходів є усунення запалення, зміцнення організму, підтримка нервових і кровоносних судин, відновлення харчування і стимулювання регенерації тканин. Крім прийому вітамінів групи В і міорелаксантів, призначаються хондропротектори і біогенні стимулятори. У цей період велике значення мають фізіотерапія, ЛФК, масаж.

Таким чином, лікування попереково-крижового остеохондрозу має бути комплексним. Як доповнення можуть бути використані:

• мануальна терапія,
• гірудотерапія,
• апітерапія,
• голковколювання.

мазі

• Стероїдні протизапальні мазі та гелі містять в складі такі діючі речовини як: ібупрофен, кетопрофен, диклофенак, німесулід. Вони знімають запалення і надають аналгезуючий ефект. Серед них: Фастум гель, Нурофен, Вольтарен.
• Мазі на основі диметилсульфоксида і декспантенола не тільки усувають больові та запальні прояви, а й надають регенеруючу дію (Долобене гель).
• Засоби з хондроитин сульфатом, сприяють відновленню пошкодженої хрящової тканини. Наприклад, Хондроксид.
• Фіналгон і Капсикам надають місцеву подразнюючу дію, стимулюючи кровотік в тканинах, покращуючи живлення м'язів.
• Мазі з натуральними компонентами (екстракти рослин, муміє, бджолина отрута та ін. ) можуть використовуватися для знеболювання, відновлення, зігрівання і роздратування пошкодженої ділянки, а також — для масажу.

Ін'єкції

Найчастіше в гострій фазі захворювання застосовуються внутрішньом'язові уколи з нестероїдними компонентами, наприклад — диклофенак. Вони мають виражену знеболювальну дію. Під час ремісії їх використання недоцільне, так як безпосередньо на запальний процес вони не впливають.

Найефективніше знеболюючий засіб в гострий період — блокада. Це ін'єкції, що представляють собою суміш анальгетика і кортикостероїду. Ліки вводиться в область поряд з міжхребцевих диском. Проводити блокади можуть тільки фахівці.

У період ремісії призначаються ін'єкції біостимуляторів і вітамінів. Мета — активувати процеси обміну. ​​

Таблетки

Серед таблетованих засобів лікування найчастіше використовуються знеболюючі та протизапальні препарати нестероидной природи. Серед них: Кетанов, Індометацин, Диклофенак, Ібупрофен. Вони зменшують запалення, усувають біль, надають жарознижуючу дію. Застосування такої форми лікарських засобів виправдано під час загострення.

Лікувальна гімнастика

Регулярне виконання комплексу спеціальних вправ — запорука успішного одужання. Вправи ЛФК підбираються лікарем відповідно до тяжкості захворювання. Мета:

• зміцнення м'язів,
• формування гнучкості суглобів,
• поліпшення харчування міжхребцевих дисків,
• дозоване навантаження на хребет,
• розвиток рухливості хребта,
• профілактика ускладнень.

Масаж

Можливість застосування масажу для лікування попереково-крижового остеохондрозу залежить від ступеня захворювання. При утворенні грижі, а тим більше, при викликаних нею ускладненнях, масаж протипоказаний.

У початковій стадії захворювання масаж надасть неоціненну допомогу в якості лікувального та профілактичного засобу. Вплив на м'язовий тонус, поліпшення кровообігу, усунення спазмів дозволять усунути обмеження рухливості хребта і підвищити працездатність.

Фізіотерапія

Застосовується в період ремісії. Полягає у впливі на хребет магнітних полів, ультразвуку, лазерного випромінювання. Під впливом електричного поля посилюється надходження ліки в пошкоджену область. Все це сприяє зняттю м'язового напруги, усунення болю, активізації процесів обміну і зменшенню запалення.

До такого ж ефекту призводить вібраційний вплив, а також дію акустичних хвиль при ударно-хвильовому методі. Витягування хребта (Детензор-терапія) зменшує м'язову напругу, знімає спазми.

Голковколювання

Стимуляція особливих акупунктурних точок призводить до посилення кровообігу, стимулює обмін речовин і процеси регенерації в попереково-крижовому відділі. Завдяки активації рефлекторних дуг, запускаються механізми відновлення пошкоджених тканин.

Апітерапія

Хороший ефект дає застосування бджолиної отрути в гострий період захворювання, а також під час ремісії. Бджолина отрута називається апітоксин. Він має місцеву болезаспокійливу, спазмолітичну і протизапальну дію. Крім цього укусу стимулює в місці укусу процеси регенерації і кровообігу.

Відновленню хряща і міжхребцевого диска сприяють мед і прополіс. На пошкоджені ділянки хребта накладають пластинки з прополісу або медові компреси.

Гірудотерапія

Особливі речовини, які виділяють п'явки, містять біологічно активні сполуки, що перешкоджають згортанню крові. У місці укусу відбувається рефлекторне розслаблення м'язової тканини, знімається набряклість і поліпшується кровообіг. Як додатковий засіб гірудотерапія значно прискорить процес одужання.

Профілактика

Основними профілактичними заходами є лікування запалення поперекового відділу хребта і вироблення звичок, пов'язаних з положенням тіла (правильно сидіти, не піднімати тяжкості, спати на жорсткому матраці). Крім того, необхідно:

• формування м'язового корсету,
• боротьба із зайвою вагою,
• якісне харчування,
• повноцінний відпочинок.

При комплексному підході до лікування, а також дотриманні профілактичних заходів прогноз результату захворювання — сприятливий.

Нижче слід навчальний відеокурс в двох частинах про те, як убезпечити себе від розвитку і прогресування попереково-крижового остеохондрозу:

Поперековий остеохондроз — це патологічна зміна міжхребцевих дисків, хрящів і кісткової тканини, локалізоване в поперековому відділі хребта. Воно може бути природним (віковим) або передчасним, як наслідок нездорового способу життя.

Порушення обміну речовин призводить до недостатнього харчування хряща і хребців, в клітинах накопичуються змінені продукти метаболізму. Внаслідок цього спочатку уражається міжхребцевий диск, його товщина і гнучкість зменшуються. Потім на хребцях утворюються нарости — остеофіти, звужуються отвори для нервових закінчень.

Причини

• травми хребта;
• важке фізичне навантаження, або навпаки, недостатня фізична активність;
• ожиріння;
• генетичні особливості хрящової і кісткової тканини;
• порушення постави;
• гормональні порушення;
• переохолодження;
• запальні захворювання;
• неправильне харчування, яке призводить до ожиріння;
• стреси.

Симптоми

Найхарактернішою ознакою поперекового остеохондрозу є біль. Вони можуть бути тягнуть або ниючі, тупі або ріжучі. Біль може віддавати в ногу, нижню частину грудної клітки, куприк.

Крім больового синдрому можуть з'являтися такі проблеми:

• постійна напруга м'язів спини;
• у жінок може порушуватися менструальний цикл. Про це ж свідчить біль внизу живота;
• порушення репродуктивної функції;
• запори;
• втрата чутливості шкіри ніг, сідниць ;.
• зміна постави;
• поява асиметрії сідниць;
• відчуття «мурашок» по тілу, поколювання; синюшність і мерзлякуватість ніг. Причина — порушений кровообіг;
• обмеження рухливості в попереку;
• загальна втома, порушення сну і емоційна нестійкість.

перебіг хвороби

У розвитку остеохондрозу поперекового відділу виділяють 4 ступеня, засновані на зміні структур хребта.

• 1 ступінь. Для неї характерні відчуття м'язового напруги і скутості, періодичний біль в області попереку.
• 2 ступінь. Біль набуває локалізований характер, посилюється під час кашлю, після фізичного навантаження. В цей же час відзначається підвищена стомлюваність. При діагностиці помітні руйнування ядра міжхребцевого диска і починаються дистрофічні зміни фіброзного кільця. Простір між хребцями зменшується.
• 3 ступінь. У фіброзному кільці є тріщини і розриви. На цьому ступені після надмірного навантаження можуть утворюватися міжхребцеві грижі. Порушується чутливість нижніх кінцівок, сідниць; з'являється постійне обмеження обсягу рухів.
• 4 ступінь. Місце драглистого ядра займає сполучна тканина. Порушується кровотік. Виникає судинна недостатність спинного мозку, що призводить до ішемічної миелопатии .

При кожній ступеня можна спостерігати періоди загострення і ремісії. Фаза загострення складається з 3х етапів: прогрес, регрес і стаціонарне перебіг. В прогресивний період загострення відбувається різке посилення симптомів захворювання. Через певний час, досягнувши вищої точки прояви, вони починають вщухати (стаціонарний період), а потім — практично зникають (період регресу).

Під час ремісії симптоми проявляються рідко. Найчастіше вони бувають спровоковані незручним положенням тіла, навантаженням на хребет або переохолодженням.

Діагностика

При первинному огляді з'ясовується місце локалізації болю, її іррадіація . Збираються відомості про наявні захворюваннях, спадковості. Розглядається зв'язок між наявністю (відсутністю) больових відчуттів і положенням тіла. Обов'язково призначається ряд аналізів: загальний аналіз сечі і біохімічний і загальний аналізи крові. Це необхідно, щоб не пропустити інші небезпечні захворювання.

Важливою діагностичною ознакою є стан нижніх кінцівок. Оцінюється м'язовий тонус, стан шкіри, судин ніг. Виявляються порушення рефлексів, процесів дефекації і сечовипускання. При необхідності жінки можуть бути спрямовані до гінеколога для додаткового обстеження, а чоловіки — до уролога.

Лікар може призначити один або відразу декілька видів променевої діагностики:

1. Рентген — робиться в кількох проекціях : спереду, ззаду, збоку, можливо також в зігнутому і вигнутому положеннях хребта. Треба відзначити, що рентгенографія повністю не відображає картини ушкодження міжхребцевих дисків і каналів. Цей метод діагностує стан самих хребців.
2. КТ. Після рентгену може бути призначена комп'ютерна томографія. У ній також використовуються рентгенівські промені, але, на відміну від звичайного рентгена, вона дає більш докладне зображення диска. Є можливість уточнити його контури, місця здавлення нервів, стану мозкової оболонки.
3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — дає пошарове зображення тканин. Даний метод діагностики дозволяє розглянути порушення зв'язкового апарату, пошкодження нервових корінців, зміни в диску.

Лікування

Засоби і методи лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта залежать від фази захворювання. У гострий період необхідно зняти запалення, зменшити біль, забезпечити спокій. Для цього зовнішньо і всередину застосовують протизапальні препарати, призначають міорелаксанти і блокади. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму.

Під час ремісії лікування зводиться до поліпшення кровообігу в поперековому відділі, відновленню клітин і тканин хребта. Показані прийом вітамінів, хондропротекторів і біогенних стимуляторів, фізіотерапія (електрофорез, фонофорез), масаж, лікувальна гімнастика.

Оперативне лікування

Хірургічне лікування поперекового остеохондрозу виправдано у випадках, коли всі доступні засоби і методи не привели до поліпшення стану. Операції можуть проводитися з використанням не тільки скальпеля, а й лазера, хвильового обладнання.

Найбільш часто хірургічний метод лікування потрібно при міжхребцевих грижах . Однак оперативним шляхом усувають не тільки їх, але і спайки і рубці на хребцях; проводиться протезування диска, фіксація тіл хребців і ін.

Докладно про лікування, ЛФК та ​​масаж написано в статті " Лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта ".

Ускладнення

Нерви, що проходять від поперекового відділу хребта, регулюють роботу органів тазу і ніг. І якщо ігнорувати незначні больові відчуття, характерні для початкової стадії поперекового остеохондрозу, то його подальший розвиток призведе до різних ускладнень.

Згодом простір між хребцями зменшується, що веде за собою защемлення судин. Останнє призводить до порушення харчування спинного мозку. Для такого роду ускладнень характерні сильні болі, слабкість м'язів ніг і сідниць, втрата сечового і анального рефлексів. Результатом буде параліч ніг, енурез, а також нетримання калу.

Інший вид ускладнень — міжхребцева грижа. У початковій стадії спостерігається протрузія — випинання диска з порушенням цілісності внутрішньої оболонки фіброзного кільця. Для протрузии характерні скутість, больові відчуття в попереку, порушення сечовипускання, м'язова слабкість.

Власне грижа утворюється при розриві зовнішньої оболонки фіброзного кільця. Випинання проникає в порожнину хребетного каналу і тисне на корінці спиномозкових нервів, викликаючи гострий біль.

випинання може відірватися від диска. Така грижа називається секвеструвати. У цьому випадку спостерігається здавлення спинного мозку, в результаті відбувається втрата чутливості ніг, порушуються функції репродуктивних, травних, сечовидільних органів, втрачаються рефлекси.

Профілактика

Основні заходи, спрямовані на профілактику остеохондрозу поперекового відділу:

• зміцнення м'язів спини;
• лікування захворювань хребта;
• формування правильної постави;
• зменшення навантаження на поперековий відділ;
• застосування спеціальних пристосувань (бандаж, пояс, корсет ) при піднятті важких предметів;
• розвиток продуктивних звичок, пов'язаних з положенням тіла;
• повноцінне харчування;
• позбавлення від зайвої ваги.

При своєчасному і правильно підібраному лікуванні прогноз найчастіше — сприятливий. Лікування залежить від бажання і активності самого пацієнта. Виконання рекомендацій, зміна звичок і регулярне виконання вправ є запорукою одужання.

У відео лікар-невролог докладно розглядає питання причин, симптомів і лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта: