Медулярний рак (солідний рак з амілоїдозом строми) зустрічається і 4-25% випадків. Займає проміжне положення між диференційованими папілярними і фолікулярними аденокарніномамі і недиференційованим раком. Вирішальним морфологічним критерієм для правильної діагностики цієї форми раку прийнято вважати наявність в пухлині амілоїдозу і високу концентрацію пухлинного маркера — кальцитоніну.

У 75% медулярний рак щитовидної залози (МРЩЖ) виникає спорадично, як частина синдрому множинної ендокринної неоплазії (II типу, МЕН II). Це сімейний раковий синдром, успадковані за аутосомно-домінантним типом.

Особливості синдрому:

• МЕН IIA — характеризується наявністю у хворого МРЩЖ, феохромоцитоми надниркових залоз (у 50% ) і гіперплазії паращитовидних залоз (у 30%),

• МЕН IIB — характеризується наявністю МРЩЖ, феохромоцитоми надниркових залоз, «марфаноідний» типу особи (великий язик, великі губи, знижене сльозовиділення), множинних неврином слизових оболонок, мегаколон , дивертикулеза шлунково-кишкового тракту,

• сімейний медулярний рак щитовидної залози.

отологічні фактором синдрому МЕН II у всіх випадках є міссенсмутація в протоонкогенах RET (роботи, повідомляють про це, стали з'являтися з 1993 р). Ген RET (RE-arrenget during

Transfection) локалізується в довгому плечі хромосоми 10 (10q 11.2). Продуктами цього гена є тірозінкінази рецепторного типу, які беруть участь в контролі проліферації, міграції та / або диференціювання клітин неврального гребеня. В організмі людини ген RET експресується в нормальних і пухлинних клітинах нейроендокринної диференціювання, включаючи С-клітини щитовидної залози, МРЩЖ, мозковий шар надниркових залоз і феохромоцитому, нейробласти, періфіріческой нерви і їх пухлини.

Клінічно медулярний рак розвивається відносно повільно у вигляді вузлових утворень в тканини щитовидної залози. Щільність вузлових утворень з часом наростає — від щільноеластичної до кам'янистої консистенції. Регіонарні метастази реалізуються в 40-60% випадків, при цьому уражаються лімфатичні вузли як з боку ураження залози, так і з протилежного боку або двосторонні.

Медулярний рак — мультігормональная пухлина, так як З-клітини продукують крім кальцитонина серотонін і простагландин, надлишок яких викликає у хворих діарею (в 20-32%).

Гормональна активність пухлини свідчить про зрілість пухлинних клітин і пояснює щодо повільний плин хвороби.

Діагностика раку щитовидної залози грунтується на скаргах, анамнезі захворювання, даних огляду і пальпації. У всіх випадках необхідна аспіраційна пункційна біопсія з наступним цитологічним дослідженням (точність даного методу, за даними РОНЦ ім. М. М. Блохіна РАМН, становить 96%, при цьому клітинна приналежність визначається в 78% випадків). Для уточнення характеру і поширеності процесу застосовуються методи променевої діагностики: сканування, ультразвукова томографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Клінічна класифікація за стадіями та (за системою TNM) Т — первинна пухлина ТО — первинна пухлина не визначається

Тх — недостатньо даних для визначення первинної пухлини Т1 — пухлина до 2,0 см, обмежена щитовидною залозою Т2 — пухлина до 4 , 0 см, обмежена щитовидною залозою ТЗ — пухлина понад 4,0 см, обмежена щитовидною залозою, або будь-яка пухлина з мінімальним поширенням за капсулу залози (Фудін-щитовидну м'яз, м'які тканини близько залози)

Т4а — пухлина будь-якого розміру, що розповсюджується за капсулу залози і проникаюча в підшкірну клітковину шиї,гортань, трахею, стравохід або поворотний нерв

Т4Ь — пухлина, інфільтрірующая превертебральние фасцію, або випадки залучення до процесу сонної артерії або судин середостіння

N — регіонарні лімфатичні вузли N0 — регіонарних метастазів немає

Nx — недостатньо даних для оцінки регіонарних метастазів N1 л — метастази 1 -го рівня метастазування (претрахеальние, Марптрахеальние, преларінгеальние)

N lb — метастази гомолатеральнимі, двосторонні або контралатеральні, в верхні медіастинальні лімфатичні вузли л / — віддалені метастази МО — віддаленихметастазів немає

МХ — недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів М I — віддалені метастази

1I лніллярная і фолікулярна аденокарцинома

Вік хворих до 45 років

I ТО N0 МО

II T0N0M1

недиференційований рак

IVa-T4a будь N МО (інтратіреоідного анапластична пухлина, хірургічно РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ)

1УЬ-Т4в будь N МО (екстратіреоідная анапластична пухлина, хірургічно неоперабельна)

IVc — будь-яка Т будь-яка N МІ

Інші злоякісні пухлини щитовидноїзалози

Плоскоклітинний рак гістологічно пов'язаний із залишками ембріональних елементів щитовидної-мовний протоки. Частіше буває вторинним через проростання в щитовидну залозу плоскоклітинного раку гортані, гортаноглотки, трахеї, стравоходу, а також при ураженні органу метастазами плоскоклітинного раку. У зв'язку з цим необхідно проводити диференційний діагноз первинної та вторинної пухлини.

При підтвердженні діагнозу плоскоклітинного раку щитовидної залози показано хірургічне лікування в обсязі тиреоїдектомії, в блок видаляються тканин необхідне включення тіла під'язикової кістки. Ця форма раку щитовидної залози рефрактерна до інших видів лікування, проте в післяопераційному періоді призначають променеву терапію в СОД — 50 Гр.

Новини по темі:

Раніше вироблялося на базі компанії AstraZeneca (Швеція-Англія) ліки від раку щитовидної залози незабаром змінить область виробництва і оселиться у Франції, на технологічних потужностях Sanofi. Йдеться про препарат, який іменується Caprelsa, який активно застосовується при лікуванні ракових пухлин щитовидної залози. Раніше виробниц

Якщо раніше вчені пов'язували рак виключно з генетичними порушеннями, якого б виду онкологія і не була на увазі, то сьогодні з великого списку захворювань з генетичною основою вийшов рак яєчників. Дослідники отримали дані про те, що даний вид раку розвивається також і в увазі надмірної кількості клітинного білка

Саркома матки — пухлина порівняно рідкісна. Становить 2-6% по відношенню до злоякісних пухлин матки і 1% до всіх злоякісних пухлин геніталій.

До саркома можна адресувати неепітеліальні злоякісні пухлини матки. У клінічній практиці найбільш часто зустрічаються Лейоміосаркома, ендометріальних саркома, карциносаркоми (змішана Гомологічна мезодермальная пухлина) і змішана (гетерологічна) мезодермальная пухлина. 

Лейоміосаркома

Лейоміосаркома — найбільш часта форма саркоми тіла матки, виникає з елементів гладкої мускулатури матки, часто поєднується з міомою матки. Частота виникнення злоякісної пухлини міоми матки становить 0,13-0,81%. Середній вік хворих 43-53 роки. Пухлина розташовується в основному інструментально, рідше — субмукозного і субсерозно. Лейоміосаркома може розвиватися в незміненій матці або в будь-якій частині фіброматозних вузла, частіше — в його центрі. Макроскопічно: розм'якшення і набряк тканини, неоднорідна консистенція і забарвлення, крововиливи і некрози. Пухлина діссемінірует по вісцеральної і парієтальноїочеревині, але метастазує переважно гематогенно. Віддалені метастази найчастіше виявляються в легенях, рідше — в печінці, кістках і в піхві.

ендометріального саркома матки

ендометріального саркома матки зустрічається в основному у жінок 45-50 років, приблизно в 30% випадків виникає в постменопаузі, є пухлина, що зовні нагадує екзофітну форму аденокарциноми ендометрія, частіше зустрічаються обмежені поліповідние вузли на широкій основі. Ендометріальні стромальні саркоми утворені однотипними клітинами, що нагадують нормальні клітини строми ендометрія. Залежно від числа мітозів, поширення на судини і прогнозу виділяють три типи ендометріальних сарком: ендометріальний стромальних вузлик, ендометріальних стромальна саркома низькою і високого ступеня злоякісності. При ендометріальною саркомі низького ступеня злоякісності до моменту постановки діагнозу у 40% хворих пухлина вже поширилася за межі матки, проте в 60-70% випадків вона ще не вийшла за межі малого таза. Диссеминация по очеревині верхнього відділу черевної порожнини, метастази в легені, печінку і лімфатичні вузли при ендометріальною стромальной саркомі низького ступеня злоякісності спостерігаються рідко. Додатковим методом діагностики цього захворювання є проточна цитометрії: наявність менше 10 мітозів в 10 полях зору при великому збільшенні мікроскопа, диплоїдний і низький проліферативний індекс вказують на більш сприятливий перебіг захворювання.

ендометріального стромальна саркома високого ступеня злоякісності відрізняється вкрай агресивним перебігом, гематогенним метастазуванням і несприятливим прогнозом. Число митозов відповідає більше 10 в 10 полях зору при великому збільшенні мікроскопа.

карциносаркоми

карциносаркоми — найбільш рідкісна неепітеліальні злоякісна пухлина матки. Обов'язковою ознакою цієї пухлини є поєднання двох компонентів: епітеліального і мезенхімального. Епітеліальний компонент зазвичай представлений аденокарциномою, а мезенхімальний або нагадує нормальну строму ендометрія (Гомологічна карциносаркоми), або представлений пухлиною з тканин, в нормі відсутніх в матці: хрящової, кісткової, поперечносмугастих м'язів (гетерологічна саркома). Швидше за все, карциносаркоми розвиваються з поліпотентних стовбурових клітин строми ендометрія. Макроскопічно має вигляд великих поліпоподібні вузлів темно-червоного кольору, що виконують порожнину матки, вростають в міометрій. У більшості випадків карциносаркоми виникає в постменопаузі, середній вік становить 62 роки. Нерідко у хворих карциносаркомою є ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія. Від 7 до 37% хворих в минулому отримували дистанційну променеву терапію на область малого тазу. Карциносаркоми часто метастазує в яєчники, лімфатичні вузли, легені, печінку, діссемінірует по очеревині. Диссеминация аналогічна такій при раку тіла матки, проте розвивається набагато швидше. Карциносаркоми відрізняється вкрай агресивним перебігом. Метастази в тазові лімфатичні вузли і пухлинні клітини в змивах з черевної порожнини виявляються на ранніх стадіях захворювання.

Клініка саркоми матки

Провідним симптомом є маткові кровотечі різної тривалості та інтенсивності. Вони найбільш характерні для хворих з ендометріальною саркомою, змішаної мезодермальной пухлиною і карциносаркомою. При лейоміосаркомі цей симптом виражений дещо менше і залежить від локалізації пухлини. Далі йдуть симптом швидкого росту пухлини (частіше при лейоміосаркомі) і больовий синдром, виражений при всіх гістологічних типах. Слабкість, схуднення, тривала субфебрильна або гектическая температура, анемія, не пов'язана з великими кровотечами, — ознаки поширеного процесу.

Метастазують саркоми гематогенним і лімфогенним шляхом або проростають суміжні органи. Лейоміосаркоми в міомі ростуть повільніше і метастазують пізніше. Для лейоміосарком характерно гематогенне метастазування в основному в легені, печінку, піхву і кістки. Для інших видів сарком характерні виключно швидкі темпи професії первинної пухлини і її метастазування в лімфатичні вузли, яєчники і віддалені органи. При ураженні яєчників, парієтальної очеревини і сальника спостерігається асцит, тобто Протягом нагадує клінічну картину раку тіла матки.

Діагностика саркоми матки

Раннього виявлення лейоміосарком, часто поєднуються з міомами або розвиваються в них, сприяє проведення регулярної диспансеризації хворих з міомою матки, особливо швидкозростаючою, у жінок в пре- і постменопаузі. Решта видів сарком, а також субмукозного розташовані лейоміосаркоми можуть бути виявлені в ранніх стадіях при цитологічному дослідженні ендометріальних аспиратов у жінок з ендокріннообменнимі порушеннями і на міому матки. Досить часто саркоми матки є несподіваною знахідкою в віддалених пухлинах.

Доцільно застосування гістероскопії або гістерографії з подальшою прицільною біопсією. При всіх гістологічних типах сарком обов'язково дослідження сечовивідних шляхів (екскреторна урографія, радіоізотопна ренографія). З метою виключення віддалених метастазів необхідні рентгенографія органів грудної клітини, ультразвукова томографія органів черевної порожнини і заочеревинних лімфатичних вузлів, за показаннями — ректоскопія, цистоскопія, сканування кісток.

Лікування саркоми матки

Лікування проводиться з урахуванням гістологічного типу пухлини і ступеня поширення процесу (класифікація Figo, як при раку тіла матки).

При леіоміосаркоме на 1-м етапі лікування проводиться екстирпація матки з придатками. При виконанні раніше нерадикальної операції (саркома виявлена ​​в вузлі міоми після консервативної міомектомії або надпіхвова ампутації матки) показана релапаротомія — викорінення кукси шийки матки і / або видалення придатків матки. Останні можна зберегти тільки хворим дітородного віку при локалізації пухлини в міоматозних вузлі. При I-II стадії і при наявності несприятливих прогностичних факторів (розмір пухлини більше 5 см, наявність некрозів в пухлині, число мітозів більше 15 в 10 полях зору, глибока інвазія пухлини в міометрій) показана ад'ювантна хіміотерапія:

адриамицин — 30 мг / в / в 2 рази в тиждень протягом 3 тижнів., або 60-75 мг / м2 1 раз на 3 тижні., або 30 мг / м2 в / в з 1-го по 3-й дні кожні 3 тижні , Фарморубіцин — 100 мг / м2 в / в 1 раз на 3 тижні. При III-IV стадіях більш ефективна комбінована лікарська терапія:

Післяопераційне опромінення хворим з лейоміосаркома проводиться вкрай рідко (тільки при поширеному процесі) в зв'язку з низькою радиочувствительностью цієї пухлини.

При ендометріальною стромальной саркомі лікування також доцільно починати з операції. Переважний обсяг операції — розширена екстирпація матки з придатками. Подальше лікування залежить від ступеня злоякісності пухлини. При ендометріальною саркомі низького ступеня злоякісності ефективна післяопераційна променева терапія (зовнішнє опромінення малого таза). Її проводять також при наявності залишкової пухлини в малому тазу і при рецидивах (як при раку тіла матки), так як цей вид сарком рецидивує місцево. При рецептороположітельних пухлинах — ад'ювантна гормонотерапія гестагенами по 500 мг в / м або per os 2 рази в тиждень тривало. При ендометріальною стромальной саркомі високого ступеня злоякісності показано комплексне лікування: після операції і променевої терапії доцільно проведення декількох курсів хіміотерапії за схемою САР: цисплатин — 100 мг / м2 в / в 1-й день, доксорубіцин — 45-60 мг / м2 в / в 1-й день, циклофосфан — 600 мг / м2 в / в 1-й день. Прогестагени при цій пухлини неефективні. При лікуванні карциносаркоми 1 стадії на 1-му етапі виконується екстирпація матки з придатками і лімфаденектомія + видалення великого сальника. У післяопераційному періоді проводиться зовнішнє опромінення малого таза. При II стадії доцільно провести розширену екстирпацію матки з придатками. У післяопераційному періоді — поєднане променеве лікування. При виявленні прогностично несприятливих факторів (розмір пухлини більше 5 см, гетерологичеським варіант пухлини, глибока інвазія міометрія) доцільно проведення ад'ювантної хіміотерапії за схемою САР. При поширених стадіях, при неможливості виконання операції — поєднана променева терапія і комбінована лікарська терапія. Тривалість лікування (кількість курсів) визначається отриманим ефектом. Завдання хіміотерапії — досягнення максимального ефекту.

Виживання, прогноз при саркомі матки

5-річна виживаність при лейоміосаркомі становить 20-63%: при числі митозов менее5 в 10 полях зору при великому збільшенні мікроскопа 5-річна виживаність становить 98% , при 5-10 мітозу — 42%, при наявності 10 і більше митозов в 10 полях зору — 15%. Серед інших несприятливих чинників слід відзначити виражену атипию тканини пухлини, ділянки некрозу, пухлинні емболії в судинах, великі розміри пухлини, глибоку інвазію та поширення пухлини за межі матки. Лейоміосаркома в міоматозних вузлі і відсутність інвазії свідчать про сприятливий прогноз.

При ендометріальною стромальной саркомі низького ступеня злоякісності прогноз більш сприятливий. Рецидиви виникають у 50% хворих, в середньому через 5 років після лікування. При рецидивах і метастазах можливі тривалі ремісії і навіть лікування. При ендометріальною стромальной саркомі високого ступеня злоякісності 5-річна виживаність становить лише 25%. При цьому число мітозів відповідає більше 10 в 10 полях зору.

5-річна виживаність при карциносаркоми становить 20-30%. У 10% хворих спостерігаються рецидиви захворювання, в інших випадках — віддалені метастази. Основним прогностичним фактором вважається ступінь поширення процесу на момент операції. При I стадії 2-річна виживаність становить 53%, при II-III стадіях (перехід на шийку матки, метастази в піхву, інфільтрати в параметрии) — 8,5%, а при IV стадії (віддалені метастази) — 0%. 

Новини по темі:

Вперше метод пересадки донорської матки був досліджений шведськими вченими. Сьогодні колеги з США вирішили знову випробувати такий, подарувавши можливість стати матір'ю відразу 10 американкам. Відбір претенденток вже почався. Вимоги до учасниць експерименту досить жорсткі — трансплантуються орган повинен повністю бути відсутнім з

Захворюваність раком яєчка в РФ в 2006 р склала 1,5 на 100 ТОВ населення, у віковій категорії до 35 років поступаючись тільки злоякісним новоутворенням лімфатичної та кровотворної тканин.

Факторами ризику розвитку раку яєчка є крипторхізм, спадковість, травма, атрофія, гіпотрофія яєчок, гіперестрогенізація організму матері під час вагітності.

Морфологічна класифікація пухлин яєчок (ВООЗ, 1998)

1. Герміногенние пухлини (з насіннєвого епітелію)

A. Передракові зміни — інтратубулярние злоякісні герміногенні клітини

Б. Пухлини одного гістологічної будови

1. Семинома

2. Сперматоцітарная семінома

3. Ембріональний рак

4. Пухлина жовтковиммішка

5. Поліембріома

6. Хоріонепітеліома

7. Тератома

а) зріла

б) дермоїдна кіста

в) незріла

г) із злоякісною трансформацією

B. Пухлини більш ніж одного гістологічного типу

II. Пухлини строми статевого тяжа

А. Чисті форми

1. Лейдігома

2. Сертоліома

3. Гранулезоклеточная пухлина

Б. Пухлини групи теком (фібром)

В. Чи не повністю диференційовані пухлини

Г. Змішані пухлини

Д. Неклассіфіціруемие пухлини

III. Пухлини і пухлиноподібні ураження, що містять гермінативні клітини і клітини строми статевого тяжа

А. Гонадобластома

Б. Інші

IV. Змішані пухлини

V. Пухлини лімфоїдної та кровотворної тканин

VI. Вторинні пухлини

VII. Пухлини прямих канальців, мережі яєчка, придатка, сім'яного канатика, капсули, рудиментарних утворень

VIII. Неклассіфіціруемие пухлини

Герміногенние пухлини складають до 95% всіх пухлин яєчка, з них 55-60% змішані пухлини, 40-45% — чисті семіноми.

З негерміногенних пухлин найбільш часто зустрічаються лейдігома, сертоліома , епідермоїдний кіста. 

Класифікація раку яєчка по системі TNM (6-е видання, 2002)

Т РТ первинна пухлина

Тх — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини (без радикальної орхідектомія застосовується категорія)

Vis — внутріканальчатая герміногенна неоплазия (преінвазивного рак)

ТО — первинна пухлина не визначається (гістологічний рубець м яєчку)

Т1 — пухлина обмежена яєчком і придатком без судинної / лімфатичної інвазії, може вростати в білкову оболонку, але не у влагалищную оболонку

Т2 — пухлина обмежена яєчком і придатком,є судинна / лімфатична інвазія або пухлина проростає через білкову оболонку і вростає у влагалищную оболонку

ТЗ — пухлина поширюється на насіннєвий канатик з або без судинної / лімфатичної інвазії

Т4 — пухлина поширюється на мошонку з або без судинної / лімфатичної інвазії

pN — регіонарні лімфатичні вузли (абдомінальні, парааортальні, внутрітазовие і пахові лімфатичні вузли відносяться до регіонарним після операцій на мошонці і в паху).

pNx — недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфатичних вузлів

pNO — немає ознак метастатичного ураження

pN1 — метастази до 2 см в найбільшому вимірі з ураженням до 5 вузлів

pN2 — метастази до 5 см в найбільшому вимірі з ураженням до 5 вузлів або поширення пухлини за межі вузла

pN3 — метастази більше 5 см в діаметрі

М — віддалені метастази

МХ — недостатньо даних для визначення віддалених метастазів

МО — немає ознак віддалених метастазів

М1 — є віддаленіметастази

М1а — метастази в нерегіонарние лімфатичних вузлів або легкі

Mlb — інші віддалені метастази

S — пухлинні маркери сироватки — визначають відразу після орхофунікулектоміі.

Sx — неможлива оцінка маркерів сироватки SO — рівні маркерів відповідають нормі

Клініка раку яєчка

Клінічно рак яєчка проявляється збільшенням в розмірах або набряком органу з появою в ньому пальпируемой пухлини, відчуттям важкості в мошонці, болями. Можливий швидкий, протягом декількох педель, зростання пухлини. Диференціальний діагноз проводять з туберкульозом, сифілісом, орхоепідідіміта, гідроцеле. Наявність злоякісного процесу, підтвердженого при пункційної біопсії, не виключає необхідності виконання орхофунікулектоміі.

Новини по темі:

Якщо раніше вчені пов'язували рак виключно з генетичними порушеннями, якого б виду онкологія і не була на увазі, то сьогодні з великого списку захворювань з генетичною основою вийшов рак яєчників. Дослідники отримали дані про те, що даний вид раку розвивається також і в увазі надмірної кількості клітинного білка

Саркоми щитовидної залози — складають близько 4% всіх злоякісних новоутворень щитовидної залози. Найчастіше зустрічається фібросаркома. У диференціальному плані важко виявити відмінності між саркомами і недиференційованим раком. Для саркоми характерно формування окремими клітинами пухлини міжклітинної речовини — колагену, ретикулума або остеоід. Наявність епітеліальної диференціювання при електронній мікроскопії дозволяє діагностувати недиференційований рак.

Крім фібросарком в спеціальній літературі описані випадки лейоміосарком, поліморфно-клітинної саркоми, некласифікованих саркоми, хондросаркоми, нейросаркоми, хемодектоми, ангіосаркоми. Відомі випадки ретикуло- і лімфосарком, найчастіше розвиваються на тлі тиреоїдиту Хашимото, а також лімфогранулематозу і MALT-лімфоми.

Лікування саркоми щитовидної залози

Вибір лікувальної тактики при раку щитовидної залози визначається гістологічної формою пухлини, її поширеністю, статтю і віком хворого і деякими іншими факторами. Провідним в лікуванні раку щитовидної залози є хірургічний метод. У проведених в США (2003 рік) кооперованих дослідженнях показано, що обсяг оперативного втручання може визначатися в залежності від груп ризику. У групі хворих «низького ризику» (вік молодше 45 років, диференційовані форми раку, відсутність метастазів) адекватної операцією може бути екстрафасціальна гемітіреоідектомія з резекцією перешийка або резекція щитовидної залози.

У групі «проміжного ризику» (вік хворих молодше 45 років, жінки, диференційовані форми раку з регіонарними метастазами або вік хворих старше 45 років, чоловіки, диференційовані форми раку без метастазів) проводиться операція в обсязі тиреоїдектомії з подальшим вирішенням про необхідність післяопераційної радіойодтерапією.

У групі «високого ризику» (вік хворих старше 45 років, рак щитовидної залози з метастазами, низкодифференцированная або недиференційована пухлина) показана тиреоїдектомія з подальшими променевою терапією або радіойодтерапією.

Подібного підходу дотримується більшість вітчизняних онкологів. 

На сьогоднішній день не викликає сумніву той факт, що тіреоідектомію слід виконувати:

• молодим хворим з місцево-поширеним пухлинним процесом, що передбачає проведення радіойодтерапією,

• при ураженні обох часток щитовидної залози,

• при поширенні пухлини за межі капсули залози з проростанням сусідніх анатомічних структур,

• при низькодиференційованих раку щитовидної залози,

• при медулярної раку щитовидної залози або раку щитовидної залози після променевої терапії,

• принаявності віддалених метастазів при диференційованих формах раку.

Роботи останніх років показали, що при медулярної раку щитовидної залози з пухлиною розмірами до 2,0 см і високою діфференцііровкой можливе виконання органозберігаючих операцій, а променева терапія в комбінації з хірургічним лікування не покращує віддалених результатів (Романчишин А.Ф., 2003 Бржезовскій В. Ж., 2004).

Дистанційна променева терапія рідко застосовується для комбінованого або комплексного лікування при диференційованих формах раку. Зазвичай призначається в післяопераційному періоді в in вис і мости від інтраопераційних знахідок, наявності регіонарних метастазів.

Супресивна терапія L-тироксином використовується, за повідомленнями різних авторів, для поліпшення віддалених результатів. На відміну від замісної терапії (доза L-тироксину становить 1.5 1,7 мкг / кг / сут.) Супрессивная терапія передбачає призначення більш високих доз (2,0-2,5 мкг / кг / сут.).

Радіойодаблація виконується за умови відсутності тканини щитовидної залози (після тиреоїдектомії) за результатами сцинтиграфії. Дозволяє зменшити ймовірність рецидиву пухлини, створює умови для ранньої діагностики і лікування віддалених метастазів папілярного і фолікулярного раку.

Хіміотерапія — показаннями для її проведення можуть служити неоперабельні пухлини, швидко зростаючий рецидив, метастази раку, недиференційований рак після операції або в комбінації з променевою терапією. Найбільш ефективні схеми з включенням аоксорубіціна, адриамицина, вінкристину, препаратів — похідних платини. 

Новини по темі:

Раніше вироблялося на базі компанії AstraZeneca (Швеція-Англія) ліки від раку щитовидної залози незабаром змінить область виробництва і оселиться у Франції, на технологічних потужностях Sanofi. Йдеться про препарат, який іменується Caprelsa, який активно застосовується при лікуванні ракових пухлин щитовидної залози. Раніше виробниц